TSH an der oberen Normgrenze. Bluttest auf TSH, wie, wann und warum wird er durchgeführt? Antikörper gegen die mikrosomale Fraktion

Eine kleine, ein halbes Gramm schwere Drüse an der Basis des Gehirns ist ohne Übertreibung der Kommandoposten des endokrinen Systems. Die Hypophyse steuert die Aktivität der meisten endokrinen Drüsen durch ausgeschüttete Hormone. Darunter ist TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon, Thyrotropin, Thyrotropin). Schilddrüsen-stimulierendes Hormon reguliert die Aktivität der Schilddrüse.

Die Hypophyse ist die zentrale Kommandostelle des endokrinen Systems.

Wie funktioniert das Hypophysen-Schilddrüsen-Band unter normalen Bedingungen? TSH regt die Schilddrüse an, mehr Schilddrüsenhormone Trijodthyrotin (T3) und Thyroxin (T4) zu produzieren. Dies sind wichtige Substanzen, die die Prozesse der Energiegewinnung im Körper steuern. Wenn die Konzentration von T3 und T4 das erforderliche Niveau erreicht, reduziert die Hypophyse die Sekretion von TSH. Sinkt der Gehalt an Schilddrüsenhormonen unter eine bestimmte Schwelle, erhöht die Hypophyse wieder die Ausschüttung von Thyrotropin.

TSH-Norm

Die Rate des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons hängt vom Alter der Person ab. Auch andere Faktoren beeinflussen seine Höhe. Daher wird die Norm in einem weiten Bereich bestimmt.

1. Das meiste TSH findet sich im Blut von Neugeborenen und Säuglingen bis zu zweieinhalb Monaten (0,6-10 μIU / ml).
2. Dann ändern sich die normalen Parameter von Thyrotropin. Wenn TSH an der Untergrenze der Norm unverändert bleibt, sinkt die Obergrenze. Im Alter von fünf Jahren beträgt die Norm 0,4-6 μIU / ml.
3. Bei Jugendlichen gilt der TSH-Wert im Bereich von 0,4-5 μIU / ml als Norm.
4. Bei Erwachsenen beträgt Thyrotropin normalerweise 0,4-4 μIU / ml.

Bei einigen Pathologien zeigt eine TSH-Analyse jedoch, dass der Gehalt an Schilddrüsen-stimulierendem Hormon im Blut unter dem Normalwert liegt. Was ist in diesem Fall zu tun und wie behandelt man niedrigen TSH? Auf diese Fragen gibt es keine einheitliche Antwort. Und deshalb.

Es besteht eine umgekehrte Beziehung zwischen TSH und den Hormonen T3 und T4, daher kann der Thyrotropinspiegel im Blut nicht ohne Verknüpfung mit der Menge an Thyroxin und Trijodthyronin betrachtet werden. Es gibt verschiedene Situationen, in denen ein niedriger Thyrotropinspiegel beobachtet wird. Jede hat ihre eigenen Symptome und Ursachen und wirkt sich negativ auf die menschliche Gesundheit aus.

Situation 1. Schilddrüsenfunktionsstörung

1. Eine häufige Erkrankung der Schilddrüse, bei der das Schilddrüsen-stimulierende Hormon reduziert ist, ist die Basedow-Krankheit.

Typische Symptome:

• gleichmäßige Vergrößerung der Drüse mit Kropfbildung;
• Glubschaugen.

Eine pathologische Aktivität der Schilddrüse führt zu einer erhöhten Freisetzung von T3 und T4 ins Blut. Die Hypophyse reagiert auf ihren Überschuss, indem sie die Sekretion von Thyreotropin reduziert. Die Schilddrüse nimmt dieses Signal jedoch nicht wahr.

1. Bei nodulärem toxischem Kropf wird eine erhöhte Konzentration von T3 und T4 beobachtet. Bei dieser Pathologie werden Knoten (Tumorbildungen) gebildet, was zu einer erhöhten Sekretion von T3 und T4 führt. Als Ergebnis - TTG wird gesenkt.
2. Hashitoxikose oder Autoimmunthyreoiditis zerstört das Gewebe der Drüse, was mit einer erhöhten Freisetzung von Hormonen ins Blut einhergeht.
3. Ein weiterer Grund ist die funktionelle Autonomie der Schilddrüse, die sich bei längerem Jodmangel ausbildet.
4. Bei einer Entzündung der Schilddrüse (akute Thyreoiditis) ist TSH unter dem Normalwert.
5. Erhöhte Aktivität der Schilddrüse unterscheidet sich bei trophoblastischer Thyreotoxikose.
6. Beim follikulären Adenokarzinom werden hohe Schilddrüsenhormonspiegel beobachtet.
7. Es ist möglich, T3 und T4 durch unzureichende Behandlung von Krankheiten über die Norm hinaus zu erhöhen. Zum Beispiel: eine Überdosierung von Schilddrüsenhormonen, übermäßige Einnahme von Medikamenten mit hohem Jodgehalt, Langzeittherapie mit Interferon.

Situation 2. Funktionsstörung der Hypophyse

1. Ein niedriger TSH-Spiegel ist nicht nur bei Schilddrüsenerkrankungen vorhanden. Dies kann auf die funktionelle Unfähigkeit der Hypophyse zurückzuführen sein, die erforderliche Menge des Hormons zu produzieren.
2. Eine niedrige Rate wird bei Tumoren der Hypophyse oder des Hypothalamus beobachtet.
3. Thyrotropin wird gesenkt, wenn Hirntumore Druck auf die Hypophyse ausüben.
4. Hypophysitis (eine entzündliche Autoimmunerkrankung der Hypophyse).
5. Schilddrüsen-stimulierendes Hormon ist bei infektiösen Läsionen des Gehirns erniedrigt.
6. Kopfverletzungen, Hirnoperationen in der Hypophyse und Bestrahlung können den TSH-Spiegel senken.

Situation 3. Andere Gründe

Niedriges TSH wird durch Ursachen verursacht, die nicht mit der Aktivität der Schilddrüse oder Hypophyse zusammenhängen. Die Symptome von niedrigem Thyreotropin in diesen Fällen unterscheiden sich von den Anzeichen, die bei Pathologien der Schilddrüse oder Hypophyse beobachtet werden.

1. Niedrige Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons mit normalem T4 resultieren aus einem Schlaganfall oder Herzinfarkt.
2. Manchmal ist dies bei einer normalen Rate von B und T3 eine Reaktion der Hypophyse auf Stress.
3. Auch bei einem normalen Gehalt an Schilddrüsenhormonen ist während des Hungerns ein reduzierter Thyreotropinspiegel möglich.

Welches niedrige TSH ist gefährlicher für den Körper?

Wenn Sie Extremfälle (Krebs, Schlaganfall, Herzinfarkt) nicht berücksichtigen, ist es für den Körper schlimmer, wenn TSH aufgrund einer übermäßigen Schilddrüsenaktivität (Hyperthyreose) an der unteren Grenze des Normalbereichs und darunter liegt. Das bedeutet, dass eine echte Thyreotoxikose (Vergiftung mit den Hormonen T3 und T4) droht.

Was sind die Symptome einer Thyreotoxikose?

1. Eine Person schwitzt übermäßig, wenn es keine äußeren Faktoren gibt.
2. Kardiopalmus.
3. Dyspnoe.
4. Gefühl von Hitze, die von innen explodiert.
5. Gewicht wird verloren, obwohl der Appetit gesteigert wird.
6. Das Nervensystem leidet - die Menschen werden pingelig, reizbar, können keinen Platz für sich finden.

Warum ist niedriges Thyreotropin in Kombination mit Thyreotoxikose gefährlich?

1. Das Herz-Kreislauf-System leidet.
2. Vegetativ-vaskuläre Dystonie und Myokarddystrophie können sich entwickeln. Schwere Störungen des Nervensystems sind möglich.

Ärzte stufen diese Situation als lebensbedrohlich ein, da eine zu hohe Konzentration von Thyroxin und Trijodthyronin Gewebe und Organe zerstört.

Bei einem niedrigen Thyrotropinspiegel und einem niedrigen Gehalt an Schilddrüsenhormonen (Hypothyreose) besteht keine Lebensgefahr, aber seine Qualität verschlechtert sich. Hypothyreose hat die folgenden Symptome:

• niedriger Blutdruck und schwacher Puls;
• Gewichtszunahme bei Appetitlosigkeit;
• Schwellungen;
• Lethargie;
• niedrige Temperatur;
• depressive Stimmung.

Behandlung

Wie kann man TSH erhöhen, wenn es unter dem Normalwert oder sehr niedrig ist? Die Behandlung von niedrigem TSH wird in Abhängigkeit von der Pathologie verschrieben, die es verursacht hat. Unabhängig davon wird jedoch der Gehalt der Hormone TK und T4 angepasst, da sie für das Leben des Körpers wichtig sind.

Der Mangel an diesen Stoffen gleicht die Behandlung mit Thyroxin aus. Dann wird eine Analyse auf TSH und T4 frei verordnet. Entsprechend den Ergebnissen wird die Thyroxin-Dosis angepasst.

Bei einem Überschuss an T3 und T4 im Blut werden Thyreostatika verschrieben, die Trijodthyrotin und Thyroxin reduzieren und dadurch den TSH-Spiegel erhöhen.

Es ist besser, nicht zu versuchen, TSH mit Volksheilmitteln zu erhöhen. Es gibt viele Gründe für seinen geringen Gehalt, so dass die Behandlung zu Hause mit unvorhersehbaren Folgen falsch sein kann. Hormone erfordern eine professionelle Einstellung.

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Noch:

TSH-Werte während der Schwangerschaft, optimale Indikatoren für die Geburt eines gesunden Babys?

Wenn das Schilddrüsen-stimulierende Hormon im Körper einer Frau erhöht ist, kann dies eine Reihe ernsthafter Probleme bedeuten. Schließlich steuert das Schilddrüsen-stimulierende Hormon die Aktivität der Schilddrüse, die wiederum so wichtige Hormone für den weiblichen Körper wie T3 und T4 produziert. Wenn also das Schilddrüsen-stimulierende Hormon über der Norm liegt, können verschiedene Systeme und Organe einer Person gestört werden - kardiovaskulär, sexuell, gastrointestinal, und wir dürfen auch nicht vergessen, dass ein erhöhter TSH-Spiegel den Stoffwechsel stört.

Ein hoher TSH-Wert ist sehr schwer zu diagnostizieren, da sich sein Spiegel im Laufe des Tages erheblich ändert und im weiblichen Körper ein Anstieg des Thyreoidea-stimulierenden Hormons oder ein Rückgang desselben den monatlichen Menstruationszyklus begleitet.

TSH wird in der Hypophyse produziert, gelangt von dort in die Blutbahn und gelangt mit der Blutbahn bereits zu den Sensoren der Schilddrüse. Ein Anstieg des TSH hat eine Reihe von durchaus erkennbaren Symptomen.

1. Erhöhtes TSH bei Frauen macht sich vor allem im Gesicht bemerkbar – es schwillt durch Wasseransammlungen zwischen den Weichteilzellen merklich an.
2. Ein hoher TSH-Spiegel beeinflusst den Zustand der Haut. Es wird dünn, blass und mit kleinen Rissen bedeckt.
3. Symptome von erhöhtem TSH treten auch im Haar einer Frau auf. Sie verlieren ihren Glanz, werden dünn und spröde. Sie spalten sich an den Enden und fallen in einem viel größeren Volumen als gewöhnlich aus.
4. Anzeichen dafür, dass das TSH-Hormon erhöht ist, manifestieren sich nicht nur im Aussehen einer Frau. Sie wird schnell müde, tagsüber wird sie von Schwäche und Unwohlsein heimgesucht.
5. Die Psyche ist kaputt. Die Frau wird reizbar und nervös. Die Stimmung ändert sich mehrmals am Tag dramatisch, von unvernünftiger Aggression bis hin zu völliger Apathie.
6. Ist TSH höher als normal, leidet auch das zentrale Nervensystem. Das Gehirn einer Frau arbeitet langsam, was sich in ständiger Nachdenklichkeit und Unfähigkeit, logisch und rational zu denken, äußert.
7. Erhöhtes Thyrotropin verursacht Störungen im Verdauungssystem. Verstopfung ersetzt Durchfall und umgekehrt. Die Frau wird von ständiger Übelkeit heimgesucht.
8. Wenn TSH erhöht ist, ist der T3- und T4-Spiegel gestört, und der Spiegel eines Hormons wie Prolaktin ändert sich ebenfalls. Er ist verantwortlich für das Funktionieren des Fortpflanzungssystems und insbesondere der Gebärmutter, Prolaktin unterdrückt seine Kontraktionen, was während der Schwangerschaft äußerst wichtig ist. Darüber hinaus hilft Prolaktin bei der Milchproduktion in der Zeit nach der Geburt. Und während das Prolaktin erhöht ist, kann eine Frau nicht wieder schwanger werden. Wenn es reduziert wird, kann sie sogar im Stadium des Stillens des ersten Kindes auftreten. Das ist nicht immer gut, denn eine Schwangerschaft ist für den Körper einer Frau sehr anstrengend. Somit schützt Prolaktin den Körper vor einer zu frühen Schwangerschaft.

Ursachen eines TSH-Anstiegs bei Frauen

Wenn TSH erhöht ist, was bedeutet das bei Frauen? Dafür gibt es mehrere Gründe.

1. Somatische oder psychische Erkrankung, und die Form der Pathologie ist äußerst schwerwiegend.
2. TSH an der Obergrenze der Norm kann auf Pathologien der Nebennieren zurückzuführen sein.
3. Manchmal hängen die Ursachen und Folgen eng mit der vergangenen Therapie zusammen. Dies geschieht nach der Entfernung eines Teils der Schilddrüse durch eine Operation.
4. Kropf der Schilddrüse, dh eine signifikante Vergrößerung dieses Organs.
5. Infektionskrankheit des Genital- oder Harnsystems.
6. Tuberkulose, Asthma, Bronchitis und andere Erkrankungen der Lunge und Bronchien.
7. Geschwür des Magens oder Zwölffingerdarms.
8. Das Auftreten eines Tumors im Fortpflanzungs- oder Harnsystem.
9. Es kommt vor, dass die Schilddrüse chronisch weniger Jod erhält. Dies wird durch die ökologische Situation verursacht, in der eine Person lebt.
10. Häufig ist die Behandlung bei erhöhtem TSH eine Folge einer Hämodialyse – einer künstlichen Nierenwäsche.

Ein separater Grund für den überschätzten Gehalt des Spurenelements ist die Schwangerschaft einer Frau. In diesem Lebensabschnitt ändern sich alle Körperfunktionen, der Spiegel verschiedener Hormone ändert sich nicht nur, sondern mehrmals am Tag. Für ein Baby, das sich im Mutterleib entwickelt, ist es wichtig, dass das Schilddrüsen-stimulierende Hormon einen Wert von 2 oder 2,5 Einheiten nicht überschreitet. Dann wird seine Schilddrüse richtig wachsen und alle Substanzen produzieren, die für das Wachstum seines Körpers notwendig sind. Zu Ihrer Information, die Schilddrüse des Kindes wird bereits in der ersten Hälfte der Schwangerschaft, nach 2,5 bis 3 Monaten, gebildet und beginnt zu arbeiten.

Hyperprolaktinämie und Hypothyreose sind äußerst gefährliche Phänomene während der Schwangerschaft. Sie entwickeln sich unter Verletzung des TSH-Spiegels und können zu einer Plazentalösung mit anschließender Fehlgeburt führen. Oder Störungen, die zu intrauterinen Pathologien führen. Oft unvereinbar mit dem Leben des Babys.

Normen und Regeln zum Bestehen der Analyse

Ein normaler Indikator für Thyrotropin bei einer Frau ist 0,4-4,0 μU / l. Es stellt sich die Frage, warum das untere Niveau der Norm fast zweimal niedriger ist als das obere Niveau. Dies liegt daran, dass der Gehalt des Mikroelements im Blut stark vom Alter, der Frau, ihrem Lebensstil und vor allem vom Tag im Monatszyklus abhängt.

Daher wird zur adäquaten Beurteilung, ob TSH erhöht ist oder nicht, in der Regel eine Analyse auf Trijodthyronin - T3 durchgeführt und mit Thyroxin - T4 verglichen. Ihr Gesamtwert hilft festzustellen, ob TSH erhöht ist und was das bedeutet.

Darüber hinaus gibt es zur Bestimmung eines erhöhten TSH bei Frauen eine Reihe von Empfehlungen, die vor einer Blutspende zur Analyse befolgt werden müssen.

1. 2 Tage vor der Analyse können Sie keine schwere körperliche Arbeit oder Sport treiben.
2. 2-3 Tage vor dem Eingriff sollten Sie die Einnahme von Steroiden oder hormonellen Arzneimitteln wie Verhütungsmitteln beenden. Wenn dies aus medizinischen Gründen nicht möglich ist, sollte der Arzt, der die Ergebnisse der Studien erhält und analysiert, darauf hingewiesen werden.
3. 1 Tag vor der Blutentnahme keinen Alkohol trinken und keine Zigaretten rauchen.
4. Für 10-12 Stunden sollten Sie Ihr Nervensystem beruhigen. Während dieser Zeit müssen Stresssituationen vermieden werden.
5. Ein Bluttest wird nur auf nüchternen Magen durchgeführt. Das heißt, Sie können 8-10 Stunden vor dem Eingriff nichts essen. Sie können nur klares Wasser trinken. Ein Bluttest ist genauer, wenn Sie Ihre Zähne morgens nicht putzen, bevor Sie ins Labor gehen.

Die Interpretation der Analyse unter Berücksichtigung aller individuellen Merkmale der Patientin erfolgt durch einen Gynäkologen oder Endokrinologen. du wirst es nicht selbst herausfinden können. Dazu müssen Sie über spezielle Kenntnisse verfügen.

Behandlung bei hohem TSH

Wenn TSH bei Frauen erhöht ist, geht es um die Ursachen. Setzen Sie niemals nur auf die Ergebnisse der Analyse. Denn wenn TSH sein Niveau verändert hat, können die Gründe in einer Vielzahl von Organen verborgen sein. Daher wird eine Frau einem Verfahren zur Untersuchung der Nieren und des Fortpflanzungssystems mit Ultraschall unterzogen, und das Gehirn wird in einem Tomographen überprüft. Der Arzt erhebt eine vollständige Anamnese, mit Klärung des Lebensstils und der Ernährung des Patienten. Die Therapie wird nur individuell verordnet. Manchmal kann es bis zum Ende des Lebens einer Frau dauern, zum Beispiel bei Hypothyreose.

Wie man TSH bei Frauen senkt, kann der Endokrinologe und Gynäkologe wissen, daher sollten Sie sich an einen Spezialisten wenden, wenn die ersten Symptome einer Pathologie auftreten.

Er wird Ihnen nicht nur sagen, was zu tun ist, sondern auch die genaue Menge des Medikaments sowie das Einnahmeschema verschreiben. Jede Verletzung der Dosierung dieser Medikamente kann schwerwiegende Folgen haben.

Behandlung von hohen TSH-Spiegeln mit Volksheilmitteln

Es ist klar, dass es selten möglich ist, die Pathologie vollständig zu heilen und TSH mit Volksheilmitteln zu senken, aber diese Art der Therapie wird häufig als Hilfsmaßnahme bei der Behandlung eingesetzt.

Denn wenn die Ursachen für den Anstieg nicht im Tumor, sondern beispielsweise in Mangelernährung oder Lebensweise liegen, dann lässt sich die Füllstandsanzeige auf diese Weise wieder normalisieren.

Und noch eine wichtige Tatsache - die Schilddrüse ist extrem empfindlich gegenüber verschiedenen Chemikalien, und natürliche Heilmittel, freies Wachstum, erschweren die Situation selten. Mit Ausnahme individueller Allergien gegen eine bestimmte Pflanze.

Hier sind einige der einfachsten Möglichkeiten, ein Heilmittel zuzubereiten.

1. Wenn TSH erhöht ist, helfen Birkenblätter, Süßholz, Schöllkraut, Engelwurz, Huflattich, Schafgarbe und Hagebutten. Diese Zutaten werden zu gleichen Anteilen gemischt und mit kochendem Wasser aufgebrüht. Dann wird die Brühe auf ein langsames Feuer gestellt und weitere 1 Stunde gekocht. Sie können die Wirksamkeit erhöhen, indem Sie das fertige Produkt für 24 Stunden in einer Thermoskanne verschließen. Nachdem die Brühe abgekühlt ist, kann sie nicht filtriert werden. bei erhöhtem TSH sollte es in 50 Gramm verzehrt werden. Morgen für 30 Tage. Wenn der Spurenelementgehalt sehr hoch ist, dauert der Kurs 90 Tage.
2. Trockenfrüchte von Wacholder, Schafgarbe und Sanddornrinde sollten mit kochendem Wasser aufgebrüht und 10 Stunden lang aufgegossen werden. Nachdem das Produkt abgekühlt ist, seihen Sie es ab und verzehren Sie 10 gr. 30 Tage vor dem Schlafengehen.
3. Kamille, Johanniskraut, Dill, Löwenzahn, Wildrose, Wegwarte. In einer Sammlung gemischt und 30 Minuten lang mit kochendem Wasser gebraut. Wenn TSH zu hoch ist, nimmt es durch die tägliche Anwendung dieses Suds leicht ab, nimmt jedoch nach 4-5 Tagen ab. Wenn das Hormon stark erhöht ist, dauert die Behandlung 30-45 Tage.

Was sagt das Vorhandensein dieser Rezepte aus? Die Tatsache, dass die Menschen zu Beginn der Jahrhunderte, als es noch keine moderne Medizin gab, mit hormonellen Problemen konfrontiert waren. Und sie versuchten, den TSH-Wert auf ein normales Niveau zu senken, ohne überhaupt zu wissen, was es war.

Aber jahrhundertelange Erfahrung hat es ermöglicht, die effektivsten Mittel auszuwählen, denen man sich bis heute anvertrauen kann. Und das ist nicht verwunderlich, denn die Tatsache, dass der Kropf vergrößert ist, ist mit bloßem Auge sichtbar.

In der Allgemeinbevölkerung ist die Prävalenz unterschiedlicher TSH-Konzentrationen im Blut durch eine logarithmische Normalverteilung gekennzeichnet: Bei 70-80 % der Menschen liegt der TSH-Wert zwischen 0,3 und 2 mU/l, bei 97 % darunter als 5,0 mU/l. Mit dem Ausschluss von Personen aus der allgemeinen Stichprobe, die Träger von Antikörpern gegen die Schilddrüse sind, Kropf haben oder nahe Verwandte mit Schilddrüsenpathologie haben, stellt sich heraus, dass in 95% der erhaltenen Probe der TSH-Spiegel 2,5 nicht überschreitet -3 mU / l.

In diesem Zusammenhang hat die Literatur in den letzten Jahren begonnen, die Frage aktiv zu diskutieren, dass dieser Bereich die Bevölkerungsnormen für den TSH-Spiegel besser widerspiegelt und auf seiner Grundlage die Diagnose einer Schilddrüsenfunktionsstörung basieren sollte. An dieser Stelle möchte ich gleich betonen (was im Hinblick auf die Pathologie der Schilddrüse leider oft betont werden muss), dass diese Daten in epidemiologischen Studien erhoben wurden, die keine klinische Intervention implizierten. Diese Studien, und vor allem die resonantste NHANES-III, beschrieben einfach die Prävalenz unterschiedlicher TSH-Spiegel in der Bevölkerung und stellten fest, dass der hohe normale Spiegel TSH- es ist in der Tat ziemlich oft das Vorrecht von Personen - Träger von Antikörpern gegen die Schilddrüse. Ich möchte die Aufmerksamkeit der Kinderärzte darauf lenken, dass die NHANES-III-Studie, deren Ergebnisse eines der Hauptargumente für die Änderung der Standards sind, keine Kinder unter 12 Jahren umfasste. Dies, sowie indirekt das bekannte Muster der transienten AIT, die bei Kindern ohnehin schon selten ist, macht die Diskussion um die Problematik der Änderung der TSH-Spiegelstandards in Bezug auf Kinder am kontroversesten.

Wenn wir die Daten einer epidemiologischen Studie blind auf die klinische Praxis extrapolieren, stellt sich heraus, dass die Diagnose einer Hypothyreose bei TSH größer 2,0-3,0 mU/L gestellt werden sollte.

Wenn jedoch in der Epidemiologie nach der Identifizierung eines Bevölkerungsmusters die Entwicklung einiger sozial orientierter Maßnahmen folgt, bedeutet die Identifizierung einer Hypothyreose für den Kliniker nur eines - die Ernennung einer Ersatztherapie. Epidemiologische Studien haben jedoch nur die Vor- und Nachteile der Verschreibung einer Ersatztherapie unter Berücksichtigung der neuen Standards für TSH-Werte untersucht. Ist es in diesem Zusammenhang also legitim, die Obergrenze für den TSH-Spiegel als Kriterium für die Diagnose einer gestörten Schilddrüsenfunktion abzusenken?

Diese Frage wurde noch aktiver diskutiert, nachdem sehr kurze Zeit nach der Veröffentlichung von Hollowell J.G., et al. (2002) das Labordiagnostik-Handbuch der National Academy of Clinical Biochemistry of the USA veröffentlicht wurde, das vorschlug die Verwendung eines neuen Standards für das Niveau von TSH. Ich möchte darauf hinweisen, dass der Hauptherausgeber der Leitlinien der Verband der klinischen Biochemiker und nicht der Endokrinologen war, aber mit den europäischen, amerikanischen, britischen und anderen Schilddrüsenverbänden koordiniert wurde. Aber war es eine bedingungslose Vereinbarung oder ein Konsens? In Anbetracht der Meinung des Präsidenten der European Thyroid Association und einer Reihe anderer europäischer Experten war dies eher ein Konsens. Mit anderen Worten, diesen wirklich wertvollen Ratgeber zu abonnieren, der sich in erster Linie an Laborärzte richtet, bedeutet nicht, sich auf alles bis ins kleinste Detail zu einigen.

Auf dem Merck-Symposium (The Thyroid and Cardiovascular Risk) im Juni 2004 in Berlin erschien ein Bericht des Präsidenten der European Thyroid Association, Professor Wilmar Wersing, der fast denselben Titel trug wie dieser Artikel: „TSH: is there eine Notwendigkeit, die Standards zu ändern? (TSH: Muss der Normalbereich neu definiert werden?). Ich möchte den Inhalt nicht mit eigenen Worten wiedergeben, daher gebe ich eine vollständige Übersetzung des Abstracts dieses Berichts, der in den Tagungsbänden veröffentlicht wurde.

„Mit Hilfe der Standards verschiedener Laborindikatoren ist es ziemlich schwierig, eine Grenze zwischen Norm und Pathologie und in der klinischen Medizin zwischen Gesundheit und Krankheit zu ziehen. Aufgrund der Tatsache, dass es eine log-lineare Beziehung zwischen dem TSH-Spiegel und dem fT4-Spiegel gibt TSH ist der empfindlichste Marker selbst für einen geringen Mangel oder Überschuss an Schilddrüsenhormonen. Individuelle Unterschiede im TSH-Spiegel sind deutlich geringer als seine interindividuellen Schwankungen, die die Prävalenz verschiedener TSH-Spiegel in der Bevölkerung bestimmen. Mit anderen Worten, ein TSH-Wert von 3,5 mU/L könnte theoretisch für den einen normal, für den anderen jedoch leicht erhöht sein. Es ist äußerst schwierig, aus dieser Situation herauszukommen, und noch mehr ist es unmöglich, die individuellen Merkmale der Beziehung zwischen dem Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-System und damit einem bestimmten individuellen TSH-Spiegel herauszufinden. Interindividuelle Unterschiede in den TSH-Spiegeln können bis zu einem gewissen Grad die Tatsache erklären, dass einige Patienten mit subklinischer Hypothyreose verschiedene Störungen aufweisen, die für einen Schilddrüsenhormonmangel charakteristisch sind, während andere dies nicht tun.

In der großen NHANES-III-Studie, die in den Vereinigten Staaten durchgeführt wurde, wurde gezeigt, dass in der Allgemeinbevölkerung Erwachsene TSH-Wert beträgt 0,45-4,12 mU / l (2,5 und 97,5 Perzentile). Diese Daten wurden nach der logarithmischen Transformation des TSH-Spiegels in der Referenzpopulation erhalten. Gleichzeitig wurden Personen mit Schilddrüsenpathologie, Kropf, schwangere Frauen, die eine Reihe von Medikamenten, Östrogenen, Androgenen, Lithium einnahmen und zirkulierende Antikörper gegen die Schilddrüse hatten, ausgeschlossen. Das 97,5-Perzentil für TSH-Spiegel betrug 5,9 und 7,5 mU/L bei Personen im Alter von 70-79 Jahren und älter als 80 Jahre. Die untere Normgrenze für TSH liegt bei 0,4 mU/L, und diesbezüglich besteht allgemeiner Konsens.

Die Empfehlungen der US National Academy of Clinical Biochemistry schlagen vor, den Standard für TSH-Werte auf 0,4-2,5 mU/L einzuengen. Argument dafür waren wiederum die Ergebnisse der NHANES-III-Studie, die zeigte, dass der TSH-Wert zwischen 2,5 und 5,0 mU/l nur bei etwa 5 % der Bevölkerung bestimmt wird. Es wird angenommen, dass dies auf die Aufnahme einiger Personen mit okkulten autoimmunen Schilddrüsenerkrankungen in die Referenzprobe zurückzuführen ist, ohne dass Antikörper gegen die Schilddrüse zirkulieren. Argumente, die für eine Absenkung der Obergrenze des normalen TSH auf 2,5 mU/l sprechen:

• das Risiko, in Zukunft eine Hypothyreose zu entwickeln, beginnt in der Bevölkerung ab einem TSH-Wert von 2 mU/l (Wickham-Studie) signifikant zu steigen;
• bei Personen mit TSH 2–4 mU/l sind im Vergleich zu Personen mit TSH im Bereich von 0,4–2 mU/l eine Reihe von Veränderungen feststellbar, wie z. B. eine Verletzung der Endothel-abhängigen Vasodilatation;

Argumente gegen die Änderung des aktuellen TSH-Level-Standards:

• Mangel an eindeutigen Beweisen dafür, dass die Ernennung von Patienten mit einem TSH-Wert von 2,5-4,0 Thyroxin Vorteile im Hinblick auf die Langzeitprognose hat, insbesondere im Hinblick auf die Verringerung der Sterblichkeit aufgrund kardiovaskulärer Pathologien;
• die Einbeziehung von 5 % der Bevölkerung, die keine Krankheiten haben, wird zu enormen finanziellen Kosten sowie zu emotionalen und persönlichen Störungen bei diesen Menschen führen.

Eine mögliche zukünftige Lösung des Problems könnte theoretisch die Bestimmung des komplexen Risikos sein, verschiedene Komplikationen (Osteoporose, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Depressionen) für verschiedene TSH-Wert-Intervalle zu entwickeln. Daher wird die Entscheidung zur Verordnung einer Thyroxin-Ersatztherapie nicht nur auf der Grundlage des TSH-Werts getroffen, sondern unter Berücksichtigung zusätzlicher Faktoren wie Geschlecht, Alter, Rauchen, Bluthochdruck, Cholesterinwerte und Diabetes. Ein ähnlicher Ansatz wird derzeit verwendet, um Behandlungsentscheidungen für Bluthochdruck und Dyslipidämie zu treffen. Bis die Ergebnisse von Studien vorliegen, die die aufgeführten Risiken für verschiedene TSH-Spiegel stratifizieren, empfehle ich die Verwendung der verfügbaren Standards, dh 0,4 - 4,0 mU / l. Meiner Meinung nach beschreibt dieser Aufsatz prägnant die wesentlichen Widersprüche und gibt ziemlich klare Empfehlungen. Lassen Sie uns dennoch auf einige Bestimmungen eingehen, die einfache klinische Rechtfertigungen haben.

Zunächst zur Terminologie. subklinische Hypothyreose in der modernen Literatur bezeichnen sie einen isolierten Anstieg des TSH-Spiegels bei normalem T4, und fast alle verfügbaren Studien, deren Ergebnisse als Argumente dafür oder dagegen herangezogen werden können, gehen von der Obergrenze des TSH-Spiegels von 4-5 mU / l. Ein absolutes Synonym für den Begriff „ subklinische Hypothyreose“ in der englischen Literatur ist der Begriff „ minimale Schilddrüseninsuffizienz". Im Englischen klingt es wie „mild thyroid failure“. Sowohl im ersten als auch im zweiten Fall gehen sie von der Obergrenze der Norm für den TSH-Wert von 4-5 mU / l aus. Wir müssen darüber schreiben, weil diese Begriffe in letzter Zeit in einigen Artikeln, die in einheimischen Quellen veröffentlicht wurden, ein Eigenleben zu führen begannen und der Begriff "leichte Schilddrüseninsuffizienz" für Fälle von TSH 2-4 mU/l verwendet wurde, die nicht berücksichtigt werden können Korrekt.

Außerdem ein sehr wichtiger Punkt: Heute gibt es ziemlich klare Daten über die Zweckmäßigkeit der Behandlung einer subklinischen Hypothyreose (TSH über 4 mU/l) nur für eine Personengruppe - schwangere Frauen. Während der Schwangerschaft subklinische Hypothyreose birgt das Risiko von neurologischen Entwicklungsstörungen beim Fötus. Für andere Gruppen sind solche Daten nicht verfügbar, wie Prof. Versinga. Ja, natürlich wurde die immer wieder diskutierte Rotterdam-Studie veröffentlicht, die einen Zusammenhang zwischen subklinischer Hypothyreose mit Aorten-Arteriosklerose und dem Myokardinfarktrisiko bei älteren Frauen feststellte, aber daraus folgt noch lange nicht, dass die Ernennung einer Ersatztherapie abnehmen wird diese Risiken und erhöhen darüber hinaus die Lebensdauer.

Es ist ziemlich offensichtlich, dass die Assoziation zweier Phänomene (subklinische Hypothyreose und Atherosklerose) noch keinen kausalen Zusammenhang zwischen ihnen impliziert. Es wurden viele andere Arbeiten veröffentlicht, die die Entwicklung einer Reihe pathologischer Veränderungen bei Personen mit subklinischer Hypothyreose und die Regression dieser Veränderungen vor dem Hintergrund einer Thyroxin-Ersatztherapie bezeugen. Sie sind in zahlreichen Übersichtsartikeln und Monographien zu diesem Thema ausführlich beschrieben. Doch wie Prof. Vers, es gibt noch keine Beweise für das Wichtigste: Es gibt keine prospektiven Studien, die belegen würden, dass die Behandlung der subklinischen Hypothyreose zu einer Erhöhung der Lebenserwartung und einer Verringerung der Sterblichkeit aufgrund irgendeiner Krankheit führt.

Aber auch darauf kann nicht besonders eingegangen werden, da fast alle der aufgeführten Werke mit einer oberen Normgrenze für TSH von 4-5 mU/l operieren. In diesem Zusammenhang muss nicht über die Obergrenze der Norm von 2,5 mU / l gesprochen werden. Mit anderen Worten, von was für 2,5 mU / l können wir sprechen, wenn wir keine endgültige Antwort auf die Frage haben, ob wir behandeln oder nicht behandeln sollen? subklinische Hypothyreose, bei deren Diagnose die Obergrenze der Norm für TSH 4-5 mU / l beträgt.

Ein weiteres Problem ist die zunehmende Zahl von Personen mit „abnormal hohem“ TSH, dh mit „primärer Hypothyreose“. Es ist klar, dass eine Abnahme der oberen Norm der Norm zu einer Erhöhung der Empfindlichkeit des Tests führt, dh die Diagnose einer Hypothyreose wird bei einer größeren Anzahl von Personen mit diesem Syndrom gestellt. Es ist jedoch nicht weniger offensichtlich, dass eine Erhöhung der Empfindlichkeit des Tests zwangsläufig mit einer Verringerung seiner Spezifität einhergeht, wodurch eine Verringerung der Schilddrüsenfunktion fälschlicherweise bei einer größeren Anzahl von Personen festgestellt wird, als dies der Fall ist unter Verwendung einer höheren Obergrenze des normalen TSH. Mit anderen Worten, eine Verringerung der Obergrenze für TSH führt zu einem signifikanten Anstieg der Anzahl falsch positiver Ergebnisse bei der Beurteilung der Schilddrüsenfunktion.

Eine aktuelle Studie von Fatourechi V. et al.(2003) zeigt eine signifikante, wenn nicht katastrophale Zunahme der Prävalenz von Hypothyreose in der Bevölkerung, die aufgrund einer Abnahme der Obergrenze des normalen TSH auftreten kann. Die Autoren analysierten alle Studien zur Schilddrüsenfunktion, die im Jahr 2001 an der Mayo Clinic in Rochester (USA) durchgeführt wurden. Bei 94.429 Patienten wurden insgesamt 109.618 TSH-Messungen durchgeführt. Nach Ausschluss von Patienten, für die die erforderlichen Informationen fehlten (3,5 %) aus einer Gruppe von 75882 Personen, wurde eine Analyse der Prävalenz von Hypothyreose unter Berücksichtigung der beiden oberen Standards für den TSH-Spiegel durchgeführt: 3,0 mU/l und 5,0 mU/l . Die erhaltenen und recht beredten Ergebnisse sind in der Tabelle dargestellt.

Tab. Einfluss einer Änderung des oberen Standards des TSH-Spiegels von 5 mU / l auf 3 mU / l.

Wie aus den in der Tabelle dargestellten Daten hervorgeht, wird die Prävalenz eines Anstiegs des TSH-Spiegels, dh einer Hypothyreose, mit einer Abnahme des oberen Standards TSH um mehr als das Vierfache zunehmen: von 4,6% ( eine durchaus bekannte Zahl) auf 20 %.

Stellen wir uns vor, wie dieser Indikator aussehen wird, wenn wir die obere TSH-Rate bekanntermaßen auf 2 mU / l senken. Gemäß dieser Studie wurden bei etwa 15 % der Patienten unter 50 Jahren (alle 6-7 Personen) TSH-Werte größer als 3 mU/l bestimmt.

Auf dem Papier sieht die Schlussfolgerung, dass nur 5% der Menschen einen TSH-Wert im Bereich von 2-4 mU / l haben, ziemlich beeindruckend aus. Wie sieht es im wirklichen Leben aus? Wie kein anderer stellen sich Endokrinologen die Zahl der Diabetiker vor, die zu ihnen kommen, und die kolossalen Anstrengungen, die die Arbeit mit diesen Patienten kostet. Erinnern wir uns in diesem Zusammenhang daran, wie hoch die ungefähre Prävalenz von Diabetes in der Bevölkerung ist. Genau die gleichen 5% der Bevölkerung. Die Bevölkerung der Russischen Föderation betrug im Juli 2004 144 Millionen Menschen. Auf dieser Grundlage haben ungefähr 7 Millionen 200 Tausend unserer Mitbürger (nicht schwanger, nehmen keine Östrogene, Lithium usw.) TSH-Wert liegt im Bereich von 2-4 Honig / l. Rechnet man die Gesamtbevölkerung von Städten wie St. Petersburg, Jekaterinburg, Krasnojarsk und Tomsk zusammen, kommt man auf genau 5 % der Bevölkerung Russlands.

Für eine solche Anzahl von Menschen in der Situation, dass wir die obere Norm des TSH-Spiegels von 2,0 mU / l akzeptieren, werden wir eine subklinische Hypothyreose diagnostizieren. An sich mag das nicht schlimm sein, obwohl all diese 7 Millionen Menschen in unsere Büros fallen werden. Schlimmer noch, wir wissen nicht, was wir mit ihnen anfangen sollen, denn ohne eine verlässliche Beweisgrundlage kommen wir nur schwer mit denen zurecht, die einen TSH-Wert von mehr als 4,0 mU / l haben, vorbehaltlich eines normalen T4.

Aber die Probleme enden auch hier nicht. Erinnern wir uns nun an die Hauptursache des Problems, an die Labordiagnostik, deren Fortschritte uns zu der Erkenntnis geführt haben, dass es subklinische Schilddrüsenfunktionsstörungen gibt. Man könnte viele Hinweise auf die Variabilität zwischen den Labors bei der Bestimmung des TSH-Spiegels anführen, nicht weniger auf die Variation bei der Bestimmung des TSH-Spiegels, wenn verschiedene Methoden zu seiner Bestimmung verwendet werden. Aber der Kliniker versteht in der Regel aus eigener Erfahrung, dass es sehr wenige „sündlose“ Laboratorien gibt, oder besser gesagt, sie existieren per Definition nicht. Fügen wir hier den allgemeinen Zustand des "Parks" der Geräte hinzu, die in unserem Land für die Labordiagnostik verwendet werden. Wir sprechen nicht immer von hochwertigen Automaten, und die Tatsache, einen vollautomatisierten Analysator zu haben, schließt die Verwendung von „Bastel“-Sets nicht aus. Die Geisel davon ist der Patient, dem aufgrund der Studiendaten eine Hormontherapie verschrieben oder nicht verschrieben wird.

Denken wir weiter und stellen wir uns vor, wir hätten entgegen dem gesunden Menschenverstand beschlossen, diesen über 7 Millionen anscheinend gesunden Menschen eine Substitutionstherapie zu verschreiben. Dies impliziert automatisch die Kosten für Schilddrüsenhormonpräparate, die Kosten für eine Vielzahl von Hormonstudien, die Kosten für die Arbeit von Endokrinologen.

Und noch etwas… wie vielen dieser Patienten wird es besser gehen, wie vielen werden wir ihr Leben verlängern oder sie, wie sie sagen, besser machen? Schlimmer wird es für diejenigen, die gezwungen sein werden, medizinische Hilfe zu suchen, die Schlange zuerst im Labor zu verteidigen und dann um 5 Uhr morgens einen Termin mit einem Endokrinologen zu vereinbaren. Aber es wird noch schlimmer für jemanden sein, der Osteopenie und Vorhofflimmern vor dem Hintergrund einer chronischen Überdosierung von Schilddrüsenhormonpräparaten entwickelt, was bei einem bestimmten Teil der Patienten unter Bedingungen der Einengung des Zielbereichs von TSH unvermeidlich ist.

Welchen Platz hat das TSH-Intervall von 0,4-2,5 mU/l in der klinischen Praxis? Offenbar handelt es sich um Schwangere, die Trägerinnen von Antikörpern gegen die Schilddrüse sind und in der Frühschwangerschaft ein hochnormales TSH aufweisen. Hat es eine gute Evidenzbasis? Anscheinend nicht ganz, da sich sofort die Frage nach Frauen mit hochnormalem TSH in der Frühschwangerschaft ohne Antikörper gegen die Schilddrüse stellt, die keinen Kropf haben und eine Jodprophylaxe erhalten. Wie kann man mit ihnen sein?

Es kann argumentiert werden, dass bei bereits diagnostizierter Hypothyreose (manifest oder subklinisch, unter Berücksichtigung des „alten“ TSH-Standards) das TSH-Intervall von 0,4-2,0 mU/l als Ziel bei der Beurteilung in Betracht gezogen werden sollte Angemessenheit der Thyroxin-Ersatztherapie. Das ist wahrscheinlich logisch, und die Empfehlungen der US-amerikanischen National Academy of Biochemistry empfehlen genau das. Aber gibt es Beweise dafür, dass dies der Fall ist? Leider sind sie noch nicht da, abgesehen von den Ergebnissen bevölkerungsepidemiologischer Studien.

Zurückkommend auf den Anfang des Artikels, nämlich auf die Frage nach dem Verhältnis zwischen wissenschaftlicher Forschung und klinischen Empfehlungen für ein breites Spektrum von Ärzten, möchte ich sagen, dass das zur Diskussion stehende Thema eines der dringendsten Probleme der klinischen Thyreoidologie ist und ist wird intensiv studiert. Das gesamte Gepäck dieser Wissenschaft, die wir aktiv nutzen, wurde unter Berücksichtigung des TSH-Standards von 0,4-4,0 mU / l angesammelt. Selbst eine kleine Änderung dieser Norm zieht eine Überarbeitung vieler Bestimmungen nach sich und kann zu einem Wendepunkt in der Entwicklung dieses Zweiges der Endokrinologie werden. Dennoch müssen wir meinen Forschungsimpuls teilweise zurückhaltend eingestehen, dass das Problem der Änderung des oberen Standards des TSH-Werts noch weit von einer evidenzbasierten und rationalen Umsetzung in der Gesundheitspraxis entfernt ist.

Der Artikel enthält Informationen darüber, was Tests für TSH-Hormone sind, in welchen Fällen sie verschrieben werden und welche Anweisungen zur Vorbereitung auf ihr Verhalten gegeben sind. Referenzwerte für Patienten unterschiedlichen Alters und Geschlechts sind angegeben. In diesem Artikel gibt es auch ein Video und interessantes Fotomaterial.

TSH ist eines der Hormone des Hypophysenvorderlappens, das für die Regulation der Schilddrüse verantwortlich ist. Thyrotropin ist ein Glykoprotein, dessen Molekulargewicht etwa 28 kDa beträgt.

Seine Auswirkungen auf die Schilddrüse sind vielfältig:

1. Initiierung des Zellwachstums von Thyrozyten.
2. Anregung der Produktion von Schilddrüsenhormonen.
3. Aktivierung der mitotischen Aktivität von Drüsenzellen.

Die Bestimmung ihres Inhalts ist eine der wichtigsten Analysen bei der Diagnose von Erkrankungen der Glandula thyreoidea.

Die Produktion und Freisetzung von Thyrotropin erfolgt unter dem Einfluss des Thyrotropin-Releasing-Hormons, das im Hypothalamus zu synthetisieren beginnt, sobald der T3-Spiegel (Trijodthyronin) abfällt und im peripheren Blut zirkuliert. Daher sind die Konzentrationen von TSH und Schilddrüsenhormonen umgekehrt proportional.

Darüber hinaus beeinflussen weitere neuronale Mechanismen die Ausschüttung von Thyrotropin:

1. Schlafen/wach.
2. Das Vorhandensein von unspezifischem Stress.
3. Reduzierung der Umgebungstemperatur.

Der Rhythmus der Hormonproduktion gerät aus den Fugen, wenn das Subjekt nachts wach ist. In bestimmten Phasen der Schwangerschaft kommt es zu einem Abfall der TSH-Produktion, was normal ist.

Faktoren, die die Konzentration von TSH beeinflussen

Wird eine Person gezwungen, nachts wach zu bleiben, wird die Ausschüttung von TSH gestört. Während der Schwangerschaft und Stillzeit wird auch eine geringe Hormonproduktion beobachtet, dies ist jedoch die Norm für solche besonderen Bedingungen. Das Produktionsniveau dieser biologisch aktiven Substanz kann durch eine Reihe von Medikamenten und die Pathologie einiger Organe, die mit der Glandula thyreoidea verbunden sind, beeinflusst werden.

Darüber hinaus können schwere körperliche Anstrengung, starker Stress, akute Infektionskrankheiten und längere kalorienarme Diäten zu einer Veränderung des Thyrotropingehalts führen.

Antikörper gegen TSH

Schilddrüsenhormon-Antikörper TSH ist eine spezifische Art von Immunglobulin, das gegen Schilddrüsenhormon-Vorläufer wirkt. Sie gelten als spezifische Marker für autoimmune Schilddrüsenpathologien.

Im Falle einer Funktionsstörung des Immunsystems werden im Blutserum Antikörper gegen TSH bzw. gegen seine Rezeptoren gebildet, die ihren Tod verursachen, wodurch die Synthese von Schilddrüsenhormonen unmöglich wird oder umgekehrt, wird im Übermaß durchgeführt.

Es gibt verschiedene Arten von Antikörpern:

• Erhöhung der Synthese von T3 und T4;
• Blockierung der Verbindung von TSH mit Drüsenrezeptoren.

Ein Anstieg der Antikörper gegen TSH wird bei diffusem toxischem Kropf, Autoimmunthyreoiditis, idiopathischem Myxödem, subakuter Thyreoiditis, Schilddrüsenkrebs und anderen Autoimmunpathologien beobachtet. Außerdem regen diese Antikörper die Produktion von Hormonen an.

Wenn ein Anstieg der Antikörper gegen TSH mit einem Anstieg der Schilddrüsenhormone einhergeht, treten folgende Symptome auf:

• eine Vergrößerung der Schilddrüse;
• erhöhte Produktion von Schilddrüsenhormonen;
• Exophthalmus;
• Tachykardie;
• Verletzung des Herzrhythmus;
• Krämpfe;
• Gewichtsverlust;
• Muskelschwäche;
• Temperaturanstieg;
• Knochenschmerzen;
• Haarverlust;
• verletzung der Menstruationsfunktion bei Frauen;
• Erektionsstörungen bei Männern.

Darüber hinaus kann bei diffusem toxischem Kropf eine lebensbedrohliche Komplikation, eine thyreotoxische Krise, auftreten.

Störungen bei der Produktion des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons

Die Konzentration von TSH kann sich sowohl nach oben als auch nach unten verändern. Diese Schwankungen können durch den Zustand der Hypophyse, des Hypothalamus und/oder der Schilddrüse verursacht werden.

Einige Varianten der Kombination von Krankheiten mit dem T3-, T4- und TSH-Spiegel sind in der folgenden Tabelle aufgeführt:

Durch die Analyse des Hormons TSH ist es möglich, sogar subklinische Stadien in der Entwicklung von Glandula-thyreoidea-Pathologien zu identifizieren, in denen Regulationsmechanismen noch mit der Aufrechterhaltung der Referenzwerte der T3- und T4-Konzentration fertig werden. In der Regel kann der Arzt bei einer Screening-Untersuchung der Schilddrüse nur einen Test auf Thyrotropin verschreiben oder einen Test auf freies Thyroxin hinzufügen.

Sehr selten kann eine sekundäre Hyperthyreose durch TSH-sezernierende Neoplasien verursacht werden.

Krankheiten, die die für die TSH-Syntheserate verantwortlichen Organe nicht direkt betreffen

Krankheiten, die nicht mit der Glandula thyreoidea zusammenhängen, sowie Arzneimittel, die zu ihrer Behandlung verwendet werden, können den TSH-Gehalt im peripheren Blut vorübergehend verändern. In der Regel sinkt sein Niveau in der Akutphase und steigt während der Genesung leicht an.

Unter solchen Bedingungen verwenden Ärzte einen erweiterten Referenzbereich (0,02 - 10,00 mU/L) für TSH-Tests und bestimmen auch den Gehalt an freiem Thyroxin.

Ersatztherapie

Wenn der Proband unmittelbar vor der Entnahme von biologischem Material zur Analyse künstliche Ersatzstoffe für Schilddrüsenhormone einnimmt, z Dauermedikation). Der Grund dafür ist eine Hyperplasie von Thyreotrophen, die sich vor dem Hintergrund einer chronischen schweren Hypothyreose entwickelt.

Daher ist es sinnvoll, die Substitutionstherapie frühestens eineinhalb Monate nach Behandlungsbeginn anhand der Analyse des Thyreoidea-stimulierenden Hormons zu kontrollieren, das Medikament zu wechseln oder die Dosierung zu ändern.

Schwangerschaft

In der Zeit, in der sich eine Frau darauf vorbereitet, Mutter zu werden, kann sich der Gehalt an Schilddrüsen-stimulierendem Hormon im peripheren Blut physiologisch verändern (mehr lesen). Da das während der Schwangerschaft freigesetzte humane Choriongonadotropin dem TSH strukturell ähnlich ist, ist es durchaus in der Lage, die Produktion von Schilddrüsenhormonen anzuregen.

Aus diesem Grund ist das erste Trimester durch einen vorübergehenden Anstieg der Thyroxinkonzentration gekennzeichnet, was zu einer Abnahme des Thyrotropingehalts führt. Im zweiten und dritten Trimester normalisiert sich TSH wieder.

Wichtig! Ein Anstieg der Konzentration des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons in der Frühphase weist auf eine mögliche latente Hypothyreose hin, die den Fötus schädigen kann.

Indikationen für TSH-Tests

Diese Studie ist zugeordnet für:

• Alopezie;
• Myopathie;
• Amenorrhoe;
• Depression;
• Unfruchtbarkeit;
• Unterkühlung;
• Impotenz;
• verminderte Libido;
• Herzrhythmusstörungen;
• Hyperprolaktinämie;
• Erkrankungen der Glandula thyreoidea;
• Screening;
• verzögerte Entwicklung der intellektuellen und sexuellen Sphären des Kindes;
• Überwachung des Zustands des Patienten nach der Behandlung mit Hormonersatzstoffen;
• Durchführung von Kontrolltests, identifizierter diffuser toxischer Kropf (Häufigkeit ein- bis dreimal in anderthalb bis zwei Jahren) sowie identifizierte Hypothyreose (Häufigkeit ein- bis zweimal pro Jahr).

Die Richtung wird vom Endokrinologen vorgegeben, der in den meisten Fällen eine Bewertung des Ergebnisses vornimmt.

Studienvorbereitung

Um die Effektivität der Analyse zu maximieren, ist es wichtig, sich richtig darauf vorzubereiten.

1. Weigerung, hormonelle Medikamente oder jodhaltige Multivitaminkomplexe einzunehmen (nur nach Erlaubnis des Endokrinologen). Wenn es unerwünscht ist, den Therapieverlauf zu unterbrechen, warnen Sie den Laborassistenten, dass Sie ständig Medikamente einnehmen.
2. Weigerung, 2-3 Tage vor der geplanten Untersuchung Alkohol zu trinken.
3. Ein leichtes diätetisches Abendessen am Vorabend der Blutentnahme, die nicht später als 19.00 Uhr sein sollte.
4. Test auf nüchternen Magen (es darf nur bei Durst etwas stilles Wasser getrunken werden) morgens.
5. Ausschluss von intensiver körperlicher Aktivität und Stress unmittelbar vor dem Laborbesuch.

Darüber hinaus finden Sie Antworten auf Fragen, die für viele Patienten von Interesse sind, in der folgenden Tabelle.

Beachten Sie! Chirurgische Eingriffe, Röntgenbelastung können die Untersuchungsergebnisse negativ beeinflussen. Nach diesen Eingriffen ist es ratsam, die Analyse der Schilddrüsenhormone um 2-3 Monate zu verschieben.

Tabelle 1: Beschreibung des TSH-Tests:

Forschungstechnologie

Für die Studie wird venöses Blut mit einem Volumen von 5 bis 10 ml verwendet. Bei der Überwachung der Dynamik von TSH-Konzentrationsänderungen sollte die Entnahme von biologischem Material zur gleichen Tageszeit erfolgen, da der Gehalt des Hormons im peripheren Blut täglichen Schwankungen unterliegt.

Um die Konzentration von Thyrotropin in der gesamten Analysegeschichte zu bestimmen, wurden 3 Generationen von Analysegeräten entwickelt. Die 1. Generation ist heutzutage praktisch veraltet, während die 2. und 3. von modernen Labors aktiv genutzt werden.

Analysatoren der II. Generation

Es basiert auf der Technologie des ELISA (enzymatischer Immunoassay). Die dabei eingesetzten Analysatoren haben eine Reihe von Vorteilen:

1. Niedriger Preis.
2. Kleine Größen.
3. Verfügbare Haushaltsreagenzien.
4. Kann ohne komplexe automatisierte Laborausrüstung verwendet werden.

Aber die zweite Generation hat auch eine negative Seite - die geringe Genauigkeit des erzielten Ergebnisses (der Fehler erreicht 0,5 μIU / ml). Gleichzeitig setzen Laborbetreiber den Preis für eine solche Analyse nur geringfügig niedriger an als beim Einsatz von Analysegeräten der nächsten Generation.

Analysegeräte der dritten Generation

Hier wurde eine andere Technologie zugrunde gelegt – das Immunochemilumineszenz-Verfahren. Eine mit ihrer Hilfe durchgeführte Analyse für TSH hat einen Fehler, der 500 (!) Mal kleiner ist als der der zweiten Generation - 0,01 μIU / ml. Daher ist es sinnvoll, eine Studie zu Thyrotropin in Laboratorien zu beantragen, die den Einsatz von Analysatoren der III. Generation praktizieren.

Entschlüsselung der Analyse

Das Ablesen des Ergebnisses der Studie wird von einem Endokrinologen durchgeführt.

Referenz-TSH-Konzentrationen sind in der folgenden Tabelle aufgeführt:

Häufiger ist eine Blutuntersuchung auf TSH-Hormone bei Personen mit hormonellen Veränderungen im Körper erforderlich, die das 40. Lebensjahr in der Zeit vor der Menopause erreicht haben. Aber für diejenigen, die 60 Jahre und älter sind, sollte eine solche Kontrolle ständig durchgeführt werden.

Die Phase des Menstruationszyklus hat keinen Einfluss auf die Konzentration des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons im peripheren Blut, daher kann es an jedem Tag durchgeführt werden. Analysen sollten im selben Laborkomplex wiederholt werden, da sich Reagenzien, Geräte und Technologien in verschiedenen Institutionen sowohl in Referenzwerten als auch in Maßeinheiten unterscheiden können, was das Ablesen der Ergebnisse verwirren kann.

Erhöhtes TSH

In seltenen Fällen kann ein Anstieg oder Abfall der TSH-Werte auf eine Funktionsstörung der Hypophyse zurückzuführen sein.

Erhöhte Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons werden beobachtet bei:

• Unterfunktion der Schilddrüse - Autoimmunthyreoiditis oder Hashimoto-Thyreoiditis. Sie ist die häufigste Ursache einer primären Hypothyreose.
• Tumoren der Hypophyse, die die Bildung von TSH anregen. Dieser Zustand wird selten diagnostiziert.
• Unzureichende Zufuhr von Schilddrüsenhormonen während der Behandlung einer Hypothyreose und bei Patienten mit entfernter Schilddrüse.
• Überdosierung von Thyreostatika (Thyreostatika) bei Patienten mit Hyperthyreose.

Ein Anstieg des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons im Vergleich zur Norm bei Patienten, die an Hypothyreose leiden und eine Ersatztherapie einnehmen, weist auf eine unzureichende Wirkung der Therapie oder die damit verbundenen Verletzungen hin. Wenn eine TSH-Analyse durchgeführt wird, was ist zu tun, wenn der Wert erhöht ist - Behandlung, da sonst das Risiko einer Hypothyreose hoch ist.

Verringerter TSH

Niedrige TSH-Werte können entstehen durch:

• Hyperthyreose;
• Schädigung der Hypophyse, die die Produktion von TSH nicht zulässt;
• Einnahme von Thyreostatika in unzureichender Dosierung;
• Arzneimittelüberdosierung bei der Behandlung von Hypothyreose;
• dritten Trimester der Schwangerschaft.

Wenn die Tests einen niedrigen oder hohen TSH-Wert zeigten, weist dies auf ein Problem mit der Funktion der Schilddrüse hin, klärt jedoch nicht die Ursache dieses Zustands.

Die Tabelle fasst die Ergebnisse der Forschungsergebnisse und ihre möglichen Auswirkungen zusammen:

In der Schilddrüse entwickeln sich häufig Krankheiten aufgrund der Bildung von Knoten im Gewebe. Durch einen „glücklichen“ Unfall können sie frühzeitig erkannt werden. Es ist unwahrscheinlich, dass Sie mit Ihren eigenen Händen einen Knoten (Siegel) in der Schilddrüse von etwas weniger als 1 cm spüren können. Eine Behandlung als solche wird nicht durchgeführt, jedoch ist eine regelmäßige Untersuchung durch einen Endokrinologen notwendig.

Der Schilddrüsenknoten ist auf speziellen Geräten gut "sichtbar". Wenn das Volumen des Halses schnell zunimmt, kann dies auf eine schwerwiegendere oder bösartige Erkrankung hinweisen.

Ein sehr großer Kropf kann den Pharynx und die Speiseröhre komprimieren, was zu Atembeschwerden und Dysphagie (Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrung) führen kann. Außerdem ist der N. recurrens betroffen, was zu Heiserkeit führt.

Verfahrenspreis

Tests auf den Gehalt von Thyrotropin werden nicht in allen Kliniken durchgeführt, da Reagenzien ziemlich teuer sind, solche Tests nicht so oft durchgeführt werden, so dass viele kommunale Kliniken es vorziehen, kein Geld dafür auszugeben. Aber in fast allen Städten des Landes findet man mindestens ein Labor, das sich noch mit der Bestimmung der TSH-Konzentration beschäftigt.

Der Preis der Analyse hängt von mehreren Eingaben ab:

• Generationen von Analysatoren, die von einem bestimmten Labor verwendet werden;
• Größe und Status des Ortes, an dem sich die Einrichtung befindet;
• Qualifikation des Personals des Laborkomplexes.

Beispielsweise kostet eine solche Studie für Einwohner von Naberezhnye Chelny 200,00 Rubel, Kasan - 250,00, St. Petersburg - 450,00 und Moskau - 500,00 - 2.000,00 Rubel. Innerhalb einer Stadt kann eine Analyse auf TSH-Hormone auch unterschiedlich viel kosten – in Schlafgebieten ist sie günstiger, im Zentrum deutlich teurer.

Fragen an den Arzt

Erhöhtes TSH in Tests

Kürzlich habe ich mich zusammen mit meiner Mutter (sie hat einen Kropf) entschieden, mich auf die Schilddrüse testen zu lassen. Ich habe die Ergebnisse erhalten: TSH - 8,2 mU / l, T3 und T4 sind normal. Welche Art von Analyse - TTG? Was kann sein Aufstieg bedeuten? Muss ich die Schilddrüse behandeln, sofern ich keine besonderen Beschwerden habe?

Hallo! TSH ist ein Hypophysenhormon, das als Hauptregulator der Schilddrüse bezeichnet werden kann. Ein Anstieg seiner Konzentration kann viele Gründe haben, weist jedoch bei normalem T3 und T4 höchstwahrscheinlich auf eine subklinische Hypothyreose hin.

Ich rate Ihnen, sich zusätzlich einem Ultraschall der Schilddrüse zu unterziehen und sich an einen Endokrinologen zu wenden, um das Problem der Notwendigkeit einer Hormonersatztherapie zu lösen.

Thyrotropin ändert sich in Analysen

Hallo! Erstmals wurde die Schilddrüse nach einer Fehlgeburt über einen Zeitraum von 10 Wochen untersucht. Dann wurde bei mir "autoimmune Thyreoiditis" diagnostiziert (Entzündungszeichen im Ultraschall + TSH - 9 mU/l) und Euthyrox 50 mcg verschrieben. Kürzlich bestandene oder stattgefundene Inspektion - TTG - 0,024. Der Arzt sagte, dass es nicht genug sei, und setzte sofort die Hormone ab. Ich wiederhole die Untersuchung nach 2 Monaten, TSH ist noch niedriger - 0,009. Womit kann es zusammenhängen, eigentlich trinke ich keine Hormone?

Hallo! Zur Beantwortung dieser Frage müssen Sie sich einer Zusatzuntersuchung (Ultraschall, AT zu rTSH und AT und TPO, St. T4) unterziehen. Es ist notwendig, die Ursache der entwickelten Thyreotoxikose herauszufinden und gegebenenfalls eine Behandlung mit Thyreostatika zu beginnen.

Labordiagnostik einer Hypothyreose

Valentina, 46 Jahre alt: Hallo! Kürzlich habe ich Hormontests gemacht, TSH war 18,2 μIU / ml, T4 7,3 pmol / l. Ein bekannter Arzt sagte, dass sich der erste einfach umdreht. Welche Indikatoren TTG-Norm oder Rate in meinem Fall? Und was soll ich als nächstes tun?

Hallo! Die Referenzwerte von Thyreotropin für Ihr Alter sind 0,3-4,0 μIU/ml, T4 St. - 10-22 pmol / l. Tatsächlich übersteigt der Thyrotropinspiegel die Norm erheblich: Ein solches Laborbild weist auf eine unzureichende funktionelle Aktivität der Schilddrüse oder Hypothyreose hin.

Zunächst müssen Sie einen Ultraschall der Schilddrüse machen und sich an einen Endokrinologen wenden, der einen weiteren Untersuchungs- und Therapieplan erstellen kann.

Planung einer Schwangerschaft mit niedrigem TSH

Ekaterina, 33 Jahre alt: Ich habe so eine Situation. Mein Mann und ich planen unsere erste Schwangerschaft (das Alter ist nicht mehr jung), aber ich habe Probleme mit der Schilddrüse. TSH-0,01. Der Arzt hat Tyrozol verschrieben, aber sie müssen mindestens ein Jahr lang behandelt werden. Wir wollen wirklich ein Baby, kann ich schwanger werden, ohne Pillen zu nehmen?

Hallo! Schwangerschaft vor dem Hintergrund einer Thyreotoxikose, die, gemessen an Ihrem TSH-Spiegel, ein gefährliches Unterfangen ist. Natürlich kann es zu einer Empfängnis kommen, aber grobe hormonelle Störungen führen mit hoher Wahrscheinlichkeit zu Fehlgeburten, Frühgeburten und anderen schwerwiegenden Folgen. Stellen Sie daher vor der Planung einer Schwangerschaft sicher, dass die gesamte Behandlung abgeschlossen ist, und vergewissern Sie sich, dass sich die TSH- und T4-Spiegel wieder normalisiert haben.

TSH und Schwangerschaft

Evgenia, 28 Jahre alt: Hallo. Vor zwei Jahren wurde bei mir Hypothyreose diagnostiziert, ich gehe zu einem Endokrinologen, ich trinke L-Thyroxin in einer Dosierung von 50 mcg pro Tag. Jetzt planen wir aktiv eine Schwangerschaft mit meinem Mann, ich mache eine Vorsorgeuntersuchung. Nach den Ergebnissen von Tests für Hormone TSH an der oberen Normgrenze sind T3 und T4 normal. Der Arzt besteht darauf, die Hormondosis auf 75 mg/Tag zu erhöhen, um dies mit der bevorstehenden Schwangerschaft in Verbindung zu bringen. Ist es gerechtfertigt?

Hallo Evgenia! Um Ihre Frage im Detail zu beantworten, müssen Sie viele Nuancen kennen, von der Geschichte Ihrer Krankheit bis zur Dynamik der Labortests in den letzten Monaten. Aber im Allgemeinen stimme ich Ihrem Arzt zu: Ohne die Dosis von L-Thyroxin in der Frühschwangerschaft zu erhöhen, können Sie eine subklinische und dann eine manifeste Hypothyreose entwickeln.

In diesem Fall ist die Korrektur der Hormontherapie eine vorbeugende Maßnahme zur Erhaltung Ihrer Gesundheit und einer normalen Schwangerschaft.

Die Prävalenz von Schilddrüsenerkrankungen nimmt von Jahr zu Jahr zu. Gesundheitsinteressierte nehmen daher regelmäßig Jodpräparate zur Vorbeugung ein und gehen einmal im Jahr ins Labor, um das Ergebnis ihrer Blutuntersuchung auf Thyreoidea-stimulierendes Hormon zu erfahren. Dies hilft ihnen, die Situation zu kontrollieren, und sie haben gegebenenfalls die Möglichkeit, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen und sich einer ordnungsgemäßen Untersuchung zu unterziehen.

Bei Beschwerden des Nervensystems (Schwäche, Konzentrationsstörungen, Gedächtnisverlust, Schläfrigkeit, Übererregbarkeit usw.) sollten Sie einen Arzt aufsuchen und sich nicht selbst behandeln.

Und einer der zu besuchenden Spezialisten wird ein Endokrinologe sein. Er wird den Patienten zu einer entsprechenden Untersuchung überweisen, und wenn das Ergebnis die Norm des TSH-Hormons ist, muss er von einem Neurologen behandelt werden. Bei Abweichungen setzt der Endokrinologe die Therapie fort.

Viel hängt von der koordinierten Arbeit des endokrinen Systems ab. Bei einem Mangel oder Überschuss an Hormonen treten sofort Beschwerden über das Wohlbefinden auf. Das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH) spielt eine große Rolle in der Kette, die die Funktion der Schilddrüse steuert.

Wenn diese Kette unterbrochen wird, treten Probleme auf - Hypothyreose (niedrige Schilddrüsenfunktion) oder Hyperthyreose (erhöhte Schilddrüsenfunktion). Eine Analyse der TSH-Hormone ermöglicht es Ihnen, ihre Menge zu bestimmen, damit der Arzt eine Diagnose stellen kann.

Schilddrüsen-stimulierendes Hormon regt die Arbeit an. Wenn im Blut wenig Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3) vorhanden sind, steigt die Menge an TSH stark an. Wenn T4 und T3 ausreichen, sinkt TSH.

Wenn Sie in einem "anständigen" Labor einen Bluttest auf TSH machen, werden Referenzwerte immer in einer speziell dafür vorgesehenen Zeile angezeigt. Dies ist der Bereich, in dem ein normales Ergebnis liegen sollte.

Wenn das Ergebnis höher oder niedriger als normal ist (bei der Schilddrüse müssen Sie vorsichtig sein, wenn es an der Grenze der Norm liegt), sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Normalerweise beträgt das Schilddrüsen-stimulierende Hormon 0,4-4,0 μIU / ml.

Manchmal geben Labors andere Daten an, bei denen das normale Ergebnis zwischen 0,8 und 1,9 μIU / ml liegt. In solchen Fällen sprechen wir von der Bestimmung von TSH durch eine supersensitive Methode.

Frauen gehen im Laufe ihres Lebens etwas häufiger zum Endokrinologen als Männer. Dies liegt daran, dass Probleme mit dem Menstruationszyklus und dementsprechend mit der Geburt von Jahr zu Jahr häufiger auftreten.

Wenn die TSH-Norm bei Frauen während der Untersuchung innerhalb des Referenzbereichs liegt, liegt die Ursache der Fortpflanzungsstörung in einem anderen Problem.

Neuerdings ist allgemein anerkannt, dass es umso besser ist, je niedriger der TSH-Wert ist. Ein Indikator an der Obergrenze der Norm von 3,5-4,0 μIU / ml kann bereits auf einen latenten Verlauf einer Hypothyreose hinweisen. Daher kann der Arzt bei entsprechenden Beschwerden eine Behandlung verordnen, auch wenn der TSH-Wert innerhalb der Normgrenzen liegt.

Machen Sie sich in solchen Fällen keine Sorgen, und wir müssen uns daran erinnern, dass jede Person individuell ist. Was für den einen normal ist, ist für den anderen pathologisch.

Kleine Dosen von L-Thyroxin helfen, die Funktion der Schilddrüse zu verbessern, und die Norm des TSH-Hormons bei Frauen wird näher an der Untergrenze liegen. Wenn vor diesem Hintergrund Beschwerden bestanden und insbesondere eine Schwangerschaft eintrat, dann erwiesen sich die Annahmen des Arztes als richtig.

Das Ergebnis einer solchen Probebehandlung sollte frühestens nach drei bis vier Monaten beurteilt werden, da der Körper Zeit braucht, um sich an die neue Menge an Schilddrüsenhormonen im Blut anzupassen.

Bei der Interpretation von Schilddrüsenhormon-Tests sollte der Arzt immer den Allgemeinzustand des Patienten berücksichtigen. Besonderes Augenmerk wird auf schwangere Frauen gelegt.

Im ersten Trimester müssen sie einen Bluttest auf TSH machen, da auch eine latente Hypothyreose oder Hyperthyreose dem sich entwickelnden Fötus schaden kann. im ersten Trimester beträgt 0,4-2,0 µMe/ml.

Normales TSH bei Männern

Männer bekommen viel seltener und in einem späteren Alter einen Termin beim Endokrinologen. Dies liegt daran, dass sie genetisch weniger prädisponiert für Schilddrüsenerkrankungen sind. Jede Untersuchung durch einen Endokrinologen sollte mit einer Ultraschalluntersuchung, einer Blutuntersuchung auf TSH und Schilddrüsenhormone (T3 und T4) beginnen.

Es ist auch nützlich, den Antikörperspiegel gegen TPO zu kennen. Die Norm von TSH bei Männern ist die gleiche wie bei Frauen und beträgt 0,4-4,0 μIU / ml. Bei Vorhandensein von Knoten, Veränderungen in der TSH-Analyse und einem hohen Antikörperspiegel gegen TPO sollte eine Punktion der Schilddrüse unter Ultraschallkontrolle durchgeführt werden.

Normales TSH bei Kindern

Es ist die Aufgabe der Neonatologen in der Geburtsklinik, eine angeborene Hypothyreose bei einem Kind zum richtigen Zeitpunkt zu diagnostizieren. Sie suchen nach dieser Krankheit, da in diesem Fall eine rechtzeitige Behandlung die einzige Chance auf ein positives Ergebnis ist.

Andernfalls werden Kinder behindert, da sie sich unter Bedingungen eines schweren Mangels an Schilddrüsenhormonen entwickeln.

Die Norm von TSH bei Kindern, μMe / ml:

• bei Neugeborenen - 1,1–17;
• bei Kindern unter 2,5 Monaten - 0,6–10;
• bei Kindern unter 2 Jahren - 0,5–7;
• bei Kindern unter 5 Jahren - 0,4–6;
• bei Kindern unter 14 Jahren - 0,4–5;
• bei Kindern über 14 Jahren - 0,3-4.

Bei Neugeborenen ist TSH viel höher als bei Erwachsenen. Je älter das Baby wird, desto besser arbeitet seine Schilddrüse. Die Menge der Hormone T3 und T4 nimmt zu und TSH nimmt allmählich ab. Mit 14 Jahren pendelt sich der Referenzbereich ein und gleicht dem eines Erwachsenen an.

TSH-Decodierung

Bei Verdacht auf eine Schilddrüsenerkrankung sollten Sie sich an einen Hausarzt oder Endokrinologen wenden. Der Arzt wird Sie zu einer entsprechenden Untersuchung schicken, die bei der Diagnosefindung hilft.

Das Entschlüsseln von TSH scheint nicht so schwierig zu sein, wenn Sie das Prinzip der Rückkopplung zwischen Schilddrüse und Hypophyse verstehen. Geht man das Thema einfacher an, dann deutet ein hohes TSH auf eine verminderte Funktion der Schilddrüse (Hypothyreose) hin. Ein niedriges TSH hingegen weist auf eine erhöhte Produktion von Thyroxin (Hyperthyreose) hin.

Bei der Interpretation der Analyse sollte beachtet werden, dass Hypo- und Hyperthyreose nur Syndrome sind, die bestimmte Krankheiten begleiten.

Beispielsweise tritt Hypothyreose häufig bei Autoimmunthyreoiditis auf, und Hyperthyreose tritt bei diffusem toxischem Kropf auf. Aber diese Krankheiten können Schilddrüsenkrebs maskieren.

Wenn die Robbe im Ultraschall charakteristische Anzeichen von Krebs oder Knoten mit einem Durchmesser von mehr als 10 mm aufweist, muss daher unbedingt eine Punktionsbiopsie durchgeführt werden, um diese schwere Krankheit auszuschließen.

Ein integrierter Untersuchungs- und Behandlungsansatz hilft, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und ihr Fortschreiten zu stoppen. Wenn ein Bluttest für TSH und freies T4 normal ist, dann gibt es höchstwahrscheinlich keine Probleme mit der Schilddrüse.

Ein Ultraschall ist jedoch nicht überflüssig, da diese Methode die Struktur des Organs zeigt, aber nicht seine Funktion. Die Bestimmung des hormonellen Hintergrunds zusätzlich zum Ultraschall ist der „Gold“-Standard in der Diagnostik von Schilddrüsenerkrankungen. Daher sollten sie nicht vernachlässigt werden.

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Denken Sie daran, (falls zutreffend) Ihr Alter, Ihre Größe und Ihr Gewicht anzugeben.