حروق حرارية للعين جرثومية 10. الحروق الحرارية للقرنية والملتحمة

تحدث الحروق الكيميائية لأعضاء الرؤية بسبب التلامس مع الكواشف الكيميائية العدوانية. تؤدي إلى تلف الجزء الأمامي من مقلة العين ، وتسبب أعراضًا غير سارة: الألم ، والتهيج ، ويمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الرؤية.

الخصائص الرئيسية

حروق العين ليس مرضًا ، ولكنه حالة مرضية يمكن القضاء عليها تمامًا إذا لجأت إلى طبيب عيون في الوقت المناسب.

قائمة الأعراض:

1. ألم حاد في العين. لكن لماذا يوجد ألم في مقلة العين عند الضغط عليه ، فهذا سيساعد على الفهم
2. احمرار الملتحمة.
3. عدم الراحة ، وحرقان ، وتهيج.
4. زيادة التمزق.

من الصعب عدم ملاحظة الضرر الكيميائي لجهاز الرؤية. الأمر كله يتعلق بالأعراض الواضحة ، والتي تزداد تدريجياً.

المواد ذات الطبيعة الكيميائية تعمل تدريجياً. مرة واحدة على جلد العين ، فإنها تسبب تهيجًا ، ولكن إذا تركت الحرق دون رقابة ، فإن مظاهره ستزداد كثافة.

تتسبب الكواشف العدوانية تدريجيًا في تلف جلد الجفون والعين. من الممكن تقييم درجة "الإصابات" المصابة وخطورتها في 2-3 أيام. ولكن ما هي أمراض جفون العيون عند الإنسان وما هي القطرات التي يجب استعمالها ، مبينة في ذلك

تصنيف الحرق

في الفيديو - وصف للحرق الكيميائي للعين:

الاعراض المتلازمة

1. تلف سطح جلد الجفون.
2. وجود مواد غريبة في أنسجة الملتحمة. ولكن ما يمكن أن تكون أعراض التهاب ملتحمة العين عند الأطفال ، يمكنك أن ترى
3. زيادة ضغط العين (ارتفاع ضغط الدم في العين).

يحدث تلف كبير للجلد عند ملامسة الكواشف. تؤدي المواد إلى تهيج الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى احمرار وتهيج الأجزاء الأمامية من مقلة العين.

يكشف فحص العيون عن جزيئات المواد الغريبة ، وهي واضحة للعيان أثناء الفحص السريري. يساعد إجراء البحث في تحديد المادة التي أدت إلى حدوث ضرر (حمض ، قلوي).

تعمل الكواشف على أجزاء مقلة العين بطريقة خاصة. يؤدي التلامس إلى "تجفيف" أو جفاف السطح المخاطي وزيادة مستوى ضغط العين. ولكن ما هي أعراض ارتفاع ضغط العين عند البالغين ، موصوفة بتفصيل كبير في هذا

يساعد تقييم مجمل الأعراض في إجراء التشخيص الصحيح للمريض. يحدد طبيب العيون درجة الحرق ، ويقوم بإجراءات التشخيص ويختار العلاج المناسب.

رمز ICD-10

• T26.5- حرق كيميائي والمنطقة المحيطة بالجفن.
• T26.6- حرق كيميائي مع الكواشف مع تلف القرنية وكيس الملتحمة ؛
• T26.7- حرق كيميائي شديد مع تلف الأنسجة ، مما يؤدي إلى تمزق مقلة العين ؛
• T26.8- حرق كيميائي أثر على أجزاء أخرى من العين ؛
• T26.9- حرق كيميائي أثر على الأجزاء العميقة من مقلة العين.

إسعافات أولية

في حالة تلف أنسجة مقلة العين وأنسجة الجفون والملتحمة ، يحتاج المريض إلى الإسعافات الأولية.

إذن ، مبادئ حكمه:

لا تغسل عينيك بالماء الجاري ، استخدم كريمات التجميل. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة علامات التعرض للمواد الكيميائية.

بمجرد وضع الكريم على الجلد ، يُنشئ قشرة واقية من الأعلى ، ونتيجة لذلك يتم تعزيز عمل الكواشف العدوانية. لهذا السبب ، لا يجب وضع الكريمات أو مستحضرات التجميل الأخرى على الجلد.

ما هي الأدوية التي يمكن استخدامها:

يجب أن يكون محلول برمنجنات البوتاسيوم ضعيفًا ، وسوف يساعد في تحييد عمل المواد العدوانية. يمكنك تخفيف برمنجنات البوتاسيوم أو تحضير الفوراتسيلين أو ببساطة شطف عينيك بالماء الدافئ المملح قليلاً.

اشطف عينيك قدر الإمكان كل 20-30 دقيقة. إذا ظهرت الأعراض ، فيمكنك تناول مسكنات الألم: إيبوبروفين أو أنجين أو أي مسكنات أخرى.

علاج

يُنصح باستشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى للحرق الكيميائي. سيختار الطبيب العلاج المناسب ويساعد في تقليل الأعراض غير المقبولة.

في أغلب الأحيان ، توصف الأدوية التالية للعلاج:

تعتبر المطهرات جزءًا من العلاج المركب ، فهي توقف العملية الالتهابية وتساهم في استعادة الأنسجة الرخوة وتخفيف التورم والاحمرار.

توصف الأدوية المضادة للبكتيريا لوقف عملية الالتهاب. أنها تساهم في موت البكتيريا المسببة للأمراض وتسريع عملية تجديد الخلايا.

يمكن أيضًا أن تعزى الجلوكوكورتيكوستيرويدات إلى الأدوية المضادة للالتهابات ، فهي تعزز تأثير الأدوية والمطهرات المضادة للبكتيريا. مع الاستخدام المنتظم ، يتم تقليل شدة الأعراض غير السارة.

يتم استخدام التخدير الموضعي في شكل قطرات. تساعد في تقليل شدة متلازمة الألم.

إذا كانت هناك زيادة في مستوى ضغط العين (غالبًا ما يتم تشخيصها عن طريق ملامسة القلويات) ، يتم استخدام الأدوية التي تقلل من علامات ارتفاع ضغط الدم داخل العين.

الأدوية القائمة على دموع الإنسان. أنها تساعد على تليين الملتحمة المتهيجة وتقليل علامات العملية الالتهابية ، وإزالة التورم وارتفاع الحرارة الجزئي لأغلفة الجفن.

قائمة الأدوية الموصوفة لحروق العين:

يتوفر Solcoseryl في شكل مرهم ، ويسرع الدواء بشكل كبير عملية الشفاء ويساعد على تجنب التندب الواضح في الأنسجة. كما أن مادة التورين "تبطئ" تطور التغيرات التي لا رجعة فيها في أقسام مقلة العين. ، مثل الأدوية الأخرى ، يصف بالتفصيل الجرعة وتكرار الاستخدام. اتبع بعناية قواعد استخدام أي أدوية!

Timolol هو بالضبط هذه المادة التي يفضلها أطباء العيون عند ظهور علامات ارتفاع ضغط العين.

ماذا تفعل إذا كان هناك حرق كيميائي للعين بعد تمديدات الرموش؟

يحدث الحروق أثناء تمديدات الرموش لعدة أسباب. يمكن أن يكون هذا التعرض للحرارة - ضرر ذو طبيعة حرارية أو كيمياء (الحصول على جلد الجفون أو الغشاء المخاطي للصمغ).

إذا كنت تعانين من مشاكل في وصلات الرموش فعليك القيام بالإجراءات التالية:

• شطف العين بمحلول برمنجنات البوتاسيوم. هنا رابط لمساعدتك على الفهم.
• تقطير التورين أو أي قطرات أخرى في مقل العيون لتقليل عملية الالتهاب (يمكن استخدام الأدوية التي تعتمد على الدموع البشرية) ؛
• اتصل بالطبيب للحصول على المساعدة.

إذا كان الضرر موضعيًا ، فمن الضروري اللجوء إلى طبيب العيون. بما أن الطبيب وحده هو القادر على تقييم خطورة الموقف وتزويد المريض بالمساعدة الكافية.

في الفيديو - حروق في العين بعد وصلات رمش:

إذا لامس الغراء الجلد ، فهناك احتمال الإصابة بالتهاب الجفن وأمراض التهابية أخرى. لمنع حدوث ذلك ، من الضروري اتخاذ التدابير المناسبة والاتصال بطبيب العيون في أقرب وقت ممكن. ولكن كيفية استخدامه بشكل صحيح وما هو سعره يمكن رؤيته في هذه المقالة.

ستحتاج أيضًا إلى إزالة الرموش الممتدة ، لأن الصمغ يهيج جلد الجفون ويؤدي إلى زيادة الأعراض غير السارة.

الحرق الكيميائي لأعضاء الرؤية هو إصابة شديدة تتطلب علاجًا فوريًا. يمكنك تقديم الإسعافات الأولية بنفسك ، لكن يُنصح بتلقي العلاج اللاحق تحت إشراف الطبيب.

15-10-2012, 06:52

وصف

المرادفات

الأضرار الكيميائية والحرارية والإشعاعية للعيون.

ICD-10 كود

T26.0. حرق حراري للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج.

T26.1. حرق حراري للقرنية وكيس الملتحمة.

T26.2.حرق حراري يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين.

T26.3.الحروق الحرارية لأجزاء أخرى من العين وملحقاتها.

T26.4. حرق حراري للعين وملحقات توطين غير محدد.

T26.5. حرق كيميائي للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج.

T26.6.حرق كيميائي للقرنية وكيس الملتحمة.

T26.7.حرق كيميائي يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين.

T26.8.حرق كيميائي لأجزاء أخرى من العين وملحقاتها.

T26.9.حرق كيميائي للعين وملحقات توطين غير محدد.

T90.4.عقابيل إصابة العين في المنطقة المحيطة بالحجاج.

تصنيف

• أنا درجة- احتقان أجزاء مختلفة من الملتحمة ومنطقة الحوف ، تآكل سطحي للقرنية ، وكذلك احتقان في جلد الجفون وانتفاخها ، انتفاخ طفيف.
• الدرجة الثانيةب - نقص التروية والنخر السطحي للملتحمة مع تكوين قشور بيضاء قابلة للإزالة بسهولة ، تغيم القرنية بسبب تلف الظهارة والطبقات السطحية من السدى ، وتشكيل بثور على جلد الجفون.
• الدرجة الثالثة- تنخر الملتحمة والقرنية إلى طبقات عميقة ولكن ليس أكثر من نصف مساحة سطح مقلة العين. لون القرنية "غير لامع" أو "بورسلين". لوحظت التغييرات في طب العيون في شكل زيادة قصيرة المدى في IOP أو انخفاض ضغط الدم. ربما تطور إعتام عدسة العين السام والتهاب القزحية والجسم الهدبي.
• الدرجة الرابعة- آفة عميقة ، تنخر في جميع طبقات الجفون (حتى التفحم). تلف ونخر في الملتحمة والصلبة مع نقص تروية الأوعية الدموية على سطح أكثر من نصف مقلة العين. القرنية عبارة عن "خزف" ، ومن الممكن حدوث خلل في الأنسجة يزيد عن ثلث مساحة السطح ، وفي بعض الحالات يكون ثقب القرنية ممكنًا. الجلوكوما الثانوية واضطرابات الأوعية الدموية الشديدة - التهاب القزحية الأمامي والخلفي.

المسببات

تقليديا ، يتم التمييز بين الحروق الكيميائية (الشكل 37-18-21) والحرارية (الشكل 37-22) والكيميائية الحرارية والحروق الإشعاعية.

الصورة السريرية

العلامات الشائعة لحروق العين:

• الطبيعة التدريجية لعملية الحرق بعد التوقف عن التعرض للعامل الضار (بسبب الاضطرابات الأيضية في أنسجة العين ، وتشكيل منتجات سامة ، وحدوث تضارب مناعي بسبب التسمم الذاتي والتحسس الذاتي بعد الحرق فترة)؛
• الميل إلى تكرار العملية الالتهابية في المشيمية في أوقات مختلفة بعد الإصابة بالحرق ؛
• الميل إلى تكوين التصاقات ، والالتصاقات ، وتطور الأوعية الدموية المرضية الهائلة في القرنية والملتحمة.

• المرحلة الأولى (تصل إلى يومين) - التطور السريع للنخر في الأنسجة المصابة ، والترطيب المفرط ، وتورم عناصر النسيج الضام في القرنية ، وتفكك مجمعات البروتين والسكريات ، وإعادة توزيع السكريات الحمضية ؛
• المرحلة الثانية (2-18 يومًا) - مظهر من مظاهر الاضطرابات التغذوية الواضحة بسبب التورم الليفي:
• المرحلة الثالثة (تصل إلى 2-3 أشهر) - اضطرابات التغذية والأوعية الدموية في القرنية بسبب نقص الأكسجة في الأنسجة ؛
• المرحلة الرابعة (من عدة أشهر إلى عدة سنوات) - فترة تندب ، زيادة في كمية بروتينات الكولاجين بسبب زيادة تركيبها بواسطة خلايا القرنية.

التشخيص

يعتمد التشخيص على التاريخ والعرض السريري.

علاج

المبادئ الأساسية لعلاج حروق العين:

• توفير رعاية الطوارئ التي تهدف إلى تقليل التأثير الضار لعامل الحرق على الأنسجة ؛
• العلاج المحافظ والجراحي (إذا لزم الأمر).

لا يتم الغسل بحرق كيميائي حراري إذا تم العثور على جرح مخترق!

يوصى بإجراء التدخلات الجراحية المخططة على الجفون ومقلة العين مع عواقب الحروق الحرارية بعد 12-24 شهرًا من إصابة الحرق ، لأنه على خلفية التحسس الذاتي للجسم ، يحدث التحسس لأنسجة الكسب غير المشروع.

للحروق الشديدة ، يجب حقن 1500-3000 وحدة دولية من ذوفان الكزاز تحت الجلد.

علاج المرحلة الأولى من حروق العين

الري المطول لتجويف الملتحمة (خلال 15-30 دقيقة).

تستخدم المعادلات الكيميائية في الساعات الأولى بعد الحرق. في المستقبل ، يكون استخدام هذه الأدوية غير عملي وقد يكون له تأثير ضار على الأنسجة المحترقة. بالنسبة للمعادلة الكيميائية ، تُستخدم الوسائل التالية:

• قلوي - 2٪ محلول حمض البوريك ، أو 5٪ محلول حامض الستريك ، أو 0.1٪ محلول حمض اللاكتيك ، أو 0.01٪ حمض أسيتيك:
• حمض - 2٪ محلول بيكربونات الصوديوم.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

حاصرات مستقبلات H1: كلوروبرامين (25 مجم 3 مرات في اليوم بعد الوجبات لمدة 7-10 أيام) ، أو لوراتادين (فموياً 10 مجم مرة واحدة في اليوم بعد الوجبات لمدة 7-10 أيام) ، أو فيكسوفينادين (شفوياً 120-180 مجم مرة واحدة في اليوم) بعد الوجبات لمدة 7-10 أيام).

مضادات الأكسدة: methylethylpyridinol (محلول 1 ٪ من 1 مل في العضل أو 0.5 مل بارابولبارنو 1 مرة في اليوم ، لدورة من 10-15 حقنة).

المسكنات: ميتاميزول الصوديوم (50٪ ، 1-2 مل في العضل للألم) أو كيتورولاك (1 مل للألم العضلي).

الاستعدادات للتقطير في تجويف الملتحمة

في الحالات الشديدة وفي فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، يمكن أن يصل تواتر عمليات التقطير إلى 6 مرات في اليوم. مع انخفاض العملية الالتهابية ، تزداد المدة بين عمليات التقطير.

العوامل المضادة للبكتيريا:سيبروفلوكساسين (قطرة للعين 0.3٪ ، 1-2 قطرات 3-6 مرات في اليوم) ، أو أوفلوكساسين (قطرة للعين 0.3٪ ، 1-2 قطرات 3-6 مرات في اليوم) ، أو توبراميسين 0.3٪ (قطرة للعين ، 1-2 يسقط 3-6 مرات في اليوم).

مطهرات: بيكلوكسيدين 0.05٪ قطرة واحدة 2-6 مرات في اليوم.

القشرانيات السكرية: ديكساميثازون 0.1٪ (قطرة للعين ، 1-2 قطرات 3-6 مرات في اليوم) ، أو هيدروكورتيزون (مرهم للعين 0.5٪ للجفن السفلي 3-4 مرات في اليوم) ، أو بريدنيزون (قطرة للعين 0.5٪ 1-2 قطرات 3-6 مرات في اليوم).

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: ديكلوفيناك (شفويا 50 مجم 2-3 مرات في اليوم قبل الوجبات ، دورة 7-10 أيام) أو إندوميتاسين (شفويا 25 مجم 2-3 مرات في اليوم بعد الوجبات ، دورة 10-14 يوما).

الوسطيات: سيكلوبنتولات (قطرة للعين 1٪ ، 1-2 قطرات 2-3 مرات في اليوم) أو تروبيكاميد (قطرة للعين 0.5-1٪ ، 1-2 قطرات 2-3 مرات في اليوم) بالاشتراك مع فينيليفرين (قطرات للعين 2 5٪ 2-3 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام).

محفزات تجديد القرنية:أكتوفيجين (جل للعين 20٪ للجفن السفلي ، قطرة واحدة 1-3 مرات في اليوم) ، أو سولكوسريل (جل للعين 20٪ للجفن السفلي ، قطرة واحدة 1-3 مرات في اليوم) ، أو ديكسبانتينول (جل للعين 5٪ للجفن السفلي 1 قطرة 2-3 مرات في اليوم).

جراحة:بضع الملتحمة القطاعي ، بزل القرنية ، استئصال الملتحمة وتنخر القرنية ، رأب الجين ، التغطية الحيوية للقرنية ، جراحة الجفن ، رأب القرنية الطبقي.

علاج حروق العين من المرحلة الثانية

يتم إضافة مجموعات من الأدوية إلى العلاج المستمر ، مما يحفز عمليات المناعة ، ويحسن استخدام الجسم للأكسجين ويقلل من نقص الأكسجة في الأنسجة.

مثبطات انحلال الفبرين:أبروتينين 10 مل عن طريق الوريد ، لدورة من 25 حقنة ؛ تقطير المحلول في العين 3-4 مرات في اليوم.

المعدلات المناعية: ليفاميزول 150 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام (2-3 دورات مع استراحة لمدة 7 أيام).

مستحضرات الإنزيم:الإنزيمات الجهازية 5 أقراص 3 مرات في اليوم 30 دقيقة قبل وجبات الطعام ، وشرب 150-200 مل من الماء ، ومسار العلاج 2-3 أسابيع.

مضادات الأكسدة: ميثيل إيثيل بيريدينول (محلول 1 ٪ من 0.5 مل بارابولبارنو مرة واحدة يوميًا ، لدورة من 10-15 حقنة) أو فيتامين هـ (محلول زيت بنسبة 5 ٪ ، داخل 100 مجم ، 20-40 يومًا).

جراحة:رأب القرنية ذو الطبقات أو المخترق.

علاج حروق العين من المرحلة الثالثة

يتم إضافة ما يلي إلى العلاج الموصوف أعلاه.

الحدقة قصيرة المفعول:سيكلوبنتولات (قطرة عين 1٪ ، 1-2 قطرات 2-3 مرات في اليوم) أو تروبيكاميد (قطرة للعين 0.5-1٪ ، 1-2 قطرات 2-3 مرات في اليوم).

الأدوية الخافضة للضغط:بيتاكسولول (0.5٪ قطرة للعين مرتين يوميًا) أو تيمولول (0.5٪ قطرة للعين مرتين يوميًا) أو دورزولاميد (2٪ قطرة للعين مرتين يوميًا).

جراحة:رأب القرنية حسب مؤشرات الطوارئ ، عمليات مضاد الجلوكوما.

علاج حروق العين في المرحلة الرابعة

يتم إضافة ما يلي إلى العلاج المستمر.

القشرانيات السكرية:ديكساميثازون (بارابولبارنو أو تحت الملتحمة ، 2-4 ملغ ، لدورة 7-10 حقن) أو بيتاميثازون (2 ملغ بيتاميثازون ثنائي فوسفات الصوديوم + 5 ملغ بيتاميثازون ديبروبيونات) بارابولبارنو أو تحت الملتحمة مرة واحدة في الأسبوع 3-4 حقن. تريامسينولون 20 مجم مرة في الأسبوع 3-4 حقن.

مستحضرات الإنزيم على شكل حقن:

• الفيبرينوليسين [الإنسان] (400 وحدة دولية بارابولبارنو):
• كولاجيناز 100 أو 500 كلفن (تذوب محتويات القارورة في 0.5٪ محلول بروكايين ، 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم أو ماء للحقن). يتم إعطاؤه تحت الملتحمة (مباشرة في الآفة: الالتصاق ، الندبة ، ST ، إلخ. باستخدام الرحلان الكهربائي ، الرحلان الصوتي ، ويتم تطبيقه أيضًا على الجلد. قبل الاستخدام ، يتم فحص حساسية المريض ، حيث يتم حقن 1 KE تحت الملتحمة في عين مريضة وملاحظة لمدة 48 ساعة ، في حالة عدم وجود رد فعل تحسسي ، يتم العلاج لمدة 10 أيام.

العلاج غير الدوائي

العلاج الطبيعي وتدليك الجفن.

فترات العجز التقريبية عن العمل

اعتمادًا على شدة الآفة ، تتراوح من 14 إلى 28 يومًا. إعاقة محتملة في حالة حدوث مضاعفات وفقدان البصر.

مزيد من إدارة

مراقبة طبيب عيون في مكان الإقامة لعدة أشهر (حتى سنة واحدة). السيطرة على توتر العين ، حالة ST ، شبكية العين. مع الزيادة المستمرة في IOP وغياب التعويض عن النظام الطبي ، يمكن إجراء جراحة مضادة للجلوكوما. مع تطور إعتام عدسة العين الرضحي ، يشار إلى إزالة العدسة الغائمة.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد على شدة الحرق ، والطبيعة الكيميائية للمادة الضارة ، وتوقيت دخول الضحية إلى المستشفى ، وصحة موعد العلاج الدوائي.

مقال من الكتاب:.

RCHD (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
الإصدار: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2015

الحروق الحرارية والكيميائية تقتصر على العين والملحقات (T26)

طب العيون

معلومات عامة

وصف قصير

مُستَحسَن
مجلس الخبراء
RSE على PVC "المركز الجمهوري للتنمية الصحية"
وزارة الصحة
والتنمية الاجتماعية
بتاريخ 15 أكتوبر 2015
البروتوكول رقم 12

الحروق تقتصر على منطقة العين وملحقاتها- هذه إصابة في مقلة العين والأنسجة حول العين بسبب العوامل الكيميائية والحرارية والإشعاعية الضارة.

T26.0 حرق حراري للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج
T26.1 حرق حراري للقرنية وكيس الملتحمة
T26.2 حرق حراري ينتج عنه تهتك وتدمير مقلة العين
T26.3 حرق حراري لأجزاء أخرى من العين والملحقات
T26.4 الحروق الحرارية للعين والملحقات ، غير محدد
T26.5 حرق كيميائي للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج
T26.6 حرق كيميائي للقرنية وكيس الملتحمة
T26.7 حرق كيميائي يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين
T26.8 الحروق الكيميائية لأجزاء أخرى من العين والملحقات
T26.9 حرق كيميائي للعين والملحقات ، غير محدد

الاختصارات المستخدمة في البروتوكول:
ALT - ألانين أمينوترانسفيراز

تصنيف

التصنيف السريري
اعتمادًا على العامل المؤثر:
· المواد الكيميائية؛
· الحرارية.
إشعاع؛
مجموع.

حسب التوطين التشريحي للضرر:
الأعضاء المساعدة (الجفون والملتحمة) ؛
مقلة العين (القرنية ، الملتحمة ، الصلبة ، الهياكل الأعمق) ؛
العديد من الهياكل ذات الصلة.

حسب شدة الضرر:
أنا درجة - سهل ؛
الدرجة الثانية - درجة متوسطة ؛
الثالث (أ و ب) درجة - شديدة ؛
الدرجة الرابعة - شديدة جدا.

التشخيص

قائمة تدابير التشخيص الأساسية والإضافية:
التدابير التشخيصية المتخذة في مرحلة الرعاية الطارئة:
جمع السوابق والشكاوى.
الفحوصات التشخيصية الرئيسية (الإلزامية) التي يتم إجراؤها في العيادات الخارجية:
قياس الرؤية (UD - C) ؛
تنظير العين (UD - C) ؛

الفحص المجهري الحيوي للعين (UD - C).
الفحوصات التشخيصية الإضافية التي يتم إجراؤها في العيادات الخارجية:
محيط (UD - C) ؛
قياس التوتر (UD - C) ؛
قياس صدى مقلة العين ، لاستبعاد الأضرار التي لحقت الهياكل الداخلية لمقلة العين (UD - C) ؛

الفحوصات التشخيصية الرئيسية (الإلزامية) التي يتم إجراؤها على مستوى المستشفى أثناء الاستشفاء الطارئ وبعد أكثر من 10 أيام من تاريخ الفحص وفقًا لأمر وزارة الدفاع:
جمع الشكاوى ، سوابق المرض والحياة ؛
· تحليل الدم العام.
· تحليل البول العام.
اختبار الدم البيوكيميائي (البروتين الكلي ، أجزائه ، اليوريا ، الكرياتينين ، البيليروبين ، ALT ، AST ، الشوارد ، جلوكوز الدم) ؛
· مخطط التخثر (PTI ، الفيبرينوجين ، FA ، وقت التخثر ، INR) ؛
مجهرية.
فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية بواسطة ELISA ؛
تحديد HBsAg في مصل الدم بواسطة ELISA ؛
تحديد إجمالي الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C في مصل الدم بواسطة ELISA ؛
تحديد فصيلة الدم وفقًا لنظام ABO ؛
تحديد عامل ال Rh في الدم.
قياس الرؤية (UD - C) ؛
تنظير العين (UD - C) ؛
تحديد عيوب سطح القرنية (UD - C) ؛
الفحص المجهري الحيوي للعين (UD - C) ؛
رسم القلب.
الفحوصات التشخيصية الإضافية التي يتم إجراؤها على مستوى المستشفى أثناء الاستشفاء الطارئ وبعد أكثر من 10 أيام من تاريخ الفحص وفقًا لأمر وزارة الدفاع:
محيط (UD - C) ؛
قياس التوتر (UD - C) ؛
قياس صدى مقلة العين ، لاستبعاد الأضرار التي لحقت بالهياكل الداخلية لمقلة العين (UD - C) * ؛
الأشعة السينية للمحجر (إذا كانت هناك علامات تدل على تلف الجفون والملتحمة ومقلة العين ، لاستبعاد الأجسام الغريبة) (UD - C).

معايير التشخيص لإجراء التشخيص:
الشكاوى والسوابق
شكاوي:
ألم في العين
الدمع.
رهاب الضوء الشديد
· تشنج الجفن.
انخفاض حدة البصر.
سوابق المريض:
معرفة ظروف إصابة العين (نوع الحرق ، نوع المادة الكيميائية).

البحث الآلي:
قياس الرؤية - انخفاض حدة البصر ؛
الفحص المجهري الحيوي - انتهاك لسلامة هياكل مقلة العين ، اعتمادًا على شدة الضرر ؛
تنظير العين - إضعاف المنعكس من قاع العين.
تحديد العيوب في سطح القرنية - منطقة تلف القرنية ، اعتمادًا على شدة الحرق ؛

مؤشرات لاستشارة المتخصصين الضيقين:
استشارة معالج - لتقييم الحالة العامة للجسم.

تشخيص متباين

تشخيص متباين.
الجدول - 1. التشخيص التفريقي لحروق العين حسب الخطورة

علاج

أهداف العلاج:
الحد من رد الفعل الالتهابي لأنسجة العين.
تخفيف الآلام.
ترميم سطح العين.

أساليب العلاج:
بالنسبة للحروق من الدرجة الأولى - يتم العلاج في العيادة الخارجية ، تحت إشراف طبيب عيون ؛
في حالة الحروق من الدرجة الثانية إلى الرابعة - يشار إلى الاستشفاء في حالات الطوارئ في المستشفى.

العلاج الطبي:
العلاج الدوائي المقدم في مرحلة رعاية الطوارئ الطارئة:


العلاج الطبي في العيادة الخارجية (للحروقأنا درجة) :
- في حالة وجود مسحوق كيماوي أو قطعه على الجفن والملتحمة ، قم بإزالته بقطن مبلل أو شاش ؛
التخدير الموضعي (أوكسيبوبروكين 0.4٪ أو بروكسيميثاكين 0.5٪) 1-2 قطرات في تجويف الملتحمة مرة واحدة (UD - C) ؛
غزير ، طويل الأمد (20 دقيقة على الأقل) ، غسل تجويف الملتحمة بماء جاري بارد (12 0-18 0 درجة مئوية) أو ماء للحقن (أثناء الغسيل ، يجب أن تكون عيون المريض مفتوحة) ؛

mydriatics (اختيار الأدوية حسب تقدير الطبيب) - سيكلوبنتولات 1٪ ، تروبيكاميد 1٪ ، فينيليفرين 2.5٪ و 10٪ epibulbarno 1-2 قطرات حتى 3 مرات في اليوم لمدة 3-5 أيام من أجل الوقاية تطور العملية الالتهابية في القناة الوعائية الأمامية (UD - C) ؛

العلاج الطبي المقدم على مستوى المستشفى:
الحروقثانيًادرجات:
التخدير الموضعي (أوكسيبوبروكين 0.4٪ أو بروكسيميثاكين 0.5٪) قبل غسل تجويف الملتحمة ، مباشرة قبل الجراحة ، وتسكين الآلام إذا لزم الأمر (LE - C) ؛
في حالة الحرق الكيميائي ، غزير ، مطول (20 دقيقة على الأقل) ، ري مستمر لتجويف الملتحمة بمُعادل قلوي (2٪ محلول حمض البوريك أو 5٪ محلول حامض الستريك أو 0.1٪ محلول حمض اللاكتيك أو 0.01٪ حمض أسيتيك محلول) ، للأحماض (2٪ محلول بيكربونات الصوديوم). تستخدم المعادلات الكيميائية خلال الساعات الأولى بعد الحرق ؛ في المستقبل ، استخدام هذه الأدوية غير مناسب ويمكن أن يكون لها تأثير ضار على الأنسجة المحترقة (LE - C) ؛
في حالة الحروق الحرارية ، اشطفها بماء جاري بارد (120-180 درجة مئوية) / ماء للحقن (أثناء الشطف ، يجب أن تكون عيون المريض مفتوحة).
لا يتم الغسل بحرق كيميائي حراري عند اكتشاف جرح مخترق ؛
العوامل المضادة للبكتيريا الموضعية (كلورامفينيكول للعين 0.25٪ أو سيبروفلوكساسين العيني 0.3٪ أو أوفلوكساسين للعين 0.3٪) - للأطفال فوق سن 1 والبالغين مباشرة بعد غسل تجويف الملتحمة ، وكذلك قطرة واحدة 4 مرات في اليوم epibulbarno في غضون 5-7 أيام (للوقاية من المضاعفات المعدية) (UD - C) ؛
عوامل مضادة للجراثيم للاستخدام الخارجي الموضعي (أوفلوكساسين للعين 0.3٪ أو توبراميسين 0.3٪) - للأطفال فوق سنة واحدة والبالغين 2-3 مرات في اليوم على سطح الحرق (حسب المؤشرات) (UD - C) ؛
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك للعين 0.1 ٪) - قطرة واحدة 4 مرات في اليوم epibulbarno (في حالة عدم وجود عيوب ظهارية) لمدة 8-10 أيام. (UD - C) ؛
أدوية الحدقة - أتروبين العيون 1٪ (للبالغين) ، 0.5٪ ، 0.25٪ ، 0.125٪ (للأطفال) قطرة واحدة مرة واحدة يوميًا epibulbarno ، cyclopentolate 1٪ ، tropicamide 1٪ ، phenylephrine ophthalmic 2.5٪ and 10٪ epibulbarno 1-2 قطرات فوق إلى 3 مرات في اليوم للوقاية والعلاج من العملية الالتهابية في القناة الوعائية الأمامية (UD - C) ؛
منشطات التجديد ، محفزات القرنية (ديكسبانتينول 5 ملغ) - قطرة واحدة 3 مرات في اليوم epibulbarno. من أجل تحسين كأس السطح الأمامي لمقلة العين ، تسريع التئام التآكل (UD - C) ؛
مع زيادة ضغط العين: حاصرات "ب" غير انتقائية (تيمولول 0.25٪ و 0.5٪) -. موانع الاستعمال في: انسداد الشعب الهوائية ، بطء القلب أقل من 50 نبضة في الدقيقة ، انخفاض ضغط الدم الجهازي. مثبطات الأنهيدراز الكربونية (dorzolamide 2٪ ، أو brinzolamide 1٪) - قطرة epibulbarno 1 مرتين في اليوم (UD - C) ؛
للألم - المسكنات (كيتورولاك 1 مل في العضل) حسب الحاجة (UD - C) ؛

الحروقثالثا- رابعادرجات(بالإضافة إلى ما سبق ، تم تعيينه بشكل إضافي):
مصل مضاد للكزاز 1500-3000 وحدة دولية / ج لتقليل التسمم عندما يكون جرح الحرق ملوثًا ؛
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - ديكلوفيناك داخل 50 مجم 2-3 مرات في اليوم قبل الوجبات ، الدورة 7-10 أيام (UD - C) ؛
GCS (ديكساميثازون 0.4٪) ع / ب 0.5 مل يوميًا / كل يومين (ليس قبل 5-7 أيام - وفقًا للإشارات ، ليس في المرحلة الحادة تريامسينولون 4٪ 0.5 مل ص / ب 1 مرة). مع غرض مضاد للالتهابات ، ومزيل للاحتقان ، ومضاد للحساسية ، ومضاد للنضح (UD - C) ؛
الأدوية المضادة للبكتيريا (وفقًا لمؤشرات الحروق الشديدة في المرحلتين الأولى والثانية من مرض الحروق) معويًا / بالحقن - أزيثروميسين 250 مجم ، 500 مجم - 1 تيرابايت مرتين يوميًا لمدة 5-7 أيام ، 0.5 أو 0.25 مل في / في 1 مرة واحدة في اليوم لمدة 3 أيام ؛ سيفوروكسيم 750 مجم مرتين يومياً لمدة 5-7 أيام ، سيفترياكسون 1.0 IV مرة واحدة يومياً لمدة 5-7 أيام (LE-C).

العلاج غير الدوائي:
الوضع العام II-III ، الجدول رقم 15.

تدخل جراحي:
التدخلات الجراحية لحروق العينثالثا- رابعا مراحل:
بضع الملتحمة.
استئصال الملتحمة والقرنية.
رأب الجفن ، نزيف الجفن.
· رأب القرنية الطبقي و المخترق ، التغطية الحيوية للقرنية.

التدخل الجراحي في المستشفى:

بضع الملتحمة(ICD-9: 10.00 ، 10.10 ، 10.33 ، 10.99) :
دواعي الإستعمال:
تورم واضح في الملتحمة.
خطر الاقفار الحوفي.
الموانع:
الوضع الجسدي العام.

استئصال الملتحمة والقرنية(التصنيف الدولي للأمراض - 9: 10.31 ، 10.41 ، 10.42 ، 10.43 ، 10.44 ، 10.49 ، 10.50 ، 10.60 ، 10.99 ، 11.49).
دواعي الإستعمال:
· وجود بؤر النخر.
الموانع:
الوضع الجسدي العام.

رأب الجفن(الابتدائية المبكرة) ، الجفن(التصنيف الدولي للأمراض - 9: 08.52 ، 08.59 ، 08.61 ، 08.62 ، 08.64 ، 08.69 ، 08.70 ، 08.71 ، 08.72 ، 08.73 ، 08.74 ، 08.89 ، 08.99):
دواعي الإستعمال:
إصابات الحروق الشديدة في الجفون ، مع استحالة الإغلاق الكامل للشق الجفني ؛
الموانع:
الوضع الجسدي العام.

رأب القرنية ذو طبقات / من خلال تغطية حيوية للقرنية(التصنيف الدولي للأمراض - 9: 11.53 ، 11.59 ، 11.61 ، 11.62 ، 11.63 ، 11.64 ، 11.69 ، 11.99).
دواعي الإستعمال:
التهديد بانثقاب / انثقاب القرنية لغرض علاجي والحفاظ على الأعضاء.
الموانع:
الوضع الجسدي العام.

مزيد من إدارة:
· للحروق الخفيفة الشدة ، العلاج في العيادة الخارجية تحت إشراف طبيب عيون في العيادة الخارجية.
بعد انتهاء علاج المرضى الداخليين ، يدخل المريض تسجيل المستوصف مع طبيب عيون في مكان الإقامة (حتى عام واحد) مع التوصيات اللازمة (حجم وتواتر فحوصات المستوصف).
الجراحة الترميمية (ليس قبل عام من الإصابة) - جراحة الجفن ، جراحة تجويف الملتحمة ، تقويم القرنية ، رأب القرنية.

مؤشرات فعالية العلاج:
تخفيف العملية الالتهابية.
اكتمال الاندمال بتشكل النسيج الظهاري للقرنية.
استعادة شفافية القرنية.
تحسين الوظائف البصرية ؛
غياب التغيرات الندبية في الجفن والملتحمة.
عدم وجود مضاعفات ثانوية
تشكيل سرطان القرنية الوعائي.

الأدوية (المواد الفعالة) المستخدمة في العلاج

العلاج في المستشفيات

مؤشرات التنويم بالمستشفى توضح نوع التنويم:

مؤشرات لدخول المستشفى في حالات الطوارئ:
حروق العين وملحقاتها متوسطة أو أكثر شدة.
مؤشرات الاستشفاء المخطط لها:لا

معلومة

المصادر والأدب

1. محضر اجتماعات مجلس الخبراء التابع لـ RCHD MHSD RK ، 2015
   1. قائمة الأدبيات المستخدمة (مطلوب مراجع بحثية صالحة للمصادر المدرجة في نص البروتوكول): 1) أمراض العيون: كتاب / تحت. إد. في. كوبايفا. - م: الطب 2002. - 560 ص. 2) Jaliashvili O.A.، Gorban A.I. الإسعافات الأولية للأمراض الحادة وإصابات العين. - الطبعة الثانية ، المنقحة. وإضافية - سانت بطرسبرغ: أبقراط ، 1999. - 368 ص. 3) Puchkovskaya N.A. ، Yakimenko SA ، Nepomnyashchaya V.M. حروق العين. - م: الطب 2001. - 272 ص. 4) طب وجراحة العيون: القيادة الوطنية / إد. م. أفيتيسوفا ، إ. إيجوروفا ، ل. موشيتوفا ، ف. نيرويفا ، هـ. تخشيدي. - م: GEOTAR-Media ، 2008. - 944 ص. 5) Egorov E.A.، Alekseev V.N.، Astakhov Yu.S.، Brzhesky V.V.، Brovkina A.F.، et al. إد. إي. إيجوروفا. - م: Litterra، 2004. - 954 ص. 6) أتكوف أو يو ، ليونوفا إس. خطط لإدارة المرضى "طب العيون" الطب القائم على البراهين ، GEOTAR - Media ، موسكو ، 2011 ، ص 83-99. 7) المبدأ التوجيهي: معهد بيانات فقدان العمل. عين. Encinitas (CA): معهد بيانات فقدان العمل ؛ 2010. مختلف ص. 8) إيجوروفا إي. وآخرون. تكنولوجيا التدخلات الجراحية للعيوب والتشوهات واسعة النطاق بعد الصدمة في منطقة الجفن / ماطر. 111 الكونفدرالية الأوروآسيوية. في جراحة العيون. - 2003 ، يكاترينبورغ. - مع. 33

معلومة

قائمة مطوري البروتوكول مع بيانات التأهيل:

1) Isergepova Botagoz Iskakovna - مرشح العلوم الطبية ، رئيس قسم إدارة البحث العلمي والابتكاري في JSC "معهد أبحاث أمراض العيون الكازاخستاني".
2) Makhambetov Dastan Zhakenovich - طبيب عيون من الفئة الأولى ، JSC "معهد أبحاث أمراض العيون الكازاخستاني".
3) Mukhamedzhanova Gulnara Kenesovna - مرشح العلوم الطبية ، مساعد قسم طب العيون في RSE على REM "الجامعة الطبية الكازاخستانية الوطنية Asfendiyarova S.D.
4) Zhusupova Gulnara Darigerovna - مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك في قسم JSC "جامعة أستانا الطبية".

بيان عدم وجود تضارب في المصالح:لا

المراجع: Shusterov Yury Arkadyevich - دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ ، RSE في REM "جامعة كاراجندا الطبية الحكومية" ، رئيس قسم طب العيون.

بيان شروط مراجعة البروتوكول:
مراجعة البروتوكول بعد 3 سنوات من نشره ومن تاريخ دخوله حيز التنفيذ أو في ظل وجود طرق جديدة بمستوى من الأدلة.

الملفات المرفقة

انتباه!

• من خلال العلاج الذاتي ، يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: a teacher's guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة الشخصية مع الطبيب. تأكد من الاتصال بالمنشآت الطبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تزعجك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته ، مع مراعاة المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)" ، "Lekar Pro" ، "Dariger Pro" ، "Diseases: Therapist's Handbook" هي معلومات ومصادر مرجعية حصرية. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير وصفات الطبيب بشكل تعسفي.
• محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي ضرر يلحق بالصحة أو أضرار مادية ناتجة عن استخدام هذا الموقع.

RCHD (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
الإصدار: الأرشيف - البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2007 (الأمر رقم 764)

حروق حرارية وكيميائية غير محددة (T30)

معلومات عامة

وصف قصير

الحروق الحراريةتنشأ نتيجة التعرض المباشر للجلد للهب والبخار والسوائل الساخنة والإشعاع الحراري القوي.

الحروق الكيميائيةتنشأ نتيجة ملامسة المواد العدوانية للجلد ، وغالبًا ما تكون محاليل قوية من الأحماض والقلويات ، قادرة على التسبب في نخر الأنسجة في وقت قصير.

كود البروتوكول: E-023 "الحروق الحرارية والكيميائية للأسطح الخارجية للجسم"
حساب تعريفي:طارئ

الغرض من المرحلة:استقرار وظائف الجسم الحيوية

الكود (الرموز) وفقًا لـ ICD-10-10: T20-T25 الحروق الحرارية للأسطح الخارجية للجسم ، محددة حسب الموقع

الادراج: الحروق الحرارية والكيميائية:

الدرجة الأولى [حمامي]

الدرجة الثانية [ظهور تقرحات] [فقدان البشرة]

الدرجة 3 [نخر عميق للأنسجة الكامنة] [فقدان جميع طبقات الجلد]

T20 الحروق الحرارية والكيميائية للرأس والرقبة

يشمل:

العيون ومناطق أخرى من الوجه والرأس والرقبة

فيسكا (مناطق)

فروة الرأس (أي منطقة)

الأنف (الحاجز)

الأذن (أي جزء)

مقيد للعين وملحقات (T26.-)

الفم والبلعوم (T28.-)

T20.0 حروق حرارية في الرأس والرقبة غير محددة

T20.1 حروق حرارية من الدرجة الأولى في الرأس والرقبة

T20.2 حرق حراري من الدرجة الثانية للرأس والرقبة

T20.3 حرق حراري من الدرجة الثالثة للرأس والرقبة

T20.4 حرق كيميائي للرأس والرقبة غير محدد

T20.5 حرق كيميائي من الدرجة الأولى للرأس والرقبة

T20.6 حرق كيميائي من الدرجة الثانية للرأس والرقبة

T20.7 حرق كيميائي من الدرجة الثالثة للرأس والرقبة

T21 الحروق الحرارية والكيميائية للجذع

يشمل:

الجدار الجانبي للبطن

فتحة الشرج

منطقة بين القطبين

الغدة الثديية

المنطقة الأربية

قضيب

شفاه (كبيرة) (صغيرة)

عجان

العودة (أي جزء)

جدار الصدر

جدران البطن

المنطقة الألوية

يستبعد: الحروق الحرارية والكيميائية:

منطقة كتفي (T22.-)

الإبط (T22.-)

T21.0 حرق حراري للجذع ، درجة غير محددة

T21.1 حرق حراري من الدرجة الأولى للجذع

T21.2 حرق حراري من الدرجة الثانية للجذع

T21.3 حرق حراري من الدرجة الثالثة للجذع

T21.4 حرق كيميائي للجذع ، غير محدد

T21.5 حرق كيميائي من الدرجة الأولى للجذع

T21.6 حرق كيميائي من الدرجة الثانية للجذع

T21.7 حرق كيميائي من الدرجة الثالثة للجذع

T22 الحروق الحرارية والكيميائية لحزام الكتف والطرف العلوي باستثناء الرسغ واليد

يشمل:

منطقة كتفي

إبط

الذراعين (أي جزء ما عدا الرسغ واليد فقط)

يستبعد: الحروق الحرارية والكيميائية:

منطقة بين القطبين (T21.-)

المعصمين واليدين فقط (T23.-)

T22.0 حرق حراري لحزام الكتف والطرف العلوي ، باستثناء الرسغ واليد ، غير محدد

T22.1 حرق حراري من الدرجة الأولى لحزام الكتف والطرف العلوي ، باستثناء المعصم واليد

T22.2 حرق حراري من الدرجة الثانية لحزام الكتف والطرف العلوي ، باستثناء المعصم واليد

T22.3 حرق حراري من الدرجة الثالثة لحزام الكتف والطرف العلوي ، باستثناء المعصم واليد

T22.4 حرق كيميائي لحزام الكتف والطرف العلوي ، باستثناء الرسغ واليد ، غير محدد

T22.5 حرق كيميائي من الدرجة الأولى لحزام الكتف والطرف العلوي ، باستثناء المعصم واليد

T22.6 حرق كيميائي من الدرجة الثانية لحزام الكتف والطرف العلوي ، باستثناء الرسغ واليد

T22.7 حرق كيميائي من الدرجة الثالثة لحزام الكتف والطرف العلوي ، باستثناء المعصم واليد

T23 الحروق الحرارية والكيميائية للمعصم واليد

يشمل:

ظفري)

الاصبع (مسمار)

T23.0 حرق حراري للمعصم واليد ، درجة غير محددة

T23.1 حرق حراري من الدرجة الأولى للمعصم واليد

T23.2 حرق حراري من الدرجة الثانية للمعصم واليد

T23.3 حرق حراري للمعصم واليد من الدرجة الثالثة

T23.4 حروق كيميائية في الرسغ واليد ، غير محدد

T23.5 حرق كيميائي من الدرجة الأولى للمعصم واليد

T23.6 حرق كيميائي من الدرجة الثانية للمعصم واليد

T23.7 حرق كيميائي من الدرجة الثالثة للمعصم واليد

T24 الحروق الحرارية والكيميائية للورك والطرف السفلي باستثناء الكاحل والقدم

المشتملات: الساقين (أي جزء ما عدا الكاحل والقدم)

يستثنى: الحروق الحرارية والكيميائية للكاحل والقدم فقط (T25.-)

T24.0 حرق حراري للورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم ، غير محدد

T24.1 حرق حراري للورك والطرف السفلي باستثناء الكاحل والقدم من الدرجة الأولى

T24.2 حرق حراري من الدرجة الثانية للورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم

T24.3 حرق حراري من الدرجة الثالثة للورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم

T24.4 حرق كيميائي للورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم ، غير محدد

T24.5 حرق كيميائي من الدرجة الأولى للورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم

T24.6 حرق كيميائي من الدرجة الثانية للورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم

T24.7 حرق كيميائي من الدرجة الثالثة للورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم

T25 الحروق الحرارية والكيميائية للكاحل والقدم

الادراج: اصبع القدم (ق)

T25.0 حرق حراري للكاحل والقدم ، بدرجة غير محددة

T25.1 حرق حراري من الدرجة الأولى للكاحل والقدم

T25.2 حرق حراري من الدرجة الثانية للكاحل والقدم

T25.3 حرق حراري من الدرجة الثالثة للكاحل والقدم

T25.4 حرق كيميائي للكاحل والقدم غير محدد

T25.5 حرق كيميائي من الدرجة الأولى للكاحل والقدم

T25.6 حرق كيميائي من الدرجة الثانية للكاحل والقدم

T25.7 حرق كيميائي من الدرجة الثالثة للكاحل والقدم

حروق حرارية وكيميائية متعددة وغير محددة (T29-T32)

T29 حروق حرارية وكيميائية لعدة مناطق من الجسم

المشتملات: حروق حرارية وكيميائية مصنفة في أكثر من T20-T28

T29.0 حروق حرارية في مناطق متعددة من الجسم ، درجة غير محددة

T29.1 حروق حرارية في مناطق متعددة من الجسم ، ليس أكثر من حروق من الدرجة الأولى

T29.2 حروق حرارية في مناطق متعددة من الجسم ، ليس أكثر من حروق من الدرجة الثانية

T29.3 حروق حرارية في مناطق متعددة من الجسم ، مع الإشارة إلى حرق درجة ثالثة على الأقل

T29.4 حروق كيميائية في مناطق متعددة من الجسم ، غير محددة

T29.5 حروق كيميائية في مناطق متعددة من الجسم لا تزيد عن حروق كيميائية من الدرجة الأولى

T29.6 حروق كيميائية لمناطق متعددة من الجسم لا تزيد عن حروق كيميائية من الدرجة الثانية

T29.7 حروق كيميائية في مناطق متعددة من الجسم ، مع حرق كيميائي من الدرجة الثالثة على الأقل

T30 حروق حرارية وكيميائية غير محددة

يستثنى: الحروق الحرارية والكيميائية مع تأثر منطقة محددة

أسطح الجسم (T31-T32)

T30.0 حرق حراري ، درجة غير محددة ، الموقع غير محدد

T30.1 حرق حراري من الدرجة الأولى ، غير محدد

T30.2 حرق حراري من الدرجة الثانية ، غير محدد

T30.3 حرق حراري من الدرجة الثالثة ، غير محدد

T30.4 حرق كيميائي ، درجة غير محددة ، الموقع غير محدد

T30.5 حرق كيميائي من الدرجة الأولى ، غير محدد

T30.6 حرق كيميائي من الدرجة الثانية ، غير محدد

T30.7 حرق كيميائي من الدرجة الثالثة ، الموقع غير محدد

T31 الحروق الحرارية ، مصنفة حسب مساحة سطح الجسم المصابة

ملاحظة: يجب استخدام هذا المعيار للتطوير الإحصائي الأولي فقط في الحالات التي لا يتم فيها تحديد موضع الاحتراق الحراري ؛ إذا تم تحديد الترجمة ، يمكن استخدام هذا المعيار كرمز إضافي مع القواعد T20-T29 إذا لزم الأمر

T31.0 حرق حراري لأقل من 10٪ من سطح الجسم

T31.1 حرق حراري بنسبة 10-19٪ من سطح الجسم

T31.2 حرق حراري بنسبة 20-29٪ من سطح الجسم

T31.3 حرق حراري 30-39٪ من سطح الجسم

T31.4 حرق حراري 40-49٪ من سطح الجسم

T31.5 حرق حراري 50-59٪ من سطح الجسم

T31.6 حرق حراري 60-69٪ من سطح الجسم

T31.7 حرق حراري بنسبة 70-79٪ من سطح الجسم

T31.8 حرق حراري بنسبة 80-89٪ من سطح الجسم

T31.9 حرق حراري بنسبة 90٪ أو أكثر من سطح الجسم

T32 الحروق الكيميائية ، مصنفة حسب مساحة سطح الجسم المصابة

ملاحظة: يجب استخدام هذه الفئة لإحصاءات التطوير الأولية فقط عندما يكون موقع الحرق الكيميائي غير معروف ؛ إذا تم تحديد الترجمة ، يمكن استخدام هذا المعيار كرمز إضافي مع القواعد T20-T29 إذا لزم الأمر

T32.0 يحرق المواد الكيميائية أقل من 10٪ من سطح الجسم

T32.1 حرق كيميائي بنسبة 10-19٪ من سطح الجسم

T32.2 حرق كيميائي بنسبة 20-29٪ من سطح الجسم

T32.3 حرق كيميائي بنسبة 30-39٪ من سطح الجسم

T32.4 حرق كيميائي بنسبة 40-49٪ من سطح الجسم

T32.5 حرق كيميائي بنسبة 50-59٪ من سطح الجسم

T32.6 حرق كيميائي 60-69٪ من سطح الجسم

T32.7 حرق كيميائي بنسبة 70-79٪ من سطح الجسم

T31.8 حرق كيميائي بنسبة 80-89٪ من سطح الجسم

T32.9 حرق كيميائي بنسبة 90٪ أو أكثر من سطح الجسم

تصنيف

تعتمد شدة المظاهر المحلية والعامة للحروق على عمق تلف الأنسجة ومساحة السطح المصاب.

هناك درجات الحروق التالية:

حروق الدرجة - احتقان مستمر وتسلل الجلد.

حروق من الدرجة الثانية - تقشر في البشرة وظهور تقرحات.

IIIa حروق - نخر جزئي للجلد مع الحفاظ على الطبقات العميقة من الأدمة ومشتقاتها.

حروق الدرجة IIIb - موت جميع تراكيب الجلد (البشرة والأدمة).

حروق الدرجة الرابعة - تنخر الجلد والأنسجة العميقة.

تحديد منطقة الحرق:

1. "قاعدة تسعة".

2. الرأس - 9٪.

3. طرف علوي واحد - 9٪.

4. سطح سفلي واحد - 18٪.

5. الأسطح الأمامية والخلفية للجسم - 18٪ لكل منهما.

6. الأعضاء التناسلية والعجان - 1٪.

7. قاعدة "الكف" - بشروط ، تبلغ مساحة النخيل حوالي 1٪ من إجمالي مساحة سطح الجسم.

العوامل ومجموعات الخطر

1. طبيعة الوكيل.

2. شروط الإصابة بالحرق.

3. وقت التعرض للوكيل.

4. حجم سطح الحرق.

5. ضرر متعدد العوامل.

6. درجة الحرارة المحيطة.

التشخيص

معايير التشخيص

يتم تحديد عمق إصابة الحرق بناءً على العلامات السريرية التالية.

حروق من الدرجة الأولىتتجلى في احتقان وتورم الجلد ، وكذلك حرقان وألم. تختفي التغيرات الالتهابية في غضون أيام قليلة ، وتتقشر الطبقات السطحية للبشرة ويحدث الشفاء بنهاية الأسبوع الأول.

حروق من الدرجة الثانيةيرافقه وذمة شديدة واحتقان في الجلد مع تكوين بثور مليئة بإفرازات صفراء. تحت البشرة ، والتي يمكن إزالتها بسهولة ، يوجد سطح جرح وردي لامع مؤلم. بالنسبة للحروق الكيميائية من الدرجة الثانية ، فإن تكوين البثور ليس نموذجيًا ، حيث يتم تدمير البشرة ، وتشكيل طبقة نخرية رقيقة ، أو رفضها تمامًا.

لحروق الدرجة الثالثةأولاً ، يتكون إما جرب بني فاتح جاف (مع حروق اللهب) أو قشرة رطبة رمادية مائلة للبياض (التعرض للبخار والماء الساخن). في بعض الأحيان تتشكل بثور سميكة الجدران مليئة بالإفرازات.

لحروق الدرجة الثالثةتشكل الأنسجة الميتة قشرة: مع حروق اللهب - جافة ، كثيفة ، بنية داكنة ؛ للحروق بالسوائل الساخنة والبخار - رمادي باهت ، ناعم ، قوامه عجين.

حروق الدرجة الرابعةيرافقه موت الأنسجة الموجودة تحت اللفافة (العضلات والأوتار والعظام). تكون القشرة سميكة وكثيفة وفي بعض الأحيان تظهر عليها علامات التفحم.

في حروق حمض عميقةعادة ما تتشكل قشرة جافة كثيفة (نخر تخثرى) ، وعندما تتأثر القلويات ، تصبح القشرة طرية لأول 2-3 أيام (نخر التجميع) ، رمادية اللون ، وبعد ذلك تخضع للذوبان الصديدي أو تجف.

الحروق الكهربائيةتكون دائمًا تقريبًا عميقة (درجة IIIb-IV). تتلف الأنسجة عند نقاط الدخول والخروج الحالية ، على الأسطح الملامسة للجسم على طول مسار أقصر ممر للتيار ، أحيانًا في المنطقة الأرضية ، ما يسمى ب "العلامات الحالية" ، والتي تبدو بيضاء أو بنية اللون البقع ، التي تتشكل قشرة كثيفة في مكانها ، كما لو تم ضغطها فيما يتعلق بالجلد السليم المحيط.

غالبًا ما يتم الجمع بين الحروق الكهربائية والحروق الحرارية الناتجة عن وميض القوس الكهربائي واشتعال الملابس.

قائمة تدابير التشخيص الرئيسية:

1. جمع الشكاوي والتاريخ الطبي.

2. الفحص البصري العلاجي العام.

3. قياس ضغط الدم في الشرايين الطرفية.

4. دراسة النبض.

5. قياس معدل ضربات القلب.

6. قياس معدل التنفس.

7. الجس العلاجي العام.

8. الإيقاع العلاجي العام.

9. التسمع العلاجي العام.

قائمة تدابير التشخيص الإضافية:

1. قياس النبض.

2. تسجيل وتفسير ووصف مخطط كهربية القلب.

تشخيص متباين

يعتمد التشخيص التفريقي على تقييم العلامات السريرية المحلية. من الصعب تحديد عمق الآفة ، خاصة في الدقائق والساعات الأولى بعد الحرق ، عندما يكون هناك تشابه خارجي لدرجات مختلفة من الحرق. يجب مراعاة طبيعة الوكيل وظروف الإصابة. عدم وجود رد فعل للألم عند الوخز بإبرة ، وسحب الشعر ، ولمس السطح المحروق بمسحة كحول ؛ يشير اختفاء "مسرحية الشعيرات الدموية" بعد ضغط إصبع قصير المدى إلى أن الآفة لا تقل عن الدرجة IIIb. إذا تم تتبع نمط من الأوردة الصافنة المتخثرة تحت قشرة جافة ، فإن الحرق يكون عميقًا بشكل حقيقي (الدرجة الرابعة).

مع الحروق الكيميائية ، عادة ما تكون حدود الآفة واضحة ، وغالبًا ما تتشكل خطوط - شرائط ضيقة من الجلد المصاب تمتد من محيط البؤرة الرئيسية. يعتمد مظهر موقع الحرق على نوع المادة الكيميائية. في حالة الحروق بحمض الكبريتيك ، تكون القشرة بنية أو سوداء ، مع نيتروجين - أصفر أخضر ، هيدروكلوريك - أصفر فاتح. في المراحل المبكرة ، يمكن أيضًا الشعور برائحة المادة التي تسببت في الحرق.

علاج

تكتيكات العلاج

الهدف من العلاج هو تثبيت الوظائف الحيوية للجسم.بادئ ذي بدء ، من الضروري إيقاف عمل العامل الضار وإزالتهالضحية من منطقة عمل الإشعاع الحراري والدخان والمنتجات السامةاحتراق. عادة ما يتم ذلك بالفعل قبل وصول سيارة الإسعاف. غارقة في الماءيجب التخلص من الملابس السائلة على الفور.

انخفاض حرارة الجسم الموضعي (تبريد) الأنسجة المحروقة مباشرة بعد التوقفيساهم عمل العامل الحراري في انخفاض سريع في الخلاليةمما يقلل من تأثيرها الضار. لهذا قد يكون هناكيتم استخدام الماء والجليد والثلج وأكياس التبريد الخاصة ، خاصة عندماحروق محدودة في المنطقة.

للحروق الكيماوية بعد نزع الملابس المنقوعة بالمواد الكيماويةمادة ، وغسل وفير لمدة 10-15 دقيقة (في حالة العلاج المتأخر ، لا تفعل ذلكأقل من 30-40 دقيقة) من المنطقة المصابة مع نزول برد شديدالماء ، ابدأ في استخدام معادلات كيميائية تزدادفعالية الإسعافات الأولية. ثم يتم وضع رقعة جافة على المناطق المصابة.ضمادة معقمة.

في حالة حدوث ضرر حراري ، لا يتم إزالة الملابس من المناطق المحترقة ، ولكن يتم قصها وإزالتها بعناية. بعد ذلك يتم وضع ضمادة وفي حالة عدم وجودها استخدام أي قطعة قماش نظيفة. لا تنظف قبل وضع الضمادةسطح محترق من الملابس الملتصقة ، قم بإزالة (ثقب) الفقاعات.

لتسكين الآلام ، وخاصة مع الحروق الشديدة ، الضحاياتأكد من إدخال المهدئات - الديازيبام * 10 ملغ - 2.0 مل في الوريد (سيدوكسين ، إلينيوم ، ريلانيوم ،سيبازون ، الفاليوم) ، المسكنات - المسكنات المخدرة (بروميدول(هيدروكلوريد ثلاثي بيريدين) 1٪ -2.0 مل ، مورفين 1٪ -2.0 مل ، فينتانيل 0.005٪ -1.0 مل IV) ،وفي حالة عدم وجودهم - أي مسكنات للألم (بارالجين 5.0 مل IV ، أنالجين 50٪ -2.0 IV ، كيتامين 5٪ - 2.0 * مل IV) ومضادات الهيستامين - ديفينهيدرامين 1٪ -1.0مل * في / في (ديفينهيدرامين ، ديبرازين ، سوبراستين).

إذا لم يكن المريض يعاني من الغثيان والقيء ، حتى لو لم يكن يعاني من العطش ، فهذا ضروريإقناع بشرب 0.5-1.0 لتر من السائل.

مرضى إصابات خطيرة مصابون بحروق بمساحة إجمالية تزيد عن 20٪ من سطح الجسم ،ابدأ فورًا العلاج بالتسريب: محلول ملحي للجلوكوز في الوريدالمحاليل (0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم * ، تريسول * ، 5-10٪ محلول جلوكوز *) ، في الحجم ،توفير استقرار المعلمات الدورة الدموية.

مؤشرات لدخول المستشفى:
- حروق درجة تزيد عن 15-20٪ من سطح الجسم ؛

حروق من الدرجة الثانية على مساحة تزيد عن 10٪ من سطح الجسم ؛
- حروق درجة IIIa على المنطقةأكثر من 3-5٪ من سطح الجسم ؛
- حروق من الدرجة IIIb-IV ؛
- حروق في الوجه واليدين والقدمينعجان؛
- الحروق الكيماوية والإصابات الكهربائية والحروق الكهربائية.

جميع الضحايا الذين هم في حالة من الحروق الشديدة

3. * ثيوسلفات الصوديوم 30٪ -10.0 مل أمبير.

4. * الكحول الإيثيلي 70٪ -10.0 ، قارورة.

5. * حمض البوريك 3٪ - 10.0 مل قارورة.

6. * هيبوكلوريت الكالسيوم ، بور.

7. * فينتانيل 0.005٪ -1.0 مل أمبير.

8. * مورفين 1٪ -1.0 مل أمبير.

9. * سيبازون 10 ملجم - 2.0 مل أمبير.

10. * جلوكوز 5٪ - 500.0 مل ، قارورة.

11. * Trisol - 400.0 مل ، سائلة.

* - الأدوية المدرجة في قائمة الأدوية الأساسية (الحيوية).

معلومة

المصادر والأدب

1. بروتوكولات تشخيص وعلاج أمراض وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان (الأمر رقم 764 المؤرخ 28 ديسمبر 2007)
   1. 1. المبادئ التوجيهية السريرية القائمة على الطب القائم على الأدلة: TRANS. من الانجليزية. / إد. يو. شيفتشينكو ، آي إن. دينيسوفا ، في. كولاكوفا ، ر. خايتوفا. - الطبعة الثانية ، القس. - م: GEOTAR-MED ، 2002. - 1248 ص: مريض. 2. دليل لأطباء الطوارئ / إد. V.A. ميخائيلوفيتش ، أ. Miroshnichenko - الطبعة الثالثة ، المنقحة والمكملة - سانت بطرسبرغ: BINOM. معمل المعرفة 2005. -704 ص. 3. أساليب الإدارة والرعاية الطبية الطارئة في حالات الطوارئ. دليل للأطباء. فيرتكين - أستانا ، 2004. -392 ص. 4. Birtanov E.A.، Novikov S.V.، Akshalova D.Z. تطوير الدلائل الإرشادية والبروتوكولات السريرية للتشخيص والعلاج مع مراعاة المتطلبات الحديثة. القواعد الارشادية. ألماتي ، 2006 ، 44 ص. 5. قرار من وزير الصحة لجمهورية كازاخستان مؤرخ في 22 ديسمبر 2004 برقم 883 "بشأن الموافقة على قائمة الأدوية الأساسية (الأساسية)". 6 - قرار وزير الصحة لجمهورية كازاخستان بتاريخ 30 نوفمبر 2005 رقم 542 "بشأن التعديلات والإضافات على قرار وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان المؤرخ في 7 ديسمبر 2004 برقم 854" بشأن الموافقة تعليمات تكوين قائمة الأدوية الأساسية (الحيوية) ".

معلومة

رئيس قسم الطوارئ والرعاية العاجلة ، الطب الباطني رقم 2 في جامعة كازاخستان الطبية الوطنية. م. Asfendiyarova - دكتوراه في العلوم الطبية ، البروفيسور تورلانوف ك.م.

موظفو قسم الطوارئ والرعاية الطبية الطارئة ، الطب الباطني رقم 2 في جامعة كازاخستان الطبية الوطنية. م. Asfendiyarova: مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك Vodnev V.P. ؛ مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك Dyusembaev BK ؛ مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك Akhmetova GD ؛ مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك Bedelbayeva G.G. ؛ Almukhambetov MK ؛ لوزكين أ. مادينوف ن.

رئيس قسم طب الطوارئ في معهد ألماتي لتطوير الأطباء - دكتوراه ، أستاذ مشارك راكيمباييف ر.

موظفو قسم طب الطوارئ في معهد ألماتي الحكومي لتحسين الأطباء: مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك Silachev Yu.Ya ؛ Volkova NV ؛ خيرولين ر. Sedenko V.A.

الملفات المرفقة

انتباه!

• من خلال العلاج الذاتي ، يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: a teacher's guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة الشخصية مع الطبيب. تأكد من الاتصال بالمنشآت الطبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تزعجك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته ، مع مراعاة المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)" ، "Lekar Pro" ، "Dariger Pro" ، "Diseases: Therapist's Handbook" هي معلومات ومصادر مرجعية حصرية. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير وصفات الطبيب بشكل تعسفي.
• محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي ضرر يلحق بالصحة أو أضرار مادية ناتجة عن استخدام هذا الموقع.

حروق العين هي حالة طارئة تتطلب إجراءً فوريًا. تعتبر حروق العين ، سواء كانت حرارية أو كيميائية ، من أخطر الحروق ويمكن أن تؤدي إلى فقدان البصر. يمكن أن تسبب المواد المسببة للتآكل ضررًا محدودًا أو منتشرًا للقرنية. تعتمد عواقب الحروق على نوع وتركيز محلول الأس الهيدروجيني ومدة ودرجة حرارة المادة.

, , , ,

رمز ICD-10

T26.4 الحروق الحرارية للعين والملحقات ، غير محدد

T26.9 حرق كيميائي للعين والملحقات ، غير محدد

أسباب حرق العين

غالبًا ما يحدث تلف العين نتيجة التلامس مع المواد الكيميائية والعوامل الحرارية والإشعاع المتنوع والتيار الكهربائي.

• القلويات(الجير المطفأ أو الجير الحي ، ملاط ​​الجير) عند ملامسته للعين يؤدي إلى الحروق الأكثر خطورة ، مما يتسبب في نخر وتدمير بنية الأنسجة. تصبح الملتحمة مخضرة والقرنية تصبح بيضاء من البورسلين.
• الأحماض. الحروق الحمضية ليست شديدة مثل الحروق القلوية. يتسبب الحمض في تخثر بروتين القرنية ، مما يمنع تلف الهياكل العميقة للعين.
• الأشعة فوق البنفسجية. يمكن أن يحدث حرق العين بالأشعة فوق البنفسجية بعد الاستحمام الشمسي في مقصورة التشمس الاصطناعي ، أو إذا نظرت إلى ضوء الشمس الساطع المنعكس من سطح الماء أو الثلج.
• الغازات والسوائل الساخنة. تعتمد مرحلة الحرق على درجة الحرارة ومدة التعرض.
• ميزة حرق صدمة كهربائيةغير مؤلم ، وهو تمييز واضح بين الأنسجة السليمة والميتة. تؤدي الحروق الشديدة إلى نزيف في العين وتورم في شبكية العين. هناك أيضا ضبابية في القرنية. عند التعرض للتيار الكهربائي ، تكون كلتا العينين أكثر عرضة للمعاناة.

, , ,

حرق العين باللحام

أثناء تشغيل آلة اللحام ، يتم إنشاء قوس كهربائي ينبعث منه الأشعة فوق البنفسجية. يمكن أن يسبب هذا الإشعاع كهربة العين (حروق شديدة في الغشاء المخاطي). أسباب الحدوث هي عدم مراعاة لوائح السلامة ، والأشعة فوق البنفسجية والأشعة تحت الحمراء القوية ، وتأثير الدخان الناتج أثناء اللحام على العينين. الأعراض: تمزق لا يقهر ، ألم حاد ، احتقان في العين ، تورم الجفون ، ألم أثناء حركات مقلة العين ، رهاب الضوء. في حالة حدوث التهاب الملتحمة الكهربي ، يُمنع فرك عينيك بيديك ، لأن فرك الألم لا يزيد إلا عن حده ويؤدي إلى انتشار الالتهاب. من المهم غسل العينين على الفور. إذا لم تتضرر الشبكية بسبب الحرق ، فسيتم استعادة الرؤية في غضون يوم إلى ثلاثة أيام.

, , ,

عوامل الخطر

مراحل

تأتي الحروق على أربع مراحل. الأول هو الأخف وزنا ، والرابع هو الأثقل.

• الدرجة الأولى هي احمرار الجفون والملتحمة ، تغيم القرنية.
• الدرجة الثانية - على جلد الجفون يحدث تكوين بثور وأفلام سطحية على الملتحمة.
• الدرجة الثالثة - تغيرات نخرية في جلد الجفون ، في الملتحمة توجد أغشية عميقة لم تتم إزالتها عمليًا والقرنية الملبدة بالغيوم تشبه الزجاج المعتم.
• الدرجة الرابعة - نخر في الجلد والملتحمة والصلبة مع غشاوة عميقة في القرنية. في مكان المناطق الميتة ، تتشكل القرحة ، وتنتهي عملية الشفاء بالندوب.

, , , , , ,

تشخيص حروق العين

كقاعدة عامة ، لا توجد مشاكل في تشخيص حروق العين. تم تأسيسه على أساس الأعراض المميزة ومسح للمريض أو الشهود على هذا الحدث. يجب إجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن. بمساعدة الاختبارات والفحوصات: يحدد الطبيب العامل الذي تسبب في الحرق ويخرج نتيجة.

بعد نهاية الفترة الحادة ، من أجل تقييم الضرر ، يوصى بإجراء تشخيصات مفيدة وتفاضلية - فحص خارجي للعين باستخدام رافع الجفن ، وقياس ضغط العين ، وإجراء الفحص المجهري الحيوي للكشف عن تقرحات القرنية ، وتنظير العين .

, , , ,

علاج حروق العين

تهدف رعاية الطوارئ إلى تحديد المادة التي تسببت في الحرق. قم بإزالة المهيج من العين في أسرع وقت ممكن. يمكن إزالته بمنديل أو مسحة قطنية. إذا أمكن ، تتم إزالة المادة من الملتحمة عن طريق إفراغ الجفن العلوي وتنظيفه باستخدام مسحة. ثم اشطف العين المصابة بالماء أو بمحلول مطهر مثل محلول حمض البوريك بنسبة 2٪ أو محلول التانين بنسبة 3٪ أو أي سوائل أخرى. يجب تكرار الغسيل لعدة دقائق. لتقليل الألم الشديد والخوف المصاحب للحروق ، يمكنك تخدير المريض وإعطاء المهدئات.

من الممكن استخدام محلول الدايكايين (0.25-0.5٪) للتخدير بالتنقيط. يتم بعد ذلك تغطية العين بضمادة معقمة تغطي العين بأكملها ، ثم يتم نقل المريض على الفور إلى المستشفى لمزيد من الحفاظ على الرؤية. في المستقبل ، من الضروري القتال حتى لا يحدث اندماج للجفون وتدمير القرنية.

للجفون ينصح بوضع ضمادة من الشاش مبللة بمرهم مطهر باستخدام قطرات من إيزرين 0.03٪. يجوز استعمال قطرات العين مع المضادات الحيوية:

• توبريكس 0.3 ٪ (يتم غرس 1-2 قطرات كل ساعة ؛ موانع الاستعمال - عدم تحمل أي مكون من مكونات الدواء ؛ يمكن وصفه للأطفال منذ الولادة) ،
• Signicef ​​0.5٪ (1-2 قطرات كل ساعتين حتى ثماني مرات في اليوم ، وتقليل الجرعة إلى أربع مرات في اليوم. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي. الآثار الجانبية هي تفاعلات الحساسية الموضعية.) ،
• قطرات من الكلورامفينيكول 0.25٪ تنقع مع ماصة مرة واحدة ثلاث مرات في اليوم ، قطرة واحدة لكل منهما)
• قطرات من التوفون 4٪ (موضعياً ، على شكل تقطير مرتين أو ثلاث قطرات 3-4 مرات في اليوم. لا توجد موانع وأعراض جانبية) ،
• في الحالات الشديدة ، يتم وصف الديكساميثازون (يمكن إعطاؤه موضعيًا وعن طريق الحقن ، IM 4-20 مجم ثلاث إلى أربع مرات في اليوم).

لا تدع العين التالفة تجف. لمنع حدوث ذلك ، قم بإجراء تزييت وفير باستخدام الفازلين ومرهم زيروفورم. يتم إعطاء مصل ضد التيتانوس. للصيانة العامة للجسم مع حرق قرنية العين خلال فترة إعادة التأهيل ، يوصى بوصف الفيتامينات. يتم استخدامها عن طريق الفم أو الحقن العضلي أو الوريدي.

يمكن تطبيق التدليك والعلاج الطبيعي لتحسين الدورة الدموية.

الهدف من علاج المرضى الداخليين هو تعظيم وظائف العين. مع الحروق من الدرجة الأولى والثانية ، يكون التشخيص مواتياً. مع الأخيرين ، يشار إلى العلاج الجراحي - رأب القرنية أو من خلاله.

بعد مرور المرحلة الحادة من الحرق ، يمكن استخدام العلاجات الشعبية والعلاجات المثلية والعلاجات العشبية.

علاج الحروق بالطرق الشعبية

من الضروري تناول أكبر عدد ممكن من الجزر لاحتوائه على مادة الكاروتين التي تفيد أعيننا.

أضف زيت السمك إلى نظامك الغذائي. يحتوي على مادة النيتروجين والأحماض المتعددة غير المشبعة التي تساهم في إصلاح الأنسجة.

مع حرق طفيف بواسطة اللحام الكهربائي ، يمكنك تقطيع البطاطس إلى نصفين ووضعها على عينيك.

العلاج بالاعشاب

تُسكب ملعقة كبيرة من أزهار البرسيم المجففة بكوب واحد من الماء المغلي وتُنقع لمدة ساعة. يستخدم للاستخدام الخارجي.

يُسكب الزعتر الجاف (ملعقة واحدة) بكوب واحد من الماء المغلي. دعها تختمر لمدة ساعة. يوضع خارجيا.

أوراق لسان الحمل المطحونة بكمية عشرين جرام ، صب كوبًا من الماء المغلي واتركها لمدة ساعة. للاستخدام الخارجي.

العلاجات المثلية

• Oculoheel - يستخدم الدواء لتهيج العين والتهاب الملتحمة. مضاد التهاب. مخصص للبالغين ، قطرة واحدة أو قطرتين مرتين في اليوم. لا توجد موانع. الآثار الجانبية غير معروفة.
• مركب الغشاء المخاطي - يستخدم للأمراض الالتهابية والتآكلي للأغشية المخاطية. يعين في بداية العلاج كل يوم أمبولة واحدة لمدة ثلاثة أيام. الآثار الجانبية غير معروفة. لا توجد موانع.
• جيلسيمينوم. جيلسيمينوم. المادة الفعالة مصنوعة من الجزء الجوفي من نبات Gelsemia دائم الخضرة. موصى به لإزالة آلام الطعنات الحادة في العين ، الجلوكوما. يتناول البالغون 8 حبيبات من ثلاث إلى خمس مرات يوميًا.
• أوروم. أوروم. علاج للآفات العميقة للأعضاء والأنسجة. المدخول الموصى به للبالغين هو 8 حبيبات من 3 مرات في اليوم. لا يوجد لديه موانع.

جميع العلاجات التقليدية وغير التقليدية الواردة في هذه المقالة للإرشاد فقط. ما قد يكون مفيدًا لشخص ما قد لا يصلح لشخص آخر. لذلك ، لا تداوي ذاتيًا ، قم بزيارة أخصائي.

وقاية

يقول الخبراء أنه في معظم الحالات ، يمكن منع الحروق. يمكن تقليل التدابير الوقائية إلى التنفيذ البسيط لأنظمة السلامة عند العمل مع السوائل القابلة للاشتعال والمواد الكيميائية والمواد الكيميائية المنزلية والعمل مع الأجهزة الكهربائية. ارتدِ النظارات الشمسية عندما تكون في ضوء الشمس الساطع. يُنصح المرضى الذين عانوا من حروق في قرنية العين بالتسجيل لدى طبيب عيون لمدة عام بعد الإصابة.