Behandlung von Gastroduodenitis und Refluxösophagitis. Wie äußert sich eine Refluxösophagitis bei Kindern und Erwachsenen? Antazida und Alginate

Refluxösophagitis ist eine Erkrankung des Magen-Darm-Trakts, die durch den Rückfluss von Salzsäure zusammen mit unverdauter Nahrung in die Speiseröhre gekennzeichnet ist. Die Pathologie führt zu einem brennenden Gefühl, das je nach Ursache der Störung im Prozess der Verdauung und Nahrungsaufnahme nach dem Essen oder den ganzen Tag über störend sein kann. Gastroösophagealer Reflux ist ein häufiges Phänomen, das sowohl bei Erwachsenen als auch bei Frauen beobachtet wird.

Merkmale der Krankheit

GERD ist ein Prozess, der durch eine verminderte motorische Funktion des Magen-Darm-Trakts gekennzeichnet ist. Pathologie entsteht aufgrund ständiger... Als Folge eines Überschusses an Magensaft werden ein Säure-Basen-Ungleichgewicht, eine Schädigung der Schleimhaut des Organs und ein entzündlicher Prozess beobachtet.

GERD mit Ösophagitis ist durch eine verminderte Funktion des Schließmuskels am Boden der Speiseröhre gekennzeichnet. Die Ventilvorrichtung, die für den Durchgang des Mageninhalts in den Darm verantwortlich ist, wird geöffnet. Dies fördert die spontane Freisetzung von Salzsäure in die Speiseröhre bei Muskelkontraktionen, die durch Essen oder körperliche Betätigung verursacht werden. Reflux erscheint als unangenehmes Gefühl

Formen der Ösophagitis

Es gibt verschiedene Arten von Magen-Darm-Reflux:

• physiologisch;
• pathologisch.

Die erste Form der Pathologie wird nach dem Essen beobachtet und geht nicht mit unangenehmen Symptomen einher. Das Brennen tritt selten auf und verschwindet schnell. Die pathologische Form des Refluxes wird den ganzen Tag über während und nach dem Essen beobachtet, mit begleitenden symptomatischen Anzeichen auch nachts.

Sodbrennen stört Sie oft und lange. Ein ständiges Brennen weist auf einen entzündlichen Prozess in der Schleimhaut der Speiseröhre hin.

Basierend auf klinischen Fällen haben Gastroenterologen eine Klassifizierung der Krankheit entwickelt:

Nach Schadensgrad:

• linear;
• Abfluss;
• kreisförmig;
• stenosierend;

Nach der Erscheinungsform:

• nicht erosiv;
• erosiv-ulzerativ;
• Speiseröhre – Barrett-Morbus;

Nach Säure:

• sauer;
• leicht sauer;
• Hyperreflux;
• alkalisch.

Lineare Läsion – das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses in bestimmten Bereichen der oberen Speiseröhrenschleimhaut. Drainage – Beobachtung von Schäden und Narbenverformungen in großen Bereichen der Schleimhaut. Zirkulär – das Vorhandensein einer Entzündung in der gesamten Innenwand des Verdauungsorgans. Stenotisch – vollständige Schädigung der Schleimhaut mit Funktionsstörungen der Systeme, Vorliegen schwerwiegender Komplikationen.

Gastroösophagealer Reflux ohne Ösophagitis ist eine häufige Form der Erkrankung. Es ist durch eine Störung der normalen Funktion der Speiseröhre und das Vorhandensein geringfügiger Schäden gekennzeichnet. Das erosiv-ulzerative Erscheinungsbild ist eine Pathologie, die auf das Vorhandensein innerer Narbenverformungen auf der Schleimhaut des Organs hinweist. Der Barrett-Ösophagus ist eine schwere Erkrankung, die zur Entstehung gutartiger und bösartiger Krebsarten führt.

Saurer Reflux ist eine Verschlechterung des Säure-Basen-Gleichgewichts in der Speiseröhre (unter 4, wenn die Norm zwischen 6 und 7 liegt). Liegt der Wert unter 4, wird Superreflux diagnostiziert. Bei einem hohen Magensaftspiegel mit Gallenfarbstoffen in der Speiseröhre (mehr als 7) wird eine alkalische Form der Erkrankung beobachtet.

Ursachen von GERD

Für den Ausbruch der Krankheit gibt es physiologische und äußere Faktoren, deren Hauptsymptom ein ständiges Brennen ist:

• physiologisch:
• Verletzung des Clearance-Widerstands der Speiseröhrenschleimhaut;
• verminderter Schließmuskeltonus;
• Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts: Gastritis, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre;
• geringe Schutzfunktion der Speiseröhrenschleimhaut;
• Magenentleerungsstörungen;
• erhöhter Salzsäurespiegel im Körper aufgrund innerer Pathologien;
• Schwangerschaft;
• hormonelle Veränderungen;
• hoher intraabdominaler Druck;
• Hiatushernie;
• Fettleibigkeit;
• extern:
• schlechte Gewohnheiten: Konsum von Alkohol, Tabakwaren;
• Einnahme von Medikamenten;
• unausgewogene Ernährung: Aufnahme von scharfen, frittierten Lebensmitteln, kohlensäurehaltigen Getränken und Lebensmitteln mit hohem tierischen Fettgehalt in die Ernährung;
• Nichteinhaltung der Regeln für den Lebensmittelverzehr: Verschlucken großer Stücke, Trockenfutter, übermäßiges Essen;
• Stress.

Charakteristische Symptome

Durch die Kontraktion der Magenmuskulatur gelangt Salzsäure in die Speiseröhre, was zu einer Entzündung der Schleimhautwände führt. Eine Reizung bei der gastroösophagealen Refluxkrankheit hat spezifische Symptome:

• Brennen im Brustbereich;
• Schluckauf;
• saures Aufstoßen;
• Brechreiz;
• sich erbrechen;
• es gibt Schmerzen beim Schlucken von Nahrungsmitteln;
• Kloßgefühl im Hals;
• Saugen in der Magengrube;
• Bluthochdruck;
• Schädigung des Nasopharynx.

Seltene Symptome einer Refluxösophagitis sind Brustschmerzen, Schweregefühl, vermehrter Speichelfluss, unangenehmer Mundgeruch und Heiserkeit. In der Pathologie können indirekte Anzeichen beobachtet werden, die auf das Vorliegen eines entzündlichen Prozesses hinweisen: regelmäßige Fälle von Lungenentzündung, Bronchitis, Lungenentzündung, Asthmaanfällen, Kehlkopfentzündung, Mittelohrentzündung, Schädigung des Zahnschmelzes, Herzrhythmusstörungen, Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems.

Die Krankheitssymptome bei Erwachsenen sind unter bestimmten Umständen ausgeprägt:

• Durchführung aktiver körperlicher Übungen;
• beugen, die Presse schaukeln;
• übermäßiger Verzehr von Lebensmitteln, die große Mengen Saccharose und Fructose enthalten;
• Essen vor dem Zubettgehen am Abend;
• Missbrauch alkoholischer Getränke.

Erosive Ösophagitis kann ösophageale und extraösophageale Manifestationen haben. Die erste Gruppe von GERD-Symptomen ist mit inneren Störungen des Magen-Darm-Trakts verbunden, die zweite mit den Folgen der Freisetzung von Salzsäure in die Speiseröhre.

Bei Kindern unter einem Jahr gilt das Vorliegen eines gastroösophagealen Refluxes ohne Ösophagitis als normal. Dies ist auf ein ungeformtes Verdauungssystem, frühere Magenverletzungen, schwere Erkrankungen des Zentralnervensystems und einen erhöhten Hirndruck zurückzuführen. Regelmäßiges Aufstoßen, das in Erbrechen übergeht, Appetitlosigkeit, langsame Gewichtszunahme, Reizbarkeit, Tränenfluss und intermittierendes Atmen weisen auf Probleme im Magen-Darm-Trakt hin.

Mögliche Komplikationen

Die erosive Form der Refluxösophagitis ist eine Krankheitsart, die ohne rechtzeitige Behandlung schwerwiegende Komplikationen verursacht:

• Bildung von Geschwüren, Narbendeformitäten;
• Entzündung der Speiseröhrenschleimhaut;
• Verengung des Schließmuskels – Schwierigkeiten beim Transport der Nahrung vom Magen in den Darm;
• inneren Blutungen;
• Ersatz des Ösophagusepithels durch Zylinderzellen des Magens;
• Bildung von Krebstumoren.

Diagnosemethoden

Nur ein Spezialist kann die Krankheit diagnostizieren. Treten symptomatische Anzeichen eines gastroösophagealen Refluxes auf, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen.

Der Gastroenterologe verschreibt Untersuchungen auf der Grundlage eines Gesprächs mit dem Patienten, basierend auf den Ergebnissen einer externen Untersuchung durch Abtasten. Die optimale Diagnosemethode sind Labortests und instrumentelle Untersuchungen.

Die Sammlung biologischen Materials (Analyse von Stuhl, Blut, Urin) ist ein Standardverfahren bei Verdacht auf das Vorliegen eines inneren Entzündungsprozesses. Mithilfe von Laborverfahren können wir pathogene Bakterien, Viren und Infektionen identifizieren. Die Diagnose von GERD ist ohne instrumentelle Untersuchung nicht möglich, zu der Folgendes gehört:

• Endoskopie;
• Radiographie;
• Ösophagomanometrie des Schließmuskels;
• Szintigraphie;
• Elektromyographie;
• Chromoendoskopie;
• Biopsie;
• Sammlung von Magensaft;
• Ultraschall der Bauchorgane.

Bei der Endoskopie wird eine Sonde mit einer Kamera am Ende verschluckt. Mit dem medizinischen Gerät können Sie innere Schäden, Erosionen und Narbenverformungen erkennen. Zur Identifizierung einer Hiatushernie wird eine Röntgenaufnahme verordnet. ermöglicht die Beurteilung der Funktion, des Muskeltonus des Schließmuskels und der motorischen Aktivität der Speiseröhre. Die Szintigraphie deckt Verstöße gegen die Clearance auf – ein Indikator für die Reinigungsgeschwindigkeit. Mit der Elektromyographie können Sie die bioelektrische Aktivität der Speiseröhrenmuskulatur untersuchen und die motorische Funktion des Organs beurteilen.

Die Chromoendoskopie wird Patienten verschrieben, bei denen regelmäßig ein Brennen auftritt. Die Diagnosemethode beinhaltet die Einführung von Farbstoffen unterschiedlicher chemischer Zusammensetzung. Die Methode ermöglicht die Erkennung von Veränderungen der Schleimhautoberfläche. Biopsie ist eine Forschungsmethode, bei der während der Endoskopie Material entnommen wird. Die Laboranalyse von Zellen ermöglicht die Identifizierung von Krebsgeschwülsten und Tumoren.

Aufgrund erhöhter Magensaftspiegel kommt es zu einem Reflux in der Speiseröhre. Daher ist die Überwachung des Säure-pH-Werts über den Tag hinweg eine obligatorische Methode zur Diagnosestellung. Dadurch können Sie Veränderungen des Magensaftspiegels während der Mahlzeiten, beim Schlafen und bei körperlicher Aktivität feststellen. Ultraschall gibt einen Einblick in die Funktion der Bauchorgane, um das Vorhandensein möglicher Pathologien auszuschließen. Zur Beurteilung der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems wird ein EKG verordnet.

Bei einer Ösophagitis 1. Grades sind Komplikationen im Zusammenhang mit der Funktion lebenswichtiger Organe möglich. Beim Reflux treten begleitend symptomatische Anzeichen auf, die auf krankheitsbedingte innere Veränderungen hinweisen. Daher wird empfohlen, einen HNO-Arzt, Kardiologen oder Lungenarzt aufzusuchen.

Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit

Eine erosive Ösophagitis der Speiseröhre erfordert eine sofortige Behandlung. Methoden zur Behandlung von GERD – Einnahme, gesunde Ernährung, Verwendung von Volksrezepten. Bei starkem Reflux ist eine Operation möglich.

Medikamente

Die Gastroenterologie behandelt die erosive Form der Ösophagitis mehrere Wochen lang medikamentös, um die Pathologie dauerhaft zu beseitigen. Je nach Krankheitsstadium kann der Therapieverlauf zwischen einem Monat und sechs Monaten liegen.

Um die Symptome und Ursachen von Sodbrennen zu beseitigen, werden Medikamente verschrieben:

• Antazida;
• antisekretorische Medikamente;
• prokinetische Mittel;
• Vitaminkomplexe.

Antazida sind obligatorische Medikamente zur Behandlung der erosiven Refluxösophagitis. Die Bestandteile des Produkts zielen darauf ab, den Magensaftspiegel zu reduzieren, der sich negativ auf die Schleimhaut der Speiseröhre auswirkt, und das Säure-Basen-Gleichgewicht zu neutralisieren. Beliebte Antazida sind Maalox, Phosphalugel, Almagel.

Für die Pathologie werden zwei Arten von antisekretorischen Medikamenten verschrieben:

• Protonenpumpenhemmer;
• Histaminblocker.

Medikamente zielen darauf ab, die Wirkung von Salzsäure auf die Innenwände der Speiseröhre zu reduzieren. Zu den wirksamen antisekretorischen Medikamenten zur Behandlung von GERD gehören: Nizatidin, Cimetidin, Famotidin. Um geschädigte Bereiche der Schleimhaut wiederherzustellen, werden Reparaturmittel verschrieben - Dalargin, Misaprostol.

Prokinetische Medikamente zur Behandlung von Refluxösophagitis verbessern die motorische Funktion, beschleunigen den Übergang der Nahrung vom Magen in den Darm und verbessern den Reinigungsprozess des Körpers. Zu den wirksamen Medikamenten gehören Domperidon und Metoclopramid.

Um den Körper zu stärken, die Funktion des Magen-Darm-Trakts zu normalisieren und geschädigtes Epithel auf natürliche Weise wiederherzustellen, ist die Einnahme von Mineralkomplexen mit den Vitaminen B und U erforderlich. Durch eine rechtzeitige Behandlung wird die chronische Form der Krankheit – gastroösophagealer Reflux – vermieden.

Diätessen

Eine wirksame Richtung der therapeutischen Therapie ist die Anpassung der Ernährung. Bei erosiver Refluxösophagitis Grad 1 ist es notwendig, die Grundprinzipien der Ernährung zu befolgen:

• verzichten Sie auf fetthaltige, frittierte, scharf gewürzte Speisen, Süßigkeiten, Hülsenfrüchte;
• Kaffee, starke alkoholische und kohlensäurehaltige Getränke ausschließen;
• Essen gründlich kauen;
• vermeiden Sie Snacks und übermäßiges Essen;
• Befolgen Sie die Regel der Teilmahlzeiten: häufiger Verzehr von Lebensmitteln in Portionen von nicht mehr als 200 g;
• Machen Sie nach dem Essen keinen Sport.
• Nehmen Sie frisches Gemüse, Obst, Eier, Getreide, Getreide und Lebensmittel, die reich an Vitamin A und E sind, in Ihre Ernährung auf.

Traditionelle Behandlung

Ein Patient mit Refluxösophagitis kann medikamentös und medikamentös behandelt werden. Es gibt bewährte Rezepte: Verwendung von Sanddornöl zur schnellen Regeneration geschädigter Speiseröhrenzellen; Leinsamen helfen, Salzsäure zu neutralisieren. Kräuterabkochungen wirken entzündungshemmend, antimikrobiell und beruhigend. Wirksame Heilpflanzen bei Ösophagitis Grad 1 und 2 sind Eibisch, Spitzwegerich und Johanniskraut. Um das Brennen schnell zu beseitigen, helfen ein Milchcocktail, Salzkartoffeln und Selleriewurzelsaft.

Es sei daran erinnert, dass die traditionelle Medizin nicht darauf abzielt, die Ursache der gastroösophagealen Refluxkrankheit zu behandeln, sondern unangenehme Symptome zu lindern.

Betrieb

Bei Komplikationen kann die Erkrankung nur durch eine Operation behandelt werden. Indikationen für die Operation sind:

• wiederholte innere Blutungen;
• Verengung der Speiseröhre;
• regelmäßige Lungenentzündung;
• Barrett-Ösophagus-Syndrom;
• Refluxösophagitis Grad 3,4;
• Geschwür.

Die chirurgische Methode kommt zum Einsatz, wenn die Einnahme von Medikamenten oder die richtige Ernährung zu keinem Ergebnis führt. zielt darauf ab, den Spalt zwischen Magen und Speiseröhre wiederherzustellen, um ein versehentliches Eindringen von Salzsäure zu verhindern.

Prognosen

Wenn Sie rechtzeitig nach Auftreten der ersten Symptome einen Arzt aufsuchen und eine instrumentelle Untersuchung durchführen, hat der Patient eine Chance, GERD zu heilen und einen Rückfall der Krankheit zu vermeiden. Die Vernachlässigung der Pathologie führt zu Komplikationen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern. Eine Refluxösophagitis aufgrund von Vernachlässigung der Gesundheit kann sich zu einem Krebstumor entwickeln.

Präventionsmaßnahmen

Um das Auftreten oder Wiederauftreten einer Pathologie zu vermeiden, sollten einfache Regeln befolgt werden:

• essen Sie nicht, bevor Sie abends ins Bett gehen;
• Hören Sie auf, schädliche Lebensmittel zu essen;
• ein gesundes Leben leben;
• missbrauche keine schlechten Gewohnheiten;
• Tragen Sie lockere Kleidung, die die inneren Organe nicht komprimiert.
• Machen Sie 2 Stunden nach dem Essen keinen Sport.
• auf einem erhöhten Kissen schlafen;

Gastroenterologe, Professor, Doktor der medizinischen Wissenschaften. Verschreibt Diagnosen und führt Behandlungen durch. Experte der Gruppe zur Erforschung entzündlicher Erkrankungen. Autor von mehr als 300 wissenschaftlichen Arbeiten.

Grundsätzlich kann jeder Faktor zum Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre führen. Manchmal reicht es schon, sich zu bücken, und schon entstehen Beschwerden.

Lesen Sie mehr über Gastritis, Magengeschwüre und Zwölffingerdarmgeschwüre im Artikel: Magengeschwür, Zwölffingerdarmgeschwür, Gastritis

Symptome einer Refluxösophagitis

• Aufstoßen von Luft oder saurem Inhalt- ist das zweithäufigste Symptom der Krankheit.
• Gefühl von Schwierigkeiten beim Schlucken und beim Essensabgang(Dysphagie). Schmerzen beim Durchgang von Nahrung durch die Speiseröhre werden häufiger bei schweren Entzündungen der Speiseröhrenschleimhaut beobachtet. Zu beachten ist, dass es auch extraösophageale Manifestationen (Masken) gibt.
• „Lungenmaske“- Vor dem Hintergrund einer Refluxösophagitis entwickelt sich eine Bronchoobstruktion (Verstopfung der Bronchien mit zähem Sekret) und äußert sich in einem chronischen (lang anhaltenden) Husten. Der Husten tritt am häufigsten nachts auf. Der Mechanismus der Bronchialobstruktion ist die Mikroaspiration (Eintritt kleiner Partikel) aus der Speiseröhre in die Bronchien. Derzeit gilt die Refluxösophagitis als Auslöser (Auslösemechanismus) von Asthma bronchiale. Das Vorliegen einer Refluxkrankheit erklärt häufig nächtliche Anfälle bei Asthma.
• „Herzmaske“äußert sich durch Brustschmerzen ähnlich einer Angina pectoris (Schmerzen im Herzen). Im Gegensatz zu Angina pectoris, Schmerzen mit „Herzmaske“, tritt Refluxösophagitis nach übermäßigem Essen, saurem und scharfem Essen auf.
• „Otolaryngologische Maske“- manifestiert sich durch die Entwicklung von Rhinitis (Entzündung der Nasenschleimhaut), Pharyngitis (Entzündung der Rachenschleimhaut). Das Auftreten von Rhinitis und Pharyngitis wird durch häufigen Kontakt mit saurem Mageninhalt erklärt, der durch Reflux wieder in den Kehlkopf gelangt.
• „Zahnmaske“- entsteht durch den Rückfluss von Säure aus der Speiseröhre in die Mundhöhle. Säure zerstört den Zahnschmelz und schafft so alle Voraussetzungen für die Entstehung von Karies.

Verlauf einer Refluxösophagitis
Die Krankheit selbst dauert Jahre. Ohne entsprechende Behandlung verschlimmern sich die Krankheitssymptome mit der Zeit.

Ich möchte darauf hinweisen, dass diese Krankheit erfolgreich behandelt wird, aber nach Beendigung der Behandlung kommt es häufig zu Rückfällen (Wiederkehr der Krankheitssymptome), insbesondere wenn der Patient seinen Lebensstil nicht ändert.

Ausführliche Informationen zu anderen Ursachen von Sodbrennen finden Sie im Artikel: Sodbrennen

Diagnose einer Refluxösophagitis

Mündliche Prüfung

Der Arzt wird Sie bitten, den Mund zu öffnen und die Zunge zu zeigen. Bei einer Refluxösophagitis ist die Zunge mit einem weißen Belag bedeckt.

Palpation des Bauches(Palpation):

Hergestellt zum Ausschluss von Pankreatitis, Gastritis und Cholezystitis.

Nach der Untersuchung verschreibt der Arzt instrumentelle Untersuchungen.

FEGDS (Fibroösophagogastroduodenoskopie)- die wichtigste Forschungsmethode für Refluxösophagitis. Dieser Test wird mit einer faseroptischen Sonde durchgeführt, an deren Ende sich eine Kamera befindet. Diese Sonde wird durch den Mund eingeführt und bewegt die Kamera zum gewünschten Bereich des Verdauungstrakts.

Hierbei werden die Speiseröhre und teilweise auch der Magen untersucht. Das Bild wird auf einen Computermonitor projiziert und der funktionalistische Arzt sieht die Schleimhaut der Speiseröhre. Bei einer Refluxösophagitis ist die Schleimhaut gerötet (hyperämisch), auch ein Reflux selbst (Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre) ist nachweisbar. Einige Patienten haben Angst vor diesem Eingriff und erklären, dass er äußerst unangenehm sei. Tatsächlich verursacht der Eingriff selbst nur leichte Beschwerden und hält zudem nicht lange an. Ohne FGDS lässt sich nicht mit Sicherheit sagen, ob eine Refluxösophagitis vorliegt oder nicht. Mithilfe dieser Untersuchung können Sie bei Bedarf auch eine Biopsie (ein Gewebestück aus der Speiseröhre) entnehmen.

Röntgenuntersuchung Kontrast verwenden. Als Kontrastmittel wird Barium verwendet. Dies ist eine weiße, milchähnliche Flüssigkeit. Es schmeckt nach Kreide. Diese Flüssigkeit ist absolut ungiftig, wird nicht im Darm absorbiert, ist aber auf einem Röntgenbild deutlich sichtbar (weiß). Für diesen Eingriff werden Sie gebeten, ein Glas Bariummischung zu trinken und sich auf den Rücken zu legen. In dieser Position erhalten Sie eine Röntgenaufnahme, die den pathologischen Rückfluss von Barium aus dem Magen in die Speiseröhre zeigt.

Tägliche pH-Messungen: eine Studie, mit der Sie den täglichen Anstieg des Säuregehalts (Abnahme des pH-Werts) in der Speiseröhre bestimmen können. Normalerweise sollte der pH-Wert in der Speiseröhre immer größer als 4 (also alkalischer) sein, bei häufigem Eindringen von Mageninhalt (insbesondere Salzsäure) in die Speiseröhre sinkt der pH-Wert und wird sauer.
Dementsprechend kann die tägliche Schwankung des pH-Werts zur Beurteilung der Refluxhäufigkeit herangezogen werden (häufiger liegt der Reflux unter dem pH-Wert). Je häufiger der Reflux tagsüber auftritt, desto schwerwiegender sind die Krankheitssymptome (je schwerer die Form).

Ösophagomanometrie: eine Studie, die es Ihnen ermöglicht, die Arbeit (Kontraktilität) des unteren Schließmuskels der Speiseröhre zu bewerten. Dazu werden spezielle Katheter durch Mund oder Nase eingeführt, die den Druck im Lumen der Speiseröhre messen. Der Druck im unteren Ösophagussphinkter beträgt ohne Pathologie 6-25 mm Hg. Kunst.
Bei einer Pathologie nimmt der Druck ab (Entspannung des Schließmuskels) und es kommt zu Reflux.

Bei Vorliegen von „Masken“ werden fachärztliche Konsultationen und weitere Tests zum Ausschluss anderer Erkrankungen verordnet.

EKG(Elektrokardiogramm) – wird durchgeführt, um eine Herzerkrankung (Angina pectoris) auszuschließen

Brust Röntgen- zum Ausschluss von Lungenerkrankungen (Bronchitis)

Konsultationen mit einem Zahnarzt und HNO-Arzt bei Vorhandensein von „Zahn- und HNO-Masken“.

Behandlung von Refluxösophagitis

Ohne eine Ernährungskorrektur ist die Wirkung einer medikamentösen Behandlung minimal. Die Diät muss jederzeit eingehalten werden, insbesondere während des Vorliegens von Krankheitssymptomen.

Ernährung und Lebensstil eines Patienten mit Refluxösophagitis

2. Schlafen. Es ist wichtig, gut zu schlafen (wenn möglich 7-8 Stunden am Tag). Darüber hinaus empfiehlt es sich, auf einem kleinen Kissen zu schlafen, sodass der Kopf 25–30 Grad höher als der Körper liegt. Diese Position ist notwendig, um die Anzahl der Refluxe in der Nacht zu reduzieren.

3. Die Ernährung sollte so gestaltet sein, dass die Nahrungsaufnahme mindestens 4-5 mal täglich und in kleinen Portionen erfolgt. Wichtig ist, dass die Nahrungsaufnahme abends spätestens 2-4 Stunden vor dem Zubettgehen erfolgt.

Versuchen Sie beim Essen, nicht zu viel zu essen und langsam zu essen (das Sättigungszentrum wird 20 Minuten nach Beginn einer Mahlzeit aktiviert). Wenn eine Person also schnell isst, scheint sie immer noch hungrig zu sein und isst weiter, obwohl dies nicht mehr der Fall ist notwendig.

Nach dem Essen sollten Sie sich nicht hinlegen oder sitzen. Es wird empfohlen, nach dem Essen einen Spaziergang zu machen, damit die Nahrung schneller aufgenommen werden kann und schneller vom Magen in den Darm gelangt.

5. Versuchen Sie, keine Gewichte zu heben und Ihre Bauchmuskeln weniger zu belasten.

6. Vermeiden Sie die Einnahme von Medikamenten, die den Tonus des unteren Schließmuskels der Speiseröhre reduzieren (Nitrate, Betablocker, Euphilin, Beruhigungsmittel, Hypnotika und andere).

Diät bei Refluxösophagitis

Im Falle einer Refluxösophagitis sollte Folgendes ausgeschlossen werden:

• Alkohol (erhöht den Säuregehalt des Magensaftes, erhöht dadurch dessen Aggressivität und entspannt außerdem den unteren Schließmuskel der Speiseröhre weiter)
• Kohlensäurehaltige Getränke (in den Magen gelangende Gase reizen die Magenschleimhaut und führen zu einer erhöhten Salzsäuresekretion)
• Kaffee und starker Tee
• Schokolade (bewirkt eine Entspannung des unteren Schließmuskels der Speiseröhre)
• Würzige Gewürze
• Pilze
• Hülsenfrüchte (Bohnen, Erbsen) – erhöhen den intraabdominalen Druck, was zu einem Anstieg der Refluxzahl führt
• Marinaden, geräuchertes Fleisch
• Alle Konserven
• Fettiges Essen
• Saure Säfte
• Kohl (frisch und eingelegt)
• Schwarzbrot
• Mayonnaise, Ketchup
• Chips und ähnliche Produkte
• Kaugummi
• Fast Food (Burger, Pommes, Hot Dogs usw.)
• Gebratenes Fleisch, Fisch, Gemüse

Produkte, die in Lebensmitteln bei Refluxösophagitis verwendet werden können:

• Fettarme Milch und Sauerrahm
• Frische Hühner- oder Wachteleier, weich gekocht
• Fettarmer pürierter Hüttenkäse
• Cracker oder eingeweichtes Weißbrot
• Alle Arten von Brei, in Wasser gekocht
• Gedämpfte Kalbsschnitzel
• Gebackene, nicht saure Äpfel
• Im Ofen geröstetes Gemüse
• Aus gekochtem Gemüse lassen sich auch verschiedene Salate oder Eintöpfe zubereiten
• Gekochter und gebackener Fisch fettarmer Sorten
• Natürlich ist dies nicht die gesamte Liste der möglichen Gerichte.

Medikamentöse Behandlung der Refluxösophagitis

Es gibt mehrere Gruppen von Medikamenten, die gegen die Refluxkrankheit verschrieben werden.

1. Prokinetik- Medikamente, die den Tonus des unteren Schließmuskels der Speiseröhre erhöhen. Der Wirkstoff heißt Dompiridon und ist Bestandteil von Arzneimitteln wie (Motilium, Motilak). Oder ein anderer Wirkstoff Itoprid (Genaton).

• Motilium – Erwachsene 20 mg. (2 Tabletten) 3-mal täglich, 20–30 Minuten vor den Mahlzeiten, wenn nachts Symptome auftreten, dann vor dem Schlafengehen.

Ein typischer Vertreter dieser Gruppe ist Almagel.

• Almagel - 5-10 mg. (1-2 Messlöffel) 3-4 mal täglich 10-15 Minuten vor den Mahlzeiten.

3. Antisekretorische Medikamente- Medikamente, die den Säuregehalt reduzieren, indem sie dessen Bildung unterdrücken.

• Omeprazol – 20–40 mg (1–2 Kapseln pro Tag), mit einer kleinen Menge Wasser pro Kapsel. Die Kapsel darf nicht gekaut werden.
• Famotidin 20 mg. 2 mal am Tag.

Komplikationen einer Refluxösophagitis

Stenose (Verengung des Lumens) der Speiseröhre- Aufgrund einer chronischen Entzündung der Speiseröhre verdicken sich ihre Wände und es kommt zu einer Stenose. Beschwerden: Schmerzen beim Schlucken sowie ein Kloßgefühl im Hals (die Nahrung gelangt nicht gut durch die Speiseröhre). Die Behandlung ist chirurgisch und recht komplex.

Barrett-Ösophagus- Das Epithel der Speiseröhre verändert sich zum Epithel des Magens, wodurch die Wahrscheinlichkeit eines bösartigen Tumors der Speiseröhre um das Zehnfache steigt.

Es ist viel einfacher, eine leichte Refluxösophagitis zu behandeln als Komplikationen. Ein früherer Arztbesuch bedeutet eine schnelle und wirksame Behandlung.

Vorbeugung von Refluxösophagitis

Die beste Vorbeugung gegen jede Krankheit, einschließlich Refluxösophagitis, ist ein gesunder Lebensstil:
1. Stress vermeiden
2. mäßiger Konsum alkoholischer Getränke
3. Mit dem Rauchen aufhören
4. Richtige Ernährung, insbesondere scharfes, saures, geräuchertes und natürlich Fastfood meiden.
5. Aufrechterhaltung einer richtigen Ernährung (3-4 Mal am Tag und nach und nach).
6. Sie können sich nach dem Essen nicht direkt hinlegen, aber es ist besser, einen Spaziergang zu machen.

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Behandlung

Bei der Behandlung der Refluxösophagitis werden durch eine komplexe Therapie gute Ergebnisse erzielt, die nicht nur aus der Einnahme von Medikamenten, sondern auch aus der Einhaltung einer Diät und dem Streben nach allgemeiner Gesundheit des Körpers besteht.

• Aufhören zu rauchen
• Normalisierung des Körpergewichts
• Anheben des Kopfendes des Bettes
• Vermeiden Sie Belastungen der Bauchmuskulatur, Beugen des Körpers, Tragen enger Gürtel
• Es ist unerwünscht, Medikamente einzunehmen, die den Tonus des Schließmuskels der Speiseröhre reduzieren (Nitrate, Kalziumantagonisten, Theophyllin, Progesteron, Antidepressiva).

Diät zur Behandlung von Refluxösophagitis

Diät beinhaltet

• begrenzende Produkte, die die Gasbildung erhöhen;
• Vermeiden Sie scharfe, sehr heiße oder kalte Speisen;
• Vermeidung von Alkohol und Nahrungsmitteln, die den Tonus des unteren Schließmuskels der Speiseröhre verringern (Zwiebeln, Knoblauch, Pfeffer, Kaffee, Schokolade usw.);
• Um übermäßiges Essen zu vermeiden, sollte die letzte Mahlzeit spätestens 3-4 Stunden vor dem Zubettgehen eingenommen werden.

Drogen Therapie

Anwenden

Drogen Therapie

Die medikamentöse Therapie der Refluxösophagitis erfolgt über mindestens 8–12 Wochen, gefolgt von einer Erhaltungstherapie über 6–12 Monate.

Anwenden

• Protonenpumpenhemmer (Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol) in regelmäßiger oder doppelter Dosierung,
• Antazida (Almagel, Phosphalugel, Maalox, Gelusil-lac usw.) werden normalerweise 1,5 bis 2 Stunden nach den Mahlzeiten und nachts verschrieben.
• Prokinetika - Domperidon, Metoclopramid.

Zu den Krankheiten, die günstige Bedingungen für den Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre schaffen, gehören Pylorospasmus, Hiatushernie und Ösophagusstenose. Die Behandlung der Refluxösophagitis sollte mit der Behandlung der Grunderkrankung beginnen, die darin besteht, die Grundsätze der richtigen Ernährung zu befolgen, Medikamente zu verschreiben, traditionelle Medizin und physiotherapeutische Methoden anzuwenden.

Die Ernährung von Patienten mit Refluxkrankheit sollte aufgeteilt sein und fünf bis sechs Mahlzeiten am Tag umfassen, die letzte vier Stunden vor dem Schlafengehen. Die Portionen sollten klein sein, sodass der Magen nur zu einem Drittel seines Volumens gefüllt ist.

Besser ist es, den Mittagsschlaf durch einen ruhigen Spaziergang zu ersetzen. Dies trägt dazu bei, dass die Nahrung schneller vom Magen in den Darm gelangt und saurer Inhalt nicht in die Speiseröhre zurückfließt.

Vermeiden Sie Lebensmittel, die Sodbrennen und Blähungen verursachen. Es gibt Lebensmittel, die den intragastrischen und intraabdominalen Druck erhöhen, was zum Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre führt. Dieser Vorgang ist für jede Person individuell, daher ist es besser zu verfolgen, welche Gemüse- und Obstsorten diese Reaktion auslösen. Diese Produkte sollten nicht frisch verzehrt werden: Kompotte werden aus Beeren und Früchten hergestellt, Gemüse wird gedünstet oder gebacken.

Eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten empfiehlt es sich, ein Glas kühles Wasser zu trinken, um die Salzsäurekonzentration zu reduzieren. Rohe Kartoffeln, Weißbrot und Haselnüsse verhindern eine übermäßige Freisetzung von Salzsäure im Magen. Das Essen muss gut gekaut werden, ohne durch das Fernsehen abgelenkt zu werden; man darf beim Essen nicht hetzen oder reden, um keine Luft einzufangen.

Sie sollten aufhören, enge Kleidung und enge Gürtel zu tragen, die Druck auf den Magen ausüben, da solche Dinge die Bewegung der Nahrung in die Speiseröhre bewirken und die Krankheitssymptome nur verschlimmern. Eine Verschlimmerung der Refluxösophagitis erfordert die Einhaltung einer strengen therapeutischen Diät Nr. 1.

Autorisierte Produkte

Die Ernährung einer Person, die unter Reflux leidet, sollte folgende Lebensmittel umfassen: gesunde Lebensmittel

weichgekochte Eier,

fettarme Milch und pürierter fettarmer Hüttenkäse

Milchprodukte,

Fleisch- und Fischsoufflé,

gedämpfte Schnitzel und Fleischbällchen,

in Wasser getränkte Cracker oder altbackenes Brot,

Bratäpfel.

Diese Produkte bilden die Grundlage der Ernährung bei Refluxösophagitis in Remission.

Notiz:

Wenn sich die Krankheit verschlimmert, sollten Sie auf Gemüse und Obst verzichten und nur Abkochungen von Reis und Hafer essen.

Verbotene Produkte Produkte, die den Säuregehalt des Magensaftes und die Gasbildung im Darm erhöhen, die Schleimhaut der Speiseröhre reizen und die Muskeln des Herzabschnitts entspannen, sind strengstens verboten.

schädliche Produkte

Dazu gehören: alkoholische und kohlensäurehaltige Getränke,

saure Säfte, Frisch- und Sauerkraut, Pilze, Zitrusfrüchte, Tomaten, Kaffee, starker Tee, Schwarzbrot, Bohnen, Schokolade, Gewürze, Chips, Nüsse, Snacks, Backwaren, Süßigkeiten, eingelegte, geräucherte, scharfe, fetthaltige Lebensmittel.

Eine Diät bei Refluxösophagitis ist eine der wichtigsten therapeutischen Maßnahmen, ohne die Medikamente und physiotherapeutische Verfahren nicht wirksam sind. Schließlich ist es nicht immer möglich, eine Krankheit durch Beeinflussung ihrer Ursache zu beseitigen.

Refluxösophagitis ist oft eine Begleiterkrankung von Gastritis oder Geschwüren und tritt auch häufig auf, wenn Nervenenden unterentwickelt sind. Aus diesem Grund wird angenommen, dass die Ernährung das wirksamste Mittel zur Korrektur des Zustands eines Patienten mit einer Entzündung der Speiseröhre ist.

Warnung! Bevor Sie eine Diät machen, müssen Sie einen Spezialisten konsultieren. Wie kann man sich selbst helfen? Um den gastroösophagealen Reflux zu reduzieren, müssen Sie: Gewicht verlieren, auf einem Bett mit hohem Kopfteil schlafen, Zeitintervalle zwischen Mahlzeiten und Schlaf einhalten, mit dem Rauchen aufhören, mit dem Trinken von Alkohol, fetthaltigen Lebensmitteln, Kaffee, Schokolade, Zitrusfrüchten aufhören, die Gewohnheit beseitigen Essen mit Wasser abspülen. Wenn Sie die oben genannten Regeln befolgen und von Ihrem Arzt richtig ausgewählte Medikamente zur Behandlung verwenden, können Sie die Häufigkeit von Reflux reduzieren und die Schleimhaut der Speiseröhre vor den schädlichen Auswirkungen des Mageninhalts schützen. gesunde Ernährung Behandlung von Refluxösophagitis

Drogen Therapie

Die Behandlung der Refluxösophagitis zielt darauf ab, die Grundursache zu beseitigen – die Krankheit, die sie ausgelöst hat. Dazu gehören Gastritis, Neurose, Gastroduodenitis und Magengeschwür. Die Hauptziele der medikamentösen Therapie: Neutralisierung aggressiver Magensäure, Schutz der Schleimhaut der Speiseröhre vor schädlichen Wirkungen, Erhöhung der kontraktilen Aktivität des Herzteils der Speiseröhre und des Tonus des Schließmuskels der Speiseröhre, Verhinderung eines Druckanstiegs in der Bauchhöhle , wodurch die Entleerungsrate der Speiseröhre erhöht wird.

Arzneimittel zur Behandlung von Refluxösophagitis gehören zu den folgenden pharmakologischen Gruppen:

Histamin-H2-Rezeptorblocker, Protonenpumpenhemmer, Prokinetika, Antazida.

Diese Medikamente haben eine umhüllende und adstringierende Wirkung, was zu einer entzündungshemmenden Wirkung führt.

Antazida müssen nachts eingenommen werden, da der Säuregehalt des Magensaftes zu dieser Tageszeit sein Maximum erreicht. Darüber hinaus trägt eine horizontale Position im Schlaf zum Auftreten von Reflux bei. Um die Schmerzen zu lindern, sollten Sie Lokalanästhetika sowie Beruhigungsmittel, Sensibilisatoren und Multivitamine einnehmen. Nicht selten ist eine Refluxösophagitis die Ursache für chronischen Husten, der mit Sodbrennen und Aufstoßen mit saurem Geschmack einhergeht. Die Diagnose wird anhand der Beschwerden des Patienten und der Ergebnisse einer Röntgenkontrastuntersuchung der Speiseröhre gestellt. Sie können chronischen Husten aufgrund einer Refluxösophagitis loswerden, wenn Sie die Pathologie der Speiseröhre heilen. Die konservative Behandlung erfolgt nach dem Standardschema. Wenn der Husten nicht innerhalb von drei Monaten verschwindet, wird eine detailliertere Diagnose der Krankheit durchgeführt und bei bestätigter Refluxkrankheit ein chirurgischer Eingriff verordnet. Wenn Medikamente bei der Behandlung der Refluxösophagitis nicht helfen und die konservative Therapie keinen Erfolg bringt, werden die Patienten zur Konsultation an einen Chirurgen überwiesen. Eine axiale Hiatushernie, die zu einer Ösophagitis im Stadium III-IV führt, sowie Blutungen und Stenosen sind absolute Indikationen für einen chirurgischen Eingriff.

Traditionelle Medizin im Kampf gegen Reflux

Heilkräuter können die Refluxösophagitis nicht vollständig heilen, sie können den Patienten jedoch vom Hauptsymptom der Krankheit befreien – Sodbrennen.

Frisch gepresster Kartoffelsaft hilft gegen Sodbrennen. Es wird zwanzig Minuten vor den Mahlzeiten ein Viertelglas eingenommen. Diese Behandlung dauert etwa zwei Wochen.

Leinsamengelee verträgt Sodbrennen gut. Die Zubereitung erfolgt folgendermaßen: Zwei bis drei Esslöffel Samen mit kochendem Wasser übergießen und drei Stunden ziehen lassen. Nehmen Sie das Produkt nach dem Abseihen über den Tag verteilt ein, zwei Esslöffel zwanzig Minuten vor den Mahlzeiten. Dieses Mittel umhüllt die Schleimhaut und schützt die Speiseröhre zuverlässig vor der reizenden Wirkung des Magensaftes.

Trockenes Pulver, das durch Mahlen der Kalmuswurzel gewonnen wird, wird zur Bekämpfung der Refluxsymptome eingesetzt. Nehmen Sie einen halben Teelöffel des Produkts und spülen Sie es mit Wasser ab.

Es wird auch geröstetes Erbsen- oder Buchweizenpulver eingenommen. Ein Aufguss aus Wermut und Kamille wirkt entzündungshemmend und beruhigend auf die Schleimhaut der Speiseröhre. Nehmen Sie jeweils einen Teelöffel der trockenen Kräuter Wermut und Kamille und brühen Sie etwa eine Stunde lang ein Glas kochendes Wasser auf. Nehmen Sie dreimal täglich vor den Mahlzeiten ein viertel Glas Aufguss ein.

Den gleichen Effekt hat auch ein Aufguss aus Johanniskraut und Spitzwegerich.

Das ideale Getränk für Patienten mit Refluxösophagitis ist Milch- oder Hagebuttenaufguss, der sich ganz einfach zu Hause zubereiten lässt. Dazu zwei Esslöffel getrocknete Hagebutten in einen Liter kochendes Wasser geben und sechs Stunden ziehen lassen. Dann wird der Aufguss gefiltert und anstelle von Tee getrunken.

Kräutersud Es gibt eine große Anzahl von Volksheilmitteln zur Behandlung von Refluxösophagitis. Um positive Ergebnisse bei der Behandlung der Krankheit zu erzielen, ist es notwendig, regelmäßig Aufgüsse und Abkochungen sowie alle zwei Wochen abwechselnd Kräuterpräparate zu verwenden. Die Kräuterheilkunde gegen Reflux dauert zwei Monate.

Bereiten Sie vor dem Schlafengehen süßes Wasser zu und trinken Sie es morgens auf nüchternen Magen.

Dill-Aufguss lindert Entzündungen gut. Dazu werden Dillsamen im Mörser zerstoßen, zwei Teelöffel Pulver in ein Glas heißes Wasser gegossen und zwei Stunden stehen gelassen. Nehmen Sie das resultierende Mittel viermal täglich vor den Mahlzeiten einen Teelöffel ein.

Irdene Birne oder Topinambur haben heilende Eigenschaften. Es ist nützlich bei fast allen Erkrankungen des Verdauungssystems. Zwei Topinamburknollen und ein grüner Apfel werden gehackt, gemischt und gegessen. Wenn Sie dieses Mittel regelmäßig zweimal täglich einnehmen, können Sie Sodbrennen für immer vergessen.

Die Behandlung einer Refluxösophagitis mit Kräutern ist nicht weniger wirksam als mit Medikamenten, insbesondere Kräuterpräparaten.

Um eine solche Sammlung vorzubereiten, müssen Sie gleiche Mengen Süßholz, Mutterkraut, Wegerich, Zitronenmelisse, Kamille und Leinsamen zu sich nehmen. Die resultierende Mischung wird mit kochendem Wasser übergossen, eine Weile stehen gelassen und dann zehn Minuten lang in einem Wasserbad gekocht. Nach dem Abseihen vor jeder Mahlzeit ein halbes Glas des Produkts einnehmen.

Löwenzahnblüten sind ein hervorragendes Mittel, das häufig zur Behandlung von Reflux eingesetzt wird. Ein Drei-Liter-Glas wird mit gelben Löwenzahnblüten gefüllt und mit Zucker bestreut. Lassen Sie die Blüten stehen, bis sie Saft abgeben. Nehmen Sie einen Teelöffel dieses Sirups, nachdem Sie ihn in einem Glas warmem Wasser aufgelöst haben.

Als Ösophagitis bezeichnet man eine Entzündung der Schleimhaut der Speiseröhre. Es gibt akute und chronische Ösophagitis. Eine akute Ösophagitis entwickelt sich mit kurzfristigen aggressiven Auswirkungen auf die Speiseröhre, meist aufgrund einer Vergiftung mit Säuren und Laugen. In diesem Fall entwickelt sich eine Koagulationsnekrose (trocken) oder eine Kolikationsnekrose (nass).

Chronische Formen der Ösophagitis entwickeln sich schleichend, durchlaufen mehrere Stadien und verlaufen oft asymptomatisch.

Ursachen einer chronischen Speiseröhrenentzündung sind Infektionen, Ernährungsfehler (übermäßiger Verzehr scharfer, scharfer Speisen etc.), die Einnahme bestimmter Medikamente sowie der Rückfluss von saurem Mageninhalt in die Speiseröhre.

Bei ständigem saurem Reflux entwickelt sich eine chronische Refluxösophagitis. In der Regel ist bei einer Refluxösophagitis am häufigsten das distale (näher am Magen gelegene) Ende der Speiseröhre betroffen. Diese Krankheit ist ziemlich harmlos, aber gleichzeitig heimtückisch. Es wurde festgestellt, dass 10 % der Patienten mit dieser Pathologie im Laufe der Zeit an Speiseröhrenkrebs erkranken. Deshalb sollte eine chronische Refluxösophagitis mit besonderer Aufmerksamkeit und rechtzeitiger Behandlung angegangen werden.

Ursachen der Refluxösophagitis

Ursachen einer Refluxkrankheit sind eine unzureichende Isolierung des sauren Mageninhalts, eine übermäßige Säureproduktion und die Einnahme bestimmter Medikamente.

• Insuffizienz der Magenkardia. Zwischen Magen und Speiseröhre befindet sich ein Muskelsphinkter oder Schließmuskel, bei dem es sich normalerweise um ein geschlossenes „Tor“ handelt, das sich nur beim Verzehr von Nahrung und Flüssigkeit in den Magen öffnet. Wenn dieser Schließmuskel schwächer wird, bleibt das „Tor“ auch außerhalb der Nahrungsaufnahme geöffnet und in diesem Fall gelangt der Mageninhalt in die Speiseröhre zurück. Abhängig vom Grad der Herzinsuffizienz kann saurer Reflux in Ruhe oder meist nur bei auslösenden Faktoren auftreten: körperliche Aktivität, Vorbeugen des Körpers usw.
• Sie tritt auf, wenn ein Abschnitt der Speiseröhre, der sich normalerweise im Magen befindet, und manchmal auch ein Teil des Magens, durch die Zwerchfellöffnung in die Brusthöhle verlagert wird. Durch diese Verlagerung wird die Evakuierungsfähigkeit des Magens gestört und saurer Inhalt gelangt in die Speiseröhre zurück.
• Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür. Sie gehen in der Regel mit einer erhöhten Säureproduktion einher. Auch bei erhaltener Schließmuskelfunktion und anatomischer Integrität von Speiseröhre und Magen ist die distale Speiseröhre aggressiver Säure ausgesetzt.
• Einnahme von NSAR. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente schwächen bei längerer Anwendung die Schutzfunktionen der Schleimhäute, da sie die Produktion von Prostaglandin E reduzieren, das die Schleimbildung fördert.

Bei einer Entzündung kommt es zu folgenden Veränderungen der Speiseröhrenschleimhaut:

• Katarrhalische Ösophagitis. Gekennzeichnet durch anfängliche Veränderungen der Schleimhaut der Speiseröhre. Unter dem Mikroskop erkennt man einen erhöhten Gehalt an Leukozyten. Die Schleimhaut ist locker, ödematös, hyperämisch. In diesem Stadium nimmt der Patient in der Regel keine schmerzhaften Empfindungen wahr, es treten jedoch Unwohlsein und ein Fremdkörpergefühl auf.
• Erosive Refluxösophagitis. Das nächste Stadium nach dem Katarrhalstadium. Sie ist durch eine oberflächliche Schädigung der Speiseröhrenschleimhaut ohne Beteiligung der Submukosa gekennzeichnet. Bei der Endoskopie ist der betroffene distale Teil der Speiseröhre am häufigsten mit einzelnen oder mehreren hellrosa Inseln – Erosionen – sichtbar. In diesem Stadium treten Schmerzen auf, die sich beim Essen verstärken.
• Ulzerative Ösophagitis. Die schwerste Form der Refluxösophagitis. Sie entsteht am häufigsten bei vorzeitiger Behandlung und ist durch eine tiefe Schädigung der Speiseröhrenwand bis hin zur Muskelschicht gekennzeichnet. Der Schmerz wird intensiv und fast konstant. In diesem Stadium können so schwerwiegende Komplikationen wie Blutungen aus der Speiseröhre sowie eine Malignität (Malignität) des Geschwürs auftreten.

Zur Klassifizierung der Veränderungen der Speiseröhre wurden 4 Grade unterschieden:

1. Punkterosionen der Schleimhaut;
2. Verschmelzung von Erosionen und Schmerzsymptomen, die beim Essen auftreten;
3. ausgedehnte Erosionen mit anhaltenden Schmerzen;
4. Ösophagusgeschwür mit der Entwicklung von Komplikationen.

Symptome einer Refluxösophagitis

Es gibt spezifische oder ösophageale Manifestationen der Refluxösophagitis und unspezifische oder extraösophageale Manifestationen.

Zu den spezifischen Erscheinungsformen gehören:

• Sodbrennen. Ein brennendes Gefühl in der Brust und zwischen den Schulterblättern, das am häufigsten nach dem Essen auftritt. Scharfe, fetthaltige Speisen, Alkohol und Kaffee verstärken diese Symptome. Sodbrennen tritt häufig nachts auf.
• Aufstoßen von saurem Inhalt. Tritt normalerweise beim Heben von Gewichten auf (Änderungen des intraabdominalen Drucks bewirken die Freisetzung von Mageninhalt in die Speiseröhre) und beim Vorbeugen des Körpers. Im Mund entsteht ein saurer Geschmack und die Luft kann mit einem charakteristischen Geräusch und einem unangenehmen Geruch entweichen.
• Dysphagie. Oft eine Komplikation der Grunderkrankung. Tritt auf, wenn sich das Lumen der Speiseröhre verengt.
• Schluckauf. Entsteht, wenn der Nervus phrenicus gereizt ist.

Extraösophageale Manifestationen sind recht umfangreich und betreffen viele Organsysteme:

• Asthma bronchiale, chronische Bronchitis, Lungenentzündung etc. entstehen sowohl beim direkten Eindringen von saurem Inhalt in die Atemwege als auch reflexartig.
• Laryngitis, Pharyngitis, Dysphonie usw. Verbunden mit der direkten schädigenden Wirkung von Säure. Dabei ist nicht nur das distale Ende der Speiseröhre betroffen, sondern auch deren obere Teile.
• Stomatitis, Gingivitis, Karies usw. Nicht nur mit Säureexposition verbunden, sondern auch mit Veränderungen in der Säure-Basen-Zusammensetzung des Speichels.
• Arrhythmien, Extrasystolen usw. Auch mit der Reflexwirkung von Säure verbunden, die periphere Nerven reizt.

Diagnose und Behandlung

Grundlage für die Diagnose einer chronischen Refluxösophagitis sind die Fibrogastroskopie und die Kontrastdurchleuchtung. Mithilfe der Endoskopie können Sie Veränderungen in den Wänden der Speiseröhre visuell beurteilen, das Ausmaß ihrer Schädigung (distale oder ausgedehnte Ösophagitis) bestimmen und bei Bedarf eine Biopsie (ein Gewebestück zur Untersuchung) entnehmen. Mithilfe einer Röntgenuntersuchung können Sie den Grad der Regurgitation (Reflux) beurteilen und alle anatomischen Veränderungen in der Speiseröhre erkennen.

Die Behandlung des chronischen gastroösophagealen Refluxes ist recht langwierig und erfolgt meist in Zyklen.

Die Hauptziele der Behandlung sind die Reduzierung der Magensäure, die Beseitigung von Aufstoßen und die lokale Linderung von Entzündungen.

Dazu werden 8-10 Wochen lang Protonenpumpenhemmer (Omeprazol, Ultop etc.) 40 mg eingesetzt. 1 reiben. d., oder H2-Histaminblocker (Famotidin 40 mg). Zwei Wochen lang werden viermal täglich, eine halbe Stunde nach den Mahlzeiten und nachts lokale Umhüllungsmittel (Maalox, Gaviscon usw.) in Standarddosierungen verwendet und Prokinetika (Motilium, Cerucal usw.) zur Beseitigung von Aufstoßen eingesetzt. .

Die Refluxösophagitis ist eine der beliebtesten und häufigsten Erkrankungen der Speiseröhre, die bei direktem Kontakt ihrer Schleimhaut mit dem Magen-Darm-Inhalt auftritt.
Ein erhöhter Säuregehalt führt hauptsächlich zu einer Schädigung des unteren Teils der Speiseröhre und zum Auftreten der für die Krankheit charakteristischen klinischen Symptome.
Symptome einer Refluxösophagitis sind Sodbrennen, Schmerzen und andere Störungen des Verdauungssystems.

Ursachen der Krankheit

Der Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre erfolgt, weil der Druck in der Bauchhöhle viel höher ist als in der Brusthöhle. Die normale Funktion des Herzschließmuskels verhindert dies. Manchmal tritt Reflux mehrmals am Tag auf und hält eine Weile an. Ein solcher kurzfristiger Rückfluss von Mageninhalt wird nicht als Pathologie angesehen.

1. Der kardiale Teil der Speiseröhre ist bei Neugeborenen nicht ausreichend entwickelt: Das neuromuskuläre System des Säuglings ist durch funktionelle Unreife gekennzeichnet. Bei Säuglingen äußert sich dies durch Aufstoßen – das Eindringen von Mageninhalt und Luftaustritt.
   Der Magen eines Babys kann mit einer entkorkten Flasche verglichen werden, wobei der Korken der Herzteil der Speiseröhre ist.
2. Ältere Kinder können an einer Kardiainsuffizienz der Speiseröhre leiden. Refluxösophagitis ist ein ziemlich häufiges Symptom von Gastritis, Duodenitis und Magengeschwüren, das auftritt, wenn der intragastrische Druck ansteigt und die Beweglichkeit des Magen-Darm-Trakts aufgrund der Entwicklung von Krämpfen oder Hypertonie abnimmt. Auch die Beweglichkeit des Verdauungssystems kann als Reaktion auf jeglichen Stress gestört sein, dies gilt insbesondere für sehr sensible und emotionale Menschen.
3. Ein weiterer Grund für die Entstehung einer Refluxösophagitis ist Fettleibigkeit, die derzeit ein sehr häufiges Phänomen ist.
4. Eine Refluxösophagitis kann durch einen Hiatushernie verursacht werden.
5. Mundtrockenheit ist ein Faktor, der zum Auftreten dieser Krankheit beiträgt. Es ist erwiesen, dass Speichel alkalisch ist und das Verschlucken des Speichels das Auftreten von Reflux verhindert.
6. Es gibt Lebensmittel, die einen häufigen Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre unterstützen. Dazu gehören Schokolade, Zitrusfrüchte, Tomaten, fast alle fetthaltigen Lebensmittel, Kaffee, Alkohol und Rauchen. Diese Lebensmittel entspannen den unteren Schließmuskel der Speiseröhre, was zu häufigem Reflux führt.
7. Einige Medikamente – Aminophyllin, Nitrate und Nitrite, Beruhigungsmittel und Hypnotika, Prostaglandine – wirken entspannend auf die Muskulatur der Speiseröhre.

Symptome einer Pathologie

Symptome einer Refluxösophagitis bei Kindern

Die Krankheitssymptome bei Säuglingen sind folgende:

• rülpsende Luft,
• häufiges Aufstoßen,
• Milch erbrechen.

In aufrechter Haltung nehmen diese Phänomene beim Kind ab und nach der nächsten Fütterung treten sie wieder auf.
Ältere Kinder klagen über:

• Brennen hinter dem Brustbein,
• häufiges Sodbrennen,
• sauer aufstoßen.

Diese Symptome treten normalerweise nach dem Essen, Bücken und nachts auf.

Symptome einer Refluxösophagitis bei Erwachsenen

Zu den Symptomen einer Refluxösophagitis bei Erwachsenen gehören:

• schmerzhafte Empfindungen hinter dem Brustbein,
• "Klumpen im Hals,
• rülpsende Luft,
• Schluckbeschwerden.

Es kommt zu unspezifischen Symptomen, sogenannten extraösophagealen Manifestationen oder Masken:

• Eine Lungenmaske entsteht, wenn vor dem Hintergrund einer Refluxösophagitis die Bronchien mit zähem Sekret verstopfen und sich eine Bronchialobstruktion entwickelt, die sich in einem chronischen Nachthusten äußert. Eine Bronchoobstruktion entsteht durch Mikroaspiration kleiner Partikel aus der Speiseröhre in die Bronchien. So kann eine Refluxösophagitis ein Auslöser für Asthma bronchiale mit häufigen nächtlichen Anfällen von Atemnot sein.
• Herzmaske – retrosternale Schmerzen bei Ösophagitis ähneln Herzschmerzen bei Angina pectoris. Eine Besonderheit ist das Auftreten von Schmerzen in der Speiseröhre, meist erst nach übermäßigem Essen oder dem Verzehr scharfer und saurer Speisen.
• Eine otolaryngologische Maske ist durch die Entwicklung von Rhinitis und Pharyngitis gekennzeichnet, die durch den Rückfluss von saurem Mageninhalt und dessen Kontakt mit der Kehlkopfschleimhaut erklärt wird. Ständiger Kontakt reizt die Schleimhaut der oberen Atemwege und führt zur Entstehung von Entzündungen.
• Durch den Rückfluss des Speiseröhreninhalts in die Mundhöhle entsteht eine Zahnmaske. Säure zerstört den Zahnschmelz, was zur Entstehung von Karies beiträgt.

Krankheitsgrade

1. Der erste Grad der Refluxösophagitis ist durch das Vorhandensein einzelner Erosionen, die nicht miteinander verschmelzen, sowie durch ein Erythem der distalen Speiseröhre gekennzeichnet.
2. Der zweite Grad geht mit erosiven Läsionen konfluenter Natur einher, ohne dass sich der Prozess über die gesamte Oberfläche der Schleimhaut ausbreitet.
3. Der dritte Grad ist durch das Auftreten von ulzerativen Läsionen im unteren Drittel der Speiseröhre gekennzeichnet, die miteinander verschmelzen und die gesamte Oberfläche der Schleimhaut bedecken können.
4. Der vierte Grad ist durch das Vorliegen eines chronischen Geschwürs und einer Stenose der Speiseröhre gekennzeichnet.

Der durchschnittliche Schweregrad der Erkrankung ist durch das Auftreten von Sodbrennen nicht nur nach dem Essen gekennzeichnet. In diesem Fall werden die Schmerzen stärker und treten auch nach dem Verzehr von Diätkost auf. Der Patient ist besorgt über Symptome wie häufiges Aufstoßen von Luft, eine belegte Zunge und einen unangenehmen Geschmack im Mund.

Formen der Refluxösophagitis

Akute Refluxösophagitis

Eine akute Entzündung der Speiseröhre äußert sich durch:

• schmerzhafte Empfindungen beim Essen und Trinken,
• erhöhte Körpertemperatur,
• allgemeines Unwohlsein,
• Schmerzen hinter dem Brustbein,
• unangenehme Empfindungen entlang der Speiseröhre,
• Brennen und Schmerzen im Nackenbereich,
• starker Speichelfluss,
• Aufstoßen,
• Schluckstörung.

Chronische Refluxösophagitis

Zu den Symptomen einer chronischen Entzündung der Speiseröhre gehören:

• Schmerzen hinter dem Brustbein,
• Rauheit beim Laufen,
• Schwierigkeiten beim Atmen,
• Schluckauf,
• sich erbrechen.

Nicht selten geht eine chronische Refluxösophagitis mit einer Gastritis und anderen entzündlichen Erkrankungen des Verdauungssystems einher.

Morphologische Formen der Krankheit

Refluxösophagitis kann katarrhalisch und erosiv sein. Jede dieser Krankheitsformen ist durch bestimmte klinische Symptome gekennzeichnet.

Bei einer Schädigung des unteren Teils der Speiseröhre, die mit einer unwillkürlichen und regelmäßigen Freisetzung des Magen- oder Darminhalts einhergeht, kommt es zu einer Krankheit.

Bei dieser Krankheit wird eine Entzündung der Schleimhaut der Speiseröhre beobachtet: Erosion, Geschwüre oder Strukturstörungen.

Dies ist auf die Reizwirkung des Mageninhalts zurückzuführen, der in die Speiseröhre gelangt. Magensaft enthält Säure, die Entzündungen verursacht. Dabei treten verschiedene Symptome einer Refluxösophagitis bei Erwachsenen auf, auf die wir im Folgenden eingehend eingehen.

An der Verbindung von Magen und Speiseröhre befindet sich ein Schließmuskel, der ein teilweises Zurückwerfen der Nahrung nicht zulässt, sodass die Refluxwirkung bei gesunden Menschen selten auftritt und nicht länger als 5 Minuten anhält. Wenn der Rückfluss unverdauter Nahrung mit Magensaft länger als eine Stunde anhält, handelt es sich bereits um eine Pathologie.

Die Erkrankung kann in akuter Form auftreten. Während der Exazerbation Bei einer Refluxösophagitis handelt es sich um schmerzhafte Empfindungen beim Verzehr von Nahrungsmitteln oder Flüssigkeiten infolge einer Entzündung der Speiseröhrenwände. Eine Person verspürt ein allgemeines Unwohlsein und Unbehagen in der Brust. Darüber hinaus steigt in manchen Fällen die Temperatur bei einer Refluxösophagitis an. Möglicher übermäßiger Speichelfluss, Aufstoßen und Schluckbeschwerden.

Bei chronischer Erkrankung Eine Person verspürt ständige Schmerzen in der Brust. Beim schnellen Laufen oder Gehen verspürt er Schmerzen und Schwierigkeiten beim Atmen. Mögliche Symptome sind Schluckauf, Sodbrennen und Erbrechen. Die chronische Form geht häufig mit dem Auftreten einer Gastritis einher.

Es ist wichtig zu wissen: Ösophagitis kann katarrhalisch sein, die Anzeichen dafür sind. Es kommt häufiger vor und ähnelt einem Katarrhal, geht jedoch mit häufigerem Erbrechen und Aufstoßen mit Blut einher. Diese Krankheitsformen sind vollständig heilbar.

Symptome einer Refluxösophagitis

Bei der Refluxösophagitis gibt es ausgeprägte Symptome (ösophageale) und solche, anhand derer das Vorliegen dieser Erkrankung schwer zu bestimmen ist (nichtösophageale).

Ösophageale Anzeichen einer Refluxösophagitis bei Erwachsenen sehen wie folgt aus:

• nach dem Essen kommt es zu einem brennenden Gefühl in der Brust oder zu Sodbrennen;
• Schmerzen bei Refluxösophagitis äußern sich in Form von Schmerzen in der Brust nach dem Essen;
• Übelkeit, Aufstoßen mit Refluxösophagitis sind ebenfalls häufige Begleiter der Erkrankung;
• Schwierigkeiten beim Transport von Nahrung durch die Speiseröhre;
• Freisetzung von Speiseröhreninhalt in die Mundhöhle.

Es gibt auch nicht-ösophageale Manifestationen der Krankheit, bei denen eine Refluxösophagitis schwer zu erkennen ist:

• Schmerzen oder Kratzen im Zusammenhang mit dem Auftreten von Magensäure in der Speiseröhre;
• Husten und Luftmangelgefühl, nächtliche Erstickungsanfälle, die einem Asthma bronchiale ähneln;
• aktive Zerstörung des Zahnschmelzes (Karies), wenn Mageninhalt teilweise in die Mundhöhle gelangt;
• Schmerzen im Herzbereich hängen mit der anatomischen Lage der Nervenenden zusammen, daher empfehlen Ärzte eine Untersuchung des Verdauungstrakts.

Bei einer Refluxösophagitis kann es auch zu einem Kloß im Hals kommen.

Es ist wichtig zu wissen: Wenn man einzelne Symptome behandelt oder gar nichts unternimmt, schreitet die Krankheit fort. Es kommt zu einem Geschwür der Speiseröhre oder deren Verengung, und aufgrund von Veränderungen in der Schleimhautstruktur kann Krebs entstehen.

Zu den Hauptsymptomen gehören unterschiedlich starke Schmerzen hinter dem Brustbein. Nachts und bei körperlicher Aktivität werden die Schmerzen unerträglich. Ein wichtiges Anzeichen ist Sodbrennen nach dem Essen, Aufstoßen oder Aufstoßen von Nahrungsmitteln.

Am häufigsten kommt es zu Schwierigkeiten bei der Nahrungspassage durch die Speiseröhre. Bei Auftreten von Husten aufgrund einer Refluxösophagitis, deren Symptome und Behandlung bei der Diagnose sehr wichtig sind, sollten Sie besonders auf Ihre Gesundheit achten, da es wichtig ist, Komplikationen der Erkrankung zu vermeiden.

Eine Refluxösophagitis ohne Sodbrennen kommt deutlich seltener vor In einigen Fällen kann diese Form der Erkrankung jedoch dennoch auftreten.

Aufmerksamkeit! Bei schwerer Refluxösophagitis werden junge Männer nicht in die Armee aufgenommen, was durch häufige Arztbesuche bestätigt werden muss. Darüber hinaus müssen Sie sich für 2 Monate einer Behandlung in einem Krankenhaus unterziehen (Artikel Nr. 59: Krankheitsplan). In der Praxis gehen Männer mit dieser Diagnose jedoch zum Militärdienst.

Nützliches Video

Wir laden Sie ein, sich ein kurzes, aber informatives Video anzusehen, in dem ein erfahrener Arzt anhand von Beispielen aus seiner Praxis über die Symptome einer Refluxösophagitis spricht:

Strömungsformen

Die Formen der Refluxösophagitis werden in folgende Gruppen eingeteilt:

1. Schmerzlich, was bei dieser Krankheit am häufigsten vorkommt. Die stärksten Schmerzen verspürt eine Person 1–1,5 Stunden nach dem Essen oder einer Änderung der Körperhaltung.
2. Dyspeptisch, die häufigsten Symptome sind Sodbrennen und Aufstoßen. Es können auch Schluckbeschwerden oder Krämpfe auftreten, wenn die Nahrung durch die Speiseröhre gelangt. Die Krankheitssymptome können jedoch unterschiedlich sein, je nachdem, welche Behandlung gewählt wird.
3. Asymptomatisch, dessen klinisches Bild verschwommen ist und es schwierig ist, die Krankheit zu bestimmen. Es kommt zu Schwäche, Anämie und möglicherweise Schwindel. Die Krankheit wird meist zufällig im Rahmen anderer Untersuchungen entdeckt.

Vor dem Hintergrund der Krankheit kommt es manchmal zu einer Entzündung der Rachenschleimhaut, das heißt, eine Person leidet gleichzeitig an Refluxösophagitis und Pharyngitis. Die Patienten klagen über einen Kloß im Hals, Schweregefühl nach dem Essen und häufiges Aufstoßen. Ein HNO-Arzt kann eine Pharyngitis diagnostizieren. Wenn Sie jedoch Aufstoßen haben, ist es ratsam, eine vollständige Untersuchung bei einem Gastroenterologen durchzuführen, der eine Untersuchung durchführt und eine Behandlung verschreibt.

Es ist wichtig zu wissen: Eine Refluxösophagitis kann ohne Sodbrennen, aber mit Schluckbeschwerden auftreten. Dabei handelt es sich um ein schweres Krankheitsstadium, das durch eine Verengung der Speiseröhre entsteht.

Eine Veranlagung für die Krankheit tritt bei Menschen auf, die rauchen, Alkohol missbrauchen und übergewichtig sind. Für diejenigen, die Medikamente ohne ärztliche Verschreibung einnehmen, für Menschen, die sich oft in Stresssituationen befinden. Ein gesunder Lebensstil und die richtige Ernährung tragen dazu bei, Krankheiten vorzubeugen und sich „in Bestform“ zu fühlen. Achten Sie auf Ihren Zustand und vernachlässigen Sie nicht den Rat der Ärzte.