تخترق الألياف المتعاطفة مقلة العين وتقترب من موسع حدقة العين. وتتمثل مهمتها في توسيع حدقة العين وتضييق الأوعية الدموية في العين. يترافق هزيمة المسار الودي الصادر مع انقباض حدقة العين على جانب يحمل نفس الاسم وتوسع الأوعية الدموية للعين.

المسارات المؤدية إلى مقلة العين هي أيضًا عصبية ثنائية. توجد أجسام الخلايا العصبية الأولى في النواة الإضافية للعصب المحرك للعين. محاورهم هي ألياف ما قبل العقدة التي تمر كجزء من العصب المحرك للعين إلى العقدة الهدبية ، حيث تنتهي عند الخلايا العصبية المستجيبة. من أجسام الخلايا العصبية للعقدة الهدبية ، تنشأ محاور العصبونات الثانية ، والتي تمثل ألياف ما بعد العقدة. يمر الأخير كجزء من الأعصاب الهدبية القصيرة إلى العضلة الهدبية والعضلة التي تضيق التلميذ.

تؤدي هزيمة المسار الصادر من الجهاز السمبتاوي إلى فقدان القدرة التكييفية للعين على الرؤية البعيدة والقريبة للأشياء وتوسيع حدقة العين.

احتباس الغدة الليمفاوية

ألياف واردة، إجراء نبضات من ملتحمة مقلة العين والغدة الدمعية ، تمر إلى الجهاز العصبي المركزي كجزء من العصب الدمعي ، وهو فرع من العصب البصري (من الفرع الأول للعصب ثلاثي التوائم). تنتهي عند النواة الشوكية للعصب ثلاثي التوائم. ثم هناك إغلاق للمراكز الخضرية: النواة اللعابية العليا ومن خلال التكوين الشبكي للأبواق الجانبية للأجزاء الصدرية العلوية من الحبل الشوكي (الشكل 11).

متعاطفة بشكل فعالالمسارات إلى الغدة الدمعية هي عصبية ثنائية. توجد أجسام الخلايا العصبية الأولى في النواة الوسيطة الجانبية للقرون الجانبية للحبل الشوكي على مستوى الأجزاء الصدرية العلوية. المغادرة منهم ألياف ما قبل العقدةتصل إلى عقدة عنق الرحم العلوية من الجذع الودي كجزء من الفروع البيضاء المتصلة وفروعها الداخلية. ألياف ما بعد العقدةتمر خلايا العقدة العنقية العلوية بالتتابع عبر الضفيرة السباتية الداخلية ، العصب الصخري العميق ، عصب القناة الجناحية. ثم يذهبون مع الألياف السمبتاوي إلى العصب الفكي ، ومن خلال التفاغر بين العصب الوجني والدمعي يصلون إلى الغدة الدمعية.

يسبب تهيج الألياف السمبثاوية نقصًا أو تأخيرًا في التمزق. تصبح القرنية وملتحمة العين جافة.

جهاز السمبتاوي الفعالالمسارات إلى الغدة الدمعية هي أيضًا عصبية ثنائية. تقع أجسام الخلايا العصبية الأولى في النواة اللعابية العليا. ألياف ما قبل العقدةيتم توجيهها من النواة اللعابية العليا كجزء من العصب الوسيط مع العصب الوجهي في القناة التي تحمل الاسم نفسه ، ثم في شكل عصب صخري كبير إلى العقدة الجناحية ، حيث تنتهي على الخلايا العصبية الثانية.

ألياف ما بعد العقدةتمر خلايا العقدة الجناحية عبر الأعصاب الفكية والوجنية ، ومن ثم ، من خلال مفاغرة مع العصب الدمعي ، إلى الغدة الدمعية.

يصاحب تهيج الألياف السمبتاوي أو النواة اللعابية العلوية زيادة في الوظيفة الإفرازية للغدة الدمعية. يمكن أن يتسبب قطع الألياف في توقف التمزق.

تركيب الغدد اللعابية الكبيرة

الغدة اللعابية النكفية.

ألياف واردةتبدأ بالنهايات الحساسة في الغشاء المخاطي للثلث الخلفي من اللسان (الفرع اللساني للزوج التاسع من الأعصاب القحفية). يقوم العصب البلعومي اللساني بتوصيل الذوق والحساسية العامة لنواة واحدة تقع في النخاع المستطيل. تقوم الخلايا العصبية المقحمة بتحويل مسارها إلى الخلايا السمبتاوي للنواة اللعابية السفلية ، وعلى طول المسار الشبكي النخاعي إلى خلايا المراكز الودية الموجودة في القرون الجانبية للأجزاء الصدرية العلوية من الحبل الشوكي (الشكل 12).

متعاطفة بشكل فعال ألياف ما قبل العقدة، إرسال نبضات إلى الغدة اللعابية النكفية ، من النواة الوسيطة الجانبية للقرون الجانبية للنخاع الشوكي (T 1 -T 2) تذهب كجزء من الجذور الأمامية للأعصاب الشوكية ، والأفرع البيضاء التي تربط الفروع بالجذع الودي وتصل العقدة العلوية العنقية من خلال الوصلات بين العقدة. هذا هو المكان الذي يحدث فيه التبديل إلى خلية عصبية أخرى. ألياف ما بعد العقدةعلى شكل أعصاب سباتية خارجية ، فإنها تشكل ضفيرة حول الشريان حول الشريان السباتي الخارجي ، حيث تقترب من الغدة النكفية.

يصاحب تهيج الألياف السمبثاوية انخفاض في الجزء السائل من اللعاب المفرز ، وزيادة لزوجته ، وبالتالي جفاف الفم.

جهاز السمبتاوي الفعال ما قبل العقدة أليافتبدأ من نواة اللعاب السفلية من العصب اللساني البلعومي ، تمر في العصب الطبلي ، من خلال النبيب الطبلي ، انتقل إلى التجويف الطبلي ، واستمر في شكل عصب صخري صغير. من خلال الشق الوتدي الصخري ، يترك العصب الحجري الصغير التجويف القحفي ويقترب من عقدة الأذن ، الواقعة بجوار العصب الفك السفلي للزوج الخامس من الأعصاب القحفية ، حيث يتحول إلى الخلايا العصبية الثانية. ألياف العصبونات الثانية ( ما بعد العقدة) في تكوين عصب الأذن الصدغي يصل إلى الغدة النكفية.

تقوم الألياف السمبتاوي بتوصيل نبضات تزيد من النشاط الإفرازي للغدد اللعابية النكفية. يصاحب تهيج النواة أو الموصلات العصبية سيلان اللعاب الغزير.

الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان .

وارد (تصاعدي) أليافتبدأ النهايات الحساسة في الغشاء المخاطي للأمام 2/3 من اللسان ، والحساسية العامة تمتد على طول العصب اللساني للزوج V من الأعصاب القحفية ، وحساسية الذوق تمتد على طول ألياف سلسلة الأسطوانة. تقوم محاور العصبونات الواردة بتشغيل خلايا نواة واحدة ، ترتبط عملياتها بالنواة اللعابية العلوية السمبتاوي ونواة التكوين الشبكي. من خلال المسار الشبكي النخاعي ، ينغلق القوس الانعكاسي على مراكز الجهاز العصبي الودي (Th 1 -Th 2).

الغدد الهضمية في الفم. تعصيب الغدد اللعابية. التعصيب الباراسمبثاوي الفعال للغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان. تأتي ألياف Preganglionic من النواة اللعابية المتفوقة كجزء من n. intermedins ، ثم chorda tympani و n. lingualis إلى ganglion submandibulare ، حيث أبدأ ألياف ما بعد العقدة الشاذة للوصول إلى الغدد. التعصيب الباراسمبثاوي الفعال للغدة النكفية. تأتي ألياف Preganglionic من النواة اللعابية السفلية كجزء من n. البلعوم اللساني ، مزيد من ص. الطبلة ، ن. الصخري الصغرى إلى العقدة الأذنية. من هنا ، تبدأ ألياف ما بعد العقدة بالذهاب إلى الغدة كجزء من n. الأذنية الصدغية. الوظيفة: زيادة إفراز الغدد اللعابية المسماة الدمعية. توسع الأوعية في الغدد. التعصيب الودي الفعال لجميع هذه الغدد. تبدأ ألياف ما قبل العقدة في القرون الجانبية للأجزاء الصدرية العلوية من الحبل الشوكي وتنتهي في العقدة العنقية العلوية للجذع الودي. تبدأ ألياف ما بعد العقدة في العقدة المسماة وتصل إلى الغدة الدمعية كجزء من الضفيرة الكروية الداخلية ، إلى الغدة النكفية كجزء من الضفيرة الكروية الخارجية ، وإلى الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان من خلال الضفيرة الخارجية للضفيرة ثم عبر الضفيرة الوجهية . الوظيفة: تأخر فصل اللعاب (جفاف الفم) ؛ الدمع (التأثير ليس حادًا).

1. الغدة النكفية (شبه القريبة ، الأذن ، الأذن ، الأذن) ، الغدة النكفية ،أكبر الغدد اللعابية من النوع المصلي. وهي تقع على الجانب الجانبي للوجه أمام وأسفل الأُذن إلى حد ما ، وتخترق أيضًا الحفرة خلف الفك السفلي. تحتوي الغدة على هيكل مفصص ، مغطاة باللفافة النكفية ، والتي تغلق الغدة في كبسولة. القناة الإخراجية للغدة ، القناة النكفية ، طولها 5-6 سم ، تنطلق من الحافة الأمامية للغدة ، وتمتد على طول سطح م. Masseter ، يمر عبر الأنسجة الدهنية للخد ، يثقب m. buccinator ويفتح عشية الفم مع فتحة صغيرة مقابل الضرس الثاني الكبير من الفك العلوي. مسار القناة متغير للغاية. القناة منقسمة. الغدة النكفية في بنيتها هي غدة سنخية معقدة.

2. الغدة تحت الفك السفلي ، الغدة تحت الفك السفلي، ذات طبيعة مختلطة ، هيكل أنبوبي سنخي معقد ، ثاني أكبر. الغدة لها هيكل مفصص. يقع في الحفرة تحت الفك السفلي ، متجاوزًا الهامش الخلفي للمتر. mylohyoidei. على طول الحافة الخلفية لهذه العضلة ، تلتف عملية الغدة على السطح العلوي للعضلة ؛ تنحرف القناة الإخراجية ، القناة تحت الفك السفلي ، عنها ، وتفتح على اللثة تحت اللسان.

3. الغدة تحت اللسان ، الغدة تحت اللسان ،النوع المخاطي ، هيكل أنبوبي سنخي معقد. تقع على قمة م. mylohyoideus في الجزء السفلي من الفم وتشكل ثنية ، plica sublingualis ، بين اللسان والسطح الداخلي للفك السفلي. تفتح القنوات الإخراجية لبعض الفصيصات (18-20 في العدد) بشكل مستقل في تجويف الفم على طول الثنية تحت اللسان (القناة تحت اللسان الصغرى). القناة الإخراجية الرئيسية للغدة تحت اللسان ، القناة تحت اللسان الرئيسية ، تذهب بجوار القناة تحت الفك السفلي وتفتح إما بفتحة واحدة مشتركة معها ، أو قريبة منها مباشرة.

4. تغذية الغدة اللعابية النكفية تأتي من الأوعية التي تثقبها (أ. الصدغية السطحية). يتدفق الدم الوريدي إلى v. retromandibularis ، اللمف - في نزل. النكاف. تعصب الغدة بواسطة فروع tr. التعاطف ون. البلعوم اللساني. تصل الألياف السمبتاوي من العصب اللساني البلعومي إلى العقدة الأذنية ثم تنتقل إلى الغدة كجزء من n. الأذنية الصدغية.

5. يتم تغذية الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان من أ. تجميل الوجه واللغة. يتدفق الدم الوريدي إلى v. الوجه ، اللمف - في نزل. الفك السفلي والفك السفلي. تأتي الأعصاب من n. intermedius (chorda tympani) وعصب الغدة من خلال العقدة تحت الفك السفلي.

105-106 الحلق - البلعوم والبلعوميمثل ذلك الجزء من الأنبوب الهضمي والجهاز التنفسي ، وهو الرابط الذي يربط بين تجويف الأنف والفم من جهة والمريء والحنجرة من جهة أخرى. يمتد من قاعدة الجمجمة إلى فقرات عنق الرحم من السادس إلى السابع. الجزء الداخلي من البلعوم تجويف البلعوم ، cavitas pharyngis. يقع البلعوم خلف تجاويف الأنف والفم والحنجرة ، أمام الجزء القاعدي من العظم القذالي وفقرات عنق الرحم العلوية. وفقًا للأعضاء الموجودة أمام البلعوم ، يمكن تقسيمها إلى ثلاثة أجزاء: بارس أنفي ، بارس أوراليس وبارس حنجري.

• يُطلق على الجدار العلوي للبلعوم ، المتاخم لقاعدة الجمجمة ، قبو ، فورنكس بلعوم.
• Pars nasalis pharyngis ، الجزء الأنفي ، هو وظيفيًا قسم تنفسي بحت. على عكس الأجزاء الأخرى من البلعوم ، فإن جدرانه لا تنهار ، لأنها لا تتحرك.
• الجدار الأمامي للمنطقة الأنفية تحتلها الشونة.
• يوجد على الجدران الجانبية فتحة بلعومية على شكل قمع للأنبوب السمعي (جزء من الأذن الوسطى) ، الفوهة البلعومية الأنبوبية. يتم تقييد فتح الأنبوب من أعلى وخلفه بواسطة بكرة أنبوب ، طارة توباريوس ، والتي يتم الحصول عليها بسبب نتوء غضروف الأنبوب السمعي هنا.

على الحدود بين الجدارين العلوي والخلفي للبلعوم في خط الوسط يوجد تراكم للأنسجة اللمفاوية ، اللوزتين البلعومية. الغدانيات (وبالتالي - اللحمية) (بالكاد يمكن ملاحظتها في البالغين). يوجد تراكم آخر للأنسجة اللمفاوية ، مقترنًا ، بين الفتحة البلعومية للأنبوب والحنك الرخو ، اللوزتين tubaria. وهكذا ، عند مدخل البلعوم ، توجد حلقة كاملة تقريبًا من التكوينات اللمفاوية: لوزة اللسان ، واثنين من اللوزتين الحنكيتين ، واثنين من الأنبوب والبلعوم (الحلقة الليمفاوية التي وصفها N. I.Pirogov). بارس أوراليس، يمثل الجزء الأوسط من البلعوم ، الذي يتواصل أمامه من خلال البلعوم ، والحنفيات ، مع تجويف الفم ؛ يتوافق جداره الخلفي مع فقرة عنق الرحم الثالثة. وظيفة الجزء الفموي مختلطة ، لأنه يعبر الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. تم تشكيل هذا الارتجاج أثناء نمو أعضاء الجهاز التنفسي من جدار الأمعاء الأولية. تم تشكيل تجاويف الأنف والفم من الخليج الأنفي البلعومي الأولي ، واتضح أن التجويف الأنفي يقع أعلاه أو ظهريًا بالنسبة للفم الفموي ، ونشأت الحنجرة والقصبة الهوائية والرئتان من الجدار البطني. المعى الأمامي. لذلك ، اتضح أن قسم الرأس في الجهاز الهضمي يقع بين التجويف الأنفي (فوق وظهر) والجهاز التنفسي (بطنيًا) ، وهو سبب تقاطع الجهاز الهضمي مع الجهاز التنفسي في البلعوم.

بارس الحنجرة ، الجزء الحنجري، يمثل الجزء السفلي من البلعوم ، ويقع خلف الحنجرة ويمتد من مدخل الحنجرة إلى مدخل المريء. على الجدار الأمامي مدخل الحنجرة. أساس جدار البلعوم هو الغشاء الليفي للبلعوم ، اللفافة البلعومية ، التي تعلق على عظام قاعدة الجمجمة في الأعلى ، مغطاة بغشاء مخاطي من الداخل ، وعضلي من الخارج. الغشاء العضلي ، بدوره ، مغطى من الخارج بطبقة أرق من الأنسجة الليفية ، والتي تربط جدار البلعوم بالأعضاء المحيطة ، وفي الجزء العلوي يمر إلى متر. buccinator ويسمى اللفافة buccopharyngea.

يتم تغطية الغشاء المخاطي للجزء الأنفي من البلعوم بظهارة مهدبة وفقًا لوظيفة الجهاز التنفسي لهذا الجزء من البلعوم ، بينما في الأجزاء السفلية تكون الظهارة طبقية. هنا ، يكتسب الغشاء المخاطي سطحًا أملسًا يعزز انزلاق بلعة الطعام عند البلع. يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال سر الغدد المخاطية المتضمنة فيه وعضلات البلعوم الموجودة طوليًا (الموسعات) والدائرية (الضيقة).

تكون الطبقة الدائرية أكثر وضوحًا وتنقسم إلى ثلاثة ضواغط تقع في 3 طوابق: علوي ، م. البلعوم العائق المتفوق ، المتوسط ​​، م. العائق البلعومي المتوسط ​​والسفلي ، م. البلعوم العائق أقل شأنا.

تبدأ من نقاط مختلفة: على عظام قاعدة الجمجمة (الحديبة البلعومية للعظم القذالي ، النتوء الجناحي الوتدي) ، على الفك السفلي (اللامي النخاعي) ، على جذر اللسان ، عظم اللامي وغضاريف الحنجرة (الغدة الدرقية والحلقية) ، - تعود الألياف العضلية من كل جانب للخلف وتتصل ببعضها البعض ، وتشكل خط التماس على طول خط الوسط للبلعوم ، الرفاء البلعومي. ترتبط الألياف السفلية للمضيق البلعومي السفلي ارتباطًا وثيقًا بألياف عضلات المريء. الألياف العضلية الطولية للبلعوم هي جزء من عضلتين:

1. M. stylopharyngeus ، العضلة الإبريّة البلعومية ، تبدأ من قلم الإبرة ، وتنخفض وتنتهي جزئيًا في جدار البلعوم ، وترتبط جزئيًا بالحافة العلوية للغضروف الدرقي.

2. M. الحنك البلعومي ، العضلة الحنكية البلعومية (انظر. الحنك).

فعل البلع.نظرًا لأن الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي يعبران في البلعوم ، فهناك أجهزة خاصة تفصل الجهاز التنفسي عن الجهاز الهضمي أثناء عملية البلع. عن طريق تقلص عضلات اللسان ، يتم ضغط بلعة الطعام على الجزء الخلفي من اللسان مقابل الحنك الصلب ودفعها عبر البلعوم. في هذه الحالة ، يتم سحب الحنك الرخو إلى أعلى (عن طريق انكماش مم.

وبالتالي ، يتم فصل الجزء الأنفي من البلعوم (الجهاز التنفسي) تمامًا عن الفم. في نفس الوقت ، العضلات الموجودة فوق عظم اللامي تسحب الحنجرة لأعلى ، وجذر اللسان عن طريق الانكماش م. ينزل hyoglossus. يضغط على لسان المزمار ويخفض الأخير وبالتالي يغلق مدخل الحنجرة (في الشعب الهوائية). بعد ذلك ، هناك تقلص ثابت لمضيق البلعوم ، ونتيجة لذلك يتم دفع بلعة الطعام نحو المريء. تعمل العضلات الطولية للبلعوم كمصاعد: فهي تسحب البلعوم باتجاه بلعة الطعام.

تأتي تغذية البلعوم بشكل أساسي من أ. يصعد البلعوم وفروع أ. الوجه و a. الفك العلوي من أ. كوروتيس خارجي. يتدفق الدم الوريدي إلى الضفيرة الموجودة أعلى الغشاء العضلي للبلعوم ، ثم عبر vv. pharyngeae إلى v. jugularis interna. يحدث تدفق اللمف في العقيدات الليمفاوية العنقية العميقة والبلعوم الخلفي. البلعوم معصب من الضفيرة العصبية - الضفيرة البلعومية ، التي تتكون من فروع nn. اللساني البلعومي ، المبهم وآخرون آر. متعاطف. في هذه الحالة ، يتم إجراء التعصيب الحساس أيضًا على طول n. البلعوم اللساني و n. مبهم. تعصب عضلات البلعوم بواسطة n. المبهم ، باستثناء م. stylopharyngeus ، الموردة من قبل n. البلعوم اللساني.

107- المريء- المريء والمريءيمثل أنبوبًا ضيقًا وطويلًا نشطًا يتم إدخاله بين البلعوم والمعدة ويعزز حركة الطعام إلى المعدة. يبدأ عند مستوى فقرة عنق الرحم السادسة ، والتي تتوافق مع الحافة السفلية للغضروف الحلقي في الحنجرة ، وتنتهي عند مستوى الفقرة الصدرية الحادية عشر. نظرًا لأن المريء ، بدءًا من الرقبة ، يمر أكثر إلى تجويف الصدر ، ويخترق الحجاب الحاجز ، ويدخل التجويف البطني ، ويتم تمييز الأجزاء فيه: partes cervicalis ، و الصدر ، و abdominalis. يبلغ طول المريء 23-25 ​​سم ويبلغ الطول الإجمالي للمسار من الأسنان الأمامية بما في ذلك تجويف الفم والبلعوم والمريء 40-42 سم (عند هذه المسافة من الأسنان بإضافة 3.5 سم ، من الضروري تحريك الأنبوب المطاطي المعدي إلى المريء لأخذ العصارة المعدية للفحص).

تضاريس المريء.يُسقط الجزء الرقبي من المريء في نطاق من عنق الرحم السادس إلى الفقرة الصدرية الثانية. تقع القصبة الهوائية أمامها ، والأعصاب الراجعة والشرايين السباتية المشتركة تمر إلى الجانب. يختلف تركيب المريء الصدري على مستويات مختلفة: يقع الثلث العلوي من المريء الصدري خلف وإلى يسار القصبة الهوائية ، وأمامه العصب الراجع الأيسر ويترك أ. carotis communis ، خلف - العمود الفقري ، على اليمين - غشاء الجنب المنصف. في الثلث الأوسط ، يكون القوس الأبهري مجاورًا للمريء من الأمام وعلى اليسار عند مستوى الفقرة الصدرية الرابعة ، أقل قليلاً (فقرة صدرية V) - تشعب القصبة الهوائية والقصبة الهوائية اليسرى ؛ خلف المريء تكمن القناة الصدرية. على اليسار وإلى الخلف إلى حد ما ، الجزء النازل من الشريان الأورطي مجاور للمريء ، على اليمين - العصب المبهم الأيمن ، على اليمين وخلفه - v. أزيجوس. في الثلث السفلي من المريء الصدري ، خلفه وعلى يمينه ، يقع الشريان الأورطي ، في الأمام - التامور والعصب المبهم الأيسر ، على اليمين - العصب المبهم الأيمن ، والذي ينتقل إلى السطح الخلفي أدناه ؛ أكاذيب لاحقة إلى حد ما أزيجوس. اليسار - غشاء الجنب المنصف. الجزء البطني من المريء مغطى من الأمام والجانبين بالصفاق. في الأمام وعلى اليمين ، يكون الفص الأيسر من الكبد مجاورًا له ، وعلى اليسار - القطب العلوي للطحال ، وفي المكان الذي يمر فيه المريء إلى المعدة توجد مجموعة من الغدد الليمفاوية.

بناء.في المقطع العرضي ، يظهر تجويف المريء كشق عرضي في جزء عنق الرحم (بسبب الضغط من القصبة الهوائية) ، بينما في الجزء الصدري ، يكون التجويف مستديرًا أو نجميًا. يتكون جدار المريء من الطبقات التالية: الأعمق هو الغشاء المخاطي ، الغشاء المخاطي الغلالة ، والوسط هو الغلالة العضلية والجزء الخارجي ذو طبيعة النسيج الضام - الغلالة البرانية. الغشاء المخاطي التونيكيحتوي على الغدد المخاطية التي تسهل انزلاق الطعام أثناء البلع مع سرها. عند عدم التمدد ، يتم جمع الغشاء المخاطي في طيات طولية. الطي الطولي هو تكيف وظيفي للمريء ، مما يعزز حركة السوائل على طول المريء على طول الأخاديد بين الطيات وتمدد المريء أثناء مرور كتل كثيفة من الطعام. يتم تسهيل ذلك من خلال الطبقة تحت المخاطية الرخوة ، والتي بسببها يكتسب الغشاء المخاطي قدرًا أكبر من الحركة ، ويمكن أن تظهر طياته بسهولة أو تتلاشى. طبقة من الألياف غير المخططة للغشاء المخاطي نفسه ، lamina muscularis mucosae ، تشارك أيضًا في تكوين هذه الطيات. تحتوي الطبقة تحت المخاطية على بصيلات ليمفاوية. Tunica muscularisوفقًا للشكل الأنبوبي للمريء ، الذي يجب أن يتوسع وينكمش عند أداء وظيفته في حمل الطعام ، ويقع في طبقتين - الخارجية والطولية (المريء المتوسع) والداخلية الدائري (الضيق). في الثلث العلوي من المريء ، تتكون كلتا الطبقتين من ألياف مخططة ، ويتم استبدالها تدريجيًا بخلايا عضلية غير مخططة ، بحيث تتكون طبقات العضلات في النصف السفلي من المريء بشكل حصري تقريبًا من عضلات لا إرادية. الغلالة البرانية، المحيط بالمريء من الخارج ، يتكون من نسيج ضام رخو ، بمساعدة المريء متصل بالأعضاء المحيطة. تسمح قابلية هذا الغشاء للمريء بتغيير قيمة قطره العرضي أثناء مرور الطعام.

Pars abdominalis من المريءمغطاة بالبريتوني. يتم تغذية المريء من عدة مصادر ، وتشكل الشرايين التي تغذيه مفاغرة وفيرة فيما بينها. آه. المريء إلى بارس عنق الرحم من المريء تنشأ من أ. الغدة الدرقية أدنى. يستقبل بارس الصدري عدة فروع مباشرة من الشريان الأورطي الصدري ، ويتغذى بارس البطني على الشريان الأبهري. phrenicae أدنى و gastrica sinistra. يحدث التدفق الوريدي من الجزء العنقي من المريء في v. عضدية الرأس ، من منطقة الصدر - في vv. azygos et hemiazygos ، من البطن إلى روافد الوريد البابي. من عنق الرحم والثلث العلوي من المريء الصدري ، تذهب الأوعية اللمفاوية إلى العقد العنقية العميقة ، والعقد قبل الرغامي والمظلة ، والقصبة الهوائية والعقد المنصفية الخلفية. من الثلث الأوسط من الأوعية الصدرية الصاعدة تصل إلى العقد المسماة للصدر والرقبة ، وتنزل (من خلال فجوة المريء) - عقد تجويف البطن: المعدة والبوابة والبنكرياس الاثني عشر. تتدفق الأوعية الممتدة من بقية المريء (أقسام فوق الحجاب الحاجز والبطن) إلى هذه العقد. المريء معصوب من n. المبهم وآخرون آر. متعاطف. على طول فروع tr. التعاطف ينتقل الشعور بالألم ؛ يقلل التعصيب الودي من التمعج للمريء. التعصيب السمبتاوي يعزز التمعج وإفراز الغدد.

تمت دراسة الوظيفة الإفرازية للغدد اللعابية في الحيوانات في التجارب الحادة والمزمنة. تتمثل الطريقة الحادة في إدخال قنية تحت التخدير في قناة الغدة ، والتي يتم من خلالها إفراز اللعاب. مزمن (حسب بافلوف) - جراحياً يتم إزالة إحدى قنوات الغدة إلى الخد (الناسور) ويتم تثبيت قمع عليها لجمع اللعاب (الشكل 13.5). طرق تجريبية

أرز. 13.5.

جعل من الممكن التحقيق في تأثير العوامل المختلفة (الغذاء ، والعصبية ، وخلطية) على الوظيفة الإفرازية للغدد اللعابية. في البشر ، يتم استخدام كبسولة Lashley-Krasnogorsky ، والتي يتم تثبيتها على الغشاء المخاطي الشدق مقابل قناة الغدة.

إفراز اللعاب تقوم بها الغدد اللعابية بشكل انعكاسي.

النكفيةتشكل الغدد ، وهي الأكبر بين الغدد اللعابية ، إفرازًا مصليًا يحتوي على بروتينات وكمية كبيرة من الماء ؛ مقدارها يصل إلى 60 % اللعاب.

تحت الفك السفلي وتحت اللسانتنتج الغدد سرًا مخاطيًا مصليًا مختلطًا ، والذي يتضمن البروتينات والمخاط - المخاط ، بكمية 25-30 ٪ و 10-15 % على التوالى. تفرز الغدد الصغيرة في اللسان وتجويف الفم المخاط - المخاط.

تنتج الغدد اللعابية 0.8-2.0 لتر من اللعاب يوميًا ، والذي يحتوي على الماء ، والكهارل (التركيب هو نفسه الموجود في بلازما الدم) ، والبروتينات ، والإنزيمات ، والموسين ، والعوامل الواقية (مبيد للجراثيم ، والجراثيم) ، والبروتين الشبيه بالأنسولين ، والبروتين. اللعاب درجة الحموضة 6.0-7.4. تتكون البقايا الجافة من مواد عضوية وغير عضوية.

■ الانزيماتاللعاب هو: ألفا أميليز ،الذي يبدأ في التحلل المائي للكربوهيدرات إلى ديسكاريدات: DNases و RNases- تكسير الأحماض الأمينية: "اللغوية" الليباز- تنتجه الغدد اللعابية للسان ويبدأ التحلل المائي للدهون. تشارك مجموعة كبيرة من الإنزيمات (أكثر من 20) في التحلل المائي للمواد التي تشكل البلاك ، وبالتالي تقلل من التقسيم الطبقي للأسنان.

■ موسينهو بروتين سكري يحمي الغشاء المخاطي للفم من التلف الميكانيكي ويعزز تكوين بلعة الطعام.

تشمل عوامل حماية اللعاب ما يلي:

1 ليسوزيم(muramidase) ، الذي يدمر الأغشية البكتيرية ، أي أنه يكسر 1-4 الروابط بين N-acetyl-muramic acid و ن-أسيتيل جلوكوزامين - وهما الببتيدان المخاطيان الرئيسيان اللذان يشكلان أغشية البكتيريا. يدخل الليزوزيم إلى تجويف الفم مع لعاب الغدد اللعابية الكبيرة والصغيرة ، مع إفرازات أنسجة من سائل اللثة ومن الكريات البيض التي تشكل اللعاب. مع وجود نسبة عالية من الليزوزيم في تجويف الفم ، تصبح النباتات البكتيرية غير فعالة.

2 إفرازي إيغا ،أقل - IgG و IgM.تنتج الغدد اللعابية إفراز الغلوبولين المناعي A وهو أكثر مقاومة للإفرازات الهضمية من تلك الموجودة في البلازما ، بينما IgM هو في الغالب إفرازات سائلة تفرزها اللثة. يسهل IgA تجميع الميكروبات عن طريق تكوين مجمعات ببروتينات السطح الظهارية ، ويحميها ويعزز نشاط البلعمة للكريات البيض.

3 البيروكسيدات والثيوسياناتيعمل اللعاب كأنزيمات مضادة للبكتيريا.

أرز. 13.6.

4 ـ تشبع اللعاب أملاح الكالسيوميقلل من إزالة الكلس المينا.

آلية تكوين اللعاب , وصف لأول مرة من قبل K.Ludwig ، يشير إلى أن الإفراز ليس ترشيحًا سلبيًا للسوائل من الأوعية الدموية - إنه نتيجة للوظيفة النشطة للخلايا الإفرازية. يتكون اللعاب الأساسي في خلايا الغدد. تصنع خلايا Acinus وتفرز الإنزيمات والمخاط ، وتسرب - تشكل الجزء السائل من اللعاب ، تكوينه الأيوني (الشكل 13.6).

مراحل الدورة الإفرازية.المواد اللازمة لتخليق الإنزيمات ، في المقام الأول الأحماض الأمينية ، تخترق في الخلية الإفرازية من خلال الغشاء القاعدي للشعيرات الدموية. يحدث تخليق مادة الطليعة (طليعة الإنزيم) على الريبوسومات ، والتي يتم إحضارها منها إلى جهاز جولجي للنضج. يتم تعبئة السر الناضج في حبيبات ويخزن فيها حتى وقت إطلاقه في تجويف الغدة ، التي يتم تحفيزها بواسطة أيونات Ca 2+.

الجزء السائل من اللعاب يتكون من خلايا الأقنية. في البداية ، يشبه بلازما الدم ، حيث يوجد تركيز عالٍ من أيونات الصوديوم والكلور وأقل بكثير من أيونات البوتاسيوم والبيكربونات. يحدث تكوين اللعاب السائل مع إنفاق الطاقة باستخدام الأكسجين اللازم لتخليق ATP. عندما يمر اللعاب عبر القنوات ، يتغير التركيب الأيوني فيه - تقل كمية الصوديوم والكلور وتزداد كمية أيونات البوتاسيوم والبيكربونات. يتم تنظيم إعادة امتصاص أيونات الصوديوم وإفراز أيونات البوتاسيوم بواسطة الألدوستيرون (كما هو الحال في أنابيب الكلى). في النهاية ، يتم تكوين اللعاب الثانوي وإطلاقه في تجويف الفم (انظر الشكل 13.6). يتأثر النوم بمستوى تدفق الدم في الغدة ، والذي يعتمد على المستقلبات المتكونة فيها ، وخاصة الكينين (براديكينين) ، والتي تسبب توسعًا موضعيًا للأوعية وزيادة إفرازها.

استجابةً لعمل المحفزات المختلفة (ذات الخصائص المختلفة) ، تفرز الغدد اللعابية كمية غير متساوية من اللعاب بتركيبتها المختلفة. لذلك ، عند تناول الطعام الجاف ، يتم إطلاق كمية كبيرة من اللعاب السائل ؛ عندما يتم استهلاك السائل (الحليب) ، يتم إنتاج القليل ، ولكن هناك الكثير من المخاط.

تعصيب الغدد اللعابية التي تقوم بها الأعصاب السمبتاوي والمتعاطفة. يتم الحصول على التعصيب السمبتاوي للغدة من نوى الأعصاب القحفية للنخاع المستطيل: النكفية - من النواة اللعابية السفلية - الزوج التاسع (اللساني البلعومي) ، تحت الفك السفلي وتحت اللسان - من النواة اللعابية العلوية - الزوج السابع (الوجه) . يؤدي تحفيز الجهاز العصبي السمبتاوي إلى إطلاق كمية كبيرة من اللعاب السائل ، وهو فقير في المواد العضوية.

يتم إعطاء التعصيب الودي لجميع الغدد اللعابية من خلال مراكز القرون الجانبية للأجزاء الصدرية الثانية والرابعة من الحبل الشوكي ، من خلال العقدة السمبثاوية العنقية العلوية التي يتم إرسالها إلى الغدد. عندما يتم تنشيط الأعصاب السمبثاوية ، يتم إطلاق القليل من اللعاب ، ولكنه يحتوي على تركيز عالٍ من المواد العضوية (الإنزيمات ، الميوسين).

أنظمة سيلان اللعابيتم تنفيذها بواسطة آليات انعكاس الطي بمساعدة:

1 ردود الفعل المشروطةمنظر ورائحة الطعام ، الأصوات المصاحبة لفعل الأكل ، يقع مركزها في القشرة الدماغية (مرحلة الانعكاس الشرطي) 2 ردود الفعل غير المشروطة ،المستقبلات المرتبطة بتهيج الطعام في اللسان والغشاء المخاطي للفم. يقع مركزهم في النوى اللعابية للنخاع المستطيل (مرحلة الانعكاس المجنون). المدخلات الواردة إلى الجهاز العصبي المركزي أثناء تنفيذ ردود الفعل غير المشروطة - الألياف الحسية لأزواج الأعصاب القحفية الخامس والسابع والتاسع والعاشر ؛ الإخراج الصادر - الألياف السمبتاوي من أزواج السابع والتاسع والخلايا العصبية المتعاطفة من القرون الجانبية من المقاطع II-IV من منطقة الصدر (الشكل 13.7).

يتم التحكم في إفراز اللعاب عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي. يتم إرسال الأعصاب السمبثاوية والسمبثاوية إلى الغدد المخاطية ، والتي تصل إليها باتباع مسارات مختلفة. داخل الغدد ، يتم ترتيب المحاور من أصول مختلفة في حزم.
يتم إرسال الألياف العصبية التي تعمل في سدى الغدد مع الأوعية إلى الخلايا العضلية الملساء للشرايين ، والخلايا الإفرازية والظهارية في أقسام المغص ، وكذلك خلايا الأقسام المقسمة والمخططة. تخترق المحاور ، التي تفقد غمد خلايا شوان ، الغشاء القاعدي وتقع بين الخلايا الإفرازية للأقسام الطرفية ، وتنتهي بدوالي الأوردة الطرفية التي تحتوي على الحويصلات والميتوكوندريا (التلامس العصبي الناقص في الدم). لا تخترق بعض المحاوير الغشاء القاعدي ، وتشكل الدوالي بالقرب من الخلايا الإفرازية (تقاطع المؤثرات العصبية epilemmal neuroeffector). توجد الألياف التي تعصب القنوات بشكل رئيسي خارج الظهارة. يتم تعصب الأوعية الدموية في الغدد اللعابية بواسطة محاور عصبية متعاطفة وغير متجانسة.
تتراكم الناقلات العصبية "الكلاسيكية" (أستيل كولين في الجهاز السمبتاوي والنورادرينالين في محاور عصبية متعاطفة) في حويصلات صغيرة. من الناحية المناعية ، تم العثور على مجموعة متنوعة من وسطاء الببتيد العصبي في الألياف العصبية للغدد اللعابية ، والتي تتراكم في الحويصلات الكبيرة ذات المركز الكثيف - المادة P ، الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (PCG) ، الببتيد المعوي الفعال في الأوعية (VIP) ، الببتيد العصبي Y C -ببتيد الحواف (CPON) ، ببتيد هيستيدين ميثيونين (HM).
تحتوي الألياف الأكثر عددًا على VIP و PGM و CPON. تقع حول الأقسام الطرفية ، تخترقها ، وتجديل القنوات الإخراجية ، والأوعية الصغيرة. الألياف التي تحتوي على PSCG والمادة P أقل شيوعًا ، ومن المفترض أن الألياف الببتيدرية تشارك في تنظيم تدفق الدم وإفرازه.
توجد أيضًا ألياف واردة ، وهي أكثر عددًا حول القنوات الكبيرة ؛ نهاياتها تخترق الغشاء القاعدي وتقع بين الخلايا الظهارية. توجد المادة P المحتوية على ألياف نقية غير مائلة ورقيقة تحمل إشارات مسبب للألم حول الأقسام النهائية والأوعية الدموية والقنوات الإخراجية.
للأعصاب أربعة أنواع على الأقل من التأثير على الخلايا الغدية للغدد اللعابية: الحركة المائية (تعبئة الماء) ، الحركة البروتينية (إفراز البروتين) ، التركيبية (التوليف المتزايد) والغذائية (الحفاظ على التركيب والوظيفة الطبيعيين). بالإضافة إلى تأثيره على الخلايا الغدية ، يتسبب التحفيز العصبي في تقلص الخلايا الظهارية العضلية ، بالإضافة إلى تغيرات في قاع الأوعية الدموية (تأثير حركي وعائي).
ينتج عن تحفيز الألياف العصبية السمبتاوي إفراز كمية كبيرة من اللعاب المائي مع محتوى منخفض من البروتين وتركيزات عالية من الإلكتروليت. يؤدي تحفيز الألياف العصبية الودي إلى إفراز كمية صغيرة من اللعاب اللزج مع نسبة عالية من المخاط.

يشير معظم الباحثين إلى أنه بحلول وقت الولادة ، تكون الغدد اللعابية غير مكتملة التكوين ؛ يكتمل تمايزهم بشكل أساسي من 6 أشهر إلى سنتين من العمر ، ومع ذلك ، يستمر التشكل حتى 16-20 سنة. في الوقت نفسه ، قد تتغير أيضًا طبيعة السر الناتج: على سبيل المثال ، في الغدة النكفية خلال السنوات الأولى من الحياة ، يتم إنتاج سر مخاطي ، والذي يصبح خطيرًا فقط من السنة الثالثة. بعد الولادة ، يتناقص تخليق الليزوزيم واللاكتوفيرين بواسطة الخلايا الظهارية ، لكن إنتاج المكون الإفرازي يزداد تدريجياً. في الوقت نفسه ، يزداد عدد خلايا البلازما في سدى الغدة ، مما ينتج في الغالب IgA.
بعد 40 عامًا ، لوحظت ظاهرة انحلال الغدد المرتبطة بالعمر لأول مرة. يتم تعزيز هذه العملية في سن الشيخوخة والشيخوخة ، والتي تتجلى من خلال التغييرات في كل من الأقسام الطرفية والقنوات الإخراجية. تتميز الغدد ، التي لها بنية أحادية الشكل نسبيًا في الشباب ، بتغير متغاير تدريجي مع تقدم العمر.
تكتسب الأقسام الطرفية اختلافات أكبر في الحجم والشكل والخصائص الصغرية مع تقدم العمر. يتناقص حجم خلايا المقاطع الطرفية ومحتوى الحبيبات الإفرازية فيها ، ويزداد نشاط أجهزتها الليزوزومية ، وهو ما يتوافق مع الأنماط التي يتم اكتشافها في كثير من الأحيان للتدمير الليزوزومي لحبيبات الإفراز - الأكل. يتناقص الحجم النسبي الذي تشغله خلايا المقاطع الطرفية في الغدد الكبيرة والصغيرة بمقدار 1.5-2 مرة مع تقدم العمر. جزء من ضمور المقاطع الطرفية ويتم استبداله بالنسيج الضام ، والذي ينمو بين الفصيصات وداخل الفصيصات. تخضع الأقسام الطرفية التي يغلب عليها البروتين للاختزال ؛ على العكس من ذلك ، تزيد الأقسام المخاطية من الحجم وتتراكم سرًا. في الغدة النكفية ، بحلول سن الثمانين (كما في الطفولة المبكرة) ، توجد الخلايا المخاطية في الغالب.
الخلايا السرطانية. في الغدد اللعابية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا ، غالبًا ما توجد خلايا طلائية خاصة - الخلايا الورمية ، والتي نادرًا ما يتم اكتشافها في سن أصغر وتوجد في حوالي 100 ٪ من الغدد لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. توجد هذه الخلايا منفردة أو في مجموعات ، غالبًا في وسط الفصيصات ، في كل من المقاطع الطرفية والقنوات المخططة والمقطوعة. وهي تتميز بالحجم الكبير ، السيتوبلازم الحبيبي الأكسفلي الحاد ، النواة الحويصلية أو النواة (توجد أيضًا الخلايا ثنائية النواة). على المستوى المجهري الإلكتروني ، فإن السمة المميزة للخلايا الورمية هي التواجد في الخلايا الخلوية.

بلازما عدد كبير من الميتوكوندريا ، تملأ الجزء الأكبر من حجمها.
لم يتم تحديد الدور الوظيفي للخلايا الورمية في الغدد اللعابية ، وكذلك في بعض الأعضاء الأخرى (الغدة الدرقية والغدة الدرقية). لا تتوافق وجهة النظر التقليدية للخلايا الورمية كعناصر متغيرة تنكسية مع ميزات البنية التحتية الخاصة بها ومشاركتها النشطة في عملية التمثيل الغذائي للأمينات الحيوية. يبقى أصل هذه الخلايا أيضًا موضع نقاش. وفقًا لعدد من المؤلفين ، فإنها تنشأ مباشرة من خلايا الأقسام الطرفية والقنوات الإخراجية بسبب تغيراتها. من الممكن أيضًا أن تكون قد تشكلت نتيجة لتغيير غريب في مسار التمايز بين العناصر النحوية لظهارة الغدد. يمكن أن تنتج الخلايا السرطانية في الغدد اللعابية أورامًا خاصة بالأعضاء - الأورام السرطانية.
قنوات الإخراج. يتناقص الحجم الذي تشغله المقاطع المخططة مع تقدم العمر ، بينما تتوسع قنوات الإخراج بين الفصوص بشكل غير متساوٍ ، وغالبًا ما توجد تراكمات من المواد المضغوطة فيها. عادةً ما يصبغ هذا الأخير بطريقة الأكسدة ، وقد يكون له هيكل متعدد الطبقات ويحتوي على أملاح الكالسيوم. لا يعتبر تكوين مثل هذه الأجسام الصغيرة المتكلسة (الحصيات) مؤشرا على العمليات المرضية في الغدد ، ومع ذلك ، فإن تكوين حصوات كبيرة (بقطر من عدة مليمترات إلى عدة سنتيمترات) تسبب اضطرابات في تدفق اللعاب إلى الخارج. من الأعراض الرئيسية لمرض يسمى مرض الحصيات اللعابية أو تحص اللعاب.
يتميز المكون اللحمي أثناء الشيخوخة بزيادة في محتوى الألياف (التليف). ترجع التغييرات الرئيسية في هذه الحالة إلى زيادة الحجم والترتيب الأكثر كثافة لألياف الكولاجين ، ولكن في نفس الوقت ، لوحظ أيضًا سماكة الألياف المرنة.
في الطبقات بين الفصوص ، يزداد عدد الخلايا الشحمية ، والتي يمكن أن تظهر لاحقًا في فصيصات الغدد ، لتحل محل الأقسام الطرفية. تظهر هذه العملية بشكل أكثر وضوحًا في الغدة النكفية. في الحالة الأخيرة ، على سبيل المثال ، أثناء الشيخوخة ، يتم استبدال ما يصل إلى 50٪ من الأجزاء الطرفية بأنسجة دهنية. في الأماكن ، في كثير من الأحيان على طول القنوات الإخراجية وتحت الظهارية ، يتم الكشف عن تراكمات الأنسجة اللمفاوية. تحدث هذه العمليات في كل من الغدد اللعابية الكبيرة والصغيرة.

ل الغدد اللعابية الرئيسية (glandulae salivariae majores) متزاوجان الغدد النكفية وتحت اللسان وتحت الفك السفلي.

الغدد اللعابية الرئيسية هي أعضاء متني ، والتي تشمل:

حمة- جزء متخصص (إفرازي) من الغدة ، يتم تمثيله بقسم أسينار يحتوي على خلايا إفرازية ، حيث يتم إنتاج الإفراز. تشتمل تركيبة الغدد اللعابية على الخلايا المخاطية التي تفرز إفرازًا مخاطيًا سميكًا ، وخلايا مصلية تفرز سائلًا مائيًا أو ما يسمى اللعاب المصلي أو البروتيني. يتم تسليم السر الناتج في الغدد من خلال نظام القنوات الإخراجية إلى سطح الغشاء المخاطي في أجزاء مختلفة من تجويف الفم.

سدى- مجموعة من هياكل النسيج الضام التي تشكل الإطار الداخلي للعضو وتساهم في تكوين الفصيصات والفصوص ؛ في طبقات النسيج الضام ، تمر الأوعية والأعصاب متجهة إلى الخلايا الأسينار.

الغدة النكفية

الغدة النكفية (glandula parotidea) هي أكبر الغدد اللعابية ، والتي تقع في اتجاه الأسفل والأمام للأذن ، عند الحافة الخلفية للعضلة المضغية. هنا يمكن الوصول إليه بسهولة للتحقيق.

في بعض الأحيان قد يكون هناك أيضًا غدة نكفية إضافية (glandula parotidea accessoria) ، تقع على سطح عضلة المضغ بالقرب من قناة الغدة النكفية. الغدة النكفية هي غدة سنخية معقدة متعددة الفصوص ، تتكون من خلايا مصلية تنتج اللعاب المصلي (البروتين). يميز بين الجزء السطحي (pars superficialis) والجزء العميق (pars profunda).

الجزء السطحي من الغدة له عملية مضغ ويقع على فرع الفك السفلي وعلى عضلة المضغ. في بعض الأحيان هناك عملية علوية مجاورة للقسم الغضروفي للقناة السمعية الخارجية. غالبًا ما يكون للجزء العميق عمليات بلعومية وخلفية. يقع في الحفرة الفك السفلي (الحفرة خلف الفك السفلي) ، حيث يكون مجاورًا للمفصل الصدغي الفكي ، وعملية الخشاء للعظم الصدغي وبعض عضلات الرقبة.

تُغطي الغدة النكفية اللفافة النكفية التي تشكل كبسولة الغدة. تتكون الكبسولة من صفائح سطحية وعميقة تغطي الغدة من الخارج ومن الداخل. يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالغدة عن طريق جسور النسيج الضام ، والاستمرار في الأقسام التي تحدد فصيصات الغدة من بعضها البعض. أحيانًا ما تكون الورقة العميقة للكبسولة في منطقة عملية البلعوم غائبة ، مما يخلق ظروفًا لانتشار عملية قيحية في الفضاء حول البلعوم في التهاب الغدة النكفية.

القناة النكفية(القناة النكفية) ، أو قناة ستينوناشتق اسم "قناة ستينون" من اسم عالم التشريح الذي وصفها. تسمى هذه المصطلحات التشريحية المرادفات. غالبًا ما تستخدم المرادفات في الممارسة السريرية جنبًا إلى جنب مع المصطلحات التشريحية للتسميات ، وتتكون من اندماج القنوات البينية ويصل قطرها إلى 2 مم. ترك الغدة عند الحافة الأمامية ، وتقع على عضلة المضغ تحت القوس الوجني بمسافة 1 سم ، وتثقب العضلة الشدقية وتفتح على الغشاء المخاطي الشدق في دهليز الفم عند مستوى الأضراس العلوية الأولى والثانية. تقع الغدة النكفية الملحقة ، كقاعدة عامة ، فوق القناة النكفية ، التي تتدفق فيها مجرى الهواء الخاص بها.

يمر في سمك الغدة النكفية الشريان السباتي الخارجيو الوريد تحت الفك. داخل الغدة ، ينقسم الشريان السباتي الخارجي إلى فرعين طرفيين - الفك العلويو الشريان الصدغي السطحي.

كما يمر من خلال الغدة النكفية العصب الوجهي. في ذلك ، يتم تقسيمها إلى عدد من الفروع التي تتباعد شعاعيًا من شحمة الأذن إلى عضلات الوجه المقلدة.

إمدادات الدم الغدة اللعابية النكفية التي تحملها الفروع الشريان السباتي الخارجي(a. carotis externa) ، من بينها شريان الأذن الخلفي(a. auricularis الخلفي) ، ويمر بشكل غير مباشر على الحافة العلوية للبطن الخلفي للعضلة ذات البطين ، شريان الوجه المستعرض(a. transversa faciei) و الشريان الوجني المداري(أ. zygomaticoorbitalis) ، الممتد من الشريان الصدغي السطحي(أ. الصدغي السطحي) ، وكذلك شريان الأذن العميق(a. auricularis profunda) ، الممتد من الشريان الفكي(أ. الفك العلوي) (انظر الشكل 10). يتم توفير القناة الإخراجية للغدة النكفية عن طريق الشريان المستعرض للوجه. تحتوي شرايين الغدة النكفية على العديد من المفاغرة فيما بينها ومع شرايين الأعضاء والأنسجة المجاورة.

التدفق الوريدي من الأوردة التي تصاحب مجاري إفراز الغدة. الاندماج يتشكلون الأوردة النكفية ezy (v. parotideae) ، يحمل الدم إلى الفك السفلي(ضد. retromandibularis) و الوجه عروق(v. facialis) وأكثر في حبل الوريد الداخلي(v. jugularis interna).

في الطريق إلى الوريد تحت الفك السفلي ، يتدفق الدم أيضًا من الجزء العلوي من الغدة الوريد المستعرض للوجه(v. transversa faciei) ، من أجزائه الوسطى والسفلى - إلى عروق المضغ(الخامس. الفك العلوي) و الضفيرة الجناحية(الضفيرة الجناحية) ، من الجزء الأمامي من الغدة - حتى عروق الأذن الأمامية(v. الأذنية الأمامية). يتدفق الدم الوريدي من الجزء الخلفي من الأذن وريد الأذن الخلفي(v. auricularis الخلفي) ، أحيانًا - في الأوردة القذالية(الخامس. القذالي) وما بعده الوريد الوداجي الخارجي(v. jugularis externa).

التصريف اللمفاوي نفذت بشكل رئيسي في العقد النكفية العميقة(nodi parotidei profundi) ، والتي تشمل العقد الأمامية والسفلية والعقد داخل الغشاء ،

وكذلك في العقد النكفية السطحية(nodi parotidei السطحية). منهم يذهب الليمفاوية إلى سطحيو الغدد العنقية العميقة الوحشية.

الإعصاب يتم إجراء الغدة النكفية عن طريق الفروع النكفية عصب الأذن الصدغي(n. auriculotemporalis) ، المغادرة من العصب الفكي(ن. الفك السفلي - الفرع الثالث من n. Trigeminus). تشمل الفروع النكفية (rr. parotidei) حساسة ، تليها في التكوين العصب الثلاثي التوائم، والألياف العصبية اللاإرادية.

يتم إجراء التعصيب اللاإرادي للغدة النكفية بواسطة ألياف عصبية ما بعد العقدة السمبتاوي تمتد من عقدة الأذن(العقدة الأذنية) ، وتقع على السطح الإنسي للعصب الفك السفلي تحت الثقبة البيضوية ، والألياف العصبية الودي ما بعد العقدة الممتدة من عقدة عنق الرحم العلوية(العقدة العنقية superius).

تنشأ ألياف العصب السمبتاوي قبل العقدة من النواة اللعابية السفلية(nucl. salivatorius inf.) ، يقع في النخاع المستطيل ؛ ثم في العصب اللساني البلعومي(n. glossopharyngeus - زوج IX من الأعصاب القحفية) وفروعها (n. tympanicus ، n. petrosus minis) عقدة الأذن(العقدة الأذنية). من عقدة الأذن ، تتبع الألياف العصبية التالية للعقدة في الغدة النكفية على طول الفروع عصب الأذن الصدغي.

تثير الألياف العصبية السمبتاوي إفراز الغدة وتوسع أوعيتها الدموية.

تنشأ الألياف العصبية الودي قبل العقدة من النوى اللاإرادية للأجزاء الصدرية العلوية من الحبل الشوكي ، وكجزء من الجذع الودي ، تصل إلى العقدة العنقية العليا.

تنشأ الألياف العصبية الودي بعد العقدة من العقدة العنقية العلوية وتقترب من الغدة النكفية كجزء من ضفيرة الشريان السباتي الخارجي(الضفيرة الكاروتية الخارجية) على طول فروع الشريان السباتي الخارجي ، مما يمد الغدة بالدم. التعصيب الودي له تأثير ضيق على الأوعية الدموية ويمنع إفراز الغدة.