المغص عند الأطفال حديثي الولادة. تكوين الجهاز الهضمي عند الجنين

يتعرض الجهاز الهضمي يوميا للتأثيرات المرضية للعوامل الخارجية، لذلك تحدث أمراض الجهاز الهضمي لدى الجميع تقريبا. ومن الجدير بالذكر أن الجهاز الهضمي يشمل القناة الهضمية والكبد والبنكرياس. ندعوك إلى النظر في أمراض الجهاز الهضمي بالتفصيل وفهم أسبابها. سنحدد أيضًا بإيجاز طرق تشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي.

هيكل الجهاز الهضمي ووظائف كل عضو

هيكل الجهاز الهضمي

الجهاز الهضمي هو نظام لمعالجة الطعام والحصول على العناصر الغذائية والفيتامينات والمعادن منه، وكذلك إزالة البقايا. ويبلغ متوسط طول الجهاز الهضمي للشخص البالغ 9 أمتار. يبدأ الجهاز الهضمي بالفم وينتهي بفتحة الشرج. المناطق الرئيسية: تجويف الفم والبلعوم والمريء والمعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة.

تعتبر أمراض تجويف الفم موضوعًا منفصلاً ويتم علاجها من قبل طبيب الأسنان. وهذا يشمل أمراض الأسنان والغشاء المخاطي للفم والغدد اللعابية. أكثر أمراض البلعوم شيوعاً هي الأورام، لكن نسبة اكتشافها قليلة.

وظائف الجهاز الهضمي

يؤدي كل عضو في الجهاز الهضمي وظيفته الخاصة:

المريء هو المسؤول عن توصيل بلعة الطعام المسحوقة إلى المعدة. بين المعدة والمريء هناك مصرة مريئية خاصة، مشاكلها هي سبب أمراض المريء.
في المعدة، يتم تقسيم أجزاء البروتين من الطعام تحت تأثير عصير المعدة. البيئة داخل المعدة حمضية، بينما في أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي تكون قلوية. بعد ذلك، تنتقل بلعة الطعام عبر العضلة العاصرة إلى الاثني عشر.
يحفز الاثني عشر التحلل النشط للطعام بفضل الأحماض الصفراوية وأنزيمات البنكرياس التي تدخل هناك من خلال حلمة الاثني عشر الكبيرة.
الأجزاء المتبقية من الأمعاء الدقيقة (الصائم واللفائفي) تضمن امتصاص جميع العناصر الغذائية باستثناء الماء.
يتكون البراز في الأمعاء الغليظة بسبب امتصاص الماء. توجد هنا نباتات دقيقة غنية تضمن تخليق المواد المفيدة والفيتامينات التي يتم امتصاصها من خلال الغشاء المخاطي للقولون.

أمراض المريء والمعدة

المريء عبارة عن أنبوب مجوف يصل بين الفم والمعدة. ترتبط أمراضه بأمراض الأعضاء الأخرى، ولا سيما العضلة العاصرة المريئية والمعدة. كما يعاني المريء من سوء التغذية كغيره من أجزاء الجهاز الهضمي. الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة تعطل وظيفة المعدة وتساهم في ارتداد محتويات المعدة الحمضية إلى المريء. يسمى هذا المرض بالارتجاع أو مرض الجزر المعدي المريئي (GERD).

كيف يحدث الارتجاع من المعدة إلى المريء؟

مثير للاهتمام: حرقة المعدة هي علامة على دخول محتويات المعدة الحمضية إلى المريء. يعد هذا المظهر أحد أعراض التهاب المريء الارتجاعي، ولكنه ليس مرضًا مستقلاً.

يوجد مرض ارتجاع المريء في أكثر من نصف السكان، وإذا ترك دون علاج مع تقدم العمر، يؤدي المرض إلى تكوين مناطق غير نمطية من الظهارة على الغشاء المخاطي للمريء - يتطور مريء باريت. هذه حالة سرطانية تتحول بدون علاج إلى مرض أورام خبيث.

نصيحة: لذا فإن التهاب المعدة الذي يبدو غير ضار يمكن أن يجعل الشخص معاقًا. لذلك، يجدر التفكير فيما إذا كان لا يزال من الضروري اتباع مبادئ التغذية السليمة؟

أمراض المعدة معروفة للجميع. هذه هي التهاب المعدة والقرحة الهضمية. ومع ذلك، فإننا أيضًا في كثير من الأحيان لا نفكر في مضاعفاتها. كيف يمكن أن تكون خطرة؟ كل من هذه الأمراض مصحوبة بانتهاك سلامة جدار المعدة وتصل عاجلاً أم آجلاً إلى الضفيرة المشيمية. عندما يؤثر الخلل على عدة أوعية، يحدث نزيف في المعدة. تتجلى هذه الأمراض الجراحية الطارئة في الأعراض التالية:

الغثيان والقيء بالدم.
الضعف والعرق البارد.
البراز الأسود هو العلامة الرئيسية لنزيف الجهاز الهضمي العلوي.

هام: القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر خطيرة بسبب تطور الانثقاب - تمزق جدار العضو المجوف مع إطلاق محتوياته في تجويف البطن وتطور التهاب الصفاق. لا يمكن علاج هذه المضاعفات إلا بالجراحة المفتوحة.

أمراض الأمعاء الدقيقة

أكثر أمراض الأمعاء الدقيقة شيوعًا هي قرحة الاثني عشر. يُعرف الكثير عن مشكلة الجهاز الهضمي هذه، لذا ندعوك إلى التفكير في أمراض الأمعاء الدقيقة الأقل شيوعًا، ولكنها لا تزال خطيرة.

التهاب الأمعاء هو التهاب في الأمعاء الدقيقة يتطور نتيجة تناول الأطعمة منخفضة الجودة. هذا مرض حاد، وهو في معظم الحالات له مسار خفيف، خاصة إذا تم القضاء على العامل الاستفزازي. وتشمل مظاهر المرض القيء والإسهال، فضلا عن تدهور الحالة العامة بسبب التسمم. غالبًا ما يتم حل التهاب الأمعاء دون علاج، ولكن الحالات التي تستمر لفترة طويلة والقيء والجفاف الذي لا يمكن السيطرة عليه تتطلب رعاية متخصصة.
مرض الاضطرابات الهضمية هو عدم تحمل بروتين الغلوتين الموجود في القمح والجاودار والشعير. وبالنظر إلى أن معظم الأطعمة تحتوي على هذه المواد، فإن حياة الشخص المصاب بالاعتلال المعوي الخالي من الغلوتين تكون صعبة. المرض ليس له علاج. الشيء الرئيسي هو التعرف عليه في الوقت المناسب والقضاء على العوامل الاستفزازية. يتجلى علم الأمراض في مرحلة الطفولة منذ لحظة إدخال الأطعمة التي لا تطاق في النظام الغذائي. إذا قمت باستشارة طبيب الأطفال في الوقت المناسب، فإن التعرف على مرض الاضطرابات الهضمية ليس بالأمر الصعب، والأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا خاصًا ينسون مشكلتهم إلى الأبد.
مرض كرون هو مرض مزمن ذو طبيعة مناعية ذاتية. يبدأ المرض بألم حاد يشبه التهاب الزائدة الدودية. بسبب الالتهاب المزمن، يضعف امتصاص العناصر الغذائية، مما يؤدي إلى الإرهاق العام. بالإضافة إلى الألم، تشمل أعراض مرض كرون الإسهال ووجود دم في البراز، ويمكن للمرضى الإبلاغ عن ما يصل إلى 10 حركات أمعاء يوميًا.

وبطبيعة الحال، فإن أخطر أورام الأمعاء الدقيقة. لفترة طويلة، تحدث أمراض الجهاز الهضمي دون أعراض. في كثير من الأحيان، لا يكتشفها المتخصصون إلا عندما يأتي المريض بسبب انسداد معوي، والذي يحدث بسبب الانسداد الكامل لتجويف الأمعاء بسبب الورم المتنامي. لذلك، إذا كانت هناك حالات من أمراض سرطان الأمعاء في عائلتك، أو إذا كنت تزعجك بانتظام الإمساك، تليها الإسهال وآلام البطن الغامضة، فاتصل بأخصائي لإجراء فحص وقائي.

أمراض القولون

من الصعب أن نكتب عن جميع أمراض الجهاز الهضمي في مقال واحد، لذلك سنسلط الضوء على أخطر أمراض القولون - وهي التهاب القولون التقرحي، وداء السلائل، وداء الرتج.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي هو مرض مزمن في الجهاز الهضمي وهو من أمراض المناعة الذاتية بطبيعته، مثل مرض كرون. يتكون علم الأمراض من تقرحات متعددة على الغشاء المخاطي للقولون تنزف. العرض الرئيسي للمرض هو الإسهال الممزوج بالدم والمخاط. يتطلب المرض علاجًا هرمونيًا طويل الأمد واتباع نظام غذائي. مع الكشف في الوقت المناسب والإدارة السليمة للمريض، يتم السيطرة بشكل كامل على التهاب القولون التقرحي غير المحدد، مما يسمح للمريض أن يعيش حياة طبيعية.

غالبًا ما يكون داء السلائل المعوي بدون أعراض ولا يتم اكتشافه إلا عندما يتطور السرطان على خلفية الأورام الحميدة الموجودة منذ فترة طويلة. تم الكشف عن داء السلائل أثناء تنظير القولون. غالبًا ما تكون السلائل عبارة عن نتائج عرضية أثناء الفحص بحثًا عن أمراض أخرى.

هام: غالبًا ما يتم اكتشاف الأورام الحميدة لدى أفراد من نفس العائلة، لذلك إذا كان أقاربك يعانون من داء السلائل أو أمراض سرطان القولون، فيجب عليك بعد سن الأربعين الخضوع لفحوصات وقائية. على الأقل، هذا هو اختبار البراز للدم الخفي، ومن الناحية المثالية، تنظير القولون.

داء الرتج هو مرض تتشكل فيه نتوءات متعددة - رتج - في جدار الأمعاء. قد يكون المرض بدون أعراض، ولكن عندما تلتهب الرتوج (التهاب الرتج)، تظهر آلام في البطن، ودم في البراز، وتغيرات في طبيعة البراز. المضاعفات الخطيرة بشكل خاص لداء الرتج هي النزيف المعوي وانثقاب القولون، بالإضافة إلى انسداد الأمعاء الحاد أو المزمن. إذا قمت بزيارة العيادة في الوقت المناسب، فسيتم تشخيص الأمراض وعلاجها بسهولة.

كيف تبدو رتج القولون؟

ومن بين الأمراض الشائعة الأخرى، يمكن أن يتطور مرض كرون في الأمعاء الغليظة. المرض، كما ذكرنا، يبدأ في الأمعاء الدقيقة، ولكن دون علاج ينتشر إلى الجهاز الهضمي بأكمله.

تذكر: إن المرض الذي يتم اكتشافه في وقت مبكر من تطوره يكون علاجه أسهل.

أسباب مشاكل الجهاز الهضمي

لماذا تتطور أمراض الأنبوب الهضمي؟ السبب الرئيسي هو سوء التغذية. على وجه التحديد، تشمل العوامل التي تعطل عمل الجهاز الهضمي ما يلي:

سوء نوعية الأغذية، والوجبات السريعة، واستهلاك المنتجات شبه المصنعة؛
الأكل غير المنتظم، والإفراط في تناول الطعام.
تناول كميات كبيرة من الأطعمة الحارة، والمقلية، والمدخنة، والأطعمة المعلبة؛
تعاطي الكحول والمشروبات الغازية.

سبب آخر لأمراض الجهاز الهضمي هو الاستخدام غير المنضبط للأدوية. عند وصف علاج للأمراض المزمنة، ينبغي تناول الأدوية بحكمة، إذا لزم الأمر، تحت ستار مثبطات مضخة البروتون (أوميز). يجب عليك أيضًا عدم استخدام أي أدوية بنفسك. وينطبق هذا بشكل خاص على الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، والتي غالبًا ما يتناولها المرضى بشكل لا يمكن السيطرة عليه لعلاج الصداع. جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تزيد من حموضة محتويات المعدة، مما يخلق نباتات عدوانية داخل المعدة، مما يسبب تآكلها وتقرحاتها.

طرق تشخيص أمراض الجهاز الهضمي

أمراض الجهاز الهضمي لها أعراض مماثلة. ومن ثم من المهم أن يفهم الأخصائي أي جزء من الأنبوب الهضمي يتأثر. هناك طرق تشخيصية تسمح بإجراء فحص مستهدف للجهاز الهضمي العلوي أو السفلي (FEGDS وتنظير القولون)، بالإضافة إلى طرق مناسبة لفحص الأنبوب الهضمي بأكمله (التصوير الشعاعي التباين والتنظير الداخلي للكبسولة).

FEGDS لفحص الغشاء المخاطي للمريء والمعدة والاثني عشر. تتيح لك هذه الطريقة إنشاء تشخيصات مثل مرض الجزر المعدي المريئي والتهاب المريء والتهاب المعدة وقرحة المعدة والاثني عشر.
يستخدم تنظير القولون لتشخيص أمراض القولون. مثل FEGDS، تسمح لك هذه التقنية بأخذ جزء من الغشاء المخاطي المعوي أو الورم للفحص النسيجي.
يتم إجراء الأشعة السينية التباينية من خلال التقاط سلسلة من الصور بعد أن يشرب المريض محلول الباريوم، وهو آمن تمامًا. يغلف الباريوم جدران جميع أعضاء الجهاز الهضمي تدريجيًا، مما يسمح لنا بتحديد التضيقات والرتوج والأورام.
التنظير الكبسولة هو وسيلة حديثة لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي، والتي لا يتم إجراؤها في كل عيادة. والفكرة هي أن يبتلع المريض كبسولة خاصة مزودة بكاميرا فيديو. يتحرك حول الأمعاء ويسجل الصور. ونتيجة لذلك، يتلقى الطبيب نفس البيانات كما بعد FEGDS وتنظير القولون، ولكن دون إزعاج للمريض. هذه الطريقة لها عيبان مهمان: التكلفة العالية واستحالة أخذ خزعة.

كيف تبدو كبسولة التشخيص بالمنظار للجهاز الهضمي؟

بالإضافة إلى الطرق الفعالة لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي، يتم وصف اختبارات مختلفة.

السبيل الهضمي- أقدم نظام للأعضاء الداخلية من الناحية التطورية - يتطور بشكل رئيسي من الأديم الباطن. لكنها لا تشكل سوى الجزء الرئيسي الوظيفي منها، أي القشرة الداخلية. تتشكل الأجزاء الأولية والثانوية من هذه القناة عن طريق غزو الأديم الظاهر.

في الجنين، تتشكل الأعضاء الهضمية على شكل أخدود طولي للأديم الباطن، والذي يغزو نحو الحبل الظهري. وبإغلاق الحواف البطنية لهذا الأخدود في الأسبوع الرابع من التطور الجنيني، يظهر الأنبوب المعوي الأولي، مغلقًا بشكل أعمى من كلا الطرفين. في نهاية الرأس تقع على الجزء السفلي من الحفرة الفموية، وهي غزو عميق للأديم الظاهر. وسرعان ما ينكسر الغشاء الموجود بين الحفرة الفموية ونهاية رأس الأمعاء، والذي يتكون من طبقة من الأديم الظاهر والأديم الباطن؛ يبدأ تجويف الفم والبلعوم في التطور. في وقت لاحق إلى حد ما، ينكسر الطرف الخلفي للأنبوب في الحفرة الشرجية للأديم الظاهر، والتي يتكون منها الجزء الأخير من المستقيم مع فتحة الشرج. ينقسم الأنبوب المعوي الأولي في الجنين إلى أمعاء الرأس والجذع. يرتبط الجزء الأوسط من الأمعاء بالكيس المحي، وفي الجزء الخلفي منه يكون النمو السقاء مرئيًا بوضوح.

أثناء التطور، تطول الأمعاء، وتتحرك بعض أجزائها من موضعها الأصلي. أثناء عملية تكوين الأنسجة، يحدث النضج الوظيفي للجهاز الهضمي. في هذه الحالة، تؤدي فتحة الأديم الباطن إلى ظهور البطانة الظهارية والغدد المرتبطة بها، ويتكون النسيج الضام والأوعية الدموية والبطانة العضلية للأمعاء من طبقة الأديم المتوسط.

أمعاء الرأسفي عملية مزيد من التطوير يخضع لتحولات معقدة للغاية. تبدأ بالظهور على الجدران الجانبية لقسمها الأولي من النتوءات - الجيوب البلعومية، التي تنمو باتجاهها الأخاديد الخيشومية من جانب تكامل الجسم (الأديم الظاهر). في الأسماك، عند تقاطع الأكياس البلعومية والأخاديد الخيشومية، يتم تشكيل الشقوق الخيشومية مع وجود أقواس خيشومية بينهما. في الشقوق الفقرية العليا، باستثناء الأول، لا توجد أقواس حشوية وخيشومية، ويتم تشكيل الأكياس. وبدلاً من الشقوق الخيشومية الأولى، يتطور لاحقًا الأنبوب السمعي وتجويف الأذن الوسطى والقناة السمعية.

في جنين بشري عمره 30 يومًا، يتم تشكيل 4 أزواج من الأكياس البلعومية في منطقة البلعوم (الشكل 4.25). تهاجر الخلايا التي تشكل الجيوب إلى الأنسجة المحيطة وتخضع لمزيد من التمايز. تشكل مادة الحقيبة البلعومية الأولى التجويف الطبلي وقناة استاكيوس. يؤدي النمو على الجدار البطني للبلعوم عند حدود الجيبين البلعوميين الأول والثاني إلى ظهور الغدة الدرقية. في منطقة الزوج الثاني من الأكياس البلعومية، تنشأ تراكمات من الأنسجة اللمفاوية، والتي تتطور منها اللوزتين الحنكية (البلعومية). يؤدي الزوجان الثالث والرابع من الأكياس البلعومية إلى تكوين الغدد جارات الدرق والغدة الصعترية. من جدار الحفرة الفموية (أي بسبب الأديم الظاهر) تتطور الغدد اللعابية والفص الأمامي للغدة النخامية والغشاء المخاطي لتجويف الفم واللسان. تنشأ عضلات اللسان من البضع العضلي القذالي.

الأمعاء الجذعيتم تمثيل الجنين أولاً بواسطة أنبوب مستقيم يبدأ خلف الأكياس البلعومية وينتهي عند فتحة الشرج. يتحول جزء الأنبوب الذي يقع بين برعم القصبة الهوائية والحجاب الحاجز المريء.خلال الأسبوع السابع إلى الثامن من مرحلة التطور الجنيني، تنقسم الخلايا الظهارية للمريء بسرعة، وينغلق تجويفها بالكامل تقريبًا. وفي وقت لاحق يظهر مرة أخرى بسبب نمو جدار المريء بشكل جزئي موتالخلايا في تجويفها. يحدث نمو المريء في الطول بالتوازي مع زيادة حجم الرئتين والقلب في تجويف الصدر وخفض الحجاب الحاجز.

يتوسع ويتشكل جزء الأنبوب الموجود خلف الحجاب الحاجز معدة.في المراحل الأولى من التطور، تقع المعدة بشكل عمودي تقريبًا وتتصل بالمساريقا الظهرية والبطنية بجدران الجسم. تدور المعدة المتوسعة حول المحور الطولي بحيث يصبح جانبها الأيسر أماميًا، ويصبح الجانب الأيمن خلفيًا، ويأخذ المحور الطولي وضعًا عرضيًا تقريبًا. في الوقت نفسه، يمتد المساريق الظهري ويشكل تجويفًا - الجراب الثربي.

في نهاية شهرين من التطور داخل الرحم، يبدأ تكوين الغشاء المخاطي في المعدة. تظهر الطيات والحفر ثم تظهر الغدد المرتبطة بها. ومن الشهر الثالث، تبدأ الخلايا الإفرازية في الظهور، ولكن لا يتم إطلاق أي حمض أو بيبسين في تجويف المعدة. على الرغم من أن الخلايا تكتسب القدرة على إنتاج الإنزيمات وحمض الهيدروكلوريك في فترة ما قبل الولادة، إلا أنها تبدأ في العمل بنشاط بعد الولادة فقط.

تبلغ سعة معدة الطفل حديث الولادة 7-10 مل، ولا يمكن أن تكون بمثابة مستودع للمواد الغذائية. خلال الأسابيع الثلاثة الأولى يزداد حجم المعدة إلى 30-35 مل، وبحلول نهاية العام إلى 250-300 مل. قد تحتوي معدة المولود الجديد على كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي. خلال السنوات الأولى من الحياة، يتطور بشكل مكثف شكل وحجم المعدة، وكذلك الغدد في غشاءها المخاطي. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى الانتقال من التغذية بالحليب إلى التغذية الغذائية المختلطة. بحلول عام واحد، يصبح شكل المعدة مستطيلا من الجولة، وبعد ذلك، بمقدار 7-11 سنة، يكتسب الشكل المميز للبالغين. عند الأطفال حديثي الولادة، يكون الغشاء المخاطي أقل ثنيًا منه عند البالغين، وتكون الغدد ضعيفة التطور ولها تجويف واسع وعدد صغير من الخلايا الإفرازية.

يصبح جزء الأنبوب المعوي للجنين الموجود بين المعدة والشرج في الأمعاء.تمر الحدود بين الأمعاء الدقيقة والغليظة بالقرب من أصل ساق المحي. تطول الأمعاء بسرعة وتنحني وتفقد موقعها المتوسط وتشكل حلقات. تلتف الأمعاء الدقيقة في شكل حلزوني وتدفع القولون نحو جدار تجويف البطن. على الحدود بين الأمعاء الدقيقة والكبيرة، يتم تحديد بدايات الأعور.

يتم الحفاظ على المساريق البطني فقط على المعدة والاثني عشر.

من نمو الأمعاء، يخترق بين طبقات المساريق، يتطور الكبد. نفس النمو في الاتجاه الظهري يؤدي إلى ظهور البنكرياس.

يتكون الكبد بالفعل في نهاية شهر واحد من التطور الجنيني. وهو نتوء جلدي لجدار الأمعاء ينمو داخل المساريقا. تتشكل المرارة من الجزء الذيلي من النمو الكبدي. يشكل الجزء القحفي العديد من الحبال الظهارية المتفرعة، والتي تتشكل منها القنوات الكبدية. تنمو الأوعية الدموية من الوريد المحي إلى العضلة الباطنة للكبد من الأديم المتوسط المحيط. ويتحول بعد ذلك إلى الوريد البابي.

ينمو كبد الجنين بشكل أسرع من أعضاء البطن الأخرى. ابتداءً من الشهر الثاني، يصبح عضواً مكوناً للدم، حيث تتطور خلايا الدم الحمراء والخلايا المحببة والصفائح الدموية. يبدأ الجنين البالغ من العمر ستة أشهر بإفراز الصفراء. يحتل الكبد عند الطفل حديث الولادة نصف تجويف البطن، ويصل وزنه النسبي إلى ضعف وزن الشخص البالغ. وعلى العكس من ذلك، تكون المرارة عند الرضع صغيرة نسبيًا. بعد الولادة، يتوقف الكبد عن إنتاج الدم.

يتطور البنكرياس على شكل فتحة مزدوجة في نهاية شهر واحد من التطور داخل الرحم. تنشأ البدأة البطنية من النمو الكبدي، وتنشأ البدأة الظهرية من جدار الاثني عشر.

خلف المعدة مباشرة. مع نمو البدأة وتشكل انحناءات الأمعاء، تقترب كلتا العمليتين من بعضهما البعض ثم تندمجان فيما بعد. في مرحلة البلوغ، في معظم الناس، تفقد البدأة الظهرية للغدة قناتها، ويحتفظ 10٪ فقط بهذه القناة.

في بداية الشهر الثاني من التطور داخل الرحم، يبدأ تكوين الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. بسبب تشكيل طيات الظهارة، يتم تشكيل الزغابات المعوية. خلال فترة الجنين، يتم تصنيع الإنزيمات الهضمية في خلايا الغشاء المخاطي. يتم إطلاقها في التجويف بكميات صغيرة.

عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال بعمر سنة واحدة، يكون الطول النسبي للأمعاء الدقيقة أكبر منه لدى البالغين، وتكون الأغشية المخاطية والعضلية أرق، وعدد الطيات، وحجم وعدد الزغابات أصغر. يستمر تكوين عناصر الجهاز العصبي اللاإرادي لمدة تصل إلى 3-5 سنوات. تنمو الأمعاء بسرعة في الفترة من 1 إلى 3 سنوات بسبب التحول من الألبان إلى الأطعمة المختلطة.

في فترة ما قبل الولادة (في الجنين البالغ من العمر 4 أشهر) يكون تجويف الأمعاء الغليظة أصغر بكثير من تجويف الأمعاء الدقيقة، ويكون السطح الداخلي مغطى بالثنيات والزغابات. مع تطور الأمعاء، تتلاشى الطيات والزغابات تدريجيًا ولا تعود موجودة عند الوليد. حتى عمر 40 عامًا، تزداد كتلة الأمعاء تدريجيًا، ثم تبدأ في الانخفاض، ويرجع ذلك أساسًا إلى ترقق البطانة العضلية. عند كبار السن، قد يصبح تجويف الزائدة الدودية مغلقًا تمامًا.

الجهاز اللمفاويممثلة بالغدة الصعترية، والطحال، والغدد الليمفاوية، والخلايا الليمفاوية المنتشرة، وتراكمات الخلايا اللمفاوية في اللوزتين، وبقع باير في اللفائفي.

لم يتم دراسة الوظائف بما فيه الكفاية. الطحال هو الموقع الرئيسي لتدمير خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية الشيخوخة. يحدث فيه تخليق جزئي للجلوبيولين المناعي والأجسام المضادة. تتشكل الغدد الليمفاوية من الشهر الثاني من التطور داخل الرحم: أولاً، تحت الترقوة العنقية، الرئوية، خلف الصفاق، الإربية. يستمر التكوين النهائي (للبصيلات والجيوب الأنفية والسدى) في فترة ما بعد الولادة. بعد الولادة، بسبب التحفيز المستضدي، تصبح المراكز الجرثومية للجريب اللمفاوي أكبر. في السنة الأولى، تكون الكبسولة والتربيق غير مكتملة النمو، مما يخلق صعوبات أثناء الجس. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لعددهم بمقدار 10 سنوات. وظيفة الغدد الليمفاوية هي الحاجز. يتم الاحتفاظ بالبكتيريا والأجسام الغريبة التي يتم إحضارها مع التدفق الليمفاوي في الجيوب الأنفية للغدد الليمفاوية ويتم التقاطها بواسطة البلاعم. عند الأطفال في أول عامين من الحياة، تكون الوظيفة العازلة للغدد الليمفاوية منخفضة، مما يؤدي إلى تعميم العدوى. تظهر التراكمات الأولى للأنسجة اللمفاوية في الجهاز الهضمي بعد 3-4 أشهر من التطور داخل الرحم. يلعب الجهاز اللمفاوي في الجهاز الهضمي (GIT) دورًا مهمًا ليس فقط في تخليق الجلوبيولين المناعي في الدم، ولكن أيضًا في المناعة المحلية، التي تحمي الجسم من غزو العوامل المعدية.

تاريخ الإضافة: 2015-02-02 | المشاهدات: 2720 | انتهاك حقوق الملكية

| | | | | | | | | | 11 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

text_fields

Arrow_upward

في الجنين، تتشكل الأعضاء الهضمية على شكل أخدود طولي للأديم الباطن، يغزو باتجاه الحبل الظهري (). عن طريق إغلاق الحواف البطنية لهذا الأخدود في الأسبوع الرابع من التطور الجنيني، يظهر الأنبوب المعوي الأولي، مغلق بشكل أعمى من كلا الطرفين. عند النهاية الرأسية، تقع على قاع الحفرة الفموية، وهي غزو عميق للأديم الظاهر (الشكل 4.24).

أرز. 4.24.

أرز. 4.24. الجهاز الهضمي لجنين بشري عمره شهر ونصف:
1 - وتر.
2 - القصبة الهوائية.
3 - المريء.
4 - الكبد.
5 - المعدة.
6 - الرفع الظهري و 7 - الرفع البطني للبنكرياس.
8 - التجويف البريتوني.
9 - المستقيم.
10 - القولون ما بعد المرققي.
11 - الجيوب البولية التناسلية.
12 - الغشاء المذرقي.
13 - السقاء.
14 - ساق الصفار.
15 - المرارة.
16 - القناة الكبدية.
17 - القلب.
18 - جيب راثكي؛
19- الغدة النخامية

وسرعان ما ينكسر الغشاء الموجود بين الحفرة الفموية ونهاية رأس الأمعاء، والذي يتكون من طبقة من الأديم الظاهر والأديم الباطن؛ يبدأ تجويف الفم والبلعوم في التطور. في وقت لاحق إلى حد ما، ينكسر الطرف الخلفي للأنبوب في الحفرة الشرجية للأديم الظاهر، والتي يتكون منها الجزء الأخير من المستقيم مع فتحة الشرج.

ينقسم الأنبوب المعوي الأولي في الجنين إلى أمعاء الرأس والجذع. يرتبط الجزء الأوسط من الأمعاء بالكيس المحي، وفي الجزء الخلفي منه يكون النمو السقاء مرئيًا بوضوح.

أثناء التطور، تطول الأمعاء، وتتحرك بعض أجزائها من موضعها الأصلي. أثناء عملية تكوين الأنسجة، تحدث الأنسجة، وتتشكل الأوعية الدموية والبطانة العضلية للأمعاء من طبقة الأديم المتوسط.

في جنين بشري عمره 30 يومًا، يتم تشكيل 4 أزواج من الأكياس البلعومية في منطقة البلعوم (الشكل 4.25).

أرز. 4.25. تطور منطقة البلعوم في الأمعاء في الجنين البشري (حسب باتن):
أ - مقطع أولي من الجهاز الهضمي لجنين عمره 4 أسابيع (أمامي)؛ ب - تطوير الحقائب البلعومية المشتقة (القسم)؛ 1 - تجويف الفم. 2 - الغدة الدرقية. 3 - القصبة الهوائية، 4 - الرئتين. 5 - مقاربات الغدد جارات الدرق، 6 - مقاربات الغدة الصعترية (الغدة الصعترية)، I-IV - الأكياس البلعومية

تهاجر الخلايا التي تشكل الجيوب إلى الأنسجة المحيطة وتخضع لمزيد من التمايز. تشكل مادة الحقيبة البلعومية الأولى التجويف الطبلي وقناة استاكيوس. يؤدي النمو على الجدار البطني للبلعوم عند حدود الجيبين البلعوميين الأول والثاني إلى ظهور الغدة الدرقية. في منطقة الزوج الثاني من الأكياس البلعومية، تنشأ تراكمات من الأنسجة اللمفاوية، والتي تتطور منها اللوزتين الحنكية (البلعومية). يؤدي الزوجان الثالث والرابع من الأكياس البلعومية إلى تكوين الغدد جارات الدرق والغدة الصعترية. من جدار الحفرة الفموية (أي بسبب الأديم الظاهر)، الغدد اللعابية، الفص الأمامي للغدة النخامية،

الأمعاء الجذعيتم تمثيل الجنين أولاً بواسطة أنبوب مستقيم يبدأ خلف الأكياس البلعومية وينتهي بفتحة الشرج (الشكل 4.26).

يتحول جزء الأنبوب الذي يقع بين برعم القصبة الهوائية والحجاب الحاجزالمريء. خلال الأسبوع السابع إلى الثامن من مرحلة التطور الجنيني، تنقسم الخلايا الظهارية للمريء بسرعة، وينغلق تجويفها بالكامل تقريبًا. وفي وقت لاحق يظهر مرة أخرى بسبب نمو جدار المريء بشكل جزئي موتالخلايا في تجويفها. يحدث نمو المريء في الطول بالتوازي مع زيادة حجم الرئتين والقلب في تجويف الصدر وخفض الحجاب الحاجز.

أرز. 4.26. تطور الجهاز الهضمي في الجنين البشري (حسب باتن):
أ-د - مراحل متتالية؛ 1 - البلعوم. 2 - كلية الرئة. 3 - الرباط الكبدي المعدي. 4 - المساريق الظهرية. 5 - مذرق. 6 - ساق السقاء. 7 - كيس الصفار. 8 - محيط الكبد. 9 - المريء. 10 - المرارة. 11 - الأمعاء الدقيقة و 12 - الأعور. 13 - المساريق. 14 - ساق الصفار. 15 - مساريق القولون. 16 - المستقيم. 17 - المعدة. 18 - الطحال. 19 - كيس الثرب. 20 - القولون المستعرض. 21 - الزائدة الدودية. 22 - القولون الصاعد. 23 - القولون النازل. 24 - القنوات الكبدية. 25- القولون السيني.

يتوسع ويتشكل جزء الأنبوب الموجود خلف الحجاب الحاجزمعدة. في المراحل الأولى من التطور، تقع المعدة بشكل عمودي تقريبًا وتتصل بالمساريقا الظهرية والبطنية بجدران الجسم. تدور المعدة المتوسعة حول المحور الطولي بحيث يصبح جانبها الأيسر أماميًا، ويصبح الجانب الأيمن خلفيًا، ويأخذ المحور الطولي وضعًا عرضيًا تقريبًا. في الوقت نفسه، يمتد المساريق الظهري ويشكل تجويفًا - الجراب الثربي.

في نهاية شهرين من التطور داخل الرحم، يبدأ تكوين الغشاء المخاطي في المعدة.تظهر الطيات والحفر ثم تظهر الغدد المرتبطة بها. ومن الشهر الثالث، تبدأ الخلايا الإفرازية في الظهور، ولكن لا يتم إطلاق أي حمض أو بيبسين في تجويف المعدة. على الرغم من أن الخلايا تكتسب القدرة على إنتاج الإنزيمات وحمض الهيدروكلوريك في فترة ما قبل الولادة، إلا أنها تبدأ في العمل بنشاط بعد الولادة فقط.

يصبح جزء الأنبوب المعوي للجنين الموجود بين المعدة والشرجفي الأمعاء. تمر حدود الأمعاء الدقيقة والغليظة تقريبًا بالقرب من أصل ساق المحي (الشكل 4.26). تطول الأمعاء بسرعة وتنحني وتفقد موقعها المتوسط وتشكل حلقات. تلتف الأمعاء الدقيقة في شكل حلزوني وتدفع القولون نحو جدار تجويف البطن. على الحدود بين الأمعاء الدقيقة والكبيرة، يتم تحديد بدايات الأعور.

يتم الحفاظ على المساريق البطني فقط على المعدة والاثني عشر.

من نمو الأمعاء، يخترق بين طبقات المساريق، يتطور الكبد. نفس النمو في الاتجاه الظهري يؤدي إلى ظهور البنكرياس.
يتكون الكبد بالفعل في نهاية شهر واحد من التطور الجنيني. إنه نتوء الأديم الباطن لجدار الأمعاء، الذي ينمو في المساريق (الشكل 4.1، 4.26). تتشكل المرارة من الجزء الذيلي من النمو الكبدي. يشكل الجزء القحفي العديد من الحبال الظهارية المتفرعة، والتي تتشكل منها القنوات الكبدية. تنمو الأوعية الدموية من الوريد المحي إلى العضلة الباطنة للكبد من الأديم المتوسط المحيط. ويتحول بعد ذلك إلى الوريد البابي.

يتطور البنكرياس على شكل فتحة مزدوجة في نهاية شهر واحد من التطور داخل الرحم(الشكل 4.27). تنشأ البدأة البطنية من النمو الكبدي، وتنشأ البدأة الظهرية من جدار الاثني عشر خلف المعدة مباشرة. مع نمو البدأة وتشكل انحناءات الأمعاء، تقترب كلتا العمليتين من بعضهما البعض ثم تندمجان فيما بعد. في مرحلة البلوغ، في معظم الناس، تفقد البدأة الظهرية للغدة قناتها، ويحتفظ 10٪ فقط بهذه القناة.

أرز. 4.27. تطور البنكرياس (حسب لانغمان، 1969):
أ- جنين عمره 4 أسابيع؛ ب - 5 أسابيع؛ ب - 6 أسابيع؛ ز - حديث الولادة؛ 1 - المعدة. 2 - الشق الظهري و 3 - البطني للبنكرياس. 4 - المرارة. 5 - بدائية الكبد. 6 - الاثني عشر. 7 - الصفراء و 8 - القنوات الكبدية. 9 - القناة الملحقة، 10 - القناة البطنية و11 - القناة البنكرياسية الرئيسية

في بداية الشهر الثاني من التطور داخل الرحم، يبدأ تكوين الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. بسبب تشكيل طيات الظهارة، يتم تشكيل الزغابات المعوية. خلال فترة الجنين، يتم تصنيع الإنزيمات الهضمية في خلايا الغشاء المخاطي. يتم إطلاقها في التجويف بكميات صغيرة.

تطور الجهاز الهضمي عند الوليد

text_fields

Arrow_upward

الجهاز الهضمي، وهو أقدم نظام للأعضاء الداخلية، يتطور بشكل رئيسي من الأديم الباطن. لكنها لا تشكل سوى الجزء الرئيسي الوظيفي منها، أي القشرة الداخلية. تتشكل الأجزاء الأولية والثانوية من هذه القناة عن طريق غزو الأديم الظاهر. في الجنين، تتشكل الأعضاء الهضمية على شكل أخدود طولي للأديم الباطن، والذي يغزو نحو الحبل الظهري. وبإغلاق الحواف البطنية لهذا الأخدود في الأسبوع الرابع من التطور الجنيني، يظهر الأنبوب المعوي الأولي، مغلقًا بشكل أعمى من كلا الطرفين. في نهاية الرأس تقع على الجزء السفلي من الحفرة الفموية، وهي غزو عميق للأديم الظاهر. وسرعان ما ينكسر الغشاء الموجود بين الحفرة الفموية ونهاية رأس الأمعاء، والذي يتكون من طبقة من الأديم الظاهر والأديم الباطن؛ يبدأ تجويف الفم والبلعوم في التطور. في وقت لاحق إلى حد ما، ينكسر الطرف الخلفي للأنبوب في الحفرة الشرجية للأديم الظاهر، والتي يتكون منها الجزء الأخير من المستقيم مع فتحة الشرج. ينقسم الأنبوب المعوي الأولي في الجنين إلى أمعاء الرأس والجذع. يرتبط الجزء الأوسط من الأمعاء بالكيس المحي، وفي الجزء الخلفي منه يكون النمو السقاء مرئيًا بوضوح.

الجهاز الهضمي لجنين بشري عمره 1.5 شهر. 1 - وتر. 2 - القصبة الهوائية. 3 - المريء. 4 - الكبد. 5 - المعدة. 6 - الظهرية و 7 - الشرجية البطنية للبنكرياس. 8 - التجويف البريتوني. 9 - المستقيم. 10 - القولون ما بعد المرققي. 11 - الجيوب البولية التناسلية. 12 - الغشاء المذرقي. 13 - السقاء. 14 - ساق الصفار. 15 - المرارة. 16 - القناة الكبدية. 17 - القلب. 18 - جيب راثكي؛ 19- الغدة النخامية

أمعاء الرأسفي عملية مزيد من التطوير يخضع لتحولات معقدة للغاية. تبدأ بالظهور على الجدران الجانبية لقسمها الأولي من النتوءات - الجيوب البلعومية، التي تنمو باتجاهها الأخاديد الخيشومية من جانب تكامل الجسم (الأديم الظاهر). في الأسماك، عند تقاطع الأكياس البلعومية والأخاديد الخيشومية، يتم تشكيل الشقوق الخيشومية مع وجود أقواس خيشومية بينهما. في الشقوق الفقرية العليا، باستثناء الأول، لا توجد أقواس حشوية وخيشومية، ويتم تشكيل الأكياس. وبدلاً من الشقوق الخيشومية الأولى، يتطور لاحقًا الأنبوب السمعي وتجويف الأذن الوسطى والقناة السمعية.

في جنين بشري عمره 30 يومًا، تتشكل 4 أزواج من الأكياس البلعومية في منطقة البلعوم. تهاجر الخلايا التي تشكل الجيوب إلى الأنسجة المحيطة وتخضع لمزيد من التمايز. تشكل مادة الحقيبة البلعومية الأولى التجويف الطبلي وقناة استاكيوس. يؤدي النمو على الجدار البطني للبلعوم عند حدود الجيبين البلعوميين الأول والثاني إلى ظهور الغدة الدرقية. في منطقة الزوج الثاني من الأكياس البلعومية، تنشأ تراكمات من الأنسجة اللمفاوية، والتي تتطور منها اللوزتان الحنكية (البلعومية)، ويؤدي الزوجان الثالث والرابع من الأكياس البلعومية إلى ظهور الغدد جارات الدرق والغدة الصعترية. الحفرة الفموية (أي بسبب الأديم الظاهر) تتطور فيها الغدد اللعابية والغدة النخامية الأمامية والأغشية المخاطية لتجويف الفم واللسان. تنشأ عضلات اللسان من البضع العضلية القذالية.

تطور منطقة البلعوم في الأمعاء في الجنين البشري. أ - الجزء الأولي من الجهاز الهضمي لجنين عمره 4 أسابيع (أمامي)؛ ب - تطوير الحقائب البلعومية المشتقة (القسم)؛ 1 - تجويف الفم. 2 - الغدة الدرقية. 3 - القصبة الهوائية، 4 - الرئتين. 5 - مقاربات الغدد جارات الدرق، 6 - مقاربات الغدة الصعترية (الغدة الصعترية)، I-IV - الأكياس البلعومية

الأمعاء الجذعيقدم الجنين أولاً أنبوبًا مستقيمًا يبدأ خلف الأكياس البلعومية وينتهي عند فتحة الشرج. يتحول جزء الأنبوب الذي يقع بين برعم القصبة الهوائية والحجاب الحاجز المريء.خلال الأسبوع السابع إلى الثامن من مرحلة التطور الجنيني، تنقسم الخلايا الظهارية للمريء بسرعة، وينغلق تجويفها بالكامل تقريبًا. وفي وقت لاحق، يظهر مرة أخرى بسبب نمو جدار المريء والموت الجزئي للخلايا الموجودة في تجويفه. يحدث نمو المريء في الطول بالتوازي مع زيادة حجم الرئتين والقلب في تجويف الصدر وخفض الحجاب الحاجز.

في نهاية شهرين من التطور داخل الرحم، يبدأ تكوين الغشاء المخاطي في المعدة. وتظهر الطيات والحفر ومن ثم الغدد المرتبطة بها، ومن الشهر الثالث تبدأ الخلايا الإفرازية في الظهور ولكن لا يتم إطلاق الحمض ولا الببسين بعد في تجويف المعدة. على الرغم من أن الخلايا تكتسب القدرة على إنتاج الإنزيمات وحمض الهيدروكلوريك في فترة ما قبل الولادة، إلا أنها تبدأ في العمل بنشاط بعد الولادة فقط.

تطور الجهاز الهضمي في الجنين البشري. أ-د - مراحل متتالية؛ 1 - البلعوم. 2 - الكلى الرئة. 3 - الرباط الكبدي المعدي. 4 - المساريق الظهرية. 5 - مذرق. 6 - ساق السقاء. 7 - كيس الصفار. 8 - محيط الكبد. 9 - المريء. 10 - المرارة. 11 - صغير و 12 - الأعور. 13 - المساريق. 14 - ساق الصفار. 15 - مساريق القولون. 16 - المستقيم. 17 - المعدة. 18 - الطحال. 19 - علبة الحشوة. 20 - القولون المستعرض. 21 - الزائدة الدودية. 22 - القولون الصاعد. 23 - القولون النازل. 24 - القنوات الكبدية. 25- القولون السيني

ويتحول جزء الأنبوب المعوي للجنين الموجود بين المعدة والشرج إلى أمعاء.تمر الحدود بين الأمعاء الدقيقة والغليظة بالقرب من أصل ساق المحي. تطول الأمعاء بسرعة وتنحني وتفقد موقعها المتوسط وتشكل حلقات. تلتف الأمعاء الدقيقة في شكل حلزوني وتدفع القولون نحو جدار تجويف البطن. على الحدود بين الأمعاء الدقيقة والكبيرة، يتم تحديد بدايات الأعور.

يتم الحفاظ على المساريق البطني فقط على المعدة والاثني عشر. من نمو الأمعاء، يخترق بين طبقات المساريق، يتطور الكبد. نفس النمو في الاتجاه الظهري يؤدي إلى ظهور البنكرياس.

يتطور البنكرياس على شكل فتحة مزدوجة في نهاية شهر واحد من التطور داخل الرحم. تنشأ البدأة البطنية من النمو الكبدي، وتنشأ البدأة الظهرية من جدار الاثني عشر خلف المعدة مباشرة. مع نمو البدأة وتشكل انحناءات الأمعاء، تقترب كلتا العمليتين من بعضهما البعض ثم تندمجان فيما بعد. في مرحلة البلوغ، في معظم الناس، تفقد البدأة الظهرية للغدة قناتها، ويحتفظ 10٪ فقط بهذه القناة.

تطوير البنكرياس. أ- جنين عمره 4 أسابيع؛ ب - 5 أسابيع؛ ب - 6 أسابيع؛ ز - حديث الولادة؛ 1 - المعدة. 2 - الشق الظهري و 3 - البطني للبنكرياس. 4 - المرارة. 5 - بدائية الكبد. 6 - الاثني عشر. 7 - الصفراء و 8 - القنوات الكبدية. 9 - القناة الملحقة، 10 - القناة البطنية و11 - القناة البنكرياسية الرئيسية

القيءهو عمل منعكس معقد بمشاركة مركز القيء، الذي يقع في النخاع المستطيل، بالقرب منه توجد مراكز الجهاز التنفسي والحركي الوعائي والسعال وغيرها من المراكز اللاإرادية. جميع المراكز مترابطة وظيفياً، فيصاحب القيء تغيرات في التنفس، واضطرابات في الدورة الدموية، وإفراز كميات كبيرة من اللعاب.

ارتجاع- التخلص من الطعام المأكول دون جهد، دون تقلصات في عضلات جدار البطن الأمامي، مباشرة بعد الرضاعة أو بعد فترة قصيرة من الزمن. الحالة العامة للطفل ليست مضطربة ولا توجد أعراض نباتية ولا تتغير الشهية والمزاج.
عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الأولى من الحياة، هناك ميل إلى القلس، والذي يرجع إلى الخصائص التشريحية والفسيولوجية للمعدة عند الأطفال حديثي الولادة - ضعف العضلة العاصرة القلبية مع العضلة العاصرة البوابية المتطورة، والوضع الأفقي للعضلة العاصرة. المعدة والطفل نفسه، ارتفاع الضغط في تجويف البطن، كمية كبيرة من التغذية (1/5 وزن الجسم يوميا). الإفراط في التغذية وبلع الهواء يساهم في القلس.

في الإفراط في التغذيةيحدث القلس مباشرة بعد الرضاعة أو بعد فترة زمنية معينة في كمية صغيرة من الحليب غير المتغير أو الرائب قليلاً. - عدم تأثر الحالة العامة للطفل ويزداد وزنه. عند إجراء وزن التحكم، يتم تحديد حجم الحليب الذي يستهلكه الوليد، وهو أكثر بكثير مما هو مطلوب حسب القاعدة. عند الإفراط في الرضاعة، يوصى بتغيير وقت الرضاعة الطبيعية للطفل أو أول جزء من الحليب الذي يتم امتصاصه بسهولة، ولكنه أقل غنى بالمكونات الغذائية.

البلع- ابتلاع كمية كبيرة من الهواء أثناء الرضاعة، يحدث عند الأطفال الذين يعانون من فرط الاستثارة، ويمتصون الجشع، من الأسبوع 2-3 من العمر مع كمية صغيرة من الحليب في الغدة الثديية أو الزجاجة، عندما لا يمسك الطفل الهالة، مع ثقب كبير في الحلمة، الوضع الأفقي للزجاجة عندما لا تمتلئ الحلمة بالكامل بالحليب، مع نقص التوتر العضلي العام المرتبط بعدم نضج الجسم.

يحدث البلع الهوائي في أغلب الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة ذوي الوزن المنخفض أو المرتفع جدًا عند الولادة. يشعر الأطفال بالقلق بعد الرضاعة، وهناك انتفاخ في المنطقة الشرسوفية. بعد 5-10 دقائق من الرضاعة، لوحظ قلس الحليب دون تغيير. في حالة البلع الهوائي، من الضروري إجراء محادثة مع الأم حول تقنية التغذية الصحيحة. بعد الرضاعة، من الضروري حمل الطفل في وضع مستقيم لمدة 15-20 دقيقة، مما يساعد على خروج الهواء المبتلع أثناء الرضاعة. يوصى بوضع الأطفال ذوي نهاية الرأس المرتفعة.
يمكن أن يكون القلس والقيء أحد الأعراض المهمة في العديد من الأمراض المرتبطة بأمراض الجهاز الهضمي نفسه (الابتدائي) وأسباب خارج الجهاز الهضمي (الثانوي). كما يتم تمييز القيء الوظيفي والعضوي. يرتبط القيء العضوي بتشوهات في الجهاز الهضمي. هناك ثلاث مجموعات رئيسية من الأسباب التي تؤدي إلى القيء الثانوي:

أمراض معدية،
علم الأمراض الدماغية،
اضطرابات التمثيل الغذائي.

الأشكال الوظيفية للقيء

الأمراض الوظيفية الأكثر شيوعا في الجهاز الهضمي هي فشل القلب.ليس لدى الأطفال حديثي الولادة مصرة واضحة في منطقة انتقال المريء إلى المعدة، ويتم إغلاق الفؤاد بواسطة جهاز الصمام. قد يكون سبب قصور القلب هو ضعف التعصيب في الجزء السفلي من المريء (غالبًا ما يتم ملاحظته في اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة)، وزيادة الضغط داخل البطن وداخل المعدة في بعض الأمراض.
مع قصور القلب، يحدث القلس مباشرة بعد الرضاعة، في وضع أفقي للطفل، متكرر، غير وفير. التهاب المريء الارتجاعي، الذي يتطور مع هذا المرض، يمكن أن يسبب تطور فشل القلب والأوعية الدموية. يصاب الطفل بزرقة ، وضعف ، وأديناميا ، وتسرع ضربات القلب ، وضيق في التنفس ، وتضخم الكبد ، وقلة البول ، ويظهر الصفير في الرئتين.

علاج. يوصى بوضع الطفل على بطنه مع رفع طرف الرأس بمقدار 10 درجات، وتقسيم الوجبات إلى 40-50 مل حتى 10 مرات في اليوم، للوقاية من بلع الهواء. الأدوية الموصوفة: بيثانيكول، دومبيريدون (موتيليوم)، سيروكال أو راجلان قبل 30 دقيقة من الوجبات 3 مرات في اليوم.

تعذر الارتخاء المريئي (تشنج القلب)- التضييق المستمر في منطقة القلب بسبب ضعف التعصيب كمظهر من مظاهر الأمراض الخلقية أو الأمراض المختلفة. في هذه الحالة، يتم انتهاك فتح الفؤاد أثناء البلع، ويلاحظ ونى المريء، ويتم الاحتفاظ بالطعام فوق الفؤاد التشنجي ويتوسع المريء تدريجيا.
العرض الرئيسي عند الأطفال حديثي الولادة هو القيء أثناء الرضاعة بالحليب الذي تم تناوله للتو، وصعوبة البلع، ويبدو أن الطفل "يختنق" أثناء تناول الطعام. الطموح المتكرر قد يؤدي إلى الالتهاب الرئوي.
يتم تأكيد التشخيص عن طريق الفحص بالمنظار والأشعة السينية.
علاج. نوصي بتقسيم الوجبات حتى 10 مرات يوميًا، وجرعات كبيرة من فيتامين ب: في العضل، ومضادات التشنج، والمهدئات، ومحلول 0.25% من نوفوكائين، وملعقة صغيرة قبل كل رضعة، ومحلول أمينازين وبيبولفين 2.5%، ومحلول 0.25% من دروبيريدول مع نوفوكائين. - يوصف 1 ملعقة صغيرة. 3 مرات يوميا قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام.

تشنج البواب- تشنج عضلات البواب مما يؤدي إلى صعوبة إفراغ المعدة. ترتبط زيادة نغمة منطقة البواب بفرط التوتر في الجهاز العصبي الودي بسبب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ونقص الأكسجة. عادةً ما يكون الأطفال المصابون بتشنج البواب مفرطي الإثارة، ويظهر قلس متقطع منذ الأيام الأولى من الحياة، ويظهر القيء مع زيادة كمية الطعام. القيء يكون يوميًا، وليس بنفس عدد المرات خلال اليوم، ويظهر القيء أقرب إلى الوجبة التالية، والقيء غزير، مع محتويات حمضية مجعدة دون خليط من الصفراء، ولا يتجاوز الحجم حجم الطعام الذي يتم تناوله. الطفل، على الرغم من القيء، يكتسب الوزن، وإن لم يكن كافيا، ونتيجة لذلك يتطور سوء التغذية. البراز طبيعي. ويتم تأكيد التشخيص بالأشعة السينية.
علاج. في بداية التغذية، يمكنك إعطاء ملعقة صغيرة من عصيدة السميد بنسبة 10٪، مما يعزز الفتح الميكانيكي للبواب. العلاج المضاد للتشنج والمهدئ.

الأشكال العضوية للقيء (تشوهات الجهاز الهضمي)

رتق المريء- أحد أكثر تشوهات المريء شيوعًا، وغالبًا ما يقترن بالناسور الرغامي المريئي السفلي. المظاهر السريرية: منذ الساعات الأولى من الحياة، يتم إطلاق مخاط رغوي من فم الطفل وأنفه، والذي يتراكم مرة أخرى بعد الشفط، ويتطور الالتهاب الرئوي الاستنشاقي. يمكن تشخيص رتق المريء باستخدام المسبار؛ لا يمر المسبار إلى المعدة (يتم الشعور بوجود عائق)، ويخرج الهواء الذي يتم إدخاله بسرعة باستخدام حقنة من خلال المسبار مع ضوضاء عبر الأنف أو الفم، ومع سالكيته الطبيعية يمر بصمت في المعدة. العلاج جراحي.

انسداد معوي خلقي.
يمكن أن تكون أسباب انسداد الأمعاء الخلقي تشوهات في الأنبوب المعوي نفسه (رتق، تضيق، أغشية)، تشوهات في الأعضاء الأخرى مما يؤدي إلى ضغط الأمعاء، والانسداد بالعقي اللزج السميك.
سريريًا، يتجلى انسداد الأمعاء الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة بشكل حاد منذ الأيام أو الساعات الأولى من الحياة. اعتمادًا على مستوى الانسداد، يتم تقسيمه إلى انسداد معوي مرتفع ومنخفض. إذا كان هناك انسداد في الاثني عشر، فإن انسداد الأمعاء يتجلى في الجزء العلوي، وإذا كان هناك انسداد في الصائم أو اللفائفي أو القولون - في مستوى منخفض.
في حالة الانسداد المعوي المرتفع، يتم إطلاق المحتويات التي تتراكم في المعدة والاثني عشر من خلال القيء والقلس. يظهر القيء في اليوم أو الساعات الأولى من الحياة، غزير، مع محتويات المعدة (أحيانًا ممزوجة بالصفراء)، نادرًا؛ إذا تم تغذية الطفل، يظهر القيء بعد الرضاعة، وكمية القيء تتوافق تقريبًا مع كمية الحليب التي يتلقاها الطفل أثناء الرضاعة. يمكن أن يؤدي القيء المفرط إلى الجفاف وتطور الالتهاب الرئوي التنفسي. يمر العقي، ولكن لا يوجد براز لاحق، هناك مرور طويل من العقي (في غضون 5-6 أيام) في أجزاء صغيرة. وجود انتفاخ في الأجزاء العلوية من البطن، يختفي بعد القيء أو التغوط أثناء التنظير، ثم يظهر مرة أخرى. وفي أجزاء أخرى من المعدة، قد يكون البطن غائرًا. ويلاحظ أعراض exicosis.
ويتم تأكيد التشخيص بالأشعة السينية.
انخفاض انسداد الأمعاء. بعد الولادة مباشرة تقريبًا يلاحظ الانتفاخ الذي لا يختفي بعد القيء أو إفراغ المعدة بشكل صناعي. لا يمر العقي، ويتم ملاحظة كتل من المخاط ذات اللون الأخضر قليلاً بدلاً من البراز. يظهر القيء في اليوم الثاني أو الثالث من العمر، وقد يحتوي القيء على خليط من محتويات الأمعاء (القيء "البرازي")، ويكون القيء أكثر تواتراً من الانسداد العالي، ولكنه أقل غزارة. الحالة العامة تعاني بشكل كبير، أعراض التسمم واضحة، مع التشخيص المتأخر للمرض، تظهر أعراض التهاب الصفاق: بطن منتفخ بشكل حاد، لا يمكن الوصول إليه عن طريق الجس العميق، شبكة وريدية تحت الجلد واضحة على البطن، تورم الأنسجة تحت الجلد في منطقة جدار البطن الأمامي، وخاصة في الأجزاء السفلية، تغطي صبغة الجلد المزرقة على البطن.
يتم تأكيد تشخيص الانسداد المعوي السفلي عن طريق الأشعة السينية.
التحضير قبل الجراحة في مستشفى الولادة: سحب التغذية المعوية، تركيب أنبوب معدي لإفراغ المعدة بشكل منتظم.

رتق الشرج والمستقيم.

تسليط الضوء:

رتق الشرج والمستقيم دون ناسور.
رتق الشرج والمستقيم مع الناسور (خارجي - عجاني ، داخلي - ناسور في الجهاز البولي والتناسلي).

مع رتق فتحة الشرج والمستقيم، يمكن رؤية غياب فتحة الشرج ويلاحظ غياب مرور العقي.
العلاج يكون جراحي أو محافظ، متخصص في القسم الجراحي.

الأشكال الثانوية من القيء (أعراض)

يمكن أن يكون القيء أحد أعراض مرض معدي أو دماغي أو اضطراب أيضي.

القيء المرتبط بأمراض الدماغ.السبب الأكثر شيوعا للقيء والقلس عند الأطفال حديثي الولادة هو أمراض الجهاز العصبي المركزي من أصل نقص الأكسجة أو الصدمة أو المعدية. بالإضافة إلى القيء، تظهر أعراض تلف الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة: صرخة ضعيفة رتيبة أو صرخة خارقة، تأوه، انتفاخ وتوتر اليافوخ الكبير، متلازمات الاكتئاب أو إثارة الجهاز العصبي المركزي، متلازمة متشنجة، إلخ. يرتبط تلف الجهاز العصبي المركزي بكلتا الآليتين المركزيتين: زيادة الضغط داخل الجمجمة، وذمة خلايا الدماغ، وتهيج مركز القيء، ومع اضطرابات الجهاز اللاإرادي الذي ينظم وظائف الجهاز الهضمي، مما يؤدي، على وجه الخصوص، إلى تشنج البواب.
القيء الناجم عن أمراض الجهاز العصبي المركزي يمكن أن يكون "نافورة" مستمرة أو يظهر على شكل قلس.
علاج متلازمة القيء على خلفية أمراض الدماغ - يتم علاج المرض الأساسي.

عسر الهضم الغذائي.في ضوء الخصائص الفسيولوجية الموجودة للجهاز الهضمي لحديثي الولادة، فإن أي أخطاء في التغذية يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات عسر الهضم:

التحول السريع إلى التغذية الاصطناعية،
التغذية بالصيغ غير المعدلة ،
عدم الامتثال لقواعد تحضير وتخزين المخاليط ،
الإفراط في التغذية,
التغذية العشوائية.

إذا كان انهيار الكربوهيدرات ضعيفًا، وهو ما يحدث غالبًا عندما يُعطى الطفل شايًا حلوًا أو يفرط في تناول تركيبات حلوة، فقد يكون هناك انتفاخ، وأرق، وقلس، وبراز رخو، مائي، رغوي، أصفر، قد يكون هناك مزيج من الخضر، مع رائحة حامضة، وجود كمية كبيرة من المواد المحبة لليود في تحليل البراز البكتيري.
إذا كان هضم البروتين ضعيفًا، يكون البراز رخوًا، أصفر-بني، مع رائحة كريهة قوية، ويلاحظ الانتفاخ والإمساك. المواليد X نادرون.
النوع الأكثر شيوعا من عسر الهضم عند الأطفال حديثي الولادة هو انتهاك لعملية الهضم وامتصاص الدهون. يتميز البراز بمظهر لامع مع وجود كتل بيضاء اللون، ويكشف تحليل البراز عن وجود دهون محايدة وأحماض دهنية.
يمكن أن يؤدي عسر الهضم الغذائي عند الأطفال حديثي الولادة إلى زيادة غير كافية في الوزن، ولكن مع هذا الشكل من عسر الهضم لا يوجد عملياً فقدان للوزن والجفاف، ولا توجد أعراض للتسمم.
علاج. في غضون 8-12 ساعة، يتم وصف المشروبات الكسرية (محاليل الجلوكوز المالحة، الماء، محلول الجلوكوز 5٪). ثم يتم استئناف الرضاعة الطبيعية، بدءًا من الحجم الموصوف، وعلى مدار 2-3 أيام، يصل إلى الحجم الكامل. يتم زيادة عدد الوجبات إلى 8-10 مرات. إذا كان من المستحيل إطعام الطفل بحليب الثدي، يتم اختيار تركيبة حليب ملائمة. يوصف Bifidumbacterin، Pancreatin، festal وغيرها.
يتم استخدام مغلي الأعشاب التي لها تأثير قابض: جذور القرنفل، الحرق، السربنتين، ثمار كرز الطيور، التوت الأزرق، ثمار ألدر؛ الأعشاب التي لها تأثير مضاد للالتهابات - زهور البابونج، نبتة سانت جون، النعناع؛ تأثير طارد للريح - عشب الشبت، ثمار الكراوية، الشمر، سيقان القنطور، زهور البابونج، النعناع. بخار 10 جم لكل 200 مل من الماء، يغلي في حمام مائي لمدة 30 دقيقة، يبرد ويصل الحجم إلى 200 مل بالماء المغلي. أعط الأطفال 5 مل 3-4 مرات يوميا قبل 15 دقيقة من الرضاعة.

دسباقتريوز. يكون الجنين في الرحم أثناء الحمل الفسيولوجي عقيمًا، ويبدأ في استعمار الكائنات الحية الدقيقة أثناء الولادة في قناة الولادة، وبعد الولادة تدخل الكائنات الحية الدقيقة من البيئة إلى الجهاز الهضمي للطفل. بحلول نهاية اليوم الأول، تسكن أمعاء الطفل مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة - المكورات، والبكتيريا المعوية، والخميرة، والانتهازية، والممرضة - ويتطور ديسبيوسيس عابر. بحلول اليوم السابع إلى الثامن من العمر، يتم إنشاء تكاثر الكائنات الحية الدقيقة في أمعاء الوليد: البكتيريا الرئيسية هي 95٪ من البيفيدوبكتريا، والنباتات الدقيقة المصاحبة هي العصيات اللبنية والسلالات الطبيعية من الإشريكية القولونية، والنباتات الدقيقة المتبقية عبارة عن نباتات رمامية وميكروبات انتهازية (المكورات المعوية، وغير - المكورات العنقودية المسببة للأمراض، المتقلبة، الخميرة، الخ.)، يجب ألا يزيد هذا الجزء عن 1٪.
أصبحت عملية إنشاء البكتيريا المعوية الطبيعية أطول، والتي ترتبط بخلل التكاثر في المهبل والأمعاء لدى الأم وموظفي مستشفيات الولادة، وعدم الامتثال لمعايير النظافة عند رعاية الأطفال حديثي الولادة، والتأخر في الإمساك بالثدي. ، انخفاض في التفاعل المناعي العام لحديثي الولادة في علم الأمراض (الاختناق، صدمة الولادة، الالتهابات داخل الرحم، الصداع التوتري، فقدان الدم، وما إلى ذلك)، العلاج بالمضادات الحيوية.
دسباقتريوز هو تغيرات نوعية وكمية في تكوين البكتيريا المعوية.
يتجلى عسر الهضم على أنه اضطرابات عسر الهضم المستمرة. هناك انتفاخ وقلس وانخفاض الشهية وبراز رخو ومتكرر مع خضر وجزيئات غير مهضومة ورائحة كريهة واستعادة بطيئة لوزن الجسم وضعف زيادة الوزن خلال الشهر الأول من الحياة.
علاج. من الأفضل إطعام الطفل بحليب الثدي، في حالة عدم وجود رضاعة طبيعية، تتم الإشارة إلى مخاليط مع إضافات نشطة بيولوجيا - الليزوزيم، البيفيدوبكتريا، الغلوبولين المناعي؛ تركيبات حليب غنية بعوامل وقائية - متكيفة مع إضافة العصيات الحمضية، والبكتيريا اللبنية أو البيفيدوبكتريا، والليزوزيم، والجلوبيولين المناعي ("ماليوتكا"، و"بيفيدولاكت"، وما إلى ذلك).
يتم العلاج الدوائي على مرحلتين:
المرحلة الأولى - قمع نمو الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية. إذا كان هناك نمو سائد للمكورات العنقودية أو الإشريكية القولونية أو المتقلبة، فسيتم وصف العاثيات المناسبة. إذا كان هناك زيادة في عدة أنواع من الميكروبات، فسيتم وصف Furadonin أو Furazolidone، Bactisubtil لمدة 5-7 أيام.
المرحلة الثانية - تطبيع البكتيريا المعوية: بيفيدومباكتيرين، لاكتوباكتيرين، باكتيسوبتيل، البنكرياتين، فيستال وغيرها. يتم تحديد مدة العلاج في المرحلة الثانية بشكل فردي، بمتوسط 3-4 أسابيع.

المضاعفات.
الجفاف هو المضاعفات الأكثر شيوعا وخطورة لالتهاب المعدة والأمعاء. فقدان الماء والكهارل (الصوديوم والكلور والبوتاسيوم) من خلال الأمعاء أثناء الإسهال. هناك 3 درجات من الجفاف حسب فقدان الوزن: I - ما يصل إلى 5٪ من الوزن؛ الثاني - 6-10%؛ ثالثا - أكثر من 10%.
مع الجفاف المعتدل، قد يكون هناك تراجع طفيف في اليافوخ الكبير، ومقل العيون، وجفاف الفم، والأغشية المخاطية، وانخفاض إدرار البول. عادة ما يكون ضغط الدم طبيعيا، ولكن قد يكون الطفل خاملا أو مضطربا.
قد ينخفض ضغط الدم، ويتسارع النبض، ويكون الامتلاء ضعيفًا، وينخفض إدرار البول بشكل مميز. يشعر الطفل بالخمول الشديد، وقد تحدث تشنجات يتبعها فقدان الوعي، والغيبوبة. زيادة الهيماتوكريت والهيموجلوبين في الدم، نقص صوديوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم. في حالة الإسهال الشديد، قد يفقد الطفل أكثر من 15% من وزن الجسم خلال ساعات قليلة، وهو ما يصاحبه عادةً صدمة نقص حجم الدم.

المضاعفات الأخرى الناجمة عن الالتهابات المعوية الحادة أقل شيوعًا: الإنتان، ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية، والالتهاب الرئوي، وعدوى المسالك البولية، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب السحايا.
في التشخيص، تعتبر زراعة العامل الممرض من البراز أمرًا بالغ الأهمية. عند فحص البراز، يتم الحصول على أفضل النتائج عن طريق الثقافة في المراحل المبكرة من المرض قبل بدء العلاج المضاد للبكتيريا. يتم اختيار الجزيئات الأكثر تعديلاً من البراز الطازج للبحث.
يتم إجراء تشخيص محدد للإسهال الفيروسي عن طريق الفحص المجهري الإلكتروني للبراز والطرق المناعية المختلفة.

علاج أوكي

المبادئ الأساسية لعلاج الالتهابات المعوية الحادة عند الأطفال: