TAKTIK DER WIEDERHERSTELLUNG DER SCHUTZ- UND REINIGUNGSFUNKTIONEN DER ATEMWEGE

Ganz am Anfang dieses Teils haben wir vier strategische Hauptaufgaben identifiziert, die im Prozess der Lungenreinigung gelöst werden müssen, um ihre verlorene physiologische Reinheit und Gesundheit wiederherzustellen.Nun ist es an der Reihe, zu entscheiden, wie und mit welchen Mitteln dies geschehen soll Aufgaben werden gelöst.

Fangen wir also der Reihe nach an.

1. Wiederherstellung der Schutzbarrieren der oberen Atemwege

Um die Schutzmechanismen der oberen Atemwege wiederherzustellen, ist es ratsam, Wasserextrakte zu verwenden, die die Bildung und Sekretion eines Schutzgeheimnisses aus MPC (medizinische Pflanzenmaterialien) fördern, die ätherische Öle und Phytonzide enthalten: Infusion von Birkenknospen, Pappel, Rosmaringras , Heidekraut, Oregano, Minze, Zitronenmelisse, Thymian, Eukalyptusblätter, Salbei usw.; Abkochungen von Rhizomen von Calamus, Rhizomen mit Alantwurzeln, Früchten von Koriander, Thymian, Fenchel, Zwiebelsaft, Knoblauch, Honig und Propolis können ebenfalls verwendet werden.

Um die Sekretion des resultierenden Geheimnisses zu verbessern, können Sie die Säfte von Kalanchoe, Aloe und Rüben verwenden. Sie werden 10-20 Mal in abgekochtem Wasser verdünnt und mit einem Tropfen in jedes Nasenloch geträufelt. Sie haben eine leicht reizende Wirkung und verstärken das Niesen, was zur Sekretion beiträgt.

2. Wiederherstellung der Drainagefunktion der Bronchien

Die Drainagefunktion der Bronchien wird wiederhergestellt:
a) schleimlösende Pflanzen, die für Auswurf sorgen - Calamus, Eibisch, Anis, Ehrenpreis, Alant, Oregano, Königskerze, Huflattich, Lungenkraut, Primel, Zyanose, Süßholz, Thermopsis, Thymian, Veilchen usw .;
b) Mukolytika, d.h. mit der Fähigkeit, Schleim aufzulösen - Eibisch, wilder Rosmarin, Baldrian, Ehrenpreis, Steinklee, Ysop, Istod, Flachs, Isländisch Moos, Kiefernknospen usw.

3. Infektionskontrolle

Der Erfolg einer antimikrobiellen Therapie wird durch die richtige Wahl der Wirkstoffe bestimmt, auf die der Erreger einer Infektionskrankheit empfindlich reagiert. Dabei:
a) eine kombinierte, d.h. gemeinsame, Anwendung von Heilpflanzen mit antimikrobieller und antiviraler Wirkung erforderlich ist;
b) Kombination von Pflanzen mit verschiedenen Wirkstoffen, die es nicht nur ermöglicht, eine bakterizide Wirkung zu erzielen, sondern auch die Entstehung von gegen Kräutermedizin resistenten (resistenten) Stämmen verhindert;
c) Für die orale Verabreichung empfiehlt sich die Verwendung von Sammlungen und Spülungen, einem ständigen Wechsel verschiedener Gruppen von antimikrobiellen Wirkstoffen, die in Kalmus, Geranien, Oregano, Fingerkraut, Zwiebeln, Himbeeren (Blättern), Zitronenmelisse, Salbei identifiziert wurden , Knoblauch, Eukalyptus.

4. Korrektur der antiinfektiösen Immunität

Diese Richtung ist vorzugsweise mit Hilfe der folgenden Heilpflanzengruppen umzusetzen:
a) Interferon-Stimulatoren: Huflattich, Spitzwegerich, isländische Cetraria;
b) Aktivatoren der alveolären phagozytischen Aktivität: Arnika, Astragalus, Borretsch, Volodushka, Brennnessel;
c) Lokale Immunstimulanzien: Anis, Arnika, Schilf, Hochlandvogel, Birke, Salbei usw.

Es ist zu beachten, dass auf dem gesamten Weg zur Wiederherstellung der normalen Funktion des Atmungssystems ständig und gezielt entzündungshemmende und antihypoxische Mittel pflanzlichen Ursprungs verwendet werden müssen: Lindenblätter, Ringelblumen- und Kamillenblüten, Fadengras, Schachtelhalm, Salbei usw.

Ab dem ersten Tag der Reinigung ist es auch notwendig, hochwirksame Vitaminkomplexe zu verwenden, da sie Enzyme und Spurenelemente enthalten, die die Bioverfügbarkeit von Vitaminen deutlich erhöhen. Gleichzeitig sollten vitaminreiche Heilpflanzen, zu denen Preiselbeeren, Preiselbeeren, Erdbeeren, Brombeeren, Rote Eschenbeeren, Sanddorn, Löwenzahnblätter, Brennnesseln, Primeln gehören, der Hauptsammlung hinzugefügt oder zusätzlich in Form von Tee eingenommen werden.
Da eine wirksame Reinigung ohne eine erhöhte Wasserbelastung nicht möglich ist, muss die Trinkmenge auf 2,5 bis 3 Liter pro Tag erhöht werden, es sei denn, es liegen Kontraindikationen des Herz-Kreislauf- und Harnsystems vor.

Und zum Abschluss dieses Kapitels möchte ich Sie noch einmal daran erinnern, dass viele Krankheiten viel leichter zu verhindern als zu heilen sind, daher ist es ratsam, die Widerstandskraft der Atmungsorgane gegen Erkältungen und Infektionen durch allgemeine Abhärtung des Körpers schrittweise zu erhöhen und , wenn genügend Willenskraft und Vernunft vorhanden sind, den Missbrauch von Alkohol und Tabak abzulehnen oder zumindest zu stoppen. Beide Gewohnheiten sind eng mit der Atmung verbunden. Schließlich wirkt sich Alkohol neben der allgemeinen schädlichen Wirkung auf den Körper, die tiefe Funktionsstörungen des Nervensystems und vieler anderer Organe verursacht, direkt auf das Lungengewebe und die Schleimhäute der Atemwege nachteilig aus, weil durch sie und seine Oxidationsprodukte, Aldehyde und Ketone, werden aus dem Körper ausgeschieden. Dies erklärt übrigens den charakteristischen ekelhaften Mundgeruch nach dem Genuss alkoholischer Getränke.

Beim Rauchen ist seine schädliche Wirkung auf die Atmungsorgane vielleicht noch schlimmer als beim Alkohol, da Tabakrauch unter anderem die Tensidproduktion hemmt und dadurch die Oberflächenspannung der Lungenbläschen erhöht. Aus diesem Grund muss sich der Raucher im Vergleich zu Nichtrauchern stärker anstrengen, um zu inhalieren.

Aber wir haben bereits über die Gefahren des Rauchens gesprochen. Jetzt ist es Zeit, über die Hauptsache zu sprechen.

Die Verbesserung der Drainagefunktion der Bronchien ist eine der wichtigsten Voraussetzungen für die affektive Behandlung von Patienten mit Lungenentzündung. Die Verletzung der bronchialen Durchgängigkeit bei der Atomkrankheit ist auf mehrere Mechanismen zurückzuführen:

Eine beträchtliche Menge an viskosem eitrigem Exsudat, das von der Alma in die Bronchien gelangt;

Entzündliches Ödem der Bronchialschleimhaut, das den Entzündungsherd des Lungengewebes entwässert;

Schädigung des Flimmerepithels der Bronchialschleimhaut und Verletzung des Mechanismus des mukoziliären Transports;

Eine Zunahme der Produktion von Bronchialsekreten aufgrund der Beteiligung am Entzündungsprozess der Bronchialschleimhaut (Hyperkrinie);

Eine signifikante Erhöhung der Viskosität von Sputum (Discriia); . eine Erhöhung des Tonus der glatten Muskulatur der kleinen Bronchien und eine Neigung zum Bronchus

Hospasmus, was die Trennung des Sputums noch schwieriger macht.

So sind Verletzungen der bronchialen Durchgängigkeit bei großen Lungenentzündungen nur mit der natürlichen Drainage des Entzündungsherdes und dem Eintritt von zähflüssigem Alveolarexsudat in die Bronchien verbunden, aber auch mit der häufigen Beteiligung der Bronchien selbst am Entzündungsprozess. Dieser Mechanismus ist von besonderer Bedeutung bei Patienten mit Bronchopneumonie verschiedener Genese, sowie bei Patienten mit begleitenden chronischen Bronchialerkrankungen (chronisch obstruktive Bronchitis, Bronchektomie, Mukoviszidose etc.).

Die Verschlechterung der bronchialen Durchgängigkeit, die zumindest bei einigen Patienten mit Lungenentzündung beobachtet wird, trägt zu einer noch größeren Störung lokaler Prozesse bei, einschließlich des immunologischen Schutzes, der erneuten Kontamination von Luftporen und verhindert die Heilung eines Entzündungsherds im Lungengewebe und der Wiederherstellung der Lungenbelüftung. Eine Abnahme der bronchialen Durchgängigkeit trägt zur Verschlechterung der Modellierung von Ventilations- und Perfusionsverhältnissen in der Lunge und zum Fortschreiten einer chronischen Insuffizienz bei. Daher umfasst die komplexe Behandlung von Patienten mit Lungenentzündung die obligatorische Verschreibung von Arzneimitteln, die schleimlösende, mukolytische und brocholytische Wirkungen haben.

Es ist bekannt, dass das im Lumen der Bronchien vorhandene Sputum bei Patienten mit Lungenentzündung aus zwei Schichten besteht: der oberen, zähflüssigeren und dichteren (Gel), liegend) teilen Flimmerhärchen und die untere Flüssigkeitsschicht (Sol), in dem die Zilien zu schweben und zu schrumpfen scheinen. Das Gel besteht aus Makromolekülen von Glykoproteinen, die durch Disulfid- und Wasserstoffbrückenbindungen miteinander verbunden sind, was ihm viskose und elastische Eigenschaften verleiht. Mit abnehmendem Wassergehalt im Gel nimmt die Viskosität des Auswurfs zu und die Bewegung der Bronchialsekrete entlang der rechten Seite * und in Richtung Oropharynx verlangsamt sich oder stoppt sogar. Die Geschwindigkeit einer solchen Bewegung wird noch geringer, wenn Sie dünner werden! eine Flüssigkeitsschicht (Sol), die bis zu einem gewissen Grad verhindert, dass Sputum an den Wänden der Bronchien haftet. Dadurch bilden sich im Lumen der kleinen Bronchien Schleim und Schleimhautpfropfen, die bei quälendem Hustenanfall nur mühsam durch einen starken Ausatemluftstrom entfernt werden.

So wird die Fähigkeit zum ungehinderten Abtransport des Sputums aus den Atemwegen in erster Linie durch seine rheologischen Eigenschaften, den Wassergehalt in beiden Phasen des Bronchialsekrets (Gel und Sol), sowie die Intensität und Koordination der Aktivität der Flimmerhärchen bestimmt des Flimmerepithels. Die Verwendung von mukolytischen und mukoregulatorischen Mitteln zielt genau darauf ab, das Verhältnis von Sol und Gel wiederherzustellen, das Sputum zu verdünnen, es zu rehydrieren und auch die Aktivität von Flimmerepithel-Zilien zu stimulieren.

Wie Sie wissen, ist die lokale Bronchitis ein unveränderlicher Begleiter einer chronischen Lungenentzündung, und während einer Exazerbation der Krankheit kommt es immer zu Verletzungen der Evakuierungs- und Belüftungsfunktion der Bronchien, die zu einem längeren Verlauf der Exazerbation beitragen und eine spezielle Behandlung erfordern.

Von den verschiedenen Mechanismen der Bronchialobstruktion während der Verschlimmerung einer chronischen Lungenentzündung sind Krämpfe und entzündliche Ödeme der Bronchialschleimhaut, die im Entzündungsherd lokalisiert sind, häufiger als andere, ebenso wie eine Verzögerung der Freisetzung von Bronchialinhalt aufgrund eines erhöhten Auswurfs Viskosität (Dyskrinie).

Je nach vorherrschendem Mechanismus der Bronchialobstruktion greifen sie auf schleimlösende und schleimlösende Medikamente, Bronchospasmolytika, zurück. Die Wirkung dieser Medikamente wird durch die Verwendung von Positionsdrainage, intratrachealer und bronchoskopischer Sanierung der Bronchien, therapeutischen Übungen und Brustmassage verstärkt. Zur Erleichterung des Auswurfs werden alkalische Mineralwässer, Milch mit Soda und Honig verwendet.

Zu den wirksamen Expektorantien gehören Alkaloide, die reflexartig von der Schleimhaut des Magens und des Zwölffingerdarms wirken (Thermopsis, Eibisch). Thermopsis-Kraut wird in Form einer Infusion von 0,8 g pro 200 ml, 1 Esslöffel alle 2-3 Stunden, in Form eines Pulvers - 0,05 g 3-mal täglich, Trockenextrakt - 0,1 g 3-mal täglich ; Mukaltin - 0,05 oder 0,1 g 2 - 3 mal täglich.

Kaliumjodid wirkt direkt auf die Schleimhaut der Atemwege in Form einer 3% igen Lösung, 1 Esslöffel 5-6 mal täglich nach den Mahlzeiten oder mit Milch (Kaliumjodid ist kontraindiziert bei starker Auswurfproduktion, Lungenödem, akut entzündliche Prozesse der Atemwege, Tuberkulose mit erhöhter Jodempfindlichkeit); Natriumjodid - 10 - 15 intravenöse Infusionen einer 10% igen Lösung (1. Tag - 3 ml, 2. Tag - 5 ml, 3. Tag - 7 ml, 4. Tag - 10 ml, dann 10 ml täglich); Ammoniumchlorid - 0,2 - 0,5 g 3 mal täglich im Inneren; Terpinhydrat in Form von Pulver und Tabletten von 0,25 g 3 mal täglich; Thymiankraut in Form eines flüssigen Extrakts, 3-mal täglich 15-30 Tropfen oder als Aufguss von 15 g pro 200 ml, 3-mal täglich 1 Esslöffel; ätherische Öle (Anis, Thiamin, Eukalyptus, Thymol) in Form von Inhalationen mit Aerosolgeräten.

Acetylcystein (Synonyme: Mucomist, Mucosolvin, Fluimucil) wirkt überwiegend schleimlösend, aber gleichzeitig schleimlösend. Acetylcystein wird zur Inhalation einer 20% igen Lösung von 3 ml 3-mal täglich für 7-10 Tage verwendet. Bromhexin (Bsolvon) wird in Lösung oder in Tabletten oral, 8 mg 3-mal täglich für 5 bis 7 Tage sowie zur Inhalation (2 ml einer Standardlösung mit 4 mg der Substanz und 2 ml destilliertem Wasser) und verschrieben parenteral (nach 2 ml 2-3 mal täglich subkutan, intramuskulär, intravenös).

Zuvor wurden proteolytische Enzyme erfolgreich in Form von Aerosolen sowie intramuskulär und intrabronchial eingesetzt, was zu einer Abnahme der Sputumviskosität führte. Neben der verflüssigenden Wirkung haben proteolytische Enzyme auch eine entzündungshemmende Wirkung.

Bei endobronchialer Verabreichung werden Enzyme (Trypsin, Chymotrypsin - 25 - 30 mg, Chymopsin - 50 mg, Ribonuklease - 50 mg, Desoxyribonuklease - 50 mg) in 3 ml isotonischer Natriumchloridlösung gelöst. In den letzten Jahren haben proteolytische Enzyme weniger Verwendung gefunden, da sie hinsichtlich ihrer therapeutischen Wirkung den oben genannten Mukolytika unterlegen sind und häufig Nebenwirkungen verursachen: Bronchospasmus und andere allergische Reaktionen, Hämoptyse.

Mit einer Verzögerung der Sputumsekretion wird eine regelmäßige (2-mal täglich) positionelle Bronchialdrainage in den Komplex der therapeutischen Maßnahmen aufgenommen. Bei der Form der Bronchiektasen wird als Erhaltungstherapie auch nach Abklingen der Exazerbation eine regelmäßige Lagerungstoilette der Bronchien empfohlen.

Die Positionsdrainage beruht auf dem Abfluss (unter Einwirkung der Schwerkraft) von Sputum aus den Bronchiolen und kleinen Bronchien zu den Hustenreflexzonen in den großen Bronchien, der Luftröhre und dem Kehlkopf. Bei konsequentem Wechsel der Körperhaltung sollte eine solche Position gewählt werden, bei der ein effektiver Husten auftritt und Auswurf abgehustet wird.

Bei der Unterlappenlokalisation des Prozesses ist die Drainage also am erfolgreichsten in Rückenlage auf einer gesunden Seite mit angehobenem Fußende der Liege; mit Schädigung des Oberlappens - in Rückenlage auf der betroffenen Seite oder Sitzen mit einer Neigung nach vorne; während des Prozesses in den Mittellappen- und Schilfsegmenten - auf dem Rücken liegend mit erhobenem Beinende und mit gebeugten Beinen und zurückgeworfenem Kopf an die Brust gedrückt, sowie mit gesenktem Kopf auf der linken Seite liegend [Streltsova E.R., 1978 ].

Bei viskosem Sputum verordnete B. E. Votchal in jeder Position eine tiefe Atmung (bis zu 7 tiefe Atemzüge und Ausatmungen), die die Bewegung des Sputums zu den Hustenreflexzonen und dessen Abgabe beschleunigt. Eine größere Wirksamkeit des Verfahrens wird durch die vorläufige Einnahme von entweder Expektorantien (mit viskosem Auswurf) oder Bronchodilatatoren (mit bronchospastischem Syndrom) erleichtert.

Die aktive Sanierung der Bronchien erfolgt durch intratracheale Katheterisierung und therapeutische Bronchoskopie. Diese Behandlungsmethoden sind besonders indiziert bei chronischer Pneumonie mit Bronchiektasen und bei eitriger lokaler Bronchitis.

In unserer Klinik wird die intratracheale Katheterisierung (die Technik wird im Abschnitt beschrieben) von einer Bronchialspülung durch einen Katheter begleitet, der durch den Nasengang in die Luftröhre eingeführt wird. Zum Waschen werden entweder eine isotonische Natriumchloridlösung oder eine 0,5% ige Lösung von Novocain oder therapeutische Lösungen von Furacilin, Kaliumpermanganat verwendet.

Nach dem Durchspülen des Katheters werden Medikamente verabreicht (Antibiotika, Muko- und Bronchodilatatoren etc.). Wir beobachteten keine Komplikationen während der intratrachealen Lavage. Einige Autoren weigerten sich jedoch, die Bronchien durch den Katheter zu spülen, aus Angst, eine Verstopfung der Flüssigkeit der kleinen Bronchien und die Entwicklung einer Mikroatelektase zu verursachen [Molchanov N. S. et al., 1977].

Anscheinend sind solche Komplikationen bei Patienten mit reduziertem oder fehlendem Hustenreflex möglich. In diesen Fällen geht jedoch die Bedeutung dieser Methode als Hygienemethode verloren, da sie auf einem starken Husten basiert, der durch das Einführen eines Katheters und Spülen von Flüssigkeit durch die Hustenreflexzonen verursacht wird, der von Auswurf begleitet wird.

Bei fehlendem Hustenreflex ist die Anwendung dieser Methode unangemessen. Bei erhaltenem Hustenreflex wird während der komplexen Behandlung des Patienten täglich 10 bis 20 Mal eine endotracheale Sanierung durchgeführt; Das Verfahren wird gut vertragen.

Therapeutische Bronchoskopie- die effektivste Methode zur Sanierung des Bronchialbaums, ist jedoch in der allgemeinen medizinischen Praxis weniger verfügbar. Typischerweise wird wöchentlich eine Bronchoskopie durchgeführt; insbesondere ist es für Patienten mit Bronchiektasen bei chronischer Lungenentzündung angezeigt.

Mit der therapeutischen Bronchoskopie unter Sichtkontrolle ist es möglich, den Inhalt der Bronchien abzusaugen, Wasser mit einer elektrischen Absaugung zu waschen und auch lokal im Entzündungsherd Medikamente zu injizieren.

Wie bei der intratrachealen Katheterisierung werden proteolytische Enzyme, Mukolytika verwendet, gefolgt von Aspiration von verflüssigtem Bronchialinhalt, dann werden Antibiotika der Penicillin-Reihe, Streptomycin, Kanamycin in einer Dosis von 50.000-1.000.000 IE in 3-5 ml isotonischer Natriumchloridlösung verabreicht . Nach aktiver Hygiene sollten die Patienten eine Drainageposition einnehmen.

Der beste Auswurf des Auswurfs wird durch therapeutische Übungen, einschließlich Atemübungen, sowie Brustmassagen gefördert. Atemgymnastik und Massage nach der klassischen Methode werden in den frühen Stadien einer Verschlimmerung der Krankheit verschrieben, und der gesamte Komplex der therapeutischen Übungen wird verschrieben, wenn die aktive Infektion nachlässt (Normalisierung der Körpertemperatur, Verschwinden von Vergiftungssymptomen).

Während der Verbesserung des Zustands des Patienten verschrieben wir eine intensive Massage der asymmetrischen Zonen der Brust, deren Technik in MONIKI von OF Kuznetsov entwickelt und getestet wurde. Gemäß dieser Technik richtet sich die Hauptwirkung auf die Zonen der Brust, die den Lungenlappen entsprechen, in deren Segmenten entzündliche Veränderungen lokalisiert sind.

Die intensive Zonenmassage kann mit der klassischen kombiniert werden, indem sie in der zweiten Hälfte des Kurses der klassischen Massage in Höhe von 3-4 Behandlungen anstelle der 6., 9., 12. Behandlung oder nach der klassischen Massage im Fall von ernennt wird es stellte sich als unwirksam heraus.

Bronchospasmolytika werden zur Verschlimmerung einer chronischen Lungenentzündung eingesetzt, die beim bronchoopastischen Syndrom auftritt, sowie bei komplizierender oder begleitender obstruktiver Bronchitis.

Der Nachweis eines latenten Bronchospasmus wird durch pharmakologische Tests mit Bronchodilatatoren in der dynamischen Untersuchung von VC, FEV1 und PTM der Ein- und Ausatmung erleichtert. Derselbe pharmakologische Test hilft bei der Auswahl des am besten geeigneten Bronchodilatators für den Patienten, der ein Sympathomimetikum (Ephedrin, Adrenalin, Isoprenalin, Salbutamol, Berotek usw.), ein Anticholinergikum (Atropin, Platyfillin, Belladonna) oder ein Myolytikum sein kann, d. h. ein Purinderivat ( Eufillin, Theophyllin, Aminophyllin).

Bei schwerem bronchospastischem Syndrom und der Unwirksamkeit einer bronchospasmolytischen Therapie wird es notwendig, eine kurze Behandlung mit Glukokortikoid-Medikamenten durchzuführen.

Glukokortikoide werden in diesen Fällen vor dem Hintergrund einer komplexen Exazerbationstherapie in einer Dosis von 20-25 mg für nicht länger als 7-10 Tage verschrieben. Um das bronchospastische Syndrom zu reduzieren, wird die Behandlung mit Bronchodilatatoren mit der Verabreichung von oralen, parenteralen Instillationen und Aerosolen von Antihistaminika (Diphenhydramin, Suprastin, Tavegil usw.) kombiniert.

"Chronische unspezifische Lungenerkrankungen",
N. R. Paleev, L. N. Tsarkova, A. I. Borokhov

Die Therapie, die die Resorption der entzündlichen Infiltration des Lungengewebes fördert, beginnt nach einem Temperaturabfall und einem Rückgang anderer Symptome einer aktiven Infektion. Zu den Mitteln, die das entzündliche Infiltrat beeinflussen, gehören Eigenbluttherapie, Aloe-Injektionen, therapeutische Übungen, physiotherapeutische Verfahren (UHF-Ströme, Diathermie, Induktothermie - 8-10 Verfahren, dann - Elektrophorese von Dionin und Vitamin C, Kalzium, Jod, Aloe, Heparin). symptomatische Behandlung. Teil von…

Antibiotika spielen eine wichtige Rolle bei der Unterdrückung einer aktiven Infektion. Mehr als 30 Jahre Erfahrung in der Erforschung und breiten klinischen Anwendung von Antibiotika haben es ermöglicht, eine Reihe von Merkmalen in der Beziehung der mikrobiellen Flora und des Makroorganismus zu verschiedenen Arzneimitteln dieser Gruppe zu identifizieren. Die unterschiedliche Empfindlichkeit mikrobieller Stämme gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln, die primäre und erworbene Resistenz von Mikroben dagegen wurden untersucht, die Möglichkeiten, eine schwache Empfindlichkeit zu überwinden und sogar ...

Die Rolle antibakterieller Mittel bei der Unterdrückung aktiver Infektionen bei chronischer Pneumonie ist groß. Die Ergebnisse der Behandlung hängen jedoch auch davon ab, wie der Körper des Patienten einer Infektion widersteht. Chronische Lungenentzündung hingegen ist durch eine Abnahme der allgemeinen und lokalen Reaktivität gekennzeichnet, sowohl aufgrund der Krankheit selbst als auch aufgrund der negativen Wirkung von Antibiotika auf die Immunität. Daher wird die Behandlung mit antibakteriellen Medikamenten während der gesamten Behandlung als obligatorisch angesehen ...

Wiederherstellung der Drainagefunktion der Bronchien

Die Wiederherstellung der Drainagefunktion der Bronchien trägt zur schnellen Resorption des entzündlichen Infiltrats in der Lunge bei. Zu diesem Zweck werden Expektorantien und Mukolytika verschrieben. Diese Mittel werden verwendet, wenn der Husten "nass" wird. Eine Lösung von Kaliumjodid (Getränk mit alkalischen Lösungen, Bordschomi, Milch), Eibischwurzel, Mukaltin, Acetylcystein, Bromhexin (Bisolvon) haben eine gute Wirkung. Besondere Bedeutung kommt Bromhexin zu, das die Produktion von Surfactant, einem wichtigen Bestandteil des lokalen bronchopulmonalen Schutzsystems, anregt. Proteolytische Enzyme werden auch verwendet, um Sputum zu verdünnen und die Bronchien zu reinigen.

Bei schwerer akuter Lungenentzündung, einer scharfen Verletzung der Drainagefunktion der Bronchien oder einer Abszessbildung wird eine Sanierungsbronchoskopie mit einer 1% igen Dioxidinlösung oder einer 1% igen Furaginlösung durchgeführt. Solche Aktivitäten werden auf der Intensivstation oder Einheit durchgeführt.

Normalisierung des Tonus der Bronchialmuskulatur

Bei Patienten mit akuter Lungenentzündung wird häufig ein ausgeprägter Bronchospasmus beobachtet, der die Belüftungsfunktion der Lunge stört, zur Entwicklung einer Hypoxämie beiträgt und die Resorption des Entzündungsherds verzögert.

Bronchodilatatoren werden zur Linderung von Bronchospasmen eingesetzt. Eufimin wird am häufigsten intravenös verwendet, in Kerzen, manchmal im Inneren. In den letzten Jahren wurden langwirksame Theophyllinpräparate weithin verwendet.

Um einen Asthmaanfall zu stoppen, können auch selektive beta2-adrenerge Rezeptor-Stimulanzien in Form von dosierten Aerosolen (Berotek, Ventolin, Salbutamol usw.) verwendet werden, einige Beta2-Stimulanzien können auch oral verwendet werden (Alupent usw.).

Verstoß Drainagefunktion der Atemwege ist eines der Glieder in der Pathogenese vieler Erkrankungen des Atmungssystems. Daher ist in den letzten Jahren die Sanierung der Luftröhre und der Bronchien bei der komplexen Behandlung von Patienten mit Lungenerkrankungen wichtig geworden.

Eine Sanierung der Atemwege ist indiziert bei chronischer Bronchitis und Lungenentzündung, Atelektase, Bronchiektasen, Lungenabszessen, Tuberkulose, eitrigen Zysten, Asthma bronchiale etc. Zur tracheobronchialen Sanierung können verschiedene Medikamente eingesetzt werden:

• antiseptisch (Lösungen von Furacillin, Chlorophyllipt, Kaliumpermanganat usw.),
• Enzym (Chymotrypsin, Chymopsin, Trypsin, Ribonuklease, Desoxyribonuklease, Streptokinase usw.),
• Substanzen mit hoher Oberflächenaktivität (Tergitol, Adegon usw.),
• Bronchodilatatoren (Eufillin, Ephedrin, Isadrin, Naphthyzin, Adrenalin usw.),
• desensibilisierend (Diphenhydramin, Suprastin, Pipolfen), Kortikosteroid (Prednisolon, Hydrocortison),
• entzündungshemmend (Dimexid, Antipyrin usw.),
• antimikrobiell (Streptomycin, Penicillin, Kanamycin, Sulfonamide usw.),
• Phytonzide (Knoblauch, Preiselbeeren, Zwiebeln usw.),
• Sulfhydryl (Acetylcystein, Thiamphenitol usw.),
• Antimykotika (Nystatin, Levorin usw.),
• anregend (Pentoxyl, Metacil usw.),
• hämostatisch (Thrombin usw.),
• Ätzen (Lösungen von Trichloressigsäure, Silbernitrat usw.).

Die Methoden zur Rehabilitation des Bronchialbaums umfassen: posturale Drainage, die Ernennung von Expektorantien, Aerosoltherapie, tracheobronchiale Infusionen und andere Methoden zur Verabreichung von Arzneimitteln in die Luftröhre und die Bronchien, therapeutische Bronchoskopie.

• Therapeutische Bronchoskopie - eine wirksame Methode zur Rehabilitation der Atemwege. Bei der Durchführung ist es möglich, den Tracheobronchialbaum zu untersuchen, pathologische Inhalte (Schleim, Sekret, Eiter, Blut) mit anschließender diagnostischer Untersuchung und Lavage (Lavage) der Atemwege abzusaugen.
• Intratracheale Infusionen von medizinischen Lösungen . Der Eingriff wird mit einer Kehlkopfspritze unter Kontrolle der indirekten Laryngoskopie ohne Betäubung oder in örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Behandlungsdauer beträgt 15-20 Sitzungen, Wiederholungskurse sind möglich.
• Transnasale endotracheale und endobronchiale Infusionen hergestellt mit Kathetern wie Nelaton, einer Spritze (5-10 ml) unter örtlicher Betäubung.
• Physiotherapie . Infrarotbestrahlung fördert die Resorption chronischer Entzündungsprozesse, lindert Schmerzen. UV-Bestrahlung wirkt entzündungshemmend und desensibilisierend und ist indiziert bei chronischen unspezifischen Lungenerkrankungen in Remission.
• Wärmetherapie . Die Behandlung mit Ozokerit verbessert die Durchblutung des betroffenen Lungenbereichs und wirkt entzündungshemmend. Paraffinbehandlung und Ozokeritbehandlung sind bei chronischer Pneumonie in der Akutphase indiziert.
• Elektrophorese . Die Elektrophorese ist für Patienten mit chronischer Bronchitis, chronischer Lungenentzündung, Bronchialasthma indiziert und wird in Form von medizinischer Elektrophorese, Elektrophorese mit Heilschlamm verwendet.
• Ströme hoher und ultrahoher Frequenz . Diathermie und Induktothermie tragen zur Wärmebildung im Gewebe bei und können in der akuten Phase des Prozesses bei chronischer Lungenentzündung eingesetzt werden. Das elektrische UHF-Feld fördert die Erwärmung des Tiefengewebes. Das elektromagnetische Mikrowellenfeld verbessert die Gewebeernährung, die lokale Durchblutung und fördert die Resorption von entzündlichen Veränderungen in den Bronchien und im Lungengewebe. Die Methode ist bei akuter und chronischer Lungenentzündung indiziert. Die Dezimeter-Mikrowellentherapie hat eine hohe therapeutische Wirkung.
• Ultraschall - die Verwendung von Ultraschallschwingungen (20.000 pro 1 s) zu therapeutischen Zwecken. Indikationen: Rippenfellentzündung. Phonophorese - die Einführung von Medikamenten mit Ultraschall.
• Elektroaerosol-Inhalation - die Einführung von geladenen Arzneimitteln mit überwiegend negativem Vorzeichen in die Atemwege mit therapeutischem Zweck. Indikationen: Bronchitis, Lungenentzündung, Bronchiektasen, Asthma bronchiale usw.
• Aeroionotherapie - Behandlung mit ionisierter Luft. Indikationen: chronische Bronchialerkrankungen unspezifischer Natur.
• Therapeutische Atemübungen hilft bei der Wiederherstellung oder Verbesserung der Belüftung der Lunge, verbessert die Funktion aller Organe und Systeme. Indikationen: chronische Bronchitis, chronische Lungenentzündung, Bronchiektasen, Zustand nach Operationen an Lunge, Brust und anderen Organen, Lungentuberkulose, Asthma bronchiale. Spezielle Atemübungen regen das Atemzentrum an, verbessern die Belüftung und den Gasaustausch in der Lunge, straffen das Zentralnervensystem, erhöhen den Gesamttonus und aktivieren die Abwehrkräfte, verbessern die Blut- und Lymphzirkulation, fördern die Resorption von Exsudat, beugen der Entstehung von Exsudat vor Pleuraadhäsionen, Emphysem und Pneumosklerose bilden die Prozesse der spontanen Kompensation.
• Massage , hilft, die Atemfunktion der Lunge zu verbessern, die Atemmuskulatur zu stärken, die Beweglichkeit der Rippen und des Zwerchfells zu erhöhen, die Durchblutung der Lunge zu verbessern. Es ist indiziert bei chronischer Bronchitis und Lungenentzündung, Bronchialasthma und Bronchiektasen, nach Operationen an den Brustorganen. Die Dauer des Eingriffs beträgt 15-30 Minuten, der Behandlungsverlauf 16-20 Eingriffe.
• diät therapie . Bei fokaler Lungenentzündung (Bronchopneumonie) wird eine Diät mit einem hohen Gehalt an Eiweiß, Kalzium, Phosphor und einem etwas begrenzten Kohlenhydratgehalt verordnet.
• Psychotherapie . Disposition, Beruhigung, regelmäßige Gespräche mit dem Arzt, Erweckung des Glaubens an die Behandlung, Aufzeigen von Fällen erfolgreicher Therapie, Unterbringung rekonvaleszenter Patienten auf der Station verbessern oder stellen oft das seelische Gleichgewicht des Patienten wieder her, das der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung ist.
• Künstliche Beatmung - eine therapeutische Methode, mit der Sie die Atmung wiederherstellen oder verbessern können. Indikationen: Atemstillstand, akutes Atemversagen, klinischer Tod. Technik: Um die Durchgängigkeit der Atemwege wiederherzustellen, bringen Sie den Unterkiefer des Opfers nach vorne, beginnen Sie, durch eine Maske oder einen Rachenschlauch von Mund zu Mund, von Mund zu Nase, von Mund zu Mund zu atmen.
• Unterstützte Atmung - mechanische Unterstützung bei unzureichender Spontanatmung des Patienten, erfolgt im Moment der Inspiration durch Komprimieren des Fells oder Beutels des Anästhesie- oder Beatmungsgeräts. Die Ausatmung ist passiv.
• Kontrollierte Atmung(IVL, forcierte Atmung) - Atmung mit Hilfe eines Anästhesiegeräts, kann mit passiver oder aktiver Ausatmung erfolgen.
• Sauerstoff Therapie - Behandlung durch Einatmen von Sauerstoff. Indikationen: arterielle oder venöse Hypoxie. Sauerstoff wird dem Patienten über einen in Nase, Kehlkopf, Luftröhre eingeführten Katheter mit einer Maske oder einem Sauerstoffzelt verabreicht.
• Hyperbare Sauerstofftherapie - Behandlung mit Druckluft oder Sauerstoff unter hohem Druck in speziellen Druckkammern. Die Methode basiert auf der Tatsache, dass ein erhöhter O2-Gehalt im Blut (25-26 Vol.-%) den Bedarf des Gewebes an O2 auch bei einer Abnahme des Blutflusses um 50 % decken kann. Indikationen: akute Vergiftung, kardiogener, traumatischer und hämorrhagischer Schock, anaerobe Sepsis, akute zerebrovaskuläre Unfälle, chirurgische Eingriffe bei Personen mit erhöhtem Operationsrisiko. -%
• Oxyheliotherapie - die Verwendung eines Helio-Sauerstoff-Gemischs zur Inhalation zur Verbesserung der Atemmechanik. Atmung - ein medizinischer Raum, in dem eine künstliche Beatmung der Lunge mit Sauerstoff-Aerosol-Gemischen durchgeführt wird. Indikationen: chronische Bronchitis, chronische Lungenentzündung, Asthma bronchiale.
• Luftröhrenintubation - Einführung eines Atemschlauchs (Intubationsschlauch) in die Luftröhre. Indikationen: Endotrachealanästhesie, Reanimation.
• Tracheotomie - Halsschmerzen. Es kommt oben, in der Mitte und unten vor. Indikation: Kehlkopfstenose.
• Koniotomie- Öffnung des Kehlkopfes durch Dissektion der Schild-Cricoid-Membran.
• Isotopenbehandlung - Radioaktive Jodtherapie (J131). Indikationen: chronische Ateminsuffizienz, konventionellen Behandlungsmethoden nicht zugänglich. Die Einführung von radioaktivem Jod in den Körper reduziert den Stoffwechsel und reduziert den Bedarf an Sauerstoff für Gewebe. Die Behandlung kann die Atmungsfunktion und den Allgemeinzustand des Patienten verbessern, wenn andere Methoden unwirksam waren.
• Perkutane intrapulmonale Punktion . Transkutane intrapulmonale Punktion - eine Punktion der Brustwand, der Pleura und der Lunge zum Zweck der Einführung von Medikamenten in das Lungengewebe. Indikationen: entzündliches Infiltrat der Lunge (Staphylokokken). Kontraindikationen: schweres Emphysem, Lungenblasen, Abszess neben dem Infiltrat. Technik. Die Stelle für die Punktion wird bei rentgenoskopii geplant. Die Punktion wird in der Position des Patienten durchgeführt, der unter aseptischen Bedingungen sitzt oder liegt; unter örtlicher Betäubung. Komplikationen: Hämoptyse, Pneumothorax, Pyopneumothorax.
• Zervikale vagosympathische Blockade nach Vishnevsky - die Einführung einer Lösung von Novocain, um den Vagus und die sympathischen Nerven im Nacken und manchmal den Zwerchfellnerv zu blockieren. Indikationen: Thoraxtrauma, Spontanpneumothorax, Lungenchirurgie. Ebenfalls verwendet werden die Blockade des Vagusnervs im Nacken und die intradermale Injektion von Novocainlösung im Bereich der reflexogenen Zonen.