الأمعاء ، التي يبلغ طولها حوالي 30 سم ، تشبه حدوة الحصان ، مفتوحة إلى اليسار (الشكل 136). يقع على يمين الأجسام الفقرية. تنقسم الأمعاء إلى أربعة أجزاء: علوي أفقي ، تنازلي ، سفلي أفقي وصاعد. يقع الجزء الأول من الأمعاء على مستوى الفقرة القطنية الأولى ، وينحدر الجزء التنازلي إلى الفقرة الثالثة ، والجزء الصاعد يرتفع إلى أعلى وإلى اليسار إلى الحافة اليسرى للفقرة القطنية الثانية. هنا ، الأمعاء ، التي تمر إلى الصائم ، تشكل انعطافًا حادًا (الثني الاثني عشر الصائمي). يتم تقسيم العفج عن طريق الجذر الموجود بشكل عرضي لمساريق القولون المستعرض إلى قسمين متعلقين بالطابق العلوي والسفلي من تجويف البطن. الكبد مع المرارة مجاور للقسم العلوي من الأمعاء في المقدمة ، والقولون المستعرض وحلقات الأمعاء الدقيقة مع جذر المساريق ، التي تحتوي على الأوعية المساريقية العلوية ، مجاورة للقسم السفلي. على يمين العفج يوجد الطية الكبدية للقولون. على اليسار ، يتم تضمين رأس البنكرياس في منحنى الأمعاء. وخلفه يوجد الشريان المعدي الاثني عشر والقناة الصفراوية والجزء الداخلي من الكلية اليمنى بأوعيتها والوريد الأجوف السفلي.
أرز. 136- طبوغرافيا الاثني عشر والبنكرياس.
1 - الكبد 2 - المعدة 3 - البنكرياس: 4 - الطحال. 5 - الحقول غير البريتونية - أماكن تثبيت القولون ومساميرته ؛ 6 - الكلى 7 - الاثني عشر. 8 أ. متفوقة المساريقية. 9 أ. البنكرياسودودييناليس السفلي. 10-أ. البنكرياسودودييناليس العلوي ؛ 11-أ. المعدة والأمعاء. 12 أ. كالياكا. أ- الحلمة الاثني عشرية. 1 - القناة البنكرياسية. 2 - Papilla duodeni Vateri ؛ 3 - القناة الصفراوية. 4 - تجويف الاثني عشر. 5- البنكرياس.
الجزء العلوي الأفقي من الاثني عشر متحرك نسبيًا. مع التنظير الفلوري ، يبدو أن الجزء الأولي منه يتم توسيعه ويتم تعريفه على أنه لمبة (بصلة الاثني عشر). في الثلث الأوسط ، على الجدار الداخلي الخلفي للجزء النازل من الاثني عشر ، يوجد ارتفاع في الغشاء المخاطي يسمى حليمة فاتر. هذا هو المكان الذي تفتح فيه القناة الصفراوية المشتركة والقناة البنكرياسية.
يشير العفج إلى الأعضاء الموجودة خلف الصفاق. ومع ذلك ، فقط أمامه مغطى بالبريتوني - داخل الجزء الأيسر من الجزء العلوي الأفقي ، والأجزاء الأفقية التنازلية والسفلية. تقع الأجزاء المتبقية من الأمعاء في منتصف الصفاق ، حيث يتم تغطيتها بغشاء مصلي من ثلاث جهات. بسبب طيات الصفاق ، تتشكل أربطة الاثني عشر. يتبع الرباط الكبدي الاثني عشر من بوابة الكبد إلى الجزء العلوي الأفقي من الأمعاء. في هذا الرباط ، تمر القناة الصفراوية (القناة الصفراوية) على اليمين ، وعلى اليسار يوجد الشريان الكبدي الخاص بها (a. hepatica propria) ، وخلفهم وبينهم الوريد البابي. في الحزمة أيضًا تتبع المسارات اللمفاوية وألياف الجهاز العصبي الودي. تمتد العصيات الاثني عشرية العلوية والسفلية من الجدار الخلفي لتجويف البطن إلى الثنية الاثني عشرية الصائمية. تشكل الأربطة جيوبًا (recessus duodenojejunalis upper and underferior) متفاوتة العمق. يمكن أن تكون موقع تشكيل فتق داخلي في البطن.
يتم إمداد العفج بالدم من خلال الشرايين العلوية والسفلية للبنكرياس الاثني عشر (aa. pancreaticoduodenal upper and underferior). يغادر الوعاء الأول من الشريان المعدي الاثني عشر ، ويغذي الأجزاء العلوية من الأمعاء ، أما الوعاء الثاني فهو فرع من الشريان المساريقي العلوي ، ويقترب من الأجزاء السفلية من الأمعاء. أوردة الاثني عشر تتبع مسار الشرايين. تمثل القنوات الليمفاوية في الاثني عشر نظامًا واحدًا مع مسارات تدفق الليمفاوية من البنكرياس. يتم إجراء تعصيب الأمعاء عن طريق الفروع التي تمر عبر الأوعية الدموية من الضفائر الشمسية والمساريقية العليا والكبدية.
يتكون العفج من 4 أقسام: الجزء العلوي الأفقي ، والجزء السفلي ، والأفقي السفلي ، والأجزاء الصاعدة. الجزء العلوي الأفقي (بارس أفقيًا متفوقًا)تقع على مستوى الفقرة القطنية الأولى. يقع في الطابق العلوي من تجويف البطن: داخل الصفاق - في الجزء الأول ، حيث يناسب الرباط الكبدي - الاثني عشر ، في منتصف الصفاق - في الجزء الأوسط وخلف الصفاق - في منطقة الانحناء العلوي. في الجزء العلوي ، يتلامس مع المرارة والفص المربع من الكبد ، أسفل - مع رأس البنكرياس ، وخلفه - مع جسم الفقرة القطنية الأولى والأمام - مع غار المعدة.
الجزء التنازلي (pars descendens)يذهب إلى يمين العمود الفقري عند مستوى LI-LIII. يقع الجزء العلوي من الجزء النازل من الأمعاء فوق مساريق القولون المستعرض ، أي في الطابق العلوي من نفس تجويف البطن. يقع القسم الأوسط (بنفس الطول تقريبًا) خلف جذر مساريق القولون المستعرض. يقع القسم السفلي الذي يصل طوله إلى 6 سم أسفل مساريق القولون المستعرض ، على يمين جذر مساريق الأمعاء الدقيقة في الطابق السفلي من تجويف البطن. يقع خلف الصفاق. يشكل الصفاق في الانتقال إلى الكلية اليمنى الرباط الاثني عشر الكلوي. يوجد على غشاءه المخاطي طية طولية صغيرة (طولها 0.5-1 سم) (plica longitudinalis duodeni)، والتي تنتهي بارتفاع - حليمة اثني عشرية كبيرة (فاتر حليمة ، حليمة العفج الرئيسي)، الذي يفتح عليه أمبولة الكبد والبنكرياس (أمبولة الكبد والبنكرياس).
في الحالات التي يوجد فيها قناة البنكرياس الملحقة (ductus pancreaticus accessorius)، ينفتح على الغشاء المخاطي المعوي فوق القناة الرئيسية بقليل على حليمة الاثني عشر الصغرى (حليمة العفج الصغرى).
يتلامس الجزء النازل على اليسار مع رأس البنكرياس ، وخلفه وعلى اليمين مع الكلية اليمنى والوريد الكلوي الأيمن والوريد الأجوف السفلي والحالب ؛ أمام - مع مساريق القولون المستعرض وتحت مرفقه - مع حلقات من الأمعاء الدقيقة.
الجزء السفلي الأفقي (بارس أفقي هو أدنى)تقع في المستوى LIII. وهي تقع خلف الصفاق. من فوقها حدود على رأس البنكرياس ، من الخلف - على الوريد الأجوف السفلي والشريان الأورطي البطني ، من الأمام والأسفل - على حلقات الأمعاء الدقيقة.
الجزء الصاعد (pars ascendens)يذهب في المستوى LIII إلى اليسار ويصل إلى انثناء 12-duodeno-jejunal (Flexura duodenojejunalis) ،تقع في مستوى LII وثابتة رباط Treitz.يقع الجزء الصاعد من الأمعاء في منتصف الصفاق. من الأعلى ، يتلامس مع السطح السفلي لجسم البنكرياس ، وخلفه - مع الوريد الأجوف السفلي والشريان الأورطي البطني ، أمام وتحت - مع حلقات من الأمعاء الدقيقة.
يقع الرباط الكبدي -12- الاثني عشر بين بوابات الكبد والجدار العلوي لمصباح الاثني عشر 12 ، وهو الجزء الأيمن المتطرف من الثرب الصغرى ويحد من الفتحة الأمامية.
يمتد رباط الاثني عشر-الكلوي بين الحافة الخلفية الخارجية للجزء النازل من الاثني عشر ومنطقة الكلية اليمنى ، ويحد من الفتحة السفلية من الأسفل.
رباط تريتزيحافظ على انثناء 12-colo-jejunal في الوضع الطبيعي. يتكون من ثنية الصفاق التي تغطي العضلة التي تعلق الاثني عشر 12.
يتم إمداد الدم عن طريق فروع الجذع البطني (الشرايين البنكرياس الاثني عشرية العلوية الأمامية والخلفية) والشريان المساريقي العلوي (الشرايين البنكرياس الاثني عشرية السفلية الأمامية والخلفية) ، والتي تتفاغر مع بعضها البعض على مستوى منتصف الجزء النازل من الاثني عشر.
يتم إجراء التدفق الوريدي من خلال الأوردة التي تحمل الاسم نفسه إلى نظام الوريد البابي.
يتم تنفيذ التدفق اللمفاوي إلى الغدد الليمفاوية العلوية والسفلية للبنكرياس الاثني عشر وكذلك الغدد الليمفاوية البطنية.
يتم إجراء تعصيب الاثني عشر من خلال فروع الاضطرابات الهضمية ، المساريقية العلوية ، الكبدية ، الضفيرة المعدية ، وكلاهما من الأعصاب المبهمة.
يوجد أربعة أقسام في الاثني عشر:
1. أعلى
2. تنازلي
3. أفقي
4. تصاعدي.
1. الجزء العلوي (اللمبة)يقع العفج بين البواب والانثناء العلوي للاثني عشر.
العلاقة بالصفاق:مغطاة داخل الصفاق في البداية ، في منتصف الصفاق في الأجزاء الوسطى.
الهيكل العظمي-L1-L3
سينتوبي:من فوق المرارة ، من أسفل رأس البنكرياس ، أمام غار المعدة.
2. تنازلي جزء من الاثني عشريشكل انحناءًا واضحًا إلى حد ما إلى اليمين ويمتد من الانحناءات العلوية إلى السفلية. تنفتح القناة الصفراوية المشتركة والقناة البنكرياسية الموجودة في حليمة الاثني عشر الرئيسية في هذا الجزء. فوقه بقليل ، قد يكون هناك حليمة صغيرة غير دائمة من الاثني عشر ، والتي تفتح عليها قناة بنكرياسية إضافية.
العلاقة بالصفاق:تقع خلف الصفاق.
الهيكل العظمي- L1 ، L3.
سينتوبي:على اليسار يوجد رأس البنكرياس ، وخلفه وعلى اليمين توجد الكلية اليمنى ، والوريد الكلوي الأيمن ، والوريد الأجوف السفلي والحالب ، أمام مساريق القولون المستعرض وحلقات الأمعاء الدقيقة.
3. الجزء الأفقي من العفجينتقل من المنعطف السفلي إلى التقاطع مع الأوعية المساريقية العلوية.
العلاقة بالصفاق:تقع خلف الصفاق. الهيكل العظمي - L3.
سينتوبي:من أعلى رأس البنكرياس ، خلف الوريد الأجوف السفلي والشريان الأورطي البطني ، أمام وتحت حلقة الأمعاء الدقيقة.
4. تصاعدي جزء من الاثني عشرينتقل من التقاطع مع الأوعية المساريقية العلوية إلى اليسار وحتى الثني الاثني عشر الصائغي ويتم تثبيته بواسطة الرباط المعلق في الاثني عشر.
العلاقة بالصفاق:تقع وسط الصفاق.
الهيكل العظمي- L3 ، L2.
سينتوبي:من أعلى السطح السفلي لجسم البنكرياس ، خلف الوريد الأجوف السفلي والشريان الأورطي البطني ، أمام وتحت حلقة الأمعاء الدقيقة.
اربطة الاثني عشر
الرباط الكبدي الاثني عشر- بين بوابات الكبد والقسم الأولي من الاثني عشر ويحتوي على الشريان الكبدي الخاص به ، الموجود في الرباط على اليسار ، القناة الصفراوية المشتركة ، الموجودة على اليمين ، وبينهم وخلفهم - الوريد البابي.
رباط الاثني عشرفي شكل طية ، يمتد الصفاق بين الحافة الخارجية للجزء النازل من الأمعاء والكلية اليمنى.
إمدادات الدم
يتم توفير إمدادات الدم من نظام الجذع البطني والشريان المساريقي العلوي.
الشرايين البنكرياس - الاثني عشر العلوية الخلفية والأماميةالخروج من الشريان المعدي.
الشرايين البنكرياس الاثني عشرية الخلفية والأمامية السفليةالخروج من الشريان المساريقي العلوي ، والذهاب نحو الشريان العلويين والاتصال بهما.
عروق الاثني عشركرر مسار الشرايين التي تحمل الاسم نفسه وتحويل الدم إلى نظام الوريد البابي.
التصريف اللمفاوي
تصب الأوعية اللمفاوية الصادرة في العقد الليمفاوية من الدرجة الأولى ، وهي العقد العلوية والسفلية للبنكرياس الاثني عشر.
الإعصاب
يتم إجراء تعصيب الاثني عشر من الضفائر العصبية المساريقية والكبدية والبنكرياس ، وكذلك من فروع كل من الأعصاب المبهمة.
خياطة الأمعاء
خياطة الأمعاء هي مفهوم جماعي يجمع بين جميع أنواع الخيوط الجراحية التي يتم تطبيقها على الأعضاء المجوفة (المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة).
المتطلبات الرئيسية للخياطة المعوية:
1. ضيق- يتحقق عن طريق ملامسة الأغشية المصلية للأسطح المخيطة. يتم تحقيق النزف الدموي عن طريق التقاط القاعدة اللزجة للعضو المجوف في الخيط (يجب أن توفر الخيط الإرقاء ، ولكن دون انقطاع كبير في إمداد الدم لجدار العضو على طول خط الخياطة).
2. القدرة على التكيف- يجب إجراء التماس مع مراعاة هيكل غمد جدران الجهاز الهضمي للمقارنة المثلى مع بعضها البعض من نفس اسم أغشية الأنبوب المعوي.
3. المتانة- يتحقق عن طريق الإمساك بالدرز السفلي. الطبقة المخاطية ، حيث يوجد عدد كبير من الألياف المرنة.
4. التعقيم (النظافة ، عدم العدوى)- يتم استيفاء هذا الشرط إذا لم يتم التقاط الغشاء المخاطي للعضو في الخيط (استخدام خيوط "نظيفة" من صف واحد أو غمر الغرز (المصابة) بخياطة "نظيفة" من العضلات المصلية).
يوجد في جدار الأعضاء المجوفة في تجويف البطن أربع طبقات رئيسية: الغشاء المخاطي ؛ طبقة تحت المخاطية طبقة العضلات طبقة مصلية.
يتميز الغشاء المصلي بخصائص بلاستيكية واضحة (يتم لصق أسطح الغشاء المصلي التي يتم ملامستها بمساعدة الخيوط الجراحية بعد 12-14 ساعة معًا بإحكام ، وبعد 24-48 ساعة يتم دمج الأسطح المتصلة بالطبقة المصلية بإحكام مع كل منها آخر). وبالتالي ، فإن الخياطة ، التي تجمع الغشاء المصلي ، تضمن إحكام الغرز المعوي. يجب أن يكون تواتر هذه اللحامات 4 غرز على الأقل لكل 1 سم من طول المنطقة المخيطة. يعطي الغلاف العضلي مرونة لخط الدرز ، وبالتالي فإن الالتقاط هو سمة لا غنى عنها لأي نوع من خياطة الأمعاء تقريبًا. توفر الطبقة تحت المخاطية القوة الميكانيكية للخياطة المعوية ، بالإضافة إلى الأوعية الدموية الجيدة في منطقة الخياطة. لذلك ، يتم دائمًا إنتاج اتصال حواف الأمعاء من خلال التقاط الغشاء المخاطي. الغشاء المخاطي ليس له قوة ميكانيكية. يوفر اتصال حواف الغشاء المخاطي تكيفًا جيدًا لحواف الجرح ويحمي خط الخياطة من اختراق العدوى من تجويف العضو.
الاثني عشر هو القسم الأولي من الأمعاء الدقيقة. إنها تقع عميقة ولا تجاور جدار البطن الأمامي مباشرة في أي مكان. حسب الموضع ، ينتمي جزء من الأمعاء إلى الطابق العلوي من تجويف البطن ، وجزء إلى الطابق السفلي ، لذلك يقع الاثني عشر داخل المناطق الشرسوفية والسرية المناسبة. يقع العفج في الغالب في الفضاء خلف الصفاق ، وينحني حول رأس البنكرياس ، وغالبًا ما يكون له شكل حلقي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أشكال مطوية على شكل حرف U و V و C و مطوية ؛ لا ينبغي اعتبار هذه الانحرافات مرضية. يتم تمييز أربعة أقسام في الاثني عشر: الجزء العلوي ، الجزء العلوي ، النازل ، الجزء الأفقي (السفلي) ، الجزء الأفقي (السفلي) ، الصاعد ، يصعد البارس. هناك أيضًا نوعان من الانحناءات: العلوي ، الثني الاثني عشر العلوي ، والسفلي ، الثني الاثني عشر السفلي.
طبوغرافيا الاثني عشر. إسقاط الاثني عشر يُسقط الاثني عشر على الجدار الأمامي للبطن داخل المربع المكون من خطين أفقيين: العلوي ، مرسوم من خلال الأطراف الأمامية من الضلع الثامن ، والجزء السفلي ، مرسوم من خلال السرة. يمتد الخط الرأسي الأيسر 4 سم على يسار خط الوسط ، والخط الأيمن - 6-8 سم على يمينه. فيما يتعلق بالفقرات ، فإن المستوى العلوي من الاثني عشر يتوافق مع الحافة العلوية للفقرة القطنية الأولى ، الجزء السفلي من الفقرة القطنية من الثالث إلى الرابع.
يغطي الصفاق الاثني عشر بشكل غير متساو. يقترب Lig من الجزء العلوي من الأمعاء من بوابة الكبد. الكبد والاثني عشر ، أوراقه تغطي الأمعاء من ثلاث جهات. في هذا الصدد ، الجزء العلوي متحرك نسبيًا. لا يغطي الغشاء البريتوني المنطقة الموجودة في موقع الارتباط بالأمعاء. الكبد والاثني عشر ، وكذلك الجزء الخلفي السفلي من سطح الأمعاء المجاور لرأس البنكرياس. يغطي الصفاق الجزء النازل من الاثني عشر في الثلث العلوي فقط على الجانب الأمامي الوحشي. هنا ، في شكل طية واسعة ، يمر في الصفيحة الجدارية للجدار الخلفي للتجويف البريتوني أمام الكلية. لا يتم تغطية الثلث الأوسط من الأمعاء الهابطة بالكامل بواسطة الصفاق ، حيث يتم عبوره في هذا المكان من خلال بداية مساريق القولون المستعرض. الثلث السفلي من الجزء النازل وبداية الاثني عشر الصاعد مغطى بالصفاق من الأمام فقط ، ولكن بالفعل داخل الطابق السفلي من تجويف البطن (الجيوب الأنفية المساريقية اليمنى). يتم تثبيت مناطق الاثني عشر التي لا يغطيها الصفاق على الجدار الخلفي للبطن من بداية الجزء النازل إلى الثني الاثني عشر الصائمي. منطقة الأمعاء ، التي تغلف رأس البنكرياس ، يتم تثبيتها بإحكام شديد.
الجزء العلوي من العفج. Pars Superior duodeni ، في بدايته ، يكون الامتداد ، أو ampulla ، ampulla (bulbus) duodeni ، استمرارًا مباشرًا للجزء البواب من المعدة ، والذي يمكن تمييزه بسهولة عن طريق اللمس بسبب جداره الرقيق. علاوة على ذلك ، يذهب الجزء العلوي إلى اليمين والظهر ، ويشكل المنعطف العلوي ، والاثني عشر العلوي ، ويمر إلى الجزء الهابط. يبلغ طول الجزء العلوي 3-5 سم ، والقطر حوالي 4 سم ، وتكوين الجزء العلوي من الاثني عشر. أعلاه ، الجزء العلوي من الاثني عشر متاخم للكبد ، وفوق وأمام - إلى المرارة ، وأسفل ووسط - إلى رأس البنكرياس. خلف هذا الجزء من الاثني عشر توجد القناة الصفراوية ، v. بورتاي وأ. وآخرون gastroduodenales ، الكذب أعمق v. الأجوف أدنى. على اليمين وخلف الجزء العلوي من الاثني عشر توجد الكلية اليمنى والغدة الكظرية.
يبدأ الجزء النازل من الاثني عشر من المنعطف العلوي في شكل قوس موجه من خلال انتفاخ إلى اليمين ، وينخفض إلى الأسفل وينعطف إلى اليسار ، ويشكل الانحناء السفلي ، والانثناء الاثني عشر السفلي. من هنا يبدأ الجزء الأفقي (السفلي) من الاثني عشر. كما ذكرنا سابقًا ، يقع النصف العلوي من الأمعاء في الطابق العلوي من تجويف البطن ، والنصف السفلي في الأسفل ، على يمين جذر مساريق القولون المستعرض. يبلغ طول الجزء النازل من الاثني عشر 9-12 سم ، وقطرها 4.5-5 سم ، ويعتبر الجزء السفلي من الأمعاء أقل حركة في الأمعاء. يرتبط ارتباطًا وثيقًا برأس البنكرياس عن طريق القنوات والأوعية المشتركة لكلا الجهازين. في بعض الأحيان يكون الجدار الخلفي للقولون المستعرض مجاورًا للجزء النازل من الاثني عشر.
تركيب الجزء النازل من الاثني عشر. خلف الجزء النازل من الاثني عشر يوجد الثلث العلوي من الكلية اليمنى والأوعية الكلوية والحالب ، خلف وأفقياً - الثلث السفلي من الكلية ؛ أفقيا - القولون الصاعد. وسطيًا - v. الأجوف السفلي والقناة الصفراء ؛ أمام ووسط - رأس البنكرياس. أمام - القولون المستعرض ومساريقه ، وداخل الجيوب المساريقية dexter في الطابق السفلي من تجويف البطن - حلقات الأمعاء الدقيقة. في الثلث الأوسط من الجزء النازل من الاثني عشر ، على الغشاء المخاطي للجدار الخلفي ، توجد حليمة كبيرة (فاتر) من الاثني عشر ، حليمة الاثني عشر الكبرى ، المكان الذي توجد فيه القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية ، القناة البنكرياسية ، أدخل الاثني عشر. ترتفع الحليمة فوق مستوى الغشاء المخاطي بمقدار 0.2-2 سم. إذا اندمجت القناة الصفراوية المشتركة وقناة البنكرياس قبل التدفق إلى الاثني عشر (80٪ من الحالات) ، ثم يفتح الفم المشترك في الجزء العلوي من الحليمة الرئيسية. إذا لم يحدث مثل هذا الاندماج (20٪ من الحالات) ، يتم فتح فمان على الحليمة الرئيسية: فم القناة البنكرياسية الرئيسية وفوقها قليلاً - فم القناة الصفراوية المشتركة. على حليمة الاثني عشر الصغيرة ، حليمة الاثني عشر الصغيرة ، على مسافة 3-4 سم فوق الكبيرة ، في أكثر من 30٪ من الحالات تفتح قناة بنكرياسية إضافية ، القناة البنكرياسية الإضافية.
الاثنا عشري , الاثنا عشري, يمثل القسم الأولي من الأمعاء الدقيقة الموجودة على الجدار الخلفي لتجويف البطن.
طبوغرافيا الاثني عشر
أجزاء من العفج
الجزء العلويبارس أرقى, يبدأ من بواب المعدة ويشكل الانحناء العلوي من الاثني عشر ، فليكسورا الاثني عشر أرقى, الانتقال إلى الجزء التنازلي.
الجزء النازل ،بارس ينزل، يبدأ من الانحناء العلوي للاثني عشر ويشكل الثني السفلي من الاثني عشر ، فليكسورا الاثني عشر السفلي.
الجزء الأفقيبارس أفقي, يبدأ من الانحناء السفلي من الاثني عشر ويستمر في الجزء الصاعد.
الجزء الصاعدبارس يصعد, ينتهي بانحناء الاثني عشر النحيف ، فليكسورا العفاريجيجوندليس. الانحناء ثابت على الحجاب الحاجز مع العضلات التي تعلق الاثني عشرت.معلق الاثني عشر.
المساريقالاثنا عشري
الاثنا عشري المساريقلا يوجد ، يقع خلف الصفاق.
الصفاق مجاور للأمعاء من الأمام ، باستثناء تلك الأماكن التي يتقاطع فيها جذر القولون المستعرض (بارس ينزل) وجذر مساريق الأمعاء الدقيقة (بارس هوري— سونتاليس). القسم الأول من الاثني عشر هو له أمبولة ("لمبة") ،أمبولة, مغطاة بالصفاق من جميع الجهات.
على السطح الداخلي لجدار الاثني عشر مرئية طيات دائريةالثآليل الدوائر.
لديه أيضا الطية الطولية من الاثني عشربليكا طولية الاثني عشر, والذي يقع على الجدار الإنسي للجزء النازل.
يوجد في الجزء السفلي من الطية حليمة الاثني عشر الرئيسية ،حليمة الاثني عشر رئيسي.
فوق الحليمة الرئيسية حليمة الاثني عشر الصغيرة ،حليمة الاثني عشر صغير.
فتح في تجويف الاثني عشر الغدد الاثني عشريةالغدد الاثني عشر.
تقع في الطبقة تحت المخاطية لجدار الأمعاء.
أوعية وأعصاب الاثني عشر
الشرايين البنكرياس الاثني عشرية الأمامية والخلفية العلوية (من الشريان المعدي الاثني عشر) والشريان البنكرياس الاثني عشر السفلي (من الشريان المساريقي العلوي) تقترب من الاثني عشر ، والتي تتفاغر مع بعضها البعض وتعطي فروع الاثني عشر إلى جدار الأمعاء. تصب الأوردة التي تحمل الاسم نفسه في الوريد البابي وروافده. يتم إرسال الأوعية اللمفاوية للأمعاء إلى الغدد الليمفاوية البنكرياس والأثني عشر ، المساريقي (العلوي) ، الاضطرابات الهضمية والقطنية. يتم تعصيب العفج عن طريق الفروع المباشرة للأعصاب المبهمة ومن الضفائر المعوية والكلوية والمساريقية العلوية.
