Cytomegalovirus igg положительный у ребенка что означает. Если у ребенка обнаружили цитомегаловирус (ЦМВ), необходимо ли лечение и какое? Обострение давней инфекции

Вирус герпеса относится к тем возбудителям, которые могут не проявлять себя длительное время, но эпизодически они активизируются, вызывая полноценное заболевание. Всего выявлено 8 типов этого вируса, наиболее распространены из которых: простой герпес (), (варицелла зостер), вирусы и розеолы. Полностью избавить организм от герпеса медицина пока не в состоянии, но подавить острую форму или рецидив путем перевода в латентное состояние возможно.

Ключевую роль в борьбе с вирусом играет собственный иммунитет. В ответ на инфицирование иммунная система вырабатывает специфические белки – антитела к вирусу герпеса (иммуноглобулины). В отсутствие инфекции антитела не обнаруживаются, их наличие всегда свидетельствует о присутствии вируса.

Показания к анализу

Анализ назначается в случаях видимых внешних проявлениях инфекции или при подозрении на скрытую форму. Выявление в крови иммуноглобулинов позволяет подтвердить наличие в организме герпеса и определить его тип. После установления факта инфицирования назначается лечение, направленное на подавление активности вируса.

Анализ на антитела к герпесу входит в программу диагностики TORCH-инфекций, которую проходят женщины при планировании беременности и во время вынашивания плода. Также диагностирование на наличие герпеса назначают ВИЧ-инфицированным пациентам. Имеет важность это обследование и перед пересадкой органов.

Что значит положительный IgG к герпесу?

Среди инфекций вирусного герпеса чаще других встречается простой герпес – ВПГ (HSV – Herpes Simplex Virus, герпес симплекс). Он бывает двух типов: ВПГ-1, поражающий область рта, и ВПГ-2, для которого характерны проявления в области гениталий (половой герпес).

Иммуноглобулины разделяют на 5 классов: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Каждый класс имеет свои особенности для диагностики, чаще других исследуются IgM и IgG.

Антитела IgM являются маркером первичной вирусной инфекции, а IgG можно обнаружить спустя несколько дней после заражения и в латентный период. Уровень иммуноглобулинов ниже нормы означает отрицательный результат, или серонегативность, повышенное содержание (высокий титр) антител – положительный, или серопозитивность.

Единицей измерения служит отношение оптической плотности исследуемого материала к критической оптической плотности – ОПисс/ОПкр, референсные значения указываются на бланке. Некоторые лаборатории ограничиваются ответом “положительный” или “отрицательный”.

Для расшифровки данных анализа необходимо сопоставление двух классов антител – M и G. Положительный IgG при отрицательном IgM означает, что организм находится под защитой иммунитета, первичное заражение подавлено, а возможность реактивации зависит от дополнительных факторов. Если положительны антитела M и G, налицо рецидив.

При беременности

Высокую важность анализ на ВПГ имеет для женщин в период беременности. Положительный результат теста на антитела к герпесу G совместно с M означает угрозу: от риска выкидыша до внутриутробного заражения с негативным воздействием на развитие плода и здоровье новорожденного. Существует риск инфицирования ребенка и в процессе родов.

У детей

Положительный IgG к вирусу герпеса у новорожденных встречается редко. Инфицирование чаще всего происходит в перинатальный период (примерно 85% случаев). Наибольшую опасность представляет первичное заражение и выраженное протекание болезни у беременных. Бессимптомное выявление ВПГ у матери имеет минимальный риск для плода.

Первичная инфекция у ребенка проявляется герпетической сыпью на теле, длится не более 2 недель. Примерно у 30% внутриутробно инфицированных ВПГ новорожденных возникает энцефалит.

Что такое авидность к герпесу?

Анализ на антитела к вирусу простого герпеса не дает высокой достоверности в дифференциации первичного инфицирования и обострения. Поскольку схемы лечения первичной и хронической инфекций отличаются, рекомендуется проводить дополнительное исследование – тест на определение авидности антител, позволяющий получить ретроспективные сведения о вирусе.

Авидность антител к герпесу – это прочность связи иммуноглобулина и чужеродного вещества (вируса). Малое присутствие антигенов вызывает рост авидности быстрее, чем большое. Для первых стадий инфекции характерно высокое содержание антигенов, поэтому в этот период вырабатываются преимущественно низкоавидные иммуноглобулины, обнаружение их говорит о первичной острой инфекции. Наличие в крови высокоавидных антител IgG показывает, что иммунитет к вирусу существует и дает ответ на вторичное попадание инфекции в организм.

В диагностике используется индекс авидности, позволяющий объединить низкоавидные и высокоавидные антитела в один показатель.

Антитела к цитомегаловирусу IgG - формулировка результатов анализа на ЦМВ, сигнализирующая о том, что организм уже переборол инфекцию и даже успел выработать устойчивый иммунитет.

Чтобы было понятней подобная расшифровка для пациентов, не страдающих от иммунодефицита, является наиболее благоприятной из всех возможных.

Вопрос о норме IgG сегодня довольно распространенный. Он беспокоит не только женщин, которые планируют беременность, но и тех, кто вынашивает ребенка и уже родил. Повышенное в последнее время внимание к этому вирусу обусловленное его распространением, а также пагубным влиянием на течение беременности, формированием плода при инфицировании беременной во время вынашивания ребенка. Более того, вирус часто связывают с возникновением у деток опасных заболеваний, к примеру, атипичной пневмонии, отставании в развитии, а также зрительных и слуховых нарушений.

Выявление уровня IgG принято считать самой распространенной и информативной методикой обнаружения цитомегаловируса . Стоит также упомянуть, что антитела класса G к цитомегаловирусу, а точнее их концентрация, выражается в относительных единицах, зачастую варьирующих в зависимости от расположения лаборатории, в которой производили серологическое исследование, а также от используемого оборудования.

В связи с этим, такого термина как «норма IgG к СMV в крови» не существует. Норма - это их присутствие. Носители ЦМВ - порядка 80% населения. Антитела к цитомегаловирусу IgG - свидетельство защитной реакции иммунитета. Вместе с этим выявление антител к цитомегаловирусу IgG представляет диагностическую ценность. Наличие антител не является свидетельством какого-либо недуга. Это лишь признак того, что у организма имеется иммунитет в ЦМВ.

Положительный результат анализа на наличие антител к цитомегаловирусу IgG сигнализирует о наличии в клетках крови специфических цитомегаловирусу иммуноглобулинов. Антитела - крупные белковые молекулы. Иммуноглобулины способны быстро устранять вирус и уничтожать его частицы. Против любого патогенного микроорганизма иммунитет продуцирует специфические иммуноглобулины.

Обнаружение в клетках крови IgG - самых надежных помощников и защитников человеческого организма от МЦВ, сигнализирует о том, что эти антитела надежно защищают организм от реактивации инфекционного процесса. Это самый лучший результат.

Концентрация антител к ЦМВ выражается титрами. Определить антитела можно посредством ПЦР и ИФА обследований. В ходе проведения ИФА можно получить подробную информацию, отображающую данные о самой инфекции.

Если значение авидности антител к ЦМВ не превышает 50% - это сигнализирует о формировании Ig и о непродолжительном наличии вируса в организме. Значение авидности 50-60% неоднозначно. Чтобы правильно интерпретировать результат, исследование, по истечении двух недель проводят повторно. Значение авидности, превышающее 60% сигнализирует о довольно продолжительном присутствии инфекции.

Выделяют несколько классов Ig:

• IgG - антитела, клонирующиеся после появления и поддерживающие организм постоянно.
• IgМ являются быстрыми Ig. У них крупные размеры и они продуцируются для быстрого реагирования на проникновение патогенной микрофлоры. Но они в отличие от IgG не образуют иммунологической памяти. Вместе с их смертью, приблизительно через полгода исчезает и защита против ЦМВ.

Как сдают кровь на ЦМВ и нормы антител IgG у здоровых людей и людей с ВИЧ

Выявить наличие антител возможно исключительно посредством анализа крови на ЦМВ (серологических методик).

Сущность методик состоит в обследовании крови и поиске в ней антител.

Самый распространенный и информативный метод - ИФА.

При анализе крови на ЦМВ порция исследуемого материала обрабатывается уже известным ферментом.

Варианты анализов IgG в сыворотке крови и их расшифровка

Помимо просто положительного цитомегаловируса IgG в результатах анализа крови на ЦМВ возможно наличие и других данных.

Расшифровать ее может квалифицированный специалист:

1. Anti- CMV IgM+, Anti- CMV IgG- сигнализирует о присутствии специфичных антител и о том, что течение болезни острое. Возможно, инфицирование произошло относительно недавно.
2. Anti- CMV IgM-, Anti- CMV IgG+ говорит о неактивной форме патологии. Заражение произошло давно, организм уже выработал устойчивый иммунитет.
3. Anti- CMV IgM-, Anti- CMV IgG- говорит об отсутствии иммунитета к ЦМВ. Возбудитель никогда ранее не проникал.
4. Anti- CMV IgM+, Anti- CMV IgG+ говорит о реактивации вируса, обострении инфекционного процесса.
5. Значение авидности, не превышающее 50% сигнализирует о первичном инфицировании.
6. Значение авидности более 60% свидетельствует об иммунитете к вирусу, носительстве, латентной форме инфекции.
7. Авидность 50-60 указывает на неоднозначность результата. Именно поэтому кровь на ЦМВ исследуют повторно.
8. Значение авидности 0 свидетельствует об отличном состоянии здоровья.

Норма антител к ЦМВ

Как уже ранее упоминалось, количество антител к ЦМВ выражается титрами. Нормы, как таковой, для значения титра нет, так как концентрация антител может различаться. Варьирование их концентрации обусловлено состоянием иммунной системы, метаболизмом, образом жизни, наличием недугов с хроническим течением. На сегодняшний день разработано много лабораторных методик исследования ДНК, способствующих обнаружению антител к ЦМВ.

Если у вас крепкая иммунная система и тест на ЦМВ положительный - расслабьтесь. У полностью здоровых людей, положительный результат - это в принципе нормальное явление. В какой бы форме не протекал недуг, при крепкой иммунной системе она будет бессимптомной. Максимум что может возникнуть - это болезненность в горле, слабость и незначительное увеличение температуры.

Нормы антител у больных ВИЧ

Самым опасным вирус является для людей, страдающих от иммунодефицита. У людей с ВИЧ IgG+ может свидетельствовать о поражении различных органов и развитии серьезных осложнений инфекции: желтухи, гепатита, пневмонии, патологий ЖКТ (воспалений, обострений язвы, энтеритов), энцефалита, ретинита. Стоит напомнить, что инфицирование ВИЧ может произойти посредством любой биологической жидкости: выделений из влагалища, крови, мочи, слюны. Зачастую инфицирование происходит половым путем. Также можно инфицироваться в момент переливания крови.

Антитела к цитомегаловирусу IgG положительный при беременности и у детей

Антитела к цитомегаловирусу IgG положительный у женщин, вынашивающей плод, обнаруженные в самом начале, сигнализируют о том, что плоду инфекция не грозит. Помимо этого - грудничок еще в течение некоторого периода будет полностью защищенным.

Но вот подобный результат в третьем триместре требует оценивания в сочетании с иными антителами. Так, к примеру, антитела к цитомегаловирусу IgG положительный и IgM+ сигнализируют о запущенном первичном инфицировании. Риск заражения плода, а также появления нарушений в формировании органов и систем в таком случае высокий. Положительный результат антител к ЦМВ IgG и IgM отрицательный сигнализирует о том, что ЦМВ переборот и организм уже выработал иммунитет.

Малышу развитие недуга не грозит. Следует знать, что проводить исследования (ПЦР - полимеразная цепная реакция и ИФА - иммуноферментный анализ) необходимо на первых неделях вынашивания плода. Такая диагностика будет качественной, можно узнать точный индекс авидности и маркеры инфекции. Помимо этого у врача будет возможность подбора тактики лечения и отслеживания динамики.

Что относительно положительного результата антител к цитомегаловирусу IgG у деток, то он свидетельствует о крепком стойком иммунитете к данному вирусу. Вполне вероятно, что какая-либо незначительная болезнь и была первичной ЦМВ инфекций. Опасаться стоит только тогда, когда малышу предстоит терапия, связанная с подавлением защитных сил организма. В таком случае возможна реактивация инфекции с развитием серьезных последствий. Врачи, которые готовят малыша к серьезной терапии, это учитывают.

Положительные igG антитела свидетельствуют о предыдущем контакте организма с цитомегаловирусом – CMV. При первичном ответе вырабатываются иммуноглобулины М. Активация их синтеза запускается после поражения тканей патогенным возбудителем.

Цитомегаловирусная инфекция у женщины означает среднюю и тяжелую стадию нозологии. Легкая степень цитомегалии компенсаторная, не приводит к внешним патологическим изменениям.

Опасность представляет цитомегаловирус при беременности. Если врачи обнаружили антитела igM у женщины - это возможные проблемы для плода. Своевременная профилактика предотвращает заражение. При иммунодефиците цитомегаловирусное поражение тканей сопровождается клиническими симптомами. Тщательная диагностика состояния здоровья укажет на тактику эрадикации возбудителя. Отрицательный тест на igG или igM требует также установки степени тяжести заболевания.

Что значит обнаружение антител CMV igG

Цитомегаловирус появляется в крови при первичном или вторичном заражении. С помощью igM удается выявить острое воспаление, назначить адекватное лечение. Синтез иммуноглобулинов - маркер инфицирования, определения стадии патологического процесса.

Если в организме цитомегаловирус, igG тест положительный, но при отсутствии возбудителя результат исследования бывает неотрицательным.

Исследовано 5 классов иммуноглобулинов: A, D, E, M, G. Каждый отвечает за определенные функции иммунной системы. Одни антитела борются с вирусами, вторые – уничтожают бактерии, третьи – активируют воспалительные, антигистаминные, детоксикационные реакции.

Для диагностики цитомегаловирусной инфекции выявляют концентрацию 2-х классов антител – igG, igM. Выявляют различия между содержанием разнообразных иммуноглобулинов крови, но достоверные данные получаются после определения концентрации иммуноглобулинов G.

Научные исследования показали, что при попадании цитомегаловируса в организм, избавиться от него существующими методами невозможно. Возбудитель длительное время сохраняется внутриклеточно, размножается с помощью репликации дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК).

Выраженность патологического процесса определяется концентрацией вируса, состоянием иммунитета. Положительный igG свидетельствует об острой инфекции при повышенном уровне антител крови.

Виды антител при цитомегаловирусе

При патологии обнаруживают:

• Иммуноглобулины M – быстрые протеины крупных размеров для оперативного реагирования на вирусные инфекции. Не формируют «память», разрушаются через 5 месяцев.
• Иммуноглобулины G создаются в течение жизни. Протеины имеют маленький размер. Их выработку активируют igM после подавления вирусной инфекции.

Обнаружить специфические антитела помогает полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ. Обнаружение иммуноглобулинов позволяет определить стадию течения заболевания, степень хронизации инфекции.

Варианты интерпретации соотношения антител:

1. Положительный igG, отрицательный igM – ремиссия хронической цитомегаловирусной инфекции.
2. + igM, + igG – обострение заболевания или недавнее заражение.
3. + igM, – igG – свежее инфицирование.
4. Антитела отрицательные – отсутствие заражения.

Можно ли греть цистит

Титр иммуноглобулинов G считается положительным при концентрации свыше 1,1 мед/мл. Отрицательный результат – при титре ниже 0,9 международных единиц в миллилитре.

Современные клиники определяют цитомегаловирус способом иммуноферментного анализа. Беременные обязательно проходят обследование на TORCH – инфекции.

Когда IgG положительный, зачатие не планируют. Острая стадия цитомегаловирусной инфекции на первом триместре опасна аномалиями развития плода. Врачи назначают консервативное лечение. При беременности многие препараты противопоказаны из-за негативного влияния на состояние плода.

Тщательно мойте руки, избегайте инфицированных людей или носителей при планировании беременности. Пути передачи цитомегаловируса – воздушно-капельный, половой и бытовой. Инфицирование возникает при контактировании со спермой, мочой или слюной. По статистике положительный igG отмечается у 90% населения.

Расшифровка результатов

Одновременно с титром антител клиники определяют индекс авидности. Показатель совместно с иммуноглобулинами отражает степень инфицированности организма. При уровне антител до 50% вероятно первичное заражение. Если индекс превышает 60%, думают о хронической форме, носительстве цитомегаловирусной инфекции. Усредненный показатель (50-60%) свидетельствует о неопределенной ситуации и анализ повторяют через 2 недели. Отрицательный индекс авидности – отсутствие заражения

Общие принципы лечения цитомегаловируса на основе титра антител

Ученые считают, что положительный igG у человека с нормальным иммунитетом говорит о необходимости соблюдения определенных принципов:

1. Ограничивать контакты с людьми.
2. Не общаться с детьми.
3. Соблюдать правила гигиены.
4. Избегать стрессов.

При ВИЧ

Опасность для здоровья представляет цитомегаловирус IgG при иммунодефиците. На фоне цитомегаловирусной инфекции возникают следующие осложнения:

• Пневмония – причина смерти пациентов со СПИДом.
• Желтуха, гепатит.
• Болезни пищеварения: язва, энтерит.
• Ретинит – воспалительный процесс сетчатки глаза.
• Энцефалит с сонливостью, параличами, головными болями.

Положительный IgG к цитомегаловирусу наблюдается при хронической инфекции на стадии обострения.

Антитела IgG у беременных

Показатель при вынашивании определяет насколько заразился ребенок. По результатам теста специалист выбирает терапевтические процедуры.

В первые 12 недель принимают срочные меры к эрадикации цитомегаловирусной инфекции: велик риск тератогенного влияния возбудителя на плод. Значительно уменьшается вероятность заражения при ремиссии.

Позднее инфицирование возникает при врожденном цитомегаловирусе у ребенка. Специфическая тактика ведения беременности требуется, если обнаружили антитела igG в высоких концентрациях.

При выявлении igM и отсутствии igG предполагают свежее заражение. Оно приводит к аномалиями развития ребенка, мертворождению, преждевременным родам, выкидышам и многоводию.

Одним из наиболее распространенных вирусных заболеваний сегодня является цитомегаловирус. Им инфицировано около 90 % населения. Он относится к семейству герпесвирусов. Это заболевание протекает в основном латентно, но при определенных условиях может закончиться летально.

Обычно человек инфицируется цитомегаловирусом до 12 лет. Заболевание протекает скрыто и он даже не догадывается, что оно у него есть. Однако при существенном снижении иммунитета оно может активизироваться и поражать различные органы и вызывать тяжелые осложнения, вплоть до смерти.

Опасность существует для людей, которые перенесли В группу риска попадает человек с иммунодефицитом или ВИЧ.

Но особенно опасен цитомегаловирус во время вынашивания ребенка. В период беременности снижается иммунитет, поэтому может произойти активизация заболевания. Но самым опасным является первичное инфицирование.

В этом случае высока вероятность заражения плода, что может привести к его патологиям и даже гибели. Тяжесть последствий зависит от срока, на котором это произошло.

Заразиться ребенок может и при родах и грудном вскармливании. Однако если он доношенный, то обычно это не приводит к каким-либо последствиям. Большой процент детей заражается цитомегаловирусом в первые полгода жизни.

Сегодня он диагностируется в основном и ПЦР. В первом случае определяется наличие то есть реакция иммунной системы организма на инфекцию. Если у человека цитомегаловирус IgG положительный, то с момента первичного инфицирования прошло более 3 недель. Если титр IgG превышает норму более чем в 4 раза, то это может говорить об активизации вируса.

На это, а также на первичное инфицирование указывает повышенное количество Обычно проверяют концентрацию этих двух иммуноглобулинов. Тогда результаты можно интерпретировать следующим образом:

• IgG (+), IgM (-) - вирус дремлет;

• IgG (+), IgM (+) - активизация вируса, либо недавнее инфицирование;

• IgG (-), IgM (+) - недавнее инфицирование (менее 3-х недель);

• IgG (-), IgM (-) - инфицирования нет.

Цитомегаловирус IgG норма (в МЕд/мл):

• больше 1,1 - положительный;

• меньше 0,9 - отрицательный.

Метод ПЦР позволяет выявить вирус в слюне, сперме, моче, выделениях из влагалища и шейки матки. Появление его в этих жидкостях свидетельствует о первичном инфицировании или активизации вируса. ПЦР - очень высокочувствительный метод, он позволяет выявить даже одну ДНК в препарате.

Цитомегаловирус относится к группе TORCH-инфекций. В нее входят также герпес, токсоплазмоз, краснуха, последнее время туда добавляют еще хламидий. объединяет то, что они очень опасны для плода. Могут приводить к его серьезным патологиям и даже смерти.

Поэтому всем женщинам, желающим забеременеть, рекомендуется сдать анализ на TORCH. Если цитомегаловирус IgG положительный перед зачатием при отрицательном IgM - это хорошо, поскольку исключает первичное инфицирование во время вынашивания малыша.

Если IgM положительный, то беременность следует отложить до нормализации титра. При этом необходимо обратиться к врачу, возможно, он назначит лечение.

Женщинам, у которых цитомегаловирус IgG и IgM отрицательны нужно быть крайне осторожными чтобы не заразиться. Им следует хорошо мыть руки, не контактировать с детьми (особенно не целовать их), если муж инфицирован, то избегать с ним и поцелуев.

Цитомегаловирус передается половым, воздушно-капельным и бытовым путем. Заражение происходит при контакте с жидкостями (мочой, слюной, спермой, выделениями), в которых он содержится.

Цитомегаловирус IgG положительный у 90% населения. Поэтому, когда взрослый человек получает такой результат - это скорее норма, чем исключение.

Наибольшее количество людей заражается в возрасте 5-6 лет. После инфицирования дети могут длительное время выделять вирус, поэтому беременным без иммунитета к нему лучше с ними не контактировать.

Таким образом, цитомегаловирус IgG положительный почти у всех взрослых. Желательно, чтобы такой результат был у женщин, которые хотят зачать малыша в ближайшее время. Вероятность развития серьезных патологий у плода при инфицировании матери во время беременности составляет 9%, а при активизации вируса - только 0,1%.

[07-017 ] Cytomegalovirus, IgG

585 руб.

Заказать

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в период выраженных клинических проявлений цитомегаловирусной инфекции и являющиеся серологическим маркером этого заболевания, а также перенесенной в прошлом цитомегаловирусной инфекции.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ).

Синонимы английские

Anti-CMV-IgG, CMV Antibody, IgG.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребенка) и при иммунодефиците.

Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передается от матери к ребенку (во время беременности, родов или при кормлении).

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии, но если организм окажется ослаблен, то он снова начнет размножаться.

Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может обостриться старая инфекция, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике ЦМВ. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10 % случаев оно приводит к врождённым патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.

Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет – нужно проявлять особую осторожность во время беременности:

• избегать незащищенного секса,
• не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.),
• соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча),
• сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжелой форме и является частой причиной смерти больных.

Основные симптомы цитомегаловирусной инфекции:

• воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте),
• колит (воспаление толстой кишки),
• эзофагит (воспаление пищевода),
• неврологические расстройства (энцефалит и др.).

Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.).

Антитела класса G (IgG) присутствуют в крови в наибольшем количестве (по сравнению с другими типами иммуноглобулинов). При первичной инфекции их уровень возрастает в первые недели после заражения и затем может оставаться высоким годами.

Кроме количества, часто определяется еще и авидность IgG – прочность, с которой антитело связывается с антигеном. Чем выше авидность, тем прочнее и быстрее антитела связывают вирусные белки. Когда человек впервые заражается ЦМВ, его антитела IgG обладают низкой авидностью, потом (через три месяца) она становится высокой. По авидности IgG судят о том, как давно произошло первоначальное заражение ЦМВ.

Для чего используется исследование?

• Чтобы установить, был ли человек в прошлом инфицирован ЦМВ.
• Для диагностики цитомегаловирусной инфекции.
• Чтобы установить возбудителя заболевания, которое похоже на цитомегаловирусную инфекцию.

Когда назначается исследование?

• Во время беременности (или при ее планировании) – для оценки риска осложнений (проверочное исследование), при симптомах цитомегаловирусной инфекции, при нарушениях у плода по результатам УЗИ.
• При симптомах цитомегаловирусной инфекции у людей с ослабленным иммунитетом.
• При симптомах мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).

Что означают результаты?

Референсные значения

Концентрация: 0 - 0,5 Ед/мл.

Результат: отрицательный.

Отрицательный результат при беременности

• Женщина раньше не была инфицирована ЦМВ – есть риск приобрести первичную ЦМВ-инфекцию. Однако если с момента заражения прошло не больше 2-3 недель, то IgG могли еще не появиться. Чтобы исключить этот вариант, нужно сдать анализ повторно через 2 недели.

Положительный результат до беременности

• Женщина уже была инфицирована ЦМВ в прошлом – риск осложнений минимален.

Положительный результат во время беременности

• Нельзя сделать однозначный вывод. Возможно, ЦМВ попал в организм до беременности. Но не исключено, что женщина заразилась недавно, в начале беременности (за несколько недель до теста). Такой вариант представляет опасность для ребенка. Для точного диагноза нужны результаты других анализов (см. таблицу).

При попытке установить возбудителя неизвестного заболевания единичный тест на IgG дает мало информации. Нужно учитывать результаты всех анализов.

Результаты тестов в разных ситуациях

Важные замечания

• Иногда нужно узнать, заражен ли цитомегаловирусом сам новорождённый ребенок. Однако анализ на IgG в данном случае неинформативен. IgG могут проникать через плацентарный барьер, поэтому, если антитела есть у матери, то они же будут присутствовать и у ребенка.
• Что такое реинфекция? В природе существует несколько разновидностей ЦМВ, так что возможна ситуация, когда человек, уже инфицированный одним типом вируса, заражается еще раз другим.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.

Литература

• Adler S. P. Screening for cytomegalovirus during Pregnancy. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
• Goldman"s Cecil Medicine. 24 th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
• Lazzarotto T. et al. Why is cytomegalovirus the most frequent cause of congenital infection? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841-843.