Энтеровирусная инфекция нарушение. Симптомы катаральной формы энтеровирусной инфекции

Инфекционные процессы поражают людей, не зависимо от пола и возраста. Это связано с тем, что некоторые группы вирусов имеют особо опасную и заразную природу, поражающую органы и ткани человека. Одним из серьезных заболеваний является энтеровирусная инфекция у детей . Ведь при отсутствии своевременного лечения могут возникнуть сложности и угрозы для текущего состояния здоровья. Рассмотрим, что вызывает данное явление, как оно протекает, диагностируется, лечится и «проходит». Ведь от своевременно принятых мер лечебных процедур зависит исход оздоровления и дальнейшее здоровье пациента.

Энтеровирусная инфекция у детей симптомы фото

Энтеровирусный инфекционный процесс представлен группой инфекционных явлений, вызванных вирусами кишечного типа. Заболеванию присуще лихорадочное состояние и яркая выраженность клинических проявлений, затрагивающих ЦНС, сердце, ЖКТ, мышцы, ткани и органы. Поэтому необходимо владеть информацией о его отличительных особенностях и других факторах, способствующих своевременной диагностике и лечебному процессу.

Патогенез заболевания

Энтеровирусная инфекция у детей и взрослых имеет отношение к антропонозам. Существование ее возбудителей в природной среде обусловлено тем, что в человеке они размножаются и накапливаются, а в почве и пище – выживают. Когда в популяцию людей происходит выброс возбудителя, обнаруживается большое количество эпидемических вспышек. География, которую имеет энтеровирусная инфекция у детей и взрослых, широка и не ограничена. Острое заболевание имеет место быть, в связи с этим есть вероятность вертикальной передачи инфекции, которая может повлечь внезапную смерть плода в утробе. По статистике, длительность пребывания элементов в области кишечника не может превышать 5-месячного периода. Если заразен ребенок, он может быть опасным для окружающих.

Источником заболевания является носитель вируса, который передает элемент фекальным, оральным, капельным или воздушным методом . Это и есть ответ на вопрос «как передается инфекция». Чаще всего заболеванию подвергаются детки или лица молодого возраста. После одного перенесенного недуга сохранение иммунитета происходит до нескольких лет. Проникновение вируса осуществляется посредством слизистых дыхания или желудка, где и происходит размножение и воспаление. Вкупе эти факторы провоцируют образование общих симптомов данного заболевания.

Симптоматика и проявление недуга

Обширное количество признаков заключено в том, что заболевание имеет несколько форм, которые могут затрагивать все ткани и органы. В большинстве случаев недуг проходит без явных проявлений, но в тяжелых случаях при ослаблении иммунной системы бактерии могут спровоцировать возникновение более сложных заболеваний.

  • Потенциально тяжелые недуги (энцефалит, паралич, менингит, миокардит, гепатит, инфекционные явления хронического типа);
  • Заболевания средней степени опасности (конъюнктивит, гастроэнтерит, фарингит, лихорадка, при этом может наблюдаться ).

При энтеровирусной инфекции может локализоваться в любых участках.

Лидирующие позиции среди детских инфекционных проявлений достается – на них приходится 80% случаев. Обычно это касается деток дошкольного и школьного возраста. Патологии сердца – вторая по частоте регистрации болезнь. В зависимости от форм и видов заболеваний, вызванных вирусом, симптомы могут заметно разниться – от безобидной сыпи на локализованных участках до серьезных повреждений внутренних органов.

Периоды заболевания

Течение недуга происходит в нескольких стадиях, при этом учитывается состояние при каждой из них: от этого зависит успех лечебных процедур.

  • инкубация (скрытое проявление) – 3-10 дней;
  • выраженные проявления (сколько дней длится – от 3-х дней до одной недели);
  • реконвалесценция;
  • выздоровление.

После выздоровления лечение прекращается. Наступает этот этап приблизительно спустя 1-2 недели.

Первые признаки общего характера

  • Общие недомогания (боль в голове, слабость);
  • увеличение температуры тела (сколько держится температура, зависит от формы и типа болезни, начиная от 2-3 суток до нескольких недель – в особо запущенных случаях);
  • гиперемия в области верхней туловищной части;
  • появляется и других частях тела;
  • увеличение размеров лимфатических узлов;
  • проблемы с желудком.

Энтеровирусная инфекция у детей лечение антибиотиками, препараты

Прежде чем назначать действенное лечение, врачи проводят диагностический комплекс, включающий серологические, иммунологические, химические, биологические и другие методы исследования. В рамках их проведения определяется степень тяжести, возбудитель недуга и опасность для жизни. После этого назначается терапия, включающая методики медикаментозного лечения и народные средства, а также физиотерапию.

Медикаментозное лечение инфекции

Любая энтеровирусная инфекция у детей и взрослых предполагает соблюдение общих принципов лечения. Для устранения заболевания используется несколько групп препаратов.

  • Интерфероны (АЛЬФА 2а, АЛЬФА 2 в ) широко применимы для профилактики заболеваний любого типа. Данная группа предполагает повышение активности клеток организма для ведения борьбы с вирусом, который на него направлен.
  • Иммуноглобулины (гамма глобулин, альфа глобулин для внутримышечного введения ) – еще одна часто встречающаяся группа средств. Препарат вводится внутривенно и способствует повышению иммунитета у лиц, которые страдают от иммунодефицита.
  • Капсидингибирующие средства (ПЛЕКОНАРИЛ, ФЛОРЕНАЛЬ, ОКСОЛИН ) – этиотропные вещества широкого действия, нацеленные на эффективное устранение недуга. Преимущество заключается в возможности использования для маленьких деток.

Антибиотики при заболевании

Применение антибиотиков (ЭРИТРОМИЦИН, пенициллин, ампициллин ) при данном заболевании не оправдано . Главная мера заключается в устранении причины недуга, поэтому если врач и назначает препараты данной группы, то только в случае присоединения бактериальной инфекции. Традиционно для лечебного процесса используются группы пенициллинов, тетрациклинов, для более тяжелых случаев предусмотрены фторхинолоны, макролиды. Схема, по которой лечится и другие симптомы, зависит от общего проявления заболевания.

Энтеровирусная инфекция Комаровский видео

Если хотите получить больше информации о заболевании, посмотрите представленное видео, в котором отражено мнение врача на этот счет. Доктор Комаровский – лидирующий практикующий специалист среди детских и взрослых заболеваний, который знает их природу и методики лечения. Специалист считает, что только комплексный и безопасный подход к лечению заболевания обеспечит прекрасное здоровье и поможет избавиться не только от внешних проявлений, но и побороть глубинные причины недугов.

В видео даны базовые принципы и рекомендации по поводу лечения заболевания медикаментозными и дополнительными средствами. Также вы узнаете, как не допустить обезвоживания организма, как провести профилактику осложнений и других угроз. При грамотном подходе к терапии результат будет достигнут за непродолжительный временной период.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Вирусы рассматриваемого типа особо опасны для организма, ведь запущенные формы могут запросто приводить к поражениям важных органов и систем. Это может повлечь инвалидность или смерть. Респираторные формы болезни влекут опасность в виде крупа и пневмонии. Если же наблюдается кишечная форма заболевания, может происходить обезвоживание и другие тяжелые симптомы.

Вакцина против инфекции

Действенной и эффективной вакцины против заболевания в настоящее время не имеется. Сегодня ученые ведут активную работу над данным вопросом, то из-за огромного количества разновидностей возбудителей проблематично разработать универсальное средство. В настоящее время прилагаются усилия для создания особых лекарств. После того как человек перенес заболевание и , туловище, он может гордиться пожизненным иммунитетом. Но он образуется исключительно к группе вирусов, перенесенных человеком.

Меры профилактики

Для предотвращения инфицирования необходимо принимать во внимание выполнение некоторых простейших действий.

  1. Контроль грязи на объектах окружающей среды.
  2. Проведение изоляции людей, которые успели заболеть (карантин).
  3. Применение внутрь только качественной воды и пищи.
  4. Бережное и тщательное мытье пищевых продуктов.
  5. Защита их от насекомых, грызунов и мелких животных.
  6. Строгое следование правилам личной гигиены.
  7. Приобретение продуктов только в проверенных местах.

Если какой-то человек контактировал с больным, ему могут назначаться специальные препараты (они представлены в пункте «медикаментозное лечение инфекции»).

Энтеровирусная инфекция у взрослых симптомы фото

К симптоматике заболевания у взрослых людей можно отнести несколько базовых проявлений.

  • , локализующаяся на разных участках тела, в зависимости от области поражения и формы заболевания.

  • Головная боль, ощущение головокружения и общего недомогания организма, вызванные сильнейшим воздействием вирусной инфекции.
  • Повышение температуры тела и возникновение лихорадочного состояния, при котором может нарушаться координация движений.

Своевременное обнаружение симптомов гарантирует эффективное лечение. Энтеровирусная инфекция у детей и взрослых может быть побеждена навсегда.

Энтеровирусная инфекция у взрослых лечение препараты

В данном случае не ведется речь о наличии специфических методах терапии, поскольку весь комплекс предполагает исключительно симптоматическое лечение, зависящее от типа болезни и ее клинического проявления.

  • Например, если имеет место быть кишечная форма, назначаются препараты, призванные восстановить водно-солевой обмен. К таким группам относится РЕГИДРОН .
  • Также назначается обильное питье чистой воды комнатной температуры или зеленого чая.
  • При необходимости стоит пить средства против рвоты, диареи и других желудочных расстройств (Смекта, Линекс, иммодиум, лоперамид ).
  • Если имеет место быть гипертермия, боли в голове и мышцах, используют обезболивающие (кеторол, анальгин ) и жаропонижающие (ибупрофен, новиган, нурофен ) средства.
  • Если наблюдаются более тяжелые инфекционные явления, протекающие с характерными симптомами нервных поражений, применяют кортикостероиды (кортомицетин, лемод, медрол ).

Которой представлены в статье, может быть вылечена антибиотическими средствами (они представлены в пункте ), однако они назначаются в особых случаях. Нередко используются интерфероны, обладающие мощным противовирусным действием.

Диета после энтеровирусной инфекции у детей меню

Людям, страдающим от недуга, в частности – детям, рекомендуется придерживаться специального меню.

  • Если яркую выраженность имеют кишечные и желудочные расстройства, необходимо исключить продукты , ухудшающие состояние перистальтики. Это сладости, черный хлеб, овощи и фрукты, газировки, копчености.
  • Молочная пища – также не лучший друг человека, страдающего данным вирусом. Не стоит злоупотреблять молоком, сыром, кефиром и творогом. Откажитесь от мороженого и других сладостей.
  • Термическая обработка, допустимая при заболевании – только пар . От жареных продуктов стоит отказаться на все время диеты и даже после нее.
  • Дробное питание с частыми повторами и небольшими порциями обеспечит нормализацию работы ЖКТ. Необходимо кушать порциями по 100 г по 5-6 раз в день, это позволит стабилизировать работу кишечника и улучшить общее состояние здоровья.
  • Сбалансированность рациона питания – ключевое правило успешного лечения. Поступающая в организм пища должна содержать много БЖУ, минералов и микроэлементов.

Энтеровирусная инфекция, фото которой представлены в статье, может быть вылечена применением комплекса лекарств и соблюдением специальной диеты. Мы рассмотрели, чем лечить данный недуг, и выяснилось, что нет конкретного эликсира, который позволил бы «убить» инфекцию раз и навсегда. Тем не менее, соблюдение ряда правил гарантирует прекрасное самочувствие и быстрое избавление от заболевания за непродолжительный временной период. Все рекомендованные средства должны приниматься в соответствии с инструкцией, важно пройти консультацию у врача.

А вам знакома энтеровирусная инфекция у детей или взрослых ? Симптомы и проявления совпали? Поделитесь своим мнением и отзывом на форуме!

Своевременная диагностика позволяет избежать массовых эпидемий и осложненных форм заболевания, которые при отсутствии лечения могут стать причиной летального исхода пациента.

Клинические формы энтеровирусной инфекции

Проникая в кровеносную систему, возбудители способны поражать любые ткани и органы, поэтому симптомы могут быть самыми разнообразными. В медицинской практике различают несколько форм заболевания:

  • При эпидемической миалгии наблюдаются острые приступообразные боли в животе, конечностях и .
  • Катаральная форма сопровождается ринитом, сухим редким кашлем, слабовыраженным покраснением в горле, нарушениями пищеварения.
  • Признаками энтеровирусной экзантемы являются пятнисто - папулезные высыпания на коже в различных участках тела.
  • Герпетическая ангина проявляется появлением на слизистых оболочках полости рта и на языке болезненных язвочек. При данной форме инфекции пациенту больно глотать, температура тела может повышаться до 39 – 40 градусов.
  • При геморрагическом конъюнктивите появляется боль в глазах, слезоточивость, отечность век, светобоязнь, наличие гнойных и серозных выделений.
  • Для гастроэнтерической формы характерны боли в области живота, диарея, тошнота, вздутие и метеоризм. Особенно тяжело этот вид заболевания переносится маленькими детьми.
  • Бостонская лихорадка сопровождается появлением сыпи на различных участках тела, сопровождающихся высокой температурой.

Наиболее тяжелой формой энтеровирусной инфекции является серозный менингит. При стремительно развивающейся лихорадке появляются нестерпимые головные боли, повышенная чувствительность к громким звукам и вспышкам света, . В наиболее тяжелых случаях расстройства сознания, отсутствие брюшных рефлексов, нистагм.

У взрослых симптоматика заболевания довольно разнообразна. Неправильное лечение, как и его отсутствие, может привести к опасным осложнениям, вплоть до инвалидности и летального исхода.

Лечение и диета

Лечение легких форм энтеровирусной инфекции у взрослых состоит в соблюдении диеты и постельного режима, приеме витаминов и обильном питье. Так же следует ограничить употребление продуктов питания, усиливающих перистальтику кишечника: молока, сырых овощей и фруктов, хлеба.

При более выраженной симптоматике лечение будет зависеть от формы заболевания и особенностей течения болезни. При головных и мышечных болях назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты: Адвил, Найз. Для устранения кожных высыпаний принимают антигистаминные средства.

В случае кишечных расстройств рекомендуются противорвотные и противодиарейные препараты, а так же пребиотики. Очень важно избегать обезвоживания (особенно маленьким детям и пожилым людям), для этого применяются средства, восстанавливающие водно-солевой баланс в организме (Регидрон, Смекта), и конечно обильное питье комнатной температуры.

В тяжелых случаях, при поражении вирусом нервной системы, пациентам назначаются кортикостероиды. Антибиотики применяются, если к вирусу присоединяется вторичная инфекция. Для лечения всех форм заболевания обязательно назначаются противовирусные средства, содержащие интерферон.

Большое значение имеет питание больного. Рекомендуется употребление легкоусвояемой пищи и маленькими порциями. Пациентам с энтеровирусом ни в коем случае нельзя перегружать кишечник, дневную норму еды следует сократить в несколько раз.

Список запрещенных продуктов состоит из газированных напитков, копченостей, жирных и жареных блюд, сладостей и мучных изделий, свежих фруктов и овощей.

Больному следует питаться овощными супами, бульонами из постного мяса, печеными фруктами.

Рецепты народной медицины

Хороших результатов в борьбе с энтеровирусной инфекцией можно добиться при помощи народной медицины. Довольно эффективны отвары из травяных сборов:

  • Смешать в равных пропорциях цветы ромашки и бузины, добавить липового цвета и листьев мяты. Залить четыре ст.л. литром кипятка и настаивать около часа. Отвар принимать трижды в сутки по половине стакана.
  • В одинаковых порциях соединить цветки бузины, коровяка и терновника с корой ивы. Одну ст.л. смеси залить холодной водой и настаивать не менее двух часов, затем прокипятить. Отвар принимать теплым, небольшими порциями в течение дня.
  • По две ч.л. коры вяза, березовых почек и ивовых веточек смешать, залить стаканом кипятка и варить 20 минут на маленьком огне. Процедить и принимать по ст.л. три раза в сутки.
  • Отличными противовоспалительными свойствами наделена калина. Ягоды в количестве 250гр. нужно кипятить десять минут в литре воды. В процеженный отвар добавить три ложки меда, употреблять его следует по 1/3 стакана четыре раза в сутки.
  • Популярным народным средством для укрепления иммунитета является редька посевая, в которой следует вырезать углубление и заполнить его медом. Через четыре часа выделившийся сок следует слить, и принимать по 1 ч.л. трижды в день.
  • Высокую температуру поможет сбить обтирание охлажденным отваром из кислых сортов винограда, а справиться с - настой из корня имбиря, залитого кипятком.

Все эти методы проверены годами, они позволяют повысить защитные функции организма, и способствуют его детоксикации.

Возможные осложнения и меры профилактики

У взрослых людей в большинстве случаев энтеровирусная инфекция протекает без серьезных последствий. Зачастую у больного наблюдается лишь повышенная температура около трех дней, по истечению которых человек вновь чувствует себя здоровым. Но бывают и тяжелые формы заболевания, приводящие к ряду различных осложнений.

Самыми опасными считаются паралитическая форма заболевания и инфекционные поражения головного мозга, приводящие к его отеку. Довольно серьезные осложнения дают энтеровирусный энцефалит и менингит, среди них наблюдаются:

  • Гемипарез (право или левосторонний частичный паралич).
  • Астенический синдром, характеризующийся постоянными головными болями и высокой утомляемостью.
  • Частичная потеря слуха или зрения.
  • Хроническое высокое внутричерепное давление.

Во избежание подобных осложнений, при первых, пусть и слабовыраженных симптомах следует обратиться к доктору. Самолечение может быть весьма опасным, так как течение болезни непредсказуемо и индивидуально для каждого конкретного случая.

Энтеровирус склонен к мутации, и ежегодно появляются новые штаммы. Поэтому лечение и меры предосторожности трудно спрогнозировать заранее. Что касается профилактики, в основном она сводится к соблюдению правил гигиены, изоляции зараженных людей и постоянному врачебному контролю.

  • Отказаться от посещения мест большого скопления людей в период эпидемии.
  • Регулярно употреблять .
  • Соблюдать санитарные и гигиенические требования.
  • При заболевании одного из членов семьи изолировать его от остальных, выделить ему отдельную посуду и полотенца, приобрести защитную медицинскую маску.
  • Избегать переохлаждений и купаний в загрязненных водоемах.
  • Перед употреблением тщательно мыть фрукты и овощи.

Эти несложные мероприятия позволят избежать заражения энтеровирусом и прочими инфекционными заболеваниями. Следование вышеуказанным рекомендациям должно войти в привычку у взрослых, а дети перенимают привычки родителей очень быстро.

Во время просмотра видео Вы узнаете об энтеровирусной инфекции.

Диагноз «энтеровирусная » не является смертным приговором, заболевание успешно лечится в условиях современной медицины. Залогом этого успеха является правильное, своевременное лечение и выполнение всех рекомендаций врача.

Это целая группа заболеваний, которые вызывает энтеровирус у ребенка. Для всех проявлений характерны определенные симптомы: сыпь на коже, понос, рвота, рост температуры. Могут развиваться осложнения, которые приводят к тяжелой форме патологии, вызывающие поражение сердца, поражение ЦНС, мышечную ткань или внутренние органы.

Что такое энтеровирус

В этот ряд патологий входят все возбудители, которые являются энтеровирусами – бактерии, которые размножаются в кишечнике. К данным микроорганизмам также относятся ЕСНО, неполиовирусы Коксаки. Что такое энтеровирус – известно во всех странах, но благодаря массовой иммунизации он крайне редко наносят вред человеку. Источником заражения может выступать как абсолютно здоровый человек (носитель вируса), так и с выраженной симптоматикой. Передается заболевание тремя путями:

  • воздушно-капельным;
  • фекально-оральным;
  • контактным.

Инкубационный период

Патогенные микроорганизмы проникают в организм человека, мигрируют и оседают в лимфоузлах. Инкубационный период энтеровируса составляет 2-10 суток, но чаще развитие происходит за 3-4 дня. Насколько быстро развивается энтеровирусная инфекция у ребенка зависит от ряда факторов:

  • тропизм – могут ли бактерии поражать внутренние органы;
  • вирулентность – насколько сильно вирус способен сопротивляться иммунитету;
  • общее состояние здоровья ребенка.

Как передается­

Среди детей основным путем заражения становится воздушно-капельный способ передачи. Во время чихания, крика, плача, кашля ребенок выдыхает патогенные микроорганизмы, передавая другому малышу. Еще один вариант – фекально-оральный, который еще называют «болезнь грязных рук», когда дети не соблюдают правила гигиены. Последний вероятный путь заражения – некипяченая вода, если ребенок пил из скважины, родника или колодца.

Сколько заразен энтеровирус? Человек становится носителем и может заразить другого еще до проявления клинических симптомов. Выделять бактерии вместе со слизью, дыханием ребенок будет на протяжении 3 недель после выздоровления. В кале энтеровирусная инфекция опасна еще 1-2 месяца. Дети, которых кормят грудью, как правило, имеют иммунитет к вирусу, но после прекращения вскармливания он постепенно исчезает.

Энтеровирусная инфекция у детей – симптомы

Как правило, клиническая картина этого заболевания смазанная. Явные признаки энтеровирусной инфекции у детей на первом этапе не проявляются. Патогенные микроорганизмы могут поражать внутренние органы, поэтому разнообразие симптомов очень большое, порой возникают абсолютно неспецифичные проявления. Еще одна сложность при диагностике энтеровирусных инфекций – сходные признаки при отличных серотипах этой группы. В некоторых случаях Enterovirus может ошибочно быть принят за ОРВИ. Точный ответ можно получить после проведения анализа крови. Выделяют такие симптомы:

  1. Признаки ОРВИ. У детей проявляется першение, боль в горле, иногда сопли, кашель.
  2. Температура. Происходит рост, на первых этапах она высокая, затем снижается и через 2-3 дня вновь резко подскакивает. Это явление называется «энтеровирусная лихорадка». Длится, как правило, 3 суток, ребенок будет ощущать недомогание. В этот период иногда проявляются понос, рвота, тошнота, которые могут резко прекратиться.
  3. Сыпь. Это проявление заболевания носит название «экзантема». Появляется высыпание на второй день после роста температуры. Как правило, локализуется на шее, ногах, руках, лице, спине, груди. Внешне выглядит как мелкие на коже, идентично с проявлением кори. Иногда сыпь локализуется во рту, горле, выглядит как пузырьки, наполненные жидкостью, которые затем преобразуются в язвочки.
  4. Боль в мышцах. Энтеровирусная инфекция в некоторых случаях поражает мышечную ткань. Локализуется чаще в области груди, живота, гораздо реже – спины, рук, ног. Ухудшение состояния проявляется при движении, боль имеет приступообразный характер. Продолжительность может составлять несколько минут и до получаса. Если не начать своевременную терапию, мышечные боли приобретут хронический характер.
  5. Понос, рвота. Часто проявляются у детей до 2 лет при поражении организма энтеровирусной инфекцией. Порой сопровождается симптом вздутием живота, болями. Длиться диарея может несколько суток. Главная задача родителей в этот период – вовремя восстанавливать дефицит жидкости.

Дополнительные симптомы энтеровирусной инфекции:

  • сонливость, вялость;
  • боль в животе;
  • потеря аппетита;
  • отек конечностей;
  • общее недомогание;
  • обезвоживание;
  • конъюнктивит, покраснение глаз, слезотечение;
  • увеличение лимфоузлов.

Экзантема

Еще одно название данного заболевания «Бостонская экзантема». Провоцируют развитие вирусы Коксаки А, В, ЕСНО. Чаще встречается у новорожденных и у грудничка. Энтеровирусная экзантема проявляется в виде умеренной интоксикации, роста температуры тела. Появляется сыпь сразу же, фон кожи не меняется, по морфологии высыпание может быть мелкоточечным, пятнисто-папулезным, пятнистым или геморрагическим. Энтеровирусная экзантема у детей сохраняется до 2 суток, затем бесследно исчезает. Иногда сочетается с миалгией, серозным менингитом и другими формами ЭВИ.

Ангина

Имеет еще название «герпетическая», но ее не стоит путать с вирусом герпеса. Энтеровирусная проявляется на первые сутки, формируются на слизистой язычка, небных дужек, твердом/мягком небе красные папулы, которые быстро трансформируются в везикулы (1-2 мм). Между собой они не сливаются и через 1-2 дня лопаются, превращаясь в эрозии. В некоторых случаях энтеровирусная ангина проходит бесследно на 3-6 сутки патологии. Выделяют такие симптомы заболевания:

Сыпь

Это проявление является одним из вариантов развития энтеровирусной экзантемы. Происходит поражение слизистой оболочки рта, стоп, кожи кистей, которое вызывает А. Энтеровирусная сыпь сопровождается умеренной интоксикацией, ростом температуры. Проявляется внешний фактор одномоментно: везикулы по 1-3 мм диаметром, с венчиком гиперемии. Могут появиться прыщи на языке, полости рта, они быстро трансформируются в язвочки. Вместе с этим симптом могут наблюдаться другие проявления, которые характерны для (энтеровируса).

Лечение

Не существует одного верного способа, как лечить данный вид заболевания. Все лечение энтеровирусной инфекции у детей направлено на подавление симптоматики. Проводиться терапия может в домашних условиях, госпитализация показана только при поражении ЦНС, сердца, наличии высокой температуры тела, которую не удается длительное время сбить жаропонижающими медикаментами. Лечить ребенка следует не только препаратами, но и правильной диетой. На весь период малыш должен соблюдать постельный режим, пока не удастся сбить температуру.

Терапия назначается в зависимости от типа энтеровирусной инфекции, типа ее проявления: орхит, жидкий стул, экзантема, миозит, геморрагический конъюнктивит, гепатит, поражение сердца, энцефалит, . При необходимости будет назначена профилактика бактериальных осложнений. Лечить необходимо до полного исчезновения всех симптомов заболевания.

Чем лечить энтеровирусную инфекцию у детей

Назначить схему лечения ребенку должен врач-педиатр, который оценит тяжесть патологии, характер осложнений. Как правило, для купирования симптомов используются следующие методы:

  • Жаропонижающие медикаменты. Должны быть использованы в первые дни при резком росте температуры.
  • Постельный режим. При любой форме, типе энтеровирусной инфекции необходимо ограничить активность.
  • Восстановление водно-солевого баланса. Это очень важный фактор при рвоте, диарее. Нужно давать ребенку регидратационные растворы, поить большим количеством жидкости.
  • Противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции, как правило, из группы интерферонов. Дозировку, длительность курса должен назначить врач.
  • Антибиотики. Обязательны, если произошли осложнения бактериального характера, заболевание перешло в хроническую форму, проявились обширные очаги вторичной инфекции.

Диета

Это кишечная форма развития заболевания, поэтому диета при энтеровирусе играет важную роль. Чтобы наладить работу ЖКТ, необходимо родителям придерживаться следующих рекомендаций по питанию своего ребенка:

  • исключите, соленое, копченое, острое, жареное и сладкое;
  • давайте максимально больше жидкости;
  • фрукты, овощи нужно давать только в приготовленной форме;
  • готовить лучше измельченную пищу, без жира, тушить, варить или запекать в духовке;
  • исключите из рациона растительное/сливочное масло, цельное молоко, яйца;
  • строго запрещены все газированные напитки;
  • нельзя есть во время лечения орехи, бобовые, свежий хлеб, мясные бульоны;
  • все блюда должны быть теплыми;
  • перекармливать, принуждать к еде ребенка запрещено;
  • можно давать биокефир, нежирный творог;
  • за день должно быть не менее 5-6 приемов пищи небольшими порциями.

Что можно пить:

  • изюмный отвар;
  • компот из сухофруктов;
  • отвар ромашки;
  • слабый зеленый чай;
  • кисель;
  • негазированная щелочная вода.

Видео

Острые инфекционные заболевания, вызванные кишечными вирусами, относятся к группе энтеровирусных инфекций. Патология поражает различные органы человека и проявляется лихорадкой и широким рядом клинических признаков.

Для энтеровирусной инфекции характерны вспышки массовых заболеваний, особенно в детских организованных коллективах и семьях. В группу риска входят лица с пониженным иммунитетом - дети, пожилые, лица с хроническими патологиями.

Энтеровирусная инфекция отличается высокой восприимчивостью населения и сезонностью - подъем заболеваемости в летне-осеннее время года. Особенность энтеровирусов - способность вызывать клинические симптомы различной интенсивности: от легкого дискомфорта до развития параличей и парезов.

Этиология

Возбудители энтеровирусной инфекции – РНК-содержащие , ECHO, полиовирусы. Микробы обладают относительно высокой устойчивостью к физическим факторам - охлаждению и нагреванию, а также некоторым дезинфицирующим средствам. Длительно кипячение, дезинфектанты с хлором, формальдегид и УФО губительно воздействуют на вирусы.

Энтеровирусы остаются жизнеспособными во внешней среде довольно долго. Высокая температура воздуха и повышенная влажность увеличивают срок жизни вируса.

Источники инфекции - больные и вирусоносители.

Заражение происходит:

  • Фекально-оральным механизмом, который реализуется водным, алиментарным и контактно-бытовым путями инфицирования;
  • Аэрогенным механизмом, реализуемым воздушно-капельным путем,
  • Трансплацентарным механизмом с помощью вертикального пути при передаче возбудителя от больной матери плоду.

Микробы размножаются на слизистой глотки, скапливаются в отделяемом носоглотки, фекалиях, цереброспинальной жидкости. В инкубационном периоде вирус выделяется в окружающую среду в незначительном количестве. Больные остаются опасными для окружающих в течении месяца, а в некоторых случаях дольше.

Микробы попадают на слизистую пищевода и верхних дыхательных путей, размножаются и вызывают местное воспаление, которое протекает в виде респираторного заболевания, и расстройства кишечника. Период размножения и накопления вирусов совпадает с инкубацией и составляет от одного до трех дней. Патогенные биологические агенты попадают в шейные и подчелюстные лимфоузлы. В это время у больных развивается фарингит и диарея. С током крови микробы распространяются по организму, поражают внутренние органы с развитием очередной патологии и появлением соответствующей симптоматики.

Симптоматика

Энтеровирусная инфекция часто протекает без каких-либо характерных признаков и напоминает банальную . Вирусы, поражая различные органы и системы, вызывают обычно герпангину, геморрагическое воспаление конъюнктивы, лихорадку, гастроэнтерит, а в редких случаях — тяжелые заболевания: воспаление головного мозга, печени, миокарда.

Симптомы энтеровирусной инфекции:

  1. Интоксикационный синдром,
  2. Экзантема,
  3. Катар органов дыхания,
  4. Абдоминальные признаки.

Лица, имеющие крепкий иммунитет и относительно здоровый организм, редко страдают от тяжелых энтеровирусных заболеваний. У них инфекция обычно протекает бессимптомно. Новорожденные, маленькие дети, пожилые люди и ослабленные хроническими заболевания в большей степени подвержены развитию энтеровирусного менингоэнцефалита, гепатита, миокардита, параличей. Герпетическая ангина, ОРЗ и фарингит протекают менее тяжело, но сопровождаются упорным, мучительным .

Герпетическая ангина

— одна из наиболее часто возникающих форм энтеровирусной инфекции. Ее возбудителями являются вирусы Коксаки. Заболевание проявляется симптомами интоксикационного и катарального синдромов.

Герпетическая (герпесная) ангина

  • Начинается герпангина остро. тела у больных поднимается до 40 градусов, возникает тошнота, недомогание, головная боль.
  • Примерно на вторые сутки появляются признаки катарального воспаления глотки.
  • Через пару дней на миндалинах, дужках, языке и небе образуются папулы, со временем превращающиеся в красные волдыри. Они лопаются, образуя на слизистой эрозии, покрытые налетом, которые рассасываются бесследно за 5 дней.
  • Регионарный лимфаденит выражен незначительно.
  • Боль в горле при герпангине часто отсутствует или появляется только во время образования эрозий.

ОРЗ

Респираторная форма энтеровирусной инфекции проявляется симптомами, аналогичными любой другой этиологии. Больные жалуются на жар, боль в горле, его осиплость, сухой кашель, насморк и заложенность носа. Обычно эти признаки сочетаются с симптомами расстройства пищеварения.

Температура остается высокой на протяжении 4-5 дней, а затем постепенно понижается. Прочие признаки заболевания остаются еще на 2-3 недели.

Катаральная форма встречается чаще других и протекает по типу фарингита, или сочетанной патологии. У маленьких детей возникает симптом, требующий особого внимания. Это , затрудняющий дыхание ребенка, особенно по ночам. Приступы «ложного крупа» представляют большую опасность для детского здоровья.

Простудоподобная форма энтеровирусной инфекции обычно длится недолго и редко сопровождается осложнениями.

Энтеровирусная экзантема

У больных энтеровирусной инфекцией примерно со 2-3 дня патологии на коже появляется сыпь в виде пятен и папул розового цвета, часто с геморрагиями. В течение двух-трех дней высыпания сохраняются на теле, а затем постепенно исчезают без следа. Экзантема часто сочетается с герпангиной, стоматитом и менингитом.

Энтеровирусная экзантема

Редкие клинические проявления энтеровирусной инфекции:

  1. Безжелтушный гепатит,
  2. Менингоэнцефалит,
  3. Воспаление зрительного нерва,
  4. Воспаление миокарда и перикарда,
  5. Лимфаденит,
  6. Нефрит,
  7. Параличи и парезы.

Осложнения

Воспаление головного мозга и периферических нервов — самые распространенные и опасные осложнения энтеровирусной инфекции.

У пациентов, поздно обратившихся к врачу и имеющих тяжелую форму патологии, могут развиться опасные для жизни заболевания — отек мозга, остановка дыхания и работы сердца.

У маленьких детей ОРВИ энтеровирусной этиологии часто осложняется развитием «ложного крупа», а у взрослых - вторичным бактериальным инфицированием с развитием бронхопневмонии.

Особенности патологии у детей

Энтеровирусная инфекция у детей протекает в виде спорадических заболеваний, но чаще в виде эпидемических вспышек в организованных детских коллективах. Заболеваемость повышается в теплое время года. Для детей дошкольного и младшего школьного возраста характерен фекально-оральный механизм передачи возбудителя.

Энтеровирусная инфекция у детей обычно протекает в виде ангины, серозного воспаления мозговых оболочек, параличей.

Клиника патологии развивается стремительно. Резко повышается температура, появляется озноб, головокружение и головная боль, нарушается сон и аппетит. На фоне выраженной интоксикации начинают появляться характерные признаки - , катаральное воспаление носоглотки, миалгия, расстройство стула, энтеровирусная экзантема.

Энтеровирусный стоматит

Энтеровирусный стоматит развивается у детей в возрасте 1-2 лет после проникновения энтеровирусов в организм.

Симптомами заболевания являются:

  • Повышенное слюноотделение,
  • Субфебрильная температура,
  • Артралгия и миалгия,
  • Насморк,
  • Озноб,
  • Недомогание,
  • Отек мягких тканей во рту.

Ребенок становится вялым, беспокойным, капризным. На коже и слизистых появляются типичные везикулы с характерным красным венчиком. Высыпания болят и зудят. Эти симптомы усиливаются при появлении новых очагов поражения.

Заболевание развивается быстро: на третий день инфицирования появляются пузырьки, а на седьмой день больной выздоравливает.

Обычно энтеровирусный стоматит сочетается с экзантемой, гастроэнтеритом, лихорадкой, ангиной. В более редких случаях стоматит протекает бессимптомно.

Благодаря обильной симптоматике врачи часто ставят больным неверный диагноз — ОРВИ, аллергический дерматит, ротовирусная или герпетическая инфекция. Назначенные препараты устраняют основные симптомы патологии, но не лечат ее полностью.

Диагностика

Диагностика энтеровирусной инфекции основывается на характерной клинической симптоматике, данных осмотра пациента, эпиданамнеза и результатов лабораторного исследования.

Заподозрить энтеровирусную инфекцию позволяют следующие клинические признаки:

  1. Герпангина,
  2. Энтеровирусная экзантема,
  3. Энтеровирусный стоматит,
  4. Менингиальные знаки,
  5. Небактериальный сепсис,
  6. Респираторный синдром,
  7. Конъюнктивит,
  8. Гастроэнтерит.

Материал для исследований - мазок из зева, отделяемое язв полости рта, фекалии, ликвор, кровь.

Вирусологическое исследование - основной диагностический метод. Для обнаружения энтеровирусов используют:

  • ПЦР — полимеразную цепную реакцию. Этот метод является высокоспецифичным, высокочувствительным и быстрым. Он предназначен для определения вирусов, которые не способны размножаться в культуре клеток. С помощью ПЦР исследуют цереброспинальную жидкость, отделяемое органов дыхания.
  • Выявление возбудителей в культуре клеток или на лабораторных животных. Этот метод является более длительным, но безошибочно устанавливает вид микроба.

Серодиагностика направлена на определение титра антител в парных сыворотках, взятых от больного на первой и третьей неделе заболевания. Для этого ставят реакцию связывания комплимента или реакцию торможения гемагглютинации. Четырехкратное увеличение титра антител в парных сыворотках считается диагностически значимым. IgА и IgМ — маркеры острого периода заболевания, а IgG - маркер перенесенной инфекции, длительно сохраняющийся в крови. Серологическое исследование предназначено для подтверждения вирусологического метода, поскольку в испражнениях здоровых людей могут обнаруживаться энтеровирусы.

Молекулярно-биологический метод позволяет определить серотип выделенного возбудителя.

Иммуногистохимия — иммунопероксидазный и иммунофлюоресцентный методы.

Все перечисленные методы редко используются при массовом обследовании больных, поскольку являются длительными, сложными и не обладают высокой диагностической ценностью, что связано с большим количеством бессимптомных носителей энтеровирусов.

Дифференциальная диагностика энтеровирусной инфекции:

  1. Герпетическую ангину дифференцируют с грибковым поражением ротоглотки и простым герпесом;
  2. Эпидемическую миалгию - с воспалением поджелудочной железы, плевры, желчного пузыря, аппендикса, легких;
  3. Энтеровирусную лихорадку - с острыми респираторными вирусными инфекциями;
  4. Серозный менингит - с воспалением мозговых оболочек прочей этиологии;
  5. Энтеровирусную экзантему - со , аллергией;
  6. Энтеровирусный гастроэнтерит - с сальмонеллезом и шигеллезом.

Лечение

Лечение энтеровирусной инфекции включает:

  • Соблюдение режима,
  • Сбалансированное и рациональное питание,
  • Прием поливитаминов,
  • Этиотропную и патогенетическую терапию.

Режим и диета

Легкие и среднетяжелые формы патологии лечат в домашних условиях с соблюдением строго постельного режима. Госпитализируют в стационар больных с тяжелыми формами, длительной лихорадкой и наличием осложнений.

Больным показана диета, снижающая интоксикацию, повышающая иммунитет, щадящая органы пищеварения. Питание пациентов должно содержать достаточное количество белка, витаминов, минералов. Рекомендовано обильное питье для детоксикации больного организма.

Этиотропное лечение

  1. Специфическая терапия энтеровирусной инфекции не разработана.
  2. Противовирусные препараты — «Ремантадин», «Кагоцел».
  3. Иммуностимуляторы - «Гриппферон», свечи «Виферон», «Кипферон». Эти лекарственные средства обладают двойным лечебным действием: помогают избавиться от вирусов и стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет.
  4. Иммуномодуляторы — «Амиксин», «Циклоферон», «Цитовир». Они оказывают выраженное противовоспалительное действие и стимулируют выработку организмом собственного интерферона, повышающего общую сопротивляемость и защищающего от разрушительного воздействия вирусов.

Патогенетическая терапия

Патогенетическое лечение энтеровирусной инфекции проводят в условиях стационара.

  • Дезинтоксикационные мероприятия показаны при тяжелом течении патологии.
  • С помощью мочегонных средств осуществляют дегидратацию при развитии осложнений — воспаления головного мозга и его оболочек.
  • Кардиопротекторы назначают при вирусном поражении сердца.
  • Для лечения применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах головного мозга.
  • Для лечения патологий нервной системы используют кортикостероиды.
  • Реанимационные мероприятия и интенсивная терапия необходимы при развитии неотложных состояний.

Симптоматическая терапия

Беременные женщины и дети должны находится под наблюдением специалиста на протяжении всего заболевания. Только врач после постановки диагноза должен назначить препараты и их дозировки, разрешенные для определенного срока беременности и возрастной группы.

Самолечение энтеровирусной инфекции категорически запрещено. Это связано с неспецифичностью симптомов заболевания, возможностью перепутать патологию и лечиться неправильно.

Профилактика

Специфическая профилактика при энтеровирусной инфекции не разработана. Основные мероприятия:

Видео: энтеровирусная инфекция, «Жить здорово»

Лечение энтеровирусной инфекции противовирусными препаратами мало эффективно, поэтому большое внимание уделяется правильному уходу, симптоматической терапии, диете и питьевому режиму.

Группа острых заболеваний, вызванных кишечными вирусами, называется энтеровирусная инфекция. Лечение ее противовирусными препаратами неэффективно, поэтому больше ориентировано на применение симптоматических средств и организацию правильного ухода за больным.

Этот недуг характеризуется разнообразием клинических проявлений, но часто случается и бессимптомное течение. Терапия назначается исходя из того, как ведет себя инфекция. В основном это лекарственные препараты, действие которых направлено на устранение симптомов,

Хочется отметить, что энтеровирусы могут поражать не только кишечник, но и мышечную, нервную системы. Попадание возбудителя в организм может также спровоцировать ангину, энтеровирусный конъюнктивит, фарингит, или же бессимптомную лихорадку. В более тяжёлых случаях возможно развитие менингита, миокардита, гепатита.

Что касается симптомов заболевания, их можно разделить на две группы: общие и местные.

Общие спровоцированы интоксикацией организма, сюда относятся:

  • лихорадка на протяжении нескольких дней, зачастую с ознобами;
  • ломота в теле;
  • слабость, головокружение;
  • потеря аппетита.

Каждый местный симптом обусловлен тем, что энтеровирусы поражают слизистую отдельных органов.

В зависимости от локализации инфекции, выделяют такие симптомы:

  • боль в горле;
  • диспепсические расстройства;

Если инфекция заселяется в носоглотке, чаще это случается у детей, отмечается болезненность при глотании, гиперемия миндалин и задней стенки глотки. На самих миндалинах могут располагаться типичные высыпания в виде пузырьков похожих на герпес, такое течение называют герпангиной.

Когда энтеровирус поражает пищеварительный тракт, пациента может беспокоить боль в животе, водянистый стул до десяти раз в день и более, рвота, тошнота. Это состояние опасно обезвоживанием организма, особенно у младенцев.

При поражениях центральной нервной системы болеющего человека будут беспокоить мигренеподобная головная боль, выраженная светобоязнь, тошнота и рвота, не приносящая облегчения. К неврологическим симптомам также относится нарушение сознания, глазодвигательной функции, утрата некоторых рефлексов.

Когда поражается мышечная система, наблюдаются приступообразные боли передней брюшной стенки, конечностей, грудной клетки, спины. В более тяжёлых случаях может отмечаться паралич ног, реже рук.

Если вирус поразил печень, будут беспокоить такие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • желтушность кожных покровов и склер;
  • кал цвета белой глины;
  • тёмная моча.

Частым симптомом попадания энтеровируса являются высыпания на коже в виде пузырьков, которые появляются в среднем на третий день бессимптомной лихорадки. Обычно пузырьки имеют розовую окраску, проходят в течение нескольких дней, в лечении не нуждаются. У маленьких детей этот симптом называют «рука-нога-рот» из-за того, что сыпь одновременно появляется на конечностях и на слизистой рта.

Лечение энтеровирусной инфекции

Какой-либо специфической терапии в борьбе с энтеровирусами не существует. Чем лечить пациента решают, опираясь на клинические проявления. Основное, что нужно сделать, это устранить симптомы и укрепить организм.

Для поддержки иммунитета прописывают противовирусные препараты, к которым относятся иммуноглобулины и интерфероны. Эти средства с самим вирусом не борются, они назначаются с целью укрепления защитной функции организма.

Чаще всего используются интерфероны либо средства, стимулирующие его выработку. Это вещество выделяет организм при контакте с возбудителем вирусной инфекции. Принять такой препарат необходимо в первые дни заболевания, это способствует скорейшему выздоровлению. Торговые названия часто используемых лекарств: Кагоцел, Ингавирин, Анаферон.

В более тяжёлых случаях инфекции вводятся иммуноглобулины. Чаще всего назначаются пациентам, имеющим в анамнезе синдром иммунодефицита, и в детской практике, когда иммунитет ещё не сформирован. Вводят этот препарат внутривенно в условиях стационара.

К этой группе также можно отнести капсидингибирующие средства, имеющие большой спектр противовирусной активности. Они доказали свою с риновирусами и энтеровирусами.

Самым распространённым осложнением энтеровирусной инфекции с кишечной формой является обезвоживание организма. Дабы избежать этого, в лечение обязательно назначаются дегидратационные препараты: Регидрон, Гастролит.

Эти средства выпускаются в порошкообразной форме, в состав входит глюкоза, цитрат, хлорид калия и натрия, перед употреблением разводится в кипячёной воде и пьётся порционно. При наличии частого поноса нужно применить антидиарейное средство (Лоперамид, Энтерол).

Если заболевание сопровождается высокой температурой, пациенту назначаются жаропонижающие на основе Ибупрофена или Парацетамола. Применение этих средств, помимо устранения гипертермии, снимают головную и мышечную боль, которая может присутствовать при внедрении энтеровируса, улучшают общее самочувствие.

Высыпания на коже, вызванные возбудителями этой группы, обычно сопровождаются сильным зудом. Чтобы симптом был менее назойливым, назначаются антигистаминные препараты – Тавегил, Супрастин. Применение этих средств должен строго контролировать лечащий врач.

В лечении инфекции также важным является назначение энтеросорбентов (Смекта, Энтеросгель, Мультисорб). Эти препараты выводят из организма продукты жизнедеятельности вирусов, уменьшают процессы брожения в кишечнике и вздутие живота.

В тех случаях, когда инфекция поражает слизистую носоглотки, назначаются ингаляции с растворами Тантум-Верде, Мирамистин. Эта манипуляция направлена на снятие симптомов воспалительного процесса.

Антибиотики в таком случае применяются очень редко, только когда происходит присоединение энтерококковых либо других бактериальных инфекций. Вирусы к ним нечувствительны. Самостоятельно, бесконтрольно принимать эти средства нельзя, так они могут убить всю флору, не только энтерококки, что значительно ухудшит ситуацию.

В таких случаях лучше использовать препараты из группы Энтерофурила (Нифуроксазид). Энтерофурил при кишечной инфекции оказывает бактериологическое и бактериостатическое действие, он убивающий не только патогенные микроорганизмы, но и продукты их жизнедеятельности.

Помощь при энтеровирусной диарее

При обнаружении энтеровирусной инфекции лечение можно проводить дома. Но, если наблюдается безудержная рвота и понос, нужна в госпитализации в инфекционное отделение. Без присмотра врачей нельзя оставлять и больных, что имеют сочетанные формы заболевания, к примеру: кишечная с менингеальной. В стационар направляют также беременных и маленьких детей. Диарея у младенцев опасна для жизни, взрослый легче переносит такие изменения.

При энтеровирусной инфекции с диареей практикуют использование таких препаратов:

  • противорвотные (Метоклопрамид, Церукал);
  • антидиарейные (Имодиум, Лоперамид, Энтерол);
  • энтеросорбенты (Смекта);
  • дезинтоксикационные (Атоксил);
  • дегидратационные (Регидрон);
  • жаропонижающие (Парацетамол);
  • иммуностимуляторы и противовирусные (Ингавирин, Кагоцел).

Хочется отметить, что препарат Энтерол не только устраняет диарею, но и восстанавливает микрофлору кишечника. Лекарство Ингавирин и Кагоцел имеет смысл принимать не позднее четвёртого дня болезни, иначе результат не будет заметен.

При сильно тяжелой инфекции с выраженными симптомами обезвоживания назначают внутривенное введение препаратов для дегидратации. Пациентам вводят Натрия Хлорид 0,9%, раствор Глюкозы 5%, растворы Рингера, в более тяжёлых состояниях могут применяться кровезаменители.

Для улучшения и восстановления нормальной пищеварительной функциональности больным, у которых отмечается энтеровирусная диарея, назначают пить бактериальные препараты и ферменты.

Немаловажным в лечении инфекции является соблюдение режима питания. Первым делом нужно акцентировать внимание на количестве жидкости, дабы избежать обезвоживания, её потребуется пить много. Что касается еды, она должна быть лёгкой, дробной, тёплой и хорошо усвояемой. Можно употреблять жидкие каши без масла, овощные пюре, печёные яблоки, сухари.

Нельзя употреблять следующие продукты:

  • свежие фрукты, овощи, ягоды;
  • блюда, содержащие капусту;
  • продукты из молока;
  • жирную, копчённую, пряную пищу;
  • соки;
  • мясные бульоны;
  • яйца;
  • жирные сорта мяса;
  • выпечку.

Если в семье есть больной энтеровирусом, все её члены попадают в зону риска. Для того чтобы обезопасить себя, болеющего желательно изолировать в отдельную комнату. Надо несколько раз на день проводить влажную уборку и проветривание. Испражнения инфицированного человека утилизировать, придерживаясь санитарно-эпидемиологических норм. Очень важным аспектом является и соблюдение всех правил личной гигиены.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!