Может ли зинат давать температуру. Зиннат таблетки - официальная инструкция по применению

Если в организме ребенка начинается воспалительный процесс, то большинство педиатров прописывают антибиотики. Родители же к этой группе лекарств относятся с повышенной осторожностью, т.к. большинство из них отрицательно действуют на микрофлору кишечника.

Нередко на фоне их приема у ребенка начинается понос, боли в области живота, несварение желудка, другие проблемы с пищеварением. Зиннат в виде суспензии переносится хорошо, а побочные реакции проявляются редко.

Из нашей статьи вы узнаете подробную инструкцию по применению суспензии Зиннат для детей.

Состав

Препарат производится в виде гранулированной смеси , которую предварительно следует развести водой. Именно за счет такой формы препарат может храниться долго. Гранулы белого цвета имеют неправильную форму.

В состав средства входит основное вещество - аксетил цефуроксима . Вспомогательные вещества - сахароза, ацесульфам калия, стеариновая кислота, ароматизатор, ксантановая камедь, аспартам, повидон К30.

В сочетании все эти компоненты абсолютно безопасно даже для совсем еще крошек.

Аспартам и ацесульфам калия - это сахарозаменители , ароматизатор же дает препарату приятный запах и сладковатый привкус.

Повидон К30 - это безвредное вещество, которое при сочетании с водой приводит лекарство в форму суспензии.

Когда допускается прием

Средство применяется для лечения воспалительного процесса у маленьких деток:

Из-за того, что детки от двух до шести часто страдают ЛОР-заболеваниями, то прием антибиотика им необходим.

Зиннат в виде суспензии эффективно справляется с любыми проявлениями воспалительных болезней.

Противопоказания

Препарат не может быть назначен при следующих патологиях:

• фенилкетонурия;
• непереносимость отдельных компонентов средства.

Особого внимания при назначении лекарства требует обнаружение у ребеночка заболеваний ЖКТ и почек.

В состав суспензии входит сахароза . Это нужно учитывать врачам при назначении лекарства пациенту с диабетом.

Воздействие

Препарат Зиннат - это антибиотик-цефалоспорин , который относится ко второму поколению.

Он провляет активность против огромного количества возбудителей , включая тех микробов, которые вырабатывают бета-лактамазы. Поэтому суспензию можно назначать при стойкости к или ампилициллину.

Препарат оказывает воздействие на микробы (гонококки, кишечные палочки, клебсиеллы, провиденции, пневмококки, пептококки, пневмококки, боррели).

Стоит учитывать, что препарат не окажет воздействия на псевдомонад, легионелл, листерий, энтеробактера, энтерокки. Средство также может быть неактивно в отношении некоторых видов штаммов клостридий, протея и стафилококков.

Перед лечением лучше всего провести пробу на чувствительность к цефкроксиму.

Большая концентрация суспензии отмечается примерно через несколько часов после приема лекарства. Препарат выводится из организма через 1,5 часа.

Дозировка

Если у ребенка до 12 лет осложненная форма инфекции, то ему назначается препарат в расчете 15 мг на один кг веса.

Детям же старше этого возраста уже можно давать таблетки в дозировке 250 мг. Прием порошка деткам назначается 3-4 раза в сутки.

Продолжительность приема составляет 7-10 дней. В комплекте с мерным стаканчиком идет ложечка на 2,5 мл, с помощью которой очень удобно соблюдать дозировку. Ниже представлено количество мерных ложечек для разного возраста пациента:

• от трех до шести месяцев доза должна составлять половину ложечки;
• от шести месяцев до двух лет дозировка составляет 0,5-1 ложечки;
• с двух до двенадцати лет дозировка составляет одну ложку.

При разной тяжести заболевания дозировка может существенно варьироваться. Однако ее подбором может заниматься только специалист.

Как давать ребенку: способ приема

Мерной ложкой, которая рассчитана на 2,5 мл, не всегда удобно давать лекарство маленьким деткам, поэтому ее можно заменить на шприц от лекарства . Он имеет шкалу, поэтому рассчитать дозировку будет намного проще.

Из-за приторно-сладкого и одновременно тошнотного привкуса малыши редко принимают препарат добровольно . Шприц позволяет быстро ввести антибиотик в организм малыша. Средство необходимо давать ребенку во время еды.

Детям постарше можно добавлять суспензию в чай, сок , но дети предпочитают пить лекарство в чистом виде, а не растягивать «удовольствие». Для легкого применения антибиотика его можно запивать большим количеством воды.

После того как влито лекарство маленьким деткам в рот, необходимо сразу же дать грудь . Ребенок не успеет понять, что произошло, выпьет весь препарат.

Препарат в виде суспензии можно давать деткам с трех месяцев.

Сочетание с иными средствами

Если одновременно давать ребенку суспензию вместе с мочегонными , то это может привести к уменьшению выведения препарата через почки.

Одновременный прием средства с аминогликозидами повышает риск развития токсического воздействия активного вещества на почки ребенка.

Побочные реакции антибиотика

При приеме средства организм ребенка может дать ответную реакцию , которая выражается в появлении таких симптомов, как:

• Рвота, тошнота.
• Гепатит, желтуха.
• Мембразный колит.
• Боль в голове и головокружение.
• Анемия, лейкопения, нейтропения.
• Зуд, сыпь на коже.
• Гипертермия, нарушение слуха, шок.
• Лихорадка, дисбактериоз.
• Кандидоз.

При появлении этих симптомов у ребенка следует прекратить прием средства и обратиться в больницу для получения дальнейшей консультации.

Следует строго соблюдать дозировку , иначе возможны последствия. При передозировке могут возникнуть судороги, отравление, паралич, мигрень. Если возникли данные симптомы, то следует срочно обратиться в больницу. Для нормализации состояния ребенка проводятся меры по промыванию желудка, ставится капельница.

Цена, отпуск и хранение

В аптеках России препарат можно приобрести за 236-345 рублей. При покупке средства обращайте внимание не только на срок годности препарата, но и на флакон. Буквы на нем должны быть напечатаны без смазывания.

Для отпуска из аптек требуется рецепт от врача .

Средство должно храниться при температуре до 30 градусов. В готовом же виде смесь помещается в холодильник, где температура не должна превышать восьми градусов. Внимательно следите за тем, чтобы препарат Зиннат не трогали дети.

В составе таблеток Зиннат 125 мг содержится активный компонент цефуроксима аксетил (125 мг в пересчете на цефуроксим). Таблетки Зиннат 250 мг также содержат в составе активный компонент цефуроксима аксетил (250 мг в пересчете на цефуроксим). Кроме того, в составе лекарства есть дополнительные компоненты: МКЦ, кроскармеллоза натрия, натрия лаурилсульфат, коллоидный кремния диоксид, растительное гидрогенизированное масло.

Гранулы, из которых готовится суспензия Зиннат , содержит в составе цефуроксима аксетил в качестве активного вещества, а также дополнительные ингредиенты: стеариновую кислоту, сахарозу, аспартам, ацесульфам калия, повидон К30, камедь ксантановую, ароматизатор.

Форма выпуска

Антибиотик Зиннат выпускается в виде таблеток и гранул, из которых готовят суспензию.

• Таблетки с белой или почти белой пленочной оболочкой, форма овальная, двояковыпуклая. С одной стороны имеют гравировку «GXES5 » (доза 125 мг), «GXES7 » (доза 250 мг). В разрезе таблетка имеет белый или почти белый цвет. Содержатся в блистере по 5 или 10 шт. в картонной коробке — 1 или 2 бл.
• Гранулы – крупинки, имеющие неправильную форму, разный размер, но не больше 3 мм. Цвет – белый или почти белый. После разведения образуется белая или светло-желтая суспензия, которая имеет фруктовый аромат. Содержатся гранулы во флаконах из темного стекла, 125 мг/5 мл. Флакон закрыт крышкой из пластмассы, оснащенной устройством против вскрытия детьми. В картонную пачку также вкладывается мерная ложка.

Фармакологическое действие

Вещество цефуроксима аксетил — это предшественник цефуроксима, относящийся ко второму поколению цефалоспориновых . Проявляет активность по отношению к широкому спектру возбудителей, в том числе к штаммам, продуцирующим β-лактамазы.

Отмечается устойчивость цефуроксима к воздействию бактериальных β-лактамаз, поэтому вещество эффективно по отношению ампициллинрезистентных или амоксициллинрезистентных штаммов. Оказывает бактерицидное влияние, которое связано с процессом подавления синтеза клеточной стенки бактерий вследствие связывания с главными белками-мишенями.

Отмечена активность цефуроксима in vitro по отношению к ряду грамотрицательных аэробов, грамотрицательных аэробов, анаэробов (кокки грамположительные и грамотрицательные, грамположительные и грамотрицательные палочки, грамотрицательные спирохеты).

Нечувствительными к цефуроксиму являются такие микроорганизмы: Pseudomonas spp. , Clostridium difficile , Acinetobacter calcoaceticus , Campylobacter spp. , штаммы Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis , которые резистентны к метициллину, Legionella spp. , Listeria monocytogenes . Также нечувствительными к активному веществу препарата Зиннат являются отдельные штаммы таких родов: Morganella morganii , Enterococcus (Streptococcus) faecalis , Serratia spp. , Citrobacter spp. , Proteus vulgaris , Bacteroides fragilis , Enterobacter spp.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После того, как лекарство было принято перорально, происходит медленный процесс всасывания вещества цефуроксима аксетил из пищеварительного тракта. Вещество быстро гидролизуется с высвобождением цефуроксима в слизистой тонкой кишки и в крови. Проникает через плаценту, ГЭБ, попадает в грудное молоко. Оптимальное всасывание лекарства происходит, если принимать его сразу же после еды.

Наибольшая концентрация активного вещества после приема таблеток отмечается примерно спустя 2,4 ч. при условии, что лекарство было принято после еды.

Наибольшая концентрация после приема суспензии отмечается примерно через 2-3 часа при условии приема лекарства после еды.

С белками плазмы связь примерно на 33–50%.

Метаболизму в организме цефуроксим не подвергается.

Время полувыведения равно 1–1,5 ч. Экскретируется путем канальцевой секреции и клубочковой фильтрации. При диализе снижаются сывороточные концентрации вещества.

Показания к применению

Таблетки и суспензия Зиннат показаны к применению с целью воздействия на широкий спектр грамположительных и грамотрицательных бактерий. Применяется с целью лечения болезней инфекционно-воспалительного характера, спровоцированных бактериями, которые чувствительны к цефуроксиму:

• болезни инфекционные ЛОР-органов и верхних дыхательных путей (синусит, , и др.);
• болезни инфекционные нижних дыхательных путей ( , пневмония , обострение хронической формы бронхита);
• болезни инфекционные мягких тканей и кожи (фурункулез , пиодермия и др.);
• болезни инфекционные мочевыводящих путей ( , , уретрит и др.);
• в ее ранней стадии, профилактика развития поздних стадий этой болезни у пациентов от 12 лет;
• менингит ;
• перитонит ;
• сепсис .

Противопоказания

Все лекарственные формы препарата Зиннат противопоказано принимать при повышенной чувствительности к β-лактамным антибиотикам (при наличии в анамнезе чувствительности к цефалоспориновым антибиотикам , карбапенемам , пенициллинам ).

Таблетки Зиннат нельзя принимать детям в возрасте до 3 лет.

Суспензию, приготовленную из гранул, не назначают людям, у которых отмечена повышенная чувствительность к аспартаму , фенилкетонурия . Также нельзя применять эту форму антибиотика для лечения детей до 3 месяцев.

Осторожно Зиннат назначают при болезнях пищеварительной системы (в том числе в анамнезе), язвенном , нарушениях функций почек, а также при беременности и кормлении грудным молоком.

Побочные действия

Как правило, негативные реакции при лечении препаратом с активным веществом цефуроксима аксетил не являются значительными, они обратимы и непродолжительны. Могут отмечаться такие побочные эффекты:

• суперинфекция грибами рода Candida ;
• лимфатическая и кроветворная системы : эозинофилия , тромбоцитопения , ложноположительная проба Кумбса, лейкопения , в очень редких случаях — гемолитическая анемия ;
• иммунная система : проявления реакций повышенной чувствительности в виде сыпи на коже, , зуда , в очень редких случаях — сывороточной болезни, лекарственной лихорадки , анафилаксии ;
• нервная система : головные боли, головокружение;
• пищеварительная система : нарушения функции ЖКТ, которые проявляются , тошнотой , болью в животе, иногда – рвотой, в редких случаях — псевдомембранозным колитом ;
• желчевыводящие пути и печень : транзиторное повышение активности печеночных ферментов, в редких случаях – гепатит , желтуха (в основном холестатическая);
• кожные покровы, подкожно-жировая клетчатка : в очень редких случаях — мультиформная эритема , синдром Стивенса-Джонсона .

Инструкция по применению Зинната (Способ и дозировка)

Антибиотик Зиннат нужно применять только по назначению врача.

Таблетки Зиннат, инструкция по применению

Как правило, лекарство в виде таблеток необходимо принимать 7 дней, но длительность курса может составлять от 5 до 10 дней. Рекомендовано пить таблетки после приема пищи.

Взрослым пациентам при большинстве инфекционных болезней назначают 250 мг средства Зиннат 2 раза в сутки. При лечении инфекционных болезней мочевыводящих путей показано принимать 125 мг средства 2 р. в сутки. При инфекционных болезнях нижних дыхательных путей легкой и средней тяжести назначают 250 мг средства Зиннат 2 раза в сутки, при тяжелых заболеваниях дозу увеличивают до 500 мг 2 р. в сутки. При неосложненной форме гонореи показан однократный прием 1 г средства.

Для лечения болезни Лайма назначают 500 мг 2 р. в сутки, курс лечения длится 20 дней.

Детям с трех лет при большинстве заболеваний назначают 125 мг препарата Зиннат 2 р. в сутки. Наибольшая суточная доза — 250 мг. При лечении среднего отита или тяжелых инфекционных заболеваний врач может назначить прием 250 мг 2 р. в сутки. Допустимая доза в сутки — 500 мг

Суспензия Зиннат, инструкция по применению

Применяется суспензия для детей внутрь, показан прием для детей от 3 месяцев.

В большинстве случаев врач назначает прием дозы 125 мг 2 р. в сутки. Детям после достижения двухлетнего возраста при лечении среднего отита или тяжелых инфекционных болезней показан прием 250 мг дважды в сутки, но не более 500 мг в сутки.

В случае назначения препарата младенцам дозу рассчитывают с учетом возраста ребенка и его массы тела. Как правило, детям от 3 мес. назначают по 10 мг средства на 1 кг веса 2 р. в сутки. При тяжелых инфекциях дозу можно увеличить до по 15 мг на 1 кг веса 2 р. в сутки, но ребенок не должен принимать в сутки больше 500 мг лекарства.

Передозировка

В случае передозировки лекарства может развиваться повышенная возбудимость головного мозга вплоть до судорог. В таком случае проводят симптоматическую терапию с учетом того, что концентрации цефуроксима в сыворотке снижаются при проведении перитонеального диализа и .

Взаимодействие

Биодоступность цефуроксима может понижаться при одновременном приеме лекарств, которые снижают кислотность желудочного сока. Такие препараты нивелируют эффект повышения абсорбции лекарства при приеме после еды.

Зиннат может воздействовать на состояние микрофлоры кишечника, и это приводит к уменьшению реабсорбции эстрогенов . В итоге уменьшается действие гормональных пероральных комбинированных противозачаточных средств .

Так как вследствие проведения ферроцианидного теста возможен ложноотрицательный результат, чтобы определить уровень глюкозы в крови и в плазме желательно применять гексокиназный или глюкозооксидазный методы.

Прием средства Зиннат не оказывает воздействия на количественное определение щелочно-пикратным методом креатинина.

При одновременном применении с петлевыми диуретиками снижается канальцевая секреция, почечный клиренс, увеличивается концентрация цефуроксима в плазме, а также его время полувыведения.

При приеме одновременно с диуретиками и аминогликозидами увеличивается вероятность развития нефротоксических эффектов.

Условия продажи

Зиннат реализуется по рецепту.

Условия хранения

Таблетки и гранулы хранят при температуре не более 30°. Готовую суспензию необходимо хранить в холодильнике, температура при этом должна составлять 2-8°С. Нужно беречь все формы средства Зиннат от детей.

Срок годности

Хранить таблетки Зиннат можно 3 года, гранулы — 2 года. Срок хранения готовой суспензии – не больше 10 дней.

Особые указания

Нужно соблюдать осторожность при назначении антибиотика людям, у которых отмечена аллергическая реакция на бета-лактамные антибиотики в анамнезе.

В ходе лечения важно отслеживать функцию почек. Это следует обаятельно делать тем пациентам, которые получают высокие дозы лекарства.

В процессе лечения у пациентов может отмечаться ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

При продолжительном применении антибиотика Зиннат возможен активный рост грибов рода Candida . Также при продолжительном лечении может происходить рост некоторых других резистентных микроорганизмов. В таком случае целесообразно прекращение терапии.

Так как в процессе лечения антибиотиками широкого спектра влияния может развиваться псевдомембранозный колит , важно провести дифференциальную диагностику псевдомембранозного колита у людей, у которых отмечена тяжелая диарея в период лечения антибиотиками или после окончания курса терапии.

При лечении препаратом Зиннат боррелиоза может наблюдаться реакция Яриша-Герксгеймера , которая связана с бактерицидной активностью препарата относительно спирохеты Borrelia burgdorferi . Нужно проинформировать пациентов о возможности развития подобных симптомов.

Если на протяжении 3 суток после начала лечения не было отмечено клинического эффекта, следует продолжить прием препарата.

Нельзя крошить или разламывать таблетки Зиннат. Поэтому такую форму лекарства не назначают маленьким детям, а также тем пациентам, у которых отмечены трудности глотания.

Люди, болеющие , должны учесть, что в 5 мл готовой суспензии Зиннат содержится 0,25 ХЕ.

Так как при приеме цефуроксима аксетил может спровоцировать развитие головокружения , нужно предупредить пациентов о необходимости осторожно водить транспорт и заниматься потенциально опасными видами деятельности.

Аналоги Зинната

Аналогами этого лекарства являются препараты: Аксосеф , Антибиоксим , , Зиноксимор , Ксорим , Цефурабол , Цефурозин , Цефуроксим натрия , Цефуроксима аксетил и др. Подобрать аналоги Зинната детям может только лечащий врач после установления правильного диагноза.

Зиннат для детей

Те отзывы о Зиннате для детей, которые оставляют родители, свидетельствуют, что этот антибиотик для детей используется часто и успешно. В основном детям назначают суспензию, прием которой эффективно облегчает состояние ребенка. При этом важно, чтобы четко соблюдалась инструкция на суспензию для детей. Следует учитывать, что таблетки не назначают детям до 3 лет, суспензию – детям до 3 месяцев.

При беременности и лактации

Применение антибиотика при беременности возможно только в том случае, если польза для женщины превышает степень потенциального риска для ребенка. С осторожностью назначают на ранних сроках беременности. Так как активное вещество попадает в грудное молоко, в период лактации прием лекарства возможен только по назначению врача и под его контролем.

Антибиотик Зиннат является антибактериальным препаратом, обладающим широким спектром действия. Рассмотрим, какие свойства имеет данный препарат, кому он показан, в каких случаях может оказать максимальную помощь, а когда его применение противопоказано.

Как известно, человеческий организм постоянно подвергается воздействию болезнетворных бактерий и других микроорганизмов. В некоторых случаях излечение становится невозможным без применения антибиотических лекарственных средств, которые способны справиться со многими , вызванными действием вредных микробов. Данное средство является качественным и эффективным препаратом для лечения многих заболеваний.

Антибиотик Зиннат для детей - состав и действие препарата

Зиннат относится к антибиотикам группы цефалоспоринов. Всего существует четыре условных поколения антибиотических средств этой группы, каждое следующее из которых способно эффективно воздействовать на все большее количество патогенных микроорганизмов, атаковавших организм человека. Рассматриваемое средство относится ко второму поколению цефалоспоринов и используется для лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к действию антибиотика возбудителями.

Основным активным компонентом средства является аксетил цефуроксим, который способен разрушать процесс синтеза бактериальных клеток. Благодаря чему оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие. Если говорить более простым языком, то это означает, что на конкретные микроорганизмы он действует разрушающим образом, и может останавливать процесс роста и развития других бактерий.

Цефуроксим активен в отношении:

• грамположительных кокков, вызывающих такие заболевания, как тонзиллит, и других патологий органов системы дыхания;
• грамотрицательных аэробных кокков, являющихся возбудителями менингита, гонореи, отита, гайморита, ангины;
• грамотрицательных палочек, являющихся причиной кишечных заболеваний, сальмонеллеза, многих других кишечных заболеваний;
• грамположительные палочки, виновники ботулизма;
• анаэробных бактерий и штаммов.

Благодаря устойчивости цефуроксима к действию бета-лактамаз, он обладает эффективностью в отношении штаммов, не реагирующих на действие ампициллина и амоксициллина.

При этом некоторые довольно распространенные возбудители не чувствительны к Зиннату, среди них: Clostridium difficile, Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Staphylococcus aureus и epidermidis, и другие микроорганизмы.

Полезно знать

Средство быстро всасывается из ЖКТ, этот процесс может быть значительно ускорен, если препарат принимать во время принятия пищи. Уже через пару часов в крови будет наблюдаться максимальная концентрация препарата, а выводится из организма почками в неизменном виде. Благодаря широкому спектру действия препарат применяется для лечения множества заболеваний.

В какой форме выпускается препарат?

Формы выпуска антибиотика Зиннат могут быть различными:

• в форме таблеток;
• в гранулах для приготовления суспензии.

Каждая овальная таблетка покрыта специальной оболочкой, имеет белый или близкий к белому цвет, выпуклая с обоих сторон

Таблетки Зиннат 125 мг имеют гравировку GXES5, что соответствует указанной дозировке антибиотика в 125 мг.

Соответственно, Зиннат 250 мг имеет гравировку GXES7, указывающую на дозировку цефуроксима аксетила в количестве 250 мг.

В каждой таблетке помимо основного активного компонента присутствуют вспомогательные вещества, среди которых: микрокристаллическая целлюлоза, растительное масло, натриевая соль, краситель, бензоаты, пропиленгликоль, коллоидный диоксид кремния. Таблетки упакованы в ячейковые контурные упаковки по 5 или 10 штук.

Гранулы белого цвета могут иметь различную форму и размер. Форма гранул обычно произвольная, неправильная, размер не превышает 3 мм. Каждый флакончик из стекла, в котором находятся гранулы, закрывается крышечкой, к упаковке прилагается мерная ложечка для удобства дозировки. Гранулы используют для приготовления суспензии, цвет которой получается кремовым или светло-желтым, ее запах очень приятный, фруктовый, благодаря чему антибиотик, выпускаемый в форме гранул, в большинстве случаев используют для лечения различных заболеваний у детей.

Помимо основного вещества, гранулы содержат вспомогательные компоненты из различных подсластителей, кислоты стеариновой, фруктового ароматизатора, очищенной воды, камеди, ацесульфама калия. Как и таблетки, суспензия также может содержать различную дозировку антибиотика цефуроксима – 125 или 250 мг.

Следует отметить, что цефуроксим выпускается также в форме порошка для приготовления раствора для инъекций, которые могут быть внутримышечными или внутривенными.

Когда назначают Зиннат?

Инструкция по применению таблеток Зиннат содержит всю необходимую информацию по применению препарата. Согласно данным руководства, препарат назначают для лечения инфекционных заболеваний и воспалительных процессов в организме:

• при заболеваниях дыхательных путей, верхних и нижних. Это могут быть послеоперационные состояния, абсцесс легких, воспаление легких, заболевания , в том числе и бронхоэкстазы, носящие необратимый характер;
• заболевания ЛОР-органов, среди которых можно выделить тонзиллиты, воспаления глотки, уха, придаточных пазух носа, синуситы;
• инфекции органов мочеполовой системы, это пиелонефриты, имеющие острый или хронический характер, воспалительные процессы в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, простатит, бактериальное поражение мочевыводящих путей, а также заболевания, возбудителем которых является гонококк – к примеру, гонорея, гонококковый уретрит и церцевит;
• заболевания мягких тканей и кожных покровов, к которым относятся пиодермия, фурункулез, гнойничковые образования, инфекционные поражения кожи, раневые инфекции, импетиго, рожа;
• различные , костной ткани;
• инфекционные заболевания органов малого таза – эндометрит, воспаления придатков и шейки матки;
• такие системные инфекции, как боррелиоз клещевой, перитонит, сепсис, менингит, энцефалит, болезни Лайма;
• для профилактики осложнений постоперационных состояний.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность и универсальность лекарственного средства, в некоторых случаях Зиннат все же противопоказан к применению:

• в случаях гиперчувствительности к цефалоспоринам, пенициллинам и карбапенемам;
• возраст до 3-х месяцев;
• при фенилкетонурии;
• препарат в таблетках противопоказан детям младше 3 лет;
• препарат в гранулах не назначают при наличии гиперчувствительности к аспартаму.

При некоторых заболеваниях органов ЖКТ, в случае серьезных патологий печени и почек врач назначает препарат в индивидуальном порядке.

К неприятным побочным проявлениям вследствие применения Зинната относятся:

• часто – инфекция грибами рода Кандида;
• изменения в кроветворной системе – гемолитическая анемия, изменение количества лейкоцитов, тромбоцитов, эозинофилов;
• нарушение работы иммунной системы, что проявляется в появлении гиперчувствительности к действию антибиотического средства, в результате чего может возникнуть кожная сыпь, лихорадка, сывороточная патология, анафилаксия;
• нарушения в работе органов ЖКТ, а именно нарушения стула, желудочные боли, тошнота и рвота, иногда развивается колит;
• нервная система может отреагировать на действие препарата возникновением головокружений, головных болей, в очень редких случаях могут быть судороги;
• нарушения работы печени, проявляющееся в появлении желтухи, гепатита;
• кожные реакции проявляются в виде эритемы, некролизе токсическом, и других.

Стоит отметить, что при передозировке препарата могут возникнуть такие нарушения работы центральной нервной системы, как чрезмерное возбуждение, появление судорог. В этом случае врач назначит симптоматическую терапию.

Следует учитывать, что при сахарном диабете у больного следует учитывать тот факт, что в суспензии присутствует сахароза.

Особенности приема средства при беременности и в период лактации

В связи с тем, что клинические испытания действии я препарата на плод и ход не проводились, медики стараются избегать назначения Зинната до двенадцати недель беременности, когда происходит закладка и формирование всех систем и органов будущего малыша. Учитывая, что достоверно определено свойство препарата выделяться вместе с молоком матери при лактации, в этот период средство не назначают. Врачи в могут рекомендовать препарат женщине лишь в крайнем случае, когда польза применения препарата значительно превышает потенциальный вред для плода или уже родившегося ребенка.

Инструкция по применению

Полезно знать

Если врач не указал иначе, то лечение Зиннатом в таблетках длится 5-10 дней:

• для лечения большинства инфекций средство принимают дважды в день по 250 мг;
• в случае заболеваний мочевыводящих путей назначается по 125 мг цефуроксима аксетила 2 раза в день;
• при , протекающих в средней степени тяжести, назначают также по 250 мг антибиотического средства, двукратный прием сохраняется;
• при наличии заболеваний дыхательных путьей, протекающих в тяжелой форме дозировка Зиннат должна быть увеличена до 500 мг х 2раза;
• лечение гонореи при отсутствии осложнений осуществляется посредством однократного приема антибиотика в высокой дозе – 1 г, что соответствует 4 таблеткам по 250 мг;
• лечение боррелиоза предполагает двукратный прием 500 мг средства в течение трех недель.

Применение Зинната в суспензии осуществляется аналогичным способом. В этом случае следует знать, что 10 мл средства соответствуют 250 мг цефуроксима. Остальные рекомендации относительно дозировок аналогичны указанным выше.

Внутривенное или внутримышечное введение средства производится трижды в день по 750 мг вещества. В случае тяжелых форм инфекционных заболеваний разовая доза удваивается.

Особенности применения Зинната для детей

Лечение детей при помощи антибиотика Зиннат имеет нюансы:

• суспензия Зиннат для детей разрешается к приему с трехмесячного возраста малыша;
• препарат в форме таблеток разрешается применять с трехлетнего возраста;
• дозировка для малышей напрямую зависит от веса ребенка и рассчитывается исходя из нормы 10 мг цефуроксима на 1 кг веса.

Инструкция по применению суспензии Зиннат подробно описывает процесс приготовления суспензии. Благодаря этой информации приготовить раствор самостоятельно не составляет никакого труда. Для этого в мерную ложечку, которая прилагается к каждой упаковке препарата, следует добавить 20 мл кипяченой воды комфортной температуры. Далее необходимо встряхнуть флакончик с лекарством и смешать средство с жидкостью в ложечке.

Для лучшего всасывания средства в желудочно-кишечном тракте лекарство малышу необходимо дать сразу после еды. Продолжительность лечения и дозировку определяет врач. Однако, вы можете также воспользоваться данными прилагаемой инструкции, согласно которым, для малыша возрастом 3-6 месяцев назначается половина мерной ложки антибиотика, для деток до 2-х лет количество мерных ложек соответствует 0,5-1, детям вплоть до двенадцатилетия дают одну ложку лекарства.

Детям, которым уже исполнилось 12 лет, дают таблетки по 125 мг. При этом, разовую дозу в некоторых случаях можно увеличивать двукратно, но суточная доза не должна превышать 500 мг. Внутривенное или внутримышечное введение препарата также предполагает рассчитывать дозировку исходя из показателей массы малыша. На один кг веса необходимо 60 мг цефуроксима.

Родители должны также знать, что гранулы либо уже приготовленный раствор запрещается смешивать с горячей жидкостью.

Какие аналоги существуют?

Если данный препарат отсутствует в аптеке, либо у вас появились аллергические либо другие негативные реакции на прием Зинната, целесообразным будет использовать для лечения аналоги, содержащие идентичное действующее вещество, либо оказывающие аналогичное терапевтическое действие, и имеющие некоторые особенности применения:

• супракс (цефалоспориновая группа), чаще всего используется для лечения инфекционных заболеваний мочеполовых и дыхательных путей;
• из группы амоксициллинов является антибиотиком широкого спектра действия, благодаря чему его используют для лечения множества инфекционных заболеваний. Имеет те же формы выпуска, что и Зиннат;
• кетоцеф, имеющий те же показания, что и Зиннат, относящийся также к группе цефуроксимов;
• зинацеф, производится в Италии, относится к той же ценовой категории, что и Зиннат;
• аксетин, являющийся также импортным препаратом, отличается большей эффективностью и более меньшим сроком, при котором достигается максимальная концентрация основного вещества в ;
• цефурабол и цефурус являются препаратами российского производства, относятся к более демократичной ценовой категории.

Стоит отметить, что средняя цена Зиннат в аптеке зависит от формы выпуска и концентрации основного вещества, и находится в пределах 220-250 рублей за упаковку из 10 таблеток по 125 мг, 360-440 рублей стоит упаковка из 10 таблеток с дозировкой цефуроксима аксетила в количестве 250 мг. Флакончик с гранулами для приготовления суспензии обойдется в среднем в 250-280 рублей.

Регистрационный номер : П N008779-101209

Торговое название препарата : Зиннат

Международное непатентованное название (МНН) : цефуроксим.

Химическое название : (1RS)-1-[(ацетил)окси]этил-(6R,7R)-3-[(карбамоилокси)-метил]-7-[[(Z)-2-(фуран-2-ил)-2-(метоксиимино) ацетил]амино]-8-оксо-5-тиа-1- азабицикло-окт-2-ен-2-карбоксилат

Лекарственная форма : гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 125мг/5мл.

Состав :
Действующее вещество : цефуроксима аксетил - 150мг (эквивалентно 125 мг цефуроксима)
Вспомогательные вещества (в 5 мл): кислота стеариновая, сахароза (3,062 г), ароматизатор Tutti Frutti 51.880/АР 05:50, калия ацесульфам, аспартам, повидон КЗО, камедь ксантановая.

Описание : гранулы в виде крупинок неправильной формы, различного размера, но не более 3 мм, белого или почти белого цвета.
При разведении образуется суспензия от белого до светло-жёлтого цвета с характерным фруктовым запахом.

Фармакологическая группа : антибиотик цефалоспорин
Код ATX J01DC02

Фармакодинамика
Цефуроксима ацетил является предшественником цефуроксима, который относится к цефалоспориновым антибиотикам II поколения. Цефуроксим активен в отношении широкого спектра возбудителей, включая штаммы, продуцирующие ß-лактамазы.
Цефуроксим обладает устойчивостью к действию бактериальных ß-лактамаз, поэтому эффективен в отношении ампициллинрезистентных или амоксициллинрезистентных штаммов.
Бактерицидное действие цефуроксима связано с подавлением синтеза клеточной стенки бактерий в результате связывания с основными белками-мишенями.
Цефуроксим обычно активен in vitro против следующих микроорганизмов:
Аэробы грамотрицательные :
Haemophilus influenzae (в том числе ампициллинрезистентные штаммы); Haemophilus parainfluenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу); Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Proteus rettgeri .
Аэробы грамположительные :
Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу, но исключая штаммы, устойчивые к метициллину); Streptococcus pyogenes (и другие бета-гемолитические стрептококки); Streptococcus pneumoniae , Стрептококки группы В (Streptococcus agalactiae ).
Анаэробы :
Грамположительные и грамотрицательные кокки (включая виды родов Peptococcus и Ptptostreptococcus ); грамположительные палочки (включая виды рода Clostridium )-, грамотрицательные палочки (включая Bacteroides и виды рода Fusobacterium), Propionibacterium spp.
Другие микроорганизмы :
Borrelia burgdorferi
К цефуроксиму нечувствительны следующие микроорганизмы :
Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes , резистентные к метициллину штаммы Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, Legionella spp.
К цефуроксиму нечувствительны некоторые штаммы следующих родов :
Enterococcus (Streptococcus) faecalis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.

Фармакокинетика
После приема внутрь цефуроксима аксетил всасывается из желудочно-кишечного тракта и быстро гидролизуется в слизистой оболочке тонкой кишки и в крови с высвобождением цефуроксима в системный кровоток. Цефуроксим проникает через ГЭБ, проходит через плаценту и проникает в грудное молоко. Оптимальное всасывание при условии приема препарата во время или сразу после еды. Максимальные сывороточные концентрации после приема с пищей определяются через 2,4 ч. Пища ускоряет всасывание суспензии цефуроксима аксетила.
При приеме суспензии внутрь скорость всасывания цефуроксима аксетила ниже, чем при приеме таблеток, вследствие чего снижаются максимальные концентрации, увеличивается время их достижения и уменьшается системная биодоступность (на 4 -17%).
Период полувыведения составляет от 1 до 1,5 ч. В зависимости от использованных методов определения, степень связывания цефуроксима с белками составляет от 33 до 50 %.
Цефуроксим не метаболизируется, выделяется путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Сывороточные уровни цефуроксима снижаются при диализе.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Препарат показан для лечения заболеваний, вызванных чувствительными к цефуроксиму бактериями.

• Инфекции верхних дыхательных путей, уха, горла и носа, например воспаление среднего уха, синусит, тонзиллит и фарингит.
• Инфекции нижних дыхательных путей, например пневмония, острый бронхит и обострение хронического бронхита.
• Инфекции мочеполовой системы, например пиелонефрит, цистит и уретрит. Гонорея, острый неосложненный гонококковый уретрит и цервицит.
• Инфекции кожи и мягких тканей, например фурункулез, пиодермия и импетиго.
• Лечение ранних стадий болезни Лайма и последующая профилактика поздних проявлений болезни Лайма у взрослых и детей старше 12 лет.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Стандартный курс терапии составляет около 7 дней (от 5 до 10 дней).
Для оптимального всасывания суспензию Зиннат следует принимать во время еды.
Взрослые :

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
По частоте побочные эффекты разделены на следующие категории: очень частые > 1/10; частые > 1/100 и <1/10; нечастые > 1/1000 и <1/100; редкие > 1/10 000 и <1/1000; очень редкие <1/10 000.
Побочные эффекты при лечении цефуроксима аксетилом обычно бывают легкими и со временем проходят.
Инфекции : часто - чрезмерный рост грибов рода Candida .
Со стороны крови и лимфатической системы : часто - эозинофилия; нечасто -положительная реакция Кумбса, тромбоцитопения, лейкопения (иногда резко выраженная); очень редко -гемолитическая анемия.
Со стороны иммунной системы : реакции повышенной чувствительности включая: нечасто - кожную сыпь, редко -крапивницу, зуд. Очень редко лекарственную лихорадку, сывороточную болезнь и анафилаксию.
Со стороны ЦНС : часто - головная боль, головокружение .
Со стороны желудочно-кишечного тракта : часто - диарея , тошнота, боли в животе . Нечасто - рвота. Редко -псевдомембранозный колит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей : часто - временное повышение уровня ферментов печени AJIT, ACT, ЛДГ. Очень редко - желтуха (преимущественно холестатическая), гепатит .
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки : очень редко - мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Передозировка цефалоспоринов может вызывать повышение возбудимости ЦНС с развитием судорог. Сывороточный уровень цефуроксима можно понизить с помощью гемодиализа и перитонеального диализа.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Осторожность следует проявлять при назначении препарата пациентам с аллергической реакцией на бета-лактамные антибиотики в анамнезе. Как и при использовании других антибиотиков, прием цефуроксима аксетила может привести к чрезмерному росту грибов рода Candida. Длительный прием может вызывать рост других резистентных микроорганизмов (Enterococci и Clostridium difficile ), что может потребовать прекращения лечения. Псевдомембранозный колит наблюдался при использовании антибиотиков широкого спектра действия, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику псевдомембранозного колита у пациентов с тяжелой диареей, возникшей во время или после курса лечения антибиотиками.
Следует учитывать содержание сахарозы в суспензии Зиннат при лечении пациентов с сахарным диабетом. При лечении препаратом Зиннат болезни Лайма иногда отмечается реакция Яриша-Герсгеймера, которая обусловлена бактерицидной активностью препарата в отношении возбудителя заболевания спирохеты Borrelia burgdorferi . Пациенты должны быть информированы, что данные симптомы являются типичным следствием применения антибиотиков при этой болезни, которое проходит самопроизвольно.
Поскольку суспензия Зиннат содержит аспартам, являющийся источником фенилаланина, то его следует назначать с осторожностью пациентам с фенилкетонурией.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ И ДРУГИЕ ФОРМЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Препараты, понижающие кислотность желудочного сока, могут вызывать снижение биодоступности суспензии Зиннат .
Как и многие антибактериальные препараты, Зиннат может влиять на микрофлору кишечника, что приводит к сниженной реабсорбции эстрогенов и, соответственно, к снижению эффективности комбинированных оральных контрацептивов .
Одновременный прием с «петлевыми» диуретиками замедляет канальцевую секрецию, снижает почечный клиренс, повышает концентрацию в плазме и увеличивает период полувыведения цефуроксима. Одновременное введение цефуроксима и пробенецида приводит к увеличению на 50% площади под фармакокинетической кривой.
При одновременном приеме с аминогликозидами и диуретиками повышается риск нефротоксических эффектов.
У пациентов, получающих цефуроксима аксетил, проба с железосинеродистым калием может давать ложноотрицательный результат. Таким пациентам для определения глюкозы в крови рекомендуется применять методы с использованием глюкозооксидазы или гексокиназы.
Цефуроксим не влияет на результаты определения уровня креатинина щелочно-пикратным методом.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ
Экспериментальных доказательств эмбриопатических и тератогенных эффектов цефуроксима аксетила нет, но так же, как и в случае применения других лекарственных препаратов, его следует осторожно назначать в первые месяцы беременности.
Цефуроксим выделяется с грудным молоком, поэтому необходимо соблюдать осторожность при назначении его кормящим женщинам.

ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ АВТОМОБИЛЕМ И/ИЛИ ДРУГИМИ МЕХАНИЗМАМИ
Нет сообщений.

ФОРМА ВЫПУСКА
Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг/ 5 мл во флаконах темного стекла, запаянных мембраной и закрытых навинчивающейся пластмассовой крышкой с устройством против вскрытия флакона детьми. По 1 флакону вместе с мерным стаканом, мерной ложкой и инструкцией по применению в картонную пачку.

СРОК ГОДНОСТИ
2 года.
Не принимать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
При температуре не выше 30°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Приготовленную суспензию хранят в холодильнике при температуре от 2 до 8°С не более 10 дней.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
По рецепту.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
Глаксо Оперэйшенс Великобритания Лимитед (Великобритания)
Юридический адрес :
Glaxo Operations UK Limited, Harmire Road, Barnard Castle, Durham, DL12 8DT, United Kingdom /
«Глаксо Оперэйшенс Великобритания Лимитед», Великобритания, DL12 8DT, Дарем, Барнард Касл, Хармайр Роад.

Адрес в Москве :
Россия 121614, Москва, ул. Крылатская, дом 17, корп.З, эт.5 Бизнес-Парк "Крылатские Холмы"

Цефалоспорин II поколения

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с одной стороны выгравировано "GX ES5"; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая** - 47.51 мг, кроскармеллоза натрия - 20 мг, натрия лаурилсульфат - 2.25 мг, масло растительное гидрогенизированное - 4.25 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.63 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза - 5.55 мг, пропиленгликоль - 0.33 мг, метилпарагидроксибензоат - 0.06 мг, пропилпарагидроксибензоат - 0.04 мг, краситель опаспрей белый - 1.52 мг (гипромеллоза - 3%, титана диоксид - 36%, натрия бензоат - 0.1%).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с одной стороны выгравировано "GX ES7"; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая** - 95.03 мг, кроскармеллоза натрия - 40 мг, натрия лаурилсульфат - 4.5 мг, масло растительное гидрогенизированное - 8.5 мг, кремния диоксид коллоидный - 1.25 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза - 7.4 мг, пропиленгликоль - 0.44 мг, метилпарагидроксибензоат - 0.07 мг, пропилпарагидроксибензоат - 0.06 мг, краситель опаспрей белый - 2.03 мг (гипромеллоза - 3%, титана диоксид - 36%, натрия бензоат - 0.1%).

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

* количество цефуроксима аксетила корректируют в зависимости от чистоты используемой серии субстанции.
** количество целлюлозы микрокристаллической корректируют для сохранения постоянной массы ядра.

Фармакологическое действие

Механизм действия

Цефуроксима аксетил является предшественником цефуроксима - антибиотика группы цефалоспоринов II поколения с бактерицидным действием. Цефуроксим активен в отношении широкого спектра возбудителей, включая штаммы, продуцирующие β-лактамазы. Цефуроксим обладает устойчивостью к действию бактериальных β-лактамаз, поэтому эффективен в отношении ампициллин-резистентных или амоксициллин-резистентных штаммов.

Бактерицидное действие цефуроксима связано с подавлением синтеза клеточной стенки бактерий в результате связывания с основными белками-мишенями.

Фармакодинамические эффекты

Распространенность приобретенной устойчивости бактерий к цефуроксиму варьирует в зависимости от региона и с течением времени у определенных видов микроорганизмов устойчивость может быть очень высокой. Предпочтительно располагать локальными данными по чувствительности, особенно при терапии тяжелых инфекций.

Цефуроксим активен in vitro против микроорганизмов, перечисленных ниже.

Бактерии, обычно чувствительные к цефуроксиму

Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (штаммы, чувствительные к метициллину) 1 , коагулазонегативные стафилококки (штаммы, чувствительные к метициллину), Streptococcus pyogenes 1 , β-гемолитические стрептококки.

Грамотрицательные аэробы: Haemophilus influenzae 1 , включая ампициллин-резистентные штаммы, Haemophilus parainfluenzae 1 , Moraxella catarrhalis 1 , Neisseria gonorrhoeae 1 ,включая штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу.

Грамположительные анаэробы: Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., спирохеты, Borrelia burgdorferi 1 .

Бактерии, для которых возможна приобретенная резистентность к цефуроксиму

Грамположительные аэробы: Streptococcus pneumoniae 1 .

Грамотрицательные аэробы: Citrobacter spp., за исключением Citrobacter freundii, Enterobacter spp., за исключением Enterobacter aerogenes и Enterobacter cloacae, Escherichia coli 1 , Klebsiella spp., включая Klebsiella pneumoniae 1 , Proteus mirabills, Proteus spp., за исключением Proteus penneri и Proteus vulgaris, Providencia spp.

Грамположительные анаэробы: Clostridium spp., за исключением Clostridium difficile.

Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides spp., за исключением Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.

Бактерии, обладающие природной устойчивостью к цефуроксиму

Грамположительные аэробы: Enterococcus spp., включая Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes.

Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp., Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Proteus penneri, Proteus vulgaris, Pseudomonas spp., включая Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia.

Грамположительные анаэробы: Clostridium difficile.

Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides fragilis.

Прочие: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp.

1 Для данных бактерий клиническая эффективность цефуроксима была продемонстрирована в клинических исследованиях.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь цефуроксима аксетил всасывается из ЖКТ и быстро гидролизуется в слизистой оболочке тонкой кишки и в крови с высвобождением цефуроксима. Оптимальное всасывание цефуроксима аксетила в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, достигается при условии приема препарата сразу после еды. C max цефуроксима (2.1 мг/л для дозировки 125 мг, 4.1 мг/л для дозировки 250 мг, 7.0 мг/л для дозировки 500 мг) наблюдаются приблизительно через 2-3 ч при приеме препарата во время еды.

Распределение

Связывание с белками крови составляет примерно 33-50% и зависит от методики определения.

Метаболизм

Цефуроксим не подвергается метаболизму.

Выведение

Т 1/2 составляет 1-1.5 ч. Цефуроксим экскретируется путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Фармакокинетику цефуроксима исследовали у пациентов с нарушением функции почек различной степени тяжести. Т 1/2 цефуроксима увеличивается по мере снижения функции почек, что лежит в основе рекомендаций по коррекции режима дозирования для данной группы пациентов. У пациентов, находящихся на гемодиализе, по меньшей мере, 60% общего количества цефуроксима, присутствующего в организме на момент начала диализа, будет удалено в течение 4-часового периода диализа. Таким образом, дополнительную однократную дозу цефуроксима следует вводить после завершения процедуры гемодиализа.

Показания

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

— инфекции верхних дыхательных путей, ЛОР-органов (средний отит, синусит, тонзиллит, фарингит);

— инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. пневмония, острый бактериальный бронхит и обострение хронического бронхита);

— инфекции мочеполовых путей (в т.ч. пиелонефрит, цистит, уретрит);

— инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. фурункулез, пиодермия, импетиго);

— гонорея: острый неосложненный гонорейный уретрит и цервицит;

— лечение боррелиоза () на ранней стадии и профилактика поздних стадий данного заболевания у взрослых и детей старше 12 лет.

Цефуроксим также выпускается в виде натриевой соли (препарат ®) для парентерального введения. Это позволяет проводить ступенчатую терапию, используя переход с парентеральной формы на пероральную форму цефуроксима, если для этого имеются клинические показания.

Если необходимо, ступенчатая терапия показана в лечении пневмонии и при обострении хронического бронхита.

Чувствительность бактерий к цефуроксиму варьирует в зависимости от региона и с течением времени. Там, где это возможно, должны быть приняты во внимание локальные данные по чувствительности.

Противопоказания

— детский возраст до 3 лет (для детей с 3-х месяцев до 3-х лет препарат Зиннат, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь);

— повышенная чувствительность к бета-лактамным антибиотикам (в частности к цефалоспориновым антибиотикам, пенициллинам и карбапенемам в анамнезе).

C осторожностью

Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов с нарушением функции почек; заболеваниями ЖКТ (в т.ч. в анамнезе, а также при язвенном колите); у беременных женщин и в период грудного вскармливания.

Дозировка

Стандартный курс терапии составляет 7 дней (может варьировать от 5 до 10 дней). Для оптимального всасывания препарат следует принимать после еды.

Взрослые

Ступенчатая терапия

Цефуроксим выпускается также в виде натриевой соли (препарат Зинацеф) для парентерального введения, что позволяет назначать последовательно один и тот же антибиотик, когда необходим переход с парентеральной на пероральную терапию.

Препарат Зиннат эффективен после парентерального применения препарата Зинацеф для лечения пневмонии и обострения хронического бронхита.

Длительность парентерального и перорального курсов лечения определяется степенью тяжести инфекции и клинической картиной.

Пневмония

Препарат Зинацеф (цефуроксим в виде натриевой соли) в дозе 1.5 г 2-3 раза/сут (в/в или в/м) в течение 48-72 ч, затем - препарат Зиннат (цефуроксима аксетил) внутрь в дозе 500 мг 2 раза/сут в течение 7-10 дней.

Обострение хронического бронхита

Препарат Зинацеф (цефуроксим в виде натриевой соли) в дозе 750 мг 2-3 раза/сут (в/в или в/м) в течение 48-72 ч, затем - курс лечения препаратом Зиннат (цефуроксима аксетил) перорально в дозе 500 мг 2 раза/сут в течение 5-10 дней.

Дети с 3 лет

Таблетки препарата Зиннат нельзя разламывать и крошить. Поэтому данная лекарственная форма не применяется для лечения пациентов с трудностями глотания, в т.ч. маленьких детей, которые не могут проглотить целую таблетку. Для детей может быть назначен препарат Зиннат в форме гранул для приготовления суспензии для приема внутрь.

Пациенты с нарушением функции почек

Выведение цефуроксима происходит преимущественно почками.

Побочные действия

Нежелательные реакции при применении цефуроксима аксетила обычно выражены незначительно, кратковременны и обратимы.

Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и
частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто(≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные случаи).

Со стороны системы кроветворения: часто - эозинофилия; нечасто - положительная проба Кумбса, тромбоцитопения, лейкопения (иногда тяжелая); очень редко - гемолитическая анемия. Цефалоспорины абсорбируются на поверхности клеточной мембраны эритроцитов, связываясь с антителами к цефалоспоринам, что приводит к положительному результату реакции Кумбса (что может влиять на перекрестную совместимость) и в очень редких случаях - к гемолитической анемии.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в т.ч. нечасто - кожная сыпь; редко - крапивница, зуд; очень редко - лекарственная лихорадка, сывороточная болезнь и анафилаксия.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение.

Со стороны пищеварительной системы: часто - желудочно-кишечные нарушения, включая диарею, тошноту, транзиторное повышение активности печеночных ферментов печени АЛТ, ACT, ЛДГ; нечасто - рвота; редко - псевдомембранозный колит; очень редко - желтуха (преимущественно холестатическая), гепатит.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: очень редко - многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Передозировка

Симптомы: передозировка цефалоспоринами может вызвать повышение возбудимости головного мозга с развитием судорог.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Сывороточные концентрации цефуроксима могут быть снижены при гемодиализе и перитонеальном диализе.

Лекарственное взаимодействие

Препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока, могут снижать биодоступность цефуроксима аксетила при сравнении ее с наблюдаемой после приема препарата натощак, а также нивелируют эффект повышенного всасывания препарата после приема пищи.

Как и другие антибиотики, препарат Зиннат может влиять на микрофлору кишечника, что приводит к снижению реабсорбции эстрогенов и, как следствие, к снижению эффективности пероральных гормональных комбинированных контрацептивов.

При проведении ферроцианидного теста может наблюдаться ложноотрицательный результат, поэтому для определения уровня в крови и/или плазме рекомендуется использовать глюкозооксидазный или гексокиназный методы.

Препарат Зиннат не влияет на количественное определение креатинина щелочно-пикратным методом.

Одновременный прием с "петлевыми" диуретиками замедляет канальцевую секрецию, снижает почечный клиренс, повышает концентрацию в плазме и увеличивает T 1/2 цефуроксима.

Одновременное введение цефуроксима и пробенецида приводит к увеличению AUC цефуроксима на 50%.

При одновременном приеме с аминогликозидами и диуретиками повышается риск возникновения нефротоксических эффектов.

Особые указания

Перед применением необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез.

В процессе лечения необходимо контролировать функцию почек, особенно у пациентов, получающих препарат в высокой дозе.

В период приема препарата Зиннат возможна ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

Как и при использовании других антибиотиков, длительный прием препарата Зиннат может привести к чрезмерному росту грибов рода Candida. Длительный прием может вызвать рост других резистентных микроорганизмов (Enterococcus и Clostridium difficile), что может потребовать прекращения лечения.

Описаны случаи возникновения псевдомембранозного колита при приеме антибиотиков, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. Поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику псевдомембранозного колита у пациентов с диареей, возникшей во время или после курса лечения антибиотиками. Если диарея длительная или имеет выраженный характер или пациент испытывает спазмы в животе, лечение препаратом Зиннат следует немедленно прекратить, пациента необходимо обследовать.

Реакция Яриша-Герксгеймера наблюдалась при боррелиозе (болезни Лайма) при приеме препарата Зиннат и обусловлена бактерицидной активностью препарата в отношении возбудителя заболевания спирохеты Borrelia burgdorferi. Пациенты должны быть проинформированы, что данные симптомы являются типичным следствием применения антибиотиков при этой болезни.

При ступенчатой терапии время перехода на пероральную терапию определяется тяжестью инфекции, клиническим состоянием пациентов и чувствительностью возбудителя. Если клинический эффект не достигается в течение 72 ч от начала лечения, парентеральный курс терапии должен быть продолжен.

Перед началом ступенчатой терапии следует внимательно ознакомится с инструкцией по применению натриевой соли цефуроксима для парентерального введения (препарат Зинацеф).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Поскольку цефуроксима аксетил может вызывать головокружение, необходимо предупредить пациентов о мерах предосторожности при управлении транспортным средством или работе с движущимися механизмами.

Беременность и лактация

Препарат Зиннат следует применять в том случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Экспериментальных доказательств эмбриопатических или тератогенных эффектов цефуроксима аксетила нет, но так же, как и в случае применения других лекарственных препаратов, следует проявлять осторожность при назначении его на ранних сроках беременности.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата кормящим матерям, поскольку препарат выделяется с грудным молоком.