Содержимое

Что запрещают делать врачи после чистки (кюретажа) матки и почему? Ответ на этот вопрос будет актуален для всех женщин, перенесших или готовящихся к данной гинекологической манипуляции.

На протяжении нескольких часов после выскабливания матки у женщины наблюдается сильное кровотечение. Не исключено появление выделений в виде сгустков. Избежать этого нельзя, поскольку это физиологический ответ организма на полученную во время чистки травму.

Через несколько часов после проведения выскабливания выделения становятся не такими обильными, но могу длиться до 14 дней.

Что нельзя делать в течение этого периода? Гинекологи дают стандартные рекомендации на две следующих послеоперационных недели.

Запрещено:

• использование гигиенических тампонов – разрешены только прокладки;
• половое сношение (и с презервативом в том числе);
• посещение бани и сауны, купание в ванной с погружением в воду;
• проведение спринцеваний (орошений влагалища);
• приём медикаментозных средств, содержащих в составе ацетилсалициловую кислоту без назначения врача;
• заниматься тяжелым трудом, делать зарядку, давая организму значительную физическую нагрузку.

Гигиенические тампоны

После выскабливания матки у женщины начинается кровотечение. Это физиологический процесс, поскольку чистка органа сопровождается травмированием выстилающего его слизистого слоя. Выделения по своей силе и характеру напоминают менструацию. Но вот что делать после выскабливания нельзя, так это пользоваться гигиеническими тампонами.

Всевозможные разновидности этого гигиенического средства можно найти во всех аптеках. Преимущества тампонов перед гигиеническими прокладками очевидны, но касаются они только периода месячных и только здоровых женщин.

После выскабливания матки тип кровотечения совершенно иной: вместе с кровью выходят и кусочки отслоившейся слизистой. Задерживаться внутри влагалища они не должны. Не стоит забывать, что тампоны впитывают только жидкие выделения. Сгустки же будут оставаться внутри.

Есть тому и иные объяснения. Вытекающая из матки и влагалища кровь становится отличной средой для размножения патологических микроорганизмов. Тампоны использовать нельзя потому, что они будут препятствовать свободному оттоку выделений. Благодаря этому внутри влагалища создаются идеальные условия для инфицирования травмированной матки – вероятность развития воспалительного процесса значительно возрастает.

Использование тампонов после выскабливания может привести к инфекции, повышению температуры и усилению болевого синдрома, сопровождающего чистку матки.

Запрет на пользование тампонами в период восстановления после чистки объясняется еще и составом изделия. В него обязательно входит диоксин. Средство помогает делать тампоны белым, поскольку выступает в качестве отбеливателя.

Диоксин крайне опасен для женского организма. Он весьма токсичен, способен снижать местную иммунную защиту, а также отрицательно сказывается на состоянии репродуктивной системы в целом. Кроме этого, диоксин может спровоцировать развитие синдрома токсического шока у чувствительных лиц.

Применение тампонов после чистки матки еще больше снижает местный иммунитет, провоцируя серьезные осложнения – вагиноз, кандидоз, различные воспаления.

Впитывающим компонентом средства является вискоза. И хотя изготавливается она из натурального компонента – древесины – все же наносит состоянию влагалища определенный вред. Ее микроскопические частицы остаются на стенках влагалищной трубки и могут провоцировать раздражение слизистой.

Сексуальные отношения

Сексуальные контакты – следующее, что нельзя делать после чистки матки. Продолжительность воздержания определяется гинекологом индивидуально в каждом конкретном случае после осмотра пациентки. Длительность восстановления матки зависит от причины выскабливания и общего состояния здоровья женщины. В подавляющем большинстве случаев восстановительный период длится 1 менструальный цикл.

Сексом после выскабливания можно заниматься не раньше чем через 2 недели. Это минимальный срок, в течение которого слизистая матки после чистки полностью заменяется. Желательно использовать презерватив и избегать случайных половых сношений.

Если эндометрий восстановился еще не полностью, то значительно возрастает риск заражения. Существует множество болезней, протекающих в латентной форме, и для здорового организма не представляющих опасности. Но в результате ослабления иммунной защиты вероятность инфицирования и реализации заболевания значительно возрастает.

А также имеется риск повреждения стенок влагалища, что способно усилить мощность кровотечения. И это еще одна причина, по которой нельзя заниматься сексом после чистки.

После начала половой жизни женщина может чувствовать небольшую боль, ощущать жжение и сухость во влагалище. Делать ничего не нужно, поскольку подобная симптоматика считается условной нормой и проходит самостоятельно.

Если неприятные ощущения не проходят, то необходимо получить консультацию гинеколога. После влагалищного осмотра и на основании результатов трансвагинального УЗИ-исследования будет назначено соответствующее лечение.

Баня и сауна

Следующее, что нельзя делать после выскабливания матки – посещать баню или сауну. До момента полного прекращения выделений можно только принимать теплый душ.

Почему после чистки нельзя ходить в горячую баню? Ответ на вопрос кроется в физиологии. Травмированная выскабливанием матка сильно кровоточит, чем и объясняется сопровождающее процедуру кровотечение.

Резкие перепады температуры – прохладный предбанник и жаркое банное помещение – могут вызывать дополнительный приток крови к поврежденному процедурой органу. Это становится причиной усиления выделений вплоть до развития серьезного кровотечения, требующего медицинской помощи.

Особенно опасна горячая баня в первые несколько суток после выскабливания.

Что еще нельзя делать? После выскабливания под запрет попадают и сауны. Как правило, это места общего пользования. Организм женщины после чистки особенно восприимчив к разного рода инфекциям: открытая шейка матки и травмированная слизистая значительно упрощают процесс проникновения патологических бактерий к раневой поверхности. Обеспечить стерильность деревянным покрытиям (лавки, скамьи и лежаки) не представляется возможным, а в условиях тепла и влажности болезнетворные бактерии размножаются весьма быстро.

Если посещения бани или сауны после чистки матки не избежать, то необходимо соблюдать следующие правила:

• максимальное время пребывания в бане (не слишком горячей) – 25 мин;
• время, проведенное в парной/сауне (при температуре не выше 70° С) – 10 мин;
• не рекомендуется снимать нижнее бельё.

Спринцевания

В нормальном состоянии шейка матки закрыта, но после выполнения чистки она остается открытой. Благодаря этому происходит очищение ее полости и беспрепятственный выход сгустков крови. И именно в этот момент орган особенно уязвим для различной патогенной микрофлоры.

В течение восстановительного периода после выполненного выскабливания нельзя делать никаких орошений влагалища. Спринцевания допустимы только в исключительных случаях. Делать их можно только в амбулаторных условиях или по назначению врача.

Помимо риска проникновения в полость матки патогенной микрофлоры, нельзя исключать получение ожога . Ведь при орошении в воду могут добавляться сода, лимонный сок либо медикаментозные средства.

Стенки органа после выскабливания представляют собой рану и при попадании на ее поверхность орошающей жидкости, содержащей агрессивные компоненты, возможно причинение химического ожога. Такие поражения требуют длительного и сложного лечения, поэтому делать спринцевания после чистки нельзя.

Ацетилсалициловая кислота

Если говорить о том, что еще нельзя делать во время восстановительного двухнедельного периода, то это принимать препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, в частности, аспирина. Средство может вызывать нарушения свертываемости крови. Лекарство делает ее более жидкой, что усиливает и продлевает кровотечение после чистки матки.

Сдвиги в гормональном фоне, происходящие в результате принудительного удаления эндометриального слоя, изначально снижают показатели вязкости крови. В организме женщины снижается количество продуцируемого тромбина и фибриногена.

Прием даже незначительного количества аспирина снижает образование тромбов, усиливает кровотечение и его продолжительность.

Для снятия болезненности после выскабливания нужно использовать парацетамол, ибупрофен и прочие нестероидные средства, поскольку они не влияют на процессы свертываемости крови. Использовать аспирин можно только через двое – трое суток после завершения кровотечения.

Физические нагрузки

После чистки матки делать зарядку либо физически нагружать себя каким-либо иным способом также нельзя.

Лёгкие физические упражнения допускается выполнять по окончании кровотечения, а возобновление регулярных занятий спортом – через 1 менструальный цикл.

Значительные нагрузки после выскабливания могут лишь усилить боли и активизировать выделения, увеличивая их объем. В результате высока вероятность большой потери крови.

О том, что можно, и что нельзя делать после чистки матки, женщине должен рассказать выполнявший процедуру гинеколог. Чтобы избежать послеоперационных осложнений все рекомендации необходимо соблюдать особенно строго.

Направление на выскабливание полости матки получают многие женщины после планового гинекологического осмотра . Но мало кто из врачей объясняет, что это за процедура. Поэтому женщины начинают бояться даже самого названия этой манипуляции. Поспешим развеять необоснованные страхи и подробно разберемся, что же такое выскабливание, как и зачем оно проводится.

Полость матки выстлана эндометрием - это ее слизистая оболочка. В течение менструального цикла толщина эндометрия увеличивается, чтобы принять яйцеклетку. Когда беременность не наступает, невостребованные клетки покидают матку вместе с менструальными выделениями.

При чистке врач удаляет верхний слой эпителия матки и шейки. Ростковые клетки, из которых вырастает новая слизистая, остаются нетронутыми.

Выскабливание - это суть процедуры, сама же манипуляция называется иначе:

• Раздельное диагностическое выскабливание . Раздельное, потому что образцы тканей с шейки и матки собираются и исследуются отдельно.
• Диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии . Это более точная процедура, во время которой врач может наблюдать за происходящим при помощи гистероскопа.

Выскабливание проводят с помощью кюретки или вакуумного отсоса. Инструмент выбирает врач в зависимости от показаний к процедуре.

Показания

Гинекологическая чистка может проводиться в диагностических целях, когда необходимо получить ткани для гистологического исследования, или же в лечебных, когда удаляется патологическое образование.

Выскабливание – это оперативные метод лечения массы патологий, в числе которых:

• маточное кровотечение различной природы;
• эндометрит - воспаление матки, аденомиоз ;
• замершая беременность, внематочная беременность в области шейки матки, остатки плодных оболочек, плаценты (плацентарный полип);
• спайки в теле матки, препятствующие наступлению беременности.

Подготовка

Чаще всего чистку проводят перед месячными - в это время шейка матки податлива к раскрытию.

Перед операцией сдются необходимые анализы;

• коагулограмму;
• общий анализ мочи и крови;
• анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• мазок из влагалища.

За несколько дней до чистки прекратите спринцевания, применение вагинальных препаратов, откажитесь от половых контактов.

Как делают

В назначенный день следует приходить в стационар натощак. Принесити с собой гигиенические прокладки, сменное белье, рубашку.

Процедура проводится в малой операционной на столе с ножками, как в гинекологическом кресле. Анестезиолог делает внутривенный укол, после которого наступает наркоз на 15-30 минут. Современный наркоз не вызывает галлюцинаций: наступает обычный сон без сновидений. Естественно, во время операции боль не почувствуется.

Операция выполняется следующим образом:

• во влагалище вводится зеркало;
• шейка фиксируется специальными щипцами;
• специальным жезлом измеряется внутренний размер полости матки;
• при помощи расширителей - набора металлических палочек разной толщины - расширяется канал шейки матки до размера маленькой кюретки (инструмент, похожий на заточенную ложечку);
• выскабливается слизистая шейки матки, материал для анализа собирается в отдельную емкость;
• если это необходимо, в матку вводится гистероскоп - тоненькая трубочка с камерой, проводится осмотр стенок;
• кюреткой удаляется верхний слой эндометрия, материал собирается для анализа;
• вводится гистероскоп для осмотра результата, если удалили не все, вновь используют кюретку;
• снимают щипцы с шейки, обрабатывают наружный зев и влагалище антисептиком, на живот кладут лед;
• переводят пациентку в палату, в которой необходимо пробыть несколько часов для полной уверенности в отсутствии развития острых осложнений.

Видео: Проведение лечебного выскабливания полости матки (кюретажа)

В отличие от кюретажа, при вакуумной аспирации существует возможность без травмирования окружающих тканей удалить:

• остатки плодного яйца или плаценты;
• замершую беременность;
• гематометру;
• остановить дисфункциональное маточное кровотечение.

Во время операции после расширения шейки в матку вводится наконечник шприца-аспиратора, который создает вакуум вокруг образования и втягивает его в себя, не повреждая слизистой. В этом и есть главное отличие вакуумной чистки от выскабливания кюреткой.

Обследование и лечение после выскабливания

Ткани, удаленные с поверхности матки и шейки, собираются в отдельные баночки и отправляются на гистологию . Там изучается строение клеток и определяется их природа для выявления онкологии. Результат анализа будет готов дней через 10-15.

Через 2 недели после чистки врач может порекомендовать пройти контрольное УЗИ, на котором будет видно, все ли удалось удалить. По его результатам может быть назначена повторная чистка.

Из медикаментов после процедуры назначают короткий курс антибиотиков для профилактики воспаления и болеутоляющее от болей в животе.

Восстановление

Первые часы после операции будет обильное выделение крови со сгустками. Спустя несколько часов выделения станут менее обильными, через сутки станут мажущими, а наблюдаться будут примерно до 7-10 дней. Если они прекратятся раньше и одновременно появится сильная тянущая боль внизу живота, обязательно свяжитесь с гинекологом - это может оказаться признаком гематометры. Легкая тянущая боль как при месячных на фоне остаточных выделений не является патологией.

Первые 10-15 дней после операции нужно воздержаться от:

• половых контактов;
• использования тампонов;
• спринцеваний;
• посещения сауны, купания в водоеме, бассейне, ванне;
• приема препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты.

Дней через 10-14 не забудьте посетить врача: в это время будет готова гистология, по результатам которой может быть назначено дополнительное лечение.

Менструация после чистки обычно приходит с задержкой на несколько дней. Если спустя 2 месяца месячные не начались, обязательно обратитесь к врачу.

Планировать беременность после выскабливания можно уже спустя несколько недель, однако с зачатием лучше потерпеть пару месяцев: за это время вы успеете пролечиться, а матка и шейка полностью восстановятся.

Возможные осложнения после выскабливания

Переносится выскабливание достаточно легко, если попадаете к хорошему анестезиологу и аккуратному гинекологу. Лишь в единичных случаях возникают осложнения.

• Перфорация матки. Проткнуть матку могут любым расширителями или зондом из-за того, что не открывается шейка либо ткани матки рыхлые. Мелкие перфорации затягиваются сами, а крупные зашивают;
• Надрыв шейки матки. Шейка может быть дряблой, потому щипцы при натяжении иногда соскальзывают, травмируя ткани. Мелкие надрывы заживают самостоятельно, на крупные накладывают швы;
• Воспаление матки. Воспаление начинается, если операцию делают на фоне воспаления, нарушают требования антисептики, не прописывают антибиотики. Для лечения назначают курс антибиотиков.
• Гематометра. После выскабливания матка кровоточит. Если шейка внезапно закрывается (тугая шейка), кровь не может покинуть матку, образует сгустки - появляются воспаление и сильные боли.
• Избыточное выскабливание. Если врач выскабливает толстый слой ткани, могут повредиться ростковые клетки. В этом случае слизистая не вырастает. Состояние не корректируется и грозит бесплодием.

Если процедура проводится аккуратно и правильно, осложнения не возникают.

Сделать выскабливание в Москве

1. Многопрофильный медицинский центр «СМ-Клиника»: метро Войковская, ул. Клары Цеткин 33/28. Стоимость - 15000 руб;
2. Многопрофильный медицинский центр «Дельтаклиник»: станция метро Курская, пер. Наставнический 6 или 2-й Сыромятнический переулок 11. Цена - 10000 руб;
3. Многопрофильный медицинский центр «Бест Клиник»: метро Красносельская, ул. Нижняя Красноселькая 15/17. Цена - 12100 руб;
4. Многопрофильный медицинский центр НИАРМЕДИК: станция метро Полежаевская, пр. Маршала Жукова 38/1. Стоимость РДВ - 5900 руб.

В гинекологии и акушерстве с целью очищения матки выполняют процедуру . Эта операция является далеко не безопасной, поскольку после чистки матки могут возникнуть различные последствия.

Причины проведения чистки матки

В акушерстве выскабливание слизистой оболочки матки, а также ее содержимого проводится в следующих случаях:

• Прерывание беременности на раннем сроке (до 12 недель),
• Послеродовой период (удаление оставшейся в полости матки плаценты),
• После неудачного прерывания беременности на позднем сроке,
• Полипы,
• Подготовка к операции по удалению ,
• Подозрение на злокачественное образование,
• Патологические процессы в эндометрии,
• Неполный выкидыш.

В гинекологии выскабливание осуществляется для диагностики, а также лечения различных женских заболеваний, например, полипы на шейке матки или в ее полости, маточные кровотечения различного рода.

Процесс произведения чистки матки

Для проведения чистки матки пациентку усаживают . После этого нарколог вводит наркоз внутривенно. После того как наркоз подействует, гинекологом обрабатываются с помощью антисептика (спирта или йода) внутренние поверхности бедер, анус и наружные половые органы. Далее во влагалище пациентки вводится специальный инструмент – ложкообразное зеркало, с помощью которого обнажается шейка матки. Ее цепляют с помощью щипцов, которые имеют острые зубчики на конце. С помощью этой процедуры осуществляется выравнивание угла между маткой и ее шейкой. Этот инструмент также фиксирует очень подвижную матку.

Далее производится обработка шейки матки и влагалища с помощью антисептика. И только после этого бережно зондируют полость матки для того, чтобы измерить ее длину. Далее с помощью специальных металлических палочек производится расширение цервикального канала. Сначала используют инструмент малого диаметра, который постепенно меняется с увеличением диаметра до тех пор, пока диаметр шеечного канала не достигнет 9-10 сантиметров. После этого производят выскабливание с помощью кюретки – инструмента, который напоминает петлю.

Материал, который собрали во время выскабливания в лоток, и отправляется на исследование. Иногда производится раздельное диагностическое выскабливание, в ходе которого сначала вычищают цервикальный канал, а потом – полость матки.

Последствия и осложнения чистки матки

К самым распространенным последствиям после чистки матки относятся:

• Нарушение целостности маточной стенки,
• Нарушение менструального цикла,
• Большая потеря крови,
• Инфицирование,
• Возникновение воспалительных процессов в половых органах.

Также после чистки матки у женщины могут наблюдаться десятидневные мажущиеся кровяные выделения. В том случае, если выделения отсутствуют, а вместо них появляются боли в животе, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Эти признаки говорят о возможности формирования гематометра – скопления крови в полости матки. Также существует риск вызывания различных воспалений процессом чистки матки, а также появления миоматозных узлов, обострение хронических заболеваний, развитие маточных спаек. В случае если после проведения чистки матки у больного повысилась температура также необходимо обратиться к специалисту.

Любая операция по чистке матки опасна различными осложнениями, даже если она выполняется на профессиональном уровне. Зачастую высококвалифицированные профессионалы производят качественно работы по чистке матки. Именно поэтому никаких подобных последствий эта операция не имеет.

Также необходимо учитывать тот факт, что выскабливание имеет ряд противопоказаний:

• Острые инфекционные заболевания, как в организме, так и в самой матке,
• Период обострения хронических заболеваний,
• Наличие половых заболеваний в острой или подострой форме,
• При наличии подозрения касательно нарушения целостности стенки матки.

Несмотря на эти противопоказания, допускается проведение чистки матки в экстренных случаях, например, непосредственно после родов. После выскабливания рекомендуется следить за температурой тела, а также влагалищными выделениями.

В целях профилактики после проведения чистки матки больной назначается прием дротаверина (но-шпы) по одной таблетке два-три раза в день. Пациентка должна пройти не сильно длительный курс антибиотиков, который назначается врачами в целях профилактики воспалений полости матки. Больной должен быть обеспечен покой, а также снижение физических нагрузок до минимума.

Выскабливание является достаточно безопасной процедурой в том случае, если она проводится высококвалифицированным специалистом. Поэтому перед ее проведением необходимо выбрать опытного врача, на пути которого было уже выполнено множество подобных удачных операций.

• 
• Папилломавирус во время беременности — косметический…

Многие виды микробов, находящиеся в отделяемом женских половых органов, попадают туда из воздуха, из пыли и из окружающих половые органы частей - вот . Обстоятельство это имеет значение для беременных и в еще большей степени для рожениц в конце беременности. Наблюдение за ходом родов при открытой нижней половине тела женщины не рекомендуется.

Другие виды микробов попадают во вход в рукав благодаря ванным водам.

Обычно водопроводная вода содержит безвредные водные бактерии, число которых может быть притом значительно уменьшено благодаря смешению водопроводной воды с горячей. Однако на грязных местах всякой ванны, как и на теле купающейся, вегетируют микробы, которые могут повышать число колоний в ванной воде.

Если состояние в норме, то вода эта во влагалище не проникает: даже при значительных разрывах промежности и выпадающих стенках влагалища верхние отделы его не приходят в соприкосновение с ванными водами.

Тем не менее ванные воды могут оказывать большое влияние на содержание микробов в выделениях половых органов у родильниц, так как нам известно, что бактерии, которые до родов находились только в секрете преддверия рукава, во время пуэрперального периода быстро проникают через влагалище в матку.

Исходя из этой точки зрения, важно помнить и о капельной инфекции при кашле, чихании и громком разговоре. Лица, помогающие при родах, в целях лучшего наблюдения при родовспомогательных манипуляциях нередко приближают свое лицо к половым органам рожениц. При откашливании или разговоре они обрызгивают наружные половые органы последних содержащим бактерии секретом полости рта. В этом случае лицо должны закрывать марлевые повязки.

Может также разбрызгиваться и отделяемое половых органов рожениц и родильниц при дезинфекции наружных половых частей. Это разбрызгивание отделяемого половых органов лихорадящих рожениц и родильниц создает большую опасность для остальных обитательниц родильной комнаты или послеродовой палаты. Так же рекомендуется заблаговременно приготовить комнату для новорожденного ребенка .

Некоторые виды микробов попадают в преддверие рукава благодаря половым сношениям, нередко имеющим место незадолго до родов. Среди микробов, которые таким путем могут попасть в половой канал женщины, находятся даже у мужчин с вполне здоровыми половыми частями такие, которых нельзя отличить от гноеродных стрептококков и стафилококков. Во время брачной жизни эти бактерии не имеют большого значения, так как у обоих супругов наблюдается привыкание бактериальной флоры половых органов друг к другу. Поэтому в подобных случаях не возникает у беременных женщин инфекционных заболеваний в половой сфере даже при наличии легко кровоточащих эрозий.

Совершенно иначе ведут себя возбудители свежих гонорройных и послегонорройных, острых и подострых уретритов у мужчин: простое соприкосновение слизистой преддверия влагалища беременной с отделяемым мужской уретры легко вызывает, особенно во 2-й половине беременности, сильное воспаление стенок полового канала. Попав во влагалище с ослабленной бактерицидностью, стафилококки и стрептококки могут возбудить свежую постгонорройную инфекцию и в уретре женщины.

Чистка матки (выскабливание или кюретаж) является хоть очень распространенным оперативным вмешательством. Информационная подготовка перед данной манипуляцией позволит пациентке успокоиться, увериться в ее необходимости и узнать обо всех нюансах проведения вмешательства. Бояться выскабливания женщине не стоит, так как в современной гинекологии эта процедура безболезненна, а ее осложнения крайне редки.

Если пациентке назначили чистку, ничего удивительного в этом нет. При выскабливании можно определить различные заболевания матки, убрать патологический процесс или остановить изнуряющее женщину кровотечение. Выскабливания бывает двух видов:

• диагностическое;
• лечебное.

Основной функцией матки служит вынашивание плода. Внутренний маточный слой называется эндометрием и представляет собой защитную слизистую оболочку. Ежемесячно в матке женщин репродуктивного возраста происходят циклические изменения. При этом эндометрий нарастает, готовясь к возможному оплодотворению яйцеклетки и ее закреплению. Если беременность не наступает, то клетки эндометрия отторгаются, сопровождаясь менструацией.

Чистка матки для организма выглядит, как искусственно вызванная менструация. Для этого с помощью медицинского инструментария или вакуумной системы удаляется самый верхний маточный слой.

При правильно произведенном выскабливании удаляется лишь функциональный маточный слой, который быстро восстанавливается. Базальный маточный слой при этом не затрагивается.

После чистки в матке остается слой эндометрия (ростковый), который быстро разрастается и восстанавливается. Восстановление после чистки происходит в сроки, обычные для месячного цикла.

Полученные при выскабливании ткани отсылают на исследование.

С какой целью проводят выскабливание

Обычно маточное выскабливание производится по причинам:

• для гистологического исследования и уточнения предполагаемого диагноза;
• для удаления патологий в полости или шейке матки.

В каких же случаях чистка бывает с диагностической целью, а в каких ее производят для лечения?

Диагностическое выскабливание производят при:

• образованиях на шейке матки;
• длительных месячных со сгустками, или кровотечениях вне цикла;
• бесплодии неясной причины;
• перед операциями в маточной полости;
• подозрении на онкологические процессы;
• после изменений слизистой, подтвержденных на УЗИ и не исчезнувших после месячных.

Выскабливание с лечебной целью может производиться в ситуациях:

• полипов на слизистой матки, которые не исчезают после медикаментозного лечения;
• гиперплазии (чрезмерном разрастании эндометрия) эндометрия (единственный метод лечения);
• маточных кровотечений (при различных причинах, в т.ч. и при невыясненных);
• неполного прерывания беременности;
• воспалений после аборта или после самопроизвольных выкидышей;
• рассечениях при сращениях маточных стенок;
• лечении эндометрита.

Противопоказания

Для любого оперативного вмешательства существуют общие противопоказания в виде инфекционных недугов с высокой температурой, воспалений острого течения, тяжелых общих недугах.

Выскабливание также не производят при некоторых гинекологических заболеваниях или состояниях:

• нормальной беременности;
• пороках развития или инфекционных процессах матки;
• деформирующих опухолях;
• менее 6 месяцев после прерывания беременности.

О возможности проведения выскабливания женщине всегда решает врач.

Виды выскабливания

Обычно используются два основных вида выскабливания:

• Раздельное. При этом способе вначале выскабливается цервикальный канал, а затем уже и сама матка. Он позволяет легче провести правильную диагностику и часто сочетается с гистероскопией, когда в матку вводится оптический прибор. Этот метод делает процедуру безопасной и снижает риск осложнений
• Обычный способ выскабливания с помощью хирургических инструментов. Такая манипуляция производится вслепую и может способствовать повреждению матки.
• Вакуумная чистка. Это щадящий метод, сводящий до минимума травматизм при вмешательстве. Используется он как метод диагностики, лечения или при проведении аборта.

Когда проводят чистку

Нежелательно производить чистку параллельно с начавшимися месячными из-за малой информативности таких результатов исследования.

Также нежелательно производить чистку матки в начале или средине цикла из-за рыхлости ее слизистой и риска возникновения кровотечений.

При чистке в начале цикла или в его средине велика вероятность гормонального сбоя в организме женщины. Ведь рост слизистой матки происходит параллельно с ростом яичниковых фолликулов. Если в этот момент внезапно удалить слизистую матки, то работа яичников нарушается – наступает противоречие между маточным и яичниковым циклом.

Как подготовиться к выскабливанию

Чистка матки может производиться по экстренным показаниям (например, при маточных кровотечениях). В таком случае подготовиться к данному вмешательству просто нет времени.

Если выскабливание производиться по плану, то подготовка к нему обязательна.

Перед выскабливанием женщине обычно назначаются анализы:

• общего анализа крови и мочи;
• коагулограммы (оценке свертываемости крови);
• на гепатиты, ВИЧ и сифилис;
• мазка из влагалища.

Для выскабливания женщина приходит натощак, сбрив волосы в промежности. Пациентке рекомендуют ограничить количество жидкости и взять с собой прокладки, тапочки, одноразовую пеленку, чистые х/б вещи (футболку, носки, халат).

Что ждет женщину при выскабливании

Конечно же, женщине важно заранее знать, к чему ей готовиться и что ее ждет в процессе чистки матки. Рассмотрим в общем, как производится выскабливание.

1. Женщина заходит в операционную и располагается на столе, похожим на гинекологическое кресло.
2. Анестезиолог уточняет возможные аллергические реакции пациентки и перенесенные заболевания.
3. Женщине внутривенно вводят препараты для наркоза с кратковременным действием. После этого она засыпает и просыпается уже в палате. Никакой боли терпеть пациентке не придется. Кроме того, современные препараты не сопровождаются галлюцинациями или тяжелым выходом из наркоза.

Каким же манипуляциям подвергается пациентка при чистке?

1. Перед операцией женщине вводится гинекологическое зеркало для обнажения шейки матки.
2. Специальными щипцами «пулевками» гинеколог фиксирует шейку матки для обеспечения ее неподвижность в момент вмешательства.
3. С помощью зонда специалист проникает в матку. Затем используются расширители для шейки матки до тех пор, пока она не начнет пропускать кюретку (инструмент для выскабливания). При этом ткани после соскоба помещают в специальную емкость.
4. При использовании гистероскопа (прибора с камерой на конце) осматриваются все маточные стенки. Затем производится выскабливание. После процедуры гистероскоп вводится повторно для проверки результата. Именно благодаря гистероскопу удаляют различные патологические включения в матке (миоматозные узлы, полипы и др.) Обычно выскабливание длится не более 15-20 минут.
5. После операции влагалище и шейка матки обрабатывается антисептиками. На живот женщине кладут лед для предупреждения кровотечения.

Женщину переводят в палату, где она находится несколько часов. После этого (или на следующий день) женщину нередко отпускают домой.

Возможные осложнения

Осложнения после чистки являются редкость. Для этого выскабливание должно производиться в медицинском учреждении квалифицированным специалистом.

Однако чистка является операцией и может иметь осложнения. Редкими, но возможными осложнениями при выскабливании, могут быть случаи:

• обострений гинекологических воспалений;
• сращений в тканях матки;
• прокола матки хирургическими инструментами;
• надрыва шейки;
• повреждений слизистой;
• оставлений в полости полипов, сращений или узлов, которые планировалось удалить;
• гематометры (скопления крови в матке)

При аккуратном выполнении манипуляций осложнения почти всегда удается избежать. Незначительные повреждения тканей после чистки заживают сами. Лишь массивные повреждения шейки или матки требуют оперативного вмешательства. При появлении воспалений или гематометры используется медикаментозное лечение.

Серьезным осложнением чистки является слишком сильное снятие слизистой. Это состояние часто приводит к бесплодию из-за невозможности закрепления плодного яйца.

Вакуумная чистка матки

Использование вакуума сводит к минимуму осложнения при вмешательствах в полости матки.

Помимо диагностики и лечения гинекологических заболеваний (гематометра, кровотечения), вакуумное выскабливание очень часто производят при:

• прерывании беременности;
• неполном аборте;
• удалении частей плодного яйца или плаценты;
• замершей беременности.

Выскабливание при вакуумном методе производится специальными наконечниками и вакуумным насосом. При этом за счет отрицательного давления в матке патологические ткани из матки выводятся наружу.

Вакуумный способ является более безопасным и щадящим способом выскабливания. При этом минимален риск гормональных сбоев и повреждений матки или ее шейки.

Осложнения при вакууме крайне редки, однако случаются. Помимо обычных осложнений чистки, осложнением после вакуумного выскабливания является воздушная эмболия.

Поведение женщины после выскабливания

После выскабливания у женщины обычно наблюдаются мажущиеся выделения в течение нескольких дней, связанные с гормональной перестройкой в организме. Обычно менструация начинается через месяц и может немного отличаться от нормальной (быть короче, скуднее и др.)

Боли в животе естественны после чистки, и бояться этого не стоит. Обычно при боли внизу живота рекомендуют использовать обезболивающие препараты.

• Беречься от переохлаждений и физических нагрузок.
• Избегать высоких температур (парилки, ванны, сауны).
• Соблюдать гигиену половых органов.
• Отказаться от секса на месяц.

Планировать беременность после чистки врачи советуют не ранее, чем через полгода, после осмотра у гинеколога.

Беременность сразу после выскабливания может закончиться невынашиванием плода или его внутриутробной гибелью.

В современных условиях больницы бояться чистки женщине абсолютно не стоит. Благодаря этому полезному методу можно определить и излечить многие гинекологические патологии. Осложнения при процедуре выскабливания крайне редки, а само вмешательство происходит безболезненно для пациентки.