Herz-Lungen-Wiederbelebung: Der wichtigste Aspekt der Ersten Hilfe. Wenn es erforderlich ist, sofort einen präkordialen Schlag zu versetzen und mit einem Komplex der Herz-Lungen-Wiederbelebung fortzufahren Präkordiale Schlagtechnik und Ausführungsregeln

Der einzige Hinweis auf einen präkordialen Schock ist ein Kreislaufstillstand, der in Ihrer Anwesenheit eintritt, wenn weniger als 10 Sekunden vergangen sind und kein elektrischer Defibrillator einsatzbereit ist. Kontraindikation - Das Alter des Kindes beträgt weniger als 8 Jahre, das Körpergewicht weniger als 15 kg.

Das Opfer wird auf eine harte Oberfläche gelegt. Zeige- und Mittelfinger müssen auf dem Processus xiphoideus platziert werden. Schlagen Sie dann mit der zur Faust geballten Kante der Handfläche auf das Brustbein über den Fingern, während der Ellbogen der Schlaghand entlang des Körpers des Opfers gerichtet sein sollte. Wenn danach kein Puls an der Halsschlagader vorhanden war, ist es ratsam, mit einer indirekten Herzmassage fortzufahren.

Derzeit wird die präkordiale Stoßtechnik als unzureichend wirksam angesehen, aber einige Experten bestehen auf einer ausreichenden klinischen Wirksamkeit für den Einsatz in der Notfall-Wiederbelebung.

Thoraxkompressionen (Brustkompressionen)

Die Unterstützung erfolgt auf einer ebenen, harten Oberfläche. Bei Kompressionen liegt der Schwerpunkt auf der Basis der Handflächen. Die Arme an den Ellbogengelenken sollten nicht gebeugt werden. Während der Kompression sollte die Linie der Schultern des Beatmungsgeräts in einer Linie mit dem Brustbein und parallel dazu sein. Die Position der Arme ist senkrecht zum Brustbein. Die Hände während der Kompression können in einem „Schloss“ oder übereinander „über Kreuz“ genommen werden. Während der Kompression sollten die Finger mit gekreuzten Armen angehoben werden und die Oberfläche der Brust nicht berühren. Die Position der Hände während der Kompression befindet sich auf dem Brustbein, 2 Querfinger über dem Ende des Xiphoid-Prozesses. Es ist möglich, die Kompression nur für die Zeit zu unterbrechen, die für die künstliche Beatmung der Lunge und für die Bestimmung des Pulses an der Halsschlagader erforderlich ist. Die Kompression sollte bis zu einer Tiefe von mindestens 5 cm (Erwachsene) ausgeübt werden (2011 AHA CPR-Richtlinien).

Die erste Kompression sollte ein Test sein, um die Elastizität und den Widerstand der Brust zu bestimmen. Nachfolgende Kompressionen werden mit der gleichen Kraft durchgeführt. Die Kompression sollte mit einer Frequenz von mindestens 100 pro Minute so rhythmisch wie möglich durchgeführt werden. Kompressionen werden in anteroposteriorer Richtung entlang der Linie durchgeführt, die das Brustbein mit der Wirbelsäule verbindet.

Nehmen Sie während der Kompression Ihre Hände nicht vom Brustbein. Die Kompression erfolgt pendelartig und sanft durch das Gewicht der oberen Körperhälfte. Drücken Sie hart, drücken Sie oft (ANA CPR-Richtlinien 2011) Bewegen Sie die Basis der Handflächen nicht relativ zum Brustbein. Es ist nicht erlaubt, das Verhältnis zwischen Kompressionen und forcierten Atemzügen zu verletzen:

Das Atmungs-/Kompressionsverhältnis sollte 2:30 betragen, unabhängig von der Anzahl der Personen, die eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durchführen.

Für Nicht-Mediziner - beim Auffinden des Kompressionspunkts ist es möglich, die Hände in der Mitte der Brust zwischen den Brustwarzen zu platzieren.

Der präkordiale Schock ist eine Methode zur Wiederherstellung der Arbeit des Herzrhythmus im Falle eines plötzlichen Herzstillstands. Zuvor wurde diese Methode in klinischen Protokollen als erste Stufe der Herz-Lungen-Wiederbelebung verwendet. Ein Schlag auf den Herzbereich ist eine Methode zur Beeinflussung des Herzautomatismus durch Schütteln der Brust und wird unter der Kontrolle des Pulses an den Hauptgefäßen durchgeführt.

Plötzlicher Tod sowie Herz- und Atemstillstand können sowohl bei älteren als auch bei jungen Menschen absolut unerwartet auftreten, und jeder Mensch muss die Erste-Hilfe-Technik beherrschen, insbesondere die Methode des präkordialen Schocks.

Der Mechanismus des präkordialen Schocks ist die Thoraxkompression. Mit einer starken Kompression wird die kontraktile Aktivität der Herzkammern provoziert, ihre Blutfüllung und Depolarisation - ein künstlicher Start des Rhythmus.

Die Methode ist bei den ersten Symptomen eines Herzstillstands bis zu 40-60 Sekunden wirksam, dann haben Kompressionshübe aufgrund des Fortschreitens des Vorhofflimmerns, der geringen Durchblutung und des Herzstillstands nicht die gewünschte Wirkung.

Bei der Durchführung des Eingriffs entsteht im elektrisch erregbaren Herzmuskel durch eine starke Kompression der Skelettmuskulatur ein mechanisch erzeugter Impuls. Herzmuskeln sind anatomisch so aufgebaut, dass sie auf einen äußeren Auslöser – einen Kompressionsstoß des Brustkorbs – mit automatischer Erregung reagieren.

Eine elektrische Impulsantwort tritt am häufigsten auf, wenn mechanische und elektrische Effekte kombiniert werden - die Implementierung eines sequentiellen Komplexes aus präkordialen Schock- und Defibrillationselektroden am Körper des Patienten.

Hinweise zur Verwendung

Wann ist diese Methode sinnvoll? Indikationen für die Durchführung eines Reanimationsschubs in der Ersten Hilfe sind folgende Grenzzustände beim Menschen:

Vor der Durchführung eines Schlags ist es notwendig, den Aufprallbereich freizulegen, die Person auf eine horizontale, ebene Fläche zu legen und ihre Hände richtig zu positionieren, um negative Folgen zu vermeiden (Rippenbruch, geringe Aufprallkraft bringt nicht den gewünschten Effekt).

Es ist unbedingt erforderlich, den Beginn eines plötzlichen Herzstillstands zu diagnostizieren, da ein Schlag bei einem gesunden Rhythmus der Herzaktivität den Muskel-Skelett-Rahmen schädigen, einer Person Schmerzen zufügen und sogar eine plötzliche Asystolie verursachen kann.

Es gibt Kontraindikationen für die Anwendung der Schlagtechnik, die in einigen Fällen dem Patienten schaden kann. Darunter sind:

Algorithmus zum Anwenden eines präkordialen Schlags

Es ist wichtig, die Reihenfolge und Technik des Schlags zu kennen, um so schnell und effizient wie möglich zu reagieren und einen Komplex der Herz-Lungen-Wiederbelebung durchzuführen. Der Algorithmus zur Durchführung dieser Methode:

Es ist schwierig, diese Methode bei Kindern unter 8-10 Jahren durchzuführen (es ist schwierig, die Aufprallkraft zu berechnen, um die Wirkung zu erzielen, und das Risiko von Rippenbrüchen, Hämatothorax steigt) und bei Frauen aufgrund der Lage der Brustdrüsen in den Einflussbereich (Gefahr von Brustverletzungen, Hämatomen).

Es ist wichtig zu verstehen, dass ein Schlaganfall allein nicht in der Lage ist, den Herzrhythmus ohne den Einsatz von Herzdruckmassagen, medizinischer Unterstützung des Herzrhythmus und Kontrolle durch die Notfallversorgung durch Kardiologen und Beatmungsgeräte vollständig wiederherzustellen.

Mögliche Komplikationen

Diese Methode ist ziemlich traumatisch. Bei der Durchführung einer Reihe von präkordialen Schocks sind Komplikationen in Form solcher Reaktionen möglich:

Beim Eintreffen des Krankenwagens wird der Zustand des Opfers mit einem Herzfrequenzmonitor (ein Fingersensor oder ein Pad mit einem Gelleiter im Herzbereich) und einem EKG-Gerät überwacht, um negative Folgen zu vermeiden.

Ist diese Methode verboten oder nicht?

Die Anwendungsmethode ist nicht verboten. Die Diskussionen über die Wirksamkeit seiner Anwendung dauern bis heute an, aber endgültige Schlussfolgerungen wurden noch nicht gezogen.

Das Signal, die Anwendung der Technik aufzugeben, war die Annahme, dass das Herz bei einem Schlag in Gegenwart eines Pulses stoppen könnte. Bewiesen ist dies jedoch nicht.

Die Überlebensprognose nach Anwendung der Stoßkompressionstechnik beträgt 65-70 %, da es ziemlich schwierig ist, nachzuvollziehen, in welcher Phase der Herz-Lungen-Wiederbelebung ein positives Ergebnis und ein Erfolg im Genesungsprozess erzielt wurden.

Die Verwendung von präkordialer Wirkung wird in medizinischen Kreisen aufgrund der Mehrdeutigkeit der Wirkung auf den menschlichen Körper viel diskutiert. Dennoch ist gerade diese Methode ein leistungsfähiges Instrument zur Auslösung der primären elektrischen Impulswelle vor Beginn der Reanimation (NMS, Defibrillation durch das Gerät, Starten des Schrittmachers).

In den letzten Jahren ist es nicht mehr so ​​​​selten wie früher und wird auch bei jungen Patienten häufiger. Ein solcher Zustand kann überall auftreten - auf der Straße, in öffentlichen Verkehrsmitteln, bei Sportveranstaltungen usw. In dieser Hinsicht sollte jede Person und nicht nur ein medizinisches Personal wissen, wie man dem Opfer rechtzeitig und richtig Hilfe leistet. Dies gilt insbesondere für eine solche Technik wie einen präkordialen Schlag. Natürlich gibt es bei der Durchführung eines solchen Streiks Regeln, auf die weiter unten eingegangen wird.

Der präkordiale Aufprall ist also eine Methode des physischen Aufpralls auf die Brust eines Patienten, der dies erlebt hat. Ein solcher Aufprall kann die physikalischen Schwingungen der vorderen Brustwand und der Herzwand in eine elektrische Erregung der Fasern des Herzmuskels übersetzen, da das Herzgewebe die Eigenschaft der elektrischen Erregbarkeit hat, wodurch seine mechanische Reizung auftreten kann eine elektrische Impulsantwort liefern. Mit anderen Worten, die mechanische Einwirkung auf die Herzregion ist eine Art mechanischer Schrittmacher, durch den der normale Herzzyklus wieder in Gang gesetzt werden kann. Einige Autoren neigen jedoch zu der Annahme, dass ein solcher Effekt für das Auftreten einer vollwertigen elektrischen Systole nicht ausreicht, die einen angemessenen Blutausstoß in die Aorta und damit den Blutfluss zum Gehirn gewährleisten kann . In der medizinischen Literatur gab es viele Kontroversen über diese Wirkung auf das Herz, und doch gilt zum jetzigen Zeitpunkt:

Ein präkordialer Schlag gilt als wirksame Wiederbelebungshilfe, aber nur, wenn der Patient tatsächlich einen Herzstillstand hatte und der Schlag in den ersten 30-40 Sekunden danach durchgeführt wurde.

Wann ist es notwendig, einen präkordialen Schlag auszuführen?

Die Indikation für diese Wiederbelebungshilfe in der Ersten Hilfe ist das Fehlen eines selbstständigen Herzschlags beim Patienten, der durch und/oder Asystolie (Herzstillstand) aufgrund anderer Rhythmusstörungen verursacht wird. Klinisch wird die Asystolie, die den klinischen Tod verursachte, von folgenden Anzeichen begleitet:

• Bewusstseinsverlust
• Fehlen eines Pulses in den Halsschlagadern und Oberschenkelarterien,
• Erweiterte Pupillen ohne Reaktion auf Licht
• Fehlende Spontanatmung
• Das Vorhandensein einer blauen Tönung auf der Haut von Gesicht, Hals und Händen.

Wenn der Arzt in der Lage ist, ein EKG oder eine Kardioskopie mit einem Monitor an einem Defibrillator durchzuführen, können Kammerflimmern, elektromechanische Dissoziation des Herzens und Asystolie zuverlässig erkannt werden.

Der Algorithmus zur Diagnose eines Herzstillstands lautet wie folgt:

1. Wenn eine Person gefallen ist und das Bewusstsein verloren hat, sollten Sie sie rufen und an der Schulter schütteln. Es ist nicht akzeptabel, eine Person auf die Wangen zu schlagen, Sie können Ihr Gesicht mit Wasser besprühen.
2. Wenn keine Reaktion auftritt, spüren Sie die Pulsoszillationen der Halsschlagader (im Winkel des Unterkiefers), beurteilen Sie das Vorhandensein unabhängiger Atembewegungen - prüfen Sie, ob eine Exkursion der Brust vorliegt, und hören Sie das Geräusch der ausgeatmeten Luft mit Ohr oder spüren Sie die ausgeatmete Luft mit der Wange (Algorithmus „Schauen, Hören, Fühlen“).
3. Wenn kein Puls und keine Atembewegungen vorhanden sind, beginnen Sie sofort mit der Durchführung eines präkordialen Schlags mit weiterer indirekter und künstlicher Belüftung durch künstliche Beatmung.

Wann sollte kein präkordialer Schlaganfall gegeben werden?

Dieses Reanimationshandbuch grundsätzlich nicht bei Vorhandensein eines Pulses an der Halsschlagader angewendet und bei spontanen Atembewegungen. Dies ist mit dem Auftreten eines Herzstillstands bei einer Person behaftet, die einfach das Bewusstsein verloren hat oder im Koma liegt, sowie bei einem Patienten mit einem Krampfsyndrom. Das heißt, die Bewusstlosigkeit bei einem Patienten mit normalem Herzrhythmus kann fälschlicherweise als klinischer Tod angesehen werden, wodurch die Anwendung eines präkordialen Schlags dem Patienten irreparablen Schaden zufügen kann.

Wenn das Opfer hat offene Brustverletzung(offene klaffende Wunden mit massiven Blutungen, Vorfall der Organe der Brusthöhle in das Lumen der Wunde), sowie visuell können Rippenbrüche (Verformung der Rippen, hervorstehende Teile der Rippen) festgestellt werden, Die Durchführung eines Präkordschlags ist sinnlos. In diesem Fall sollten Sie auf das Eintreffen von Ärzten oder Rettungskräften warten.

Daher ist die einzige Kontraindikation für die Durchführung eines präkordialen Aufpralls mit einem intakten Brustrahmen ohne sichtbare Schäden das Vorhandensein eines Pulses an den Halsschlagadern oder Oberschenkelarterien sowie das Vorhandensein eines unabhängigen Herzrhythmus auf dem Kardiogramm oder auf dem Kardioskop des Defibrillators .

Bei pädiatrischen Patienten ist zu beachten, dass der präkordiale Schlaganfall streng kontraindiziert bei Kindern unter 7 Jahren aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit einer Schädigung innerer Organe. Diese Kategorie von Opfern beginnt sofort mit der Hinrichtung Brustkompressionen.

Präkordiale Schlagtechnik

So wird der richtige Präkordialschlag auf eine bestimmte Weise angewendet. Nachdem eine Person gestürzt ist und das Bewusstsein verloren hat, muss die helfende Person (im Folgenden als Beatmungsgerät bezeichnet) innerhalb von 30 bis 60 Sekunden eine Reihe aufeinanderfolgender Aktionen ausführen:

Abbildung: Durchführen eines präkordialen Schlags

Wenn der Herzstillstand in einer medizinischen Einrichtung aufgetreten ist, macht es keinen Sinn, Zeit mit der Suche nach einem Defibrillator zu verschwenden, da sofort mit der Verabreichung eines präkordialen Schocks begonnen werden muss. Ist ein Defibrillator griffbereit, zum Beispiel bei einem Herzstillstand auf der Intensivstation, sollte der Beatmungsbeutel sofort die Art der Asystolie mit einem Kardioskop feststellen und mit der Elektroimpulstherapie beginnen.

Gibt es Komplikationen bei der Rettung des Lebens eines Menschen?

Die einzige Komplikation des präkordialen Schlaganfalls ist Bruch der Rippen und des Brustbeins mit möglicher Schädigung der Lunge und des Rippenfells. Diese Komplikation ist sehr häufig, und Lungenschäden sind viel seltener. Aber für den Fall, dass es mit Hilfe eines Schlags und einer anschließenden Herzmassage möglich war, eine Person wieder zum Leben zu erwecken, ist ein Rippenbruch recht erfolgreich einer konservativen Behandlung zugänglich, die dem Patienten keine nennenswerten Beschwerden bereitet.

Video: Halte einen präkordialen Schlag

Als Methoden werden die Wiederherstellung des Herzrhythmus nach Eintritt des klinischen Todes oder des präkordialen Schlaganfalls bezeichnet. Gezielte körperliche Einwirkung auf das Herz - Gehirnerschütterung der Brust.

Sie erfolgt bei gleichzeitiger Pulskontrolle. Plötzlicher Herzstillstand wird bei jungen und älteren Menschen aufgezeichnet. Der Besitz der Methode der präkordialen Beeinflussung ist die einzige Möglichkeit, dem Opfer zu helfen.

Physiologischer Aspekt

Ein präkordialer Schlag wird verwendet, wenn einer verletzten Person Erste Hilfe geleistet wird. Die scharfe Kompression der Brust beinhaltet einen kontraktilen Reflex. Die Herzkammern füllen sich mit Blut. Der Rhythmus wird wiederhergestellt. Eine scharfe Kompression der Brust bildet einen Impuls. Gerichtete mechanische Energie provoziert eine Erregung an den Nervenenden.

Auf eine Notiz!

Der Schlag erfolgt innerhalb der ersten 65 Sekunden nach Einsetzen des plötzlichen Herzstillstands. Nach 1,5-2 Minuten klinischem Tod ist die Methode nutzlos.

Indikationen und Kontraindikationen

Kardiologen haben eine Liste von Indikationen identifiziert, bei denen ein präkordialer Schlaganfall durchgeführt wird.

Nach einer 5-minütigen Reanimation trifft der Arzt eine Schlussfolgerung über den Eintritt des Todes. Leider stellt eine Operation den Herzrhythmus nicht immer wieder her. Ärzte empfehlen, alle Versuche zur Wiederbelebung des Patienten einzustellen, wenn mehrere Anzeichen vorliegen. Erstens reagieren die Augen nicht auf die Wirkung eines Lichtreizes. Das zweite Zeichen ist, dass die Epidermis ihre Farbe ändert.

Vorsichtsmaßnahmen und Komplikationen

Kardiologen erlauben Manipulationen durch diejenigen, die wissen, wie man richtig zuschlägt. Der Eingriff wird als traumatisch eingestuft. Hastige Aktionen im Brustbereich provozieren Verletzungen:

• Rippenbruch;
• inneren Blutungen;
• Verletzung der Integrität des Lungengewebes;
• Bruch der Pleura;
• Atem anhalten;
• Schäden an inneren Organen und so weiter.

Minimieren Sie die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen in der Macht aller. Denken Sie nur daran, Vorsichtsmaßnahmen zu treffen. Kardiologen verbieten es, Fähigkeiten an gesunden Menschen zu verbessern. Es besteht ein hohes Risiko, irreversible Veränderungen in der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems hervorzurufen. Es ist erlaubt, bei Herzstillstand zu streiken. Weitere Empfehlungen lauten wie folgt:

• Effizienz und Genauigkeit - der Schlag wird innerhalb der ersten 45 Sekunden nach Beginn des klinischen Todes abgegeben;
• Bevor Sie mit der Manipulation beginnen, fühlen Sie an 2-3 Punkten nach einem Puls.
• die Brust des Patienten wird von der Kleidung befreit.

Erhöhte Vorsicht ist geboten, wenn Sie dem Xiphoid-Prozess ausgesetzt sind - einem schmalen und kurzen Element des Brustbeins. Wenden Sie beim Schlagen keine übermäßige Kraft an. Eine übermäßige Exposition führt zu einer Schädigung des Prozesses oder einer Schädigung des Lebergewebes. Krankhafte Veränderungen in einem lebenswichtigen Organ lassen Sie nicht warten.

Auf eine Notiz!

Der Präkordialschlag ist eine umstrittene Methode, keine verbotene. Kardiologen setzen die Diskussion über die Angemessenheit ihrer Verwendung fort. Die Wirksamkeit der Manipulation hängt von der Qualifikation des Ausführenden ab.

Der Patient wird durch schnelles und richtiges Handeln gerettet

Das Opfer wird auf eine flache und harte Oberfläche gelegt. Der Mann liegt auf dem Rücken. Der Kardiologe neigt dazu, das Schlagen auf einem Bett oder einer weichen Oberfläche zu verbieten. Es absorbiert kinetische Energie. Das Verfahren wird unwirksam. Das weitere Vorgehen ist wie folgt:

• Überprüfen Sie den Puls an den Halsschlagadern und Oberschenkelarterien.
• das Fehlen eines Pulses ist ein Grund, sofort einen Krankenwagen zu rufen;
• Ein Assistent ruft die Ärzte an und die Person beginnt mit der Wiederbelebung.
• an der Stelle, an der sie zuschlagen, werden sie von der Kleidung befreit;
• alles wird aus den Taschen der Kleidung des Opfers entfernt - kleine und nicht sehr große Gegenstände beschädigen die Haut während der Manipulation;
• ein Rechtshänder legt Zeige- und Mittelfinger der linken Hand in den Bereich des Solarplexus auf der Brust;
• Finger werden am sogenannten Konvergenzpunkt der Rippen (Solarplexus) platziert - je genauer der Punkt gefunden wird, desto geringer ist das Risiko, die Integrität des Xiphoid-Prozesses zu verletzen.
• ein Linkshänder wiederholt das Obige mit nur einem Unterschied - er benutzt die Finger der rechten Hand;
• die zweite Hand, die betroffen sein wird (Streik), wird zur Faust geballt;
• der Kardiologe neigt dazu, die Anwendung der Exposition mit der Kante der Handfläche zu verbieten;
• eine geballte Faust wird um 25 cm über den Punkt gehoben, an dem der Schlag getroffen wird;
• die Person, die die Wiederbelebung durchführt, sitzt auf der Seite des Opfers;
• die zur Faust geballte Hand befindet sich über der Herzregion und parallel zum Körper;
• der Ellbogen der zur Faust geballten Hand "schaut" zum Nabel des Opfers;
• einen scharfen Schlag mit einem gleichen Intervall nicht mehr als 2 Mal zufügen;
• Überprüfen Sie nach jedem starken Aufprall den Puls an den Halsschlagadern und Oberschenkelarterien.

Sobald der Puls erfasst wird, wird eine Herzmassage durchgeführt. Es wird vor dem Eintreffen des Krankenwagens durchgeführt. Die richtige Umsetzung der Empfehlungen erhöht die Überlebenschancen einer Person. Prozentual gesehen sieht die Situation so aus. Von 10 getroffenen Opfern überlebten mindestens 6-7.

Auf eine Notiz!

Mit großer Sorgfalt wird bei Kindern unter 10 Jahren ein präkordialer Schlag durchgeführt - diese Art der Wiederbelebung ist nur nach einer detaillierten Berechnung der Aufprallkraft möglich. Es dürfen keine Fehler sein. Es besteht ein hohes Risiko, die inneren Organe des Kindes zu schädigen.

Der präkordiale Schlaganfall ist eine Methode zur Wiederherstellung des Herzrhythmus im Falle eines klinischen Todes. Die Essenz der Manipulation wird auf eine scharfe Wirkung auf die Brust reduziert. Wenn das Verfahren innerhalb der ersten 45 Sekunden nach dem Einsetzen des klinischen Todes durchgeführt wird, ist es wahrscheinlich, dass das Opfer wiederbelebt wird. Es ist erlaubt, auf einen Schlag zurückzugreifen, wenn der Darsteller die Technik fließend beherrscht. Fehler sind nicht erlaubt.