Ein behinderter Mensch ist eine Person, die eine Gesundheitsstörung mit einer anhaltenden Störung der Körperfunktionen hat, die durch Krankheiten, Verletzungsfolgen oder Gebrechen verursacht wird, zu einer Einschränkung des Lebens führt und die Notwendigkeit ihrer sozialen Absicherung verursacht.
Behinderung - Soziale Insuffizienz aufgrund einer Verletzung der Gesundheit mit anhaltenden Störungen der Körperfunktionen, die zu einer Einschränkung des Lebens und der Notwendigkeit sozialer Sicherung führen.
Soziale Insuffizienz - die sozialen Folgen einer Gesundheitsstörung, die zu einer Verletzung des Lebens einer Person und der Notwendigkeit ihres sozialen Schutzes führen.
Fähigkeit zur Selbstbedienung;
Fähigkeit, sich unabhängig zu bewegen;
Fähigkeit zu lernen;
Fähigkeit zu Arbeiten;
Fähigkeit zur zeitlichen und räumlichen Orientierung;
die Fähigkeit zu kommunizieren (Kontakte zwischen Menschen herstellen, Informationen verarbeiten und weitergeben);
die Fähigkeit, sein Verhalten zu kontrollieren.
Die Anerkennung einer Person als behinderte Person erfolgt durch den Staatlichen Dienst für medizinische und soziale Expertise. Das Verfahren und die Bedingungen für die Anerkennung einer Person als behindert werden von der Regierung der Russischen Föderation festgelegt.
Behinderung ist ein soziales Phänomen, von dem keine Gesellschaft frei ist. Wie sie sagen, ist niemand vor einer Behinderung gefeit. Eine zivilisierte Gesellschaft muss alles tun, um Menschen mit Schwerbehinderung die Teilhabe am wirtschaftlichen und gesellschaftlichen Leben zu ermöglichen. Dabei geht es um grundlegende Menschenrechte, die zu gewährleisten Aufgabe der Gesellschaft, des Staates und der Gesetzgebung sind. Die ganze Frage ist, ob dafür genügend wirtschaftliche Ressourcen zur Verfügung stehen.
Die Wirksamkeit der entsprechenden Politik hängt zu einem großen Teil auch vom Grad der Behinderung im Land ab, was auf viele Faktoren zurückzuführen ist. Dies sind der Gesundheitszustand der Nation, das Gesundheitsniveau, die sozioökonomische Entwicklung, die Qualität des ökologischen Umfelds, das historische Erbe, die Teilnahme an Kriegen und bewaffneten Konflikten usw. In Russland haben alle oben genannten Faktoren eine ausgeprägte Bedeutung negativer Vektor, der hohe Invaliditätsraten in der Gesellschaft vorbestimmt. Derzeit nähert sich die Zahl der Behinderten der 10-Millionen-Marke. (ca. 7 % der Bevölkerung) und wächst weiter.
Die soziale Verwundbarkeit der Behinderten als spezifische Bevölkerungsgruppe zeigt sich deutlich in allen sozialen Indikatoren. Im Vergleich zur übrigen Bevölkerung (Nichtbehinderte) ist das Einkommen ab 20 Jahren um das 1,7-fache geringer, die Erwerbstätigkeit im Erwerbsalter um das 5,5-fache geringer, das Bildungsniveau deutlich geringer, der Anteil der Alleinstehenden ( getrennt lebend), verwitwet, geschieden (geschieden) und unverheiratet.
Der Grad der sozialen Übertretung eines behinderten Menschen hängt stark vom Alter ab. Das allgemeine Muster der letzten Volkszählung ist, dass sich die soziale Ungleichheit zwischen Behinderten und der übrigen Bevölkerung im Alter von 20 bis 40 Jahren besonders deutlich manifestiert, sich dann allmählich abschwächt und im höheren Alter verschwindet und manchmal sogar zu einer wird einige Vorteile der Behinderten.
Behinderung ist einer der vermittelnden Mechanismen der sozialen Differenzierung der Sterblichkeit. Zahlreiche Studien zur sozialen Ungleichheit in der Sterblichkeit zeigen, dass die Überlebensrate sozial schwacher Bevölkerungsgruppen insbesondere im Vorruhestandsalter deutlich geringer ist. Aus Sterblichkeitsstudien ist die „schützende“ Funktion eines hohen Bildungsabschlusses und Familienstandes bekannt.
Hinsichtlich des Familienstandes sind die Unterschiede zwischen Behinderten und der übrigen Bevölkerung im jungen Heiratsalter am größten und verschwinden im Alter. Nicht minder kontrastreich sind die Unterschiede zwischen Behinderten und Nichtbehinderten im Hinblick auf das Bildungsniveau. Im Alter von 20 bis 40 Jahren beträgt der Anteil der Menschen ohne Bildung mehr als das 200-fache, und der Anteil der Menschen mit Grundschulbildung und unvollständiger Sekundarschulbildung unter den Behinderten ist 2-mal höher als unter den Nichtbehinderten, Analphabeten, laut Volkszählung Daten zeigen, bestehen fast ausschließlich aus Menschen mit Behinderungen. Noch ausgeprägter als beim Familienstand ist der Trend zur Nivellierung von Altersunterschieden bei der Bildung. Das Einkommensgefälle ist auch im Erwerbsalter (insbesondere im Alter von 20 bis 39 Jahren) am größten und nimmt ab dem 65. Lebensjahr ab.
Die allmähliche Schwächung der sozialen Differenzierung von Behinderung mit zunehmendem Alter lässt sich durch einen „selektiven“ Effekt und eine Veränderung der Heterogenität der Bevölkerung erklären. Frühe Behinderung kann sowohl als Ursache als auch als Zeichen sozialer Benachteiligung gesehen werden. In den spezifischen Bedingungen Russlands in den 1990er Jahren. Behinderung im Alter kann in gewissem Maße als adaptives Verhalten betrachtet werden.
Die Besonderheit der russischen Selektivität manifestiert sich in der Verfügbarkeit des Status einer behinderten Person, einschließlich des Bewusstseins für die Möglichkeit, eine Behinderung zu erlangen, und der damit verbundenen Vorteile, der Verfügbarkeit medizinischer Einrichtungen.
Selbstbedienungsfähigkeit 3. Grades (Unfähigkeit zur Selbstbedienung, Bedürfnis nach ständiger fremder Hilfe und völlige Abhängigkeit von anderen Menschen);
Fähigkeit, sich um 3 Grad zu bewegen (Unfähigkeit, sich unabhängig zu bewegen und die ständige Hilfe anderer Menschen zu benötigen);
Orientierungsvermögen 3. Grades (Orientierungslosigkeit und Bedürfnis nach ständiger Hilfe und (oder) Überwachung anderer Personen);
Kommunikationsfähigkeit 3 Grad (Unfähigkeit zu kommunizieren und das Bedürfnis nach ständiger Hilfe von anderen);
Die Fähigkeit, sein Verhalten 3. Grades zu kontrollieren (Unfähigkeit, sein Verhalten zu kontrollieren, die Unmöglichkeit, es zu korrigieren, das Bedürfnis nach ständiger Hilfe (Überwachung) anderer Personen).
Kriterien für die Bestimmung Gruppe II Behinderung ist eine Verletzung der Gesundheit einer Person mit einer anhaltenden Störung der Körperfunktionen, die durch Krankheiten, Verletzungsfolgen oder Defekte verursacht wird und zur Einschränkung einer der folgenden Kategorien der Lebenstätigkeit oder ihrer Kombination führt und die Notwendigkeit verursacht seine Sozialversicherung:
Selbstbedienungsfähigkeit 2. Grades (Selbstbedienungsfähigkeit mit regelmäßiger teilweiser Mithilfe durch andere Personen unter Einsatz ggf. technischer Hilfsmittel);
Fortbewegungsfähigkeit 2. Grades (Fähigkeit zur selbstständigen Fortbewegung unter regelmäßiger teilweiser Mithilfe anderer Personen unter Einsatz ggf. technischer Hilfsmittel);
Orientierungsfähigkeit 2. Grades (Orientierungsfähigkeit mit regelmäßiger teilweiser Hilfe anderer Personen, ggf. mit technischen Hilfsmitteln);
Kommunikationsfähigkeit 2. Grades (Fähigkeit zur Kommunikation unter regelmäßiger teilweiser Mithilfe anderer Personen unter Einsatz ggf. technischer Hilfsmittel);
Fähigkeit zur Verhaltenskontrolle 2. Grades (dauerhafte Reduzierung der Kritik am eigenen Verhalten und an der Umwelt mit der Möglichkeit der teilweisen Korrektur nur unter regelmäßiger Hilfe anderer Personen);
Lernfähigkeit 3 und 2 Grade (Lernunfähigkeit oder Lernfähigkeit nur in speziellen (Korrektur-) Bildungseinrichtungen für Studenten, Schüler mit Entwicklungsstörungen oder zu Hause nach speziellen Programmen, gegebenenfalls unter Verwendung technischer Hilfsmittel und Technologien);
Arbeitsfähigkeit Grad 3 und 2 (Arbeitsunfähigkeit oder Unmöglichkeit (Kontraindikation) von Arbeit oder die Fähigkeit, Arbeiten unter speziell geschaffenen Arbeitsbedingungen mit technischen Hilfsmitteln und (oder) mit Hilfe anderer Personen auszuführen).
Kriterien für die Bestimmung Gruppe III Behinderung ist eine Verletzung der menschlichen Gesundheit mit einer anhaltenden mittelschweren Störung der Körperfunktionen, verursacht durch Krankheiten, Verletzungsfolgen oder Gebrechen, die zu einer Einschränkung der Arbeitsfähigkeit 1 verschiedene Kombinationen und die Notwendigkeit des sozialen Schutzes verursachen:
Selbstbedienungsfähigkeit 1. Grades (Selbstbedienungsfähigkeit mit längerem Zeitaufwand, Fragmentierung der Umsetzung, Volumenreduzierung, ggf. Einsatz technischer Hilfsmittel);
Bewegungsfähigkeit I Grad (Befähigung zur selbstständigen Fortbewegung bei längerem Zeitaufwand, Leistungszersplitterung und Entfernungsreduzierung ggf. mit technischen Hilfsmitteln);
Orientierungsfähigkeit 1. Grades (Fähigkeit, sich nur in einer vertrauten Situation selbstständig und (oder) mit Hilfe technischer Hilfsmittel zu orientieren);
Kommunikationsfähigkeit I Grad (Fähigkeit zur Kommunikation mit einer Abnahme der Geschwindigkeit und des Umfangs des Empfangs und der Übermittlung von Informationen; gegebenenfalls technische Hilfsmittel verwenden);
Verhaltensfähigkeit 1. Grades (periodisch auftretende Einschränkung der Verhaltensfähigkeit in schwierigen Lebenssituationen und (oder) ständige Schwierigkeit bei der Wahrnehmung von Rollenfunktionen, die bestimmte Lebensbereiche betreffen, mit der Möglichkeit der teilweisen Selbstkorrektur);
Lernfähigkeit I-Abschluss (die Fähigkeit zu lernen sowie eine Ausbildung auf einem bestimmten Niveau im Rahmen staatlicher Bildungsstandards in allgemeinen Bildungseinrichtungen unter Verwendung spezieller Lehrmethoden, eines speziellen Trainingsmodus, gegebenenfalls unter Verwendung technischer Hilfsmittel, zu erhalten und Technologien).
Kategorie "behindertes Kind" wird bei Vorliegen einer Behinderung jeder Kategorie und eines der drei Schweregrade (die gemäß der Altersnorm bewertet werden) festgestellt, die die Notwendigkeit des sozialen Schutzes verursachen.
6. 36 Organisation der geburtshilflichen und gynäkologischen Versorgung in Kasachstan. Maßnahmen zur Bekämpfung der Abtreibung.
Die geburtshilfliche und gynäkologische Versorgung erfolgt in folgenden APOs:
1) Organisationen der primären Gesundheitsversorgung (im Folgenden als PHC bezeichnet):
Poliklinik (Stadt, Kreis, Land);
medizinische Ambulanz, Feldscher-Geburtsstation, Ärztezentrum;
2) Organisationen des Gesundheitswesens, die beratende und diagnostische Unterstützung leisten (im Folgenden als CDP bezeichnet):
Beratungs- und Diagnostikzentren / Polikliniken.
In PHC-Gesundheitsorganisationen wird eine vormedizinische und qualifizierte medizinische Versorgung ohne medizinische Rund-um-die-Uhr-Betreuung zum Schutz der reproduktiven Gesundheit von Frauen durch Hausärzte, Bezirkstherapeuten / Kinderärzte, Sanitäter, Geburtshelfer und Krankenschwestern erbracht.
In Gesundheitsorganisationen der KDP wird eine spezialisierte medizinische Versorgung ohne medizinische Überwachung rund um die Uhr zum Schutz der reproduktiven Gesundheit von Frauen durch Geburtshelfer-Gynäkologen und andere Spezialisten gewährleistet.
Die Funktionsweise staatlicher und nichtstaatlicher APOs, die eine garantierte Menge an kostenloser medizinischer Versorgung gewährleisten, wird in Übereinstimmung mit der geltenden Gesetzgebung festgelegt.
Geburtshilfe- und gynäkologische Abteilungen (Büros) als Teil von PHC- und CDP-Gesundheitsorganisationen organisieren die geburtshilfliche und gynäkologische Versorgung von Frauen außerhalb und während der Schwangerschaft, in der Zeit nach der Geburt, bieten Familienplanung und reproduktive Gesundheitsdienste sowie Prävention, Diagnose und Behandlung von gynäkologischen Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane durch:
1) Dispensatorische Beobachtung schwangerer Frauen zur Vorbeugung und Früherkennung von Komplikationen bei Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett mit Zuordnung von Frauen "nach Risikofaktoren";
2) Identifizierung von schwangeren Frauen, die einen rechtzeitigen Krankenhausaufenthalt benötigen, in Tageskliniken, Abteilungen für Schwangerschaftspathologie von Entbindungskliniken, spezialisierten medizinischen Einrichtungen mit extragenitaler Pathologie, in Übereinstimmung mit den Grundsätzen der Regionalisierung der perinatalen Versorgung;
3) Überweisung von Schwangeren, Wöchnerinnen und Wöchnerinnen an spezialisierte und hochspezialisierte medizinische Versorgung in medizinischen Organisationen auf republikanischer Ebene;
4) Durchführung einer vorgeburtlichen Schulung für schwangere Frauen zur Vorbereitung auf die Geburt, einschließlich der Partnergeburt, Bereitstellung der Möglichkeit für schwangere Frauen, eine Entbindungsklinik zu besuchen, in der die Geburt geplant ist, Information schwangerer Frauen über alarmierende Anzeichen, wirksame perinatale Technologien und die Grundsätze einer sicheren Mutterschaft , Stillen und perinatale Versorgung;
5) Betreuung von Schwangeren und Wochenbetten;
6) Beratung und Bereitstellung von Dienstleistungen zu Familienplanung und reproduktiver Gesundheit;
7) Untersuchung von Frauen im gebärfähigen Alter mit ggf. Ernennung einer eingehenden Untersuchung mit zusätzlichen Methoden und unter Einbeziehung enger Spezialisten zur rechtzeitigen Erkennung extragenitaler, gynäkologischer Pathologien und deren Übergabe an die Apotheke;
8) Frauen werden je nach reproduktiver und somatischer Gesundheit in dynamische Beobachtungsgruppen zur rechtzeitigen Vorbereitung auf eine geplante Schwangerschaft aufgenommen, um den Schwangerschaftsausgang für Mutter und Kind zu verbessern;
9) Organisation und Durchführung von Vorsorgeuntersuchungen der weiblichen Bevölkerung zum Zweck der Früherkennung extragenitaler Erkrankungen;
10) Untersuchung und Behandlung gynäkologischer Patientinnen mit modernen medizinischen Technologien, auch unter krankenhausersetzenden Bedingungen;
11) Identifizierung und Untersuchung gynäkologischer Patienten zur Vorbereitung auf den Krankenhausaufenthalt in spezialisierten medizinischen Organisationen;
12) klinische Untersuchung gynäkologischer Patientinnen, einschließlich Rehabilitation und Sanatoriumsbehandlung;
13) Durchführung kleinerer gynäkologischer Operationen mit modernen medizinischen Technologien;
14) Gewährleistung der Kontinuität der Interaktion bei der Untersuchung und Behandlung von Schwangeren, Wochenbetten, gynäkologischen Patienten;
15) Durchführung einer Untersuchung der vorübergehenden Behinderung aufgrund von Schwangerschaft, Geburt und gynäkologischen Erkrankungen, Bestimmung der Notwendigkeit und des Zeitpunkts einer vorübergehenden oder dauerhaften Versetzung eines Arbeitnehmers aus gesundheitlichen Gründen an einen anderen Arbeitsplatz, Überweisung von Frauen mit Anzeichen einer dauerhaften Behinderung an einen medizinischen und sozialen Dienst Prüfung in der vorgeschriebenen Weise;
16) Bereitstellung von medizinischer und sozialer, rechtlicher und psychologischer Hilfe;
17) Weiterbildung von Ärzten und medizinischem Personal gemäß der geltenden Gesetzgebung der Republik Kasachstan;
18) Einführung in die Praxis moderner sicherer diagnostischer und therapeutischer Technologien, Maßnahmen zur Prävention und Rehabilitation von Patienten unter Berücksichtigung der Prinzipien der evidenzbasierten Medizin;
19) Durchführung von sanitären und antiepidemischen (präventiven) Maßnahmen zur Gewährleistung der Sicherheit von Personal und Patienten, Verhinderung der Ausbreitung von Infektionen;
20) Durchführung von Aktivitäten im Bereich der Information und Verbesserung der Hygienekultur der Bevölkerung über verschiedene Aspekte eines gesunden Lebensstils, der Aufrechterhaltung der reproduktiven Gesundheit von Frauen, der Vorbereitung auf die Mutterschaft, des Stillens, der Familienplanung, der Verhinderung von Abtreibungen und sexuell übertragbaren Infektionen, einschließlich HIV-Infektion und andere gesellschaftlich bedeutsame Krankheiten;
21) Analyse von Leistungsindikatoren geburtshilflicher und gynäkologischer Einheiten (Amt), statistische Abrechnung, Bewertung der Wirksamkeit und Qualität der medizinischen Versorgung, Entwicklung von Vorschlägen zur Verbesserung der geburtshilflichen und gynäkologischen Versorgung;
22) Aufklärungsarbeit mit der Bevölkerung, Ärzten und Hebammen in folgenden Formen: Einzel- und Gruppengespräche, Vorträge, Glasfenster, Veröffentlichungen in Print- und elektronischen Medien (Fernsehen, Hörfunk und Internet). Gemeinsam mit den Zentren zur Gestaltung einer gesunden Lebensweise wird Aufklärungsarbeit geleistet. Die Aufzeichnung der geleisteten Arbeit wird im Register der Informations- und Aufklärungsarbeit der medizinischen Organisation im Formular 038-1 / y geführt, das auf Anordnung des Handelnden genehmigt wurde. Gesundheitsminister der Republik Kasachstan vom 23. November 2010 Nr. 907 „Über die Genehmigung der Formulare der primären medizinischen Dokumentation von Gesundheitsorganisationen“, eingetragen im Register der staatlichen Registrierung normativer Rechtsakte Nr. 6697.
An erster Stelle soll die sanitäre und aufklärerische Arbeit in der Bevölkerung (männlich und weiblich) in ihren verschiedenen Formen (Vorträge, Gespräche, Filme, Rundfunk, Fernsehen, Druck, Ausstellungen, Plakate, Broschüren, Flugblätter, Memos, Frageabende u Antworten usw.).
OK Nikonchik weist darauf hin, dass der Prozentsatz der Erstgebärenden und Nicht-Gebärenden an der Gesamtzahl der Frauen, die zur Abtreibung greifen, seit einigen Jahren gleich geblieben ist (etwa 10%). Diese Tatsache zeugt ihrer Meinung nach von der unzureichenden Wirksamkeit der sanitär-erzieherischen Arbeit der Frauenkliniken.
Um die Zahl der Abtreibungen zu reduzieren, ist die Versorgung der Bevölkerung mit wirksamen Verhütungsmitteln von großer Bedeutung. Tatsächlich sind sie verfügbar, aber entweder werden sie nicht in ausreichendem Umfang verwendet oder sie werden ungeeignet verwendet. Darauf weisen die oben genannten Daten von O. E. Cherpetsky hin, wonach 52 % der Frauen, die eine Abtreibung vornehmen wollten, diese nicht und 40 % ungeschickt anwandten oder auf unwirksame, sogar schädliche Methoden (coitus interruptus) zurückgriffen. Basierend auf den Materialien von O.K. Nikonchik schützen sich 30-35% der Frauen, die ein normales Sexualleben haben, nicht vor einer Schwangerschaft. In diesem Zusammenhang ist die Organisation spezieller Empfänge zu diesem Thema in Frauensprechstunden und der Verkauf von Verhütungsmitteln sinnvoll.
Eine wichtige Rolle sollte eine gut platzierte Sozial- und Rechtshilfe in der Geburtsklinik spielen, insbesondere in Kombination mit der Betreuung der Schwangeren zu Hause, die es ermöglicht, ihre Lebensumstände und familiären Beziehungen zu klären. Auch die Verbesserung der Lebensbedingungen von Schwangeren gehört zu den Aufgaben von Geburtskliniken.
Besondere Aufmerksamkeit sollte Primigravidas und Frauen geschenkt werden, die häufig auf Abtreibungen zurückgreifen, sowie auf Personen, die zum Zweck der Abtreibung auf kriminelle Interventionen zurückgegriffen haben.
Die Praxis hat gezeigt, dass die besten Ergebnisse bei der Verringerung der Zahl der Abtreibungen dort erzielt wurden, wo die Öffentlichkeit in diese Arbeit einbezogen wurde und wo der Kampf gegen die Abtreibung durch die Umsetzung der Pläne für den Bau von Kindereinrichtungen, Entbindungskliniken, gynäkologischen Abteilungen, usw.
Komsomol und Gewerkschaftsorganisationen von Institutionen, Industrieunternehmen und Bildungseinrichtungen sollten in den Kampf gegen Abtreibung einbezogen werden. Es bedarf energischer Arbeit, um diejenigen zu identifizieren und vor Gericht zu stellen, die an kriminellen Abtreibungen beteiligt sind.
OK Nikonchik liefert interessante Daten über neue Vorschläge, die in einigen Regionen des Landes in die Praxis eingeführt wurden und darauf abzielen, die Zahl der Abtreibungen zu reduzieren. Dazu gehören die Organisation öffentlicher Universitäten für Jungvermählte (Syzran), die Apothekenbeobachtung von Frauen, die häufig auf Abtreibungen zurückgreifen (Region Kuibyshev), die Einrichtung von Konsultationen zur Ehehygiene beim Standesamt (Region Woronesch), ein Hörsaal für Männer ( Sewastopol), die Organisation einer Gesundheitsuniversität für Frauen (Gebiet Tula).
Von großer Bedeutung im Kampf gegen die Abtreibung werden die weitere Steigerung des Wohlstands der Bevölkerung, die Durchführung staatlicher Maßnahmen zur Förderung der Mutterschaft, der weitere Ausbau des Wohnungsbaus, der Kindereinrichtungen und die Hebung des kulturellen Niveaus der Mutterschaft sein Sowjetisches Volk.
1. 37Haupttypen von Einrichtungen zum Schutz von Mutterschaft und Kindheit. Ihre Funktionen.
Frauenkonsultationen - medizinische und präventive Einrichtungen vom Typ einer Apotheke, die schwangeren Frauen und gynäkologischen Patienten alle Arten von vorbeugender und heilender Versorgung bieten und die erforderlichen Maßnahmen zum Schutz und zur Verbesserung der Gesundheit von Frauen ergreifen. Sie können sowohl als unabhängige Einrichtungen als auch als Teil von Entbindungskliniken, Polikliniken, medizinischen und sanitären Einheiten von Industrieunternehmen oder anderen medizinischen Einrichtungen bestehen.
Konsultationen bieten Frauen des zugewiesenen Gebiets medizinische geburtshilfliche und gynäkologische Versorgung an, beschäftigen sich mit der Einführung moderner Diagnose- und Behandlungsmethoden, fortgeschrittener Formen und Methoden der ambulanten geburtshilflichen und gynäkologischen Versorgung in die Praxis, führen sanitäre und erzieherische Arbeit in der Bevölkerung durch, Frauen Rechtshilfe nach Maßgabe des Mutterschutz- und Kinderschutzgesetzes leisten, vorbeugende Maßnahmen zur Vorbeugung von Komplikationen bei Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett und gynäkologischen Erkrankungen durchführen; Gewährleistung von Kontinuität und Kommunikation bei der Untersuchung und Behandlung von Schwangeren und Kranken mit anderen medizinischen Einrichtungen (Entbindungskliniken, Ambulanzen, Kinderkliniken).
Zu jeder selbstständigen Geburtsklinik gehören: geburtshilfliche und gynäkologische Krankenzimmer, Fachärzte (Therapeut, Zahnarzt), Eingriffsräume, zur psychoprophylaktischen Vorbereitung der Schwangeren auf die Geburt, zur Mütterschule, zur Schwangerschaftsverhütung, ein Sozialraum und juristischer Mitarbeiter, ein Operationssaal mit Ruheraum für Patienten usw. Wenn die Sprechstunde Teil einer anderen medizinischen Einrichtung ist, werden einige ihrer Räume für Frauen genutzt.
Die Arbeit der Geburtsklinik basiert auf dem Gebietsbezirksprinzip, nach dem das gesamte von der Sprechstunde versorgte Gebiet in medizinische Abteilungen eingeteilt wird. Der Standort wird von einem Geburtshelfer-Gynäkologen und einer Hebamme betreut. Der Empfang in den Konsultationen findet täglich zu einer für die Bevölkerung günstigen Zeit statt (optimale Zeiten sind 8 bis 20 Uhr). In der Regel führt jeder Bezirksarzt abwechselnd morgens und abends Sprechstunden durch, was es einer Frau ermöglicht, „ihren“ Arzt zu einem für sie günstigen Zeitpunkt zu kontaktieren. Terminvereinbarungen für alle Wochentage, Arztbesuche erfolgen telefonisch oder direkt über das Beratungsregister.
Die Patronatsarbeit der Geburtsklinik besteht darin, Schwangere (hauptsächlich durch Hebamme oder Arzt), Wöchnerinnen und gynäkologische Patientinnen zu besuchen, um sich mit deren Lebensumständen vertraut zu machen, die Einhaltung der ärztlichen Verordnungen und der empfohlenen Therapie durch die Patientinnen zu überwachen, und den Gesundheitszustand von Frauen feststellen, die nicht zum Termin erschienen sind, ein Arzt oder nicht in einem Krankenhaus stationär behandelt wurden, Frauen die Regeln der persönlichen Hygiene beibringen usw.
Bei Fragen zu Mutter-Kind-Gesundheit, Beruf, Freizeit etc. können Sie sich jederzeit von der Rechtsberaterin der Geburtsklinik beraten lassen.
Medizinische und sanitäre Einheiten (MSCh) dienen den Arbeitnehmern direkt in Industrieunternehmen und gehören zu medizinischen und präventiven Einrichtungen des Typs Ambulanz-Poliklinik. Dazu gehören Polikliniken, Krankenhäuser, Werkstattgesundheitszentren sowie Apotheken, Kindergärten und Diättische. Viele medizinische Einheiten verfügen über eine Geburtsklinik und eine geburtshilflich-gynäkologische Abteilung in einem Krankenhaus und bieten damit den Mitarbeitern das gesamte Volumen der geburtshilflichen und gynäkologischen Versorgung an. Viele medizinische Einheiten dienen nicht nur den Arbeitern ihres Unternehmens, sondern unterstützen auch die Bevölkerung, die in der Umgebung ihres Standorts lebt.
Frauensprechstunden als Teil der Medizinischen Einheit werden eingerichtet und arbeiten nach dem Ladenprinzip. Zu den Aufgaben der in der medizinischen Abteilung tätigen Geburtshelfer-Gynäkologen gehören: Untersuchung der Arbeitsbedingungen von Frauen; Auswahl der in Sanatorien zu rehabilitierenden Schwangeren; Empfehlungen zur diätetischen Ernährung von Schwangeren in der Betriebskantine; Prüfung der vorübergehenden Behinderung; Entwicklung gesundheitsfördernder Maßnahmen zur Vorbeugung und Verringerung vorübergehender Behinderungen von Frauen; Beschäftigung von Arbeiterinnen, die sich gynäkologischen Erkrankungen oder Operationen unterzogen haben, die oft und lange krank sind; Teilnahme an ärztlichen Untersuchungen von Arbeitnehmerinnen (obligatorische Voruntersuchung bei Arbeitsaufnahme und periodisch); organisation eines Sanitärobjekts an seinem Standort; Teilnahme an der Entwicklung und Durchführung von Aktivitäten, die von der Verwaltung eines Industrieunternehmens und öffentlichen Organisationen für Arbeitsschutz und Frauengesundheit durchgeführt werden. Zur Vorbeugung gynäkologischer Erkrankungen schafft jeder Industriebetrieb Körperpflegeräume mit separaten Kabinen mit aufsteigender Dusche (Bidet), Duscheinheiten und einem Raum für kurzfristige Ruhezeiten für Arbeiter nach Hygienemaßnahmen. Körperpflegeräume befinden sich in der Regel unweit des Arbeitsplatzes von Frauen und in großen Unternehmen - in jeder Werkstatt. Wo es nicht möglich ist, stationäre Körperpflegeräume auszustatten, werden mobile Kabinen mit Duscheinheiten und Warmwasserspeichern organisiert.
Die Sprechstunde „Ehe und Familie“ ist eine relativ neue Form der medizinischen Versorgung für die Bevölkerung und soll ihr eine fachärztliche, präventive und beratende Hilfestellung zu medizinischen Aspekten von Familie und Ehe geben. Sie sind in den Hauptstädten der Unionsrepubliken, republikanischen, regionalen (territorialen) Zentren, anderen Städten mit mehr als 500.000 Einwohnern organisiert und sind Unterabteilungen von Frauenkonsultationen. Sie leisten medizinische Hilfe für die Bevölkerung bei Kinderwunsch (männlich und weiblich), führen vertiefende ambulante Untersuchungen und Behandlungen von Frauen und Männern mit reproduktiven Störungen durch, beraten zu medizinischen Aspekten der Familienplanung (individuelle Auswahl moderner Verhütungsmittel zur Vermeidung unerwünschter Schwangerschaft bei Jungvermählten, Familien mit erhöhtem Risiko, ein krankes Kind zu gebären), zu psychologischen Fragen der innerfamiliären Kommunikation, zu sexuellen Störungen (ambulante Untersuchung und Behandlung von Ehepaaren mit sexuellen Störungen), einer medizinisch-genetischen Untersuchung von Familien mit Erbpathologie wird durchgeführt, Sanitär- und Aufklärungsarbeit zu Fragen der Ehehygiene.
Medizinisch-genetische Beratungen. Im sowjetischen öffentlichen Gesundheitssystem gibt es zwei Arten von medizinisch-genetischen Einrichtungen: regionale medizinisch-genetische Ämter und republikanische (interregionale) medizinisch-genetische Beratungsstellen.
Medizinisch-genetische Räume werden in der Regel auf Basis regionaler Krankenhäuser eingesetzt. Zu den Aufgaben der Regionalstellen gehört neben der eigentlichen medizinisch-genetischen Beratung (Abschätzung des Risikos, ein Kind mit einer bestimmten Pathologie zu bekommen), die Förderung des medizinisch-genetischen Wissens bei Ärzten und der Öffentlichkeit sowie die Unterstützung von Ärzten und Angehörigen bei der Diagnose von a Zahl der Erbkrankheiten. In ihnen werden auch einige genetische Untersuchungen durchgeführt (Bestimmung des Chromosomensatzes, einfache biochemische Analysen etc.). In notwendigen Fällen werden Familien zu den republikanischen (überregionalen) medizinisch-genetischen Sprechstunden geschickt.
Die Aufgaben der republikanischen medizinisch-genetischen Sprechstunde sind die eingehende Untersuchung von Patienten mit Erbkrankheiten (oder deren Verdacht) und die Bestimmung des genetischen Risikos in den schwierigsten Fällen, die pränatale Diagnostik der Erbkrankheiten, die Organisation und Durchführung von Massenuntersuchungen aller Neugeborene für Phenylketonurie und Hypothyreose.
Medizinisch-genetische Beratung. Eine relativ neue Art der medizinischen Versorgung von Ehepartnern (oder einem von ihnen), die darauf abzielt, die Geburt eines Kindes mit Erbkrankheiten oder angeborenen Fehlbildungen zu verhindern.
Es gibt 2 Arten der medizinisch-genetischen Beratung: die prospektive, die vor der Geburt eines Kindes durchgeführt wird, und die retrospektive, die nach der Geburt eines kranken Kindes durchgeführt wird und mit einer Bewertung des Risikos eines erneuten Auftretens der Krankheit verbunden ist.
In welchen Fällen ist es ratsam, eine medizinisch-genetische Sprechstunde für eine prospektive Beratung aufzusuchen? Erstens ist dies bei Vorliegen von Erbkrankheiten oder angeborenen Defekten bei einem der Ehegatten oder ihren nahen Verwandten erforderlich. In diesen Fällen ist es sinnvoller, vor Beginn der Schwangerschaft eine Beratung einzuholen, um eine Schwangerschaft zu planen oder abzulehnen, unter Berücksichtigung der Schlussfolgerung eines Genetikers.
Zweitens umfasst die prospektive Beratung die Beratung für schwangere Frauen. Manchmal nimmt eine Frau in der Zeit unmittelbar vor der Schwangerschaft oder zu Beginn, ohne es zu wissen, Medikamente ein, unterzieht sich einer Röntgen- oder Radioisotopenuntersuchung und leidet an bestimmten Krankheiten. In solchen Fällen ist es auch ratsam, sich an eine medizinisch-genetische Beratung zu wenden, um herauszufinden, ob solche Auswirkungen den Zustand des Fötus beeinträchtigen.
Der dritte Behandlungsgrund können und sollten wiederholte spontane Aborte (Fehlgeburten) in den frühen Stadien der Schwangerschaft sowie Unfruchtbarkeit der Ehepartner sein. Es ist bekannt, dass Fehlgeburten in den ersten 3 Monaten der Schwangerschaft in mehr als 50% der Fälle genau mit einer Chromosomenpathologie verbunden sind, die bei einem oder beiden Ehepartnern in latenter Form nachgewiesen werden kann. Daher sollte bei Paaren, bei denen die Frau 2 oder mehr frühe Fehlgeburten hatte, der Chromosomentest eines der Elemente ihrer medizinischen Untersuchung sein.
Komplizierter ist die Frage der Gentests für Unfruchtbarkeit. Jene Erbkrankheiten, die bei Frauen zu Unfruchtbarkeit führen können, äußern sich meist in einer verspäteten Pubertät und dem Ausbleiben der Menstruation (Amenorrhö), sodass eine medizinisch-genetische Beratung und Untersuchung unbedingt erforderlich ist. Wenn die sexuelle Entwicklung normal verläuft und keine Menstruationsunregelmäßigkeiten vorliegen, kann man fest davon ausgehen, dass die Ursache der Unfruchtbarkeit nicht mit Chromosomenstörungen zusammenhängt, und es ist eine Konsultation eines Unfruchtbarkeitsspezialisten und nicht eines Genetikers erforderlich.
Bei Männern ist Aspermie (Fehlen von Spermien im Ejakulat) eine Manifestation genetischer Störungen, die zu Unfruchtbarkeit führen. Wenn ein Ehepartner eine ähnliche Anomalie hat, ist daher eine genetische Untersuchung sehr ratsam. Bei Unfruchtbarkeit (männlich oder weiblich) sollte einer genetischen Untersuchung eine Konsultation mit den zuständigen Spezialisten - einem Gynäkologen oder Sexologen - vorausgehen.
Die zweite Art der medizinisch-genetischen Beratung ist die retrospektive, sie wird durchgeführt, wenn die Familie bereits ein krankes Kind hat (oder hatte) und die Ehegatten sich Sorgen über die Wahrscheinlichkeit machen, dass das nächste Kind gesund geboren wird. Diese Art der Beratung ist häufiger. Tatsache ist, dass in den meisten Familien junge, gesunde Ehepartner, bei deren Verwandten keine ähnlichen Krankheiten auftraten, normalerweise keine offensichtlichen Gründe vorliegen, sich der Genetik zuzuwenden, und die Geburt eines kranken Kindes für sie unerwartet ist.
Indikationen für eine retrospektive Beratung sind: die Geburt eines Kindes (Fötus) mit angeborenen Fehlbildungen; Verzögerung in seiner psychomotorischen oder körperlichen Entwicklung und das Vorhandensein von Krämpfen; Unverträglichkeit bestimmter Nahrungsmittel bei einem Kind, wiederholtes Erbrechen, chronischer Durchfall; fortschreitende Gelbsucht bei Neugeborenen, Vergrößerung der Leber oder Milz; chronische bronchopulmonale Erkrankungen, Tod eines Neugeborenen durch Darmverschluss; vermindertes Hör- oder Sehvermögen bei einem Kind; Veränderung der Farbe und des Geruchs des Urins; verletzung der Pigmentierung der Haut und der Schleimhäute; Parese und Lähmung unbekannter Ursache. Die Beratung kann in diesen Fällen auf Initiative der Familie erfolgen. Es gibt viele andere Indikationen für die Überweisung an einen Genetiker - zum Beispiel das Vorhandensein einer unklaren Pathologie des Blutsystems, Unverträglichkeit gegenüber einigen Medikamenten usw., aber die Empfehlung, in diesen Fällen einen Genetiker zu konsultieren, wird normalerweise vom behandelnden Arzt gegeben .
In jedem Fall beginnt die Beratung mit der Feststellung einer genauen Diagnose bei einem kranken Kind oder einem kranken Elternteil, Verwandten, je nachdem, was der Grund für die Berufung war. Dazu ist es manchmal notwendig, auf spezielle genetische Untersuchungsmethoden zurückzugreifen - Chromosomenanalyse, biochemische Studien, Untersuchung der Art von Hautmustern an Handflächen und Fingern usw. und in einigen Fällen auf zusätzliche Methoden der klinischen Untersuchung - X- ray, neurologisch, das Studium des Elektrokardio- und Elektroenzephalogramms. Dies liegt an der Schwierigkeit, Erbkrankheiten zu identifizieren, deren Zahl sehr groß ist (nur von Krankheiten, die durch einzelne Gene verursacht werden, sind mehr als 3500 bekannt). Darüber hinaus ähneln viele Erbkrankheiten nicht nur einander, sondern auch Krankheiten nicht erblicher Natur.
Jeweils beim ersten Besuch der Familie in der medizinisch-genetischen Sprechstunde werden detaillierte Informationen über Krankheitsverlauf, Lebensumstände, zurückliegende Erkrankungen etc. erhoben, eine Ahnentafel über mindestens 4 Generationen erstellt und ggf erforderlichenfalls werden die Aufgaben der zusätzlichen Forschung festgelegt. Das Beratungsgespräch endet in der Regel mit der Erstellung eines medizinisch-genetischen Gutachtens.
Es ist zu beachten, dass sich einige Erbkrankheiten bereits bei der Geburt eines Kindes klinisch manifestieren, andere erst nach einigen Monaten oder sogar Jahren. Gleichzeitig kann die Entwicklung der Krankheit manchmal durch rechtzeitige Behandlung verhindert werden. Aus diesem Grund müssen alle Neugeborenen auf einige Erbkrankheiten untersucht werden, deren Liste von den Merkmalen der Region abhängt.
Die Entscheidungsfindung in der retrospektiven Beratung über die Ratsamkeit eines Folgekindes wird sowohl von der Höhe des Risikos (Risiko über 10 % in der Genetik wird als hoch eingeschätzt) als auch von der Art der Erkrankung beeinflusst. So kann beispielsweise auch ein 50-prozentiges Risiko, ein Baby mit sechs Fingern zu bekommen, kein Grund sein, eine Schwangerschaft nicht zu planen, da dieser Defekt einfach operativ entfernt werden kann. Gleichzeitig ziehen es die meisten Ehepartner vor, trotz eines Risikos von 5-6 %, ein Kind mit schwerer geistiger Behinderung oder Erblindung zu bekommen, auf eine weitere Geburt zu verzichten. Natürlich wird die Art der Empfehlung auch durch das Vorhandensein gesunder Kinder in der Familie, das Alter der Ehepartner, ihr soziokulturelles Niveau und andere Faktoren beeinflusst.
Es ist gut zu wissen, dass, wenn früher ein Genetiker die Beratung beendete, indem er das genetische Risiko ermittelte und seiner Familie in zugänglicher Form erklärte, den Ehepartnern das Recht gab, selbst zu entscheiden, was sie tun sollen, jetzt aufgrund des Erfolgs der Medizin, Es ist möglich geworden, den intrauterinen Fötus direkt zu untersuchen. Solche Studien werden durch das Konzept der pränatalen (pränatalen) Diagnose vereint, deren Methoden von der Art der Pathologie, dem Gestationsalter und einer Reihe anderer Faktoren abhängen. Was bringt die pränatale Diagnostik von Fehlbildungen und Erbkrankheiten?
Sozialer Schutz und soziale und wirtschaftliche Unterstützung der Bevölkerung sind integrale Faktoren eines jeden normal funktionierenden Sozialsystems.
Soziale Hilfe zur Aufrechterhaltung des physischen Lebens der Menschen, zur Befriedigung ihrer sozialen Bedürfnisse, existierte bereits in der Anfangszeit der menschlichen Entwicklung und wurde auf der Grundlage von Bräuchen, Normen, Traditionen und Ritualen durchgeführt.
Mit der zivilisatorischen Entwicklung, dem technologischen Fortschritt und der Kultur, dem Zerfall familiärer und gesellschaftlicher Bindungen übernahm der Staat zunehmend aktiv die Funktion eines Garanten sozialer Sicherheit der Menschen. Die Entstehung und Entwicklung einer Marktwirtschaft hat dazu geführt, dass der soziale Schutz der Bevölkerung in eine eigenständige Tätigkeit umgewandelt wurde, die eine neue Bedeutung erlangt hat.
Das Sozialschutzsystem ist, wie die Praxis zeigt, in das Marktsystem eingebunden und ist dessen integraler Bestandteil. Dadurch wird das Prinzip der sozialen Gerechtigkeit verwirklicht. Soziale Unterstützung für diejenigen, die objektiv nicht die Möglichkeit haben, einen angemessenen Lebensstandard zu sichern, ist im Wesentlichen die notwendige Bezahlung für die Möglichkeit unternehmerischer Tätigkeit und Einkommenserzielung in einer stabilen Gesellschaft.
Die objektive Realität, die von der Logik der Entwicklung der Marktbeziehungen bestimmt wird, unterstreicht die Bildung eines wissenschaftlich fundierten Systems des sozialen Schutzes und der sozialen Unterstützung für die Bevölkerung, ihre schwächsten Schichten. Die Notwendigkeit, dieses System zu schaffen, ist auf eine Reihe von Faktoren zurückzuführen. Einer der grundlegenden Faktoren, die innerhalb der Gesellschaft wirken und den Inhalt der sozialen Unterstützung für die Bevölkerung bestimmen, ist „ein bestimmtes System von Eigentumsverhältnissen und Rechten“. Das Privateigentum bestimmt nach Hegel die Unabhängigkeit der bürgerlichen Gesellschaft vom Staat, macht den Menschen zum vollwertigen Subjekt und gewährleistet die notwendigen Bedingungen für sein gesellschaftliches Leben.
Mit dem Wechsel der Eigentumsformen beginnt der Abbau des Verteilungssystems materieller Güter und Dienstleistungen. Zwischen den Mitgliedern der Gesellschaft entstehen neue Beziehungen, die sie im Prozess der Aneignung eingehen. Unter Aneignungsverhältnissen im engeren Sinne ist das Verhältnis von Menschen zu Produktionsbedingungen und materiellen Gütern zu verstehen.
Die Entstehung neuer Formen des Eigentums an den Produktionsmitteln führt zum Problem ihrer Entfremdung. Dieses Problem wird direkt auf die Kategorie der Befriedigung menschlicher Bedürfnisse (materiell, sozial, wirtschaftlich, spirituell, kulturell usw.) und auf die Äußerung der Interessen des Einzelnen geschlossen. Hier geht es in erster Linie um Löhne, deren Höhe ausreichen muss, um die Reproduktion der Arbeitskräfte zu gewährleisten.
Unter den Bedingungen der Marktbeziehungen kann eine Person die Befriedigung ihrer Bedürfnisse nur durch den Erhalt von Vermögenseinkommen oder in Form von Löhnen für ihre Arbeit sicherstellen.
In jeder Gesellschaft gibt es jedoch einen bestimmten Teil der Bevölkerung, der kein Vermögen hat und aus objektiven Gründen nicht arbeiten kann: Krankheit, Altersbehinderung oder Alter, das es einer Person nicht erlaubt, in den Bereich der Arbeitsbeziehungen einzutreten (Kinder), die Folgen ökologischer, wirtschaftlicher, nationaler, politischer und militärischer Konflikte, Naturkatastrophen, offensichtliche demografische Veränderungen usw. Diese Bevölkerungsgruppen werden ohne den Schutz und die Sozialhilfe des Staates nicht überleben, wenn das Kapital immer mehr zum Hauptproduktions- und Verteilungsfaktor wird.
„Der Staat hat aus mehreren Gründen ein objektives Interesse an der Unterstützung sozial schwacher Bevölkerungsgruppen:
- 1) ein Staat, der sich zivilisiert erklärt hat, wird von der Idee des Humanismus geleitet und ist gemäß der Allgemeinen Erklärung der Menschenrechte verpflichtet, „der Bevölkerung einen angemessenen Lebensstandard zu gewährleisten“;
- 2) jeder Staat ist an der erweiterten Reproduktion qualifizierter Arbeitskräfte interessiert;
- 3) sozioökonomische Unterstützung für die Armen Ebenen der wirtschaftlichen Lage verschiedener Gruppen und Bevölkerungsschichten, wodurch die sozialen Spannungen in der Gesellschaft verringert werden“ Karelova G.N., Katulsky E.D., Gorkin A.P. und andere, Social Encyclopedia. - M: Bolyi. Ros. Ents-ya, 2000. - S. 148 ..
Aus den Marktbeziehungen entsteht daher zwangsläufig ihr Gegenteil – eine spezialisierte Institution des sozialen Schutzes der Bevölkerung. Das System des sozialen Schutzes beinhaltet in erster Linie den Schutz der verfassungsmäßigen Menschenrechte.
Die Entwicklung eines zivilisierten Marktes kann normalerweise nur zusammen mit dem Ausbau und der Vertiefung des sozialen Schutzes durchgeführt werden.
„Im weiteren Sinne ist Sozialschutz die Politik des Staates, um einer Person verfassungsmäßige Rechte und Mindestgarantien zu gewährleisten, unabhängig von ihrem Wohnort, ihrer Staatsangehörigkeit, ihrem Geschlecht und ihrem Alter, ansonsten bedürfen alle verfassungsmäßigen Rechte und Freiheiten des Einzelnen des sozialen Schutzes - vom Eigentumsrecht und der unternehmerischen Freiheit bis zur persönlichen Unversehrtheit und Umweltsicherheit“ Lexikon-Nachschlagewerk Soziale Arbeit / Ed. E.I. Single. - M.: Rechtsanwalt, 2004. - S. 212 ..
Ein enger gefasster Begriff des Sozialschutzes lautet: „Dies ist eine angemessene Politik des Staates zur Gewährleistung von Rechten und Garantien im Bereich des Lebensstandards, der Befriedigung menschlicher Bedürfnisse: das Recht auf minimal ausreichende Existenzmittel, auf Arbeit und Erholung, Schutz vor Arbeitslosigkeit, Gesundheit und Wohnen, für die soziale Absicherung im Alter, bei Krankheit und bei Verlust des Ernährers, für die Erziehung von Kindern etc.“ Lexikon-Nachschlagewerk Soziale Arbeit / Ed. E.I. Single. - M.: Rechtsanwalt, 2004. - S. 145.
Das Hauptziel des Sozialschutzes besteht darin, einer bestimmten Person in einer schwierigen Lebenssituation die notwendige Hilfe zu leisten.
Das Leben erfordert neue wirtschaftliche Ansätze, um die soziale Sicherheit der Bürger zu stärken. Es müssen rechtliche und wirtschaftliche Voraussetzungen geschaffen werden für:
- - Gewährleistung eines angemessenen Lebensstandards durch ihre Arbeit;
- - die Nutzung neuer Anreize für Arbeit und wirtschaftliche Aktivität: Unternehmertum, Selbständigkeit, Eigentum, Land usw.;
- - Schaffung zivilisierter Einkommensverteilungsmechanismen (Aktien- und andere Formen der Beteiligung der Bevölkerung an der Gewinnverteilung, Sozialpartnerschaft, nichtstaatliche Sozialversicherung etc.);
- - Aufbau eines ökonomischen Selbstverteidigungssystems und Ausgleichung von Startmöglichkeiten hierfür auf zivilrechtlicher Grundlage.
Der Staat beteiligt sich durch seine Wirtschaftspolitik am Mechanismus des freien Unternehmertums. Die Wirtschaftspolitik des Staates ist Teil seiner allgemeinen Politik, einer Reihe von Grundsätzen, Entscheidungen und Maßnahmen, die darauf abzielen, das optimale Funktionieren des Marktmechanismus mit der größten wirtschaftlichen Effizienz sicherzustellen.
Gleichzeitig ist der Staat aufgefordert, mit ökonomischen Mitteln auf das Wettbewerbssystem des Marktes einzuwirken. Gleichzeitig sollten die Wirtschaftsregulatoren selbst sehr vorsichtig eingesetzt werden, ohne Marktanreize zu ersetzen oder zu schwächen.
Die soziale Ausrichtung der Wirtschaft drückt sich zunächst in der Unterordnung der Produktion unter den Verbraucher, der Befriedigung der sozialen Bedürfnisse der Bevölkerung und der Belebung dieser Bedürfnisse aus. Gleichzeitig setzt sie die notwendige Einkommensumverteilung zwischen wohlhabenderen und weniger wohlhabenden Bevölkerungsschichten, die Akkumulation von Mitteln in den Haushalten unterschiedlicher Ebenen und verschiedene Fonds für die Bereitstellung von sozialen Dienstleistungen für die Bevölkerung und die Bereitstellung von Sozialleistungen voraus soziale Garantien.
Der Einfluss wirtschaftlicher Faktoren auf das soziale Wohlergehen, die Befriedigung der Bedürfnisse der Gesellschaftsmitglieder beim Übergang zu Marktbeziehungen nimmt extrem zu. Der Grad der Befriedigung der Bedürfnisse einer Person, verschiedener Schichten der Gesellschaft, ist, wie Sie wissen, das Hauptkriterium für die wirtschaftliche Effizienz sozialer Arbeit.
Die sozialen Bedürfnisse werden durch das Volumen und die Struktur der Produktion, die Größe und die Geschlechts- und Alterszusammensetzung der Bevölkerung beeinflusst; seine soziale Struktur und sein kulturelles Niveau; klimatische, geographische und nationalgeschichtliche Lebensbedingungen; Veränderungen der physiologischen Eigenschaften einer Person.
Die effektive Nachfrage der Bevölkerung hängt von der Größe der Verteilung des Volkseinkommens, den monetären Einkommen der Bevölkerung und ihrer Verteilung auf soziale Gruppen, den Preisen für Waren und Dienstleistungen, den Warenfonds und der Höhe der öffentlichen Konsumfonds ab.
Eine Analyse der Veränderung dieser Faktoren zeigt die Gründe für das Anwachsen der sozialen Spannungen: ein Rückgang der Produktion im Allgemeinen und der Konsumgüter im Besonderen; ungünstige demographische Situation - Alterung der Gesellschaft als Folge; strukturelle Veränderungen in der Wirtschaft und die Reduzierung der Armee, was zu einer Ausweitung der Arbeitslosenbasis führt; Inflation und Entwertung der Ersparnisse der Bevölkerung; eine Erhöhung der Kosten für Energieträger, die eine Erhöhung der Kosten für Versorgungsunternehmen, Transport usw. hervorruft.
Es ist wichtig festzuhalten, dass der Kapitalismus gelernt hat, den Markt und den Sozialschutz durch die Entwicklung und Umsetzung der Wirtschaftspolitik zu verbinden, nachdem er mehrere Phasen dieser Wechselwirkung durchlaufen hat.
Die Periode des klassischen Liberalismus ist durch die Dominanz des freien Wettbewerbs gekennzeichnet. Das Hauptziel der Produktion in dieser Zeit war die Gewinnmaximierung, und der Einzelne wurde als "Wirtschaftsmensch" angesehen. Der Staat verfolgte eine Politik der Nichteinmischung in die Wirtschaft.
Es war eine Zeit des blühenden Unternehmertums und der Ablehnung politischer Reformen, eine Zeit des Aufblühens des bürgerlich-parlamentarischen Systems und der bürgerlichen „Freiheiten“ im wirtschaftlichen Bereich. Wohltätigkeit (und dies war die Grundlage der Sozialarbeit) wurde hauptsächlich von frommen Menschen geleistet, die von den Ideen des Altruismus und der Philanthropie geleitet wurden.
„Die Idee des Wirtschaftsliberalismus als konsistentes und umfassendes politisches und wirtschaftliches Konzept wurde von A. Smith entwickelt. Er unterstützte aktiv die vorgebrachte Parole „Laisser faire“ – „Handeln nicht einmischen“: Freiraum für Privatinitiative, Entlassung der Wirtschaftstätigkeit aus staatlicher Obhut, Schaffung von Bedingungen für freie Unternehmertum und Handel. Proklamierte "Chancengleichheits"-Agenten der warenkapitalistischen Produktion" Karelova G.N., Katulsky E.D., Gorkin A.P. und andere. Social Encyclopedia. - M: Bolyi. Ros. Ents-ya, 2000. - S. 320 ..
Der Verbraucher hat die souveräne Macht; Die Nachfrage, die er auf dem Markt stellt, zwingt den Unternehmer, wie ein Stimmzettel, der in die Wahlurne geworfen wird, mit seinen Wünschen zu rechnen.
Die Funktion des Staates beschränkte sich auf den Schutz des Privateigentums der Bürger und die Schaffung allgemeiner Rahmenbedingungen für den freien Wettbewerb zwischen einzelnen Produzenten.
Im 20. Jahrhundert, mit dem Eintritt des Kapitalismus in ein monopolistisches Stadium, entstand das Konzept des "Neoliberalismus": Der Mechanismus eines Marktes schafft die günstigsten Voraussetzungen für effizientes Wirtschaften, Regulierung wirtschaftlicher und sozialer Prozesse, rationale Verteilung wirtschaftlicher Ressourcen und Befriedigung von Verbraucherwünschen.
Wie A. Smith glaubten "Neoliberalisten", dass eine freie Wirtschaftspolitik von moralischen Normen persönlicher und sozialer Verantwortung in den traditionellen religiösen Konzepten der Nächstenliebe bestimmt werden sollte. Aber Hilfe muss rational sein, mit klar definierten Zielen und erwarteten Ergebnissen.
In den 30er Jahren des 20. Jahrhunderts. Es wurde deutlich, dass es notwendig war, einige Einschränkungen der persönlichen Freiheiten einzuführen und die Politik des freien Wettbewerbs aufzugeben.
Nach der Krise der 1930er Jahre begann die sogenannte „keynesianische“ Zeit, als die Gesellschaft die Notwendigkeit staatlicher Eingriffe in die Marktwirtschaft, die Notwendigkeit sozialer Absicherung der Armen erkannte: Der Staat hat das Recht und sollte in die Umverteilung eingreifen des Einkommens in Richtung Sozialschutz der Armen.
Der Einfluss von J. M. Keynes auf die öffentliche Meinung erwies sich als der stärkste. Sein Hauptwerk ist „The General Theory of Employment; Prozent des Geldes“ (1936) zeigte, dass staatliche Maßnahmen notwendig sind, um den modernen Bedürfnissen der Gesellschaft gerecht zu werden: Ein zufriedenstellendes Preis- und Beschäftigungsniveau sollte durch staatliche Regulierung, staatliche Politik hergestellt werden.
So ist die Zeit des Keynesianismus dadurch gekennzeichnet, dass der Staat die Sozialhilfe übernimmt, obwohl sie bürokratischer Natur ist.
Die postkeynesianische Phase kam nach dem Zweiten Weltkrieg und war durch das Konzept der "sozialen Marktwirtschaft" gekennzeichnet. Einer seiner Autoren, L. Erhard, schlug ein Modell des sozialen Schutzes der Bevölkerung auf der Grundlage einer starken Sozialpolitik vor.
Im Gegensatz zum Keynesianismus wird der Sozialschutz nicht durch staatlich-bürokratische Methoden umgesetzt, sondern durch eine Politik, die darauf abzielt, Bedingungen zu schaffen, die es einer Person ermöglichen, ihren eigenen Lebensunterhalt zu verdienen, und darüber hinaus darauf abzielt, die Zahl der Eigentümer zu erhöhen.
Der Prozess der Anerkennung der Tatsache, dass der Staat die unfaire Marktregulierung der Einkommen nivellieren sollte, endete mit der Ausweitung der wirtschaftlichen Funktionen des Staates, der aktiv an der Einkommensumverteilung beteiligt war.
Mitte der 70er Jahre begann eine neue Phase, die durch die Alterung der Bevölkerung in den entwickelten Ländern gekennzeichnet war.
Die Idee eines „Wohlfahrtsstaates“ war in den 1950er und 1960er Jahren ein durchschlagender Erfolg als Mittel der sozialen Planung und Innovation. Aber diese Idee erlaubte es nicht, viele wirtschaftliche und soziale Probleme zu lösen, die in den 70-80er Jahren akut auftraten, nämlich:
- - konstant hohe Arbeitslosigkeit in vielen Ländern der Welt;
- - Stärkung von Migrationsprozessen;
- - gravierende Veränderungen in der sozialen Schichtung der Gesellschaft;
- - Sinkende Geburtenrate, Bevölkerungsalterung und vieles mehr.
Dies führte zu der Notwendigkeit, das gesamte System zum Schutz der Bevölkerung zu überarbeiten und das Konzept der sozialen Innovation zu übernehmen, das auf dem gemeinsamen Handeln der Zentralregierung, der lokalen Behörden und der Öffentlichkeit basiert.
In einer Gesellschaft der Marktbeziehungen gibt es also objektiv einen Teil der Bevölkerung, der nicht in der Lage ist, sich ein menschenwürdiges Leben zu sichern. Die wesentlichen Voraussetzungen für das soziale Schutzbedürfnis der Bevölkerung in einer marktwirtschaftlichen Gesellschaft werden durch die Gesetze des Marktes vorgegeben, ergeben sich aus seinem Wesen und bestimmen die Ausgestaltung eines Sozialschutzsystems als spezialisierte öffentliche Einrichtung. Der soziale Schutz der Bevölkerung wird zu einem wesentlichen Bestandteil der Wirtschafts- und Sozialpolitik des Staates.
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2 Allgemeines 1. Ein behinderter Mensch ist eine Person, die an einer Gesundheitsstörung mit einer anhaltenden Störung der Körperfunktionen leidet, die durch Krankheiten, Verletzungsfolgen oder Defekte verursacht wird, die zu einer Einschränkung des Lebens führt und seine soziale Bedürftigkeit verursacht Schutz. 2. Je nach Grad der Beeinträchtigung der Körperfunktionen und der Einschränkung der Lebenstätigkeit werden als behindert anerkannte Personen einer Behindertengruppe und Personen unter 18 Jahren der Kategorie behindertes Kind zugeordnet. 3. Grundlage für die Feststellung der ersten Gruppe von Behinderungen ist eine solche Verletzung der Körperfunktionen, bei der der Behinderte sich nicht selbst bedienen kann und ständig Hilfe, Pflege oder Überwachung benötigt. 4. Grundlage für die Bestimmung der zweiten Invaliditätsgruppe sind deutlich ausgeprägte Funktionsbeeinträchtigungen, die zu einer vollständigen oder länger andauernden Invalidität oder zu einem Zustand führen, in dem bestimmte Arbeiten nur unter besonders geschaffenen Bedingungen möglich sind. 5. Grundlage für die Bestimmung der dritten Invaliditätsgruppe ist eine erhebliche Verringerung der Invalidität aufgrund von Verletzungen der Körperfunktionen, die durch chronische Krankheiten oder anatomische Defekte verursacht werden. 6. Die Anerkennung einer Person als behinderter Mensch erfolgt durch die Bundesanstalt für medizinische und soziale Gutachten. 7. Wiederholungsuntersuchungen von Behinderten der Gruppe I werden alle 2 Jahre durchgeführt, von Behinderten der Gruppen II und III einmal jährlich. 8. Ohne Angabe der Nachprüfungsfrist wird die Invalidität für Männer über 60 Jahre und Frauen über 55 Jahre, Behinderte mit irreversiblen anatomischen Defekten und andere Behinderte gemäß den von der von der Regierung autorisierten Exekutivorgan genehmigten Kriterien festgestellt der Russischen Föderation. 9. Nachdem eine Person von den Spezialisten der Einrichtung, die die medizinische und soziale Untersuchung durchgeführt hat, als behindert anerkannt wurde, wird innerhalb eines Monats ein individuelles Rehabilitationsprogramm entwickelt, das vom Leiter der Einrichtung genehmigt wird. 10. Eine als behindert anerkannte Person erhält eine Bescheinigung über die Feststellung der Behinderung sowie ein individuelles Rehabilitationsprogramm.
3 Rehabilitation von Menschen mit Behinderungen 1. Rehabilitation von Menschen mit Behinderungen ist definiert als ein System und Prozess der vollständigen oder teilweisen Wiederherstellung der Fähigkeiten von Menschen mit Behinderungen für häusliche, soziale und berufliche Tätigkeiten. 2. Die Hauptbereiche der Behindertenrehabilitation sind: wiederherstellende medizinische Maßnahmen, rekonstruktive Chirurgie, Prothetik, Orthetik, Sanatoriumsbehandlung; Berufsberatung, Ausbildung und Ausbildung, Unterstützung bei der Beschäftigung, industrielle Anpassung; sozioökologische, sozialpädagogische, sozialpsychologische und soziokulturelle Rehabilitation, soziale Anpassung; Körperkultur und Freizeitaktivitäten, Sport. 3. Die Umsetzung der Hauptrichtungen der Rehabilitation von Behinderten sieht vor: die Verwendung technischer Mittel zur Rehabilitation von Behinderten; Schaffung der notwendigen Voraussetzungen für den ungehinderten Zugang behinderter Menschen zu den Objekten der Technik, des Verkehrs, der sozialen Infrastruktur und der Benutzung von Transportmitteln, Kommunikation und Information; Bereitstellung von Informationen für behinderte Menschen und ihre Familienangehörigen über die Rehabilitation von behinderten Menschen. 4. Der Staat sichert Behinderten zu Lasten des Bundeshaushalts die Durchführung von Rehabilitationsmaßnahmen, den Erhalt technischer Mittel und Leistungen der Bundesliste zu.
§ 4 Technische Mittel zur Rehabilitation behinderter Menschen 1. Zu den technischen Mitteln der Rehabilitation behinderter Menschen gehören Geräte mit technischen Lösungen, auch mit besonderen, die dazu dienen, bleibende Einschränkungen im Leben des behinderten Menschen auszugleichen oder zu beseitigen. 2. Die technischen Mittel zur Rehabilitation von Behinderten sind: spezielle Mittel zur Selbstbedienung; spezielle Pflegeprodukte; spezielle Mittel zur Orientierung (einschließlich Blindenhunde mit Ausrüstungskomplexen), Kommunikation und Informationsaustausch; besondere Einrichtungen für Unterricht, Bildung (einschließlich Blindenliteratur) und Beschäftigung; prothetische Produkte (einschließlich prothetische und orthopädische Produkte, orthopädische Schuhe und Spezialbekleidung, Augenprothesen und Hörgeräte); spezielle Trainings- und Sportgeräte; Sportgeräte; besondere Fortbewegungsmittel (Rollstühle). 3. Die technischen Rehabilitationsmittel, die in einzelnen Programmen zur Rehabilitation von Menschen mit Behinderungen vorgesehen sind und ihnen auf Kosten des Bundeshaushalts und der Sozialversicherungskasse der Russischen Föderation zur Verfügung gestellt werden, werden Menschen mit Behinderungen zur freien Verwendung überlassen
§ 5 Soziale Sicherung behinderter Menschen 1. Soziale Sicherung behinderter Menschen ist definiert als ein System staatlich garantierter wirtschaftlicher, sozialer und rechtlicher Maßnahmen, die behinderten Menschen Bedingungen zur Überwindung, Aufhebung (Ausgleich) von Lebenseinschränkungen verschaffen und auf die Herstellung von Chancengleichheit abzielen sie mit anderen Bürgern am Leben der Gesellschaft teilhaben zu lassen. 2. Wirtschaftliche Maßnahmen zur Sicherung des Lebens von Behinderten umfassen: Renten für Behinderte; monatliche Barzahlungen (UDV), deren Höhe von der Gruppe der Behinderung abhängt. Ein Teil des UDV-Betrags kann (auf Antrag der behinderten Person) zur Finanzierung einer Reihe von Sozialleistungen (Sozialpaket) verwendet werden; zusätzliche monatliche materielle Unterstützung für Behinderte (DEMO), deren Behinderung durch eine militärische Verletzung verursacht wurde; Bereitstellung einer Reihe von Sozialdiensten (NSO) (Sozialpaket), einschließlich: - Bereitstellung von Arzneimitteln; - Spa-Behandlung; - freie Fahrt im S-Bahn-Verkehr. Die Gewährung an die NSO erfolgt unter Vorbehalt des Empfangsrechts. soziale Dienste für Behinderte durch Einrichtungen des staatlichen Systems sozialer Dienste (einschließlich häuslicher Pflege), einschließlich der Erbringung von Dienstleistungen: .
6 3. Maßnahmen der sozialen Unterstützung für behinderte Menschen umfassen: Bereitstellung von Wohnraum für behinderte Menschen und Familien mit behinderten Kindern, die ihre Lebensbedingungen auf Kosten des Bundeshaushalts verbessern müssen. Unter der Voraussetzung, dass eine behinderte Person an schweren Formen chronischer Krankheiten leidet, die in der Liste aufgeführt sind, die von einem von der Regierung der Russischen Föderation autorisierten Exekutivorgan erstellt wurde, kann ihr im Rahmen eines Sozialmietvertrags eine Unterkunft mit einer Gesamtfläche zur Verfügung gestellt werden, die den Bereitstellungssatz pro übersteigt Person (aber nicht mehr als zweimal); vorrangige Beschaffung von Grundstücken für den individuellen Wohnungsbau, die Instandhaltung von Neben- und Sommerhäusern und die Gartenarbeit; Sicherstellung, dass Menschen mit Behinderungen öffentliche und unentgeltliche Grundschulbildung, allgemeinbildende Grundbildung, allgemeinbildende Sekundarschulbildung und berufsbildende Sekundarschulbildung sowie unentgeltliche Hochschulbildung erhalten. Sicherstellung der Beschäftigung von Menschen mit Behinderungen durch Einrichtung einer Quote in Organisationen für die Einstellung von Menschen mit Behinderungen und Schaffung von Arbeitsbedingungen für sie gemäß individuellen Programmen zur Rehabilitation von Menschen mit Behinderungen; Voraussetzungen für unternehmerische Tätigkeit schaffen; Organisation der Ausbildung von Behinderten in neuen Berufen. 4. Um die Rechte und legitimen Interessen von Menschen mit Behinderungen zu schützen und ihnen die gleichen Chancen wie anderen Bürgern zu bieten, haben Menschen mit Behinderungen das Recht, ihre eigenen öffentlichen Vereinigungen zu gründen.
7. Der Staat leistet den öffentlichen Behindertenverbänden Hilfestellungen und Hilfestellungen, einschließlich materieller, technischer und finanzieller. Bevollmächtigte Vertreter öffentlicher Behindertenverbände sind an der Vorbereitung und Annahme von Entscheidungen beteiligt, die die Interessen der Behinderten berühren. Entscheidungen, die gegen diese Regel verstoßen, können vor Gericht für ungültig erklärt werden. Staatliche Behörden und Organe der örtlichen Selbstverwaltung können öffentliche Behindertenverbände und Organisationen, die von gesamtrussischen öffentlichen Behindertenverbänden gegründet wurden, unterstützen, indem sie die kostenlose Nutzung von Eigentum (einschließlich Gebäuden, Nichtwohngebäuden) gewähren, das von ihnen rechtmäßig für at genutzt wird mindestens fünf Jahre. Der Staat garantiert behinderten Menschen kostenlose Rechtshilfe.
8 STAATLICHE DIENSTLEISTUNGEN, DIE SOZIALE UNTERSTÜTZUNG FÜR BEHINDERTE GU BIETEN "Abteilung für sozialen Schutz der Bevölkerung des Aleksinsky-Bezirks" Aleksin, st. Lenina, d.10 tel. 8 (48753) Montag-Donnerstag Freitag Empfang von Bürgern im "Einzelfenster" -Modus: - monatliche Barzahlungen und Zuschüsse für die Zahlung von Wohnungen und kommunalen Dienstleistungen - Beratungen zu Rechtsfragen im sozialen Bereich SE TO "Zentrum für soziale Dienste für die Bevölkerung des Aleksinsky-Bezirks", Aleksin , st. Pionerskaya, 2 tel. 8 (48753) tel. 8 (48753) tel. 8 (48753) Montag-Donnerstag Freitag Sozial- und sozialmedizinische Betreuung zu Hause - Soziale Rehabilitation Behinderter, Psychologische Hilfe, Soziokulturelle Anpassung - Verleih von technischen Rehabilitationsgeräten - Beratungen zu Rechtsfragen im Sozialbereich
9 Büro 15 - Zweigstelle der FKU "Hauptbüro für medizinische und soziale Expertise in der Region Tula", Aleksin, st. Lenina, 18 - bestandene medizinische und soziale Untersuchung - ärztliche Untersuchung - Gründung einer Behindertengruppe tel. 8 (48753) Montag, Mittwoch Dienstag, Donnerstag Büro der Pensionskasse der Russischen Föderation in Aleksin und Aleksinsky District Aleksin, st. Oktyabrskaya, gest. 1 tel. 8 (48753) tel. 8 (48753) Montag-Donnerstag Freitag Renten und Sozialgeldzahlungen
10 Regionale Zweigstelle GU-Tula der Sozialversicherungskasse Aleksin, st. Geroev-Aleksintsev, gest. 8a - Sanatorium-Resort-Behandlung - Bereitstellung technischer Mittel für die Rehabilitation von Körpern. 8 (48753) Montag-Donnerstag Freitag SE AN „Arbeitszentrum des Bezirks Aleksinsky“ Aleksin, st. Mira, gest. 10a - Beschäftigung von Menschen mit Behinderungen - Erwerb eines neuen Berufes "Hotline" - tel. 8 (48753) tel. 8 (48753) Montag-Donnerstag Freitag
11 Bildungsministerium der Stadtformation "Aleksinsky District", Aleksin, st. Pionerskaya D. 8 - Umsetzung des Rechts auf Studium in Bildungseinrichtungen für Menschen mit Behinderungen tel. 8 (48753) Verwaltung der kommunalen Bildung "Aleksinsky Bezirk" Aleksin, st. Geroev-Aleksintsev, 10 Ausschuss für Eigentum und Landbeziehungen Rechtsberatungsbüro 210 tel. 8(48753) Büro 211 tel. 8 (48753) Zimmer 117 tel. 8(48753) Wohnen - Grundstücksvergabe - kostenlose Rechtsberatung (1 mal pro Quartal)
13 Gesetzlicher Rahmen Bundesgesetz der Stadt 181-FZ (in der geänderten Fassung) „Über den sozialen Schutz von Menschen mit Behinderungen in der Russischen Föderation“ Bundesgesetz der Stadt 323-FZ „Über die Grundlagen der Gesundheitsversorgung in der Russischen Föderation " Bundesgesetz der Stadt 178-FZ „Über staatliche Sozialhilfe“ Bundesgesetz von 122-FZ „Über soziale Dienste für ältere und behinderte Bürger“ Bundesgesetz von 166-FZ „Über staatliche Renten“ Bundesgesetz von 173-FZ „ Über Arbeitsrenten“ Bundesgesetz der Stadt 323-FZ „Über kostenlose Rechtshilfe in der Russischen Föderation“ Bundesgesetz der Stadt 173-FZ „Über Arbeitsrenten“ Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 965 „Über die Verfahren zur Anerkennung von Bürgern als Behinderte“ Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 59. „Föderales umfassendes Programm „Soziale Unterstützung für Behinderte“ Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom d. „Auf der föderalen Liste der staatlich garantierten sozialen Dienste Bürgern zur Verfügung gestellt Senioren und Behinderte durch staatliche und kommunale Sozialeinrichtungen“
Bundesleistungen (Garantien) für behinderte Kinder
INDIVIDUELLES PROGRAMM ZUR REHABILITATION ODER HABILITATION EINER BEHINDERTEN PERSON (IPRA): Verfahren zur Entwicklung und Umsetzung Moskau, 2018 WAS IST REHABILITATION UND HABILITATION VON BEHINDERTEN MENSCHEN? Rehabilitation des Behinderten - Systems
GESETZ DER REPUBLIK TADSCHIKISTAN ÜBER SOZIALEN SCHUTZ VON BEHINDERTEN (Akhbori Majlisi Oli of the Republic of Tajikistan, 2010, 12, part 1, art. 834) Angenommen durch die Resolution des Majlisi Namoyandagon Majlisi Oli der Republik Tadschikistan
GESETZ DER REPUBLIK TADSCHIKISTAN ÜBER DEN SOZIALEN SCHUTZ VON BEHINDERTEN Dieses Gesetz definiert den rechtlichen, wirtschaftlichen und organisatorischen Rahmen zur Gewährleistung des sozialen Schutzes von Behinderten und schafft Chancengleichheit für sie
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Gesetz der Region Orenburg vom 18. November 2006 N 684/124-IV-O3 „Über soziale Dienste für die Bevölkerung in der Region Orenburg (angenommen von der gesetzgebenden Versammlung der Region Orenburg am 18. Oktober 2006) Gesetz
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Anhang N 2 zur Anordnung des Ministeriums für Arbeit und Sozialschutz der Russischen Föderation vom 31. Juli 2015 Formular N 528n (Name der föderalen staatlichen Einrichtung für medizinische und soziale Expertise)
Gesetzliche Regelung des sozialen Schutzes von Kindern mit Behinderungen in der Russischen Föderation In der Russischen Föderation werden Fragen des sozialen Schutzes von Kindern mit Behinderungen zusammen mit allgemeinen Normen des Sozialrechts geregelt
GARANTIERTE LEISTUNGEN Typ Inhalt 1 Soziale Dienstleistungen zur Aufrechterhaltung des Lebens Soziale Dienstleistungen im Alltag 2 zur Erhaltung und Erhaltung der Gesundheit Sozialmedizinische
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Gesetz der Stadt Moskau vom 26. Oktober 2005 Nr. 55 „Über zusätzliche Maßnahmen der sozialen Unterstützung für Behinderte und andere Menschen mit Behinderungen in der Stadt Moskau“ Dieses Gesetz basiert auf der Verfassung
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Seite 1 RUSSISCHE FÖDERATION BUNDESGESETZ Über den sozialen Schutz von Menschen mit Behinderungen in der Russischen Föderation (in der Fassung vom 7. März 2018 (in der Fassung vom 18. März 2018) Geändert durch:
VERWALTUNGSRAT DER REGION KRASNOJARSK AGENTUR FÜR SOZIALSCHUTZ DER BEVÖLKERUNG DER VERWALTUNG DER REGION KRASNOJARSK SAMMLUNG DER RECHTSVORSCHRIFTEN ZUR SOZIALEN UNTERSTÜTZUNG FÜR BEHINDERTE KRASNOJARSK 2008 UDC 362.45
Erstellt mit dem System ConsultantPlus. Registriert beim Justizministerium der Russischen Föderation am 22. Dezember 2004 N 6226 MINISTERIUM FÜR GESUNDHEIT UND SOZIALE ENTWICKLUNG DER RUSSISCHEN FÖDERATION VERORDNUNG vom 29. November
Anlage 4 (Bezeichnung der Landesanstalt für Medizin und Soziales) Individualprogramm für Menschen mit Behinderung * herausgegeben von Landesanstalten für Medizin und Soziales
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Kriterien für die Beurteilung der Behinderung in ITU-Einrichtungen
Einführung
Die grundlegenden politischen und sozioökonomischen Veränderungen, die in Russland im letzten Jahrzehnt stattgefunden haben, haben zu grundlegenden Veränderungen in der Sozialpolitik des Staates in Bezug auf Behinderte geführt, zur Bildung neuer Ansätze zur Lösung der Probleme der Behinderung beigetragen und Sozialer Schutz der Behinderten.
Die wichtigsten Bestimmungen der staatlichen Politik in Bezug auf Behinderte wurden im Bundesgesetz "Über den sozialen Schutz von Behinderten in der Russischen Föderation" (Nr. 181 vom 24. November 1995) wiedergegeben, das neue Interpretationen der Konzepte von enthält "Behinderung" und "behinderter Mensch", neue Positionen für die Definition von Behinderung .
Die Umsetzung dieses Gesetzes erforderte die Entwicklung eines modernen Konzepts der Behinderung, die Schaffung eines neuen methodischen Rahmens für seine Definition und Bewertung, die Umwandlung des medizinischen und arbeitsmedizinischen Untersuchungsdienstes in eine medizinische und soziale Untersuchung.
1997 wurden die von den Mitarbeitern von TSIETIN entwickelten „Klassifizierungen und vorübergehenden Kriterien für die Durchführung medizinischer und sozialer Untersuchungen“ veröffentlicht, die durch den Erlass des Ministeriums für Arbeit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation und des Gesundheitsministeriums genehmigt wurden der Russischen Föderation Nr. 1/30 vom 29. Januar 1997 sowie methodische Empfehlungen für ihre Anwendung für Mitarbeiter von Einrichtungen für medizinisches und soziales Fachwissen und Rehabilitation (Moskau. 1997, TsBNTI. Ausgabe 16).
Im Zeitraum 1997-2000. Neue Ansätze zur Definition von Behinderung wurden in großem Umfang in die Praxis der ITU-Agenturen eingeführt. Ihre praktische Anwendung hat deutliche Vorteile moderner Positionen medizinischer und sozialer Expertise zur Verbesserung der sozialen Absicherung von Menschen mit Behinderungen aufgezeigt.
Gleichzeitig verursachten der grundlegende Unterschied zwischen den Kriterien für medizinisches und soziales Fachwissen und den Kriterien für medizinisches und arbeitsrechtliches Fachwissen, das Stereotyp des alten Denkens und einige Unvollkommenheiten der neuen methodischen Ansätze gewisse Schwierigkeiten in der praktischen Arbeit des ITU-Büros .
1999-2000 Die Mitarbeiter von CIETIN untersuchten die ersten Erfahrungen mit der Anwendung der „Klassifizierungen und zeitlichen Kriterien, die bei der Umsetzung medizinischer und sozialer Expertise verwendet werden“ in der Praxis von 72 ITU-Büros für allgemeine und spezialisierte Profile verschiedener Fächer der Russischen Föderation und aller klinischen Abteilungen von CIETIN, Dabei analysierten sie die Daten der fachärztlichen Rehabilitationsdiagnostik von 654 Untersuchten.
Die Kommentare und Vorschläge der Spezialisten der ITU-Dienste und der Mitarbeiter von TSIETIN sowie von Vertretern öffentlicher Behindertenorganisationen, Ärzten medizinischer Einrichtungen, Wissenschaftlern von Forschungsinstituten usw. wurden sorgfältig analysiert und berücksichtigt wurden die in dieser Leitlinie dargestellten Grundbegriffe, Klassifikationen, Kriterien und Methodik zur Beurteilung der Behinderung bei der Umsetzung medizinischer und sozialer Expertise entsprechend angepasst und ergänzt.
1. Grundlegende Konzepte
1.1. Ein behinderter Mensch ist eine Person, die eine Gesundheitsstörung mit einer anhaltenden Störung der Körperfunktionen hat, die durch Krankheiten, Verletzungsfolgen oder Gebrechen verursacht wird, zu einer Einschränkung des Lebens führt und die Notwendigkeit ihrer sozialen Absicherung verursacht.
1.2. Behinderung - soziale Insuffizienz aufgrund einer Gesundheitsstörung mit anhaltender Störung der Körperfunktionen, die zu einer Einschränkung des Lebens und der Notwendigkeit sozialer Sicherung führt.
1.3 Gesundheit ist ein Zustand des vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur das Fehlen von Krankheit oder Gebrechen.
1.4 Verletzung der Gesundheit - physische, psychische und soziale Krankheit, die mit dem Verlust, der Anomalie, der Störung der psychologischen, physiologischen, anatomischen Struktur und (oder) Funktion des menschlichen Körpers verbunden ist.
1.5. Lebenseinschränkung - eine Abweichung von der Norm menschlicher Aktivität aufgrund einer Gesundheitsstörung, die durch eine Einschränkung der Fähigkeit zur Durchführung von Selbstbedienung, Bewegung, Orientierung, Kommunikation, Kontrolle über das eigene Verhalten, Lernen, Arbeiten und Spielen gekennzeichnet ist (für Kinder).
1.6. Soziale Insuffizienz - die sozialen Folgen einer Gesundheitsstörung, die zu einer Einschränkung des Lebens einer Person und ihrer sozialen Schutz- oder Unterstützungsbedürftigkeit führen.
1.7. Sozialschutz ist ein System staatlich garantierter wirtschaftlicher, sozialer und rechtlicher Maßnahmen, die behinderten Menschen Bedingungen für die Überwindung, den Ersatz und den Ausgleich von Lebenseinschränkungen bieten und darauf abzielen, ihnen Möglichkeiten zu schaffen, gleichberechtigt mit anderen Bürgern am gesellschaftlichen Leben teilzuhaben.
1.8. Sozialhilfe - periodische und (oder) regelmäßige Aktivitäten, die zur Beseitigung oder Verringerung der sozialen Unzulänglichkeit beitragen.
1.9 Soziale Unterstützung - einmalige oder sporadische kurzfristige Aktivitäten ohne Anzeichen sozialer Insuffizienz.
1.10. Behindertenrehabilitation - ein System medizinischer, psychologischer, pädagogischer, sozioökonomischer Maßnahmen mit dem Ziel, Lebenseinschränkungen, die durch eine Gesundheitsstörung mit anhaltender Störung der Körperfunktionen verursacht werden, zu beseitigen oder möglicherweise vollständiger auszugleichen. Der Zweck der Rehabilitation besteht darin, den sozialen Status eines behinderten Menschen wiederherzustellen, um materielle Unabhängigkeit und soziale Anpassung zu erreichen.
1.11. Rehabilitationspotential - ein Komplex aus biologischen, psychophysiologischen und persönlichen Merkmalen einer Person sowie sozialen und umweltbedingten Faktoren, die es ermöglichen, ihre Lebenseinschränkungen bis zu einem gewissen Grad zu kompensieren oder zu beseitigen.
1.12. Rehabilitationsprognose - die geschätzte Wahrscheinlichkeit der Realisierung des Rehabilitationspotentials.
1.13. Die klinische Prognose ist eine wissenschaftlich fundierte Annahme über den weiteren Krankheitsverlauf auf der Grundlage einer umfassenden Analyse der klinischen und funktionellen Merkmale von Gesundheitsstörungen, des Krankheitsverlaufs und der Wirksamkeit der Behandlung.
1.14. Speziell geschaffene Bedingungen für Arbeits-, Haushalts- und soziale Aktivitäten - spezifische sanitärhygienische, organisatorische, technische, technologische, rechtliche, wirtschaftliche, mikrosoziale Faktoren, die es einem behinderten Menschen ermöglichen, gemäß seinem Rehabilitationspotential arbeits-, haushalts- und soziale Aktivitäten durchzuführen .
1.15. Besondere Arbeitsstätten für die Beschäftigung von Menschen mit Behinderungen - Arbeitsstätten, die zusätzliche arbeitsorganisatorische Maßnahmen erfordern, einschließlich der Anpassung von Grund- und Hilfseinrichtungen, technischen und organisatorischen Einrichtungen, Zusatzeinrichtungen und Bereitstellung technischer Geräte unter Berücksichtigung der individuellen Fähigkeiten von Menschen mit Behinderungen.
1.1.16. Hilfsmittel - spezielle zusätzliche Werkzeuge, Gegenstände, Geräte und andere Mittel, die dazu dienen, gestörte oder verlorene Körperfunktionen zu kompensieren oder zu ersetzen und zur Anpassung einer behinderten Person an die Umgebung beizutragen.
1.17. Volle Arbeitsfähigkeit - Die Arbeitsfähigkeit gilt als vollständig, wenn der Funktionszustand des Körpers den Anforderungen des Berufs entspricht und es Ihnen ermöglicht, Produktionstätigkeiten ohne Gesundheitsschäden durchzuführen.
1.18. Beruf - eine Art Arbeitstätigkeit (Beruf) einer Person, die über einen Komplex von besonderen Kenntnissen, Fähigkeiten und Fertigkeiten verfügt, die durch Bildung, Ausbildung und Berufserfahrung erworben wurden. Der Hauptberuf sollte als höchstqualifizierte oder längerfristig ausgeübte Tätigkeit angesehen werden.
1.19. Spezialität - eine Art von beruflicher Tätigkeit, die durch eine spezielle Ausbildung verbessert wird; bestimmtes Arbeitsgebiet, Wissen.
1.20. Qualifikation - das Maß an Bereitschaft, Fähigkeit, Grad der Eignung für die Arbeit in einem bestimmten Beruf, Spezialgebiet oder einer bestimmten Position, bestimmt durch Rang, Klasse, Rang und andere Qualifikationskategorien.
1.21. Laufende Hilfe und Betreuung
- die Umsetzung einer ständigen systematischen Unterstützung und Pflege durch einen Außenstehenden zur Erfüllung der physiologischen und häuslichen Bedürfnisse einer Person.
1.22. Beaufsichtigung ist die Beaufsichtigung durch eine unbefugte Person, die notwendig ist, um Handlungen zu verhindern, die der behinderten Person und anderen Menschen schaden können.
2. Klassifizierung von Verletzungen der Grundfunktionen des menschlichen Körpers:
2.1. Verletzungen mentaler Funktionen (Wahrnehmung, Gedächtnis, Denken, Intellekt, höhere kortikale Funktionen, Emotionen, Wille, Bewusstsein, Verhalten, Psychomotorik).
2.2. Sprach- und Sprechstörungen - Verletzungen der mündlichen und schriftlichen, verbalen und nonverbalen Sprache, die nicht durch psychische Störungen verursacht werden; Verletzungen der Stimmbildung und Sprachformen (Stottern, Dysarthrie etc.).
2.3. Verletzungen der sensorischen Funktionen (Sehen, Hören, Riechen, Berühren, Vestibularfunktion, Tastsinn, Schmerz, Temperatur und andere Arten von Empfindlichkeit; Schmerzsyndrom).
2.4. Verletzungen statisch-dynamischer Funktionen (motorische Funktionen von Kopf, Rumpf, Gliedmaßen, Statik, Bewegungskoordination).
2.5 Viszerale und Stoffwechselstörungen, Ernährungsstörungen (Kreislauf, Atmung, Verdauung, Ausscheidung, Hämatopoese, Stoffwechsel und Energie, innere Sekretion, Immunität).
2.6. Entstellende Störungen (strukturelle Deformitäten von Gesicht, Kopf, Rumpf, Gliedmaßen, ausgeprägte äußere Deformität; abnorme Öffnungen der Verdauungs-, Harn- und Atemwege; Verletzung der Körpergröße: Riesenwuchs, Zwergwuchs, Kachexie, Übergewicht).
3. Klassifizierung von Verletzungen der Grundfunktionen des menschlichen Körpers nach Schweregrad
Eine umfassende Bewertung verschiedener qualitativer und quantitativer Indikatoren, die eine anhaltende Verletzung von Körperfunktionen charakterisieren, sieht die Zuordnung von hauptsächlich vier Verletzungsgraden vor:
Grad 1 - geringfügige Funktionsstörung
Grad 2 - mäßige Dysfunktion
Grad 3 - schwere funktionelle Beeinträchtigung
Grad 4 - deutlich ausgeprägte Dysfunktion.
4. Einteilung der Hauptkategorien Lebensaktivität und Behinderung nach Schweregrad.
4.1. Self-Service-Fähigkeit- die Fähigkeit, grundlegende physiologische Bedürfnisse selbstständig zu befriedigen, tägliche Haushaltstätigkeiten und persönliche Hygienefähigkeiten auszuführen.
Die Fähigkeit zur Selbstbedienung ist die wichtigste Kategorie des menschlichen Lebens und setzt seine physische Unabhängigkeit in der Umwelt voraus.
Die Fähigkeit zur Selbstfürsorge umfasst:
Befriedigung grundlegender physiologischer Bedürfnisse, Management physiologischer Funktionen;
Einhaltung der persönlichen Hygiene: Gesicht und ganzen Körper waschen, Haare waschen und kämmen, Zähne putzen, Nägel schneiden, Hygiene nach physiologischen Funktionen;
An- und Ausziehen von Oberbekleidung, Unterwäsche, Hüten, Handschuhen, Schuhen mit Verschlüssen (Knöpfe, Haken, Reißverschlüsse);
Essen: die Fähigkeit, Nahrung zum Mund zu führen, zu kauen, zu schlucken, zu trinken, Geschirr und Besteck zu benutzen;
Erfüllung des täglichen Haushaltsbedarfs: Einkauf von Lebensmitteln, Kleidung und Haushaltsgegenständen;
Kochen: Reinigen, Waschen, Schneiden von Produkten, deren Wärmebehandlung, Verwenden von Küchenutensilien;
Verwendung von Bettwäsche und anderem Bettzeug; Bettenmachen usw.;
Wäsche, Reinigung und Reparatur von Wäsche, Bekleidung und anderen Haushaltsgegenständen;
Gebrauch von Haushaltsgeräten und -geräten (Schlösser und Schlösser, Schalter, Hähne, Hebelvorrichtungen, Bügeleisen, Telefon, elektrische und gasförmige Haushaltsgeräte, Streichhölzer usw.);
Reinigung der Räumlichkeiten (Kehren und Waschen des Bodens, der Fenster, Staubwischen usw.).
Die Verwirklichung der Fähigkeit zur Selbstbedienung erfordert die integrierte Tätigkeit nahezu aller Organe und Systeme des Körpers, deren Verletzung bei verschiedenen Erkrankungen, Verletzungen und Defekten zu einer Einschränkung der Möglichkeit der Selbstbedienung führen kann.
Parameter zur Beurteilung der Grenzen der Fähigkeit zur Selbstbedienung können sein:
Einschätzung des Bedarfs an Hilfsmitteln, der Möglichkeit der Korrektur der Selbstversorgungsfähigkeit mit Hilfe von Hilfsmitteln und Anpassung der Wohnung;
Einschätzung des Bedarfs an fremder Hilfe bei der Befriedigung physiologischer und häuslicher Bedürfnisse;
Einschätzung der Zeitintervalle, in denen ein solcher Bedarf entsteht: periodischer Bedarf (1-2 Mal pro Woche), lange Intervalle (1 Mal pro Tag), kurze Intervalle (mehrmals täglich), ständiger Bedarf.
Einschränkung der Fähigkeit zur Selbstbedienung nach Schweregrad:
I Grad - die Fähigkeit zur Selbstbedienung mit Hilfe von Hilfsmitteln.
Die Fähigkeit zur Selbstbedienung und selbstständigen Durchführung der oben genannten Handlungen mit Hilfe technischer Mittel, Anpassung von Wohnungen und Haushaltsgegenständen an die Möglichkeit einer behinderten Person bleibt erhalten.
Grad II - die Fähigkeit zur Selbstbedienung unter Verwendung von Hilfsmitteln und mit teilweiser Hilfe anderer Personen.
Сохраняется способность к самообслуживанию с помощью технических средств, адаптации жилья и предметов обихода к возможностям инвалида при обязательной частичной помощи другого лица преимущественно для выполнения бытовых потребностей (приготовление пищи, покупка продуктов, предметов одежды и обихода, стирка белья, пользование некоторыми бытовыми приспособлениями, уборка помещения usw.).
Grad III - Unfähigkeit zur Selbstversorgung und vollständige Abhängigkeit von anderen Personen (Bedürfnis nach ständiger Pflege, Hilfe oder Überwachung von außen) Verlor die Fähigkeit, selbst mit Hilfe technischer Mittel und Anpassung der Wohnung die meisten lebenswichtigen physiologischen und selbstständigen Aufgaben zu erfüllen häusliche Bedürfnisse, deren Verwirklichung nur mit ständiger Hilfe anderer Personen möglich ist.
4.2. Fähigkeit, sich unabhängig zu bewegen- die Fähigkeit, sich im Raum selbstständig zu bewegen, Hindernisse zu überwinden, das Körpergleichgewicht im Rahmen alltäglicher, sozialer und beruflicher Aktivitäten aufrechtzuerhalten.
Die Fähigkeit, sich unabhängig zu bewegen, umfasst:
- unabhängige Bewegung im Raum: Gehen auf ebenem Gelände in durchschnittlichem Tempo (4-5 km pro Stunde für eine Strecke, die durchschnittlichen physiologischen Fähigkeiten entspricht);
- Überwindung von Hindernissen: Treppensteigen und -absteigen, Gehen auf einer geneigten Ebene (mit einem Neigungswinkel von nicht mehr als 30 Grad),
- Aufrechterhaltung des Gleichgewichts des Körpers während der Bewegung, in Ruhe und beim Ändern der Körperposition; die Fähigkeit zu stehen, zu sitzen, aufzustehen, sich hinzusetzen, sich hinzulegen, die eingenommene Haltung beizubehalten und die Körperposition zu verändern (Drehungen, Oberkörper nach vorne, zur Seite),
- Ausführen komplexer Bewegungsarten und Bewegungen: Hinknien und Aufstehen von den Knien, Bewegen auf den Knien, Krabbeln, Erhöhung des Bewegungstempos (Laufen).
- Nutzung öffentlicher und privater Verkehrsmittel (Einstieg, Ausstieg, Bewegung im Fahrzeug).
Die Fähigkeit, sich unabhängig zu bewegen, wird durch die integrierte Aktivität vieler Organe und Systeme des Körpers erreicht: Bewegungsapparat, Bewegungsapparat, Nerven, Herz-Kreislauf, Sehorgane, Gehör, Vestibularapparat, geistige Sphäre usw.
Bei der Beurteilung der Bewegungsfähigkeit sollten folgende Parameter analysiert werden:
- die Entfernung, die eine Person zurücklegen kann;
Gehtempo (normalerweise 80-100 Schritte pro Minute);
Gehrhythmuskoeffizient (normalerweise 0,94-1,0);
Doppelschrittdauer (normalerweise 1-1,3 Sek.)
Bewegungsgeschwindigkeit (normalerweise 4-5 km pro Stunde);
Bedarf und Verfügbarkeit von Hilfsmitteln.
Einschränkung der selbstständigen Bewegungsfähigkeit je nach Schweregrad:
I Grad - die Fähigkeit, sich unter Verwendung von Hilfsmitteln bei längerem Zeitaufwand, Leistungsfragmentierung und Entfernungsreduzierung selbstständig fortzubewegen.
Die Fähigkeit, sich unter Verwendung von Hilfsmitteln selbstständig fortzubewegen, bleibt mit einer Abnahme der Geschwindigkeit bei der Ausführung von Bewegungen und Bewegungen erhalten, wobei die Fähigkeit, komplexe Bewegungsarten und Bewegungen unter Beibehaltung des Gleichgewichts auszuführen, eingeschränkt ist.
Beim ersten Grad ist die Bewegungsfähigkeit gekennzeichnet durch eine moderate Abnahme der Geschwindigkeit (bis zu 2 km pro Stunde), des Tempos (bis zu 50-60 Schritte pro Minute), eine Zunahme der Dauer eines Doppelschritts (bis zu 1,8-2,4 Sekunden), eine Abnahme des Koeffizienten des Gehrhythmus (bis zu 0,69-0,81), die Verringerung der Bewegungsdistanz (bis zu 3,0 km), die Fragmentierung seiner Umsetzung (Pausen alle 500-1000 m oder 30-60 Minuten Gehzeit) und die Notwendigkeit der Verwendung von Hilfsmitteln.
Grad II - die Fähigkeit, sich unter Verwendung von Hilfsmitteln und teilweiser Unterstützung anderer Personen unabhängig zu bewegen.
Die Fähigkeit, sich selbstständig und mit Hilfe von Hilfsmitteln fortzubewegen, Wohnungen und Haushaltsgegenstände an die Fähigkeiten einer behinderten Person anzupassen und bei bestimmten Bewegungsarten und Bewegungen eine andere Person einzubeziehen (komplexe Bewegungsarten, Überwindung von Hindernissen, Gleichgewicht halten). , usw.) bleibt erhalten.
Im zweiten Grad ist die Bewegungsfähigkeit durch eine ausgeprägte Geschwindigkeitsabnahme (weniger als 1,0 km pro Stunde) und Schrittgeschwindigkeit gekennzeichnet
(weniger als 20 Schritte pro Minute), eine Verlängerung der Dauer eines Doppelschritts (weniger als 2,7 Sekunden), eine Abnahme des Gehrhythmuskoeffizienten (weniger als 0,53), die Fragmentierung seiner Umsetzung, eine Verringerung der Entfernung Bewegungsfreiheit hauptsächlich innerhalb der Wohnung, wenn Hilfsmittel und teilweise Hilfestellung anderer Personen erforderlich sind.
Grad III - Unfähigkeit, sich selbstständig zu bewegen, was nur mit Hilfe anderer Personen möglich ist.
4.3. Fähigkeit zu lernen- die Fähigkeit, Wissen (allgemeinbildend, beruflich usw.) wahrzunehmen und wiederzugeben, um Fähigkeiten und Fertigkeiten (beruflich, sozial, kulturell, alltagstauglich) zu beherrschen.
Die Lernfähigkeit ist eine der wichtigen integrativen Lebensformen, die in erster Linie vom Zustand mentaler Funktionen (Intelligenz, Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Bewusstseinsklarheit, Denken etc.), der Sicherheit von Kommunikationssystemen, Orientierung usw. Lernen erfordert auch die Nutzung der Fähigkeit zu kommunizieren, sich zu bewegen, sich selbst zu bedienen, bestimmt durch die psychologischen Eigenschaften des Individuums, den Zustand des Bewegungsapparates, viszerale Funktionen usw. Die Lernfähigkeit ist bei Krankheiten beeinträchtigt von verschiedene Körpersysteme. Von allen Kriterien vitaler Aktivität hat die Beeinträchtigung der Lernfähigkeit im Kindesalter die größte soziale Bedeutung. Sie kommt einer Verletzung der Erwerbsfähigkeit bei Erwachsenen gleich und ist die häufigste Ursache für die soziale Unzulänglichkeit eines Kindes.
Zu den Merkmalen von Bildungsaktivitäten gehören:
der Inhalt der Ausbildung (Erlangung einer Ausbildung auf einem bestimmten Niveau und in einem bestimmten Beruf);
Lehrmittel (einschließlich spezieller technischer Mittel für den Unterricht, Ausstattung eines Ausbildungsplatzes usw.);
der Lernprozess, einschließlich Unterrichtsformen (Vollzeit, Teilzeit, Teilzeit, zu Hause usw.), Lehrmethoden (Gruppe, individuell, interaktiv, offen usw.);
Lernbedingungen (nach Schweregrad, Anspannung und Schädlichkeit);
Studienbedingungen.
Bei der Beurteilung des Grades der Lernbehinderung sollten folgende Parameter analysiert werden:
Bildung, Berufsausbildung;
das Ausbildungsvolumen nach allgemeinen oder besonderen staatlichen Bildungsstandards;
die Möglichkeit, in einer allgemeinbildenden Einrichtung oder in einer Erziehungsanstalt zu studieren;
Ausbildungsbedingungen (normativ-nicht-normativ);
die Notwendigkeit, spezielle Technologien und (oder) Lehrmittel zu verwenden.
die Notwendigkeit der Hilfe anderer Personen (außer des Schulungspersonals);
das Niveau der kognitiven (geistigen) Aktivität einer Person gemäß der Altersnorm;
Einstellung zum Lernen, Motivation für Lernaktivitäten;
die Möglichkeit des verbalen und (oder) nonverbalen Kontakts mit anderen Menschen;
der Zustand von Kommunikationssystemen, Orientierung, insbesondere sensorische, motorische Funktionen des Körpers usw.;
der Zustand der visuell-motorischen Koordination zur Beherrschung der Schreibtechnik, grafische Fähigkeiten, manipulative Operationen.
Einschränkung der Lernfähigkeit nach Schweregrad
Ich graduiere - die Fähigkeit zu lernen, Kenntnisse, Fähigkeiten und Fertigkeiten vollständig zu beherrschen (einschließlich - eine Ausbildung gemäß den allgemeinen staatlichen Bildungsstandards zu erhalten), jedoch in nicht normativer Hinsicht, vorbehaltlich eines besonderen Regimes des Bildungsprozesses und ( oder) unter Verwendung von Hilfsmitteln.
II Grad - die Fähigkeit, Kenntnisse, Fähigkeiten und Fertigkeiten nur gemäß sonderpädagogischen Programmen und (oder) Lerntechnologien in spezialisierten Bildungs- und Justizvollzugsanstalten unter Verwendung von Hilfsmitteln und (oder) mit Hilfe anderer Personen (außer Lehrpersonal) zu lernen und zu erwerben ).
Grad III - Unfähigkeit zu lernen und die Unfähigkeit, Wissen, Fähigkeiten und Fertigkeiten zu erwerben.
4.4. Fähigkeit zu Arbeiten- der Zustand des menschlichen Körpers, in dem die Gesamtheit der körperlichen und geistigen Fähigkeiten ein bestimmtes Volumen und eine bestimmte Qualität der produktiven (beruflichen) Tätigkeit ermöglicht.
Arbeitsfähigkeit umfasst:
- Die Fähigkeit einer Person, in Bezug auf ihre körperlichen, psychophysiologischen und psychischen Fähigkeiten, die Anforderungen zu erfüllen, die an sie durch produktive (berufliche) Tätigkeiten gestellt werden (in Bezug auf Arbeitskomplexität, Arbeitsumgebungsbedingungen, körperliche Schwere und neuroemotionale Spannungen) .
- Die Fähigkeit, spezielle berufliche Kenntnisse, Fertigkeiten und Fähigkeiten in Form von gewerblicher (beruflicher) Arbeit zu reproduzieren.
- Die Fähigkeit einer Person, Produktionstätigkeiten (berufliche Tätigkeiten) unter normalen Produktionsbedingungen und an einem normalen Arbeitsplatz auszuüben.
- Die Fähigkeit einer Person zu sozialen und Arbeitsbeziehungen mit anderen Personen im Arbeitskollektiv.
Einschränkung der Arbeitsfähigkeit nach Schweregrad
I-Abschluss - die Fähigkeit, berufliche Tätigkeiten unter normalen Produktionsbedingungen mit einer Abnahme der Qualifikationen oder einer Abnahme des Volumens der Produktionstätigkeiten auszuführen; Arbeitsunfähigkeit im Hauptberuf.
Grad II - die Fähigkeit, Arbeitstätigkeiten auszuführen
unter normalen Produktionsbedingungen unter Verwendung von Hilfsmitteln und (oder) an einem speziellen Arbeitsplatz und (oder) mit Hilfe anderer Personen;
unter speziell gestalteten Bedingungen.
Grad III - Unfähigkeit oder Unmöglichkeit (Kontraindikation) der Arbeitstätigkeit.
4.5. Orientierungsfähigkeit- die zeitliche und räumliche Bestimmbarkeit
Die Orientierungsfähigkeit erfolgt durch direkte und indirekte Wahrnehmung der Umwelt, Verarbeitung der erhaltenen Informationen und adäquate Definition der Situation.
Zur Orientierungsfähigkeit gehören:
- Die Fähigkeit, die Uhrzeit anhand der Umgebungsmerkmale (Tageszeit, Jahreszeit usw.) zu bestimmen.
- Die Fähigkeit, den Standort anhand der Attribute von räumlichen Orientierungspunkten, Gerüchen, Geräuschen usw. zu bestimmen.
- Die Fähigkeit, externe Objekte, Ereignisse und sich selbst in Bezug auf zeitliche und räumliche Bezugspunkte richtig zu verorten.
- Die Fähigkeit, die eigene Persönlichkeit, das eigene Vorstellungsbild, das Schema des Körpers und seiner Teile, die Unterscheidung von "rechts und links" usw. zu verwirklichen.
- Die Fähigkeit, eingehende Informationen (verbal, nonverbal, visuell, auditiv, gustatorisch, durch Geruch und Berührung erhalten) wahrzunehmen und angemessen darauf zu reagieren und die Beziehung zwischen Objekten und Menschen zu verstehen.
Bei der Bewertung der Orientierungsbeschränkung sollten die folgenden Parameter analysiert werden:
der Zustand des Orientierungssystems (Sehen, Hören, Fühlen, Riechen)
Zustand der Kommunikationssysteme (Sprache, Schreiben, Lesen)
Fähigkeit, erhaltene Informationen wahrzunehmen, zu analysieren und angemessen darauf zu reagieren
die Fähigkeit, die eigene Persönlichkeit und äußere zeitliche, räumliche Gegebenheiten, Umweltsituationen zu erkennen, hervorzuheben.
Einschränkung der Orientierungsfähigkeit nach Schweregrad:
Ich graduiere - die Fähigkeit, sich unter Verwendung von Hilfsmitteln zu orientieren.
Orts-, Zeit- und Raumbestimmung bleiben mit technischen Hilfsmitteln möglich (hauptsächlich Verbesserung der Sinneswahrnehmung bzw. Kompensation ihrer Verletzungen)
Grad II - die Fähigkeit, sich zu orientieren und die Hilfe anderer zu benötigen.
Es bleibt möglich, die eigene Persönlichkeit, die eigene Position und Definition in Ort, Zeit und Raum nur mit Hilfe anderer Personen zu verwirklichen, da die Fähigkeit, sich selbst und die Außenwelt zu erkennen, sich selbst und die umgebende Situation zu verstehen und angemessen zu definieren, abnimmt .
Grad III - Orientierungsunfähigkeit (Desorientierung) und die Notwendigkeit einer ständigen Überwachung.
Ein Zustand, in dem die Fähigkeit, sich in Ort, Zeit, Raum und der eigenen Persönlichkeit zu orientieren, durch die fehlende Fähigkeit, sich selbst und die Umwelt wahrzunehmen und einzuschätzen, vollständig verloren geht.
4.6. Fähigkeit zu kommunizieren- die Fähigkeit, durch die Wahrnehmung, Verarbeitung und Übermittlung von Informationen Kontakte zwischen Menschen herzustellen.
Bei der Kommunikation wird die Beziehung und Interaktion von Menschen, der Austausch von Informationen, Erfahrungen, Fähigkeiten und Ergebnissen von Aktivitäten durchgeführt.
Im Kommunikationsprozess wird eine Gemeinsamkeit von Gefühlen, Stimmungen, Gedanken und Ansichten von Menschen gebildet, deren gegenseitiges Verständnis, Organisation und Koordination von Handlungen erreicht.
Die Kommunikation erfolgt hauptsächlich über die Kommunikationsmittel. Sprache ist das Hauptkommunikationsmittel, Lesen und Schreiben sind Hilfsmittel. Die Kommunikation kann sowohl mit Hilfe verbaler (verbaler) als auch nonverbaler Symbole erfolgen. Kommunikation erfordert neben der Bewahrung der Sprache die Bewahrung der Orientierungssysteme (Hören und Sehen). Eine weitere Bedingung für die Kommunikation ist der normale Zustand der geistigen Aktivität und der psychologischen Eigenschaften des Individuums.
Zu den Kommunikationsfähigkeiten gehören:
die Fähigkeit, eine andere Person wahrzunehmen (die Fähigkeit, ihre emotionalen, persönlichen, intellektuellen Eigenschaften zu reflektieren)
die Fähigkeit, eine andere Person zu verstehen (die Fähigkeit, den Sinn und die Bedeutung seiner Handlungen, Handlungen, Absichten und Motive zu verstehen).
Die Fähigkeit zum Austausch von Informationen (Wahrnehmung, Verarbeitung, Speicherung, Wiedergabe und Übermittlung von Informationen).
- die Fähigkeit, eine gemeinsame Interaktionsstrategie zu entwickeln, einschließlich der Entwicklung, Umsetzung und Kontrolle der Umsetzung des Geplanten, mit möglicher Anpassung, falls erforderlich.
Bei der Beurteilung der Einschränkungen der Kommunikationsfähigkeit sollten folgende Parameter analysiert werden, die hauptsächlich den Zustand der Kommunikations- und Orientierungssysteme charakterisieren:
die Fähigkeit zu sprechen (Wörter fließend aussprechen, Sprache verstehen, verbale Botschaften aussprechen und produzieren, Bedeutung durch Sprache vermitteln);
die Fähigkeit zuzuhören (mündliche Sprache, verbale und andere Botschaften wahrnehmen);
die Fähigkeit zu sehen, zu lesen (sichtbare Informationen, geschriebene, gedruckte und andere Nachrichten wahrzunehmen usw.);
die Fähigkeit zu schreiben (Sprache in geschriebene Wörter zu codieren, schriftliche Nachrichten zu verfassen usw.);
die Fähigkeit zur symbolischen Kommunikation (nonverbale Kommunikation) - Zeichen und Symbole, Codes zu verstehen, Karten, Diagramme zu lesen, Informationen mit Gesichtsausdrücken, Gesten, Grafiken, Bildern, Tönen, Symbolen, taktilen Empfindungen zu empfangen und zu übermitteln).
Die Möglichkeit von Kontakten mit einem sich erweiternden Personenkreis: mit Familienmitgliedern, nahen Verwandten, Freunden, Nachbarn, Kollegen, neuen Menschen usw.
Einschränkung der Kommunikationsfähigkeit nach Schweregrad
I Grad - die Fähigkeit zu kommunizieren, gekennzeichnet durch eine Abnahme der Geschwindigkeit, eine Abnahme der Assimilation, des Empfangs, der Übertragung von Informationen und (oder) der Notwendigkeit, Hilfsmittel zu verwenden.
Es bleibt möglich, mit einer Verringerung der Geschwindigkeit (Tempo) der mündlichen und schriftlichen Sprache, einer Verringerung der Assimilationsgeschwindigkeit und der Informationsübertragung in irgendeiner Weise zu kommunizieren, während der semantische Inhalt verstanden wird.
Grad II - die Fähigkeit, mit Hilfsmitteln und der Hilfe anderer Personen zu kommunizieren.
Bei der Nutzung technischer und anderer Hilfsmittel, die für die übliche Kontaktaufnahme zwischen Menschen nicht typisch sind, und der Hilfestellung anderer Personen beim Empfangen und Übermitteln von Informationen und beim Verstehen ihres semantischen Inhalts bleibt die Kommunikationsmöglichkeit erhalten.
Grad III - Unfähigkeit zu kommunizieren und das Bedürfnis nach ständiger Hilfe von außen.
Ein Zustand, in dem der Kontakt zwischen einer Person und anderen Personen unmöglich ist, hauptsächlich aufgrund des Verlusts der Fähigkeit, den semantischen Inhalt der empfangenen und übermittelten Informationen zu verstehen.
4.7. Die Fähigkeit, Ihr Verhalten zu kontrollieren- die Fähigkeit, ein angemessenes Verhalten unter Berücksichtigung moralischer, ethischer und sozio-rechtlicher Normen zu verwirklichen.
Verhalten ist die einem Menschen innewohnende Interaktion mit der Umwelt, vermittelt durch seine äußere (motorische) und innere (mentale) Aktivität. Wenn die Kontrolle über das eigene Verhalten verletzt wird, wird die Fähigkeit einer Person verletzt, in ihren Handlungen und Taten die rechtlichen, moralischen, ästhetischen Regeln und Normen einzuhalten, die offiziell oder in einer bestimmten Gesellschaft etabliert sind.
Die Fähigkeit, sein Verhalten zu kontrollieren, umfasst:
Die Fähigkeit, sich selbst, seinen Platz in Zeit und Raum, seine soziale Position, seinen Gesundheitszustand, seine geistigen und persönlichen Qualitäten und Eigenschaften zu erkennen.
Die Fähigkeit, eigene Handlungen, Handlungen, Absichten und Motive einer anderen Person mit einem Verständnis für deren Bedeutung und Bedeutung zu bewerten.
Die Fähigkeit, eingehende Informationen wahrzunehmen, zu erkennen und angemessen darauf zu reagieren.
Die Fähigkeit, Personen und Gegenstände richtig zu identifizieren.
Die Fähigkeit, sich nach moralischen, ethischen und sozialrechtlichen Maßstäben korrekt zu verhalten, die bestehende öffentliche Ordnung zu beachten, persönliche Sauberkeit, Ordnung im Erscheinungsbild usw.
- Die Fähigkeit, die Situation richtig einzuschätzen, die Angemessenheit der Entwicklung und Auswahl von Plänen, das Erreichen von Zielen, zwischenmenschlichen Beziehungen, das Ausführen von Rollenfunktionen.
- Die Fähigkeit, sein Verhalten zu ändern, wenn sich die Bedingungen ändern oder das Verhalten unwirksam ist (Plastizität, Kritikalität und Variabilität).
- Die Fähigkeit, persönliche Sicherheit zu realisieren (äußere Gefahren verstehen, Objekte erkennen, die Schaden anrichten können usw.)
- Die Nützlichkeit der Verwendung von Werkzeugen, Zeichensystemen bei der Steuerung des eigenen Verhaltens.
Bei der Beurteilung des Grades der Einschränkung der Fähigkeit zur Verhaltenskontrolle sollten folgende Parameter analysiert werden:
das Vorhandensein und die Art von Persönlichkeitsveränderungen
Bewusstseinsgrad des eigenen Verhaltens
die Fähigkeit zur Selbstkorrektur oder die Möglichkeit der Korrektur mit Hilfe anderer, therapeutische Korrektur;
die Richtung der Verletzung der Fähigkeit, das eigene Verhalten in einem oder mehreren Lebensbereichen (beruflich, sozial, Familie, Haushalt) zu kontrollieren;
die Dauer und das Fortbestehen von Verletzungen der Kontrolle über das eigene Verhalten;
Stufe der Kompensation eines Verhaltensfehlers (Kompensation, Subkompensation, Dekompensation);
Zustand der Sinnesfunktionen.
