Tiefe Wunde am Hals des Mädchens. Nackenwunden

Nackenverletzungen kann geschlossen oder offen sein. Geschlossene Halsverletzungen werden erhalten, wenn ein Schlag mit einem stumpfen Instrument erfolgt, wodurch Weichteile beschädigt werden, ein Hämatom entsteht und wenn der Kehlkopf, die Luftröhre und die Speiseröhre beschädigt werden, kann die Integrität dieser Organe verletzt werden.

Eine offene Verletzung ist das Ergebnis einer Wunde, die durch ein schneidendes oder stechendes Instrument verursacht wurde; große Gefäße des Halses können beschädigt werden, was mit starken Blutungen einhergeht. Auch Schussverletzungen können zu erheblichen Schäden an den Halsorganen führen. Die Bestimmung des Schadensausmaßes bei Schnittwunden ist einfach; Schwieriger ist dies bei Stichwunden und insbesondere bei Schusswunden.

Wenn der Hals verletzt ist, sind Schäden an den Gefäßen des Halses und der Schilddrüse, des Kehlkopfes und Schäden an der Luftröhre, dem Rachen, der Speiseröhre, der Wirbelsäule und dem Rückenmark von größter Bedeutung. Alle diese Verletzungen können miteinander und mit Verletzungen an Gesicht, Schädel und Brust kombiniert werden.

Symptome. Aufgrund des Vorhandenseins nicht kollabierender Venen am Hals bei einer Verletzung kann ihre Verletzung von Luft begleitet sein, die durch eine Vene in das Herz eindringt (Luftembolie). Im Moment der Verletzung kann ein pfeifendes Geräusch beim Ansaugen von Luft in die Vene auftreten, beim Ausatmen füllt sich die Wunde mit schaumigem Blut. Wenn eine erhebliche Menge Luft durch eine verletzte Vene eintritt

Letzteres dringt in das rechte Herz ein, was zu schweren Verletzungen der Herztätigkeit (Blanken, Pulsschwäche, flache Atmung) und schnellem Tod des Patienten führt. Verletzungen der Halsschlagader, der supraklavikulären Arterien und der Schilddrüse können schwere Blutungen oder die Bildung eines pulsierenden Hämatoms und Aneurysmas verursachen. Nachblutungen sind bei der Entwicklung einer Infektion in der Wunde nicht ungewöhnlich. Blutungen können äußerlich, in Zwischenräume (Kompression von Organen, insbesondere der Luftröhre) und in Hohlorgane erfolgen. Wenn die Halsschlagader beschädigt ist, ist auch ein zerebrovaskulärer Unfall möglich. Symptome einer Schädigung der Halsschlagader können neben Blutungen eine pulsierende Schwellung im Nacken, anhaltendes Klingeln und Geräusche im Kopf sein, die aufhören, wenn auf das zentrale Ende des Gefäßes gedrückt wird.

Wenn der Rachen und die Speiseröhre verletzt sind, Schluckstörungen und Schmerzen beim Schlucken auftreten, mit Blut befleckter Speichel durch die Wunde freigesetzt wird und Flüssigkeit durch den Mund aufgenommen wird, spuckt der Patient schaumigen Auswurf aus. Auch Sprech- und Atembeschwerden sind möglich.

Verletzungen des Kehlkopfes und der Luftröhre sind gekennzeichnet durch Sprachstörungen, Schmerzen beim Schlucken, Würgen und Husten mit Auswurf von schaumigem Blut, Atembeschwerden, teilweise Luftaustritt durch die Wunde und subkutanes Emphysem.

Erste Hilfe. Die notwendige Erste-Hilfe-Maßnahme bei Verwundung der Halsvenen, die auch zur Blutstillung beiträgt, ist ein schneller Fingerdruck, eine künstliche Beatmung mit Druckstopp im Moment der Ausatmung, eine Tamponade und ein Druckverband; Kopf immobilisierung. Der Patient sollte zur dringenden chirurgischen Behandlung überwiesen werden.

Die Blutung aus den großen Halsarterien wird durch Drücken in die Wunde und entlang der Halsmitte medial vom M. sternocleidomastoideus zum Tuberkel des Querfortsatzes des VI. Halswirbels gestillt (s. Abb. 1). Es ist möglich, die Blutung einer Tamponade zu stoppen, und im Falle einer starken Blutung ist es notwendig, die Haut mit Nähten über den Tampons zu straffen, um sie zu halten.

Bei Verletzungen des Kehlkopfes und der Luftröhre besteht die Hauptgefahr für die Verwundeten darin, in die Atemwege zu gelangen

Wege einer großen Menge Blut, daher sollte Erste Hilfe darauf abzielen, die Gefahr einer Erstickung zu beseitigen. Der Patient sollte sich in einer halbsitzenden Position befinden, die Wunde wird zum Blutabfluss offen gelassen, manchmal kann ein Luftröhrenkatheter durch die Wunde eingeführt werden, in anderen Fällen ist bei Erstickungsgefahr eine Tracheotomie erforderlich.

Die am Hals Verwundeten unterliegen der dringendsten Krankenhauseinweisung für die primäre chirurgische Behandlung, da die Möglichkeit einer Schädigung der Halsorgane besteht.

Chirurgische Notfallversorgung, A.N. Welikorezki, 1964

Der Hals ist einer der sehr wichtigen Teile des menschlichen Körpers. Selbst eine geringfügige Verletzung kann zu Erstickung oder einer Veränderung des Herzrhythmus führen.

Bei einer erheblichen Verletzung wird die Aktivität von drei wichtigen Organen gleichzeitig gestört: Gehirn, Lunge und Herz.

Foto 1. Eine Nackenverletzung kann eine ernsthafte Behandlung in einem Krankenhaus erfordern. Quelle: Flickr (Curt Meissner).

Die Struktur des Halses und der Halswirbel

Der Hals besteht aus sieben Wirbel, mehrere Schichten Muskeln und Faszie, Organkomplex, Schiffe und Nerven. Das harte Gerüst des Halses ist die Wirbelsäule. Die Wirbel hier sind sehr dünn und klein. Sie haben eine erhöhte Flexibilität, aber eine geringe Schlagfestigkeit. Jede mechanische Einwirkung kann zu Verletzungen der Halswirbelsäule führen.

Die ersten beiden Wirbel unterscheiden sich in ihrer Struktur vom Rest der Wirbelsäule. Sie haben die wichtigste Funktion - das Halten des Schädels, unabhängig von seiner Position. Der erste Wirbel heißt Atlanta. Es ist völlig flach und hat nur Bögen und Gelenkflächen, an denen der Schädel befestigt ist. Der zweite Wirbel Achse. Es zeichnet sich durch das Vorhandensein eines Zahnfortsatzes aus, an dem sich der erste Wirbel wie an einem Scharnier mit dem Schädel bewegt.

Die restlichen fünf Knochen unterscheiden sich nicht von anderen Wirbeln. Sie bestehen aus einem Körper, Bögen und Prozessen.

Muskeln Hälse sind unterteilt in oberflächlich und tief. Sie sorgen für Bewegung von Kopf, Unterkiefer und Zunge. Darüber hinaus sind die Muskeln eine natürliche Verteidigung der Organe, Gefäße, Nerven und Knochen des Halses.

Beachten Sie! Es sollte beachtet werden, dass die Muskeln in diesem Bereich ziemlich dünn sind. Auf der Vorderfläche entlang der Mittellinie fehlen sie vollständig. Aus diesem Grund sind alle anatomischen Formationen des Halses schlecht vor Verletzungen und Stößen geschützt.

Darunter verlaufen schräg verlaufende und gut konturierte M. sternocleidomastoideus auf beiden Seiten Halsschlagader, Halsvenen und Vagusnerven. Ihr Schaden birgt Lebensgefahr.

Arten von Nackenverletzungen

In der Dicke der Weichteile des Halses befinden sich lebenswichtige anatomische Formationen. Dazu gehören: Kehlkopf, Luftröhre, Rachen, Speiseröhre, Blutgefäße, die das Gehirn versorgen, und Nerven, die für die lebenswichtigen Funktionen des Körpers sorgen.

Nackenverletzungen werden klassifiziert abhängig vom Traumamechanismus und den beschädigten Strukturen.

Schleudertrauma

Diese Art von Verletzungen erleiden am häufigsten Fahrer und Beifahrer bei einem Autounfall. Darüber hinaus ist diese Verletzung mehr Charakteristisch für diejenigen, die zum Zeitpunkt eines Autounfalls mit einem Hindernis war angeschnallt.

In diesem Fall kommt es zu einer starken Flexion und Hyperextension des Halses. Das Gewebe des menschlichen Körpers ist für solche Belastungen nicht ausgelegt, daher kann es zu Dehnungen von Muskeln, Sehnen und Schäden an den Wirbeln kommen.

Wirbelsäule

So nennen sie Rückenmarksverletzung unabhängig von seinem Standort. Das Rückenmark verläuft zwischen den Wirbelbögen im Spinalkanal. Jeder Schlag auf den Nacken kann das Rückenmark schädigen.

Es ist gefährlich, weil mit erheblichen Mängeln, komplett Mangel an Sensibilität und Bewegungen in den oberen Gliedmaßen.

Manchmal leiden auch die Sensibilität und Motorik der unteren Extremitäten oder des gesamten Rumpfes.

Bei vollständiger Durchtrennung des Rückenmarks auf Höhe der Halswirbelsäule ist dies möglich Atem- und Kreislaufstillstand. Leichte Verletzungen können ein Gefühl von Nackenschmerzen und Parästhesien der oberen Extremitäten verursachen.

Andere Arten

Zu den häufigsten Verletzungen gehören:

• Knorpelverletzung des Kehlkopfes. Es tritt auf, wenn der Schlag auf die Vorderseite des Halses entlang seiner Mittellinie im mittleren Drittel fällt. Dies schädigt den dünnen Knorpel und erschwert das Atmen.
• Luftröhrenverletzung. Der Mechanismus ähnelt dem vorherigen, aber der Schlag fällt auf das untere Drittel des Halses.
• . Es tritt auf, wenn der Schlag von hinten in eine schräge Richtung kommt. Dies kann auch die A. vertebralis schädigen.
• Verletzung der Sternocleidomastoideus-Muskeln. Es kann entweder traumatisch oder entzündlich sein. In diesem Fall kommt es zu einer Neigung des Halses in Richtung des beschädigten Muskels.

Symptome einer Nackenverletzung

Anzeichen einer Nackenverletzung hängen von der Art der Verletzung ab, folgende Optionen sind möglich:

• Schmerzen im Nacken, verschlimmert durch Bewegung;
• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Atembeschwerden;
• Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrung;
• Abnahme oder Mangel an Empfindlichkeit verschiedener Körperteile;
• Verminderte oder fehlende Gliedmaßenreflexe;
• Verletzung der Beweglichkeit der Gliedmaßen;
• Funktionsstörungen der Beckenorgane und Bauchorgane (unwillkürliches Wasserlassen, Stuhlgang, Darmlähmung).

Erste Hilfe

Das erste, was zu tun ist, wenn Sie eine Nackenverletzung bekommen, ist zu tun immobilisieren krank. Das Opfer darf nicht angehoben, selbstständig umgelagert, umgelagert oder bewegt werden. Es ist notwendig, alle Bewegungen des Halses auszuschließen. Wenn ein Shant-Halsband vorhanden ist, muss es sorgfältig um den Hals gelegt werden.

Im Fall von reichlich Blutung, folgt auferlegen Tourniquet. In diesem Fall sollte das Gefäß-Nerven-Bündel von der intakten Seite mit einer Schiene geschützt werden.

Es ist wichtig! Sie müssen so schnell wie möglich einen Krankenwagen rufen. Es ist unter keinen Umständen möglich, das Opfer alleine zu transportieren.

Diagnose

Um eine Nackenverletzung zu diagnostizieren, ist es zunächst notwendig, richtig zusammenzubauen Anamnese. Entscheidend sind die Umstände der Verletzung.

Danach wird das Opfer gegeben Röntgenbild. Mit seiner Hilfe können Sie die Wirbel sehen und ihre Integrität beurteilen.

Bei Verdacht auf eine Schädigung der Weichteile oder des Rückenmarks kann statt einer Röntgenaufnahme auch getan werden CT oder MRT. In diesem Fall sind alle Strukturen des Halses gut sichtbar.

Beachten Sie! Die Wirbelsäule ist durch Kompressionsfrakturen gekennzeichnet, wenn ein oder mehrere Wirbel abgeflacht sind. Manchmal sind die Wirbel so zerstört, dass sie auf dem Bild gar nicht zu sehen sind.

Behandlung von Nackenverletzungen

Nackenverletzungen erfordern eine konservative und oft operative Behandlung. Immobilisierung und das Tragen von Retainern sind oft erforderlich.

Konservative Therapie

Hängt von den Symptomen ab, die nach der Verletzung aufgetreten sind. Es kann wie folgt sein:

• Künstliche Beatmung der Lunge, Sauerstofftherapie bei Atemversagen;
• Erhöhter Blutdruck mit Hypotonie;
• Linderung von traumatischem Schock;
• Schmerzlinderung mit Novocain-Blockaden;
• Die Einführung von Antiarrhythmika;
• Einnahme von Medikamenten, die die Gehirnfunktion verbessern (Nootropika, Cerebroprotektoren, Vitamine).

Operativer Eingriff

Es besteht darin, die Integrität von Geweben und Strukturen wiederherzustellen:

• Osteosynthese gebrochener Wirbel;
• Nähen von gerissenen Muskeln und Sehnen;
• Wiederherstellung der Integrität von Blutgefäßen und Nerven
• Operative Vorteile am Rückenmark;
• Die Auferlegung einer vorübergehenden Tracheostomie bei Schäden am Knorpel des Kehlkopfes.

Orthopädische Behandlung

Es besteht in der Ruhigstellung des Halses, bis die Skelettkapazität der Wirbelsäule wiederhergestellt ist.

verwenden harter Kragen Shantz-Typ oder spezielle Reifen Halten Sie Kopf und Hals in derselben Position.

Komplikationen

Nackenverletzungen sind sehr verursachen oft schwerwiegende Komplikationen:

• entzündliches Ödem und sekundäre Kompression des Rückenmarks, auch wenn es nicht beschädigt wurde;
• ein starker Blutdruckabfall;
• schwere Tachykardie oder Bradykardie bis zur Asystolie;
• erhöhter Hirndruck;
• Blutung.

Für erheblichen Schaden drei lebenswichtige Teile des menschlichen Körpers sind gleichzeitig betroffen:

• Das Gehirn leidet unter einer Verletzung seiner Blutversorgung durch die Halsschlagadern und die Wirbelarterien.
• Die Atmung kann bei einem Trauma des Kehlkopfknorpels oder einer Kompression der Luftröhre sowie bei Verletzung der Aktivität des N. phrenicus aufhören.
• Hier verläuft auch der Vagusnerv, dessen Schädigung zu unkontrollierten Arrhythmien oder sogar Herzstillstand führt.

Rehabilitationszeit

Die Dauer dieses Zeitraums hängt davon ab, welche Strukturen am pathologischen Prozess beteiligt waren. Bei leichten Schäden an Muskeln und Bändern verschwinden alle Symptome nach etwa einer Woche. Die Erholung des Rückenmarks kann Jahre dauern. Oft bleiben diese Patienten behindert. Frakturen und Kompressionen der Wirbel erholen sich meistens nicht.

Während der Rehabilitationsphase ist es wichtig, die Belastungen zu überwachen, die auf die Halsregion einwirken. Sollte Kopfdrehung und -neigung begrenzen, schlafen ausschließlich auf einem orthopädischen Kissen. Bei Bedarf kann ein elastischer Shants-Kragen getragen werden.

Folgen von Verletzungen der Halswirbelsäule

Die Folgen solcher Verletzungen können unterschiedlich sein:

• Vollständige Genesung ohne Restsymptome;
• Teilweise Genesung, manchmal Nackenschmerzen, Kopfschmerzen und Schwindel;
• Anhaltende Senkung des Blutdrucks;
• Wiederkehrende Arrhythmien;
• Vollständige oder teilweise Verletzung der sensorischen und motorischen Funktionen der Gliedmaßen;
• Vollständige Ruhigstellung, Behinderung.

Von den geschlossenen Verletzungen des Halses sind die wichtigsten diejenigen, die mit Quetschungen, Kompressionen oder Rupturen des Rückenmarks bei Frakturen und Luxationen der Halswirbel einhergehen. Ein typisches Beispiel ist die sogenannte Taucherfraktur (siehe Wirbelsäule). Gefährliche Kompression der Luftröhre und deren Verformung durch Knorpelbruch, drohende obstruktive Asphyxie (siehe). Es gibt geschlossene Frakturen des Zungenbeins, die normalerweise an sich nicht gefährlich sind, aber das Schlucken dramatisch stören können (siehe). Eine Verletzung des Schildknorpels, selbst ein kleiner Bluterguss, kann manchmal zum sofortigen Tod, Reflex-Herzstillstand führen.

Offene Halsverletzungen (in Friedenszeiten häufiger Stichverletzungen, beim Militär - Schuss) werden unterteilt in Durchdringungen (mit Verletzung der Integrität der Halsorgane - Luftröhre, Speiseröhre, Wirbelsäule, tiefe Gefäße usw.) und nicht durchdringend. Letztere stellen vor allem bei Verletzung der äußeren Jugularvene eine Gefahr dar (Möglichkeit einer Luftembolie).

Die Schwere penetrierender Wunden hängt davon ab, welches Organ geschädigt ist. Wunden großer Gefäße (insbesondere Halsschlagadern) drohen mit tödlichen Blutungen (siehe), der Bildung eines platzenden Hämatoms, das die Luftröhre, den Vagusnerv, komprimieren kann; bestenfalls entsteht ein traumatisches Aneurysma des Halses.

Wunden der Luftröhre verursachen oft Asphyxie; die Wunden der Speiseröhre geben die schrecklichen infektiösen Komplikationen. Verletzungen des einen oder anderen Organs sind selten isoliert, und ihre kombinierte Natur erhöht die Schwere penetrierender Nackenverletzungen weiter.

Bei einer geschlossenen Verletzung sind die Hauptaufgaben der Behandlung der Kampf gegen Asphyxie (ggf. dringende Tracheotomie), die Dekompression des komprimierten Rückenmarks und der Kampf gegen Schock. Bei offenen Verletzungen; Führen Sie die primäre chirurgische Behandlung der Wunde nach den allgemeinen Regeln durch (siehe Wunden, Wunden) und stellen Sie im Falle einer penetrierenden Wunde auch die Unversehrtheit des geschädigten Organs wieder her. Darüber hinaus kann eine Tracheotomie, Gastrostomie (um die betroffene Speiseröhre vorübergehend abzuschalten), Laminektomie (zur Dekompression des Rückenmarks, Entfernung eines Fremdkörpers aus dem Spinalkanal) erforderlich sein.

Das Erkennen von Wunden großer Gefäße am Hals ohne äußere Blutung ist schwieriger als an den Extremitäten. Veränderungen im Puls der Schläfen- und Unterkieferarterien können nur auftreten, wenn die gemeinsame oder äußere Halsschlagader verletzt ist, und dann nicht immer. Geräusche an den Gefäßen sind ein dauerhafteres Zeichen, aber hauptsächlich für laterale und parietale Wunden der Arterie charakteristisch (S. A. Rusanov); bei einer kompletten pause darf sein rauschen nicht sein. Darüber hinaus können sie auch über einer intakten Autobahn mit leichter Kompression von außen auftreten (z. B. ein Hämatom durch Verletzung kleiner Gefäße). Daher ist das überzeugendste Symptom die Bildung einer signifikanten pulsierenden Schwellung am Hals, normalerweise an der Seite. Beim geringsten Verdacht auf eine Verletzung von Halsschlagadern, auch ohne Blutung, sollte das Gefäßbündel des Halses sofort inspiziert und mit einem typischen Schnitt entlang der Vorderkante des M. sternocleidomastoideus freigelegt werden. Eine solche gesonderte Inzision ist nur dann nicht erforderlich, wenn sich die vorhandene Wunde bis zur gleichen Projektion befindet, so dass ein bequemer Zugang durch den Wundkanal durch Präparation oder Exzision erfolgen kann.Verstoß gegen diese Regel (Annäherung an die Gefäße mit ungünstigem Zugang) mehr als einmal hatte die schwerwiegendsten Folgen. Bei Verletzungen der Arteria carotis communis oder interna ist die Methode der Wahl das Anlegen einer Gefäßnaht (siehe). Die Ligatur dieser Gefäße kann die Blutversorgung des Gehirns stark stören und sollte nur verwendet werden, wenn ein Nähen nicht möglich ist; Die Ligatur beider Enden der beschädigten Arterie ist obligatorisch - am Hals ist eine Blutung aus dem nicht abgebundenen peripheren Ende des Gefäßes fast unvermeidlich. Weniger gefährlich ist die Ligatur der A. carotis externa. Bei der Beschädigung der Drosselvenen während der Operation muss man alle Vorsichtsmaßnahmen gegen die Luftembolie streng beachten (siehe). Bei jeder Verletzung des Halses ist es notwendig, den Puls an den Gefäßen der oberen Extremitäten zu überprüfen (möglicherweise Beschädigung des Unterschlüssels einer anderen Arterie). Siehe auch Moleligatur venöser Gefäße.

Nackenverletzung Unterscheiden Sie zwischen geschlossen und offen, was eine große Gefahr für das Leben des Patienten darstellt, da sie durch Frakturen der Halswirbel oder Schäden an Kehlkopf, Luftröhre, Rachen und Speiseröhre kompliziert werden können. Schusswunden am Hals sind in Friedenszeiten selten. Schnitt- und Stichwunden sind häufiger (siehe), die eine dringende chirurgische Behandlung, Dissektion des Wundkanals, Blutstillung, Entfernung von nicht lebensfähigem Gewebe, Fremdkörpern, Hämatomen und je nach Indikation erfordern (siehe).

Sie haben, wie bereits erwähnt, eine Quer- oder Schrägrichtung. Bei Suizidversuchen befinden sich diese Wunden (manchmal mehrere) hoch oben zwischen dem Zungenbein und dem Knorpel des Kehlkopfes.

Sie selten große Gefäße betreffen, häufiger ist die A. thyreoidea superior ein- oder beidseitig geschädigt. Mit den Worten von G. Tillmans: "Ein Selbstmörder, der beabsichtigt, sich mit einem Rasiermesser das Genick zu schneiden, kommt normalerweise nicht an die richtige Stelle."

Außerdem bei den Kopf zurückwerfen die Halsschlagadern und die V. jugularis interna dehnen sich einige Zentimeter tief und seitlich unter der Abdeckung der Sternocleidomastoideus-Muskeln aus, so dass die Gefäße auch beim Überqueren von Kehlkopf und Luftröhre intakt bleiben. Wir haben mehrere Patienten beobachtet, die aufgrund von Suizidhandlungen Querwunden "von Ohr zu Ohr" mit dem Schnittpunkt des Hypopharynx und einer oberflächlichen (in Form einer Art gepunkteten Linie) Querwunde der prävertebralen Faszie hatten.

Leitbündel des Halses Beide Seiten waren intakt.
Betreffend G. Tillmans stellt fest, dass "Selbstmörder mit anatomischen Kenntnissen ihr Leben durch Injektion in die Halsschlagader beenden". Die Tiefe der Querwunden variiert jedoch von oberflächlich bis zur Durchtrennung des Laryngopharynx, der Luftröhre und der Speiseröhre.

Nach sorgfältigem Studium Morphologie Bei Wunden können Sie feststellen, dass oft einer der Wundwinkel eine größere Tiefe hat, und dann wird die Wunde allmählich kleiner, was davon abhängt, an welcher Hand der Selbstmord Schaden zugefügt hat. Beim Schlagen mit der rechten Hand befindet sich die größte Wundtiefe auf der linken Halsseite, beim Schlagen mit der linken Hand hingegen auf der rechten Halsseite. Wenn eine Schnittwunde von einer anderen Person zugefügt wird, ist ihre Tiefe in der Regel überall gleich.

Schnittwunden an der Vorderseite Oberfläche der dritten Zone des Halses mit dem Schnittpunkt der Schilddrüsen-Hyoid-Membran und manchmal der Epiglottis führen zu einer Verschiebung ihrer freien Kante nach oben zusammen mit dem Zungenbein aufgrund der Traktion der Muskeln des Mundbodens. Es bildet sich ein klaffender Kehlkopfdefekt, durch den seine Hinterwand sichtbar ist, und die Verschiebung der Epiglottis bereitet dem Anästhesisten bei der orotrachealen Intubation gewisse Schwierigkeiten.

Dasselbe klaffender Defekt tritt auch am Schnittpunkt des Ligamentum conicale zwischen Unterkante Schildknorpel und Oberkante Ringknorpel auf (zweite Zone).

Schädigung der lingualen, äußeren maxillaren, äußeren und inneren Halsschlagadern und Halsvenen schnell zum Tode führen durch äußere Blutungen und Blutaspiration. Die Zunge kann von der Basis abgeschnitten werden und, wenn sie nach hinten sinkt, auch Asphyxie verursachen.

Solche Wunden sind sehr dramatisches Aussehen, nicht nur durch die große Divergenz der Ränder, sondern auch durch den Ausstoß von sprudelndem Speichel und mit Blut vermischtem Schleim bei häufigem Husten. Wenn die hintere Wand der Luftröhre (membranöser Teil) erhalten bleibt, überschreitet die Divergenz der Wunde 1,5 bis 2 cm nicht, wenn die Luftröhre jedoch unterhalb der Schilddrüse geschnitten wird (in der ersten Zone des Halses) , sein distaler Abschnitt geht tief, mehr als 4 cm, in das Mediastinum, und der proximale wird zusammen mit dem Kehlkopf zum Zungenbeinkörper gezogen.

Wenn gleichzeitig schneidet und Speiseröhre, am Grund der Wunde ist die prävertebrale Faszie sichtbar, die die vorderen Oberflächen der Körper der Halswirbel bedeckt. Diese Situation schafft große technische Schwierigkeiten für das Anlegen von Primärnähten an der Speiseröhre und der Luftröhre.

In Friedenszeiten häufiger Stich- und Schnittwunden am Hals. Aufgeschnittene werden immer von starken äußeren Blutungen begleitet. Stich- und Stichverletzungen (Messer) sind gefährlicher, da sie häufig zu Verletzungen großer Gefäße, einschließlich der Halsschlagader, führen und Blutungen in die inneren Organe den Kehlkopf und die Luftröhre komprimieren.

Schäden an tief gelegenen Venen erzeugen einen Unterdruck in ihnen und tragen dadurch (während der Inspiration) zum Ansaugen von Luft bei; daraus entwickelt sich Luft. Es wird von einem charakteristischen Pfeifgeräusch durch das Ansaugen von Luft und einem bläulichen Teint begleitet. In diesem Fall ist die Atmung gestört. wird häufig und schlecht tastbar aufgrund einer schwachen Füllung der Arterien.

Erste Hilfe leisten, drücken Sie sofort den zentralen Teil des blutenden Gefäßes zusammen und bringen Sie das Opfer in eine horizontale Position (vorzugsweise mit nach unten geneigtem Kopf). Dann ist es notwendig, das Gefäß zu verbinden.

Da Wunden den größten Teil möglicher Körperschäden ausmachen, ist deren fachgerechte Behandlung die Basis der Erstversorgung bei Verletzungen. Die richtige Wundbehandlung verhindert das Auftreten von Komplikationen (Blutung, Eiterung, Ulzeration, Blutvergiftung) und verkürzt die Heilungszeit um fast das Dreifache.

Zur Behandlung der Wunde werden Watte, Mull, Verband und ein Desinfektionsmittel (Jod, Alkohol etc.) benötigt. Das Verbinden sollte mit sauberen Händen erfolgen.

Wenn die Wunde stark blutet, muss die Blutung zunächst schnell gestoppt werden. Dann fangen Sie an, sich anzuziehen. Wenn kein Desinfektionsmittel vorhanden ist (z. B. bei einem Autounfall an einem von Siedlungen entfernten Ort), reicht es aus, die Wunde mit sauberer Gaze abzudecken, dann eine Schicht Watte aufzutragen und zu verbinden.

Wenn es ein Desinfektionsmittel (Wasserstoffperoxid oder sogar Benzin) gibt, wird die Haut um die Wunde zuerst zwei- oder dreimal mit einer mit einer Desinfektionslösung angefeuchteten Gaze oder Watte abgewischt. Diese Verarbeitung ist effizienter.

Wenn weder Verband noch Mull zur Hand sind, kann eine oberflächliche Wunde mit der Rückseite eines sterilen Heftpflasters abgedeckt und anschließend mit einem sauberen Taschentuch verbunden werden.

Die Abschürfungen werden mit Wasserstoffperoxid gewaschen und verbunden.

Die Wunde sollte nicht mit Wasser und erst recht nicht mit Alkohol oder Jodtinktur gewaschen werden, da die Desinfektionslösung zum Absterben geschädigter Zellen führt und dadurch erhebliche Schmerzen verursacht.

Die Wunde sollte nicht mit Puder bedeckt werden, noch sollte irgendeine Salbe darauf aufgetragen werden; es ist verboten, Watte direkt darauf zu legen.

Wenn Gewebe aus der Wunde herausragt (z. B. ein Muskelbereich, ein Teil der Luftröhre usw.), werden sie mit sauberer Gaze bedeckt, aber auf keinen Fall eingedrückt!

Bei schweren Verletzungen muss nach der Erstversorgung der Transport des Opfers zu einer medizinischen Einrichtung sichergestellt werden.