Therapeutische Patientenaufklärung als Instrument zur Kontrolle chronischer Krankheiten. Was ist die medizinische Wirksamkeit des Unterrichtens von Patienten an der School of Health? Behandlung chronischer Schmerzen

Therapeutische Patientenaufklärung als Instrument zur Behandlung chronischer Erkrankungen

Therapeutische Ausbildung. eines

Die Rolle des Gesundheitspersonals. 3

Die Rolle des Patienten. vier

Patientenschulen. 5

Lernziele. 5

Faktoren, die die Wirksamkeit und Effizienz der therapeutischen Ausbildung in den "Schulen der Patienten" beeinflussen. 6

Bestandteile der Methodik der Verhaltensprobe: Modellierung, Coaching und Verstärkung. 7

Selbstbeobachtungstagebuch (Verhalten). acht

Beispiele für Sitzungen mit Patienten. 9

THEMA DER LEKTION: "STOFFWECHSELKONTROLLE" "KOMPLIKATIONEN BEI DIABETES MELLITUS". 9

DAS THEMA DER UNTERRICHTSSTUNDE: "ERNÄHRUNGSPLANUNG BEI TYP-1-DIABETES MELLITUS". vierzehn

Beispiele für Aufgaben für Patienten. zwanzig

Evaluation der Qualität der therapeutischen Ausbildung in der Patientenschule. 21

Liste der Schulen für Patienten gemäß OK NKMU.. 21

Methoden der Information und Motivation. 22

Aus dem Buch von Lozovoy V.V. "Suchtprävention: Schule, Familie." - Jekaterinburg, Verlag der Ural State University, 2000. 22

Algorithmus für informative und motivierende Kommunikation. 26

Umgang mit Einwänden: 29

FOKUSGRUPPE.. 32

DISKUSSION. 37

BRAINSTORM. 41

SIMULATION.. 46

Therapeutische Ausbildung

Laut WHO sind 80 % der Krankheiten chronisch. Bei den meisten von ihnen wurden therapeutische Maßnahmen entwickelt (erprobt und gerechtfertigt), die es ermöglichen, das Fortschreiten der Pathologie zu verlangsamen und ihrer Verschlimmerung vorzubeugen. Allerdings führen weniger als 50 % der Patienten die verschriebene Behandlung korrekt durch. Es wurde festgestellt, dass Patienten nicht über das notwendige Wissen für das tägliche „Management“ ihrer Krankheit verfügen und sich ihrer Verantwortung dafür nicht bewusst sind. Und moderne Behandlungsmethoden erfordern heute Verständnis, weil sie ziemlich komplex und manchmal gefährlich sind.

Die therapeutische Ausbildung zielt darauf ab, bei Patienten die Fähigkeiten zur Selbstbewältigung ihrer spezifischen chronischen Erkrankung zu entwickeln und unterscheidet sich von bisherigen Formen der medizinischen Ausbildung von Patienten durch ihren Fokus auf eine aktive Teilnahme am Behandlungsprozess und die Einbeziehung in die Versorgungsstandards. Die therapeutische Ausbildung in Gesundheitsschulen für Patienten mit verschiedenen Pathologien spiegelt sich in der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 16. Juli 2001 Nr. 269 "Über die Einführung des Industriestandards "Komplexe und umfassende medizinische Dienstleistungen" wider.

Die therapeutische Aufklärung der Patienten ist fester Bestandteil des Therapiearsenals vieler chronischer Erkrankungen: arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus, Adipositas etc.
Die Behandlungsergebnisse hängen direkt vom Verhalten des Patienten ab: Er muss den Anweisungen des Arztes folgen, über die notwendigen Kenntnisse und Fähigkeiten verfügen, um unabhängige medizinische Entscheidungen zu treffen, und motiviert sein. Und dies wiederum erfordert eine spezielle Schulung der Patienten unter Beteiligung von medizinischem Fachpersonal.

Therapeutische Ausbildung von Patienten wird als kontinuierlicher Prozess betrachtet, der in das medizinische Versorgungssystem integriert ist, einschließlich Aufklärung, psychologischer Unterstützung, Zusammenarbeit zwischen dem Patienten und dem medizinischen Personal in Fragen der optimalen Bewältigung des Lebens und der Krankheit des Patienten. Bericht der WHO-Arbeitsgruppe, 1998). Der Bericht der WHO-Arbeitsgruppe benennt die Krankheiten und Leiden, für die sie eingesetzt werden sollten. Dies sind Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie und koronare Herzkrankheit, Fettleibigkeit und vermindertes Sehvermögen und Erblindung, Nierenversagen, Dialyse, Organtransplantationen, Zustände nach Gliedmaßenamputationen, Osteoporose, Depressionen.

Grundlagen der Therapeutischen Patientenedukation (TEP) :

Der Patient muss die Fähigkeiten erlernen, sein Leben mit der Krankheit optimal zu bewältigen;
Lernen ist ein kontinuierlicher Prozess, der in das Gesundheitssystem integriert werden muss;
TEP umfasst Informationen, „Selbsthilfe“-Schulungen und psychologische Unterstützung in Bezug auf die Krankheit und die verschriebene Behandlung;
TOP hilft Patienten und ihren Familien, bessere Interaktionen mit medizinischem Fachpersonal und eine bessere Lebensqualität zu erreichen.

Die Rolle des Patienten

Die Rolle des Patienten bei der Behandlung einer chronischen Krankheit darf nicht auf das passive Befolgen ärztlicher Verordnungen beschränkt werden. Er muss ein aktiver, verantwortlicher Teilnehmer am therapeutischen Prozess sein. Unter den psychologischen Einflüssen auf die Effektivität des Trainings spielt ein Faktor, der als „Bereitschaft zu Verhaltensänderungen“ bezeichnet werden kann, eine bedeutende Rolle. 1983 - 86 Jahre. I. Prochaska und C. Di Clemente begründeten das sogenannte „Spiralmodell“ des Prozesses der Verhaltensänderung. Sein Hauptkonzept ist die Begründung der Inszenierung von Verhaltensänderungen eines Menschen, der versucht, bestimmte Süchte aufzugeben oder auf einen anderen, gesünderen Lebensstil umzusteigen. Nach diesem Modell besteht der Veränderungsprozess aus mehreren Phasen:

Gleichgültigkeit.

Der Patient erkennt nicht, dass sein Verhalten problematisch, gesundheitsschädlich ist und vermeidet die Diskussion über dieses Problem, die Möglichkeiten der Veränderung.

Nachdenken über Veränderung.

Der Patient beginnt, über die möglichen Folgen seines Verhaltens nachzudenken. Er gibt zu, dass sein Lebensstil nicht in Ordnung ist, und dies bestimmt weitgehend seinen Gesundheitszustand. Diese Phase beinhaltet eine aktive Suche nach Informationen und ist durch eine starke Beschäftigung mit Fehlverhalten gekennzeichnet.

Veränderung vorbereiten.

Der Patient beginnt, das Problem zu erkennen, denkt über spezifische Aktionspläne nach und überwindet Schwierigkeiten und Hindernisse. Die Phase endet mit einer Entscheidung, die durch die feste Absicht des Patienten gekennzeichnet ist, sein Verhalten zu ändern.

Aktionsphase.

Der Patient ändert sein mit der Krankheit verbundenes Verhalten: ändert Gewohnheiten, überwacht Kontrollparameter, nimmt am Behandlungsprozess teil.

Ein der Krankheit angemessenes Verhalten beibehalten.

Dies ist die letzte Phase des Prozesses, in der die Selbstkontrolle mehr oder weniger stabil wird. Der Veränderungsprozess findet sein Ende, wenn ein Höchstmaß an Vertrauen in die Widerstandsfähigkeit gegen einen Behandlungsausfall aufgebaut ist.

Es sollte bedacht werden, dass im Prozess der Verhaltensänderung ein Rückfall typisch ist, d.h. Rückkehr zum vorherigen, "falschen" Verhalten, das in jeder der aufgeführten Phasen auftreten kann. Rückfall bedeutet nicht das Ende des Prozesses. Die meisten Patienten, die eine solche Episode erleben, werden so wie sie sind, wieder in den Veränderungsprozess eingeführt Eine Person, die mindestens einmal Zweifel hatte und die Notwendigkeit in Betracht zog, ihren Lebensstil zu ändern, kehrt unweigerlich dazu zurück.

Diese Daten stehen in direktem Zusammenhang mit der Aufklärung der Patienten, tk. das tatsächliche Verhalten des Patienten entspricht den aufgelisteten Stadien, und der Patient kann nicht in jedes nachfolgende Stadium eintreten, ohne alle vorherigen durchlaufen zu haben. Manchmal findet der Patient selbst einen Anreiz, sein Verhalten zu ändern. Die meisten Patienten befinden sich in der kontemplativen oder gleichgültigen Phase, und Aufklärung kann den Prozess des „Aufsteigens“ in der Spirale erleichtern.

Patientenschulen

Therapeutische Patientenaufklärung kann in Form von sogenannten durchgeführt werden "Schulen der Patienten" (SHP).

Aus formaler Sicht ShP ist eine medizinische Präventivtechnologie, die auf einer Kombination von Einzel- und Gruppenwirkungen auf Patienten basiert und darauf abzielt, ihren Wissensstand, ihr Bewusstsein und ihre praktischen Fähigkeiten bei der rationalen Behandlung einer bestimmten Krankheit zu erhöhen und die Genauigkeit der Umsetzung des vorgeschriebenen Behandlungsschemas durch den Patienten zu erhöhen um Komplikationen der Krankheit zu verhindern, die Prognose zu verbessern und die Lebensqualität zu verbessern

Lernziele

Die Ziele der Ausbildung in Patientenschulen sind:

ü Sensibilisierung des Patienten, und das Ziel besteht nicht darin, das Wissensvakuum zu füllen, sondern die Vorstellungen des Patienten über die Krankheit und ihre Behandlung schrittweise zu ändern, was zu einer Verhaltensänderung führt, bis hin zur wahren Fähigkeit, die Behandlung der Krankheit zu bewältigen aktives Bündnis mit dem Arzt;

ü Gewährleistung der Qualität und Vollständigkeit der Umsetzung medizinischer Empfehlungen;

ü erhöhte Einhaltung der Umsetzung von ärztlichen Verschreibungen;

ü Motivation des Patienten, Verhalten, Gewohnheiten und Einstellungen gegenüber seiner Krankheit zugunsten eines aktiven Ansatzes zu ändern.

ü Entwicklung von Selbstbeherrschungsfähigkeiten

Folglich muss der Patient die Fähigkeit erwerben, den Krankheitsverlauf und den Behandlungsprozess in aktiver Zusammenarbeit mit dem Arzt zu bewältigen.

Eines der Ziele von TOP- Motivationsbildung und neue psychologische Einstellungen, damit sie die Verantwortung für die kompetente und selbstständige Behandlung ihrer Krankheit weitgehend übernehmen können, d.h. Veränderung ihres krankheitsbezogenen Verhaltens.

Daher sollte der Schwerpunkt der Schulungsprogramme streng praxisorientiert sein und dem Grundsatz der „angemessenen Hinlänglichkeit“ entsprechen.

Sie sollten sich nicht mit den Details der Biochemie, Pathogenese und medizinischen Terminologie befassen. Sie sind insofern betroffen, als sie in direktem Zusammenhang mit der Behandlung stehen.

Patientenaufklärung hat nichts mit bloßem Vortragen zu tun. Schließlich erhält ein Facharzt bei einer Vorlesung keine direkte Information darüber, ob die Studierenden Lernziele erreichen, es gibt kein Feedback von Patienten, Vorlesungen sind meist von Passivität und emotionalem Rückzug der Studierenden begleitet. Bei der Schulung von Patienten zur Gewährleistung kognitiver, emotionaler und verhaltensbezogener Aktivität ist es besser, interaktive Lehrmethoden (Brainstorming, Rollenmodellierung, Training) zu verwenden.

Dauer der Ausbildung.

Einzelne, intensive, ein- oder zweiwöchige Programme haben nur eine begrenzte Wirkung. Das Schulungssystem sollte daher auf eine langfristige Motivation, Aktualisierung und Festigung von Kenntnissen und Fähigkeiten ausgerichtet sein, d. h. Schulungen sollten fester Bestandteil einer Langzeitbehandlung sein.

Grundformen der Bildung- Gruppe (Gruppen von nicht mehr als 7-10 Personen, was viel effektiver ist als Einzeltraining bei der Arbeit mit erwachsenen Patienten) und Einzelperson (häufiger für Kinder sowie für neu diagnostizierte Krankheiten oder Krankheiten bei schwangeren Frauen)

Beispiele für Sitzungen mit Patienten

Weitere Einzelheiten unter http://www.innovbusiness.ru/pravo/DocumShow_DocumID_143029_DocumIsPrint__Page_1.html

THEMA: „STOFFWECHSELKONTROLLE“ „KOMPLIKATIONEN BEI DIABETES MELLITUS“

1. ZWECK DER LEKTION: Patienten zum Verhalten zu motivieren

Selbstkontrolle des Kohlenhydratstoffwechsels.

2. ZIELE DES UNTERRICHTS:

2.1. Patienten beibringen:

2.1.1. Bestimmen Sie unabhängig den Zuckerspiegel im Blut und in

Urin durch Expressmethoden mit einem Glukometer und visuell

Teststreifen.

2.1.2. Wie man die Ergebnisse der Selbstkontrolle in einem Tagebuch festhält.

2.1.3. Wie man die Ergebnisse anhand der Ergebnisse richtig auswertet

Angemessenheit der Insulintherapie.

2.2. Geben Sie den Patienten allgemeine Informationen über Komplikationen

Diabetes mellitus und Maßnahmen zur Vorbeugung ihres Auftretens.

3. UNTERRICHTSPLAN:

3.1. Was ist die Kontrolle des Kohlenhydratstoffwechsels:

3.1.1. Was ist der Zweck der Überwachung des Blutzuckerspiegels?

Blut den ganzen Tag.

3.1.2. Welche Indikatoren für Glykämie gelten als "normal"? zu welchem

Blutzuckerspiegel sollten angestrebt werden.

3.1.3. Zu welcher Zeit sollte der Zuckergehalt in

Blut, um die Angemessenheit des Insulinschemas und der Dosis zu beurteilen

Insulin.

3.1.4. Der Wert der Bestimmung von Zucker im Urin; ist es möglich zu urteilen

Ausgleich des Kohlenhydratstoffwechsels entsprechend dem täglichen Zuckergehalt im Urin.

3.1.5. Was ist eine „frische“ oder „halbe Stunde“ Urinprobe? wofür

bestimmen Sie den Zuckergehalt in einer halbstündigen Portion Urin.

3.1.6. Was ist Aceton; wann die Reaktion des Urins zu bestimmen ist

Aceton; Wie oft sollte der Zuckergehalt gemessen werden?

Blut, wenn eine positive Reaktion des Urins auf Aceton vorliegt.

3.1.7. Was ist "glykiertes" Hämoglobin? Was sind seine Indikatoren

3.2. Bekanntschaft mit dem "Tagebuch eines Diabetikers".

3.3. Die „gute“ Stoffwechseleinstellung ist die effektivste Maßnahme

um diabetischen Komplikationen vorzubeugen.

3.4. Lösung situativer Probleme zum Thema: "WECHSELKONTROLLE

SUBSTANZEN".

4. ERFORDERLICHES MATERIAL FÜR DEN UNTERRICHT:

1. Orange Methodenkarten zum Thema „Kontrolle

Stoffwechsel" - 25 Stk.

2. Tafel, Kreide.

3. Sehhilfen:

- "Blutzuckermessung".

4. Geräte-Glukometer und Teststreifen zur Überwachung des Blutzuckers.

5. Lanzetten zur Blutentnahme zur Analyse.

6. Uhr mit Sekundenzeiger.

7. Tagebuch eines Diabetikers zur Registrierung von Tests.

8. Teststreifen zur Bestimmung der Reaktion des Urins auf den Zuckergehalt

und die Anwesenheit von Aceton.

9. Situative Aufgaben zum Thema "Stoffwechselkontrolle" - 8 Stck.

KOMPLIKATIONEN VON DIABETES MELLITUS 2.0:

1. Methodische gelbe Karten zum Thema "Komplikationen" - 15

2. Sehhilfen:

- "Fußpflege bei Diabetes";

- Kontrolluntersuchungen bei Diabetes mellitus.

3. Stimmgabel.

5. NACH DER ÜBUNG SOLLTE DER PATIENT WISSEN:

Zu welcher Uhrzeit sollte der Blutzucker gemessen werden, um

die Angemessenheit des Insulintherapieschemas und der Insulindosis richtig einschätzen;

Wenn es notwendig ist, die Reaktion von Urin auf Aceton zu bestimmen;

Wie oft müssen Sie glykiertes Hämoglobin überwachen?

Ursachen von Komplikationen bei Diabetes mellitus;

Die Aufrechterhaltung eines "guten" Blutzuckerspiegels ist am wichtigsten

eine wirksame Maßnahme, um diabetischen Komplikationen vorzubeugen.

6. AM ENDE DES UNTERRICHTS SOLLTE DER PATIENT IN DER LAGE SEIN:

Es ist technisch korrekt, Blut von einem Finger zu nehmen

Bestimmung des Zuckergehalts im Blut;

Selbstbestimmung mit einem Blutzuckermessgerät und visuell

Inhalt selbst bestimmen mit Teststreifen

Zucker im Urin;

Führen Sie ein Diabetikertagebuch;

Werten Sie die Ergebnisse der Analysen im Laufe des Tages vom Punkt aus aus

Ansicht der Angemessenheit des Schemas der Insulintherapie und der Insulindosis;

Bewerten Sie die Indikatoren für glykiertes Hämoglobin;

- Kümmere dich um deine Füße.

WIEDERHOLEN Sie das Material der Lektion "WAS IST DIABETES?" für den folgenden

Hauptfragen:

1) Welche Blutzuckerwerte gelten als normal?

Diabetiker?

3) Was passiert mit einem Patienten mit IDDM, wenn er es nicht tut

Insulinspritzen?

4) Was ist Aceton und wann kommt Aceton im Urin vor?

FRAGEN: Warum sollte der Blutzuckerspiegel eines Diabetikers?

gut geregelt sein?

HÖREN Sie auf die Antworten der Patienten.

FIX falsche Antworten.

ZUSATZ:

1. Eine gute Stoffwechsellage hilft zu vermeiden

Auftreten von diabetischen Komplikationen.

2. Bei einem "schlechten" Stoffwechselzustand bei Diabetikern häufiger

Infektionskrankheiten treten auf und verschärfen sich.

UNTERSTRICH: „Wohlfühlen“ bedeutet nicht immer

"gute" Diabeteskontrolle!

Schreibe an die Tafel:

"INDIKATOREN DES BLUTZUCKERS WÄHREND DES TAGES BEI EINEM DIABETIKER"

80 - 140 mg /% (4,4 mmol - 7,7 mmol) - dies sollte angestrebt werden;

80 - 180 mg /% (4,4 mmol - 9,9 mmol) - das ist der Bereich

die Sie etwa 140 mg/% (7,7 mmol) erreichen können - großartig, wenn

Sie haben solche Ergebnisse erzielt.

ZUSÄTZLICH: Blutzuckerwerte zu sein

zu vermeiden ist 200 mg/% (11 mmol) und mehr. Wenn solche Indikatoren

werden häufiger als normal die Bedrohung erfasst

diabetische Komplikationen sind signifikant erhöht.

FRAGEN: Spüren Sie den Zuckergehalt in

HÖREN Sie auf die Antworten der Patienten.

DEMONSTRIEREN Sie die Sehhilfe „Blutzucker“.

SPEZIFIZIEREN: Sie spüren möglicherweise eine Veränderung Ihres Zustands

nur wenn der Blutzuckerspiegel entweder zu hoch ist oder

zu niedrig, d.h. in Extremfällen. Sie werden es jedoch nicht bemerken

keine Veränderung, wie Sie sich fühlen, wenn Ihr Blutzuckerspiegel ist

200 mg/% oder 280 mg/%. Wenn Sie nicht auf das Aufleveln "reagieren".

Zucker in Ihrem Blut, können Sie einen ernsthaften Notfall entwickeln

"Ketoazidose"!

UNTERSTRICH: Denken Sie daran, normal oder nahe beizubehalten

Der normale Blutzucker ist das zuverlässigste Maß dafür

Vorbeugung diabetischer Komplikationen! Genau deswegen

Es ist so wichtig, den Blutzuckerspiegel ständig zu messen!

FRAGEN: Wie misst man wann den Blutzucker?

Hilfe von "visuellen" Teststreifen?

HÖREN Sie auf die Antworten der Patienten.

ERKLÄREN: anhand der Anschauungshilfe „Inhalt messen

Blutzuckerwerte wie folgt:

1. Bereiten Sie die erforderlichen Materialien vor, einschließlich geeigneter

Lichtquelle.

2. Injizieren Sie mit einer Lanzette in die Seitenfläche des Endglieds 4

oder 3 Finger.

3. Geben Sie einen großen Blutstropfen auf den Teststreifen.

4. Schauen Sie sofort auf die Uhr und notieren Sie diese Zeit.

5. Tupfen Sie nach 60 Sekunden den Blutstropfen gut auf den Teststreifen.

6. Vergleichen Sie nach weiteren 60 Sekunden die Farbe des Teststreifens mit der Farbe

skalieren (vergleichen Sie zwischen zwei benachbarten Farbtönen).

FRAGEN: Zu welcher Uhrzeit soll der Blutzucker gemessen werden?

HÖREN Sie auf die Antworten der Patienten.

Schreibe an die Tafel:

Morgens auf nüchternen Magen;

Nachmittags vor dem Abendessen;

Abend vor dem Abendessen;

Nachts vor dem Schlafengehen.

DISKUTIEREN:

1. Was bewerten Sie auf diese Weise?

2. Wie wichtig sind diese Messungen?

UNTERSTRICH: Es gibt eine Regel: „DER ZUCKER SOLLTE ZUERST KONTROLLIERT WERDEN

BLUT, DANN INSULIN INJEKTIEREN UND DANN ESSEN.

Sie lösen das Problem: Wie viel Kurzinsulin soll gespritzt werden?

Aktionen - Sie müssen Ihren Blutzucker kennen!

ERGÄNZUNG: Wenn Sie normale Inhaltsindikatoren registrieren

Blutzucker - es bedeutet, dass die früher verabreichte Insulindosis war

„ausreichend“ für die Aufnahme von Zucker durch die Zellen.

FRAGE: Womit sticht man sich in den Finger, um einen Blutstropfen zu bekommen?

Diskutieren Sie die verschiedenen Arten von Fingerstich-Lanzetten.

FRAGEN: Wohin spritzt man, um einen Blutstropfen zu bekommen?

UNTERSTRICH: nicht an der Fingerspitze, sondern an der Seitenfläche 3 oder 4

Finger. Sie können eine Injektion in die Ohrspitze machen. Auf keinen Fall

Tritt in die Zehen!

FRAGEN: Ist eine Vordesinfektion erforderlich?

ANTWORT: nicht erforderlich. Aber vorher muss man sich die Hände waschen.

FRAGEN: Wie oft kann dieselbe Lanzette verwendet werden?

ANTWORT: 1 mal.

FRAGEN: Kennen Sie schon Blutzuckerteststreifen?

BESPRECHEN, was auf dem Teststreifenröhrchen steht?

Farbskala;

Verfallsdatum;

Programmnummer der Teststeuerung.

Besprechen Sie Bildmaterial (verschiedene Teststreifen).

UNTERSTRICH: In den meisten Fällen Blutzuckermessungen

werden 3-4 mal täglich vor den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen durchgeführt.

Es ist wichtig, dass Sie Ihre Leistung in einem speziellen Tagebuch festhalten. Das

hilft Ihnen, sich in verschiedenen Situationen richtig zu "orientieren".

VERTEILEN UND DISKUTIEREN Sie "Tagebuch eines Diabetikers".

FRAGEN: Was sind die Vorteile einer regelmäßigen Zuckermessung?

Blut und Eintragung in ein Tagebuch?

ANTWORT:

1. Helfen Sie sich selbst.

2. Helfen Sie dem behandelnden Arzt.

DEMONSTRIEREN Sie mit einem der Patienten, wie

PRAKTISCHE FÄHIGKEITEN: Alle Patienten messen den Zucker selbst

EINTRAG der bekommenen Ergebnisse der Kontrolle in die Tagebücher.

UNTERSTRICH: Von nun an werden Sie immer parallel sein

bei der Messung des Blutzuckers mit einem Blutzuckermessgerät, das

wird vom Lehrer durchgeführt, kontrolliert selbstständig das Niveau

Blutzucker durch Farbveränderung der Teststreifen (am „Auge“). Wir werden

Vergleichen Sie die Ergebnisse und diskutieren Sie. Kleine Unterschiede sind es nicht

sind von besonderer Bedeutung. Am wichtigsten ist der Zuckergehalt in

Ihr Blut war immer im Normbereich!

DISKUTIEREN Sie Blutzuckermessgeräte. Wenn Sie

gelernt, Blutzuckerindikatoren visuell zu "lesen", und Sie haben es nicht

Diskrepanzen mit den Ergebnissen der Analyse auf dem Gerät, dann Ihre Diagnose

genau genug. Blutzuckermessgeräte versus visuelle Analyse,

ergeben natürlich eine größere Messgenauigkeit. Aber gleichzeitig ist es unmöglich

technische Störungen beseitigen. Darauf müssen Sie sich verlassen

eigene Maße!

FRAGEN: Welche anderen Methoden der Selbstkontrolle kennst du?

HÖREN Sie auf die Antworten der Patienten.

DISKUTIEREN Sie verschiedene Assays zur Bestimmung des Zuckergehalts in

FRAGE: Zu welchem ​​Zweck untersuchen Sie den Zuckergehalt in

"angesammelter" Urin für den ganzen Tag? Wie aussagekräftig ist die Messung

HÖREN Sie auf die Antworten der Patienten.

SPEZIFIZIEREN: Diese Analyse zeigt den „täglichen Verlust“ an Zucker

Organismus. Aber die Messung des Zuckergehalts im gesammelten Urin über a

Tag, gibt Ihnen keine genauen Daten über den Zeitraum, wann

Ausscheidung von Zucker in den Urin aufgrund eines Insulinmangels

Körper, d. h. Sie werden nicht einschätzen können, zu welcher Tageszeit Sie es nicht tun

genug Insulin, um einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten

BERICHT: aussagekräftigere Messung von Zucker im Urin,

in wenigen Stunden gesammelt, zum Beispiel: von morgens bis mittags, von mittags bis

Abendessen. Die Ergebnisse dieser Studie ermöglichen eine Bewertung

„Ausreichend“ der Dosis von „Lebensmittel“-Insulin für die Aufnahme durch die Zellen

Kohlenhydrate zum Frühstück, Mittag- oder Abendessen.

ZUSÄTZLICH: "Verlust" von Zucker im Urin während der Nacht (d.h.

Untersuchung des Zuckergehalts im Frühurin) zeigen

Sie „korrigieren“ die Dosierung des „abendlichen“ Langzeitinsulins

Aktionen.

FRAGEN: Welcher Teil des Urins sollte auf den Inhalt getestet werden

Zucker, um eine Vorstellung von Ihrem Blutzuckerspiegel zu bekommen

ein bestimmter Zeitpunkt?

„frische“ (halbstündliche) Urinportion ANGEBEN!

FRAGEN: Was bedeutet der Begriff „frischer“ Urin?

ERKLÄREN: Dies ist der Teil des Urins, der in die Blase "eingetreten" ist

eine kurze Zeitspanne von 15 - 30 Minuten. Dafür

Forschungsbedarf:

1. „Befreien“ Sie die Blase.

2. Nach 15' - 30' erneut Urin sammeln und auf

BERICHTEN Sie, wie Sie die Ergebnisse der Studie richtig einschätzen können

"frische" Portion Urin:

Wenn im "frischen" Teil des Urins kein Zucker bestimmt wird, dann das Niveau

es im Blut die "Nieren" -Schwelle nicht überschreitet, d.h. 10 mmol/l.

FRAGEN: Also, wann erwarten Sie, dass Zucker in Ihrem Urin auftaucht?

HÖREN Sie auf die Antworten der Patienten.

ANGEBEN, wann die „Niere“-Grenze für Zucker überschritten wird!

SPEZIFIZIEREN: Bei den meisten Diabetikern liegt die "Nieren"-Schwelle für

Durch das Eindringen von Zucker in den Urin beträgt der Blutzuckergehalt 9 - 10

BETONEN, dass dies nur bei einer "normalen" Nierenschwelle möglich ist

Verwenden Sie diesen Assay, um den Blutzuckerspiegel "indirekt" zu überwachen

SPEZIFIZIEREN: Sie können Ihre "Niere" testen

Schwelle. Dazu ist es notwendig, den Zuckergehalt wiederholt zu überprüfen

Blut 1 - 1,5 Stunden nach einer Mahlzeit (also in den Stunden der max

Ergebnisse schlussfolgern Sie „wann“ (bei welchem ​​Zuckergehalt

Blut) haben Sie Zucker im Urin.

DISKUSSIEREN Sie Urinreaktionsteststreifen

da ist zucker drin.

SPEZIFIZIEREN: muss angegeben werden:

Herstellungsdatum;

Expositionszeit;

Farbskala.

VERTEILEN Sie an alle Patienten eine Packung Blutzuckerteststreifen

DISKUTIEREN Sie, wie Sie die Farbveränderung eines Teststreifens beurteilen können

nach dem Kontrollfarbstandard.

DEMONSTRIEREN Sie, wie sich die Farbe des Teststreifens entsprechend ändert

das Vorhandensein von Zucker in der Flüssigkeit. Dafür:

Tauchen Sie den Teststreifen in ein Glas Wasser mit gelöstem Wasser

ein Stück Zucker;

Schütteln Sie den Streifen;

Warte 2 Minuten;

Überprüfen Sie die Farbänderung auf der Farbskala.

BITTEN Sie mit einem Teststreifen, den Zuckergehalt zu messen

Süßwasserlösung eines der Patienten.

PRÜFEN, ob der Patient das Ergebnis richtig bewertet.

SPEZIFIZIEREN: Wenn kein Zucker im Urin vorhanden ist oder er bis zu enthält

0,5 % überprüfen die Farbänderung des Streifens entlang der Oberseite der Farbe

Waage. Von 1 % bis 5 % - überprüfen Sie das Ergebnis auf der Unterseite der Farbe

FRAGEN: Wann sollten Sie Ihren Urin untersuchen?

das Vorhandensein von Aceton?

HÖREN Sie auf die Antworten der Patienten.

ZUSÄTZLICH: wenn der Blutzuckerspiegel höher ist als

240 mg/% (12,9 mmol) in wiederholten Studien. Besonders wichtig

diese Analyse, wenn es klinische Anzeichen für einen Anstieg gibt

FRAGEN: Wie überwachen Sie den Urin auf Aceton?

HÖREN Sie auf die Antworten der Patienten.

ERKLÄREN:

1. Halten Sie den Teststreifen unter den Urinstrahl.

2. Schütteln.

3. Vergleichen Sie nach 1 Minute die Farbänderung der Skala auf dem Streifen mit

Kontrollstandard.

ZUSÄTZLICH: "negative" Reaktion heißt - das Fehlen

Farbänderungen. „Positiv“ ist eine Reaktion, wenn es eine gibt

Streifenfarbe ändern. (Während der Erklärung wird eine Urinkontrolle durchgeführt

jeder der Patienten.)

FRAGEN, was glykierte Hämoglobinwerte bedeuten

(HbAl und HbAlc)?

HÖREN Sie auf die Antworten der Patienten.

SPEZIFIZIEREN: Gehalte an glykiertem Hämoglobin von Al und Alc

Indikatoren für die langfristige Kontrolle des Blutzuckers (für die letzten 2 - 3

UNTERSTRICH: Sie sollten Ihren Arzt nach der Obergrenze des Normalbereichs fragen

die in Ihrem Labor verwendete Forschungsmethodik, weil es gibt

unterschiedliche normative Bereiche für diese Indikatoren.

BERICHT: Hatten Sie eine

„gute“ Diabeteskontrolle, wenn HbAl zwischen 8 % und 9 % oder HbAlc liegt

Von 6% bis 7%.

UNTERSTRICH: Sie müssen auf das Niveau achten

glykiertes Hämoglobin Al wurde alle 8–12 Wochen gemessen.

Bieten Sie den Patienten an, situative Probleme zum Unterrichtsthema zu lösen.

DISKUTIEREN Sie die Reaktionen der Patienten.

THEMA: "SPEISEPLANUNG BEI TYP 1 DIABETES"

WESENTLICHE NÄHRSTOFFE 1.0 EIGENSCHAFTEN VON KOHLENWASSERSTOFFEN NAHRUNG 2.0 SPEISEPLAN 3.0 NAHRUNGSÄQUIVALENTER ERSATZ 4.0 ESSEN AUSSERHALB 5.0 2. ZIELE DES UNTERRICHTS: 2.1. Bringen Sie dem Patienten bei, wie er ein individuelles Menü zusammenstellt, das in Kaloriengehalt und biologischer Wertigkeit ausgewogen ist. 2.2. Unterrichten Sie den Patienten über einen gleichwertigen Ersatz kohlenhydrathaltiger Produkte unter Berücksichtigung der Menge und Qualität der darin enthaltenen Kohlenhydrate (Diät- oder Kohlenhydrateinheiten) sowie des Gehalts an Ballaststoffen im Produkt. 2.3. Bringen Sie dem Patienten bei, „außer Haus“ zu essen. 3. UNTERRICHTSPLAN: 3.1. Den Patienten mit den Eigenschaften von Lebensmitteln in Bezug auf den Gehalt an essentiellen Nährstoffen vertraut machen. 3.2. Erklären Sie dem Patienten, wie er den physiologischen Energiebedarf, die wichtigsten Lebensmittelzutaten, den Zuckerwert von Lebensmitteln berechnet. 3.3. Machen Sie den Patienten mit dem Konzept der glykämischen Wirkung von Lebensmitteln vertraut. 3.4. Erklären Sie dem Patienten, welche Faktoren die glykämische Wirkung von Lebensmitteln beeinflussen. 3.5. Erklären Sie dem Patienten, was Ballaststoffe sind, ihre Bedeutung für die Prozesse der Verdauung und des Stoffwechsels. Wie man ein mit Ballaststoffen angereichertes Menü zubereitet. 3.6. Erklären Sie die Notwendigkeit, zu einer bestimmten Zeit zu essen. 3.7. Erklären Sie dem Patienten, was eine äquivalente Produktsubstitution ist und wie die Tabellen für äquivalente Produktsubstitutionen zu verwenden sind. 3.8. Praktische Arbeit an der Zubereitung eines individuellen Menüs für jeden Patienten. 3.9. Lösung situativer Probleme in der Ernährungsplanung. 4. FÜR DEN UNTERRICHT BENÖTIGTES MATERIAL: GRUNDNÄHRSTOFFE 1.0 1. Methodische grüne Karten - 6 Stck. 2. Anschauungshilfe „Energiewert von Nährstoffen“. 3. Tabelle des Gehalts der Hauptnährstoffe in der täglichen Ernährung. SPEISEPLAN 2.0 1. Methodische grüne Karten - 2 Stck. 2. Eine Reihe von Zeichnungen ("Tafeln"), die HC-haltige Produkte für 1 - 2 HC-Einheiten darstellen. EIGENSCHAFTEN VON KOHLENWASSERSTOFFHALTIGEN LEBENSMITTELN 3.0 1. Methodische grüne Karten - 10 Stck. 2. Tabelle des äquivalenten Ersatzes von kohlenhydrathaltigen Produkten. 3. Eine Reihe von Zeichnungen ("Tafeln"), die HC-haltige Produkte für 1 - 2 HC-Einheiten darstellen. GLEICHWERTIGER ERSATZ VON PRODUKTEN 4.0 1. Methodische Karten in grüner Farbe - 12 Stk. 2. Tabelle des äquivalenten Ersatzes von Produkten durch Brot- oder Kohlenhydrateinheiten. 3. Eine Reihe von Zeichnungen ("Tafeln"), die HC-haltige Produkte für 1 - 2 HC-Einheiten darstellen. 4. Sehhilfe „Zuckerersatz“. ESSEN AUSSERHALB 5.0 1. Methodische grüne Karten - 5 Stk. 2. Tabelle des äquivalenten Ersatzes von Produkten durch Kohlenhydrat- oder Broteinheiten. 3. Eine Reihe von Zeichnungen ("Tafeln"), die HC-haltige Produkte für 1 - 2 HC-Einheiten darstellen. 4. Situationsaufgaben - 18 Stk. 5. AM ENDE DER LEKTION SOLLTE DER PATIENT WISSEN: - die Bedeutung der Ernährung bei der Behandlung von Diabetes mellitus; - Was sind Proteine, Fette und Kohlenhydrate und welche Produkte können hauptsächlich Protein, Fett oder Kohlenhydrat zugeschrieben werden? - wie man den täglichen Kalorienbedarf des Patienten in Abhängigkeit von Alter, körperlicher Entwicklung und körperlicher Aktivität ermittelt; - wie man Mahlzeiten über den Tag verteilt; - Wie hoch ist der Zuckerwert von Lebensmitteln, "Broteinheit", "Kohlenhydrateinheit"; - welche Lebensmittel über die berechneten Kalorien hinaus verzehrt werden können; - die Bedeutung von Ballaststoffen in der Ernährung. 6. AM ENDE DER UNTERRICHTSSTUNDE SOLLTE DER PATIENT IN DER LAGE KÖNNEN: - Spezielle Tabellen zu verwenden, um einen Ernährungsplan für den Tag und für jede Mahlzeit zu erstellen; - ein Gericht durch ein anderes ersetzen, unter Berücksichtigung des Gehalts an Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten darin (nach „Brot“- und „Kohlenhydrat“-Einheiten) sowie unter Berücksichtigung des Gehalts an Ballaststoffen im Produkt; - Stellen Sie "Ihr" Menü zusammen, wenn Sie auswärts essen. GRUNDNÄHRSTOFFE 1.1 BERICHT: Alle Lebensmittel werden je nach ihrem überwiegenden Gehalt an essentiellen Nährstoffen in 3 große Gruppen eingeteilt: 1. Kohlenhydrathaltige, zB: ZUCKER, BROT, GETREIDE, FRÜCHTE, KARTOFFELN. 2. EIWEISShaltig zum Beispiel: FISCH, FLEISCH, EI. 3. Fetthaltig, zum Beispiel: CREME UND PFLANZENÖL, LAD. LADEN Sie die Patienten ein, Beispiele für kohlenhydrat-, protein- oder fetthaltige Nahrungsmittel zu nennen. ANGEBOT Patientenzeichnungen - "Teller" mit verschiedenen Lebensmitteln. BITTEN Sie, die vorgeschlagenen Lebensmittel als fett-, protein- oder kohlenhydratreich einzustufen. SPECT: Eine Person mit Diabetes kann die gleiche Menge an Kohlenhydraten, Eiweiß und Fett essen wie vor der Krankheit. Gleichzeitig werden „süße“ kohlenhydrathaltige Lebensmittel ausgeschlossen und Insulin entsprechend der Diät verabreicht! FRAGEN: Welche Lebensmittel haben den größten Einfluss auf den Blutzucker? HÖREN Sie auf die Antworten der Patienten. ZUSÄTZLICH: KOHLENHYDRATE beeinflussen hauptsächlich den Anstieg des Blutzuckers. Der ZUCKERWERT von Lebensmitteln hängt aber auch vom Gehalt an PROTEINEN ab. Um den Zuckerwert eines Produkts zu berechnen, müssen Sie die Kohlenhydrate und 50 % des Proteins, aus denen dieses Produkt besteht, „hinzufügen“. BERICHT: Um die Menge an essentiellen Nährstoffen in Ihrem Speiseplan zu bestimmen, müssen Sie zunächst die sog. ENERGIEWERT Ihrer Ernährung. Bei der Berechnung der täglichen Kalorienzufuhr eines Diabetikers sollten die physiologischen Energiekosten des Körpers berücksichtigt werden, die es Ihnen ermöglichen, ein normales Maß an körperlicher und geistiger Leistungsfähigkeit aufrechtzuerhalten; für Frauen und Männer, die keine schwere körperliche Arbeit verrichten, 1800 - 2500 Kalorien (30 - 35 kcal pro 1 kg Körpergewicht). So werden bereits zu Beginn der Ernährungsplanung die individuellen Bedürfnisse Ihres Körpers berücksichtigt. HINWEIS: Die Menge an Kohlenhydraten als Hauptenergiestoff sollte 50 % der täglichen Kalorienzufuhr „decken“, die Menge an Proteinen und Fetten jeweils 20 % und 30 %. FRAGEN SIE, wie viel Energie (Kalorien) geben Fette, Proteine ​​und Kohlenhydrate dem Körper? BERICHT: 1 Gramm Protein - 4 Kalorien; 1 Gramm Fett - 9 Kalorien; 1 Gramm Kohlenhydrate - 4 Kalorien. DEMONSTRIEREN Sie die Anschauungshilfe „Energiewert der Hauptnährstoffe“. Bitten Sie die Patienten, ihre tägliche Kalorienaufnahme basierend auf dem Arbeitsprofil und dem Körpergewicht zu berechnen. ERGÄNZUNG: Wenn der Patient vor Diabetes übergewichtig war, dann basiert die tägliche Kalorienberechnung auf dem "idealen" Gewicht. Gleichzeitig ist es notwendig, Fette und Kohlenhydrate in der Ernährung einzuschränken und verschiedene Gemüsesorten breiter in die Ernährung aufzunehmen (Link zur Tabelle "Energie?..."). BERICHT: Wenn Sie normale Blutfettwerte bei gutem Stoffwechsel haben, dann können Sie die Fettdiät nicht einschränken, sondern pflanzlichen Ölen den Vorzug geben. ERNÄHRUNGSPLAN 2.1 BERICHT: Die Ernährung eines Diabetikers umfasst 3 Hauptmahlzeiten (Frühstück, Mittag- und Abendessen) und 3 zusätzliche Snacks (2. Frühstück, Nachmittagssnack und „spätes“ Abendessen). Die Hauptmahlzeiten machen ungefähr 25 % (Mittagessen - 30 %) der täglichen Kalorienaufnahme aus, und weitere - jeweils 10 - 5 %. Bitten Sie die Patienten, die Kalorien, essentiellen Nährstoffe und den Zuckerwert jeder "ihrer" Mahlzeit (Frühstück, Mittagessen, Abendessen und Snacks) zu berechnen. Bitten Sie die Patienten, Menüs für einzelne Mahlzeiten (Frühstück, Mittagessen, Abendessen und „Snacks“) zu erstellen. Besprechen Sie vom Patienten zusammengestellte „Frühstücke“, „Mittagessen“, „Abendessen“ und „Snacks“. BITTEN Sie die Patienten, ihren Speiseplan gemäß ihren eigenen Essgewohnheiten zu ändern. EIGENSCHAFTEN KOHLENWASSERSTOFFHALTIGER LEBENSMITTEL 3.1 BERICHT: Kohlenhydrate kommen in allen pflanzlichen Lebensmitteln vor, in tierischen Lebensmitteln nur in Milch und Milchprodukten. ZUSÄTZE: Kohlenhydrathaltige Nahrungsmittel umfassen sowohl normalen Zucker als auch Stärke. Zucker ist jedoch ein leicht verdauliches (einfaches) Kohlenhydrat und daher steigt nach seinem Verzehr der Blutzuckerspiegel schnell und „stark“ an. Stärke bezieht sich auf "schwer" verdauliche Kohlenhydrate (Komplex) - daher steigt der Blutzuckergehalt nach seiner Verwendung langsam an. BITTEN Sie die Patienten, Beispiele für kohlenhydrathaltige Lebensmittel zu nennen, die den Blutzucker auf unterschiedliche Weise beeinflussen. HÖREN Sie auf die Antworten der Patienten. UNTERZEICHNUNG: Bei der Zusammenstellung eines Menüs müssen Sie lernen, kohlenhydrathaltige Lebensmittel auszutauschen, wobei sowohl der Gehalt als auch die Art der Kohlenhydrate zu berücksichtigen sind! BERICHT: Für einen Diabetiker ist es wichtig, zwischen 2 Gruppen kohlenhydrathaltiger Lebensmittel zu unterscheiden: 1. Die bei der Planung von Mahlzeiten ignoriert werden können. 2. Was berücksichtigt werden muss. FRAGEN: Welche kohlenhydrathaltigen Lebensmittel können Sie ignorieren? HÖREN Sie auf die Antworten der Patienten. ERGÄNZUNG: Alle Gemüsesorten (außer Kartoffeln und Zuckerrüben) können Sie in gewohnter Menge verwenden und nicht mitzählen. FRAGE: Wer von euch isst gerne Gemüsegerichte? HÖREN Sie sich die Antworten an

Fortschritte im Gesundheitswesen Verbesserung der medizinischen Versorgung von Patienten mit chronischen Erkrankungen - Einführung hochtechnologischer Behandlungsmethoden (neue Diagnoseverfahren, neue Medikamente, invasive Verfahren) Erhöhung der Lebenserwartung Verbesserung der Lebensqualität Berufliche und soziale Rehabilitation

Fortschritte im Gesundheitswesen High-Tech-Behandlungsmethoden - sind am effektivsten, wenn sie mit Änderungen im Lebensstil des Patienten kombiniert werden - erfordern neue Kenntnisse und Fähigkeiten von Arzt und Patient - Effizienz ermöglicht es Ihnen, den Patienten besser zu motivieren, den Lebensstil zu ändern

Therapeutische Ausbildung Therapeutische Ausbildung ist ein wirksames Mittel, um die Versorgung von Patienten mit chronischen Krankheiten zu verbessern Therapeutische Ausbildung kann in Form einer gemeinsamen Arbeit von Patient, Pflegekraft und behandelndem Arzt durchgeführt werden Krankenschwester

Therapeutische Ausbildung ist die organisierte Arbeit des medizinischen Personals, die darauf abzielt, das Verhalten eines Patienten mit einer chronischen Krankheit zu ändern.Die wichtigste Ressource für die Änderung der Organisation der Arbeit von Krankenschwestern ist die Ausbildung von Spezialisten - Pflegemanagern.

Anforderungen an die Pflegeleitung Verständnis des Wesens der Heilpädagogik, ihrer Wirksamkeit und Grenzen Kenntnis der Grundprinzipien der Organisation und Durchführung der Heilpädagogik Kenntnis der Besonderheiten der Pädagogik der Heilpädagogik Fähigkeit zur Planung der Patientenaufklärung Besitz der Fähigkeiten zur Suche nach dem Notwendigen Information

Anforderungen an Pflegemanager Verständnis der Ziele und der Art der Steuerung der therapeutischen Ausbildung von Patienten und der Fähigkeit, die Wirksamkeit von Schulungen zu planen und zu überwachen Die Fähigkeit, ihr Wissen und ihre Fähigkeiten auf das Pflegepersonal zu übertragen Die Fähigkeit, Teamarbeit in der therapeutischen Ausbildung zu organisieren

Der Aufbau des Studiums Theoretische Ausbildung: Wesen und Prinzipien der therapeutischen Ausbildung Eigenständiges Arbeiten: Planung der therapeutischen Ausbildung Praxis: Durchführung der therapeutischen Ausbildung Patientenbedürfnisse und Organisation der Arbeit mit Patienten

Theoretische Grundlagen des TOP Lehre Studierende des 4. Studienjahres - 5 Vorlesungen und 5 Seminare Lernziele - Anforderungen an Pflegemanager Verständnis des Wesens der Heilpädagogik, ihrer Wirksamkeit und Grenzen Kenntnis der Grundprinzipien der Organisation und Durchführung der Heilpädagogik Kenntnis der Besonderheiten der Pädagogik der Heilpädagogik Fähigkeit zur Planung der Patientenaufklärung Besitz der Fähigkeiten zur Suche nach den notwendigen Informationen

„Pflege – Organisatorin der TOP“ – selbstständiges Arbeiten Erstes Semester des 5. Studienjahres Lernziele – Anforderungen an die Pflegeleitung Verständnis des Wesens der Heilpädagogik, ihrer Wirksamkeit und Grenzen Kenntnis der Grundprinzipien der Organisation und Durchführung der Heilpädagogik Kenntnis der Besonderheiten der Pädagogik der Heilpädagogik Fähigkeit zur Planung der Patientenaufklärung Fähigkeiten Suche nach den notwendigen Informationen

„Pflege – Organisatorin des TOP“ – Eigenständiges Arbeiten Die Aufgabe des Studierenden besteht darin, einen Plan des TOP zum gewählten Thema zu erstellen. Krankheiten - Diabetes mellitus, ischämische Herzkrankheit, Bluthochdruck, Asthma bronchiale, Postresektionssyndrome ... Die Wahl des Themas hängt von den Erfahrungen früherer Arbeiten ab

"Pflege - Organisator des TOP" - selbstständiges Arbeiten Strukturierter Trainingsplan Thema des Unterrichts Definition der Zielgruppe und ihrer Zielgruppe Patientenbedürfnisse Ziele des Unterrichts Unterrichtsplan - Kenntnisse, Fähigkeiten, Motivationsbildung Lehrmethoden Wirksamkeitskontrolle

Patientenbedarf und Organisation der Arbeit mit Patienten Erstes Semester des 5. Studienjahres - Ausbildung in Anlehnung an die Nizhny Novgorod Diabetes League Ermittlung der Bedürfnisse von Patienten mit chronischen Erkrankungen am Beispiel Diabetes Patientenbedarf im Trainingsprogramm

Lernergebnisse Ein Absolvent von Studierenden, die das Studium abgeschlossen haben Der zweite Absolvent von Studierenden absolviert ein Berufspraktikum Die Studierenden engagieren sich für den Unterricht von Kindern mit Diabetes und deren Eltern in den DiaNN-Kursen und der Schule für den Unterricht von Patienten mit Diabetes mellitus

Lernziele

HAUPTZIELE DER BILDUNG VON PATIENTEN MIT CHRONISCHEN NICHT ÜBERTRAGBAREN KRANKHEITEN

Bedingungen für eine effektive Umsetzung der Patientenaufklärung

arterieller Hypertonie -

School AG - Neue Informations- und Motivationstechnologien

Wesentliche Strukturelemente für die Organisation einer AG-Schule

Studienformen:

Kriterien für die Wirksamkeit der Patientenaufklärung in der Schule

Wichtige Bedingungen, um das Wissen und die Fähigkeiten der Patienten auf dem neuesten Stand zu halten

Abrechnungs- und Berichtsdokumentation der Schulen des Patienten

Gesundheitsschuloption für Patienten mit arterieller Hypertonie

Lektion 1. "Arterielle Hypertonie: Wie erkennt man sie?".

Lektion 2. "Arterielle Hypertonie: Was trägt zu ihrer Entwicklung bei?".

Lektion 3. "Hypertonie: Wie misst man den Blutdruck richtig?".

Merkmale der Blutdruckmessung bei älteren Menschen

Lektion 4. "Methoden zur Vorbeugung von arterieller Hypertonie."

Lektion 5. "Bluthochdruck: Wann und wem sollten Medikamente helfen?"

Der Zweck der "ASTMA-SCHOOL"

Bedingungen für die Organisation einer Schule für Asthma bronchiale

Asthma - eingestellt

ZIELE DER "ASTTHA-SCHULE"

Faktoren, die die Effektivität des Unterrichts in Asthmaschulen beeinflussen

Asthma-Schulprogramm

Option "Asthma-Schule"

DAS SYSTEM DER FARBZONEN FÜR EINEN PATIENTEN MIT BRONCHIALASTHMA

Kriterien für die Wirksamkeit des Trainings in der Schule eines Patienten mit AD

Schule von Patienten mit CHF

Patienten mit CHF benötigen ihre Angehörigen

Schule von Patienten mit CHF

Schule von Patienten mit CHF

Überwachung des klinischen Zustands von Patienten, die an der CHF-Schule ausgebildet wurden

Fazit

Bitte senden Sie Ihre Fragen zur Schmerzlinderung und Palliativversorgung über das Formular an unsere Spezialisten. STELLEN SIE EINE FRAGE in der rechten Seitenleiste.

Was ist Schmerz

Eines der Symptome vieler Krankheiten ist der Schmerz. Unser Wissen und unsere Erfahrung ermöglichen es uns, damit umzugehen. Aber ohne Ihre Hilfe wären unsere Bemühungen wirkungslos, deshalb möchten wir Sie in diesem Artikel über Schmerzen und Methoden, damit umzugehen, informieren.

Es gibt zwei Arten von Schmerzen: akute und chronische.

Akute Schmerzen treten plötzlich auf. Ihre Dauer ist in der Regel begrenzt.

Chronische Schmerzen halten lange an. Ein Mensch, der schon lange Schmerzen hat, verhält sich anders als jemand, für den Schmerz neu ist. Menschen, die schon lange Schmerzen haben, dürfen nicht stöhnen, dürfen keine Bewegungsangst zeigen, ihre Puls- und Atemfrequenz können normal sein, aber das zurückhaltende Verhalten des Patienten bedeutet nicht, dass er keine Schmerzen hat.

Die Ausbreitungswege und Manifestationen von Schmerzen sind komplex. An der Entstehung des Schmerzempfindens sind viele Komponenten beteiligt. Eine Person, die Schmerzen verspürt und ihre Intensivierung erwartet, erlebt nicht nur unangenehme körperliche Empfindungen, sondern leidet auch psychisch. Leiden ist eine mentale Reaktion auf Schmerz oder eine psychologische Komponente des Schmerzes, und diese Komponente kann oft den wahren (körperlichen) Schmerz überwiegen. Wenn ein Mensch unter chronischen Schmerzen leidet, ist er ständig gezwungen, sich auf irgendeine Weise einzuschränken. Einige gewohnheitsmäßige Handlungen werden für ihn schwierig oder unzugänglich.

Es ist nicht immer möglich, starke Schmerzen vollständig zu beseitigen, aber Sie können lernen, sie auf ein erträgliches Maß zu reduzieren.

Bei der Schmerzregulierung sollte man bestrebt sein, sie in vernünftige Grenzen zu bringen und Notfallsituationen zu vermeiden, wenn sie unerträglich werden.

Tatsächlich werden viele Krankheiten in verschiedenen Stadien von Schmerzen begleitet. Aber Schmerz ist kein notwendiger Begleiter der Krankheit. Viele Menschen haben keine Schmerzen. Merk dir das!

In den meisten Fällen sind die Ursachen für chronische Schmerzen bei Patienten volumetrische Formationen, die die Struktur und Funktion der am Krankheitsprozess beteiligten Organe und Gewebe verändern.

Schmerzen können aber auch andere Ursachen haben. Beispielsweise können Beschwerden im Unterleib das Ergebnis einer längeren Stuhlretention, einer Verschlimmerung einer chronischen Gastritis oder eines Magengeschwürs sein; Gelenkschmerzen, die durch chronische Arthritis verursacht werden; Schmerzen hinter dem Brustbein - um eine Manifestation einer Herzkrankheit usw. zu sein. Mit anderen Worten, der Patient "hat das Recht", seine chronischen Krankheiten zu verschlimmern und neue Krankheiten "zu erwerben", deren eines der Symptome Schmerzen sein können.

Schmerzen sind oft das Ergebnis einer vorangegangenen Strahlentherapie oder Operation. Dies ist auf die Traumatisierung von Nervenfasern, ihre Beteiligung am Entzündungs- oder Narbenprozess, Druck bei der Entwicklung der Lymphostase der Extremität usw. zurückzuführen.

Aus dem oben Gesagten folgt, dass Patienten mehrere Arten von Schmerzen mit unterschiedlicher Lokalisation haben können, und unsere Spezialisten bemühen sich, die Ursache für jede zu identifizieren und die erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen.

Behandlung chronischer Schmerzen

Die Behandlung chronischer Schmerzen wird immer erfolgreich sein, wenn Sie einige zwingende Regeln beachten:

Wenn ein Arzt Schmerzmittel gegen chronische Schmerzen verschreibt, sollten diese nach dem empfohlenen Schema unter Aufsicht von Hospizspezialisten angewendet werden.

Chronische Schmerzen erfordern eine regelmäßige, „stündliche“ Anwendung von Analgetika. Die Einnahme von Medikamenten soll die Schmerzsteigerung „überflügeln“.

Die Dosis des Anästhetikums und die Intervalle zwischen den Dosen werden so gewählt, dass eine stabile Konzentration im Blut aufrechterhalten und eine Zunahme der Schmerzen während dieser Intervalle vermieden wird.

Die nächtliche Schmerzlinderung hat oberste Priorität, denn eine schlecht verbrachte Nacht zieht unweigerlich einen „schlechten“ Tag nach sich. Während des 7- bis 8-stündigen Nachtschlafs sollte man sich bemühen, die Konzentration des Analgetikums im Blut des Patienten aufrechtzuerhalten, die ausreicht, um die Schmerzrezeptoren zu blockieren. Gegebenenfalls wird dies erreicht, indem kurz vor dem Schlafengehen eine etwas größere Dosis Schmerzmittel eingenommen wird und/oder es mit einem beruhigenden Medikament kombiniert wird, wodurch die Wirkung des Analgetikums verstärkt und verlängert wird. Bei Bedarf können Sie nachts eine Notfalldosis Schmerzmittel einnehmen.

Wenn Schmerzen auftreten und die Zeit für die nächste Dosis des Arzneimittels noch nicht gekommen ist, müssen Sie dringend eine außerordentliche Dosis Schmerzmittel einnehmen und zum richtigen Zeitpunkt das Arzneimittel gemäß dem Schema einnehmen und sich dann daran halten. Bei der Wiederholung von Fällen von "Durchbruch" von Schmerzen wird das Anästhesieschema vom Arzt angepasst.

Es ist nicht notwendig, den Patienten zu wecken, wenn es Zeit ist, Schmerzmittel einzunehmen, und er schläft. Die vergessene Dosis wird sofort nach dem Aufwachen gegeben; Das Diagramm kann sich etwas ändern. Wenn der Patient bewusstlos ist, werden die Stunden der Medikation nicht verpasst.

Eine Reihe von Medikamenten in den ersten Tagen nach Beginn der Verabreichung kann zu einer Zunahme der allgemeinen Schwäche und Schläfrigkeit führen. Während der ersten 4-5 Tage nach Beginn der Einnahme starker Betäubungsmittel können Halluzinationen, etwas Verwirrtheit und Übelkeit auftreten. Alle diese Symptome sind kurzfristig und unterliegen der medizinischen Korrektur. Wenn die Nebenwirkungen nicht verschwinden, kann der Arzt das Analgetikum durch ein anderes aus der gleichen Gruppe ersetzen und die äquivalente Dosis neu berechnen.

Rückschlüsse auf die Wirksamkeit des Anästhesieschemas werden frühestens 1-2 Tage nach Beginn seiner Anwendung gezogen. Um die Analyse der Wirksamkeit der Schmerzlinderung für den Patienten oder Sie zu erleichtern, ist es ratsam, regelmäßig Tagebucheinträge nach dem Schema zu führen, in denen Datum und Uhrzeit der Einnahme des Arzneimittels, die Wirksamkeit des eingenommenen Arzneimittels notiert werden müssen . Solche Aufzeichnungen helfen, das Schema der Anästhesie zu korrigieren.

Manchmal sagen uns Patienten: „Die Einnahme von Schmerzmitteln heilt nicht die Ursache der Schmerzen, sie bringt nur Linderung.“ Das stimmt, aber es ist nicht die ganze Wahrheit. Wenn der Schmerz das gesamte Territorium des Lebens erfasst, Essen und Schlafen, Denken und Handeln verhindert, dann verliert der Körper die Kraft, die Krankheit selbst zu bekämpfen. Genauer gesagt können wir ihm diese Möglichkeit nehmen, indem wir die Anästhesie vernachlässigen.

Ein angemessenes Anästhesieschema wird durch die Verwendung eines Analgetikums der einen oder anderen Gruppe oder einer Kombination von Arzneimitteln aus verschiedenen Gruppen erreicht.

Während der Besuche stellt der Arzt dem Patienten Fragen zu seinen Schmerzen. Die Schmerzintensität wird vom Patienten selbst bestimmt und nicht von jemandem in seiner Umgebung, da jeder Mensch seine eigene Schmerzempfindlichkeitsschwelle hat. Es ist sehr wichtig, dass der Patient offen über seine Schmerzen spricht. Manche Patienten neigen dazu, den Schmerz in der Geschichte zu unterschätzen.

Sie sollten keine Angst haben, dass ein Patient, der starke Schmerzen hat, von langanhaltenden Betäubungsmitteln abhängig wird. Schließlich nimmt er hier Medikamente zur Schmerzlinderung ein und nicht, um neue Empfindungen hervorzurufen. Die eingesetzten Opiate werden vom Körper hauptsächlich im Bereich der Schmerzrezeptoren verwertet, wodurch der Patient auch bei langfristiger Anwendung nicht von ihnen abhängig wird.

Die Notwendigkeit, die Dosis von Medikamenten zu erhöhen, kann aufgrund erhöhter Schmerzen mit dem Fortschreiten der Krankheit auftreten. Je nach Schwere des Schmerzsyndroms verschreibt der Arzt als Hauptmedikament eine der drei Stufen der von der Weltgesundheitsorganisation entwickelten Schmerzlinderungsleiter und ergänzt sie gegebenenfalls mit Medikamenten der Vorstufe und / oder Co- Analgetika - Medikamente, die die Wirkung der wichtigsten Analgetika verstärken. Es ist notwendig, Schmerzmittel in Tablettenform, sofern nicht anders vom Arzt verordnet, nach den Mahlzeiten zu verwenden, um ihre reizende Wirkung auf die Magenschleimhaut zu minimieren. Wenn Ihr Angehöriger daran gewöhnt ist, spät zu frühstücken, zögern Sie deshalb nicht, Analgetika einzunehmen. Bieten Sie ihm etwas zu essen an und geben Sie ihm Medizin. Das Gleiche sollte immer dann gemacht werden, wenn die festgesetzte Zeit für die Einnahme von Schmerzmitteln nicht mit den Hauptmahlzeiten zusammenfällt. „Nehmen Sie etwas in den Mund, bevor Sie Medikamente einnehmen“, sollte die Regel sein, denn bei der Behandlung chronischer Schmerzen können Medikamente, die auf nüchternen Magen eingenommen werden, an den Fingern abgezählt werden, und der Arzt wird Sie speziell darauf hinweisen.

Wir versuchen, den Patienten die geringsten Beschwerden zu bereiten, daher werden Arzneimittelinjektionen nur verwendet, wenn eine orale Verabreichung aufgrund von Übelkeit, Erbrechen, Schluckstörungen und durch das Rektum nicht möglich ist - aufgrund einer Verschlimmerung rektaler Erkrankungen oder der Weigerung des Patienten, diesen Weg zu gehen der Verwaltung. .

Bei der parenteralen (in Form von Injektionen) Gabe von Analgetika bleibt natürlich das Prinzip der Applikation „by the clock“.

Bei rektaler Verabreichung muss die Regelmäßigkeit des Stuhls sorgfältig überwacht werden, da das Vorhandensein von Kot im Rektum die Aufnahme von Arzneimitteln erschwert.

Nicht-medikamentöse Wege zur Schmerzlinderung

Nicht-pharmakologische Methoden der Schmerzlinderung, die zusammen mit der medizinischen Schmerzlinderung eingesetzt werden können und sollten. Diese beinhalten:

Massage von Armen und Beinen, des ganzen Körpers, sanftes Streichen über das Epizentrum des Schmerzes; „Schwache“ Familienmitglieder und helfende Besucher, denen eine Massage anvertraut werden kann, können daran angeschlossen werden;

kalte oder trockene Hitze an der schmerzenden Stelle, die zusammen mit der Massage hilft, Schmerzimpulse im Rückenmark zu reduzieren;

maximale körperliche Aktivität, ausgestattet mit Körperpflegegeräten und einem komfortabel ausgestatteten Zuhause für interessante Aktivitäten und Arbeiten. Es verhindert die "Steifheit" der Muskeln, die Schmerzen verursacht, und verbindet das Gehirn mit Aktivitäten, die es von der Schmerzanalyse ablenken;

Kommunikation mit Haustieren, die uns Beispiele für Gelassenheit geben und bedingungslose Liebe schenken;

Regelmäßige Bewegung zur Entspannung der Muskulatur.

In Bezug auf die letzte Methode möchte ich näher darauf eingehen.

Die Reaktion auf fast jeden Schmerz sind Muskelkrämpfe – wie quergestreifte Muskeln, deren Arbeit wir weitgehend bewusst regulieren können, denn. Es bildet die Muskeln unseres Körpers sowie die glatten Muskeln, die in der Struktur aller inneren Organe sowie der Blut- und Lymphgefäße enthalten sind.

Muskelkrämpfe verschlimmern die Schmerzen. Alle Methoden, die die Muskelentspannung fördern, reduzieren somit jegliche Schmerzen oder können manche Schmerzarten sogar ganz beseitigen und sie den körpereigenen Schmerzkontrollsystemen zur Verfügung stellen. Zu den einfachsten Entspannungstechniken, die ohne die Hilfe eines Therapeuten durchgeführt werden können, gehören progressive Entspannung, Atemübungen und die Schmerzmethode „Vergebung und Befreiung“.

Bei der Translationsentspannung spannst du zunächst bestimmte Muskelgruppen an und entspannst sie dann. Diese Sequenz ermöglicht es Ihnen, sich tiefer zu entspannen. Im Buch von Peter Lendorff heißt es: „Setzen Sie sich in einem ruhigen Raum bequem in einen Sessel oder ins Bett und fangen Sie an, langsam und tief zu atmen. Konzentrieren Sie sich auf Ihre Atmung und beginnen Sie nacheinander mit der Arbeit an den verschiedenen Muskelgruppen. Beginnen Sie mit Ihren Händen. Ballen Sie Ihre Fäuste so fest wie möglich, bleiben Sie 10 Sekunden in dieser Position. Wenn dies anstrengend ist, fangen Sie klein an und bauen Sie die Zeit allmählich auf. Entspannen Sie nach 10 Sekunden Ihre Hände und Arme und wiederholen Sie im Geiste die Worte: „LÖSEN UND LOSLASSEN“. Spüre, wie die Spannung aus deinen Fingerspitzen fließt. Richten Sie Ihre Aufmerksamkeit nun auf Ihre Unterarme und Schultern. Spannen Sie ihre Muskeln 10 Sekunden lang so fest wie möglich an, entspannen Sie sich dann und wiederholen Sie im Geiste: „RELAX AND RELEASE“. Gehen Sie dann auf diese Weise durch die Zehen, Waden, Oberschenkel, Gesäß, Bauch, Rücken, Brust, Nacken, Gesicht und Stirn. Einfach ENTSPANNEN UND ENTSPANNEN. Spüren Sie, wie die Anspannung aus Ihrem Körper fließt und sich die Wärme ausbreitet.“

Es ist durchaus möglich, diese Übungen ohne vorherige Muskelanspannung durchzuführen, wenn es aus irgendeinem Grund schwierig ist.

Atemübungen im Umgang mit Schmerzen sind wie folgt. Nachdem Sie die beschriebene Muskelentspannung durchgeführt haben, beginnen Sie sich bei geschlossenen Augen vorzustellen, dass die Luft, die Sie ausatmen, durch den Schmerz dringen kann. Nach einigen Versuchen beginnt man leicht durch den Schmerz „auszuatmen“ – gleichzeitig scheint er sich im Raum aufzulösen.

Sie können diese Methode als Krankenwagen bei unangenehmen Empfindungen der Seele und des Körpers verwenden, indem Sie bequem mit geschlossenen Augen sitzen, Ihre innere Aufmerksamkeit wohlwollend auf den Bereich der unangenehmen Empfindungen richten und beginnen, durch sie "auszuatmen".

Sie müssen sicher sein, dass die Familie und der Patient, die über die Grundsätze der Behandlung chronischer Schmerzen informiert sind und ständig mit dem Arzt in Kontakt stehen, mit einem durchdachten und aufmerksamen Ansatz die Behandlung innerhalb weniger Tage oder sogar Stunden in den Griff bekommen jede Änderung der Situation. Dessen müssen Sie sich sicher sein, denn die auf diesem Gebiet tätigen Mediziner wissen es aus ihrer täglichen Praxis.

Jeder, der schon einmal mit Schmerzen konfrontiert war – eigenen oder fremden – sollte drei einfache Dinge wissen:

Lebensqualität ist bei jeder Diagnose möglich.

Du kannst ohne Schmerzen leben und du kannst ohne Schmerzen sterben.

Wenn ein Mensch nicht geheilt werden kann, heißt das nicht, dass die Medizin ihm nicht helfen kann.

Dies ist ein Axiom, das im Ausland seit langem bekannt ist. Leider haben in unserem Land die Wörter "Krankheit" und "Schmerz" nicht nur dieselbe Wurzel, sie werden von vielen als gleichwertig wahrgenommen. "Wenn du krank bist, muss es weh tun." Das denken Ärzte. Das denken Patienten. Wenn Sie der Meinung sind, lesen Sie diese bitte sorgfältig durch und denken Sie an Ihre gesetzlichen Rechte und Möglichkeiten.

Was jeder Patient über Schmerztherapie wissen muss

Die Wirksamkeit und Qualität der Schmerz-(Analgetika-)Therapie (Therapie von Schmerzsyndromen) hängt maßgeblich von ihrer richtigen Organisation ab. Gleichzeitig liegt die Wahl der notwendigen Medikamente in der Kompetenz des Arztes, aber die Aktualität der Kontaktaufnahme mit dem Arzt hängt vom Patienten ab, der verstehen muss, wohin er sich mit Schmerzbeschwerden zuerst wenden soll.

Bei (Verstärkung) von Schmerzen muss sich der Patient an die Klinik am Wohnort wenden, wo er gleichzeitig mit der Eingangsuntersuchung, mit Ausnahme einer akuten Pathologie (die eine sofortige Intervention erfordert), eine wirksame schmerzstillende Therapie verordnen muss. Alle weiteren Untersuchungsschritte (sofern erforderlich) sollten vor dem Hintergrund einer adäquaten Therapie von Schmerzsyndromen durchgeführt werden.

Der Bezirks-(Haus-)Arzt ist befugt, alle erforderlichen medizinischen Analgetika zu verschreiben, auch solche, die zuvor nur nach zusätzlicher Konsultation eines Onkologen oder anderen Facharztes verschrieben wurden.
vorherige Konsultation mit einem Onkologen ist nicht erforderlich ( Anordnung des Gesundheitsministeriums Russlands vom 20.12.2012 Nr. 1175n"Über die Genehmigung des Verfahrens zur Verschreibung und Verschreibung von Arzneimitteln sowie Formularen von Rezeptformularen für Arzneimittel, des Verfahrens zur Ausstellung dieser Formulare, ihrer Abrechnung und Aufbewahrung").

Auf diese Weise werden nicht nur die Probleme der rechtzeitigen Verschreibung der Analgetikatherapie gelöst, sondern auch die Probleme der Arzneimittelversorgung - die Kontrolle der Verfügbarkeit notwendiger Schmerzmittel wird der am Wohnort des Patienten ansässigen medizinischen Einrichtung anvertraut.

Die Qualität der Schmerztherapie hängt maßgeblich von der Einhaltung einiger Grundregeln für die Behandlung chronischer Schmerzen durch den Patienten ab:

• Medizinische Analgetika sollten stundenweise im Schmerzpräventionsmodus eingenommen werden. Die nächste Dosis wird vor dem Ende der vorherigen Dosis eingenommen.
• Analgetika werden "in aufsteigender Reihenfolge" verschrieben - mit der Unwirksamkeit schwächerer Medikamente werden stärkere verschrieben. Ist die Wirksamkeit der Schmerzmitteltherapie nicht ausreichend, muss der Patient den Arzt der Poliklinik am Wohnort informieren.
• Grundlage einer wirksamen Schmerztherapie sind nicht-invasive (nicht injizierbare) Darreichungsformen von Analgetika (Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, spezielle Pflaster oder transdermale Systeme). In Ausnahmefällen sollten injizierbare Darreichungsformen von Analgetika verwendet werden.

Es versteht sich, dass die Qualität der analgetischen Therapie weitgehend von der Koordination der Maßnahmen des Bezirks-(Haus-)Arztes, des Patienten selbst und seiner Angehörigen abhängt und im Falle von Schmerzlinderungsproblemen der Patient diese Probleme jederzeit lösen kann Kontaktaufnahme mit der Verwaltung der medizinischen Einrichtung am Wohnort.

Erinnerung für Patienten und ihre Angehörigen zur Behandlung chronischer Schmerzen

Wohin gehen, wenn ein Krebspatient starke Schmerzen hat?

Die Behandlung chronischer Schmerzen bei Patienten, die sowohl an onkologischen Erkrankungen als auch an nicht-onkologischen Erkrankungen leiden, erfolgt durch einen Arzt an seinem tatsächlichen Wohnort.

Patienten, bei denen in diesem Stadium der Behandlung eine Schmerzlinderung indiziert ist, erhalten eine umfassende Behandlungsunterstützung durch einen ortsansässigen Therapeuten, Neurologen, Rheumatologen, Onkologen oder Palliativmediziner am Wohnort. Diese Ärzte haben das Recht, ein Rezept für alle Gruppen von Schmerzmitteln auszustellen.

Es ist notwendig, sich an die Bezirksklinik am tatsächlichen Wohnort zu wenden, wo Ihnen die notwendigen Medikamente zur angemessenen Schmerzlinderung verschrieben werden sollten.

Wenn Sie immer noch Schmerzen haben und Probleme mit der Verschreibung und Verschreibung von Schmerzmitteln haben, können Sie den mobilen Palliativdienst des Städtischen Klinikkrankenhauses Nr. 30 des Bezirks Moskovsky in Nischni Nowgorod telefonisch unter der Nummer 274-01-98 von 08.00 bis 15.00 Uhr anrufen.

Wie bekomme ich Medizin?

1. Der Patient oder ein Bevollmächtigter begibt sich in die Klinik am tatsächlichen Wohnort, legt dem Arzt alle medizinischen Unterlagen (Atteste, Studien- und Behandlungsergebnisse) vor.
2. Der Gesundheitshelfer untersucht den Patienten (auch zu Hause) und stellt ein Rezept aus. Bei der erstmaligen Verschreibung eines narkotischen Analgetikums wird die Verschreibung vom Leiter der ärztlichen Organisation oder einer anderen bevollmächtigten Person unterzeichnet. Bei der Neuausstellung eines Rezepts wird keine zweite Unterschrift geleistet. In allen Fällen wird das Rezept mit dem üblichen Stempel „für Rezepte“ versehen.
3. Der Patient oder sein Bevollmächtigter erhält das Medikament in der Apotheke (auf Rezept). Ein Angehöriger eines Patienten kann ein narkotisches Analgetikum erhalten, indem er einem Apotheker eine in beliebiger Form verfasste und durch seine Unterschrift beglaubigte Vollmacht aushändigt.

Bei einem unerwarteten Schmerzanstieg wird die Anästhesie von einem mobilen Rettungswagenteam durchgeführt (im Rahmen der notfallmedizinischen Versorgung in Notfallform).

Der Patient sollte immer daran denken, dass die Schmerzbehandlung auf den Prinzipien der Weltgesundheitsorganisation (WHO) basieren sollte:

Verschreibung der NICHT-INVASIVEN Form des Arzneimittels:(d. h. keine Injektionen – Injektionen vermeiden)

NACH STUNDEN: Analgetika (Schmerzmittel) werden stundenweise eingenommen, im Schmerzlinderungsmodus

AUFSTEIGEND: Analgetika werden verschrieben, beginnend mit einem schwachen bis zu einem starken Analgetikum

INDIVIDUELL: Berücksichtigung der individuellen Reaktion des Patienten auf das Medikament;

MIT LIEBE ZUM DETAIL: Sie müssen die Wirksamkeit des Analgetikums und seine Nebenwirkungen überwachen, die Anweisungen sorgfältig lesen und alle Empfehlungen des Arztes strikt befolgen. Es ist nicht erlaubt, die Dosis des narkotischen Analgetikums selbst zu erhöhen !!!

Damit der Arzt die optimale Taktik zur Schmerzlinderung wählen kann, sollte der Patient (seine Angehörigen) immer bereit sein, dem Arzt detaillierte Informationen über die eingenommenen Medikamente (Name, Dosis, Häufigkeit und Dauer der Anwendung) und deren Wirkung zu geben Drogen.

Welche Ansprüche hat der Patient?

Schmerz kann für jede Diagnose behandelt werden. Schmerz kann nicht ertragen werden: Schmerz nimmt Kraft und ermöglicht es nicht, andere Symptome der Krankheit zu lindern.

Das Recht auf Narkose ist gesetzlich garantiert. Artikel 19 Absatz 5 des Bundesgesetzes vom 21. November 2011 Nr. 323-FZ „Über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger in der Russischen Föderation“ bestimmt, dass der Patient das Recht hat, „die mit der Krankheit verbundenen Schmerzen zu lindern und (oder) medizinische Intervention, verfügbare Methoden und Medikamente ".

Der behandelnde Arzt sowie die Hebamme und der Sanitäter, wenn sie die Befugnis des behandelnden Arztes haben, haben das Recht, Schmerzmittel ohne Zustimmung der Ärztekommission zu verschreiben (siehe Absatz 2 der Verordnung des Gesundheitsministeriums Russlands vom 20. Dezember 2012 N 1175n (in der Fassung vom 21. April 2016)).

Der Arzt und der Patient sollten die Schmerzen auf einer Skala von 1 bis 10 einstufen, und der Arzt sollte das Medikament gemäß der Skala und nicht gemäß ihrer Meinung über das Ausmaß der Schmerzen verschreiben.

Wenn nach der Ernennung von Schmerzmitteln und Medikamenten der Schmerz nicht verschwindet, wurde das falsche Medikament oder die falsche Menge verschrieben. Bitte Termin ändern!

Der Arzt ist verpflichtet, dem Patienten ein Wiederholungsrezept auszustellen, ohne dass die gebrauchten Packungen zurückgesandt werden müssen.

Allein aufgrund einer Diagnose hat der Patient Anspruch auf kostenlose Betäubung von Schmerzmitteln auch ohne anerkannte Behinderung. Gleichzeitig hat der Patient in Ermangelung kostenloser Medikamente in der Apotheke das Recht, ein Rezept für ein kostenpflichtiges Medikament zu erhalten.

Ärzte von Krankenhäusern und Polikliniken sollten das Vorhandensein von Schmerzen beim Patienten in der Karte und im Extrakt vermerken.

Wenn der Patient eine bestätigte Diagnose hat und ein chronisches Schmerzsyndrom hat, können Sie Schmerzmittel von Notärzten erhalten, einschließlich starker Betäubungsmittel, mit denen alle Teams ausgestattet sind.

Bei der Entlassung aus dem Krankenhaus erhält der Patient einen Fünf-Tages-Vorrat an Arzneimitteln oder ein Rezept dafür in der Apotheke, an die der Patient angeschlossen ist. Liegt in der Einrichtung keine Betäubungsmittelerlaubnis vor, sind Ärztinnen und Ärzte verpflichtet, einen Patienten mit Schmerzsyndrom bei der Klinik am Wohnort des Patienten zur Registrierung anzumelden. Es ist verboten, Patienten mit starken Schmerzen am Vorabend von Wochenenden und langen Feiertagen aus dem Krankenhaus zu entlassen, wenn die Person für diese Tage nicht mit Schmerzmitteln versorgt wird.

Denken Sie daran: Jede Diagnose beinhaltet, dem Patienten und seiner Familie zu helfen. Wenn die Ärzte Ihnen keine radikale Behandlung anbieten können, sind sie verpflichtet, Sie an einen Palliativmediziner zu überweisen!

Hospize und Palliativstationen sollen primär zu Hause helfen, nicht im Krankenhaus. Der Patient und seine Angehörigen haben das Recht zu verlangen, dass Ärzte in die Wohnung des Patienten kommen, wenn der Patient dies benötigt.

Palliative Care umfasst nicht nur die medizinische Betreuung, sondern auch die psychologische Betreuung. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie oder Ihre Angehörigen Schwierigkeiten haben, mit Stress umzugehen, suchen Sie die Hilfe eines Psychologen auf.

Wenn Sie keine angemessene Unterstützung oder Schmerzlinderung erhalten, wenden Sie sich bitte telefonisch an den Außendienst des Städtischen Klinikkrankenhauses Nr. 30 des Bezirks Moskovsky in Nischni Nowgorod und an die Hotline des Gesundheitsministeriums der Region Nischni Nowgorod:

Aufsuchender Palliativdienst Städtisches Klinikkrankenhaus Nr. 30 des Bezirks Moskovsky in Nischni Nowgorod

274-01-98

Hotline zur Schmerzlinderung
Gesundheitsministerium der Region Nischni Nowgorod:
435-32-12