Копрологические исследования, доступные каждой лаборатория, не утратили своего диагностического значения.
Копрограмма
включает три последовательных этапа:
макроскопический, химический, микроскопический.
Макроскопическое исследование может информировать о значительной кровопотере в пищеварительном тракте или о нарушении поступлении желчи в кишечник (ахоличный кал).
Каковы противопоказания колоноскопии?
Колоноскопия как можно скорее и если нормальное повторение через 5-10 лет. Новая колоноскопия от 3 месяцев до 5 лет в зависимости от классификации риска. Регулярная колоноскопия от 1 до 2 лет. Ежегодная колоноскопия после 7-10 лет диагностики заболевания. Абсолютное согласие пациента Предполагаемая перфорация кишечника Перитониты Токсический мегаколон. Кардиореспираторные заболевания Коагулопатии или применение антикоагулянтов Кишечные воспалительные заболевания Беременность Большие брюшные аневризмы Спленомегалия Острый дивертикулит.
Какие тесты необходимы для проведения колоноскопии
Как продолжать лечение хроническим употреблением для проведения колоноскопии. Требуется ли госпитализация для колоноскопии. Каковы основные терапевтические процедуры, выполняемые колоноскопией. Если колоноскопия обнаруживает какие-либо изменения в слизистой оболочке, биопсийные щипцы будут вводиться через рабочий канал устройства до его конечного конца, чтобы удалить некоторые фрагменты измененной ткани и отправить их для анализа патологоанатом.Химическое исследование прежде всего определяет наличие крови в кале.
Нарушение усвоения жира (стеаторея): различают панкреатогенную стеаторею (нейтральный жир), гепатогенную (нейтральный жир и жирные кислоты) и кишечную (мыла и жирные кислоты). Количественное определение жира в кале всегда было классическим методом, документально подтверждающим экскрецию жира. В норме содержание жира в кале не должно превышать 7 г/сут и остается постоянным при любом количестве жира, поступающего в организм. При мальабсорбции, когда нарушается их усвоение, количество жира в кале увеличивается.
Колоноскопическое исследование полипов
Помните, что биопсии могут быть сделаны по разным причинам, например, при воспалениях и язвах, что не обязательно означает подозревать рак. Эта процедура безболезненна в любой ситуации. 
Показания к хромоскопии при колоноскопии
Все полипы, расположенные в толстой кишке, и те, которые больше 5 мм расположены в прямой кишке, из которых несомненно, когда незначительная неопластическая природа должна быть удалена путем колоноскопии, трансанальной хирургии и сегментарной колэктомии.
Креаторея. Появление в испражнениях большого количества мышечных волокон свидетельствует о недостаточности желудочного или панкреатического переваривания, что наблюдается только при тяжелой ферментной недостаточности.
Определение рН кала. По рН кала можно судить о процессах брожения в кишечнике. В норме кал имеет слабощелочную реакцию (рН 5,0-6,0). Для больных с нарушениями всасывательной или пищеварительной функции типичным является обильный жидкий кал с кислым рН, что указывает на избыточное брожение с образованием летучих жирных кислот.
Большинство полипов удаляются колоноскопией с низкой частотой осложнений. Полипы следует удалять при введении колоноскопа, как только они идентифицируются, рискуя потеряться взамен, но постоянная инъекция воздуха, чтобы держать свет открытым и выполнять полипэктомию, может затруднить проведение обследования. Чтобы минимизировать потерю поражения и преувеличенное растяжение проксимальной ободочной кишки до травмы, сайт полипа может быть отмечен выполнением двух биопсий, одной проксимальной и одной дистальной к поражению, что облегчает его идентификацию и последующую полипэктомию при удалении колоноскопа.
Инструментальные исследования
Рентгенологическое исследование.
Толстая кишка вследствие своей анатомической локализации и относительно постоянного положения хорошо доступна для рентгенологического исследования. В некоторых случаях обзорные рентгенограммы брюшной полости могут дать существенную информацию (например, толстокишечная непроходимость), однако обычно для диагностики патологических поражений толстой кишки необходимо проведение контрастного исследования с бариевой взвесью (ирригоскопия).
Для достижения максимальной диагностической точности при применении методики контрастирования с помощью бариевой взвеси толстую кишку следует очистить от каловых масс. Обычно за день до исследования назначают низкошлаковую диету, на ночъ слабительное и за несколько часов до исследования- водную клизму.
Колоноскопическая техника для удаления полипов
При идеальной колоноскопии теряется около 23% полипов и 10% аденомы.
Полиэтиленовые полипы менее 5 мм
Они могут быть удалены с помощью щипцов для биопсии из-за низкого риска сопутствующей карциномы, хотя некоторые рекомендуют удаление холодного плеча как средство увеличения скорости полной резекции. Остаточное поражение встречается у 30% и 10% соответственно.Полипы сидячие между 6 и 9 мм
Их можно удалить с помощью холодного захвата при нулевой скорости прокалывания и 2% немедленного кровотечения без каких-либо различий по сравнению с теми, которые удалены с помощью диатермической ручки, но при выполнении опытным колоноскопом показатели перфорации незначительны. Это кровотечение сдержанно и легко контролируется методами колоноскопического гемостаза.
Ректальное пальцевое исследование - важный метод, особенно для диагностики дистально расположенных доброкачественных и злокачественных новообразований, глубоких трещин, стриктур анального отверстия. Оценивают тонус анального сфинктера.
Ректороманоскопия.
Обычно выполняют жестким ректоскопом без подготовки, фибросигмоскопия требует подготовки кишки к обследованию.
Средняя глубина введения тубуса жесткого ректоскопа 16-20 см. Жесткая ректороманоскопия дает возможность выявить до 30% колоректальных полипов и рака. Особенно важен метод в диагностике язвенного колита, при котором процесс диффузный и, как правило, начинается с прямой кишки.
Инъекция может быть начата в центре поражения, когда она полностью обнажена или дистальная граница с. фронтальный вид или ретрофлексию, чтобы поражение было открыто. Мукозэктомия в одном фрагменте. Некоторые специалисты выполняют прижигание границ, даже если рассматривают полные фрагменты с аргоновым газом или биполярным катетером, чтобы уменьшить процент остаточного поражения и последующий рецидив.
Пепельные полипы с ножками менее 10 мм
Мукозэктомия во фрагментах. Они удаляются с помощью диатермической петли простой методикой обнажения петли за головкой полипа и медленно вынимают полип, помещая петлю на ножке около головы, всегда обеспечивая запас прочности и педикюрный пень, который могут быть связаны в случае кровотечения, но в этом случае исключается использование электрокоагуляции, а гемостаз - сжатием не менее 5 минут. Вначале рекомендуется небольшой ток коагуляции, а затем смешанный ток, смесь 1, чтобы уменьшить частоту кровотечения.
Фибросигмоскопию выполняют после подготовки кишки к исследованию (1-2 очистительные клизмы). Аппарат вводят на глубину до 60 см, при этом выявляется около 55% колоректальных новообразований.
Колоноскопия - исследование всех отделов толстой кишки с помощью фиброколоноскопа. Новое поколение колоноскопов позволяет у 90% больных не только осмотреть слепую кишку, но и проникнуть в подвздошную. В большинстве случаев колоноскопии должны предшествовать ректороманоскопия (обычно жестким ректоскопом) и ирригоскопия.
Пень пенька проверяется через несколько минут, чтобы избежать кровотечения. Полип извлекается и отправляется для анализа. Процесс резания абсолютно безболезнен. Полиэктомия с диатермической петлей по простой методике. Рекомендуется начинать схватывать ногу, как описано выше, но удерживая ногу, задушенную в течение примерно 4-5 минут, чтобы уменьшить кровоток и инициировать каскад коагуляции, и после этого полипектомия выполняется, как описано выше.
Пепельные полипы с ножками размером более 20 мм
Рекомендуется проводить некоторый профилактический метод механического гемостаза с эндолопом или гемоглобином, которые сохраняются в течение нескольких дней, гарантируя гемостаз и инертный по отношению к организму. Один выбирается и помещается в ножку вблизи основания имплантации в слизистую оболочку, и полипэктомия выполняется, как описано выше.
Традиционный метод подготовки кишки к исследованию включает ограничение приема грубой пищи за 48 ч до исследования, накануне исследования во второй половине дня (16-18 ч) больной принимает около 30 г касторового масла, затем вечером (в 20 и 22 ч) выполняют очистителыную клизму; в день исследования за 2-3 ч до колоноскопии производят еще две клизмы.
Пепельные полипы с большой, гиперемической и рыхлой головой
Полиэктомия - ножница с диаметром более 20 мм. Меры, принятые выше для полипэктомии, принимаются при снятии колоноскопа, время, необходимое для уменьшения его размера.
Полипы поверхности
Методика удаления, путем колоноскопии или хирургии, зависит от типа травмы, наличия службы и опыта команды.Это рассечение поражения в одном блоке посредством создания плоскости разреза в подслизистой оболочке путем инъекции в этот слой медленного абсорбционного раствора. Кардиновый краситель индиго облегчает визуализацию подслизистого слоя, подлежащего рассечению, и адреналин уменьшает кровотечение во время процедуры. На кончике эндоскопа прикреплена прозрачная крышка для облегчения воздействия во время процедуры. Он начинается с маркировки области вокруг поражения через небольшие точки коагуляции и, таким образом, ограничивает конечности конечностей, хотя некоторые специалисты не используют его.
Основными показаниями к проведению колоноскопии являются:
- клинические признаки доброкачественных или злокачественных опухолей толстой кишки при отрицательных или сомнительных результатах ирригоскопии;
- опухоли толстой кишки, выявленные при рентгенологическом исследовании, для визуальной и морфологической верификации новообразования;
язвенный колит (вне выраженного обострения), болезнь Крона; - срочное определение источника кровотечения и уровня обструкции у больных с толстокишечной непроходимостью.
Противопоказанием к колоноскопии служат состояния, связанные с высоким риском перфорации (фульминантный колит, острый дивертикулит, перитонит), острые тяжелые случаи язвенного колита и болезни Крона из-за опасности перфорации и токсической дилатации толстой кишки.
В большинстве случаев разрез слизистой инициируется с дальнего конца для определения предела дистальной резекции. Чтобы воспользоваться гравитацией, он сдвигает положение пациента. Использование аксессуаров изменяется в соответствии с потребностями во время процедуры до полной резекции повреждений практически любого размера.
Осложнения полипэктомии и мукосектомии
Они, как правило, безопасны, когда их проводят обученный и опытный врач. Возможные осложнения включают кровотечение, перфорирование и синдром постполипектомии. Кровотечение является наиболее распространенным осложнением. Риск кровотечения составляет 1, 7%. Кровотечение может быть немедленным или позднее 7-12 дней. Кровотечение варьируется от дискретного в листах до интенсивного и артериального в форме струи. В обоих случаях эндоскопическое лечение является рекомендуемым, и его можно контролировать практически во всех случаях, будучи последним вариантом операции.
Осложнения при колоноскопии встречаются редко. Наиболее серьезным является перфорация, вынуждающая выполнять срочное хирургическое вмешательство. Лечебные вмешательства включают удаление полипов, коагуляцию кровоточащих участков, ликвидацию заворота кишок или инвагинацию и декомпрессию острой или подострой дилатации толстой кишки.
Эндоскопическая терапия при немедленном кровотечении
Немедленное кровотечение пеньки можно контролировать, зацикливая его контуром, удерживая его закрытым на 5 минут, и при необходимости технику можно повторить. Следует избегать использования электрокоагуляции из-за риска трансмурального повреждения и перфорации. Редко, кровотечение не прекращается, когда механический гемостаз используется с гемоглобином или эндолопом в пеньке педикулята, и в этих случаях сайт татуируется чернилами для хирурга, чтобы найти место кровотечения, если колоноскоп считает колоноскопически трудноизлечимое кровотечение.
Трудности диагностики заболеваний толстой кишки зависят от многих причин, в том числе обусловлены и локализацией болезни: так, поражения ободочной кишки диагностируются труднее, чем прямой кишки.
Диагностический процесс врач начинает с расспроса больного (сбор анамнеза заболевания). Анамнез может дать много необходимых сведений, и поэтому, чем больше больной сообщив врачу о своем заболевании, тем быстрее и правильнее будет поставлен диагноз. Это обязывает больного готовиться к встрече с врачом, подготовить ответы на все возможные вопросы, касающиеся его болезни.
Эндоскопическая терапия при позднем кровотечении
Приблизительно 80% останавливают кровотечение спонтанно, но у пациентов с большим риском реже. Колоноскопия в рекомендуемое время, то есть, как только клинические условия, после первоначальных измерений, позволяют, подтверждают диагноз, исключают другую причину и позволяют лечение почти у всех пациентов.
Большинство перфорации происходит после мукозэктомии или полипэктомии сидячих и подкоренных полипов. Боль в животе и признаки перитонеального раздражения после полипэктомии или мукозэктомии являются основанием для непосредственного исследования и лапаротомии. Нельзя терять время, если колоноскоп считает серьезную перфоризацию, например, путем визуализации брюшной полости или внутрибрюшных органов, и считается, что он не может быть трудноразрешимым посредством колоноскопии.
Заболевания толстой кишки проявляются группой специфических признаков о которых и следует рассказать врачу. Наиболее частым симптомом многих заболеваний толстой кишки являются боли в животе. Врачу следует сообщить характер болей, которые могут быть тупыми, ноющими, режущими, схваткообразными. Допустимы и другие определения. Главное - надо более точно указать локализацию болей. При заболеваниях ободочной кишки боли могут располагаться в подвздошных областях слева или справа, внизу живота, около пупка.
Некоторые перфорации могут быть немедленно закрыты гемолипами с последующим госпитализацией и отсроченной хирургией, поставив пациента на абсолютную скорость с помощью антибиотиков и внутривенных жидкостей; декомпрессионная назогастральная трубка; и клиническое и лабораторное наблюдение и хирург.
Основываясь на имеющихся исследованиях, при наличии внутрибрюшинного или забрюшинного свободного воздуха без заметных клинических признаков, боли в животе с признаками перитонеального раздражения, хирургическое вмешательство можно отложить, поставив пациента на абсолютную скорость с помощью антибиотиков и внутривенных жидкостей; декомпрессионная назогастральная трубка; и клиническое и лабораторное наблюдение и хирург. Небольшие перфорации могут спонтанно закрываться без необходимости инвазивной дополнительной терапии.
Важно знать, куда иррадиируют (отдают) боли в поясницу слева или справа, в низ живота, в мошонку (у мужчин) или в половые губы (у женщин), в прямую кишку. Боли могут иррадиировать и кверху, под лопатку. Требуется установить зависимость появления болей от стула - усиливаются ли они после стула или при длительной задержке акта дефекации.
Синдром проявляется локализованной болью в животе, короткими периодами лихорадки и метеоризма. Это вызвано местным перитонеальным раздражением травмы. трансмуральное раздражение кишечной серозы. Синдром возникает у 1% всех полипектомий или мукосектомий с началом симптомов между 6 и 5 днями.
Синдром обычно улучшается спонтанно через два-пять дней, хотя антибиотики могут потребоваться в зависимости от клинического течения, лихорадки и лабораторных тестов. Дифференциальная диагностика должна исключать перфорирование. Перфорация отличается от постполипектомического синдрома наличием внутрибрюшного свободного воздуха. Ухудшение состояния пациента может быть вызвано развитием трансмурального некроза и может привести к перфорации.
Второй важный симптом - нарушение функции кишечника, что может проявляться запорами, поносами или ложными позывами на стул (тенезмы) . При наличии запоров больной должен сообщить врачу, по сколько дней у него не бывает стула, появляется ли он после приема слабительных или после клизмы следует указать, какие слабительные принимает, и как они помогают. Врача также интересует, сопровождается ли задержка стула вздутием живота, болями в животе или другими симптомами, проходят ли эти признаки после акта дефекации.
При поносах важно знать характер стула, как часто он бывает, может ли больной удержать кал, какими другими признаками болезни сопровождаются поносы (боли и вздутие живота, повышение температуры, тошнота, рвота).
Частым симптомом заболеваний толстой кишки является наличие патологических выделений из прямой кишки . У здоровых людей стул оформленный, мягкой консистенции, коричневого цвета, без примесей.
При заболеваниях толстой кишки нередко появляются патологические примеси - кровь, слизь и реже гной.
Больной должен проследить и затем сообщить врачу, какая кровь выделяется из прямой кишки по цвету (алая, тёмная, красная, вишневого цвета), вытекает она капельками, струйкой или в виде прожилок на кале, с какой стороны выделяется кровь (справа, слева), приблизительно оценить количество теряемой крови. Впрочем, врачи отмечают, что больные преувеличивают количество выделяемой из прямой кишки крови.
Очень важно отметить, появляется ли кровь до или после акта дефекации, бывает ли кровотечение вне зависимости от стула. Такие же важные данные больной может сообщить о выделении слизи, гноя.
При заболеваниях прямой кишки, помимо указанных выше сведений, требуется указать на характер и локализацию болей в области заднего прохода, копчика, крестца, зависимость этих болей от стула. Больной может отметить чувство неудовлетворенности актом дефекации, ощущение инородного тела в прямой кишке. Эти и другие сведения в отношении своего заболевания больной должен анализировать, систематизировать и сообщать лечащему врачу.
Помимо истории заболевания, врача интересуют некоторые сведения из жизни больного. Важное значение имеет наследственный фактор , причина смерти родителей, ближайших родственников, какими заболеваниями они болели. Дело в том, что есть болезни, которые передаются по наследству, например семейный диффузный полипоз, гемангиоматоз и др.
Особенности развития больного в детстве, условия его жизни, перенесенные заболевания - все это может помочь в распознавании новой болезни. Наличие у больного в детстве аномалий, даже ликвидированных впоследствии (например, атрезия заднего прохода), свидетельствует обычно о возможности других аномалий, в том числе строения и расположения кишечника.
После подробного расспроса врач переходит к осмотру больного. Независимо от локализации болезни обследование каждого больного начинается с общего осмотра. Последовательно обследуются сердечнососудистая система, органы дыхания, пищеварения. Последние особенно важно тщательно обследовать при заболеваниях толстой кишки.
Осмотр живота включает в себя поверхностную и глубокую пальпацию (прощупывание), перкуссию (простукивание), аускультацию (выслушивание) и другие методики. Обследование производится в положении больного лежа на спине, на боку, стоя, а иногда и в коленно-локтевом положении.
Специальный осмотр больных с подозрением на заболевание толстой кишки начинается с обследования области заднего прохода. Осмотр промежности и заднего прохода производится обычно в коленно-локтевом положении больного и при хорошем освещении этой области. Уже при таком осмотре можно выявить большую труппу заболеваний в окружности заднего прохода: острый парапроктит, свищи прямой кишки, кондиломы, эпителиальные ходы, кисты и др.
Анальный канал и нижнюю часть ампулы прямой кишки врач может осмотреть с помощью ректального зеркала. Последнее предварительно хорошо смазывается вазелином и вводится в прямую кишку в сложенном состоянии. Раскрытие бранш зеркала производится медленно, плавно, чтобы не вызвать болезненности. Осмотр через ректальное зеркало помогает обнаружить геморрой, анальную трещину, внутреннее отверстие
свища прямой кишки, новообразования и другие болезни прямой кишки.
Когда возникает потребность в осмотре толстой кишки на большем протяжении, используют ректоскоп. Этот инструмент состоит из трех основных частей: тубуса, обтуратора и оптики. Смотровые тубусы имеют длину 20, 25 и 30 сантиметров - именно на таком протяжении можно осмотреть толстую кишку. Проведение ректоскопа вызывает некоторые неудобства для больного, а иногда (особенно при воспалительных процессах) болезненность, в связи с чем инструмент должен быть хорошо смазан вазелином. При исследовании больной принимает коленно-локтевое положение или лежит на левом боку.
Для осмотра всей толстой кишки применяют гибкие эндоскопы с волоконной оптикой - фиброколоноскопы. Они имеют различную длину, наиболее короткие из них (длиной 85 и 120 сантиметров) предназначены для осмотра сигмовидной кишки и называются сигмоскопами.
Практически все заболевания толстой кишки можно распознать при фиброколоноокопии, однако очень много зависит от качества подготовки кишки к исследованию.
В домашних условиях в целях такой подготовки больному ставят очистительную клизму накануне вечером и две такие же клизмы с интервалом в 30-40 минут утром в день исследования, но не раньше чем за 2 часа до осмотра кишки.
В процессе осмотра в целях уточнения диагностики иногда приходится отмывать отдельные участки толстой кишки. При выявлении патологических изменений врач обязательно берет кусочек ткани из пораженного участка, который направляет на исследование. В некоторых высококвалифицированных специализированных учреждениях через колоноскоп производят еще и осмотр конечного отдела? тонкой кишки.
Высокоинформативным методом диагностики является рентгенологическое исследование толстой кишки. Оно начинается, с обзорного осмотра брюшной полости. Уже при этом можно отметить раздутые петли толстой кишки, скопления в ней воздуха и жидкости, проследить положение толстой кишки.
Более эффективным является исследование с помощью контрастного вещества , в качестве которого чаще всего используют сульфат бария. Существуют две методики введения контрастного вещества в толстую кишку. Одна из них состоит - в приеме бария через рот с последующим наблюдением за прохождением его по кишечнику. У здоровых людей барий, принятый через рот, доходит до слепой кишки через 4-5 часов и проходит по толстой кишке в течение 12-18 часов.
Вторая методика заключается во введении контрастного вещества в прямую кишку через клизму. Больной при этом лежит на рентгенологическом столе, а врач следит за продвижением по его толстой кишке контрастного вещества (сульфата бария).
Затем больного просят сходить в туалет опрожнить кишечник и продолжают исследование. По остаткам бария изучают мелкие изменения слизистой оболочки кишки. После этого через резиновый катетер вводят в прямую кишку воздух и теперь уже изучают кишку, контрастированную остатками бария и воздухом (метод двойного контрастирования). Существует несколько способов исследования толстой кишки, отличающихся друг от друга скоростью и количеством вводимого контрастного вещества.
Описанные эндоскопические и рентгенологические способы исследования толстой кишки являются в диагностике основными, они позволяют выявить абсолютное большинство копрологических заболеваний.
Кроме них, применяют несколько специальных методик, с помощью которых уточняют расположение и распространение патологического очага. К ним относятся ангиография, лимфография, париетография, фистулография. Они выполняются в стационарах и только по особым показаниям.
Ангиография - метод, при котором контрастное вещество вводят в сосудистое русло (чаще в артерии) и затем делают рентгеновские снимки. При этом бывает хорошо видно строение сосудов толстой кишки, их выраженность, участки с недоразвитой сосудистой сетью. Опираясь на эти и другие признаки, хирург более правильно выбирает способ операции. В некоторых случаях ангиография помогает распознать, и определить локализацию источника кровотечение.
Лимфография - метод изучения лимфатических сосудов. При этом контрастное вещество (йодлипол и др.) вводят в лимфатические сосуды стопы и по рентгеновским снимкам следят за его продвижением. Большую информацию о толстой кишке врач получает, наблюдая за продвижением контрастного вещества по лимфатическим сосудам таза, а также забрюшинного пространства. Однако этот метод трудоемок и применяется редко.
Париетография - метод, при котором рентгеновские снимки делают после введения воздуха в толстую кишку и в окружающие органы и ткани (в параректальную клетчатку, мочевой пузырь). Дело в том, что на фоне воздуха легче увидеть патологические образования в толстой кишке.
Кроме упомянутых методов, применяют еще исследования с помощью ультразвука, радиоактивных изотопов . Ультразвуковое исследование основано на способности звуковых волн по-разному отражаться от тканей и органов различной плотности.
Указанный метод совершенно безвредный, неопасный, он может помочь в определении свободной жидкости в брюшной полости, ограниченных гнойников и других патологических образований. Обладая достаточно высокой диагностической информативностью при изучении различных других органов, ультразвуковое исследование толстой кишки не является основным.
Радиоизотопный метод исследования заключается во введении в кровь радиоактивных препаратов и наблюдении за их распределением в различных органах и тканях. Изотопы могут попасть в тот или иной орган только по сосудистому руслу, поэтому чем лучше кровоснабжение, тем больше попадает туда радиоактивного вещества, которое определяется специальными стационарными или переносными счетчиками (гамма-камера, гамма-локализатор).
Таким образом, многочисленные методы исследования в большинстве случаев позволяют правильно я своевременно распознавать болезни толстой кишки. Однако это возможно при одном условии - если больной обращается к врачу в ранние сроки заболевания. Ведь бессимптомно протекающих болезней толстой кишки практически нет. Лишь некоторые патологические процессы могут какое-то непродолжительное время не иметь внешних проявлений (полипы, сосудистые эктазии), но это длится недолго.
С появлением любых признаков заболевания каждый человек обязан обратиться в лечебное учреждение. Это требование резонно, врач больше знает о болезнях, способен распознать заболевание и своевременно начать правильное лечение. Поэтому следует доверять врачу. Однако можно отметить много случаев, когда по разным причинам больные долгое время избегали копролога. Особенно опасно такое позднее обращение при онкологических заболеваниях, большинство которых протекает под маской обычных «безобидных» заболеваний толстой кишки. Несомненно, чем больше людей будет знать хотя бы самые яркие, заметные признаки болезней толстой кишки, тем быстрее они обратятся за медицинской помощью. Этому способствует краткое описание клинической картины некоторых наиболее широко распространённых проктологических заболеваний.
