Diagnose von Hautkrankheiten. Moderne Methoden zur Diagnose und Behandlung von Hautkrankheiten

Die optimalen Bedingungen für die Untersuchung eines Patienten sind wie folgt:

Die Raumtemperatur ist nicht niedriger als plus 18 Grad C

Die Inspektion wird bei diffusem Tageslicht durchgeführt, wobei direkte Sonneneinstrahlung vermieden wird.

Während der Untersuchung befindet sich der Gesundheitshelfer mit dem Rücken zu einer natürlichen Lichtquelle.

Die gesamte Haut und sichtbare Schleimhäute sollten unabhängig von der Lokalisation der Läsionen untersucht werden.

Beginnen Sie in den Läsionen mit der Untersuchung und Beschreibung der primären morphologischen Elemente und dann der sekundären Veränderungen der Haut.

Beschreibung scheinbar gesunder Haut:

Farbe: Fleisch, matt, blass, cyanotisch, gelb, erdig, loh.

Turgor und Elastizität (reduziert, erhöht, erhalten).

Luftfeuchtigkeit (mäßig feucht, nass, trocken).

Straffung und Relief der Haut (Glätte der Hautrillen, Verstärkung des Reliefs).

Es ist notwendig, auf die Art der Talgsekretion (trockene, fettige Haut), auf Spuren früherer Krankheiten (hyperpigmentierte Flecken, Narben) und auf den Zustand der Hautanhangsgebilde zu achten. Untersuchen Sie die Haare (Dicke, Farbe, Brüchigkeit, Verlust), Nägel (Farbe, Glanz, Streifenbildung, Verdickung), pigmentierte, vaskuläre, hypertrophe, lineare Nävi.

Beschreibung krankhaft veränderter Haut.

Lokalisierung von Primärelementen.

Die Prävalenz des Hautausschlags (fokal, häufig, universell).

Die relative Position der Elemente (Abfluss, getrennt).

Die Symmetrie der Brennpunkte. Wenn sie auf beiden Körperseiten (Hände, Füße, Schienbeine, Oberschenkel, obere Gliedmaßen, Seitenflächen des Körpers) lokalisiert sind, sprechen sie von einem symmetrischen Hautausschlag. Ansonsten ungefähr asymmetrisch.

Die Grenzen der Läsion: klar und vage.

Beschreibung der direkt morphologischen Elemente des Ausschlags, zuerst primär, dann sekundär. Legen Sie die Größe des Elements, Form, Farbe, Konsistenz, Grenzen und Oberflächenbeschaffenheit fest. Der Ausschlag kann sein monomorph(dargestellt durch Primärelemente der gleichen Art) und polymorph(dargestellt durch verschiedene morphologische Elemente).

Seitenlicht-Inspektionsmethode Wird verwendet, um die Höhe eines Elements zu bestimmen. Die Oberfläche des Elements kann glatt, rau, uneben usw. sein. Konsistenz - holzig-dicht, dicht-elastisch, weich, teigig. Die gegenseitige Anordnung der Elemente untereinander ist isoliert, konfluent, es kann zu Gruppierungen, zur Bildung von Bögen, Ringen, Halbringen kommen, der Ausschlag kann entlang der Nervenstämme und Blutgefäße lokalisiert sein. In Ermangelung eines Musters in der Anordnung der Elemente sprechen sie von einer ungeordneten Anordnung des Hautausschlags.

Spezielle Hautuntersuchungsmethoden:

Palpation- verwendet, um die Oberflächenbeschaffenheit des Elements, seine Konsistenz und Tiefe zu bestimmen. Sie erfolgt durch Streichen und Zusammendrücken des Elements mit den Fingern oder mit einer bauchigen Sonde.

Diaskopie (Vitrodruck)) wird durch Drücken auf das Element mit einem Glasobjektträger durchgeführt und ermöglicht es, den entzündlichen Fleck vom hämorrhagischen zu unterscheiden (der entzündliche Fleck wird während der Diaskopie blass und der hämorrhagische ändert sich fast nicht). Darüber hinaus ist die Methode informativ für die Diagnose von Lupus erythematodes: Tuberkel während der Diaskopie nehmen eine gelblich-braune Farbe an (Symptom von "Apfelgelee").

kratzen verwendet, um schuppende Dermatosen zu diagnostizieren. Das Schaben wird mit einem Skalpell, einem Glasobjektträger oder einer dermatologischen Kürette durchgeführt. Bei Psoriasis können drei charakteristische Symptome auftreten: „Stearinfleck“, „Terminalfilm“, „Bluttau“. Bei Lupus erythematodes wird das Abkratzen von Schuppen mit follikulären Stacheln von Schmerzen begleitet (Benier-Meshchersky-Symptom).

Dermographismus ist eine Gefäßreaktion der Haut auf mechanische Reizung durch linienförmigen Druck auf die Haut mit einem stumpfen Gegenstand (Holzspatel). Normal Dermographismus ist durch die Bildung eines breiten rosaroten Streifens gekennzeichnet, der nach 1-3 Minuten verschwindet. Bei rotem Dermographismus ist das resultierende Band breit, erhaben, dauert bis zu 15-20 Minuten, begleitet von leichtem Juckreiz (Ekzem, Psoriasis). Bei Weiß Dermographismus nach 15-20 Sek. es erscheint ein weißer Streifen, der nach 5-10 Minuten verschwindet (Neurodermitis, Juckreiz). Bei gemischt Dermographismus roter Streifen, der zu Weiß wechselt. Urtikaria Dermographismus manifestiert sich in Form von stark erhöhten, ödematösen, breiten, festhaltenden (bis zu 30-40 Minuten) roten Streifen (beobachtet bei Urtikaria).

Außerdem Forschung Temperatur-, Tast- und Schmerzempfindlichkeit Haut, verwenden Tropf-, Applikations- und Skarifikationsverfahren Bestimmung der Körpersensibilisierung (allergischer Hauttest). Auch für die Diagnose von Dermatosen, verschiedene Proben(Balzer, Jadasson), Reproduktion von Phänomenen (Kebner-Phänomen, Wickham-Gitter, Sondenversagen, Apfelgelee, Auschpitz-Phänomen, Nikolsky- und Asbo-Hansen-Phänomen). Um die Diagnose zu klären, mikroskopische Analyse auf Pilze, Krätze, Demodex, bakteriologische Analyse(Aussaat), ggf. mit Bestimmung der Empfindlichkeit der Mikroflora gegenüber Antibiotika, histologische Analyse von Hautbiopsien usw.

Die Haut ist eines der am besten zugänglichen Organe für die Forschung. Obwohl die Diagnose von Hautkrankheiten in diesem Fall einfach zu sein scheint, ist dies ein irreführender Eindruck, insbesondere wenn man bedenkt, wie viele Dermatosen inszeniert werden, weshalb der Dermatologe gezwungen ist, Hunderte und Tausende von Varianten von Hautpathologien zu erkennen.

Eine der am häufigsten verwendeten diagnostischen Methoden in der Dermatologie ist die visuelle Untersuchung, daher muss ein Dermatologe die äußeren Anzeichen von Hauterkrankungen gut kennen. Doch damit nicht genug, denn wie jeder Arzt muss ein Dermatologe, um die Untersuchungsergebnisse richtig verarbeiten zu können, über die Fähigkeit zu logischem und kritischem Denken verfügen. Jeder Versuch, eine Diagnose auf der Grundlage einer flüchtigen oberflächlichen Untersuchung zu stellen, führt meistens zu Fehlern und sollte ausgeschlossen werden. Daher ist die Diagnose von Hauterkrankungen ziemlich schwierig und erfordert viel Erfahrung.

Eine allgemeine Untersuchung ermöglicht es Ihnen in den meisten Fällen, die richtige Diagnose zu stellen, basierend auf einer Kombination von Symptomen, die auf der Haut beobachtet werden und auf die die Patienten selbst oft nicht achten. Dies sind meistens Symptome wie Peeling, Narbenbildung, trockene Haut usw.

Bei der Diagnose sollte auf die Art des Hautausschlags geachtet werden, aus welchen Bestandteilen er besteht, der Farbe dieser Elemente, ihrer Lokalisation und Lage relativ zueinander, dem Zustand der Hautanhangsgebilde usw. Während der Untersuchung ist dies der Fall normalerweise ist es notwendig, den betroffenen Bereich zu palpieren, um ihre Dichte zu überprüfen. Auf diese Weise können Sie einige Elemente von Krankheiten identifizieren, die durch Hyperämie aufgrund von Entzündungen der umgebenden Hautbereiche maskiert werden können.

Darüber hinaus macht sich der Dermatologe mit der Elastizität der Haut vertraut, untersucht ihre Farbe und den Zustand der Talgsekretion und des Schwitzens. Informieren Sie sich über den Zustand der Hautanhangsgebilde. In vielen Fällen wird ein Abkratzen der betroffenen Hautpartien verwendet, wodurch eine Reihe von Pathologien festgestellt werden können, wie z. B. die Verlängerung der Hautpapillen, die Form des Peelings usw.

Nach diesen Eingriffen wird eine Krankengeschichte erstellt. Die Zusammenstellung basiert auf der Feststellung der Schwere der Krankheit und ihres Beginns, ihrer Dauer, Lokalisation, Symptome, Prävalenz des Prozesses, Familienanamnese, früherer Behandlungen usw.

Das Hauptziel der Anamnese ist die Untersuchung der ätiologischen Faktoren, die zum Auftreten von Dermatosen beitragen können. In diesem Fall müssen beide endogenen Faktoren (dh Stoffwechselerkrankungen, a- und Hypovitaminose, Gefäßerkrankungen, erbliche Faktoren, endokrine Störungen, Intoxikation des Körpers durch Funktionsstörungen einzelner Organe) berücksichtigt werden. und exogen (chemisch, physikalisch, mechanisch, Infektionserreger usw.) sowie die Wahrscheinlichkeit einer kombinierten Wirkung von endogenen und exogenen Faktoren. Beispielsweise bestehen viele chronische Dermatosen, die von morphologischen granulomatösen Manifestationen begleitet werden, wie Lepra, Lupus vulgaris und andere, und entwickeln sich über einen langen Zeitraum, oft über viele Jahre. Erkrankungen der Haut, die durch exogene Faktoren ausgelöst wurden: chemisch-physikalische (Verätzungen, Sonnenbrand), infektiöse (Viren, Bakterien) oder allergische, treten in der Regel in akuter Form auf.

In einigen Fällen können Laboruntersuchungen erforderlich sein. Dazu gehören solche Studien, mit denen Sie den Erreger der Krankheit finden und die Ätiologie der Krankheit herausfinden können, z. B. eine Krätzmilbe finden, einen Pilz bei der Diagnose von Erkrankungen der Kopfhaut erkennen usw.

In Einzelfällen ist es auch erforderlich, auf Labortests anderer Art zurückzugreifen - bakteriologisch. In diesem Fall erfolgt die Aussaat des dem Patienten entnommenen Materials. Histopathologische und biochemische Studien können ebenfalls verwendet werden.

In diesem Fall wird die Diagnose auf der Grundlage der Ergebnisse der Verarbeitung eines Komplexes von Daten aus den Ergebnissen von Studien, einer visuellen Untersuchung und Informationen aus der Anamnese gestellt.

Dermatologie

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Dermatologie(griech. Derma – Haut, Logos – Lehre, wörtlich „die Lehre von der Haut“) – eine medizinische Disziplin, deren Untersuchungsgegenstand die Haut, ihre Anhängsel (Haare, Nägel, Talg- und Schweißdrüsen), Schleimhäute, ihre Struktur und Funktionsweise sowie Krankheit und Diagnose, Vorbeugung und Behandlung. Innerhalb der medizinischen Wissenschaft Dermatologie gibt es spezielle klinische Abteilungen, die sich mit einzelnen Erkrankungen und deren Behandlung befassen (Mykologie, Trichologie). Die Dermatologie ist eng mit der Venerologie, Kosmetologie, Allergologie und anderen medizinischen Disziplinen verbunden.

Die Haut ist Teil der ganzheitlichen Struktur des Körpers und das größte mit dem Auge sichtbare Organ des Menschen. Als Indikator spiegelt es den Zustand aller Organe und Systeme des Körpers wider und schützt sie vor mechanischen Schäden und Infektionen. Hauterkrankungen weisen in der Regel auf eine Art Funktionsstörung der inneren Organe, ungesunde Gewohnheiten und Lebensweise des Patienten hin. Hauterkrankungen wiederum können zu schwerwiegenden Folgen für den gesamten Körper führen, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden.

Merkmale der Hautstruktur, die Vielfalt ihrer Funktionen und der Einfluss einer Vielzahl innerer und äußerer Faktoren bestimmen die Vielfalt der Hautkrankheiten oder Dermatosen.

Der Einfluss externer oder exogener Faktoren ist sehr vielfältig. Physikalische und chemische Mittel verursachen entzündliche Hauterkrankungen - Dermatitis

Bei den ersten Anzeichen von Hauterkrankungen (wie Juckreiz, Brennen, Wundsein, Verfärbungen und Hautrelief, Hautausschläge) sollten Sie einen Facharzt aufsuchen Hautarzt. Ein erfahrener Arzt kann bereits bei der ersten sorgfältigen Untersuchung der Haut und einer gründlichen Anamnese des Patienten eine korrekte Diagnose stellen. Zur Abklärung oder Bestätigung der Diagnose in der Dermatologie werden häufig zusätzliche Methoden zur Untersuchung von Haut, Schleimhäuten, Haaren und Nägeln eingesetzt: instrumentelle, labortechnische, radiologische, spezielle Hauttests usw.

Auf den ersten Blick scheint die Diagnose einer Hautkrankheit so einfach wie das Schälen von Birnen zu sein, denn sie ist das am besten zugängliche Organ für die Forschung. Aber in Wirklichkeit ist dies absolut nicht der Fall. Die Sache ist, dass es so viele verschiedene Dermatosen gibt, dass ein Dermatologe manchmal viele Versuche unternehmen muss, um Hautveränderungen zu erkennen.

Da alle mit der Haut verbundenen Probleme in erster Linie mit den Augen untersucht werden, basiert die Diagnose von Hauterkrankungen zunächst auf der Untersuchung von Haut und Schleimhäuten. Nun, neben der Untersuchung muss der Arzt natürlich logisches Denken haben. Wenn sich der Arzt nur auf eine Untersuchung stützt, führt dies wahrscheinlich nicht zur richtigen Diagnose.

Der erste Schritt zur Diagnosestellung ist die Anamneseerhebung. Der Arzt muss den Patienten gründlich fragen, wie die Krankheit begann, welche Symptome ihr innewohnen usw. Durch die Erhebung der Anamnese kann der Arzt herausfinden, was diese oder jene Krankheit verursacht. Nun, zum Beispiel kann eine Hautkrankheit durch eine Verletzung des Immunsystems verursacht werden und die andere dadurch, dass eine Person häufig mit Schadstoffen in Kontakt kommt.

In den meisten Fällen erfolgt die Anamnese vor Beginn der Untersuchung.

Was sollte in die Anamnese aufgenommen werden?

• Alle Beschwerden im Zusammenhang mit der Krankheit, die der Patient nur hat.
• Der Dermatologe muss unbedingt solche Informationen klären wie:
• Hatte der Patient frühere Fälle dieser Krankheit?
• Wie entwickelt sich die Krankheit? Gab es Rückfälle?
• Wie genau verändert sich die Hautbedeckung und wie lange geschieht dies?

Zusätzlich zu all dem muss der Arzt feststellen, ob der Patient sich Sorgen um seine bestehende Krankheit macht. Hautkrankheiten treten häufig mit unangenehmen Symptomen wie Juckreiz, Brennen, Hautrötung usw. auf. deshalb sollte der Patient nach seinen Sorgen gefragt werden. Sehr oft klagen Patienten mit Hauterkrankungen über starken Juckreiz. Aber manchmal kommt es vor, dass Hautausschläge eine Person überhaupt nicht stören. Zum Beispiel erscheint bei Syphilis ein Ausschlag auf der Haut, der einfach da ist und das war's.

Wenn der Arzt einen Verdacht auf die allergische Natur der Krankheit hat (ja, wenn nicht, auch), sollte er den Patienten fragen, welche Medikamente er in letzter Zeit eingenommen hat. An die Tatsache, dass der Patient einmal dieses oder jenes Medikament eingenommen hat, erinnert er sich in den meisten Fällen erst, wenn er von einem Dermatologen danach gefragt wird.

Es ist sehr wichtig, dass die Diagnose von Hauterkrankungen auch auf einem sehr wichtigen Punkt basiert - als Anamnese des Lebens des Patienten. Nun, jemand, der zum Beispiel mit einem Problem mit einer Hautkrankheit zum Arzt kommt, kann als Maler auf einer Baustelle arbeiten. Diese Informationen sind äußerst wichtig. Die Ursache der Dermatose kann genau im Beruf des Patienten liegen. Dies bedeutet, dass sich eine Person mit einer Hautkrankheit durch längeren Kontakt mit Farben eine Hautkrankheit verdient hat.

Nachdem der Dermatologe alle notwendigen Informationen erhalten hat, kann er mit der Untersuchung der Haut beginnen.

• Die Inspektion sollte mit dem betroffenen Bereich beginnen, aber dennoch sollte der gesamte Körper des Patienten untersucht werden.
• Die Inspektion muss bei diffusem Tageslicht durchgeführt werden. Es ist auch einfach toll, wenn der Arzt eine Lupe und eine zusätzliche Seitenlichtquelle hat.

Abschließend möchte ich auch sagen, dass Sie, wenn Sie irgendwelche Ausschläge an sich selbst finden und ob sie Sie stören oder nicht, unbedingt durchziehen. Nur ein Spezialist kann die richtige Behandlung genau diagnostizieren und verschreiben.

Hautkrankheiten verursachen am häufigsten moralisches Leiden, da sie im Gegensatz zu anderen Krankheiten äußere Manifestationen haben. Ekzeme, Dermatitis, Neurodermitis, Urtikaria, Herpes zoster, Streptodermie, bakterielle, pilzliche und virale Läsionen, Demodikose (Demodex), Molluscum contagiosum und andere Hauterkrankungen können erfolgreich behandelt werden.

Ursachen von Hauterkrankungen

Denn Allergien und Hauterkrankungen sind nicht nur eine veränderte individuelle Reaktion des Körpers auf bestimmte biochemische Stoffe, sondern auch die Unfähigkeit des Körpers, diese aus eigener Kraft zu beseitigen. Eine Person hat vier "Labore", die speziell für die Entgiftung und Ausscheidung von Substanzen aus dem Körper verantwortlich sind. Dies sind in erster Linie Leber, Nieren, Lymphsystem, angeführt von Milz und Darm. Wenn diese Organe versagen, werden Giftstoffe über die Haut ausgeschieden.

Reine Hautkrankheiten gibt es nicht. Die Ursachen aller Hauterkrankungen liegen in der Störung der inneren Organe – der Leber, der Nieren sowie des Lymph- und Immunsystems. Die Folge dieser Störungen, die unter anderem durch verschiedene Infektionen verursacht werden, ist eine ausgeprägte Hautreaktion.

Infektionen sind eine der Hauptursachen für Hautkrankheiten. Die Infektion vermehrt sich und verursacht eine Entzündungsreaktion. Darüber hinaus setzt jede Infektion Giftstoffe im Körper frei, die die Filterorgane stören. Durch Infektionen freigesetzte Toxine sind primäre und aggressive Allergene. Das Vorhandensein von Infektionen im Körper erhöht die allergische Komponente erheblich. Die für die Entgiftung verantwortlichen Organe (Leber, Nieren, Lymphsystem) mit einer großen Menge an Toxinen werden ihre Arbeit nicht mehr bewältigen und ihre Funktionen voll erfüllen. Tatsächlich sind Hautkrankheiten ein pathologischer Weg zur perkutanen Ausscheidung von Toxinen aus dem Körper.

Bei vielen Patienten mit Hauterkrankungen und Allergien wird das Vorhandensein sogenannter „innerer Allergene“ nachgewiesen. In diese Kategorie fallen beispielsweise Würmer und deren Abfallprodukte, da es sich um fremde Proteinstrukturen handelt, die eigentlich Allergien und Hautkrankheiten auslösen. Auch Pilzkulturen wie Hefepilze der Gattung Candida können als „innere Allergene“ wirken. Wenn also beispielsweise eine an Candidiasis erkrankte Frau über einen Hautausschlag klagt, können Hautmanifestationen nicht außerhalb des klinischen Gesamtbildes betrachtet werden.

Darmdysbakteriose ist einer der wichtigsten Faktoren, die das Auftreten von Hautkrankheiten hervorrufen. Wenn die Darmflora gestört ist, werden die Prozesse der Verdauung und Aufnahme von Nährstoffen gestört. Zunächst beginnt der Körper einen Mangel an Vitaminen und Spurenelementen zu erfahren. Darunter leiden unter anderem Haare, Nägel und Haut. Und damit - und verschiedene Hautmanifestationen, die in vielen Fällen mit Hilfe von Vitaminen gut behandelt werden.

Stress gilt zu Recht als Ursache vieler Krankheiten. Jeder Stress ist eine ganze Kaskade erzwungener biochemischer Reaktionen, die nicht nur das Herz-Kreislauf-, sondern auch das Immunsystem lockern. Infolgedessen eine Abnahme der Widerstandskraft des Körpers, die Aktivierung von Infektionen, eine Zunahme der Toxinmenge, eine ausgeprägte Belastung aller Filterorgane.

Diagnose von Hautkrankheiten

Die systemische Diagnostik von Hauterkrankungen ist äußerst wichtig, da jede der Diagnosen nur Hinweise auf Verletzungen im Körper sind, die im Rahmen der Programmdiagnostik gezielt erkannt werden. Bei der Diagnose von Hauterkrankungen ist es besonders wichtig, versteckte Infektionen zu erkennen, die dem Immunsystem die Fähigkeit nehmen, normal zu funktionieren. Beurteilt wird auch der Zustand der inneren Organe, deren Störung zu Hautkrankheiten führen kann.

Die Untersuchung auf Hautkrankheiten besteht daher aus einer sorgfältig geprüften Liste von Tests und Untersuchungen von Ärzten anderer Fachrichtungen, die nicht nur darauf abzielen, Hautkrankheiten zu erkennen (häufig ist dies mit bloßem Auge möglich), sondern die wahren Ursachen zu identifizieren aller Störungen im Körper. Bei einem solchen systematischen Ansatz reicht die durchgeführte Behandlung aus, um den Patienten für lange Zeit und oft lebenslang vor Hautkrankheiten zu bewahren.

Zu den Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes gehören:

• Infektionen der Haut und des Unterhautgewebes
• bullöse Störungen
• Dermatitis und Ekzem
• Papulosquamöse Erkrankungen
• Urtikaria und Erythem
• Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes im Zusammenhang mit Strahlenexposition
• Erkrankungen der Hautanhangsgebilde
• Andere Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes

Behandlung von Hautkrankheiten

Die Behandlung von Hautkrankheiten kann bedingt in mehrere Phasen unterteilt werden - abhängig von den individuellen Merkmalen jedes Patienten und der Art seiner Erkrankung. Bei der Behandlung von Allergien und Hautkrankheiten werden sowohl modernste als auch klassische Behandlungsmethoden erfolgreich eingesetzt. Dies ist Homöopathie, Kräutermedizin, UV-Blutbestrahlung, Kryotherapie, zusammen mit einer komplexen Arzneimittelwirkung, die darauf abzielt, die Funktion von Leber, Nieren, Bauchspeicheldrüse usw. Besonderes Augenmerk sollte auf den Zustand des Immunsystems gelegt werden.

Salben, Cremes, Talker und andere topische Präparate sowie Volksheilmittel zur Behandlung von Hautkrankheiten sind nur eine Ergänzung zur Hauptbehandlung von Allergien und Hautkrankheiten. Der Zustand der inneren Organe und die Normalisierung ihrer Arbeit ist wichtig.

Die Behandlung von Hauterkrankungen kann sowohl ambulant als auch tagesklinisch erfolgen.