Ergebnis nach Bestrahlung von Hautkrebs im Gesicht. Grade der Hautexposition

Von allen bestehenden Methoden zur Behandlung von Hautkrebs liefert die Strahlentherapie die besten Ergebnisse. Dies gilt vor allem für Tumore der Gesichtshaut. Da Basalzellkarzinome auf der Gesichtshaut vorhanden sind, bietet die Strahlentherapie einen hohen Heilungsanteil bei guter kosmetischer Wirkung.

Indikationen für die Strahlentherapie bei Hautkrebs

1) mit primärem Hautkrebs;

2) mit metastasierendem Hautkrebs;

3) zu prophylaktischen Zwecken nach einer Operation;

4) mit Rückfällen.

Methoden der Strahlentherapie bei Hautkrebs

Fraktionierte Bestrahlungsmethode. Sein Wesen ist. dass innerhalb von 10-12 Tagen die Behandlung in relativ geringen Dosen durchgeführt wird und die Gesamtdosis auf 4000 rad erhöht wird.

Die Methode der fraktionierten Bestrahlung hat den Vorteil, dass Tumorgewebe stärker geschädigt und gesundes Gewebe stärker geschont werden als bei älteren Methoden; andererseits bleibt die Reaktionsfähigkeit des den Tumor umgebenden Gewebes erhalten, was maßgeblich die therapeutische Wirkung bestimmt.

Zu den positiven Eigenschaften der fraktionierten Bestrahlungsmethode gehört der Einfluss des Faktors Zeit. Eine Verlängerung der Behandlung auf 12-15 Tage stellt sicher, dass alle Krebszellen Röntgenstrahlen ausgesetzt werden, da während dieser Zeit alle Zellen eine Phase der Mitose durchlaufen und daher unter den Einfluss der Strahlung geraten.

In der von uns gesammelten Literatur zur Behandlung von Hautkrebs geht man davon aus, dass alle Anstrengungen darauf gerichtet sein sollten, nach einer einmaligen Strahlentherapie eine Heilung zu erreichen.

Das derzeit anerkannte Prinzip bei der Behandlung bösartiger Neubildungen besteht darin, in einem Behandlungszyklus die maximale Dosis zu verabreichen, die mit der Notwendigkeit vereinbar ist, gesundes Gewebe zu schonen. Wiederholte Expositionen aufgrund der kumulativen Wirkung von Röntgenstrahlen sind gefährlich - sie führen zu einer Veränderung der Vaskularisierung, Schädigung des umgebenden gesunden Gewebes und verursachen nekrotische Veränderungen.

Auf dieser Grundlage gilt die fraktionierte Bestrahlung mit hoher Gesamtdosis als die effektivste Methode, die die Beseitigung eines Krebsherds in einem Behandlungszyklus garantiert.

Konzentrierte kurzfokussierte Bestrahlungsmethode nach Shaul. Die Methode der kurzfokussierten Bestrahlung basiert auf dem Prinzip, Bedingungen für die Verteilung der Röntgenenergie zu schaffen, ähnlich denen, die bei der Verwendung von Radium zur Verfügung stehen, obwohl die Wellenlänge dieser beiden Strahlungsarten nicht gleich ist . Aus Sicht der modernen Röntgenbiologie hängt die therapeutische und biologische Wirkung nur von der Menge der absorbierten Energie ab, sei es die Energie von y-Strahlen oder die Energie von Röntgenstrahlen. Der qualitativen Seite der Strahlung wird keine große Bedeutung beigemessen.

Ausgehend von der Äquivalenz von γ- und Röntgenstrahlen glaubt Shaul, dass die größere Wirksamkeit der Radiumtherapie nur auf einer angemesseneren Verteilung von 7-Strahlen beruht. An dieser Stelle sei darauf hingewiesen, dass die Frage nach der räumlichen Verteilung der Dosis in der Strahlentherapie gerade bei der Behandlung bösartiger Neubildungen von großer Relevanz ist. Das Verhältnis zwischen der vom Tumor absorbierten Energie und angrenzenden Geweben wird von außerordentlicher Bedeutung.

Eine Schwierigkeit bei der Strahlentherapie von Hautkrebs besteht darin, dass die Empfindlichkeitsunterschiede zwischen Tumorzellen und Zellen im umgebenden Gewebe oft unzureichend sind. Deshalb basiert das derzeit akzeptierte Prinzip der Strahlentherapie bei bösartigen Neubildungen auf dem Wunsch, den Tumor nicht nur so weit wie möglich zu zerstören, sondern auch das umliegende Gewebe so weit wie möglich zu schonen.

Wenn Radium direkt in den betroffenen Fokus gebracht wird, wird die größte Wirkung der Strahlen auf den Ort der Radiumanwendung und die minimale Wirkung auf das umgebende Gewebe erzielt, da die Intensität der Strahlungseinwirkung in die Tiefe und in die Peripherie abnimmt scharf.

Die Methode der konzentrierten nahfokussierten Bestrahlung zielt in dieser Hinsicht darauf ab, die gleichen Bedingungen zu schaffen.

Laut Shaul sollte die von ihm vorgeschlagene Methode eine Imitation der Radiumtherapie sein; Tatsächlich wurde es erfolgreich anstelle der Radiumtherapie bei einigen Lokalisationen von Hautkrebs, Unterlippenkrebs, Mundhöhlenkrebs sowie bei bösartigen Melanomen und Hämangiomen eingesetzt. Die Behandlung erfolgt mit einer speziellen Röntgenröhre, in der die Anode in Form eines Hohlzylinders herausgeführt wird.

Die Strahlentherapie für Hautkrebs nach diesem Verfahren wird mit einer Einzeldosis von 400–800 rad durchgeführt, und die Gesamtdosis beträgt 6000–8000 rad.

Ergebnisse der Strahlentherapie bei Hautkrebs

Ergebnisse hängen ab von:

1) morphologisches Bild;

2) Lokalisation und Boden, auf dem sich Krebs entwickelt;

3) Behandlungsmethoden.

Das Basalzellkarzinom wird am erfolgreichsten mit Strahlentherapie behandelt. Die Mischform ist widerstandsfähiger als die reine basozelluläre Form. Das Plattenepithelkarzinom ist die gefährlichste Form von Hautkrebs. Der Behandlungserfolg in dieser Form hängt von der Rechtzeitigkeit der Diagnose ab.

An einigen Lokalisationen (Augenwinkel, Ohrmuschel) ist die Wirksamkeit der Strahlentherapie bei Hautkrebs herabgesetzt.

Bei Schädigungen des Knochen- und Knorpelgewebes verschlechtert sich die Prognose stark. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass Knochen- und Knorpelgewebe aufgrund ihrer anatomischen und physiologischen Eigenschaften nicht mit einer angemessenen Reaktion auf eine Röntgenbestrahlung reagieren können.

Wichtig ist auch der Boden, auf dem sich das Neoplasma entwickelt hat. Der Grund für die schlechteren Ergebnisse bei der Behandlung von Lupuskrebs und Narben liegt darin, dass das umliegende Gewebe, das unter dem Einfluss der Grunderkrankung geschwächt ist, nicht in der Lage ist, auf die gewünschte Reaktion auf die Röntgenbestrahlung zu reagieren.

Der Grund für das Versagen der Strahlentherapie bei Hautkrebs liegt darin, dass die Proliferation von Epithelgewebe in den tieferen Teilen des Tumors manchmal für sehr kurze Zeit stoppt und dann wieder einsetzt. Dies kann auf eine ungeeignete Auswahl der Strahlqualität, eine ungeeignete Filterung und Dosis zurückzuführen sein. Um eine karzinozide Dosis in Bezug auf tiefe Zellen auszuwählen, ist es notwendig, gefilterte Strahlen, geeignete Spannung und Kreuzbestrahlung zu verwenden. Große Dosen sollten verwendet werden, ohne normales Gewebe zu schädigen.

Ausfälle sind aufgrund des Vorhandenseins resistenter Zellen selten, insbesondere bei basozellulären Epitheliomen. Es sollte auch daran erinnert werden, dass nicht alle Zellen, aus denen ein bösartiger Tumor besteht, den gleichen Grad an Empfindlichkeit haben; einige Zellen im selben Tumor können sehr resistent sein.

Patienten nach einer Strahlentherapie gegen Hautkrebs sollten 5 Jahre lang alle sechs Monate überwacht werden. Die Nichteinhaltung dieser Regel führt oft zu schwerwiegenden Konsequenzen.

In den Stadien 1 und 2 wird die Strahlentherapie bei Hautkrebs unter den Bedingungen einer kurzfokussierten Strahlentherapie durchgeführt. Eine Einzeldosis beträgt 300 - 400 rad, insgesamt - 5000 - 7000 rad. Dosen von 500 - 600 rad pro Sitzung reduzieren die Behandlungszeit erheblich, hinterlassen jedoch große Veränderungen auf der Haut, was kosmetisch zu schlechteren Ergebnissen führt. Eine Heilung im Stadium 1 wird in 95-98% und im Stadium 2 in 85-87% der Fälle beobachtet.

Im Stadium 3 sollte die Strahlentherapie unter den Bedingungen einer Tiefenröntgentherapie, auf einem Cäsiumgerät und in einigen Fällen auf einem Telegammagerät durchgeführt werden. Eine Einzeldosis sollte 250 rad nicht überschreiten. Die Frage der Gesamtdosis wird im Einzelfall je nach Größe der Läsion entschieden. Lassen durch eine alleinige Strahlentherapie Zweifel an der Erzielbarkeit guter Ergebnisse aufkommen, können nach Abklingen der Strahlenantwort operative oder elektrochirurgische Behandlungsmethoden empfohlen werden. Im Stadium 4 muss die Behandlung (sofern durchführbar) mit einer Bestrahlung beginnen (Tiefenröntgentherapie oder Telegammatherapie).

Nach der Strahlentherapie ist es in einigen Fällen möglich, den Tumor je nach Zustand und Lokalisation des pathologischen Prozesses mit oder ohne plastische Operation zu entfernen. Bei Röntgenkrebs, der sich aufgrund von Narben entwickelt hat, und Hautkrebsrezidiven nach Strahlenbehandlung ist eine operative Behandlung indiziert. Das Volumen der Operation sollte den Chirurgen nicht verwirren, da das Wachstum des Tumors den Patienten nicht verschont und ihn zu einer schweren Behinderung führt.

Arten und Formen von Plattenepithelkarzinomen, Behandlung, Prognose

Plattenepithelkarzinome der Haut sind eine Gruppe bösartiger Neubildungen, die sich aus Keratinozyten in der Stachelschicht der Hautepidermis entwickeln und Keratin produzieren können.

Die Lebensprognose bei Plattenepithelkarzinomen der Haut ist durch folgende Statistiken gekennzeichnet: In den ersten 5 Jahren überleben 90% der Menschen, deren Tumorgröße weniger als 1,5-2 cm beträgt, und wenn diese Größen überschritten werden, wächst das Neoplasma in die darunterliegende Gewebe, nur 50% der Patienten.

Gründe für die Entwicklung der Pathologie

Als Hauptursache für die Entstehung von Plattenepithelkarzinomen der Haut gilt eine genetische Veranlagung. Sie kann erblich oder erworben sein und äußert sich in:

Schädigung der zellulären DNA unter dem Einfluss bestimmter Faktoren, was zu einer Mutation des TP53-Gens führt, das für das p53-Protein kodiert. Letzteres verhindert als Regulator des Zellzyklus die Tumortransformation von Zellen. "TP53" ist eines der wichtigsten Gene, die an der Blockierung der Entwicklung bösartiger Neubildungen beteiligt sind. Störung der gegen Tumorbildungen gerichteten Funktionen des Immunsystems (Antitumorimmunität). Im menschlichen Körper treten ständig viele zelluläre Mutationen auf, die von den Zellen des Immunsystems – Makrophagen, T- und B-Lymphozyten, natürliche Killer – erkannt und zerstört werden. Bestimmte Gene sind auch für die Bildung und Funktion dieser Zellen verantwortlich, deren Mutation die Wirksamkeit der Antitumor-Immunität verringert und vererbt werden kann. Verletzung des krebserzeugenden Stoffwechsels. Seine Essenz liegt in der Mutation von Genen, die die Intensität der Funktion bestimmter Systeme regulieren, die darauf abzielen, krebserregende Substanzen zu neutralisieren, zu zerstören und schnell aus dem Körper zu entfernen.

Günstige Hintergründe für die Entstehung von Plattenepithelkarzinomen der Haut sind:

Das Alter. Bei Kindern und Jugendlichen ist die Erkrankung äußerst selten. Der Prozentsatz der Fälle steigt bei Menschen über 40 Jahren stark an, und nach 65 Jahren ist diese Pathologie ziemlich häufig. Hauttyp. Die Krankheit ist anfälliger für Menschen mit blauen Augen, roten und blonden Haaren und mit heller Haut, die schwer zu bräunen ist. Männliches Geschlecht. Bei Männern entwickelt sich ein Plattenepithelkarzinom fast 2-mal häufiger als bei Frauen. Hautfehler. Krebs kann sich auch auf klinisch gesunder Haut entwickeln, jedoch viel häufiger vor dem Hintergrund von Sommersprossen, Teleangiektasien und Genitalwarzen, Präkanzerosen (Morbus Bowen, Morbus Paget, Pigment-Xerodermie) im Bereich von Narben, die durch Verbrennungen entstanden sind und Strahlentherapie, nach der Krebs auch noch nach 30 Jahren oder mehr auftreten kann, posttraumatische Narben, trophische Hautveränderungen (bei Krampfadern), Fistelöffnungen bei Osteomyelitis des Knochens (Metastasierungsrate 20 %), Psoriasis, Lichen planus, Läsionen bei tuberkulösem und systemischem Lupus erythematodes usw. e) Verlängerte Abnahme der allgemeinen Immunität.

Unter den provozierenden Faktoren sind die wichtigsten:

Ultraviolette Strahlung mit intensiver, häufiger und längerer Exposition - Sonnenbaden, PUVA-Therapie mit Psoralen, durchgeführt zur Behandlung von Psoriasis und Desensibilisierung bei Sonnenallergie. UV-Strahlen verursachen eine Mutation des TP53-Gens und schwächen die Antitumor-Immunität des Körpers. Ionisierende und elektromagnetische Strahlungsarten. Längere Exposition gegenüber hohen Temperaturen, Verbrennungen, anhaltende mechanische Reizung und Schädigung der Haut, präkanzeröse dermatologische Erkrankungen. Langfristige lokale Exposition (aufgrund der Besonderheiten der beruflichen Tätigkeit) von krebserregenden Stoffen - aromatische Kohlenwasserstoffe, Ruß, Kohlenteer, Paraffin, Insektizide, Mineralöle. Allgemeine Therapie mit Glucocorticoid-Medikamenten und Immunsuppressiva, lokale Therapie mit Arsen, Quecksilber, Chlormethyl. HIV- und Papillomavirus-Infektion 16, 18, 31, 33, 35, 45 Typen. Irrationale und unausgewogene Ernährung, chronische Nikotin- und Alkoholvergiftung des Körpers.

Die Prognose ohne Behandlung ist ungünstig – die Inzidenz von Metastasen liegt bei durchschnittlich 16 %. Davon metastasieren 85 % in regionale Lymphknoten und 15 % in das Skelettsystem und innere Organe, am häufigsten in die Lunge, was immer tödlich endet. Die größte Gefahr stellen Tumoren des Kopfes und der Gesichtshaut dar (betrifft 70%), insbesondere Plattenepithelkarzinome der Nasenhaut (Nasenrücken) und Neoplasmen, die in der Stirn, in den Nasolabialfalten, periorbital lokalisiert sind Zonen, im Bereich des äußeren Gehörgangs, der roten Umrandung der Lippen, insbesondere der oberen, an der Ohrmuschel und dahinter. Sehr aggressiv in Bezug auf die Metastasierung sind auch Tumore, die in geschlossenen Körperbereichen, insbesondere in der Vulva, entstanden sind, sowohl bei Frauen als auch bei Männern.

Morphologisches Bild

Je nach Wachstumsrichtung und Art des Wachstums werden folgende Typen des Plattenepithelkarzinoms unterschieden:

Exophytisch, an der Oberfläche wachsend. Endophytisch, gekennzeichnet durch infiltrierendes Wachstum (wächst in tiefere Gewebe). Es ist gefährlich in Bezug auf schnelle Metastasierung, Zerstörung von Knochengewebe und Blutgefäßen, Blutungen. Gemischt - eine Kombination aus Ulzeration mit Tumorwachstum tief in das Gewebe.

Ein unter dem Mikroskop untersuchtes Mikropräparat zeichnet sich durch ein Bild aus, das allen Formen dieser Krankheit gemeinsam ist. Es besteht aus dem Vorhandensein von Zellen, die den Zellen der Stachelschicht ähneln und tief in die Hautschichten hineinwachsen. Charakteristische Merkmale sind das Wachstum von Zellkernen, ihre Polymorphie und übermäßige Färbung, das Fehlen von Verbindungen (Brücken) zwischen Zellen, eine Zunahme der Anzahl von Mitosen (Teilung), die Schwere von Keratinisierungsprozessen in einzelnen Zellen, das Vorhandensein von Krebssträngen unter Beteiligung von Zellen der Stachelschicht der Epidermis und der Bildung sogenannter "Hornperlen". Letztere sind abgerundete Herde übermäßiger Keratose bei gleichzeitigem Vorhandensein von Anzeichen einer unvollständigen Keratinisierung im Zentrum der Herde.

Nach dem histologischen Bild gibt es:

Plattenepithelkarzinom verhornender Hautkrebs (hoch differenziert); undifferenzierte Form oder nicht verhornender Krebs.

Beiden Formen gemeinsam ist die ungeordnete Anordnung von Gruppen atypischer Plattenepithelzellen mit ihrem Einwachsen in die tieferen Schichten der Dermis und des subkutanen Gewebes. Der Schweregrad von Atypien in verschiedenen Zellen kann unterschiedlich sein. Es manifestiert sich durch eine Veränderung der Form und Größe der Kerne und der Zellen selbst, des Verhältnisses der Volumina des Zytoplasmas und des Kerns, des Vorhandenseins einer pathologischen Teilung, eines doppelten Chromosomensatzes und vieler Kerne.

Hochdifferenzierter Plattenepithelkarzinom der Haut

Es zeichnet sich durch den harmlosesten Verlauf, langsames Wachstum und allmähliche Ausbreitung in tiefere Gewebe aus. Verhornungserscheinungen werden sowohl an der Oberfläche als auch in der Dicke festgestellt.

Ein verhornender Tumor kann das Aussehen mehrerer Formationen haben, ist aber in der Regel einzeln, fleischfarben, gelblich oder rot. Seine Form ist rund, polygonal oder oval, manchmal mit einer Vertiefung in der Mitte. Bei visueller Betrachtung kann das Neoplasma wie eine Plaque, ein Knötchen oder eine Papel aussehen, deren Oberfläche mit dichten Schuppen des Hornepithels bedeckt ist, die schwer zu trennen sind. Im zentralen Teil wird häufig ein Geschwür oder eine Erosion mit dichten keratinisierten Rändern festgestellt, die sich über die Hautoberfläche erheben. Die erosive oder ulzerative Oberfläche ist mit einer Kruste bedeckt. Beim Drücken auf den Tumor werden manchmal Hornmassen von seinen zentralen oder seitlichen Abschnitten getrennt.

Plattenepithelialer, nicht verhornender Hautkrebs

Sie hat im Vergleich zur vorherigen Form einen bösartigen Verlauf, der sich durch schnelles infiltrierendes Wachstum in die tiefen Hautschichten, schnellere und häufigere Metastasierung in regionale Lymphknoten äußert.

Bei dieser Form sind zellulärer Atypismus und viele pathologische Mitosen mit einer leichten Reaktion der Strukturelemente des Stromas ausgeprägt. Es gibt überhaupt keine Keratinisierung. In Zellen werden entweder zerfallende oder hyperchrome (übermäßig gefärbte) Kerne bestimmt. Darüber hinaus sind bei einer undifferenzierten Krebsform Schichten von Epithelzellen, die wie Nester aussehen, von der Epidermisschicht getrennt, die Keratinisierung fehlt oder ist leicht ausgeprägt.

Die Hauptelemente des Tumors sind durch Granulation "fleischige" weiche Formationen wie Papeln oder Knoten mit Wachstumselementen (Vegetation) dargestellt. Die häufigste Lokalisation sind die äußeren Genitalien, viel seltener - das Gesicht oder verschiedene Körperteile.

Das Neoplasma kann einzeln oder mehrfach sein, hat eine unregelmäßige Form und nimmt gelegentlich eine Ähnlichkeit mit Blumenkohl an. Es verwandelt sich schnell in eine Erosion oder ein Geschwür, das bei geringem Kontakt mit einem nekrotischen Boden, der mit einer rotbraunen Kruste bedeckt ist, leicht blutet. Die Ränder des Geschwürs sind weich und erheben sich über die Hautoberfläche.

Symptome von Plattenepithelkarzinomen der Haut

Abhängig von den klinischen Manifestationen werden die folgenden Haupttypen der Krankheit bedingt unterschieden, die in verschiedenen Entwicklungsstadien kombiniert oder verändert werden können:

Knoten- oder Tumortyp; erosiv - oder ulzerativ-infiltrativ; Plakette; papillär.

Knoten- oder Tumortyp

Die oberflächliche oder knotige Form des Plattenepithelkarzinoms ist die häufigste Variante der Tumorentstehung. Das Anfangsstadium manifestiert sich durch ein oder mehrere schmerzlose Knötchen dichter Konsistenz, die miteinander verschmelzen und deren Durchmesser etwa 2-3 mm beträgt. Sie erheben sich leicht über die Hautoberfläche und haben eine mattweiße oder gelbliche Farbe, sehr selten braun oder dunkelrot, das Hautmuster darüber ist nicht verändert.

Ziemlich schnell nimmt die Größe des Knotens (Knötchen) zu, wodurch der Tumor zu einer schmerzlosen gelblichen oder weißlichen Plaque mit grauer Tönung wird, deren Oberfläche leicht rau oder glatt sein kann. Die Plaque ragt auch leicht über die Haut hinaus. Seine dichten Kanten sehen aus wie eine Walze mit unebenen, gezackten Konturen. Im Laufe der Zeit bildet sich im zentralen Teil der Plaque eine Vertiefung, die mit einer Kruste oder Schuppe bedeckt ist. Wenn sie entfernt werden, erscheint ein Blutstropfen.

In Zukunft nimmt die Größe der Pathologie schnell zu, die zentrale Vertiefung verwandelt sich in Erosion, umgeben von einer Walze mit steilen, unebenen und dichten Rändern. Die erosive Oberfläche selbst ist mit einer Kruste bedeckt.

Für das Anfangsstadium des ulzerativ-infiltrativen Plattenepithelkarzinoms ist das Auftreten einer Papel als primäres Element mit endophytischem Wachstum charakteristisch. Im Laufe von mehreren Monaten verwandelt sich die Papel in einen Knoten dichter Konsistenz, der mit dem Unterhautgewebe verlötet ist, in dessen Mitte nach 4-6 Monaten ein unregelmäßig geformtes Geschwür auftritt. Seine Ränder sind in Form eines Kraters erhaben, dessen Boden dicht und rau ist und mit einem weißlichen Film bedeckt ist. Geschwüre nehmen oft einen übelriechenden Geruch an. Wenn der Knoten zunimmt, kommt es bereits bei einer leichten Berührung zu Blutungen.

In den peripheren Teilen des Hauptknotens können sich "Tochter" -Knötchen bilden, bei deren Zerfall sich auch Geschwüre bilden, die mit dem Hauptgeschwür verschmelzen und dessen Fläche vergrößern.

Diese Form von Krebs ist durch schnelles Fortschreiten und Zerstörung von Blutgefäßen, Keimung in den darunter liegenden Muskeln, Knorpel und Knochengewebe gekennzeichnet. Metastasen breiten sich sowohl auf dem lymphogenen Weg zu regionalen Knoten aus, wodurch manchmal dichte Infiltrate gebildet werden, als auch auf dem hämatogenen Weg zu den Knochen und Lungen.

Plaque-Form von Plattenepithelkarzinomen der Haut

Es sieht aus wie ein scharf hervorstehender dichter roter Bereich der Hautoberfläche, vor dessen Hintergrund manchmal kleine Tuberkel erscheinen, die bei visueller Inspektion kaum sichtbar sind. Das Element hat ein schnelles peripheres und endophytisches Wachstum in benachbarten Geweben, oft begleitet von starken Schmerzen und Blutungen.

Papillärer Plattenepithelkarzinom der Haut

Sie ist relativ selten und gehört zu den exophytischen Formen. Zunächst manifestiert es sich als primärer, über die Hautoberfläche aufsteigender und schnell wachsender Knoten. Darauf bilden sich viele Hornmassen, wodurch die Oberfläche des Knotens uneben wird mit einer zentralen Vertiefung und einer großen Anzahl kleiner erweiterter Blutgefäße. Dies verleiht dem Tumor, der sich in der Regel auf einer breiten und leicht verschobenen Basis befindet, das Aussehen eines dunkelroten oder braunen "Blumenkohls". In den späteren Stadien seiner Entwicklung verwandelt sich Papillenkrebs in ulzerativ-infiltrative.

Eine Variante der papillären Form ist verrukös, die sich im Alter als Hauthorn manifestieren kann. Die verruköse Form zeichnet sich durch eine sehr langsame Entwicklung und eine äußerst seltene Metastasierung aus. Es hat eine gelbliche oder rötlich-bräunliche Farbe, eine holprige Oberfläche, die mit Warzenelementen bedeckt ist, und eine hyperkeratotische Kruste.

Behandlung von Plattenepithelkarzinomen der Haut

Die Wahl der Behandlungsmethode wird beeinflusst durch:

Histologische Struktur des Tumors. Seine Lokalisierung. Das Stadium des Krebsprozesses unter Berücksichtigung des Vorhandenseins von Metastasen und ihrer Prävalenz.

Ein kleiner Tumor ohne Metastasen wird innerhalb der Grenzen des nicht betroffenen Gewebes chirurgisch entfernt, wobei er sich 1–2 cm von seinen Rändern zurückzieht. Bei korrekter Durchführung der Operation beträgt die Heilung für 5 Jahre durchschnittlich 98 %. Besonders gute Ergebnisse werden beobachtet, wenn der Tumor in einem Block mit Unterhautgewebe und Faszien exzidiert wird.

Bei kleinen Tumorgrößen im T1- und T2-Stadium kann als eigenständige Methode die nahfokussierte Röntgenbestrahlung eingesetzt werden. In den Stadien T3-T4 wird die Bestrahlungsmethode zur präoperativen Vorbereitung und postoperativen Therapie eingesetzt. Es ist besonders wirksam bei der Behandlung von tief wachsenden Hauttumoren. Darüber hinaus wird die Strahlenexposition zur Unterdrückung möglicher Metastasen nach chirurgischer Entfernung des zugrunde liegenden Tumors und als palliative Methode bei inoperablem Krebs (um seine Ausbreitung zu verlangsamen) eingesetzt.

Die Größe eines Krebstumors in Abwesenheit von Metastasen ist ein Hinweis auf die Verwendung einer Gamma-Ferntherapie, und wenn sie vorhanden ist, wird eine kombinierte Therapie mit Röntgen- und Gammabestrahlung durchgeführt, die eine radikale Entfernung des Tumors selbst mit sich bringt regionalen Lymphknoten.

Kryodestruktion und Elektrokoagulation

Die Behandlung von kleinen oberflächlichen hochdifferenzierten Plattenepithelkarzinomen mit Lokalisation am Körper ist mit Kryodestruktion möglich, jedoch mit obligatorischer vorläufiger Bestätigung der Art des Tumors durch eine vorläufige Biopsie. Die Entfernung eines gleichartigen bösartigen Hauttumors mit einem Durchmesser von weniger als 10 mm im Gesicht, an den Lippen und am Hals kann mit der Elektrokoagulationstechnik durchgeführt werden, die den Vorteil einer geringeren Traumatisierung hat.

Die Chemotherapie bei Plattenepithelkarzinomen der Haut wird hauptsächlich vor der Operation verschrieben, um die Größe des Neoplasmas zu reduzieren, sowie in Kombination mit einer Strahlentherapie bei inoperablem Krebs. Dazu werden Medikamente wie Fluorouracil, Bleomycin, Cisplastin, Interferon-alpha, 13-cis-Retinsäure verwendet.

Die Behandlung von Volksheilmitteln gegen Krebs ist inakzeptabel. Dies kann nur zu Zeitverlust und zur Bildung von Metastasen führen. Sie können Volksheilmittel nur auf Empfehlung eines Arztes zur Behandlung von Strahlendermatitis als Hilfsmittel verwenden.

Alternative Therapien

Die moderne physikalische Behandlung in der Onkologie umfasst auch Methoden der photodynamischen Therapie mit einem vorgewählten speziellen Sensibilisierungsfarbstoff (PDT) sowie die laserinduzierte Licht-Sauerstoff-Therapie (LISCT). Diese Methoden werden hauptsächlich zur Behandlung älterer Patienten bei schweren Begleiterkrankungen mit Lokalisation von Neoplasmen über Knorpel und im Gesicht, insbesondere in der Periorbitalzone, eingesetzt, da sie die Augen, gesundes Weich- und Knorpelgewebe nicht beeinträchtigen .

Die rechtzeitige Bestimmung der Ursache und des Hintergrunds, auf dem sich der bösartige Prozess entwickelt, die Beseitigung (wenn möglich) oder die Verringerung des Einflusses provozierender Faktoren sind wichtige Punkte bei der Verhinderung von Metastasen und der Verhinderung des Wiederauftretens eines Plattenepithelkarzinoms, das im Durchschnitt auftritt 30% nach radikaler Behandlung.

Bestrahlung von Basaliom (Strahlentherapie, Strahlentherapie).

Wann kommt die Basaliombestrahlung zum Einsatz?

Die Bestrahlung des Basalioms ist die wichtigste Behandlungsoption für Patienten über 65 Jahre. Dies liegt daran, dass viele Jahre nach der Strahlentherapie das Risiko besteht, dass neue Herde von Basaliomen oder Plattenepithelkarzinomen auftreten. Patienten unter 65 Jahren haben eine längere Lebenserwartung und ein entsprechend höheres Risiko, an strahleninduziertem Krebs zu erkranken.

Die Bestrahlung ist vor allem bei sehr großen Basaliomen, Tumoren an Augenlidern, Augenwinkeln, Nase, Ohren und Lippen indiziert, bei denen eine chirurgische Behandlung zu einem inakzeptablen kosmetischen Ergebnis oder einer Beeinträchtigung der Organfunktion führen kann. Die Bestrahlung des Basalioms wird auch Patienten mit schweren Begleiterkrankungen, im Alter und bei Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung verschrieben. Wenn der Tumor kleiner als 2 cm ist, beträgt das Rezidivrisiko innerhalb von 5 Jahren nach Basaliombestrahlung 8,7 %.

Wie wirkt sich Strahlung auf das Basaliom aus?

Die Bestrahlung des Basalioms ist schädlich für seine Zellen und Zellen des umgebenden Gewebes. Dies liegt an der Tatsache, dass die Strahlentherapie auf die DNA einwirkt und dort Schäden verursacht, was dazu führt, dass Informationen nicht gelesen werden können und der Zelltod abbricht. Zunächst werden Zellen geschädigt, die sich im Prozess der Reproduktion befinden. Da sich Basaliomzellen intensiver vermehren und der Reparaturprozess in ihnen durch Mutationen gestört ist, sterben sie zunächst ab. Andererseits bleibt eine solche zerstörerische Wirkung auf die DNA für das umliegende Gewebe nicht unbemerkt. Viele Jahre nach der Bestrahlung eines Basalioms können aufgrund von Mutationen in den Zellen des umgebenden Gewebes neue, neu entwickelte Krebsherde auftreten, die Prozesse der Ernährung und Blutversorgung sind gestört.

Methoden der Bestrahlung von Basaliomen.

Die Bestrahlung des Basalioms erfolgt entweder mit oberflächlichen Röntgenstrahlen (Close-Focus-Röntgentherapie, kurz BFT) oder mit Elektronen (Betastrahlen).

Nahfokus-Strahlentherapie (Strahlentherapie, Röntgentherapie) als Möglichkeit zur Bestrahlung von Basaliomen.

Innerhalb von 1 Monat. Dieser Modus wird nach Ermessen des behandelnden Onkoradiologen geändert. Die Strahlentherapie ist eine relativ schmerzfreie Behandlungsmethode, jede Bestrahlungssitzung dauert 10-20 Minuten. Die Röntgenröhre ist recht wendig und ermöglicht es dem Patienten, mit installiertem Applikator bequem auf der Couch zu sitzen. Bei einem abgerundeten Basaliom werden die Grenzen des bestrahlten Gewebes markiert. Wenn das Basaliom eine unregelmäßige Form hat, kann eine 1,5 mm dicke Bleiplatte mit einem Lochschnitt in Form des bestrahlten Tumors angebracht werden. Ein sichtbares Basaliom und 0,5-1,0 cm der umgebenden Haut werden bestrahlt, wenn der Tumor weniger als 1 cm groß ist. Wenn das Basaliom groß ist oder sein Rand unscharf und uneben ist, werden bis zu 2 cm der umgebenden Haut bestrahlt. Der Radiologe berechnet die Bestrahlungsdosis des Basalioms, die für die Sitzung erforderliche Zeit. Sobald der Applikator platziert ist, verlässt der Radiologe den Behandlungsraum. Die Behandlung dauert mehrere Minuten. Während dieser Zeit wird der Patient durch ein spezielles Fenster oder mit Hilfe von Kameras beobachtet.

Bestrahlung von Basaliomen mit Betastrahlen (Elektronen) als Methode der Strahlentherapie.

Elektronen werden unabhängig von der Dichte von Geweben gleich gut absorbiert, Röntgenstrahlen werden von dichtem Gewebe stärker absorbiert. Dort, wo die Knochen nahe an der Hautoberfläche liegen, können Röntgenstrahlen die Knochen schädigen, hier empfiehlt sich eine Elektronenbestrahlung. Mit Basaliom der Ohrmuschel,

Für die Kopfhaut, den Handrücken und den Unterschenkel wird derzeit die Elektronenstrahltherapie bevorzugt. Es ist auch möglich, die gesamte Hautoberfläche mit Elektronen zu bestrahlen, was bei multiplen Läsionen mit Basaliomen äußerst nützlich ist.

Leider ist die Möglichkeit der Verwendung von Elektronenstrahlen vor allem durch die hohen Gerätekosten begrenzt. Die Mindestgröße eines Basalioms, das einer Elektronenbestrahlung ausgesetzt wird, sollte 4 cm2 betragen, da es schwierig ist, das Gerät auf einen kleineren Bereich einzustellen. Im Allgemeinen sind das Abstimmen und Fokussieren während der Elektronenstrahltherapie ziemlich arbeitsintensive Prozesse. Bei der Behandlung eines Basalioms, das sich um das Auge herum befindet, ist es nicht möglich, das Gewebe des Auges zu schützen, und daher ist eine Elektronenbestrahlung hier nicht anwendbar.

Kurzfristige Nebenwirkungen der Basaliom-Bestrahlung. Präventionsmethoden.

Auch die moderne Art der Bestrahlung eines Basalioms kann Nebenwirkungen haben. Während jeder Sitzung können Rötungen und leichte Schmerzen auftreten, deren Schweregrad bis zur 3. Woche zunimmt. Sie verschwinden normalerweise 4-6 Wochen nach Abschluss der Bestrahlung des Basalioms und können durch die Verwendung von Salben auf der Basis von Glucocorticoiden (Prednisolon, Hydrocortison, Sinaflan) gemildert werden. Während des gesamten Bestrahlungsverlaufs können sich im Bereich des Basalioms und auf der umgebenden Haut Geschwüre und Krusten bilden - Anzeichen einer Strahlendermatitis, die nach Abschluss des Behandlungsverlaufs verschwinden. Die Haut wird mit Vaseline, Argosulfan und Verbänden auf Silberbasis behandelt, um Strahlenreaktionen abzuschwächen. Bei schweren Ulzerationen und Infektionen wird normalerweise empfohlen, die Haut auch mit Dioxidin zu behandeln. Die Haut muss während der Bestrahlung und darüber hinaus vor weiteren Schäden geschützt werden. Schützen Sie sich vor Sonnenlicht, Hitze, Kälte und Reibung. Der Patient muss auf der bestrahlten Haut ein Sonnenschutzmittel mit einem Lichtschutzfaktor von mindestens 15 verwenden. Bei Basaliomen der Hals- und Kopfhaut muss ein Hut mit Feldern getragen werden. Dieser Schutz muss lebenslang aufrechterhalten werden.

Lokale Nebenwirkungen der Basaliombestrahlung, Behandlung von Komplikationen.

Andere Nebenwirkungen hängen von der zu bestrahlenden Hautregion ab.

Dazu gehören Mukositis - Entzündung der Schleimhäute von Mund und Nase während der Bestrahlung, begleitet von Brennen, Schleimablösung oder umgekehrt, Trockenheit, Auftreten von oberflächlichen Geschwüren. Um einer Mukositis vorzubeugen, ist es notwendig, eine weiche Zahnbürste zu verwenden und den Mund mit Abkochungen von Salbei, Kamille und Chlorhexidin zu spülen. Bei der Bestrahlung eines Basalioms in der Nähe des Auges kann sich eine Bindehautentzündung entwickeln. Die Behandlung der Konjunktivitis sollte mit Collargol oder Protargol (ebenfalls auf Silberbasis) durchgeführt werden, Taufon hilft ebenfalls. Während der Strahlentherapie des Basalioms auf der Haut der Kopfhaut ist eine Glatze möglich.

Langzeitkomplikationen der Strahlentherapie des Basalioms.

Teleangiektasie (Vasodilatation), Hypopigmentierung (Blancierung) oder Hyperpigmentierung (Dunkelheit) der Haut. Strahlennarben von Basaliomen werden im Gegensatz zu Narben nach einer chirurgischen Behandlung mit der Zeit schlimmer. Die Wahrscheinlichkeit von Langzeitwirkungen steigt mit einer Erhöhung der Gesamtstrahlendosis, der Höhe der Dosis pro Sitzung und des Volumens der bestrahlten Gewebe. Nach Bestrahlung eines Basalioms über 45 Jahre oder länger verbleibt ein erhöhtes Risiko für die Neubildung von Herden von Plattenepithelkarzinomen und in größerem Umfang von Basalzell-Hautkrebs. Diese Nebenwirkung der Strahlentherapie ist vor allem für jüngere Patienten relevant. Zu den langfristigen Folgen der Basaliom-Bestrahlung gehören Narbenbildung der Haut und des darunter liegenden Gewebes, was zu einer eingeschränkten Mobilität führt. Aktives und passives Training der bestrahlten Areale hilft, die Beweglichkeit zu erhalten und Kontrakturen (Unbeweglichkeit durch Narbenbildung) vorzubeugen. Aufgrund von Gefäßveränderungen erholt sich einmal bestrahlte Haut schlechter von chirurgischen Eingriffen. Der während der Bestrahlung des Basalioms einsetzende Haarausfall bleibt meist lebenslang erhalten. Weitere Langzeitwirkungen hängen auch von der Lage der bestrahlten Fläche ab. Beispielsweise kann die Bestrahlung eines Basalioms in der Nähe der Augen Ektropium (Augenliddrehung) und Katarakte (Trübung der Linse) verursachen, aber solche Effekte sind äußerst selten.

http://chirurgiezone. net/info/informaciya-po-onkologii/luchevaya-terapiya-raka-kozhi. html

http://bellaestetica.com/ ru/dermatology/ploskokletochnyj-rak-kozhi. html

http://skinoncology. de/haut-basaliom/basaliom-behandlung/basaliom-strahlentherapie

Der Grad der Hautreaktion auf Bestrahlung hängt weitgehend von der Quelle und Dosis der ionisierenden Strahlung sowie von der Größe des Bestrahlungsbereichs der Haut eines Krebspatienten ab.

Manifestationen der Strahlenreaktion der Haut: Juckreiz, leichtes Brennen und Rötung der Haut.

Die Hautveränderungen eines Krebspatienten nach Bestrahlung können unterschiedlich sein: von leichten Rötungen, Verfärbungen (Pigmentierung) und Abschuppung bis hin zu Schwellungen und der Entwicklung trockener oder feuchter Entzündungen mit Ablösung der oberen Schicht (Epidermis). Jüngste Veränderungen können im Aussehen einer Verbrennung mit kochendem Wasser ähneln. Sehr tiefe Verbrennungen Krebsbehandlung werden selten beobachtet.

Um die schädlichen Wirkungen von Strahlung auf die Haut zu minimieren, muss Folgendes beachtet werden.

1. Während der Strahlentherapie bei onkologischen Erkrankungen sollten Körpercremes und andere Parfüms für die Haut nicht verwendet werden, da sie die Empfindlichkeit der Haut gegenüber krebszerstörender Strahlung erhöhen können;

2. Seit dem Auftreten von Rötungen der Haut eines Krebspatienten muss der geschädigte Hautbereich mit einer fettigen Creme geschmiert werden. Fischöl, Sanddornöl oder Fleur-Enzym-Creme sind hierfür gut geeignet. Creme "Fleur-Enzym" enthält ein Antioxidans (Antioxidans) Enzym Superoxid-Dismutase, letzteres und sorgt für eine Verringerung des Grades von Entzündungsreaktionen in der Haut nach Krebstherapie;

3. Bei Strahlendermatitis, begleitet von Schwellungen und Schmerzen, können Coletex-Textilservietten mit Propolis, Harnstoff, Chlorhexidin oder Dimexid während der Krebsbehandlung auf die betroffene Stelle aufgetragen werden. Das Material, aus dem die Serviette besteht, ist so konzipiert, dass das darin enthaltene Medikament über zwei Tage nach und nach in die Haut einzieht. Krebspatient Bereitstellung einer therapeutischen Wirkung. Und bei Vorhandensein einer Wunde ohne die obere Epithelschicht absorbiert die Serviette auch die Zerfallsprodukte von Geweben und trägt zur Reinigung und Heilung der beschädigten Oberfläche bei.

Propolis fördert effektiv die Heilung der bestrahlten Hautoberfläche, stimuliert die Wiederherstellung der Haut eines Patienten, der Krebs behandelt.

Harnstoff lindert gut Schwellungen und Schmerzen an der Bestrahlungsstelle Auswirkungen auf Krebs.

Dimexid lindert nicht nur Schmerzen und Schwellungen, sondern fördert auch die schnelle Heilung verletzter Haut und die Genesung eines Krebspatienten.

Chlorhexidin desinfiziert und fördert die Heilung.

Die Tücher sind sehr einfach in der Anwendung. Es ist notwendig, die sterile Verpackung zu öffnen und die obere (Arbeits-) Schicht der Serviette mit klarem Wasser zu befeuchten und sie dann (feuchte Schicht auf der Haut) auf dem betroffenen Bereich zu befestigen. Die Serviette kann bis zu 3 Tage an der Stelle der Läsion verbleiben. In dieser Zeit findet der Heilungsprozess statt.

Sie sollten Ihren Krebsarzt über alle Veränderungen informieren, die während der Strahlenexposition an Ihrer Haut auftreten. Ihr behandelnder Arzt wird Ihnen sagen, welche Maßnahmen helfen können, unangenehme Folgen zu vermeiden.

Bestrahlungsreaktionen betreffen neben der Haut auch die Schleimhäute von Organen, die in die Zone eindringen. Krebsbestrahlung.

Wie man die Strahlungsreaktion der Schleimhäute reduziert

Die Empfindlichkeit der Schleimhäute gegenüber krebszerstörender Strahlung ist unterschiedlich. Am anfälligsten ist die Schleimhaut des Dünndarms und am stabilsten - das Rektum und die Gebärmutter.

Manifestationen der Strahlenreaktion der Schleimhaut während der Strahlentherapie von Krebs: Schwellungen und Rötungen, die mit zunehmender Strahlenbelastung von Krebs zunehmen. In Zukunft können auf der Schleimhaut häutige Plaques und Erosionen (Bereiche ohne obere Schutzschicht) auftreten.

In der Regel Reparatur geschädigter Schleimhaut nach Bestrahlung Krebstherapie dauert 10-15 Tage, Rötungen und Schwellungen können aber auch länger beobachtet werden, da ionisierende Strahlung die Keimschicht des Schleimhautepithels schädigt. Dies verlangsamt die Aktualisierung erheblich.

Strahlenreaktionen der Schleimhäute bei der Behandlung von Krebs können verhindert oder deutlich reduziert werden.

Wenn der Bauch bestrahlt werden muss, kann es zu häufigen weichen Stühlen, oft mit Schleim vermischt, und Stuhldrang kommen. Diese unangenehmen Folgen der Strahlenbehandlung von Krebs werden durch eine Schädigung der Schleimhaut des Dünndarms und das Absterben der Darmflora verursacht.

Um die Schwere dieser Manifestationen zu verringern, können eine Reihe von Maßnahmen ergriffen werden, die Krebspatient zusätzlich zu der vom behandelnden Arzt verordneten Behandlung selbstständig durchführen kann. Diese Maßnahmen sind wie folgt.

1. Es ist notwendig, die Menge an Kohlenhydraten in der Ernährung eines Krebsüberlebenden deutlich zu reduzieren. Das Essen sollte kalorienreich und proteinreich sein (z. B. Soja, gekochter Fisch oder Fleisch, Eier). Darüber hinaus ist es während der Zeit von schwerem Durchfall bei einem Krebspatienten (häufiger weicher Stuhl) notwendig, die Aufnahme von frischem Gemüse und Obst (mit Ausnahme von Bananen) zu begrenzen;

2. Die Sperrwirkung kann mit Hüllmitteln erreicht werden, die entzündungshemmend und schützend auf die Darmschleimhaut wirken Krebsüberlebender. Zu diesen Wirkstoffen gehören Attapulgit (Kaopektat, Neointestopan, Reabagg) und Smecta (Diosmektit). Diese Medikamente umhüllen die Darmwand und bilden eine Schutzbarriere, präzipitieren und entfernen Mikroben, Viren, toxische Substanzen (einschließlich Gallensäuren) und Gase aus dem Darm. Die Medikamente werden nicht aus dem Verdauungstrakt aufgenommen und haben keine Nebenwirkungen. Die antidiarrhoische Wirkung zeigt sich recht schnell - innerhalb eines Tages und hält mehrere Stunden an. Beseitigen Sie Blähungen und damit verbundene Schmerzen.

Attapulgit Krebspatienten Nehmen Sie 1,5 Gramm nach dem ersten Stuhlgang und dann in der gleichen Dosis nach jedem weiteren Stuhlgang ein. Die Tagesdosis beträgt nicht mehr als 9 Gramm. Smecta ist ein natürliches Präparat, das aus Ton gewonnen wird. Diosmektit wird vorläufig in Wasser verdünnt, bis eine homogene Suspension erhalten wird. Der Inhalt eines Beutels wird auf einmal verwendet. Diosmektit wird 2-3 mal täglich eingenommen.

Es ist zu beachten, dass bei der Einnahme dieser Medikamente die Resorption anderer Medikamente, die nach einer Krebstherapie eingenommen werden, erheblich beeinträchtigt ist. Daher nach Einnahme von Adsorbentien andere Medikamente Krebsüberlebender kann frühestens 1,5-2 Stunden später eingenommen werden.

Wenn der Bauchbereich bestrahlt wird, stirbt die normale Darmflora ab, was einer der Gründe für die Entwicklung von Darmproblemen bei einem Krebspatienten ist. Daher ist es nach der Reduzierung der Stuhlhäufigkeit notwendig, mit der Wiederherstellung der Darmflora eines Krebspatienten zu beginnen. Sie müssen eine Woche vor dem Ende der Strahlentherapie bei Krebs beginnen. Das Hauptmedikament ist Bifidumbacterin oder Bifikol. Bifidumbacterin ist eine getrocknete Masse lebender Bifidobakterien. Bifikol ist eine getrocknete Masse aus lebenden Bifidobakterien und Escherichia coli. Bei einem Mangel oder Fehlen von Bifidoflora im Darm des Patienten, Krebsüberlebender, die Einnahme dieser Medikamente normalisiert ihre mikrobielle Zusammensetzung, verhindert die Entwicklung schädlicher Mikroben, fördert die Synthese einer Reihe von Vitaminen, stellt die Funktion des Magen-Darm-Trakts wieder her, erhöht die lokale Darmimmunität und die allgemeine Abwehr des Körpers eines Krebsüberlebenden. Alle Medikamente (Bifidumbacterin oder Bifikol) zur Strahlenbehandlung von Krebs müssen 30-45 Tage lang dreimal täglich 5 Dosen eingenommen werden. Die Kombination der Einnahme von Bifidumbacterin (oder Bifikol) mit dem Nahrungsergänzungsmittel Fervital (Analoga von BioSorb, Rekitsen-RD) fördert eine bessere Ansiedlung von Bakterien und reguliert auch den Stuhlgang gut. Fervital für die Krebsstrahlentherapie wird 1 Esslöffel 3 mal täglich zu Lebensmitteln (Suppe, Brei, Kefir) hinzugefügt.

Manchmal ist es notwendig, der Nahrung eines Krebsüberlebenden für kurze Zeit ein weiteres Medikament, Lactobacterin, hinzuzufügen. Dies ist eine getrocknete Masse lebender Laktobazillen, die eine ebenso wichtige Rolle für die normale Funktion des Darms spielen und auch empfindlich auf Strahlenbelastung reagieren. Krebs zerstören. Lactobacterin für Krebspatienten ist wünschenswert, 5 Dosen 2-3 mal täglich für 14 Tage einzunehmen. Im Falle der Einnahme von Bifidumbacterin kann Lactobacterin an den Tagen der Einnahme von Bifidobacterin nach oder während der Mahlzeiten eingenommen werden. Wenn Bifikol zur Wiederherstellung der Darmflora eines Krebspatienten verwendet wird, sollte Lactobacterin erst nach Beendigung seiner Einnahme, dh nach anderthalb Monaten, getrunken werden.

Hautkrebs

Hautkrebs bezieht sich auf bösartige Tumore mit einem relativ günstigen Verlauf, da er aufgrund seiner Lokalisation für eine radikale Behandlung - Bestrahlung und Operation - verfügbar ist. Es wird in den relativ frühen Stadien seiner Entwicklung erkannt, was durch die langsame Wachstumsrate sowie die einfache Erkennung erklärt wird.

Entsprechend der histologischen Struktur gibt es hauptsächlich plattenepitheliale verhornende, plattenepitheliale nicht verhornende und basalzellige Hautkrebsarten. Das häufigste Basalzellkarzinom oder das sogenannte Basaliom der Haut.

Bei der Behandlung von Hauttumoren in frühen Stadien, lokalisiert an Rumpf und Extremitäten, wo die kosmetische Seite von geringerer Bedeutung ist, wird mit Hilfe einer Operation oder Kryodestruktion (Einfrieren des Tumors mit flüssigem Stickstoff) eine stabile klinische Wirkung erzielt. Bei Tumoren der Kopfhaut und insbesondere des Gesichts kommt vor allem die Kurzstrecken-Röntgentherapie zum Einsatz.

Die Kurzstrecken-Strahlentherapie wird unter Berücksichtigung der Größe und Tiefe des Neoplasmas durchgeführt. Die Höhe der Fokusdosis ist so geplant, dass die relative Tiefendosis im Bereich des Tumorbettes 80 % beträgt.

Letzteres erfolgt durch Variation der Strahlungsenergie im Bereich von 30 - 100 keV und Einsatz verschiedener Filter.

Kurzstreckenbestrahlung bei Hautkrebs.

Basaliom des linken Mundwinkels

a - vor der Behandlung; b - 2 1/2 Jahre nach Strahlentherapie;

c - Isodosenverteilung unter verschiedenen Bestrahlungsbedingungen in Abhängigkeit von der Tiefe.

Die Bestrahlung erfolgt in der Regel aus einem Feld, wobei das umliegende gesunde Gewebe in einem Abstand von mindestens 5 mm vom Tumorrand in die Bestrahlungszone einbezogen werden muss. Während der Bestrahlung, da der Tumor resorbiert, kann die Größe des Feldes etwas reduziert werden.

Eine einzelne Expositionsdosis beträgt 400 R bei einem Bestrahlungsrhythmus von 5 Fraktionen pro Woche, die Gesamtherddosis für Basaliome wird auf 50-55 Gy erhöht, für Plattenepithelkarzinome auf 65-70 Gy.

Eine gute klinische Wirkung in Form einer vollständigen Resorption des Tumors und seines Ersatzes durch eine kosmetisch zufriedenstellende Narbe und manchmal einer vollständigen Epithelisierung wird hauptsächlich bei oberflächlich gelegenen Hautneoplasmen (95%) beobachtet, während bei infiltrativen Formen , ist der Prozentsatz der dauerhaften Heilung deutlich reduziert.

Wenn der Tumor auf der Haut der Augenlider im Bereich des inneren Augenwinkels lokalisiert ist, ergeben sich gewisse Schwierigkeiten aufgrund der Gefahr einer Schädigung des Auges und der Unebenheit der bestrahlten Oberfläche. In diesen Fällen empfiehlt sich manchmal eine interstitielle Gammatherapie, sowie bei sehr oberflächlichen Neubildungen (Basaliome) - und Anwendungen mit Beta-emittierenden Nukliden (32PX, 90Y etc.).

Auf der Haut der Kopfhaut, Ohrmuschel, Stirn, Nasenrücken wird die Strahlenbehandlung durch die Nähe von Knochen- und Knorpelgewebe erschwert. Wenn der Tumor jedoch klein ist und keine Infiltration des darunter liegenden Gewebes vorliegt, kann eine Kurzstrecken-Röntgentherapie bei Hautkrebs und diesen Lokalisationen sehr effektiv sein.

Bei häufigeren bösartigen Tumoren der Haut, die das darunter liegende Gewebe tief infiltrieren (Stadien III-IV), ist der Einsatz einer Gamma-Ferntherapie indiziert.

Nachschlagewerke, Enzyklopädien, wissenschaftliche Abhandlungen, öffentliche Bücher.

Strahlentherapie bei Hautkrebs

Hautkrebs ist eine der häufigsten Krebsarten. Es gibt verschiedene Arten von bösartigen Hauttumoren:

Basaliom oder Basalzellkarzinom (entsteht aus den Basalzellen des Hautepithels),

Krebs, der sich aus den Hautanhangsgebilden entwickelt.

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Strahlentherapie bei Hautkrebs

Indikationen für die Strahlentherapie bei Hautkrebs

1) mit primärem Hautkrebs;

2) mit metastasierendem Hautkrebs;

3) zu prophylaktischen Zwecken nach einer Operation;

4) mit Rückfällen.

Methoden der Strahlentherapie bei Hautkrebs

Fraktionierte Bestrahlungsmethode. Sein Wesen ist. dass innerhalb von 10-12 Tagen die Behandlung in relativ geringen Dosen durchgeführt wird und die Gesamtdosis auf 4000 rad erhöht wird.

Auf dieser Grundlage gilt die fraktionierte Bestrahlung mit hoher Gesamtdosis als die effektivste Methode, die die Beseitigung eines Krebsherds in einem Behandlungszyklus garantiert.

Die Methode der konzentrierten nahfokussierten Bestrahlung zielt in dieser Hinsicht darauf ab, die gleichen Bedingungen zu schaffen.

Die Strahlentherapie für Hautkrebs nach diesem Verfahren wird mit einer Einzeldosis von 400–800 rad durchgeführt, und die Gesamtdosis beträgt 6000–8000 rad.

Ergebnisse der Strahlentherapie bei Hautkrebs

Ergebnisse hängen ab von:

1) morphologisches Bild;

2) Lokalisation und Boden, auf dem sich Krebs entwickelt;

3) Behandlungsmethoden.

An einigen Lokalisationen (Augenwinkel, Ohrmuschel) ist die Wirksamkeit der Strahlentherapie bei Hautkrebs herabgesetzt.

Patienten nach einer Strahlentherapie gegen Hautkrebs sollten 5 Jahre lang alle sechs Monate überwacht werden. Die Nichteinhaltung dieser Regel führt oft zu schwerwiegenden Konsequenzen.

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Die Informationen sind keine Indikation für eine Behandlung. Bei allen Fragen ist eine ärztliche Beratung erforderlich.

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Was Sie nach einer Basaliombestrahlung nicht und fürchten sollten

Die Behandlung einer der häufigsten Hautkrebsformen, dem Basaliom, wird von mehreren Faktoren bestimmt. Dies ist die Lokalisation des Tumors, seine Größe und der Ausbreitungsgrad auf die Gewebe von Knorpel, Muskeln, Sehnen und Knochen, die sich unter der Epidermis befinden. Die Strahlentherapie ist für ältere Menschen geeignet, Patienten mit Kontraindikationen zur Entfernung des Tumors auf andere Weise, seine Größe ist zu groß. Zu den Nachteilen dieser Therapiemethode gehören Nebenwirkungen und Komplikationen, die nach der Bestrahlung auftreten.

Hinweise zum Halten

Das Basaliom gehört zu den sogenannten Borderline-Krebsarten. Das Wachstum des Tumors erfolgt aufgrund seiner Keimung tief in die Haut. Anfänglich bildet sich das Neoplasma auf der untersten Schicht der Epidermis - der Basalschicht. Im Laufe der Zeit wirkt es sich jedoch auf das Unterhautgewebe und dann auf Knorpel oder sogar Knochen aus. Der "bevorzugte" Ort der Lokalisation von Basaliomen ist das Gesicht, der Hals, seltener andere offene Bereiche des Körpers. Angesichts der Besonderheiten des Verlaufs dieser Krebsart sind Tumore, die sich an den Nasenflügeln, in der Nähe der Augen oder Ohren befinden, besonders gefährlich.

Eine Strahlentherapie des Basalioms ist in fast jedem Stadium der Erkrankung möglich. Mit der Entwicklung von Laser- und Radiowellenverfahren zur Tumorentfernung ist diese Behandlungsmethode jedoch in den Hintergrund getreten. Darüber hinaus betonen Ärzte, dass das Wachstum des Basalioms langsam ist, daher besteht bei regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen eine hohe Chance, die Krankheit frühzeitig zu erkennen. In frühen Stadien des Basalzell-Hautkrebses kann auf eine medikamentöse Behandlung oder minimal-invasive Operation verzichtet werden. Aber Onkologen empfehlen in solchen Fällen eine Strahlentherapie:

große Größe des Basalioms;
Ausbreitung bösartiger Zellen tief unter der Haut;
das Alter des Patienten ist über 65;
das Vorhandensein von Krankheiten, die als Kontraindikationen für andere Behandlungsmethoden dienen;
Merkmale der Lokalisation des Basalioms, die seine chirurgische Entfernung verhindern.

Bestrahlung wird auch häufig als Teil einer komplexen Therapie eingesetzt. Beispielsweise sind Sitzungen mit ionisierender Exposition nach einer Operation erforderlich, wenn die vollständige Beseitigung pathologischer Zellen nicht möglich ist. Zudem ist die Strahlenexposition eine Variante der sogenannten Palliativbehandlung. Das bedeutet, dass Therapiesitzungen bei inoperablen Fällen helfen, Schmerzen und andere Krankheitssymptome zu lindern.

Strahlentherapieverfahren beim Basaliom, ihre Vor- und Nachteile

Die Wirksamkeit ionisierender Strahlung liegt in der Wirkung auf die zelluläre DNA. Unter dem Einfluss von γ-Strahlung beginnt es zu kollabieren, was eine weitere Vermehrung bösartiger Strukturen unmöglich macht. Zuallererst zielt die therapeutische Bestrahlung darauf ab, Zellen intensiv zu teilen, und dies ist die Haupteigenschaft bösartiger Neubildungen. Aber auch gesundes Gewebe wird einer Strahlung ausgesetzt, die die Wirkung der Therapie verursacht.

Bei Kontakt-γ-Bestrahlung mit Isotopen von Cobalt Co60, Radium Ra226, Iridium Ir192 sollte die Dosis so gewählt werden, dass ein Absterben maligner Zellen oder ein stabiler Stopp ihrer Teilung erreicht wird. Das Verfahren wird mit Hilfe spezieller Applikatoren durchgeführt, die für jeden Patienten individuell aus einem Kunststoffmaterial hergestellt werden. Die Platte hat eine Dicke von 1 cm, wird in kochendes Wasser getaucht und dann auf die Haut der Nase oder anderer Teile von Gesicht, Hals und Körper aufgetragen. Dann wird der Applikator so modelliert, dass er jede Biegung wiederholt. Es ist mit radioaktiven Elementen und schützenden Bleiplatten bedeckt. Der Vorteil dieser Methode ist der Intensitätsabfall der Strahlung beim Durchgang durch das Gewebe. Aus diesem Grund wird es häufig zur Behandlung von Hautkrebs eingesetzt.

Die Wirkung der Nahfokus-Röntgentherapie aus einer Entfernung von bis zu 7,5 cm wird durch Bestrahlung mit einer Leistung von 10 bis 250 Watt erreicht. Abhängig davon ändert sich die Belichtungstiefe - von wenigen Millimetern bis zu 7 - 8 cm.Um die Strahlen zu fokussieren, wird eine spezielle Röhre auf das Gerät gesetzt und der Auftreffbereich mit Aluminium- oder Messingfiltern begrenzt bis zu 3 mm dick. Der Grad der Strahlungsabsorption durch Gewebe hängt vom Stadium des Basalioms und dem Allgemeinzustand des Patienten ab. Daher wird die Dosierung und Häufigkeit der Sitzungen für jeden Patienten individuell berechnet.

Was ist der Unterschied zwischen Basaliom und Papillom? Basaliom ist

In dieser Folge der TV-Sendung "Life is great!" mit El�

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Die interstitielle β-Bestrahlung wird mit radioaktiven Isotopen von Phosphor P32 oder Thallium Tl204 durchgeführt. Zuvor werden kolloidale Lösungen von Gold Au188, Silber Ag111 in Form von mit Katgutfäden behandelten Granulaten in das Gewebe des Basalioms eingeführt. Laut Onkologen ist diese Methode der Strahlentherapie komplizierter als die anderen, und die Ausrüstung für die Durchführung ist wegen der hohen Kosten nicht in jeder Klinik verfügbar. Es wird zur Behandlung von Formen von Basalzell-Hautkrebs eingesetzt, die gegen andere Methoden der Strahlenexposition resistent sind.

Nebenwirkungen, die sich direkt während der Therapie entwickeln

Die Strahlenbehandlung des Basalioms geht immer mit einer Schädigung des umgebenden Gewebes einher. Davon kommt man auch dann nicht los, wenn man sich an die Regeln dieser Therapiemethode hält. Die Strahlenempfindlichkeit der Haut hängt von vielen Faktoren ab. Das:

lokalisation des Tumors, die Vorderseite des Halses ist anfälliger für Strahlenbelastung als die Haut der Nasenflügel und anderer Teile des Gesichts, des Halses;
lufttemperatur, bei heißem Wetter verbessert sich die Blutversorgung der Epidermis, was das Risiko erhöht, die Folgen der Behandlung zu entwickeln, bei kaltem Wetter nimmt diese Wahrscheinlichkeit ab;
Übergewicht, es wurde nachgewiesen, dass die Haut von übergewichtigen Menschen anfälliger für die Auswirkungen von Strahlung ist;
Risse, Kratzer erhöhen die Durchlässigkeit der Epidermis;
Altersänderungen.

In den meisten Fällen verursacht die Strahlenbehandlung des Basalioms keine systemischen Folgen. Die meisten Nebenwirkungen sind auf eine Hautreaktion zurückzuführen, die sich in Form einer Epidermitis äußert. Während jeder Sitzung treten zunächst Schwellungen, Rötungen und Juckreiz auf. Im weiteren Verlauf der Behandlung werden die Symptome ausgeprägter und erreichen in der dritten Therapiewoche ein Maximum und verschwinden 1-1,5 Monate nach Beendigung der Behandlung.

Auf der betroffenen Hautstelle bilden sich mit Exsudat gefüllte Blasen. Sie platzen und enthüllen eine entzündete, leuchtend rote Epidermis. Dies dient als Einfallstor für die pathogene Flora, und wenn die Empfehlungen des Arztes nicht befolgt werden, entwickelt sich eine bakterielle Infektion. Beachten Sie auch das Auftreten von Wunden, die mit Krusten bedeckt sind.

Eine gefährliche Folge einer solchen Behandlung von Basaliomen ist ein Strahlengeschwür. Unter dem Einfluss radioaktiver Isotope wird die Mikrozirkulation in den unter der Haut befindlichen Blutgefäßen gestört. Das Komplikationsrisiko steigt proportional zur Eindringtiefe des pathologischen Prozesses und zur Stärke der Strahlung. Folgende Symptome weisen auf beginnende ulzerative Hautveränderungen hin:

Trockenheit und Peeling;
das Verschwinden des Oberflächenmusters der Epidermis;
das Auftreten von vaskulären "Sternchen";
Pigmentstörung.

Befindet sich das Basaliom in der Nähe der Schleimhäute der Nase oder des Mundes, kann es zu einer Entzündung kommen - Mukositis. Es ist gekennzeichnet durch Trockenheit des Epithels, das Auftreten von Brennen und Schmerzen bei Berührung. Diese Effekte sind jedoch selten. Bei der Bestrahlung eines Tumors im Augenbereich wird eine wiederkehrende Konjunktivitis festgestellt.

Langzeitkomplikationen der Strahlentherapie

Mit der Zeit wird die der Strahlung ausgesetzte Haut dünner, und darunter wird ein Gefäßnetz sichtbar. Eineinhalb Jahre nach Behandlungsende können hellere oder umgekehrt dunklere Bereiche der Epidermis auftreten. Die Schwere dieser Anzeichen hängt von der Behandlungsdauer, der als Folge der Therapie erhaltenen Strahlendosis und dem Expositionsbereich ab. Es ist erwähnenswert, dass das oben besprochene Strahlengeschwür auch mehrere Monate nach dem Ende der Behandlung auftreten kann.

Die gefährlichste Folge ist ein hohes Risiko, an einer schwereren, bösartigen Form von Hautkrebs zu erkranken – dem Plattenepithelkarzinom. Aus diesem Grund ist die Bestrahlung eines Basalioms bei Patienten unter 50 Jahren unerwünscht. Aufgrund des Komplikationsrisikos wird diese Behandlungsmethode auch nicht bei Basaliom-Schüben angewendet. Nach Bestrahlung des behaarten Bereichs wird Haarausfall festgestellt. Mit der Zeit wachsen sie nach, werden aber spröde, stumpf, ihre Farbe verblasst mehr.

Bei der Behandlung von Tumoren, die sich auf der Gesichtshaut in der Nähe der Augen befinden, können Katarakte auftreten. Wie hoch das Risiko einer solchen Erkrankung ist, ist unbekannt, da die Schwellendosis der Bestrahlung der Linse bisher nicht festgelegt wurde. Aufgrund von Gewebenarben nach der Zerstörung von Neoplasmazellen ist ihre Beweglichkeit eingeschränkt, was sich auf den Gesichtsausdruck auswirkt. Auch im Bereich der Strahlenbelastung gibt es Veränderungen in der Arbeit der Talg- und Schweißdrüsen.

Vermeidung von Komplikationen

Die Grundregel der Strahlenbehandlung des Basalioms ist eine Voruntersuchung des Patienten, eine Anamneseerhebung und das Erkennen von Komorbiditäten. Diese Informationen helfen bei der korrekten Berechnung der Dosis, Häufigkeit und Dauer der Therapie. Je nach Größe des Tumors werden während des Eingriffs 1-2 cm des umgebenden gesunden Gewebes erfasst. Dies geschieht, um ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern.

Bleiplatten werden verwendet, um andere benachbarte Zellen zu schützen. In sie wird ein Loch geschnitten, das die Form des Basalioms genau wiederholt und bei jeder Sitzung der Strahlentherapie angewendet wird. Der Patient wird darauf hingewiesen, dass vor Beginn der Behandlung (auch während der Behandlung) die Haut vor Schäden geschützt werden sollte. Darüber hinaus empfehlen Ärzte, diese Regeln zu befolgen:

schützen Sie sich vor direkter Sonneneinstrahlung, besuchen Sie kein Solarium, gehen Sie in langärmeliger Kleidung nach draußen, bedecken Sie Ihr Gesicht mit einem breitkrempigen Hut, schmieren Sie offene Hautpartien mit einer speziellen Creme ein;
Sie können die bestrahlte Haut nicht reiben, massieren, Gläser aufstellen, Senfpflaster auftragen, mit Antiseptika und Alkohollösungen (Jod, Brillantgrün, Peroxid) ohne ärztliche Verschreibung behandeln.
hygieneverfahren sollten mit Sorgfalt durchgeführt werden, um die vom Arzt gemachten Markierungen, die den Bereich der Strahlenexposition bestimmen, nicht abzuwaschen;
es ist verboten, Kompressen zu machen, ein Heizkissen aufzulegen;
vor der Anwendung von duftender Seife oder Duschgel, Badeschaum, Deodorant, Creme ist unbedingt ein Arzt zu konsultieren, dekorative Kosmetik (falls erlaubt) muss 4 Stunden vor einer Bestrahlungssitzung von Basaliom abgewaschen werden;
Um einer bakteriellen Infektion vorzubeugen, lohnt es sich, den Besuch öffentlicher Orte wie Schwimmbäder oder Bäder einzuschränken.

Ärzte betonen, dass die Strahlentherapie eine schwere Belastung für den Körper darstellt. Wenn Sie irgendwelche beunruhigenden Symptome bemerken, sollten Sie daher den Rat Ihres Arztes oder des medizinischen Fachpersonals einholen. Es ist auch besser, Ernährungs- und Klimaveränderungen mit ihnen abzustimmen. Es sei daran erinnert, dass die Gefahr der Folgen einer Strahlenbehandlung von Basaliomen für den Rest Ihres Lebens bestehen bleibt.

Arzneimittel zur Linderung von Nebenwirkungen

Um einer Strahlendermatitis vorzubeugen, wird die Haut um das Basaliom regelmäßig mit Vaseline, Metacil-Emulsion geschmiert oder mit einem Wattestäbchen behandelt, das mit einer Mischung aus Schostakowsky-Balsam und Pflanzenöl (im Verhältnis 1: 4 zubereitet) angefeuchtet ist. Außerdem sollte dies ab der ersten Bestrahlungssitzung erfolgen. Sollten sich trotz der getroffenen Maßnahmen Geschwüre gebildet haben, gilt es, einer bakteriellen Entzündung vorzubeugen. Dazu werden Lotionen mit Lösungen von Silber oder Dioxidin auf die betroffenen Hautpartien aufgetragen, Solcoseryl, Actovegin, Iruxol-Gele, Methyluracil-Salbe werden zur schnellen Heilung verwendet.

Um Schäden an der Schleimhaut zu vermeiden, wird das Spülen oder Waschen mit Chlorhexidin, eine Abkochung von Kamille oder Salbei vorgeschrieben. Antibakterielle Tropfen sind zur Behandlung von Bindehautentzündungen angezeigt. Wenn es nicht möglich war, die Sonneneinstrahlung auf der Gesichtshaut oder anderen Körperteilen, an denen sich das Basaliom befindet, zu vermeiden, kann das sogenannte indurative Ödem auftreten. Seine Behandlung besteht in der Ernennung von Antibiotika, entzündungshemmendem Prednisolon und Medikamenten zur Stärkung der Gefäßwand. Um Pigmentierung zu verhindern, wird Vitamin P (100 mg täglich), Ascorbinsäure, verschrieben.

Es ist zu beachten, dass bei einer Strahlenbehandlung von Basaliomen im Gesicht das Risiko eines erneuten Auftretens höher ist als in anderen Hautbereichen. Laut Onkologiekliniken in Russland und im Ausland beträgt diese Wahrscheinlichkeit bis zu 30%. Besonders schwierig ist die Beeinflussung von Tumoren, die auf einer Reliefoberfläche lokalisiert sind, da Strahlung von Zellen ungleichmäßig absorbiert wird. Schwere Folgen der Strahlentherapie werden in fast 17% der Fälle festgestellt. Daher ist eine rechtzeitige Behandlung in der Klinik von großer Bedeutung, wenn die Fläche und Tiefe der Läsion die Entfernung des Basalioms ohne ausgeprägte Komplikationen ermöglicht.

Guten Tag! Bitte sagen Sie Ihrem Freund, dass er 12 Bestrahlungsverfahren für Basaliome verschrieben hat. Aber sie kann nicht jeden Tag fahren. Ob es möglich ist, diese Prozedur 2 Tage in 2 Tagen durchzuführen? Ist das grundlegend?

Alle Informationen auf der Website werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Konsultieren Sie unbedingt Ihren Arzt, bevor Sie irgendwelche Empfehlungen anwenden.

Alle Methoden Behandlung von Plattenepithelkarzinomen der Haut zielen darauf ab, den Tumorherd radikal zu entfernen und eine stabile klinische Heilung zu erreichen. Die Wahl der Behandlungsmethode hängt von der Form des Tumors, dem Stadium, der Lokalisation, der Prävalenz des Prozesses, dem Vorhandensein von Metastasen, dem Alter und dem Allgemeinzustand des Patienten ab. So weist der sonneninduzierte Plattenepithelkarzinom im Vergleich zum Plattenepithelkarzinom, das vor dem Hintergrund chronischer Entzündungsherde, Narbenbildung oder chronischer Strahlendermatitis entstanden ist, eine geringere Metastasierung auf, was bei der Operation berücksichtigt werden sollte. Tumore der Lippen, Ohrmuscheln und Nase haben ein höheres Maß an Metastasen, eine solche Lokalisation erlaubt jedoch keine breite Exzision der Formationen, daher sollten sie mit Methoden behandelt werden, die eine mikroskopische Kontrolle der Randzone des entfernten Tumors ermöglichen. Wiederkehrende Tumoren sind ebenfalls aggressiv und oft mestastatisch. Hinsichtlich der Tumorgröße ist bekannt, dass Plattenepithelkarzinome der Haut ab einem Durchmesser von 2 cm häufiger rezidivieren und metastasieren und daher einer radikaleren Behandlung bedürfen.

Zu den histologischen Merkmalen, die die Taktik bestimmen Behandlung von Patienten mit Plattenepithelkarzinomen der Haut, umfassen den Differenzierungsgrad, die Invasionstiefe und das Vorhandensein einer perineuralen Ausdehnung des Tumors. Patienten mit hochdifferenziertem Plattenepithelkarzinom haben eine bessere Prognose als solche mit schlecht differenziertem, weil schlecht differenzierter Krebs ist aggressiver und hat eine höhere Rezidiv- und Metastasierungsrate. Tumoren mit einem geringeren Invasionsgrad, die nur in der papillären Dermis wachsen, haben eine signifikant geringere Häufigkeit von Rezidiven und Metastasen als Tumoren, die tief in die Dermis oder das subkutane Fett eindringen oder eine perineurale Invasion aufweisen. Plattenepithelkarzinome der Haut sind aggressiver bei Patienten mit Immunsuppression (Empfänger von Transplantaten innerer Organe, Patienten mit Lymphomen, AIDS usw.) mit einem höheren Risiko für Rezidive, Metastasenbildung und Tod. Sie sollten mit radikalen Methoden behandelt werden, ebenso wie Patienten mit tastbaren Lymphknoten, da dies ein Zeichen für eine Metastasierung sein kann.

Die älteste, aber bis heute nicht an Bedeutung verlorene ist chirurgische Behandlung von Plattenepithelkarzinomen der Haut, die bei kleinen Tumoren auf einer Exzision des Tumors innerhalb gesunder Haut mit 1-2 cm Rückzug vom Tumorrand mit oder ohne anschließende Plastik beruht. Dies ergibt nicht nur ein gutes kosmetisches Ergebnis, sondern auch die Möglichkeit, adäquates Material für die pathomorphologische Untersuchung zu erhalten. Größere und aggressivere Tumore werden breiter entfernt. Große Tumore erfordern die Entfernung einer erheblichen Menge an Gewebe und manchmal eine Amputation, z. B. eines Fingers oder Penis. Wird der Tumor adäquat entfernt, liegt die Heilungsrate innerhalb von 5 Jahren bei 98 %.

Von außerordentlicher Bedeutung in der chirurgischen Behandlung von Plattenepithelkarzinomen der Haut hat die Mohs-Methode mit mikroskopischer Kontrolle der Randzone des entfernten Tumors zum Zeitpunkt der Operation, die es ermöglicht, einen hohen Heilungsgrad (bis zu 99%) zu erreichen und ein Maximum an normaler Haut um den Fokus herum zu erhalten. Die niedrigste Rezidivrate ergibt bei Beibehaltung einer guten kosmetischen Wirkung die Entfernung von Tumoren innerhalb einer 4-mm-Zone scheinbar gesunder Haut. Diese Methode ist auch bei schlecht differenziertem und metastasiertem Hautkrebs zu empfehlen.

Zu den chirurgischen Behandlungsmethoden gehören auch Elektrokoagulation und Yuoretazh, die bei einem kleinen Tumordurchmesser (bis zu 2 cm) und einer geringfügigen Invasion verwendet werden. Häufiger wird die Elektrokoagulation bei Plattenepithelkarzinomen mit einem Durchmesser von weniger als 1 cm, auf glatten Hautoberflächen (Stirn, Wange, Rumpf) und mit einer Eindringtiefe in die Dermis oder das obere Unterhautgewebe eingesetzt. Die Elektrokoagulation ist auch für die Behandlung von Plattenepithelkarzinomen mit kleinem Durchmesser indiziert, die sich vor dem Hintergrund von Herden einer chronischen Strahlendermatitis entwickeln. Bei der Durchführung der Elektrokoagulation ist es zwingend erforderlich, 5-6 mm des gesunden Hautbereichs neben dem Tumor zu erfassen. Manchmal werden Elektrokoagulation und Kürettage mit Kryotherapie kombiniert. Die Vorteile des Verfahrens liegen in der hohen Heilungsfrequenz, der Einfachheit des Verfahrens sowie der Bildung einer kosmetisch zufriedenstellenden Narbe durch die schnelle und vollständige Nachheilung der Haut. Das Verfahren erlaubt es nicht, adäquates Material zur histologischen Kontrolle der Ränder des entfernten Tumors zu erhalten und erfordert daher eine obligatorische sorgfältige Überwachung der Patienten über einen langen Zeitraum.

Kryochirurgie von Plattenepithelkarzinomen der Haut nur bei kleinen oberflächlichen und hochdifferenzierten Tumoren am Rumpf durchgeführt. Es wird mit einer Kryosonde (aber auf keinen Fall mit einem Wattestäbchen) oder nach der Aerosolmethode durchgeführt; Einwirkzeit - 5 Minuten mit wiederholtem Auftauen von 2 bis 5 Mal und dem Einfangen gesunder Haut um 2-2,5 cm Da bei dieser Methode eine histologische Kontrolle über die Ränder des entfernten Tumors nicht möglich ist, sollte eine Biopsie vorausgehen durch eine Biopsie, die bestätigt, dass der Tumor oberflächlich und hochgradig differenziert ist. In den Händen eines erfahrenen Arztes, der die Indikationen und Kontraindikationen für die Kryodestruktion sorgfältig beachtet, kann die Behandlung mit dieser Methode sehr effektiv sein und in 95% der Fälle zu einer Heilung führen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Heilungszeit während der Kryodestruktion 2 bis 4 Wochen beträgt und nach der Behandlung eine atrophische hypopigmentierte Narbe gebildet wird.

Anwendung von Laserstrahlung bei der Behandlung von Plattenepithelkarzinomen der Haut Es wird auf zwei Arten durchgeführt: durch photothermische Zerstörung (Koagulation, Exzision) des Tumors und in Form einer photodynamischen Therapie.

Zur Exzision von Plattenepithelkarzinomen der Haut Es kann ein Kohlendioxidlaser mit fokussiertem Modus verwendet werden, der die Wahrscheinlichkeit von Blutungen (aufgrund der Koagulation kleiner Gefäße während der Behandlung) und Narbenbildung verringert, wodurch ein gutes kosmetisches Ergebnis erzielt wird. Die Verwendung eines fokussierten Laserstrahls zur Entfernung dieses Tumors ist besonders indiziert bei Patienten, die eine gerinnungshemmende Therapie erhalten oder an Blutungserkrankungen leiden.

Um die Intensität des Aufpralls zu reduzieren Laserkoagulation werden in der Regel Neodym- und Kohlendioxidlaser im defokussierten Modus verwendet. Die Laserkoagulation ist insbesondere bei Plattenepithelkarzinomen des Nagelbetts und des Penis indiziert.

Photodynamische Therapie bei Plattenepithelkarzinomen der Haut ist eine Kombination aus Lichtbestrahlung (Wellenlänge von 454 bis 514 nm) mit medikamentöser Therapie mit Photosensibilisatoren (z. B. Hämatoporphyrinen), die zur Nekrose von Tumorzellen führt. Die Wirksamkeit seiner Anwendung bei Plattenepithelkarzinomen der Haut ist jedoch noch nicht ausreichend untersucht.

Plattenepithelkarzinom der Haut kleine Größe kann erfolgreich mit Nahfokus-Röntgenstrahlen behandelt werden, obwohl Strahlentherapie im Allgemeinen selten bei der Behandlung von primärem Plattenepithel-Hautkrebs eingesetzt wird. Sie ist eine alternative Behandlungsmethode und führt bei entsprechender Auswahl der Patienten in über 90 % der Fälle zu einer Heilung. Die Methode ist am effektivsten bei der Behandlung von tief invasiven Hauttumoren, die sich entlang der Verschlusslinien des embryonalen Ektoderms befinden (Nasolabialfalten, Parotisbereiche usw.); wenn der Tumor in der Nähe natürlicher Öffnungen (Augen, Nase, Ohrmuscheln usw.) lokalisiert ist. Strahlentherapie wird auch verwendet, um Metastasen zu unterdrücken. Es ist in einigen Fällen nach einer Operation bei Patienten mit einem hohen Metastasierungsrisiko indiziert; bei rezidivierenden Tumoren, die nach Anwendung anderer Behandlungsmethoden entstanden sind, sowie eine palliative Behandlungsmethode bei Patienten mit inoperablen Neoplasmen. Es ist die Methode der Wahl bei der Behandlung älterer Patienten und bei Vorliegen schwerer Begleiterkrankungen.

In der Regel ältere Menschen Strahlentherapie bei Plattenepithelkarzinomen der Haut bei einem Tumordurchmesser von bis zu 20 mm durchgeführt. Eine der Bedingungen, die die Wirksamkeit der Behandlung sicherstellen, ist die Erhaltung der Lebensfähigkeit von gesundem Gewebe, das sich in der Zone der Strahlenexposition befindet. In dieser Hinsicht sollte die Dosis der Strahlenexposition tolerierbar (tolerierbar) sein. Das Bestrahlungsschema hängt von der Lage und Größe des Tumors sowie dem Grad der zellulären Differenzierung ab. Dabei ist zu berücksichtigen, dass hochdifferenzierter Plattenepithel-Hautkrebs höhere Strahlendosen benötigt als schlecht differenzierte. Die Strahlendosis variiert zwischen 3 und 5 Gy/Tag; pro Kurs - von 50 bis 80 Gr. Vor der Röntgentherapie werden exophytische Herde mit einem Skalpell oder durch Elektrodissektion abgeschnitten. Bei der Behandlung von großen oberflächlichen Hauttumoren wird ein Elektronenstrahl verwendet. Ein wesentlicher Nachteil der Strahlentherapie ist die Entwicklung lokaler Komplikationen (Strahlungsdermatitis, Konjunktivitis, Katarakte, Perichondritis). die in etwa 18% der Fälle beobachtet werden. Obwohl das sofortige kosmetische Ergebnis nach der Strahlentherapie gut sein kann, verschlechtert es sich manchmal im Laufe der Zeit, auch aufgrund der Entwicklung einer chronischen Strahlendermatitis. Gleichzeitig wird die Haut an der Stelle der vorherigen Bestrahlung atrophisch, hypopigmentiert mit dem Vorhandensein von Teleangiektasien. Bei wiederkehrenden Tumoren wird keine wiederholte Strahlentherapie durchgeführt.

Was Patienten häufig zur Behandlung onkologischer Erkrankungen verschrieben wird, wirkt sich nicht besonders günstig auf den menschlichen Körper aus und zwingt ihn zu einigen Veränderungen. Bereits wenige Wochen nach Beginn der Strahlentherapie treten Veränderungen auf der Haut des Patienten auf, die Peeling, Rötung, Pigmentierung umfassen können. Die meisten Symptome verschwinden nach Beendigung der Behandlung, jedoch ist die richtige Hautpflege während der Therapie sehr wichtig, um sie nicht weiter zu schädigen.

Die wichtigste und effektivste Empfehlung zum Schutz der Haut während der Strahlentherapie lautet zwar: Wählen Sie nach Möglichkeit ein modernes onkologisches Zentrum, in dem die Geräte es Ihnen ermöglichen, die Strahlendosis von möglichst vielen Positionen an den Tumor abzugeben , und Medizinphysiker wissen und wissen, wie man einen möglichst hautschonenden Behandlungsplan erstellt. In diesem Fall treten Strahlenreaktionen bei 2-3 von 100 Patienten auf und sind in den meisten Fällen mit den individuellen Merkmalen jedes Patienten verbunden.

Dass die Hautpflege während der Strahlentherapie keine leichte Aufgabe ist, wissen jene Patienten, die keine Möglichkeit hatten, eine Behandlung zu erhalten, die sich nicht nur auf die Behandlung von Tumoren, sondern auch auf den Erhalt der Haut konzentriert. Es kann vorkommen, dass sich die Haut „ablöst“, aber Sie müssen Kleidung darüber tragen. Du fühlst dich unter der Dusche unwohl, musst dich aber trotzdem waschen. Sie möchten kratzen, aber auf keinen Fall sollten Sie die Haut kratzen.

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Daher haben wir aus einer Vielzahl von Quellen, einschließlich der Befragung von praktizierenden Strahlentherapeuten, einige der umsetzbarsten Empfehlungen für die Hautpflege während der Strahlentherapie gesammelt, die Patienten wahrscheinlich von ihrem Hausarzt hören werden:

Tragen Sie lockere Kleidung, vermeiden Sie Innennähte in Bereichen, die der Strahlentherapie ausgesetzt sind;
Halten Sie Ihre Haut mit Feuchtigkeit versorgt. Achten Sie jedoch darauf, dass Sie zur Feuchtigkeitspflege genau die Produkte verwenden, die Ihnen Ihr Arzt empfiehlt, und nicht Ihre üblichen aus Kosmetikgeschäften, entscheiden Sie sich für Wirksamkeit, statt für das übliche Aroma;
Nehmen Sie keine extrem kalten oder extrem heißen Duschen und noch mehr ein Bad. Eine vorübergehende Verbesserung des Wohlbefindens kann durch eine zusätzliche Verbrennung extrem empfindlicher Haut kompensiert werden;
Vor direkter Sonneneinstrahlung schützen. Bedenken Sie, wie schmerzhaft ein Sonnenbrand auf unbedeckter Haut sein kann. Ziehen Sie sich daher leichte, lockere, aber geschlossene Kleidung an, tragen Sie einen Hut und bleiben Sie im Schatten;
Reiben Sie Ihre Haut nicht! Eine Strahlentherapie ist nicht die beste Zeit, um mit einem Waschlappen oder Peeling zu schaden;
Tragen Sie keine Kosmetika, Parfums und Deodorants auf Hautpartien auf, die der Strahlung ausgesetzt sind.

Die meisten dieser Empfehlungen sind allgemeiner Natur. Aber hier sind ein paar Tipps, die Sie nicht immer hören werden, die aber sehr wichtig sind, um Ihren Komfort zu erhöhen:

Wenn die von Ihrem Arzt empfohlenen Hautpflegeprodukte bei Ihnen nicht wirken oder Ihnen nicht gefallen, bitten Sie ihn, Ihnen etwas anderes zu empfehlen;
Es ist wirklich wichtig, welcher Teil Ihres Körpers der Strahlung ausgesetzt ist. Wenn zum Beispiel Mund und/oder Kopf Strahlung ausgesetzt sind, wird der Patient wahrscheinlich Mundtrockenheit und Halsschmerzen erleiden. Es gibt viele Behandlungen für diesen Zustand, die einfachste ist Backpulver (diese Methode funktioniert auch bei chemoinduzierten Geschwüren im Mund). Wenn das Becken einer Behandlung zugänglich ist, ist es besser, Baumwollunterwäsche zu bevorzugen;
Legen Sie keine Heizkissen oder kalten Kompressen auf die betroffenen Hautstellen auf;
Während ein warmes Bad gut ist, verwenden Sie keine Seife auf der betroffenen Haut, es sei denn, Sie möchten, dass Ihre Haut wie Sandpapier wird.

Und zum Schluss das Wichtigste – wenn Ihre Hautreaktion auf Bestrahlung äußerst unangenehm ist, zögern Sie nicht, Ihren Arzt darüber zu informieren.

Wann kommt die Basaliombestrahlung zum Einsatz?

Die Strahlentherapie ist eine wirksame unabhängige Behandlung des Basalioms. Die Bestrahlung des Basalioms wird auch als Hilfsmethode nach der chirurgischen Behandlung bei unvollständiger Entfernung des Tumors eingesetzt. Oder wenn das Basaliom so tief in die Haut eingewachsen ist, dass der Arzt trotz Operation von der Entwicklung eines Rückfalls (Rezidivs) in der Zukunft ausgeht. Die Strahlentherapie wird hauptsächlich bei Basalzellkarzinomen des Kopf-Hals-Bereichs angewendet, da die Behandlung in anderen Bereichen (insbesondere den Beinen) mit einer langsameren Heilung, einem schlechten kosmetischen Ergebnis und einer erhöhten Wahrscheinlichkeit für spätere Strahlendermatitis und -nekrose verbunden ist (siehe Foto). .
Die Bestrahlung des Basalioms ist die wichtigste Behandlungsoption für Patienten über 65 Jahre. Dies liegt daran, dass viele Jahre nach der Strahlentherapie das Risiko besteht, dass neue Herde von Basaliomen oder Plattenepithelkarzinomen auftreten. Patienten unter 65 Jahren haben eine längere Lebenserwartung und ein entsprechend höheres Risiko, an strahleninduziertem Krebs zu erkranken.
Die Bestrahlung ist vor allem bei sehr großen Basaliomen, Tumoren an Augenlidern, Augenwinkeln, Nase, Ohren und Lippen indiziert, bei denen eine chirurgische Behandlung zu einem inakzeptablen kosmetischen Ergebnis oder einer Beeinträchtigung der Organfunktion führen kann. Die Bestrahlung des Basalioms wird auch Patienten mit schweren Begleiterkrankungen, im Alter und bei Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung verschrieben. Wenn der Tumor kleiner als 2 cm ist, beträgt das Rezidivrisiko innerhalb von 5 Jahren nach Basaliombestrahlung 8,7 %.

Massives Basaliom vor Bestrahlung bei einer 90-jährigen Frau, der eine chirurgische Behandlung verweigert wurde.

Dasselbe Basaliom einige Wochen nach Bestrahlung. Der Tumor wird entfernt, die verbleibende Wunde verwandelt sich innerhalb von sechs Monaten in eine weiße Narbe.

Wie wirkt sich Strahlung auf das Basaliom aus?

Methoden der Bestrahlung von Basaliomen.

Die Bestrahlung des Basalioms erfolgt entweder mit Oberflächenröntgenstrahlen ( , abgekürzt als BFT) oder (Betastrahlen).

Nahfokus-Strahlentherapie (Strahlentherapie, Röntgentherapie) als Möglichkeit zur Bestrahlung von Basaliomen.

Die Bestrahlung eines Basalioms mit BFT ist viel billiger und wird in den allermeisten Fällen angewendet. Die Gesamtstrahlendosis bei BFT wird in Gray (abgekürzt als Gy) berechnet, aufgeteilt in mehrere Portionen, die über mehrere Tage abgegeben werden. Basaliome im Kopf-Hals-Bereich, auf der Haut um die Augen herum, werden vorrangig mit Nahfokus-Strahlentherapie behandelt. Ein typisches Bestrahlungsschema für Basaliom umfasst eine Behandlung 3 Mal pro Woche
innerhalb von 1 Monat. Dieser Modus wird nach Ermessen des behandelnden Onkoradiologen geändert. Die Strahlentherapie ist eine relativ schmerzfreie Behandlungsmethode, jede Bestrahlungssitzung dauert 10-20 Minuten. Die Röntgenröhre ist recht wendig und ermöglicht es dem Patienten, mit installiertem Applikator bequem auf der Couch zu sitzen. Bei einem abgerundeten Basaliom werden die Grenzen des bestrahlten Gewebes markiert. Wenn das Basaliom eine unregelmäßige Form hat, kann eine 1,5 mm dicke Bleiplatte mit einem Lochschnitt in Form des bestrahlten Tumors angebracht werden. Ein sichtbares Basaliom und 0,5-1,0 cm der umgebenden Haut werden bestrahlt, wenn der Tumor weniger als 1 cm groß ist. Wenn das Basaliom groß ist oder sein Rand unscharf und uneben ist, werden bis zu 2 cm der umgebenden Haut bestrahlt. Der Radiologe berechnet die Bestrahlungsdosis des Basalioms, die für die Sitzung erforderliche Zeit. Sobald der Applikator platziert ist, verlässt der Radiologe den Behandlungsraum. Die Behandlung dauert mehrere Minuten. Während dieser Zeit wird der Patient durch ein spezielles Fenster oder mit Hilfe von Kameras beobachtet.

Das bestrahlte Basaliom wird zur genaueren Fokussierung der Strahlen mit Bleistift umrandet.

Spezialmaske aus 1,5 mm starkem Bleiblech. Überlagert, um das Auge vor den Auswirkungen der Bestrahlung von Basaliomen zu schützen, bis hin zu Trübungen der Hornhaut und Linse.

Strahlentherapiegerät. Es wird nicht nur zur Bestrahlung von Basaliomen, sondern auch zur Behandlung von Plattenepithelkarzinomen der Haut eingesetzt.

Bestrahlung von Basaliomen mit Betastrahlen (Elektronen) als Methode der Strahlentherapie.

Betastrahlen sind Elektronen, die von einem Linearbeschleuniger oder von radioaktiven Isotopen wie Strontium 90 erzeugt werden. Röntgenenergie geht in Geweben mit zunehmender Tiefe verloren. Die Energie des Elektronenstrahls steigt in einer bestimmten Tiefe auf einen Spitzenwert an und fällt dann steil ab, eine sehr nützliche Eigenschaft. Die nutzbare Behandlungstiefe in Zentimetern beträgt ungefähr ein Drittel der Strahlenergie, sodass ein 4,5-MeV-Elektronenstrahl bis zu einer Tiefe von 1,5 cm wirksam ist und ein 12-MeV-Strahl bis zu einer Tiefe von 4 cm.
Elektronen werden unabhängig von der Dichte von Geweben gleich gut absorbiert, Röntgenstrahlen werden von dichtem Gewebe stärker absorbiert. Dort, wo die Knochen nahe an der Hautoberfläche liegen, können Röntgenstrahlen die Knochen schädigen, hier empfiehlt sich eine Elektronenbestrahlung. Mit Basaliom der Ohrmuschel,
Kopfhaut, Handrücken und Unterschenkel wird derzeit die Elektronenstrahltherapie bevorzugt. Es ist auch möglich, die gesamte Hautoberfläche mit Elektronen zu bestrahlen, was bei multiplen Läsionen mit Basaliomen äußerst nützlich ist.
Leider ist die Möglichkeit der Verwendung von Elektronenstrahlen vor allem durch die hohen Gerätekosten begrenzt. Die Mindestgröße eines Basalioms, das einer Elektronenbestrahlung ausgesetzt wird, sollte 4 cm2 betragen, da es schwierig ist, das Gerät auf einen kleineren Bereich einzustellen. Im Allgemeinen sind das Abstimmen und Fokussieren während der Elektronenstrahltherapie ziemlich arbeitsintensive Prozesse. Bei der Behandlung eines Basalioms, das sich um das Auge herum befindet, ist es nicht möglich, das Gewebe des Auges zu schützen, und daher ist eine Elektronenbestrahlung hier nicht anwendbar.

Kurzfristige Nebenwirkungen der Basaliom-Bestrahlung. Präventionsmethoden.

Strahlendermatitis mit Narbenbildung, Gefäßerweiterung (Teleangiektasien), Krustenbildung. Entstanden nach Bestrahlung von Basaliomen.

Lokale Nebenwirkungen der Basaliombestrahlung, Behandlung von Komplikationen.

Andere Nebenwirkungen hängen von der zu bestrahlenden Hautregion ab.
Dazu gehören Mukositis - Entzündung der Schleimhäute von Mund und Nase während der Bestrahlung, begleitet von Brennen, Schleimablösung oder umgekehrt, Trockenheit, Auftreten von oberflächlichen Geschwüren. Um einer Mukositis vorzubeugen, ist es notwendig, eine weiche Zahnbürste zu verwenden und den Mund mit Abkochungen von Salbei, Kamille und Chlorhexidin zu spülen. Bei der Bestrahlung eines Basalioms in der Nähe des Auges kann sich eine Bindehautentzündung entwickeln. Die Behandlung der Konjunktivitis sollte mit Collargol oder Protargol (ebenfalls auf Silberbasis) durchgeführt werden, Taufon hilft ebenfalls. Während der Strahlentherapie des Basalioms auf der Haut der Kopfhaut ist eine Glatze möglich.

Langzeitkomplikationen der Strahlentherapie des Basalioms.

Nach dem Verschwinden der Rötung bewerten die meisten Patienten das kosmetische Ergebnis der Strahlentherapie als gut oder ausgezeichnet. Innerhalb eines Jahres neigt bestrahlte Haut dazu, blass und dünn zu werden. In ein paar Jahren kann es dazu kommen
Teleangiektasie (Vasodilatation), Hypopigmentierung (Blancierung) oder Hyperpigmentierung (Dunkelheit) der Haut. Strahlennarben von Basaliomen werden im Gegensatz zu Narben nach einer chirurgischen Behandlung mit der Zeit schlimmer. Die Wahrscheinlichkeit von Langzeitwirkungen steigt mit einer Erhöhung der Gesamtstrahlendosis, der Höhe der Dosis pro Sitzung und des Volumens der bestrahlten Gewebe. Nach Bestrahlung eines Basalioms über 45 Jahre oder länger verbleibt ein erhöhtes Risiko für die Neubildung von Herden von Plattenepithelkarzinomen und in größerem Umfang von Basalzell-Hautkrebs. Diese Nebenwirkung der Strahlentherapie ist vor allem für jüngere Patienten relevant. Zu den langfristigen Folgen der Basaliom-Bestrahlung gehören Narbenbildung der Haut und des darunter liegenden Gewebes, was zu einer eingeschränkten Mobilität führt. Aktives und passives Training der bestrahlten Areale hilft, die Beweglichkeit zu erhalten und Kontrakturen (Unbeweglichkeit durch Narbenbildung) vorzubeugen. Aufgrund von Gefäßveränderungen erholt sich einmal bestrahlte Haut schlechter von chirurgischen Eingriffen. Der während der Bestrahlung des Basalioms einsetzende Haarausfall bleibt meist lebenslang erhalten. Weitere Langzeitwirkungen hängen auch von der Lage der bestrahlten Fläche ab. Beispielsweise kann die Bestrahlung eines Basalioms in der Nähe der Augen Ektropium (Augenliddrehung) und Katarakte (Trübung der Linse) verursachen, aber solche Effekte sind äußerst selten.