IV. Beispiele für das Ausfüllen der Krankenakte eines zahnärztlichen Patienten zur Behandlung schwerer Zahnerkrankungen

MÖGLICHKEITEN ZUR AUFZEICHNUNG DER KRANKHEITSGESCHICHTE VON PATIENTEN, DENEN EINE ZAHNEXTRAKTION UND ANDERE CHIRURGISCHE MANIPULATIONEN EMPFOHLEN WERDEN

Verschlimmerung einer chronischen Parodontitis

Beispiel 1.

Beschwerden über Schmerzen im Oberkiefer links, Schmerzen bei 27 beim Beißen.

Vorgeschichte der Krankheit. 27 wurde zuvor behandelt, regelmäßig gestört. Vor zwei Tagen erkrankte 27 erneut, es traten Schmerzen im Bereich des Oberkiefers links auf, bei 27 nehmen die Schmerzen beim Beißen zu. Geschichte der Grippe.

Lokale Veränderungen. Bei der externen Prüfung gibt es keine Veränderung. Submandibulär Die Lymphknoten Links leicht vergrößert, beim Abtasten schmerzlos. Der Mund öffnet sich frei. In der Mundhöhle: 27 unter einer Füllung ist die Farbe verändert, ihr Schlag ist schmerzhaft. Im Bereich der Wurzelspitze 27 ist eine leichte Schwellung der Zahnfleischschleimhaut auf der Vestibularseite festzustellen; das Abtasten dieses Bereichs ist leicht schmerzhaft. Auf Röntgenbild 27 ist die Gaumenwurzel bis zum Apex versiegelt, die bukkalen Wurzeln sind auf der Hälfte ihrer Länge versiegelt. An der Spitze der vorderen bukkalen Wurzel kommt es zu einem Verlust von Knochengewebe mit unklaren Konturen.

Diagnose: „Exazerbation“. chronische Parodontitis 27 Zähne.“

A) Unter Tuberal- und Gaumenanästhesie mit 2 % Novocainlösung – 5 mm oder 1 % Trimecannelösung – 5 mm plus 0,1 % Adrenalinhydrochlorid – 2 Tropfen (oder ohne), wurde eine Extraktion durchgeführt (Zahn angeben), Pfannenkürettage; Das Loch füllte sich mit einem Blutgerinnsel.

B) Unter Infiltration und Gaumenanästhesie (Anästhetika, siehe Eintrag oben, weisen auf das Vorhandensein von Adrenalin hin) wurde eine Entfernung (18, 17, 16, 26, 27, 28) durchgeführt, Kürettage des Lochs; Das Loch füllte sich mit einem Blutgerinnsel.

B) Unter Infiltration und Gaumenanästhesie (Anästhetika, siehe Eintrag oben, weisen auf das Vorhandensein von Adrenalin hin) wurde die Entfernung durchgeführt (15, 14, 24, 25). Kürettage der Augenhöhle(n), die Höhle(n) ist/sind mit Blutgerinnseln gefüllt.

D) Unter infraorbitaler und palataler Anästhesie (siehe Anästhetika oben, weisen auf das Vorhandensein von Adrenalin hin) wurde die Entfernung durchgeführt ( 15, 14, 24, 25).

E) Unter Infiltration und scharfer Anästhesie (siehe Anästhetika oben, weisen auf das Vorhandensein von Adrenalin hin) wurde die Entfernung durchgeführt (13, 12, 11, 21, 22, 23) . Kürettage des Lochs, es wird komprimiert und mit einem Blutgerinnsel gefüllt.

E) Unter infraorbitaler und inzisaler Anästhesie (siehe Anästhetika oben, weisen auf das Vorhandensein von Adrenalin hin) wurde die Entfernung durchgeführt (13, 12, 11, 21, 22, 23). Kürettage des Lochs, es wird komprimiert und mit einem Blutgerinnsel gefüllt.
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Akute eitrige Parodontitis

Beispiel 2.

Beschwerden über Schmerzen im Bereich 32, die in das Ohr ausstrahlen, Schmerzen beim Beißen auf 32, Gefühl eines „überwachsenen“ Zahns. Der Allgemeinzustand ist zufriedenstellend; frühere Krankheiten: Lungenentzündung, Infektionen im Kindesalter.

Vorgeschichte der Krankheit. Vor etwa einem Jahr traten die Schmerzen erstmals im Alter von 32 Jahren auf und störten vor allem nachts. Der Patient suchte keinen Arzt auf; Allmählich ließen die Schmerzen nach. Vor etwa 32 Tagen traten die Schmerzen wieder auf; einen Arzt konsultiert.

Lokale Veränderungen. Bei der externen Prüfung ergeben sich keine Änderungen. Die submentalen Lymphknoten sind leicht vergrößert und beim Abtasten schmerzlos. Der Mund öffnet sich frei. In der Mundhöhle 32 gibt es eine tiefe kariöse Höhle, die mit der Zahnhöhle kommuniziert, sie ist beweglich, Perkussion ist schmerzhaft. Die Zahnfleischschleimhaut im Bereich 32 ist leicht hyperämisch und geschwollen. Es gibt keine Änderungen am Röntgenbild 32.

Diagnose: „akut eitrige Parodontitis 32".

A) Unter Unterkiefer- und Infiltrationsanästhesie (siehe Anästhetika oben, weisen auf das Vorhandensein von Adrenalin hin) wurde die Entfernung von (Zahn angeben) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38 durchgeführt ; Bei der Kürettage der Löcher werden diese komprimiert und mit Blutgerinnseln gefüllt.

B) Unter Torusalanästhesie (siehe Anästhetika oben, weisen auf das Vorhandensein von Adrenalin hin) wurde die Entfernung von 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38 durchgeführt.

Kürettage des Lochs, es wird komprimiert und mit einem Blutgerinnsel gefüllt.

C) Unter beidseitiger Unterkieferanästhesie (siehe Anästhetika oben) wurden 42, 41, 31, 32 das Loch entfernt, es wurde komprimiert und mit einem Blutgerinnsel gefüllt.

D) Unter Infiltrationsanästhesie (siehe Anästhetika oben, weisen auf das Vorhandensein von Adrenalin hin) wurden 43, 42, 41, 31, 32, 33 das Loch entfernt, es wurde komprimiert und mit einem Blutgerinnsel gefüllt.

Akute eitrige Periostitis

Beispiel 3.

Beschwerden über Schwellung der rechten Wange, Schmerzen in diesem Bereich, erhöhte Körpertemperatur.

Vor- und Begleiterkrankungen: Zwölffingerdarmgeschwür, Kolitis.

Vorgeschichte der Krankheit. Vor fünf Tagen traten im Alter von 13 Jahren Schmerzen auf; Zwei Tage später traten Schwellungen im Zahnfleischbereich und dann im Wangenbereich auf. Der Patient konsultierte keinen Arzt; er legte ein Heizkissen auf seine Wange, nahm warme intraorale Sodabäder und nahm Analgie, aber der Schmerz nahm zu, die Schwellung nahm zu und der Patient konsultierte einen Arzt.

Lokale Veränderungen. Eine äußere Untersuchung zeigt eine Verletzung der Gesichtskonfiguration aufgrund einer Schwellung im bukkalen und infraorbitalen Bereich rechts. Die Haut darüber verändert sich nicht in ihrer Farbe, sie faltet sich schmerzlos. Die submandibulären Lymphknoten rechts sind vergrößert, verdichtet und beim Abtasten leicht schmerzhaft. Der Mund öffnet sich frei. In der Mundhöhle: 13 – die Krone ist zerstört, ihr Schlag ist mäßig schmerzhaft, die Beweglichkeit ist II – III Grad. Unter dem Zahnfleischrand tritt Eiter aus. Die Übergangsfalte im Bereich 14, 13, 12 wölbt sich deutlich, ist beim Abtasten schmerzhaft und es werden Schwankungen festgestellt.

Diagnose: „akute eitrige Periostitis des Oberkiefers rechts im Bereich von 14, 13, 12 Zähnen“

Beispiel 4.

Beschwerden über Schwellungen Unterlippe und Kinn, das sich bis zum oberen submentalen Bereich erstreckt; stechender Schmerz im vorderen Teil des Unterkiefers, allgemeine Schwäche, Appetitlosigkeit; Körpertemperatur 37,6 ºС.

Vorgeschichte der Krankheit. Nach einer Unterkühlung vor einer Woche traten bei den zuvor behandelten 41 Personen spontan Schmerzen auf, Schmerzen beim Beißen. Am dritten Tag nach Ausbruch der Krankheit ließen die Schmerzen im Zahn deutlich nach, es trat jedoch eine Schwellung der Weichteile der Unterlippe auf, die allmählich zunahm. Der Patient wurde nicht behandelt; er ging am 4. Krankheitstag in die Klinik.

Frühere und Begleiterkrankungen: Grippe, Halsschmerzen, Penicillin-Unverträglichkeit.

Lokale Veränderungen. Eine äußere Untersuchung zeigt eine Schwellung der Unterlippe und des Kinns. weiche Stoffe seine Farbe wird nicht verändert, es lässt sich frei falten. Die submentalen Lymphknoten sind leicht vergrößert und schmerzen beim Abtasten leicht. Den Mund zu öffnen ist nicht schwer. In der Mundhöhle: Die Übergangsfalte im Bereich 42, 41, 31, 32, 33 ist geglättet, ihre Schleimhaut ist geschwollen und hyperämisch. Die Palpation zeigt ein schmerzhaftes Infiltrat in diesem Bereich und ein positives Fluktuationssymptom. Krone 41 ist teilweise zerstört, das Schlagen ist leicht schmerzhaft, die Beweglichkeit ist Grad I. Die Perkussion von 42, 41, 31, 32, 33 ist schmerzlos.

Diagnose: „Akute eitrige Periostitis des Unterkiefers im Bereich 42, 41, 31, 32.“

^ Aufzeichnung eines chirurgischen Eingriffs bei akuter eitriger Periostitis des Kiefers

Unter Infiltrations- (oder Leitungsnarkose – in diesem Fall geben Sie an, welche) Anästhesie (siehe das Anästhetikum oben, weist auf das Vorhandensein von Adrenalin hin) wurde entlang der Narkose ein Einschnitt vorgenommen Übergangsfalte im Gebiet

18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41| 31 32 33 34 35 36 37 38

(geben Sie an, in welchen Zähnen) 3 cm (2 cm) lang bis zum Knochen. Eiter erhalten. Die Wunde wurde mit einem Gummistreifen trockengelegt. Verschrieben (geben Sie die dem Patienten verschriebenen Medikamente und deren Dosierung an).

Der Patient ist vom _______ bis _________ arbeitsunfähig, ausgestellt Krankenstand NEIN. ______. Aussehen ______zum Ankleiden.

Tagebucheintrag nach Eröffnung eines subperiostalen Abszesses bei akuter eitriger Periostitis des Kiefers

Der Zustand des Patienten ist zufriedenstellend. Es gibt eine Verbesserung (oder Verschlechterung oder keine Veränderung). Die Schmerzen im Kieferbereich haben nachgelassen (bzw. verstärkt, bleiben gleich). Die Schwellung des perimaxillären Gewebes ist zurückgegangen und eine kleine Menge Eiter wird aus der Wunde in der Mundhöhle freigesetzt. Die Wunde entlang der Übergangsfalte des Kiefers wurde mit einer 3%igen Wasserstoffperoxidlösung und einer Furatsilinlösung in einer Verdünnung von 1:5000 gewaschen. Ein Gummistreifen wird in die Wunde eingeführt (oder die Wunde wird mit einem Gummistreifen entwässert)

Beispiel 5.

Beschwerden über Schmerzen im Bereich des harten Gaumens links pulsierender Natur und das Vorhandensein einer Schwellung am harten Gaumen. Der Schmerz verstärkt sich, wenn die Schwellung mit der Zunge berührt wird.

Vorgeschichte der Krankheit. Vor drei Tagen traten bei den zuvor behandelten 24 Patienten Schmerzen auf, Schmerzen beim Beißen und das Gefühl eines „zugewachsenen Zahns“. Dann ließen die Schmerzen im Zahn nach, es trat jedoch eine schmerzhafte Schwellung am harten Gaumen auf, die allmählich an Größe zunahm.

Frühere und Begleiterkrankungen: Bluthochdruck im Stadium II, Kardiosklerose.

Lokale Veränderungen. Bei der äußeren Untersuchung war die Konfiguration des Gesichts nicht verändert. Die Palpation zeigt eine Vergrößerung der submandibulären Lymphknoten links, die schmerzlos sind. Mund frei öffnen. In der Mundhöhle: am harten Gaumen links jeweils 23 24 Es gibt eine opalförmige Ausbuchtung mit ziemlich klaren Grenzen, die Schleimhaut darüber ist stark hyperämisch. Im Zentrum steht eine Fluktuation. 24 - Die Krone ist teilweise zerstört, es gibt eine tiefe kariöse Höhle. Das Durchschlagen des Zahnes ist schmerzhaft, die Zahnbeweglichkeit ist Grad I.

Diagnose: „Akute eitrige Periostitis des Oberkiefers palatinal links (Palatinabszess) ab dem 24. Zahn.“

Unter palatinaler und inzisaler Anästhesie (Anästhesie und Zugabe von Adrenalin angeben) wurde der Abszess des harten Gaumens mit Entfernung von Weichgewebe bis zum Knochen in Form eines dreieckigen Lappens innerhalb des gesamten Infiltrats eröffnet und Eiter gewonnen. Die Wunde wurde mit einem Gummistreifen trockengelegt. Es wurde eine medikamentöse Therapie verordnet (bitte angeben).

Der Patient ist vom _______ bis _______ arbeitsunfähig, es wurde ein Krankenstand Nr. _______ ausgestellt. Erscheinen Sie _________zum Ankleiden.

PRAKTISCHER LEITFADEN FÜR ÄRZTE(fortschrittliche medizinische Technologien) Veröffentlicht durch Beschluss des Methodischen Rates

GOU DPO KSMA Roszdrav

Genehmigt

Gesundheitsministerium

Republik Tatarstan

Minister A.Z. Farrakhov

Rezensenten:

Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor R.Z. Urazova

Doktor der medizinischen Wissenschaften, außerordentlicher Professor T.I. Sadykowa

Kasan: 2008

Einführung

„Krankenakte eines Zahnpatienten“ bezieht sich auf die medizinische Dokumentation, Formular Nr. 043/u, die auf der Vorderseite des Formulars angegeben ist. Bevor Sie die Krankengeschichte des Patienten erheben, Vorderseite auf der Karte ist der offizielle Name der medizinischen Einrichtung angegeben, Registrierungs Nummer und das Datum seiner Erstellung ist vermerkt.

Zahnerkrankungen gehören zu den häufigsten Erkrankungen und zwingen Sie dazu, einen Zahnarzt aufzusuchen.

Die Ziele der Untersuchung eines Patienten mit Pathologie des harten Zahngewebes bestehen darin, den Allgemeinzustand des Körpers zu beurteilen, klinische Merkmale Zähne, Identifizierung allgemeiner und lokaler ätiologischer und pathogenetischer Faktoren, Bestimmung der Form und Art des Verlaufs und Lokalisierung des pathologischen Prozesses.

Die umfassendsten Informationen ermöglichen es Ihnen, die Krankheit richtig zu diagnostizieren und eine komplexe Behandlung und Prävention effektiv zu planen. Durch eine sorgfältige Anamneseerhebung, eine ausführliche klinische Untersuchung, den Einsatz zusätzlicher Untersuchungsmethoden usw. erlangt der Arzt die notwendigen differenzialdiagnostischen Indikatoren Labormethoden Forschung.

Beim Ausfüllen der Krankenakte eines zahnärztlichen Patienten müssen die „medizinisch-ökonomischen Standards für die therapeutische Zahnheilkunde“ berücksichtigt werden, die 1998 in der Republikanischen Zahnklinik des Gesundheitsministeriums der Republik Tatarstan für die Region entwickelt wurden Grundlage klinischer und statistischer Gruppen in der Zahnmedizin, 1997 vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation genehmigt. Es gibt eine Verordnung des Gesundheitsministeriums der Republik Tatarstan Nr. 360 vom 24. April 2001. Absatz 2, der „methodische Empfehlungen zum Ausfüllen der Krankenakte eines zahnärztlichen Patienten“ genehmigt.

Derzeit gibt es bereits Standards dafür "Karies", genehmigt vom Gesundheitsministerium und gesellschaftliche Entwicklung Russische Föderation vom 17. Oktober 2006.

Diagramm der Fallgeschichte

Allgemeine Informationen (Profildetails).

1. Nachname, Vorname, Vatersname des Patienten

2. Alter, Geburtsjahr

4. Arbeitsplatz

5. Position gehalten

6. Heimatadresse

7. Datum des Besuchs in der Klinik

8. Informierte freiwillige Zustimmung zum vorgeschlagenen Behandlungsplan (dies ist nicht in der Krankenakte enthalten und sollte höchstwahrscheinlich als Anhang beigefügt werden).

ICH.Beschwerden des Patienten.

1. Hauptbeschwerden.

Dies sind Beschwerden, die den Patienten in erster Linie stören und für diese Krankheit am charakteristischsten sind. In der Regel klagt der Patient über Schmerzen. Es ist notwendig, folgende Kriterien für die Schmerzsymptomatik herauszufinden:

a) Schmerzlokalisation;

b) der Schmerz ist spontan oder kausal;

c) der Grund für das Auftreten oder die Verstärkung von Schmerzen;

d) Intensität und Art des Schmerzes (Schmerz, Tränen, Pochen);

e) Schmerzdauer (periodisch, paroxysmal, konstant)

f) Vorhandensein oder Fehlen von Nachtschmerzen;

g) Vorhandensein oder Fehlen einer Schmerzbestrahlung, Bestrahlungsbereich;

h) Dauer schmerzhafter Anfälle und leichter Intervalle;

i) Faktoren, die Schmerzen lindern;

j) das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Schmerzen beim Aufbeißen eines Zahns (falls vorhanden).

wenn kein Lei vorhanden ist, geben Sie an, dass der erkrankte Zahn bei der Untersuchung entdeckt wurde);

k) Gab es Exazerbationen und was waren deren Ursachen?

2. Zusätzliche Beschwerden

Hierbei handelt es sich um Daten, die nicht mit den Hauptbeschwerden in Zusammenhang stehen und in der Regel eine Folge davon sind somatische Erkrankung. Weitere Beschwerden werden aktiv nach einem Schema in einer bestimmten Reihenfolge erkannt:

2.1 Verdauungsorgane.

1. Gefühl von trockenem Mund.

2. Das Vorhandensein eines erhöhten Speichelflusses.

3. Durst: Wie viel Flüssigkeit trinkt er pro Tag?

4. Geschmack im Mund (sauer, bitter, metallisch, süßlich usw.)

5. Kauen, Schlucken und Herkunft der Nahrung: frei, schmerzhaft, schwierig. Welche Lebensmittel passieren nicht (fest, flüssig).

6. Blutungen aus der Mundhöhle: spontan, beim Zähneputzen, beim Verzehr harter Speisen, fehlend.

7. Mundgeruch haben.

3. Beschwerden, die den Allgemeinzustand bestimmen

Allgemeine Schwäche, Unwohlsein, ungewöhnliche Müdigkeit, erhöhte Körpertemperatur, verminderte Leistungsfähigkeit, Gewichtsverlust (wie viel und über welchen Zeitraum).

II.Vorgeschichte der vorliegenden Krankheit.

Das Auftreten, der Verlauf und die Entwicklung der vorliegenden Krankheit vom Moment ihrer ersten Manifestationen bis zur Gegenwart.

1. Wann, wo und unter welchen Umständen die Krankheit aufgetreten ist.

2. Womit verbindet der Patient seine Krankheit?

3. Ausbruch der Krankheit – akut oder schleichend.

4. Erste Symptome.

5. Die ersten Symptome der Krankheit, ihre Dynamik, das Auftreten neuer Symptome, ihre weitere Entwicklung bis zum Zeitpunkt der Kontaktaufnahme mit der therapeutischen Zahnklinik und dem Beginn der vorliegenden Untersuchung des Patienten. Bei chronischer Verlauf Erkrankungen ist es notwendig, die Häufigkeit von Exazerbationen, die Ursachen, die sie verursachen, den Zusammenhang zwischen der Jahreszeit oder anderen Faktoren herauszufinden. Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Fortschreitens der Krankheit, wenn Exazerbationen auftreten.

6. Diagnostische und therapeutische Maßnahmen entsprechend der Krankengeschichte (alte Röntgenbilder, Aufzeichnungen in Ambulanzkarte usw.). Welche Diagnose wurde gestellt? Dauer und Wirksamkeit der vorherigen Behandlung.

7. Merkmale des Zeitraums vor dem vorliegenden Antrag bei der Klinik für therapeutische Zahnheilkunde. Wurden Sie in der Apotheke registriert und erhalten? vorbeugende Behandlung(was und wann). Letzte Exazerbation (bei chronischen Erkrankungen), Zeitpunkt des Auftretens, Symptome, vorherige Behandlung.

III.Lebensgeschichte des Patienten.

Der Zweck dieser Phase besteht darin, den Zusammenhang der Krankheit mit äußeren Faktoren, Lebensbedingungen und Vorerkrankungen festzustellen.

1. Geburtsort.

2. Materielle und Lebensbedingungen in der Kindheit (wo, wie und unter welchen Bedingungen er aufgewachsen und entwickelt ist, Art der Ernährung usw.).

3. Arbeitshistorie: Wann Sie mit der Arbeit begonnen haben, Art und Bedingungen der Arbeit, berufliche Gefahren in der Vergangenheit und Gegenwart. Nachträgliche Änderungen des Arbeitsplatzes und des Wohnortes. Detaillierte Eigenschaften Berufe. Arbeiten Sie drinnen oder draußen. Eigenschaften des Arbeitsbereichs (Temperatur, Schwankungen, Zugluft, Feuchtigkeit, Beleuchtung, Staub, Kontakt mit Schadstoffen). Arbeitszeiten (Tagesarbeit, Schichtarbeit, Länge des Arbeitstages). Psychologische Atmosphäre am Arbeitsplatz und zu Hause, Nutzung von Wochenenden und Ferien.

4. Aktuelle Lebensbedingungen.

5. Die Art der Ernährung (regelmäßig oder nicht, wie oft am Tag, zu Hause oder im Esszimmer), die Art der aufgenommenen Nahrung (Ausreichendheit, Abhängigkeit von bestimmten Nahrungsmitteln).

6. Gewohnheitsmäßige Vergiftungen: Rauchen (ab welchem Alter, Anzahl der Zigaretten pro Tag, was man raucht); Alkohol trinken; andere schlechte Angewohnheiten

7. Vorerkrankungen, Verletzungen des Kiefer- und Gesichtsbereichs und detaillierte Beschreibungübertragene und begleitende Krankheiten aus der frühen Kindheit vor der Aufnahme in die Klinik für therapeutische Zahnheilkunde unter Angabe des Krankheitsjahres, der Dauer und Schwere der aufgetretenen Komplikationen sowie der Wirksamkeit der Behandlung. Eine separate Frage zur Übertragung Geschlechtskrankheiten, Tuberkulose, Hepatitis.

8. Erkrankungen unmittelbarer Angehöriger. Gesundheitszustand oder Todesursache (Angabe der Lebenserwartung) der Eltern und anderer naher Verwandter. Besondere Aufmerksamkeit sich der Tuberkulose zuwenden, bösartige Neubildungen, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Syphilis, Alkoholismus, psychische Erkrankungen, Stoffwechselstörungen. Erstellen Sie ein genetisches Bild.

9. Portabilität medizinische Substanzen. Allergische Reaktionen.

Die aus der Anamneseerhebung gewonnenen Erkenntnisse sind oft entscheidend für die Abklärung der Diagnose. Hervorzuheben ist, dass die Anamnese aktiv sein muss, das heißt, der Arzt muss den Patienten gezielt befragen und darf ihm nicht passiv zuhören.

Objektive Untersuchungsdaten

Eine objektive Untersuchung besteht aus Inspektion, Palpation, Sondierung und Perkussion.

I. Inspektion.

Achten Sie bei der Untersuchung auf:

1. Allgemeiner Zustand (gut, zufriedenstellend, mäßiger Schweregrad, schwer, sehr schwer).

2. Konstitutionstyp (normosthenisch, asthenisch, hypersthenisch).

3. Gesichtsausdruck (ruhig, aufgeregt, gleichgültig, maskenhaft, leidend).

4. Verhalten des Patienten (gesellig, ruhig, gereizt, negativ).

5. Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Asymmetrie.

6. Zustand des roten Randes der Lippen und Mundwinkel.

7. Grad der Mundöffnung.

8. Die Sprache des Patienten (verständlich, undeutlich)

9. Haut und sichtbare Schleimhäute:

Farbe (blassrosa, dunkel, rot, blass, gelbsüchtig, zyanotisch, erdig, braun, dunkelbraun, bronzefarben (zeigen Sie Farbstellen auf sichtbarer Haut usw. an);
Depigmentierung der Haut (Leukodermie), Albinismus;
Schwellung (Konsistenz, Schweregrad und Verteilung);
Turgor (Elastizität) der Haut (normal, reduziert);
Grad der Luftfeuchtigkeit (normal, hoch, trocken). Der Feuchtigkeitsgrad der Mundschleimhaut;
Hautausschläge, Hautausschläge (Erythem, Fleck, Roseola, Papel, Pustel, Blase, Schuppen, Kruste, Risse, Erosionen, Geschwüre, Besenreiser(unter Angabe ihres Standorts);
Narben (ihre Beschaffenheit und Beweglichkeit)
äußere Tumoren (Atherom, Angiom) – Lage, Konsistenz, Größe.

10. Lymphknoten:

Lokalisierung und Anzahl der tastbaren Knoten: Hinterkopf, Ohrspeicheldrüse, Unterkiefer, Kinn, Hals (anterior, posterior);
Schmerzen beim Abtasten;
Form (oval, unregelmäßig rund);
Oberfläche (glatt, holprig);
Konsistenz (hart, weich, elastisch, homogen, heterogen);
mit der Haut verschweißt, umgebende Fasern und ihre Beweglichkeit untereinander;
Größe (in mm);
Zustand der Haut darüber (Farbe, Temperatur usw.).

II. Plan und Ablauf der mündlichen Prüfung.

U gesunde Person Das Gesicht ist symmetrisch. Die Lippen sind recht beweglich, die Oberlippe erreicht die Schneidkanten der oberen Vorderzähne nicht um 2-3 mm. Das Öffnen des Mundes und die Bewegung der Kiefer sind frei. Lymphknoten sind nicht vergrößert. Die eigentliche Mundschleimhaut ist blassrosa oder rosa gefärbt, blutet nicht, liegt eng an den Zähnen an und ist schmerzlos.

Nach einer allgemeinen Untersuchung der äußeren Teile des Kiefer- und Gesichtsbereichs wird der Mundvorhof und anschließend der Zustand des Gebisses untersucht.

Die Untersuchung beginnt in der Regel mit der rechten Oberkieferhälfte und untersucht diese anschließend linke Seite, Unterkiefer links; Führen Sie die Untersuchung auf der rechten Seite im retromolaren Bereich des Unterkiefers durch.

Achten Sie bei der Untersuchung des Mundvorhofs auf dessen Tiefe. Um die Tiefe zu bestimmen, messen Sie mit einem Messinstrument den Abstand vom Zahnfleischrand bis zum Zahnfleischboden. Das Vestibül gilt als flach, wenn seine Tiefe nicht mehr als 5 mm, mittel – 8–10 mm, tief – mehr als 10 mm beträgt.

Die Bändchen der Ober- und Unterlippe sind daran befestigt normales Niveau. Bei der Untersuchung des Lippen- und Zungenbändchens wird auf deren Anomalien und die Höhe ihrer Befestigung geachtet.

Bei der Beurteilung des Gebisses wird auf die Art des Bisses geachtet: orthognathisch, prognathisch, progynisch, Mikrognothie, gerade. Separat werden die Gleichmäßigkeit des Zahnschlusses und das Vorhandensein von dentoalveolären Anomalien, Diastemen und drei festgestellt.

Die Zähne passen eng aneinander und bilden dank Kontaktpunkten ein einziges gnathodynamisches System. Bei der Untersuchung der Zähne wird das Vorhandensein von Plaque festgestellt, was auf Farbe, Farbton und Lage der Flecken, Relief und Defekte des Zahnschmelzes, das Vorhandensein von Demineralisierungsherden, kariösen Hohlräumen und Füllungen hinweist.

III. Die gebräuchlichsten klinisch-zahnärztlichen Bezeichnungssysteme.

1. Standard-Quadrat-Digital-Zygmandy-Palmer-System. Es sorgt für die Unterteilung des dentofazialen Systems (Gebiss) in 4 Quadranten entlang der Sagittal- und Okklusionsebene. Bei der Aufzeichnung in einem Diagramm wird jeder Zahn grafisch angezeigt, zusammen mit einem Winkel, der der Position des Zahns in der Formel entspricht.

Diese Formel wird nicht verwendet. Die Untersuchung der Zähne/des Gebisses erfolgt jedoch in genau dieser Reihenfolge: vom rechten Oberkiefer bis zum rechten Unterkiefer.

3. Bei der Aufzeichnung auf einer Karte wird jeder Zahn durch Buchstaben und Zahlen in der folgenden Reihenfolge gekennzeichnet: Zuerst wird der Kiefer angegeben, dann seine Seite, die Zahnnummer entsprechend seiner Position in der Formel.

5. Bezeichnungen von Teilen der Mundhöhle. Zu diesem Zweck werden entsprechend akzeptierte Codes verwendet WER Standards:

01 - Oberkiefer

02 - Unterkiefer

03 - 08 - Sextanten in der Mundhöhle in der folgenden Reihenfolge:

Sextant 03 – obere rechte hintere Zähne

Sextant 04 — obere Eckzähne und Schneidezähne

Sextant 05 – obere linke hintere Zähne

Sextant 06 – untere linke hintere Zähne

Sextant 07 – untere Eck- und Schneidezähne

Sextant 08 – untere rechte hintere Zähne.

V. Bezeichnungen verschiedener Arten von Zahnläsionen.

Diese Bezeichnungen werden in der Karte oberhalb bzw. unterhalb des entsprechenden Zahnes eingetragen:

C – Karies

P - Pulpitis

Pt - Parodontitis

R – Wurzel

F - Fluorose

G - Hypoplasie

Cl – keilförmiger Defekt

O – fehlender Zahn

K – künstliche Krone

Ich - künstlicher Zahn

VI. Sondierung.

Dieser Vorgang wird mit einer Zahnsonde durchgeführt. Auf diese Weise können Sie die Beschaffenheit des Zahnschmelzes beurteilen und Defekte daran erkennen. Die Sonde bestimmt die Dichte des Bodens und der Wände des Hohlraums hartes Gewebe Zähne sowie deren Schmerzempfindlichkeit. Die Sondierung ermöglicht die Beurteilung der Tiefe kariöse Höhle, der Zustand seiner Kanten.

VII. Schlagzeug.

Mit der Methode können Sie feststellen, ob im periapikalen Gewebe ein entzündlicher Prozess vorliegt und ob es nach dem Füllen der proximalen Zahnoberfläche zu Komplikationen kommt.

VIII. Palpation.

Die Methode dient zur Erkennung von Schwellungen, dem Vorliegen einer Infiltration am Alveolarfortsatz oder entlang der Übergangsfalte.

Zusätzliche Forschungsmethoden

Zur Inszenierung genaue Diagnose und die Durchführung der Differentialdiagnose von Zahnerkrankungen erfordert die Durchführung zusätzlicher Untersuchungsmethoden.

I. Beurteilung des hygienischen Zustands der Mundhöhle.

Die Bestimmung des Niveaus der Mundhygiene spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose und Vorhersage der Wirksamkeit von Behandlungen und vorbeugenden Maßnahmen in der Zahnheilkunde. Um den hygienischen Zustand der Mundhöhle zu beurteilen, wird empfohlen, die folgenden Hygieneindizes (IGPR) zu berechnen.

1. Der Fedorov-Volodkina-Hygieneindex (auf der Karte steht: GI FV) wird in zwei Zahlen ausgedrückt, die quantitative und qualitative Merkmale bestimmen. Dieser Index wird durch die Intensität der Farbe der labialen Oberfläche der sechs unteren Frontzähne (mit einer Lösung aus Methylenblau oder Pisarev-Schiller-Lösung) bestimmt.

1.1. Die quantitative Bewertung erfolgt nach einem Fünf-Punkte-System:

Färbung der gesamten Zahnoberfläche - 5 Punkte,

3/4 Fläche - 4 Punkte,

1/2 Fläche - 3 Punkte,

1/4 Fläche - 2 Punkte,

keine Fleckenbildung - 1 Punkt.

Der hygienische Zustand gilt bei einem quantitativen Indexwert von 1,0 Punkten als gut, bei einem Wert von 1,1-2,0 als befriedigend und bei einem Wert von 2,1-5,0 als ungenügend.

1.2. Qualitative Beurteilung:

keine Fleckenbildung - 1 Punkt,

schwache Färbung - 2 Punkte,

intensive Färbung - 3 Punkte.

Der hygienische Zustand gilt bei einem Indexwert von 1 als gut, bei einem Wert von 2 als befriedigend und bei einem Wert von 3 als ungenügend.

2. Green & Vermillion Hygiene Index (auf der Karte steht: IG GV). Mit der Methode der Autoren wird ein vereinfachter Hygieneindex (OHI-S) ermittelt, der den Plaque-Index und den Zahnstein-Index umfasst.

2.1. Der Zahnbelagsindex wird anhand der Intensität der Färbung der Oberfläche der folgenden Zähne bestimmt und berechnet: bukkal – 16 und 26, labial – 11 und 31, lingual – 36 und 46. Die quantitative Bewertung des Index erfolgt anhand einer Drei -punkte System:

0 – keine Färbung;

1 Punkt – Zahnbelag bedeckt nicht mehr als 1/3 der Zahnoberfläche;

2 Punkte – Zahnbelag bedeckt mehr als 1/3, aber nicht mehr als 2/3 der Zahnoberfläche;

3 Punkte – Zahnbelag bedeckt mehr als 2/3 der Zahnoberfläche.

2.2. Der Zahnsteinindex wird anhand der Menge an supragingivalen und subgingivalen harten Ablagerungen auf derselben Zahngruppe bestimmt und berechnet: 16 und 26, 11 und 31, 36 und 46.

1 Punkt – supragingivaler Zahnstein wird auf einer Oberfläche des untersuchten Zahns festgestellt und bedeckt bis zu 1/3 der Kronenhöhe;

2 Punkte - supragingivaler Zahnstein bedeckt den Zahn auf allen Seiten von 1/3 bis 2/3 der Höhe, sowie wenn Partikel von subgingivalem Zahnstein festgestellt werden;

3 Punkte - bei Entdeckung signifikante Menge subgingival

Stein und supragingivaler Stein, der die Zahnkrone mehr als 2/3 der Höhe bedeckt.

Der Green-Vermillion Combined Index wird als Summe der Plaque- und Zahnsteinindizes berechnet. Jeder Indikator wird nach der Formel berechnet:

Bis Mi. = K und / n

Kcf – allgemeiner Indikator für Zahnreinheit

K und - Indikator für den Verfärbungsgrad eines Zahns

n ist die Anzahl der untersuchten Zähne

Der hygienische Zustand gilt bei einem Indexwert von 0,0 als gut, bei einem Wert von 0,1-1,2 als befriedigend und bei einem Wert von 1,3-3,0 als unbefriedigend.

Zur Beurteilung dieses Index werden die Vestibularflächen der Zähne 16, 11, 26, 31 und die Lingualflächen der Zähne 36 und 46 angefärbt. Die untersuchte Zahnoberfläche wird konventionell in 5 Abschnitte unterteilt: zentral, medial, distal, mittelokklusal, mittelzervikal. Jeder Abschnitt wird in Punkten bewertet:

0 Punkte – keine Fleckenbildung

1 Punkt - Färbung beliebiger Intensität

Der Hygiene Performance Index wird nach folgender Formel berechnet:

Der hygienische Zustand wird bei einem Indexwert von 0 als ausgezeichnete Hygiene, bei einem Indexwert von 0,1–0,6 als gut, bei einem Indexwert von 0,7–1,6 als befriedigend und bei einem Indexwert über 1,7 als ungenügend beurteilt.

Die Bestimmung der Bildungsgeschwindigkeit erfolgt durch Anfärben Folgende Oberflächen der Zähne (Zahn) mit Lugolscher Lösung benetzen. Zunächst erfolgt eine kontrollierte Reinigung der Oberflächen der zu untersuchenden Zähne. Anschließend werden die Zähne 4 Tage lang untersucht und anschließend die Oberflächen derselben Zähne erneut gefärbt.

Der Bedeckungsgrad dieser Oberflächen mit weichem Plaque wird anhand eines Fünf-Punkte-Systems beurteilt. Der Unterschied in der Verfärbungsrate mit Lugols Lösung auf den Oberflächen der untersuchten Zähne zwischen dem 4. und dem 1. Tag spiegelt die Geschwindigkeit seiner Bildung wider.

Dieser Unterschied, der weniger als 0,6 Punkte beträgt, gibt die Kariesresistenz der Zähne an, und ein Unterschied von mehr als 0,6 Punkten zeigt die Kariesanfälligkeit der Zähne an.

II. Vitalfärbung von hartem Zahngewebe.

Die Technik basiert auf der Erhöhung der Permeabilität insbesondere von großmolekularen Verbindungen. Entwickelt, um von Karies betroffene Bereiche zu identifizieren frühe Stufen seine Entwicklung. Bei Kontakt mit Farbstofflösungen in Bereichen mit demineralisiertem Hartgewebe wird der Farbstoff sorbiert, während unverändertes Gewebe nicht angefärbt wird. Normalerweise werden 2 % als Farbstoff verwendet. Wasserlösung Methylenblau.

Um eine Lösung von Methylenblau herzustellen, geben Sie 2 g Farbstoff in einen 100-ml-Messkolben und geben Sie destilliertes Wasser bis zur Markierung hinzu.

Die Oberfläche der zu untersuchenden Zähne wird mit einem mit einer 3%igen Wasserstoffperoxidlösung befeuchteten Tupfer gründlich von weichen Zahnbelägen gereinigt. Die Zähne werden vom Speichel isoliert, getrocknet und mit einer 2%igen Methylenblaulösung getränkte Wattestäbchen auf die vorbereitete Schmelzoberfläche aufgetragen. Nach 3 Minuten wird der Farbstoff mit Wattestäbchen oder Spülung von der Zahnoberfläche entfernt.

Laut E.V. Borovsky und P.A. Leus (1972) unterscheidet zwischen hellen, mittleren und hohen Färbungsgraden kariöser Flecken; dies entspricht einem ähnlichen Grad an Schmelz-Demineralisierungsaktivität. Unter Verwendung einer Zehn-Felder-Halbtonskala verschiedener Blautöne wird die Farbintensität kariöser Flecken ermittelt: Der am wenigsten farbige Streifen wird als 10 % und der am stärksten gesättigte als 100 % angenommen (Aksamit L.A., 1974).

Um die Wirksamkeit der Behandlung festzustellen anfängliche Karies Die Nachfärbung erfolgt in beliebigen Zeitabständen.

III. Bestimmung des Funktionszustandes des Zahnschmelzes.

Der Funktionszustand des Zahnschmelzes kann anhand der Zusammensetzung der Zahnhartsubstanz, ihrer Härte, Säurebeständigkeit und anderen Indikatoren beurteilt werden. Im klinischen Umfeld werden Methoden zur Beurteilung der Säurebeständigkeit von Zahnhartgewebe immer häufiger eingesetzt.

1. TER-Test.

Die akzeptabelste Methode ist V.R. Okuschko (1990). Tragen Sie auf die mit destilliertem Wasser gewaschene und getrocknete Oberfläche des mittleren oberen Schneidezahns einen Tropfen normal auf Salzsäure mit einem Durchmesser von 2 mm. Nach 5 Sekunden wird die Säure mit destilliertem Wasser abgewaschen und die Zahnoberfläche getrocknet. Die Tiefe des Schmelzätzmikrodefekts wird anhand der Intensität seiner Färbung mit einer 1%igen Methylenblaulösung beurteilt.

Der geätzte Bereich erscheint blau. Der Grad der Färbung spiegelt die Tiefe der Zahnschmelzschädigung wider und wird anhand einer Referenz-Blaudruckskala beurteilt. Je intensiver die geätzte Fläche eingefärbt ist (ab 40 %), desto geringer ist die Säurebeständigkeit des Zahnschmelzes.

2. KOSRE-Test (Klinische Beurteilung der Remineralisierungsrate von Ema-

Dieser Test dient zur Bestimmung der Kariesresistenz von Zähnen (Ovrutsky G.D., Leontyev V.K., Redinova T.L. et al., 1989). Basierend auf einer Beurteilung sowohl des Zustands des Zahnschmelzes als auch der remineralisierenden Eigenschaften des Speichels.

Die Schmelzoberfläche des zu untersuchenden Zahns wird mit einem Zahnspatel und einer 3%igen Wasserstoffperoxidlösung gründlich von Plaque gereinigt und mit Druckluft getrocknet. Anschließend wird ein Tropfen Salzsäurepuffer pH 0,3-0,6 immer in konstantem Volumen darauf aufgetragen. Nach 1 Minute wird die Entmineralisierungslösung mit einem Wattestäbchen entfernt. Ein mit einer 2%igen Methylenblaulösung getränkter Wattebausch wird ebenfalls 1 Minute lang auf die geätzte Stelle des Zahnschmelzes aufgetragen. Die Beständigkeit des Zahnschmelzes gegenüber der Säureeinwirkung wird anhand der Intensität der Verfärbung des geätzten Bereichs des Zahnschmelzes beurteilt. Nach einem Tag wird der geätzte Bereich des Zahnschmelzes erneut angefärbt, ohne dass er der Demineralisierungslösung erneut ausgesetzt wird. Sollte sich der geätzte Bereich des Zahnschmelzes verfärben, wird dieser Vorgang nach 1 Tag noch einmal wiederholt. Der Verlust der Färbefähigkeit des geätzten Bereichs wird als vollständige Wiederherstellung seiner mineralischen Zusammensetzung angesehen.

Der Säurepuffer ist eine demineralisierende Lösung. Zur Zubereitung nehmen Sie 97 ml 1-normale Salzsäure und 50 ml 1-normales Kaliumhydrochlorid, mischen und stellen das Volumen mit destilliertem Wasser auf 200 ml ein. Um eine höhere Viskosität zu erreichen, wird einem Teil dieser Lösung ein Teil Glycerin zugesetzt. Eine erhöhte Viskosität trägt dazu bei, einen Tropfen davon bei konstantem Kontakt mit dem Zahn zu erhalten und ihn besser auf der Oberfläche zu halten. Zur besseren visuellen Kontrolle ist die Entmineralisierungsflüssigkeit mit Säurefuchsin eingefärbt. In diesem Fall verfärbt sich die Entmineralisierungslösung rot.

Der Grad der Anpassungsfähigkeit des Zahnschmelzes an die Säureeinwirkung wird in Prozent berücksichtigt und die Remineralisierungsfähigkeit des Speichels in Tagen berechnet. Die Kariesresistenz des Menschen ist durch eine geringe Compliance des Zahnschmelzes gegenüber der Säureeinwirkung (unter 40 %) und eine hohe Remineralisierungsfähigkeit des Speichels (von 24 bis 3 Stunden) gekennzeichnet Tage) und diejenigen, die anfällig für Karies sind, zeichnen sich durch eine hohe Compliance des Zahnschmelzes gegenüber der Säureeinwirkung (über oder gleich 40 %) und eine geringe Remineralisierungsfähigkeit des Speichels (mehr als 3 Tage) aus.

IV. Index der Intensität von Zahnkariesschäden.

Die Intensität der Karies wird durch die durchschnittliche Anzahl kariöser Zähne pro Person bestimmt. Die Intensität wird nach dem KPU-Index berechnet: K – Karies, P – Füllungen, U – gezogene Zähne. Abhängig von der Aktivität des kariösen Prozesses unterscheidet die WHO 5 Grade:

Kariesintensität (ICU)
Indikatoren
Indikatoren		von 35 bis 44 Jahren
sehr niedrig
niedrig
mäßig
hoch
sehr hoch	6,6 oder mehr	16,3 oder mehr

Um im Kindesalter die Umsetzung präventiver Maßnahmen festzulegen, wird empfohlen, sich an die Methodik von T.F. zu halten. Vinogradova, wenn die Intensität der Karies durch den Grad der Kariesaktivität anhand der Indizes KP (während des Zeitraums des temporären Gebisses), KPU + KP (während des Zeitraums des Wechselgebisses) und KPU (während des Zeitraums des bleibenden Gebisses) bestimmt wird.

Der erste Grad der Kariesaktivität (kompensierte Form) ist ein Zustand der Zähne, wenn der Index CP oder CP + CP oder CP die entsprechende durchschnittliche Kariesintensität nicht überschreitet Altersgruppe; Es gibt keine Anzeichen einer fokalen Demineralisierung und einer anfänglichen Karies, die durch spezielle Methoden identifiziert werden kann.
Der zweite Grad der Kariesaktivität (subkompensierte Form) ist ein Zustand der Zähne, bei dem die Kariesintensität gemäß den Indizes kp oder kpu + kp oder kp um drei Signalabweichungen größer ist als der durchschnittliche Intensitätswert für eine bestimmte Altersgruppe. Gleichzeitig kommt es zu keiner aktiv fortschreitenden fokalen Demineralisierung des Zahnschmelzes und zu anfänglichen Kariesformen.
Der dritte Grad der Kariesaktivität (dekompensierte Form) ist ein Zustand, bei dem die Indikatoren des CP- oder CP + CP- oder CP-Index den Maximalwert überschreiten oder bei einem niedrigeren Wert des CP aktiv fortschreitende Demineralisierungsherde und anfängliche Karies vorliegen erkannt.

So wird die Intensität der Karies je nach Aktivitätsgrad anhand folgender Indikatoren beurteilt:

1. Grad - Index bis 4 (kompensiert)

2. Grad - Index von 4 bis 6 (unterkompensiert)

V. Thermometrische Studie.

Die Thermometrie bestimmt die Reaktion des Zahngewebes auf die Einwirkung thermischer Reize.

Ein intakter Zahn mit gesunder Pulpa reagiert schmerzhaft auf Temperaturen unter 5-10°C und über 55-60°C.

Mit kalter Druckluft kann die Reaktion des Zahns auf Kälte getestet werden. Allerdings ist es manchmal schwierig zu bestimmen, welcher Zahn auf einen thermischen Reiz reagiert.

Objektiver ist es, wenn ein zuvor in kaltes oder heißes Wasser getauchtes Wattestäbchen in die Karieshöhle gebracht oder auf den Zahn aufgetragen wird.

VI. Elektroodontometrie (EOM).

Mit dieser Methode wird die Empfindlichkeitsschwelle der Zahnpulpa angehoben elektrischer Strom, was die Vitalität der Pulpa widerspiegelt. Der minimale Strom, der eine Gewebereizung verursacht, wird als Reizschwelle bezeichnet. Besonders wichtig für den Ausschluss komplizierter Karies ist die Elektroodontometrie. Die Methode kann auch zur Überprüfung der Narkosetiefe eingesetzt werden.

Die Untersuchung wird von sensiblen Punkten aus durchgeführt: an den Schneidezähnen von der Schneidekante, an Prämolaren und Molaren von den Tuberkeln.

Ein intakter Zahn reagiert auf Ströme von 2 bis 6 μA. Mit der Entwicklung pathologischer Prozesse ändert sich die Reizschwelle (elektrische Erregbarkeit). Wenn die Empfindlichkeitsschwelle der Pulpa abnimmt, steigen die digitalen Indikatoren. Bei akuter tiefer Karies kommt es zu einer deutlichen Abnahme der Empfindlichkeit der Zahnpulpa auf 35 µA; Bis 70 µA ist die Pulpa lebensfähig, bei mehr als 100 µA kommt es zu einer vollständigen Nekrose der Pulpa. Jeder Zahn wird 2-3 Mal untersucht, danach wird die durchschnittliche Stromstärke berechnet.

Die Methode zur Bestimmung der Empfindlichkeit der Zahnpulpa gegenüber elektrischem Strom ist recht aufschlussreich, es muss jedoch berücksichtigt werden, dass ihre Umsetzung in folgenden Fällen zu einer falsch-negativen Reaktion führen kann:

zur Linderung von Zahnschmerzen;
wenn der Patient unter dem Einfluss von Schmerzmitteln, Drogen, Alkohol oder Beruhigungsmitteln steht;
bei unvollständiger Wurzelbildung oder deren physiologischer Resorption (in diesen Fällen sind die Nervenenden der Pulpa nicht ausreichend ausgebildet oder befinden sich im Stadium der Degeneration und reagieren auf eine viel höhere Stromstärke als die Pulpa eines gesunden Zahns);
nach einer kürzlichen Zahnverletzung (aufgrund einer Pulpa-Gehirnerschütterung);
bei unzureichendem Kontakt mit dem Zahnschmelz (durch eine Kompositfüllung);
mit stark verkalktem Kanal.

Darüber hinaus kommt es in einigen Fällen zu einer Abnahme der elektrischen Erregbarkeit bei intakten Zähnen (bei Weisheitszähnen, bei Zähnen ohne Antagonisten außerhalb des Zahnbogens, bei Versteinerung in der Pulpa). Ungenaue Elektroodontometrie-Messwerte können auf eine unterschiedliche Blutversorgung der Pulpa oder eine falsche Reaktion aufgrund der Stimulation zurückzuführen sein Nervenenden im Parodontium mit Pulpanekrose. Bei Backenzähnen ist eine Kombination von lebender und toter Pulpa in verschiedenen Kanälen möglich. Bei Personen mit psychischen Störungen, die nicht in der Lage sind, angemessen auf leichte Schmerzen zu reagieren, sind die Ergebnisse möglicherweise nicht zutreffend.

Durch vergleichende Elektroodontometrie und gleichzeitige Untersuchung von Antimerzähnen und anderen bekannten Zähnen kann die Fehlerwahrscheinlichkeit verringert werden. gesunde Zähne, sowie die abwechselnde Anordnung der Elektroden an allen Höckern des untersuchten Kauzahns.

Diese Studie streng kontraindiziert! Personen mit einem implantierten Herzschrittmacher.

VII. Durchleuchtung.

Die Durchleuchtung basiert auf der ungleichen Lichtabsorptionsfähigkeit verschiedener Strukturen und erfolgt durch Durchstrahlen von Lichtstrahlen durch „Durchleuchten“ des Zahns von der palatinalen oder lingualen Oberfläche aus. Der Lichtdurchgang durch das Hartgewebe von Zähnen und anderen Geweben der Mundhöhle wird durch die Gesetze der Optik trüber Medien bestimmt. Die Methode basiert auf der Beurteilung von Schattenbildungen, die entstehen, wenn ein kalter, für den Körper harmloser Lichtstrahl durch den Zahn dringt. Besonders effektiv ist die Durchleuchtung bei der Beleuchtung einwurzeliger Zähne.

Bei der Untersuchung im Durchlicht werden Anzeichen von Kariesschäden erkannt, einschließlich „versteckter“ kariöser Hohlräume. IN Anfangsstadien Läsionen zeigen sich meist in Form von Körnern unterschiedlicher Größe, von nadelförmig bis zur Größe eines Hirsekorns und größer, mit ungleichmäßigen Rändern von heller bis dunkler Farbe. Je nach Lage des anfänglichen Kariesherdes verändert sich das Durchleuchtungsmuster. Bei Fissurenkaries zeigt das resultierende Bild einen dunklen, unscharfen Schatten, dessen Intensität von der Schwere der Fissuren abhängt; bei tiefen Fissuren ist der Schatten dunkler. Auf den Approximalflächen weisen die betroffenen Bereiche charakteristische Schattenformationen in Form brauner Lichthalbkugeln auf, die sich deutlich vom gesunden Gewebe abgrenzen. An den zervikalen und bukkolingualen (palatinalen) Flächen sowie an den Tuberositas Zähne kauen Läsionen in Form kleiner Verdunkelungen, die vor einem hellen Hintergrund intakter Hartgewebe erscheinen.

Darüber hinaus ist es mit der Methode möglich, das Vorhandensein von Zahnstein in der Zahnhöhle und Herde subgingivaler Zahnsteinablagerungen zu erkennen.

VIII. Lumineszenzdiagnostik.

Diese Art der Verwendung ultraviolette Bestrahlung basiert auf der Wirkung der Lumineszenz von Zahnhartgewebe und ist für die Diagnose von Anfangskaries bestimmt und basiert auf.

Unter dem Einfluss ultravioletter Strahlen kommt es zu einer Lumineszenz des Zahngewebes, die durch das Erscheinen einer zarten hellgrünen Farbe gekennzeichnet ist. Gesunde Zähne leuchten schneeweiß. Bereiche mit Hypoplasie strahlen im Vergleich zu gesundem Zahnschmelz intensiver und haben einen hellgrünen Farbton. Im Bereich der Demineralisierungsherde, Licht- und Pigmentflecken ist eine merkliche Abschwächung der Lumineszenz zu beobachten.

IX. Röntgenuntersuchung.

Es wird verwendet, wenn der Verdacht auf die Bildung einer kariösen Höhle auf der Approximaloberfläche des Zahns besteht und wenn die Zähne eng beieinander liegen und der Hartgewebsdefekt für Inspektion und Sondierung nicht zugänglich ist. Diese Methode wird bei allen Formen der Pulpitis, der apikalen Parodontitis sowie zur Überwachung der Füllung von Wurzelkanälen nach der Behandlung und zur dynamischen Überwachung des apikalen Zerstörungsherdes eingesetzt.

Die Vielfalt der Röntgenuntersuchungsmethoden erfordert, dass der Zahnarzt in der Lage ist, eine Methode auszuwählen, die maximale Informationen über den zu untersuchenden Patienten liefert.

1. Traditionelle Methoden der Röntgenuntersuchung. Grundlagen des Traditionellen Röntgenuntersuchung Bei den meisten Zahn- und Parodontalerkrankungen wird noch immer die intraorale Radiographie eingesetzt. Diese Methode ist die einfachste und am wenigsten strahlensichere Methode und verwendet Röntgengeräte, bei denen das Bild auf Film aufgezeichnet wird. Derzeit gibt es 4 intraorale Röntgentechniken:

Radiographie periapikaler Gewebe in isometrischer Projektion;
Radiographie aus vergrößerter Brennweite mit parallelem Strahlenbündel;
interproximale Radiographie;
Röntgen im Biss.

2. Radiophysiographie. Für diese Forschungsmethode werden Röntgengeräte mit einem filmlosen visuellen Inspektionssystem verwendet. Sie werden als zahnärztliche Computerradiographie (DCR) oder Radiophysiographie bezeichnet. Das SKR-System umfasst Berührungssensoren, die gemäß arbeiten Computer Programm, das die Bilderfassung und -speicherung steuert. Die Radiophysiographie ist der konventionellen Radiographie hinsichtlich Geschwindigkeit, Bildqualität und geringerer Strahlenbelastung überlegen. Mit dem SKR-Systemprogramm können Sie das resultierende Bild bearbeiten:

4-fache oder stärkere Vergrößerung, die es Ihnen ermöglicht, kleine Details zu erkennen;
lokale Vergrößerung, mit der Sie einzelne Fragmente auswählen können;
Hervorheben eines bestimmten Bereichs;
Bildausrichtung;
ein negatives Bild kann in ein positives umgewandelt werden;
Farbstoff in einer Reihe von Farben, der es ermöglicht, die Dichte des Stoffes zu bestimmen;
den Kontrast des untersuchten Objekts optimieren;
das Bild prägen lassen;
Führen Sie eine Pseudoisometrie durch, dh erhalten Sie ein Pseudovolumenbild.

Das Programm verfügt außerdem über eine Objektmessfunktion, mit der Sie die erforderlichen Messungen vornehmen und diese als Markierungen direkt auf dem Bild eintragen können.

3. Panoramaradiographie. Diese Methode ermöglicht es, in einem Bild gleichzeitig ein detailliertes Bild des gesamten Gebisses des Ober- und Unterkiefers zu erhalten. Mit einer solchen Röntgenaufnahme können Sie eine deutlich größere Menge an Informationen gewinnen.

4. Orthopantomographie. Diese Art der Forschung basiert auf dem tomographischen Effekt. Das Ergebnis ist ein detailliertes Bild des Ober- und Unterkiefers. Auch die unteren Abschnitte werden in der Regel in das Untersuchungsgebiet einbezogen. Kieferhöhlen, Kiefergelenke, Fossa pterygopalatina. Anhand des Bildes ist es leicht, den Zustand des oberen und unteren Gebisses und ihrer Beziehungen zu beurteilen und intraossäre pathologische Formationen zu identifizieren. Aus einem Orthopantomogramm ist eine Berechnung möglich periapikaler Index, die folgende Werte haben kann:

1 Punkt - normales apikales Parodontium,

2 Punkte – Knochenstrukturveränderungen, die auf eine Erkrankung hinweisen.

riapekale Parodontitis, aber nicht typisch dafür,

3 Punkte – Veränderungen der Knochenstruktur mit etwas Verlust

mineralischer Anteil, charakteristisch für den apikalen Pe-

rhiodonta,

4 Punkte - deutlich sichtbare Erleuchtung,

5 Punkte - Aufklärung mit radikaler Verbreitung von Co-

letzte strukturelle Veränderungen.

X.Laborforschungsmethoden.

1. Bestimmung des pH-Wertes der Mundflüssigkeit.

Zur Bestimmung des pH-Wertes werden morgens auf nüchternen Magen 20 ml Mundflüssigkeit (gemischter Speichel) gesammelt.

Der pH-Test wird dreimal durchgeführt und anschließend das Durchschnittsergebnis berechnet.

Ein Abfall des pH-Werts der Mundflüssigkeit mit einer Verschiebung zur sauren Seite gilt als Zeichen einer aktiven fortschreitenden Zahnkaries.

Zur Untersuchung des pH-Wertes der Mundflüssigkeit wurde ein elektronisches pH-Meter verwendet.

2. Bestimmung der Speichelviskosität.

Gemischter Speichel wird nach Stimulation durch Einnahme von 5 Tropfen einer Lösung von 0,3 g Pilocarpin in 15 ml Wasser gesammelt. Eine lokale Pilocarpinisierung kann auch durchgeführt werden, indem ein kleines Wattestäbchen, das mit 3-5 Tropfen einer 1%igen Pilocarpinlösung befeuchtet ist, 10 Minuten lang in die Mundhöhle eingeführt wird. Nehmen Sie für die Studie 5 ml Speichel, der gerade nach der Entnahme gewonnen wurde. Neben der Speichelviskosimetrie wird auch eine Wasseruntersuchung durchgeführt.

Die Viskosität des Speichels wird anhand der Formel beurteilt:

t 1 – Speichelviskosimetriezeit

t 2 - Wasserviskosimetriezeit

Der Durchschnittswert von V beträgt 1,46 mit sehr starken Schwankungen von 1,06 bis 3,98. Ein V-Wert über 1,46 ist ein ungünstiger prognostischer Indikator für Karies.

Es wird ein Oswald-Viskosimeter mit einer 10 cm langen Kapillare und einem Durchmesser von 0,4 mm verwendet. Um genaue Ergebnisse zu erhalten, wird das Viskosimeter vor der Zugabe von Speichel 5 Minuten lang in Wasser mit einer Temperatur von 37 °C getaucht.

3. Bestimmung der Lysozymaktivität im Speichel.

Ohrspeicheldrüse und gemischter Speichel werden zur gleichen Tageszeit gesammelt – morgens. Gemischter Speichel wurde nach vorherigem Spülen des Mundes durch Spucken in Reagenzgläser gesammelt. Der Speichel der Ohrspeicheldrüse wurde nach Stimulation mit Zitronensäure mit einem von V.V. vorgeschlagenen speziellen Gerät gesammelt. Gunchev und D.N. Khairullin (1981). Der zu testende Speichel wird mit Phosphatpuffer im Verhältnis 1:20 verdünnt und das Sekret wird in geringem Maße abgesondert Speicheldrüsen im Verhältnis 1:200.

Die Aktivität von Lysozym in Misch- und Parotisspeichel wird durch die photonephelometrische Methode nach V.T. bestimmt. Dorofeychuk (1968).

3. Pegelbestimmung sekretorisches Immunglobulin Und im Speichel.

Glasplatten der Größe 9 x 12 cm werden mit einer gleichmäßigen Schicht einer Mischung aus „3 % Agar + monospezifischem Serum“ bedeckt. In der Agarschicht werden mit einem Stempel im Abstand von 15 mm Löcher mit einem Durchmesser von 2 mm erzeugt. Die Vertiefungen der ersten Reihe wurden mit 2 µl gefüllt Standardserum mit einer Mikrospritze in den Verdünnungen 1:2, 1:4, 1:8. Die Vertiefungen der nächsten Reihen werden mit dem zu testenden Speichel gefüllt. Die Platten werden 24 Stunden lang in einer feuchten Kammer bei einer Temperatur von +4°C inkubiert. Am Ende der Reaktion werden die Durchmesser der Fällungsringe gemessen. Der Immunglobulingehalt wurde relativ zum sekretorischen Standard-Immunglobulin A-Serum S-JgA bestimmt.

Der Spiegel des sekretorischen Immunglobulins A (S-JgA) in gemischter Speichel bestimmt durch die Methode der radialen Immundiffusion in einem Gel nach Manchini (1965) unter Verwendung von monospezifischem Serum gegen menschliches sekretorisches Immunglobulin A, hergestellt vom Forschungsinstitut für Experimentalphysik. N.F. Gamaleya.

Obligatorische Einfügungen in die Krankenakte eines Zahnpatienten

Das Ausfüllen der Krankenakte eines zahnärztlichen Patienten erfordert die strikte Einhaltung der Anordnungen und Anweisungen des Gesundheitsministeriums der Republik Tatarstan.

Es gibt drei Pflichtbeilagen in der Krankenakte eines zahnärztlichen Patienten.

Gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Republik Tadschikistan Nr. 2 vom 10. Januar 1995 wurde das Formular „Untersuchung eines Patienten auf Syphilis“ eingeführt. Beim Ausfüllen dieser Beilage

Auf die charakteristischen Beschwerden des Patienten wird aufmerksam gemacht. Eine objektive Untersuchung umfasst das Abtasten der submandibulären und zervikalen Lymphknoten. Besonders sorgfältig wird der Zustand der Schleimhaut von Mundhöhle, Zunge und Lippen beurteilt. Das Vorhandensein von Erosionen, Geschwüren und Rissen in den Mundwinkeln (Marmelade) unbekannter Ätiologie erfordert eine obligatorische Überweisung des Patienten zur Untersuchung auf Syphilis mit einem entsprechenden Eintrag in der Tabelle.

Gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Republik Tadschikistan Nr. 780 vom 18. August 2005 wurde das „Formular für die onkologische Vorsorgeuntersuchung“ eingeführt. Besonderes Augenmerk wird auf den Zustand der Lippen, des Mund- und Rachenraums, der Lymphknoten und der Haut gelegt. Bei Verdacht auf Krebs oder eine Krebsvorstufe wird das „+“-Symbol in die entsprechende Spalte gesetzt und der Patient anschließend in eine onkologische Behandlungseinrichtung überwiesen.

Die Beilage „Dosimetrische Überwachung der ionisierenden Strahlung eines Patienten“ erfasst Strahlendosen bei Röntgenuntersuchungen von Zähnen und Kiefer. Dieses Formular wurde auf Basis eines Blattes zur Erfassung von Patientendosisbelastungen bei Röntgenuntersuchungen entwickelt, das den Anforderungen der SaNPin 2.6.1.1192-03 entspricht.

Rechtliche Registrierung des Verhältnisses zwischen der Einrichtung (Arzt) und dem Patienten

Nach Abschluss der Untersuchung des Zahnpatienten wird eine möglichst vollständige Diagnose der Erkrankung gestellt. In diesem Fall wird jede Bestimmung der Diagnose begründet.

Mit diesem Ansatz können Sie ein kohärentes System aufbauen komplexe Behandlung des Patienten unter Berücksichtigung aller Faktoren, die sowohl das Auftreten und die Entwicklung der Krankheit als auch ihren Verlauf und ihre Prognose beeinflussen.

Die Diagnose wird zusammen mit einer Erläuterung der möglichen Folgen der Krankheit in die Krankenakte des Zahnpatienten eingetragen. Dem Patienten wird der Behandlungsplan unter Angabe der Mittel und Methoden ausführlich erläutert therapeutische Wirkungen. Kann angeboten werden alternative Methoden Behandlungen, falls vorhanden. Der Zeitpunkt der Behandlung und anschließenden Rehabilitation dieser Pathologie wird separat besprochen.

Der Patient hat das Recht zu entscheiden, ob er mit dem ihm vorgeschlagenen Behandlungsplan einverstanden ist oder nicht, was in der Krankenakte entsprechend vermerkt wird.

Informierte freiwillige schriftliche Einwilligungfür medizinische Eingriffe

Die freiwillige schriftliche Einwilligung basiert auf dem verabschiedeten Gesetz „Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger“. Staatsduma Russische Föderation 22. Juli 1993 Nr. 5487-1, Artikel 32.

Die methodischen Empfehlungen der Föderalen obligatorischen Krankenversicherung Russlands vom 27. Oktober 1999 Nr. 5470/30-ZI legen fest, dass die Form der Zustimmung des Patienten zu medizinischen Eingriffen vom Leiter einer Gesundheitseinrichtung oder der Gebietskörperschaft des Gesundheitswesens festgelegt werden kann Verwaltung einer konstituierenden Einheit der Russischen Föderation.

Ausfall paPatienten vor medizinischen Eingriffen

Die Verweigerung medizinischer Eingriffe ist im Gesetz „Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger“ vorgesehen, das am 22. Juli 1993 von der Staatsduma der Russischen Föderation Nr. 5487 angenommen wurde. 1, Artikel 33.

Die methodischen Empfehlungen der Föderalen obligatorischen Krankenversicherungskasse Russlands vom 27. Oktober 1999 Nr. 5470/30-ZI legen fest, dass die Form der Verweigerung eines medizinischen Eingriffs durch den Patienten vom Leiter einer Gesundheitseinrichtung oder der Gebietskörperschaft bestimmt werden kann Gesundheitsverwaltung einer Teileinheit der Russischen Föderation. Optional wird ein Ablehnungsformular gemäß der Anwaltskanzlei der Stadt Moskau angeboten.

V. Yu. Chitrow,N.I. Shaimieva, A.Kh. Grekov, S.M. Krivonos,

N.V. Berezina, I.T. Musin, Yu.L. Nikoshina

IV. BEISPIELE FÜR DAS AUSFÜLLEN DER MEDIZINISCHEN KARTE EINES ZAHNPATIENTEN BEI DER BEHANDLUNG HAUPTZAHNKRANKHEITEN

MÖGLICHKEITEN ZUR ERFASSUNG DER KRANKHEITSGESCHICHTE VON PATIENTEN, DIE HABENZAHNESTRUKTION UND ANDERE CHIRURGISCHE MANIPULATIONEN

Verschlimmerung einer chronischen Parodontitis

Beschwerden über Schmerzen im Oberkiefer links, Schmerzen bei 27 beim Beißen.

Lokale Veränderungen. Bei der externen Prüfung gibt es keine Veränderung. Die submandibulären Lymphknoten sind links leicht vergrößert und beim Abtasten schmerzlos. Der Mund öffnet sich frei. In der Mundhöhle: 27 unter einer Füllung ist die Farbe verändert, ihr Schlag ist schmerzhaft. Im Bereich der Wurzelspitze 27 ist eine leichte Schwellung der Zahnfleischschleimhaut auf der Vestibularseite festzustellen; das Abtasten dieses Bereichs ist leicht schmerzhaft. Auf dem Röntgenbild 27 ist die Gaumenwurzel bis zum Apex versiegelt, die bukkalen Wurzeln sind auf der Hälfte ihrer Länge versiegelt. An der Spitze der vorderen bukkalen Wurzel kommt es zu einem Verlust von Knochengewebe mit unklaren Konturen.

Diagnose: „Verschlimmerung einer chronischen Parodontitis des 27. Zahns.“

a) Unter Tuberal- und Gaumenanästhesie mit 2 % No-Vocain-Lösung – 5 mm oder 1 % Trimecanna-Lösung – 5 mm plus 0,1 % Adrenalinhydrochlorid – 2 Tropfen (oder ohne), wurde eine Extraktion durchgeführt (Zahn angeben), Pfannenkürettage; Das Loch füllte sich mit einem Blutgerinnsel.

b) Unter Infiltration und Gaumenanästhesie (Anästhetika, siehe Eintrag oben, weisen auf das Vorhandensein von Adrenalin hin) wurde eine Entfernung (18, 17, 16, 26, 27, 28) durchgeführt, Kürettage des Lochs; Das Loch füllte sich mit einem Blutgerinnsel.

c) Unter Infiltration und Gaumenanästhesie (Anästhetika, siehe Eintrag oben, weisen auf das Vorhandensein von Adrenalin hin) wurde die Entfernung durchgeführt (15, 14, 24, 25). Kürettage der Augenhöhle(n), die Höhle(n) ist/sind mit Blutgerinnseln gefüllt.

d) Unter infraorbitaler und palataler Anästhesie (siehe Anästhetika oben, weisen auf das Vorhandensein von Adrenalin hin) wurde die Entfernung durchgeführt ( 15, 14, 24, 25).

e) Unter Infiltration und scharfer Anästhesie (siehe Anästhetika oben, weisen auf das Vorhandensein von Adrenalin hin) wurde die Entfernung durchgeführt (13, 12, 11, 21, 22, 23) . Kürettage des Lochs, es wird komprimiert und mit einem Blutgerinnsel gefüllt.

f) Unter infraorbitaler und inzisaler Anästhesie (siehe Anästhetika oben, weisen auf das Vorhandensein von Adrenalin hin) wurde die Entfernung durchgeführt (13, 12, 11, 21, 22, 23). Kürettage des Lochs, es wird komprimiert und mit einem Blutgerinnsel gefüllt.

Akute eitrige Parodontitis

Diagnose: „Akute eitrige Parodontitis 32.“

a) Unter Unterkiefer- und Infiltrationsanästhesie (siehe Anästhetika oben, weisen auf das Vorhandensein von Adrenalin hin) wurde die Entfernung von (Zahn angeben) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38 durchgeführt ; Bei der Kürettage der Löcher werden diese komprimiert und mit Blutgerinnseln gefüllt.

b) Unter Torusalanästhesie (siehe Anästhetika oben, weisen auf das Vorhandensein von Adrenalin hin) wurde die Entfernung von 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38 durchgeführt.

Kürettage des Lochs, es wird komprimiert und mit einem Blutgerinnsel gefüllt.

c) Unter beidseitiger Unterkieferanästhesie (siehe Anästhetika oben) wurde die Alveole 42, 41, 31, 32 entfernt, komprimiert und mit einem Blutgerinnsel gefüllt.

d) Unter Infiltrationsanästhesie (siehe Anästhetika oben, weisen auf das Vorhandensein von Adrenalin hin) wurden 43, 42, 41, 31, 32, 33 das Loch entfernt, es wurde komprimiert und mit einem Blutgerinnsel gefüllt.

Akute eitrige Periostitis

Beschwerden über Schwellung der rechten Wange, Schmerzen in diesem Bereich, erhöhte Körpertemperatur.

Vor- und Begleiterkrankungen: Zwölffingerdarmgeschwür, Kolitis.

Diagnose: „akute eitrige Periostitis des Oberkiefers rechts im Bereich von 14, 13, 12 Zähnen“

Beschwerden über Schwellung der Unterlippe und des Kinns, die sich auf den oberen Teil des submentalen Bereichs ausbreitet; stechender Schmerz im vorderen Teil des Unterkiefers, allgemeine Schwäche, Appetitlosigkeit; Körpertemperatur 37,6 ºС.

Frühere und Begleiterkrankungen: Grippe, Halsschmerzen, Penicillin-Unverträglichkeit.

Lokale Veränderungen. Bei einer äußerlichen Untersuchung wird eine Schwellung der Unterlippe und des Kinns festgestellt; deren Weichteile sind farblich nicht verändert und frei gefaltet. Die submentalen Lymphknoten sind leicht vergrößert und schmerzen beim Abtasten leicht. Den Mund zu öffnen ist nicht schwer. In der Mundhöhle: Die Übergangsfalte im Bereich 42, 41, 31, 32, 33 ist geglättet, ihre Schleimhaut ist geschwollen und hyperämisch. Die Palpation zeigt ein schmerzhaftes Infiltrat in diesem Bereich und ein positives Fluktuationssymptom. Krone 41 ist teilweise zerstört, das Schlagen ist leicht schmerzhaft, die Beweglichkeit ist Grad I. Die Perkussion von 42, 41, 31, 32, 33 ist schmerzlos.

Diagnose: „Akute eitrige Periostitis des Unterkiefers im Bereich 42, 41, 31, 32.“

Aufzeichnung eines chirurgischen Eingriffs bei akuter eitriger Periostitis des Kiefers

Unter Infiltrations- (oder Leitungsnarkose – in diesem Fall geben Sie bitte an, welche) Anästhesie (siehe das Anästhetikum oben, weist auf das Vorhandensein von Adrenalin hin) wurde ein Einschnitt entlang der Übergangsfalte in dem Bereich vorgenommen

18 17 16 15 14 13 12 11 |21 22 23 24 25 26 27 28

Der Patient ist vom _______ bis _________ arbeitsunfähig, der Krankenstand Nr. ______ wurde ausgestellt. Aussehen ______zum Ankleiden.

Tagebucheintrag nach Eröffnung eines subperiostalen Abszesses bei akuter eitriger Periostitis des Kiefers

Frühere und Begleiterkrankungen: Bluthochdruck im Stadium II, Kardiosklerose.

Lokale Veränderungen. Bei der äußeren Untersuchung war die Gesichtskonfiguration nicht verändert. Die Palpation zeigt eine Vergrößerung der submandibulären Lymphknoten links, die schmerzlos sind. Mund frei öffnen. In der Mundhöhle: am harten Gaumen links jeweils 23 24 Es gibt eine opalförmige Ausbuchtung mit ziemlich klaren Grenzen, die Schleimhaut darüber ist stark hyperämisch. In seinem Zentrum wird die Fluktuation bestimmt. 24 - Die Krone ist teilweise zerstört, es gibt eine tiefe kariöse Höhle. Das Durchschlagen des Zahnes ist schmerzhaft, die Zahnbeweglichkeit ist Grad I.

Diagnose: „Akute eitrige Periostitis des Oberkiefers palatinal links (Palatinabszess) ab dem 24. Zahn.“

Der Patient ist vom _______ bis _______ arbeitsunfähig, es wurde ein Krankenstand Nr. _______ ausgestellt. Erscheinen Sie _________zum Ankleiden.

Akute eitrige Osteomyelitis

Schießbeschwerden, bohrende Schmerzen im Bereich der gesamten rechten Unterkieferhälfte, starke Schwäche, erhöhte Körpertemperatur bis zu 39 °C, Schüttelfrost, Schwitzen, schlechter Geruch aus dem Mund.

Der Patient hat keine Vor- oder Begleiterkrankungen.

Vorgeschichte der Krankheit. Vor fünf Tagen traten bei den zuvor behandelten 46 Patienten Schmerzen auf, Schmerzen beim Beißen, Schwellungen des Zahnfleisches und der Wangen rechts. Nachts herrschte Kälte. Am Morgen ging ich zum Arzt. Der Zahn wurde entfernt. Es gab keine Verbesserung. Schmerzen im Kiefer und allgemeine Schwäche nahmen zu; Es gab ein Taubheitsgefühl in der Haut der rechten Unterlippe und Mundgeruch. Die Schwellung der Weichteile nahm zu und die Körpertemperatur stieg.

Lokale Veränderungen. Eine äußere Untersuchung zeigt eine deutliche Schwellung im Unterkiefer- und Wangenbereich rechts; die Haut darüber ist hyperämisch, gespannt und faltet sich nicht. Das Abtasten des Gewebes ist schmerzhaft. Die Schmerzempfindlichkeit der Haut der Unterlippe und des rechten Kinns wird verringert. Das Abtasten der Unterkante des Unterkieferkörpers rechts ist stark schmerzhaft. In der Mundhöhle: Die Schleimhaut des Alveolarteils des Unterkiefers im Bereich 48, 47, 46, 45 auf der vestibulären und lingualen Seite ist geschwollen und hyperämisch. Das Schlagen von 47, 45 ist stark schmerzhaft, die Zähne sind beweglich. Auf der Vestibularseite wird entlang der Übergangsfalte im Bereich 48, 47, 46, 45 eine Ausbuchtung und auf der Lingualseite eine Infiltration der Weichteile des Alveolarfortsatzes im Bereich dieser Zähne festgestellt. Aus Loch 46 tritt Eiter aus.

Diagnose: „odontogene akute eitrige Osteomyelitis des Unterkiefers rechts, entzündliches Infiltrat der submandibulären und bukkalen Bereiche rechts.“

Unter Torusalanästhesie (Anästhesie angeben) wurde entlang der Übergangsfalte zum Knochen im Bereich 47, 46, 45, 44 ein Einschnitt vorgenommen, Eiter entnommen und im Bereich des Alveolar- oder Sprosses ein Einschnitt vorgenommen Auf der lingualen Seite (bis zum Knochen) innerhalb dieser Zähne wurde kein Eiter, sondern stehendes Blut erhalten. Die Wunden werden mit Gummistreifen trockengelegt. Es wurde eine medikamentöse Therapie verordnet (bitte angeben). Der Patient ist vom _______ bis _______ arbeitsunfähig, der Krankenstand Nr. ______ wurde ausgestellt. Erscheinen____zum Ankleiden.

Odontogenes Zystogranulom

Beschwerden über periodische Schmerzen bei 11 Patienten. Der Zahn wurde zuvor mit einer Kanalfüllung behandelt. Hält sich für praktisch gesund.

Lokale Veränderungen. Bei der äußeren Untersuchung ist die Gesichtskonfiguration nicht gestört. Die submandibulären und parotisen Lymphknoten sind nicht tastbar. Der Mund öffnet sich frei. In der Mundhöhle: Die Schleimhaut ist blassrosa und gut mit Feuchtigkeit versorgt. Bei der Palpation des Alveolarteils des Oberkiefers von der Vestibularseite her wird im Bereich der Projektion des Apex 11 eine leichte Ausbuchtung festgestellt. Auf dem Röntgenbild im Bereich des Apex 11 ist eine Verdünnung zu erkennen Der Kanal 11 ist zu 2/3 mit einem runden Knochengewebe mit klaren Konturen und einem Durchmesser von 0,6 cm verschlossen.

Diagnose: Zystogranulom im Areal 11.

Aufzeichnung der Spitzenresektionsoperation

Unter Leitungsnarkose (bitte angeben) und Infiltrationsanästhesie (bitte das Anästhetikum und die Adrenalinlösung angeben, falls verwendet) wurde ein halbovaler (oder trapezförmiger) Weichteilschnitt vom Alveolarfortsatz bis zum Knochen durchgeführt. Es wird eine Klappe gebildet, deren Basis der Übergangsfalte zugewandt ist. Der Mukoperiostlappen wurde im Bereich von (Formel der Zähne angeben) abgelöst. Es wurde eine Anomalie im kompakten Kunststoff des Alveolarfortsatzes (falls vorhanden) festgestellt, der mit einem Bohrer erweitert wurde. Die Wurzelspitze mit Granulom wurde isoliert, die Wurzelspitze mit einem Fissurenbohrer reseziert (Zahnformel angeben) und mit einem Kürettagelöffel zusammen mit dem Zystogranulom entfernt. Der hervorstehende Teil der Wurzel wird mit einem Fräser bis zum Boden der Knochenhöhle geglättet. Die Wunde wurde mit einer Lösung von Furatsilin 1:5000 und einer Lösung von 0,05 % Chlorhexidin gewaschen. Der Lappen wird platziert und mit Catgut-Nähten fixiert. Es wird ein Druckverband angelegt. Es wurde eine medikamentöse Therapie verordnet (bitte angeben).

Der Patient ist vom _____ bis __________ arbeitsunfähig, der Krankenstand Nr. ______ wurde ausgestellt.

Beteiligung________zum Bandagieren.

Halbretention und Dystopie der Zähne

Beschwerden über periodische Schmerzen im linken Unterkieferbereich und Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes. Frühere und Begleiterkrankungen: Grippe, Penicillin-Intoleranz.

Vorgeschichte der Krankheit. Er geht davon aus, dass er seit etwa einem Jahr krank ist. Im Januar 2008 Zum ersten Mal verspürte ich den Anschein einer schmerzhaften Zahnfleischschwellung im Bereich 37 und Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes. Ich ging in die Bezirksklinik, wo eine Behandlung durchgeführt wurde: 5 Sitzungen UHF-Therapie im Bereich des Unterkieferwinkels, orales Norsulfazol und ein Bad mit Backpulver. Die oben genannten Phänomene ließen nach. Zur Beratung an die regionale klinische Zahnklinik geschickt.

Lokale Veränderungen. Bei der äußeren Untersuchung ist die Gesichtsform nicht gestört; bei der Palpation erkennt man links einen vergrößerten (1 cm Durchmesser), schmerzlosen, beweglichen submandibulären Lymphknoten. Das Öffnen des Mundes ist kostenlos und schmerzlos. In der Mundhöhle: Die Schleimhaut des Mundvorhofs ist blassrosa, ausreichend feucht. 38 wird von zwei distalen Tuberkeln durchschnitten, die in Richtung 37 verschoben sind.

Auf dem Röntgenbild ist die Krone 38 nach vorne verschoben, wobei ihre medialen Tuberkel an die Wurzel 37 angrenzen.

Diagnose: „Semi-Retention und Dystopie 38.“

Aufzeichnung der Zahnextraktion mit Lappen

Unter Infiltrations- oder Leitungsanästhesie (in diesem Fall angeben, welche) (siehe Anästhesie oben) wurde ein eckiger (oder trapezförmiger, halbovaler) Einschnitt vorgenommen und der Mukoperiostlappen in den Bereich gelegt

18 17 16 15 14 13 12 11 |21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41| 31 32 33 34 35 36 37 38

(geben Sie an, innerhalb welcher Zähne). Eine kompakte Platte aus Alveolarknochengewebe wurde mit einem Bohrer im Bereich (Formel des zu entfernenden Zahns angeben) auf der Vestibularseite (bei Entfernung von 48, 38 - zusätzlich im retromolaren Bereich) trepaniert. Das Knochengewebe wurde mit einem Bohrer entfernt.

Der Zahn wurde mit einem Elevatorium ausgerenkt und mit einer Pinzette entfernt. Die Wunde wird mit einer 3%igen Wasserstoffperoxidlösung gewaschen und Honsurid (Oxycelodex, Hydroxylapatit, blutstillender Schwamm) hineingegeben. Der Lappen wird platziert, die Wunde wird mit Catgut-Nähten vernäht. Überlagert Druckverband.

Der Patient ist vom ________ bis ______ arbeitsunfähig, der Krankenstand Nr. _________ wurde ausgestellt. Es wurde eine medikamentöse Therapie verordnet (bitte angeben).

Retentionszyste der Mundschleimhaut

Beschwerden über die Bildung einer Kugelform in der Schleimhaut der Unterlippe. Vor- und Begleiterkrankungen: Grippe, Halsschmerzen.

Vorgeschichte der Krankheit. Vor ca. 3 Monaten biss sich der Patient beim Essen auf die Unterlippe. Ein paar Tage später bemerkte ich das Auftreten einer kleinen Formation in der Dicke der Lippe, die sich allmählich vergrößert, nicht schmerzt, aber das Essen behindert. Ich ging zum Arzt.

Lokale Veränderungen. Bei der äußeren Untersuchung war die Gesichtskonfiguration nicht verändert. Regionale Lymphknoten sind nicht tastbar. Das Öffnen des Mundes ist kostenlos und schmerzlos. In der Mundhöhle: Die Schleimhaut ist blassrosa, ausreichend feucht. Auf der Innenfläche der Unterlippe rechts ist ein abgerundetes Neoplasma mit einem Durchmesser von 0,7 cm zu erkennen, das sich farblich von der umgebenden Schleimhaut unterscheidet. Bei der bimanuellen Palpation wird die Dicke der Unterlippe als rund in Form, Ausbildung, weich-elastische Konsistenz, schmerzlos, beweglich bestimmt.

Diagnose: „Retentionszyste der Unterlippe.“

Protokoll der Operation zur Entfernung einer Retentionszyste der Unterlippe

Unter Infiltrationsanästhesie (Anästhesie angeben) wurde die Schleimhaut der Lippe mit zwei halbovalen, zusammenlaufenden Schnitten präpariert. Stumpf und akut wird die Retentionszyste vom umliegenden Gewebe isoliert, Blutstillung. Die Wunde wird mit Catgut-Nähten vernäht. Es wird ein Druckverband angelegt. Die entnommene Probe wurde zur histologischen Untersuchung eingeschickt.

Der Patient ist vom _______ bis ___________ arbeitsunfähig, der Krankenstand Nr. ______ wurde ausgestellt. Erscheinen___________ zum Ankleiden.

Zungenpapillom

Beschwerden über einen Tumor an der Zungenspitze. Vor- und Begleiterkrankungen: Bluthochdruck im Stadium II.

Vorgeschichte der Krankheit. Der Patient bemerkte vor etwa 3 Monaten das Auftreten eines Tumors am Steißbein der Zunge, als bei 43,33 eine Brücke angelegt wurde. Er bemerkte das allmähliche Wachstum des Tumors.

Lokale Veränderungen. Bei einer externen Untersuchung wurde keine Verletzung der Gesichtskonfiguration festgestellt. Regionale Lymphknoten sind nicht tastbar. Das Öffnen des Mundes ist kostenlos und schmerzlos. In der Mundhöhle: Die Schleimhaut ist blassrosa und gut mit Feuchtigkeit versorgt. An der Zungenspitze befindet sich an einem schmalen Stiel eine 0,5 cm große Neubildung. Beim Abtasten - weich, schmerzlos, beweglich. Auf der Schleimhaut des Neoplasmas befinden sich fransige Auswüchse, die bei der Untersuchung kaum wahrnehmbar sind.

Diagnose: Zungenpapillom.

Aufzeichnung der Operation zur Entfernung eines gutartigen Neoplasmas (Papillom, Fibrom usw.)

Unter Infiltrationsanästhesie (Anästhesie angeben) wurden zwei halbovale konvergierende Einschnitte verwendet, um das Neoplasma der Schleimhaut (Angabe des Organs) in gesundem Gewebe bis zur Muskelschicht herauszuschneiden. Die Wunde wurde mit Katgutnähten vernäht und der entfernte Tumor zur histologischen Untersuchung geschickt.

Der Patient ist vom ________ bis _______ arbeitsunfähig, der Krankenstand Nr. ______ wurde ausgestellt. Erscheinen Sie ________zum Ankleiden.

Radikuläre Zyste des Kiefers

Beispiel 11.

Beschwerden über eine schmerzlose Schwellung im linken Oberkieferbereich mit Anhebung der Oberlippe.

Vor- und Begleiterkrankungen: Der Patient ist praktisch gesund.

Vorgeschichte der Krankheit. Zuvor war 22 regelmäßig krank, der Patient suchte jedoch keinen Arzt auf. Ich habe die Schwellung vor etwa 2 Jahren bemerkt. Ich bemerkte, dass es allmählich zunahm. Derzeit wurde er aufgrund eines kosmetischen Defekts zur Konsultation an eine regionale klinische Zahnklinik überwiesen.

Lokale Veränderungen. Bei der äußerlichen Untersuchung fällt links eine leichte Schwellung der Oberlippe auf. Die Haut unter der Schwellung hat eine normale Farbe, faltet sich gut und beim Abtasten ist das Gewebe weich und schmerzlos. Regionale Lymphknoten sind nicht tastbar. Das Öffnen des Mundes ist kostenlos und schmerzlos. Die Basis des unteren Nasengangs links ist erhöht (Gerberian Ridge). In der Mundhöhle: Die Schleimhaut ist blassrosa gefärbt und ausreichend feucht. Auf der Vestibularseite des Alveolarteils des Oberkiefers wird im Bereich von 11, 21, 22, 23 Zähnen eine begrenzte halbovale Schwellung festgestellt. Die Schleimhaut über der Schwellung ist blass und weist ein ausgeprägtes Gefäßmuster auf. Beim Abtasten ist die Schwellung geschmeidig, mäßig dicht und schmerzlos. In der Mitte ist ein leichtes Symptom des Knirschens von Pergament zu erkennen. Die Kronen der Zähne 21 und 22 laufen zusammen, 21 ist verfärbt, Perkussion ist schmerzlos.

Zahnformel:

Eine Röntgenaufnahme des Alveolarfortsatzes des Oberkiefers zeigt eine Verdünnung des Knochengewebes in diesem Bereich 11,21,2 2,23 Zähne mit glatten und klaren Konturen in abgerundeter Form. Der Bereich des Knochenverlusts erstreckt sich bis zum Nasenboden. EDI wurde durchgeführt: 21, 22 Zähne reagieren nicht auf Ströme über 200 mA.

Diagnose: „Radikuläre Zyste des Oberkiefers im Bereich von 11,21,22,23 Zähnen, die den Nasenboden zurückdrängt.“

Aufzeichnung einer Zystektomie-Operation

Die Wurzeln der Zähne, deren apikale Resektion durchgeführt wird, werden während der Operation mit Phosphatzement vorgefüllt. Unter Leitungsnarkose (bitte angeben) und Infiltrationsanästhesie (bitte Anästhesie angeben) wurde ein halbovaler (oder trapezförmiger) Einschnitt in die Schleimhaut vom Periost bis zum Knochen vorgenommen. Es wird ein Lappen gebildet, dessen Basis zur Übergangsfalte zeigt, sodass die zukünftige Knochenwunde etwas kleiner ist als der Weichteillappen. In diesem Bereich wird ein Mukoperiostlappen abgezogen (bitte angeben, um welche Zähne es sich handelt).

Eine Usura wurde in einer verdünnten und geschwollenen kompakten Platte des Alveolarfortsatzknochens gefunden, die sich in Stücken ausdehnte, bis die Vorderwand der Zystenschale vollständig freigelegt war. Die Schale der radikulären Zyste wurde entdeckt und vollständig isoliert, die Wurzelspitzen wurden reseziert (bitte angeben). Zahnformel), die zusammen mit der Hülle der Wurzelzyste entfernt werden. Die scharfen Kanten des entstandenen Hohlraums werden mit einem Fräser geglättet, eine Blutstillung und Toilettenspülung der Operationswunde und des Mukoperiostlappens durchgeführt. Bei Bedarf wird die postoperative Knochenhöhle mit blutstillenden, ersetzenden oder die reparative Osteogenese optimierenden Medikamenten gefüllt. Der Lappen wird platziert, die Wunde wird mit Catgut-Nähten vernäht. Es wird ein Druckverband angelegt. Das Material wurde zur histologischen Untersuchung geschickt.

Der Patient ist vom _______ bis __________ arbeitsunfähig, die Krankenstandsbescheinigung Nr. __________ wurde ausgestellt. Eine medikamentöse Therapie wurde verordnet (bitte angeben).

Aufzeichnung der Zystotomie-Operation

Unter Leitungsanästhesie (bitte angeben) und Infiltrationsanästhesie (bitte Anästhesie angeben) wurde ein halbovaler Einschnitt vorgenommen, der mit den Grenzen der Knochenwunde übereinstimmte. Der Mukoperiostlappen wurde im Bereich von (Gebissformel angeben) abgelöst. Es wurde eine Knochenläsion entdeckt, die mit einem Bohrer und einer Zange auf den gesamten Durchmesser der Zyste erweitert wurde. Die Zystenhülle wurde freigelegt und ihre Vorderwand entlang der Grenze der Knochenwunde herausgeschnitten. Der verursachende Zahn wurde entfernt. Die Zystenhöhle wurde mit einer 3%igen Wasserstoffperoxidlösung gewaschen. Schleim-

Der Periostlappen wird in die Höhle der Zyste gelegt, in die ein Iodoform-Tampon schichtweise fest eingeführt wird, um den Lappen zu fixieren (oder der Rand des Mukoperiostlappens wird an die Hülle der Zyste genäht). Es wird ein Druckverband angelegt. Das Material wurde zur histologischen Untersuchung geschickt.

Der Patient ist vom _______ bis _____________ arbeitsunfähig, der Krankenstand Nr. ______ wurde ausgestellt. Es wurde eine medikamentöse Therapie verordnet (bitte angeben). Aussehen _________ zum Ankleiden.

Die Krankenakte eines zahnärztlichen Patienten ist ein Dokument, das zur Identifizierung des Patienten dient. Die Krankenakte beschreibt die Merkmale der Erkrankung und Veränderungen im Gesundheitszustand.

Alle Daten der Krankenakte werden von einem Arzt ausgefüllt und durch Instrumenten-, Labor- und Hardware-Forschung. Darüber hinaus spiegelt die Krankenakte alle Merkmale und Stadien der Behandlung wider.

Für jeden Zahnpatienten werden mehrere Dokumente erstellt, die eine informierte freiwillige Einwilligung zur zahnärztlichen Behandlung, eine Einwilligung zur Verarbeitung personenbezogener Daten und eine Krankenakte des Zahnpatienten umfassen.

Wir wurden über die Regeln für ihre Registrierung in der Zahnklinik RaTiKa (Jekaterinburg) informiert.

Krankenakte eines Zahnpatienten

Bereits am 4. Oktober 1980 wurde auf Anordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR Nr. 1030 das Formular 043/u genehmigt, das speziell für die Führung von Aufzeichnungen über Zahnpatienten bestimmt war.

Zahnärzte waren verpflichtet, sich strikt an dieses Formular zu halten, doch bereits 1988 wurde die obige Anordnung aufgehoben. Seitdem wurde kein Gesetz erlassen, das Zahnärzten vorschreibt, eine bestimmte Form der Krankenakte zu verwenden. Am 30. November 2009 veröffentlichte das Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation jedoch ein Schreiben, in dem es Ärzten empfahl, die alten Formulare für die Aufzeichnung ihrer Tätigkeiten zu verwenden (für Zahnärzte - 043/u).

Die geltende Gesetzgebung empfiehlt die Verwendung des Formulars 043/у für Krankenakten von Zahnpatienten, schreibt diese jedoch nicht vor. Am bequemsten ist es jedoch, Patientenakten in den entsprechenden Zahnverwaltungsprogrammen zu pflegen.

Die meisten Kliniken verwenden dieses Formular, ändern es jedoch häufig geringfügig in ein praktischeres Format um, z. B. drucken sie statt A5 im A4-Format oder nehmen andere geringfügige Änderungen vor.

Die Krankenakte eines zahnmedizinischen Patienten wird beim ersten Besuch des Patienten in der Zahnklinik erstellt. Persönliche Daten (vollständiger Name, Geschlecht, Alter usw.) werden von einer Krankenschwester oder einem Zahnarzthelfer ausgefüllt, der Rest der Karte wird ausschließlich vom behandelnden Arzt ausgefüllt.

Regeln für die Erstellung einer Gesundheitskarte für einen Zahnpatienten durch einen Arzt

Die Karte enthält Informationen über die Diagnose und Beschwerden des Patienten.
Die Diagnose wird nach der Untersuchung in die Tabelle eingetragen.
Es ist möglich, die Diagnose zu klären oder komplett zu ändern. Bei Änderungen ist das Datum anzugeben.
Es ist wichtig, das Vorliegen von Begleiterkrankungen des Patienten oder solchen, die für zahnärztliche Eingriffe von Bedeutung sind und die er bereits erlitten hat, zu beachten.
Es ist notwendig, den Verlauf der aktuellen Krankheit zu beschreiben und die dabei gewonnenen Daten einzubeziehen objektive Forschung, Informationen über den Biss, den Zustand der Schleimhaut, der Mundhöhle, des Zahnfleisches, der Alveolarfortsätze, des Gaumens.
Röntgenstrahlen, Laborforschung muss ebenfalls in die zahnärztliche Patientenakte aufgenommen werden.

Jeder von ihnen sollte seine Behandlungsschritte auf einer separaten Beilage notieren und diese dann in die Tabelle eintragen.

Regeln für die Aufbewahrung von Krankenakten

Die Krankenkarte muss jederzeit aufbewahrt werden; sie wird dem Patienten nicht zu Hause ausgehändigt. Wir empfehlen Ihnen jedoch, dem Patienten ein spezielles Formular auszuhändigen, auf dem das Datum des nächsten Besuchs angegeben ist. Sie können es selbst entwickeln und veröffentlichen oder eines von Partnerunternehmen, beispielsweise einem Zahnpastahersteller, nutzen.
Da es sich um ein rechtsgültiges Dokument handelt, muss die Karte 5 Jahre ab dem Tag des letzten Zahnarztbesuchs des Patienten und einem entsprechenden Eintrag in der Karte aufbewahrt werden. Anschließend wird das Dokument ins Archiv übertragen.
Der Inhalt von Krankenakten sollte die Möglichkeit einer Verletzung der Vertraulichkeit und eines illegalen Zugriffs darauf verhindern. Daher ist es am besten, sie unter Verschluss zu halten.

Informierte freiwillige Einwilligung zur Zahnbehandlung

Zahnärztliche Leistungen gehören zur „Liste bestimmter Arten medizinischer Eingriffe, denen Bürger bei der Arztwahl freiwillig zustimmen.“ medizinische Organisation für den Erhalt primärer Gesundheitsversorgung“, die am 23. April 2012 vom Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation genehmigt wurde. Durch die Unterzeichnung dieses Dokuments erklärt der Patient, dass er sich freiwillig einer zahnärztlichen Behandlung unterzieht und ihm die Notwendigkeit bestimmter Eingriffe, deren Plan in seiner Krankenakte vorgeschrieben ist, ausführlich erklärt wurde. Der Klient zeigt Verständnis mögliche Ergebnisse, bestehende Risiken und alternative Behandlungswege. Er weiß um die möglichen Begleiterscheinungen der geplanten Behandlung (Schmerzen, Unwohlsein, Schwellung im Gesicht, Kälte-/Hitzeempfindlichkeit etc.). Der Patient bestätigt außerdem sein Verständnis dafür, dass sich der Behandlungsplan im Laufe des Prozesses ändern kann.

Das Dokument kann vom Patienten selbst oder einem Bevollmächtigten unterzeichnet werden (sofern ein Dokument vorliegt, das die Berechtigung zur Vertretung seiner Interessen bestätigt).

Einwilligung zur Verarbeitung personenbezogener Daten

Dieses Dokument gibt der Organisation das Recht, die personenbezogenen Daten des Patienten (vollständiger Name, Geburtsdatum, Art des Ausweisdokuments usw.) gemäß zu verarbeiten bestehende Gesetzgebung. Wenn der Patient minderjährig ist, wird die Einwilligung zur Verarbeitung personenbezogener Daten von den Eltern oder gesetzlichen Vertretern unterzeichnet.

Alle Materialien zur Verfügung gestellt Zahnarztklinik„RaTiKa“ (Jekaterinburg). Text: Elizaveta Gertner

OKUD-Formularcode ___________

OKPO-Institutionscode ______

Medizinische Dokumentation

Formular Nr. 043/у

Genehmigt vom Gesundheitsministerium der UdSSR

04.10.80 Nr. 1030

Name der Einrichtung

GESUNDHEITSKARTE

Zahnpatient

Nr. _____________ 19... ____________

Vollständiger Name ________________________________________________________

Geschlecht (M., F.) ______________________ Alter ___________________________________

Adresse _________________________________________________________________________

Beruf _____________________________________________________________________

Diagnose ________________________________________________________________________________

Beschwerden ______________________________________________________________________________

Vor- und Begleiterkrankungen _____________________________________________

_______________________________________________________________________________

Entwicklung der vorliegenden Krankheit ________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Für die Druckerei!

bei der Vorbereitung eines Dokuments

A5-Format

Seite 2 f. Nr. 043/у

Objektive Forschungsdaten, externe Prüfung ______________________________

_______________________________________________________________________________

Untersuchung der Mundhöhle. Zahnzustand

Legende: abwesend -

0, Wurzel - R, Karies - C,

Pulpitis – P, Parodontitis – Pt,

versiegelt - P,

Parodontitis – A, Mobilität – I, II

III (Grad), Krone - K,

Kunst Zahn - ich

_______________________________________________________________________________

Beißen __________________________________________________________________________

Zustand der Mundschleimhaut, des Zahnfleisches, der Alveolarfortsätze und des Gaumens

_______________________________________________________________________________

Röntgen- und Labordaten ______________________________

_______________________________________________________________________________

Seite 3 f. Nr. 043/у

Datum		Nachname des behandelnden Arztes

Behandlungsergebnisse (Epikrise) ___________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Anweisungen ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Behandelnder Arzt _______________ Abteilungsleiter _____________________

Seite 4 f. Nr. 043/у

Behandlung _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

	Anamnese, Status, Diagnose und Behandlung im Umgang mit wiederholte Krankheiten	Nachname des behandelnden Arztes

Seite 5 f. Nr. 043/у

Umfrageplan	Behandlungsplan	Beratungen

usw. bis zum Ende der Seite

Die in Russland verwendete Kariesklassifikation basiert auf topografischen Kriterien, wobei der WHO-Klassifikation der X. Revision Vorrang eingeräumt wird.
^

I. DEFINITION VON Karies

Hierbei handelt es sich um einen pathologischen Prozess in der Zahnhartsubstanz, der sich nach dem Zahnen äußert und sich in einer Demineralisierung und Erweichung der Zahnhartsubstanz äußert, die meist zur Bildung einer Kavität führt.

^ Karies im Spotstadium oder kariöse Demineralisierung

Die Untersuchung zeigt einen Verlust des natürlichen Glanzes des Zahnschmelzes in einem begrenzten Bereich und eine Farbveränderung in mattweiß (fortschreitende Demineralisierung).

INSPEKTION:

Untersuchung, Sondierung, Färbung von Flecken auf dem Zahnschmelz zum Zwecke der Differentialdiagnose bei nicht kariösen Läsionen.

Ziel der Behandlung ist die Stabilisierung des kariösen Prozesses.

Reinigen der betroffenen Schmelzoberfläche mit prophylaktischer Paste „Radent“;

Behandlung von Flecken in Bereichen, die beim Lächeln nicht sichtbar sind, mit dem Medikament „Saforide“ (aufgrund möglicher Zahnverfärbungen);

Behandlung von Flecken in Bereichen, die beim Lächeln sichtbar sind, mit dem Präparat „Stangard“, Fluoridlack – „Komposil“;

Behandlung betroffener Zahnschmelzbereiche mit Stangard-Gel zu Hause für 2 Monate.

1) Verschwinden von Zahnschmelzflecken

2) Wiederherstellung des Glanzes der Schmelzoberfläche im betroffenen Bereich.
^

II. OBERFLÄCHIGE KARIES

Sie entsteht an der Stelle eines weißen oder pigmentierten kariösen Flecks als Folge destruktiver Veränderungen im Zahnschmelz. Kann lokalisiert werden als glatte Oberfläche Zahn und im Fissurenbereich.

INSPEKTION:

Inspektion, Sondierung, Färbung mit einem „Kariesdetektor“.

Reinigen der Zahnoberfläche mit Radent-Paste;

Braune Flecken mit raue Oberfläche Vorbehaltlich der Vorbereitung und Befüllung. In diesem Fall werden Füllmaterialien verwendet: „Citrix“, „Cimex“, „AMSO“, „Lysix“, „Clearfil“.

Dentinschutz - Materialien „Komposil“, „Cimex“, „Lika“, „Clerafil Liner Bond 2V“;

Beim Füllen mit den Materialien „Citrix“ oder „Clerafil AR-X“, „Clerafil ST“ ist das Auftragen einer Dichtung und Ätzung nicht erforderlich.

Bei oberflächlichen Läsionen im Fnsur-Bereich ist es notwendig, die Oberfläche mit den Präparaten „Saforaid“, „Composil“ zu behandeln und bei wiederholten Untersuchungen alle 3 Monate eine dynamische Überwachung durchzuführen.

Bei positiver Dynamik die Fissuren mit Titmate-Versiegelung versiegeln.

Voraussetzungen für Behandlungsergebnisse:

Keine wiederkehrende Karies an der Schnittstelle „Zahngewebe – Füllung“;

Stabilisierung des Prozesses im Fissurenbereich.
^

III. MITTLERE KARIES

Bei dieser Form der kariösen Läsion ist die Integrität der Schmelz-Dentin-Verbindung beeinträchtigt, es verbleibt jedoch eine ziemlich dicke Schicht unveränderten Dentins über der Zahnpulpa. Gekennzeichnet durch das Vorhandensein kurzfristiger Schmerzen aufgrund von Temperatur-, mechanischen und chemischen Reizen, die unmittelbar nach dem Entfernen des Reizes verschwinden.

INSPEKTION:

Befragung, Inspektion, Instrumentalstudium(Sondierung, Perkussion), Elektroodontodiagnostik, in unklaren Fällen - Röntgenuntersuchung zur Differentialdiagnose bei chronischer Parodontitis.

^ EIGENSCHAFTEN DER BEHANDLUNGSMASSNAHMEN:

Durchführung einer Schmerzlinderung (Filtration, Überleitung etc.)

Reinigen der Oberfläche mit Radent-Paste;

Hohlraumvorbereitung mit Entfernung von nekrotischem und pigmentiertem Gewebe;

Auftragen des Adhäsivsystems (Clerafil Liner Bond 2V, Panavia F)

Beim Füllen mit Citrix-Material ist keine Dichtung oder Ätzung erforderlich;

Anwendung des Füllmaterials „Clerafil“, „Lysix“.

Voraussetzungen für Behandlungsergebnisse:

Abwesenheit Überempfindlichkeit auf Temperatur, mechanische und chemische Reize;

IV. TIEFE KARIES

Gekennzeichnet durch eine erhebliche Ausbreitung des Prozesses auf das Dentin des Zahns.

INSPEKTION:

Befragung, Untersuchung, instrumentelle Untersuchung, Elektroodontodiagnostik, Temperaturtest, Differentialdiagnose bei mittelschwerer Karies, bei chronischen Formen komplizierter Karies.

^ EIGENSCHAFTEN DER BEHANDLUNGSMASSNAHMEN.

Bei Schwierigkeiten bei der Diagnose ist ein Diagnosesiegel anzubringen.

Schmerzlinderung durchführen

Entfernung überstehender Schmelzränder und erweichtem Dentin

Anbringen einer therapeutischen Einlage „Tsimex“, „Lika“, „Liner Bond“.

Anlegen eines provisorischen Verbandes mit Cimex-Material.

Beurteilung der Präparationsqualität mit einem „Caries Detector“;

Bei der Diagnose „Tiefe Karies“:

Schmerzlinderung durchführen;

Vorbereitung durchführen;

Überprüfung der Qualität der Präparation mit einem „Kariesdetektor“;

Anbringen einer medizinischen Unterlage aus den Materialien „Lika“, „Cimex“, „Liner Bond“;

Anwendung der Isolierdichtung „Tsimex“, „Lika“;

Dentinschutz – mit Lacken oder Pads „Komposil“, „Tsimex“, „Lika“;

Auftragen des Klebesystems (Clerafil Liner Bond 2V, Panavia F), Lika, Cimex, Komposil.

Anwendung des Füllmaterials „Tsntrix“

Voraussetzungen für Behandlungsergebnisse:

Keine Überempfindlichkeit

Keine wiederkehrende Karies;

Wiederherstellung funktioneller, anatomischer und ästhetischer Parameter des Zahns.
^

V. VORBEUGENDE VERSICHTUNG DER ZÄHNE

Sie wird durchgeführt, um der Entstehung von Fissurenkaries vorzubeugen.

UMFRAGE

Es wird durchgeführt, um die Art der Fissuren zu identifizieren, die einer vorbeugenden Versiegelung unterliegen. Inspektion, Färbung, instrumentelle Untersuchung.

^ VERANSTALTUNGSMERKMALE

Reinigung der Fissur mit Radent-Paste;

Versiegelung der Fissur mit Titmate-Versiegelung oder Behandlung mit Saforaid.

Anforderungen an das Siegelergebnis:

Keine kariösen Fissurenläsionen.

^ VI. KOMPLIKATIONEN VON KARIES

VI. Ich Pulpitis

(Akut, chronisch, im akuten Stadium). Entzündung der Pulpa und des Zahns, meist mit Schmerzen.

INSPEKTION:

Befragung, Untersuchung, instrumentelle Untersuchung, Elektroodontodiagnostik, Temperaturtest, Röntgenuntersuchung.

^ EIGENSCHAFTEN DER BEHANDLUNGSMASSNAHMEN:

Anästhesie

Entfernung der Pulpa unter Narkose oder unter vorheriger Anwendung von devitalisierenden Mitteln: Arsenpaste;

Mechanisch und medikamentöse Behandlung Wurzelkanäle mit Natriumhypochloritlösung „Neoklzner Sikain“;

Füllen von Wurzelkanälen mit Vitapex-Paste und anderen Pastenarten mit Guttapercha;

Anbringen einer Isolierunterlage;

Bei erheblicher Krümmung der Wurzelkanäle und in anderen Fällen vollständige Entfernung Pulpa ist unmöglich, es sollte das mumifizierende Medikament „Neo Triozinc Paste“ verwendet werden.

Voraussetzungen für Behandlungsergebnisse:

Schmerz stoppen;

Langfristige Abwesenheit destruktiver Prozesse im Parodontium.

VI. II^ PARODONTITIS, APIKAL

(Akut, chronisch, im akuten Stadium). Pulpanekrose mit destruktive Veränderungen im Parodontium.

INSPEKTION:

Befragung, Untersuchung, instrumentelle Untersuchung, Röntgenuntersuchung.

^ EIGENSCHAFTEN DER BEHANDLUNGSMASSNAHMEN ZUR KONSERVATIVEN BEHANDLUNG DER APIKALEN PARODONTITIS:

In der akuten Phase - Schmerzlinderung

Vorbereitung und Eröffnung der Zahnhöhle;

Entfernen des Wurzelkanalinhalts und des Exsudats unter reichlichem Spülen mit antiseptischen Lösungen;

Mechanische Behandlung des Wurzelkanals mit EDTA;

Bei der Behandlung akuter und verschlimmerter Formen der Parodontitis wird der Zahn 3-7 Tage lang offen gelassen. Je nach Indikation werden Antibiotika in Kombination mit verschrieben Antihistaminika; obligatorisches Spülen;

Nach Beendigung des akuten Prozesses und bei Vorliegen eines chronischen Prozesses bei Vorhandensein von Zonen periapikaler Zerstörung des Knochengewebes sollte eine vorübergehende Obturation der Wurzelkanäle mit osteotropen Medikamenten durchgeführt werden: „Jod-Glykol-Paste“.

Vor der endgültigen Obturation erfolgt eine medikamentöse Behandlung und Trocknung des Wurzelkanals;

Obturation des Wurzelkanals mit dem Vitapex-Material, ggf. in Kombination mit Guttapercha;

Anwendung einer Isolierdichtung „Cimex“;

Anwendung einer dauerhaften Füllung.

Voraussetzungen für Behandlungsergebnisse:

Schmerz stoppen;

Langfristig - Wiederherstellung des Knochengewebes in der Zerstörungszone.

^ Oberflächliche Karies

Keine Beschwerden. Er kam zum Zweck der Mundhygiene. Objektiv: Ein kariöser Hohlraum auf der medialen Oberfläche des 16. Zahns befindet sich in der Mitte eines großen Kalkflecks im Zahnschmelz.

Beschwerden über kurzfristige Schmerzen durch chemische Reizstoffe (süß, sauer, salzig).

Objektiv: eine kariöse Höhle auf der Kaufläche im Zahnschmelz, Sondierung ist schmerzlos; EDI=3 µA.

Diagnose: oberflächliche Karies des 16. Zahns.

Behandlung: Präparation der Karieshöhle, medikamentöse Behandlung mit 3%iger Natriumhypochloridlösung, Füllung aus Valux plus CPM.

Durchschnittliche Karies

Keine Beschwerden. Er kam zum Zweck der Mundhygiene. Objektiv: Karieshöhle auf der Kaufläche des 27. Zahns im eigenen Dentin, gefüllt mit pigmentiertem Dentin, Sondierung entlang der Schmelz-Dentin-Grenze schmerzhaft.

Behandlung: Präparation der Karieshöhle, medikamentöse Behandlung mit 3%iger Natriumhypochloridlösung, Füllung aus Valux plus CPM.

Beschwerden über kurzfristige Schmerzen beim Verzehr von süßen Speisen.

Objektiv: eine kariöse Höhle auf der Kaufläche des 27. Zahns, im eigenen Dentin, Sondierung ist schmerzlos, es erfolgt keine Reaktion auf Temperaturreize; EDI=5 µA.

Diagnose: durchschnittliche Karies 27 Zähne.

Behandlung: Präparation der Karieshöhle, medikamentöse Behandlung mit 3%iger Natriumhypochloridlösung, Füllung aus Valux plus CPM.

Beschwerden über kurzfristige Schmerzen beim Essen.

Objektiv: Eine kariöse Höhle auf der Kaufläche des 27. Zahns, im eigenen Dentin, Sondierung ist schmerzlos, es erfolgt keine Reaktion auf Temperaturreize. Vorbereitungssyndrom positiv (Vorbereitung ist schmerzhaft)

Diagnose: durchschnittliche Karies des 27. Zahns.

Behandlung: Präparation der Karieshöhle, medikamentöse Behandlung mit 3%iger Natriumhypochloridlösung, Füllung aus Valux plus CPM.
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Tiefe Karies

Beschwerden über vorübergehende Schmerzen im 46. Zahn beim Essen. Objektiv: Auf der Kaufläche des 46. Zahns befindet sich eine tiefe kariöse Höhle im peripulpalen Dentin, die Sondierung ist schmerzlos; EDI=8 µA.

Beschwerden über kurzfristige Schmerzen durch Temperaturreize.

Objektiv: Die Kaufläche des 46. Zahns ist tief

kariöser Hohlraum im peripulpalen Dentin, das Sondieren ist entlang des gesamten Bodens schmerzhaft, eine scharfe Reaktion auf einen Kältereiz, der Schmerz verschwindet sofort, nachdem der Reiz entfernt wurde.

Diagnose: tiefe Karies des 46. Zahns.

Behandlung: Präparation einer kariösen Kavität, medikamentöse Behandlung mit 3%iger Natriumhypochloridlösung, Calciumhydroxid (Dycal) am Boden, Dichtung (Duract), Füllung aus CPM Valux plus.

Beschwerden über Schmerzen im 46. Zahn beim Essen.

Objektiv: Auf der Kaufläche des 46. Zahns befindet sich eine tiefe kariöse Höhle im omolopulpalen Dentin, die Sondierung ist entlang der gesamten Unterseite schmerzhaft, das Dentin ist dicht, es besteht keine Verbindung zur Pulpakammer.

Diagnose: tiefe Karies des 46. Zahns.

Behandlung: Präparation einer kariösen Kavität, medikamentöse Behandlung mit 3%iger Natriumhypochloridlösung, Calciumhydroxid (Dycal) am Boden, Dichtung (Duract), Füllung aus KPM Valux plus.

PULPITES

^ Akute fokale Pulpitis

Beschwerden über stechende Schmerzen im 18. Zahn seit 2 Tagen. Objektiv: Im 18. Zahn befindet sich im ojuulopulparen Dentin eine tiefe kariöse Höhle, gefüllt mit erweichtem Dentin, die Sondierung ist im Bereich der Projektion des medialen Pulpahorns schmerzhaft, die Zahnhöhle wird nicht eröffnet. Percussion ist schmerzlos.

Diagnose: akute fokale Pulpitis des 18. Zahns.

Behandlung: unter Infiltrationsnarkose Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml Präparation der Karieshöhle, medikamentöse Behandlung mit 3%iger Natriumhypochloridlösung am Boden, Calciumhydroxid (Dycal), Dichtung (Dyract), Füllung aus KPM Valux plus.

Beschwerden über Schmerzen beim Essen seit 2 Tagen. Objektiv: Im 18. Zahn befindet sich im peripulpalen Dentin eine tiefe kariöse Höhle, gefüllt mit erweichtem Dentin, die Sondierung ist im Bereich der Projektion des medialen Pulpahorns schmerzhaft, die Zahnhöhle wird nicht eröffnet. Percussion ist schmerzlos; EDI==12 µA. Diagnose: akute fokale Pulpitis des 18. Zahns. Behandlung: unter Infiltrationsnarkose Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, Präparation der Karieshöhle wurde durchgeführt, medikamentöse Behandlung mit 3%iger Natriumhypochloridlösung, Calciumhydroxid (Dycal) am Boden, Dichtung (Dyract), Füllung aus KPM Valux plus.

Akute diffuse Pulpitis

Beschwerden über paroxysmale nächtliche Schmerzen im linken Oberkiefer.

Objektiv: Auf der Kaufläche des 26. Zahns befindet sich im peripulpalen Dentin eine tiefe kariöse Höhle, die Pulpakammer ist nicht geöffnet, das Sondieren ist schmerzhaft, das Schlagen ist stark schmerzhaft.

Behandlung: unter Infiltrationsnarkose Sol. Ultracaini 2 % - 1,7 ml führte die Vorbereitung einer kariösen Kavität, die Öffnung der Zahnhöhle, eine tiefe Amputation der Koronarhöhle und die Exstirpation der Wurzelpulpa, eine Erweiterung der Wurzelkanäle und eine medikamentöse Behandlung mit 3 %iger Natriumhypochloridlösung sowie eine Füllung der Zahnhöhle durch Wurzelkanäle AN-26. Temporäre Füllung. Überweisung zur Kontrollradiographie.

Auf dem Röntgenbild vom 16. Mai 2005 sind die Wurzelkanäle des 26. Zahns bis zu den physiologischen Spitzen gefüllt. Füllung aus KPM Herculite XRV.

Beschwerden über scharfe paroxysmale, lang anhaltende Schmerzen durch einen heißen Temperaturreiz. Kälteschmerzen Der Zahn hatte vorher nicht wehgetan.

Objektiv: Auf der Kaufläche des 26. Zahns befindet sich eine tiefe kariöse Höhle im peripulpalen Dentin, die Pulpakammer ist nicht geöffnet, Sondierung ist schmerzhaft, Perkussion ist stark schmerzhaft; EDI=25 µA.

Diagnose: akute diffuse Pulpitis des 26. Zahns.

Behandlung: unter infektiöser Anästhesie Sol. Ultracaini 2 % – 1,7 ml bereitete die Karieshöhle vor und öffnete die Zahnhöhle. tiefe koronale Amputation und Exstirpation der Wurzelpulpa, Erweiterung der Wurzelkanäle und medikamentöse Behandlung mit Schmerzen in 3%iger Hypochloridlösung. Abends und nachts verstärken sich die Schmerzen. Der Zahn war vorher nicht krank gewesen, Wurzelkanalfüllung AN-26. Temporäre Füllung. Überweisung zur Kontrollradiographie.

Auf dem Röntgenbild vom 17. Mai 2005. Die Wurzelkanäle des 26. Zahns werden bis zu den physiologischen Spitzen verschlossen. Füllung aus KPM Herculite XRV.

Beschwerden über spontane, paroxysmale, langanhaltende, ausstrahlende Schmerzen.

Objektiv: Auf der Kaufläche des 26. Zahns befindet sich eine Acryloxidfüllung, das Schlagen ist stark schmerzhaft; EDI 20 µA.

Diagnose: akute diffuse Pulpitis des 26. Zahns.

Behandlung: unter Infiltrationsnarkose Sol. Ultracaini 2 % – 1,7 ml: Entfernung der Füllung, Eröffnung der Zahnhöhle, tiefe Amputation des Koronars und Exstirpation der Wurzelpulpa, Erweiterung der Wurzelkanäle und medikamentöse Behandlung mit 3 %iger Natriumhypochloridlösung, Füllung der Wurzelkanäle AN-26. Temporäre Füllung. Überweisung zur Kontrollradiographie. Auf dem Röntgenbild vom 18. Mai 2005. Die Wurzelkanäle des 26. Zahns werden bis zu den physiologischen Spitzen verschlossen. Füllung aus KPM Herculite XRV.

Chronische fibröse Pulpitis

Keine Beschwerden.

Objektiv: Auf der Kaufläche des 26. Zahns befindet sich eine tiefe kariöse Höhle, die mit der Zahnhöhle kommuniziert, das Sondieren ist an dieser Stelle stark schmerzhaft, die Pulpa blutet,

Behandlung: unter Tuberalanästhesie Sol. Lidocaini 2%-4,0%, Vorbereitung der Karieshöhle, tiefe Amputation des Koronars und Exstirpation der Wurzelpulpa, mechanische Erweiterung der Wurzelkanäle, medikamentöse Behandlung mit 3%iger Natriumhypochloridlösung, Füllung der Wurzelkanäle AN-26 ausgetragen. Temporäre Füllung. Überweisung zur Kontrollradiographie.

Auf dem Röntgenbild vom 19. Mai 2005 sind die Wurzelkanäle des 26. Zahns bis zu den physiologischen Spitzen verschlossen. Füllung aus KPM Herculite XRV.

Beschwerden über schmerzende Schmerzen und Beschwerden im Zahnbereich beim Übergang von einem kalten in einen warmen Raum.

Objektiv: Auf der Kaufläche des 26. Zahns befindet sich eine tiefe kariöse Höhle, die mit der Zahnhöhle kommuniziert, das Sondieren ist an dieser Stelle stark schmerzhaft, die Pulpa blutet; EDI = 40 µA.

Diagnose: chronische fibröse Pulpitis des 26. Zahns.

Behandlung: unter Tuberalanästhesie Sol. Lidocaini 2%-4,0, Vorbereitung der Karieshöhle, tiefe Amputation der koronalen Pulpa und Exstirpation der Wurzelpulpa, mechanische Erweiterung der Wurzelkanäle, medikamentöse Behandlung mit 3%iger Natriumhypochloridlösung, Füllung der Wurzelkanäle AN-26 ausgetragen. Temporäre Füllung. Überweisung zur Kontrollradiographie.

Auf dem Röntgenbild vom 20. Mai 2005 sind die Wurzelkanäle des 26. Zahns bis zum physiologischen Scheitelpunkt gefüllt. Füllung aus KPM Valux plus.

Beschwerden über Schmerzen beim Verzehr von Speisen bei unterschiedlichen Temperaturen.

Objektiv: Die Krone des 26. Zahns ist erheblich zerstört, auf der Kaufläche befindet sich eine tiefe kariöse Höhle, die mit der Zahnhöhle in Verbindung steht, das Sondieren ist an dieser Stelle stark schmerzhaft, die Pulpa blutet.

Diagnose: chronische fibröse Pulpitis des 26. Zahns.

Auf dem Röntgenbild vom 21. Mai 2005 sind die Wurzelkanäle des 26. Zahns bis zu den physiologischen Spitzen gefüllt. Füllung aus KPM Herculite XRV.

Beschwerden über schmerzende Schmerzen beim Verzehr von Speisen mit unterschiedlichen Temperaturen und beim Übergang von einem kalten in einen warmen Raum.

Objektiv: Auf der Kaufläche des 26. Zahnes liegt eine Füllung vor, Perkussion ist schmerzlos, EDP = 35 µA.

Diagnose: chronische fibröse Pulpitis des 26. Zahns.