الطرق الحديثة لتشخيص أمراض العمود الفقري. خوارزمية فحص العمود الفقري والحبل الشوكي - التوصيات الأوروبية

العمود الفقري هو الجزء الرئيسي من الهيكل العظمي المحوري للإنسان، والذي يتكون، بالإضافة إلى الأنبوب الشوكي، من عظام الجمجمة والقص و12 زوجًا من الأضلاع. العمود الفقري هو العنصر الرئيسي في الجهاز العضلي الهيكلي ويقوم بأهم الوظائف: حماية الحبل الشوكي من العوامل الخارجية وزيادة الحمل، ويوفر القدرة على تحريك الرأس والرقبة، ويساعد في الحفاظ على التوازن أثناء المشي (بسبب الانحناءات البطنية والظهرية) ) وتوزيع وزن الجسم بشكل صحيح على الشخص. لا تحدد حالة العمود الفقري قدرة الشخص على الحركة فحسب، بل تحدد أيضًا صحة الجهاز الهضمي والعصبي والجهاز التنفسي، فضلاً عن إمداد الدم إلى الدماغ وأعضاء الحوض.

يتم إجراء فحص العمود الفقري في معظم الحالات في حالة وجود أعراض مرضية (الألم والتشوش الحسي بشكل رئيسي)، ولكن يمكن أيضًا الإشارة إلى التشخيصات المعقدة لأغراض وقائية لتحديد عوامل الخطر لتطوير الأمراض الفقرية. يتم اختيار طريقة التشخيص المناسبة من قبل الطبيب المعالج، حيث أن جميع أنواع الفحوصات لها أهدافها وميزاتها ودرجة محتوى المعلومات الخاصة بها.

يتزايد بسرعة اكتشاف أمراض الجهاز العضلي الهيكلي لدى البالغين والأطفال في جميع البلدان المتقدمة تقريبًا كل عام. ولا يتم توفير هذه البيانات من قِبَل السلطات الصحية المحلية فحسب، بل وأيضاً من قِبَل منظمة الصحة العالمية، التي يعتقد خبراؤها أن كل ثلث سكان المدن الكبرى يعاني من مشاكل في الظهر. يسمي الخبراء السبب الرئيسي للانتشار الهائل لداء العظم الغضروفي والجنف وأمراض العمود الفقري الأخرى، والتي يتم اكتشافها حتى في مرحلة الطفولة، هو الانخفاض التدريجي في الحمل الحركي. من الجدير بالذكر أنه على خلفية الاضطرابات الديناميكية المستمرة (الأمراض التي تتطور على خلفية نمط حياة غير مستقر)، في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي زيادة النشاط البدني، الذي لا يتوافق مع درجة اللياقة البدنية وعمر الشخص، إلى إثارة أمراض العمود الفقري.

يهتم المتخصصون في مجال أمراض الفقرات والعلوم ذات الصلة بشدة بالاتجاه الحالي، نظرًا لأن الاضطرابات المختلفة في بنية وعمل العمود الفقري وعناصره (الأقراص الفقرية) تؤثر على الرفاهية العامة للشخص وعمل معظم الأعضاء. أعضاء مهمة، بما في ذلك الجهاز القصبي الرئوي وعضلة القلب. تمر أهم الشرايين (القاعدية والسباتية) عبر العمود الفقري العنقي والصدري، ومن خلالها يدخل الدم الغني بالأكسجين والمواد المغذية إلى جميع أجزاء الدماغ. يمكن أن تسبب الأمراض المختلفة لهذه الأجزاء من الأنبوب الشوكي (الفتق والنتوءات بين الفقرات، ونمو العظام، وتشريد الفقرات، وما إلى ذلك) ضغطًا على هذه الشرايين، مما يؤدي إلى تطور نقص الأكسجين والمضاعفات المرتبطة به.

مهم!قد يشكو الشخص الذي يعاني من مشاكل في العمود الفقري من الصداع النصفي والصداع وتغيرات الضغط وألم في القلب وتنميل الأطراف وطنين الأذن. لا يتيح التشخيص الأولي دائمًا إجراء التشخيص الصحيح وتحديد سبب مثل هذه الحالات، لذلك يقترح جراحو الأعصاب إدراج فحص العمود الفقري في مجموعة التدابير التشخيصية الإلزامية للصداع المزمن أو الذي لا يمكن التحكم فيه بشكل جيد، وعدم الاستقرار الشرياني، والاضطرابات الحسية في الأطراف العلوية والسفلية.

مؤشرات للتشخيص

الشكوى الرئيسية التي قد يتم وصف فحص العمود الفقري للمريض بها هي الألم في أجزاء مختلفة من الظهر. لا يهدف تشخيص متلازمة آلام العمود الفقري بأي شدة إلى تحديد أمراض وعيوب الأنبوب الشوكي فحسب، بل يهدف أيضًا إلى استبعاد الأمراض ذات الأعراض المشابهة. على سبيل المثال، يجب التمييز بين الألم في منطقة الصدر الناجم عن الألم العصبي الوربي (أحد المضاعفات الشائعة لداء العظم الغضروفي) وبين اعتلال عضلة القلب المقيد وعدم انتظام ضربات القلب والذبحة الصدرية وأمراض القلب الأخرى. يمكن أن تكون الأحاسيس المؤلمة في أسفل الظهر مظاهر لعدد من الأمراض، بما في ذلك تلك التي لا ترتبط باضطرابات فقرية: أمراض الجهاز البولي التناسلي، والالتصاقات في منطقة الحوض، وبعض الالتهابات الجهازية (أشكال السل خارج الرئة، والزهري، وما إلى ذلك).

بالإضافة إلى آلام العمود الفقري، فإن مؤشرات إجراء فحص شامل للعمود الفقري (باستثناء طرق التشخيص الأخرى) هي الأعراض المذكورة في الجدول أدناه.

مؤشرات لتشخيص العمود الفقري

ملحوظة!عند الرجال، قد تكون مؤشرات فحص الأجزاء السفلية من العمود الفقري هي ضعف الانتصاب، وانخفاض الرغبة الجنسية، واضطرابات مزمنة في عمل الجهاز البولي التناسلي (الحويصلات المنوية، والغدد البروستاتا، وما إلى ذلك). يتم تعصيب هذه الأعضاء (التحكم فيها) من خلال الأجزاء السفلية من الحبل الشوكي، الموجودة في القناة الشوكية المركزية، لذلك يكون تشخيص العمود الفقري ضروريًا في حالة الاشتباه في الطبيعة العصبية للاضطرابات الموجودة.

أنواع وطرق تشخيص العمود الفقري

يوجد اليوم عدة طرق لتشخيص أمراض العمود الفقري، ولكن يجب على الطبيب المعالج أن يقرر الفحص الذي سيصفه للمريض. كل من الطرق المستخدمة لها عيوبها ومزاياها، ولكن عند وصف التدابير التشخيصية، يأخذ المتخصص في المقام الأول في الاعتبار موانع الاستعمال المحتملة ودرجة محتوى المعلومات للطريقة المختارة.

التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (MRI)

هذه طريقة للتصور الطبي للهياكل والأنسجة التشريحية البشرية بغرض البحث باستخدام تأثير الرنين المغناطيسي النووي (ولهذا السبب، حتى الثمانينيات من القرن العشرين، كان لهذه الطريقة اسم مختلف - العلاج بالرنين المغناطيسي النووي). على الرغم من أن طريقة المسح بالرنين المغناطيسي تم اقتراحها لأول مرة منذ بضعة عقود فقط (في عام 1973)، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي يعتبر اليوم الطريقة الأكثر موثوقية وغنية بالمعلومات لتشخيص أمراض العمود الفقري. ميزته التي لا شك فيها هي القدرة على دراسة الأنسجة الرخوة البشرية، والتي لا تتوفر عند استخدام طرق أخرى، وبالتالي فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو أساس التشخيص في حالات الداء العظمي الغضروفي المشتبه به ومضاعفاته (الفتق والنتوءات).

بالإضافة إلى المسح بالرنين المغناطيسي النووي الكلاسيكي، هناك أنواع أخرى من التصوير بالرنين المغناطيسي، على سبيل المثال:

النوع الأكثر موثوقية من مسح الرنين المغناطيسي النووي في تحديد أمراض العمود الفقري هو التصوير بالرنين المغناطيسي مع الحمل المحوري (الرأسي). هذه طريقة حديثة لفحص العمود الفقري العجزي والقطني، وهي الأكثر فعالية لتحديد الفتق بين الفقرات وعدم استقرار العمود الفقري. يتم إجراء الدراسة على مرحلتين: أولا، يتم فحص العمود الفقري في حالة هدوء دون تحميل (في وضعية الاستلقاء)، وبعد ذلك يتم رفع الطاولة مع التصوير المقطعي إلى وضع عمودي. يمكن أن يستغرق الإجراء بأكمله من 20 إلى 45 دقيقة.

تحضير

أي إعداد خاص، وكذلك التخدير، عادة لا يكون مطلوبا قبل إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي، ولكن الدراسة نفسها تتطلب الامتثال لقواعد معينة. قبل بدء جلسة المسح، من الضروري إزالة جميع المجوهرات المعدنية (بما في ذلك إزالة ثقوب اللسان والأعضاء التناسلية والحلقة السرية وما إلى ذلك)، والأحزمة والأساور والساعات. إذا كان المريض يستخدم أنظمة عبر الجلد للعلاج (الرقعات)، فيجب أيضًا إزالتها قبل 20 إلى 30 دقيقة من الإجراء. إذا كان لديك وشم مصنوع من أصباغ تلوين صناعية، فيجب عليك إبلاغ طبيبك، لأن هذا قد يكون موانع للفحص (باستثناء الوشم المصنوع من الحناء).

قبل الإجراء، أثناء محادثة مع الطبيب المعالج، تحتاج إلى معرفة المدة التي سيستمر فيها الإجراء، حيث يوجد زر الإشارة (في حالة الهجمات الانتيابية للقلق العرضي المرتبط بالتواجد في مكان ضيق)، وماذا أهمية هذا النوع من الفحص على وجه التحديد لمرضه.

متوسط ​​مدة تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي حوالي 25 دقيقة.

لمن هو بطلان التصوير بالرنين المغناطيسي؟

موانع (بعضها قد تكون نسبية) للتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري تشمل:

• وجود أي هياكل وغرسات مدمجة وقابلة للإزالة (الأقواس، أطقم الأسنان، أجهزة تنظيم ضربات القلب، أجهزة تشتيت الضغط، مضخات الأنسولين، مقاطع مرقئ، زراعة الأذن الداخلية، إلخ)؛
• رهاب الأماكن المغلقة.
• المريض تحت تأثير المخدرات أو الكحول.
• فقر الدم الانحلالي من النوع.

ملحوظة!على الرغم من البيانات المحدودة حول التأثير المسخي المحتمل للإشعاع بالرنين المغناطيسي على الجنين، فإن طريقة البحث هذه تعتبر أكثر أمانًا مقارنة بالإجراءات التشخيصية الأخرى. إذا كان من الضروري استخدام مادة التباين، يُحظر تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي في أي مرحلة من مراحل الحمل.

التصوير المقطعي الحلزوني

التصوير المقطعي الحلزوني أو المتعدد الحلزوني (متعدد الطبقات) هو وسيلة لمسح العمود الفقري والهياكل التشريحية الأخرى للجسم طبقة تلو الأخرى باستخدام التعرض للإشعاع. أثناء التصوير المقطعي المحوسب وMSCT، يتعرض الجسم لجرعات متزايدة من الإشعاع، لذلك يجب استخدامه فقط في حالات الحاجة الملحة في ظل وجود مؤشرات طارئة، على سبيل المثال، للتشخيص السريع للإصابات أو الكسور أو النزوح.

يعتقد بعض الناس أن التصوير المقطعي المحوسب لا يكشف أمراض الأنسجة الرخوة، ولكن هذا ليس صحيحا. في الصور، تظهر الأورام (بما في ذلك الأورام الصغيرة) والأوعية الدموية بوضوح، ولكن، على عكس فحص الرنين المغناطيسي، لا يغطي الماسح الضوئي متعدد الحلزونات الأعضاء المخفية خلف العظام الكبيرة للهيكل العظمي. وتشمل هذه الأعضاء والهياكل الحبل الشوكي والدماغ، والأقراص الفقرية، ومفاصل الحوض.

نظرًا للدرجة العالية من التعرض للإشعاع، فإن هذه الطريقة لها موانع أكثر مقارنةً بالتصوير بالرنين المغناطيسي وفحص الأشعة السينية. وتشمل هذه:

• ارتفاع وزن الجسم (اعتمادًا على حجم الجهاز، يمكن أن يتراوح الحد الأقصى المسموح به لوزن الشخص من 130 إلى 150 كجم)؛
• أمراض الغدة الدرقية والجهاز الكلوي (أمراض الكلى يمكن أن تسبب احتباس عامل التباين في الجسم وزيادة الحمل السام على الأعضاء والأنسجة الداخلية) ؛
• أشكال حادة من مرض السكري.
• ورم البلازماويات المعمم.

هو بطلان الفحص بالأشعة المقطعية في أي مرحلة من مراحل الحمل. لا تتطلب طريقة التشخيص هذه تحضيرًا خاصًا.

فحص الأشعة السينية

هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص العمود الفقري، والتي تستخدم على نطاق واسع في المؤسسات الطبية البلدية وهي دائمًا تقريبًا الطريقة الرئيسية في مرحلة الفحص الأولي. يمكن أن يكشف التصوير الشعاعي عن الأضرار والصدمات التي لحقت بالعمود الفقري، ونزوح الفقرات، ووجود نمو العظام (النابتات العظمية)، وعلامات العمليات الالتهابية والأورام. إذا اشتبه الطبيب في حدوث تلف في عدة أجزاء من العمود الفقري، يتم التقاط صور لكل منها على حدة في عدة نتوءات: مباشرة وجانبية واثنتين مائلة. في بعض الحالات، يتم أيضًا استخدام التصوير الشعاعي الوظيفي، عند التقاط الصور في أوضاع الجسم المختلفة (الانحناء، الدوران، الانحناء، وما إلى ذلك).

إن محتوى المعلومات لتشخيص الأشعة السينية لأمراض العمود الفقري مرتفع جدًا، ولكن لتوضيح التشخيص وتحديد الأمراض والأمراض المصاحبة، غالبًا ما يتم استخدام طرق إضافية لتصور الأنسجة التالفة: التصوير بالرنين المغناطيسي أو MSCT (CT).

دولار أمريكي

يعد تصوير دوبلر للأوعية الدموية في العمود الفقري طريقة مساعدة ويستخدم لتقييم سالكية الشرايين السباتية والشريان الفقري وقياس سرعة تدفق الدم. يمكن استخدام هذه الدراسة لتحديد أمراض وأمراض محددة، ولمنع التغيرات التنكسية التصنعية في أنسجة العمود الفقري، حيث يتم تغذية الأقراص الفقرية عن طريق الانتشار عبر أوعية القناة الشوكية المركزية.

يتم تنفيذ الإجراء باستخدام مستشعر الموجات فوق الصوتية ويشبه فحص الموجات فوق الصوتية المنتظم.

التخطيط الكهربي للعضلات

يستخدم أيضًا تخطيط كهربية العضلات المجاورة للفقرة في تقييم شامل لأمراض العمود الفقري ويستخدم لتشخيص أمراض الجهاز العصبي العضلي. تتيح لك الطريقة أيضًا تحديد مدى انتشار وطبيعة العمليات المرضية واكتشاف أمراض الجهاز العصبي المحيطي في مرحلة مبكرة، عندما يكون التصحيح المحافظ أكثر فعالية.

لإجراء الدراسة، يمكن استخدام أقطاب الإبرة الجلدية أو العضلية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من زيادة الحساسية وانخفاض عتبة الألم، يمكن أن يكون الإجراء مؤلمًا للغاية، لأن الإحساس الناتج عن الأقطاب الكهربائية يشبه الصدمة الكهربائية.

ما هي الطريقة الأفضل؟

من المستحيل الإجابة على هذا السؤال بشكل صحيح، لأن جميع طرق التشخيص لها عيوبها ومزاياها. يبقى الاختيار النهائي دائمًا للطبيب المعالج، ويتم اتخاذ القرار بناءً على التشخيص المتوقع، ونتائج الفحص البدني والبصري (بما في ذلك تشخيص نقاط الإثارة)، والتاريخ الطبي للمريض وموانع الاستعمال الموجودة. يعتبر التصوير المقطعي والتصوير الشعاعي من الطرق الفعالة لتحديد أمراض الأنسجة الصلبة (مثل العظام)، ولكن في حالة الاشتباه في وجود عيوب في الأنسجة الرخوة (الفتق والنتوءات)، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو وسيلة أكثر موثوقية وغنية بالمعلومات.

بالنسبة للنساء الحوامل، يوصى بإجراء فحص الأشعة السينية فقط حتى نهاية الحمل (إذا كانت هناك مؤشرات مهمة).

فيديو - التحضير للتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري

يعد فحص العمود الفقري مهمة مهمة يمكن إجراؤها لأغراض علاجية أو تشخيصية أو وقائية. من الضروري طلب المساعدة الطبية ليس فقط في حالة حدوث آلام الظهر، ولكن أيضًا في حالة اكتشاف أي علامات محتملة، لأن العديد من أمراض العمود الفقري تبدأ بأعراض خفيفة. الطريقة المفضلة والمكلفة إلى حد ما لفحص هذا الجزء من الهيكل العظمي المحوري اليوم هي التصوير بالرنين المغناطيسي، ولكن إذا لم يكن من الممكن الخضوع لمسح بالرنين المغناطيسي، يمكنك استخدام طرق تشخيصية أخرى، بعد التأكد أولاً من عدم وجود موانع.

التشخيص - العيادات في موسكو

اختر من بين أفضل العيادات بناءً على المراجعات وأفضل الأسعار وحدد موعدًا

التشخيص - متخصصون في موسكو

اختر من بين أفضل المتخصصين بناءً على التقييمات وأفضل الأسعار وحدد موعدًا

تعد أمراض العمود الفقري من الأمراض الشائعة التي يمكن أن تحدث لدى الأشخاص من مختلف الأعمار. من الضروري البدء بفحص هذا الجزء من الجهاز العضلي الهيكلي إذا كان الشخص يعاني من آلام الظهر أو عدم الراحة في أسفل الظهر أو ضعف الحركة. حاليًا، يتم تحديد طرق البحث التي تتيح التشخيص الدقيق وبدء العلاج بهدف منع المضاعفات.

مؤشرات للفحص

يحتاج المريض إلى طلب المساعدة من المتخصصين لإجراء تشخيصات إضافية وتوضيح التشخيص في حالة وجود أعراض مرضية مختلفة. وهذا مهم بشكل خاص مع تطور الصداع المتكرر والدوخة وضعف حساسية الأطراف وكذلك انخفاض قوتها. قد تترافق هذه الحالات مع أمراض مختلفة في العمود الفقري، ويمكن أن يؤدي اكتشافها وعلاجها مبكرًا إلى تحسين التشخيص وتجنب المضاعفات الخطيرة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن مؤشرات إجراء فحص العمود الفقري هي آثار مؤلمة في منطقة الظهر وتطوير علامات التفاعل الالتهابي. في مرحلة الطفولة، قد يصف الطبيب طرقًا إضافية لتأكيد الحالة المرضية في حالة الاشتباه في وجود تشوهات هيكلية خلقية.

قواعد التحضير

لا يتطلب فحص العمود الفقري في معظم الحالات تحضيرًا إلزاميًا. يتم تحديد جميع ميزات التقنية القادمة بواسطة متخصص. وهذا يلغي تلقي معلومات كاذبة، الأمر الذي يؤدي إلى تشخيص خاطئ. يتضمن فحص الأشعة السينية لأي جزء من العمود الفقري إزالة المنتجات المعدنية. بالنسبة للأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة أسفل الظهر، يجب تجنب تناول الأطعمة التي تسبب الغازات لمدة 24 إلى 48 ساعة.

مهم! على خلفية الانتفاخ المعوي، يوصى بتناول ما يصل إلى قرصين من إسبوميسان في اليوم السابق.

عند إجراء الدراسات باستخدام عامل التباين، يُمنع تناول الطعام لعدة ساعات قبل الإجراء. بالنسبة للنساء الحوامل، يجب عليك أولا استشارة طبيب أمراض النساء والتوليد. ويقيم سلامة الجنين والمخاطر المحتملة.

مراحل

قبل اختيار طرق البحث الأكثر أهمية، من المهم للطبيب تقييم حالة المريض وإجراء التشخيص الأولي. يتيح لك اتباع الخطوات الرئيسية تحقيق نتيجة إيجابية من خلال تحديد سبب الشكاوى. يتضمن مخطط التشخيص القياسي ما يلي:

• محادثة مع المريض والفحص الخارجي اللاحق. يقوم الطبيب في البداية بتوضيح المعلومات حول ما يقلق الشخص، وكذلك وجود الأمراض، وتناول الأدوية وديناميكيات العملية. من الضروري استبعاد التشوهات الخلقية في العمود الفقري والإصابات السابقة والتدخلات الجراحية. أحد التقنيات الرئيسية المستخدمة لتقييم الحالة هو الجس. في هذه الحالة، من الممكن تحديد ليس فقط الانحناءات، ولكن أيضًا تكوينات الورم والتشوهات المؤلمة والعمليات الالتهابية وحالة الأنسجة المحيطة.
• استبعاد الأمراض من أجزاء أخرى من الجهاز العضلي الهيكلي. آلام الظهر لا تنتج دائما عن مشاكل في العمود الفقري. وفي معظم الحالات يكون مصدرها اضطرابات القدم مع ظهور علامات القدم المسطحة أو انحناء الأطراف السفلية. تتطور الأعراض المرضية نتيجة للتوزيع غير المتساوي للحمل على الأجزاء العلوية، وخاصة في أسفل الظهر.
• وصف طرق التشخيص الإضافية. يعتمد اختيار الطريقة المثلى لإجراء التشخيص على عدة مبادئ. العامل الرئيسي هو شدة المريض. في المراحل الأولى من المرض، يتم استخدام الدراسات المتاحة، مثل التصوير الشعاعي. تسمح البيانات التي تم الحصول عليها للطبيب بتقييم الصورة العامة والتشخيص بمزيد من التفصيل في المجالات التي تتطلب الاهتمام.

بناءً على الفحص يتم تحديد خطة لإجراء مزيد من الفحص للمريض.

التصوير الشعاعي

هذه التقنية هي واحدة من الأكثر شيوعا. يتم استخدامه كمرحلة أولية لتقييم حالة العمود الفقري. ويفسر ذلك توفر الأجهزة في معظم المؤسسات الطبية، والتكلفة المنخفضة نسبيا، فضلا عن تدريب المتخصصين على فك رموز الصور المستلمة. يتيح لك المسح الحصول على صورة بإسقاط واحد فقط، ويمكن أن يكون مباشرًا أو جانبيًا أو مائلًا. وهذا ما يفسر عدم الدقة في وجود الحالات المرضية في المرحلة الأولية.

تظهر الأشعة السينية أنها تكشف عن الإصابات المؤلمة، والنزوح الفقري، والنابتات العظمية، بالإضافة إلى العلامات غير المباشرة للعمليات الالتهابية ونمو الورم. إذا لزم الأمر، قم بإجراء التصوير الشعاعي الوظيفي أثناء الانثناء أو الدوران أو الميل. هذه التقنية ليست غنية بالمعلومات، وبمساعدتها من الممكن تحديد التغييرات الواضحة فقط.

هذا التشخيص للعمود الفقري لا يستغرق وقتا طويلا. لذلك، تعتمد موانع الاستخدام على التعرض للإشعاع، والذي يمكن أن يكون خطيرًا أثناء الحمل. ومن الضروري أيضًا تأخير تنفيذه في حالة وجود حالة تهدد الحياة حتى تستقر.

تتمتع تقنيات الأشعة السينية التباينية بأكبر قدر من الدقة، ومن بينها:

• تصوير الرئة والنخاع. بعد الانتهاء من ذلك، يتم حقن الهواء في منطقة القناة الشوكية بحجم يتراوح من 20 إلى 40 مل.
• تصوير الأوعية. في هذه الحالة، يتم حقن عامل التباين في الشرايين السباتية أو الفقرية، مع التقاط سلسلة من الصور في نفس الوقت مع الصبغة الناتجة.
• ديسكغرافيا. يتم إعطاء الدواء إلى منطقة قرص معين، وهو مصدر محتمل للأعراض المرضية.
• تصوير النخاع. دراسة أقل شيوعاً تعتمد على حقن مادة صبغية في منطقة القناة تحت العنكبوتية. يعد ذلك ضروريًا لتسليط الضوء على العمود الفقري بأكبر قدر ممكن من الوضوح. الإجراء مؤلم للغاية ويتطلب تخديرًا موضعيًا. يتم تدوير المريض، الذي يكون في وضعية الاستلقاء، في مستوى عمودي لتحريك عامل التلوين. يمكن التعرف على التركيز المرضي بناءً على اختلاف الضغط الناتج.

الاشعة المقطعية

دراسة تعتمد على تأثير الأشعة السينية على العظام والأنسجة المحيطة بها. يتيح لك المسح التقاط الصور على مسافة قصيرة. ونتيجة لذلك يحصل الطبيب على عدد كبير من الأقسام المخزنة إلكترونيا. يؤدي تراكبها على بعضها البعض إلى تكوين صورة ثلاثية الأبعاد تكشف عن التغيرات المرضية في المراحل المبكرة. هذه التقنية لها حدود بسبب التعرض للإشعاع الذي يؤثر على الجسم. بالمقارنة مع التصوير الشعاعي، فهو يتمتع بدقة أعلى.

من بين موانع التنفيذ الرئيسية ما يلي:

• الحمل في أي مرحلة.
• وزن جسم الإنسان يزيد عن 120 كجم. تم تجهيز المراكز الطبية الكبيرة بأجهزة مصممة لتشخيص المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة.
• وجود أمراض نفسية حادة.

ونظرًا للحاجة إلى الإقامة لفترة طويلة في وضع قسري، يجب على الطبيب شرح الإجراء بالتفصيل في مرحلة الاستشارة. سيساعد ذلك في القضاء على المضاعفات المحتملة والخوف والانزعاج الذي قد يواجهه الشخص.

التصوير بالرنين المغناطيسي

تتكون الدراسة من تأثيرات الإشعاع الكهرومغناطيسي على أنسجة العظام والعضلات والأوعية الدموية والأعصاب. الصورة الناتجة ثلاثية الأبعاد. يتم استخدامه لتحديد الأمراض العصبية والأورام والتنكسية في العمود الفقري. وعلى عكس التصوير المقطعي المحوسب، فإن هذه التقنية لا تعرض الجسم للإشعاع، مما يجعل من الممكن توسيع قائمة المؤشرات لاستخدامها. حدود التكلفة العالية تستخدم في الممارسة السريرية.

تشمل موانع الاستعمال الرئيسية التي تحد من استخدام هذه التقنية ما يلي:

• قصور القلب في مرحلة المعاوضة.
• وجود أجهزة تنظيم ضربات القلب أو أجهزة تنظيم ضربات القلب أو مضخات الأنسولين في الجسم من أجيال مختلفة ؛
• مقاطع مرقئ مثبتة.
• الهياكل المعدنية المثبتة في منطقة العمود الفقري.
• الحمل خلال الأشهر الثلاثة الأولى.

يجب على المريض أولاً إخطار الطبيب بوجود أطقم أسنان مثبتة بمكونات معدنية، ومنبهات للجهاز العصبي، وكذلك وشم به صبغات تحتوي على معدن.

التخطيط الكهربي للعضلات

تقنية غير جراحية تعتمد على دراسة النبضات الصادرة من الألياف العصبية. يشار إلى الأمراض المشتبه بها المرتبطة بالتغيرات في الجهاز العصبي العضلي. ويجب استخدامه بالتزامن مع دراسات أخرى لاستبعاد الأمراض الناجمة عن آفات الجهاز العصبي المحيطي.

انتباه! يتيح لك تحديدها في المراحل المبكرة تحقيق تأثير بمساعدة العلاج المحافظ وتجنب التغييرات التي لا رجعة فيها.

خلال هذا الإجراء، يتم تثبيت أقطاب كهربائية على سطح الجلد إما عن طريق الجلد أو في العضل. إذا كان المريض يعاني من حساسية متزايدة أو عتبة ألم عالية، فقد يسبب الإجراء عدم الراحة، وهو ما يشبه الألم الناتج عن الصدمة الكهربائية منخفضة التردد.

دوبلر بالموجات فوق الصوتية

تعتمد هذه الطريقة غير الجراحية على انعكاس الموجات فوق الصوتية من الأنسجة ذات الكثافات المختلفة. يتم استخدامه لتقييم تدفق الدم في الشرايين السباتية والشرايين الفقرية، وقياس خصائص سرعته، وكذلك تحديد درجة التجويف مع احتمال حدوث تضيقات أو وجود جلطات دموية. يؤدي سوء التغذية إلى تطور العمليات التنكسية في عضلات العمود الفقري والأقراص والأنسجة العظمية. يسمح الاكتشاف المبكر للتغيرات ببدء العلاج في المراحل الأولى من المرض.

يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية لتدفق الدم في العمود الفقري تحديد سبب الصداع.

ما الأفضل؟

من الصعب تحديد طريقة التشخيص الأكثر فعالية وموثوقية لفحص العمود الفقري، ولكل منها خصائص التأثير الخاصة بها.

يتم الآن استخدام الأشعة السينية بشكل أقل فأقل، نظرًا لأن دقتها أقل مقارنةً بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. وتتمثل ميزة الغرض منه في سرعة التنفيذ والتوافر الواسع والتكلفة المنخفضة.

لتحديد طريقة التصوير المقطعي المطلوبة، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن طريقة الرنين المغناطيسي تسمح بتحديد هياكل الأنسجة الرخوة في الغالب، وهو أمر مهم لتشخيص الفتق بين الفقرات أو أمراض الجهاز العصبي. يمكن وصفه للنساء الحوامل مع قيود. ليس هناك أي تأثير ضار على الجسم. غالبًا ما يستخدم التصوير المقطعي المحوسب للآفات في الجهاز الهيكلي. وفي نواحٍ عديدة، ترتبط حدودها بالتعرض للإشعاع المقدم.

خاتمة

يتيح تشخيص أمراض العمود الفقري في الوقت المناسب القضاء على الأعراض المرضية التي تزعج الشخص. ومن أجل معرفة سبب هذه الحالة، من الضروري طلب المساعدة من أحد المتخصصين في أسرع وقت ممكن. لا يؤدي الفحص المبكر إلى تحسين نوعية الحياة فحسب، بل يمنع أيضًا ظهور المضاعفات.

يمكن للطبيب ذو الخبرة أن يفترض وجود علم الأمراض فقط على أساس شكاوى المريض، ولكن لإجراء التشخيص الصحيح، من الضروري إجراء فحص للعمود الفقري. هناك العديد من الطرق لتشخيص أمراض هذا الجزء من الجسم، ولكن غالبًا ما يتم توفير الصورة الأكثر اكتمالاً من خلال مجموعة من الدراسات المتعددة. دعونا نفكر في أنواعها الرئيسية بمزيد من التفصيل.

آلام الظهر هي مشكلة شائعة يتجاهلها الكثير من الناس. وفي الوقت نفسه، فهي أول علامة على العديد من أمراض العمود الفقري، والتي بمرور الوقت لا يمكن أن تحرم الشخص من فرصة ممارسة الرياضة فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى عدم الحركة الكاملة.

تشخيص أمراض العمود الفقري في روسيا

تعتبر أمراض العمود الفقري من أخطر الأمراض وأكثرها تعقيدا. لكن هذا لا يعني أنها نادرة - بل على العكس من ذلك، فإن أمراض الظهر منتشرة على نطاق واسع. في أغلب الأحيان، يقوم الأطباء بتشخيص الداء العظمي الغضروفي، والأقراص المنفتقة، والتهاب الجذور، والجنف، والحداب، وداء الفقار العنقي، وتضييق القناة الشوكية، والإصابات.

أمراض العمود الفقري ليست مشكلة لكبار السن فقط. الأطفال في هذه الأيام يشكون بشكل متزايد من آلام الظهر. الإحصائيات مذهلة: وفقا لنتائج الفحص الطبي لسكان الأطفال في الاتحاد الروسي، الذي أجري في عام 2002، تم اكتشاف خلل في العمود الفقري لدى 30٪ من الأطفال في سن ما قبل المدرسة و 95٪ من طلاب المدارس الثانوية. وهذا لا يؤدي فقط إلى نتائج أسوأ في التربية البدنية، ولكن أيضا إلى مشاكل في التركيز - وبالتالي، إلى انخفاض الأداء الأكاديمي.

أما بين البالغين فإن الوضع ليس أفضل. تعد بلادنا من بين الدول "الرائدة" في عدد أمراض العمود الفقري، وهذا بالتأكيد ليس المجال الذي نريد أن نكون فيه الأول. من المستحيل تحديد العدد الدقيق للروس الذين يعانون من أمراض العمود الفقري - فالأغلبية تفضل عدم الاهتمام بالأعراض المزعجة وعدم الخضوع للتشخيص. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، يعاني 80٪ من السكان من المظاهر السريرية لأمراض العمود الفقري. في روسيا، معظم مواعيد العيادات الخارجية مع أطباء الأعصاب وجراحي العظام يشغلها المرضى الذين يعانون من أمراض العمود الفقري. والسبب في هذا الانتشار الواسع لمثل هذه الأمراض هو أسلوب الحياة الخاطئ. أصبح العالم أكثر ملاءمة، لكن هذا يستلزم عواقب حزينة. الاستخدام المفرط للأدوات الذكية، وعدم الاهتمام بالرياضة، والساعات الطويلة التي نقضيها جالسين - في المكتب، في المنزل وفي السيارة - كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن نظامنا العضلي الهيكلي يبدأ في العمل بشكل مختلف عن الطبيعة المقصودة. وهذا الوضع هو نفسه بالنسبة لجميع البلدان المتقدمة. علاوة على ذلك، كلما ارتفع مستوى المعيشة، زادت مشاكل الظهر.

الطرق الأساسية لدراسة العمود الفقري

لتحديد حالة العمود الفقري اليوم، يتم استخدام العديد من الأساليب، سواء الغازية أو غير الغازية. تسمح طرق التشخيص التصويرية الأكثر استخدامًا للطبيب بفحص العمود الفقري وتحديد الأمراض التي يتعامل معها.

فحص عصبى

المرحلة الأولى من التشخيص. والغرض منه هو دراسة ردود الفعل وحساسية الجلد. يؤثر تلف جزء معين من العمود الفقري دائمًا على ردود الفعل والحساسية في أجزاء مختلفة من الجسم. يتم إجراء الفحص العصبي للعمود الفقري باستخدام مطرقة مطاطية، يقوم الطبيب بالنقر بها على المناطق التي تمر بها الأعصاب الشوكية. يتم فحص حساسية الجلد عن طريق وخز خفيف بإبرة خاصة.

دراسات الأشعة السينية

إن ما يسميه غير المتخصصين ببساطة "الأشعة السينية" هو في الواقع مجموعة كاملة من الفحوصات المختلفة. توفر الأشعة السينية معلومات دقيقة حول التغيرات المرضية في جزء حركة العمود الفقري، ويتم استخدامها للتشخيص ومراقبة فعالية العلاج. هناك عدة طرق للفحص بالأشعة السينية:

• مسح التصوير الشعاعي في إسقاطين لتقييم شكل وبنية الفقرات، وارتفاع الأقراص الفقرية، ووجود انزياحات وانحناءات، والتغيرات في القناة الشوكية.
• يتم استخدام التصوير الشعاعي المسحي في الإسقاطات المائلة لتشخيص الثقبة بين الفقرات.
• يكشف التصوير الشعاعي البسيط مع الاختبارات الوظيفية (الثني والتمديد) عن عدم استقرار القرص.
• يوفر التصوير الشعاعي البصري أوضح صورة لفقرتين أو ثلاث فقرات.
• يُظهر فحص الأشعة السينية (التصوير المقطعي) طبقة تلو الأخرى حالة القناة الشوكية.
• توفر الأشعة السينية مع التباين (تصوير الرئة والنخاع وتصوير القرص وتصوير فوق الجافية وتصوير الفقار الوريدي) صورة أكثر وضوحًا وهي ذات قيمة كبيرة للتشخيص.

عند فحص العمود الفقري، من الأفضل استخدام التصوير الشعاعي الرقمي، لأن هذه الطريقة تعطي تعرضًا أقل للإشعاع وتعتبر أكثر أمانًا وغنية بالمعلومات. لكن، مع ذلك، يحاول الأطباء عدم وصف التصوير الشعاعي للأطفال والنساء الحوامل إلا عند الضرورة القصوى.

تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري

تعتبر طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي وسيلة آمنة ودقيقة للغاية لفحص حالة العمود الفقري، وهي تعتمد على ظاهرة الرنين المغناطيسي النووي. لا يتعرض المريض للإشعاع أثناء الفحص. يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي اكتشاف الأمراض ليس فقط في أنسجة العظام، ولكن أيضًا في الأنسجة الرخوة، على سبيل المثال، في الأقراص الفقرية. يعتبر الاختبار بحد ذاته آمنًا، على الرغم من أن بعض المرضى قد يشعرون بالتوتر بسبب تواجدهم في المساحة الضيقة للماسح الضوئي (يمكن حل ذلك بالتخدير أو باستخدام ماسح ضوئي مفتوح). ومع ذلك، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي له موانع: نظرًا لأن الماسح الضوئي عبارة عن مغناطيس قوي جدًا، فلا يتم إجراء الدراسة على المرضى الذين يستخدمون أجهزة ضبط نبضات القلب أو الغرسات المغناطيسية أو الإلكترونية ومشابك مرقئ. يجب إزالة جميع الملحقات المعدنية قبل الفحص.

بالمناسبة
تحتوي بعض مستحضرات التجميل، مثل الماسكارا وظلال العيون، على كميات صغيرة من المعدن. لذلك، ولضمان الدقة المطلقة لنتائج التصوير بالرنين المغناطيسي، ينصح النساء بالحضور للفحص بدون مكياج.

ط م

التصوير المقطعي المحوسب هو طريقة بحث بالأشعة السينية. عادة ما يوصف هذا الفحص لتقييم حالة الهياكل العظمية. في كثير من الأحيان، يتم إجراء التصوير المقطعي بعد أن يكشف فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري عن تغيرات مرضية. التصوير المقطعي المحوسب هو الأكثر إفادة لتقييم البنية العظمية للفقرات في عدد محدود من شرائح العمود الفقري. يحتوي التصوير المقطعي المحوسب على موانع قليلة (وهي نفسها المستخدمة في تحليل الأشعة السينية). لا ينصح بهذا الفحص للأطفال أو النساء الحوامل أو المرضعات.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية

طريقة آمنة تمامًا، وهي ذات قيمة خاصة لأنها توفر صورة في الوقت الفعلي، وليس كلقطة ثابتة. لذلك، غالبًا ما يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للعمود الفقري لمراقبة الخزعة أو الوخز. يتم استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر كوسيلة تشخيصية - فحص أوعية الرقبة. الموجات فوق الصوتية دوبلر ضرورية لتشخيص الفتق بين الفقرات في العمود الفقري العنقي.

التخطيط الكهربي للعضلات

يسمح لك تخطيط كهربية العضل بتقييم مدى كفاءة عمل الأعصاب الحركية. غالبًا ما تكون أمراض العمود الفقري مصحوبة باعتلال الأعصاب وضغط الأعصاب الفردية وإصاباتها. يُظهر تخطيط كهربية العضل العصب التالف وأين بالضبط. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام هذه الطريقة في حالات الضرر الأيضي أو الالتهابي للأعصاب بسبب أمراض العمود الفقري وآفات الحبل الشوكي والدماغ. لإجراء تخطيط كهربية العضل، يتم إدخال إبر رفيعة جدًا في العضلة، ثم يقوم المريض، بناءً على طلب الطبيب، بقبض العضلة، وتقوم أجهزة الاستشعار بتسجيل النشاط الكهربائي. على الرغم من بعض الغزو، فإن الطريقة آمنة وعمليا لا تسبب أي إزعاج، لأن الإبر المستخدمة أرق بكثير من إبر الحقن.

ما هي الطريقة الأكثر دقة وموثوقية؟

جميع طرق تشخيص العمود الفقري مفيدة، ولكن في أغلب الأحيان يتم إجراء العديد من الفحوصات لإجراء التشخيص. بالطبع، يرغب المرضى في معرفة طرق تشخيص العمود الفقري الأفضل. لكن الأطباء أنفسهم لا يقسمونهم إلى "جيد" و"سيئ". ويصفون نوع البحث الضروري في كل حالة محددة.

في السنوات الأخيرة، انتشر التصوير بالرنين المغناطيسي على نطاق واسع - وهذا النوع من التشخيص يعطي نتائج دقيقة للغاية وصورًا عالية الجودة، وله موانع قليلة ولا يسبب أي ضرر للصحة حتى مع إجراء فحوصات متعددة. ومع ذلك، فهي ليست رخيصة مثل فحوصات الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية.

تستخدم الأشعة السينية على نطاق واسع لتشخيص أمراض بنية العظام، ولكن الأنسجة الرخوة تكون مرئية بشكل سيء للغاية في الأشعة السينية. لذلك، يتم استخدام الأشعة السينية، مثل الأشعة المقطعية، لتشخيص النزوح والانحناءات والكسور، ولكنها ليست مناسبة للكشف عن الفتق - في مثل هذه الحالات، يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي.

ومهما يكن الأمر، فإن اختيار نوع التشخيص ليس من مهمة المريض، بل من مهمة الطبيب الذي يصف الفحوصات بناءً على التشخيص المتوقع.

الثلاثاء الموافق 2018/04/10

الرأي التحريري

آلام الظهر المنتظمة، وانخفاض الإحساس في الأطراف، والصداع غير المبرر - كل هذه الأعراض والعديد من الأعراض الأخرى قد تشير إلى مشاكل في العمود الفقري. إن تجاهل هذه "الأجراس" أمر محفوف بالمخاطر للغاية، لأنه وفقا للإحصاءات، تعد أمراض الجهاز العضلي الهيكلي أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة.

وفقا للإحصاءات، فإن أكثر من 70٪ من جميع الناس على وجه الأرض يشكون من مشاكل الظهر. يمكن أن يكون سبب الألم أمراضًا خطيرة في العمود الفقري، مما يؤدي إلى تفاقم نوعية حياة الشخص الذي يعاني منها بشكل كبير.

من أجل التخلص من الألم، من المهم تحديد موعد للفحص مع الطبيب الذي سيقوم بإجراء سلسلة من التدابير التشخيصية.

يعد تشخيص العمود الفقري إجراءً مهمًا يسمح لك برؤية الصورة الكاملة للحالة وسبب آلام الظهر.

متى يجب فحص العمود الفقري؟

يمكن أن يكون سبب آلام الظهر عددًا من الأسباب، والتي ليس من الممكن دائمًا اكتشافها بدون إجراءات تشخيصية.

إذا لم يختفي الألم في العمود الفقري لفترة طويلة، فأنت بحاجة إلى تحديد موعد مع أخصائي لإجراء تشخيص شامل.

كلما تم اكتشاف سبب الألم بشكل أسرع، كلما كان من الأسهل القضاء على هذه المشكلة.يوصى بفحص العمود الفقري بحثًا عن أي عمليات تنكسية أو إصابات.

من المهم تحديد موعد عندما تكون آلام الظهر مصحوبة بأعراض أخرى، مثل سلس البول أو تلقيح الأطراف. سيخبرك الطبيب بمزيد من التفاصيل حول كيفية فحص ظهرك، وبناءً على جميع الأعراض، سيختار طريقة الفحص الأنسب.

إذا كان الطبيب يشتبه في وجود تشوهات خلقية وأمراض في العمود الفقري، فسوف يصف طرق التشخيص الفعالة.

لا يجب تأجيل زيارة الطبيب إذا استمر الألم في الظهر لأكثر من 2-3 أسابيع، ففي هذه الحالة هناك احتمال كبير أن يتطور المرض إلى شكل مزمن، والذي سيكون التعامل معه أكثر صعوبة .

التحضير للامتحان: هل هو ضروري؟

يتم وصف الفحص الأنسب للعمود الفقري من قبل الطبيب المعالج بعد الحصول على تاريخ طبي كامل. ويعتمد التحضير له على اختيار الإجراء التشخيصي وجزء سلسلة العمود الفقري الذي تتم دراسته (عنق الرحم أو الصدر أو القطني).

على سبيل المثال، عند التحضير لفحص المنطقة القطنية، يوصى بعدم تناول الأطعمة التي تسبب زيادة تكوين الغازات في الأمعاء لمدة 3-4 أيام.

وتشمل هذه: منتجات الألبان (الحليب)، الخبز الأسود، الخضار (البطاطا والملفوف). إذا كان المريض يشكو من الانتفاخ، يوصف له الفحم المنشط.

كما أنه إذا كان المريض يشعر بقلق شديد قبل العملية فإنه يحتاج إلى تناول مسكن حتى لا تصبح الصورة ضبابية

بفضل الفحوصات، من الممكن التعرف على أي أمراض في العمود الفقري في المراحل المبكرة. على سبيل المثال، فحص العمود الفقري يجعل من الممكن التعرف على بداية فتق ما بين الفقرات، لأنه يظهر بوضوح إزاحة جزء من القرص الفقري المشوه.

طرق التشخيص

لسوء الحظ، يعاني العديد من الأشخاص من مشاكل مختلفة في الظهر. تشخيص الظهر ضروري للتعرف على سبب الانزعاج.

غالبًا ما تحدث نتيجة للأمراض التنكسية التصنعية في الظهر (على سبيل المثال ، تلف الأقراص الفقرية أو داء عظمي غضروفي عنق الرحم).

وتتميز بالأعراض التالية:

• خدر في الأطراف السفلية والعلوية (ضعف الحساسية) ؛
• تكسير المفاصل.
• أحاسيس مؤلمة، سواء أثناء الحركات أو أثناء الراحة.
• الدوخة وظهور "الأجسام العائمة" أمام العينين.
• "رنين" في الأذنين، وتدهور كبير في الرؤية.

لتحديد موعد لفحص آلام الظهر، يجب عليك استشارة أخصائي. يتم التعامل مع هذه المشكلة من قبل أطباء الأعصاب وأطباء العظام.سيخبرونك بمزيد من التفاصيل حول كيفية فحص العمود الفقري وما هي طرق التشخيص الموجودة.

اليوم هناك طرق عديدة لدراسة العمود الفقري. يتم تشخيص الظهر باستخدام الطرق المختبرية والأدوات.

باستخدام طرق التشخيص الحديثة، من الممكن تشخيص الأورام الخبيثة والحميدة (على سبيل المثال، أورام النخاع الشوكي)، والنزوح الفقري وأمراض العمود الفقري ذات المنشأ المعدي.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على الطرق الأكثر شعبية لدراسة العمود الفقري.

التصوير الشعاعي

إذا شعرت بعدم الراحة في ظهرك، فيجب عليك استشارة أخصائي سيصف لك مزيدًا من التشخيص للعمود الفقري. الأكثر شيوعا بين
طرق التشخيص الفعالة هي التصوير الشعاعي.

يستلقي المريض على الأريكة، ويتم استخدام معدات خاصة (جهاز الأشعة السينية) لتصوير المنطقة المطلوبة (عنق الرحم أو الصدر أو أسفل الظهر).

كما يمكن باستخدام الجهاز الحصول على صور (أشعة سينية) للظهر بالكامل.

يتم الحصول على الصور في إسقاطين باستخدام الأشعة السينية. إنها صورة بالأبيض والأسود تحتوي على مناطق ذات كثافة ألوان مختلفة. بمساعدة المعدات الحديثة، يمكن التقاط الصورة في الصورة بتكبير 10x.

يتيح لك فحص الأشعة السينية رؤية الانحناءات والكسور المرضية (شقوق ونزوح العظام) والأورام الخبيثة (سواد مع حدود واضحة) بوضوح، وتحديد مقدار تشوه العمود الفقري وتحديد مراحل الأمراض الجهازية المختلفة.

الإجراء غير مؤلم، ويستمر حوالي 4-6 دقائق، ولا يتطلب تحضيرًا دقيقًا.

في غضون 40 دقيقة، سيقدم الطبيب النتيجة والاستنتاج الذي سيصف حالة الظهر بالتفصيل. ولأغراض وقائية، لا يستخدم فحص الأشعة السينية أكثر من مرة واحدة في السنة.

الموانع الرئيسية لهذا الإجراء هو الحمل (في أي الثلث). ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هناك احتمال كبير للتأثير السلبي للأشعة السينية على نمو الجنين. كما لا يتم التشخيص إذا كانت حالة المريض خطيرة.

إذا كنا نتحدث عن التصوير الشعاعي التباين، فإن قائمة موانع الاستعمال تزداد بشكل كبير، وتشمل:

• زيادة الحساسية لعوامل التباين.
• داء السكري في مرحلة المعاوضة.
• فترة الرضاعة
• الأمراض المعدية الخطيرة (مثل السل) ؛
• أمراض الكبد والكلى الشديدة.

التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)

التصوير بالرنين المغناطيسي هو وسيلة أكثر إفادة، وجوهرها هو فحص العمود الفقري باستخدام الإشعاع الكهرومغناطيسي.

حاليًا، يتم إنتاج صور مقطعية محسنة من النوع المفتوح، والتي بفضلها يمكن حتى للأشخاص الذين لديهم خوف من الأماكن المغلقة الخضوع للفحوصات.

هذا الإجراء لا يضر الجسم، لأنه لا يوجد التعرض للإشعاعات المؤينة.

يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي عندما لا يكون الفحص الشعاعي كافياً لتحديد التشخيص الصحيح وتقييم حالة العمود الفقري بشكل كامل.

باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للظهر، يمكنك التعرف على وجود تشوهات الأوعية الدموية، وفتق شمورل، والتهاب العضلات والأربطة، وتشوهات الظهر، وتلف الحبل الشوكي.

يلتقط التصوير المقطعي صورًا من عدة زوايا، ويتم عرضها فورًا على الشاشة.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية فحص العمود الفقري باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. أثناء الإجراء، يجب ألا يكون لدى المريض أي عناصر معدنية.

مدتها حوالي 25 دقيقة (حسب المنطقة المراد فحصها)، وخلال هذه الفترة يجب على المريض الاستلقاء بهدوء على الأريكة دون القيام بأي حركة. أي نشاط يمكن أن يشوه النتيجة.

موانع التصوير بالرنين المغناطيسي تشمل: وجود أجهزة إلكترونية في الجسم (أجهزة تنظيم ضربات القلب)، وعناصر معدنية (مشابك، وأطراف صناعية)، والحاجة إلى إجراءات الإنعاش المستمر.

التصوير المقطعي المحوسب (CT)

يتم أيضًا تشخيص أمراض العمود الفقري باستخدام التصوير المقطعي المحوسب، والذي يعتمد على تأثيرات الأشعة السينية.

بالمقارنة مع الفحص الشعاعي، فهو أكثر إفادة، حيث يمكن استخدامه للحصول على صور للأنسجة في الطبقات، وتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالهياكل (سواء الغضروفية أو العظمية)، وضغط جذر s1، ورؤية التغييرات بالتفصيل في العمود الفقري.

يتم تنفيذ الإجراء بشكل مشابه للتصوير بالرنين المغناطيسي: يستلقي المريض بلا حراك على الأريكة لمدة 20 دقيقة. لا توجد موانع مطلقة لهذا الإجراء، ولكن هناك موانع نسبية، وتشمل الطفولة والحمل (بسبب تأثير الأشعة).

أي نوع للاختيار - الاختلافات

جميع طرق التشخيص الحديثة مفيدة للغاية وتسمح للأخصائي بإجراء تشخيص دقيق. يعد الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب تشخيصًا أكثر موثوقية لأمراض العمود الفقري مقارنةً بالتصوير الشعاعي، وبالتالي يتم وصفهما لأمراض العمود الفقري الخطيرة.

إذا نظرنا في طرق تأثيرها على الجسم، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو الأكثر ضررًا وأمانًا، حيث لا يوجد إشعاع مخترق.

عندما يؤلمك أسفل الظهر، لا يمكن تأجيل الفحص.

الأمراض في المنطقة القطنية العجزية شائعة جدًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أسفل الظهر يميل إلى التشوه عندما يجلس الشخص لفترة طويلة. تتوقف العضلات عن تحمل الحمل، وتبدأ الفقرات القطنية في الضغط على الأقراص الفقرية.

فيديو

تشخيص العمود الفقري

أين يمكنني الحصول على الإجراءات؟

عندما يؤلمك ظهرك، يمكنك فحصك من قبل طبيب في المراكز الطبية المتخصصة.يوجد في العيادات العامة أطباء أعصاب وجراحة عظام يمكنهم إجراء فحص أولي ووصف المزيد من الفحوصات.

وصف القسم

في العالم الحديث، يعاني حوالي 80٪ من الأشخاص من أمراض العمود الفقري. عادة ما تصبح معروفة فقط بعد ظهور آلام حادة وأعراض أخرى لم يكن لدى الشخص من قبل. لذلك، من المهم إجراء الفحوصات من وقت لآخر. في الوقت الحالي، هناك العديد من الطرق لدراسة العمود الفقري معروفة. الأكثر شيوعًا هي الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية والموجات فوق الصوتية وتصوير النخاع.

طُرق

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من آلام الظهر وكيف تفحص عمودك الفقري؟ بادئ ذي بدء، يجب عليك استشارة الطبيب (طبيب أعصاب أو جراح أعصاب أو جراح عظام أو طبيب فقري). سيقوم بإجراء الفحص، ويصف الاختبارات اللازمة والدراسات التشخيصية الوظيفية.

يتم إجراء الفحص الوظيفي للعمود الفقري في أغلب الأحيان باستخدام الطرق التالية:

• التصوير المقطعي المحوسب (CT)؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)؛
• التصوير الشعاعي.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ؛
• تصوير النخاع.

كل واحد منهم لديه مؤشراته الخاصة للفحص.

ط م

يعتمد التصوير المقطعي المحوسب على استخدام الأشعة السينية. ولكن هناك اختلافات عن التصوير الشعاعي: باستخدام التصوير المقطعي المحوسب، يتم فحص العمود الفقري طبقة بعد طبقة. تتيح لك هذه التشخيصات الحاسوبية للعمود الفقري رؤية أصغر التفاصيل: الجسم الفقري والأنسجة الرخوة والأقراص الفقرية والأنسجة والأوعية الدموية.

يوصف التصوير المقطعي المحوسب للحالات التالية:

• آلام الظهر أو أسفل الظهر.
• الاشتباه في وجود ورم.
• العمليات الالتهابية.
• إصابات؛
• مراقبة حالة العمود الفقري قبل وبعد الجراحة.
• فتق القرص الفقري.

كيف يتم إجراء التصوير المقطعي؟ يستلقي الجسم بلا حراك، ويقوم الكمبيوتر بتسجيل البيانات المرسلة إليه عن طريق الباعث والمستشعر. لا يستغرق الإجراء بأكمله أكثر من 20 دقيقة، ويتم إصدار النتيجة على الفور.

التصوير بالرنين المغناطيسي

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أحد أكثر الطرق إفادة لدراسة العمود الفقري. تعتمد الدراسة على عمل الإشعاع الكهرومغناطيسي.

الأجهزة الحديثة لها نوع الأنبوب المفتوح، أي أن المريض لا يحتاج إلى وضعه في جهاز مغلق. ولذلك، يمكن فحص حتى الأشخاص الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة.

مؤشرات فحص التصوير بالرنين المغناطيسي هي كما يلي:

• الصداع المتكرر والدوخة.
• إصابات الحبل الشوكي؛
• الأورام.
• تشخيص توطين الفتق.
• سرعة حركة السائل السائل.

الإجراء نفسه لا يستغرق أكثر من 30 دقيقة. خلال ذلك، فإن المهمة الرئيسية للموضوع هي الاستلقاء بلا حراك. أثناء الفحص، يلتقط التصوير المقطعي صورًا من زوايا مختلفة، ويتم نقلها على الفور إلى الشاشة. يمكن نقل النتائج إلى القرص أو طباعتها.

التصوير الشعاعي

يعتمد فحص الأشعة السينية على اختلاف قدرة الأنسجة على امتصاص الأشعة السينية. لذلك، في الأشعة السينية، ستظهر العظام فاتحة لأنها تمتص المزيد من الأشعة، بينما تظهر الأنسجة الرخوة داكنة.

حاليًا، يعتقد معظم المرضى والأطباء أن التصوير الشعاعي قديم وغير مفيد. هذا أبعد ما يكون عن الحقيقة. لا يمكن إجراء تصوير شعاعي مسحي لجميع فقرات وأجزاء العمود الفقري إلا باستخدام الأشعة السينية.

يتم التقاط الأشعة السينية في الإسقاطات الأمامية والجانبية، وكذلك أثناء الجلوس والاستلقاء. بفضل هذا، يمكن للطبيب أن يكون لديه فهم كامل للفقرات، ومدى تشوهها، وجزئيًا عن الأقراص الفقرية والقناة الشوكية.

مدة الفحص 5 دقائق، ويمكن جمع النتيجة بعد 30 دقيقة. للوقاية، يتم إجراء التصوير الشعاعي مرة واحدة في السنة.

الموجات فوق الصوتية

تعتبر الموجات فوق الصوتية للعمود الفقري فحصًا إعلاميًا وغير مكلف يكمل التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية.

في كثير من الأحيان، يتم استخدام هذه الطريقة لفحص العمود الفقري العنقي. يتم تنفيذ الإجراء بينما يكون المريض جالسًا أو مستلقيًا. لتصور الداء العظمي الغضروفي، يتم ثني الرقبة وتمديدها قدر الإمكان. مدة الدراسة لا تزيد عن 15 دقيقة.

يكشف فحص العمود الفقري العنقي عن:

• تضييق القناة الشوكية.
• عدم الاستقرار الفقري.
• تلف الأعصاب الشوكية والشرايين الشوكية.
• العيوب الخلقية في العمود الفقري.
• نتوء وفتق الأقراص الفقرية.
• عيوب الغشاء الفقري.
• التغيرات المرتبطة بالعمر في الأقراص الفقرية.

بالمقارنة مع الطرق الأخرى، يعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية أكثر أمانًا، حيث يمكن إجراء فحوصات متكررة. تكلفة الفحص بالموجات فوق الصوتية منخفضة، ومحتوى المعلومات مرتفع. يمكن استخدام هذه الطريقة حتى عند النساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة.

تصوير النخاع

تتضمن هذه التقنية حقن عامل تباين في العمود الفقري، والذي يمكن رؤيته على الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية. باستخدام تصوير النخاع، يمكنك تحديد سبب الانتهاك في تدفق السائل النخاعي، وكذلك تحديد حالة العظام والغضاريف وجذور الأعصاب.

كيف يتم إجراء تصوير العضل؟ يستلقي المريض على بطنه، وتحت مراقبة التصوير الشعاعي، يتم حقن إبرة وعامل تباين في المنطقة القطنية العجزية. ثم يتم التقاط الصور.

ما هي الطريقة الأكثر موثوقية؟

من المستحيل إعطاء إجابة محددة على هذا السؤال. يتم اختيار منهجية البحث على أساس وجود أعراض معينة.

على سبيل المثال، يمكن تشخيص آلام الظهر باستخدام أي من هذه الطرق. لكن الألم في العمود الفقري يمكن أن يكون نتيجة لأسباب مختلفة. ولذلك، يتم استخدام طرق مختلفة للتشخيص التفريقي لآلام الظهر.

اختبارات لتشخيص آلام الظهر:

يعد فحص العمود الفقري إجراءً ضروريًا في حالة وجود المرض ومنع حدوثه. اعتمادًا على الأعراض، يمكن استخدام طرق تشخيص مختلفة.

كل واحد منهم لديه مزاياه وعيوبه، مؤشرات وموانع، لذلك من المستحيل تسمية طريقة البحث الأكثر موثوقية.

إظهار كل النص