1. EINLEITUNG

1.1 Die Relevanz des Problems der Entwicklung der primären Gesundheitsversorgung nach dem Prinzip einer hausärztlichen Krankenschwester

Die sozioökonomischen Transformationen der frühen 1990er Jahre betrafen alle Lebensbereiche, die die Gesundheit der Bevölkerung bestimmen. Psycho-emotionale Spannungen, ein Rückgang des Lebensniveaus und der Lebensqualität gehen mit einer Verschlechterung der Indikatoren für die öffentliche Gesundheit, einem Anstieg der Morbidität und Mortalität, einer Veränderung der Art der Pathologie und einem Anstieg der Zahl von Sozial- und Infektionskrankheiten einher .

Andererseits hat der Mangel an Finanzierung zu einer Häufung von Problemen im Gesundheitswesen und vor allem in seiner ambulanten und poliklinischen Verknüpfung geführt, die derzeit die Bevölkerung nicht vollständig mit bezahlbarer qualifizierter medizinischer Versorgung versorgen kann.

Darüber hinaus hat der jüngste Spezialisierungsprozess zu einer irrationalen Verwendung von Ressourcen geführt, zu einer Schwächung der persönlichen Verantwortung der Ärzte für die Behandlungsergebnisse der Patienten. Wichtige Faktoren, die eine Umgestaltung der ambulanten Versorgung erfordern, sind die Einengung des Wirkungskreises des Bezirksarztes, der Wegfall seiner Befugnisse, die Diskrepanz zwischen vielen ihm übertragenen Aufgaben und den rechtlichen Möglichkeiten ihrer Umsetzung. Das Ausbildungsniveau des Bezirkstherapeuten erlaubt es ihm nicht, Patienten mit einer Reihe von Volkskrankheiten zu behandeln, den Patienten unter dem Gesichtspunkt seines sozialen Status, seines Familienstands, seiner Arbeitstätigkeit und anderer Aspekte zu betrachten, die sich auf Gesundheit und Leben auswirken. Diese Probleme erfordern eine Verbesserung der primären Gesundheitsversorgung.

Einer der vorrangigen Bereiche der Reform ist laut vielen Organisatoren des Gesundheitswesens die Familien- oder Hausarztmedizin, deren zentrale Figur ein Allgemeinmediziner/Hausarzt ist.

Für die erfolgreiche Umsetzung eines Systems der Hausarzt- oder Allgemeinmedizin in unserem Land ist es jedoch notwendig, eine Reihe von Problemen zu lösen, darunter die wissenschaftliche Untermauerung der Tätigkeit eines Allgemeinarztes und einer Krankenschwester, die Entwicklung seiner Probleme Finanzierung, Logistik, Arbeitsorganisation, Abrechnungsarten und Berichtswesen Dokumentation, Suche und Schaffung methodischer Grundlagen für eine umfassende medizinische und soziale Erforschung der Familie, der öffentlichen Meinungsbildung und des Interesses der Bevölkerung in neuer Form der medizinischen Versorgung.

1. Führen Sie eine vergleichende Analyse des Nutzens pflegerischer Versorgung auf der Basis einer hausärztlichen Krankenschwester durch.

1. Studium der Tätigkeitsprinzipien einer Krankenschwester für Allgemeinmedizin in Russland und im Ausland.

2. Führen Sie eine vergleichende Analyse der Aktivitäten einer Krankenschwester in der Allgemeinpraxis und einer Bezirkskrankenschwester am Beispiel der Arbeit des NHI des Abteilungskrankenhauses am Bahnhof Taishet der JSC Russian Railways durch.

1.3 Gegenstände und Methoden der Forschung

Objekt - die Bevölkerung, Pflege und medizinisches Personal des NHI des Abteilungskrankenhauses st. Taishet JSC Russische Eisenbahnen.

Methoden - soziologische Erhebung, Datenverarbeitung, statistische Methode der Datenverarbeitung.

2. Literaturübersicht

2.1 Krankenpflege in der gegenwärtigen Phase

Das zwanzigste Jahrhundert ist zu Ende gegangen – das Jahrhundert des wissenschaftlichen und technologischen Fortschritts, der revolutionären Veränderungen in der Gesellschaft und der Menschheit insgesamt. Vielleicht gibt es keinen Bereich menschlicher Aktivität, der nicht von diesen Veränderungen betroffen ist. Dies gilt uneingeschränkt für die Medizin als Wissenschaft und das System der medizinischen Ausbildung als wichtigstem Bestandteil der Gesundheitswirtschaft.

Die Gesundheit des Menschen ist ein besonderer bleibender Wert, der ihm von der Natur verliehen wird. Die Erhaltung der körperlichen, geistigen und seelischen Gesundheit sollte sowohl für den Einzelnen als auch für einen zivilisierten Staat im Mittelpunkt stehen.

Die Beziehung zwischen einem Arzt und einer Krankenschwester ist einer der Schlüssel in der medizinischen Praxis. Mit der Entwicklung der technischen Ausstattung der Branche wird die Rolle des Pflegepersonals im Gesundheitswesen ständig verbessert und ausgebaut. Heutzutage muss Pflegepersonal für die Arbeit mit Patienten nicht nur über komplexe technische Manipulationen und Fähigkeiten verfügen, sondern auch über moderne medizinische und naturwissenschaftliche Kenntnisse verfügen.

Die Worte von A.P. Tschechow: „Der Arztberuf ist eine Meisterleistung. Er erfordert Selbstaufopferung, Reinheit der Seele und Reinheit der Gedanken. Nicht jeder ist dazu fähig.“ Selbstaufopferung und Leistung waren nicht nur eine zwingende Voraussetzung, sondern auch die Verhaltensnorm unserer großen Landsleute. ich.ich Mechnikov und D.K. Zabolotny erlebte die Wirkung von Cholera-Vibrionen. S.A. Andrievsky durch Selbstinfektion bestätigte die zoonotische Natur von Anthrax.

Das kommende 21. Jahrhundert wird von einer weiteren Zunahme der Rolle und Verantwortung des Arztes in der Gesellschaft begleitet. Aufgrund der Bedrohung und des Vorhandenseins regionaler bewaffneter Konflikte, einer Zunahme der Anzahl von Straftaten, hat sich das Problem der Moral und Moral in den Aktivitäten des medizinischen und pflegerischen Personals stärker bemerkbar gemacht. Dementsprechend hat die Rolle von umfassend gebildeten, fachlich ausgebildeten und moralisch reinen Menschen im weißen Kittel zugenommen.

Das Problem der Beziehung zwischen einem Arzt und einer Krankenschwester ist eines der Schlüsselthemen in der Medizinethik. Gleichzeitig betrachtet die überwiegende Mehrheit der Autoren dieses Problem vom Standpunkt des Paternalismus – der „väterlichen“ Fürsorge der Ärzteschaft über das Pflegepersonal. Die Ärzte der Antike wurden in Familienschulen ausgebildet, wo Wissen und Fähigkeiten entweder vererbt oder an Vertrauenspersonen weitergegeben wurden.

Mit dem Aufkommen der ersten Universitäten im 9. Jahrhundert verlagerte sich die Ausbildung der Ärzte allmählich auf eine wissenschaftliche Spur. Gleichzeitig gehörten den Ärzten fast bis ins 18. Jahrhundert nur Therapeuten. Chirurgen kamen aus der Sphäre der Friseure und waren auf einer niedrigeren Ebene. Mit der Entwicklung von Wissenschaft und Technologie veränderte sich das Gesicht der Medizin. Darin wurden eigene Richtungen mit anschließender Spezialisierung der Absolventen gebildet. Dieses Prinzip hat sich tatsächlich bis heute erhalten.

Der Arzt war und ist eine der Schlüsselfiguren in jedem Gesundheitssystem.

Auch die Pflege hat einen langen und schwierigen Entwicklungsweg hinter sich. Zum ersten Mal wurde in Russland unter Peter I. weibliche Arbeitskraft zur Krankenpflege in Krankenhäusern eingesetzt. Als Beginn der Krankenpflege in Russland gilt das Jahr 1803, als der Dienst der mitfühlenden Witwen auftauchte. 1818 wurde in Moskau ein Institut für mitfühlende Witwen gegründet, und in Krankenhäusern begann man, spezielle Kurse für Krankenschwestern zu organisieren. In dieser Zeit beginnt die spezielle Ausbildung des Pflegepersonals. Der erste Dienst von Krankenschwestern in Russland wurde von Christopher von Oppel organisiert, der im Vorwort zum Handbuch der Krankenpflegeausbildung schrieb: „Ohne angemessene Pflege und Unterstützung der Patienten kann selbst der beste Arzt die Gesundheit nicht wiederherstellen und den Tod verhindern.“

Während des Krimkrieges 1853-1856 wurde auf die breitere Einbeziehung weiblicher Arbeitskräfte in die Krankenpflege in Russland zurückgegriffen. In dieser Zeit halfen zum ersten Mal in der Weltgeschichte Krankenschwestern den Verwundeten auf dem Schlachtfeld. 1885 N.I. Pirogov entwickelte eine Sammlung von Anweisungen für Krankenschwestern. Künftig entwickelte sich die Krankenpflege in Russland im Zeichen des Roten Kreuzes. Seit 1926 wurde der Begriff „Barmherzige Schwester“ in „Amme“ geändert. 1953 wurden die medizinischen Fakultäten in medizinische Fakultäten umstrukturiert, die bis heute Krankenpflegepersonal ausbilden.

Seit 1991 wird die Ausbildung von Pflegekräften auch in Colleges im Rahmen eines 4-jährigen Programms begonnen. Im gleichen Zeitraum wurden an medizinischen Universitäten Fakultäten für höhere Krankenpflegeausbildung eröffnet.

Die Krankenpflege in Russland ist Teil der allgemeinen medizinischen Tätigkeit. Die Notwendigkeit, die Krankenpflege herauszustellen, ist auf eine Reihe organisatorischer, psychologischer und ethischer Aspekte zurückzuführen.

Mit dem Übergang zur hausärztlichen Grundversorgung entstand der Bedarf an der Ausbildung von Hausarztkrankenschwestern. Eine Hausärztin sollte mehr Autonomie in ihrer Arbeit haben und nicht nur eine Arzthelferin sein. Die Arbeit des Pflegepersonals kann zwei Funktionsebenen haben. Eine Ebene arbeitet in einem Hausarztteam. In diesem Fall arbeitet das Pflegepersonal bei der Aufnahme von Patienten, führt diagnostische und therapeutische Verfahren durch und übernimmt die Patientenbetreuung zu Hause. Die gerade in Russland entstehende zweite Stufe der Arbeit der Pflegenden soll für mehr Eigenständigkeit sorgen.

Einer der Hauptbereiche der Gesundheitsreform, die durchgeführt wird, um die verfassungsmäßigen Garantien für die Bevölkerung im Gesundheitsbereich zu erfüllen, ist die Reform der primären Gesundheitsversorgung. Aufgrund der Tatsache, dass fast 80% der Bevölkerung Untersuchungen und Behandlungen in der primären Gesundheitsversorgung beginnen und abschließen, sind die Effizienz und Qualität des gesamten Gesundheitssystems, die Erhaltung des Arbeitskräftepotenzials des Landes sowie die Lösung der meisten medizinischen und soziale Probleme hängen stark vom Stand der ambulanten Versorgung ab Probleme auf familiärer Ebene.

Ein praktischer Arzt (Hausarzt) und eine hausärztliche Pflegekraft betreuen alle Patienten, unabhängig von Geschlecht und Alter, umfassend und kontinuierlich unter Berücksichtigung ihrer familiären Verhältnisse und ihres sozialen Status. Einer der Schwerpunkte der Hausarztpraxis ist die Barrierefreiheit und präventive Ausrichtung, die dazu beiträgt, die Entstehung von Erkrankungen in Risikogruppen und deren Komplikationen, die eine stationäre Behandlung erfordern, zu verhindern. Ein gut ausgebildeter Hausarzt ist in der Lage, 80 % der Patienten, die ambulante Einrichtungen aufsuchen, selbstständig zu versorgen, was den Bedarf an Subspezialisten in dieser Phase der Versorgung erheblich reduziert.

Eines der Hauptprobleme ist der Mangel an genauen Daten über den Bedarf an Pflegeleistungen, die Merkmale ihrer Planung, die moralische und rechtliche Verantwortung der Pflegekräfte in der Allgemeinpraxis. Bereits in den 1960er Jahren definierte das WHO-Expertenkomitee für Krankenpflege es als "die Praxis menschlicher Beziehungen", glaubte, dass eine Krankenschwester in der Lage sein sollte, die Bedürfnisse von Patienten zu erkennen und "Patienten als individuelle Menschen zu betrachten". Die Pflege sollte auf den Einzelnen, auf die körperlichen, seelischen und sozialen Probleme, die im Zusammenhang mit der Erkrankung vor diesem Menschen entstehen, sowie auf die Familie als Ganzes ausgerichtet sein.

Die Pflegekraft skizziert gemeinsam mit dem Patienten und seinen Angehörigen und nicht nur mit dem Arzt die Aktivitäten, die durchgeführt werden müssen, um ein bestimmtes Ziel zu erreichen. Sie muss das Ergebnis dieser Aktivitäten vorhersehen. Da die Krankenschwester mehr Zeit mit dem Patienten und den Angehörigen unter den Bedingungen der Familie verbringt, hängt der Erfolg der Maßnahmen der Krankenschwester von den Vorstellungen des Patienten und seiner Familie über Gesundheit, Krankheit und die Notwendigkeit des Erfolgs ab.

2.2 Verordnung des Ministeriums der Russischen Föderation vom 26.08.92. Nr. 237 „Zum stufenweisen Übergang in die Organisation der medizinischen Grundversorgung nach dem Hausarztprinzip“

Die Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger erklären das Recht, einen Hausarzt und eine Krankenschwester zu wählen, die jedem seiner Mitglieder unabhängig von Alter und Geschlecht PHC zur Verfügung stellen.

Das russische Gesundheitsministerium hat das Konzept für die Entwicklung des Gesundheitswesens und der medizinischen Wissenschaft in der Russischen Föderation entwickelt (genehmigt durch das Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 05.11.97 Nr. 1387), das die Entwicklung der primären Gesundheitsversorgung berücksichtigt Pflege, einschließlich allgemeiner medizinischer (Familien-)Pflege, als Priorität bei der Verbesserung der Organisation der medizinischen Versorgung.

Die Priorität der Reform des „primären Bindeglieds“ der Gesundheitsversorgung ergibt sich aus folgenden Merkmalen:

Zugänglichkeit für die Öffentlichkeit;

Rentabilität;

Umsetzung aller wichtigen Phasen der medizinischen Versorgung

Bevölkerung - Prävention, Behandlung und Rehabilitation;

Gewährleistung einer ständigen Überwachung der Gesundheit der Bevölkerung.

Um Reformen im Gesundheitswesen zu beschleunigen und die Industrie an die Bedingungen einer Marktwirtschaft anzupassen, wurde eine Anordnung des russischen Ministeriums vom 26.08.92 geschaffen. Nr. 237 „Zum stufenweisen Übergang in die Organisation der primären Gesundheitsversorgung nach dem Prinzip des Allgemeinmediziners (Hausarztes)“, in dem die Hausarzt- und Krankenpflegeordnung, Qualifikationsmerkmale und ein einheitliches Curriculum für die Ausbildung von Fachärzten verabschiedet wurden.

Anhang Nr. 5 zum Erlass des Ministeriums der Russischen Föderation vom 26. August 1992 Nr. 237.

Verordnung über die Krankenschwester der allgemeinen Praxis.

1. Allgemeine Stellung .

1.1 Eine Hausarztkrankenschwester ist eine Fachkraft für Krankenpflege, arbeitet mit einem Hausarzt (Hausarzt) zusammen und versorgt die angeschlossene Bevölkerung medizinisch, einschließlich präventiver und rehabilitativer Maßnahmen.

1.2 Pflegekräfte, die im Spezialisierungsprogramm „Pflegefachkraft für Allgemeinmedizin“ ausgebildet wurden, werden in die Position einer Pflegefachkraft für Allgemeinmedizin berufen.

1.3 Eine Hausarztschwester arbeitet unter Anleitung eines Hausarztes oder selbstständig im Rahmen einer Vereinbarung (Vertrag).

Eine Krankenschwester für Allgemeinmedizin wird in Übereinstimmung mit geltendem Recht ernannt und entlassen.

2. Aufgaben einer allgemeinen Krankenschwester. Die Hauptaufgaben einer Krankenschwester in der Allgemeinmedizin sind:

2.1 Durchführung ärztlich verordneter präventiver, therapeutischer, diagnostischer Maßnahmen in einer Poliklinik und zu Hause, Teilnahme an ambulanten Operationen.

2.2 Erste medizinische Versorgung von Patienten und Opfern bei Verletzungen, Vergiftungen, akuten Zuständen, Organisation von Krankenhausaufenthalten von Patienten und Opfern nach Notfallindikation.

2.3 Organisation eines ambulanten Termins beim Allgemeinmediziner (Hausarzt), Vorbereitung eines Arbeitsplatzes, Instrumente, Werkzeuge, Erstellung individueller Ambulanzausweise, Rezeptformulare, Untersuchung des Patienten, Vorerhebung der Anamnese.

2.4 Einhaltung des Hygiene- und Hygieneregimes im Raum, aseptische und antiseptische Vorschriften, Sterilisationsbedingungen für Instrumente und Materialien, Maßnahmen zur Verhinderung von Komplikationen nach der Injektion, Serumhepatitis, AIDS, gemäß den aktuellen Anweisungen und Anordnungen.

2.5 Pflege von Krankenakten (Statistikcoupons, Notfallmeldekarten, Überweisungsformulare für diagnostische Studien, Mailinglisten an VTEC, Sanatoriums- und Kurortkarten, Beobachtungskontrollkarten für Apotheken usw.).

2.6 Versorgung der Praxis eines Hausarztes (Hausarztes) mit den notwendigen Medikamenten, sterilen Instrumenten, Verbänden, Overalls. Abrechnung der Kosten für Medikamente, Verbandmittel, Werkzeuge, spezielle Abrechnungsformulare. Überwachung der Sicherheit und Gebrauchstauglichkeit von medizinischen Geräten und Geräten, deren rechtzeitige Reparatur und Abschreibung.

2.7 Persönliche Abrechnung der versorgten Bevölkerung, Ermittlung ihrer demografischen und sozialen Struktur, Abrechnung der Bürger, die häusliche medizinische und soziale Dienste benötigen.

2.8 Durchführung prämedizinischer Vorsorgeuntersuchungen der Bevölkerung in der Poliklinik (Ambulanz) und zu Hause.

2.9 Organisation der Registrierung von Apothekenpatienten, Behinderten, Dauer- und Dauerkranken usw.; Kontrolle ihrer Besuche, rechtzeitige Einladung zum Empfang.

2.10 Teilnahme an der Durchführung von Sanitär- und Bildungsarbeit am Standort: Förderung von Hygienewissen, gesunder Lebensweise, rationeller Ernährung, Abhärtung, körperlicher Aktivität usw.

2.11 Vorbereitung der Sanitäranlagen des Standorts, Durchführung von Selbsthilfe- und gegenseitigen Hilfeleistungskursen bei Verletzungen, Vergiftungen, akuten Zuständen und Unfällen; Schulung von Angehörigen schwerkranker Patienten in Pflegemethoden, Bereitstellung von Erster Hilfe.

2.12 Vorbereitung von Patienten für Labor- und Instrumentenstudien.

2.13 Rechtzeitige Aufrechterhaltung der etablierten Buchhaltung und Berichterstattung, statistische Dokumente

2.14 Kontinuierliche Verbesserung, Verbesserung des eigenen beruflichen Niveaus, Wissens, Berufskultur

2.15 Einhaltung interner Arbeitsvorschriften, medizinischer Ethik, Arbeitsschutz und Sicherheitsanforderungen

3. Rechte einer Krankenschwester in der Allgemeinpraxis .

3.1 Vorschläge zur Arbeitsorganisation, Bereitstellung der notwendigen medizinischen Medikamente, Hilfsmittel, Verbandmittel sowie zur Verbesserung der medizinischen und vorbeugenden Versorgung der Bevölkerung im Rahmen ihrer Zuständigkeit machen

3.2 Teilnahme an Besprechungen (Meetings) zu Fragen der medizinischen, präventiven und organisatorischen Arbeit am angeschlossenen Standort

3.3 Ständig ihre Kenntnisse verbessern, mindestens einmal alle 5 Jahre auf der Grundlage von Schulen (Abteilungen) für die Weiterbildung von Mitarbeitern in der sekundären spezialisierten medizinischen und pharmazeutischen Ausbildung

4. Verantwortung einer allgemeinmedizinischen Krankenschwester

Eine Krankenschwester in einer Allgemeinpraxis ist verantwortlich: für die laufende berufliche Tätigkeit, die unterlassene medizinische Versorgung von Patienten in lebensbedrohlichen Zuständen, für rechtswidrige Handlungen oder Unterlassungen, die zu Gesundheitsschäden oder zum Tod des Patienten geführt haben, in der gesetzlich vorgeschriebenen Weise.

All dies erfordert eine professionelle Spezialausbildung und Umschulung von Pflegekräften in der Allgemeinmedizin. Die Schaffung neuer Curricula solle nicht ein einfaches „Aufbauen“ von Wissen und eine Wertevermehrung vorsehen, sondern die Ausbildung von Fachkräften mit „unterschiedlichen Kategorien- und Funktionsebenen, die das Recht auf eigenständige Entscheidungen vorsehen. "

2.3 Anordnung des Hauptgesundheitsamtes Irkutsk vom 23.10. 2003 Nr. 630 "Über die Verbesserung der ambulanten Versorgung der Bevölkerung der Region Irkutsk"

In der Region Irkutsk sowie in der Russischen Föderation insgesamt zeigte eine Analyse der Hauptindikatoren für Ressourcen in den Aktivitäten medizinischer Einrichtungen, dass bei der Bereitstellung medizinischer Versorgung nach wie vor der teureren stationären Versorgung Vorrang eingeräumt wird . Gleichzeitig wurde festgestellt, dass die Zahl der von niedergelassenen Hausärzten besetzten Stellen abnimmt und der Anteil der in den Krankenhäusern tätigen Fachärzte stetig zunimmt.

Die Organisation der medizinischen Grundversorgung, fokussiert auf Kreis- und Kreisfachdienste, bringt nicht die notwendige Effizienz. Die Funktionen eines Bezirksarztes erlauben es ihm nicht, die Hauptkategorien von Patienten unabhängig von Geschlecht und Alter kontinuierlich und umfassend zu versorgen. Der Arzt trägt keine Verantwortung für die Gesundheit der Familie als Ganzes und die Kontinuität in der Behandlung von Patienten während ihres Übergangs von der Kinderpoliklinik zum Erwachsenendienst.

Die zentrale Aufgabe zur Lösung dieser Probleme besteht darin, die Prinzipien der Hausarztmedizin weiterzuentwickeln und die Rolle allgemeinmedizinischer (Haus-)Praxen in der primären Gesundheitsversorgung zu stärken. Gemäß den Anordnungen des russischen Gesundheitsministeriums vom 20. November 2002 Nr. 350 „Über die Verbesserung der ambulanten Versorgung der Bevölkerung der Russischen Föderation“; vom 21. März 2003, Nr. 112 „Über die Personalstandards des Zentrums, Abteilung für allgemeinmedizinische (Haus-)Praxis; vom 12.08.2003, Nr. 402 „Zur Genehmigung und Durchführung der hausärztlichen Dokumentation eines Hausarztes“ und um die ambulante Versorgung der Bevölkerung durch die stufenweise Einführung der Allgemeinmedizin weiter zu verbessern und effektiver zu gestalten Praxis (Hausarzt)

2.4 Organisation der Tätigkeit eines Hausarztes im Ausland

Verschiedene Länder haben unterschiedliche Praktiken zur Schaffung neuer Plätze für Allgemeinmediziner: Einige Länder haben bestimmte Rechtsakte, die die Schaffung neuer Plätze regeln (Italien, Österreich usw.), andere nicht (Belgien, Niederlande usw.). In einer Reihe von Ländern, z. B. Schweden und Finnland, wo Allgemeinmediziner ein festes Gehalt beziehen, werden neue Allgemeinmediziner nur angenommen, wenn freie Stellen vorhanden sind. Es sei darauf hingewiesen, dass Italien bei Vorhandensein einer solchen Regelung die höchste Dichte an Hausärzten und eine geringe Arbeitsbelastung pro Hausarzt hat, und ohne eine solche Regelung (die Niederlande) die niedrigste Dichte an Hausärzten und die größte Anzahl der Patienten pro Arzt.

Die Zahl der Einwohner pro Hausarzt reicht von 850 bis 2430, wobei drei Gruppen unterschieden werden können:

Die erste - bis zu 1000 Personen (Australien, Spanien und einige andere),

Die zweite - von 1000 bis 2000 Menschen (Kanada, Frankreich, Großbritannien, USA, Deutschland, Japan),

Die dritte Gruppe – mehr als 2000 Personen pro Hausarzt (Schweden, Holland, Singapur, Hongkong).

Die Zahl der Konsultationen pro Hausarzt pro Woche lag in den meisten Ländern im Bereich von 100 bis 200 Konsultationen. In den Ländern Südostasiens (Japan, Singapur, Hongkong) sowie in Deutschland war die Zahl der Konsultationen viel höher - von 220 auf 375 pro Woche.

Merkmale der Grundversorgung in verschiedenen Ländern.

Die Zahl der Stunden pro Woche, die in Dänemark, Spanien und Frankreich für Hausarztkonsultationen aufgewendet werden, liegt zwischen 25 und 32, während in den meisten Ländern der Durchschnitt bei etwa 45 Stunden (42-48) liegt, und in Deutschland und den südostasiatischen Ländern (Japan, Singapur, Hongkong) - diese Zeit beträgt 50 Stunden oder mehr pro Woche.

Die Arbeit eines Allgemeinmediziners ist ein prestigeträchtiger Beruf, was durch die Tatsache bestätigt wird, dass sein Durchschnittseinkommen das Durchschnittseinkommen der Arbeitnehmer des privaten Sektors übersteigt.

Am weitesten verbreitet ist es unter Allgemeinärzten, die medizinische Versorgung außerhalb der Sprechzeiten selbst zu organisieren. In einigen Ländern, wie z. B. Italien, gibt es jedoch spezielle Dienste, die medizinische Versorgung und Krankenwagen anbieten, wenn Allgemeinmediziner nicht arbeiten.

In Österreich beispielsweise müssen Hausärzte werktags von 9 bis 19 Uhr für die Öffentlichkeit erreichbar sein. An den Wochenenden wird auch Hilfe durch spezielle Dienste geleistet. In Italien müssen Hausärzte von Montag bis Freitag von 8.00 bis 20.00 Uhr mit einer zweistündigen Pause und am Samstag von 8.00 bis 14.00 Uhr für den Patienten erreichbar sein.

Die Wahl des Hausarztes ist ein ernst zu nehmender Faktor im Wettbewerb zwischen Ärzten. Unter den Gründen, die bei der Wahl eines Hausarztes eine gewisse Rolle spielen, können laut einer Reihe von Forschern die folgenden als die wichtigsten angesehen werden:

die Attraktivität der ärztlichen Arbeitsweise,

Gute Einstellung zu Kindern

Teilnahmeberechtigung (ehemalige Linke)

Er ist von Kindesbeinen an bei ihm in Behandlung, ist Hausarzt seiner Frau/Mannes;

Unzufriedenheit mit dem bisherigen Arzt,

Unmöglich, einen anderen zu finden.

Ein Hausarzt kann alleine arbeiten – die sogenannte Einzelpraxis, in Partnerschaft (2 Hausärzte) und als Teil eines bestimmten „Teams“ – Gemeinschaftspraxis. In letzter Zeit hat sich eine solche Organisationsform der Hausarztpraxis als Gesundheitszentren immer weiter verbreitet.

In letzter Zeit gab es einen Trend zu einer breiteren Verbreitung von Gruppenpraktiken, die dem Solo oder in Partnerschaft vorzuziehen sind. So arbeiteten nach einigen Daten im Vereinigten Königreich im Jahr 1951 81 % der Allgemeinmediziner allein oder zusammen und nur 6 % in einer Allgemeinpraxis, die aus 4 oder mehr Personen bestand; 1983 lag diese Quote bereits bei 29 % bzw. 49 %, heute ist die Zahl der Einzelpraxen auf 10 % zurückgegangen. Bei der Arbeit in der Gemeinschaftspraxis gibt es weniger Arbeitsbelastung im Dienst, eine größere Möglichkeit und Dauer der Ruhe (Urlaub), mehr Möglichkeiten für Diagnose, Behandlung (aufgrund besserer Ausrüstung, Möglichkeit, Ausrüstung zu kaufen). Dazu kommt diese Ausweitung der Möglichkeiten für fachliche Kommunikation, gegenseitige Beratung, Studium etc. Es empfiehlt sich, Gesundheitszentren (CH) am Beispiel Finnlands zu betrachten. Die medizinische Grundversorgung ist seit 1972 eine Priorität im finnischen Gesundheitswesen. Bezeichnenderweise wurden in den frühen 1970er Jahren fast 90 % aller Gesundheitsressourcen für spezialisierte Krankenhausdienste ausgegeben, während nur etwa 10 % für die Primärversorgung übrig blieben. Der Gesundheitszustand der Bevölkerung verbesserte sich jedoch nicht, obwohl die Gesundheitsausgaben doppelt so schnell wuchsen wie das Bruttonationaleinkommen.

Das Gesundheitszentrum wurde als wichtigste Gesundheitseinrichtung in das gemeinschaftliche Primärversorgungssystem aufgenommen. Das Gesundheitszentrum bedeutet nicht nur ein Gebäude oder einen Gebäudekomplex, sondern stellt ein integrales System zur Organisation der Grundversorgung dar. Die Mindestzahl der bedienten Personen beträgt etwa 10.000 Personen. Es gibt mehr als 200 HCs in Finnland und die meisten von ihnen haben mindestens 4 GPs, um den Dienst sicherzustellen. Support-Mitarbeiter im Durchschnitt 11 Personen. Einige HCs haben ihre eigenen Fachberater, aber in jedem Fall können Beratungen auch von externen Beratern durchgeführt werden. Das HC verfügt über ein Labor, Röntgen und örtliche Krankenhäuser (Betten) für akute und chronische Patienten. Die Dienstleistungen werden in verschiedenen Niederlassungen angeboten, die über das gesamte Gebiet verstreut sind. Einige von ihnen sind Tag und Nacht geöffnet, andere sind 2 Mal pro Woche verfügbar. 75 % der Arzt-Patienten-Kontakte werden auf Ebene des zentralen Gesundheitszentrums abgewickelt, der Rest über Krankenkassen und Privatärzte. Unter den Dienstleistungen des CH ist hervorzuheben: der Schutz von Mutterschaft und Kindheit. Eine Frau besucht das HC etwa 16 Mal während der Schwangerschaft und nach der Geburt. 95 % kommen zur Untersuchung bis zu 4 Monaten, und mehr als 99 % der Frauen gebären im Krankenhaus. Schwerpunkte sind die Gesundheit älterer Menschen, Familienplanung, Gesundheitserziehung. Physiotherapie, Beobachtung psychisch Kranker und viele andere Gruppen werden durchgeführt.

Es ist charakteristisch, dass Hausbesuche im Allgemeinen von Krankenschwestern aus Gesundheitszentren durchgeführt werden und Hausärzte Hausbesuche nur bei älteren oder chronischen Patienten machen, für die ein Krankenhaus zu Hause organisiert wird.

Gesundheitszentren haben kein personengebundenes Patientenregistrierungssystem, da alle Ärzte innerhalb des Leistungsbereichs des Gesundheitszentrums gemeinsam verantwortlich sind. Dies ermöglicht keine Kontinuität der Versorgung, weshalb immer mehr Menschen eine individuellere Betreuung durch den Arzt ihrer Wahl suchen. Diese Trends werden von den Organisatoren des Gesundheitswesens berücksichtigt, und in Zukunft ist geplant, die kollektive Verantwortung durch die individuelle Verantwortung für Patienten zu ersetzen, die bei einem bestimmten Arzt registriert sind.

95 % aller Hausärzte in Gesundheitszentren arbeiten 37-Stunden-Wochen und werden bezahlt. Zuzahlungen bestehen für Nacht- und Telefondienst. In ihrer Freizeit dürfen Ärzte in freier Praxis Geld verdienen, das nach „Pay-for-Service“ bezahlt wird. Nur 5 % arbeiten als niedergelassene Ärzte. Patientinnen und Patienten können bei Bedarf die Privatwirtschaft in Anspruch nehmen, wobei die Behandlungskosten teilweise von den für die Privatwirtschaft zweckgebundenen Krankenkassen erstattet werden.

Gemäß der Definition der American Academy of Family Physicians ist die PHC eine Form der medizinischen Erstversorgung und beinhaltet die Verantwortung gegenüber dem Patienten für die Erhaltung seiner Gesundheit und die Behandlung der Krankheit. Es beinhaltet eine einzigartige Interaktion und Verbindung zwischen dem Patienten und dem Arzt. Diese Art der Pflege, umfassender Natur, umfasst die Bewältigung der Probleme des Patienten: biologisch, verhaltensbedingt und sozial. Der Einsatz von Beratern und Gemeinschaftsressourcen ist ein wichtiger Bestandteil einer effektiven primären Gesundheitsversorgung.

Die Bereitstellung von PHC in wirtschaftlich entwickelten Ländern wird von GPs oder FDs durchgeführt. Auf einen Arzt kommen durchschnittlich 2.000 Menschen, und er löst bis zu 80 % aller medizinischen Probleme der Patienten und erspart ihnen unnötige Facharztbesuche.

Der Appell der WHO in den 1970er Jahren an die Probleme der PHC markierte eine äußerst wichtige Änderung in der Strategie, die massivste medizinische Versorgung zu organisieren. Auf der Grundlage des neuen Konzepts der Transformation in der PHC umgesetzt, führte dies zu ernsthaften positiven Veränderungen im Gesundheitszustand der Bevölkerung sowohl in Entwicklungs- als auch in Industrieländern. Es ist paradox, dass in der UdSSR, die die erste WHO-Konferenz zur primären Gesundheitsversorgung organisierte, autoritäre Machtstrukturen das Problem einer radikalen Umgestaltung der medizinischen Massenversorgung ignorierten, was in Verbindung mit der Krise zu einer erheblichen Verschlechterung der Indikatoren für die öffentliche Gesundheit führte die 80-90er.

Der englische Wissenschaftler W. Stephan, der 1982 die Erfahrungen mit der Organisation von PHC in 22 Ländern zusammenfasste, formulierte die Grundzüge seines Konzepts und trug die Meinungen von Fachleuten der allgemein- und hausärztlichen Praxis zusammen. Er betonte, dass das Problem der Grundversorgung das Problem der Zufriedenheit der Bevölkerung mit dem gesamten System der medizinischen Versorgung sei. Ärzte standen immer vor einem Dilemma zwischen der Bereitstellung der besten medizinischen Versorgung und ihrer finanziellen Akzeptanz, das gelöst werden kann, indem das richtige Gleichgewicht zwischen Inhalt und Umfang der medizinischen Versorgung auf primärer (PHC), sekundärer (spezialisierter) und nachfolgender Ebene (hochspezialisiert) gefunden wird und einzigartig). Der Kern des Problems liegt jedoch nicht in finanziellen Grenzen, sondern in der Vermeidung von Fehlern in der medizinischen Praxis auf der primären Ebene.

Der Hausarzt kennt wie kein anderer die Bedürfnisse der Patienten, wägt die Vor- und Nachteile von Diagnose- und Behandlungsmethoden ab. Daher sollte der Hausarzt keinen finanziellen und bürokratischen Zwängen unterliegen, er fungiert als Mittler zwischen dem Patienten und dem Gesundheitssystem. W. Stefan argumentiert, dass kein Gesundheitssystem effektiv funktionieren und die Bedürfnisse der Menschen erfüllen kann, wenn es keine gut organisierte medizinische Grundversorgung bietet. Dänemark, Finnland, Neuseeland und das Vereinigte Königreich verfügen über ein gut entwickeltes System der primären Gesundheitsversorgung für Hausärzte. Die Vorbereitung von Hausärzten ist in allen skandinavischen Ländern, Frankreich, Deutschland, den USA und besonders in Kanada, wo die Familienmedizin traditionell ist und die weltweit einzige Zeitschrift „Family Doctor“ herausgegeben wird, gut durchgeführt.

Das World Health Forum (1982) betonte, dass ein typischer Fehler bei der Organisation der Gesundheitsversorgung darin besteht, den Anteil der Ausgaben für die Primärversorgung zu reduzieren, die tatsächlich von 80-90 % der Patienten in Anspruch genommen werden. Angesichts des offensichtlichen Erfolgs der PHC-Erfahrung glaubt das Forum, dass es aufgrund geografischer und ethnografischer Unterschiede kein ideales Modell gibt.

Das einzige allgemeine Kriterium für die Zugänglichkeit ist ein kompetenter Arzt oder eine andere medizinische Fachkraft, die dem Patienten hilft, die Situation einzuschätzen und die richtige Entscheidung zu treffen – wie er behandelt werden soll und wohin er sich gegebenenfalls wenden soll. Die Fähigkeit, den Menschen die Leistungen des Gesundheitssystems zur Verfügung zu stellen, ist zuallererst das Erreichen einer nachhaltigen Verständigung zwischen Hausärzten, ihren Assistenten und Stammkunden. Die Bereitstellung der erforderlichen Verantwortung für das Unterstützungspersonal ist ein wesentliches Merkmal für das ordnungsgemäße Funktionieren der Primarstufe. Die Position der Ärzte, die darauf bestehen, dass nur ein Arzt den Patienten untersuchen und behandeln kann, wirkt sich lähmend auf die Entwicklung von Struktur und Funktion des Gesundheitswesens aus.

Der persönliche Kontakt gehört zu den schönsten Seiten des Allgemeinmediziners. Die Kontaktinitiative zwischen Arzt und Patient kann gleichermaßen beiden Seiten zustehen, die Kontaktformen sollten nicht eingeschränkt werden (zu Hause, Einladungen zu Terminen, Telefonkonsultationen, Besuche bei stationären Behandlungen, Schulungen in Selbstbehandlung und Selbstkontrolle Schemata). Das Hauptproblem besteht darin, der Familie die Möglichkeit zu geben, Hilfe von einer Person zu suchen, meistens einem FD. Er sollte in der Lage sein, die meisten Krankheiten zu diagnostizieren und zu behandeln, einfache Präventionsmaßnahmen durchzuführen und sich in der Gesundheitserziehung zu engagieren. Dies erfordert eine ausreichende Ausbildung und die Fähigkeit, sich auf ein gut funktionierendes System der sekundären (spezialisierten) Versorgung verlassen zu können.

Allgemeinmediziner werden in der Regel von lokalen Behörden mit Mitteln aus nationalen und territorialen Steuerfonds für die Gesundheitsversorgung eingestellt. Zusätzlich zum Gehalt erhält er ein Treuhandkonto bei der Bank für die Unterhaltung von Hilfspersonal, die Miete von Räumlichkeiten, den Kauf von Ausrüstung und Medikamenten. Durch die Abrechnung der erbrachten Leistungen gegenüber Patienten gibt er somit das ihm gewährte Darlehen aus, um es am Jahresende vollständig zurückzuzahlen. Obwohl die Grundversorgung in den meisten europäischen Ländern kostenlos ist, sind die dafür bereitgestellten Mittel ständig im Umlauf, was der einzig richtige Weg ist, um die Wirksamkeit ihrer Ausgaben zu bewerten. Nur ein System, das in der Lage ist, das gesamte Volumen der verfügbaren und vor allem massiven, relativ billigen Ressourcen zu nutzen, kann die ihm anvertrauten Mittel ordnungsgemäß an die Kontingente von Patienten leiten, die eine spezielle Behandlung benötigen. Besonders rationell werden Mittel dort eingesetzt, wo lokale Initiative, informelle Hilfstraditionen ohne bürokratische Restriktionen vorhanden sind.

2.5 Ausbildung und Umschulung von Pflegekräften für Allgemeinmedizin

Zu den offensichtlichen Vorteilen des Systems der Allgemeinmedizin gehören laut Literaturdaten eine Abnahme der Morbidität und eine Verbesserung der Lebensqualität, was zu einer vielversprechenden Senkung der Kosten der medizinischen Versorgung führt, die mit einer vorhersehbaren Senkung der Kosten einhergeht die Notwendigkeit kostspieliger stationärer und fachärztlicher Behandlungen durch systematische Präventionsarbeit und ständige Beobachtung von allgemeinmedizinischen Praxisteams über Gesundheitszustand und Gesundheitszustand des eingesetzten Kontingents.

Zur Unterstützung der Entwicklung der primären Gesundheitsversorgung auf der Grundlage der Allgemeinmedizin genehmigte das Gesundheitsministerium 1999 das Zweigprogramm „Allgemeine (Familien-)Praxis“. Es definiert die Anforderungen an die Ausbildung, die Rechte und Pflichten des Hausarztes, legt die rechtlichen, organisatorischen und finanziellen Grundlagen für das Bestehen einer Hausarztpraxis fest.

Die Familienmedizin umfasst die Arbeit eines Ärzteteams mit der Familie als Ganzes und mit jedem ihrer Mitglieder über einen langen Zeitraum. Im System der allgemeinmedizinischen Praxis sind die Funktionen eines Arztes und einer Pflegekraft viel breiter als die der Bezirkstherapeuten und der mit ihnen arbeitenden Kinderärzte und Pflegekräfte, hier wird ein vielfältigeres Spektrum medizinischer Leistungen erbracht, von denen viele traditionell von angeboten werden Fachärzte, so dass Patienten nicht mit ihrer Hilfe zum Beispiel die Sehschärfe bestimmen oder den postoperativen Verband wechseln müssen. In komplexeren Fällen, die eine fachärztliche Intervention erfordern, kann der Hausarzt, der die Notwendigkeit einer Konsultation feststellt, den Patienten an ihn überweisen, aber derselbe Facharzt sollte mehr Zeit haben, um mit denen zu arbeiten, die seine Hilfe benötigen, und diese Zeit wird erscheinen, wenn Teil davon Aufgaben werden von einem Hausarzt übernommen.

Dem Pflegepersonal kommt in der Arbeit allgemeinmedizinischer Praxen eine bedeutende Rolle zu. Indem sie den sozialen Status der Familie, den Gesundheitszustand jedes ihrer Mitglieder, die Merkmale der Entwicklung und des Verlaufs von Krankheiten kennt und das Vertrauen und die Autorität ihrer Patienten genießt, kann die Familienpflegekraft nicht nur die Aktivitäten koordinieren, sondern auch effektiver tätig werden. sondern auch bei der Entwicklung und Umsetzung von spezifischen, für jede Familie notwendigen Präventionsmaßnahmen, entsprechend den Lebensumständen dieser Familie, sowie der Entwicklung und Umsetzung von Plänen zur pflegerischen Versorgung der Patienten.

Für eine erfolgreiche Arbeit benötigt eine hausärztliche Krankenschwester umfangreiche Kenntnisse und Fähigkeiten, die über die Grundausbildung hinausgehen, da die Aufgaben einer Familienkrankenschwester viel vielfältiger sind als die von Krankenhauskrankenschwestern und Krankenpflegern im therapeutischen und pädiatrischen ambulanten Bereich Kliniken .

Zu den Aufgaben einer hausärztlichen Krankenschwester gehören unter anderem:

Führen von Personenakten, Sammeln von demografischen und medizinischen und sozialen Informationen über die zugewiesene Bevölkerung;

Identifizierung von Risikofaktoren, Durchführung von Aktivitäten zur Verringerung ihrer Auswirkungen auf die Gesundheit der Bevölkerung;

Durchführung von Maßnahmen zur hygienischen Aufklärung und Aufklärung der Bevölkerung: Unterrichten von Krankenpflege, Unterrichten von schwangeren Frauen und ihren Familien, Unterrichten der Bevölkerung über eine gesunde Lebensweise, Kenntnisse und Fähigkeiten in Bezug auf bestimmte Krankheiten, Betreuung von Kindern und Behinderten;

Aufklärung der Bevölkerung zur Selbsthilfe und gegenseitigen Hilfeleistung bei Verletzungen, Vergiftungen, Notsituationen;

Beratung zu medizinischen und sozialen Aspekten der Familie, Familienplanung;

Organisation der medizinischen und psychologischen Betreuung von Angehörigen unter Berücksichtigung des Gesundheitszustandes und der Altersmerkmale;

Durchführung ärztlich verordneter präventiver, therapeutischer, diagnostischer und rehabilitativer Maßnahmen in der Klinik und zu Hause.

Derzeit konzentriert sich die Ausbildung der Schwestern hauptsächlich auf die Arbeit mit bereits Erkrankten; überwiegend geschultes Personal für Krankenhäuser, was es nicht erlaubt, den präventiven Aktivitäten der Pflegekräfte genügend Aufmerksamkeit zu schenken, obwohl auf allen Ebenen der Ausbildung des Pflegepersonals großer Wert auf die Erhaltung der Gesundheit gesunder Menschen sowie die Verhinderung der Weiterentwicklung gelegt werden sollte von bestehenden Erkrankungen. Eine solche Ausrichtung in der Ausbildung von Allgemeinmedizinern ist jedoch nicht akzeptabel: Sie benötigen neben Kenntnissen über die Besonderheiten der Krankenpflege bei verschiedenen Krankheitsbildern umfangreiche Kenntnisse im Bereich der familiären Beziehungen, im Bereich der Psychologie und im Bereich der Präventivmedizin. Sie sollte die Besonderheiten der Pflege in der primären Gesundheitsversorgung kennen, Palliativpflege leisten können, Familien mit Behinderungen unterstützen und vieles mehr. Daher besteht die Hauptaufgabe bei der Ausbildung von Krankenschwestern in der Allgemeinpraxis darin, Bedingungen zu schaffen, die eine maximale Annäherung an die Realitäten der modernen Gesellschaft, der modernen Familie mit ihren medizinischen und sozialen Problemen gewährleisten und bei der Arbeit einen ganzheitlichen Ansatz für die Aktivitäten einer Krankenschwester gewährleisten eine Familie.

Es ist dieser Ausbildungsansatz – die Bandbreite an Fähigkeiten, Kenntnissen und Ansichten, die für eine Krankenschwester in der Allgemeinpraxis erforderlich sind –, die der staatliche Bildungsstandard vorsieht, in Übereinstimmung mit dem Familienkrankenpfleger ausgebildet werden. Derzeit ist der 2004 verabschiedete Staatliche Bildungsstandard in Kraft. Dies ist ein Standard der zweiten Generation (der erste Bildungsstandard war von 1997 bis 2003 gültig), er berücksichtigt die Veränderungen, die in den letzten Jahren in der Gesellschaft und im Gesundheitswesen stattgefunden haben.

Die Ausbildung von Pflegekräften der Allgemeinmedizin erfolgt seit 1992, als die Verordnung der Ministerien Nr. 237 „Über einen stufenweisen Übergang in die Organisation der medizinischen Grundversorgung nach dem Prinzip des Hausarztes (Hausarzt)“ erlassen wurde . In dieser Zeit wurden umfangreiche Erfahrungen in der Ausbildung von Allgemeinkrankenschwestern in Richtung Vertiefungsausbildung „Familienmedizin“ gesammelt.

Nach dem staatlichen Bildungsstandard studieren Pflegefachkräfte mit Erfahrung und solche mit einer abgeschlossenen Grundausbildung auf einer weiterführenden Ausbildungsstufe.

Zu den Pflegefachkräften in hausärztlichen Strukturen gehören:

Krankenschwester für Allgemeinmedizin (Sekundarschulbildung plus drei Jahre College, 1. Stufe) arbeitet mit dem Hausarzt zusammen;

Rettungssanitäter (Sekundarschulbildung plus vier Jahre College, 2. Stufe) arbeitet als Allgemeinarztassistent in ländlichen medizinischen Strukturen und in separaten Praxen - selbstständig;

Eine akademische Krankenschwester (Hochschulbildung, 3. Stufe) arbeitet als Leiterin der Abteilung für Allgemeinmedizin, Leiterin oder Oberschwester.

Die Familienmedizin, ein integraler Bestandteil der Pflege, konzentriert sich auf das Individuum, die Familie, die Gesellschaft als Ganzes, basiert auf dem Konzept der öffentlichen Gesundheit in einem bestimmten Land und den wichtigsten sozialen und hygienischen Problemen. Die Ausbildung und Umschulung einer Pflegefachkraft für Allgemeinmedizin sollte horizontal (Therapie, Chirurgie, Geburtshilfe und Gynäkologie etc.) vertiefte Kenntnisse in pflegerischen Fächern und vertikal interdisziplinäre Zusammenarbeit (Pädagogik, Psychologie etc.) umfassen. Der Grundstein vieler Disziplinen sollte der Pflegeprozess als eine wissenschaftlich fundierte Methode für die Pflegende sein, Patientenprobleme zu lösen.

Mit dem Übergang zur Organisation der primären Gesundheitsversorgung der Bevölkerung (PMSPN) auf familiärer Basis nimmt die Rolle und Arbeitsbelastung einer hausärztlichen Krankenschwester stark zu, ihre Verantwortung gegenüber dem Patienten wächst und gleichzeitig die Verantwortung des Patienten für seine Gesundheit steigt.

Der Prozess des Übergangs zur Hausarztmedizin erfordert eine Überarbeitung der Grundsätze der medizinischen Ausbildung und ihrer Herangehensweise. Im Gegensatz zum derzeitigen System der Ausbildung von medizinischem Personal mit Schwerpunkt auf dem Studium klinischer Disziplinen. Die medizinische Ausbildung in der gegenwärtigen Phase muss notwendigerweise nicht nur individuelle medizinische, sondern auch medizinische und soziale Prävention, das Studium familiärer Probleme umfassen.

Die Gründung des Instituts für Allgemeinmedizin (Hausärzte) beinhaltet die Erweiterung der Aufgaben des Pflegepersonals, die Ausbildung von Pflegekräften und Leitern allgemeinmedizinischer Praxen.

Die Pflegedienstleiterin mit Pflegediplom dient als Bindeglied zwischen Ärztinnen und Ärzten und dem mittleren Gesundheitsberuf. Die Kenntnis der Grundlagen der Praktischen Psychologie, des Marketings, der Rechts- und Wirtschaftswissenschaften erhöht den Stellenwert dieses Facharztes für das Funktionieren der allgemeinmedizinischen Praxis erheblich.

Zukünftige Organisatoren verschiedener Fachabteilungen der Gesundheitseinrichtungen (stellvertretender Chefarzt für Pflege, Leiterin und ältere Schwester des Krankenhauses, Leiterin der Hausarztabteilung) werden in allen Bereichen der Tätigkeit des Hausarztteams vertieft ausgebildet, unter Berücksichtigung der Besonderheiten ihrer Arbeit in Abteilungen, Praxen und Ambulanzen.

Das Programm „Pflege in der Hausarztmedizin“ für die Fakultät für Pflegepädagogik wurde unter Berücksichtigung der qualifizierten Eigenschaften dieser Fachkräfte zusammengestellt. Die Hauptaufgabe der Ausbildung von Pflegekräften mit höherer Ausbildung in der Organisation der Pflege in der Allgemeinmedizin besteht darin, der Bevölkerung in allgemeinmedizinischen Praxen die Technologien zur Organisation der primären Gesundheitsversorgung zu vermitteln.

In diesem Zusammenhang sollte die Oberschwester die Merkmale der Arbeit aller Abteilungen der Allgemeinmedizin, die aktuellen Trends in der Entwicklung der Pflege- und Familienmedizin in Russland und im Ausland, die Entwicklungsrichtung der Versicherungsmedizin, die Rolle und die Aufgaben klar verstehen der Krankenschwester in der Allgemeinpraxis im System der Familie Gesundheit und Gesellschaft, die wichtigsten sozialen und psychologischen Probleme der Familie.

Eine Familienschwester ist neben einem Hausarzt ein gleichberechtigter Teilnehmer an allen Arten von medizinischen und präventiven Arbeiten auf dem Gelände.

Pflegekräfte mit Hochschulbildung sollten wissen:

Grundlagen des Gesundheitsrechts;

Dekrete der Regierung der Russischen Föderation;

Befehle des russischen Ministeriums;

Anordnungen des Hauptamtes für Gesundheit bei der Bezirksverwaltung;

Andere Dokumente, die die Arbeit allgemeinmedizinischer Praxen regeln.

Auch in der Lage sein:

Verwenden Sie sie, wenn Sie als Leiter allgemeinmedizinischer Praxen arbeiten;

Gewährleistung der reibungslosen und ununterbrochenen Arbeit des Teams von Hausärzten;

Erstellung von Programmen zur medizinischen, psychologischen, sozialen und beruflichen Rehabilitation von Patienten in allgemeinmedizinischen Praxen.

2.5 Qualifikationsvoraussetzungen für die Tätigkeit als Pflegefachkraft für Allgemeinmedizin. Qualifikationen und Fähigkeiten

Gemäß der Verordnung des russischen Ministeriums vom 26. August 1992 Nr. 237 „Über einen schrittweisen Übergang zur Organisation der medizinischen Grundversorgung nach dem Prinzip eines Allgemeinarztes (Hausarzt)“ umfasst die Umstrukturierung eine Änderung der Struktur und Kernstück der Arbeit der Polikliniken, die Umgestaltung ihrer Ambulanzen, Praxen und Abteilungen von Allgemeinmedizinern (Hausärzten).

Das Spektrum der Probleme, die eine Krankenschwester in der Allgemeinpraxis lösen muss, ist viel größer als die einer Bezirkskrankenschwester. (Grundvoraussetzungen für die Arbeit einer Krankenschwester in der Allgemeinpraxis // Zeitschrift "Russischer Familienarzt" Nr. 2 - St. Petersburg, 2000)

Zu den Aufgaben einer hausärztlichen Krankenschwester gehören:

Durchführung von sanitären und antiepidemischen Arbeiten;

Durchführung einer Immunprophylaxe;

Aufklärung der Bevölkerung in einfachsten Methoden der Selbsthilfe und gegenseitigen Hilfeleistung; Organisation der Kinder- und Krankenpflege;

Durchführung von ärztlich verordneten Diagnose- und Rehabilitationsmaßnahmen im Rahmen ihrer Kompetenz;

Erste Hilfe leisten bei akuten Erkrankungen, Verletzungen, Vergiftungen, Unfällen, auch bei Kindern;

Organisation und Überwachung der Nachwuchsarbeit;

All dies erfordert eine spezielle Berufsausbildung, die bei der Erstellung neuer Curricula berücksichtigt wurde, die einen erschwerten „Aufbau“ von Wissen und eine Erhöhung der Zahl der Fachrichtungen vorsehen, sowie die Ausbildung von Fachkräften mit unterschiedlichen Funktionskategorien, die vorsehen für das Recht, eine unabhängige Entscheidung zu treffen.

Auswahlliste Fähigkeiten und Fertigkeiten einer Krankenschwester in der Allgemeinmedizin, die sie qualitativ von der üblichen "Schreibtisch"-Krankenschwester unterscheidet, kann in folgender Form dargestellt werden:

Aufzeichnung von Elektrokardiogrammen, Atmungsfunktionen auf einem tragbaren Gerät;

Bestimmung der Sehschärfe und des Hörvermögens;

Augentonometrie;

Express-Analyse von Blut, Urin, Bestimmung von Bilirubin, Gallenfarbstoffen;

Durchführung von physiotherapeutischen Verfahren;

Kenntnis der Grundlagen der therapeutischen Massage;

Herz-Lungen-Wiederbelebung, elektrische Defibrillation bei lebenswichtigen Indikationen;

Grundkenntnisse der medizinischen Statistik;

Arbeiten an einem Personal Computer im Bereich des Benutzers.

Медицинская сестра общей практики, выполняющая программу по защите и укреплению здоровья семьи, должна знать и уметь оценить семью как систему, ее культурные и этнические особенности, взаимоотношения ее членов, характер питания в семье, вредные привычки и факторы риска, определить влияние изменений в составе семьи Gesundheit. Wenn es Gläubige in der Familie gibt, sollte die Pflegekraft einen Zugang zu ihnen finden, um die Gesundheit der Mitglieder dieser Familie positiv zu beeinflussen. Die Krankenschwester der Allgemeinpraxis gibt eine detaillierte Bewertung des Gesundheitszustands der Familie und Empfehlungen zur Korrektur der festgestellten Verstöße ab und wertet gemeinsam mit der Familie die Ergebnisse der von ihr, dem Hausarzt und der Familie durchgeführten Präventivmaßnahmen aus. Das heißt, die Krankenschwester in der Allgemeinpraxis führt ein primäres Screening verschiedener Aspekte der Familiengesundheit durch.

Somit ist eine Hausarztschwester neben einem Hausarzt gleichberechtigter Teilnehmer an allen Arten der medizinischen und präventiven Arbeit am Standort. In Übereinstimmung mit weltweiten Standards sollte eine Krankenschwester in einer Allgemeinpraxis Patienten als einzigartige Individuen behandeln; in der Lage sein, ihre Probleme zu identifizieren, einschließlich derer innerhalb der Familie, um die medizinische Versorgung während des gesamten Lebens der Patienten zu koordinieren. Gute, freundliche Arbeit des Tandems: Ein Arzt und eine Krankenschwester in der Allgemeinpraxis sind der Schlüssel zur Verringerung der Morbidität und zur Verbesserung der Gesundheit der Familie.

2.6 Regelung der Arbeit einer Krankenschwester für Allgemeinmedizin

Die Regelung der Arbeit einer Krankenschwester für Allgemeinmedizin ist in der Verordnung Nr. 237 des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation festgelegt. Eine Krankenschwester für Allgemeinmedizin kann ihre Tätigkeit sowohl in staatlichen medizinischen Einrichtungen als auch in nichtstaatlichen in eigener Praxis ausüben. Eine Krankenschwester für Allgemeinmedizin arbeitet im Rahmen eines Vertrags (Vereinbarung). Gleichzeitig wird das betreute Kontingent unter Berücksichtigung des Rechts auf freie Arzt- und Hausarztwahl gebildet.

Das Arbeitsvolumen einer hausärztlichen Pflegekraft wird durch die Approbation bestimmt: Dies sind ambulante Termine, Hausbesuche, Notfallversorgung, die Durchführung präventiver, therapeutischer und diagnostischer Maßnahmen sowie Hilfestellungen bei der Lösung medizinischer und sozialer Probleme der Familie.

Am erfolgreichsten lösen Pflegekräfte in den Abteilungen der Allgemeinmedizin (GP) die Probleme der Erfüllung ärztlicher Verordnungen. Die Qualifikation der Pflegekräfte und die Ausstattung der Praxen ermöglichen eine zeitnahe und sachgerechte Durchführung eines Arzttermins: Erhebung und Durchführung von Tests, Durchführung diagnostischer Maßnahmen (EKG-Aufzeichnung, Messung von Blutdruck und Augeninnendruck, Bestimmung der Sehschärfe, Beatmung Funktion usw.) sowie medizinische Behandlung.

Die Arbeit der Familienpfleger zu Hause sieht eines der Hauptziele vor – die Umsetzung der Bedingungen für einen möglichst langen und erfolgreichen Aufenthalt eines behinderten Menschen oder Rentners zu Hause mit Hilfe einer Vielzahl von Pflegemitteln und technischen Geräten.

Dies kann erreicht werden, indem das Folgende gelöst wird Aufgaben :

1. Gewährleistung der Patientensicherheit:

· Brandschutz;

elektrische Sicherheit;

Beseitigung von Hindernissen für die Bewegungspflege;

· Einbau von Geländern, Griffen, Verstärkung von Matten usw.;

· sichere Aufbewahrung von Reinigern, Bleichmitteln, Farbstoffen etc.;

Zuverlässigkeit von Rollläden an Fenstern und Türen;

Sichere Aufbewahrung von Medikamenten, Kontrolle des Inhalts von Erste-Hilfe-Sets, Aufbewahrung von Medikamenten;

passend zur Höhe von Stühlen, Betten etc. entsprechend der Körpergröße des Patienten.

2. Achtung der Menschenwürde, Achtung der Menschenrechte.

3. Wahrung der Vertraulichkeit (Geheimnisse persönlicher Angelegenheiten, Diagnosen, Verhandlungsinhalte usw.).

4. Sicherstellung der Qualität der Kommunikation mit dem Patienten (Gesprächsbereitschaft, emotionale Unterstützung).

5. Erweiterung des Kommunikationskreises des Patienten, Schaffung eines Umfelds dafür (Erreichbarkeit des Telefons, Verfügbarkeit von Adressen, Briefpapier, Ermutigung zur Erweiterung der Kommunikation).

6. Die Unabhängigkeit und Autonomie des Patienten fördern und ihm erlauben, so viel wie möglich zu tun.

7. Verwendung der Mittel zum Ausbau der Selbstbedienung und zur größeren Selbständigkeit (Ausstattung der Räumlichkeiten, Einsatz von Hilfsmitteln: Stützstöcke, Krücken, Rollstühle etc.).

8. Zustimmung zu den Handlungen des Patienten.

9. Prävention und Diagnose jeder Bevölkerungsgruppe (geistig, sexuell, finanziell, körperlich).

10. Hilfe beim Essen, Bewegen, Pflegen von Nägeln und Haaren, Waschen, Ankleiden, Liefern und Zubereiten von Speisen, Durchführen von Hygienemaßnahmen, Reinigen von Räumen usw. je nach Bedarf des Patienten.

11. Gewährleistung der Infektionssicherheit des Patienten.

12. Organisation der Reparatur von Haushaltsgeräten.

Vergessen wir nicht, dass die Familienpflegekraft neben den oben aufgeführten Aufgaben der häuslichen Pflege nicht nur dem Patienten die Regeln und Methoden zur Steigerung der Selbstpflege beibringen sollte, sondern auch seinem unmittelbaren Umfeld bei der Pflege dieses Familienmitglieds. Psychisch am schwierigsten ist diese Arbeit oft bei alten Menschen, deren Zahl in unserem Land stetig zunimmt.

Die moderne Gesellschaft braucht eine professionelle medizinische und soziale Anpassung älterer Menschen, um Faktoren zu identifizieren und zu beseitigen, die ihre Fähigkeit zur Selbstversorgung beeinträchtigen. Ohne die Lösung dieser Probleme ist es kaum möglich, die Tätigkeit der Familienpfleger als erfolgreich zu bezeichnen. Sein Hauptziel sollten ältere Menschen, Behinderte und Kinder sein. Diese Aufgaben können nur erfüllt werden, wenn: Bedingungen :

1. Lösung der vom gesamten Team gestellten Aufgaben: Arzt - Krankenschwester - Sozialarbeiter;

2. Schaffung einer Datenbank nicht nur über Patienten, sondern auch über Familien, die von der Abteilung für Allgemeinmedizin betreut werden;

3. eine ausreichende Anzahl von ausgebildeten Fachleuten, die in der Lage sind, allen Hilfebedürftigen jede Art von Hilfe zu leisten.

3. Eigene Daten

Um die Frage der primären Gesundheitsversorgung nach dem Prinzip einer allgemeinmedizinischen Krankenschwester am Beispiel des NHI Departmental Hospital in der Station Taishet und Einstellungen zu Reformen des medizinischen Personals zu organisieren, wurden 20 Ärzte und 28 Krankenschwestern sowie 64 Patienten von der NHI Departmental Hospital am Bahnhof Taishet der JSC Russian Railways wurden befragt.

3.1 Organisationsstruktur des NHI des Departementsspitals st. Russische Eisenbahn Taishet

Um das Thema der primären Gesundheitsversorgung nach dem Prinzip einer Hauskrankenschwester zu organisieren, wurden die Struktur und die personelle Ausstattung des NHI des Departementskrankenhauses St. Taishet.

Tabelle Nr. 2. Die Struktur des medizinischen Personals.

Tabelle Nr. 1. Organisationsstruktur des Leitungspersonals der medizinischen Aktivitäten des NHI-Abteilungskrankenhauses am Bahnhof Taishet.

Eine Analyse der Organisationsstruktur und der personellen Zusammensetzung lässt folgende Schlussfolgerungen zu. Auf 55 Ärzte kommen 64 Pflegekräfte, das entspricht 1:1,2 und entspricht nicht dem Weltstandard (1:4). Die Aufgaben und Tätigkeiten des Pflegepersonals des NHI des Departementskrankenhauses St. Taishet JSC Russische Eisenbahnen.

Tabelle Nr. 3. Vergleichende Analyse der beruflichen Verantwortlichkeiten und Aktivitäten des Pflegepersonals

So zeigt eine vergleichende Analyse der Aufgaben und Tätigkeiten einer Familien- und Bezirkskrankenschwester eine signifikante Überlegenheit im Tätigkeitsvolumen einer hausärztlichen Pflegekraft.

3.3 Ergebnisse einer Umfrage unter medizinischem Personal des NHI des Abteilungskrankenhauses am Bahnhof Taishet der JSC Russian Railways

Tabelle Nr. 4. Personalzusammensetzung des befragten Arztes

So hat die Analyse der Personalstruktur gezeigt, dass bei 20 Ärzten die Zahl der Krankenschwestern mit Hochschulbildung 10% und mit einer sekundären Sonderausbildung 90% beträgt.

Eine Analyse der Einstellung des medizinischen Personals zu den Reformen des russischen Gesundheitswesens in Richtung Allgemeinmedizin ist in Tabelle Nr. 5 dargestellt.

Tabelle Nr. 5. Einstellungen zu Reformen im russischen Gesundheitswesen in Richtung Allgemeinmedizin.

So stehen von 20 befragten Ärzten und 28 Pflegekräften nur 50 % der Ärzte und 57 % der Pflegekräfte den Reformen positiv gegenüber. 40 % der Ärzte und 25 % der Pflegekräfte gaben eine negative Antwort.

Die Analyse der Tätigkeiten des Pflegepersonals gemäß der Befragung des medizinischen Personals ergab folgende Ergebnisse.

Tabelle Nr. 6. Analyse der Tätigkeiten des Pflegepersonals nach der Befragung des medizinischen Personals.

So ist laut der Ärztebefragung des MHI Hausarzt Nr. 1 die Mehrheit (80 %) mit der Arbeit ihrer Pflegekraft zufrieden und nur 20 % der Ärzte sind unzufrieden.

Eine Analyse einer Umfrage unter medizinischem Personal hat gezeigt, dass die Mehrheit (90 %) die höhere Ausbildung in der Krankenpflege aus erster Hand kennt, aber nur 60 % der Ärzte halten es für notwendig, das Ausbildungsniveau der Krankenschwestern zu verbessern.

So halten es 60 % der Ärzte für notwendig, das Ausbildungsniveau einer modernen Krankenschwester zu verbessern, was die Qualität der medizinischen Versorgung verbessern wird.

3.4 ergebnisse einer befragung der bevölkerung, die vom NHI-abteilungskrankenhaus in st. Russische Eisenbahn Taishet

Tabelle Nr. 7. Struktur der versorgten befragten Bevölkerung.

Somit sind von 64 befragten Patienten 34 % Männer und 66 % Frauen. Mit Hochschulbildung - 45%, mit Sekundarstufe - Spezial - 37% und 18% haben Sekundarschulbildung.

Tabelle Nr. 8. Ergebnisse einer Patientenbefragung.

So nutzt der Großteil (45 %) der befragten Bevölkerung regelmäßig die Hilfe von Spezialisten. Das Durchschnittsalter der Patienten beträgt 62,4 Jahre.

Die am häufigsten besuchten Therapeuten - 33%, Chirurgen - 22%, Rheumatologen - 16%.

Tabelle Nr. 9. Analyse der Zufriedenheit mit der Qualität der medizinischen Versorgung für die versorgte Bevölkerung.

So waren von 64 befragten Patienten nur 50 % der befragten Patienten mit der Qualität der medizinischen Versorgung zufrieden, 40 % äußerten sich negativ über die Qualität der Versorgung. Gründe für die Unzufriedenheit waren: lange Wartezeit auf einen Termin, schlechte Untersuchung und zu kurze Untersuchungszeit.

Tabelle Nr. 10. Analyse der Zufriedenheit mit der Pflegequalität der betreuten Bevölkerung

Eine Analyse der Tätigkeiten des Pflegepersonals zeigte eine hohe Zufriedenheit (70 %) mit der Qualität der Pflege, aber 20 % waren nicht zufrieden. Der Grund wurde durch die Unmöglichkeit der Pflege zu Hause und die kurze Kommunikationszeit erklärt.

Tabelle 11. Analyse der Zufriedenheit mit den Aktivitäten der Bezirkskrankenschwester.

So sind nur 50 % der befragten Patienten (20 Personen) mit der Arbeit der Kreiskrankenschwester zufrieden.

Tabelle 11. Analyse der Zufriedenheit mit den Tätigkeiten der Familienpflegerin.

So ist ein größerer Prozentsatz der befragten Patienten (20 Patienten) mit der Arbeit der Familienpflegerin zufrieden, insbesondere mit der Vielseitigkeit ihrer Tätigkeit.

Fazit

1. Eine vergleichende Analyse der Tätigkeiten einer Krankenschwester für Allgemeinmedizin in Russland und im Ausland hat gezeigt, dass die Hausarztpraxis im Ausland eine starke Position hat und in Russland laut Literaturquellen erst am Anfang einer breiten Anwendung in der Praxis steht.

2. Nach einer vergleichenden Analyse der Tätigkeiten einer Krankenschwester in der Allgemeinpraxis und einer Bezirkskrankenschwester zeigte sich, dass die Aufgaben einer Familienkrankenschwester durch eine größere Vielseitigkeit und Tätigkeitstiefe gekennzeichnet sind.

Analyse der Aktivitäten und Qualität der Pflege am Beispiel des Abteilungskrankenhauses am Bahnhof Taishet der JSC Russian Railways.

3. zeigte, dass ein größerer Prozentsatz der befragten Patienten (80 %) positive Antworten auf die Tätigkeit einer hausärztlichen Pflegekraft gab.

Schlussfolgerungen:

Basierend auf den erhaltenen Ergebnissen können die folgenden Schlussfolgerungen gezogen werden:

1. Die Tätigkeit einer allgemeinmedizinischen Krankenschwester zeichnet sich durch ein hohes Maß an Professionalität, hohe Effizienz, Vielseitigkeit und Komplexität der Manipulationstätigkeiten aus.

2. Das medizinische Personal unseres Krankenhauses steht den Reformen des russischen Gesundheitswesens positiv gegenüber, es wird jedoch ein geringer Bekanntheitsgrad angegeben.

3. Das Pflegepersonal zeichnet sich durch ein niedriges Bildungsniveau aus, nur 2 Pflegekräfte haben eine höhere Ausbildung.

4. Der größte Prozentsatz des medizinischen Personals hält es für notwendig, das Bildungsniveau einer modernen Krankenschwester zu verbessern, was die Qualität der bereitgestellten medizinischen Versorgung verbessern wird.

1. Um die Ausbildung des Pflegepersonals zu verbessern, sollten ständige Seminare für Pflegekräfte organisiert werden.

2. Manager der mittleren medizinischen Ebene müssen ihr Bildungsniveau verbessern, indem sie an der Fakultät für Höhere Krankenpflegeausbildung in Richtung fortgeschrittener und höherer Bildung studieren.

3. Die „Schule der Gesundheit“ in Bildungsprogramme mit der Bevölkerung einführen und die beruflichen Fähigkeiten von Fachkräften mit höherer Pflegeausbildung anwenden.

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Antrag Nr. 1

Statistische Karte zum Studium der Meinung des Patienten

Sehr geehrte(r) Patient(in),

Wir bitten Sie, die vorgeschlagenen Fragen zu beantworten, die dazu beitragen, die beruflichen Aktivitäten von medizinischem Personal zu studieren: Krankenschwestern, und die Versorgung von Patienten mit Ihrer Krankheit zu verbessern. Die Anonymität der Antworten ist gewährleistet.

1. Geburtsjahr __________________________________

3. Bildung:

Mittel - speziell,

Durchschnitt.

4. Wie oft besuchen Sie die Klinik?

Jährlich,

Ich finde es schwierig zu antworten.

5. Welche Spezialisten kontaktieren Sie am häufigsten?

Therapeut,

- ______________

6. Wie oft rufen Sie einen Hausarzt an?

Regelmäßig (einmal alle sechs Monate),

Jährlich,

Ich finde es schwierig zu antworten.

7. Wie oft nehmen Sie die Hilfe einer Bezirkskrankenschwester in Anspruch?

Regelmäßig (einmal alle sechs Monate),

Jährlich,

Ich finde es schwierig zu antworten.

8. Wie beurteilen Sie die Tätigkeit eines Hausarztes?

Positiv,

Negativ.

Ich finde es schwierig zu antworten.

9. Wie beurteilen Sie die Tätigkeit einer hausärztlichen Krankenschwester?

Positiv,

Negativ.

Ich finde es schwierig zu antworten.

10. Sind Sie mit der Hilfe Ihres örtlichen Arztes und Pflegepersonals zufrieden?

Ich finde es schwierig zu antworten.

11. Bevorzugen Sie die Arbeit einer Familien- oder Bezirkskrankenschwester?

Ich finde es schwierig zu antworten.

12. Glauben Sie auch, dass die Familienpflegekraft qualifizierter ist?

Ich finde es schwierig zu antworten.

13. Kennen Sie sich mit der höheren Krankenpflegeausbildung aus?

Ich finde es schwierig zu antworten.

14. Muss eine Krankenschwester eine höhere medizinische Ausbildung haben?

Ich finde es schwierig zu antworten.

Antrag Nr. 2

1. Position:

Krankenschwester.

2. Bildung:

Mittleres Spezial.

3. Wie beurteilen Sie die Tätigkeit eines Hausarztes?

Positiv,

Negativ.

Ich finde es schwierig zu antworten.

4. Wie beurteilen Sie die Tätigkeit einer hausärztlichen Krankenschwester?

Positiv,

Negativ.

Ich finde es schwierig zu antworten.

5. Glauben Sie auch, dass die Familienpflegekraft qualifizierter ist?

Ich finde es schwierig zu antworten.

6. Halten Sie im Rahmen der Reform des russischen Gesundheitswesens eine Umstellung auf Hausarztmedizin für sinnvoll?

Ich finde es schwierig zu antworten.

7. Kennen Sie sich mit der höheren Krankenpflegeausbildung aus?

Ich finde es schwierig zu antworten.

8. Muss eine Krankenschwester eine höhere medizinische Ausbildung haben?

Ich finde es schwierig zu antworten.

9. Sind Sie mit der Arbeit Ihrer Pflegekraft zufrieden?

Ich finde es schwierig zu antworten.

Wir machen Sie auf ein typisches Beispiel einer Berufsbeschreibung für eine Krankenschwester eines Allgemeinmediziners (Hausarztes) aufmerksam, ein Muster von 2019. sollte die folgenden Abschnitte umfassen: Allgemeine Stellung, Pflichten einer Pflegekraft eines Allgemeinmediziners (Hausarztes), Rechte einer Pflegekraft eines Allgemeinmediziners (Hausarztes), Verantwortung einer Pflegekraft eines Allgemeinmediziners (Hausarztes).

Berufsbild einer Krankenschwester eines Allgemeinmediziners (Hausarztes) gehört zur Sektion Qualifikationsmerkmale von Positionen von Arbeitnehmern im Bereich des Gesundheitswesens".

Die Stellenbeschreibung einer Pflegekraft eines Allgemeinmediziners (Hausarztes) sollte folgende Punkte widerspiegeln:

Aufgaben einer Pflegekraft eines Hausarztes (Hausarzt)

1) Amtliche Verpflichtungen. Organisiert einen ambulanten Termin bei einem Allgemeinmediziner (Hausarzt), versorgt ihn mit individuellen ambulanten Patientenkarten, Rezeptformularen, Überweisungen, bereitet Geräte und Werkzeuge für die Arbeit vor. Unterhält persönliche Aufzeichnungen, Informations- (Computer-) Datenbanken zum Gesundheitszustand der versorgten Bevölkerung, beteiligt sich an der Bildung von Gruppen von Dispensationspatienten. Führt präventive, therapeutische, diagnostische, rehabilitierende Maßnahmen durch, die von einem Allgemeinmediziner (Hausarzt) in einer Poliklinik und zu Hause verordnet werden, nimmt an ambulanten Operationen teil. Versorgt einen Allgemeinmediziner (Hausarzt) mit den notwendigen Medikamenten, sterilen Instrumenten, Verbänden, Overalls. Berücksichtigt den Verbrauch von Medikamenten, Verbänden, Werkzeugen, speziellen Abrechnungsformularen. Überwacht die Sicherheit und Gebrauchstauglichkeit von medizinischen Geräten und Geräten, die Rechtzeitigkeit ihrer Reparatur und Abschreibung. Führt vorärztliche Untersuchungen durch, einschließlich präventiver Untersuchungen, mit Aufzeichnung der Ergebnisse in einer individuellen Karte eines ambulanten Patienten. Erkennt und löst medizinische, psychologische Probleme des Patienten im Rahmen der Kompetenz. Bietet und erbringt Pflegedienste für Patienten mit den häufigsten Krankheiten, einschließlich diagnostischer Maßnahmen und Manipulationen (unabhängig und in Zusammenarbeit mit einem Arzt). Führt Kurse (nach speziell entwickelten Methoden oder einem mit dem Arzt erstellten und vereinbarten Plan) mit verschiedenen Patientengruppen durch. Er nimmt Patienten im Rahmen seiner Kompetenz auf. Führt vorbeugende Maßnahmen durch: führt vorbeugende Impfungen für die angeschlossene Bevölkerung gemäß dem Impfkalender durch; plant, organisiert, kontrolliert Vorsorgeuntersuchungen von zu untersuchenden Kontingenten zum Zwecke der Tuberkulosefrüherkennung; ergreift Maßnahmen zur Vorbeugung von Infektionskrankheiten. Organisiert und führt hygienische Aufklärung und Aufklärung der Bevölkerung durch. Leistet Erste Hilfe bei Notfällen und Unfällen für Kranke und Verletzte. Pflegen Sie Krankenakten zeitnah und genau. Erhält die Informationen, die für die qualitative Erfüllung der Funktionsaufgaben erforderlich sind. Überwacht die Arbeit des medizinischen Nachwuchses, kontrolliert den Umfang und die Qualität ihrer Arbeit. Sammelt und entsorgt medizinische Abfälle. Führt Maßnahmen durch, um das Hygiene- und Hygieneregime im Raum, die Regeln der Asepsis und Antisepsis, die Bedingungen für die Sterilisation von Instrumenten und Materialien, die Verhinderung von Komplikationen nach der Injektion, Hepatitis, HIV-Infektion einzuhalten.

Die Krankenschwester des Allgemeinmediziners (Hausarztes) sollte es wissen

2) Eine Krankenschwester, ein praktischer Arzt (Hausarzt), muss bei der Erfüllung ihrer Aufgaben Folgendes kennen: Gesetze und andere regulatorische Rechtsakte der Russischen Föderation im Bereich des Gesundheitswesens; theoretische Grundlagen der Pflege; die Grundlagen des Behandlungs- und Diagnoseverfahrens, der Krankheitsprävention, der Förderung einer gesunden Lebensweise sowie der Familienmedizin; Regeln für den Betrieb von medizinischen Instrumenten und Geräten; Regeln für die Sammlung, Lagerung und Entsorgung von Abfällen aus medizinischen Einrichtungen; statistische Indikatoren, die den Gesundheitszustand der Bevölkerung und die Aktivitäten medizinischer Organisationen charakterisieren; Grundlagen der Funktionsweise von Budgetversicherungsmedizin und freiwilliger Krankenversicherung; Grundlagen der klinischen Untersuchung; gesellschaftliche Bedeutung von Krankheiten; Regeln für die Führung der Buchhaltungs- und Berichtsdokumentation einer Struktureinheit; Hauptarten der medizinischen Dokumentation; Medizinische Ethik; Psychologie der beruflichen Kommunikation; arbeitsrechtliche Grundlagen; interne Arbeitsvorschriften; Arbeitsschutz- und Brandschutzvorschriften.

Voraussetzungen für die Qualifikation zur Pflegekraft eines Allgemeinmediziners (Hausarztes)

3) Benötigte Qualifikationen. Fachoberschulreife in den Fachrichtungen „Allgemeinmedizin“, „Geburtshilfe“, „Pflege“ und ein Facharztzeugnis in der Fachrichtung „Allgemeinmedizin“ ohne Nachweis von Berufserfahrung.

Berufsbild einer Krankenschwester eines Allgemeinmediziners (Hausarztes) - ein Muster von 2019. Die Pflichten einer Krankenschwester eines Allgemeinmediziners (Hausarztes), die Rechte einer Krankenschwester eines Allgemeinmediziners (Hausarztes), die Verantwortung einer Krankenschwester eines Allgemeinmediziners (Hausarztes).

Fordern Sie die Leitung der Einrichtung auf, bei der Erfüllung ihrer Pflichten und Rechte zu helfen. 3.3. Erhalten Sie Informationen von den Spezialisten des Unternehmens, die für die effektive Erfüllung ihrer Aufgaben erforderlich sind. 3.4. Bestehen Sie die Zertifizierung gemäß dem festgelegten Verfahren mit dem Recht, die entsprechende Qualifikationskategorie zu erhalten. 3.5. Teilnahme an der Arbeit von Tagungen, wissenschaftlichen und praktischen Konferenzen und Sektionen zu Fragen im Zusammenhang mit ihrer beruflichen Tätigkeit. 3.6. Genießen Sie Arbeitsrechte gemäß dem Arbeitsgesetzbuch der Russischen Föderation IV. Verantwortung Die Krankenschwester für Allgemeinmedizin ist verantwortlich für: 4.1. Für die ordnungsgemäße und termingerechte Erfüllung der ihm übertragenen Aufgaben gemäß dieser Stellenbeschreibung 4.2.

Berufsbild einer hausärztlichen Krankenschwester

K* oder Haushalt.* Reiben, 0,25 Liter heißes Wasser zugeben. Tragen Sie die resultierende Zusammensetzung 60 Minuten lang auf die Kopfhaut und das Haar auf. DENKEN SIE DARAN! Tragen Sie an der Grenze der Haare und der Haut des Gesichts ein HARNESS aus BAUMWOLLE-Stoff auf! - Nach 60 Minuten mit ESSIGWASSER (Zusammensetzung siehe unten) abwaschen.

unter). —

Mit einem dicken Kamm durchkämmen und erneut shampoonieren. 3. 5% BORNE SALBE: - 60 Minuten auftragen, mit Seifenschaumpaste abspülen, wenn nicht, dann mit Waschseife. 4. ESSIGWASSER – wird oft zur Bekämpfung von Yids verwendet. Zutaten: gewöhnlicher Essig 5-9% (2-3 Esslöffel) + 1 Glas gewöhnliches warmes Wasser (27-35 Grad).

Aufmerksamkeit

Tragen Sie die Zusammensetzung auf den Kopf auf. 2. Bedecken Sie Ihren Kopf 30 Minuten lang mit einem Baumwollschal. 3. Kämmen Sie Ihren Kopf mit einem feinen Kamm (wenn nicht, strecken Sie den Faden zwischen den Zähnen des Kamms). 4. Waschen Sie die Zusammensetzung mit normalem Shampoo ab. DENKEN SIE DARAN! Innerhalb eines Monats ist alle SIEBEN Tage eine 3-FACHE Untersuchung des Patienten erforderlich.

Funktionale Aufgaben einer Krankenschwester in einer Poliklinik und Abteilung

Legen Sie ein Wachstuch auf die Couch. 2. Ziehen Sie ein zusätzliches Kleid, einen Schal, eine Maske und Handschuhe an. 3. Schütteln Sie die Flasche RID Shampoo gut. 4. Bitten Sie den Patienten, sich auf die Couch zu setzen und sein Verhalten während der Manipulation zu erklären. 5. Tragen Sie READ Shampoo unverdünnt auf das TROCKENE Haar und die Haut des Patienten auf und warten Sie, bis es vollständig durchnässt ist.
6. Lassen Sie das Shampoo 10 Minuten lang auf der Oberfläche, aber NICHT MEHR. 7. Haare mit warmem Wasser und normalem Shampoo oder Seife waschen. 8. Während das Haar noch NASS ist, kämmen Sie mit einem NORMALEN Kamm durch alle Knoten und teilen Sie das Haar in 4 Strähnen.
9. Beginnen Sie oben am Kopf und heben Sie eine der 4 Strähnen 2-3 cm an 10. Nehmen Sie den SPECIAL-Kamm in die andere Hand und platzieren Sie die Zähne so nah wie möglich an der Kopfhaut. 11. Kämmen Sie LANGSAM von der Kopfhaut bis zu den Haarspitzen, um die gesamte Länge der 2-3 cm langen Haarsträhne vollständig zu kämmen.
12. Stecken Sie die bereits gekämmten Strähnen zurück.

Berufsbeschreibungen

Die Info

Organisiert die Anmeldung von Apothekenpatienten, Behinderten, Dauer- und Dauerkranken etc. und lädt sie zu einem ambulanten Termin ein. 2.14. Führt sanitärpädagogische Arbeit auf der Baustelle durch. 2.15. Schulung von Angehörigen schwerkranker Patienten in Pflegemethoden, Erstversorgung.

Führt die Vorbereitung der Sanitäranlagen des Standorts und die Vorbereitung der Patienten für Labor- und Instrumentenstudien durch. 2.17. Führt Aufträge, Weisungen und Weisungen der Institutsleitung rechtzeitig und kompetent aus 2.18. Entspricht den internen Vorschriften. 2.19. Erfüllt die Anforderungen des Arbeitsschutzes, der Arbeitshygiene und der Sicherheit III.

Rechte Eine Krankenschwester in einer Allgemeinpraxis hat das Recht: 3.1. Unterbreiten Sie der Unternehmensleitung Vorschläge zur Optimierung und Verbesserung der medizinischen und sozialen Betreuung, auch zu Fragen ihrer Arbeitstätigkeit. 3.2.

Verordnung über die allgemeine Praxiskrankenschwester

Eine Krankenschwester in der Allgemeinpraxis genießt alle Arbeitsrechte gemäß dem Arbeitsgesetzbuch der Russischen Föderation. 4. Verantwortung Die Hausarztschwester ist verantwortlich für: 1. die Erfüllung der ihr übertragenen Aufgaben; 2. Unterlassene medizinische Versorgung von Patienten in lebensbedrohlichen Zuständen, für rechtswidrige Handlungen oder Unterlassungen, die zu Gesundheitsschäden oder zum Tod des Patienten geführt haben; 3. Organisation ihrer Arbeit, rechtzeitige und qualifizierte Ausführung von Aufträgen, Weisungen und Weisungen der Geschäftsleitung, ordnungsrechtliche Rechtsakte zu ihrer Tätigkeit; 4. Einhaltung interner Vorschriften, Brandschutz und Sicherheit; 5. rechtzeitige und qualitativ hochwertige Ausführung der medizinischen und anderen Leistungsdokumentation, die in den geltenden Rechtsdokumenten vorgesehen ist; 6.

Aufgaben einer Krankenschwester für Allgemeinmedizin (Bezirkskrankenschwester)

Überwacht die Sicherheit und Gebrauchstauglichkeit von medizinischen Geräten und Geräten, deren rechtzeitige Reparatur und Abschreibung. Führt eine persönliche Abrechnung der versorgten Bevölkerung durch, identifiziert ihre demografische und soziale Struktur und registriert Bürger, die häusliche medizinische und soziale Dienste benötigen. Führt prämedizinische Vorsorgeuntersuchungen der Bevölkerung in der Klinik (Ambulanz) und zu Hause durch. Organisiert die Registrierung von Apothekenpatienten, Behinderten, oft und langwierig Erkrankten usw., lädt sie zeitnah zu einem ambulanten Termin ein, überwacht ihre Besuche in Gesundheitseinrichtungen. Führt sanitäre und pädagogische Arbeit am Standort durch (Verbreitung von Hygienewissen, Förderung eines gesunden Lebensstils, rationelle Ernährung, Abhärtung, körperliche Aktivität usw.).

Aufgaben einer allgemeinen Krankenschwester

Trotz einer gewissen Aufgabenteilung der Pflegenden gibt es eine Reihe von Aufgaben, die für die mittlere medizinische Ebene insgesamt übernommen werden. 1. Erfüllen von Arztterminen: Spritzen, Medikamentenausgabe, Setzen von Senfpflastern, Einläufen etc. 2. Durchführung des Pflegeprozesses, u. a.: Blutdruckmessung etc.; 2.2 Ordnungsgemäße Entnahme von Analysematerial (Blut, Sputum, Urin und Kot); 2.3 Krankenpflege - Pflege von Haut, Augen, Ohren, Mundhöhle; Kontrolle über den Bett- und Unterwäschewechsel; Organisation der richtigen und rechtzeitigen Ernährung der Patienten.
3. Erste Hilfe leisten. 4. Sicherstellung des Krankentransports. 5. Empfang von aufgenommenen Patienten und Organisation der Entlassung von Patienten. 6.

Yamedsestra.com

Bereitet die Sanitäranlagen des Standorts vor, führt Kurse zur Selbsthilfe und gegenseitigen Hilfe bei Verletzungen, Vergiftungen, akuten Zuständen und Unfällen durch. Schulung von Angehörigen schwerkranker Patienten in Pflegemethoden, Erstversorgung. Bereitet Patienten auf Labor- und Instrumentenstudien vor.
Rechtzeitige Fertigstellung der Buchhaltungs- und Berichterstattungsdokumentation, die durch die geltenden aufsichtsrechtlichen Vorschriften festgelegt ist. Qualifiziert und rechtzeitig führt er Aufträge, Aufträge und Anweisungen der Leitung der Einrichtung sowie Rechtshandlungen zu seiner beruflichen Tätigkeit aus. Entspricht den Regeln der internen Vorschriften, des Brandschutzes und der Sicherheit sowie des sanitären und epidemiologischen Regimes.

Krankenschwester

Hilft dem Anästhesisten bei der Anästhesieunterstützung bei verschiedenen chirurgischen Eingriffen. Führt die Registrierung und Abschreibung von Betäubungsmitteln und Psychopharmaka durch.

• Bezirkskrankenschwester - während er Patienten empfängt, hilft ihm der Arzt, führt die vom Bezirksarzt verordneten medizinischen Eingriffe zu Hause durch. Direkt an der Umsetzung verschiedener Präventionsmaßnahmen beteiligt.
• Ein Ernährungsberater (Diätassistent) – arbeitet unter Anleitung eines Ernährungsberaters.

  Sie ist verantwortlich für die Qualität und Organisation der medizinischen Ernährung, überwacht die Essensausgabe und stellt den Speiseplan zusammen.

Gleichzeitig wird eine strikte Rechnungslegung eingehalten. Alle Daten werden protokolliert. Mögliche Komplikationen nach dem Eingriff sind ebenfalls angegeben. Im Falle einer Komplikation nach der am Patienten durchgeführten Manipulation ist die Krankenschwester verpflichtet, den behandelnden Arzt darüber zu informieren und dem Patienten gemäß den bestehenden Anweisungen Hilfe zu leisten.

Die Verfahrenspflegekraft hat das Recht (gemäß ärztlicher Verordnung):

• dem Patienten Blut entnehmen und ins Labor transportieren;
• festzustellen, ob Blut zu einer bestimmten Gruppe gehört;
• verschiedene Injektionen durchführen.

Während des Eingriffs muss die Krankenschwester die Hygienestandards einhalten sowie die Regeln zur Vorbeugung von Infektionskrankheiten, Komplikationen nach der Injektion und der anaphylaktischen Reaktion des Körpers auf das verwendete Arzneimittel einhalten.

Allgemeinmediziner, was sind ihre aufgaben

BESTIMMTE Bevölkerungsgruppen und Patienten; rechtzeitige Umsetzung von therapeutischen und vorbeugenden Maßnahmen zur VORBEUGUNG von Krankheiten und ihren Komplikationen usw.; - die Grundsätze der VORBEUGENDEN Arbeit in der Bevölkerung; - Umfang und Methoden der sanitären und erzieherischen Arbeit in der Bevölkerung; - die wichtigsten Medikamente, die am häufigsten zur Behandlung verwendet werden Volkskrankheiten, - die Regeln der Entnahme, Entgegennahme und Aufbewahrung von Arzneimitteln, - Dokumentation dieser Einrichtung, - REGELN zur AKTUELLEN und ABSCHLIESSENDEN Desinfektion im Infektionsherd (auf besonders gefährliche Infektionen achten). - Möglichkeiten, Patienten auf verschiedene Arten von Studien vorzubereiten: a) Röntgen: Fluoroskopie oder Röntgen der Brustorgane, CHOLECYSTOGRAPHY - eine Untersuchung der Gallenblase.
Ergreift unverzüglich Maßnahmen, einschließlich der rechtzeitigen Information der Geschäftsleitung, um Verstöße gegen Sicherheits-, Brand- und Hygienevorschriften zu beseitigen, die eine Bedrohung für die Aktivitäten der Gesundheitseinrichtung, ihrer Mitarbeiter, Patienten und Besucher darstellen. Verbessert systematisch seine Fähigkeiten. 3. Rechte Eine hausärztliche Krankenschwester hat das Recht: 1. der Leitung der Einrichtung Vorschläge zur Verbesserung des Diagnose- und Behandlungsprozesses zu unterbreiten, inkl. über die Organisation und die Bedingungen ihrer Arbeitstätigkeit; 2. die Arbeit des ärztlichen Nachwuchses (soweit vorhanden) zu kontrollieren, ihm im Rahmen seiner Dienstpflichten Anordnungen zu erteilen und deren genaue Ausführung zu fordern, der Anstaltsleitung Vorschläge zu ihrer Förderung oder Verhängung von Strafen zu unterbreiten; 3.

1. Allgemeine Bestimmungen

1. Diese Stellenbeschreibung definiert die beruflichen Pflichten, Rechte und Pflichten einer Krankenschwester für Allgemeinmedizin.

2. Als a. wird berufen, wer eine mittlere Berufsausbildung in den Fachrichtungen „Medizin“, „Geburtshilfe“, „Krankenpflege“ und ein Facharztzeugnis in der Fachrichtung „Allgemeinmedizin“ ohne Anforderungen an die Berufserfahrung erworben hat Krankenschwester eines Hausarztes.

3. Eine Krankenschwester für Allgemeinmedizin sollte wissen:

Gesetze und andere regulatorische Rechtsakte der Russischen Föderation, die im Bereich des Gesundheitswesens in Kraft sind; theoretische Grundlagen der Pflege; die Grundlagen des Behandlungs- und Diagnoseverfahrens, der Krankheitsprävention, der Förderung einer gesunden Lebensweise sowie der Familienmedizin; Regeln für den Betrieb von medizinischen Instrumenten und Geräten; Regeln für die Sammlung, Lagerung und Entsorgung von Abfällen aus Gesundheitseinrichtungen; statistische Indikatoren, die den Gesundheitszustand der Bevölkerung und die Aktivitäten medizinischer Organisationen charakterisieren; Grundlagen der Funktionsweise von Budgetversicherungsmedizin und freiwilliger Krankenversicherung; Grundlagen der klinischen Untersuchung; gesellschaftliche Bedeutung von Krankheiten; Regeln für die Führung der Buchhaltungs- und Berichtsdokumentation einer Struktureinheit; Hauptarten der medizinischen Dokumentation; Medizinische Ethik; Psychologie der beruflichen Kommunikation; arbeitsrechtliche Grundlagen; interne Arbeitsvorschriften; Arbeitsschutz- und Brandschutzvorschriften.

4. Eine Krankenschwester eines Allgemeinarztes wird auf Anordnung des Leiters der Organisation gemäß den geltenden Gesetzen der Russischen Föderation in die Position berufen und entlassen.

5. Die Krankenschwester des Hausarztes ist dem Hausarzt direkt unterstellt.

2. Berufliche Verantwortlichkeiten

Organisiert einen ambulanten Termin bei einem Allgemeinmediziner (Hausarzt), versorgt ihn mit individuellen ambulanten Patientenkarten, Rezeptformularen, Überweisungen, bereitet Geräte und Werkzeuge für die Arbeit vor. Unterhält persönliche Aufzeichnungen, Informations- (Computer-) Datenbanken zum Gesundheitszustand der versorgten Bevölkerung, beteiligt sich an der Bildung von Gruppen von Dispensationspatienten. Führt präventive, therapeutische, diagnostische, rehabilitierende Maßnahmen durch, die von einem Allgemeinmediziner (Hausarzt) in einer Poliklinik und zu Hause verordnet werden, nimmt an ambulanten Operationen teil. Versorgt einen Allgemeinmediziner (Hausarzt) mit den notwendigen Medikamenten, sterilen Instrumenten, Verbänden, Overalls. Berücksichtigt den Verbrauch von Medikamenten, Verbänden, Werkzeugen, speziellen Abrechnungsformularen. Überwacht die Sicherheit und Gebrauchstauglichkeit von medizinischen Geräten und Geräten, die Rechtzeitigkeit ihrer Reparatur und Abschreibung. Führt vorärztliche Untersuchungen durch, einschließlich präventiver Untersuchungen, mit Aufzeichnung der Ergebnisse in einer individuellen Karte eines ambulanten Patienten. Erkennt und löst medizinische, psychologische Probleme des Patienten im Rahmen der Kompetenz. Bietet und erbringt Pflegedienste für Patienten mit den häufigsten Krankheiten, einschließlich diagnostischer Maßnahmen und Manipulationen (unabhängig und in Zusammenarbeit mit einem Arzt). Führt Kurse (nach speziell entwickelten Methoden oder einem mit dem Arzt erstellten und vereinbarten Plan) mit verschiedenen Patientengruppen durch. Er nimmt Patienten im Rahmen seiner Kompetenz auf. Führt vorbeugende Maßnahmen durch: führt vorbeugende Impfungen für die angeschlossene Bevölkerung gemäß dem Impfkalender durch; plant, organisiert, kontrolliert Vorsorgeuntersuchungen von zu untersuchenden Kontingenten zum Zwecke der Tuberkulosefrüherkennung; ergreift Maßnahmen zur Vorbeugung von Infektionskrankheiten. Organisiert und führt hygienische Aufklärung und Aufklärung der Bevölkerung durch. Leistet Erste Hilfe bei Notfällen und Unfällen für Kranke und Verletzte. Pflegen Sie Krankenakten zeitnah und genau. Erhält die Informationen, die für die qualitative Erfüllung der Funktionsaufgaben erforderlich sind. Überwacht die Arbeit des medizinischen Nachwuchses, kontrolliert den Umfang und die Qualität ihrer Arbeit. Sammelt und entsorgt medizinische Abfälle. Führt Maßnahmen durch, um das Hygiene- und Hygieneregime im Raum, die Regeln der Asepsis und Antisepsis, die Bedingungen für die Sterilisation von Instrumenten und Materialien, die Verhinderung von Komplikationen nach der Injektion, Hepatitis, HIV-Infektion einzuhalten.

3. Rechte

Die Krankenschwester des Allgemeinarztes hat das Recht:

1. dem Management Vorschläge zur Verbesserung der Organisation und der Arbeitsbedingungen unterbreiten;
2. im Rahmen ihrer Zuständigkeit die Arbeit des medizinischen Nachwuchspersonals (sofern vorhanden) kontrollieren, ihnen Anordnungen erteilen und ihre strikte Ausführung fordern, der Geschäftsführung Vorschläge zu ihrer Förderung oder Verhängung von Strafen unterbreiten;
3. Informationsmaterialien und Rechtsdokumente anfordern, erhalten und verwenden, die für die Erfüllung ihrer Aufgaben erforderlich sind;
4. an wissenschaftlichen und praktischen Konferenzen und Tagungen teilnehmen, bei denen Fragen im Zusammenhang mit seiner Arbeit erörtert werden;
5. Bestehen der Zertifizierung gemäß dem festgelegten Verfahren mit dem Recht, die entsprechende Qualifikationskategorie zu erhalten;
6. mindestens alle 5 Jahre ihre Qualifikation durch Auffrischungskurse verbessern.

Eine Krankenschwester für Allgemeinmedizin genießt alle Arbeitsrechte gemäß dem Arbeitsgesetzbuch der Russischen Föderation.

4. Verantwortung

Die Hausarztschwester ist zuständig für:

1. Erfüllung der ihm übertragenen Aufgaben;
2. Versäumnis, Patienten unter lebensbedrohlichen Bedingungen medizinisch zu versorgen, für illegale Handlungen oder Unterlassungen, die zu Gesundheitsschäden oder zum Tod des Patienten geführt haben;
3. rechtzeitige und qualifizierte Ausführung von Aufträgen, Anweisungen und Anweisungen der Geschäftsführung, aufsichtsrechtlichen Rechtsakten zu ihrer Tätigkeit;
4. Einhaltung interner Vorschriften, Brandschutz und Sicherheit;
5. rechtzeitige und qualitativ hochwertige Ausführung medizinischer und anderer offizieller Dokumentationen, die in den aktuellen behördlichen Dokumenten vorgesehen sind;
6. Bereitstellung von statistischen und anderen Informationen über seine Aktivitäten gemäß dem festgelegten Verfahren;
7. unverzügliches Handeln, einschließlich rechtzeitiger Information des Managements, um Verstöße gegen Sicherheits-, Brand- und Hygienevorschriften zu beseitigen, die eine Bedrohung für die Aktivitäten einer medizinischen Organisation, ihrer Mitarbeiter, Patienten und Besucher darstellen.

Bei Verstößen gegen die Arbeitsdisziplin, gesetzliche und behördliche Vorschriften kann eine Krankenschwester eines Hausarztes gemäß geltendem Recht je nach Schwere des Fehlverhaltens disziplinarisch, materiell, verwaltungsrechtlich und strafrechtlich zur Verantwortung gezogen werden.

ICH STIMME ZU Leiter _________________________ _____________________________________ (Name der medizinischen Organisation) _______________ (____________________) (Unterschrift) (vollständiger Name) "___" __________ ___ Stadt M.P. "___" __________ ____ Herr N ___

ARBEITSANLEITUNG für eine Krankenschwester eines Allgemeinmediziners (Hausarztes)

1. ALLGEMEINE BESTIMMUNGEN

1.2. Die Krankenschwester eines Allgemeinarztes (Hausarzt) wird auf Anordnung des Leiters der medizinischen Organisation ernannt und entlassen.

1.3. Die Pflegekraft eines Hausarztes (Hausarzt) untersteht direkt _____________________________.

1.4. Eine Krankenschwester eines Allgemeinmediziners (Hausarztes) muss eine sekundäre Berufsausbildung in den Fachrichtungen „Allgemeinmedizin“, „Geburtshilfe“, „Pflege“ und einen Facharzttitel in der Fachrichtung „Allgemeinmedizin“ haben, ohne dass Anforderungen an Berufserfahrung gestellt werden .

1.5. Die Pflegekraft eines Allgemeinmediziners (Hausarztes) orientiert sich bei ihrer Arbeit an:

Charta der medizinischen Organisation;

Interne Arbeitsvorschriften;

Anordnungen und Anordnungen des Leiters der medizinischen Organisation;

Diese Stellenbeschreibung.

1.6. Eine Krankenschwester für Allgemeinmedizin (Hausarzt) sollte wissen:

Gesetze und andere regulatorische Rechtsakte der Russischen Föderation im Bereich des Gesundheitswesens;

Theoretische Grundlagen der Pflege;

Grundlagen des Behandlungs- und Diagnoseverfahrens, Krankheitsprävention, Förderung einer gesunden Lebensweise sowie Familienmedizin;

Regeln für den Betrieb medizinischer Instrumente und Geräte;

Regeln für die Sammlung, Lagerung und Entsorgung von Abfällen aus medizinischen Einrichtungen;

Statistische Indikatoren, die den Gesundheitszustand der Bevölkerung und die Aktivitäten medizinischer Organisationen charakterisieren;

Grundlagen zur Funktionsweise der Budgetversicherungsmedizin und der freiwilligen Krankenversicherung;

Grundlagen der klinischen Untersuchung;

Die gesellschaftliche Bedeutung von Krankheiten;

Regeln für die Führung der Buchhaltungs- und Berichtsdokumentation einer Struktureinheit;

Hauptarten der medizinischen Dokumentation;

Medizinische Ethik;

Psychologie der beruflichen Kommunikation;

Grundlagen des Arbeitsrechts;

Interne Arbeitsvorschriften;

Vorschriften zum Arbeitsschutz und Brandschutz.

1.7. In Ermangelung einer Hausarztschwester (Hausarzt) werden ihre Aufgaben von _________ wahrgenommen.

2. ARBEITSVERANTWORTUNG

Krankenschwester für Allgemeinmedizin (Hausarzt):

2.1. Organisiert einen ambulanten Termin bei einem Allgemeinmediziner (Hausarzt), versorgt ihn mit individuellen ambulanten Patientenkarten, Rezeptformularen, Überweisungen, bereitet Geräte und Werkzeuge für die Arbeit vor.

2.2. Unterhält persönliche Aufzeichnungen, Informations- (Computer-) Datenbanken zum Gesundheitszustand der versorgten Bevölkerung, beteiligt sich an der Bildung von Gruppen von Dispensationspatienten.

2.3. Führt präventive, therapeutische, diagnostische, rehabilitierende Maßnahmen durch, die von einem Allgemeinmediziner (Hausarzt) in einer Poliklinik und zu Hause verordnet werden, nimmt an ambulanten Operationen teil.

2.4. Versorgt einen Allgemeinmediziner (Hausarzt) mit den notwendigen Medikamenten, sterilen Instrumenten, Verbänden, Overalls.

2.5. Berücksichtigt den Verbrauch von Medikamenten, Verbänden, Werkzeugen, speziellen Abrechnungsformularen.

2.6. Überwacht die Sicherheit und Gebrauchstauglichkeit von medizinischen Geräten und Geräten, die Rechtzeitigkeit ihrer Reparatur und Abschreibung.

2.7. Führt vorärztliche Untersuchungen durch, einschließlich präventiver Untersuchungen, mit Aufzeichnung der Ergebnisse in einer individuellen Karte eines ambulanten Patienten.

2.8. Erkennt und löst medizinische, psychologische Probleme des Patienten im Rahmen der Kompetenz.

2.9. Bietet und erbringt Pflegedienste für Patienten mit den häufigsten Krankheiten, einschließlich diagnostischer Maßnahmen und Manipulationen (unabhängig und in Zusammenarbeit mit einem Arzt).

2.10. Führt Kurse (nach speziell entwickelten Methoden oder einem mit dem Arzt erstellten und vereinbarten Plan) mit verschiedenen Patientengruppen durch.

2.11. Er nimmt Patienten im Rahmen seiner Kompetenz auf.

2.12. Führt vorbeugende Maßnahmen durch:

Führt vorbeugende Impfungen für die angeschlossene Bevölkerung gemäß dem Impfplan durch;

plant, organisiert, kontrolliert Vorsorgeuntersuchungen von zu untersuchenden Kontingenten zum Zweck der Tuberkulosefrüherkennung;

Ergreift Maßnahmen zur Vorbeugung von Infektionskrankheiten.

2.13. Organisiert und führt hygienische Aufklärung und Aufklärung der Bevölkerung durch.

2.14. Leistet Erste Hilfe bei Notfällen und Unfällen für Kranke und Verletzte.

2.15. Pflegen Sie Krankenakten zeitnah und genau.

2.16. Erhält die Informationen, die für die qualitative Erfüllung der Funktionsaufgaben erforderlich sind.

2.17. Überwacht die Arbeit des medizinischen Nachwuchses, kontrolliert den Umfang und die Qualität ihrer Arbeit.

2.18. Sammelt und entsorgt medizinische Abfälle.

2.19. Führt Maßnahmen durch, um das Hygiene- und Hygieneregime im Raum, die Regeln der Asepsis und Antisepsis, die Bedingungen für die Sterilisation von Instrumenten und Materialien, die Verhinderung von Komplikationen nach der Injektion, Hepatitis, HIV-Infektion einzuhalten.

3. RECHTE

Die Krankenschwester eines Allgemeinmediziners (Hausarztes) hat das Recht:

3.1. Fordern Sie den Leiter der medizinischen Organisation auf, bei der Erfüllung seiner Aufgaben zu helfen.

3.2. Machen Sie sich mit den Entscheidungsentwürfen des Leiters der medizinischen Organisation bezüglich der Tätigkeit einer Krankenschwester eines Allgemeinmediziners (Hausarztes) vertraut.

3.3. Machen Sie dem Leiter der medizinischen Organisation Vorschläge zu den Themen ihrer Aktivitäten.

3.4. Erhalten Sie offizielle Informationen, die für die Erfüllung ihrer Aufgaben erforderlich sind.

4. VERANTWORTUNG

Die Pflegekraft eines Hausarztes (Hausarzt) ist zuständig für:

4.1. Für die nicht ordnungsgemäße Erfüllung oder Nichterfüllung ihrer in dieser Stellenbeschreibung vorgesehenen offiziellen Pflichten - in dem durch das Arbeitsrecht der Russischen Föderation festgelegten Umfang.

4.2. Für Straftaten, die im Rahmen der Ausübung ihrer Tätigkeit begangen werden - innerhalb der durch die Verwaltungs-, Straf- und Zivilgesetzgebung der Russischen Föderation festgelegten Grenzen.

4.3. Für die Verursachung von Sachschäden - innerhalb der durch die Arbeits- und Zivilgesetzgebung der Russischen Föderation festgelegten Grenzen.

5. BEDINGUNGEN UND BEWERTUNG DER ARBEIT

5.1. Die Arbeitszeit einer Krankenschwester eines Allgemeinmediziners (Hausarztes) richtet sich nach den in der Organisation festgelegten internen Arbeitsvorschriften.

5.2. Arbeitsbewertung:

Regelmäßig - durchgeführt vom unmittelbaren Vorgesetzten im Rahmen der Leistungserbringung durch eine Krankenschwester eines Allgemeinmediziners (Hausarztes) von Arbeitsfunktionen;

- ________________________________________________________________________. (Verfahren und Begründung für andere Arten der Leistungsbewertung angeben)

Diese Stellenbeschreibung wurde gemäß der Verordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation vom 23. Juli 2010 N 541n „Nach Genehmigung des einheitlichen Qualifikationsverzeichnisses für die Positionen von Managern, Spezialisten und Mitarbeitern, Abschnitt“ Qualifikation entwickelt Merkmale der Positionen von Arbeitnehmern im Gesundheitswesen "(registriert im Justizministerium der Russischen Föderation am 25. August 2010 N 18247) .

Direkter Vorgesetzter ___________________ _____________________ (Unterschrift) (vollständiger Name) VEREINBART: Leiter der Rechtsabteilung (Rechtsberater) _____ _____________________ (Unterschrift) (vollständiger Name) „___“__________ ____ Unterschrift) (vollständiger Name) „___“ __________ ____