Шунтирование сердца. Шунтирование сердца после инфаркта

Популярные вопросы

Продолжительность работы шунта: Каждое медицинское учреждение имеет свои данные на этот счёт. В результате, данные израильских кардиохирургов свидетельствуют о том, что шунт может оставаться в рабочем состоянии более десятка лет. Однако венозные заменители служат гораздо меньше.

• Что такое шунт

Под термином «шунт» подразумевается часть вены, используемой в качестве альтернативного ответвления для тока крови, позволяющего крови течь в обход поражённой и закупоренной артерии.

В определённый момент происходит деформация стенок сосуда, отдельные участки расширяются, в этих участках образуется скопление тромбов атеросклеротических бляшек. Артериальный шунт позволяет огибать эти скопления.

• Возможно ли после шунтирования произвести катетеризацию сердца
Да, такое вполне допустимо. При этом происходит восстановление кровоснабжения, даже если имеющиеся у пациента коронарные нарушения являются достаточно сложными.


В данном случае процедура шунтирования производится таким образом, что коронарная артерия не задевается. Специальные центры оказывают услуги по баллонной ангиопластике остальных артерий или шунтов.

• Означают ли болевые ощущения в сердце после операции, что она была неудачной

Если пациент ощущает боль в сердце после того, как пришёл в себя после операции или на более поздних стадиях выздоровления, то ему следует обратиться за консультацией к кардиохирургу, чтобы тот смог оценить вероятность закупорки шунта.

Если подозрение на наличие данной проблемы подтвердится, то потребуется предпринять срочные меры, либо пациент вскоре ощутит первые симптомы стенокардии.

• Следует ли принимать лекарственные препараты долгое время после шунтирования

Оперативное вмешательство при шунтировании сердца это такое мероприятие, при котором не происходит излечения сопутствующих заболеваний.

Прием лекарственных препаратов обязателен. Они будут стабилизировать артериальное давление, соблюдать определенный показатель глюкозы в кровяном русле, регулировать холестерин, триглицерид.

Операция коронарного шунтирования в наши дни является достаточно широко распространенной процедурой. Хирургическое вмешательство необходимо пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца при неэффективности медикаментозного лечения и прогрессировании патологии.

Коронарное шунтирование - это операция на сосудах сердца, в ходе которой восстанавливается артериальный кровоток. Иными словами, шунтирование – это создание дополнительного пути в обход суженного участка венечного сосуда. Собственно шунт представляет собой дополнительный сосуд.

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца – это острое или хроническое снижение функциональной активности миокарда. Причиной развития патологии является недостаточное поступление артериальной крови к сердечной мышце, в результате чего возникает кислородное голодание тканей.

В большинстве случаев развитие и прогрессирование заболевания обусловлено сужением венечных артерий, отвечающих за снабжение миокарда кислородом. Проходимость сосудов снижается на фоне . Недостаточность кровоснабжения сопровождается болевым синдромом, который на начальных стадиях патологии появляется при значительной физической или психоэмоциональной нагрузке, а по мере прогрессирования – и в состоянии покоя. Боли в левой части груди или за грудиной получили название стенокардии («грудной жабы»). Они, как правило, иррадиируют в область шеи, левое плечо или угол нижней челюсти. Во время приступа пациенты ощущают недостаток кислорода. Характерно также появление чувства страха.

Важно: в клинической практике встречаются т. н. «безболевые» формы патологии. Они представляют наибольшую опасность, поскольку нередко диагностируются уже на поздних стадиях.

Наиболее опасным осложнением ишемической болезни является инфаркт миокарда. При резком ограничении поступления кислорода в участке сердечной мышцы развиваются некротические изменения. Инфаркты являются ведущей причиной смертности.

Наиболее точным методом диагностики ИБС является рентгеноконтрастное исследование (коронарография), при котором контрастное вещество вводится в венечные артерии посредством катетеров.

На основании данных, полученных в ходе исследования, решается вопрос о возможности проведении стентирования, баллонной ангиопластики или коронарного шунтирования сосудов сердца.

Операция коронарного шунтирования

Данная операция является плановой; пациента обычно помещают в стационар за 3-4 дня до вмешательства. В предоперационном периоде больной проходит всестороннее обследование и обучается методикам глубокого дыхания и откашливания. У него есть возможность познакомиться с хирургической бригадой и получить подробную информацию о сути и ходе вмешательства.

Накануне проводятся подготовительные процедуры, включающие очистительную клизму. За час до начала осуществляется премедикация; больному дают препараты, уменьшающие чувство тревоги.

Своевременно проведенная операция предупреждает развитие необратимых изменений в миокарде. Благодаря вмешательству существенно повышается сократительная способность сердечной мышцы. Хирургическое лечение позволяет улучшить качество жизни больного и увеличить ее продолжительность.

Средняя продолжительность операции составляет от 3 до 5 часов. В большинстве случаев требуется подключение больного к аппарату искусственного кровообращения, но в некоторых ситуациях возможно и вмешательство на бьющемся сердце.

У хирургического лечения без подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения имеется ряд преимуществ, в числе которых:

• меньшая продолжительность вмешательства (до 1 часа);
• сокращение сроков восстановления после коронарного шунтирования;
• исключение возможного повреждения форменных элементов крови;
• отсутствие других осложнений, связанных с подключением пациента к аппарату ИК.

Доступ осуществляется через разрез, выполненный посередине грудной клетки.

Дополнительные разрезы делают в той области тела, из которой берут графт.

Ход и продолжительность операции зависят от следующих факторов:

• тип поражения сосудов;
• степень тяжести патологии (количество создаваемых шунтов);
• необходимость параллельного проведения устранения аневризмы или реконструкции сердечных клапанов;
• некоторые индивидуальные особенности организма больного.

В ходе операции графт подшивают к аорте, а другой конец трансплантата – к ветви венечной артерии в обход суженного или обтурированного участка.

Для создания шунта в качестве трансплантата берут фрагменты следующих сосудов:

• большая подкожная вена (с нижней конечности);
• внутренняя грудная артерия;
• лучевая артерия (с внутренней поверхности предплечья).

Обратите внимание: использование фрагмента артерии позволяет создать более полноценный в функциональном отношении шунт. Предпочтение фрагментам подкожных вен нижних конечностей отдается по той причине, что данные сосуды обычно не поражены атеросклерозом, т. е. являются сравнительно «чистыми». Кроме того, забор такого трансплантата впоследствии не приводит к появлению проблем со здоровьем. Оставшиеся вены ног берут на себя нагрузку, и кровообращение в конечности не нарушается.

Конечной целью создания подобного обходного пути является улучшение кровоснабжения миокарда для предотвращения приступов стенокардии и инфарктов. После коронарного шунтирования продолжительность жизни пациентов с ИБС существенно возрастает. У больных повышается физическая выносливость, восстанавливается работоспособность и уменьшается потребность в приеме фармакологических препаратов.

Аортокоронарное шунтирование: послеоперационный период

После окончания операции пациента помещают в отделение реанимации, где за ним осуществляется круглосуточное наблюдение. Средства для наркоза негативно влияют на дыхательную функцию, поэтому прооперированного человека подключают к специальному аппарату, подающему обогащенный кислородом воздух через специальную трубочку во рту. При быстром восстановлении необходимость в использовании данного устройства обычно отпадает уже в течение первых суток.

Обратите внимание: во избежание неконтролируемых движений, которые могут привести к развитию кровотечения и отсоединению капельниц руки пациента фиксируются до полного прихода в сознание.

В сосуды на шее или бедре ставятся катетеры, через которые вводятся лекарственные препараты и производится забор крови для анализов. Из полости грудной клетки выводятся трубочки для отсасывания скапливающейся жидкости.

К телу пациента, перенесшего аортокоронарное шунтирование, в послеоперационном периоде крепят специальные электроды, позволяющие осуществлять мониторинг сердечной деятельности. К нижней части грудной клетки фиксируются проводки, посредством которых при необходимости (в частности – при развитии фибрилляции желудочков) проводится электростимуляция миокарда.

Обратите внимание: пока продолжается действие препаратов для общей анестезии, больной может находиться в состоянии эйфории. Характерна также дезориентация.

По мере улучшения состояния пациента переводят в обычную палату специализированного отделения стационара. В течение первых дней после шунтирования нередко отмечается повышение общей температуры тела, что не является поводом для беспокойства. Это нормальная реакция организма на обширное повреждение тканей в ходе операции. Непосредственно после коронарного шунтирования пациенты могут предъявлять жалобы на неприятные ощущения в месте разреза, но болевой синдром успешно купируется введением современных анальгетиков.

В раннем послеоперационном периоде необходим строгий контроль диуреза. Пациенту предлагается заносить в специальный дневник данные о количестве выпитой жидкости и объеме отделяемой мочи. Для профилактики развития такого осложнения, как послеоперационная пневмония больного знакомят с комплексом дыхательных упражнений. Положение лежа на спине способствует застою жидкости в легких, поэтому пациенту через несколько дней после операции рекомендуется поворачиваться на бок.

Для предупреждения скопления секрета (улучшения откашливания) показан осторожный местный массаж с постукиваниями в проекции легких. Пациента необходимо информировать о том, что откашливание не приведет к расхождению швов.

Обратите внимание: лля ускорения процесса заживления часто применяется торакальный корсет.

Потреблять жидкость больной может уже через полтора-два часа после удаления дыхательной трубки. В первое время пища должна быть полужидкой (протертой). Срок перехода к обычному питанию определяется строго индивидуально.

Восстановление двигательной активности должно быть постепенным. Вначале пациенту разрешается занимать сидячее положение, несколько позже – недолго прохаживать по палате или коридору. Незадолго до выписки позволяется и даже рекомендуется увеличивать время прогулок и подниматься по лестничному пролету.

Первые дни повязку регулярно меняют, а швы промывают раствором антисептика. По мере того, как рана затягивается, повязку снимают, поскольку воздух способствует подсыханию. Если регенерация тканей протекает нормально, то швы и электрод для стимуляции снимают на 8-ой день. Спустя 10 суток после операции область разрезов разрешается промывать обычной теплой водой с мылом. Что касается общих гигиенических процедур, то принять душ можно только через неделю-полторы после снятия швов.

Грудина полностью восстанавливается только через несколько месяцев. Пока она срастается, у больного могут появляться болевые ощущения. В таких случаях показан прием ненаркотических анальгетиков.

Важно: до полного заживления кости грудины исключается поднятие тяжестей и совершение резких движений!

Если трансплантат брали с ноги, то первое время пациента могут беспокоить жжение в области разреза и отек конечности. Через некоторое время эти осложнения бесследно проходят. Пока сохраняются симптомы, целесообразно использовать эластичные бинты или чулки.

После коронарного шунтирования больной находится в стационаре еще 2-2,5 недели (при условии отсутствия осложнений). Пациента выписывают только после того, как лечащий врач будет полностью уверен в стабилизации его состояния.

Для предупреждения осложнений и снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний требуется коррекция рациона питания. Пациенту рекомендуется сократить потребление поваренной соли и свести к минимуму количество продуктов, содержащих насыщенные жиры. Лицам, страдающим никотиновой зависимостью, следует полностью отказаться от .

Уменьшить риск рецидива помогут комплексы ЛФК. Умеренные физические нагрузки (в т. ч. регулярные пешие прогулки) способствуют скорейшей реабилитации пациента после коронарного шунтирования.

Статистика смертности после аорто-коронарного шунтирования

Согласно данным, полученным в ходе многолетних клинических наблюдений, через 15 лет после успешной операции смертность среди пациентов такая же, как и в популяции в целом. Выживаемость во многом зависит от объема хирургического вмешательства.

Средняя продолжительность жизни после первого шунтирования составляет около 18 лет.

Обратите внимание: на момент завершения масштабного исследования, целью которого являлось составление статистики смертности после аорто-коронарного шунтирования, некоторые пациенты, перенесшие операцию в 70-е годы прошлого столетия, уже успели отпраздновать 90-летний юбилей!

Аортокоронарное шунтирование при инфаркте, ишемической болезни сердца – единственный надежный способ лечения финальных стадий болезни и ее острых проявлений. С помощью современных технологий такая операция продолжает жизнь пациента на десятки лет.

Показания

Холестерин, накапливаясь в тканях организма, откладывается в сердечных сосудах и закупоривает их. Это является причиной атеросклероза коронарных артерий, что приводит к ишемической болезни сердца.

Сердечные ткани обеспечиваются питанием и кислородом коронарными сосудами. Именно внутри их откладывается холестерин в виде бляшек, которые образовывают тромбы. С развитием болезни пропускная способность снижается, просвет внутри сосудов стает тоньше.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Запущенная болезнь, несвоевременное принятие необходимых лечебных мер грозят тяжелыми последствиями вплоть до инфаркта миокарда и . Наиболее серьезные последствия причиняет .

Если кровоток и питание мышцы сердца нарушено, к ней поступает недостаточный объем крови, возникают аномалии в ее функционировании, а при значительном сужении сосудов – отмирание клеток сердца.

При тромбозе сосудов у больного с легкой формой болезни и на начальных ее стадиях возникает боль в грудном сегменте – симптомы . Она особенно проявляется во время физического напряжения.

Худший случай - инфаркт - отмирание скопления клеток миокарда, грозит больному смертью. Ситуацию исправит шунтирование при инфаркте.

Лечебная терапия при ишемии направлена на исключения указанных последствий.

При этом используют следующие методы:

Показания к осуществлению операции:

• критическое сужение левой артерии;
• тромбоз всех или части коронарных артерий;
• инфаркт миокарда.

АКШ способно полностью устранить симптомы заболевания. Это наиболее действенный, хотя и радикальный, метод лечения.

Как делают

Шунтирование сердца действенное в подавляющем большинстве случаев: при неправильной работе одного или всех сосудов.

Вкратце, что такое шунтирование сердца после инфаркта: подшивание сосудов, взятых из тела пациента, исполняющих роль новых путей питания тканей сердца, параллельно артериям с нарушенной функциональностью. Новые каналы питания сердечных тканей называются «шунтами».

Принцип операции в том, чтобы направить кровоток по новым путям-сосудам, которые обходят заблокированные сегменты или участки стеноза. Это достигается путем пришивания одного конца вены к аортному, а другого – к артериальному отверстию.

Шунты создаются из сегментов функциональных сосудов тела больного. Обычно они берутся из конечностей, так как там находятся вены и артерии со значительной длиной. Также используется артерия, расположенная в груди. Ее особенность в том, что она уже имеет соединение с аортой, хирургу нужно лишь подсоединить ее конец к сердечной артерии.

Задачи АКШ: возобновление нормального кровотока, налаживание здорового питания миокарда.

Виды

В зависимости от сложности патологии, от того, во скольких сосудах пациента образовались закупорки, различают операции нескольких видов.

Шунтирование при инфаркте имеет такие виды в зависимости от количества обрабатываемых сосудов:

• одиночное;
• двойное;
• тройное и более.

Каждый пораженный сосуд дублируется своим отдельным шунтом. Состояние организма не является определяющим количества вживляемых шунтов: при выраженных формах ИБС можно сделать одиночное шунтирование, а для невыраженной степени болезни иногда требуется тройная манипуляция.

Разновидности АКШ, в зависимости от работы сердца в его процессе:

Подготовка

Перед операцией проводят полное исследование организма пациента:

• Все стандартные анализы, исследования (полное исследование крови, мочи и пр.), а также дополнительные, назначенные врачом.
• Полное обследование сердечной (УЗИ, ЭКГ), кровеносной системы.
• Подробная оценка состояния больного.
• Ангиография (коронография). Ее задача - определить, какие именно сосуды закупорены, размеры бляшек. Процедура проводится с помощью рентгенаппарата, в артерии вводится контрастное вещество, видимое при рентгене.

Часть исследований делается амбулаторно, часть – стационарно. Больной поступает в стационарные условия за 7 дней до процедуры, там осуществляются основные подготовительные действия к ней. Пациента обучают специальным дыхательным методикам, их нужно применить в послеоперационный период.

Реабилитация

Оперируемому, кроме того, что такое шунтирование сердца после инфаркта, нужно знать и о важности реабилитационной терапии. Это первоочередное задание после АКШ.

Непосредственно после хирургии прооперированного переводят в реанимацию. Там восстанавливаются функции легких, миокарда. Перенесшему операцию необходимо возобновить правильное дыхание. Период нахождения в реанимации - до 10 суток.

После окончания первичной реабилитации в больничном стационаре восстановительная терапия продолжается в специальных условиях центра для реабилитации.

Пациенту в реабилитационный период заживления ран предписывают одевать на конечности эластичные повязки или чулки. Это поможет исключить венозные застои, тромбирование сосудов. На область груди накладывается бандаж или корсет. В восстановительный период запрещают сильные физические напряжения.

Смена положений тела в правильной интенсивности позволяет ускорить реабилитационный процесс. Врач должен ознакомить пациента, как правильно лежать, переносить тяжесть тела на бок.

Реабилитационные меры считаются завершенными при успешном прохождении нагрузочного теста-проверки. Его проводят спустя 2–3 месяца после хирургии, на его основании оценивают функциональность пересаженных обходных путей, качество кровотока, уровень питания сердечных тканей кислородом. Тест считается пройденным успешно, если нет болевых ощущений, изменений на ЭКГ.

Затягивание швов

На теле пациента остаются швы в двух местах:

• там, где был взят для пересадки шунтовый материал (на конечностях);
• на груди, в месте проведения шунтирования.

Для затягивания швов применяют обычные в таких случаях процедуры:

• перевязки;
• регулярное промывание антисептиками.

Задача процедур – избежать нагноения.

При обычном, нормальном заживлении ран, швы снимают через неделю. Жжение, а также умеренные болевые ощущения в местах разрезов свидетельствуют о нормальном процессе заживления, они проходят через некоторое время. Обычно через 7-14 дней, когда раны заживут сильнее, пациент может принимать душ.

Кости грудины

Срок заживления костей грудины – 4-6 месяцев. Эта область для восстановления требует покоя: резкие движения, физические нагрузки на область груди мешают заживлению.

Необходимые условия помогают обеспечить специальные грудные бандажи, которые накладываются особым способом. Врач также может посчитать необходимым назначить ношение специального корсета.

Стабилизация дыхания

Дыханию уделяют особое внимание, так как оно связано с работой сердца. После операции эта функция требует восстановления, поскольку организм «забывает» как правильно дышать.

Особо следует беречься пневмонии, воспалительных процессов дыхательных путей, болезней легких.

Почти сразу же после операции пациенту следует применить дыхательные упражнения, которым его обучили в подготовительный период.

Кашель – обычное явление после операции, это нормально и пациенту не нужно бояться этого симптома. Чтобы облегчить откашливание рекомендуют прижимать к груди ладони или мяч.

Физические нагрузки

Реабилитационный период сопровождается поэтапно увеличивающимися физическими нагрузками. Симптомы стенокардии, болевые ощущения в грудном отделе, нарушения процесса дыхания должны исчезнуть со временем.

По мере полного выздоровления пациенту предписывается постепенно возрастающая двигательная деятельность, а со временем увеличивают физические упражнения до полного восстановления организма.

Восстановление физической активности начинают с прогулок по коридорам больницы или близлежащей территории на дистанции до 1 км в день с небольшим ритмом шагов.

Нагрузки постепенно набирают интенсивности, а через некоторый период ограничения, наложенные на режим физической деятельности, снимаются в полной мере.

Санатории

Полноценной трудовой деятельностью прооперированный сможет заняться через полтора - два месяца после хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Инфаркт передней стенки сердца или задней его стенки вместе с последующим АКШ сильно ослабляет организм.

Вследствие кровопотери во время операции может возникнуть кратковременная анемия. Она исчезает со временем - достаточно обеспечить выздоравливающего питанием с необходимым количеством железа и витаминов.

Осложнения возникают нечасто, это, в большинстве, отечности или воспаления. Реже – кровотечения из раны, инфекционные осложнения.

Симптомы воспаления: повышенная температура, суставная ломота, боль в грудном сегменте, слабость, ненормальный сердечный ритм. Провоцирующим фактором воспалительных явлений выступают аутоиммунные реакции организма на приживление собственных тканей.

В единичных случаях наблюдаются следующие осложнения: инсульт, тромбоз, неправильное сращение костных тканей грудины, инфаркт, амнезия, келлоидная рубцовая ткань, болезни почек, постперфузионный синдром, болевые эффекты в месте проведения хирургии.

Их возникновение зависит от дооперационного состояния оперируемого. Важным для хирурга является анализ общего состояния его организма, чтобы определить и предугадать возможные последствия вмешательства.

Риск возникновения осложнений увеличивается следующими факторами:

• курение;
• лишний вес;
• гиподинамия;
• высокое артериальное давление;
• заболевания почек;
• диабет;
• склонность организма к накоплению холестерина.

Поведение пациента – несоблюдение предписаний, прекращение рекомендованных процедур, нарушение диеты, большие нагрузки и пр. - может само стать причиной негативных явлений.

Отдельно следует сказать о рецидивах. В организме, склонном к накоплению холестерина, продолжается возникновение новых бляшек, создаются закупорки уже новых обходных сосудов (рестеноз), тогда делается стентирование этих сосудов – новой операции не требуется. Для исключения рецидивов важно соблюдать диету, ограничить в питании соль, жиры, сахар.

Результаты шунтирования сердца после инфаркта

Успешно проведенное шунтирование после инфаркта предполагает такие следствия:

• нормализация сердечного кровотока и питания миокарда;
• исчезновения приступов стенокардии;
• снижения ;
• восстанавливается трудоспособность;
• улучшается самочувствие;
• степень повышается;
• повышается продолжительность жизни, риск внезапной смерти уменьшается;
• прекращается медикаментозная терапия, кроме профилактического минимума препаратов.

После АКШ пациент ведет обычную, полноценную деятельность, за исключением, того, что нужно придерживаться диеты и здорового способа жизни во избежание рецидивов. Первые требования для исключения повтора ишемической болезни – забыть о и .

У 70% прооперированных исчезают практически все симптомы болезни, в 85% случаев у перенесших операцию повторная закупорка сосудов не возникает, состояние трети пациентов улучшается сразу. Средний срок службы шунта – 10 лет (у молодых пациентов больше), после его истечения требуется повторная операция.

Стоимость

Стоимость аортокоронарного шунтирования, учитывая сложность операции, достаточно высокая.

Цена определяется несколькими факторами: сложностью, количеством шунтов, применением качественных медикаментов и оборудования, состоянием пациента, реабилитационными мерами, необходимыми дополнительными подготовительными действиями, условиями клиники, уровнем ее престижности.

В московских клиниках цена операции составляет от 150 тыс. до 500 тыс. руб. Чем выше цена, тем престижнее клиника. В Израиле, ФРГ за такую операцию придется выложить от 800 тыс. до полутора миллиона руб.

Аорто-коронарное шунтирование и коронарное шунтирование – это хирургическое лечение последствий ишемической болезни сердца. Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда консервативная (медикаментозная) терапия не оказывает необходимого эффекта.

ИБС (ишемия миокарда) – это патология, которая занимает стабильно лидирующую позицию среди всех сердечных болезней. От последствий ИБС, в основном от инфаркта миокарда, умирают ежегодно тысячи и тысячи людей в любой, даже самой благополучной стране.

Патологические изменения в коронарных артериях являются прямым следствием и одним из клинических проявлений . В результате недостаточного снабжения сердечной мышцы кровью, нарастают необратимые патологические процессы в ней, а также страдает весь организм в целом.

Медикаменты, которые использовались кардиологами в лечении ИБС десятки лет, разрабатывались с целью улучшения нарушенного кровоснабжения сердечной мышцы. Терапевтический эффект таких лекарств – расширение коронарных артерий. Но, препараты могут помочь лишь в определенных случаях.

Потому разработка методов радикального лечения и усовершенствование самой операции – задача для кардиохирургов всего мира. Ведь количество людей, которые страдают от последствий ишемии миокарда, неуклонно увеличивается с каждым годом.

Кардиохирургия – самый действенный метод при ИБС

До второй половины 20-го века в арсенале кардиологов были только медикаментозные средства, которые во многих случаях не могли изменить ситуацию кардинально. Вопрос в таком случае шел лишь об отсрочке на некоторое время.

До операции. Алгоритм действий

• Госпитализация в лечебное учреждение, после оформления согласия больного (в письменной форме) на проведение, как обследований, так и самого оперативного вмешательства.
• Заполнение бланков (специальная форма).
• Проведение различных видов тестов и диагностические исследования (электрокардиография и рентген).
• Разговор с врачом-анестезиологом.
• Консультация у специалиста по дыхательной гимнастике.
• Рекомендации врача по лечебной физкультуре.
• Беседа со священником (по желанию больного).

• клизма;
• обработка зоны операции (бритье);
• прием назначенных лекарств.

Накануне операции нельзя есть, употребляется только чистая вода, не позднее полуночи, если операция назначена на утро следующего дня.

День операции. Подготовительные мероприятия

• Доставка в операционную.
• Размещение на операционном столе.
• Далее врач-анестезиолог проводит необходимые манипуляции (введение необходимых препаратов, подключение к мониторам и линиям для внутривенного введения лекарств).
• Действие лекарств и засыпание.
• Врач, убедившись, что пациент глубоко спит, дает сигнал к интубации.
• Интубация (введение в дыхательные пути интубационной трубки) производится только после введения анестетиков.
• Далее применяется зонд в желудок для контроля желудочной секреции.
• Устанавливается катетер Фолея, предназначенный для вывода мочи.
• Используются также различные медикаменты, которые назначил врач.
• Операционное поле подлежит обработке специальными антибактериальными растворами.
• Тело пациенты укрывается стерильными простынями, область хирургического воздействия ограничивается.

Результат операции

После успешного шунтирования обеспечены следующие результаты:

Сохранение во многих случаях жизни.

Устранение негативной симптоматики ИБС, снижающей качество жизни пациента.

Возвращение через определенный промежуток времени к нормальной жизнедеятельности.

Период реабилитации

Время, необходимое на восстановление у каждого может быть различным, оно зависит от индивидуальных факторов организма пациента и особенностей течения его болезни, ее вида и степени, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Улучшение самочувствия наступает постепенно, хотя уже сразу после операции пациент может ощущать облегчение. Практически полное восстановление наступает через несколько недель или месяцев.

Суть операции и показания

Решение о необходимости проведения принимает врач (консилиум специалистов) с учетом:

• Данных лабораторных исследований.
• Обследований функционального характера.
• Рентгенографии и других инструментальных исследований.

Суть операции

Создание в процессе хирургического вмешательства оптимального обходного пути, в результате чего кровоснабжение сердечной мышцы будет восстановлено.

Анастомоз

Используются шунты, с помощью которых можно обойти пораженные вследствие атеросклероза коронарные артерии. Такой путь в кардиохирургии получил специальное название – анастомоз.

Как проводится операция?

1. Используется естественный биологический материал, обычно своя же вена. Фрагмент вены берется у самого пациента (обычно из-под кожи, в зоне бедра).
2. Один из ее концов вшивается в аорту.
3. Другой конец вшивается в зоне, которая находится немного ниже места стеноза (область сужения или закупорки) в коронарную артерию.

Особенности вен на ногах

Вены нижних конечностей обычно менее поражены атеросклерозом, они имеют достаточно большую длину, крупные размеры и их легко достать кардиохирургу. Нарушение кровообращения после операции в ногах обычно не сильно нарушено, процесс восстановления проходит относительно быстро.

Распространенные жалобы после операции, касающиеся нижних конечностей

В первое время после операции пациенты жалуются на боли в ноге . Особенно боль усиливается при активной нагрузке (ходьба на большие расстояния, длительное положение стоя).

Внимание! В последние несколько лет, кардиохирурги все чаще используют в качестве шунта артерии, а не вены. Фрагмент артерии берут или из зоны внутренней поверхности грудной клетки, из зоны предплечья. Использование как венозных, так и артериальных сосудов имеет свои плюсы и минусы. Потому выбор материала для шунта – прерогатива врача, который примет оптимальное решение.

Коронарное шунтирование и аорто-коронарное шунтирование. Есть ли разница?

Цель операции – создание нового русла, через которое будет происходить снабжение сердца кровью. Кровь от аорты начнет беспрепятственно поступать через созданный кардиохирургом шунт в коронарную артерию. Отсюда и термин «аорто-коронарное шунтирование».

Когда в качестве шунта используется внутренняя грудная артерия, то подшивание ее к аорте не требуется, так как хирург отделяет ее от ребер пациента и его грудины, затем отсекает ее нижнюю часть, которую и пришивает к коронарной артерии.

После успешной операции происходит распределение кровотокак сердечной мышце уже от грудины и ребер. Термин «коронарное шунтирование» относят к такому случаю, так как здесь артерия (внутренняя грудная) не отходит от аорты.

В медицинской литературе, в основном, свободно используются оба термина, авторы не ставят задачу точно придерживаться строгой формулировке. И та, и другая методика может называться и так, и так, хотя это не совеем точно.

Преимущества артерии при проведении операции аорто-коронарного шунтирования

Такой шунт в настоящее время считается более долговечным и более приспособленным к длительной и безотказной работе в экстремальных условиях, а именно в случае повышенного давления крови. В аорте давление имеет максимально высокие показатели. Однако каждый конкретный случай требует принятия своего решения, потому однозначно сказать, что артерия всегда лучше, нельзя.

Справка. Медицинская литература дает следующую информацию:

Шунт из вены . Способен работать на протяжении не менее чем десять лет с момента проведения операции (не менее 65% случаев). В 80-90% срок службы (гарантия риска закупорки) составляет около года.

Шунт из артерии . 12 месяцев после операции почти 100% случаев – не бывает сбоев в работе (фрагмент, взятый из грудной клетки). 10 лет – около 90% случаев.

Шунт из зоны предплечья . Безупречная работа 12 месяцев в 92-93,5 % случаев, 5 лет – около 82-84% случаев.

Операция аорто-коронарное шунтирование (АКШ). Нужна ли остановка сердца?

Во время операции кардиохирурги вскрывают грудную клетку, это неизбежное действие. Нужно ли при этом производить остановку сердца решается в каждом конкретном случае.

Как делается выбор?

Учитывается:

• Результаты коронарографии.
• Экспертная оценка степени поражения коронарных артерий.
• Индивидуальные особенности пациента.

Внимание! Если поставлен диагноз «мультифокальное поражение коронарных артерий сердечной мышцы», включая сочетанные патологии миокарда, например, постинфарктную аневризму левого желудочка, а также врожденный или приобретенный порок, который требует радикального лечения, то коронарное шунтирование обязательно проводят на остановленном сердце с обеспечением искусственного кровообращения.

Применение аппарата искусственного кровообращения

Первые варианты, которые делались в еще начале внедрения этого метода, проводились сугубо на остановленном сердце. При этом, необходимо практически полное раскрытие грудной клетки. Длительность всей операции зависит от количества создаваемых анастомозов (от 3-4-ех до 6-ти и даже более часов).

Суть :

Операция проводится с использованием специального аппарата искусственного кровообращения.

Кровь из сердечной мышцы отводится в специальный аппарат.

В аппарате кровь наполняется кислородом.

Затем обогащенная кровь поступает в органы и системы организма, минуя сердечную мышцу.

Кровь в аппарате проходит фильтрацию, охлаждение или, наоборот, согревание, в зависимости от потребности, благодаря чему поддерживается требуемая температура тела пациента.

Результат :

Кардиохирург занимается во время искусственного кровообращения созданием анастамоза, который располагается между веной и коронарной артерией. Анастамоз располагается ниже места сужения коронарной артерии. После восстановления сердечной деятельности к аорте пришивается другой конец вены.

Недостатки

Во время операции возможны функциональные нарушения некоторых органов и систем (от 5 до 15% от числа всех прооперированных):

• Мозга.
• Легких.
• Почек.
• Печени и др.

К счастью, в подавляющем в большинстве случаев такие процессы являются обратимыми. Перечисленные осложнения не оказывают негативного влияния на состояние здоровья пациента после операции.

К группе риска относят пожилых людей, которые страдают тяжелыми заболеваниями (печень, легкие, почки, сосуды головного мозга).

Послеоперационное восстановление

Процесс реабилитации в таком случае занимает более длительное время, так как зона вскрытия значительна и требуется определенный период для ее восстановления. Потому реабилитация может растянуться на несколько месяцев.

Операция на работающем сердце

Менее травматичный вариант, который широко применяется в настоящее время. Такая методика стала возможной благодаря достижениям современной медицины и применению эндоскопической техники.

Суть :

Проводится разрез в зоне межреберья.

Вводится специальный расширитель.

Расширитель открывает доступ кардиохирургу и, помимо этого, способствует уменьшению сократительной способности миокарда.

Преимущества оперативного вмешательства на работающем сердце

• Сохранение целостности костей.
• Низкая вероятность инфицирования.
• Незначительная кровопотеря.
• Меньшие болевые ощущения.
• Возможность глубокого самостоятельного дыхания во время операции.
• Короткий период операции (около часа или двух).
• Не длительный и не сложный реабилитационный период (нахождение в стационаре несколько дней).

Основные два плюса:

1. Не существует возрастных ограничений (успешные операции старшей возрастной группы – после 80 лет).
2. Не играет роли наличие серьезных сопутствующих заболеваний.

Справка. Такая операция хорошо переносится больными, но требует высочайшего мастерства кардиохирурга. Например, высочайшие показатели (смертность 0,5% на коронарном шунтировании) имеет всего несколько ведущих мировых клиник.

На остановленном сердце операцию проводить хоть и дольше, но значительно легче для врача. Интересен и следующий подтвержденный с точки зрения медицины факт.

Операция на работающем сердце менее травматична для пациента с точки зрения воздействия на интеллектуальные способности в дальнейшем.

Приводятся цифры – на момент выписки из стационара пациенты отмечают снижение интеллекта (не менее 53% прооперированных с применением искусственного кровообращения).

Примерно через шесть месяцев сниженный интеллект в той или иной мере демонстрируют около 25% пациентов. Такие проблемы вообще не возникают у тех, кто перенес операцию на функционирующем сердце.

Нужна ли повторная операция по коронарному шунтированию?

В некоторых случаях (это около 1-2%) требуется повторная операция через определенное время.

Реабилитационный период после аорто-коронарного шунтирования. На что обратить внимание?

Не стоит думать, что после операции проблемы исчезли навсегда.

Несмотря на видимое хорошее самочувствие и даже при отсутствии жалоб вообще, необходимо:

• Строго соблюдать определенную диету, направленную на антиатеросклеротические мероприятия.
• Обязательно отказаться от курения табака и других вредных привычек.
• Стабилизировать режим работы труда и отдыха.
• Принимать предписанную поддерживающую медикаментозную терапию.
• Регулярно посещать кардиолога по месту жительства, который будет наблюдать пациента в динамике.
• Проходить назначенные врачом обследования, выполнять все предписания специалистов.

Шунтирование – это панацея, избавляющая от ишемической болезни сердца раз и навсегда. Операция позволяет в подавляющем большинстве случаев спасти жизнь, но она не устраняет основную причину, вызвавшую патологию.

Жизнь после операции

Нахождение в отделении реанимации – несколько суток, под постоянным наблюдением. Решение о переводе в обычную палату принимает врач. Начальный послеоперационный период характеризуется запретом на физические нагрузки, которые должны быть минимальными. В первое время рекомендуется переворачиваться с боку на бок, во избежание образования пролежней.

График восстановления зависит от множества факторов и определяется врачом индивидуально. Сначала разрешают садиться. Затем ходить в пределах палаты и отделения, потом и на свежем воздухе. Завершающий этап – подъемы и списки по лестнице.

Для устранения отеков на ноге, где брали шунт, рекомендуется использование специального компрессионного трикотажа (утягивающий чулок).

Когда снимают швы?

Через семь-десять дней на ноге, на груди – непосредственно перед выпиской.

Правила поведения после выписки

• Запрет на поднятие тяжестей весом более пяти килограмм (срок оговаривается с врачом).
• Разрешение на вождение автомобиля – обычно через 60-70 дней после выписки.
• Выход на работу – через шесть недель (умственный труд), через две-три недели в случае сидячей несложной деятельности.
• Сексуальная жизнь – сроки оговариваются с врачом.

Особе внимание уделяется питанию. Неправильное питание быстро приведет к образованию новых атеросклеротических бляшек и усугублению заболевания. Такие действия пациента могут привести к летальному исходу. Диету требуется соблюдать на протяжении всей жизни, регулярно сдавая лабораторные анализы (липиды и холестерин).

Прогнозы

Первые две недели. Существует вероятность закупорки из-за образовавшихся сгустков крови. Такой процесс возможен как на протяжении первых двух недель, так в последующие 12 месяцев. Аспирин снижает риски на 50%.

Следующие пять лет. Возможно образование рубцовой ткани. Риск развития атеросклероза.

Следующие десять лет. Вероятность закупорки, потому необходимо настроиться на постоянный прием специальных препаратов, которые рекомендует врач.

История болезни президента

Конечно, невозможно не догадаться, что речь идет о Клинтоне.

Сколько вы не откроете статей об аорто-коронарном шунтировании, имя Клинтона будет названо в 99% случаев.

Вы не задумывались – почему?

Все очень просто, ибо история болезни президента Америки – очень типична для любого, никому не известного обывателя, будь он жителем процветающей державы, или глубинки в России, какого-нибудь районного центра, о котором в Америке и не слышали никогда.

В Америке, в отличие от России, да и других стран бывшего СССР, придают огромное значение внешнему спортивному виду и всячески пропагандируют здоровое питание и активный образ жизни.

Это неудивительно, ведь Америка – страна очень толстых граждан, поедающих фаст-вуд и запивающих все это десятками литров Кока-Колы. Увлечение подобной пищей и напитками привело к тому, что врачи начали бить тревогу – надо что-то с этим делать!

Сейчас похожий путь проходят многие другие страны, в том числе Россия. Еда в пакетиках, не имеющая никакой пищевой ценности, всевозможные сухарики, чипсы и всякий мусор в ярких привлекательных обертках с обилием жиров, углеводов, химических ингредиентов в виде подсластителей, улучшителей вкуса, красителей, отдушек и т.д. и т. п. Все это не может не «выстрелить»!

Что касается Клинтона, то тут дело было и в отягощенной наследственности и в увлечении ресторанной, не всегда полезной едой. Президент, возраст которого в то время был всего 58 лет, был в шоке. Как? Он же не имеет лишнего веса, да и спортом занимается иногда. Подтянутая фигура у всех ассоциируется со здоровьем, здесь же все было наоборот.

Обследование Клинтона показало – нарушение кровотока зафиксировано произошло уже в четырех коронарных артериях, причем сужение составляло 90%. Необходимо было четыре анастомоза.

Учитывая запущенный процесс, оперативное вмешательство было произведено на остановленной сердечной мышце. Кардиохирург Craig Smith проводил операцию практически весь день – с восьми утра до половины пятого вечера.

Реабилитационный период прошел хорошо, и прогноз был оптимистичным. Но состояние здоровья не приходило в норму и оставляло желать лучшего, хотя прошло уже достаточно времени.

Президенты – не небожители, они тоже люди. Обследование показало развитие редкого осложнения – рубцово-спаечного процесса, который был обнаружен в грудной клетке.

Как позже сообщил лечащий врач президента, такой процесс наблюдался за всю его врачебную практику всего у десяти человек (из 6 000 случаев).

Положение усугублялось еще и тем, что часто меры по удалению рубцовой ткани дают лишь временный эффект, так как процесс имеет обыкновение повторяться. В таких случаях требуются повторные операции, сколько их будет – не знает никто.

Какой можно сделать вывод?

Любую патологию гораздо проще и легче предупредить, чем потом ходить по кабинетам врачей. Тем более, если имеется генетическая предрасположенность, стоит обратить внимание на каждую мелочь в своей жизни – что съел, что выпил, как отдохнул, как работал, сколько был на свежем воздухе и сколько пачек сигарет выкурил накануне.

Заключение. Операция аорто-коронарное шунтирование проводится в тех случаях, когда прием препаратов не дает эффекта. Для успешности операции необходимо правильно вести себя в послеоперационный период. Специальная диета, прием назначенных лекарств и общие профилактические меры делают прогноз благоприятным.

Аортокоронарное шунтирование – операция на сердце, назначаемая при серьезной, более 70-75% закупорки естественных сердечных артерий. Она назначается при тяжелых формах стенокардии, когда медикаментозная терапия, стенирование сосудов и другие менее радикальные виды терапии не оказывают должного лечебного влияния.

Предварительная диагностика и определение показаний

Что такое шунтирование сосудов сердца? Любой кардиохирург скажет, что при выборе стенирование или шунтирование по возможности стоит выбрать первое. Стенирование представляет собой очистку закупоренных сосудов от холестериновых бляшек, выполняется с помощью специальных микрозондов. Эта же аппаратура выявляет те случаи, когда простой очисткой обойтись невозможно. При серьезной закупорке артерий доктора принимают решение заменить собственные вены искусственными. Такое вмешательство и носит название операции по шунтированию сосудов сердца.

Показания к аортокоронарному шунтированию включают:

1. Стенокардия 3-4 степени.
2. Предынфарктные состояния, острая ишемия.
3. Постинфарктные состояния – после месяца реабилитации.
4. Поражение трех сосудов от 50% и более.

Помните, что острый инфаркт миокарда является противопоказанием. таким пациентам проводится только в экстренном порядке, если существует прямая угроза жизни. После перенесенного инфаркта необходимо выждать минимум месяц.

Как подготовиться к операции

Плановое аортокоронарное шунтирование требует подготовки со стороны пациента. Это серьезная операция на сердце, поэтому к ней нельзя относиться легкомысленно. Больному назначаются медикаменты в соответствии с его состоянием. Они направлены на стабилизацию работы сердечной мышцы, разжижение крови. После перенесенного инфаркта многие люди становятся подвержены страху смерти и паническим атакам, тогда кардиолог в дополнение к основной терапии выписывает легкие транквилизаторы.

Человека кладут в больницу за четыре-пять дней до назначенного дня. Проводится полная диагностика:

• кардиограмма;
• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• флюорография.

Запрещено проводить коронарное шунтирование сосудов сердца при наличии в организме острых воспалений и инфекционных процессов . Если обнаружено воспаление, выписывается курс антибиотиков. С осторожностью назначают вмешательство лицам, страдающим от диабета первого или второго типа, онкологическими заболеваниями, пожилым людям старше 70 лет.

Вечером перед проведением оперативного лечения человека переводят в специальную палату. Последний прием пищи должен состояться за двенадцать часов до АКШ. Необходимо принять душ и полностью удалить волосяной покров подмышечных впадин и лобка. Родственникам или друзьям больного будет выдан список предметов, который надо принести на следующий день. Он включает:

1. Бандаж – в зависимости от объема груди пациента, он должен сидеть очень туго.
2. Эластичный бинт – 4 шт.
3. Вода без газа в маленькой бутылке – 3-5 шт.
4. Влажные салфетки.
5. Сухие салфетки.
6. Стерильные бинты – 4-5 упаковок.

Лучше всего доставить эти вещи как можно раньше, потому что они понадобятся непосредственно после окончания работы хирургов.

Как проходит аортокоронарное шунтирование

бывает нескольких видов, каждый отличается своими достоинствами и недостатками. Больного и близких родственников обязательно проинформируют о том, какой именно будет проводиться, и чем обосновано такое решение врачебного консилиума:

1. При искусственном кровообращении и «отключенном» сердце. Это самый старый и самый проверенный метод проведения вмешательства. Его основные плюсы – надежность, хорошо отработанная методика. Минусы – риск возникновения осложнений на легких и головном мозге.
2. На работающем сердце с искусственным кровообращением. Врачи-кардиологи называют такой способ «золотой серединой».
3. На работающем сердце без остановки кровообращения. С одной стороны – минимальное количество побочных эффектов, с другой – требует высочайшего мастерства хирурга. В нашей стране проводится редко.

Рано утром пациенту делают кардиограмму и проверяют состояние сосудов с помощью специальных зондов. Это самая неприятная предварительная процедура, потому что дальше применяется общий наркоз и человек перестает ощущать боль.

Этапы АКШ

Ход операции также будет включать несколько основных этапов. Аортокоронарное шунтирование подразумевает, что артерии сердца будут заменены шунтами . Их «делают», как правило, из собственных сосудов больного. Предпочтительнее всего брать крупные прочные и эластичные артерии ног – эта процедура называется аутовенозным шунтированием.

Во время шунтирования одновременно работают несколько врачей и ассистентов. Самая сложная часть – подсоединение вырезанных из ноги сосудов к сердечной мышце. Это выполняет старший хирург. Все остальные действия – от вскрытия грудной клетки до извлечения артериального фрагмента из ноги проводятся помощниками. Однозначного ответа на вопрос, сколько длится операция, нет: от четырех до шести часов в зависимости от сложности и возникших проблем.

Спустя три-четыре часа после завершения пациент приходит в себя. В этот момент он находится в реанимации, где в него помещают специальное устройство для откачки избыточной жидкости, скопившейся в легких. Также на грудную клетку надевается бандаж, а на ногу – фиксирующий эластичный бинт. Врачи наблюдают за состоянием больного в течение суток, а затем переводят человека из реанимации в палату интенсивной терапии. На этом этапе человеку разрешено самостоятельно вставать с помощью специального троса, он может идти в туалет, пить и принимать пищу. В реанимацию родственники не допускаются, но в палату интенсивной терапии пропускают при условии соблюдения больничного режима.

Что после операции?

Реабилитация после аортокоронарного шунтирования сердца начинается с момента выхода из реанимации . Больному будет выдан список правил, которые необходимо соблюдать. На первом этапе самыми важными можно назвать:

1. Ложиться и вставать только при помощи специального троса. Он крепится на больничной кровати так, чтобы человек мог хвататься за него руками и не опираться на локти. В противном случае существует риск расхождения грудной клетки.
2. Дренаж сохраняется в течение первых двух суток постоперационного периода, затем удаляется.
3. Поскольку при наркозе страдают легкие, рекомендовано разрабатывать их с помощью специального аппарата. Можно использовать обыкновенный детский мяч.
4. Нельзя постоянно лежать. После тяжелой операции люди испытывают упадок сил, но врачи настоятельно рекомендуют проходить хотя бы несколько раз по больничному коридору.

В первые дни послеоперационного периода острая боль купируется при помощи обезболивающих средств. Однако неприятные ощущения в грудной клетке и ноге могут сохраняться до года.

При благополучном течении выписку производят на седьмой-десятый день. Однако к полноценной жизни возвращаться можно будет нескоро. Три месяца предписано использовать трос для того, чтобы ложиться на кровать и вставать с нее. Бандаж носится постоянно, снимать его на ночь или потому что «слишком туго» нельзя. Родственникам больного придется научиться обрабатывать грудные и ножные швы. Для этого понадобится:

• стерильный бинт;
• медицинский пластырь;
• раствор хлоргексидина либо перекиси водорода;
• бетадин.

Обработка швов проводится во избежание воспалений и появления лигатурных свищей дважды в день. Также прописываются медикаменты: антибиотики, препараты, разжижающие кровь и способствующие заживлению. Поскольку стенокардия и другие показания АКШ часто сопровождаются гипертоническим синдромом, нужно внимательно следить за давлением с помощью тонометра. Диабетикам потребуется поддерживать оптимальный уровень сахара в крови и соблюдать диету особенно строго.

Восстановительный период

Уже через несколько суток после АКШ человек ощущает серьезные изменения в своем состоянии здоровья. Исчезают боли в сердце, больше нет необходимости принимать нитроглицерин. При отсутствии осложнений здоровье улучшается с каждым днем. Однако в первые недели пациент может испытывать упадок сил и даже депрессию в связи со своим болезненным состоянием. Пережить этот момент поможет поддержка близких людей. Аортокоронарное шунтирование – лечение, которое способно продлить жизнь на десятки лет, но достигнутые успехи надо поддерживать:

1. Полностью и пожизненно отказаться от алкоголя и сигарет. Молодым людям с инфарктам, особенно заядлым курильщикам, это бывает непросто. Врачи рекомендуют заменить сигареты разработкой легких – надуванием шариков или специализированными аппаратами для дыхания.
2. Придерживаться оптимальной диеты. Запрещен фастфуд, жирное и жареное, продукты с избытком холестерина. Для восстановления дефицита железа можно пропить витамины и включить в рацион гречку.
3. Гулять ежедневно минимум час. Аортокоронарное шунтирование негативно влияет на легкие, их надо «разрабатывать» прогулками.
4. Избегать стрессов. На рабочее место после шунтирования можно возвращаться не ранее, чем через три месяца.
5. Запрещено поднимать более трех килограммов, давать нагрузку на руки и грудную клетку.
6. В течение года крайне не рекомендовано совершать перелеты. Противопоказана жара и резкие перепады температуры.

– непростая операция, но преодолеть все тяжелые моменты помогут любящие и внимательные родственники. Большая часть работы по уходу за больным окажется на их плечах, поэтому стоит быть морально готовым к разным трудностям – от осложнений до постоперационной депрессии.

Риски АКШ

Статистика смертности при шунтировании составляет около 3-5%. Факторами риска считаются:

• возраст старше 70 лет;
• сопутствующие заболевания – онкология, диабет;
• обширный инфаркт миокарда;
• перенесенный ранее инсульт.

Процент смертности выше у женщин: это связано с возрастом. Мужчины чаще попадают на операционный стол, когда им от 45 до 60 лет, а женщины – от 65 и старше. В целом, любой кардиолог скажет, что если оставить «как есть», опасность летального исхода в разы выше, чем в случае проведения шунтирования.