Гастроскопия показания к проведению. Эзофагогастродуоденоскопия, знакомимся с особенностями процедуры гастроскопии желедка

Гастроскопия желудка - эндоскопический метод исследования, который позволяет подробно осмотреть слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Благодаря этому исследованию можно выявить воспалительные процессы и различные патологические изменения ЖКТ. В зависимости от предполагаемой локализации поражения выделяют несколько методов исследования - эзофагогастродуоденоскопия, фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия.

Гастроскопия показывает локальные изменения слизистой оболочки органов ЖКТ, за счет чего можно поставить более точный, патогенетически обоснованный диагноз, выявив причину возникновения заболевания. Попутно врач может провести забор тканей для биопсии.

Процедура позволяет доктору:

• оценить состояния просвета;
• определить наличие дефектов на слизистой;
• выявить источник кровотечения.

Данную услугу предоставляет сертифицированный врач гастроэнтеролог-эндоскопист, гастроскопию можно делать в медицинском центре или на дому - по показаниям или желанию пациента.

Показания и противопоказания

Стать предпосылкой для проведения процедуры могут следующие симптомы:

• затрудненное глотание;
• отрыжка;
• рвота;
• вздутие живота;
• боль;
• снижение аппетита;
• потеря веса.

Противопоказания к эндоскопическому исследованию можно условно разделить на относительные и абсолютные.

К абсолютным противопоказаниям, при которых проведение процедуры невозможно, относятся:

• инсульт;
• инфаркт;
• аневризма аорты;
• выраженная сердечная недостаточность;
• атеросклероз;
• заболевания системы свертывания — гемофилия, геморрагический диатез;
• искривление позвоночника;
• острые воспалительные заболевания органов грудной полости;
• сужение пищевода или желудка.

Также существуют относительные противопоказания, при которых вопрос о проведении процедуры врач решает индивидуально для каждого пациента:

• гиперточническая болезнь 3 стадии;
• стенокардия;
• наличие любых острых воспалительных заболеваний или обострений хронических процессов.

Преимущества и недостатки

Как диагностический метод эндоскопия имеет ряд плюсов и минусов.

К её преимуществам относятся:

• высокая разрешающая способность и детализация;
• возможность получения образцов тканей;
• получение фото и видео во время исследования.

Но в то же время, данная процедура имеет недостатки. Среди них:

• орган невозможно осмотреть со всех сторон;
• метод не позволяет осмотреть соседние органы;
• нет возможности для проверки кровотока в органах ЖКТ;
• процедура связана с введением специального прибора в пищеварительный тракт, что может быть причиной дискомфорта для пациента.

Виды гастроскопов

О видах гастроскопов, использующихся в медицине, можно говорить, рассматривая их по нескольким критериям:

В чем отличия между гастроскопией, ЭГДС и ФГДС?

Данные процедуры схожи - различие между ними в отделах ЖКТ, которые исследуются:

• гастроскопия - это исследование только желудка, оно редко проводится изолировано;
• ФГДС расшифровывается как «фиброгастродуоденоскопия», то есть исследуется желудок и двенадцатиперстная кишка;
• аббревиатура ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) указывает на то, что исследуется еще и пищевод.

Выбор врачом метода исследования брюшной полости зависит от клинической картины заболевания. По наличию тех или иных симптомов доктор делает вывод о том, какой отдел ЖКТ скорее всего поражен. Если у пациента наблюдаются признаки поражения кишечника (двенадцатиперстной кишки), будет оправданным выбор гастродуоденоскопии, при поражении толстого кишечника - эндоскопии через прямую кишку.

Обычно при видеогастродуоденоскопии желудочный зонд вводится через рот или через нос. При этом возможно проведение гастроскопии с уреазным тестом - исследования на носительство бактерии Helicobacter pylori. Биоптат желудка помещают в специальную среду, которая выявит наличие данного микроорганизма.

Способы исследования

Существует несколько методов проведения диагностической и лечебно-диагностической гастроскопии желудка, которые проходят немного по-разному:

Болезни, которые диагностирует гастроскопия

Гастроскопия дает возможность обследовать ЖКТ на предмет воспалительных изменений в:

• пищеводе;
• желудке;
• двенадцатиперстной кишке.

Кроме того, данный метод выявляет:

• кровотечения;
• варикозное расширение вен;
• опухоли.

Важно своевременно обращаться к врачу, чтобы такие изменения были выявлены как можно раньше.

Подготовка к исследованию желудка и кишечника

Перед процедурой необходимо обязательно сообщить врачу о принимаемых препаратах, аллергии, заболеваниях, которыми страдает пациент.

За несколько дней до исследования врач назначает специальную диету, согласно которой следует отказаться от:

• алкоголя;
• острых блюд;
• соли и специй;
• мясных и рыбных блюд;
• хлеба;
• макаронных изделий.

За 8–10 часов до процедуры нельзя принимать пищу, так как это затруднит осмотр. За 3–4 часа нужно, по возможности, отказаться от употребления жидкости.

Подробнее о том, как - в видео Многопрофильной клиники ЦЭЛТ.

Как проходит обследование

Перед проведением гастроскопии врач проводит обезболивание, а затем вводит гастроскоп (гибкую трубку диаметром меньше 1 см) в глобку пациента и далее в направлении пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В рот вводится загубник, который позволяет беспрепятственно вводить гастроскоп и защищает зубы пациента. Когда эндоскоп достигает необходимой точки, врач вводит воздух, чтобы расправить складки слизистой, и воду, которая очищает линзу прибора и открывает обзор. После окончания осмотра врач осторожно достает гастроскоп.

Проводят ли обезболивание?

Вопрос об анестезии должен решаться индивидуально для каждого больного.

Её лучше обязательно проводить для:

• детей;
• пожилых людей;
• тех пациентов, которые боятся процедуры.

Если больной относится к исследованию спокойно и согласен пройти его без обезболивания, врач, учитывая клиническую картину заболевания, может принять такое решение.

Время проведения

Как правило, сколько длится гастроскопия зависит от её целей. При простом исследовании без забора материала и других манипуляций процедура делается около 5 минут, в других случаях продолжительность может увеличиваться.

Особенности проведения процедуры детям

Гастроскопия детям, также как и взрослым, проводится на голодный желудок. Необходимо соблюдение определенных правил питания - за несколько дней до исследования запрещено принимать пищу за 8-10 часов до процедуры, для грудных детей это время не должно превышать 6 часов. При проведении экстренного иследования проводится удаление съеденной пищи из желудка зондом.

У детей младше 2 месяцев обезболивание не проводится. В возрасте от 3 месяцев до 6 лет гастроскопия должна осуществляться под общим наркозом, так как поведение детей в этом возрасте сложно контролировать.

У детей старшего возраста очень важна психологическая подготовка перед гастроскопией. Ребенка нужно успокоить и в доступной форме объяснить важность выполнения инструкций доктора.

Гастроскопия и беременность

При беременности можно проводить гастроскопию в первом и начале второго триместра. Важен правильный выбор обезболивающего препарата, безопасного для плода, лучше в форме спрея. При правильной подготовке и проведении гастроскопия безопасна при беременности, об этом следует помнить будущим мамам и не волноваться при её проведении.

Можно ли провести обследование дома?

Гастроскопия может быть проведена на дому, если есть показания, например, тяжелое состояние больного, или по желанию пациента. Для этого используется переносное оборудование или одноразовая капсула. Чтобы процедура была эффективной, от пациента требуется соблюдение в домашних условиях всех рекомендаций по подготовке к обследованию.

Расшифровка результатов гастроскопии

В норме слизистая оболочка желудка бледно-розового цвета, покрыта незначительным количеством слизи, имеет складки. Привратник (место перехода желудка в кишечник) на ФГДС визуализируется как конус и заканчивается черным круглым отверстием. Если он начинает сокращаться, отверстие приобретает звездчатую форму.

Изменения при нарушениях:

1. При гастрите эндоскопическая картина зависит от его стадии. У пациента появляется отечность и покраснение слизистой, выпячивание складок, точечные гиперемии.
2. Если развивается язва желудка, эндоскопически она напоминает кратер, выступающий над поверхностью слизистой, окруженный валиком. Края и дно язвы обычно ярко-красные, на её поверхности может быть белый налёт.
3. При раке желудка складки разглаживаются, слизистая имеет сероватый цвет, на поздних стадиях четко визуализируется сама опухоль.

Под гастроскопией подразумевают процедуру, при которой осматривают оболочки и полость пищевода, желудка. Также затрагивается область 12-ти перстной кишки. В некоторых случаях гастроскопия позволяет визуализировать изображение и вывести его на экран. Для исследования используют гастроскоп, который вводится через ротовую полость в пищевод, затем – в желудок. Гастроскоп можно представить в виде гибкой трубки небольшого диаметра, которую пациент проглатывает. На конце или внутри находится специальная оптическая система, которая дает возможность осмотреть внутреннюю полость.

В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения, с 2010 года все кабинеты гастроэнтерологов должны быть оборудованы двумя гастроскопами с возможностью взятия биопсии. Такое требование объясняется важностью и диагностической значимостью процедуры, которая дает возможность выявить патологии на ранних сроках и своевременно принять необходимые меры, назначить лечение. Многие специалисты рекомендуют регулярно проходить подобные обследования с профилактической целью. По-крайней мере, не нужно игнорировать исследование в том случае, если его назначает врач. Значит, для этого есть основания.

Больно делать гастроскопию?

Исследование не лишено дискомфорта и болезненных ощущений. Однако сегодня есть множество методов, которые позволяют сделать ее менее неприятной и безболезненной. Например, применение анестезии, новейших беззондовых методов исследования.

Показания

Процедура применяется с целью подробного исследования стенок желудка. Чаще всего применяют при подозрении на опухолевый процесс или возможные кровотечения, язвы. Метод позволяет наглядно убедить в характере патологического процесса, подтвердить или опровергнуть диагноз. На основании точного диагноза проводится дальнейшее исследование. Часто используется и для установления клинической картины других заболеваний желудка и пищевода. Может использоваться как дополнительный метод исследования при заболеваниях, не относящихся напрямую к пищеварительной системе.

Также проводится при возникновении болей различного характера в области желудка, пищевода. Позволяют определить природу болей, своевременно обнаружить патологический процесс. При таких симптомах как тошнота, рвота, изжога, гастроскопия проводится обязательно. Если есть кровотечение, рвота с кровью, нарушения стула – гастроскопия является обязательной процедурой. Часто проводится с диагностической целью при подозрении на онкологический процесс, например, анемия, резкое похудение, отсутствие аппетита. Проводится при других заболеваниях, когда нужно оценить состояние слизистой оболочки желудка, пищевода, при непрохождении пищи. Может проводиться с лечебной целью.

Гастроскопия при гастрите

Гастроскопия может быть весьма информативной процедурой, применяемой при гастрите и подозрении на него. Позволяет визуализировать внутреннее пространство, получить полную клиническую картину патологии. Проводится при резких болях в эпигастрии, тошноте, рвоте. Может проводиться как с лечебной, так и с профилактической целью. Для исследования гастроскоп вводят через рот в пищевод, просматривают стенки, затем продвигаются в желудок, оценивают состояние стенок, слизистых оболочек. При необходимости берут биопсию. По результатам можно подтвердить или опровергнуть диагноз, а также выявить другие возможные патологии.

Подготовка

Аппарат для проведения процедуры

Для осмотра полости желудка применяют специальные приборы, которые получили название гастроскопы, или эндоскопы. Отличие между ними состоит в строении оптической системы на конце, которая позволяет визуализировать изображение. Также прибор может располагаться на любой стороне: сбоку, на конце трубки.

Техника проведения гастроскопии

Гастроскопия проводится в специальном кабинете. Пациенту необходимо лечь на бок. Проводится предварительная обработка горла местными анестезирующими средствами. Часто применятся раствор лидокаина в виде спрея. Горло орошают, при этом снижается рвотный рефлекс, и устраняются болевые ощущения. Это также дает возможность расслабить мышцы, благодаря чему зонд будет свободно заглатываться, не травмируя стенки органов. Часто применяется седация. Это процедура, при которой пациенту вводят различные седативные и обезболивающие средства, которые существенно облегчают процедуру. В некоторых случаях проводится общий наркоз. В этом случае делается укол, чаще всего внутривенно.

После того, как предварительная подготовка проведена, пациент уложен, пациенту дают загубник, который нужно зажать в зубах. Он предотвращает повреждения зубов и губ, предотвращает закусывание гастроскопа. Гастроскоп медленно вводят в горло, затем продвигает в пищевод. В это время неизбежно возникает рвотный рефлекс, пациенту следует глубоко и спокойно дышать. Затем через прибор подается воздух, что дает возможность расправить стенки. Проводится осмотр слизистых оболочек, стенок, полости. Исследуется пищевод, желудок, верхний отдел двенадцатиперстной кишки. При необходимости проводится биопсия, лечебные воздействия. Многие современные гастроскопы дают возможность визуализировать изображение на экран, делать фото- и видеоснимки. После проведения осмотра и необходимых манипуляций, гастроскоп извлекается наружу.

Ощущения при гастроскопии

При гастроскопии у пациента возникают неприятные ощущения. Ощущается дискомфорт во время заглатывания трубки. Это сопровождается рвотным рефлексом. Если пациент слишком сильно нервничает и испытывает страх, процедура может затянуться на еще более длительное время. поэтому нужно вести себя спокойно, постараться не нервничать, тогда процедура пройдет быстро, и доставит минимум неудобств. У многих пациентов остаются неприятные болевые ощущения в горле, которые сохраняются от 1 до 3 дней.

Рвотный рефлекс при гастроскопии

В ходе процедуры может возникнуть рвотный рефлекс. Он возникает почти у всех, так как это естественная защитная реакция. Позывы могут быть достаточно интенсивными, но, как правило, содержимое удается сдерживать. Благодаря современным фармакологическим средствам, рвотный рефлекс можно успешно преодолевать и подавлять. Анестезия и миорелаксанты дают возможность расслабить мышцы пищевода, упокоить нервную систему. Применяется преимущественно местная анестезия.

Как дышать при гастроскопии?

При проведении процедуры следует дышать медленно и спокойно, в обычном ритме. Трубка никак не затрагивает дыхательные пути и не перекрывает поток воздуха. Более того, диаметр трубки очень незначительный, благодаря чему воздух беспрепятственно циркулирует по дыхательным путям. Чем больше пациент расслабиться и меньше будет нервничать, тем проще будет дышать, поскольку во многом нехватка воздуха является надуманным механизмом.

Сколько длится гастроскопия?

Обычно сама процедура длится 2-3 минуты. Если это лечебная процедура, или во время осмотра возникнет необходимость в проведении лечебных мероприятий, может затянуться до 15-20 минут.

Анестезия при гастроскопии

Многие пациенты мечтают о гастроскопии без боли. Сегодня это становится возможным благодаря применению растворов анестетиков и обезболивающих средств. Это дает возможность не только устранить болевые ощущения, но и подавляет рвотный рефлекс. По желанию пациента проводится даже гастроскопия под полным наркозом. Особенности местной анестезии состоят в том, что она действует в области глоточного кольца. Происходит местное обезболивание и одновременное расслабление мышц гортани. Но при этом человек находится в полном сознании, может контролировать все происходящее, видит и осознает.

, , ,

Виды гастроскопии

Выделяют три основных вида исследования.

Эзофагогастродуоденоскопия, или ЭГДС дает возможность провести осмотр внутренних органов при помощи эндоскопа. При этом производят осмотр слизистых оболочек внутренних органов. Дает возможность оценить состояние внутренних органов, на ранних стадиях оценить возможные патологии и подобрать оптимальное лечение.

Фиброэзофагогастродуодноскопия, или ФЭГДС позволяет провести осмотр слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи обычного гастроскопа. Это традиционная гастроскопия.

Также применяют видеоэндоскопы, которые дают возможность получить детальное и четкое изображение с полости внутренних органов. Изображение выводится на экран монитора, затем может быть распечатано при помощи принтера. Дает возможность поставить правильный диагноз, подобрать лечение. Главное достоинство этого метода – возможность сохранить результат.

Гастроскопия с седацией под наркозом

Некоторые люди слишком чувствительны, со слабой нервной системой. Они слишком боятся, нервничают, что не дает возможность провести процедуру. Поэтому существует гастроскопия под наркозом , во время которой человека вводят в наркоз, он находится в состоянии сна, а врач тем временем может спокойно провести процедуру. Такой метод применяется и для детей, поскольку зачастую им бывает трудно провести подобную процедуру из-за их неусидчивости, страха, чрезмерной активности.

Гастроскопия желудка без глотания зонда

Исследование можно провести и без традиционного заглатывания зонда. Для этого применяется капсульный метод. Суть метода заключается в проглатывании специальной капсулы, которая содержит оптическую систему. Капсулу запивают водой, затем она начинает продвигаться по пищеварительному тракту и передавать изображение на экран. Выводится через определенное время естественным способом и вреда организму не доставляет.

Трансназальная гастроскопия через нос

Весьма необычный, тем не менее, эффективный метод, которые позволяет исследовать желудок и пищевод. Применяется при страхе задохнуться или невозможности ввести эндоскоп через ротовую полость. При этом исследовании трубка вводится сначала в нос, затем через горло выходит в пищевод и желудок. Отличие состоит в методе ведения и размере эндоскопа. Он имеет чрезвычайно тонкие размеры – не более 6 мм. Дает возможность исследовать полость ЖКТ не менее эффективно, чем при введении эндоскопа традиционным способом. При этом позывов на рвоту не возникает, но может возникнуть кашель при прохождении эндоскопа через горло.

В большинстве случаев кашель возникает только в том случае, если горло напряжено, и что-то идет неправильно. При расслабленном горле и в спокойном состоянии кашель не возникает. На этом этапе нужно просто расслабиться и довериться специалисту, который проведет все необходимые манипуляции максимально аккуратно и безвредно.

В остальном процедура проходит аналогично традиционной гастроскопии. При необходимости врач может взять кусочек ткани на биопсию. При помощи этой методики можно диагностировать различные патологии, в том числе гастрит, язва, раковые опухоли.

Кроме биопсии, проводится хромоскопия, лечебные процедуры. Продолжительность процедуры составляет не более 15 минут. Многие пациенты, которым проводили это исследование, остались довольны, поскольку не приходится глотать зонд, не возникает рвотного рефлекса. Пациент также лежит на боку, при этом прибор вводится в одну ноздрю. Вторая при этом остается свободной. Рот также закрыт и не занят. В связи с этим не возникает паники и ощущения нехватки воздуха. Многие пациенты отмечают, что при такой процедуре анестезия не нужна, поскольку она проходит абсолютно безболезненно. Для облегчения введения трубки применяется специальный смазывающий гель. При необходимости может применяться и анестезия. Дискомфорт может ощущаться на незначительное время, когда врач поворачивает гастроскоп, но они достаточно быстро исчезают.

Интерес представляет тот факт, что даже насморк не является противопоказанием для проведения процедуры. Но эта процедура может вызывать носовые кровотечения в том случае, если у человека есть склонность к кровотечениям, или есть повреждения слизистой оболочки.

Сама процедура намного упрощается. Осложнения практически не возникают, нет необходимости в наркозе. Болезненные ощущения также не возникают. Человек может заниматься своими делами сразу же после процедуры. Пациент не испытывает болей в горле, которые зачастую сопровождают традиционную гастроскопию, и намного меньше нервничает. Риск получения травмы слизистой оболочки существенно снижается, соответственно, практически не возникает риск развития инфекционного и воспалительного процесса.

Капсульная гастроскопия

Под капсульной гастроскопией подразумевают новый метод исследования, который проводится при помощи одноразовой капсулы. Пациент проглатывает капсулу, запивает водой. Размеры капсулы не превышают 1,5 см. В середине капсулы находится цветная миниатюрная видеокамера, источники света, а также мини-радиопередатчик. Рассчитан прибор на 6-8 часов работы. В это время он продвигается по пищеварительному тракту и передает изображение на экран врача. Также по ходу движения можно делать фотоснимки и видеосъемку, сохранять изображения. После того, как исследование закончено, капсула пройдет оставшийся путь и выведется из организма с каловыми массами.

Во время передачи данных их регистрация происходит при помощи специального считывателя. Он может быть в разных видах: иногда на пациента надевают прибор с проводами, похожий на бронированный жилет. Иногда в кармане у пациента просто лежит прибор, похожий на телефон. Он и воспринимает сигнал от капсулы. Материалы загружаются в компьютер с установленной программой для их расшифровки. Происходит обработка полученных данных. Предварительный диагноз выставляется программой автоматически. Импульсы и все данные, на основании которых был определен именно этот диагноз, также сохраняются. Врач просматривает результат. Он может либо подтвердить поставленный диагноз, либо назначить дополнительные исследования.

При помощи этого метода исследования врач определяет, какие проблемы существуют в желудке и кишечнике. Особенность этого метода состоит в том, что он дает возможность провести диагностику тонкой кишки. Ни один другой метод не обладает такими возможностями, поскольку до этого участка не добираются. Капсула дает возможность выявить многочисленные заболевания ЖКТ, которые практически не поддаются исследованию никакими другими методами. Это самый эффективный метод диагностики рака кишечника, болезни Крона, желудочно-кишечных патологий и скрытых кровотечений. Также при помощи этого метода можно диагностировать железодефицитную анемию, повреждения, обусловленные приемом гормональных препаратов.

К недостаткам этого метода можно отнести то, что при обнаружении какой-либо патологии, капсула просто передаст сигнал о ней на компьютер. Никаких лечебных манипуляций провести невозможно. Также нельзя взять кусочек ткани для гистологического исследования, нельзя взять мазки на микрофлору и Хеликобактер. Также нужно учитывать, что капсула равномерно продвигается по пищеварительному тракту, с определенной скоростью, и врач остается просто наблюдателем. Он не может ни развернуть, ни замедлить, ни ускорить ее прохождение. Однако исследователи работают над усовершенствованием техники постоянно, и в ближайшее время появится возможность управлять камерой с компьютера, разворачивать ее при необходимости, регулировать угол и скорость прохождения.

, , , , , , ,

Гастроскопия тонким зондом

Тонкий зонд, диаметр которого не превышает 6 мм, используется для интраназальной гастроскопии, при которой зонд вводится в желудок и кишечник через нос. Также тонкий зонд применяется при проведении исследования детям.

Гастроскопия пищевода

Исследование пищевода проводится при наличии показаний. Чаще всего необходимость в таком исследовании возникает в том случае, если у человека есть подозрение на какие–либо повреждения поверхности пищевода, слизистых оболочек. Исследование может дать много информации при подозрении на онкологический процесс, при диагностике рака пищевода. Непроходимость пищевода является основным показанием к проведению гастроскопии. Процедура является безболезненной. Продолжительность ее колеблется в пределах от 2 до 15 минут. Затянуться она может в том случае, если возникает потребность в проведении каких-либо дополнительных исследований. Часто при исследовании пищевода возникает необходимость во взятии биопсии на дальнейшее гистологическое исследование. Иногда обнаруживаются полипы, или другие образования на стенке пищевода. Их нужно сразу же удалить.

Гастроскопия пищевода является основным методом раннего выявления рака пищевода. Предварительная подготовка включает предварительное соблюдение диетического питания, отказ от алкоголя. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до исследования. Пить воду в день исследования также нельзя. Для исследования применяется капсула или эндоскоп. Каждый из методов имеет как свои преимущества, так и свои недостатки. Поэтому врач самостоятельно принимает решение о необходимости проведения того или иного метода исследования.

Чаще всего все же прибегают к традиционной гастроскопии при помощи эндоскопа, поскольку этот метод дает возможность провести сразу же и лечебные манипуляции, при возникновении такой необходимости. Также с помощью эндоскопа можно взять биопсию, соскоб или мазок на исследование. В процессе гастроскопии исследуются все стенки пищевода. Дополнительно при помощи эндоскопа подается воздух и вода, которые дают возможность исследовать более тщательно стенки, которые расправятся. При помощи встроенной в эндоскоп камеры.

Гастроскопия кишечника

Полноценно кишечник можно исследовать только с помощью капсульной гастроскопии. Для исследования нижних отделов кишечника применяется колоноскопия. Но она дает возможность исследовать только прямую кишку и частично толстый кишечник. При исследовании верхних отделов при помощи гастроскопии можно достичь только верхних отделов. Исследование закончится на двенадцатиперстной кишке. При помощи капсулы можно исследовать абсолютно все отделы, поскольку она движется по всему пищеварительному тракту и впоследствии выводится наружу через прямую кишку с каловыми массами.

Суть процедуры состоит в том, что пациент проглатывает капсулу, в которой содержится встроенный датчик. Капсула движется по пищеварительному тракту и передает сигнал на компьютер врача. Затем при помощи специальной программы идет обработка данных. Процедура абсолютно безвредна, каких либо болезненных ощущений или дискомфорта пациент не испытывает.

Определение хеликобактер при гастроскопии

Если у человека есть подозрение на язву желудка, или гастрит, берется соскоб со слизистой оболочки пищевода для дальнейшего исследования на содержание бактерий рода Хеликобактер. Они обитают в желудке и являются возбудителями гастрита и язвенной болезни.

, , , , , , , , ,

Гастроскопия с биопсией

При проведении процедуры может возникнуть необходимость взятия биопсии для дальнейшего исследования. Материал берется для дальнейшего гистологического исследования при подозрении на онкологический процесс. После взятия материал изучается под микроскопом, обнаруживаются характерные клетки, которые могут указывать на развитие злокачественного новообразования. При обнаружении таких клеток, производят их посев на специальные питательные среды. В течение нескольких недель клетки инкубируют, затем по характеру и скорости роста подтверждают или опровергают онкологический процесс. Это исследование является основным методом диагностики рака кишечника, рака пищевода. При обнаружении раковых клеток на раннем этапе можно удалить опухоль без каких-либо последствий, и не допустить развития злокачественной опухоли с дальнейшими метастазами.

Также фрагмент слизистой оболочки может браться для гистологического исследования с целью обнаружить глубину и степень поражения внутренних органов бактериями. Такая потребность часто возникает при язвенной болезни. При помощи такого метода можно определить возбудителя, его количественные и качественные характеристики. Также большое преимущества этого метода состоит в возможности подобрать оптимальное лекарственное средство в нужной дозировке и максимально точно провести антибиотикотерапию.

Гастроскопия во сне

Проводится в том случае, если человек чрезмерно боится проведения процедуры. Иногда из-за страха, или предыдущего неудачного опыта процедуру провести невозможно. Выход из ситуации есть: гастроскопию можно провести во сне. Пациенту вводят специальные лекарственные препараты, которые действуют подобно наркозу. Человек находится в состоянии медикаментозного сна. Врач в это время проводит исследование.

Преимущество состоит в том, что применяется не наркоз, и не анестезия, имеющие негативное влияние на сердце, кровь. Применяются специальные снотворные средства кратковременного действия, во время которого человек успокаивается и погружается в сон. Сон длится примерно 20-30 минут. За это время врач успевает провести исследование. После этого пациент просыпается, ничего при этом не помнит. Такой сон абсолютно безвреден для организма, не оказывает никакой нагрузки на жизненно важные органы. Можно применять неоднократно. Часто применяется при необходимости отслеживания изменений в динамике при лечении язвы. При таком диагнозе процедуры проводятся 2-3 раза в неделю.

Недостатком этого метода является то, что врач проводит все манипуляции практически «вслепую». В обычном состоянии врач контролирует состояние пациента, глубину и силу движения, ориентируясь на реакции и рефлексы. Во время сна такие показатели отсутствуют. В связи с этим повышается вероятность возникновения повреждений. Также после процедуры нельзя длительное время садиться за руль, поскольку снижается концентрация внимания, скорость реакции. Тяжелая физическая нагрузка также противопоказана в течение дня.

Диагностическая гастроскопия

Гастроскопия применяется преимущественно с диагностической целью. Дает возможность диагностировать различные заболевания пищевода, желудка. Применяют для подтверждения воспалительных и инфекционных процессов, таких как: гастриты, колиты, язвенные заболевания. Является основным методом, который позволяет обнаружить раковые опухоли на ранних стадиях. При помощи этого метода можно провести биопсию и взять соскоб со слизистой оболочки. Определяют степень обсемененности бактериями рода Хеликобактер, которые являются возбудителями гастритов и язвенных заболеваний.

, , , , , ,

Лечебная гастроскопия

Гастроскопия может применяться и с лечебной целью, например, для удаления полипов, которые представляют собой образования на слизистой оболочке пищевода, или в подслизистом слое. Также могут производить манипуляции, связанные с необходимостью остановить кровотечение из язв. Гастроскопию используют для наложения лигатур на поврежденные сосуды пищевода или вены, подвергшиеся варикозному расширению. Может применяться для извлечения инородных тел с пищевода и желудка.

Также гастроскоп дает возможность производить инъекции непосредственно в ткани желудка и пищевода, впрыскивать медикаменты и орошать ими слизистые оболочки. Лечение сосудистой и лимфатической системы также проводят при помощи гастроскопа. Процедура дает возможность решить проблему суженого просвета в пищеводе. При необходимости вводится специальный зонд, при помощи которого в желудок подают питательную смесь. Лечебный эффект достигается путем введения в полость эндоскопа различных вспомогательных инструментов.

Виртуальная гастроскопия

Известна такая процедура как виртуальная гастроскопия. Суть процедуры состоит в том, что для проведения исследования применяют специальные рентгеновские лучи. Изображение пищевода и кишечника выводится на экран монитора. Обычно изображение двухмерное или трехмерное. Виртуальное исследование является не менее информативным, дает более четкое изображение, чем обычное ренгенологическое исследование, занимает меньше времени. Пациент после процедуры в помощи не нуждается и может сразу ехать домой.

Эзофагогастродуоденоскопия и гастроскопия

ЭГДС - метод визуального исследования стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Дает возможность диагностировать большую часть заболеваний на ранних стадиях, позволяет визуализировать клиническую картину заболеваний. Также есть возможность проведения гистологического и цитологического исследования, результаты которого становятся известны примерно спустя 5-7 минут. В ходе процедуры производят забор материала для этого исследования.

Длительность процедуры составляет 10-20 минут, нужна стандартная подготовка, которая стоит в соблюдении режима питания и питья. Нельзя употреблять пищу и воду за 8 часов до исследования. Нужно помнить о том, что процедура имеет свои противопоказания, поэтому врачу нужно говорить о наличии сопутствующих заболеваний и приеме лекарственных препаратов.

Суть процедуры состоит во введении в пищевод крошечного прибора содержащего датчик. Сигналы от него преобразуются в изображение на экране монитора.

Большой плюс состоит в возможности диагностировать рак на ранних этапах, что позволяет провести своевременное лечение. По статистике, примерно 80% пациентов, больных раком узнают о своем заболевании только на поздних стадиях. При помощи ЭГДС и гастроскопии можно в 99% случаев диагностировать рак на ранней стадии, или на этапе зарождения раковой опухоли. Также при помощи этого исследования можно провести анализ на лактазную недостаточность, на определение Хеликобактер пилори.

Гастроскопия при месячных

Лучше отложить процедуру на несколько дней, потому что во время менструации у женщины повышается чувствительность. Это может усилить болевые ощущения и рвотный рефлекс. Также в этот период снижается свертываемость крови, соответственно возрастает риск кровотечения, даже при минимальном повреждении тканей. Если возникнет необходимость взятия биопсии или удаления полипов, есть риск кровотечения.

Протоколы гастроскопии

Сначала указывается возраст пациента, анамнез болезни. Отмечаются субъективные жалобы и результаты объективного обследования больного. В протоколе гастроскопии отображается состояние слизистой оболочки ЖКТ верхних отделов. Отмечается наличие или отсутствие эрозии, язвы, очагов клеточной трансформации. Отмечается, есть ли лейкоплакия, пищевод Баретта, или опухолевые образования. Берется биопсия, информация об этом также должна быть указана в протоколе. Если возникла необходимость в проведении лечебных мероприятий, их суть также отображается в протоколах.

Отдельно описывается состояние пищевода, желудка, их слизистой оболочки, привратника, луковицы 12-ти перстной кишки, постбульбарного отдела.

УЗИ после гастроскопии

Иногда после гастроскопии может потребоваться и УЗИ. Эти исследования открывают перед врачом абсолютно разные картины патологии, дают возможность всесторонне оценить ситуацию. Каждая из процедур имеет как свои недостатки, так и свои преимущества. Врач делает выбор в пользу той или иной методики на основании ожидаемых результатов и того, что именно необходимо исследовать.

Ультразвуковое исследование дает возможность изучить структуру желудка с различных ракурсов, позволяет изучить особенности циркуляции крови по сосудам желудка. Дает возможность изучить состояние соседних органов, которые расположены рядом, в зоне действия ультразвука. Ест возможность изучения основных процессов в динамике. Кроме того, этот метод исключает вероятность повреждения стенок и слизистых оболочек. Позволяет не вовлекать пациента в состояние стресса, поскольку метод вполне комфортный и естественный для человека. Противопоказаний нет. Можно проводить даже людям со слабым сердцем и психикой.

К недостаткам УЗИ следует отнести невозможность взятия биопсии и физиологических жидкостей для исследования. При помощи этого метода можно оценить только внешнюю картину органа. Метод неэффективен в диагностике опухолей, так как не дает возможность обнаружить опухоль на ранних стадиях. Не всегда можно диагностировать и гастрит.

Таким образом, каждый метод имеет свои плюсы и минусы. Для получения более точной картины лучше пройти 2 исследования. Поэтому зачастую и назначают их совместно. УЗИ дает возможность оценить внешнюю сторону, структуру и функциональную активность органов. При помощи гастроскопии можно детализировать изображение и рассмотреть органы изнутри. Традиционно назначают сначала УЗИ, потом гастроскопию, что оправдано логикой: от общего к частному. Сначала изучается картина в целом, затем можно переходить на частные случаи.

Гастроскопия детям

Принцип метода не отличается от такового для взрослых. Отличие состоит в размере зонда для заглатывания: для детей зонд более короткий и тонкий. Диаметр – 5-6 мм. Подготовка такая же, как и для взрослых. Гастроскопию детям проводить намного сложнее, так как они подвижны, неусидчивы. Многие отказываются от заглатывания трубки, устраивают истерики. Для ребенка важна психологическая подготовка и поддержка близкого человека, особенно мамы. Исследование необходимо проводить с особой осторожностью, поскольку слизистый и мышечный слои развиты недостаточно, их легко повредить. Детям в возрасте до 6 лет гастроскопию проводят под общим наркозом.

Гастроскопия при беременности

При различных заболеваниях ЖКТ часто возникает необходимость проведения исследования женщине, несмотря на беременность. Процедура начинается с нанесения специального анестетика на гортань и заднюю поверхность горла. После наступления онемения дают седативное средства. Женщина засыпает, находится в полусне, но при этом при полном сознании, что дает возможность поддерживать постоянный контакт. Для повышения эффективности процедуры вводят в полость желудка воздух. Это расправляет стенки и улучшает видимость. Продолжительность процедуры колеблется в пределах от 10 до 25 минут.

При беременности применяется в том случае, если другие методы диагностики неэффективны. Дает возможность четко определить место локализации воспалительного и инфекционного процесса, обнаружить возможные патологии, в частности, раковые опухоли. Процедура считается безопасной в первом и начале второго триместра. Основным условием безопасности является правильный выбор анестетика. Чаще всего применяется лидокаин. Беременной пищу нельзя употреблять за 10-12 часов до начала исследования. В течение получаса после окончания процедуры также нельзя ни есть, ни пить. Если была проведена биопсия, пища в течение последующих суток должна быть только теплой и мягкой, чтобы избежать осложнений.

Также многие склоняются к целесообразности проведения процедуры во сне. Сами по себе препараты, обеспечивающие медикаментозный сон, не несут вреда организму женщины. Но польза от них ощутима – беременная не нервничает, находится в абсолютно спокойном состоянии, соответственно, тревожность не передается плоду.

Противопоказания к проведению

Противопоказания определяются экстренностью случая. В экстренных случаях, например, при возникновении сильного кровотечения, противопоказаний нет, и гастроскопия может выполняться даже больным с острым инфарктом миокарда.

При проведении планового обследования есть противопоказания. Например, нельзя выполнять людям с инфарктом, в постинсультном состоянии, при аневризме аорты, нарушениях сердечного ритма, гипертонии и в случае тяжелых психических нарушений.

Что показывает гастроскопия?

, , , ,

Полипы

В ходе проведения диагностической процедуры может возникнуть потребность в удалении полипов. Они представляют собой чрезмерные разрастания слизистой оболочки, которые в дальнейшем могут перерасти в раковую опухоль. Полипы удаляют при проведении процедуры, общая продолжительность диагностики и удаления не превышает 15-20 минут. Боли при этом не возникает. Кровь может выделять в небольшом количестве, но она очень быстро останавливается без необходимости предпринимать какие-либо меры.

Рак желудка

Желудок представляет собой один из органов, в которых чаще всего обнаруживают раковые опухоли. Обычно по симптомам опухоль в ЖКТ опознать довольно сложно. При помощи гастроскопии можно обнаружить форму, размер, локализацию опухоли. Также можно определить форму опухоли: желтушная, кахектическая или болевая. Примерно у 65% пациентов раковые опухоли возникают в антральном отделе желудка. В своде желудка возникает опухоль в 1,2-2,6% случаев. По гистологическому типу чаще всего диагностируется аденокарицинома. Обычно опухоли диагностируют на поздних этапах, когда они достигают больших размеров. Но при помощи гастроскопии их можно обнаружить на ранних этапах, и предпринять соответствующие меры.

Нарушение функциональной деятельности желудка чаще всего не имеет ничего общего с пищевым отравлением. Во многих случаях причинами возникновения дискомфорта и болезненных ощущений в подложечной зоне является обострение хронического процесса в органах пищеварительного тракта – желудка, поджелудочной железы, кишечникаи пищевода. При развитии подобного патологического состояния каждый человек задумывается над вопросом – к какому врачу обратиться, чтобы установить причину ухудшения самочувствия?

В первую очередь нужно обратиться за медицинской помощью квалифицированного гастроэнтеролога. Этот специалист проведет осмотр, назначит комплексное обследование и грамотное лечение. Наиболее информативным методом диагностирования различных заболеваний пищеварительных органов является гастроскопия желудка. Этот метод обследования позволяет обнаружить патологические процессы, которые развиваются в важном органе пищеварительной системы.

Наша статья содержит информацию о том, когда проводится обследование желудка с помощью эндоскопа, как делается процедура, какое питание необходимо перед и после гастроскопии. А также мы расскажем в каких случаях проведение данного исследования противопоказано и существуют ли альтернативные методики – КТ или рентген, или МРТ.

Что такое гастроскопия?

Эта диагностическая манипуляция представляет собой наиболее информативный метод исследования желудка при помощи эндоскопа – гибкой трубки диаметром до 10 мм, имеющей на кончике видеокамеру. Во время проведения гастроскопии монитор эндоскопического аппарата показывает визуальную картину изменений слизистых покровов (наличие воспалительных очагов, атрофических участков и эрозий), что оцениваются квалифицированным специалистом.

Гастроскопию желудка делают для:

• определения кислотности;
• извлечения инородного тела;
• выявления причины желудочного кровотечения;
• прижигания кровоточащей артерии;
• иссечения полипа;
• обнаружения наличия желчи в желудке;
• нанесения лекарственного средства на изъязвленную поверхность;
• взятия биопсии подозрительного участка слизистой;
• расширения суженого участка пищевода (бужирования);
• отбора биологического материала для проведения теста на Helicobacter pylori(патогенную бактерию, обитающую в привратнике желудка).

В современных медицинских центрах гастроскопическая аппаратура совмещена с ультразвуковым оборудованием, что позволяет точно изучить толщину стенок желудка и обнаружить внутри них существующие уплотнения

Когда назначается диагностическое исследование желудочно-кишечного тракта

Показаниями для проведения гастроскопии желудка являются наличие у пациента:

• болевые ощущения в эпигастрии, которые могут появляться натощак либо после еды;
• тошнота и частые рвотные позывы;
• кислая отрыжка;
• чувство тяжести и распирания в желудке после приема пищи;
• изжога;
• ощущение горечи во рту;
• рвота с примесями крови или съеденной пищи.

Эти клинические признаки указывают на происходящие в органе патологические процессы, к ним относятся:

• нарушение секреции желудочного сока – атрофический гастрит в острой или хронической форме течения;
• формирование изъязвлений в слизистых покровах – язвенную болезнь;
• обострение или осложнение дефектов слизистой – кровотечение, стеноз просвета;
• образование наростов на оболочке – полипы;
• раковая опухоль.

Гастроскопия также показана для проверки желудка тем пациентам, которым был обследован пищеварительный тракт без глотания эндоскопического зонда и во время обследования не было выявлено нарушений, несмотря на наличие субъективной симптоматики. Во время манипуляции специалист может взять образец подозрительного участка ткани для тщательного изучения клеточной микроструктуры.

Эту диагностическую методику называют биопсией и считают ее важнейшим способом выявления раковой патологии.

При наличии у пациента язвы желудка во время проведения гастроскопии берут соскоб со слизистых покровов органа – полученный биологический материал изучают для выявления хеликобактерной инфекции

Подготовка накануне диагностической манипуляции

Подготовительные мероприятия к исследованию желудка состоят не только из физиологических процедур. Важное значение имеет и психоэмоциональное настроение пациента. Очень многие больные боятся гастроскопии – существует мнение, что после нее болит желудок. Убедить пациента в том, что манипуляция безболезненная и безопасная, является основной задачей гастроэнтеролога – современная аппаратура обеспечивает минимальное ощущение дискомфорта.

Тем не менее некоторые специалисты рекомендуют провести манипуляцию с применением успокоительных средств, обеспечивающих предотвращение позывов к рвоте. В течение нескольких дней перед манипуляцией пациенту нужно придерживаться специального рациона питания – врач даст рекомендации, употребление каких продуктов разрешено, а какие есть не желательно. Категорически запрещено употребление алкогольных напитков. В случае неэффективности психологической подготовки перед обследованием, пациенту может быть предложено выполнить манипуляцию во сне.

Подробнее о том, как нужно подготовиться к проведению диагностической процедуры, можно прочитать в этой статье .

Как делают гастроскопию в состоянии медикаментозного сна

Современная методика обследования органов пищеварительного тракта у пациента, погруженного в сон показана впечатлительным и эмоциональным людям, которые опасаются, что при обычной процедуре им будет больно.

Пациенту вводится снотворное, его действие длится около 60 минут. Этого времени достаточно для того, чтобы глубоко исследовать желудок и кишечник, взять биоматериал с их стенок, а в случае необходимости удалить полипы.

После пробуждения пациент узнает об успешном завершении гастроскопии и может задать вопрос: «Как часто можно делать данную процедуру во сне?» Лекарственные препараты, которые используют в этом случае, абсолютно безопасны – их применяют даже при тяжелой форме язвенной болезни желудка для проведения ежедневных диагностических исследований.

Однако после пробуждения пациент может испытывать состояние заторможенности. Поэтому в день проведения гастроскопии не рекомендуется управлять транспортным средством и следует избегать заниматься любой другой деятельностью, требующей повышенного внимания.

В случае наличия у пациента таких патологий, как эпилепсия и сахарный диабет, а также повышенной восприимчивости или непереносимости каких-либо продуктов или медикаментозных препаратов, необходимо поставить врача в известность.

Качественная подготовка к гастроскопии с седацией возможна лишь при отказе от приема пищи во второй половине дня, а за 72 часа до исследования нужно прекратить прием фитопрепаратов и нестероидных противовоспалительных средств

Юлия: «Из-за сильного рвотного рефлекса долго откладывала проведение гастроскопии обычным способом. Переживала – как можно сделать диагностику и сколько длится медикаментозный сон. После инъекции в руку манипуляция прошла очень быстро и незаметно. Спустя 40 минут я уехала на такси домой, от радости забыв полученные результаты».

Дарья: «Несколько раз пыталась пройти гастроскопическое исследование, однако даже при виде шланга падала в обморок. Врач предложил проведение процедуры во сне. После пробуждения испытывала легкий дискомфорт в горле, который вскорости прошел. Рекомендую всем! Не бойтесь и не тяните время – проходите диагностику!».

Как проводят гастроскопию желудка традиционным способом?

Диагностическое исследование осуществляют в условиях медицинского учреждения. Врач проводит пациенту местную премедикацию – распыляет на корень языка Лидокаин. Это делается для расслабления мускулатуры лимфоэпителиального глоточного кольца, которое окружает вход в пищеварительный тракт. После анестезии пациента укладывают на правый бок, предлагают подвести подбородок к груди и зажать зубами специальное приспособление (капу), защищающее эндоскопический зонд от прикусывания.

Далее врач вводит эндоскоп, при этом пациенту нужно ровно и глубоко дышать через нос и не совершать глотательные движения – накопившуюся слюну удаляют отсосом. Выполнив диагностическое обследование желудка и все необходимые манипуляции, зонд аккуратно удаляют. Процедура занимает не более 20–25 минут. На основании полученной информации специалист делает заключение.

Гастроскопия желудка ребенку выполняется под общим наркозом, это необходимо в связи с тем, что дети ведут себя неспокойно и существует опасность прободения органов.

Другие альтернативные методики

В том случае, когда пациент не согласен на традиционный способ гастроскопии, ему советуют провести исследование пищеварительного тракта капсулой. В отличие от зонда, она имеет гораздо меньший размер (не более 1,5 см) и проглотить ее значительно легче. Внутри капсулы имеется камера, которая записывает информацию о состоянии слизистых покровов стенок органов пищеварения. Режим ее работы рассчитан на 7 часов, после чего устройство выходит при акте естественной дефекации.

Просмотр полученных данных записи с камеры при помощи специального оборудования позволяет квалифицированному врачу точно диагностировать имеющийся патологический процесс. Недостаток данной методики – невозможность осуществления медицинских манипуляций на слизистой (биопсии, наложения клипсы на кровоточащий капилляр и пр.). Проведение обследования данной методикой не требует специальной подготовки – пациент глотает капсулу обычным способом, запивая ее водой.

После проникновения в пищеварительный тракт капсула «путешествует» по системе пищеварения, детально изучая ее слизистые покровы

Противопоказания проведения гастроскопии

Обследование пищеварительных органов с помощью эндоскопа не рекомендуется:

• при инфаркте миокарда;
• острой дыхательной или сердечной недостаточности;
• аневризме аорты;
• инсульте;
• гемофилии;
• геморрагическом диатезе.

С особой осторожностью исследование проводится пациентам, имеющим:

• рубцы и сужение пищевода;
• тяжелую степень ожирения либо истощения;
• увеличение размеров щитовидной железы, шейных или загрудинных лимфатических узлов;
• психические патологии;
• острые воспалительные процессы в рото- или носоглотке.

В заключении всей вышеперечисленной информации хочется еще раз подчеркнуть, что гастроскопия – это одна из важнейших диагностических процедур по выявлению заболеваний органов пищеварительной системы. Гастроэнтерологи советуют проходить ее регулярно – данный метод позволяет практикующим врачам обнаружить патологический процесс на самом раннем этапе развития, точно диагностировать его и подобрать рациональный курс лечебной терапии.

5 / 5 ( 3 votes )

Несмотря на то, что информация о медицинских исследованиях не скрывается, множество потенциальных пациентов все равно имеет трудности с ознакомлением с процедурами ввиду сложности медтехники и расплывчатости назначений врачей. Поэтому вопросы: “Требуется ли подготовка к гастроскопии желудка, и что надо делать перед обследованием?” могут оставаться нераскрытыми. В связи с этим, раскроем недосказанность.

Что такое гастроскопия желудка

Гастроскопия – это инструментальный метод исследования слизистой органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, в частности желудка, с использованием гастроскопа. Другое название у обследования — ФГС . Верхний отдел ЖКТ включает:

1. Пищевод.
2. Желудок.
3. 12-перстную кишку.

Отсюда полное название процедуры – ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Выполняется это обследование врачом-эндоскопистом.

С помощью видеоэндоскопа врач может:

• Детализировать отдельные проблемные участки слизистой органа.
• Взять материал для биопсии.
• В случае обнаружения опухоли на начальном этапе ее развития удалить фрагмент слизистой.

Крошечного кусочка ткани, полученного при биопсии, достаточно чтобы удостовериться в наличии патологии. Необходимо отличать еще один метод — ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Различие его состоит только в отсутствии осмотра пищевода.

Показания к гастроскопии

Этот метод диагностики лучше всего применять для подтверждения и дифференцировки разных патологий желудка. К примеру:

• Хронический гастрит.
• Подозрение на опухоли желудка.
• Полипы.
• Желудочное кровотечение.

Симптомы, при которых существует прямое показание к гастроскопии:

• Болевые ощущения, которые возникают в эпигастрии (подложечной области), связанные с приемом пищи. Боли появляются либо натощак, либо через пару минут после еды.
• При частом проявлении изжоги .
• Частая отрыжка с кислым привкусом.
• Частая тошнота, с возможной последующей рвотой, принятой до этого пищей.
• Хроническое чувство тяжести и вздутия живота , возникающие после еды.

Очевидно, существуют и противопоказания, а именно:

• Симптомы гипертонического криза.
• Нарушение сердечного ритма.
• Наличие в недавнем времени, или на данный момент инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой недостаточности.
• Глубокие психические расстройства поведения, не дающие возможность проведения процедуры.
• Декомпенсация респираторной системы.
• Аневризма аорты.

Как готовятся к гастроскопии желудка?

Инструктаж перед процедурой может проводить как гастроэнтеролог, так и врач-эндоскопист.

Так как перед исследованием требуется период голодания минимум 6-8 часов, его проводят утром натощак. Редко гастроскопия проводится с применением наркотических анальгетиков. Тогда период отказа от пищи и жидкости рекомендуется повысить по рекомендациям анестезиолога.

Техника проведения гастроскопии

Сегодня пациенту, в зависимости от уровня обслуживания, могут предложить несколько вариантов проведения такой диагностики:

1. Относительно дешевый обычный метод, но с некоторыми новшествами. Почти у всех людей процесс проглатывания даже самого тонкого шланга эндоскопа вызывает появление рвотного рефлекса. Врачи используют для устранения этой проблемы некоторые препараты, например:

• Средства для расслабления нервной системы.
• Лекарства для анестезии глоточного кольца (лидокаин).
• Миорелаксанты.

2. Вторая методика отличается тем, что пациент может отказаться от кучи препаратов и анестезии, и просто провести исследование во сне. Для этого предварительно назначают снотворные средства короткого действия. Такой подход абсолютно безвреден и практически не имеет противопоказаний.

3. Более дорогой, но отличающийся комфортабельностью — диагностика с использованием специальных одноразовых капсул. Такое устройство оснащено:

• Цветной мини-видеокамерой.
• Фонариком.
• Мини-радиопередатчиком.
• Батареей питания (обеспечивает 6-8 ч. работы).

Такой метод дает адекватную картину происходящего в ЖКТ пациента. Специальной подготовки не требуется, необходимо лишь:

1. Проглотить пилюлю, запив обычной водой.
2. Далее она записывает на видео все, через что держит путь, направляя данные на специальный считыватель.

Главным плюсом является то, что капсула показывает слизистую всего ЖКТ от пищевода до прямой кишки. Есть у метода и минусы – невозможность взять мазок или биопсию.

Диета перед обследованием

Подготовка к диагностированию ЖКТ всегда предусматривает диету, а она, в свою очередь, требует исключения из рациона (за двое суток) некоторых продуктов:

• Насыщенных растительными жирами (семечки, льняное масло и т.д.).
• Алкогольных напитков.
• Кофе.
• Черного шоколада.
• Острой пищи.

Вечером перед обследованием надо хорошо поужинать, не употребляя вышеперечисленные продукты. На этот раз в пищу пригодны блюда на пару, салаты и прочая легкая для усвоения пища.

Результаты гастроскопии желудка, их расшифровка

Описание исследования и заключение по результатам делает врач-эндоскопист (а назначение лечения и направление на диагностику вправе делать только гастроэнтеролог).

К примеру, заключение может быть такого плана:

1. Свободно проходим.
2. Окрас слизистой – розовый.
3. Кардиальный сфинктер сжимается не полностью.

1. Размеры просвета в пределах нормы.
2. В просвете содержится умеренное количество слизи.
3. Размеры складок в пределах нормы.
4. Слизистая умеренно гиперемирована.
5. Привратник проходимый.

12-перстная кишка:

1. В луковице деформаций не обнаружено.
2. Окрас слизистой – розовый.
3. Постбульбарные отделы без изменений.

Заключение: Поверхностный гастрит (о нем свидетельствует гиперемия – покраснение слизистой желудка). Недостаточность кардиального сфинктера.

К какому врачу необходимо обратиться?

Ознакомившись со всем описанным выше, можно получить представление о том, что означает гастроскопия, и к какому специалисту необходимо обращаться. При симптомах, указывающих на поражение органов ЖКТ, человек должен обратиться, прежде всего, к гастроэнтерологу, а тот, в свою очередь, выписывает направление к эндоскописту.

Пациенты, знающие о своей проблеме, при желании проходят обследование чаще и на свое усмотрение, дабы удостовериться в положительной динамике лечения. Но такие люди обычно хорошо осведомлены о том, что входит в обследование и как к нему готовиться.

Цены

Примерные расценки на услуги:

• Гастроскопия – 2700 р.
• Гастроскопия под наркозом – 5500 р.
• Гастроскопия в вечернее время – 2200 р.
• Гастроскопия в вечернее время и под наркозом – 5000 р.

Дополнительные услуги, которые можно осуществить в процессе исследования:

• Тест на – 1100 р.
• Биопсия — 1200 р.
• Забор материала для гистологии – 2000 р.

Консультант проекта, соавтор статьи: Овчинникова Наталья Ивановна | Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист
Стаж 30 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Образование:
Диплом по специальности "Лечебное дело", Новосибирский государственный медицинский институт (1988 г.), Ординатура по специальности "Гастроэнтерология", Российская медицинская академия последипломного образования (1997 г.)

Гастроскопия, которая также известна как эзофагогастродуоденоскопия или фиброгастроскопия, – это метод, дающий возможность врачу исследовать пищевод, двенадцатиперстную кишку и желудок с помощью гибкого эндоскопа, вводимого пациенту через рот.

В настоящее время используются также модели аппаратов, которые вводятся через нос.

Гастроскопию назначает врач-гастроэнтеролог для выяснения причин:

• любых проявлений дискомфорта в области желудка, в том числе болей, ощущения тяжести, изжоги, тошноты и рвоты;
• затруднения глотания пищи;
• кровотечения из органов ЖКТ;
• значительной потери веса без объективных причин.

Процедура обследования может проводиться также для раннего выявления вероятных осложнений после хирургических операций на органах системы пищеварения и для определения характера возникающих изменений на их слизистой оболочке.

Гастроскопия желудка значительно превосходит как по точности, так и по информативности УЗИ, рентгеноскопию и даже МРТ при обнаружении язв и раннего выявления опухолей.

Подготовка к проведению диагностики

Гастроскопия желудка – достаточно простая процедура, но для ее эффективного проведения без каких-либо последующих осложнений необходима определенная предварительная подготовка.
Прежде всего, перед проведением диагностической процедуры необходимо предупредить врача, проводящего исследование, об имеющихся хронических заболеваниях, необходимости постоянного приема фармакологических препаратов, наличии лекарственной аллергии, имеющейся беременности или ее планировании. Специалист должен ознакомиться с результатами предыдущих исследований и анализов пациента, чтобы оценить заболевание в динамике и определиться с необходимостью проведения биопсии или других манипуляций.

Очень важным фактором эффективного диагностического исследования является психологический настрой пациента.

Кроме того, подготовка к гастроскопии желудка предполагает выполнение следующих рекомендаций:

• в течение 48 часов пациент должен соблюдать щадящую диету и полностью отказаться от алкоголя;
• последний прием пищи может быть не менее, чем за 8-10 часов до процедуры, употребление воды и курение – за 4 часа;
• в день исследования нельзя принимать лекарственные средства в капсулах или таблетках;
• одежда во время процедуры должна быть свободной, не сковывающей движений;
• непосредственно перед манипуляцией пациенту необходимо снять очки, контактные линзы, зубные протезы, ювелирные украшения;
• для собственного комфорта необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Как делают гастроскопическое исследование?

Гастроскопию проводит в специально оборудованном кабинете врач-эндоскопист, специализирующийся на гастроэнтерологии. Сама процедура занимает не более 5-10 минут.
Непосредственно перед началом исследования пациенту проводится премедикация – производится инъекция седативного препарата или местная анестезия глотки и корня языка при помощи спрея, содержащего анестетик. Возможно также проведение гастроскопии с применением общего наркоза.

Во время манипуляции пациента просят лечь на левый бок и вставляют ему в рот загубник, позволяющий беспрепятственно ввести эндоскоп, который представляет собой длинную гибкую трубку с укрепленной на конце видеокамерой. При этом пациент делает глотательное движение, что способствует постепенному продвижению аппарата по пищеводу и далее в желудок. Чтобы расправить полости осматриваемых органов, через специальное отверстие в эндоскопе подается воздух, который вызывает чувство небольшого напряжения в желудке.

Управляя аппаратом, врач проводит осмотр, выявляя возможные патологические изменения. Это позволяет ему поставить пациенту правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Помимо диагностического назначения гастроскопия предоставляет дополнительные возможности, подразумевающие при ее проведении осуществление таких мероприятий, как:

• забор тканей желудка для гистологического исследования;
• введение лекарственных препаратов;
• удаление полипов или опухолей;
• эндоскопическая рН-метрия;
• экспресс-тестирование для определения антигена Helicobacter pylori;
• остановка желудочного кровотечения;
• извлечение инородных тел.

По завершении всех запланированных процедур эндоскоп осторожно вынимают, после чего пациента, отдохнувшего в течение получаса, направляют в палату, где на протяжении последующих 1,-2 часов он находится под контролем персонала медицинского учреждения.

Стоимость исследования желудка зависит от вида обезболивания, места и города проведения и в среднем составляет при проведении:

• гастроскопии – 1200-6000 рублей;
• гастроскопии под наркозом – 5700-10600 рублей;
• биопсии и гистологического исследования – 2500-3750 рублей;
• экспресс метода определения Helicobacter pylori – 650-1200 рублей.

Особенности проведения исследования у ребенка

Проведение гастроскопического диагностирования желудка детям характеризуется некоторыми особенностями. Поскольку слизистая оболочка внутренних органов детского организма насыщена сосудами, имеет небольшую толщину и очень ранима, а слой мышц слаборазвит, для ребенка предусмотрен специальный эндоскоп, диаметр которого колеблется от 6 до 9 миллиметров.

Если малыш воспринимает предстоящую процедуру спокойно, то она может быть выполнена под местной анестезией, заключающейся в орошении корня языка и глотки раствором анестетика. Детям, которые не достигли шестилетнего возраста, гастроскопию делают в состоянии легкой седации, представляющей собой 10-минутный лекарственный сон.

Гастроскопию «во сне» могут рекомендовать также при повышенной возбудимости и беспокойстве ребенка, что может привести к проблемам при проведении обследования и снижению его диагностической ценности. Детская гастроскопия желудка проводится при участии врача-анестезиолога, который подбирает индивидуальную дозировку препарата и контролирует весь процесс.

Кроме того, седация применяется по таким показаниям, как:

• тяжелое состояние ребенка;
• предположение, что исследование может занять продолжительное время.

После процедуры ребенок некоторое время находится под контролем врача для исключения развития каких-либо осложнений.

Альтернативный метод

Многие пациенты зачастую задаются вопросом о том, что же делать, если есть проблемы с желудком, а делать гастроскопию противопоказано. Однако выход есть: существует альтернативный метод проведения диагностического исследования – при помощи видеокапсулы. В основе данной методики лежит использование специальной капсулы размером 11х24 мм и весом не более 4 г, внутри которой находится видео чувствительный сенсор, дающий возможность получать 3 снимка в секунду.

Процедура проводится утром натощак после предварительной подготовки. Пациент проглатывает капсулу, запив несколькими глотками воды. Исследование проводится 6-8 часов, в течение которых видеокапсула, фотографируя все на своем пути, продвигается по пищеварительному тракту благодаря естественной перистальтике. Пациент в это время может находиться в клинике или дома и заниматься привычными делами, не испытывая какого-либо дискомфорта. По истечении необходимого времени данные с видеокамеры передаются на компьютер, и врач, анализируя их, ставит диагноз. В течение следующих дней капсула покидает организм естественным способом.

К плюсам данного метода можно отнести его высокую информативность, безопасность использования и, за редким исключением, практически полное отсутствие противопоказаний. Среди минусов – невозможность выполнения каких-либо медицинских манипуляций и высокая стоимость оборудования.

Гастроскопия, проводимая с помощью зонда или эндоскопической видеокапсулы, в состоянии легкого сна или без наркоза, была и остается на сегодняшний день самым актуальным, безопасным и высокоинформативным методом обследования, который позволяет оценить состояние слизистой не только желудка, но и других верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Полезное видео о гастроскопии