Удаление металлоконструкций после перелома лодыжки, снятие пластины и спиц. Снятие пластины остеосинтеза Удаление пластины под местной анестезией

На базе клиники «МедикаМенте» в Королёве (Московская обл.) применяются современные высокотехнологичные методы остеосинтеза при лечении переломов костей, позволяющие не только вернуть пациента к активной жизни в максимально короткие сроки (в 2-3 раза быстрее, чем при старых способах операций), но и добиться хорошего косметического результата. Мы осуществляем лечение остеосинтезом переломов шейки бедра, бедренной кости, голени, плеча, предплечья и кисти, исправляем данным методом неправильно сросшиеся переломы.

Как проходит операция при переломе методом остеосинтез

Современные технологии сделали возможным миниинвазивный хирургический доступ к поврежденному участку: установка фиксаторов проводится через небольшие (в большинстве случаев не более 2-3 см) разрезы на коже. Все манипуляции в ходе операции остеосинтез травматологи клиники «МедикаМенте» проводят под электронно-оптическим преобразователем (ЭОП) с целью контроля правильной постановки металлоконструкции и точного сопоставления отломков. Точная и стабильная фиксация под рентген-контролем ЭОП исключает возможность вторичного смещения отломков и образования неправильно сросшихся переломов.

Достигнутую под контролем ЭОП репозицию сохраняют с помощью фиксирующих конструкций. Для проведения остеосинтеза мы применяем импланты от ведущих мировых производителей: проводим остеосинтез спицами, предизогнутыми пластинами, интрамедуллярными штифтами, позволяющими нагружать прооперированный сегмент уже через несколько суток после операции.

Миниинвазивное лечение переломов под визуальным контролем с помощью ЭОП дает возможность избежать случаев открытой репозиции и скелетного вытяжения, сократить сроки лечения и пребывания в стационаре. Минимальная травматизация тканей во время хирургического доступа к поврежденному участку и, как следствие, минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде, а также, фактически, отсутствие разрезов на коже являются очевидными преимуществами современных методов остеосинтеза, применяемых в «МедикаМенте».

Большинство операций остеосинтез проводится под общим обезболиванием (наркозом). Также могут применяться проводниковая или эпидуральная (спинномозговая) анестезия. Перед операцией анестезиолог медицинского центра «МедикаМенте» подберет подходящий способ обезболивания (в зависимости от состояния пациента и с учетом его пожеланий).

Как лечить неправильно сросшийся перелом

Лечение неправильно сросшихся переломов исключительно оперативное. Оперируют чаще всего кости верхних и нижних конечностей. Техническая сложность операции во многом зависит от сроков после травмы (чем больше времени прошло, тем сложнее) и степени имеющейся деформации конечности. Хирургическое лечение при переломах, которые неправильно срослись с незначительным функциональным нарушением, не вызывает особых трудностей. Если при срастании кость была деформирована, а ее фрагменты при этом смещены, требуется более серьезное лечение (в том числе с применением методик чрескостного остеосинтеза на аппарате Илизарова).

Клиника «МедикаМенте» имеет большой опыт применения при лечении неправильно сросшихся переломов всего арсенала методов остеосинтеза: внутрикостного, накостного, наружного чрескостного, комбинированного. После оперативного лечения назначается курс реабилитации, который включает в себя ЛФК, физиопроцедуры и массаж.

Что мы готовы предложить:

Мы осуществляем лечение методом остеосинтез переломов шейки бедра, бедренной кости, голени, плеча, предплечья и кисти, исправляем данным методом неправильно сросшиеся переломы.

Современный подход к лечению переломов

Применение малоинвазивных методик остеосинтеза при лечении переломов без обнажения костных отломков и зоны перелома способствуют ранней активизации пациента, позволяет сократить сроки стационарного лечения. Обычно срок госпитализации в стационар составляет 2-3 суток. Проведение манипуляций под контролем ЭОПа позволяет произвести репозицию фрагментов травмированной кости особенно точно с минимальным повреждением тканей и меньшим риском развития послеоперационных осложнений. Стабильный остеосинтез позволяет в послеоперационном периоде обходиться без дополнительной гипсовой иммобилизации, что дает возможность с первых дней после операции начинать функциональное лечение и способствует более быстрому и полному восстановлению функции травмированной конечности.

Лечение в кратчайшие сроки

В случае, когда по результатам диагностики пациенту показано оперативное лечение, наша клиника имеет возможность обеспечить проведение операции по остеосинтезу в кратчайший период — от нескольких часов до 2-х дней (в зависимости от характера полученной травмы). Операционные залы медцентра «МедикаМенте» оснащены всем необходимым современным операционным оборудованием. В арсенале клиники широкий модельный и размерный ряд фиксаторов для лечения переломов лодыжки, ключицы, голени, шейки бедра, лучевой и плечевой кости. Операционная бригада соответствующей подготовки (анестезиологи-реаниматологи, травматологи, хирурги, реанимационные и операционные медицинские сестры) постоянно готова к работе ... фото из операционной

Опыт травматологов Москвы

В «МедикаМенте» работают профессиональные и талантливые хирурги. Обратившись к нам, вы можете быть уверены, что операцию проведет врач, специализирующийся в области оперативной травматологии как минимум 10 лет. Новейшее оборудование для диагностики и проведения операций, которым оснащен наш медцентр, помогает хирургам совершать сложные манипуляции максимально точно, без ошибок ... врачи Центра

Профессиональный уход и комфорт

В клинике «МедикаМенте» пациентов ждет должный уход и доброжелательное отношение. Пациенты размещаются в современных уютных палатах. Заботливый медицинский персонал на высоком уровне обеспечивает профессиональное лечение и постоянный уход за пациентами. В отделении функционирует палата интенсивной терапии со всем необходимым для проведения экстренной искусственной вентиляции легких и мониторинга состояния пациента ... фото палат стационара

Операция остеосинтез при переломе лодыжки

Перелом лодыжки - один из самых распространенных переломов. Наши врачи имеют большой опыт лечения переломов лодыжек различной сложности. Мы проводим оперативное лечение перелома лодыжки методом остеосинтез. Операция позволяет избежать обездвиживания голеностопного сустава и начать восстановление движений в нем сразу после хирургического вмешательства.

Операция остеосинтез при переломе ключицы

В последние годы травматологи все чаще рекомендуют хирургическое лечение при переломах ключицы. Остеосинтез ключицы позволяет ускорить возвращение пациента к его повседневной физической активности и снизить риск возникновения осложнений и неудовлетворительных результатов лечения. В клинике «МедикаМенте» остеосинтез перелома ключицы выполняется реконструктивными, специально анатомически изогнутыми по форме ключицы пластинами. Форма пластины помогает выполнить точную репозицию и уменьшить напряжение в грудино-ключичном и ключично-акромиальном суставах. Широкий ассортимент расходных материалов в арсенале клиники позволяет выбрать и установить пластину, которая подойдет именно в Вашем случае.

Операция остеосинтез при переломе голени

При проведении хирургического лечения перелома костей голени мы отдаем предпочтение малоинвазивным, малотравматичным методам, позволяющим быстрее вылечить перелом ноги. Фиксация отломков осуществляется посредством современных высокотехнологичных имплантов. После операции остеосинтез не требуется внешней иммобилизации (гипса).

Операция остеосинтез при переломе плечевой кости

Большинство переломов плечевой кости лечат консервативно путем репозиции под наркозом, иммобилизации в гипсе или репозиции с последующим удержанием ее результатов вытяжением. При закрытых переломах прибегают к операции остеосинтез только в отдельных случаях, если не удаётся репонировать или зафиксировать фрагменты. Для фиксации отломков используют стержни, винты или пластины.

Операция остеосинтез при переломе шейки бедра

Подавляющее большинство переломов шейки бедра подлежат хирургическому лечению. В случае неэффективности проведения остеосинтеза (фиксации отломков шейки бедренной кости) производят замену сустава на искусственный (часто в пожилых людей). Данная операция называется эндопротезированием тазобедренного сустава.

Удаление спиц, пластин после МОС (металлостеосинтеза)

После восстановления и консолидации костной мозоли (примерно через 1 год) в большинстве случаев необходимо удаление металлофиксатора (пластин, спиц, штифтов, используемых для фиксации перелома). Это плановая операция, которую можно выполнить в нашей клинике. Удаление металлоконструкции после остеосинтеза является менее травматичным вмешательством, чем первичная операция, и в большинстве случаев возможно без длительной госпитализации. Операцию по удалению МОС, как правило, проводят под общим обезболиванием. Обычно никаких осложнений с удалением конструкций не возникает. Разрез проводят по старому рубцу с последующим наложением косметического шва. Нахождение в стационаре после операции 1-2 дня.

В современной травматологии для лечения переломов используются различные металлоконструкции. К ним относятся спицы, стержни, винты, пластины. Все они применяются для фиксации отломков кости и отличаются способом установки: с наружной стороны кости или внутри нее.

Пластина устанавливается поверх кости и обеспечивает жесткую фиксацию отломков.

Пластина устанавливается на определенный период времени, в течение которого происходит сращение перелома. Практически во всех случаях после этого периода металлоконструкцию нужно удалять, за исключением тех ситуаций, когда для этого имеются противопоказания.

Выбор неправильной техники для удаления фиксатора, снятие при наличии противопоказаний, наличие у пациента сопутствующих заболеваний – факторы, которые приведут к осложнениям и ухудшат прогноз.

Показания для снятия

Показаниями для снятия металлофиксатора являются :

• Полное сращение перелома . Перед проведением операции обязательно выполняется контрольная рентгенография или компьютерная томография. На рентгенограмме должны быть четкие признаки сращения перелома.
• Миграция металлофиксатора , его смещение с места установки в окружающие ткани. В данном случае есть большой риск повреждения жизненно важных органов. Это прямое показание для проведения экстренной операции по удалению металлоконструкции.
• Гнойный процесс в месте установленной пластины.
• Металлоз (окисление металла, из которого выполнен фиксатор) в тканях организма. В этом случае мягкие ткани, прилегающие к пластине, пропитываются элементами металла. Это происходит при использовании металлоконструкций низкого качества, которые содержат в своем составе железо, кобальт.
• Нарушение подвижности сустава, находящегося рядом с установленным металлофиксатором .
• Остеопороз – заболевание костной ткани, приводящее к ее разрушению.

Противопоказания к удалению пластины

Основное противопоказание к удалению – слишком близкое расположение металлоконструкции к сосудисто‐нервному пучку.

Риск получить такие осложнения, как кровотечение и нейропатия, в этом случае превышает пользу от удаления пластины. Поэтому металлический фиксатор оставляют даже в случае полного сращения отломков кости.

Когда снимать – сроки

Сроки проведения операции по снятию пластины устанавливаются в индивидуальном порядке лечащим врачом. Они зависят от тяжести травмы, скорости регенерации, степени сращения отломков.

Очень важно своевременно снять металлофиксатор после сращения перелома. Затягивание сроков проведения операции может привести к усложнению хирургического вмешательства и развитию осложнений.

Примерные сроки :

• При травме плеча пластину из плечевой кости удаляют спустя 12 месяцев после установки. К этому моменту происходит полная регенерация костной ткани и восстановление объема движений в плечевом суставе.
• При повреждении лодыжки сроки удаления металлофиксатора составляют 6 месяцев. Если по истечении этого времени сращение перелома не произойдет, формируется , который требует удаления старой пластины и повторной установки металлоконструкции.
• Удаление пластины после перелома голени осуществляется примерно через год после ее установки.

На фото представлена различная локализация пластин в зависимости от расположения повреждения.

В первые несколько часов после перелома возможен остеосинтез – фиксация отломков кости с использованием специальных конструкций. Цель процесса – обеспечение неподвижности и создание условий для сращивания костей в правильном положении.

Если для сращивания перелома использовались винты, металлические пластины или другие фиксирующие конструкции, то после сращения их необходимо обязательно удалить. Причина в том, что инородные тела в организме могут спровоцировать образование кист и отторжение.

Технические особенности установки и удаления фиксаторов

При правильной установке конструкции с наружным расположением удаление спиц после перелома не представляет особого труда – спицы просто извлекаются. Если фиксация внутрикостная, внутри сустава, с использованием гвоздей и винтов, то требуется полноценная операция.

Фиксация спицами применяется при соединении суставов конечностей и пальцев. Она может проводиться наружно, когда конец спицы возвышается над поверхностью, или внутренне, когда вся конструкция находится под кожей. Методика применяется как временная мера. В отдельных случаях, если фиксируются надколенные переломы, ключичные или травмы локтя, требуется стабильная фиксация и более длительное время для сращивания.

При переломе руки применяют методики остеосинтеза – металлические конструкции, спицы и устанавливают аппарат Илизарова. Снимают их только после полного заживления.

При помощи пластин можно фиксировать любую кость. Это удобный и надежный метод. Сегодня используют множество вариантов таких пластин, различающихся по размеру, форме, функциональности. Пластина используется при переломе голени и лодыжки, когда есть необходимость фиксации отломков кости. Ее удаление происходит в плановом порядке. Время проведения операции определяет врач.

Внутрикостными стержнями (штифтами) фиксируют трубчатые кости – например, при переломе ключицы или ноги. Такие операции выполняются быстро, их особенность – минимальная травматичность. После фиксации разрешена нагрузка буквально через несколько дней.

Удаление конструкции проводится за полчаса, если установка проводилась корректно. Если же имеются повреждение резьбы или винтов, возникает необходимость высверливания элементов.

Показания к удалению фиксирующих конструкций

С одной стороны удаление – это операция, но с другой – инородное тело может вызывать в организме нежелательные реакции. Конструкция устанавливается на время, в течение которого происходит сращивание костей. Факт сращения подтверждает рентгеновский снимок. Лечебная методика предусматривает удаление металлоконструкций после перелома, чтобы вероятность развития деформирующего остеоартроза была минимальной.

Противопоказания к удалению

Если конструкция расположена близко к нервным окончаниям, то доступ к ней во время операции буде осложнен. Риск получить нежелательные последствия в этом случае превосходит пользу от удаления имплантата. Разумным решением будет отказ от операции по удалению. Если же имеется такая необходимость (при неврологических нарушениях), то оперативное вмешательство предусматривает участие микрохирурга. Решение на этот счет принимается индивидуально, с учетом результатов рентгенологического исследования.

Операция по удалению фиксирующей конструкции менее травматична, чем ее установка.

Реабилитация

Это важнейший этап лечения переломов, так как длительная иммобилизация приводит к атрофии и нарушению кровообращения Возможно развитие осложнений – тромбоза, венозного застоя и лимфостаза.

Восстановительный период начинается вскоре после операции и состоит из двух этапов.

• Стационарный. Пациент принимает лекарственные препараты, а после прекращения болей ему назначают двигательную терапию и ЛФК процедуры.
• Амбулаторный период начинается после выписки пациента домой и может длиться до года. Это зависит от сложности перелома и выбранного метода лечения. Здесь отсутствуют универсальные советы, итак как каждый пациент имеет свою реабилитационную программу. Общими являются цели:
  • Восстановление кровообращения;
  • Исключение атрофии мышц;
  • Восстановление двигательной функции.

Действенный способ успешной реабилитации – разумные физические нагрузки. Этот процесс помогает преодолеть несколько скованные самостоятельные движения пациента. Их положительный эффект очевиден. Каждому пациенту заниматься нужно, понемногу постепенно увеличивая нагрузки, чтобы занятия не доставляли дискомфорта.

Вообще, все вопросы, связанные с лечением ногтей принято решать с врачами – дерматологами. Но ведь далеко не всегда терапевтические консервативные методы являются эффективными. В этом случае необходимо за помощью обращаться к врачам другой квалификации, а точнее, к хирургам, которые произведут удаление ногтя оперативным путем.

Как удалить ноготь

Самыми основными причинами для удаления ногтя хирургическим путем считается какое-либо сложное грибковое поражение или онихомикоз, а также глубокое врастание ногтевой пластины прямо в мягкие ткани (проще говоря, в палец). Хотя, операция по удалению ногтя и считается одной из простейших, естественно, делается она лишь после того, как все возможные методы лечения уже испробованы и не принесли желаемого результата. Есть смысл подумать о том, как удалить ноготь без хирургического вмешательства. К примеру, почему бы для начала не обратиться к помощи народной медицины. Надо сказать, что она достаточно успешно справляется с данной проблемой. Основным преимуществом данного метода является то, что удаление ногтя производится в дома.

Удаления в домашних условиях

Так, если вы решили попробовать провести процедуру по удалению ногтя в домашних условиях, сперва стоит попробовать ванночки с фурацилином. Они довольно быстро снимут воспаление и окажут дезинфицирующее воздействие на пораженный участок. Если врастание ногтя сопровождается сильной болью, помогут специальные примочки с пихтовым маслом, которые размягчат ноготь, что позволит удалить вросший участок без особых проблем, а главное, совершенно безболезненно. Очень неплохим средством является и чайный гриб, а точнее, компресс с ним.

Существует еще множество народных рецептов по удалению вросшего ногтя. Найти их можно в соответствующих печатных изданиях и в сети Интернет. Конечно, гарантировать помощь народной медицины никто не может. Но есть еще один щадящий и достаточно безболезненный метод решения проблемы, связанной с удалением ногтя.

Лазерное удаление

Лазерная медицина – это настоящее открытие, которое очень часто позволяет избежать хирургического вмешательства. Так, практикуется на сегодняшний день и такая процедура, как лазерное удаление ногтя. Сразу отметим, что для удаления ногтя при помощи лазера потребуется всего лишь один сеанс. Производится сама процедура амбулаторно под действием определенных местных анестетиков. Как правило, по времени процесс длится примерно пятнадцать минут.

Основными ее преимуществами являются:

• полное отсутствие любых рецидивов и кровотечений;
• производится удаление только той части ногтя, которая вросла в мягкие ткани;
• эстетичность (данный момент особенно важен для женщин);
• быстрая реабилитация.

Правда, есть у этой процедуры и свои противопоказания, о которых в самую первую очередь расскажет потенциальному пациенту врач. К примеру, это любые проблемы со свертываемостью крови, сахарный диабет любого типа и так далее. Пациент после удаления ногтя при помощи лазера в госпитализации не нуждается.

Отрастет ли ноготь после удаления?

Самый важный вопрос после удаления ногтя: чего ждать в последующем? Наверняка, еще до избавления от вросшего ногтя любым выбранным методом вас заинтересует вопрос о том, отрастет ли новый ноготь? Ответ на данный вопрос положительный. Ноготь, естественно, отрастет заново. А вот не возникнет ли данная проблема снова, будет зависеть исключительно от того, насколько правильный уход будет обеспечен уже здоровой ногтевой пластине. По крайне мере, следствием процедуры по удалению повторное заболевание однозначно быть не может.

Ногтевой грибок (онихомикоз) – сложное заболевание, а лечить его довольно трудно и неприятно. Ошибочно мнение, что грибок следует лечить наружно. Без приема противогрибковых препаратов вылечить онхомикоз практически невозможно. Но и это не является самым эффективным методом лечения. И так, как же вылечить грибок ногтей на ногах?

На ногтях грибок появляется в виде отслоения ногтевой пластины, ноготь крошится, приобретает желтоватый оттенок или желтые полосы — все это вы знаете, если читали статью о первых симптомах грибка ногтей.

Итак, для приема внутрь назначаются таблетки, какие именно зависит от вида грибка. Дерматолог подбирает таблетки индивидуально, исходя из запущенности состояния, анализов и здоровья пациентов. Детям до 12 лет прием внутрь противогрибковых препаратов запрещен. В исключительных случаях, если ребенку назначают такой курс лечения, прием лекарственных препаратов происходит исключительно под присмотром специалистов и при регулярной сдаче анализов.

Наружно для лечения грибка используют несколько вариантов. Можно пойти на специальную процедуру по удалению ногтевой пластины. Процесс неприятный и не очень эффективный, гриб живет в организме, его невозможно вылечить с помощью удаления лишь последствия этого заболевания. Даже если новый ноготь будет расти здоровым, всегда остается шанс, что грибок может проявиться на других ногтях.

Наиболее эффективное лечение грибков на ногтях

И так, чтобы побороть грибок ногтей нужно использовать более эффективные методы лечения, значит параллельно к приему таблеток нужно применять противогрибковые мази, крема, спреи, лаки и пр. Есть специализированные наборы для лечения грибка – в их состав входит специальная мазь, индивидуальная пилочка и набор лейкопластырей для заклеивания пораженного участка.

Наиболее распространенные такие наборы – Канеспор, Микоспор и др. Распаренный ноготь хорошенько обрабатывают с помощью пилочки, удаляют все то, что подлежит удалению. Потом наносится крем и заклеивается лейкопластырь, через 24 часа лейкопластырь снимают и повторяют процедуру. Курс обычно составляет 14-30 дней, затем перерыв и повтор курса при необходимости.

Просто противогрибковый крем, по сути, ничем не отличается от наборов, разве только ценой. Популярные противогрибковые мази и крема – Ламизил, Экзодерил, Кандид, Клотримазол и др. Можно точно так же выделить дома отдельную пилочку для пораженных ногтей, обрабатывать кремом и забинтовывать палец, это будет более эффективный метод лечения грибка, плюс так выйдет дешевле, чем брать набор.

Кстати, если применять крем и лак, то ногти лучше держать открытыми, не забинтовывая.

Лак обладает исключительным преимуществом, его не нужно наносить ежедневно, не требуется предварительная дезинфекция ног и удаление пораженных участков. Самый популярный лак – это Лоцерил, вслед за ним идет Микозан, Нейл-Эксперт и т. д.

1. Мыльно-содовая ванночка – 10-15 минут.
2. Обработка специальной пилочкой, удаление пораженных участков по максимуму. Дезинфекция пилочки.
3. Нанесение антисептического средства.
4. Применение противогрибкового крема.
5. Нанесение лака или фиксирующей повязки.

Одновременный прием таблеток и наружная обработка — будет более эффективным методом лечения грибка ногтей на ногах, в отличие от одного какого-то метода. Для полного уничтожения грибка меняйте ежемесячно все носки и колготки, а обувь обрабатывайте уксусной эссенцией или специальным противогрибковым устройством для обуви. Настройтесь на результат и запаситесь терпением, грибок вылечить сложно, но возможно.

Удаление пластины, спиц и винтов после перелома лодыжки: операция и сроки реабилитации

• Современные пластины и их удаление
• Качество пластины
• Реабилитация перед удалением фиксатора

Металлическими элементами хирурги скрепляют сломанные кости. Это надёжный метод, он существенно сокращает время выздоравливания пациентов после переломов любой сложности.

Чтобы удалить металлические элементы, спустя определённое время требуется ещё одно хирургическое вмешательство. Но и оставлять их в теле небезопасно, ведь инородный предмет может вызвать в организме некоторые физиологические изменения.

Современные пластины и их удаление

Сегодня разработаны пластины разных модификаций и размеров для сращивания переломов методом остеосинтеза. Одной из самых распространённых операций остеосинтеза с помощью металлических фиксаторов является восстановление целостности костей голени и наружной лодыжки.

Устанавливая фиксатор, врач предупреждает, что спустя некоторое время придётся сделать еще одну операцию, чтобы удалить его. Срок извлечения крепежа определяется в индивидуальном порядке, с учетом тяжести травмы и скорости регенерации.

Современные технологии наркоза позволяют сделать операцию по удалению металлических элементов в стационаре одного дня или амбулаторно.

Удаление фиксатора

Когда надо снять пластину или удалить спицы после перелома лодыжки врач решает на основании данных рентгеновского обследования. Контрольные снимки показывают степень сращения, положение крепежа, его совместимость с костными тканями. Если перелом не компенсируется за полгода, это считается формированием ложного сустава.

Здесь потребуется помощь травматолога-ортопеда, который определит необходимость повторной операции, чтобы удалить старую пластину и закрепить новую.

Показания к удалению пластины:

• полное сращение перелома. Это определяется на контрольных рентгеновских снимках, где врач видит формирование костной мозоли на месте сращения и принимает решение убирать фиксаторы;
• ограниченная подвижность сустава. Развивается при конфликте тканей сустава и материала пластины, формируется контрактура сустава. При этом следует срочно доставать болт, позиционные винты, чтобы освободить мышцы, сухожилия. После такой операции требуется правильная реабилитация для восстановления функциональности ноги, предотвращения осложнений;
• первичная установка пластины из материала низкого качества, которое определяется по паспорту имплантата и по справке из лечебного учреждения. Это случаи из практики страховой медицины, когда операции проводятся по cito, после ДТП или спортивных травм, где пациент находится без сознания. Врачи используют материал из имеющегося в больнице арсенала. Когда же проводится плановая операция, у пациента есть выбор и поддержка, он может приобрести титановые элементы, которые никогда не вызывают осложнений;
• смещение металлоконструкции, поломка её крепёжных элементов. Это также можно увидеть на контрольных рентгеновских снимках;
• инфекция в области операции. При этом металлическая конструкция снимается, начинается курс антибактериального лечения;
• проводится удаление позиционного винта при переломе лодыжки после полного восстановления объёма движений;
• косметическая коррекция послеоперационного рубца. Для тех, кто хочет скрыть следы вмешательства и настаивает на косметической операции, обязательно предлагается предварительное снятие пластины с иссечением старого шва, наложением косметического;
• проводится удаление металлоконструкций после перелома лодыжки при восстановлении двигательной активности голеностопного сустава.

Срок проведения каждой операции определяет лечащий врач, чаще всего именно тот, который проводил первичную операцию и фиксировал перелом пластиной. Обычно снятие пластины после перелома лодыжки проводится при заживление и возвращение подвижности. Восстанавливается полный объём движений лодыжки, снижается вероятность формирования деформирующего остеоартроза.

Операция по удалению позиционного винта на лодыжке тоже относится к повторным хирургическим вмешательствам, ее назначает коллегиально группа врачей – хирург, травматолог.

Анестезиолог подбирает анестезию в соответствии с состоянием и возрастом пациента.

Длится такая операция намного меньше по времени, чем основная. Удаленные пластины и металлические элементы не подлежат повторному использованию.

Качество пластины

Пластины, используемые сегодня в хирургической практике, и крепежные элементы для них производятся из специальных металлических сплавов с особым химическим составом. Это важное требование Роспотребнадзора для допуска металлических элементов к использованию в медицине. Высокое качество требуется для снижения вероятности металлозов. Это, по сути, коррозия металла.

В тканях увеличивается содержание Fe, Ni, Ti, Cr. Сочетание разных марок стали в пластине увеличивает вероятность металлоза. Однако «чистое» содержание металлов влияет и на стоимость металлических элементов для фиксации костей после переломов.

В паспорте к пластине производители указывают процентное соотношение металлов, используемых в сплаве. Врачи знают, какие металлы неблагоприятно сказываются на скорости заживления травм. Исключены сочетания в сплавах Cr с кобальтом, Ti c ванадием, Ni в высоком процентном соотношении с любыми металлами. Особенно подвержены коррозии металлические имплантаты с содержанием Fe, Na, К, Сb, которые являются электролитами.

Составу металлических элементов, используемых в хирургии переломов, уделяется особое внимание.

Степень коррозии имплантатов напрямую влияет на снижение рН-среды, а это прямой путь к гнойно-воспалительным осложнениям.

Поэтому хирурги стремятся вырезать пластины или удалить фиксирующий болт из лодыжки сразу, как только снимки покажут сращение костей щиколотки.

Реабилитация перед удалением фиксатора

После перелома лодыжки восстановительный период длится около года. Всё это время пациент проходит последовательное комплексное лечение. После того, как сняты внутренние отёки на месте травмы, когда внешние отёки имеют тенденцию спадать, показано включить в план реабилитации лечебную физкультуру, чтобы мобилизовать травмированные конечности.

После того как врач позволит снять гипс, к ЛФК добавляется массаж травмированной зоны. По отзывам врачей, пациенты быстро восстанавливаются, если добросовестно проходят все назначенные процедуры.

Только по окончании срока восстановления возможно удаление пластины после перелома лодыжки.

Каждый конкретный случай для врача – повод индивидуально принимать решение о снятии фиксатора.

После такой операции требуется недолгое наблюдение врача и внимательное отношение к себе самого пациента. Этого требует и реабилитация после удаления металлоконструкций лодыжки, чтобы к ноге вернулась свобода движений.

Метки: Лечение суставов

Здравствуйте! У меня перелом акромиального конца ключицы с вывихом, сделали операцию, поставили пластину крючковидную 27.07.2017. Движения почти восстановлены, но не полностью. Пластина мешает при работе, при занятиях, так как я военнослужащий. Могу ли удалить пластину, если срок полгода будет, и как дальше выздоровление и реабилитация пойдёт после удаления?

Здравствуйте! Использование крючковидной пластины при переломе акромиального конца ключицы безопасно и сопровождается хорошей фиксацией отломков, а каких-либо осложнений практически не вызывает. Удалять пластину можно через год после консолидации перелома, то есть полного заживления. Консолидация обычно происходит через 1 – 1,5 месяца после травмы. Таким образом, удалять пластину всего через полгода после операции – слишком рано.

С другой стороны, ограничение движений из-за пластины – одно из показаний к ее раннему удалению. Также раннее удаление показано при интенсивных занятиях спортом, потому что при возможной повторной травме перелом произойдет по краю пластины, и это значительно осложнит его лечение.

В Вашем случае удаление пластины, вероятно, наиболее целесообразно через 10 месяцев после травмы. Для более точного определения сроков необходим личный осмотр врача и повторная рентгенография ключицы.

Восстановление после удаления пластины проходит быстро, так как перелом уже хорошо консолидирован. На несколько дней накладывается повязка, затем швы снимаются, начинаются реабилитационные мероприятия (лечебная физкультура, массаж и другие). Сроки восстановления индивидуальны, обычно они не превышают 2 – 3 недели.

Полезные статьи:

Остеосинтез плечевого сустава и кости: когда показан, виды операции, ее стоимость

Одной из хирургических операций является остеосинтез плеча — плечевой кости. Это хирургическое вмешательство, во время которого костные отломки соединяются и фиксируются специальными приспособлениями – пластинами, штифтами.

Суть остеосинтеза

Суть остеосинтеза заключается в создании наилучших условий для правильного сращивания переломов. Этот вид хирургического вмешательства применяется в случае, когда консервативное лечение оказалось неэффективным. Заключение о необходимости операции делается после применения традиционных методов сращивания костей.

Отломки должны быть правильно сопоставлены и потом надежно зафиксированы с помощью специальных приспособлений для предотвращения провисания плеча под собственной тяжестью.

Строение плечевой кости

Плечевая кость является трубчатой, находится в верхней части руки. В этом отделе сустав округлый, трехгранной формы. Головка плечевой кости в виде полушария, повернута в сторону лопатки. На ней и фиксируется суставная поверхность. К головке примыкает шейка плечевой кости. Мышцы крепятся на двух бугорках.

Диафиз кости имеет дельтовидную бугристость. К ней крепится отдельная мышца. Сзади костной поверхности проходит нервная борозда. Дистальный эпифиз образует мыщелок. Суставная поверхность соединяется с предплечными костями. Трубчатая соединяется с локтевой. В блоке кости есть небольшие ямки, в которых происходит сгибание предплечья.

Возможные повреждения

Наиболее частые повреждения – это вывихи, которые чаще всего случаются у мужчин. Переломы плечевой кости могут быть в разных местах. В основном причинами становятся прямые удары или падение на локоть. Может наблюдаться деформация шейки, головки. Бывают переломы:

• шейки;
• диафиза кости;
• бугорков;
• в дистальном отделе.

Повреждения устраняются с помощью специальных фиксирующих приспособлений, которые способствуют быстрому срастанию отломков.

Операция на плечевую кость

Остеосинтез плечевого сустава выполняется, когда обломки костей нельзя соединить при поперечных или винтообразных переломах. Это объясняется тем, что между отломками существует определенная интерпозиция мышц. Обнажение диафизы может проводиться с задней, внутренней или наружной части. Последний применяется при внутреннем остеосинтезе.

Для фиксации отломков используются приспособления, имеющие съемные контракторы. Они применяются при поперечных или подобных им переломах в области диафиза плеча. Операция делается, когда консервативное лечение не принесло результатов.

Виды остеосинтеза

Остеосинтез делится на два основных вида – погружной и наружный. Они имеют разную схему сопоставления отломков костей. При наружном остеосинтезе участок перелома не обнажается. Кости фиксируются специальными спицами, по технике Илизарова. При погружном остеосинтезе приспособления вводятся непосредственно в перелом. Этот метод имеет три разновидности:

• чрескостный;
• надкостный;
• внутрикостный.

Методика соединения может быть интрамедуллярной, с помощью винтов, с помощью балок.

Область применения

Остеосинтез применяется в области:

• тазобедренного сустава;
• локтевых суставов;
• плеча;
• стопы;
• костей таза;
• над- и предплечья;
• кистей;
• плечевого сустава.

Операция предусматривает восстановление природно скелетной целостности, закрепление отломков. Одновременно создаются условия для быстрой реабилитации.

Показания и запреты к операции

Показания разделяются на два вида. К абсолютным относятся свежие переломы, при которых срастание костей без хирургического вмешательства нереально. Чаще всего травмы происходят в области ключицы, шейки бедра, локтевого сустава и лучевой кости. При этом переломы нередко осложнены сильным смещением отломков, разрывом связок и гематомами.

К относительным показаниям относятся жесткие требования к восстановлению после хирургического вмешательства. Срочные операции назначаются при сильных болях, неправильно сросшихся переломах, когда происходит ущемление нервных окончаний.

К противопоказаниям относятся шоковое состояние большого, наличие воспалительных заболеваний или в случаях, когда прочная фиксация костей невозможна.

Инструменты для остеосинтеза

Сначала во время остеосинтеза использовались металлические пластины, затем стал применяться для фиксации трехполостной гвоздь их нержавейки. Постепенно в обиход вошли специальные винты, эластичные стержни, накостные пластины. Они способны фиксировать отломки даже при сложных переломах со смещением. Приспособления изготавливаются из титана.

Пластины

Во время остеосинтеза плечевого сустава применяются пластины Демьянова, Каплана-Антонова и аналогичные им. Приспособления рекомендуются при поперечных и похожих на них переломах. Используются при погружном остеосинтезе любой формы. Пластина – это целая конструкция, имеющая множество модификаций.

Например, при остеосинтезе шейки плеча используется трехмерная согнутая конструкция. В ее верхней части находятся несколько штифтов, которые прикрепляются к ключице. Нижние вводятся прямо в плечо. Середина пластины покрывает непосредственно сам перелом.

Если плечевая кость сломана в центре, то используется почти прямое приспособление. Количество штифтов при этом может быть разным. Например, их требуется больше для пожилых людей, так как их кости зачастую пористые, рыхлые.

Штифты

Остеосинтез кости плечевой штифтами используется при закрытых простых переломах, когда отломки отошли недалеко. Этот метод называется интрамедуллярным. Операция малотравматична, нагрузка на конечность возможна уже на вторые сутки после хирургического вмешательства.

Штифт – это длинный стержень раной конструкции (на концах могут быть отверстия или крючки). Приспособления вводятся в мозговую полость кости и становятся ее осью. Отличие от пластинчатого метода – после операции остается только небольшой и почти незаметный шрам.

Обязательно ли удаление вставных элементов?

Штифты и пластины являются вспомогательными конструкциями для лучшего крепления отломков после перелома. Как только кости срастаются, приспособления необходимо удалить. Обычно после операции это происходит на 8-10-й месяц.

За этот период происходит наилучшее срастание. Если вспомогательные конструкции оставить в плече, то это может вызвать серьезные осложнения, начиная от небольших воспалительных реакций до остеомиелита.

Операцию по удалению пластин или штифтов нельзя откладывать, иначе приспособления могут начать обрастать тканями, и впоследствии хирургическое вмешательство будет проходить более травматично. Для удаления приспособлений делается небольшой разрез, а конструкции быстро извлекаются. Полости зарастают очень быстро.

Проведение операции

Хирургическое вмешательство проводится под наркозом. Больной укладывается на спину. После того как наркоз начал действовать, делается разрез и обнажается лучевой нерв. Если устанавливается пластина, в этой области отслаивается надкостница и мягкие ткани. Затем сопоставляются отломки. Пластину укладывают в передней части плеча так, чтобы приспособление равномерно расположилось на костях.

При достижении между ними полной компрессии, фиксатор крепится винтами. Пластина и кость сверху прикрывается мышцами. На них укладывается нерв. Затем накладывается гипсовая повязка. Если используются пластины Ткаченко, то они крепятся 7-ю или 8-ю винтами, затем накладывается гипс.

Соединение костей винтами

При винтообразных или косых переломах линия излома сильно превышает диаметр кости. В этом случае для фиксации отломков используется 2 винта. После операции накладывается торакобрахиальная гипсовая повязка.

Интрамедуллярный остеосинтез

Интрамедуллярный остеосинтез проводится, когда перелом находится в 6-ти см от концов суставов. Во время операции используются:

• плоскогубцы;
• специальная насадка;
• однозубые крючки;
• стержни;
• долота.

Перед проведением операции стержни подбираются по длине и толщине. Когда спица вводится в отломок, она должна иметь диаметр меньше на 1 мм, чем диаметр мозговой полости в кости.

С помощью балок

Больной укладывается на спину, пациенту вводится наркоз. Затем делается разрез, который обнажает отломки. Они сопоставляются, а снаружи на кости делает небольшой паз, на 1 см больше балки. Ее конец вставляется в полости отломка. Потом балка осторожно забивается в паз. Для дополнительного крепления используются винты или шплинты. Затем накладывается гипсовая повязка.

Период реабилитации

Период реабилитации небольшой. Само хирургическое вмешательство длится всего пару часов. Потом пациент остается в стационаре под наблюдением всего на 2 дня. В это время хирургами производятся контрольные осмотры. Затем прооперированный выписывается домой. Однако в течение десяти дней пациент должен ходить в поликлинику на ежедневные перевязки.

Одновременно проводится контроль срастания костей. Для этого выполняется рентген. В период реабилитации пациентам назначаются обезболивающие препараты, лечебная гимнастика. Однако все упражнения должны быть рекомендованы врачом, так как только он может установить необходимую нагрузку на поврежденную область. Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести и места перелома, возраста пациента, состояния его здоровья.

Возможные послеоперационные осложнения

Любые осложнения после остеосинтеза наблюдаются очень редко. Иногда могут появиться небольшие кровотечения, инфицирование мягких тканей, артрит, эмболия или остеомиелит. Для предупреждения осложнений после операции больному назначаются антибиотики, обезболивающие и антикоагулянты.

Стоимость операции зависит от клиники, сложности перелома и применения определенной технологии и фиксаторов. В результате остеосинтез может стоить от 35 до 200 тысяч рублей. Операция по удалению штифтов и пластин оплачивается отдельно. Ее цена будет приблизительно 35000 рублей. Бесплатные варианты возможно только по государственным квотам, но ждать их иногда приходится очень долго.

Беседы с врачом должны проводиться как до, так и после операции. Такие консультации помогают правильно подготовиться к остеосинтезу, выбрать нужную методику и определиться с фиксирующими конструкциями. В зависимости от состояния здоровья врач расскажет, какой примерно должен быть уровень реабилитации и когда можно приступать к обычной работе.

Остеосинтез – один из современных и самых оптимальных способов для быстрого срастания костей. Операция малотравматична, имеет быстрый период восстановления, практически не дает осложнений и побочных эффектов.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Почему так популярна израильская медицина? Давая ответ на этот вопрос, можно бесконечно долго говорить о великолепно оснащённых клиниках, больницах и госпиталях, где работают настоящие профессионалы своего дела. Можно долго обсуждать частные клиники, в которых установлено медицинское оборудование последнего поколения. Можно не один час рассуждать о том, что именно в Израиле делают малоинвазивные операции, то есть когда на теле человека после снятия швов не остаётся страшных шрамов, а есть всего лишь пара незаметных косметических разреза.

Но основной критерий популярности израильской медицины во всём мире это, конечно же, цены. И стоимость на все услуги здесь на порядок ниже, чем в аналогичных больницах США и Европы. Именно этот фактор помог Здравоохранению Израиля поставить медицинский туризм на высокий уровень, а отмена виз со многими государствами делает въезд в страну практически таким же, как поездку в гости.

Да, на самом деле, в отличие от других мировых медицинских учреждений, цены здесь намного ниже. И об этом могут свидетельствовать миллионы отзывов людей, которые уже прошли успешное лечение в этой стране. Поэтому оно здесь доступно не только миллионерам, директорам предприятий и другим богатым людям. Сюда может приехать каждый, было бы желание.

Из чего складывается итоговая стоимость

Многие люди уверены, что цены на лечение в Израиле – это всего лишь стоимость той или иной медицинской процедуры, но на самом деле это не так. Цены здесь складываются в зависимости от нескольких факторов.

Во-первых — это собственно лечение, которое, несомненно, важно как для самого туриста, который приезжает к израильским врачам за помощью, так и для врача. Во-вторых, это длительность пребывания в стране. И не важно, какое время пролежит человек в стационаре, скорее всего после выписки ему придётся некоторое время находиться на амбулаторном долечивании, а значит — жить в отеле или на съёмной квартире. И, наконец, в-третьих, это количество сопровождающих, которые будут проживать вместе с пациентом во время его пребывания здесь.

Внимание! Все программы лечения и диагностики в стране подбираются строго индивидуально, а это значит, что для двух разных людей цена может значительно отличаться. Ведь здесь всё зависит от тяжести самого недуга, от запущенности случая, от того, в какой период болезни человек обратился за помощью. Не теряйте времени! Оформите заявку ниже и получите точную стоимость лечения!

Да.
Запишите Меня На Лечение!

Почему лучше лечиться в Израиле

Государство здесь на самом деле заинтересовано в уровне медицины своей страны и поэтому в эту отрасль постоянно вкладывается немалые деньги: закупается самое современное оборудование, врачи часто проходят курсы повышения квалификаций, институты ведут самые разные научные исследования и внедряют всё новые и новые методы и разработки.

То есть медицина в этой стране не стоит на месте. Здесь не только применяют самые современные аппараты для диагностики, но используют и самые новые лекарственные препараты, которых пока нет ни в одной другой клинике мира. И такой тандем между государством и медициной на самом деле работает. Работает он на благо израильтян и пациентов, которые приезжают сюда за здоровьем из других государств мира.

Именно наличие передовых методик и быстрое внедрение всего нового области медицины делает лечение привлекательным именно в Израиле.

Особенно показателен пример в онкологии. В некоторых клиниках общее число пациентов, которые вошли в стойкую ремиссию или даже полностью вылечились от страшной болезни, достигает 95 – 97%. Таких показателей по лечению рака нет ни у одной больницы в мире.

Но немаловажен и ещё одни фактор того, почему стоит поехать лечиться именно сюда. Большинство врачей и медсестёр здесь прекрасно владеют русским языком, а значит — не придётся пользоваться услугами переводчика, на чём можно значительно сэкономить.

Передовые технологии израильской медицины

Если говорить о стоимости, то просто невозможно не упомянуть о том, что всё лечение в здесь в любой клинике – это использование только самого современного оборудования. Особенно хочется выделить такие приборы, как:

1. Линейные ускорители для лучевой терапии.
2. Робот Да Винчи.
3. Нано-нож.
4. Кибер-нож.
5. Аппарат для ПЭТ-КТ.

Все эти современные приборы помогают врачам оказывать свои услуги на высочайшем уровне, и одновременно не завышать общей их стоимости. Например, в отличие от США, где перед вылетом в страну на лечение каждый должен предоставить гарантии своей платёжеспособности, получить разрешение на въезд и добиться того, чтобы человека приняли именно в нужной больнице, в Израиле таких проблем нет. Здесь может лечиться каждый, а уровень обслуживания не будет зависеть от социального статуса человека.

Прейскурант услуг

Заполните форму справа и в течении 24 часов вам индивидуально рассчитают стоимость медицинской программы.

Название процедуры

2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.