Как получить направление на лечение в другой город по ОМС, какие медицинские услуги делают бесплатно

Современна медицина с каждым днем все больше и больше расширяет свои возможности.

Наибольший прорыв можно заметить в стоматологической сфере.

Если раньше большинство заболеваний зубов лечились бормашиной, то сейчас создана масса новых безболезненных методов.

Одной из самых инновационных методик считается пьезохирургия.

Суть методики

Пьезохирургия представляет собой передовую технологию осуществления хирургических операций с помощью ультразвуковых волн.

Раньше хирургические вмешательства в стоматологии зачастую проводились с помощью бормашины или простого хирургического ножа.

Старый метод не позволял выполнять нужные манипуляции без боли, ожога тканей и кровотечений. Бор, за счет вращающихся движений, не давал желаемой точности разреза тканей. Пациент во время таких манипуляций мог ощущать боль.

Кроме того, для такой обработки врачи использовали большое количество антисептических препаратов.

Пьезохирургия позволила проводить операцию без боли, без крови, с высокой точностью, безопасностью и аккуратностью.

Основная задача этого метода обработки тканей лежит в тонком воздействии ультразвуковых волн на костную и мягкую ткань ротовой полости.

Важно! Ультразвук может обработать труднодоступные места, чего нельзя сказать про бормашину. Кроме того, технология пьезохирургии минимизирует вероятность появления отека тканей, ожога, повреждения нервных окончаний и сосудов.

Восстановительный период после хирургического вмешательства с помощью ультразвука значительно короче, чем после операции бормашиной.

Также ультразвук обладает антибактериальным действием, что позволяет проводить операции без дополнительной обработки антибиотическими средствами.

Стоматологи гарантируют не только высокое качество роботы, но и минимальное время проведения процедуры . Если сравнивать хирургические манипуляции, выполняемые бормашиной и ультразвуком, то пьезохирургия позволила сократить время проведения операции на 25%.

За счет отсутствия механического повреждения тканей данный метод стал пользоваться огромной популярностью.

Показания к применению

Процедура ультразвуковой хирургии дает возможность проводить различные виды операций , независимо от сложности случая.

Показаниями к применению данной методики могут служить следующие ситуации:

костная пластика зубов;
поднятие гайморовой пазухи;
наращивание костной ткани;
удаление кисты;
удаление зубов мудрости, которые плохо прорезаются;
удаление зубов, которые не поддаются лечению;
установка имплантов;
лечение десен;
ортодонтическая микрохирургия;
укрепление зубов, которые имеют высокую подвижность.

Универсальность данной методики обусловлена высокой точностью, аккуратностью и безболезненностью.

Ультразвуковой нож рассекает не только мягкие ткани, но и твердые, что позволяет врачам быстро и без лишних затруднений осуществить спланированные манипуляции.

Противопоказания

Каким бы универсальным и эффективным не был метод пьезохирургии, но он имеет ряд противопоказаний , которые обязательно стоит учитывать перед проведением хирургического вмешательства.

Нельзя проводить данную процедуру в следующих случаях:

При развитии сердечно-сосудистых заболеваний.
Если есть онкологическая болезнь.
При сахарном диабете, гепатите, туберкулезе, ВИЧ.
Когда занижен иммунитет.
При болезнях легких (бронхиальная астма, эмфизема).
Если есть серьезные нарушения центральной нервной системы (психические расстройства).
Когда у пациента установлен кардиостимулятор.

Если на время проведения операции пациент имеет заболевание, которое протекает в острой форме, то лучше подождать до полного выздоровления.

Когда у пациента низкий иммунитет, то процесс восстановления после сложной стоматологической процедуры может затянуться.

Преимущества

Если говорить о преимуществах ультразвукового хирургического вмешательства в ротовой полости, то этот способ лечения имеет ряд положительных моментов, как для врача, так и для пациента.

Для врача

Большинство современных открытий медицины направлено не только на увеличение комфорта пациента, но и на упрощение всевозможных врачебных манипуляций.

Что касается пьезохирургии, то здесь достигнут уровень максимальной точности. Ультразвуковые волны максимально тонко и четко проводят разрез твердых тканей, что очень важно для врача.

Чтобы период восстановления у пациента происходил быстрее , врачу необходимо по минимуму воздействовать на окружающие ткани.

Все преимущества этой методики для врача:

обеспечение беспрепятственного доступа к любой части ротовой полости во время процедуры;
возможность проводить манипуляции в труднодоступных местах;
возможность взятия костного материала для пересадки;
минимальное применение антибактериальных средств;
простота обработки непрорезавшихся и надломленных зубов;
сокращение времени проведения процедуры на 15-20% по отношению к стандартным методам стоматологической хирургии;
бесконтактное воздействие.

Данный способ лечения чаще используют в США и странах Западной Европы. В Российской Федерации этим методом пользуются в некоторых столичных клиниках.

На сегодняшний день пьезохирургия только набирает обороты.

Для пациента

Положительных моментов для пациента после воздействия ультразвука тоже насчитывает много, так как данная методика позволяет:

Проводить операционное вмешательство без кровотечений, отеков, ожога мягких тканей.
Не травмировать нервные окончания и сосуды.
Минимизировать болевые ощущения.
Получить дополнительный антибактериальный эффект.
Сократить количество постоперационных травм.
Максимально уменьшить период реабилитации.
Проводить процедуру людям с высокой чувствительностью к различным химическим препаратам, беременным и кормящим женщинам.

Недостатки

Ультразвуковое хирургическое воздействие довольно сложная технологическая процедура, поэтому ее должен выполнять врач с соответствующей квалификацией и практичной подготовкой.

Пожалуй, это один из основных минусов, который имеет эта методика. Не все современные врачи имеют время и возможность пройти дополнительное обучение.

Чтобы предоставлять такие услуги врач должен проходить повышение квалификации. Кроме того, зачастую такое обучение проводиться только за границей.

Еще одним недостатком этого метода можно считать его стоимость. Не каждый среднестатистический пациент в состоянии обеспечить себе лечение ротовой полости методом пьезохирургии.

Также стоит учитывать и тот, факт, что эта методика имеет ряд довольно обширных противопоказаний .

Этапы удаления зуба мудрости

Одним из самых труднодоступных мест в ротовой полости считается участок, где находятся зубы мудрости. Когда они только начинают прорезаться, то человек может ощущать массу негативных симптомов.

У него может болеть не только сама десна, но и челюсть, голова. Боль может отдавать в ушную раковину. Также может повышаться температура.

Отдельное внимание стоит уделять здоровью окружающих десен и слизистой оболочки, так как при прорезывании зуб может их повреждать, а это чревато развитием инфекции.

Чтобы уменьшить страдания пациента, врачи часто прибегают к хирургическому вмешательству.

Основные этапы удаления зуба мудрости:

Проведение обезболивания. Чтобы у пациента не было никаких дискомфортных ощущений, ему вводят местную анестезию.
В течение 15-20 минут после введения, пациент перестает ощущать то место, где будет проводиться операция. Дозировку препарата рассчитывает врач с учетом возраста пациента, времени проведения и сложности процедуры.
Проведение надреза для обнажения больного зуба. Часто зубы мудрости «сидят» под десной. Такое состояние называют «капюшоном» десны.
Именно этот участок не дает возможности зубу самостоятельно и безболезненно прорезаться. Надрез проводится ультразвуковым ножом, который выдает соответствующие колебания.
Удаление части костной ткани. Если корень находится в неправильном положении, то часто прибегают к его удалению. Сначала проводят удаление верхней части.
По необходимости зуб могут разделять на две части, чтобы было проще осуществить удаление. Главное на этом этапе - не допустить травматизации окружающей костной ткани, так как это может привести к длительному процессу реабилитации.
Далее стоматологи-хирурги осуществляют закрепление десны. На этом этапе хирурги накладывают швы на десну. В образовавшуюся лунку кладут тампонированную турунду с йодным составом.

В зависимости от сложности ситуации, этапы проведения процедуры могут отличаться, так как иногда зубы долгое время могут оставаться ретенированными (неспособны к прорезыванию десны).

Чтобы пациент стоматологического кабинета мог без стресса и дискомфорта пережить процедуру удаления зуба мудрости , ему необходимо:

провести прием пищи за 1-2 часа перед процедурой;
отказаться от питья алкогольных и энергетических напитков;
по необходимости можно принять успокоительное средство.

Когда хирургическое вмешательство осталось позади, то пациенту стоит внимательно следовать рекомендациям:

Отказаться первые 2-3 дня после манипуляции от алкогольных напитков, так как они могут негативно повлиять на заживление раны.
Не принимать пищу и напитки до того момента, пока анестезия не пройдет (под анестезией пациент может травмировать мягкие ткани щеки, языка и губ).
Последующие дни, пока лунка будет заполнена кровяным сгустком, нельзя употреблять твердую, соленую, кислую и горячую пищу.
Отказаться от посещения бани, сауны или тренажерного зала на протяжении 3 дней (нагрев тела может привести к открытию кровотечения в лунке).
Нельзя самостоятельно очищать лунку, так как это может привести к осложнениям.
Противопоказано проводить полоскание ротовой полости в течение 3 дней, любые компрессы только сделают хуже.
Место, где была проведена операция, нужно обходить не только зубной щеткой, но и во время полосканий интенсивность движений минимизировать.
При любых ухудшениях самочувствия нужно обращаться к лечащему врачу.

После такого хирургического вмешательства может появиться болезненность самой кости, отек или синяк.

Кроме того, из-за нарушения тканей пациент может ощущать повышение температуры, боль в горле и при открывании рта.

Болезненность должна уменьшиться только спустя 12 часов после процедуры. Что касается отека и синяка, то такие осложнения должны пройти в течение 2-3 дней.

Боль в горле может появиться из-за воспаления, также могут увеличиться лимфатические узлы. Что касается температуры, то она в норме может быть повышена до 38 градусов, но такое состояние должно нормализоваться уже на 3 день после процедуры.

Стоимость процедуры

Цена на пьезохирургию достаточно высокая, потому что данная методика выполняется специальным дорогостоящим оборудованием.

Кроме того, чем выше квалификация врача, тем дороже сеанс. Обучение зачастую происходит за границей, поэтому этот факт заставляет пациентов платить большие суммы.

В московских клиниках удаление зуба методом пьезохирургии может стоить коло 3 000 рублей. Если говорить о ретинированном или дистопированном зубе мудрости, то цена подымится в среднем до 6 000 рублей.

В видео специалист более подробно рассказывает о принципе действия и преимуществах пьезохирургии.

Пролотерапию как метод лечения разработал в 1939 году американский врач Джордж Хакетг. Он один из первых начал практиковать внутрисуставные инъекции. После этого пролотерапия получила широкое распространение в США.

Пролотерапия – современный метод лечения суставов

Сегодня от болей в суставах страдает почти 30% людей всего земного шара. Распространенность заболеваний суставов после сорока лет составляет около 50%, а после семидесяти – все 90%.

Пролотерапия позиционируется как хирургия посредством иглы либо как безоперационное восстановление суставов . Это метод лечения, при котором в сустав (в ослабленные или болезненные участки) вводится пролиферирующий раствор, который стимулирует рост новой, сильной и здоровой ткани. Процесс лечения занимает около 4-6 недель.

Хирургия без скальпеля

Часто для восстановления функции суставов приходится прибегать к оперативному вмешательству. Операции бывают очень сложными, когда приходится оперировать на глубоких деликатных структурах или очень мелких связках и сухожилиях, что требует виртуозного мастерства от хирурга. Таких врачей очень мало. К тому же хирургическое вмешательство всегда очень травматично и может осложняться дополнительно инфекциями.

Пролотерапия позволяет реабилитировать суставы без всех сопутствующих хирургических рисков и без последствий, например, в виде шрамов. Большая часть острых состояний в раннем посттравматичном периоде и хронических суставных патологий могут быть устранены с помощью инъекций. Эти инъекции стимулируют задействовать собственные ресурсы организма и восстановить поврежденные части суставов.

В момент травматизации сустава в месте ушиба происходит биохимическая реакция. Вначале к этому месту приливает кровь, которая удаляет продукты деструкции тканей, предотвращает инфицирование и способствует восстановлению функции сустава. В результате этого в месте ушиба возникает воспаление, повышение температуры, припухлость, покраснение и боль. Боль является защитной реакцией от возможной повторной травмы. В процессе воспаления специальные клетки фибробласты вырабатывают белок коллаген, который исправляет поврежденные структуры тканей. Таким образом происходит процесс самоизлечения.

Часто противовоспалительные или гормональные препараты принимаются с самыми гуманными намерениями – уменьшить болевой синдром. Однако прием таких препаратов останавливает естественный процесс восстановления, который уже запустился. Со временем организм начинает привыкать к менее естественному выздоровлению, при ранней остановке процессов восстановления заболевание из острого превращается в хроническое.

При заболеваниях суставов боль может возникать как в области самого сустава, так и проецироваться (иррадиировать) в другие части тела. Окружающие пораженный сустав мышцы также находятся в состоянии напряжения, спазмируются, и в толще мышечной ткани образуются болевые (триггерные) точки.

В процессе пролотерапии внутри сустава возникает такое же воспаление, как в момент травмы, только без болевого синдрома. После этого запускается процесс восстановления. Иногда могут появиться умеренные боли либо дискомфорт, которые обычно проходят в течении нескольких дней. Избавление от хронического болевого синдрома и значительное увеличение объема движений в суставе происходит уже после 1-2 инъекций.

Исследования пролотерапии, как метода лечения

Многие исследования метода пролотерапии выявляли множество недостатков. Однако после проведения последнего нового исследования пролотерапии было доказано, что боли в суставах уменьшаются более чем на год. Новое исследование проводилось в более крупных масштабах и привело неопровержимые доказательства эффективности пролотерапии в лечении заболеваний суставов.

Исследование проводилось в США доцентом Висконсинского университета доктором Дэвидом Рэйбего. Исследования проводились на 90 пациентах, разделенных на три группы, одни из которых в течении 17 недель получали лечение по методу пролотерапии, вторые – плацебо, а третьи – выполняли специальные упражнения для суставов.

Естественно, это не последнее исследование, еще остается много вопросов и необходимо еще проделать еще много работы. Однако факт того, что пролотерапия значительно улучшает состояние пациентов остается неоспоримым.

Заболевания, при которых используется пролотерапия

Пролотерапия дает хороший эффект при лечении заболеваний суставов, невритов, радикулитов, хронических головных болей.

Процедура максимально безопасна, риск побочных эффектов минимальный.

Показания к лечению методом пролотерапии:

заболевания суставов – артрозы, артриты, посттравматисческие поражения;
дистрофически-дегенеративные заболевания позвоночника, остеохондроз;
мышечные боли и дистрофии различного генеза;
хроническая головная боль – головная боль напряжения, при ;
пяточная шпора;
растяжение и воспалительные процессы в связках (тендинит);
невриты, радикулиты, в том числе и ишиас.

В медицинском центре Эвексия проводится лечение методом пролотерапии при хронических заболеваниях костно-мышечного аппарата, которые не поддаются лечению методами традиционной медицины. В эту группу входят остеоартрит коленного сустава, травма коленного сустава, тенденит, эпикондилит, фибромиалгии, периартрит плечевого сустава, боли в пояснице, пяточная шпора, эпикондилит, последствия спортивных травм.

Первые результаты можно оценивать уже через 3-4- недели после лечения, однако полное восстановление ткани наступает где-то через 8-12 недель. Поэтому количество и временные сроки лечения для каждого пациента определяют опытные врачи.

Использование метода пролотерапии для регенерации хрящевой ткани — до и после

Геморрой – заболевание вен и сосудов, расположенных в прямой кишке и анусе человека. Болезни подвержены все люди планеты, но вовремя за медицинской помощью обращаются немногие. В результате болезнь доходит до последних стадий, консервативное лечение не в силах решить проблему пациента. Назначают операцию в обязательном порядке.

Третья и четвёртая стадии болезни – прямые показания к удалению геморроя хирургическим путём. Состояние пациента тяжёлое. Если консервативные и малоинвазивные методы лечения не оправдались, болезнь стремительно прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Опишем причины необходимости.

Узлы крупного размера, выпадают из просвета прямой кишки;
Сильное кровотечение;
Больной испытывает нестерпимую боль при ходьбе, в положении покоя;
Ослабляются функции сфинктера прямой кишки – бесконтрольное выделение каловых масс;
Угроза возникновения тромбоза, защемления геморроидальных узлов, образования трещин в прямой кишке;
Велик риск развития воспалительного процесса, присоединения инфекции.

При наружном геморрое:

Сильные отёки тканей вокруг ануса;
Болевые ощущения сильные;
Геморроидальные узлы большого размера мешают передвижению. В сидячем положении зафиксироваться невозможно;
Ткани вокруг анального канала трескаются;
Увеличивается риск тромбоза, защемления геморроидального узла;
Повышенная вероятность развития кожных заболеваний из-за агрессивных слизистых выделений;
Возрастает угроза присоединения инфекции и воспаления подкожной жировой клетчатки.

При комбинированном геморрое возникают симптомы, характерные для внешнего и внутреннего геморроя.

Обязательным показанием для операции становится выпадение прямой кишки при геморрое, осложнения – парапроктит и другие.

Случаи противопоказания операции

Ряд противопоказаний для проведения операции при геморрое:

Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
Сахарный диабет – противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.

Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов – после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.

Подготовка к операции

Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.

Какие подготовительные мероприятия проводятся в клинике

Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение – под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.

Как готовится к операции пациент

Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.

Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму – кишечник в день операции содержится в пустоте.
Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.

Методы проведения хирургического вмешательства

В зависимости от локализации геморроидальных шишек, величины, наличия кровотечения, стадии течения заболевания, назначаются способы избавления пациента от геморроя.

Первостепенная цель хирургии – удалить воспалённые геморроидальные узлы.

Известны радикальные и малоинвазивные методы хирургического лечения. Удаление геморроя путём радикального хирургического вмешательства проводится на третьей-четвёртой стадиях заболевания. Устранение поражённых участков происходит путём вырезания и иссечения.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Радикальный метод по лечению геморроя. Лечение проводится двумя способами:

Открытым – когда операционная рана не зашивается, а заживает самостоятельно. Операция происходит в условиях стационара.
Закрытым – на прооперированные участки слизистой оболочки накладываются швы. Пациента оперируют в амбулаторных условиях.

Геморроидэктомия открытым способом применяется в случаях, осложнённых трещинами на прямой кишке либо развитием парапроктита. Процедура предусматривает вырезание либо иссечение воспалённых узлов и окружающей слизистой. Иногда применяется метод Пракса, когда сами узлы вырезают без слизистой оболочки.

К преимуществам метода относятся:

Оперирование по методу Миллигана-Моргана удаляет внутренние, ;
Операция даёт результат, проблема не возвращается продолжительное время;
Осложнения после операции возникают редко.

К недостаткам относят:

Операционное лечение занимает несколько часов, проходит под общим наркозом;
Болевые ощущения в течение послеоперационного периода;
Долгосрочный период заживления и реабилитации.

Геморроидэктомия по методу Лонго

Применяется метод трансанальной резекции – метод Лонго.

Хирургическое вмешательство заключается в отсечении части слизистых оболочек прямой кишки над зубчатой линией – выше геморроидальных шишек. Узлы не иссекаются, вытягиваются вверх, подшиваются медицинскими скобками. В результате прекращения притока крови, шишки «усыхают». Впоследствии зарастают соединительной тканью, кишка приобретает естественный анатомический вид.

Преимущества метода:

Оперируют пациента с использованием местной анестезии;
Кровопотери при операции минимальны;
Процедура длится до 15-20 минут;
Безболезненное течение послеоперационного периода;
Операция даёт устойчивый результат, осложнения возникают нечасто.

Недостатки:

Метод Лонго применим только к лечению внутреннего геморроя.
Операция дорогостоящая.

Лечение геморроя лазером

Если на 1-2 стадиях консервативное лечение не приносит ощутимого эффекта, требуется операция, геморрой удаляют малоинвазивными методами.

Лазерная коагуляция – действенный метод лечения геморроя. Эффективен при .

Методика основана на применении следующих свойств лазерного пучка:

Работа в инфракрасном диапазоне;
Сверхточная фокусировка;
Использование теплового излучения.

Внутренние узлы прижигаются лазерным лучом, наружные – срезаются. При лечении врач регулирует глубину и мощность воздействия луча.

Метод эффективен при лечении тромбированного геморроя, при наличии обильного кровотечения из внутренних узлов и анальных трещин. Лазерную коагуляцию назначают даже при воспалении и свищевых каналах.

Преимущества метода:

С помощью лазерной коагуляции проводится удаление геморроя любой локализации;
Устраняются трещины, язвы и воспаления;
Процедура высокоточная и нетравматичная для окружающих тканей;
Лазерная коагуляция безболезненна и бескровна;
Пациент быстро восстанавливается после такой операции;
Удаление больших узлов на 3 и 4 стадиях течения болезни с использованием комбинированной методики.

Немногочисленные недостатки:

Стоимость лечения;
Недостаточная результативность на .

Процедура лазерной коагуляции требует от пациента предварительной подготовки.

Наша брюшная полость напоминает внешне связанный узлом сверху мешок, заполненный внутренними органами. Сзади он ограничен позвоночником с его системой мышц и связок, включая боковые мышцы живота, называемые косыми. Спереди – мышцами пресса и легочной диафрагмы. Снизу – мышцами и соединениями одного из самых крупных суставов – тазобедренного. Внутри также находятся большой и малый сальник, которые поддерживают самые крупные внутренние органы.

Такова картина механического расположения и соединения внутренних органов брюшной полости. Но они не находятся в статическом состоянии. Причем на взаимное расположение органов брюшины влияет не просто скорость нашего движения или прыжки, но любая смена положения тела: лежим мы, стоим или сидим. Желудочно – кишечный тракт имеет такую характеристику как перистальтика – явление, необходимое для процесса пищеварения, которая усиливается во время непосредственного процесса переработки пищи и ослабевает в спокойном состоянии. Дыхательная диафрагма сжимает брюшную полость на вдохе, в определенный момент цикла матка у женщин сокращается.

Причины патологии мышечной ткани брюшины

Как видно из описания, мышцы брюшины действуют сами по себе, даже когда мы ничего не предпринимаем. Неудивительно, что нагрузка увеличивается при наличии физических усилий, поднятии тяжести и т.п. Кроме этих причин, провокационными факторами является также врожденные аномалии и плохое состояние соединительных тканей. В таком случае при давлении внутренних органов на ослабленные места возникают грыжи. Очень часто брюшину продавливают отделы пищеварительного тракта, особенно тонкая и двенадцатиперстная кишка. Прямая кишка, хотя и отличается большей вместимостью, занимает положение в основном кзади, поэтому не оказывает давления на брюшину.

Механизм грыжи

При ослаблении мышц брюшной полости возникают так называемые «грыжевые ворота», через которые внутренний орган пытается пролезть наружу. Это выглядит как бугорок, который на первых порах довольно легко вправляется пальцами. Происходит самообман: грыжа вроде бы исчезает, но она вернется, к сожалению, сопровождаемая болью. Рано или поздно помочь сможет только хирургическое вмешательство. Подвох в том, что со временем ворота грыжи становятся все более пространными и могут смещать уже большее количество органов.

Что делает хирург

При операции врач через надрез ушивает кольцо грыжи. Вследствие этого внутренние органы занимают положенное им место. Оттягивание по времени хирургической операции чревато тяжелыми последствиями. Предупредить возникновение грыж живота поможет укрепление мышц брюшного пресса. Умеренные тренировки сделают ваш мышечный корсет крепким и сильным, не позволит образоваться отверстию.

Пупочные грыжи

Пупочные грыжи являются одним из распространенных видов грыж живота. Обычно пупочная грыжа возникает у грудных малышей, которые часто и подолгу кричат с напряжением живота. Слабые, еще недостаточно развитые связки пупочного кольца не могут сдержать напора мышц, которые и провоцируют выпячивание грыжи. Такая грыжа может пройти самостоятельно. Чаще это происходит к возрасту пяти или шести лет пупочное кольцо окончательно формируется. Иногда возникшая в младенчестве грыжа ведет себя очень тихо до самого взрослого возраста, и лишь потом проявляет себя.

Гастроэнтерология. Лечение грыж

В младенческом возрасте применяется консервативное лечение. Оно сводится к механическому сдерживанию и препятствованию дальнейшего растяжения мышц и сухожилий: на грыжу накладывается широкий пластырь. Это должен делать только детский врач, поскольку незнание детской анатомии может привести к серьезным ошибкам. Если же детская проблема не исчезла или грыжа возникла уже во взрослом возрасте, то помочь сможет лишь хирургическое вмешательство.

Хирургические приемы

Гастроэнтерология, а также гастроэнтерология в Москве, использует последние достижения хирургии брюшной полости для лечения грыж.

Аутопластика (для восстановления брюшины используют собственные ткани организма. Участок, где возникла грыжа, утолщают, чтобы избежать повторного возникновения недуга.
Эндоскопия. На пупочное кольцо накладывается имплантат в виде сетки, препятствующей выпячиванию грыжевой ткани
Появлению грыжи у младенца, если только она не врожденная, довольно просто: препятствуйте крику малыша, если он продолжается слишком долго. Не думайте, что ребенку нельзя поплакать и трех минут, — это неизбежно. Но отчаянный крик длительное время может спровоцировать возникновение пупочной грыжи.
Паховая грыжа. Данная патология считается врожденной и является следствием незаращения отдела брюшины, покрывающего яичко, и брюшина в месте опущения яичка выпятилась по образцу грыжи.

Грыжа из-за физической нагрузки, запоров или слишком быстрый набор массы тела. При таких условиях и имеющемся грыжевом мешке в него вваливается кишка. Игнорировать это явление нельзя. Следует немедленно обратиться за помощью к хирургу.

Лечение грыж брюшины

Лучшая больница Москвы по гастроэнтерологии предлагает ряд платных услуг. Лечение может быть только хирургическое. В современной хирургии в последнее время применяется метод эндоскопии. Дефектный участок либо ушивают, либо в зависимости от размера грыжевого окна накладывают сетку, которая загораживает выход внутренних органов за пределы брюшины.

Позвоночные грыжи

Этиология заболевания

Этиология проблемы похожа на причины возникновения грыж брюшины. Межпозвоночные диски также находятся в оболочках, которые по разным причинам могут истончаться. Вследствие этого содержимое диска выпячивается наружу, как и в случае с другими типами грыж. Только такая грыжа выпячивается в полость позвоночного столба, при этом сдавливая нервные отростки и вызывая мучительные болевые ощущения. На первых порах боль ощущается лишь на фоне серьезной физической нагрузки. Если первые симптомы игнорировать, то вскоре она будет возникать при любом движении туловища. Помимо боли, постоянная компрессия нервных окончаний страдает механизм передачи нервных импульсов. Последствия этого могут проявляться в том, что возникает онемение конечностей, мерзнут руки и ноги. Немного облегчает боль лежачее положение. В рекомендации доктора может быть именно постельный режим с обезболивающими средствами. Бывают ситуации, когда такой подход оказывается спасительным. Эффективным методом может оказаться вытягивание позвоночника, при котором диски становятся на свои места и их содержимое получает возможность занять свое первоначальное положения. При вытяжке рекомендован длительный постельный и восстановительный период.

Лучшие клиники гастроэнтерологии, а также специализированные отделения гастроэнтерологии, находящиеся в лучших клиниках Москвы, обладают целым рядом эффективных исследований, опытом лечения различных форм грыж. Если позвоночная грыжа не проходит в процессе медикаментозных попыток, прибегают к хирургическому вмешательству. На месте хирургически удаленного диска позвонки срастаются друг с другом, что влечет за собой определенные ограничения движений тела. Но это единственный способ устранить боль, если другие не работают. После такой операции требуется восстановление сроком около четырех месяцев.

Лучшие клиники и отделения терапии грыж советуют, какие меры профилактики позвоночных грыж необходимо соблюдать:

Держать спину прямо
Менять положение тела для расслабления мышц вокруг позвоночника
После лечения доктора рекомендуют комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета. Именно крепкие мышцы держат позвоночный столб, позвонки и диски на своих местах.

Не игнорируйте сигналы организма, и будьте здоровы!

Хоть и считается, что организм - это сложная саморегулирующаяся система, иногда без хирургического вмешательства не обойтись. В животном мире действует правило природного отбора - выживает тот, кто сильнее, выносливее, здоровее. Человеческая жизнь стоит дорого, чтобы ставить такие эксперименты. Поэтому люди при серьезных сбоях работы организма решаются на оперативное вмешательство с целью коррекции болезненного состояния. Перед тем как делают операции, взвешивают все за и против, учитывая шансы на улучшение и риски негативных последствий.

Необходимость

Решение о проведении хирургического вмешательства принимается с учетом показаний. Они могут иметь относительный характер - затрагивать вопросы коррекции болезненного состояния, не представляющие - и абсолютный - реагирование на угрозы, связанные с реальной и явной опасностью для жизни. Откладывать такие операции можно лишь при наличии агонии у пациента.

При определении показаний обычно сразу же дается обоснование срочности вмешательства. На этом этапе определяются с возможностью его проведения. Учитываются условия операционной, наличие необходимого оборудования и инструментов, возможность дополнительного обследования, взятия биоматериалов для анализов.

Даже если у врача есть уверенность, что нужно и можно делать операцию, он обязан получить разрешение у пациента или представляющих его интересы лиц (бессознательное состояние, ограниченная дееспособность). В отдельных случаях при угрозе жизни пациента и при невозможности установления его личности, врач может и не ждать официального согласия.

Диагностика

В идеале каждый пациент должен пройти детальный медицинский осмотр, чтобы понять, можно ли делать операцию по имеющимся показаниям. В общих случаях проводится стандартное комиссионное освидетельствование. На приеме пациент заявляет о наличии или отсутствии жалоб на самочувствие.

При имеющихся проблемах со здоровьем назначаются дополнительные обследования. В одних случаях будет достаточно полного анализа крови и рентгенографии. В других - могут понадобиться результаты дополнительных тестов, данные электрокардиографии, ультразвуковой диагностики, МРТ, специфические анализы.

Независимо от качества предоперационной подготовки, пациента перед вмешательством с применением общего наркоза осматривает анестезиолог. Дополнительно проверяют отсутствие противопоказаний, связанных с органами дыхания, сердечно-сосудистой системы, расстройствами психики.

Риски

Любое вмешательство в деятельность систем и органов живого организма до определенной степени граничит с риском необратимых последствий или критических нарушений их функций. Современная диагностика и методы оперирования сводят их к минимуму, однако такие варианты также надо учитывать перед принятием решения, стоит ли делать операцию или ограничиваться лишь консервативными методиками лечения.

Принцип хирургии - разъединение тканей - предполагает наличие физиологической и психологической травмы. Она может быть выражена больше или меньше, но все равно некий период для восстановления обязательно понадобится. И хотя при определении рисков стараются следовать принципу, чтобы операция не была опаснее последствий - иногда приходится хвататься за любую возможность, чтобы избавиться от недуга.

Виды вмешательства

Под операцией понимают комплексное врачебное воздействие на организм пациента (его ткани и/или органы) с целью коррекции его болезненного состояния или дополнительной диагностики. В большинстве случаев такое вмешательство происходит после вскрытия наружного кожного покрова с помощью специального инструмента. В последнее время появилась возможность оперировать с использованием нового высокотехнологического оборудования. Может применяться электрокоагуляция, волновое радиочастотное воздействие, лазерное излучение, криохирургия, ультразвук.

Различают операции простые, которые можно проводить на базе поликлинических отделений, и сложные, требующие специального помещения (операционный блок). В разных случаях количество врачебного персонала будет отличаться (хирург, ассистент, анестезиолог, медицинская сестра, санитарка).

Как делают операции по вправлению вывихов? В таких случаях разъединение тканей необязательно. Коррекция состояния проводится без помощи хирургического инструмента (ручное пособие).

Хирургическое вмешательство может длиться минуты или растянуться на часы. Все зависит от вида, цели, сложности процедуры. Когда приходится оперировать несколько часов подряд, бригады хирургов работают посменно, чтобы врачи имели возможность отдохнуть. В особых случаях могут привлекаться дополнительные специалисты из смежных областей, если в процессе выполнения основной процедуры требуется узкоспециализированная консультация.

Одни операции делаются под другие - под местным обезболиванием. Если воздействие незначительное и скоротечное (вырывание шатающегося зуба), от анестетика можно отказаться вовсе. Общая длительность вмешательства также зависит и от времени подготовительных и заключительных процедур. Бывают случаи, когда основное воздействие занимает минуту, но для обеспечения доступа к очагу требуется намного больше времени.

Также на длительность может повлиять то, как делают операции. Основополагающий принцип - разрез производится по возможности минимальным, но чтобы он обеспечивал оперативный простор. Если все идет по графику - это одно, но часто бывают непредвиденные ситуации, осложнения (кровотечение, шок). Возникает необходимость продления действия наркоза или анестезии для вывода пациента из критического состояния, купирования раны, завершения операции.

Этапы

Различают три основных момента в ходе проведения оперативного хирургического вмешательства. Сначала необходимо обнажить орган или очаг (обеспечить доступ). За этим следует основная процедура, связанная с различного рода манипуляциями с инструментом или оборудованием (оперативный прием). Он может быть различным по сложности, характеру, типу и методу воздействия. На завершающем этапе (оперативный выход) происходит восстановление целостности поврежденных тканей. Рана зашивается наглухо или оставляется дренажное отверстие.

Организация проведения начинается с укладки подготовленного пациента на операционный стол. Целесообразность расположения определяет хирург, он же выбирает инструмент, вариант оперативного доступа, приема и выхода. В зависимости от того, какие операции делают, процедура может проводиться в любом подходящем положении и не обязательно на столе. Анестезиолог обеспечивает обезболивание, ассистент помогает по ходу вмешательства, операционная сестра отвечает за инструмент и материалы, санитарка обеспечивает должный уровень чистоты.

Виды

От того, как делают операции, различают среди них первичные и повторные (после осложнений). Хирургическое вмешательство может быть радикальным, направленным на полное устранение причин или последствий патологий, или паллиативным (частичное решение проблемы). При невозможности решить проблему производится вмешательство, направленное на облегчение состояния пациента (симптоматическое вмешательство).

По сроку могут быть экстренными (сразу при постановке диагноза по показаниям), срочными (в течение первых часов после поступления в стационар), плановыми на фоне нормального общего состояния (без конкретного срока, по готовности пациента). Также можно выделить вмешательства, связанные с нарушениями в целостности тканей или органов (кровавые), и бескровные (дробление камней); гнойные (нарывы) и асептические (чистые).

От характера локализации различают: полостные (брюшина, грудная клетка, черепная коробка) и поверхностные (кожа). А также: на мягких тканях (мышцы) и костные (ампутации, резекции). От типа ткани, над которой проводится оперативный прием: нейрохирургические, офтальмологические, пластические и так далее.

По типу органа, на который осуществляется воздействие, и оперативного приема определяется название хирургической операции. Например, аппендэктомия - удаление аппендикса; торакопластика - ликвидация дефектов и прочее.

В зависимости от сложности вмешательства, хирург принимает решение о целесообразности дальнейшего наблюдения за пациентом. При легкой степени он может быть отпущен домой или направлен для наблюдения участковым терапевтом. Могут перевести в обычную палату или доставить в реанимационное отделение. В любом случае для полного восстановления необходим реабилитационный период.

В зависимости от сложности вмешательства он может иметь различную протяженность и включать широкий спектр процедур: физиотерапия, массаж, профилактическая физкультура. Этот этап направлен на восстановление тонуса атрофированных мышц после длительного постельного режима или, к примеру, на повышение двигательной активности поврежденного сустава. В каждом конкретном случае ставится определенная задача, которая может быть достигнута различными методами. Основная цель - восстановление функций организма, обеспечивающих нормальный образ жизни.