تضخم كلا البطينين. تضخم كلا البطينين على مخطط كهربية القلب

العلاج اللازم ، إلى متى يجب إجراؤه ، ما إذا كان من الممكن الشفاء تمامًا.

ضعف البطين الأيسر الانبساطي (يُختصر بـ LVDD) هو عدم كفاية ملء البطين بالدم أثناء الانبساط ، أي فترة استرخاء عضلة القلب.

غالبًا ما يتم تشخيص هذا المرض عند النساء في سن التقاعد اللائي يعانين من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أو قصور القلب المزمن (CHF باختصار) أو أمراض القلب الأخرى. عند الرجال ، يكون ضعف البطين الأيسر أقل شيوعًا.

مع هذا الخلل الوظيفي ، تكون عضلة القلب غير قادرة على الاسترخاء التام. من هذا ، ينخفض ملء البطين بالدم. يؤثر هذا الانتهاك لوظيفة البطين الأيسر على كامل فترة دورة انقباض القلب: إذا لم يكن البطين ممتلئًا بالدم أثناء الانبساط بشكل كافٍ ، فعند الانقباض (تقلص عضلة القلب) سيتم دفع القليل منه إلى الشريان الأورطي. هذا يؤثر على عمل البطين الأيمن ، ويؤدي إلى تكوين ركود الدم ، في المستقبل إلى تطور الاضطرابات الانقباضية ، الحمل الزائد الأذيني ، CHF.

يتم التعامل مع هذا المرض من قبل طبيب القلب. من الممكن إشراك متخصصين آخرين ضيقين في عملية العلاج: طبيب روماتيزم ، طبيب أعصاب ، أخصائي إعادة تأهيل.

لن يكون من الممكن التخلص تمامًا من مثل هذا الانتهاك ، لأنه غالبًا ما يكون ناتجًا عن مرض أساسي في القلب أو الأوعية الدموية أو تآكلها المرتبط بالعمر. يعتمد التشخيص على نوع الخلل الوظيفي ووجود الأمراض المصاحبة وصحة العلاج وحسن توقيته.

أنواع ضعف البطين الأيسر الانبساطي

أسباب التطوير

في كثير من الأحيان ، الأسباب هي مزيج من عدة عوامل:

سن الشيخوخة
ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
زيادة الوزن.
أمراض القلب المزمنة: عدم انتظام ضربات القلب أو اضطرابات النظم الأخرى ، تليف عضلة القلب (استبدال الأنسجة العضلية بأنسجة ليفية غير قادرة على الانقباض وتوصيل النبضات الكهربائية) ، تضيق الأبهر ؛
اضطرابات القلب الحادة ، مثل النوبة القلبية.

يمكن أن يؤدي انتهاك تدفق الدم (ديناميكا الدم) إلى:

أمراض الجهاز الدوري والأوعية التاجية: التهاب الوريد الخثاري ونقص تروية الأوعية القلبية.
التهاب التامور التضيقي مع سماكة الغلاف الخارجي للقلب وانضغاط غرف القلب ؛
الداء النشواني الأولي ، حيث تنخفض مرونة عضلة القلب بسبب ترسب المواد الخاصة التي تسبب ضمور ألياف العضلات ؛
تصلب القلب بعد الاحتشاء.

أعراض

يكون LVDD في حوالي 45٪ من الحالات بدون أعراض لفترة طويلة ، خاصةً في الأنواع الضخامية والطبيعة الكاذبة من علم الأمراض. بمرور الوقت ، وفي النوع الأكثر شدة وتقييدًا ، تكون المظاهر التالية مميزة:

ضيق التنفس. يظهر في البداية فقط مع النشاط البدني المكثف ، ثم في وقت الراحة.
ضعف ، تعب ، قلة تحمل التمارين الرياضية.
انتهاك إيقاع القلب ، في كثير من الأحيان زيادته أو الرجفان الأذيني.
ضيق في التنفس وضغط في الصدر.
السعال القلبي أسوأ من الاستلقاء.
تورم الكاحلين.

في المراحل الأولى من الخلل الانبساطي ، لا يشك المريض في أن القلب قد بدأ به ، ويعزو الضعف وضيق التنفس إلى التعب العادي. تختلف مدة هذه الفترة الخالية من الأعراض من شخص لآخر. تحدث زيارة الطبيب فقط عندما تكون هناك علامات سريرية ملموسة ، على سبيل المثال ، ضيق التنفس أثناء الراحة ، وتورم الساقين ، مما يؤثر على نوعية حياة الشخص.

طرق التشخيص الأساسية

من بين الإجراءات الإضافية ، من الممكن دراسة وظيفة الغدة الدرقية (تحديد مستوى الهرمونات) ، تصوير الصدر بالأشعة السينية ، تصوير الأوعية التاجية ، إلخ.

علاج

لا يمكن التعامل مع انتهاك وظيفة البطين الأيسر الانبساطي إلا إذا كان ناتجًا عن أمراض القلب الجراحية التي يمكن القضاء عليها تمامًا جراحيًا. في حالات أخرى ، يتم تصحيح مشاكل انبساط القلب بالأدوية.

يهدف العلاج في المقام الأول إلى تصحيح اضطرابات الدورة الدموية. تعتمد جودة حياته المستقبلية على توقيت وصحة العلاج والتنفيذ الصارم للتوصيات الطبية من قبل المريض.

أهداف التدابير الطبية:

القضاء على اضطرابات ضربات القلب (تطبيع النبض) ؛
استقرار ضغط الدم.
تصحيح استقلاب الماء والملح.
القضاء على تضخم البطين الأيسر.

تنبؤ بالمناخ

لا يمكن إيقاف انتهاك الوظيفة الانبساطية للبطين الأيسر تمامًا ، ولكن مع التصحيح الطبي المناسب لاضطرابات الدورة الدموية ، وعلاج المرض الأساسي ، والتغذية السليمة ، وجدول العمل والراحة ، يعيش المرضى الذين يعانون من هذا الانتهاك حياة كاملة لسنوات عديدة.

على الرغم من ذلك ، يجدر بنا معرفة ما هو انتهاك الدورة القلبية - علم الأمراض الخطير الذي لا يمكن تجاهله. مع مسار سيئ ، يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية ، وركود الدم في القلب والرئتين ، وتورم الأخير. المضاعفات ممكنة ، خاصةً مع وجود درجة شديدة من الخلل الوظيفي: وهي تجلط الدم ، والانسداد الرئوي ، والرجفان البطيني.

في حالة عدم وجود علاج مناسب ، وخلل وظيفي شديد مع قصور القلب الاحتقاني الشديد ، فإن تشخيص الشفاء غير موات. في معظم هذه الحالات ينتهي كل شيء بوفاة المريض.

مع العلاج المنتظم المناسب ، وتعديل النظام الغذائي مع تقييد الملح ، والتحكم في حالة ومستوى ضغط الدم والكوليسترول ، يمكن للمريض الاعتماد على نتيجة إيجابية ، وإطالة العمر ، ونشاط.

ضعف عضلة القلب في بطينات القلب: الأسباب والأعراض والعلاج

لكي تتلقى كل خلية من خلايا الجسم الدم بالأكسجين الحيوي ، يجب أن يعمل القلب بشكل صحيح. تتم وظيفة ضخ القلب بمساعدة الاسترخاء والتقلص المتناوبين لعضلة القلب - عضلة القلب. في حالة حدوث اضطراب في أي من هذه العمليات ، يحدث خلل في بطينات القلب ، وتقل قدرة القلب على دفع الدم إلى الشريان الأورطي تدريجيًا ، مما يؤثر على تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية. تطور الخلل الوظيفي أو ضعف عضلة القلب.

الخلل البطيني للقلب هو انتهاك لقدرة عضلة القلب على الانقباض أثناء النوع الانقباضي لطرد الدم إلى الأوعية ، والاسترخاء أثناء النوع الانبساطي لأخذ الدم من الأذينين. على أي حال ، تسبب هذه العمليات اضطرابًا في ديناميكا الدم الطبيعية داخل القلب (تدفق الدم عبر غرف القلب) وركود الدم في الرئتين والأعضاء الأخرى.

يرتبط كلا النوعين من الخلل الوظيفي بفشل القلب المزمن - فكلما زاد ضعف وظيفة البطين ، زادت شدة قصور القلب. إذا كان من الممكن أن يكون قصور القلب الاحتقاني بدون خلل في وظائف القلب ، فإن الخلل الوظيفي ، على العكس من ذلك ، لا يحدث بدون قصور القلب الاحتقاني ، أي أن كل مريض يعاني من خلل في البطيني يعاني من قصور مزمن في القلب في المرحلة الأولية أو الشديدة ، اعتمادًا على الأعراض. من المهم أن يؤخذ هذا في الاعتبار للمريض إذا كان يعتقد أن تناول الدواء ليس ضروريًا. تحتاج أيضًا إلى فهم أنه إذا تم تشخيص المريض بخلل في عضلة القلب ، فهذه هي الإشارة الأولى إلى حدوث بعض العمليات في القلب والتي تحتاج إلى تحديدها وعلاجها.

ضعف البطين الأيسر

ضعف الانبساطي

يتميز الخلل الوظيفي الانبساطي في البطين الأيسر للقلب بانتهاك قدرة عضلة القلب في البطين الأيسر على الاسترخاء من أجل الامتلاء الكامل بالدم. الكسر القذفي طبيعي أو أعلى قليلاً (50٪ أو أكثر). يحدث الخلل الوظيفي الانبساطي في شكله النقي في أقل من 20٪ من جميع الحالات. هناك الأنواع التالية من الخلل الوظيفي الانبساطي - انتهاك الاسترخاء ، والنوع شبه الطبيعي والمقيد. قد لا يصاحب النوعين الأولين أعراض ، في حين أن النوع الأخير يتوافق مع قصور القلب الاحتقاني الشديد مع أعراض شديدة.

الأسباب

نقص تروية القلب
تصلب القلب بعد الاحتشاء مع إعادة تشكيل عضلة القلب ،
اعتلال عضلة القلب الضخامي - زيادة في كتلة البطينين بسبب سماكة جدرانها ،
ارتفاع ضغط الدم الشرياني،
تضيق الصمام الأبهري ،
التهاب التامور الليفي - التهاب الغلاف الخارجي للقلب ، "كيس" القلب ،
آفات عضلة القلب المقيدة (داء لوفلر شغاف القلب وتليف شغاف القلب ديفيس) - سماكة البنية الطبيعية للبطانة العضلية والداخلية للقلب ، مما قد يحد من عملية الاسترخاء أو الانبساط.

علامات

لوحظ مسار بدون أعراض في 45٪ من حالات الخلل الانبساطي.

ترجع المظاهر السريرية إلى زيادة الضغط في الأذين الأيسر بسبب حقيقة أن الدم لا يمكن أن يدخل البطين الأيسر بحجم كافٍ بسبب بقائه المستمر في حالة توتر. يتجمد الدم في الشرايين الرئوية ويتجلى ذلك في مثل هذه الأعراض:

ضيق في التنفس ، في البداية طفيف عند المشي أو صعود السلالم ، ثم يظهر عند الراحة ،
السعال الجاف المتقطع ، يتفاقم عند الاستلقاء ليلاً ،
الشعور بانقطاع في عمل القلب ، آلام في الصدر ، عدم انتظام ضربات القلب المصاحبة ، في أغلب الأحيان ، رجفان أذيني ،
التعب وعدم القدرة على أداء أنشطة بدنية جيدة التحمل سابقًا.

الخلل الوظيفي الانقباضي

يتميز الخلل الوظيفي الانقباضي في البطين الأيسر بانخفاض في انقباض عضلة القلب وانخفاض حجم الدم المنبعث في الشريان الأورطي. يعاني ما يقرب من 45 ٪ من الأشخاص المصابين بقصور القلب الاحتقاني من هذا النوع من الخلل الوظيفي (في حالات أخرى ، لا تتأثر وظيفة انقباض عضلة القلب). المعيار الرئيسي هو انخفاض جزء طرد البطين الأيسر وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية للقلب بنسبة أقل من 45٪.

الأسباب

احتشاء عضلة القلب الحاد (في 78٪ من المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية ، يتطور ضعف البطين الأيسر في اليوم الأول) ،
تمدد عضلة القلب - توسع تجاويف القلب بسبب الاضطرابات الالتهابية أو الاضطرابات الهرمونية أو التمثيل الغذائي في الجسم ،
التهاب عضلة القلب ذو الطبيعة الفيروسية أو البكتيرية ،
قصور الصمام التاجي (أمراض القلب المكتسبة) ،
مرض ارتفاع ضغط الدم في مراحل لاحقة.

أعراض

قد يلاحظ المريض وجود الأعراض المميزة وغيابها التام. في الحالة الأخيرة ، يتحدثون عن خلل وظيفي بدون أعراض.

ترجع أعراض الخلل الوظيفي الانقباضي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الشريان الأورطي ، وبالتالي إلى استنفاد تدفق الدم في الأعضاء الداخلية وعضلات الهيكل العظمي. أكثر العلامات المميزة:

شحوب ، تلون مزرق وتبريد الجلد ، تورم في الأطراف السفلية ،
التعب السريع ، ضعف العضلات غير المبرر ،
التغييرات في المجال النفسي والعاطفي بسبب استنفاد تدفق الدم في الدماغ - الأرق ، والتهيج ، وضعف الذاكرة ، وما إلى ذلك ،
ضعف وظائف الكلى ، وما ينجم عن ذلك من تغيرات في اختبارات الدم والبول ، وزيادة ضغط الدم نتيجة تنشيط آليات الكلى لارتفاع ضغط الدم ، وانتفاخ الوجه.

ضعف البطين الأيمن

الأسباب

نظرًا لأن أسباب ضعف البطين الأيمن ، تظل الأمراض المذكورة أعلاه ذات صلة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سبب فشل البطين الأيمن المعزول هو أمراض الجهاز القصبي الرئوي (الربو القصبي الحاد ، وانتفاخ الرئة ، وما إلى ذلك) ، وعيوب القلب الخلقية وعيوب الصمام ثلاثي الشرف والصمام الرئوي.

أعراض

يتميز الخلل الوظيفي في البطين الأيمن بالأعراض المصاحبة لركود الدم في أعضاء الدورة الدموية الجهازية (الكبد والجلد والعضلات والكلى والدماغ):

زرقة واضحة (اللون الأزرق) لجلد الأنف والشفاه وكتائب الظفر ونصائح الأذنين ، وفي الحالات الشديدة للوجه والذراعين والساقين ،
وذمة في الأطراف السفلية تظهر في المساء وتختفي في الصباح ، في الحالات الشديدة - انتفاخ الجسم كله (أنساركا) ،
اضطرابات الكبد ، حتى تشمع القلب في المراحل المتأخرة ، والزيادة الناتجة في الكبد ، ألم في المراق الأيمن ، زيادة في البطن ، اصفرار الجلد والصلبة ، تغييرات في اختبارات الدم.

يلعب الخلل الوظيفي الانبساطي لكل من بطيني القلب دورًا حاسمًا في تطور قصور القلب المزمن ، وتعتبر اضطرابات الانقباض والانبساط روابط في نفس العملية.

ما هو الفحص المطلوب؟

إذا وجد المريض أعراضًا مشابهة لعلامات ضعف عضلة القلب البطيني ، فعليه استشارة طبيب قلب أو ممارس عام. سيُجري الطبيب فحصًا ويصف أيًا من طرق الفحص الإضافية:

الطرق الروتينية - اختبارات الدم والبول ، اختبارات الدم البيوكيميائية لتقييم مستويات الهيموجلوبين ، مؤشرات عمل الأعضاء الداخلية (الكبد والكلى) ،
تحديد في الدم من البوتاسيوم والصوديوم والصوديوم - الببتيد البولي ،
فحص الدم لمستويات الهرمون (تحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية والغدد الكظرية) مع الاشتباه في وجود فائض من الهرمونات في الجسم والتي لها تأثير سام على القلب.
تخطيط القلب هو طريقة بحث إلزامية لتحديد ما إذا كان هناك تضخم في عضلة القلب وعلامات ارتفاع ضغط الدم الشرياني ونقص تروية عضلة القلب ،
تعديلات تخطيط القلب - اختبار جهاز المشي ، قياس جهد الدراجة - هذا تسجيل لتخطيط القلب بعد التمرين ، والذي يسمح لك بتقييم التغيرات في إمدادات الدم لعضلة القلب بسبب التمرين ، وكذلك تقييم تحمل التمرين في حالة ضيق التنفس في فرنك سويسري ،
تخطيط صدى القلب هو ثاني دراسة مفيدة إلزامية ، "المعيار الذهبي" في تشخيص الخلل الوظيفي البطيني ، فهو يسمح لك بتقييم الكسر القذفي (عادة أكثر من 50٪) ، وتقييم حجم البطينين ، وتصور عيوب القلب ، والتضخم أو التوسّع اعتلال عضلة القلب. لتشخيص خلل في البطين الأيمن ، يتم قياس حجمه الانبساطي النهائي (عادة 15-20 مم ، مع خلل في البطين الأيمن يزيد بشكل كبير) ،
الأشعة السينية لتجويف الصدر هي طريقة مساعدة لتضخم عضلة القلب ، والتي تسمح لك بتحديد درجة تمدد القلب في القطر ، إذا كان هناك تضخم ، لمعرفة النضوب (مع الخلل الانقباضي) أو التقوية (مع الانبساطي) للنمط الرئوي بسبب مكوناته الوعائية ،
تصوير الأوعية التاجية - إدخال مادة إشعاعية في الشرايين التاجية لتقييم سالكها ، والتي يصاحب انتهاكها أمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب ،
التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب ليس طريقة روتينية للفحص ، ومع ذلك ، نظرًا لمحتوى المعلومات الأكبر من الموجات فوق الصوتية للقلب ، يتم وصفه أحيانًا في الحالات المثيرة للجدل التشخيصي.

متى تبدأ العلاج؟

يجب أن يدرك كل من المريض والطبيب بوضوح أنه حتى الخلل الوظيفي لعضلة القلب البطيني بدون أعراض يتطلب تعيين الأدوية. يمكن للقواعد البسيطة لأخذ قرص واحد على الأقل يوميًا أن تمنع ظهور الأعراض لفترة طويلة وتطيل العمر في حالة فشل الدورة الدموية المزمن الشديد. بالطبع ، في مرحلة الأعراض الشديدة ، لا يؤدي قرص واحد إلى تحسين رفاهية المريض ، ولكن مجموعة الأدوية الأكثر اختيارًا بشكل مناسب يمكن أن تبطئ بشكل كبير من تقدم العملية وتحسن نوعية الحياة.

لذلك ، في مرحلة مبكرة ، بدون أعراض من مسار الخلل الوظيفي ، يجب وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARA II) إذا كانت غير متسامحة. تتمتع هذه الأدوية بخصائص تحمي الأعضاء ، أي أنها تحمي الأعضاء الأكثر عرضة للآثار السلبية لارتفاع ضغط الدم المستمر ، على سبيل المثال. وتشمل هذه الأعضاء الكلى والدماغ والقلب والأوعية الدموية وشبكية العين. إن تناول الدواء يوميًا بجرعة موصوفة من قبل الطبيب يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات في هذه الهياكل. بالإضافة إلى ذلك ، تمنع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إعادة تشكيل عضلة القلب ، مما يؤدي إلى إبطاء تطور قصور القلب الاحتقاني. من بين الأدوية الموصوفة هي إنالابريل ، بيريندوبريل ، ليسينوبريل ، كوادريبريل ، من ARA II losartan ، فالسارتان وغيرها الكثير. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف علاج المرض الأساسي الذي تسبب في ضعف البطينين.

في مرحلة الأعراض الشديدة ، على سبيل المثال ، مع ضيق التنفس المتكرر ، ونوبات الربو الليلية ، وتورم الأطراف ، يتم وصف جميع مجموعات الأدوية الرئيسية. وتشمل هذه:

مدرات البول (مدرات البول) - فيروشبيرون ، ديوفير ، هيدروكلوروثيازيد ، إنداباميد ، لازيكس ، فوروسيميد ، توراسيميد تقضي على ركود الدم في الأعضاء والرئتين ،
تعمل حاصرات بيتا (ميتوبرولول ، بيسوبرولول ، إلخ) على إبطاء وتيرة تقلصات القلب ، وإرخاء الأوعية المحيطية ، مما يساعد على تقليل الحمل على القلب ،
مثبطات قنوات الكالسيوم (أملوديبين ، فيراباميل) - تعمل بشكل مشابه لحاصرات بيتا ،
جليكوسيدات القلب (الديجوكسين ، الكورجليكون) - تزيد من قوة تقلصات القلب ،
مجموعات الأدوية (نوليبرل - بيريندوبريل وإنداباميد ، أموزارتان - أملوديبين ولوسارتان ، لوريستا - لوسارتان وهيدروكلوروثيازيد ، إلخ) ،
نتروجليسرين تحت اللسان وفي أقراص (مونوسينك ، بكترول) للذبحة الصدرية ،
الأسبرين (thromboAss ، الأسبرين القلب) لمنع تكوين الجلطة في الأوعية ،
الستاتينات - لتطبيع مستويات الكوليسترول في الدم في حالة تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية.

ما هو نمط الحياة الذي يجب مراعاته لدى مريض يعاني من خلل في وظيفة البطين؟

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي. يجب الحد من تناول ملح الطعام مع الطعام (لا يزيد عن 1 جرام في اليوم) والتحكم في كمية السوائل التي تشربها (لا تزيد عن 1.5 لتر في اليوم) لتقليل العبء على الدورة الدموية. يجب أن تكون التغذية عقلانية حسب نظام الأكل بمعدل 4-6 مرات في اليوم. يستثنى من ذلك الأطعمة الدهنية والمقلية والتوابل والمالحة. من الضروري التوسع في استهلاك الخضروات والفواكه والحليب الرائب والحبوب ومنتجات الحبوب.

النقطة الثانية في العلاج غير الدوائي هي تصحيح نمط الحياة. من الضروري التخلي عن كل العادات السيئة ومراعاة نظام العمل والراحة وتخصيص وقت كافٍ للنوم ليلاً.

النقطة الثالثة هي النشاط البدني الكافي. يجب أن يتوافق النشاط البدني مع القدرات العامة للجسم. يكفي المشي في المساء أو الخروج أحيانًا لتناول الفطر أو الذهاب للصيد. بالإضافة إلى المشاعر الإيجابية ، يساهم هذا النوع من الراحة في العمل الجيد للبنى العصبية التي تنظم نشاط القلب. بالطبع ، خلال فترة التعويض ، أو تفاقم مسار المرض ، يجب استبعاد جميع الأحمال لفترة يحددها الطبيب.

ما هو خطر علم الأمراض؟

إذا أهمل مريض بتشخيص مؤكد توصيات الطبيب ولم يعتبر أنه من الضروري تناول الأدوية الموصوفة ، فإن هذا يساهم في تطور ضعف عضلة القلب وظهور أعراض قصور القلب المزمن. بالنسبة للجميع ، يستمر هذا التقدم بشكل مختلف - بالنسبة لشخص ما ببطء ، على مدى عقود. وشخص ما بسرعة خلال السنة الأولى من التشخيص. هذا هو خطر الخلل الوظيفي - في تطور شديد في CHF.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تتطور المضاعفات ، خاصة في حالة الخلل الوظيفي الشديد مع جزء طرد أقل من 30٪. وتشمل هذه قصور القلب الحاد ، بما في ذلك البطين الأيسر (الوذمة الرئوية) ، والانسداد الرئوي ، وعدم انتظام ضربات القلب القاتلة (الرجفان البطيني) ، وما إلى ذلك.

تنبؤ بالمناخ

في غياب العلاج ، وكذلك في حالة الخلل الوظيفي الكبير المصحوب بقصور القلب الحاد ، يكون التشخيص غير مواتٍ ، لأن تقدم العملية دون علاج ينتهي دائمًا بالموت.

الخلل الانبساطي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يعتبر الخلل الوظيفي الانبساطي تشخيصًا جديدًا نسبيًا. حتى وقت قريب ، نادراً ما عرضه حتى أطباء القلب. ومع ذلك ، يعد الخلل الوظيفي الانبساطي حاليًا أحد أكثر مشاكل القلب شيوعًا التي يتم اكتشافها بواسطة تخطيط صدى القلب.

الخلل الوظيفي الانبساطي: تشخيص جديد أو مرض يصعب تشخيصه

في الآونة الأخيرة ، يقوم أطباء القلب والمعالجون بإعطاء مرضاهم بشكل متزايد تشخيصًا "جديدًا" - الخلل الوظيفي الانبساطي. في حالة المرض الشديد ، قد يحدث قصور القلب الانبساطي (HF).

في الوقت الحاضر ، يتم العثور على الخلل الانبساطي في كثير من الأحيان ، وخاصة عند النساء الأكبر سنًا ، حيث يتفاجأ معظمهن عندما يعرفن أنهن يعانين من مشاكل في القلب. في كثير من الأحيان ، قد يصاب المرضى الذين يعانون من ضعف انبساطي بفشل القلب الانبساطي.

لا يعد الخلل الوظيفي الانبساطي ولا قصور القلب الانبساطي من الأمراض "الجديدة" - فقد أثروا دائمًا على نظام القلب والأوعية الدموية للإنسان. ولكن في العقود الأخيرة فقط ، بدأ اكتشاف هذين المرضين بشكل متكرر. ويرجع ذلك إلى الاستخدام الواسع النطاق لطرق الموجات فوق الصوتية (تخطيط صدى القلب) في تشخيص مشاكل القلب.

يُعتقد أن ما يقرب من نصف المرضى الذين يتقدمون إلى أقسام الطوارئ المصابين بفشل القلب الحاد لديهم في الواقع HF الانبساطي. ولكن قد يكون إجراء التشخيص الصحيح أمرًا صعبًا ، لأنه بمجرد استقرار حالة مثل هذا المريض ، قد يبدو القلب طبيعيًا تمامًا في تخطيط صدى القلب ، إلا إذا كان الاختصاصي يبحث عمداً عن علامات الخلل الانبساطي. لذلك ، غالبًا ما يفقد الأطباء الغافلون والحذرون هذا المرض.

خصائص المرض

تنقسم الدورة القلبية إلى مرحلتين - انقباض وانبساط. خلال البطين الأول (الغرف الرئيسية للقلب) ينقبض ويخرج الدم من القلب إلى الشرايين ثم يسترخي. عند الاسترخاء ، يعادون ملء الدم للاستعداد للانكماش التالي. هذه المرحلة من الاسترخاء تسمى الانبساط. تتكون الدورة القلبية من انقباض (انقباض القلب) وانبساط (ارتخاء عضلة القلب) ، حيث يمتلئ القلب بالدم

ومع ذلك ، في بعض الأحيان بسبب أمراض مختلفة ، تصبح البطينين "متصلبة" نسبيًا. في هذه الحالة ، لا يمكنهم الاسترخاء تمامًا أثناء الانبساط. نتيجة لذلك ، لا تمتلئ البطينات تمامًا بالدم ، وتظل راكدة في أجزاء أخرى من الجسم (في الرئتين).

يسمى التصلب المرضي لجدران البطينين وما ينتج عنه من عدم كفاية امتلاء الدم أثناء الانبساط بالضعف الانبساطي. عندما يكون الخلل الانبساطي شديدًا لدرجة أنه يسبب احتقانًا في الرئتين (أي تراكم الدم فيها) ، فإنه يُعتبر فشل القلب الانبساطي.

علامات قصور القلب - فيديو

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا للضعف الانبساطي هو التأثير الطبيعي للشيخوخة على القلب. مع تقدم العمر ، تصبح عضلة القلب أكثر تيبسًا ، مما يعطل امتلاء البطين الأيسر بالدم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى هذه الحالة المرضية.

الأمراض التي تثير الخلل الانبساطي - الجدول

تصنيف

بناءً على بيانات تخطيط صدى القلب ، يتم تمييز الدرجات التالية من الخلل الانبساطي:

أنا درجة (ضعف الاسترخاء) - يمكن ملاحظتها في كثير من الناس ، لا يصاحبها أي أعراض لفشل القلب ؛
الدرجة الثانية (الحشو الطبيعي الزائف للقلب) هو اختلال وظيفي انبساطي ذو شدة معتدلة ، حيث يعاني المرضى غالبًا من أعراض قصور القلب ، وهناك زيادة في حجم الأذين الأيسر ؛
III (حشو القلب المقيد القابل للانعكاس) و IV (الحشو المقيد للقلب الذي لا رجعة فيه) هما شكلان شديدان من الخلل الوظيفي الانبساطي مصحوبًا بأعراض حادة من قصور القلب.

بناءً على الأعراض ، من الممكن تحديد الفئة الوظيفية (النوع) لفشل القلب وفقًا لتصنيف جمعية القلب في نيويورك (NYHA)

FC I - لا توجد أعراض لقصور القلب ؛
FC II - أعراض قصور القلب مع مجهود بدني معتدل (على سبيل المثال ، عند الصعود إلى الطابق الثاني) ؛
FC III - أعراض قصور القلب مع الحد الأدنى من المجهود البدني (على سبيل المثال ، عند الصعود إلى الطابق الأول) ؛
FC IV - أعراض قصور القلب أثناء الراحة.

أعراض

الأعراض التي تزعج الأشخاص الذين يعانون من الخلل الانبساطي هي نفسها في المرضى الذين يعانون من أي شكل من أشكال قصور القلب.

مع فشل القلب الانبساطي ، تظهر علامات الاحتقان الرئوي في المقدمة:

ضيق التنفس؛
سعال؛
تنفس سريع.

غالبًا ما يعاني مرضى هذا التشخيص من هذه الأعراض على شكل نوبات مفاجئة تظهر دون سابق إنذار. هذا يميز HF الانبساطي عن الأشكال الأخرى لفشل القلب ، حيث يتطور ضيق التنفس عادة تدريجيًا على مدار ساعات أو أيام.

تسمى صعوبات التنفس المفاجئة والشديدة التي تحدث غالبًا في HF الانبساطي نوبات "الوذمة الرئوية المشتعلة".

على الرغم من أن السمة المميزة للضغط الدموي الانبساطي هي تفجر الوذمة الرئوية ، إلا أن المرضى الذين يعانون من هذه الحالة قد يعانون أيضًا من نوبات أقل حدة من ضيق التنفس مع بداية تدريجية.

التشخيص

يمكنك الكشف عن وجود الخلل الانبساطي باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب - تخطيط صدى القلب. تسمح طريقة الفحص هذه بتقييم خصائص استرخاء عضلة القلب أثناء الانبساط ودرجة صلابة جدران البطين الأيسر. يمكن أن يساعد تخطيط صدى القلب أحيانًا في اكتشاف سبب الخلل الوظيفي الانبساطي. على سبيل المثال ، يمكن استخدامه لتحديد:

سماكة جدران البطين الأيسر في ارتفاع ضغط الدم واعتلال عضلة القلب الضخامي.
تضيق الأبهر؛
بعض أنواع اعتلالات عضلة القلب المقيدة.

ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى الذين لديهم دليل على وجود خلل وظيفي انبساطي في تخطيط صدى القلب ليس لديهم أمراض أخرى يمكن أن تفسر وجودهم. في مثل هؤلاء الأشخاص ، من المستحيل تحديد السبب المحدد للمرض.

وتجدر الإشارة إلى أنه لكل درجة من درجات الخلل الوظيفي الانبساطي ، توجد معايير محددة لتخطيط صدى القلب ، لذلك لا يمكن تحديدها إلا من خلال هذه الدراسة.

علاج

أفضل استراتيجية لعلاج الخلل الوظيفي الانبساطي وضغط الدم الانبساطي هي محاولة اكتشاف السبب ومعالجته. وبالتالي ، يجب التغلب على المشكلات التالية:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالضعف الانبساطي من ارتفاع في ضغط الدم يصعب اكتشافه. علاوة على ذلك ، في كثير من الأحيان يتم علاج ارتفاع ضغط الدم بشكل غير كاف. ومع ذلك ، من المهم جدًا بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الخلل الانبساطي التحكم في ضغط الدم ضمن المعدل الطبيعي.
نقص تروية القلب. يجب تقييم الأشخاص الذين يعانون من الخلل الانبساطي لمرض الشريان التاجي. هذا المرض هو سبب شائع للضعف الانبساطي.
رجفان أذيني. يمكن أن يكون تسارع ضربات القلب الناجم عن عدم انتظام ضربات القلب هو سبب التدهور الكبير في وظائف القلب لدى الأشخاص الذين يعانون من الخلل الانبساطي. لذلك ، يعد التحكم في النظم جانبًا مهمًا جدًا في إدارة المريض المصاب بالرجفان الأذيني والضعف الانبساطي.
مرض السكري وزيادة الوزن. يساعد فقدان الوزن والتحكم في الجلوكوز في وقف تدهور الخلل الانبساطي.
أسلوب حياة سلبي. كثير من الناس الذين يعانون من الخلل الانبساطي يقودون نمط حياة يسوده الخمول. يمكن لبرنامج التمارين الهوائية أن يحسن وظيفة القلب الانبساطي.

بالإضافة إلى الإجراءات التي تهدف إلى تحديد أسباب الخلل الانبساطي وعلاجها ، قد يصف الطبيب الأدوية التي تؤثر على أعراضه. لهذا الغرض ، غالبًا ما تستخدم مدرات البول (فوروسيميد) ، التي تزيل الماء الزائد والصوديوم من الجسم ، وتقلل من حدة أعراض احتقان الرئتين.

يساعد فوروسيميد على تقليل شدة أعراض الخلل الانبساطي

وقاية

لمنع تطور الخلل الانبساطي ، يمكنك استخدام التدابير التي تهدف إلى الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية:

نظام غذائي رشيد ومتوازن يحتوي على نسبة منخفضة من الدهون والملح ؛
تمرين منتظم؛
السيطرة على مرض السكري وضغط الدم.
الحفاظ على الوزن الطبيعي
تقليل التوتر.

تنبؤ بالمناخ

في المرضى الذين يعانون من الخلل الانبساطي ، يكون تشخيص الشفاء مواتياً ، ولكن فقط إذا اتبع المريض جميع توصيات الأخصائي دون أدنى شك.

في HF الانبساطي ، تكون فرص الشفاء أكبر منها في HF الانقباضي ، ولكنها أقل من الأشخاص الذين يعانون من ضعف ضغط الدم الانبساطي دون قصور في القلب. التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب يمكن أن يحسنا من تشخيص المرض.

يعد الخلل الوظيفي الانبساطي أكثر شيوعًا مما كان يعتقد سابقًا. يحدث هذا المرض في 15٪ من المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ، وفي 50٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. لذلك ، يمكننا القول بكل ثقة إن دور هذا المرض في تطور قصور القلب يتم التقليل من شأنه بشكل واضح.

الخلل الانبساطي في عضلة القلب في البطين الأيسر

يعتبر قصور القلب ، مثل جميع أمراض القلب والأوعية الدموية ، من أخطر أمراض القلب. تلك التي تؤدي إلى عواقب وخيمة بشكل خاص (العجز ، الموت). لتطوير أي أمراض في عضلة القلب ، هناك سبب ، وأحدها الاضطرابات الانقباضية - انخفاض في قدرة القلب على إخراج الدم إلى الشريان الأورطي (وهذا يؤدي إلى تطور فشل البطين الأيسر وارتفاع ضغط الدم الرئوي ). نتيجة لذلك ، تقلل مشاكل الأداء هذه من الإفراج الكلي عن الأكسجين والمواد المغذية وتوصيلها عبر الدم إلى الأعضاء الحيوية.

ضعف عضلة القلب الانبساطي - ماذا يعني ذلك؟

الخلل الوظيفي هو خلل في العضو ، يُترجم من اللاتينية "صعوبة في العمل" ، ضعف عضلة القلب الانبساطي ، على التوالي ، وهذا انتهاك لعملية عضلة القلب وانخفاض في ملء البطين الأيسر بالدم أثناء الانبساط (لها استرخاء). مع هذه العملية المرضية ، تقل قدرة غرفة عضلة القلب اليسرى على ضخ الدم من الشريان الرئوي إلى تجويفها ، وبالتالي يقل ملءها أثناء الاسترخاء.

يتجلى الخلل الوظيفي الانبساطي لعضلة القلب البطيني الأيسر من خلال زيادة نسبة ضغط نهاية البطين وحجم النهاية أثناء الانبساط. يصاحب تطور هذه الحالة المرضية انخفاض في امتثال جدران الغرفة اليسرى للقلب.

حقيقة! في 40٪ من مرضى قصور القلب ، لا يوجد خلل وظيفي انقباضي في الغرفة اليسرى ، وفشل القلب الحاد هو خلل انبساطي تدريجي في البطين الأيسر.

مع امتلاء البطين الأيسر ، يتم تمييز ثلاث مراحل رئيسية من العملية.

استرخاء. هذه فترة استرخاء لعضلة القلب ، يتم خلالها إفراز نشط لأيونات الكالسيوم من ألياف العضلات الخيطية (الأكتين ، الميوسين). خلال هذا ، تسترخي خلايا عضلة القلب المنقبضة ويزداد طولها.
الملء الخامل. تحدث هذه المرحلة مباشرة بعد الاسترخاء ، وتعتمد العملية بشكل مباشر على امتثال جدران البطين.
الحشو ، والذي يتم بسبب تقلص الأذينين.

مثير للاهتمام! على الرغم من حقيقة أن أمراض القلب والأوعية الدموية تصيب الذكور في كثير من الأحيان ، فإن هذا الخلل الوظيفي ، على العكس من ذلك ، "يفضل" النساء أكثر من ذلك بقليل. الفئة العمرية - من 60 سنة.

أصناف من هذا المرض

حتى الآن ، ينقسم هذا المرض عادة إلى الأنواع التالية:

ضعف عضلة القلب الانبساطي من النوع 1. تتميز هذه المرحلة باضطرابات (تباطؤ) في عملية ارتخاء البطين الأيسر للقلب في حالة الانبساط. تأتي الكمية المطلوبة من الدم في هذه المرحلة مصحوبة بانقباضات أذينية.
يتميز ضعف عضلة القلب الانبساطي من النوع 2 بزيادة الضغط في الأذين الأيسر ، مما يجعل ملء الحجرة السفلية ممكنًا فقط بسبب تأثير تدرج الضغط (يسمى هذا النوع "شبه طبيعي") ؛
ضعف عضلة القلب الانبساطي من النوع 3. ترتبط هذه المرحلة بزيادة الضغط الأذيني وانخفاض مرونة جدران البطين وزيادة الصلابة.

اعتمادًا على شدة المرض ، يتم تقسيم إضافي إلى:

خفيف (نوع المرض) ؛
معتدل (مرض من النوع الثاني) ؛
شديد قابل للانعكاس ولا رجعة فيه (مرض من النوع الثالث).

الأعراض الرئيسية للمظهر الخارجي للخلل الوظيفي

غالبًا ما يستمر الخلل الوظيفي الانبساطي في عضلة القلب بدون أعراض ، دون أن يخون وجوده لسنوات. إذا تجلى علم الأمراض ، فعليك الانتباه إلى مظهر:

اضطرابات ضربات القلب.
ضيق في التنفس ، لم يكن موجودًا من قبل ، ثم بدأ يظهر أثناء المجهود البدني ، ومع مرور الوقت - أثناء الراحة ؛
الضعف والنعاس وزيادة التعب.
السعال (الذي يصبح أقوى في وضعية الكذب) ؛
انقطاع النفس النومي الشديد (يتجلى بعد ساعتين من النوم).

العوامل التي تثير تطور علم الأمراض

بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن تطور الخلل الوظيفي الانبساطي في عضلة القلب يتم تعزيزه من خلال تضخمه ، أي سماكة جدران البطينين والحاجز بين البطينين.

ارتفاع ضغط الدم هو السبب الرئيسي لتضخم عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط خطر تطوره بالإجهاد البدني المفرط على الجسم (على سبيل المثال ، الرياضة المحسنة ، والعمل البدني الشاق).

بشكل منفصل ، يتم تمييز العوامل المساهمة في تطوير السبب الرئيسي - تضخم ، وهي:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
مرض قلبي؛
السكري؛
بدانة؛
الشخير (يرجع تأثيره إلى توقف التنفس اللاإرادي لبضع ثوان أثناء النوم).

طرق الكشف عن علم الأمراض

يشمل تشخيص تطور أمراض مثل الخلل الانبساطي في عضلة القلب الأنواع التالية من الفحوصات:

تخطيط صدى القلب بالاشتراك مع تصوير دوبلر (تتيح الدراسة الحصول على صورة دقيقة لعضلة القلب وتقييم الوظائف في فترة زمنية معينة) ؛
تخطيط القلب الكهربي؛
تصوير البطين (في هذه الحالة ، يستخدم الألبومين المشع أيضًا لتحديد وظيفة انقباض القلب) ؛
فحص الأشعة السينية للرئتين.
تحاليل الدم المعملية.

العلاج الحديث للاضطرابات المرضية

تستخدم الطرق المحافظة لعلاج ضعف عضلة القلب الانبساطي. تبدأ خطة العلاج بالقضاء على أسباب تطور علم الأمراض. بالنظر إلى أن عامل التطور الرئيسي هو التضخم ، الذي يتطور نتيجة لارتفاع ضغط الدم ، يتم وصف الأدوية الخافضة للضغط بالتأكيد ومراقبة ضغط الدم باستمرار.

من بين الأدوية المستخدمة لعلاج الخلل ، يتم تمييز المجموعات التالية:

حاصرات.
الأدوية المصممة لتحسين مرونة الجدار وتقليل الضغط الذي يعزز إعادة تشكيل عضلة القلب (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ؛
مدرات البول الثيازيدية.
مضادات الكالسيوم.

صِف مشكلتك واحصل على إجابة من طبيب من إسرائيل مع خيارات العلاج والتشخيصات اللازمة

معلومات عامة

الدفع مقابل الخدمات الطبية في مكتب الدفع النقدي بالعيادة. وزارة الصحة الإسرائيلية.

فروع اسوتا

علم الأورام

المالك الوحيد للعلامة التجارية Assuta هو Assuta Medical Centers Ltd.

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط ، ولا تدعي أنها مرجعية ودقة طبية ، وليست دليلًا للعمل. لا تداوي نفسك. استشر طبيبك.

تضخم القلب ليس مرضا. هذه متلازمة تتحدث عن مشكلة في الجسم. لماذا تتطور وماذا تشير؟ ما هو تشخيص تضخم عضلة القلب؟

ما هو تضخم القلب؟

العمل البدني الشاق ، والرياضة ، والمرض ، ونمط الحياة غير الصحي تخلق ظروفًا عندما يتعين على القلب العمل في وضع محسّن. لتزويد خلايا الجسم بتغذية جيدة غير منقطعة ، يجب أن يتقلص في كثير من الأحيان. واتضح أن وضعًا مشابهًا لضخ العضلة ذات الرأسين على سبيل المثال. كلما زاد الحمل على بطينات القلب ، زاد حجمها.

والتضخم نوعان:

متحدة المركز ، عندما تزداد سماكة الجدران العضلية للقلب ، لكن الحجم الانبساطي لا يتغير ، أي أن تجويف الغرفة يظل طبيعيًا ؛
يترافق غريب الأطوار مع تمدد التجويف البطيني والضغط المتزامن لجدرانه بسبب نمو خلايا عضلة القلب.

مع تضخم متحد المركز ، يؤدي سماكة الجدران لاحقًا إلى فقدان مرونتها. يحدث تضخم عضلة القلب غريب الأطوار نتيجة لزيادة حجم الدم الذي يتم ضخه. لأسباب مختلفة ، يمكن أن يحدث تضخم في كلا البطينين بشكل منفصل على الجانب الأيمن أو الأيسر من القلب ، بما في ذلك تضخم الأذين.

تضخم فسيولوجي

الفسيولوجية تسمى الزيادة التي تتطور استجابة للنشاط البدني الدوري. يحاول الجسم تخفيف الحمل المتزايد لكل وحدة كتلة من الطبقة العضلية للقلب عن طريق زيادة عدد وحجم أليافه. تحدث العملية بشكل تدريجي ويرافقها نمو متزامن للشعيرات الدموية والألياف العصبية في عضلة القلب. لذلك ، يظل تدفق الدم والتنظيم العصبي في الأنسجة طبيعيًا.

تضخم مرضي

على عكس الفسيولوجية ، ترتبط الزيادة المرضية في عضلات القلب بحمل ثابت وتتطور بشكل أسرع. بالنسبة لبعض عيوب القلب والصمامات ، قد تستغرق هذه العملية أسابيع. نتيجة لذلك ، هناك انتهاك لتدفق الدم إلى عضلة القلب والغذاء العصبي لأنسجة القلب. لا تستطيع الأوعية الدموية والأعصاب مواكبة نمو ألياف العضلات.

يؤدي التضخم المرضي إلى زيادة أكبر في الحمل على القلب ، مما يؤدي إلى تآكل متسارع ، وضعف توصيل عضلة القلب ، وفي النهاية ، إلى التطور العكسي لعلم الأمراض - ضمور أجزاء من عضلة القلب. يؤدي تضخم البطينين حتماً إلى زيادة الأذينين.

يمكن أن يؤدي النشاط البدني المفرط إلى خدعة الرياضيين. يمكن أن يؤدي التضخم ، الذي يتطور أولاً كاستجابة فسيولوجية للجسم ، في النهاية إلى تطور أمراض القلب. لكي يعود القلب إلى طبيعته ، من المستحيل التوقف فجأة عن ممارسة الرياضة. يجب تقليل الأحمال تدريجياً.

تضخم القلب الأيسر

يُعد تضخم القلب الأيسر أكثر المتلازمات شيوعًا. الغرف اليسرى للقلب هي المسؤولة عن ضخ وإخراج الدم المؤكسج إلى الشريان الأورطي. من المهم أن يمر بحرية عبر الأوعية.

يتكون جدار الأذين الأيسر المتضخم لعدة أسباب:

تضيق (تضيق) الصمام التاجي ، الذي ينظم تدفق الدم بين الأذين والبطين الأيسر ؛
قصور الصمام التاجي (إغلاق غير كامل) ؛
تضيق الصمام الأبهري.
اعتلال عضلة القلب الضخامي - مرض وراثي يؤدي إلى زيادة مرضية في عضلة القلب.
بدانة

من بين أسباب تضخم البروستاتا ارتفاع ضغط الدم في المقام الأول. عوامل أخرى تثير تطور علم الأمراض:

زيادة النشاط البدني المستمر ؛
اعتلال الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.
الاضطرابات الهرمونية
تضيق الصمام الأبهري على خلفية تصلب الشرايين أو التهاب الشغاف.

ينقسم LVH إلى ثلاث مراحل:

الأول أو الطارئ ، عندما يتجاوز الحمل قدرة القلب ويبدأ التضخم الفسيولوجي ؛
والثاني هو تضخم مستقر ، عندما يتكيف القلب بالفعل مع زيادة الحمل ؛
والثالث هو استنفاد هامش الأمان ، عندما يفوق نمو الأنسجة نمو الشبكة الوعائية والعصبية لعضلة القلب.

تضخم الجانب الأيمن من القلب

يتلقى الأذين الأيمن والبطين الدم الوريدي القادم من جميع الأعضاء عبر الوريد الأجوف ، ثم يرسله إلى الرئتين لتبادل الغازات. يرتبط عملهم بشكل مباشر بحالة الرئتين. متلازمة الضخامة للأذين الأيمن ترجع إلى الأسباب التالية:

أمراض الانسداد الرئوي - التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وتصلب الرئة ، والربو القصبي.
انسداد جزئي للشريان الرئوي.
انخفاض في التجويف أو العكس ، قصور الصمام ثلاثي الشرف.

يرتبط تضخم البطين الأيمن بالتشوهات التالية:

عيوب القلب (رباعية فالو) ؛
زيادة الضغط في الشريان الذي يربط بين القلب والرئتين.
انخفاض في تجويف الصمام الرئوي.
انتهاكات الحاجز بين البطينين.

كيف يتجلى تضخم القلب؟

المرحلة الأولى من تضخم عضلة القلب بدون أعراض. لا يمكن الكشف عن زيادة القلب خلال هذه الفترة إلا أثناء الفحص. في المستقبل ، تعتمد أعراض المتلازمة على توطين علم الأمراض. يتجلى تضخم الغرف اليسرى للقلب في الأعراض التالية:

انخفاض الأداء والتعب.
الدوخة مع الإغماء.
وجع القلب؛
اضطرابات الإيقاع
عدم تحمل النشاط البدني.

ترتبط الزيادة في الجانب الأيمن من القلب بركود الدم في الأوردة والشريان الرئوي. علامات تضخم:

صعوبة في التنفس وألم في الصدر.
تورم في الساقين.
سعال؛
الشعور بالثقل في المراق الأيمن.

التشخيص

الطرق الرئيسية لتشخيص تضخم القلب هي تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية للقلب. أولاً ، يتم فحص المريض بالتسمع ، حيث يتم سماع نفخات القلب. يتم التعبير عن علامات تخطيط القلب في إزاحة محور القلب إلى اليمين أو اليسار مع تغيير في تكوين الأسنان المقابلة. بالإضافة إلى علامات تضخم تخطيط القلب الكهربائي ، من الضروري معرفة درجة تطور المتلازمة. لهذا ، يتم استخدام طريقة مفيدة - تخطيط صدى القلب. يعطي المعلومات التالية:

درجة سماكة جدار عضلة القلب والحاجز ، وكذلك وجود عيوبها ؛
حجم التجاويف
درجة الضغط بين الأوعية والبطينين.
هل هناك تدفق عكسي للدم؟

تُظهِر الاختبارات التي تُجرى باستخدام قياس الجهد بالدراجة ، والتي يتم خلالها أخذ مخطط للقلب ، مقاومة عضلة القلب للإجهاد.

العلاج والتشخيص

يستهدف العلاج الأمراض الرئيسية التي تسبب تضخم القلب - ارتفاع ضغط الدم وأمراض الرئة والغدد الصماء. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية. من الأدوية ، يتم استخدام مدرات البول ومضادات ضغط الدم ومضادات التشنج.

إذا تم تجاهل علاج الأمراض الكامنة ، فإن تشخيص تضخم القلب ، وخاصة البطين الأيسر ، يكون ضعيفًا. تطور فشل القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، نقص تروية عضلة القلب ، تصلب القلب. أخطر النتائج هي احتشاء عضلة القلب والموت القلبي المفاجئ.

عوامل الخطر لتطوير ارتفاع ضغط الدم الشرياني

بمعرفة عوامل الخطر الرئيسية لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يمكنك منع تطوره.

يمكن أن ترتبط الزيادة غير المنضبطة في قيم مقياس التوتر بالأسباب الأولية (الجنس ، والعمر ، وعلم الوراثة ، وما إلى ذلك) والأسباب الثانوية (وجود أمراض معينة).

تقدم هذه المقالة التصنيف الرئيسي للعوامل التي تؤثر على ظهور علم الأمراض.

معلومات أساسية عن المرض

حاليًا ، سبب وفاة غالبية الناس في جميع أنحاء العالم هو أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD). وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، في عام 2012 ، بلغ عدد الأشخاص الذين ماتوا نتيجة الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية 17.5 مليونًا ، وهو ما يمثل 31٪ من إجمالي الوفيات.

يعتبر أحد أكثر الأمراض شيوعًا في تاريخ ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتجلى ذلك من خلال الزيادة المستمرة في الضغط الانقباضي والانبساطي.

يجب أن تكون قيم مقياس توتر العين في الشخص السليم بشكل مثالي 120/80 ملم زئبق. يعتبر الانحراف الطفيف حتى 130/80 مم زئبق طبيعيًا أيضًا. لكن الزيادة المستمرة في هذه المؤشرات تشير بوضوح إلى تطور علم الأمراض.

عندما يزداد الضغط يحدث تضيق الأوعية. سبب هذه الظاهرة هو تشنج الأوعية الدموية. تؤدي التشنجات المتكررة بمرور الوقت إلى نضوب جدران الشرايين. نتيجة لذلك ، يبدأ القلب في العمل من أجل البلى ، وزيادة إنتاجيته وإلقاء المزيد من الدم.

كقاعدة عامة ، يحدث ارتفاع ضغط الدم بدون أعراض تقريبًا. تنسب العلامات المتكررة لارتفاع ضغط الدم ، مثل الضعف والدوخة ، من قبل المرضى إلى الشعور بالضيق أو التعب. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، يمكن أن تتفاقم أعراض المرض وتظهر على النحو التالي:

القلب.
ظهور "الذباب" في العيون.
ضجيج في الأذنين
صداع؛
انخفاض في القدرة على العمل.

في نهاية المطاف ، فإن تجاهل "إشارات" الجسم يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة قد تصل إلى العجز أو الوفاة. يزيد ارتفاع ضغط الدم الشديد من احتمالية الإصابة بالأمراض التالية:

النوبة القلبية هي توقف تدفق الدم بسبب انسداد أو تشنج الأوعية الدموية.
قصور القلب هو ظاهرة تتلقى فيها الأعضاء والأنسجة كمية غير كافية من الدم.
نزيف في المخ أو فشل في انقباض البطينين.

بالإضافة إلى ذلك ، يكون لارتفاع ضغط الدم أسوأ تأثير على وظيفة الجهاز البصري. بسبب ارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة ، قد يحدث العمى ، وتغير في حساسية الضوء وانخفاض في حدة البصر.

عوامل الخطر لتطوير ارتفاع ضغط الدم

في أغلب الأحيان ، يحدث التقسيم الطبقي لعوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم الشرياني وفقًا لمعيار مثل مرحلة تكوين المرض.

هناك ثلاثة منهم - الابتدائية والثانوية (نتيجة لتلف الأعضاء) والثالث (مع الظروف السريرية المصاحبة).

يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الأساسي أو الأساسي في 90-95٪ من حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

يتأثر ظهور هذا المرض بما يلي:

العوامل الرئيسية والتي تشمل الجنس والعمر والتدخين. من المعروف أن الرجال يعانون من ارتفاع ضغط الدم أكثر من النساء. تحدث معظم حالات المرض عند كبار السن عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا والنساء فوق سن 65 عامًا. يؤثر التدخين سلبًا على حالة جدران الشرايين التي تضيق وترقق بمرور الوقت.
السمنة في منطقة البطن هي العامل الأكثر شيوعًا في تكوين ارتفاع ضغط الدم. تزداد احتمالية الإصابة بعلم الأمراض عندما يتجاوز محيط الخصر 102 سم عند الرجال و 88 سم عند النساء.
الاستعداد الوراثي. إذا كان لأحد أفراد الأسرة أقارب يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، فإن خطر ارتفاع ضغط الدم يزداد بشكل كبير.
مرض السكري هو وباء القرن الحادي والعشرين. نتيجة لزيادة نسبة الجلوكوز في الدم (أكثر من 7 مليمول / لتر على معدة فارغة) ، تصبح جدران الشرايين أرق وأقل مرونة مع مرور الوقت.

بالإضافة إلى ذلك ، يتأثر ظهور هذا المرض بعوامل الخطر الإضافية لارتفاع ضغط الدم - نمط حياة مستقر ، ومواقف مرهقة مستمرة ، وتحمل الجلوكوز ، وزيادة محتوى الفيبرينوجين والبروتين التفاعلي C (أكثر من 1 مجم / ديسيلتر).

عوامل الخطر لتطوير ارتفاع ضغط الدم الثانوي

يسمى ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي الناتج عن أمراض أخرى.

كقاعدة عامة ، يؤدي ضعف الكلى إلى تطور المرض.

تظهر التشنجات بسبب زيادة تركيز الهرمونات التي تنتجها الكلى (الرينين والأنجيوتنسين) ، وكذلك هرمونات الغدة الكظرية (الألدوستيرون).

ترتبط عوامل الخطر الثانوية للإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني بتطور أمراض الجهاز الإخراجي:

بؤر التهاب في الكبيبات في العضو.
تحص صفراوي.
التهاب بنية أنسجة الكلى.

بسبب العلاقة الوثيقة بين أمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم ، يحتاج المرضى إلى فحص حالة الأعضاء الداخلية من خلال الاختبارات والموجات فوق الصوتية.

تزيد أورام الغدد الكظرية من احتمالية ارتفاع ضغط الدم الشرياني. الطريقة الوحيدة لعلاج المرض هي استئصال الغدة الكظرية - إزالة العضو المقترن.

يحدث ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال نتيجة العمليات المرضية التي تحدث في الشريان الأورطي والقلب. السبب الأكثر شيوعًا هو تضيق الأبهر. المرض خلقي ويتجلى في تضيق تجويف الأبهر ، غالبًا في منطقة الشرايين الكلوية.

يتأثر ارتفاع ضغط الدم بمرض الغدة الدرقية. يؤدي الإنتاج المفرط لهرمونات الغدة الدرقية إلى زيادة معدل ضربات القلب.

يلعب الحمل أيضًا دورًا مهمًا. خلال هذه الفترة ، هناك إعادة هيكلة كاملة لجسم الأم الحامل ، لذلك هناك خلل هرموني ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.

عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثالثة

المرحلة الثالثة من ارتفاع ضغط الدم هي الأخطر لأنها تتطلب مراقبة مستمرة من قبل الممرضات والأطباء في قسم أمراض القلب. في هذه الحالة ، يصبح ضيق التنفس وصعوبة التنفس أكثر وضوحًا ، وتحدث الدوخة وألم القلب في كثير من الأحيان. في الحالات المتقدمة ، حتى نفث الدم ممكن.

يوجد أدناه جدول بالمؤشرات التي تميز الحالات السريرية المرتبطة بارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثالثة.

فِهرِس

عمر	> 55 سنة	> 65 سنة
عسر شحميات الدم (HDLP)
بروتين سي التفاعلي	> 1 مجم / ديسيلتر	> 1 مجم / ديسيلتر
محيط الخصر	> 102 سم	> 88 سم
تضخم البطين الايسر	مخطط كهربية القلب: علامة سوكولوف ليون> 38 مم	مخطط كهربية القلب: علامة سوكولوف ليون> 38 مم
الكرياتينين في الدم	1.3-1.5 مجم / ديسيلتر	1.2-1.4 مجم / ديسيلتر
الألبومين / الكرياتينين	> 2.5 ملغ / مليمول	> 3.5 ملغ / مليمول

بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر أمراض الدماغ والأوعية الدموية والقلب والكلى واعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم وأمراض الشرايين الطرفية على زيادة الضغط.

لتطبيع مؤشر ضغط الدم الذي لا يمكن السيطرة عليه ، تحتاج إلى الالتزام بالتدابير الوقائية. أفضل طريقة للوقاية من ارتفاع ضغط الدم هي أسلوب حياة نشط واتباع نظام غذائي صحي ورفض العادات السيئة. هذه هي الطريقة الوحيدة للتعامل مع ارتفاع ضغط الدم والتخلص من أعراضه.

اطرح سؤالاً على الطبيب

كيف استطيع الاتصال بك؟:

البريد الإلكتروني (غير منشور)

موضوع السؤال:

الأسئلة الأخيرة للخبراء:

هل القطارات تساعد في ارتفاع ضغط الدم؟
هل ترفع إليوثيروكوكس ضغط الدم أو تخفضه إذا تم تناولها؟
هل الصيام يعالج ارتفاع ضغط الدم؟
ما نوع الضغط الذي يجب أن ينزل على الشخص؟

ما هو تضخم البطين الأيسر؟

ليس لدى كل شخص فكرة عن سبب حدوث زيادة في البطين الأيسر للقلب ، وما هو وما يمكن أن يؤدي إليه. التضخم هو زيادة في حجم العضو بحجم التجويف الطبيعي والصغير. يُعرف هذا المرض باسم اعتلال عضلة القلب الضخامي.

الأسباب

يتكون القلب من 4 أقسام: بطينين وأذينين. يبلغ سمك البطين الأيسر 11-14 مم وحجمه يصل إلى 210 سم مكعب. وتتمثل الوظيفة الرئيسية لهذه الغرفة في القلب في انقباض ودفع الدم إلى الشريان الأورطي. تبدأ من البطين الأيسر دائرة كبيرة من الدورة الدموية ، يتدفق من خلالها الدم من القلب إلى الأعضاء الداخلية (الدماغ والكبد والكلى والطحال والمعدة والأطراف).

مع تضخم (تضخم) البطين ، تتعطل وظيفته الانقباضية. يتم تمييز الأنواع التالية من تضخم البطين الأيسر:

متحدة المركز؛
غريب؛
انسداد.

مع أي شكل من أشكال التضخم ، يزداد حجم الخلايا العضلية ، مما يؤدي إلى انضغاط جدار البطين وانخفاض مرونته. يحدث الشكل المتحد المركز للتضخم بسبب ارتفاع الضغط في الغرفة. قد يكون السبب هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو عيب في الصمام الأبهري (تضيق أو قصور).

في هذه الحالة ، فإن الزيادة في الحجم هي استجابة تعويضية تهدف إلى تحسين دفع الدم إلى فتحة الأبهر. مع تضخم غريب الأطوار ، يمتلئ التجويف البطيني بالدم. يمكن أن يصل حجمها إلى 300-400 مل. إذا كان القلب متضخمًا ، فإن بعض الأمراض ليست هي السبب دائمًا.

العوامل المسببة

يتم تمييز الأسباب التالية لزيادة حجم البطين الأيسر:

عيوب القلب الخلقية (تضيق الأبهر ، عيب الحاجز بين البطينين) ؛
العيوب المكتسبة (القصور التاجي ، أمراض الصمام الأبهري) ؛
ضغط دم مرتفع؛
طفرات الجينات
تصلب الشرايين في الشريان الأورطي.
مرض القلب الإقفاري؛
تضخم القلب (القلب الكبير الخلقي) ؛
اعتلال عضلة القلب.

هناك العوامل المؤهبة التالية لتطوير هذا المرض:

سوء التغذية (الأطعمة الدهنية الزائدة والملح) ؛
ضغط؛
إدمان الكحول؛
التدخين؛
إدمان المخدرات
اضطراب النوم
عمل بدني ثقيل
الاستعداد الوراثي
بدانة؛
الأكل بشراهة؛
أسلوب حياة غير نشط.

السبب الأكثر شيوعًا هو ارتفاع ضغط الدم. يحدث ضغط وتضخم القلب في 90٪ من الحالات بسبب هذه الحالة المرضية بالذات. غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة في البطين عند الرياضيين. بسبب هذا النشاط البدني العالي وزيادة عمل عضلة القلب.

علامات

مع زيادة حجم البطين الأيسر ، من الممكن ظهور الأعراض التالية:

ضيق التنفس؛
ألم في منطقة القلب.
قابلية الضغط الشرياني
الشعور بنقص الهواء
دوخة؛
ضغط دم مرتفع؛
زراق.
النعاس.
صداع؛
تورم؛
الشعور بضربات القلب.

غالبًا ما تتطور الذبحة الصدرية. يتميز بألم ضاغط خلف القص. في كثير من المرضى ، يكون إيقاع القلب مضطربًا. في الحالات الشديدة ، يمكن تطوير الرجفان الأذيني. الخفقان هو تقلصات متكررة للغاية. اعتمادًا على سبب تضخم البطين الأيسر ، له خصائصه الخاصة.

إذا كان السبب هو اعتلال عضلة القلب ، فإن التضخُّم له الأعراض التالية:

يحدث في الغالب في سن مبكرة (حتى 35 عامًا) ؛
مصحوبًا بدوخة وضيق في التنفس وإغماء وألم في القلب.
غير متماثل
تتميز بسمك عضلة القلب يصل إلى 1.5 سم ؛
يرافقه انخفاض في تجويف البطين.

يتطور التضخم على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا. هؤلاء الأفراد لديهم تاريخ من اعتلال عضلة القلب. الأعراض الرئيسية هي ضيق التنفس والصداع. تضخم موحد. في هذه الحالة ، نادرًا ما يتجاوز سمك جدران البطين 1.5 سم ، ومن الممكن أن يتوسع التجويف البطيني.

إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تكون العواقب على الشخص المريض خطيرة للغاية. يؤدي هذا المرض إلى المضاعفات التالية:

نقص تروية عضلة القلب.
احتشاء عضلة القلب؛
سكتة دماغية
نقص الأكسجة المزمن في الدماغ.
سكتة قلبية مفاجئة؛
عدم انتظام ضربات القلب.

في الأفراد المدربين جسديًا ، يمكن أن تكون هذه الحالة المرضية بدون أعراض لسنوات.

الفحص والعلاج

يبدأ العلاج بعد إجراء فحص شامل للشخص. يشمل التشخيص الفحص الخارجي والاستجواب والاستماع للقلب والرئتين وتخطيط القلب والموجات فوق الصوتية للقلب والتصوير بالرنين المغناطيسي. يشار إلى تضخم بالعلامات التالية:

التغيير في الموجة R في الصدر يؤدي إلى مخطط كهربية القلب ؛
التغيير في فاصل ST ؛
تغيير الموجة T
لغط القلب؛
نغمات مكتومة
القلب.
لهجة 2 نغمات.

تعتبر البيانات السريرية ذات أهمية كبيرة (الوذمة ، ضيق التنفس ، التنفس المتكرر). يتم توجيه العلاج إلى السبب الأساسي.

في حالة اعتلال عضلة القلب المعتدل ، يتم استخدام حاصرات بيتا (ميتوبرولول) وحاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل) ومضادات التخثر (الهيبارين والوارفارين).

إذا كان هناك قصور في القلب ، فأنت بحاجة إلى تناول مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

إذا كان هناك عدم انتظام ضربات القلب ، يتم وصف أميودارون أو كوردارون. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء الجراحة. لتقليل الحمل على القلب ، غالبًا ما يتم استخدام السارتان (اللوسارتان). إذا زاد حجم البطين على خلفية ارتفاع ضغط الدم ، يتم وصف الأدوية الخافضة للضغط.

مع عيوب القلب الخلقية والمكتسبة وقصور الصمامات عالية الدرجة ، يشار إلى التدخل الجراحي (الأطراف الصناعية ، الجراحة التجميلية ، بضع الصوار). من المهم تغيير نمط حياتك: التخلي عن الكحول والسجائر ، والتحرك أكثر ، ولا تفرط في العمل ، واذهب إلى الفراش مبكراً ، ولا تقلق بشأن الأشياء الصغيرة.

وبالتالي ، في انتهاك لعمل القلب ، يمكن أن يزداد البطين الأيسر ، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم.

مع تضخم كلا الأذينين ، تزداد نواقل الإثارة لكل من الأذينين الأيمن والأيسر. نتيجة لذلك ، تظهر علامات تضخم الأذين الأيمن والأيسر في وقت واحد على مخطط كهربية القلب ، والتي تم اعتبارها سابقًا:

موجة P عالية في الخيوط III ، يشير aVF إلى تضخم الأذين الأيمن ؛
تشير الموجة P ذات الحدب المزدوج في الخيوط I ، aVL ، V5 ، V6 إلى تضخم الأذين الأيسر ؛
في الخيوط V3 و V4 مع تضخم أذيني مشترك ، عادة ما يتم تسجيل موجة P عالية الذروة ، بسبب إثارة الأذين الأيمن ؛
تزداد مدة الموجة P في كل العملاء المتوقعين.

أفضل تشخيص للتضخم المشترك لكلا الأذينين في الرصاص V1. في الرسم التخطيطي ، يُظهر الخط الأسود مخطط كهربية القلب الطبيعي في الرصاص V1. يشير المنحنى الأحمر إلى الموجة P المرضية ، وهي ثنائية الطور مع أول مراحل موجبة وثانية سلبية:

ترجع أول مرحلة ذروة موجبة عالية من الموجة P V1 إلى إثارة الأذين الأيمن المتضخم ؛
ترتبط المرحلة الثانية العريضة من الموجة P V1 بتضخم الأذين الأيسر.

مع تضخم الأذين المشترك ، لا يختلف مؤشر ماكروز ، كقاعدة عامة ، عن القاعدة. هذا يرجع إلى حقيقة أن كلاً من مدة الموجة P وقطاع PQ يزدادان في نفس الوقت - وبالتالي تظل نسبتهما كما هي.

يتم زيادة وقت تنشيط كلا الأذينين:

يزيد وقت تنشيط الأذين الأيمن عن 0.04 ثانية (خليتان) ؛
وقت تنشيط الأذين الأيسر أكثر من 0.06 ثانية (3 خلايا).

يمكن أن تكون علامات تخطيط كهربية القلب لتضخم الأذينين ناتجة عن كل من التضخم نفسه والتوسع ، بالإضافة إلى الجمع بينهما.

يحدث تضخم كلا الأذينين مع مرض القلب التاجي ثلاثي الشرف ، وهو مزيج من أمراض الرئة المزمنة ، المصحوبة بقلب رئوي ، مع تصلب القلب أو ارتفاع ضغط الدم ، مع مرض القلب الأبهر ثلاثي الشرفات ، وأمراض القلب الخلقية مع زيادة في نصفيها ...

الزائد من كلا الأذينين

يُقال عن الحمل الزائد في كلا الأذينين إذا ظهرت تغيرات في الموجة P بعد حالة حادة: احتشاء عضلة القلب ، وذمة رئوية ، وما إلى ذلك. ولكن مع التطبيع اللاحق لحالة المريض ، تختفي تغييرات تخطيط القلب.

انتباه! المعلومات التي يوفرها الموقع موقع إلكترونيذات طبيعة مرجعية. إدارة الموقع غير مسؤولة عن العواقب السلبية المحتملة في حالة تناول أي أدوية أو إجراءات بدون وصفة طبية!

تضخم عضلة القلب البطيني أو اعتلال عضلة القلبهي زيادة في كتلة عضلة القلب ، وهي حالة خطيرة تزيد من خطر الوفاة. يتفاعل الجسم بهذه الطريقة مع ارتفاع ضغط الدم. ولكن بشكل عام ، بالنسبة لهذا النوع من التغيير ، يمكن أن يكون التشخيص مواتياً ، لأن هناك العديد من طرق العلاج الحديثة المختلفة.

أسباب تضخم البطين

كقاعدة عامة ، مصطلح تضخم عضلة القلب يعني زيادة في اليسار أو اليمين ، وكذلك كلا البطينين. أي نشاط بدني ، عادات سيئة ، على سبيل المثال ، الإفراط في الأكل ، والتدخين غير مرغوب فيها للقلب. منذ الدقائق الأولى للولادة ، يجب أن يتحمل القلب حملًا معينًا وتعتمد قوة هذا العضو المهم على حالة نبرة عضلة القلب ، أي عضلة القلب.

مع وجود حمل ثقيل على القلب ، فإن الأمر يتطلب الكثير من الدم ، مما يعني المزيد من تقلصات القلب. كل انقباض للقلب هو مرور كمية معينة من الدم عبر الأذينين والبطينين. يعمل القلب مثل مضخة التقطير. يتم إنشاء الضغط الذي يعزز ضخ الدم من الأذينين إلى البطينين ، ثم إلى الشريان الأورطي ، وبعد ذلك يتم ملء نظام الدورة الدموية بالكامل.

تؤدي الأحمال إلى حقيقة أن كمية الدم تتجاوز المعتاد ، ويبدأ القلب في العمل بشكل أسرع ، لأنك بحاجة إلى التعامل وضخ كمية كبيرة من الدم ، وتزويده بجميع أجزاء جسم الإنسان. يجب أن يكون لدى بطينات القلب الوقت لإخراج أي كتلة من الدم إلى الشريان الأورطي ، وإذا كان القلب غير قادر على العمل بهذا الإيقاع ، فإن عضلة القلب تفقد خصائصها المرنة ويزداد حجمها.

عملية مرضية مستمرة تساهم في نمو تضخم عضلة القلب. يمكن أن يحدث تضخم ليس فقط بسبب ارتفاع ضغط الدم ، ولكن أيضًا بسبب عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة ، أو ضعف إمداد عضلة القلب بالدم ، أو زيادة الوزن أو الإفراط في ممارسة الرياضة. يلاحظ الأطباء أيضًا الاستعداد الوراثي من بين الأسباب.

تحدث زيادة في بطين القلب لدى الأشخاص من مختلف الفئات العمرية ، ولكن غالبًا ما يتأثر الأطفال. يحدث تضخم القلب عند الأطفال حديثي الولادة ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن حمولة كبيرة تقع على الجانب الأيمن من القلب.

ولكن في أغلب الأحيان ، يشير تضخم البطين إلى مرض خلقي في القلب ، والذي يتم التعبير عنه في انتهاك لتدفق الدم من البطين الأيمن. أيضًا ، من بين الأسباب ، هناك تغيير في الحاجز بين البطينين ، مما يؤدي إلى حالة يتواصل فيها كلا القسمين مع بعضهما البعض ، بينما يكون الدم مشبعًا بالأكسجين بشكل سيئ.

للتعويض عن نقص تغذية الأعضاء ، يعمل القلب بجد مسبباً تضخمًا. في كثير من الأحيان ، يؤدي الضغط المتزايد في الشريان الرئوي إلى حدوث تضخم. ومن هذا ويحدث ضيق في التنفس ومتعدد. عامل آخر في ظهور هذا المرض هو تضيق الصمام الرئوي.

علامات وأعراض تضخم البطين

تضخم عضلة القلب ماكر ، ويمكن أن يكون غير قابل للكشف لفترة طويلة. يعيش الناس مع هذه المشكلة لسنوات دون أن يعرفوا ذلك. يتم التشخيص أثناء الفحص البدني العرضي أو المقرر أو أثناء تشريح الجثة بعد وفاة الشخص.

يعاني الكثير من المصابين بتضخم عضلة القلب من ألم في القلب ، يشبه الذبحة الصدرية في الأعراض ، ويحدث الإغماء معهم ، وضيق في التنفس أثناء الأنشطة البدنية ، واضطرابات في ضربات القلب.

التشخيص تضخم البطين

لتشخيص اعتلال عضلة القلب ، يتم استخدام مخطط صدى القلب ، وحساب مؤشر خاص يحدد درجة التضخم ، ومخطط صدى القلب ثنائي الأبعاد ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وتخطيط صدى القلب بالدوبلر ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. أثناء العلاج ، تتم مراقبة حالة المريض بشكل أساسي بمساعدة مخطط كهربية القلب.

علاج تضخم البطين

تتمثل المهمة الرئيسية في العلاج في تقليل حجم بطين القلب. لحل المشكلة ، هناك حاجة إلى نهج متكامل. بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، من الضروري تغيير طريقة الحياة المعتادة التي تسببت في المرض. يمكن القضاء على ظاهرة تضخم عضلة القلب في عملية استخدام الأدوية الحديثة عالية الفعالية. تسمح لك خصائصها العلاجية بإعادة عضلة القلب إلى طبيعتها.

في الحالات الشديدة ، يتم إجراء الجراحة لإزالة جزء من العضلة المتضخمة. من المهم تغيير نمط حياة المرضى ، يوصى باستشارة المتخصصين في إعادة التأهيل وخبراء التغذية. يتم وصف نظام غذائي فردي للمرضى الذين يرغبون في التمتع بصحة جيدة وفي نفس الوقت يعانون من زيادة الوزن.

سيكون العلاج ناجحًا إذا تمكنت من التغلب على العادات السيئة ، وتقليل تناول الملح ، والتوقف عن شرب الكحول ، واستبعاد الأطعمة التي تقتل الجسم بالكوليسترول ، وإزالة الأطعمة المدخنة والمقلية من القائمة.

محرر خبير: موشالوف بافيل الكسندروفيتش| MD طبيب عام

تعليم:معهد موسكو الطبي. M. Sechenov ، تخصص - "الطب" عام 1991 ، في عام 1993 "الأمراض المهنية" ، في عام 1996 "العلاج".

صفحة 20 من 84

تضخم كلا من ATRIA
يعد تضخم كلا الأذينين شائعًا نسبيًا عند الأطفال. كقاعدة عامة ، يحدث تضخم القلب مع تلف متزامن للصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات ، مع عيوب الحاجز الأذيني وبعض عيوب القلب الخلقية الأخرى المشتركة (على سبيل المثال ، مع تبديل الأوعية الكبيرة مع عيب الحاجز الأذيني ، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك ، فإن تضخم القرصين هو رفيق متكرر لالتهاب القلب المزمن. يعد تشخيص تضخم ثنائي البطين أكثر صعوبة من التشخيص المعزول ، لأن قانون تخطيط القلب الكهربائي الرئيسي ، عدم التناسق الكهربائي الحيوي ، محجوب ، ولكنه أسهل من تشخيص تضخم البطينين. يفسر هذا الأخير بحقيقة أنه في الموجة P ، يتوافق الجزء الأول مع تنشيط اليمين ، ويتوافق الجزء الطرفي مع تنشيط الأذين الأيسر.

أرز. 76. رسم القلب لأندريه س. 9 سنوات. شرح في النص.
يمكن تمييز العلامات التالية للتضخم الثنائي عند الأطفال:
أ) على مرحلتين Pv (H-). اتساع الانحراف الأولي أكثر من 1.5 مم وأقل إلى حد ما (1 مم أو أكثر) من الانحراف النهائي. ومع ذلك ، فإن عرض الموجة الكهروضوئية السالبة] كبير جدًا ويصل أحيانًا إلى 0.03-0.04 ثانية ؛
ب) موجة P عالية موسعة ومنقسمة في الأطراف والخيوط الأولية. في الوقت نفسه ، في الخيوط II و III و aVF و premordial الأيمن (V2V3) يكون مدببًا وعاليًا (انعكاس لتفعيل الأذين الأيمن) ، وفي الخيوط I و II و aVL والصدر الأيسر يتم توسيعه وانقسامه ( انعكاس لتفعيل الأذين الأيسر) ؛
ج) السعة المتزايدة (2 مم أو أكثر) للموجة P في الخيوط من الأطراف مع اتساعها في نفس يؤدي إلى 0.12 ثانية أو أكثر ؛
د) مؤشر ماكروز يساوي 1 أو 1.6 ، مع التوسيع المتزامن للموجة P وإطالة الفاصل الزمني P-R.
إن الجمع بين هذه الميزات يجعل من الأرجح تشخيص تضخم الباتريا. تجدر الإشارة إلى أن خصوصية هذه الميزات ليست هي نفسها. يجب اعتبار الأول الأكثر موثوقية. تتطلب درجة ارتباط هذه العلامات مع المتغيرات المختلفة لزيادة biagrial (الكتلة والضغط والحجم) مزيدًا من التوضيح.
للتوضيح ، نعطي المثال التالي.
الصبي Andrei S. ، 9 سنوات. التشخيص: التهاب القلب المزمن. على مخطط كهربية القلب (الشكل 76) ، جنبًا إلى جنب مع التغيرات في المجمع البطيني ، هناك علامات على تضخم كلا الأذينين: رسم بياني PV متساوي الطور تقريبًا] (يتم زيادة اتساع المرحلة الأولية بشكل حاد و
يساوي تقريبًا سعة الطور الطرفي السالب الكبير) ، موسع Pi ، ii ، aVL ، v5_6 وفي نفس الوقت بلغ ذروته ومتماثله في يؤدي aVF ، V2V3.
كل هذا يشير إلى تضخم ثنائي القلب.

تضخم عضلة القلب البطيني

أساس التأثير الديناميكي المناسب هو عضلة القلب البطينية التي تعمل بشكل طبيعي ، وتزامن الانقباض في كلا الغرفتين. العوامل المختلفة التي تؤثر على استقلاب عضلة القلب ، بالإضافة إلى خلق مقاومة لحركة تدفق الدم أو تغيير اتجاهه ، توفر ظروفًا لعمل مكثف للبطين وتؤدي في النهاية إلى تضخمه. تعزز العملية الضخامية عدم التناسق الكهربائي الحيوي ، والذي ينعكس بطريقة معينة في الرسم البياني لمنحنى مخطط القلب الكهربائي. في الحالات المثالية ، يتم تقليل التغييرات في المجمع البطيني فقط إلى زيادة في اتساع أسنان مجمع QRS ، والذي نادرًا ما يتم ملاحظته في المراحل الأولية. كقاعدة عامة ، فإن الزيادة في اتساع أسنان مركب QRS مصحوبة بتوسيعها المتزامن ، مما يشير إلى مزيج من التضخم مع التغيرات في عضلة القلب (ضعف التمثيل الغذائي ، والتوصيل ، وما إلى ذلك). في الأطفال من مختلف الأعمار ، يحدث تضخم عضلة القلب البطيني في كثير من الأحيان ، وغالبًا ما يمثل تشخيصه ، خاصة في مرحلة الطفولة المبكرة ، صعوبات كبيرة. كما لوحظ أعلاه أن تشخيص تضخم عضلة القلب البطيني أكثر صعوبة من تشخيص تضخم الأذين ، لأنه هنا يتم اكتشاف عدم تزامن تنشيط القسمين الأيمن والأيسر. يتم التركيز التشخيصي على أساس التقييم الكرونوتوبوجرافي للناقلات البطينية. عدد هذه النواقل كبير للغاية ولا يُنصح بدراستها عمليًا. في ظل ظروف تحليل مخططات القلب الموجهة ، ليس من الصعب تقييم نواقل إثارة البطينين كل 0.005 أو 0.01 ثانية. في تخطيط كهربية القلب ، يعد هذا الأمر أكثر تعقيدًا ويجب اعتباره مقبولًا بشكل عام دراسة ثلاثة نواقل لحظة رئيسية تعكس تسلسل تنشيط عضلة القلب البطيني: الحاجز ، أو الأولي (0.015 ثانية) ، البطين الأيسر أو البطين ببساطة (0.04 - 0.045 ثانية) ) وناقلات القاعدية (0.064 ثانية). مكانيًا ، لكل متجه اتجاه محدد: موجه 0.015 ثانية موجه إلى اليمين أو للأمام أو لأعلى أو لأسفل في الأطفال الأكبر سنًا (يتم تسجيل حلقة QRS في المستوى الأمامي عكس اتجاه عقارب الساعة) وإلى اليسار أو للأمام أو لأعلى أو لأسفل في الأطفال الصغار (يتم تسجيل حلقة QRS في المستوى الأمامي في اتجاه عقارب الساعة) ؛ يتم توجيه المتجه 0.04-0.045 بوصة إلى اليسار لأسفل (الخلف) عند الأطفال الأكبر سنًا وإلى اليمين لأعلى ولأسفل عند الأطفال حديثي الولادة. أخيرًا ، المتجه 0.064 ثانية ، اعتمادًا أيضًا على عمر ومكان القلب في الصدر ، يمكن أن يكون لها اتجاهان إلى اليمين: لأعلى ولخلف أو لليسار - لأعلى - للخلف. يتوافق المتجه الأول مع الموجة Q في مخطط كهربية القلب ، والثاني مع الموجة R والثالث لـ S.
وتجدر الإشارة إلى أنه من المستحسن استخدام مصطلح "تضخم عضلة القلب البطيني" على عكس الأذينين ، لأن التغيرات في مخطط القلب الكهربائي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بزيادة كتلة العضلات. وبالتالي ، فإن علامات تضخم القلب ترتبط بشكل أساسي بعدم تناسق العملية الضخامية ، والتغيرات الهيكلية في عضلة القلب ، والموضع الكهربائي للقلب. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في التوازن الكهربائي العام لقوى عضلة القلب المتضخمة ، يكون الأساس هو EMF لطبقة تحت القلب. لذلك ، تعكس جميع التغييرات الملاحظة عمليًا الوضع الكهربائي بشكل رئيسي في هذا القسم.