Лимфоузлы очищают лимфу, протекающую по всему телу, собирая вирусы, инфекцию, другие примеси, имеющиеся в организме. Лимфоузлы в паху являются среди них наиболее важными узлами. Организм человека - сложный механизм. Кроме органов, обеспечивающих жизнь человека, тело пронизано такими системами, как сердечно-сосудистая, иммунная система, входящая в состав лимфатической, и другие. Среди них иммунная система, определяющая способность организма противостоять вредным факторам (вирусам, примесям, инфекции) стоит на первом месте.
Иммунная система содержит небольшие мягкие образования, называемые или железами, распределёнными , каждый отвечает за дренирование области, в которой присутствует.
Какие узлы находятся в паху
Между тазом и ногами находится складка. В этой складке расположены паховые лимфатические узлы. Кроме того, паховые железы можно найти в бедренном треугольнике в области внутреннего и внешнего бедра, образованном мышцами сарториуса, эдуктора и паховой связкой. Они образуют цепочку подсвязок (10 узлов входят в эту цепочку).
- Зона бёдер, нижней части живота и ягодичная зона содержат верхний уровень узлов.
- В зоне анального отверстия, половых наружных органов, анального отверстия располагается средний уровень.
- В нижних конечностях, посылающих лимфу в пах присутствуют узлы нижнего уровня.
Узлы (железы), расположенные в районе между бедром и пахом, можно прощупать руками, ощутив мягкие маленькие шарообразные или овальные образования. Эластичность, мягкость, подвижность, размер не более горошины говорят о нормальном состоянии паховых желёз.
Лимфатические узлы в паху делятся на глубокие и поверхностные. Лимфатические железы, расположенные под паховой связкой, распределяются между лобковой костью или бугорком и передним верхним подвздошным отделом позвоночника частью самой большой тазовой кости, где находятся лимфоузлы в паху и глубокие и поверхностные.
1) Паховая связка; Лимфоузлы: 2) Нижние (вертикальная группа) поверхностные паховые; 3) Суперолатеральные (горизонтальная группа) поверхностные паховые; 4) Суперомедиальные (горизонтальная группа) поверхностные паховые; 5) Глубокие паховые
В зависимости от того, откуда лимфа поступает в поверхностные паховые лимфоузлы, делят на нижние, получающие лимфатическую жидкость из нижней части ног; суперолатеральные (получают жидкость из нижней брюшной стенки и ягодиц) и суперомедиальные (лимфа поступает из гениталий и промежности).
Места нахождения поверхностных и глубоких лимфатических узлов
Поверхностные паховые лимфоузлы расположены глубоко под толстым слоем соединительной ткани брюшной стенки, называемой Кампером. Лимфа, прозрачная жидкость, поверхностных желёз течёт в глубокие паховые узлы, которых насчитывается 3-5. Самый глубокий лимфоузел узел в паху носит имя Клоке, расположен под паховой связкой.
Глубокие паховые лимфатические железы расположены рядом с бедренной веной (вдоль неё и рядом). В них лимфа поступает из нижней части конечностей, мужского пениса и женского клитора. Существует группа глубоких узлов, которые соединяются с поверхностными лимфатическими узлами и через них сливают лимфу в те же органы.
1) Суперолатеральные поверхностные паховые лимфоузлы; 2) Большая подкожная вена; 3) Паховая связка; 4) Бедренная вена; 5) Глубокие паховые лимфоузлы
Поверхностные и глубокие лимфоузлы посредством лимфатических сосудов соединяются с подвздошными внешними лимфатическими железами организма, а также с тазовыми лимфоузлами и с параортальными.
Размер лимфатического узла
Паховый узел по короткому диаметру составляет средний размер узла 5,4 мм, по окружности размер в пределах 2,1-13,6. Но граничным размером для нормального состояния пахового узла считается 10 мм.
Причины, из-за которых могут воспалиться лимфатические узлы в паху
Охватывая области организма течением, лимфа попадает в инфицированные органы, захватывая инфекцию, продолжает путь. Железы, расположенные в паховой области могут опухнуть. Причиной набухание может послужить инфекция, которую захватила лимфа. Лимфатический узел, таким образом, заразился, что выразилось в набухании. Появляются боли в паху, ногах, внизу живота, в ягодицах, анусе, во внешних гениталиях, промежности.
В области паха, важной области иммунной системы, находится много узлов, содержащих лейкоциты (лимфоциты), борющихся с инфекцией. Если инфекция слабой силы, то железа уничтожит эту инфекцию, опухание будет слегка болезненным.
В случае возникновения болезни, не вызвавшей болевое ощущение, может привести к запущенной стадии недуга, осложняющей процесс лечения. Острая стадия болезни переходит в хроническую болезнь (гонорею, хламидиоз, сифилис).
Паховый узел может вследствие аллергии, инфекционного заражения в области. Набухание лимфатических узлов могут вызвать сифилис, шанкроид, понококковая инфекция, герпе-симплекс, венеризм лимфогранулёмы, которые передаются половым путём.
- Царапины кота на коже опасны, иногда приводят к воспалению.
- Грибок кандита может привести к набуханию в паху узлов в результате молочницей.
- Злокачественные опухоли тоже вызывают воспаление железы в паху.
- Грыжа – бедренная или паховая.
- Кисты доброкачественные, такие, как киста Бартолина, которые находятся вблизи влагалища. Такая киста наполнена воздухом, жидкостью или полутвёрдыми веществами. Если в кисту попадёт инфекция, она загноится.
- Хронические заболевания (саркоидоз, артрит, хроническая красная волчанка и другие) приводят к отёку желёз.
Если набухли паховые железы, то это клинический признак патологии в паху, ногах, ягодицах или брюшной стенке.
Если набухла лимфатическая железа в паху, то это клинический признак патологии в паху, ногах, ягодицах или брюшной стенке.
Лимфатический узел – орган лимфатической системы, представляющий собой образование округлой или овальной формы размером от 0,5 до 2 см и выполняющий функцию очистки лимфы и выработки защитных клеток для борьбы с инфекциями и опухолями.
Паховые лимфоузлы располагаются в области бедренного треугольника (паховых складках) и переносят лимфу к подвздошным лимфатическим узлам брюшной полости.
Увеличение лимфатического узла называется лимфаденитом. Заболевание может иметь хроническую или острую форму, воспаляться может единичный узел, группа узлов или сразу несколько групп узлов, что характерно для системных заболеваний организма.
Лимфаденит паховых лимфоузлов у женщин чаще всего указывает на инфекцию или воспалительный процесс в органах малого таза или ногах.
Факторы риска
Причины воспаления лимфатических узлов в паху
у женщин:
Основные виновники лимфаденита паховых узлов у женщин – инфекции, передающиеся при незащищенном половом акте, и воспалительные процессы в тазовых органах.
Как правило, наряду с увеличением лимфоузлов наблюдаются другие симптомы заболевания , такие как зуд и покраснение влагалища, специфические выделения, боли внизу живота.
При травмах паха, царапинах и нарывах на ногах, наружных половых органах и ягодицах может усиленно работать лимфоузел, находящийся в непосредственной близости к очагу воспаления.
Это называется односторонним лимфаденитом . В этом случае лимфоузел может немного увеличиться, быть плотным и не всегда болезненным.
При длительном воспалении, поражении нескольких групп узлов, срастании лимфоузлов в конгломераты необходимо исключить ВИЧ-инфекцию, лимфому, метастазы и аутоиммунные заболевания.
О причинах увеличения лимфоузлов рассказывает программа «О самом главном»:
Опасность и осложнения
Даже если лимфоузел перестанет болеть и вернется к прежним размерам , микробы из очага воспаления могут попасть в кровеносную систему и вызвать остеомиелит, менингит, сепсис.
При гнойном лимфадените может образоваться абсцесс и свищ . Острое гнойное воспаление в некоторых случаях становится причиной заражения крови, тромбофлебита, тромбоэмболии легочной артерии, некроза тканей.
Симптомы
Какие наблюдаются признаки воспаления лимфоузлов в паху у женщин? Паховые лимфоузлы расположены близко к поверхности кожи и легко прощупываются, в отличие от шейных. При ходьбе и физических упражнениях в воспаленной области может возникать чувство дискомфорта и боль .
Помимо изменения размеров, болезненности при движении и пальпации часто наблюдаются следующие симптомы :
- уплотнение лимфатического узла;
- покраснение кожи вследствие гиперемии;
- зуд, жжение и шелушение кожи;
- повышение температуры тела до 37 градусов и выше.
Лимфаденит иногда сопровождается слабостью, чувством усталости , упадком сил, потерей аппетита и веса, головной болью. Недомогание указывает на то, что в организме протекает острый или хронический воспалительный процесс.
Увеличенный лимфатический узел в паху не всегда болит. Если он стал твердым и неподвижным, это может быть одним из признаков злокачественного образования.
Труднее всего выявить хроническую форму лимфаденита – симптомы могут быть выражены слабо, из-за чего некоторые заболевания переходят в запущенную стадию.
У меня что-то вылезло в паху! Сигналы SOS нашего организма, программа «Жить здорово!»:
Обследование и постановка диагноза
При подозрении на венерические заболевания и инфекции мочеполовой системы, необходимо показаться гинекологу .
Если появилось высыпание на ногах и ягодицах, не стоит откладывать визит к дерматологу .
Обследование при лимфадените начинается с осмотра . Оцениваются размеры узла, его подвижность, наличие гнойного очага воспаления, отечности и гиперемии, состояние рядом расположенных лимфатических узлов, исключается паховая грыжа.
Затем врач может попросить пациента сдать общий анализ крови , чтобы узнать количество лейкоцитов, С-реактивного белка, СОЭ.
К аппаратным методам исследования относится УЗИ , компьютерная томография, рентгенография, МРТ. При подозрении на лимфому берется биопсия пораженного участка.
При обращении к гинекологу врач берет мазок на флору , проводит осмотр влагалища, при необходимости назначает онкоцитологию и УЗИ органов репродуктивной системы.
Лечение
Паховый лимфаденит лечат консервативным и хирургическим способом . Если увеличенный лимфоузел – сопутствующий симптом инфекции или воспаления в другом органе, то после лечения основного заболевания он чаще всего самостоятельно приходит в норму.
Острое негнойное воспаление лимфатического узла (катаральное) лечат консервативными методами : ультразвуковой терапией, электрофорезом, наложением компрессов и применением антибиотиков, к которым чувствительны возбудители заболевания.
Гнойный очаг воспаления обеззараживают , вскрывают, дренируют и обрабатывают, назначают антибиотики. В некоторых случаях накладывают швы.
Если лимфатический узел увеличился из-за грибка на ногах
, то, соответственно, требуется применение противогрибковых препаратов.
Если вследствие вируса , необходимо противовирусное лечение и укрепление иммунитета.
При заболеваниях, передающихся половым путем , и кандидозе в первую очередь восстанавливают микрофлору влагалища.
Если обследование подтвердило рак лимфоузла , то обычно принимается решение об иссечении пораженного участка, а в некоторых случаях и близлежащих тканей во избежание рецидива.
Вместе с хирургическим вмешательством часто назначается курс лучевой терапии.
Что нельзя делать
Воспаленный лимфатический узел в паху ни в коем случае не стоит греть . Очаг воспаления может распространиться на здоровые области, а патогенные микроорганизмы могут попасть в кровь.
Также не следует пытаться самостоятельно вскрыть нарыв – лучше доверить это опытному хирургу.
Вообще, применять народные методы и «бабушкины» рецепты при лимфадените запрещено . Тем самым можно усугубить состояние, и процесс перейдет в запущенную стадию.
Как предупредить
Профилактика пахового лимфаденита заключается во внимательном отношении к собственному здоровью.
При обнаружении воспалительных процессов на коже, грибковых инфекций, высыпаний следует вовремя обращаться к врачу .
Увеличенный лимфоузел в паху – сигнал о том, что в организме женщины что-то не в порядке , поэтому этот симптом ни в коем случае нельзя игнорировать.
Лимфоузлы, находящиеся в паху у женщин, часто подвергаются изменениям в ответ на вторжение патогенных микроорганизмов. Паховый лимфаденит сигнализирует о заболеваниях мочеполовой системы и инфекциях, передающихся половым путем.
При лечении заболевания применяются общие принципы, направленные на устранение воспалительного процесса, борьбу с бактериями, вирусами и грибками.
Узнать, где расположены паховые лимфатические узлы у женщин поможет схема ниже. Искомые образования находятся близи органов мочеполовой системы и локализуются в складках паховой области.
Лимфатические узлы в паху отвечают за здоровье мочевыделительной системы и воспаляются в ответ на заболевания, в том числе гинекологические. Норма размеров образований должна составлять не более 0,5-0,7 см.
Расположение лимфоузлов в паху у женщин нужно знать, чтобы вовремя отреагировать на отклонения и обратиться к врачу. У здорового человека образования паховой области легко пальпируются и находятся между ногой и лобковой частью тела.
Лимфатический узел выглядит как небольшое возвышение над кожей. При инфекционных заболеваниях он становится болезненным, воспаляется и увеличивается в размерах.
Диагностика возможных нарушений
Если у женщины в паху воспалился лимфоузел, то причины этого явления может установить только специалист. Для этого потребуется проведение исследований.
К какому врачу обращаться при визуальном изменении паховых лимфатических узлов или их болезненности? Исходя из причины, которая привела к развитию заболевания, понадобится помощь одного или нескольких узких специалистов. У врача необходимо взять направление на обследование. Если пациентка не знает, к какому доктору обратиться, то лучше всего пойти к терапевту, который распишет план действий.
Первичный способ диагностики – это пальпация женских паховых лимфатических узлов, при которой определяются их болезненность, плотность и подвижность. Врачом проводится сбор анамнеза пациентки, т. е. информации о заболеваниях, предшествовавших изменению образований.
Для выявления причины патологии требуется:
- исследование клинического анализа крови (на инфекцию в организме укажет увеличение СОЭ и лейкоцитоз);
- определение отклонений в анализе мочи;
- проведение пункционной биопсии (при подозрении на метастатическую лимфаденопатию);
- изучение биохимического состава крови;
- применение других методов диагностики: УЗИ, рентгенографии, МРТ и КТ (если не исключается гинекологическая патология);
- анализ крови на инфекционные заболевания, в том числе ВИЧ, сифилис, токсоплазмоз.
Для детальной диагностики иногда выполняются:
- иммунограмма;
- биопсия лимфоузла;
- специфические пробы на определение содержания возбудителя туберкулеза в организме (реакция Манту, Диаскин-тест).
Аспирационная биопсия при увеличенном лимфатическом узле в паху женщины не показана. В случае онкологического поражения тканей она может спровоцировать повреждение сосудов и капсулы образования с дальнейшим расхождением раковых клеток по организму. Разрешенным диагностическим методом является эксционная биопсия, при которой лимфатический узел иссекается и передается на полное гистологическое исследование.
Почему болят паховые лимфоузлы у женщин
Главной причиной болезненности лимфатических узлов в паху является попадание инфекции в организм, после чего происходит их воспаление или увеличение.
Воспаление
Причины дискомфорта и боли в воспаленных лимфоузлах в паховой области кроются во внедрении в организм инфекции. Вредоносные микроорганизмы проникают в образования по лимфатическим сосудам из патологических очагов.
Распространенными причинами, в результате которых воспаляются паховые лимфоузлы у женщин, являются:
Увеличение
Звенья лимфатической системы женщины, находящиеся в паховой области, опухают при различных заболеваниях. При этом они увеличиваются в размерах и становятся болезненными. Чтобы определить этиологию увеличенного узла, нужно пройти обследование.
Причинами увеличения лимфоузлов являются:
- их механическое повреждение;
- снижение иммунитета;
- инфекции;
- онкология;
- фурункулез;
- грибковые поражения;
- патологии репродуктивной системы (при данных заболеваниях воспаление звеньев лимфатической системы может быть обусловлено кистой).
Часто лимфатические узлы становятся больше там, где локализуются патогенные микроорганизмы. Причиной патологии может быть стафилококковая инфекция (данное заболевание способно поразить любого человека), активность грибка или недуги мочеполовой системы.
Другие причины боли
Паховый, как и любой другой, лимфоузел у женщин нарушает свою «работу» в результате инфекционного заболевания. При этом образование становится болезненным и плотным на ощупь. Существуют следующие причины патологии:
Если воспалительный процесс длится больше недели, то нужно скорее обратиться к врачу. Частым виновником пахового лимфаденита являются заболевания мочеполовой системы, грибковые поражения кожи ступней и даже перенесенные респираторные инфекции.
Необходимое лечение
Помните! Как лечить воспаление лимфоузлов в паху, избавиться от боли и уменьшить их в размере подскажет только врач. Самостоятельное применение препаратов может только навредить и привести к развитию осложнений. Средства и методы терапии выбираются, исходя из основного заболевания.
Если лимфоузлы в паху у женщин подверглись каким-либо патологическим изменениям, то применяются:
- Нестероидные медикаменты, например, Ибупрофен или Нимесил.
- Гормональные средства, т. е. глюкокортикоиды, лечение которым проводится при неэффективности предыдущих препаратов, и в случае отека тканей.
- Антибиотики широкого спектра действия. Выбор медикамента осуществляется, исходя из чувствительности к ним микроорганизмов, вызвавших заболевание.
- Специфическая терапия, направленная на устранение причины, спровоцировавшей воспаление лимфоузлов.
Для успешного лечения важен правильный выбор препарата, физиотерапевтическое воздействие на пораженные участки паха, устранение первопричины патологии. Если воспалились группы узлов, то это часто указывает на серьезные отклонения в работе организма и требует тщательного обследования.
При лимфадените, обусловленном патологией мочеполовой системы, возможно лечение народными средствами, но только после одобрения врача. Так, от устранения болезненности, отечности, помогают компрессы из листьев мяты. Чтобы приготовить состав, нужно измельчить свежий ингредиент в блендере, растительную массу поместить в несколько слоев марли и, не отжимая сок, приложить к пораженному образованию на 1-2 часа. Продолжительность курса составляет 2 недели и предполагает одновременное использование медикаментозных средств.
Общая терапия паховых лимфатических узлов женщины носит комплексный характер и призвана предотвратить расхождение патогенов по организму. Лечебные методы и средства определяются после изучения анамнеза заболевания и причин, его спровоцировавших.
Профилактика патологии у женщин
Крайне редко нарушение работы лимфоузлов в паху – проявление онкологи. Несмотря на это, обнаружив отклонения от нормы, следует обратиться к врачу. Течение гнойного пахового лимфаденита чрезвычайно опасно без медицинской помощи, т. к. иногда приводит к тяжелым осложнениям.
Чтобы предотвратить воспаление паховых лимфоузлов, женщине необходимо:
- избегать переохлаждения;
- лечить гинекологические заболевания;
- во время половых актов использовать презервативы;
- поддерживать иммунитет в нормальном состоянии.
Лимфосистема человека в целом обеспечивает защиту организма от бактериальной и вирусной инфекции. Она представлена сосудистой сеткой и лимфатическими узлами. В этой замкнутой системе циркулирует лимфа. Рак лимфоузла в паху – это злокачественное поражение лимфоидных клеток, которое преимущественно диагностируется у людей старшего возраста.
Ведущие клиники за рубежом
Причины и факторы риска
На сегодняшний день точная этиология образования лимфомы не выяснена. Для первичной формы патологии специалисты различают такие факторы риска:
- Возрастные и половые параметры. Люди в возрасте старше 60 лет находятся в группе онкологического риска. При этом в большей мере болеют мужчины.
- Проникновение вирусной инфекции через внешние половые органы. Особое значение при этом имеет инфицирование вирусом иммунодефицита.
- Радиологическое облучение нижней части тела.
- Частое употребление канцерогенных веществ с продуктами питания.
Вторичный онкологический процесс паховой области может являться следствием метастатического распространения опухолевых клеток из органов малого таза, позвоночника или почек.
Симптомы и признаки
На начальных стадиях у пациентов может наблюдаться увеличение объема лимфатического узла. При этом во время пальпации патологический очаг не вызывает болезненных ощущений. Это патологическое состояние может возникать при многих воспалительных процессах паховой области. Со временем лимфаденит вызывает подъем температуры тела и ночную потливость.
Фаза разгара клинической картины характеризуется следующими симптомами:
- стремительная на фоне отсутствия аппетита;
- хроническое расстройство пищеварительной системы (диарея, запор);
- падение концентрации гемоглобина, что проявляется чувством постоянной усталости, вялости и недомогания;
- частые инфекционные заболевания.
Как распознать?
Идентифицировать рак лимфоузла в паху может только специалист-онколог. У пациента некоторые признаки могут вызвать онкологическую настороженность:
- образование плотных, подвижных и безболезненных уплотнений в паховой области;
- изменение цвета и резкий зуд кожных покровов;
- стойкая субфебрильная температура тела;
- хроническое общее недомогание.
Данные симптомы человек вполне способен самостоятельно обнаружить. Следующим этапом в диагностике онкологии является визит в профильное медицинское учреждение.
Ведущие специалисты клиник за рубежом
Современная диагностика
Окончательный диагноз устанавливается по результатам следующих методов обследования:
- Внешний осмотр кожных покровов с пальпацией всех групп региональных лимфатических узлов. При этом врач обращает особое внимание на размер, консистенцию, болезненность и подвижность патологического уплотнения.
- Ультразвуковое обследование, которое позволяет специалисту определить структуру патологии.
- Пункция лимфоузла, в ходе которой осуществляется забор биологического материала для цитологического анализа. Лабораторное исследование биоптата устанавливает окончательный диагноз.
- Общий и развернутый анализ крови.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Рентгенологическое сканирование онкобольного является дополнительным методом диагностики локализации и .
Рак лимфоузла в паху: лечение и удаление
Терапию лимфомного рака, как правило, начинают с химиотерапии. Прием цитотоксических средств вызывает системный распад всех мутированных тканей. Количество и длительность курса приема цитостатика регулируется в зависимости от физического состояния онкобольного и эффективности препарата. Очень часто такая терапия требует проведения нескольких последовательных сеансов для достижения позитивного результата.
В данном случае имеет ограниченное применение. Радиоактивное облучение лимфатических узлов рекомендуется проводить дистанционным способом. Источник ионизирующих волн при этом находится на 20-50 см от мутированной области тела. Такое лечение иногда может вызвать побочные эффекты в виде дерматита или радиологического повреждения внутренних органов.
В некоторых клинических случаях онкобольные с лимфомой паховой области подвергаются радикальному вмешательству. Во время хирургической операции врач иссекает не только пораженный узел, но и близлежащие региональные лимфоузлы. Такой порядок удаления необходим для профилактики поздних рецидивов и осложнений.
В онкологической практике наиболее эффективным противораковым средством считается комбинированная методика терапии, которая включает хирургическое удаление, радиологическое облучение и прием химиотерапевтических препаратов.
Прогноз
Заболевание имеет тенденцию к позитивному завершению. Наиболее благоприятный прогноз наблюдается у молодых людей и подростков. Для такой категории населения показатель пятилетней выживаемости находится в пределах 95%.
У таких пациентов диагностируется с частотой в один случай на каждых десять пациентов. Профилактика такого осложнения заключается в ежегодном профосмотре у врача-онколога.
Онкология лимфоидной системы в паху имеет негативный прогноз при вторичной природе опухоли. В этом случае прогноз предопределяется формой роста и расположением первичного онкоформирования. Вовлечение лимфосистемы в раковое заболевание внутренних органов является опасным сигналом, поскольку это свидетельствует о переходе болезни в терминальную фазу. Все лечебные процедуры при этом концентрируются на симптоматической помощи пациенту.
Рак лимфоузла в паху – онкологический недуг, который считается излечимым заболеванием при условии комплексной и своевременной специализированной помощи.
Болезненные увеличенные лимфоузлы в паху – признак лимфаденита, который в большинстве случаев требует лечения хирургическим путем или антибактериальными препаратами. Увеличение без боли и спаивания узла с окружающими тканями – лимфаденопатия.
Воспаление лимфоузлов в паху - признак лимфаденита
Где находятся паховые лимфоузлы?
Паховые лимфоузлы расположены слева и справа в складке между ногами и тазом. Также их можно найти в бедренном треугольнике, локализуются в зоне внешнего и внутреннего бедра.
Всего же в области паха находятся лимфатические узлы, которые делят на 3 вида, исходя из их расположения:
- на лобке, ягодицах, бедрах – верхний уровень;
- вокруг анального отверстия и в зоне половых губ – средний уровень;
- на ноге ближе к паху и вниз к коленям находится цепочка лимфоузлов – нижний уровень.
Поверхностные и глубокие паховые лимфоузлы
В норме прощупать можно только те железы, которые располагаются в складке между бедром и пахом. При пальпации они ощутимы у людей с астеническим строением тела (худых), детей.
Норма размеров – до 1–1,5 см в длину. Железы могут быть округлыми, овальными, продолговатыми. Выглядят, как бобы. Они должны прощупываться, как мягкие, эластичные, не спаянные между собой и с кожей шарики однородной структуры без включений.
Также разделяют железы по уровню залегания под кожей:
- поверхностные – у людей с тонкой жировой прослойкой видны невооружённым глазом и на фото, легко ощущаются при пальпации;
- глубокие – располагаются в соединительной ткани брюшной стенки в зоне бедренной вены.
В этих местах у худых людей видны лимфоузлы
Нижние лимфоузлы в области паха получают лимфу из ног, среднего уровня – из наружных половых органов, промежности, анального отверстия, верхние – области ягодиц и брюшной стенки. Увеличение лимфоузлов нижней зоны – вероятность метастазирования опухолей, средней зоны – инфекционных и венерических заболеваний.
Железы без патологий – подвижные, на ощупь не горячие, безболезненные, кожа над ними не гиперемирована, имеет нормальный оттенок. Допускают предельный размер лимфоузлов в этой зоне до 20 мм.
Симптомы лимфаденита у женщин и мужчин
Классификация лимфаденита:
- острая или хроническая стадия;
- специфический (вызванный конкретным возбудителем) и неспецифический;
- катаральный или гнойный.
Симптомы воспаления лимфоузлов:
- увеличение желез в размере более 1,5 см;
- отечность и покраснение кожи;
- болезненность;
- гнойный лимфаденит выражается ограничением в движении, подъемом температуры до 40 градусов, ломотой в мышцах, суставах, отсутствием аппетита, головной болью.
На первой стадии лимфаденита узлы не спариваются между собой и соседними тканями, остаются подвижными. При отсутствии лечения они прирастают к подкожно-жировой клетчатке, формируют болезненный малоподвижный конгломерат из нескольких увеличенных узлов. Кожа сверху становится синюшно-багровой.
Как отличить паховую грыжу от воспаления лимфоузлов?
Симптомы пахового лимфаденита характерны для некоторых других болезней, в том числе паховой грыжи. Это патология возникает, когда стенка брюшной полости ослабевает, часть брюшины и внутренних органов выпадает в паховую зону. Чаще диагностируют у женщин после 40 лет. В области паха возникает чувство давления и тупая боль, через некоторое время после появления этих ощущений видна выпуклость, похожая на воспаление железы.
Грыжа может проявляться пищевыми расстройствами желудка
Отличия грыжи:
- боль не локализована только в одной зоне, распространяется на поясницу, копчик, нижнюю часть живота;
- возникают пищевые расстройства, которые вызваны смещением внутренних органов;
- выпячивание видно только после активности или физической нагрузки, во время дефекации, при рвоте, чихании, кашле, а в положении лежа при отсутствии защемления может вправляться самостоятельно;
- более заметна становится при горизонтальном положении тела.
Также в паховой области развиваются доброкачественные кисты. По внешнему виду они напоминают гнойный лимфоузел, но не причиняют боли, кожа над ними не меняет своего оттенка и температуры.
Причины воспаления и увеличения лимфоузлов в паху
Железы в паху чаще реагируют на заболевания мочеполовой системы, гнойники, фурункулы в области ягодиц и бедер. Бывают увеличенными при генерализованной лимфаденопатии, которую вызывают болезни печени, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус.
Воспаление (односторонний или двусторонний лимфаденит) возникает на фоне многих заболеваний:
- воспаление мочевого пузыря, уретрит;
- ЗППП;
- баланопостит, кольпит;
- воспаление в почках, печени;
- мононуклеоз, генитальный герпес, цитомегаловирус в активной форме;
- киста яичника, эндометрит, аднексит;
- молочница.
Среди более редких причин:
- аллергические реакции – атопический дерматит, экзема, псориаз, себорея;
- реактивное воспаление ткани узла при онкологических патологиях;
- лимфогранулематоз – первично поражает саму ткань лимфоузла.
Лимфаденопатия – увеличение тканей лимфатических узлов, часто безболезненное. Такой диагноз ставится, если по итогам диагностики не подтвержден лимфаденит. Лимфаденопатия является ответом на борьбу иммунных сил с чужеродными агентами – аллергенами, раковыми клетками, вирусами, бактериями.
Увеличение (лимфаденопатия) бывает в следующих случаях:
- туберкулез;
- глистные инвазии;
- сифилис, ВИЧ;
- системные микозы;
- инфекции – стафилококки, стрептококки, гонококки, болезнь кошачьих царапин;
- онкологические заболевания;
- аутоиммунные патологии.
Глистные инвазии нередко становятся причиной увеличения лимфоузлов
Железы в паху могут увеличиваться в размерах после пиявок. Гирудотерапия стимулирует активный приток крови к области воздействия. Через железы проходит большой объем лимфы, они очищаются, могут набухать. Гипертрофия ткани должна пройти самостоятельно в течение 1 недели.
Опухшие лимфоузлы у детей – частая находка педиатров. В возрасте до 7–10 лет, особенно при худощавом строении тела, в норме прощупываются до 3 групп лимфоузлов – в области шеи, подмышек и паховые. Увеличение часто происходит в ответ на наличие инфекционных агентов, активной работы иммунной системы. Становление иммунитета идёт быстрыми темпами до 5–12 лет. В таком возрасте железы в паху могут становиться больше в ответ на царапины, расчесы, ссадины на ногах и ягодицах, простуды, дерматиты.
К какому врачу обратиться?
Болезненный лимфоузел нужно показать хирургу, который будет решать вопрос о вскрытии, если начался процесс нагноения.
В случае лимфаденопатии в интимном месте список специалистов более широк:
- терапевт (для ребенка педиатр) проводит пальпацию, определяет размер и структуру узлов;
- инфекционист – для уточнения инфекционной природы заболевания;
- аллерголог – если патология вызвана аллергическими реакциями;
- гинеколог или уролог – если твёрдый лимфоузел наблюдается на фоне заболеваний мочеполовой системы;
- онколог или гематолог – при подозрении на лимфогранулематоз или метастазирование.
Врач терапевт проводит первичный осмотр, затем назначает дополнительные обследования
В детском возрасте лимфаденопатия может наблюдаться в течение 2–4 недель после перенесённого заболевания при условии, что в этот период ребёнок не заболеет снова. Нормой считается постепенная нормализация размера узла (не исчезновение совсем, а уменьшение до 1–1,5 см), отсутствие прогрессирующего роста. Если спустя такое время размер не приходит в норму, требуется диагностика и выявление причины.
Диагностика
Базовый этап диагностики – осмотр лимфоузла. При помощи пальпации определяют его размер, форму, спаянность с окружающими тканями и соседними узлами, структуру. Прощупываются не только паховые железы, но и близлежащие – подколенные, локтевые, подмышечные для исключения генерализованной лимфаденопатии.
Затем пациент проходит несколько обследований:
- анализ крови – уровень СОЭ, лейкоцитов подтверждает или исключает наличие вирусного или бактериального воспаления, уровень эозинофилов выявляет аллергические реакции;
- биохимический анализ крови на С-реактивный белок – указывает на возможный лимфогранулематоз или метастазирование опухолей;
- проба на ВИЧ ;
- УЗИ – даёт представление об эхогенности узлов, их структуре, точно определяет размеры.
УЗИ в паху делают, чтобы понять эхогенность лимфоузлов и их размеры
Также используют прицельное изучение ткани лимфоузла:
- Пункция. Не самый информативный метод, используется для постановки предварительного диагноза. Применяет аспирационный способ – после прокола кожи и капсулы узла длинной иглой шприц затягивает небольшой объём пунктата. Затем биологический материал отправляется на гистологическое исследование для выявления раковых клеток. Также пункцию используют для выявления мононуклеоза, саркоидоза, туберкулеза и дистрофических изменений в железах.
- – наиболее информативный метод. Выполняется открытым способом, мягкие ткани разрезают, наиболее крупный и давний лимфоузел вырезают полностью и отправляют на обследование, которое выявляет злокачественную, инфекционную, бактериальную и другую причину увеличения узла.
Биопсия - информативный метод анализа лимфоузлов
Дополнительные методики обследования узлов в зоне малого таза – рентген для обнаружения кальцинатов, микроскопическое исследование, посев пунктата на питательные среды, общий анализ мочи при подозрении болезней мочеполовой системы.
Лечение паховых лимфоузлов
Метод терапии подбирают, исходя из причины увеличения лимфоузлов. При лимфадените – антибактериальные средства, препараты для повышения иммунитета, рассасывающие мази. При лимфаденопатии лечение направлено на устранение причины, вызвавшей реактивное увеличение узла.
Лекарства
При лимфадените используют препараты, подавляющие воспаление, снимающие боль, жаропонижающие:
- Антибиотики пенициллинового ряда (чаще в уколах, чем в таблетках) – Бициллин, Оксаццилин, Феноксиметилпенициллин, Тикарциллин/клавуланат. Они имеют широкий спектр воздействия на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, спирохеты, стрепто- и пневмококки, анаэробы. Для человека малотоксичны. Беременной могут назначить Эмсеф, Цефтриаксон (со 2 триместра).
- Средства местного действия – Левомеколь, мазь Вишневского, ихтиоловая мазь. Используется для наложения повязок на пораженный участок кожи.
- Симптоматические препараты – обезболивающие, жаропонижающие, спазмолитики: Но-Шпа, Ибупрофен, Нурофен, Спазмалгон.
Бициллин оказывает широкий спектр действия на анаэробы
Физиотерапевтические методы:
- электрофорез с антибиотиками;
- сухое тепло.
Использование согревающих компрессов, рассасывающих средств для местного нанесения проводят только после консультации с врачом.
При наличии гнойного воспаления такие действия приведут к разрыву капсулы и истечению гноя в соседние ткани.
Хирургическое вмешательство
Лимфоузлы на ляшках удаляют хирургическим путем в таких случаях:
- для устранения гнойного процесса при лимфангоитах, аденофлегмонах;
- для ограничения процесса метастазирования при выявлении метастаз в тканях узла;
- регионарные лимфоузлы удаляют после радикальных операций по поводу онкологических опухолей для снижения риска метастазирования.
Лимфаденэктомия с целью диагностики – пункция и эксцизионная биопсия.
Возможные последствия и осложнения
Грозное осложнение лимфаденита – флегмона. Разлитие гноя приводит к острому воспалению клеточных пространств жировой клетчатки. Гнойная флегмона вызывает некротизацию тканей, формируют язвы, полости, может переходить на костную ткань. При отсутствии терапии вызывает летальный исход.
Флегнома - форма осложнения лимфаденита
Также увеличивается риск:
- сепсиса;
- остеомиелита;
- энцефалита;
- кожного абсцесса;
- тромбофлебита;
- слоновьих конечностей.
Длительное прогрессирующее увеличение лимфоузла в редких случаях является признаком болезней крови – лимфома ходжкина или неходжкинских форм. На первых стадиях болезненность часто отсутствует, только при прогрессировании болезни образуются массивные конгломераты до 5 см в диаметре, исчезает подвижность узла.
Профилактика
- Следить за состоянием кожных покровов. Любые царапины, микротрещины, ссадины, мокнутия между пальцами при грибковых поражениях кожи могут спровоцировать распространение инфекции с током лимфы и крови по организму.
- Обрабатывать открытые раны. Применяйте антисептики при порезах и ссадинах.
- Лечение воспалительных заболеваний – ангина, ринит, синусит.
- Купирование очагов инфекции – фурункулы после вскрытия, кариес.
- Выявление заболеваний, которые могут стать причиной лимфаденита – ЗППП, туберкулез.
Кариес является очагом инфекции, поэтому может привести к воспалению лимфоузлов в любой области тела
При обнаружении шарика под кожей врачи не рекомендуют трогать его пальцами, массировать, надавливать. Это приведет к еще большему увеличению, а в случае нагноения – к разрыву капсулы и распространению гноя в мягкие ткани. Будьте осторожны!
