Aus dem Anus ging das Rektum hervor. Keine Panik, wenn Sie einen Rektumprolaps haben – es gibt wirksame Erste-Hilfe- und Behandlungsmethoden

Ein Zehntel aller Fälle ist ein Rektumprolaps. In der Medizin wird der Begriff „Rektumprolaps“ verwendet. Proktologen unterscheiden verschiedene Typen, aber tatsächlich gehen alle mit einem Austritt mit Umstülpung des inneren Teils des letzten Teils des Mastdarms durch den Anus einher.

Die Länge des prolabierten Segments reicht von 2 cm bis 20 oder mehr. Die Krankheit tritt bei Kindern unter vier Jahren auf. Dies wird durch die anatomischen Merkmale der Darmentwicklung bei Kindern erklärt. Unter den erwachsenen Patienten sind etwa 70 % Männer, 2-mal weniger Frauen. Am häufigsten sind Menschen im erwerbsfähigen Alter zwischen 20 und 50 Jahren betroffen.

Welche Veränderungen treten im Enddarm auf?

Die anatomische Struktur des Rektums sieht vor, dass es die Funktion hat, Fäkalien zurückzuhalten und zu entfernen. Tatsächlich ist der Abschnitt nicht gerade, da er zwei Biegungen aufweist (sakral und perineal). Es gibt drei Abschnitte, von unten nach oben: Anal, Ampullär und Supramullar. Die Ampulle ist der breiteste und längste Teil.

Die Schleimhaut, die die Innenseite der Wand bedeckt, ist mit Epithel mit Becherzellen ausgekleidet, die schützenden Schleim produzieren. Muskeln haben eine Längs- und Kreisrichtung. Besonders kraftvoll im Schließmuskelbereich. Bei Prolaps und anderen Erkrankungen des Enddarms nimmt die Stärke der Schließmuskeln um das Vierfache ab.

Vor dem Mastdarm bildet bei Frauen das Bauchfell eine Tasche; es wird durch die Gebärmutter, die hintere Wand der Vagina, begrenzt. An den Seiten befinden sich kräftige Rektuterinmuskeln, die die Beckenorgane am Kreuzbein befestigen und so die Organe fixieren. Dieser Raum wird Douglasraum genannt. Chirurgen berücksichtigen dies, wenn sie einen Verdacht haben.

Die Identifizierung eines bestimmten Typs erfolgt während der Untersuchung

Ein Rektumprolaps kann durch einen Hernienmechanismus oder durch Invagination (Biegen) auftreten. Ein Hernienprolaps wird durch eine Verschiebung des Douglas-Raums zusammen mit der vorderen Darmwand nach unten verursacht. Eine Schwäche der Beckenbodenmuskulatur führt zu einem allmählichen vollständigen Absinken und Austreten in den Anus.

Betroffen sind alle Schichten, die Dünndarmschlinge und das Sigma. Bei der Invagination beschränkt sich der Vorgang auf die innere Penetration zwischen der Rektus- oder Sigmaregion. Es gibt keinen Ausweg.

Warum kommt es zu Haarausfall?

Die Hauptursachen für einen Rektumprolaps:

Schwächung der Bandstrukturen des Rektums;
Anstieg des intraabdominalen Drucks.

Die Entwicklung des muskulären Stützapparates eines Menschen spielt eine wichtige Rolle. Dazu gehören Muskeln:

Beckenboden;
Bauchmuskeln;
Schließmuskeln des Anus (sowohl intern als auch extern).

Eine Schwächung ist möglich, wenn eine Verletzung der Innervation, der Blutversorgung als Folge eines entzündlichen Prozesses nach Ruhr, mit Colitis ulcerosa, allgemeiner Dystrophie und plötzlichem Gewichtsverlust vorliegt. Zu den anatomischen Merkmalen, die das Risiko eines Rektumprolaps erhöhen, gehören ein langes Mesenterium des Enddarms und eine kleine Konkavität des Kreuzbeins.

Es kommt zu einem Anstieg des intraabdominalen Drucks:

beim Heben schwerer Gegenstände;
bei Menschen, die an Verstopfung leiden;
bei Frauen während der Geburt.

Die Biegung entsteht entlang der Konkavität der Kreuzbeinwirbelsäule. Wenn es nicht ausreichend ausgeprägt ist oder fehlt, verweilt der Darm nicht und rutscht nach unten.

Das Foto zeigt den Rektoskopie-Eingriff

Eine Kombination von Risikofaktoren verursacht bereits bei mäßiger Belastung einen Rektumprolaps. Studien haben gezeigt, dass die Hauptursachen für einen Prolaps bei Patienten waren:

40 % – Krankheiten mit längerer Verstopfung;
in 37 % der Fälle - schwere Arbeit beim Heben von Lasten;
13 % - Verletzungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks durch einen Sturz auf das Gesäß aus großer Höhe, eine Landung mit einem Fallschirm oder einen starken Schlag auf das Kreuzbein;
7 % der Frauen bemerkten Anzeichen nach einer schwierigen Geburt;
3 % litten unter häufigem Durchfall und verloren deutlich an Gewicht.

Überanstrengung kann durch starken Husten (insbesondere bei Kindern, Rauchern), Polypen und Tumoren des Mastdarms, Prostataadenom bei Männern, Urolithiasis, Phimose bei Jungen verursacht werden.
Häufige Schwangerschaften, Wehen vor dem Hintergrund einer Mehrlingsschwangerschaft, ein schmales Becken und ein großer Fötus gehen mit einem gleichzeitigen Vorfall der Vagina und der Gebärmutter sowie der Entwicklung einer Harninkontinenz einher.

Proktologen weisen auf die erschwerende Rolle des Analsex hin. Ein Prolaps tritt beim Niesen, Lachen oder Stuhlgang auf.

Arten und Ausmaße von Verstößen

Es ist üblich, zwischen verschiedenen Schadensarten zu unterscheiden:

Schleimhaut;
Anus;
alle Schichten des Rektums;
innere Invagination;
mit Ausgang zur Außenseite des invaginierten Bereichs.

Der Rektumprolaps wird in Grade eingeteilt:

I – tritt nur beim Stuhlgang auf;
II – verbunden mit Stuhlgang und Heben;
III – tritt beim Gehen und bei längerem Stehen ohne zusätzliche Belastung auf.

Der klinische Verlauf der Erkrankung variiert je nach Stadium:

Kompensation (Anfangsstadium) - Prolaps wird beim Stuhlgang beobachtet, er wird ohne Anstrengung von selbst reduziert;
Subkompensation – wird sowohl beim Stuhlgang als auch bei mäßiger körperlicher Aktivität beobachtet, eine Reduktion ist nur manuell möglich, die Untersuchung zeigt eine Insuffizienz des Analsphinkters 1. Grades;
Dekompensation - Prolaps tritt beim Husten, Niesen, Lachen auf, gleichzeitig werden Kot und Gase nicht zurückgehalten, es wird eine Schließmuskelinsuffizienz II–III Grad festgestellt.

Wie äußert sich die Krankheit?

Die Symptome eines Rektumprolaps entwickeln sich allmählich. Im Gegensatz zu Fissuren und Hämorrhoiden ist das Schmerzsyndrom weniger ausgeprägt. Ein primärer Prolaps kann bei plötzlicher Gewichtszunahme und Belastung beim Stuhlgang auftreten. Nach einem Stuhl müssen Sie den Bereich jedes Mal manuell an seinen Platz verschieben.

Beim Heben einer Last kommt es zu unerwarteten Verlusten, die mit so starken Schmerzen einhergehen, dass die Person das Bewusstsein verliert. Das Schmerzsyndrom wird durch Spannungen im Mesenterium verursacht. Am häufigsten klagen Patienten über:

bis mäßiges Ziehen und Schmerzen, verstärkt nach Stuhlgang, körperlicher Arbeit, verschwindet bei Neuausrichtung;
Gefühl eines Fremdkörpers im Anus;
Inkontinenz von Kot und Gasen;
falscher Drang zur Evakuierung (Tenesmus);
reichliche Schleimsekretion, Blut im Stuhl (Blut wird freigesetzt, wenn die Schleimhaut oder Hämorrhoiden verletzt sind);
häufig Harninkontinenz, häufiges Wasserlassen.

Die Patienten verspüren Feuchtigkeit im Bereich des Anus und Juckreiz der Haut in diesem Bereich

Bei der inneren Intussuszeption werden Ödeme und Hyperämie im Bereich der vorderen Darmwand festgestellt, eine Ulzeration von polygonaler Form mit einem Durchmesser von bis zu 20–30 mm ist möglich. Es hat einen flachen Boden ohne Körnung und glatte Kanten.

Erfolgt die Kürzung fehlerhaft oder verspätet, liegt ein Verstoß vor. Zunehmende Ödeme verschlechtern die Durchblutungsverhältnisse. Dies führt zu einer Nekrose des prolabierten Gewebes. Am gefährlichsten ist der Vorfall der Dünndarmschlingen samt Rektum in den Douglas-Beutel. Schnell entwickelt sich das Bild einer akuten Obstruktion und Peritonitis.

Erkennungsmethoden

Die Diagnostik umfasst die Untersuchung durch einen Proktologen, Funktionstests und instrumentelle Tests. Der Patient wird aufgefordert, sich anzustrengen. Der vorgefallene Darmabschnitt sieht aus wie ein Kegel, Zylinder oder eine Kugel mit einem schlitzartigen Loch in der Mitte, die Farbe ist leuchtend rot oder bläulich. Bei Berührung blutet es.

Nach der Reduktion wird die Durchblutung wiederhergestellt und die Schleimhaut normalisiert sich. Bei einer digitalen Untersuchung beurteilt der Proktologe die Stärke des Schließmuskels und erkennt Hämorrhoiden und Analpolypen. Bei Frauen mit Anzeichen eines Rektumprolaps ist eine Untersuchung durch einen Gynäkologen obligatorisch.

Mit der Sigmoidoskopie können Sie eine innere Invagination und ein Geschwür der Vorderwand erkennen. Die koloskopische Untersuchung klärt die Ursachen des Prolapses (Divertikulitis, Tumore) und ermöglicht die Entnahme von verdächtigem Material aus der Schleimhaut zur Biopsie und zytologischen Analyse. Es wird eine Differentialdiagnose von Krebs durchgeführt.

Die Methode der Irrigoskopie mit Kontrastmittelgabe dient der Erkennung von Intussuszeption, langem Dickdarm (Dolichosigma) und hilft bei der Erkennung von Obstruktion und Atonie. Der Grad des Prolaps wird mittels Defektographie bestimmt.

Vor dem Hintergrund der Simulation des Stuhlgangs wird eine Studie mit einer röntgendichten Substanz durchgeführt. Mit der anorektalen Manometrie können Sie die Funktion des Muskelapparates des Beckenbodens objektiv beurteilen.

Was ist in den verschiedenen Stadien der Krankheit zu tun?

Die Behandlung eines Rektumprolaps umfasst konservative Maßnahmen und eine Operation. Die meisten Proktologen stehen der medikamentösen Therapie und insbesondere den herkömmlichen Behandlungsmethoden skeptisch gegenüber.

Die Wahl einer konservativen Taktik bei der Behandlung junger Menschen mit Teilprolaps und innerer Invagination wird als gerechtfertigt angesehen. Experten erwarten ein positives Ergebnis nur, wenn die Erkrankung nicht länger als drei Jahre anhält.

Anwendbar:

spezielle Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur;
je nach Stuhlstörung wird eine Diät gewählt (abführend oder festigend);
Glycerin-Rektalzäpfchen helfen bei Verstopfung, bei Belladonna - lindern Schmerzen und Beschwerden;
elektrische Stimulation der Muskeln;
Einführung von sklerosierenden Medikamenten, die die Schleimhaut vorübergehend fixieren.

Zur Lokalanästhesie eignen sich Anestezol-Zäpfchen

Übungen zur Wiederherstellung des Muskeltonus eignen sich besonders für Frauen nach der Geburt. Sie sind einfach durchzuführen und können daher zu Hause durchgeführt werden. Jede Übung sollte mindestens 20 Mal wiederholt werden, wobei die Belastung schrittweise erhöht wird.

Beugen Sie in Rückenlage Ihre Füße und bringen Sie sie so nah wie möglich an Ihr Gesäß. Machen Sie einen Ausstieg in die Brücke auf Ihren Schulterblättern und ziehen Sie dabei kräftig Ihr Gesäß und Ihren Bauch ein. Nach mehreren Aufzügen können Sie eine Minute lang statisch stehen. Es ist wichtig, den Atem nicht anzuhalten.

Gehen Sie aus sitzender Position mit ausgestreckten Beinen auf Ihrem Gesäß hin und her. Das Anspannen der Dammmuskulatur kann ruhig bei der Arbeit, im Sitzen auf einem Stuhl oder beim Transport erfolgen. Halten Sie beim Drücken einige Sekunden lang gedrückt.

Anwendung einer Operation

Nur eine chirurgische Behandlung garantiert eine vollständige Genesung und Stärkung des Enddarms. Für die Operation werden ein Dammzugang und eine Laparotomie (Abdomenpräparation) genutzt. In milden Fällen werden laparoskopische Techniken erfolgreich eingesetzt.

Folgende Interventionsarten kommen zum Einsatz:

Die Resektion (Abschneiden) des vorgefallenen Teils des Rektums erfolgt durch kreisförmigen oder Patchwork-Schnitt, die Stärkung der Muskelwand erfolgt durch eine Sammelnaht.
Eine plastische Chirurgie der Muskeln und des Analkanals wird durchgeführt, um den Anus durch Annähen der Levatormuskeln an das Rektum zu verengen. Die Fixierung mit einem speziellen Drahtrahmen, Fäden, Autoplastik und synthetischen Materialien verursacht häufig Komplikationen und Rückfälle und ist daher weniger praktikabel.
Bei Dolichosigma und dem Vorliegen von Geschwüren ist eine Resektion des Dickdarms erforderlich. Wenn eine Nekrose des strangulierten Bereichs festgestellt wird, wird ein Teil des Darms entfernt, um eine Verbindung mit dem Sigma herzustellen.
Fixierung (Rektopexie) des letzten Abschnitts – Annähen an die Längsbänder der Wirbelsäule oder des Kreuzbeins. Kombinierte Eingriffsarten kombinieren die Entfernung eines Teils des Enddarms mit der Fixierung des verbleibenden Teils und eine Muskelplastik.

Sie können sich ausführlich über die Behandlungstaktiken für Kinder mit Rektumprolaps informieren.

Wie leistet man bei plötzlichem Verlust Erste Hilfe?

Im Anfangsstadium der Erkrankung beim Erwachsenen wird der vorgefallene Darm mit geringem Aufwand, aber selbstständig verkleinert. Einige Patienten sind in der Lage, ihre Willenskraft zu nutzen, um die Muskeln des Anus zusammenzuziehen und den Darm zurückzuziehen.

Andere Methoden basieren auf einer Bauchlage mit angehobenem Becken, dem Zusammendrücken des Gesäßes mit den Händen und tiefem Atmen in einer Knie-Ellenbogen-Position. Die Person kommt mit der Umstellung recht gut zurecht. Bei starken Schmerzen und Verdacht auf eine Verletzung sollten Sie einen Krankenwagen rufen.

Es ist besser, einem Kind gemeinsam zu helfen. Das Baby wird auf den Rücken gelegt. Eine Person hebt die Beine des Kindes hoch und spreizt sie. Der andere schmiert den vorgefallenen Teil mit Vaseline ein und führt mit seinen Fingern mit sanften Bewegungen den Darm von ganz hinten beginnend in den Anus ein. Um zu verhindern, dass der Darmabschnitt in der Hand verrutscht, halten Sie ihn mit Mull oder einer sauberen Windel fest.

Um einen erneuten Vorfall des Gesäßes des Kindes zu verhindern, wird es in eine Windel gewickelt.

Traditionelle Methoden

Sitzbäder mit Zusatz einer Abkochung aus Salbei, Rosskastanie, Staudenknöterich, Eichenrinde, Kamillenblüten;
Kompressen aus Quittensaft, Hirtentäschel-Abkochung;
Kalmuswurzel zur oralen Verabreichung.

Anhaltendes Rauchen und ständiger Husten verschlimmern den Prolapszustand.

Folgen eines unbehandelten Prolaps

Wenn Patienten eine chirurgische Behandlung verweigern, sind negative Folgen in Form von Gangrän des strangulierten Teils des Darms, ischämischer Kolitis, Polypen, lokaler Entzündung (Proktitis, Paraproktitis), trophischen Geschwüren der Schleimhaut und Rektumkrebs nicht auszuschließen.

Wirksamkeit der Behandlung

Proktologen erreichen durch eine rechtzeitige Operation bei 75 % der Patienten eine vollständige Beseitigung des Prolapses. Für eine dauerhafte positive Wirkung ist es wichtig, dass der Patient die Kur korrekt befolgt und die Ernährung kontrolliert. Körperliche Aktivität ist strengstens kontraindiziert. Es ist notwendig, alle Risikofaktoren und Ursachen der Erkrankung zu beseitigen.

Verhütung

Gefährdete Personen sollten Maßnahmen ergreifen, um einem Darmvorfall vorzubeugen. Das beinhaltet:

Beseitigung chronischer Verstopfung durch Diät, Trinken von mindestens 1,5 Litern Wasser pro Tag;
Behandlung von Krankheiten, die Husten verursachen, Raucherentwöhnung;
Durchführung von „Übungen“, um die Muskeln des Perineums und Anus zu stärken;
Vermeiden Sie schwere körperliche Aktivität, längeres Gehen oder Stehen.

Wenn Symptome auftreten, scheuen Sie sich nicht, konsultieren Sie einen Facharzt und befolgen Sie seinen Rat. Die Behandlung wird dazu beitragen, große Probleme in der Zukunft zu vermeiden.

Ein Zehntel aller Dickdarmerkrankungen ist auf einen Rektumprolaps zurückzuführen. In der Medizin wird der Begriff „Rektumprolaps“ verwendet. Proktologen unterscheiden verschiedene Typen, aber tatsächlich gehen alle mit einem Austritt mit Umstülpung des inneren Teils des letzten Teils des Mastdarms durch den Anus einher.

Welche Veränderungen treten im Enddarm auf?

Die Identifizierung eines bestimmten Typs erfolgt während der Untersuchung

Warum kommt es zu Haarausfall?

Die Hauptursachen für einen Rektumprolaps:

Schwächung der Bandstrukturen des Rektums;
Anstieg des intraabdominalen Drucks.

Die Entwicklung des muskulären Stützapparates eines Menschen spielt eine wichtige Rolle. Dazu gehören Muskeln:

Beckenboden;
Bauchmuskeln;
Schließmuskeln des Anus (sowohl intern als auch extern).

Es kommt zu einem Anstieg des intraabdominalen Drucks:

beim Heben schwerer Gegenstände;
bei Menschen, die an Verstopfung leiden;
bei Frauen während der Geburt.

Die Biegung entsteht entlang der Konkavität der Kreuzbeinwirbelsäule. Wenn es nicht ausreichend ausgeprägt ist oder fehlt, verweilt der Darm nicht und rutscht nach unten.

Das Foto zeigt den Rektoskopie-Eingriff

Eine Kombination von Risikofaktoren verursacht bereits bei mäßiger Belastung einen Rektumprolaps. Studien haben gezeigt, dass die Hauptursachen für einen Prolaps bei Patienten waren:

40 % – Krankheiten mit längerer Verstopfung;
in 37 % der Fälle - schwere Arbeit beim Heben von Lasten;
13 % - Verletzungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks durch einen Sturz auf das Gesäß aus großer Höhe, eine Landung mit einem Fallschirm oder einen starken Schlag auf das Kreuzbein;
7 % der Frauen bemerkten Anzeichen nach einer schwierigen Geburt;
3 % litten unter häufigem Durchfall und verloren deutlich an Gewicht.

Proktologen weisen auf die erschwerende Rolle des Analsex hin. Ein Prolaps tritt beim Niesen, Lachen oder Stuhlgang auf.

Arten und Ausmaße von Verstößen

Es ist üblich, zwischen verschiedenen Schadensarten zu unterscheiden:

Schleimhaut;
Anus;
alle Schichten des Rektums;
innere Invagination;
mit Ausgang zur Außenseite des invaginierten Bereichs.

Der Rektumprolaps wird in Grade eingeteilt:

I – tritt nur beim Stuhlgang auf;
II – verbunden mit Stuhlgang und Heben;
III – tritt beim Gehen und bei längerem Stehen ohne zusätzliche Belastung auf.

Der klinische Verlauf der Erkrankung variiert je nach Stadium:

Kompensation (Anfangsstadium) - Prolaps wird beim Stuhlgang beobachtet, er wird ohne Anstrengung von selbst reduziert;
Subkompensation – wird sowohl beim Stuhlgang als auch bei mäßiger körperlicher Aktivität beobachtet, eine Reduktion ist nur manuell möglich, die Untersuchung zeigt eine Insuffizienz des Analsphinkters 1. Grades;
Dekompensation - Prolaps tritt beim Husten, Niesen, Lachen auf, gleichzeitig werden Kot und Gase nicht zurückgehalten, es wird eine Schließmuskelinsuffizienz II–III Grad festgestellt.

Wie äußert sich die Krankheit?

bis mäßiger quälender und schmerzender Schmerz im Unterbauch und Anus, verstärkt nach Stuhlgang, körperlicher Arbeit, verschwindet mit Reduktion;
Gefühl eines Fremdkörpers im Anus;
Inkontinenz von Kot und Gasen;
falscher Drang zur Evakuierung (Tenesmus);
reichliche Schleimsekretion, Blut im Stuhl (Blut wird freigesetzt, wenn die Schleimhaut oder Hämorrhoiden verletzt sind);
häufig Harninkontinenz, häufiges Wasserlassen.

Die Patienten verspüren Feuchtigkeit im Bereich des Anus und Juckreiz der Haut in diesem Bereich

Erkennungsmethoden

Was ist in den verschiedenen Stadien der Krankheit zu tun?

Anwendbar:

spezielle Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur;
je nach Stuhlstörung wird eine Diät gewählt (abführend oder festigend);
Glycerin-Rektalzäpfchen helfen bei Verstopfung, bei Belladonna - lindern Schmerzen und Beschwerden;
elektrische Stimulation der Muskeln;
Einführung von sklerosierenden Medikamenten, die die Schleimhaut vorübergehend fixieren.

Zur Lokalanästhesie eignen sich Anestezol-Zäpfchen

Anwendung einer Operation

Folgende Interventionsarten kommen zum Einsatz:

Die Resektion (Abschneiden) des vorgefallenen Teils des Rektums erfolgt durch kreisförmigen oder Patchwork-Schnitt, die Stärkung der Muskelwand erfolgt durch eine Sammelnaht.
Eine plastische Chirurgie der Muskeln und des Analkanals wird durchgeführt, um den Anus durch Annähen der Levatormuskeln an das Rektum zu verengen. Die Fixierung mit einem speziellen Drahtrahmen, Fäden, Autoplastik und synthetischen Materialien verursacht häufig Komplikationen und Rückfälle und ist daher weniger praktikabel.
Bei Dolichosigma und dem Vorliegen von Geschwüren ist eine Resektion des Dickdarms erforderlich. Wenn eine Nekrose des strangulierten Bereichs festgestellt wird, wird ein Teil des Darms entfernt, um eine Verbindung mit dem Sigma herzustellen.
Fixierung (Rektopexie) des letzten Abschnitts – Annähen an die Längsbänder der Wirbelsäule oder des Kreuzbeins. Kombinierte Eingriffsarten kombinieren die Entfernung eines Teils des Enddarms mit der Fixierung des verbleibenden Teils und eine Muskelplastik.

In diesem Artikel können Sie sich ausführlich über die Behandlungstaktiken bei Kindern mit Rektumprolaps informieren.

Wie leistet man bei plötzlichem Verlust Erste Hilfe?

Um einen erneuten Vorfall des Gesäßes des Kindes zu verhindern, wird es in eine Windel gewickelt.

Traditionelle Methoden

Sitzbäder mit Zusatz einer Abkochung aus Salbei, Rosskastanie, Staudenknöterich, Eichenrinde, Kamillenblüten;
Kompressen aus Quittensaft, Hirtentäschel-Abkochung;
Kalmuswurzel zur oralen Verabreichung.

Anhaltendes Rauchen und ständiger Husten verschlimmern den Prolapszustand.

Folgen eines unbehandelten Prolaps

Wirksamkeit der Behandlung

Verhütung

Gefährdete Personen sollten Maßnahmen ergreifen, um einem Darmvorfall vorzubeugen. Das beinhaltet:

Beseitigung chronischer Verstopfung durch Diät, Trinken von mindestens 1,5 Litern Wasser pro Tag;
Behandlung von Krankheiten, die Husten verursachen, Raucherentwöhnung;
Durchführung von „Übungen“, um die Muskeln des Perineums und Anus zu stärken;
Vermeiden Sie schwere körperliche Aktivität, längeres Gehen oder Stehen.

Wenn Symptome auftreten, scheuen Sie sich nicht, konsultieren Sie einen Facharzt und befolgen Sie seinen Rat. Die Behandlung wird dazu beitragen, große Probleme in der Zukunft zu vermeiden.

In der Medizin wird der Mastdarmvorfall als Rektumprolaps bezeichnet. Dieser Zustand ist durch eine Dehnung und einen Vorfall des unteren Teils des Rektums aus dem Analkanal gekennzeichnet. Da der Tonus des Analsphinkters abnimmt, kann es bei Patienten zu Blähungen und Stuhlinkontinenz kommen. Diese Pathologie tritt bei Menschen unterschiedlichen Alters sowie bei Kindern auf. Die Länge des pathologischen Segments kann zwischen einem und zwanzig Zentimetern variieren.

Rektalprolaps: Ursachen

Der Rektumprolaps ist eine polyätiologische Pathologie, das heißt, er kann sich unter dem Einfluss einer Kombination verschiedener Faktoren entwickeln. Unter den möglichen Ursachen für einen Rektumprolaps kann man zwischen produzierenden und prädisponierenden Ursachen unterscheiden.

Zur ersten Gruppe gehören diejenigen Faktoren, die zum Vorstehen eines Rektumsegments führen können, beispielsweise schwere körperliche Aktivität, insbesondere einmalige Überanstrengung, sowie regelmäßige schwere körperliche Arbeit. Weitere Ursachen sind:

Zu den prädisponierenden Faktoren, die das Erkrankungsrisiko deutlich erhöhen, gehören:

verschiedene anatomische Defekte in der Struktur des Beckens und des Darms, zum Beispiel die vertikale Position des Steißbeins oder die Verlängerung des Mastdarms;
Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts und des Urogenitalsystems (chronisch, Entzündung der Prostata bei Männern usw.);
Leidenschaft für nicht-traditionelle Arten von Sex, verbunden mit dem Risiko einer Verletzung des Rektums;
verminderter Tonus des Analsphinkters, verstauchte Bänder – Zustände, die vor allem für ältere Menschen charakteristisch sind;
allgemeine Funktionsstörung der Beckenorgane;
neurologische Erkrankungen des Rückenmarks;
erbliche Veranlagung.

Aufmerksamkeit! Bei Säuglingen kann ein Rektumprolaps eine Folge von Erkrankungen sein, die mit starkem paroxysmalem Husten einhergehen (Bronchitis, Lungenentzündung).

Ein Rektumprolaps kann in folgenden Formen auftreten:

Hernie– Eine Verschiebung der Vorderwand des Organs erfolgt aufgrund einer geschwächten Beckenmuskulatur und eines hohen Drucks in der Bauchhöhle.
Invagination– Diese Option ist möglich, wenn ein Abschnitt des Sigmas oder Rektums in die Schleimhaut des Anus gedrückt wird, d. h. der pathologische Abschnitt reicht nicht über den Anus hinaus.

Die Symptome der Pathologie werden durch ihr Stadium bestimmt. Der Rektumprolaps ersten Grades ist durch eine leichte Ausstülpung der Schleimhaut beim Stuhlgang gekennzeichnet. Nach Abschluss der Stuhlentleerung kehrt das prolabierte Segment von selbst in seine ursprüngliche Position zurück. Diese Phase wird als kompensiert bezeichnet.

Im zweiten subkompensierten Stadium kehrt das invertierte Rektum nach dem Stuhlgang viel langsamer in seine normale Position zurück, und dieser Vorgang kann von Blutungen und Schmerzen begleitet sein. Der dekompensierte Grad der Pathologie ist bereits durch einen erheblichen Prolaps eines Rektumsegments gekennzeichnet, der allein nicht reduziert werden kann. Bei den Patienten kommt es zu häufigen Blutungen, möglicher Stuhlinkontinenz und unfreiwilliger Gasfreisetzung.

Das tief dekompensierte oder permanente Stadium der Erkrankung ist dadurch gekennzeichnet, dass der Patient auch bei geringer körperlicher Aktivität einen Rektumprolaps erleiden kann. Die Schleimhaut unterliegt nekrotischen Prozessen.

Die beschriebene Erkrankung kann akut oder chronisch verlaufen. Bei der akuten Form der Erkrankung entwickeln sich die pathologischen Symptome des Patienten schnell und der Vorfall eines Darmfragments selbst geht mit starken Schmerzen einher. Der Ausbruch der Krankheit kann durch Anzeichen wie das Gefühl eines Fremdkörpers im Anus, ein Unbehagen und einen falschen Drang zum Stuhlgang angezeigt werden. Es besteht auch ein Schmerzsyndrom, dessen Intensität mit zunehmender körperlicher Aktivität zunimmt. Nach der Neupositionierung des vorgefallenen Darmfragments lassen die Schmerzen schnell nach.

Wichtig! Eine Selbstreduktion des Rektums beim Prolaps kann zur Strangulation führen. In diesem Zustand nimmt die Schwellung des Patienten schnell zu und die Blutversorgung wird gestört, was zum Absterben von Gewebe im Problembereich führen kann.

Die Hauptsymptome eines Rektumprolaps bei jeder Form der Krankheit sind normalerweise die folgenden:

Schmerzen im Bauchbereich aufgrund von Spannung im Mesenterium;
Umstülpung eines Darmabschnitts (die vorgefallenen Fragmente können unterschiedlich groß sein, im akuten Krankheitsverlauf kommt es zum Beispiel zu einem Vorfall des Darms um durchschnittlich acht bis zehn Zentimeter);
Gefühl eines Fremdkörpers im Anus;
schleimiger oder blutiger Ausfluss aus dem Anus tritt auf, wenn eine traumatische Verletzung des Rektums aufgetreten ist;
häufiger Harndrang, intermittierender Urinstrahl. Frauen, deren Erkrankung mit einem Uterusprolaps einhergeht, verspüren häufig das Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung;
schmerzhafte Verstopfung, häufiger Stuhldrang.

Treten erste Anzeichen eines Rektumprolaps auf, sollten Sie einen Proktologen aufsuchen.

Mögliche Komplikationen

Wenn die Krankheit längere Zeit unbeaufsichtigt bleibt und beispielsweise leichte Symptome auftreten, kann es zu Komplikationen wie einer rektalen Strangulation, einem Darmverschluss und einer Bauchfellentzündung kommen. Außerdem trägt ein Rektumprolaps dazu bei, die allgemeine Immunität des Patienten zu verringern und wirkt sich negativ auf seine Leistungsfähigkeit und seinen psycho-emotionalen Hintergrund aus.

Die Diagnose eines Rektumprolaps wird von einem Proktologen nach vorheriger Erhebung und Untersuchung der Krankengeschichte des Patienten gestellt. Die weitere Untersuchung besteht aus mehreren Schritten:

Trotz der eher offensichtlichen Symptome ist die instrumentelle Diagnostik für die jeweilige Krankheit sehr wichtig, da sie auf den ersten Blick den Hämorrhoiden sehr ähnlich ist, die Behandlungsansätze jedoch völlig unterschiedlich sein werden.

Behandlung von Rektumprolaps

In den frühen Stadien der Entwicklung eines Rektumprolaps kommen konservative Behandlungsmethoden zum Einsatz, deren Wirksamkeit bei jungen Patienten recht hoch ist. Eine solche Therapie sollte darauf abzielen, die wichtigsten provozierenden Faktoren zu beseitigen. Den Patienten werden Medikamente zur Stuhlnormalisierung (Durchfallmittel oder Abführmittel) verschrieben, Empfehlungen zur körperlichen Aktivität gegeben und die Behandlung festgestellter Erkrankungen des Dickdarms verordnet.

Im Komplex der konservativen Therapie kommt Maßnahmen zur Stärkung der Beckenmuskulatur eine besondere Rolle zu. Die Rede ist von Physiotherapie, in deren Rahmen eine ganze Reihe spezieller Übungen entwickelt wurde, die regelmäßig, auch nach der Genesung, präventiv durchgeführt werden müssen:

abwechselnde Anspannung der Damm- und Schließmuskelmuskulatur;
Anheben des Beckens aus der Rückenlage mit an den Kniegelenken angewinkelten Beinen.

Es können auch physiotherapeutische Verfahren und eine Rektalmassage verordnet werden.

Aufmerksamkeit! Eine konservative Therapie des Rektumprolaps ist dann sinnvoll, wenn die Erkrankung nicht länger als drei Jahre anhält. In anderen Fällen ist eine chirurgische Korrektur notwendig.

Bei chronischen und schweren Erkrankungen ist ein chirurgischer Eingriff indiziert. Heute kommen folgende Betriebsmethoden zum Einsatz:

chirurgische Entfernung des prolabierten Fragments (normalerweise während der Verlängerung des Sigmas);
Nähen des Rektums;
plastische Chirurgie zur Wiederherstellung des normalen Muskeltonus von Rektum und Becken;
Resektion des unteren Dickdarmabschnitts;
kombinierte Operationen.

Die Möglichkeiten der modernen Chirurgie ermöglichen die Durchführung von Fixationsoperationen, bei denen der Problembereich des Darms am Band der Wirbelsäule befestigt werden kann. Manchmal wird eine ähnliche Operation durchgeführt, um einen Darmabschnitt mit einem speziellen Teflonnetz am Kreuzbein zu befestigen. In der zweiten Phase der chirurgischen Behandlung ist der Einsatz plastischer chirurgischer Methoden zulässig.

Heutzutage werden bei der chirurgischen Behandlung des Rektumprolaps hauptsächlich laparoskopische Techniken eingesetzt, die keine lange Rehabilitationszeit erfordern.

Bei der Wahl der Behandlungstaktik muss der Arzt das Alter des Patienten, seinen Allgemeinzustand, die Dauer der Erkrankung und ihr Stadium berücksichtigen. Statistiken zeigen, dass nach der Operation bei fast 80 % der Patienten eine Verbesserung der Darmentleerungsfunktion und die Beseitigung eines Rektumprolaps beobachtet wird. Nach der Behandlung ist es äußerst wichtig, die medizinischen Empfehlungen strikt zu befolgen, da die Wirksamkeit der Therapie und die Dauer der Remissionsperiode davon abhängen. Allen Patienten wird empfohlen, schwere körperliche Aktivitäten für mindestens sechs Monate vollständig zu vermeiden und ihre Ernährung anzupassen, um Verstopfung und Durchfall zu vermeiden.

Die Vorbeugung eines Rektumprolaps ist besonders wichtig für Menschen, die für diesen pathologischen Zustand prädisponiert sind. Es ist sehr wichtig, auf die eigene Ernährung zu achten. Die Ernährung soll eine stabile Darmfunktion fördern und Verstopfung vorbeugen. Dazu müssen Sie pflanzliche Lebensmittel und Ballaststoffe zu sich nehmen und den Verzehr von Halbfabrikaten, Konserven, geräucherten Lebensmitteln sowie fetthaltigen und salzigen Lebensmitteln begrenzen.

Ebenso wichtig ist es, Erkrankungen, die zu einem Rektumprolaps führen können, rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln. Physiotherapie ist angezeigt, um die Becken- und Dammmuskulatur zu stimulieren. Plötzliche Belastungen und körperliche Überanstrengung sollten Sie vermeiden.

Schon von Kindesbeinen an muss das Kind an einen regelmäßigen Stuhlgang gewöhnt werden, darf aber nicht längere Zeit auf dem Töpfchen sitzen. Während des Stuhlgangs ist keine übermäßige Anstrengung erforderlich, um keinen Rektumprolaps zu provozieren.

Als vorbeugende Maßnahme raten Experten außerdem dazu, auf Analsex zu verzichten und natürlich generell einen gesunden Lebensstil mit regelmäßiger körperlicher Aktivität zu führen.

Wie behandelt man einen Rektumprolaps bei Kindern? Diese Frage beantwortet der Chirurg in einer Videorezension:

Chumachenko Olga, medizinische Beobachterin

Eine der seltensten Erkrankungen des Rektums ist der Rektumprolaps. Häufiger wird dieser Zustand als Rektumprolaps bezeichnet. Diese Krankheit stellt selbst bei einem relativ schweren Verlauf keine Gefahr für das Leben des Patienten dar, geht jedoch mit sehr unangenehmen, schwächenden Symptomen einher, die sich negativ auf den psychischen Zustand des Patienten auswirken.

Physiologie

Von allen proktologischen Patienten wird ein Rektumprolaps nur bei 0,5 % registriert. Die Krankheit kann bei Menschen aller Altersgruppen auftreten. Bei Frauen kommt es doppelt so häufig vor wie bei Männern. Experten erklären dies damit, dass Vertreter des stärkeren Geschlechts deutlich häufiger starker körperlicher Aktivität ausgesetzt sind.

Rektumprolaps ist eine Pathologie, bei der sich das Rektum ganz oder teilweise über den Anus hinaus erstreckt.

Beim Rektumprolaps wird der thermische, untere Darmabschnitt beweglich, dehnt sich allmählich aus und beginnt schließlich aus dem Anus herauszufallen. Der prolabierte Bereich kann unterschiedlich lang sein, normalerweise variiert er zwischen 1 und 20 cm.

Ursachen für Rektumprolaps

Es ist nicht immer so, dass es eine bestimmte Ursache für einen Darmvorfall gibt; eine Kombination verschiedener Faktoren kann dazu beitragen. Diese Pathologie kann verursacht werden durch:

ständiges starkes Pressen beim Stuhlgang, meist tritt dies bei Verstopfung auf;
Durchfall, der bei Kindern in den meisten Fällen zu einem Rektumprolaps führt, in der Regel gehen sie mit Darminfektionen (Salmonellose, Ruhr), Dysbiose, Enterokolitis oder Dyspepsie einher;
– Tumoren, Polypen;
Frühere Frühoperationen, Verletzungen der Beckenorgane und systematischer unkonventioneller Sex können ebenfalls zu dieser Pathologie führen.
Rektumprolaps bei Frauen kann eine Folge einer schwierigen Geburt und Komplikationen während der Geburt sein, zum Beispiel eine Verletzung der Anusmuskulatur, ein Dammriss;
Heben schwerer Gegenstände, weshalb ein solcher Verstoß typisch für Sportler und Menschen ist, die schwere körperliche Arbeit verrichten;
neuralgische Störungen – Entzündungen, Paresen, Lähmungen, Hirntumore, Verletzungen – können zu einer Störung der Innervation der Muskeln des Rektumsphinkters und des Beckens führen.

Die Gründe für einen Darmvorfall können in den individuellen anatomischen Gegebenheiten von Becken und Darm liegen. Sie beinhalten:

vertikale Position des Kreuzbeins und des Steißbeins;
verlängertes Mesenterium und Sigma;
Dehnung der Muskeln, die das Rektum halten;
erhöhter intraabdominaler Druck;
abnormale Veränderungen der Beckenbodenmuskulatur;
verminderter Schließmuskeltonus.

Symptome eines Rektumprolaps

Die Pathologie kann sich entweder plötzlich oder allmählich entwickeln. Ein plötzlicher Prolaps wird normalerweise durch einen starken Anstieg des intraabdominalen Drucks verursacht. Dies kann durch übermäßige körperliche Aktivität, Anstrengung, sogar Husten oder Niesen verursacht werden. In diesem Fall geht der Prolaps mit so starken Schmerzen einher, dass er einen Menschen in einen Schockzustand versetzen kann.

Am häufigsten entwickelt sich ein Rektumprolaps schleichend. Der Schleimhautvorfall tritt zunächst nur beim Stuhlgang auf und bildet sich von selbst zurück. Nach einiger Zeit hört der Darm auf, sich anzupassen und der Patient muss dies manuell tun.

Die Symptome eines Rektumprolaps sind wie folgt:

ständiges Fremdkörpergefühl im Darm, falscher Stuhldrang;
ein Gefühl von Unwohlsein, Schmerzen, die beim Stuhlgang, bei schwerer Anstrengung, beim Gehen zunehmen und bei plötzlichem Prolaps starke Schmerzen im Unterbauch;
Inkontinenz von Gasen und Kot, sie sind mit einer Schwäche des Schließmuskels verbunden;
schleimiger oder blutiger Ausfluss aus dem Anus, sie entstehen aufgrund einer Verletzung der Integrität der Blutgefäße;
An der Darmwand können sich Schwellungen, Rötungen und Geschwüre bilden.

Bei einem langen Krankheitsverlauf und fehlender Behandlung kommt es zu Funktionsstörungen des Harnsystems – intermittierendes, erschwertes Wasserlassen, häufiger Drang. Bei falscher oder vorzeitiger Darmanpassung ist eine Strangulation möglich. In solchen Fällen ist die Durchblutung gestört, die Schwellung nimmt schnell zu, was zu Gewebenekrosen führen kann.

Was ist der Unterschied zwischen Hämorrhoiden und Rektumprolaps?

Es ist erwähnenswert, dass Hämorrhoiden und Rektumprolaps ähnliche Symptome haben. Beide Erkrankungen sind durch Blutungen und Gewebeverlust aus dem Anus gekennzeichnet. Der Unterschied zwischen ihnen ist jedoch erheblich:

mit Hämorrhoiden des Rektums, die sich in der Nähe des Anus bilden;
Bei einem Prolaps kommt ein Teil des Mastdarms, der sich oberhalb des Analkanals befindet, heraus.

Eine Pathologie kann von einer anderen durch die Lage der Schleimhautfalten unterschieden werden. Bei einem Darmvorfall sind sie quer, während bei Hämorrhoiden Längsfalten beobachtet werden.

Ein Rektumprolaps beeinträchtigt die Lebensqualität einer Person erheblich. Zusätzlich zu den lokalen Manifestationen führt die Krankheit zu einer Schwächung der Immunität, wodurch der Patient anfällig für andere Krankheiten wird; er wird gereizt, nervös und verliert möglicherweise das Interesse am Leben.

Stadien und Formen des Rektumprolaps

Zunächst wird die Krankheit üblicherweise nach dem Entwicklungsmechanismus unterteilt. Experten unterscheiden 4 Grade:

Ein Vorfall der Rektumschleimhaut tritt nur beim Stuhlgang auf, kehrt aber sofort wieder an seinen Platz zurück.
Die Schleimhaut wird beim Stuhlgang freigelegt und kehrt von selbst, aber sehr langsam, wieder zurück. Bei dieser Erkrankung kommt es zu leichten Blutungen.
Der Verlust wird nicht nur beim Stuhlgang beobachtet, sondern auch bei körperlicher Aktivität. Der Darm selbst kann nicht mehr reduziert werden. In diesem Fall geht die Erkrankung meist mit häufigen Blutungen, Gas- und Stuhlinkontinenz einher.
Der Darm kann vorfallen, wenn eine Person einfach geht oder aufrecht steht. An der Schleimhaut sind nekrotische Prozesse zu erkennen, es kommt zu Juckreiz am Anus und seine Empfindlichkeit ist beeinträchtigt.

Es gibt auch 4 Stadien des Rektumprolaps:

nur die Darmschleimhaut fällt heraus, ein kleiner Teil ihrer Membran wird beim Stuhlgang umgestülpt;
es kommt zum Verlust aller Schichten des Analdarms;
der Darm fällt vollständig heraus;
Zusammen mit dem Darm fällt auch der Anus heraus.

Fast alle Menschen, die an einem Rektumprolaps leiden, entwickeln eine Rektumsphinkterinsuffizienz. Diese Pathologie äußert sich zunächst nur als Gasinkontinenz. Allmählich verliert der Schließmuskel die Fähigkeit, flüssigen und in fortgeschrittenen Fällen sogar dichten Stuhl zurückzuhalten.

Diagnose

Ein Rektumprolaps ist in der Regel leicht zu diagnostizieren. Oft ist es möglich, eine Diagnose nach einer Untersuchung des anorektalen Bereichs zu stellen. Befindet sich die Erkrankung im Anfangsstadium, in dem der Darm noch nicht sichtbar ist, fordert der Arzt den Patienten auf, sich anzustrengen und so einen Stuhlgang zu simulieren. Tritt der Darm aus dem Anus aus, ist die Diagnose bestätigt. Darüber hinaus wird eine digitale Untersuchung durchgeführt, um die Entlastung und Elastizität der Schleimhaut, den Muskeltonus und den Zustand des Schließmuskels zu beurteilen.

Zur Klärung der Diagnose kann eine instrumentelle Untersuchung erforderlich sein. Am häufigsten bei Rektumprolaps eingesetzt:

Röntgenuntersuchung . Es ermöglicht die Beurteilung der Funktion des Rektums und seiner anatomischen Merkmale sowie des Tonus und Zustands der Muskeln des Organs;
. Mit seiner Hilfe wird der Zustand der Schleimhaut visuell beurteilt und das Vorliegen von Komplikationen festgestellt;
Anorektale Manometrie. Ermöglicht die Bestimmung der Qualität des Analsphinkters;
Darmspiegelung. Dies geschieht in der Regel, um Krankheiten zu erkennen, die zu einem Darmvorfall führen können.

: Wie läuft der Eingriff ab und wie bereitet man sich darauf vor?

Behandlungsmethoden

Zur Behandlung des Rektumprolaps kommen sowohl konservative als auch chirurgische Methoden zum Einsatz. Eine konservative Therapie kann nur im Anfangsstadium der Erkrankung zu einem positiven Ergebnis führen. Eine chirurgische Behandlung des Rektumprolaps wird empfohlen, wenn eine äußere Vorwölbung vorliegt oder eine konservative Therapie versagt.

Konservative Therapie. Ziel ist in erster Linie die Beseitigung der Krankheitsursachen – Stuhlprobleme, Erkrankungen des Dickdarms, unkonventioneller Sex, übermäßige körperliche Aktivität. Das zweite Ziel der Therapie ist die Stärkung der Damm- und Beckenbodenmuskulatur. Dies geschieht mit Hilfe spezieller Übungen. Dem Patienten kann auch eine Physiotherapie verordnet werden, um die notwendigen Muskeln mit elektrischem Strom und einer Rektalmassage zu stimulieren. Möglich sind Injektionen in das das Rektum umgebende Gewebe. Es gibt keine spezifischen Medikamente zur Behandlung eines Darmvorfalls.
Operation. Derzeit gibt es viele verschiedene Operationen und deren Modifikationen, die zur Behandlung eines Rektumprolaps eingesetzt werden. Dazu gehören die Rektumsuspension, die Entfernung eines Teils des Darms, die Entfernung des prolabierten Abschnitts, plastische Operationen des Rektumkanals oder der Beckenbodenmuskulatur usw. Die Operation kann durch einen Schnitt im Bauch oder durch den Anus durchgeführt werden. Die Wahl der einen oder anderen Behandlungsmethode hängt von den individuellen Merkmalen des Patienten, dem Grad der Erkrankung, dem Vorliegen von Komplikationen usw. ab.