Заболевание легких пневмония. Симптомы пневмонии

Воспаление легких является острой формой развития в них инфекционных агентов таких как вирусы, бактерии и микроскопические грибки. Болезнь может быть результатом попадания в легочные ткани инородных агентов, например, в следствии аспирации или иных тяжелых заболеваний (рак легкого).

Недугу в большей степени подвержены люди со слабым иммунитетом, пенсионеры и маленькие дети. При появлении первых симптомов – высокой температуры и кашля следует немедленно обратиться к врачу.

Данная статья посвящена вопросу от чего бывает пневмония, откуда берется это заболевание, какие разновидности его известны, и что значит развитие осложнений.

Пневмонией называют воспаление всего или отдельного участка легочной ткани, вызванного микроскопическими патогенными возбудителями, а также инородными агентами, попавшими в легкое. Вирусы и бактерии в большинстве случаев распространяются респираторным путем, редкопопадают в организм через кровь. Различные объекты могут проникать как орально, так и забрасываться в легкие из желудка при рвоте или отрыжке.

В норме у человека в организме постоянно присутствуют патогенные бактерии, но защитные механизмы не дают им размножаться до масштаба способного вызвать болезнь. При ослаблении иммунной системы по различным причинам (переохлаждение, другие инфекции и т. д.) вредная микрофлора начинает стремительно увеличивать свою популяцию, что ведет к появлению воспалительного процесса.

При рассмотрении вопроса от чего может быть воспаление легких в большинстве случаев все начинается с простудных заболеваний верхних дыхательных путей таких как бронхит и трахеит. Инфекция спускается в нижние отделы дыхательной системы при этом симптоматика маскируется.

Кроме того, пневмония может развиться из-за других болезней, как осложнение при их лечении или после оперирования. Например, часто пневмония у лежачего больного развивается при сердечной недостаточности из-за гиподинамии и плохой циркуляции крови.

В этом случае в застоях крови локализируется патогенная микрофлора, а лейкоциты не могут своевременно добираться до очага воспаления.

Причины возникновения пневмонии

Из вышеописанного нетрудно сделать вывод – воспаление легких является полиэтиологичным заболеванием, т. е. ее причинами могут быть многие факторы некоторые из которых названы в таблице 1.

Таблица 1. Наиболее распространенные возбудители пневмонии:

Ниже упомянуты основные факторы повышающие риски развития заболеваний как нижних, так и верхних дыхательных путей:

• вредные привычки;
• патологии грудной клетки из-за неправильного развития или травм;
• болезни сердца и других органов;
• хронические депрессии и стрессы;
• нарушения работы защитной системы, в том числе и синдром иммунодефицита;
• пребывание больного длительное время в лежачем положении или при искусственной вентиляции легких;
• патологии верхнего сфинктера желудка или глотания;
• возрастные особенности (дети до 3 лет или лица после 60).

Важно знать, что после того как возбудитель оказался в легочной ткани начинается патологический процесс, к месту которого, устремляются защитные клетки организма. В очаговой зоне скапливается экссудат. При этом есть микроорганизмы способные привести к распаду легочной ткани из-за ядовитых токсинов, которые они выделяют.

Симптомы пневмонии

То насколько явно или характерно будут проявляться признаки начавшегося воспаления легких зависит от сочетания различных причин, например, штамма патогена, возраста, индивидуальных особенностей здоровья человека. Пневмония может быть скрытой, острой, с классическими симптомами или наоборот.

Наиболее осложнено течение болезни у пожилых, малолетних и пациентов с ослабленной иммунной системой.

Симптомы у взрослых

Переохлаждение – вот от чего бывает пневмония у взрослых в большей части зарегистрированных диагнозов, о чем свидетельствует медицинская статистика. В таком случае возникают симптомы, указанные в таблице 2 порядок их проявления сохранен.

Таблица 2. Характерная симптоматика пневмонии у взрослых:

Но не во всех случаях проявление симптомов и сложность болезни носит отчетливый характер, что во многом зависит от вида возбудителя. Например, широко известный вирус H1N1 более знакомое обывателю название «свиной грипп» являлся причиной развития острой тяжелой формы атипичной двусторонней пневмонии с большими поражениями легочной ткани и существенной дыхательной недостаточностью. Именно он стал причиной в начале 21 века смертельной эпидемии в азиатских странах.

Очень часто симптоматика на первых порах напоминает простудную вирусную инфекцию, а в легких еще не слышны характерных хрипы. Многие начинают лечиться самостоятельно, что усугубляет состояние, не беря во внимание факт, что даже терапевт при осмотре не всегда может определить развитие пневмонии.

В основе самолечения лежит прием жаропонижающих средств и противокашлевые препараты. На первых порах создается мнимое ощущение начала выздоровления, но потом кашель усугубляется, хотя гипертермия может снизиться до субфебрильных показателей. Поэтому наиболее важная профилактика воспаления легких заключается в консультации с узким специалистом, своевременном обращением за помощью и исключением самолечения.

Симптомы у детей

Критерий от чего развивается пневмония у детей зависит в первую очередь от их возраста. По данным статистики собранной и опубликованной Всемирной ассоциацией здравоохранения дети в первые три года жизни болеют в несколько раз чаще нежели в более зрелом возрасте. Для грудничков нередки случаи аспирационного воспаления легких, когда при срыгивании или в результате патологий внутриутробного развития в дыхательной системе оказывается содержимое желудка.

Симптоматика у детей находится в прямой зависимости от возраста, анамнеза, и локализации очага воспаления.

Дети старше трех лет имеют те же признаки развития заболевания, что и взрослые, а вот для младенцев до годика симптоматика будет несколько иной:

1. Ребенок становится вялым, постоянно хочет спать, плохо ест;
2. Общее недомогание;
3. В период бодрствования малыш слишком раздражителен, часто плачет без причины;
4. Сильный жар или субфебрильная температура;
5. Частота дыхательных движений увеличена;
6. Если пневмония односторонняя, то в таком случае имеются признаки неполного функционирования больного легкого. При дыхании заметно отставание грудной клетки с больной стороны;
7. Появление синюшности (цианоз) вокруг носа и на фалангах пальцев.

У детей старшего возраста появляется слабость, температура, отсутствие аппетита, нежелание играть, затрудненное дыхание и другие симптомы.

Классификация пневмоний

Заболевания легких на данный момент хорошо изучены поэтому основываясь на генезисе патологии и ряда дополнительных факторов диагностика имеет определенную дифференциацию. Такая классификация помогает определять более точное лечение и быстрее добиваться положительного терапевтического эффекта.

Классификация по условию возникновения

В зависимости от того в каких условиях заболел пациент различают внебольничную и госпитальную (внутрибольничную) пневмонию. В первом случае больной заболевает вне лечебного учреждения. Во-втором, находясь в условиях стационара, когда человек был доставлен с иным диагнозом, но на протяжении двух суток у него развилось воспаление легких. Существенным различием является то, что в условиях стационара развиваются довольно устойчивые к антибиотикам штаммы возбудители.

Особо выделяют аспирационную форму недуга, когда в легочную ткань попадают инородные частицы. Это могут быть мелкие предметы, вдыхаемые через нос или рот, пища или содержимое желудка (например, при рвоте или патологиях при которых имеет место эвакуация пищи обратно).

Такие массы содержат вредные микроорганизмы способные вызывать серьезные воспалительные процессы разрушающие легочную ткань, образуется гнойная мокрота, которая трудно отходит.

Классификация по объему поражения легких

В данном случае виды заболевания отличаются по количеству пораженной ткани и распространения воспаления в легких.

Очаговые пневмонии

При этом виде воспаления очаг имеет четкую локализацию, что можно выявить при помощи фоноскопа или рентгена. Как правило, происходит осложнение заболеваний верхних дыхательных путей в результате простуды или вирусной инфекции. Наступает как бы вторая волна болезни уже при более высокой температуре, продуктивном кашлем с обильной мокротой в которой имеются гнойные частицы.

Заметьте. При очаговой пневмонии зоны воспаления в большей степени локализируются в нижних частях легкого, обычно с правой стороны.

Односторонняя пневмония

Название в полной мере отображает особенности болезни, когда патология затрагивает одно легкое, поражая всю его ткань или отдельные участки. От этого будет зависеть характер течения болезни и ее симптоматика, при возникновении мелких очагов воспаление легких может протекать бессимптомно или по внешним признакам напоминать простуду.

Двустороннее воспаление легких

Данная часть диагноза ставится в случае, когда поражения разной степени есть и в правом и в левом легком вне зависимости от величины очага, т. е. это может быть сегмент легочной ткани или вся. Таким образом главный диагностический критерий - это двусторонняя локализация без учета степени поражения органа.

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония имеет яркую симптоматику, при этом обязательно воспаляется значительная часть легкого (не менее его доли), также заболевает плевра поэтому человек сразу начинает жаловаться на боль в грудной клетке. Начало воспалительного процесса сопровождается резким скачком температуры до 39 градусов и выше.

Влажный кашель возникает обычно в первые сутки, мокрота имеет желтоватую или оранжевую окраску. Нередко появляются признаки легочной недостаточности, человеку становится трудно дышать, у него развивается одышка.

В большинстве случаев причиной развития болезни являются пневмококки. Поэтому инструкция лечения предполагает назначения антибиотиков из семейства пенициллина, поскольку они являются эффективными против пневмоний, вызванных пневмококковыми бактериями.

Долевое воспаление легких

По названию может показаться, что это вид односторонней формы, но это не так и поэтому их следует различать. Пульмонологи разделяют в легких несколько зон называемых долями.

Слева таких долей два, а с правой стороны – три. При воспалении одной доли говорят о долевой пневмонии, если болеет две доли – бидолевая, при этом уточняется это односторонняя или двусторонняя форма.

Если слева очаги занимают обе доли, то диагностируют тотальное воспаление легких, в случае патологии двух долей правого легкого – субтотальную пневмонию. Таким образом все виды патологий характеризуются от степени распространения очагов. Чем больше частей легочной ткани вовлечено, тем интенсивнее будут проявляться признаки болезни.

Причины патологии

Для того чтобы успешно лечить болезнь нужно четко знать от чего появляется пневмония, выбрать адекватную терапию и назначить подходящие медикаменты. Причины развития могут быть разнообразны поэтому на них остановимся подробнее.

Пневмония вирусной этиологии

Обычно вирусные пневмонии развиваются как осложнения гриппа или иных респираторных инфекций, а могут быть и первичной этиологии. На сегодня медикам достоверно отследить истинную причину болезни не всегда представляется возможным из-за отсутствия совершенных диагностических методик, поэтому часто тяжело понять, какой именно штамм повинен в развитии воспаления.

Лечение в таком случае предполагает прием антивирусных препаратов в зависимости от симптоматики. Не исключено применение антибактериальной терапии если есть основания считать, что развилась вторичная инфекция или к этому имеются определенные предпосылки.

Бактериальная пневмония

Чаще всего именно бактерии являются тем от чего можно заболеть пневмонией. Эти микробы – причина самых распространенных видов патологий легких.

Важно. Для успешного лечения нужно выявить штамм возбудителя и назначить подходящий антибиотик. Как правило, этого достаточно для успешного лечения, но в некоторых случаях требуется особый подход и смена препарата, поскольку бактерии могут проявлять резистентность к тому или иному виду лекарств.

Особенности стафилококковых пневмоний

Обычно при ослабленном иммунитете стафилококки развиваются на фоне острых респираторных инфекций. Вот от чего бывает воспаление легких у взрослых, но больше это характерно для детей, особенно если они не приучены к правилам гигиены.

Опасность состоит в том, что эти штаммы могут вызвать образование некрозов легочной ткани с вероятностью появления абсцессов. Есть сведения, что при таком развитии событий у взрослых пациентов вероятность летального исхода оценивается в 30%.

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

• резким и сильным повышением температуры до 39-40 градусов;
• признаками интоксикации;
• обильным образованием мокроты, часто с красноватым оттенком гнойного характера;
• слабостью и головной болью;
• отсутствием аппетита.

В редких случаях недуг может являться причиной неясности сознания и возникновением симптомов схожих с менингеальными.

Стрептококковая пневмония

Стрептококк нежелательный микроб для человека оказывающий сильное негативное влияние на многие внутренние органы и представляющий опасность для работы сердца. Как правило, воспаление легких стрептококковой природы встречается реже и может быть вызвано эпидемией респираторных заболеваний. Возникает осложнение в виде заболеваний плевры и некротических изменений ткани легкого, при этом будет образовываться большое количество гнойной мокроты.

Заметка. Если у больного, у которого не удалены гланды часто болит горло, нужно сдать анализ на микрофлору носоглотки. Существует большая вероятность выявления стрептококковой инфекции, источником распространения которой будут являться инфицированные миндалины. В этом случае рекомендована тонзилэктомия, главным образом потому, что белки стрептококка идентичны по структуре с белками сердечных клапанов, поэтому иммунная система, борясь с микробом постепенно разрушает и миокард.

Микоплазменная пневмония

Возбудитель – бактерия с одноименным названием. При попадании в легочную ткань начинает активно там размножаться. Это причина от чего заболевают пневмонией чаще дети нежели взрослые, что характерно для изолированных групп, например, в школах или садиках.

Начальные этапы внешне схожи с простудным заболеванием поэтому четкая дифференциация затруднена из невыраженной симптоматики:

• насморк;
• субфебрильная или фебрильная температура;
• боль в горле;
• упадок сил и другие признаки респираторной инфекции.

Через несколько суток к названным симптомам присоединяется тяжелое дыхание и отдышка, что указывает на легочную недостаточность характерную для пневмонии. Микроплазменные инфекции лечатся успешно, однако дольше чем обычные пневмококковые пневмонии.

Хламидийная пневмония

Данный возбудитель является причиной развития влагалищной инфекции (хламидиоза) у женщин и в норме не должен оказываться в легочной ткани. Часто путь заражения происходит во время родов если при наличии инфекции не осуществлялась дородовая санация влагалища.

Недуг более свойственен для грудничков и маленьких детей. Точная диагностика затруднена тем, что симптоматика схожа с простудой. Все начинается с болезненности носоглотки или горла, появлением ринита и сухого кашля.

Через время появляются симптомы уже более характерные для воспаления легких: высокая температура, отдышка. Лечение этого вида пневмоний должно назначаться исходя из возраста и индивидуальных особенностей течения болезни в каждом конкретном случае.

Микоплазмы и хламидии являются причинами возникновения так называемой атипичной пневмонии, при которой характерны патологии не только альвеол, но и интерстициальных тканей. Болезнь лечится на протяжении длительного периода и часто переходит в хронические формы.

Грибковые инфекции

Развитие пневмонии могут вызвать не только вирусы и бактерии, но еще и микроскопические грибы. При такой форме требуется проведение детальной диагностики поскольку симптоматическая картина будет смазана и часто отлична от недугов бактериальной природы.

Если грибковый патогенез подтвердится, то лечение будет занимать довольно продолжительный временной отрезок поскольку требуется назначение антимикозных препаратов.

Легионеллезные пневмонии

Данный вид воспаления обусловлен загрязнением бактериями и мелкими частицами вдыхаемых воздушных масс после системам кондиционирования, в которых не проводится регулярная чистка фильтров. В результате аккумулирования вредных агентов в легочной ткани начинает развиваться заболевание.

Первыми признаками является слабость, отсутствие аппетита, головная боль, может даже быть расстройство желудка. Несколько позднее появляется першение в горле, сухой кашель и боль в груди.

Профилактикой в данном случае является своевременная замена или очистка фильтров в кондиционерах и сплит системах, это следует делать примерно раз в год в зависимости от периодичности эксплуатации приборов. Цена процедуры не такая уж и высокая, чтобы создавать угрозу для здоровья.

Обратите внимание. Легионеллезная пневмония – форма характерная для взрослых и крайне редко встречается у детей.

Диагностика пневмонии

Врач устанавливает диагноз на основании физикального, инструментального обследования и лабораторных анализов. Изначально на вероятность этого сложного заболевания указывают советующие клинические симптомы. Аускультативно слышно влажные хрипы в районе воспаления, крепитация, тяжёлое бронхиальное дыхание и другие признаки.

Внимание. Если есть подозрение на воспаление легких обязательно требуется рентгенологическое исследование грудной клетки. По окончания исследования делается повторный снимок для контроля положительного результата.

Для уточнения патогена проводят микробиологическое исследование мокроты. Поскольку в последнее время участились случаи развития туберкулеза легких данное исследование поможет выявить его возбудителя – палочку Коха если такая имеется. Также для диагностики пневмоний используют анализы, указанные в таблице 3.

Таблица 3. Лабораторные анализы для диагностики пневмонии:

Также от больного потребуется сдача неспецифических анализов, которые являются обязательными при респираторных инфекционных заболеваниях:

• общий анализ крови и мочи;
• измерение артериального давления;
• электрокардиограмма.

Доктор на основании проведенной диагностики определяет вид и тяжесть заболевания, вероятность сопутствующих осложнений и назначает соответствующее лечение. При этом особо важно исключить онкологические патологии, аппендицит, красную волчанку, туберкулез, панкреатит и абсцесс печени.

При воспалении легких могут развиваться осложнения:

• заболевания плевры;
• острая дыхательная недостаточность;
• абсцесс легкого;
• патологии сердечной деятельности;
• респираторный дистресс-синдром;
• инфекционно-токсический шок;
• ХОЗЛ;
• менингит;
• гломерулонефрит;
• ДВС-синдром.

Лечение и профилактика

Воспаление легких – это довольно серьезное заболевание, которое до того, как были изобретены антибиотики заканчивалось летальным исходом в 80% случаев, в то время как на данный момент эти показатели снизились до 5-35%.

В большинстве случаев при отсутствии существенных осложнений лечение длится в среднем 10-14 дней. При легких формах госпитализация в стационар не требуется. Все зависит от диагноза, особенностей течения и возраста пациента. В любом случае решение о методике терапии принимает врач пульмонолог.

Важно. При выявлении пневмонии или подозрении на нее дальнейшее лечение должен осуществлять пульмонолог, от услуг терапевта в данной ситуации лучше отказаться.

Особенности диеты предполагают высококалорийное питание, желательно с минимальным содержанием трудноусваиваемых продуктов. Рекомендуется в данный период кушать больше растительной пищи, овощей, фруктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

Обязательно следует пить как можно больше жидкости, что важно для образования и разжижения мокроты, ее эвакуация наряду с приемом антибиотиков способствуют скорейшему очищению легких от патогенной микрофлоры. Для улучшения работы желудочно-кишечного тракта показано добавление в рацион кисломолочной продукции с бифидо- и лактобактериями.

Главное место в лечении пневмонии принадлежит антибактериальным препаратам, а в последнее время отдается предпочтение комбинированному использованию сразу нескольких. Вид лекарства, дозировку и схему приема обязательно должен определять пульмонолог, основываясь на диагнозе, условиях течения болезни, возраста и индивидуальных особенностях пациента.

Кроме этого врач выписывает дополнительные препараты для дыхательных путей, основные из них указаны в таблице 4.

Таблица 4. Не антибактериальные препараты, назначаемые при пневмонии:

Совет. Если мокроты нет или она плохо скашливается рекомендуется заварить пищевую кальцинированную соду и подышать над ее паром. Это обуславливает секрецию слизи. Метод очень эффективен если требуется сделать ее анализ, а выделения скудны.

Профилактика острого воспаления легких заключается в соблюдении здорового способа жизни, правильного питания, занятий спортом и укрепления иммунной системы организма. Важно исключать инфекционные и простудные недуги, не допускать наличия факторов, провоцирующих возникновение пневмонии.

Хорошим профилактическим эффектом обладают:

• закаливание;
• плаванье;
• дыхательная гимнастика;
• точечный массаж.

У лиц, преклонного возраста которые в силу немощности практически не поднимаются с кровати для профилактики гипостатической пневмонии показано делать специальный массаж с несильными постукивающими движениями снизу-вверх. Подобные манипуляции следует производить по всей спине, при этом человек лежит на животе с руками, расположенными вдоль тела.

Поскольку полноценная дыхательная гимнастика таким больным недоступна, ее можно выполнять, надувая несколько раз детскую игрушку или шарик, что заставит легкие немного напрячься. Больше информации вы найдете на видео в этой статье.

Заключение

Все виды воспалений легких относят к тяжелым патологиям дыхательной системы при которых высока вероятность осложнений. Это заболевание в целом отрицательно сказывается на общем состоянии организма.

Главная причина развития пневмонии заключается в ослаблении иммунитета, когда при различных обстоятельствах в легочной ткани начинает активно размножаться патогенная микрофлора (вирусы, бактерии, грибы). Реже причиной болезни является попадание в легкие инородных частиц, иные заболевания, например, рак или постоянное влияние раздражающих агентов, распыленных в воздухе (загрязненные фильтры кондиционеров, ядовитая пыль на производстве и тому подобное).

Симптомы в большинстве случаев: слабость, кашель, высокая температура и отдышка. Основное лечение заключается в назначении антибиотиков, а также средств, стимулирующих выделение и разжижение мокроты при продуктивном кашле. Профилактика – укрепление защитных свойств организма.

Признаки пневмонии необходимо выявлять на ранних стадиях, так как заболевание угрожает жизни человека. Особо опасно воспаление легких у детей, так как его симптомы быстро прогрессируют на фоне слабой иммунной системы, непривыкшей к проникновению микроорганизмов в ткани.

Наиболее частым возбудителем заболевания является пневмококк (Streptococcus pneumoniae), который в норме присутствует в дыхательных путях. Воспалительные изменения бактерия провоцирует при ослаблении защитных сил организма. Инфекция часто сопровождает простудные болезни и размножается в дыхательных путях после переохлаждения.

При поиске ответа на вопрос, как проявляется пневмония, врачи в первую очередь связывают ее клиническую картинку с возбудителем. Создана даже профессиональная градация видов патологии на типичные и атипичные формы.

Основные причины развития пневмонии – снижение иммунитета и размножение возбудителя в тканях дыхательных путей.

Симптомы типичных пневмоний провоцируются:

• Стрептококком – наиболее частый возбудитель;
• Энтеробактериями (Esherihia coli);
• Стафилококком.

Стрептококковые пневмонии становятся частой причиной смертности среди людей. Предвидя вопрос читателя, ответим откуда берется данный возбудитель, – он присутствует на кожных покровах и в дыхательных путях. При крепкой иммунной системе защитные факторы препятствуют его проникновению в ткани и размножению, но следует только переохладиться, как начинается воспаление легких. Таков классический механизм возникновения заболевания.

Энтеробактерии – довольно редкий этиологический фактор воспалительных изменений в легких. Они провоцируют пневмонии у людей с хроническими болезнями почек.

Стафилококки являются причиной воспалительных изменений в легких у людей пожилого возраста.

Этиология атипичного воспаления в легких

Представители атипичной флоры:

• Микоплазма;
• Хламидии;
• Легионеллы;
• Гемофильная палочка.

Причины хламидиозного поражения легочных путей связаны с тропностью (высокой чувствительностью) некоторых подвидов микроорганизма к рецепторам (особые белковые молекулы) бронхов и альвеол. Особенностью хламидийной инфекции является внутриклеточное размножение возбудителя, что затрудняет антибактериальное лечение.

При поступлении в кровь, антибиотиков хламидии «прячутся» внутри клетки, поэтому выраженных симптомов заболевания не возникает. Следует только отказаться от применения антибиотиков, как воспаление активируется снова. Как правило, процесс имеет хронический характер.

Микоплазма – причина пневмонии у молодых людей. Часто сочетается с мочеполовыми инфекциями, но не имеет острого течения.

Легионеллы – бактерии с таким «привлекательным» названием провоцируют воспалительные изменения в легких довольно редко, но часто приводят к смертельным исходам.

Гемофильная палочка – этиология пневмонии у курильщиков. Микроорганизм активируется на фоне хронических изменений в дыхательных путях.

Вышеперечисленные бактериальные причины пневмонии составляют только 50% от всех форм заболевания.

В 21 веке человечество столкнулось с вирусными воспалительными изменениями в легочной ткани. Против данных возбудителей нет специфических лекарственных препаратов, а основная роль в ликвидации их из организма перекладывается на иммунитет. Когда он не справляется, наблюдается поражение альвеол и гибель человека от острой нехватки воздуха. Свидетельством симптомов вирусного поражения дыхательного дерева являются недавние эпидемии куриного и свиного гриппов во всем мире.

Первые признаки пневмонии появляются при определенном количестве возбудителей в дыхательном дереве. При их активном размножении происходит разрушение клеток. В ответ на это организм пытается элиминировать погибшие вещества из просвета бронхов и альвеол – появляются першение и сухой кашель.

Несколько позже, когда в борьбу с микроорганизмом включается иммунная система, возникает воспаление легких, а кашель становится влажным на фоне появления мокроты в бронхах. Так можно описать патогенез пневмонии понятным для читателя языком.

На самом деле патология проходит три стадии:

• Прилива (красное опеченение);
• Гепатизации (серое опеченение);
• Репарация (восстановление).

Клиника пневмонии также зависит от объема поражения легочной ткани. В зависимости от этого выделяют следующие формы болезни:

• Очаговая – патологический процесс в одной или нескольких альвеолах;
• Сегментарная – поражение в пределах сегментах лёгких;
• Долевая – поражается целая доля;
• Крупозная – воспаление в обоих легочных полях.

В классическом случае течение пневмонии проходит все три вышеописанных стадии (прилив, гепатизация, разрешение) поочередно. Обычно с момента проникновения возбудителя до излечения проходит около 3-4 недель, что зависит от объема поражения, вида микроорганизма и состояния иммунной системы человека.

Стадия красного опеченения (прилива)

Симптомы воспаления легких в стадию прилива:

• Покраснение кожных покровов;
• Повышение температуры;
• Одышка на фоне отека альвеол;
• Боли в грудной клетке за счет повышенной воздушности лёгких.

Вышеописанные клинические проявления патологии формируются за счет постепенного нарастания воспалительных изменений в альвеолах (терминальная часть бронхов). В них накапливается жидкость, которая затрудняет нормальный обмен кислородом между воздушной смесью и кровью.

Средняя длительность стадии прилива равна 2 суткам. Медицинским языком она называется «красным опеченением», так как на фоне поражения сосудов при ней наблюдается скопление эритроцитов в воспалительной жидкости (инфильтрате).

Что происходит при сером опеченении легких (гепатизации)

Стадия серого опеченения (гепатизации) характеризуется повышенной экссудацией и проникновением в очаг воспаления форменных элементов крови (лейкоцитов), которые уничтожают возбудителей пневмонии. При этом альвеолы заполняются воспалительным экссудатом, поэтому полностью теряют свою функциональность. Они не могут осуществлять нормальный воздухообмен, что определяет степень тяжести заболевания.

Чем больше функциональной ткани поражено, тем более выражена дыхательная недостаточность.

Гепатизацией эта стадия патологического процесса названа вследствие подобия ткани легких при ней состоянию печени. На макроскопическом препарате в альвеолах при сером опеченении наблюдается плотное серое или серо-красное содержимое, образованное скоплением лейкоцитов, эритроцитов и фибрина (белок свертывающей системы крови).

Еще несколько лет назад студентов медицинских университетов учили четко разграничивать «красное» и «серое» опеченение. Сегодня научными исследованиями доказано, что между данными стадиями воспаления легких не существует четкой границы, а некоторые бактериальные пневмонии протекают одновременно с разрушением сосудов и проникновением лейкоцитов в альвеолы.

При долевом и сегментарном поражении во время гепатизации может появляться воспалительный процесс в плевре (верхняя защитная оболочка легочных полей). Длительность серого опеченения составляет около 5-10 дней.

Переход в стадию разрешения

Клиническая картина пневмонии в стадию разрешения сопровождается постепенным исчезновением патологических симптомов, так как экссудат (воспалительная жидкость) рассасывается. Альвеолы освобождаются, поэтому исчезает одышкаа. Отек стенки дыхательных путей сохраняется еще длительное время, поэтому человек может чувствовать боль в груди из-за уменьшения эластичности ткани.

В стадии разрешения пневмонии происходит:

1. Растворение фибриновых сгустков в просвете альвеол;
2. Восстановление функций дыхания поврежденных сегментов;
3. Длительная ликвидация отечности альвеолярных перегородок.

Крупозная пневмония является классикой клинической картины заболевания. На ее основе опишем основные симптомы двустороннего воспаления легких.

Возбудители заболевания – палочка Фриндлера с присоединением других микроорганизмов, вирусов и грибов.

Основные симптомы крупозной пневмонии:

1. Одышка;
2. Интоксикационный синдром;
3. Потливость;
4. Повышение температуры;
5. Синюшность кожных покровов;
6. Вздутие носогубного треугольника;
7. Выделение мокроты.

Почему развивается одышкаа

Одышка – постоянный признак воспаления легких. Ее выраженость существенно зависит от стадии и степени тяжести воспалительного процесса. Наличие сопутствующей патологии со стороны сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем осложняет дыхательную недостаточность. Она обусловлена следующими патогенетическими звеньями:

• Нарушением эластичности стенки бронхиального дерева и альвеол;
• Выключением участка легочной ткани из процесса дыхания;
• Снижением перфузионных возможностей по транспортировке кислорода из воздуха в кровь;
• Скоплением в крови углекислого газа.

Наиболее выражена дыхательная недостаточность в стадии серого опеченения. В это время развивается сердечная недостаточность из-за нехватки воздуха. У лиц пожилого возраста одышкаа может усиливаться на фоне наличия сердечных заболеваний. Вследствие этого формируется синюшность кожных покровов не только в области носогубного треугольника, но и в других участках тела (живот, верхние конечности).

Возникновение интоксикации

Интоксикация при воспалительных изменениях в легких возникает из-за накопления в крови продуктов жизнедеятельности бактерий, и токсинов, образующихся при распаде тканей.

Из-за повышения вязкости крови у больного появляется:

• Головная боль;
• Головокружение;
• Недомогание;
• Спутанность сознания.

На фоне накопления токсических веществ в крови формируется патология других органов. У больного нередко прослеживаются нарушения функциональности желудочно-кишечного тракта:

• Неустойчивый стул;
• Боли в эпигастрии;
• Снижение аппетита;
• Скопление газа в брюшной полости (метеоризм).

При крупозной пневмонии нарастание интоксикационных проявлений возникает достаточно быстро. За 1-2 дня человек может «загрузиться» до появления бреда и галлюцинаций. Не следует спрашивать, откуда берется адинамия (малая подвижность), так как пациенты с двухсторонним воспалением легких на фоне интоксикации не могут поднять вверх руки и даже присесть на кровати.

Терминальной стадией интоксикационного синдрома является выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. В этой стадии клиника пневмонии больше напоминает психические расстройства с угнетением деятельности центральной нервной системы.

Потливость при пневмонии

Клиническая картина пневмонии сопровождается потливостью, если увеличивается температура. Правда, избыточное выделение жидкости через кожные покровы наблюдается при резком повышении или падении температуры.

Если потливость возникает в течение некоторого времени после излечения заболевания, она свидетельствует о неполном разрешении патологического процесса.

Дополнительные признаки пневмонии, при которых возникает потливость:

• Нарушения сознания;
• Ознобы и лихорадка;
• Низкая физическая активность;
• Патологические изменения в кишечнике.

Что обуславливает лихорадку

Лихорадка – резкое повышение температуры с периодами ее уменьшения. При ее возникновении течение пневмонии приобретает выраженный характер. Так, перед первым приступом возникает озноб продолжительностью около 3 часов. Затем возникает температура в 38-39 градусов, сохраняющаяся длительное время.

По латыни лихорадка при пневмонии называется «febris continua», что описывает ее продолжительность и незначительные колебания. Так, в течение суток цифры на термометре у пациента с воспалением легких могут повышаться и понижаться на 1-1,5 градуса. Обычно такая реакция продолжается в течение 10 дней, что свидетельствует об активной борьбе организма с возбудителями.

На фоне адекватной терапии время можно сократиться до 3-4 дней, но для этого необходима госпитализация человека в пульмонологическое отделение.

Виды лихорадочной реакции при воспалительных изменениях в легочной ткани:

• Классическая;
• Гектическая.

Классическая форма описана несколько выше. Гектический тип лихорадки сопровождается послаблением в 1,5 градуса с познабливанием при каждом новом подъеме температуры. При его наличии необходимо думать о скором возникновении гнойных осложнений в легочной ткани. Не исключены также и психологические расстройства, поэтому лучше лечить пациента с гектической лихорадкой в пульмонологическом стационаре.

Если на рентгенограмме выявлены гнойно-деструктивные изменения: абсцесс, эмпиема плевры, сепсис врачи будут решать вопрос о хирургическом лечении.

Следует понимать, что избыточные цифры температуры могут привести к сердечно-сосудистому коллапсу, поэтому нельзя посредственно относиться к симптому.

Какие возбудители обуславливают боль в грудной клетке

Некоторые возбудители пневмонии быстро размножаются, а на их фоне патогенез заболевания сопровождается болью в грудной клетке за счет присоединения к воспалительному процессу плевральных листков (окутывают легкие). В них, в отличие от легочной ткани, расположены нервные рецепторы.

Особенности боли в грудной клетке при воспалении легких:

• Усиливается при вдохе;
• Точно локализована;
• Интенсивность увеличивается при наклоне в больную сторону.

Если причиной болевого синдрома являются воспалительные изменения диафрагмы, становится понятно, откуда при заболевании болевые ощущения в животе. Раздражение диафрагмального нерва симулирует клиническую картину таких болезней, как аппендицит (воспаление червеобразного отростка), панкреатит, спастический колит. На фоне таких симптомов возникают психологические неудобства, так как человеку необходимо часто ходить в туалет из-за учащенного акта дефекации.

Специфической особенностью болей в грудной клетке при пневмонии является их тесная связь с приступами кашля. Наличие воспалительных очагов в плевре при раздражении нервных окончаний активирует кашлевой центр в головном мозге. Вследствие этого возникает сухой кашель на протяжении 1-2 дней.

Тем не менее, в стадию серого опеченения он становится влажным, так как в дыхательных путях накапливается жидкость и сгустки фибрина.

Клиника и патогенез пневмонии у детей имеют некоторые специфические особенности, на которые необходимо обращать внимание при выборе тактики лечения.

Основные патогенетические особенности воспаления легких у детей:

• При сегментарном поражении температура не повышается выше 38 градусов;
• Лихорадка носит классический характер и не сбивается жаропонижающими препаратами;
• Первые признаки заболевания сопровождаются учащением дыхания даже при отсутствии кашля;
• Одышка у грудничков сочетается с втяжением реберных промежутков грудной клетки.

О воспалительных изменениях в легочной ткани у ребенка на начальных стадиях свидетельствует недомогание. Данный симптом дополнительно сопровождается слабостью и повышенной потливостью. Дополнительные признаки интоксикации – головокружение и отсутствие аппетита присоединяются несколько позже.

Следует понимать, что температура до 38 градусов Цельсия помогает организму ускорить борьбу с возбудителем, поэтому ее не следует снижать.

Учащенное дыхание (тахипноэ) – увеличение количества вдохов в единицу времени свыше 50 (в норме 20-40). Если при тахипноэ внимательно изучить грудную клетку ребенка, отчетливо прослеживается западение межреберных промежутков. При долевой или крупозной пневмонии воспалительный процесс у детей часто затрагивает плевральные листки, что приводит к спорадическому дыханию (с изменением частоты и глубины вдоха).

Атипичные пневмонии (микоплазмозные, легионеллезные и хламидиозные) начинаются с першения в горле, насморка и сухого кашля. На фоне высокой температуры при них появляется интоксикационный синдром, наблюдается рвота и отсутствие аппетита. У грудников учащаются срыгивания.

Как начинается воспаление лёгких у взрослых

У взрослых воспаление лёгких начинается с сухого кашля. Он напоминает аналог при бронхите курильщика: постепенно ослабляется, но при этом не приводит к выделению мокроты.

Другие признаки начала воспаления лёгких у взрослых:

1. Озноб и повышение температуры;
2. Одышка при физической нагрузке;
3. Учащение частоты сердечных сокращений (более 100);
4. Ноющая боль в грудине при плеврите;
5. Головокружение и сильные боли в голове;
6. Учащение актов дефекации или диарея;
7. Появление герпетических высыпаний из-за снижения иммунитета.

Дальнейшая клиника заболевания зависит от возбудителя, состояния защитных сил и тактики лечения болезни.

У взрослых чаще возникают осложнения:

• Отек легких;
• Абсцесс – деструктивная полость в легочной ткани;
• Психозы с бредом и галлюцинациями;
• Пневмоторакс – разрушение легочной ткани с выходом воздуха в плевральную полость.

Вышеописанная картина является классической. Такие симптомы заболевания описаны в учебниках для студентов медицинских университетов. На практике пульмонологи все чаще сталкиваются с бессимптомными проявлениями воспалительных изменений в легочной ткани. Это связано с ранним применением антибиотиков. Данные препараты настолько широко вошли в нашу жизнь, что люди принимают их «направо и налево».

Симптомы бактериальной инфекции

Пневмококковое поражение легочной ткани начинается внезапно с высокой температуры (до 41 градуса). Температурная реакция держится в течение 3 дней. Данный признак является специфичным для бактериального воспаления. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) считает его основным маркером для выработки рекомендаций относительно тактики применения антибактериальных средств.

То есть, если температура сохраняется в течение 3 дней, необходимо применение антибиотиков, так как высока вероятность бактериальной инфекции. Если реакция характеризуется периодами подъемов и снижения через несколько дней – вирусная лихорадка.

Начало пневмококкового поражения легких сопровождается также «ржавой» мокротой за счет разрушения кровеносных сосудов с выделением эритроцитов в просвет дыхательных путей. Дополнительные симптомы: мышечная и головная боль, тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений).

Пневмококк способен повторно вызвать поражение легочной ткани даже если ребенок недавно переболел воспалением лёгких. Данный возбудитель является причиной заболеваний дыхательных путей у длительно и часто болеющих детей.

При стрепто- и стафилококковой инфекции начало заболевания сопровождается сухим кашлем. Он не является постоянным и навязчивым. Использование отхаркивающих средств в данной ситуации приводит к отделению мокроты. Одновременно повышается температура до 38-39 градусов. На вдохе больной ощущает боль в грудной клетке. Клинические симптомы патологии пациенты переносят на ногах, так как утомляемость выражена незначительно.

Тем не менее, без адекватного лечения стрептококковые пневмонии способны осложниться гнойным разрушением легочной ткани с образованием абсцессов и каверн. В такой ситуации появляется выраженный интоксикационный синдром.

Вирусные пневмонии характеризуются быстрым проникновением возбудителя через альвеолярную ткань в легочную паренхиму с формированием отека легкого. В такой ситуации нарушается кровоснабжение в области повреждения, а врачи лишаются возможности для применения фармацевтических препаратов, так как лекарственные средства не доставляются в очаг повреждения из-за отсутствия его кровоснабжения.

Около 10 лет назад ВОЗ сообщила о серьезном дыхательном синдроме SARS, который обусловливается вирусами семейства Paramyxoviridae (к ним относятся возбудители кори и свинки). Некоторые представители семейства передаются к человеку от животных: курей, лошадей, свиней. Из-за отсутствия иммунитета к данным микроорганизмам при их размножении в тканях легких быстро формируется выраженная инфильтрация не только альвеол, но и легочной паренхимы. В результате человек может погибнуть в течение нескольких дней после встречи с вирусами.

Что такое SARS синдром

Согласно научным исследованиям, значительную роль в SARS синдроме играют вирусы семейства Coronavirus. Они быстро размножаются в цитоплазме клеток верхних дыхательных путей, что обуславливает не только воспалительные изменения в тканях, но и нарастающий отек легких, который не лечится антибиотиками (данные препараты против вирусов не эффективны).

Симптомы вирусной пневмонии начинаются с недомогания и неустойчивого повышения температуры до субфебрильных цифр (38 градусов). Через 3 дня признаки заболевания либо активно нарастают (если иммунитет не справляется с вирусами), либо начинают регрессировать.

Активное нарастание патологического процесса приводит к возникновению всех симптомов, характерных для бактериального воспаления легких и некоторых специфических проявлений:

• Синюшность носогубного треугольника;
• Падение артериального давления на фоне отека;
• Увеличение подмышечных и шейных лимфатических узлов;
• Повышение содержания лимфоцитов в общем анализе крови.

Этиология и клиника атипичных форм

Клиника пневмонии, вызванной атипичными возбудителями, несколько отличается от классической картины заболевания.

Микоплазменное поражение легочной ткани возникает в 10-20% от всех случаев воспаления легких. У взрослых частота его существенно ниже – около 3%. Бывает так, что в детских садах локализованная вспышка заболевания приводит к заболеванию всех детей, но воспитатели даже не чувствуют изменений в состоянии здоровья.

Начало болезни – проявления ринита, фарингита, сухого кашля, першения в горле и температуры. Если патология приобретает тяжелое течение, к вышеперечисленным симптомам присоединяются боли в суставах, мышцах, носовые кровотечения, увеличение лимфоузлов.

Хламидийная инфекция в лёгких начинается с ринита и фарингита с температурой в 38-39 градусов. У большей части больных при ней наблюдается увеличение шейных лимфатических узлов. Заболевание очень сложно вылечить, поэтому оно приобретает хроническое течение. На этом фоне очень часто формируются вторичные аллергические заболевания: бронхиальная астма, дерматиты.

Легионеллезная пневмония наблюдается преимущественно у лиц пожилого возраста. Течет остро с температурой до 40 градусов, ознобами и головной болью. Сухой кашель не приводит к отделению мокроты даже при приеме отхаркивающих средств. Легионелла в 60% случаев приводит к летальному исходу.

В заключение хотелось бы заметить, что патологические изменения при пневмонии наблюдаются не только в легких, но и в других тканях. На фоне заболевания возникает сердечная недостаточность, появляются мозговые нарушения, изменяется функционирование почек. Очень важно выявить первые симптомы воспаления лёгких, чтобы предотвратить серьезные осложнения или трагический исход. Следите за своим здоровьем!

Пневмония – острое инфекционно-воспалительное заболева­ние, с очаговым поражением респираторных от­делов легких, внутриальвеолярной экссудацией, выраженной лихо­радочной реакцией и интоксикацией организма.

По частоте смертельных исходов воспаление легких стоит на первом среди всех инфекционных заболеваний месте. До того момента, когда был открыт пенициллин, каждый третий заболевший умирал от инфекции. В настоящее время ежегодно только в США воспалением легких болеет около трех миллионов человек.

Заболевание может возникать от различных возбудителей – бактерий, вирусов, грибков. Поэтому существует большое количество видов пневмонии, каждый из которых имеет свои симптомы и особенности протекания.

Симптомы пневмонии проявляются кашлем, насморком, слабостью. Поднимается температура, появляется боль в грудной клетке, при кашле отделяется мокрота с гноем и слизью.

Причины

Каким образом развивается пневмония, и что это такое? Заболевание возникает при попадании в ослабленный организм человека микроба, способного вызвать воспаление. Наиболее частый возбудитель – пневмококк (от 40 до 60%), стафилококк (от 2 до 5%), стрептококк (2,5%). Атипичные возбудители – , легионелла, хламидия, гемофильная палочка, вирусы. Способствуют развитию болезни вирусы парагриппа, гриппа, реовирусы и аденовирусы.

Этиология заболевания в существенной степени зависит от условий её возникновения (домашняя, госпитальная и т.д.), а также от возраста человека, поэтому эти факторы надо обязательно учитывать при назначении антибиотиков для лечения пневмонии.

Доказано, что воздействие провоцирующих факторов в несколько раз увеличивает вероятность развития пневмонии. К группе риска относятся взрослые с застойной , лица пожилого возраста, ослабленные и истощенные больные с длительным постельным режимом. Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем взрослые люди.

Симптомы пневмонии

В случае пневмонии, симптомы у взрослых во многом зависят от причины заболевания, и объема поражения легочной ткани. Тем не менее, для всех видов пневмонии характерны общие признаки, которые в той и или иной степени обнаруживаются у всех пациентов.

К типичным первым признакам пневмонии относят общеинтоксикационный синдром (озноб, повышение температуры, недомогание) и бpонхолегочно-плевpальный (кашель, диспноэ, мокроту, аускультативные и перкуторные признаки).

Общие признаки пневмонии , которые должны вас насторожить:

• постоянный кашель;
• простудные болезни, длящиеся более 7 дней, особенно, когда за улучшением следует резкое ухудшение состояния больного;
• сильный кашель при глубоких вдохах;
• снижение аппетита;
• температура и насморк, сопровождающиеся побледнением кожи;
• общая слабость, одышка;
• отсутствие положительной динамики и снижения температуры при принятии парацетамола (эфералгана, панадола, тайленола).

Симптомы пневмонии у взрослых проявляются резко: температура поднимается до 40°С, начинает болеть грудная клетка при вдохе-выдохе, появляется кашель – сначала сухой, потом с выделением мокроты.

Заболевание опасно тем, что его очень непросто диагностировать и время, потраченное на постановку диагноза, может быть упущено, что может повлечь серьёзные последствия. Пневмония, симптомы которой часто бывают схожи с проявлениями простуды или гриппа, кроме этого у части больных (примерно у каждого пятого) локальных признаков пневмонии может и не быть.

Поэтому при появлении первых подозрительных симптомов следует обратиться к врачу, он проведет диагностику, после чего подтвердит или опровергнет ваши подозрения. Если это пневмония, как лечить ее правильно подскажет пульмонолог.

Крупозная пневмония – симптомы

Крупозное воспаление легких – это процесс, захватывающий всю долю легкого или ее большую часть. Начинается крупозная пневмония, как правило, остро, внезапно. Появляется высокая температура, озноб, слабость, головная боль, и боль в боку, которая усиливается при дыхании и кашле. Характерны также сильная одышка и неприятные ощущения в области груди, кашель, обильная мокрота. Насморка нет.

На лице больного заметен лихорадочный румянец. Дыхание учащенное до 30 и более в 1 мин. При дыхании отмечается раздувание крыльев носа. Больной занимает вынужденное положение на больном боку, так как при этом ограничиваются дыхательные движения больной половины грудной клетки, уменьшаются боли, облегчается дыхание здорового легкого.

Обязательны госпитализация и соблюдение больными постельного режима в течение всего периода лихорадки и интоксикации. Больные должны периодически менять положение в постели, что способствует откашливанию мокроты.

Очаговая пневмония – симптомы

Начало обычно не острое, в течение нескольких дней преобладают проявления вирусной инфекции: постепенное повышение температуры до фебрильных цифр, насморк, кашель сухой или с отделением мокроты слизистого характера, слабость.

Объективные данные при очаговой пневмонии характеризуются учащением дыхания до 25–30 в мин., тахикардией до 100-110 уд. в мин., приглушенностью сердечных тонов, жестким дыханием, звучными влажными хрипами. При наличии сопутствующего бронхита выслушиваются рассеянные сухие хрипы; в случае присоединения сухого плеврита – шум трения плевры.

Атипичная пневмония – симптомы

Симптомы заболевания зависят от того, какими возбудителями оно было вызвано – микоплазмами, легионеллой или хламидиями. Микоплазменная пневмония у детей и взрослых проявляется в виде першения в горле, насморка, и головной боли. Стеснение в груди и мокрота для данной формы болезни нехарактерны.

Легионеллезная атипичная пневмония сопровождается сухим кашлем, болями в груди, высокой температурой, поносом, замедлением пульса и поражением почек.

Пневмония у взрослых без температуры

У взрослых пневмония может протекать без температуры – это ситуация, когда появляется следующие симптомы: слабость, одышка, повышенная потливость, кашель, но нет температурной реакции. Возникает обычно при пониженной активности иммунной системы.

Если после перенесенного , вам еще продолжительное время досаждает кашель, то сразу же обращайтесь к врачу, чтобы избежать осложнений.

Осложнения

Пневмония может привести к развитию целого ряда последствий со стороны легких:

• острая дыхательная недостаточность;
• бронхообструктивный синдром;
• острая сосудистая недостаточность (коллапс);
• острый респираторный дистресс-синдром (некардиогенный отек легких);
• инфекционно-токсический шок.

Также к летальному исходу может привести развитие сердечно-сосудистой недостаточности.

Прививка

Прививка от пневмонии делается детям, начиная с двухлетнего возраста. Предупреждение воспалительного поражения легких у детей является важнейшим компонентом стратегии сокращения уровня детской смертности в современном обществе. Одним из наиболее результативных методов профилактики пневмонии является вакцинация.

К числу наиболее популярных вакцин против воспаления легких относят французскую Пневмо-23 и американскую Превенар. Препараты вводятся внутримышечно и подкожно. Побочные реакции возможны в виде отека, покраснения, болезненности в месте укола. Но в большинстве случаев местные проявления быстро проходят.

Лечение пневмонии

При пневмонии лечение у взрослых обычно зависит от степени тяжести заболевания, возраста больного и наличия осложнений. Необходимость госпитализации устанавливается врачом.

В период острых явлений необходимо соблюдение постельного режима, употребление теплого питья, высококалорийное питание, богатое витаминами. Также полезно употреблять фруктовые, овощные, ягодные соки и витаминные чаи, а также морсы из ягод клюквы, смородины, крыжовника. При необходимости могут назначаться ингаляции кислорода, а также отхаркивающие средства – при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты.

Основным в лечении пневмонии является прием антибиотиков. Назначать антибактериальную терапию следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика осуществляет врач, ни о каком самостоятельном лечении в домашних условиях не может быть и речи.

До последнего времени чаще всего применялся ампициллин в сочетание с клавулановой кислотой – аугментин. Однако, современные данные свидетельствуют о высокой резистентности к этим антибиотикам. На первое место выходят макролиды новой генерации. Если препарат был выбран правильно, то через сутки происходит улучшение общего состояния и нормализуется температура. В таком случае пневмония лечится 5-6 дней.

Лечение пневмонии народными средствами у взрослых возможно только как дополнительное, но никак не основное. Рекомендуют употреблять большое количество лука и чеснока, меда, прополиса, плоды шиповника, бузины, малины. В отсутствии своевременного и надлежащего лечения пневмония вызывает сильную интоксикацию организма, а также различные осложнения – плеврит, абсцесс легкого, острую дыхательную недостаточность и другие неприятные последствия.

(Visited 26 879 times, 1 visits today)

Пневмония заболевание настолько распространенное, что практически у каждого на слуху. Или сам человек, или кто-то из его окружения обязательно встречался с ней. Так чем лучше лечить воспаление легких, как его еще называют, и какие лекарства при пневмонии более безопасны, от каких нельзя отказываться ни в коем случае.

Как показала практика, могут поражаться как одно, так и обои легкие, а виновники заражения, чаще всего, бактерии, грибки и вирусы. Именно они, попадая в организм, провоцируют возникновение заболевания, а в прошлом, до того, как был изобретен первый антибиотик, смертность от воспаления легких составляла треть всех случаев обращения к врачу.

На сегодняшний день ситуация улучшилась, появились новые методы лечения, препараты, диагностировать левостороннюю, или правостороннюю пневмонию стало легче.

Но, несмотря на все новшества, к этому серьезному и коварному заболеванию стоит относиться предельно серьезно.

До сих пор медики не сбрасывают воспаление легких со счетов, когда речь идет об опасных и смертельных болезнях. Настораживает также тот факт, что вирусы, преобразовываясь и мутируя, продолжают поражать именнолегкие. Дыхательная система, носоглотка, это первая преграда на пути у вирусов, и, принимая удар, у организма не всегда получается отразить атаку. Поэтому так важно выявить ее и понять как и чем лечить пневмонию у взрослых, только своевременное обращение к специалисту может гарантировать эффективное лечение.

Заражение

Есть несколько путей, и самый простой и распространенный – воздушно-капельный. Выделения, которые исходят от пораженного вирусами человека, беспрепятственно проникают к здоровому, и, при определенных условиях, начинает разрушительную работу.

Бактерии и вирусы возбудители болезни могут присутствовать в организме, но подавляться иммунной системой. То, в каком она состоянии играет решающую роль, заболеет человек или нет, быть носителем и болеть не одно и то же.

Только при переохлаждении, или при общем ослаблении организма по разным причинам, активность вирусов и бактерий повышается.

Симптомы

Нет единой клинической картины, которая давала бы однозначное заключение, о том, что это именно пневмония, лекарства могут быть прописаны против гриппа, а состояние больного только ухудшается. Это опасная ситуация, запустив болезнь уже трудно ее обуздать без последствий для организма. Как правило, это чревато осложнениями и госпитализацией.

Есть вариант бессимптомного течения болезни, когда нет температуры, кашля, наблюдается минимальная сопротивляемость вирусу. Но чаще всего наблюдают следующие симптомы:

• озноб;
• лихорадка;
• кашель;
• боль в грудной клетке;
• изменение цвета кожного покрова, синюшность;
• снижение артериального давления;
• учащенный пульс;
• одышка;
• высокая температура.

При плевральной форме возникают особо острые болевые ощущения, и это заставляет человека обратиться к врачу. Боль локализуется именно в той области, где очаг воспаления. В случаях, когда инфекция поражает непосредственно дыхательные пути, проникает вглубь легкого, нет даже слабого кашля. Может возникнуть цианоз, при котором меняется и цвет лица, сильно болит голова, некоторые теряют сознание.

Диагностика

Самостоятельно заподозрить пневмонию достаточно сложно, как правило, первые подозрения возникают у врача, и он направляет пациента на обследование. От точности и срока установки диагноза зависит, как долго будет протекать болезнь, как тяжело, и какое лекарство будет выписано.

Основной инструмент, позволяющий с достаточно высокой точностью определить болезнь и ее степень, это рентгеноскопия. На снимках отчетливо видно воспалительный очаг, а он может быть как долевым, так и иметь обширную площадь поражения.

Также хорошо дает представление о течении болезни исследование мокроты, она отходит при откашливании. При исследовании устанавливается присутствие бактерии и вирусов в ней, это позволяет установить природу пневмонии. Важным фактором является срок, в который мокрота будет передана на исследования в лабораторию, более позднее их проведение сказывается на качестве и точности.

Анализ крови также способен показать в каком состоянии находится пациент, так как наличие большого количества кровяных тел белого цвета свидетельствует о наличии бактерий и вирусов.

При подозрении на серьезные нарушения в работе легких проводят неприятную, но эффективную процедуру – бронхоскопию. Бронхи изучаются в этом случае глубоко, и есть возможность забора из очага воспаления содержимого. Только таким способом можно определить, что скопилось большое количество жидкости, ее удаляют, прокалывая легкое большой иглой. В некоторых, более сложных случаях, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Лечение

При пневмонии у взрослых, прежде всего, следует определить степень и тяжесть заболевания. От этого зависит где будет проводиться лечение, дома, или в стационаре, так как в сложных случаях лечат пневмонию только под наблюдением врачей.

Различают три формы:

• очаговая;
• сегментное;
• тотальное.

Если у пациента диагностируют две последних формы, то лечится такое заболевание только в условиях стационара. Это связано с тем, что требуется не только наблюдение врача ежедневно, но и возможное подключение аппаратуры, связанной с улучшением дыхательной деятельности.

Принимать антибиотики нужно обязательно, причем при любой форме пневмонии. Вылечить воспаление без их применения представляется крайне проблематичным занятием. И даже антибиотики со временем терпят неудачу в борьбе с ним, например, вся пенициллиновая группа не действует на вирусы и бактерии. Они выработали стойкую защиту и стали устойчивы к этому препарату. Только антибиотики нового поколения способны локализовать инфекцию, помогает справится, например, Амоксицилин.

Так как часто причиной развития болезни становятся грибки, то для их блокировки используют серосодержащие препараты для лечения пневмонии.

Хороший эффект оказывают такие препараты как:

• Цефалоспорин;
• Амоксициллин;
• Клавуланат;
• Левофлоксацин;
• Сульфаметоксазол.

Известны случаи, при которых требуется комплексное лечение. Если инфекция вызвана риноротовирусами или гриппом, то в обязательном порядке к терапии добавляют противовирусные препараты. Грибковые формы воспаления требуют другой подход, и после точного определения типа грибка, применяют такой препарат, который действует именно на данный возбудитель болезни.

Бицилин-5 отлично справляется с инфекцией, и при курсе в 10 дней помогает излечить больного полностью.

Осложнения

Основной проблемой многие считают тот факт, что лечение начато не вовремя, и это приводит к существенным нарушениям в работе не только дыхательной системы, но и всего организма в целом. Только своевременное обращение к врачу и точная диагностика могут дать гарантию того, что больной не получит ряд осложнений, не будет летального исхода.

Так как результат может быть достигнуть только при комплексной терапии, подобрать правильную схему лечения и список лекарственных средств может только квалифицированный врач. Самостоятельное лечение сравнимо с лотереей, где шанс выздороветь, равен проценту счастливчиков, обладателей выигрышного билета.

Длительность терапии при отсутствии осложнений составляет около 4-х недель. Часто причиной осложнения становится ситуация, когда у пациента наступает облегчение, после того, как основная колония вирусов или бактерий подавлена. Это воспринимается как выздоровление, и человек все процедуры прекращает, перестает принимать лекарства.

Поэтому так часто воспаление возобновляется через несколько недель, и процесс движется по кругу. Когда прекращено поступление в организм лекарства, снижена доза активного ингредиента, болезнетворные микроорганизмы чувствуют послабление и размножаются беспрепятственно. Именно по такой схеме развиваются хронические инфекции, которые чаще всего неизлечимы.

Обязательным условием считают точное следование инструкциям при приеме препаратов, рекомендациям врача и соблюдением немаловажных диеты, постельного режима.

При несоблюдении постельного режима организму приходится затрачивать дополнительные силы на движение, выполнение определенной работы, а это в период болезни очень мешает, добиться выздоровления будет довольно сложно.

Можно дополнить лечение пневмонии народными средствами, но заменять полноценную терапию ими нельзя ни в коем случае. Врач даст рекомендации, какие из этих средств подходят именно тому больному, который к ним обратился.

1. Соблюдение диеты. Пища должна быть лишена большого количества углеводов, какие содержатся в пирожных, конфетах и булочках;
2. Жирная пища требует дополнительных сил организма. Исключив ее, или сведя до минимума, мы поможем активировать энергетические резервы организма;
3. Обогатить рацион большим количеством фруктов. Они играют роль нейтрализатора бактерий;
4. Пить много жидкости. Токсические вещества выводятся из организма и нейтрализуются. В течение дня пить молоко, минеральную воду, чай с лимоном, различные соки;
5. Возможны простые и не затратные в расходе энергии упражнения, которые рекомендуют во второй фазе болезни;
6. Воздержаться от пребывания на больном боку, особенно во время сна. Это может затруднить функциональность легких.

Мнение, что антибиотики вредны, распространилось, и порой мешает врачам, так как некоторые отказываются от их приема.На вопрос, чем лечить воспаление легких, может ответить только врач, прием рекомендованных средств поможет организму справиться с болезнью, а полагаться на сомнительные рецепты, или надеяться на то, что и так пройдет, крайне неразумно.

Народные средства

Средство от пневмонии, которое особенно хорошо помогает. Отвар изюма можно приготовить самостоятельно. Половину стакана перемолоть, и залить стаканом кипятка. Настоять 10 минут, и выпивать в течение дня. Плоды инжира сушеного заливается молоком, и варят на слабом огне около 30 минут. Употреблять по 2 стакана в день, эти средства помогут облегчить симптомы болезни.

Пневмонией называют острое инфекционное заболевание, для которого характерно развитие воспаления легочной ткани, обязательно в процесс вовлекаются альвеолы

Причины

Выделяют следующие возможные причины заболевания:

• бактерии;
• вирусы;
• грибки.

Среди бактерий ведущая роль принадлежит Стрептококку pneumonia (пневмококк), редко вызывают пневмонию микоплазма, легионелла, хламидия, клебсиелла.

Привести к развитию пневмонии может вирус гриппа, в том числе вирус типа А (H1N1), аденовирус , риновирус.

Грибковую пневмонию вызывает грибок рода Кандида.

Заражение происходит воздушно-капельным путем (при чихании, кашле) от больного человека, либо инфекция в легочную ткань может попасть из очагов хронической инфекции (хронические синуситы, тонзиллиты, кариес зубов).

Факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

• переохлаждение организма;
• хронические заболевания легких (бронхит);
• снижение иммунитета;
• возраст больного старше 65 лет;
• табакокурение;
• злоупотребление алкоголем;
• вдыхание вредных веществ на производствах;
• наличие хронических заболеваний (сердечнососудистой системы, сахарный диабет, болезни почек);
• нахождение больного на аппарате искусственной вентиляции легких.

Виды пневмонии

Пневмония может быть:

• первичной - пневмония является самостоятельным заболеванием;
• вторичной - пневмония развивается на фоне сопутствующего заболевания (застойная);
• аспирационной - развивается при занесении бактерий в бронхи с рвотными массами, инородными телами;
• послеоперационной;
• посттравматической - в результате травмы легкого.

По этиологи

• типичная - вызванная типичными возбудителями (пневмококк, вирус);
• атипичная - вызванная нетипичными возбудителями (хламидии, микоплазмы, легионеллы, клебсиеллы).

По морфологическим признакам:

• очаговая - поражается небольшой участок легкого;
• крупозная - поражаются доли легкого, может быть односторонней и двусторонней.

По происхождению:

• внебольничные - развиваются вне стационара;
• внутрибольничные - развиваются через 2 или более дней после поступления больного в стационар.

Внутрибольничные пневмонии отличаются более тяжелым течением.

Симптомы воспаления легких

Клиническая картина воспаления легких во многом зависит от типа возбудителя, от состояния здоровья человека, наличия сопутствующих заболеваний, иммунодефицита.

В большинстве случаев пневмония имеет очаговую форму и характеризуется следующими симптомами:

• острое начало;
• температура тела повышается до фебрильных цифр (38,5 - 40 градусов);
• общая слабость;
• боль в груди при глубоком вдохе и кашле;
• повышенное потоотделение;
• быстрая утомляемость;
• кашель в начале заболевания сухой, позже становится продуктивным (влажным);
• одышка.

Для пневмонии характерны и местные признаки - при аускультации слышно либо ослабление дыхание, либо мелкопузырчатые, крепитирующие хрипы.

При небольших очаговых пневмониях может не быть изменений при аускультации легких.

Температура при пневмонии держится в течение трех-четырех дней, при условии своевременно начатого лечения.

Признаки крупозной пневмонии

Крупозная пневмония отличается выраженным интоксикационным синдромом, температура резко повышается до 39 - 40 градусов, развивается тахикардия (увеличивается частота сердечных сокращений).

Чаще всего при крупозной пневмонии возникает сильная одышка, учащается частота дыханий, рано появляется влажный кашель.

Важно! Особенностью влажного кашля при крупозной пневмонии является наличие «ржавой мокроты» (в мокроте присутствуют прожилки крови).

Бессимптомная пневмония

Возможно и бессимптомное течение пневмонии, это может быть при небольших очаговых пневмониях, при снижении иммунитета.

У больного нет характерных признаков заболевания - кашля, повышения температуры. Может быть только общая слабость, повышенная утомляемость.

Обнаруживают такую пневмонию случайно при проведении флюорографического обследования.

Особенности вирусной пневмонии

Для вирусной пневмонии характерно то, что у больного в начале присутствуют признаки респираторного заболевания. А через одни или двое суток появляется симптоматика пневмонии - кашель с прожилками крови, повышается температура, возникает одышка.

Диагностика

Диагностика воспаления легких основывается на наличии характерной клинической картины заболевания, данных осмотра и характерных изменениях при обследовании больного.

При осмотре можно выявить:

• при аускультации - ослабление дыхания, наличие мелкопузырчатых влажных хрипов, крепитации.
• может быть отставание грудной клетки при вдохе на стороне поражения;
• при развитии дыхательной недостаточности - учащение дыхательных движений, втяжение межреберных промежутков при вдохе, акроцианоз.

Проводятся лабораторные и инструментальные обследования:

Общий анализ крови. В нем обнаруживается лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

Общий анализ мокроты. Характерно наличие признаков воспаления (лейкоциты), крови, выявление возбудителя.

Бак.посев мокроты - для определения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Биохимический анализ крови. Наблюдается повышение АЛТ , АСТ , С-реактивного белка.

Рентгеногрфия грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой). При пневмониях видны очаговые затемнения, либо долевые.

При необходимости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография легких.

Для определения степени дыхательной недостаточности проводится пульсоксиметрия (определяют насыщение крови кислородом, это неинвазивный метод).

С чем можно спутать пневмонию

Дифференциальная диагностика пневмонии проводится с:

• опухолевыми образованиями - отсутствует температура, либо она субфебрильная, нет острого начала, отсутствие эффекта от антибиотиков;
• туберкулезом легких - также начало не острое, нет гипертермии, характерная рентгенологическая картина, отсутствие положительного эффекта при терапии.

Лечение пневмоний

Важно! Данный раздел написан в соответствии с Федеральным стандартом первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

Лечение не тяжелых форм пневмонии может осуществляться амбулаторно, тяжелая пневмония подлежит госпитализации в стационар.

• соблюдение постельного режима;
• регулярное проветривание помещения;
• обильный питьевой режим (способствует снятию интоксикации);
• увлажнение вдыхаемого воздуха;
• пища должна быть легкоусвояемой.

Основным лечением является применение антибактериальных препаратов.

Какие антибиотики показаны при воспалении легких

Не тяжелые пневмонии начинают лечить с защищенных пенициллинов:

• Амоксиклав;
• Флемоклав;
• Аугментин.

Если у больного имеется непереносимость данной группы или противопоказания, недавнее применение препаратов данной группы, больному назначают макролиды:

• Азитромицин;
• Сумамед;
• Хемомицин;
• Кларитромицин.

Также макролиды назначаются при атипичных пневмониях.

Препаратами третьего ряда являются респираторные фторхинолоны, цефалоспорины.

К респираторным фторхинолонам относятся:

• Левофлоксацин;
• Глево;
• Таваник;
• Моксифлоксацин.

К цефалоспоринам относятся:

• Цефотаксим;
• Цефтриаксон;
• Супракс.

При легком течении курс антибактериальной терапии от 7 до 10 дней.

Эффективность антибактериальной терапии оценивается через 48-72 часа от начала терапии, если нет признаков улучшения состояния (снижение интоксикации, температуры тела, снятие одышки), то производят смену антибиотика.

Тяжелые пневмонии начинают лечить в условиях стационара инъекционными формами антибактериальных препаратов, также возможно назначение сразу двух препаратов из разных групп.

При тяжелых формах пневмонии курс антибактериальной терапии составляет не менее 10 дней.

В случае атипичных пневмоний лечение проводится от 14 до 21 дня.

Помимо антибактериальной терапии назначается и жаропонижающая терапия. Жаропонижающие назначаются при повышении температуры от 38,5 градусов:

• Ибупрофен;
• Парацетамол;
• Ибуклин;
• Аспирин.

Для разжижения мокроты применяются муколитики:

• Амброгексал;
• Лазолван;
• Амбробене;
• Флуимуцил;
• Флюдитек.

Эффективны ингаляции через небулайзер:

• раствора натрия хлорида 0,9%;
• водного раствора Лазолвана;
• при наличии одышки - Беродуала.

Важно! Сиропы от кашля не подходят для использования в небулайзере. Для этого подходят водные растворы для ингаляций на водной основе.

Из физиолечения возможно проведение:

• электрофореза на грудную клетку;
• УФО грудной клетки;
• магнитотерапия;
• вибрационный массаж грудной клетки.

После выздоровления человек подлежит диспансерному наблюдению в течение одного года.

Осложнения

В случае неправильно подобранного или несвоевременного лечения пневмония может давать серьезные осложнения.

• Развитие острой дыхательной недостаточности.
• Плеврит - воспаление оболочки легких.
• Абсцесс легкого - формирование полости заполненной гнойным содержимым.
• Отек легких.
• Сепсис - распространение инфекции по всему организму по кровеносным сосудам.

Профилактика пневмоний

Существует специфическая профилактика пневмококковых инфекций - пневмококковая вакцина.

Она применяется у детей младшего возраста и больных из группы риска. Формируется иммунитет на пять лет, затем нужно проводить ревакцинацию.

• Избегать переохлаждений.
• Отказ от вредных привычек.
• Лечение хронических заболеваний.
• Ведение здорового образа жизни.
• Закаливание организма и регулярные физические нагрузки.