Тмс где можно проходить. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС) – относительно «молодая» лечебно-диагностическая методика. Она была предложена в 1980 году и поначалу использовалась достаточно ограниченно, в основном как один из дополнительных способов обследования в неврологии. Но в последние десятилетия такую стимуляцию начали применять и для лечения различных заболеваний.

Что такое ТКМС и как она «работает»?

Методика основана на неинвазивном воздействии на центральную нервную систему с помощью ритмично изменяющегося во времени (то есть переменного) магнитного поля. Оно создается вокруг накладываемой на скальп электрокатушки, когда протекающий по ней электрический ток высокой мощности циклически включается и выключается за счет разряда конденсаторов.

Используемое при этой методике магнитное поле имеет величину около 2–3 Тл – примерно столько же, как в магнитно-резонансном томографе. Это почти в 400 раз больше, чем естественный уровень магнитного поля Земли. Электромагнитный импульс беспрепятственно, без отклонений и угасания проходит через кожу, подкожную клетчатку, апоневроз и кости черепа. Он проникает через все мозговые оболочки и преодолевает ликворные пространства. При этом основные изменения под действием переменного магнитного поля возникают в мозговой ткани. А вот стенки венозных сплетений и артерий на него практически не реагируют.

Под действием магнитного поля клеточные мембраны нейронов обратимо деполяризуются, благодаря чему в головном мозге индуцируются нервные импульсы. Они параллельны и противонаправлены току, протекающему в катушке прибора. Чем сильнее прилагаемое магнитное поле, тем глубже оно способно проникать в мозговую ткань и тем ощутимее будут возникающие при этом изменения. Но значительное повышение мощности воздействия может сопровождаться возникновением преходящей головной боли. Это не представляет опасности для здоровья, но снижает комфортность лечения.

Средняя эффективная глубина проникновения магнитного поля составляет около 2 см от поверхности головного мозга. Так что зона индуцированной деполяризации захватывает преимущественно корковое вещество и лишь небольшую часть подлежащего белого вещества. Именно эта особенность обуславливает возможные клинические эффекты на фоне терапии с использованием транскраниальной магнитной стимуляции.

Что можно ожидать от ТКМС

При ТКМС на скальп накладывают электрокатушку - источник магнитного поля. Электромагнитный импульс проникает в ткань головного мозга, где и оказывает свои положительные эффекты

Основной эффект от транскраниальной магнитной стимуляции головного мозга – формирование вызванных потенциалов. Возникающие вследствие этого клинические эффекты могут включать:

Моторные проявления в виде реакции определенных скелетных мышц. Причем двигательные вызванные потенциалы могут регистрироваться и в зоне центрального паралича, что и используется в лечебных и реабилитационных программах.
Активация ассоциативных зон. Следствием этого может быть улучшение обучаемости, повышение способности к концентрации внимания, увеличение эффективности усвоения, хранения и воспроизведения информации.
Вторичное (опосредованное) изменение активности корково-подкорковых связей и глубинных структур головного мозга, что может использоваться для коррекции двигательных, поведенческих и аффективных нарушений.
Появление сенсорно окрашенных ощущений и даже галлюцинаций, что связано со стимуляцией корковых зон анализаторов. Но этот эффект в настоящее время не имеет клинического значения.

Двигательные эффекты ТКМС

Воздействие на мышечную систему – одно из самых востребованных направлений ТКМС. Этот эффект обусловлен локальной стимуляцией мотонейронов в зоне передней прецентральной извилины и начинающихся от них моторных путей. Следует отметить, что дополнительная активация этих структур в магнитном поле возникает опосредованно. Первоначально стимулируется работа интернейронов, в последующем возбуждение синаптически передается на крупные мотонейроны. А это приводит к активации пирамидного тракта с развитием моторных вызванных потенциалов.

При локальном транскраниальном воздействии магнитного поля индуцируется ответ только тех скелетных мышц, чья зона топографического коркового представительства была простимулирована. Это дает возможность прицельного воздействия на мышечные группы. Такой вариант ТКМС позволяет решать ряд задач:

снижение пирамидного мышечного тонуса (спастичности) различной этиологии;
уменьшение выраженности экстрапирамидных расстройств гиперкинетического и и гипокинетического регистров;
повышение силы мышц при параличах центрального и периферического происхождения (в том числе лицевого нерва).

Вызванные моторные потенциалы во время проведения сеанса магнитной стимуляции мозга при необходимости можно регистрировать. На этом основана диагностическая методика определения функционального состояния проводящих путей. В этом случае ТКМС сочетается с ЭЭГ, ЭМГ.

Показания

Транскраниальная магнитная стимуляция внедрена в клиническую практику недавно. В настоящее время идет активный поиск новых лечебно-диагностических возможностей этой методики.

В настоящее время к показаниям для применения ТКМС относят:

(острый, восстановительный и отдаленный периоды). На ранних этапах после перенесенного инсульта ТКМС может использоваться для прогностической оценки возможности восстановления двигательной функции. В качестве лечебной методики помогает уменьшить выраженность параличей и смягчить спастичность мышц. Используется также при постинсультных афазиях и когнитивном снижении.
– преимущественно для воздействия на двигательные нарушения. Но может применяться и как вспомогательная диагностическая методика.
Посттравматические (в том числе послеоперационные) двигательные нарушения.
и деменции другой этиологии. Имеются данные, что ТКМС способно несколько улучшать когнитивные функции при их начальном и умеренном снижении.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности в детском возрасте.
Радикулопатии и .
Паралич Белла.
Аутизм и расстройства аутистического спектра.
Задержка речевого и психомоторного развития.
. ТКМС при этой патологии используется с целью активации нейронов черной субстанции с целью стимуляции выработки дофамина.
. В США, Израиле и ряде европейских стран ТКМС используется в терапии «больших» эндогенных монополярных депрессивных эпизодов и неврогенных тревожно-депрессивных состояний. Имеются данные о применении этого метода для преодоления резистентности к применяемым антидепрессантам.
Гипофизарные расстройства. В РФ с 29.12.2012 ТКМС входит в стандарты специализированной медицинской помощи при и первичной медико-санитарной помощи детям с задержкой полового развития. Это регламентируется Приказом МЗ РФ №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации».

Специалисты некоторых зарубежных клиник предпринимают попытки использовать транскраниальную магнитную стимуляцию головного мозга для лечения психотических расстройств при шизофрении.

Когда ТКМС делать нельзя

Пациентам, в организм которых имплантирован кардиостимулятор, проводить ТКМС запрещено

К абсолютным противопоказаниям для проведения магнитной транскраниальной стимуляции относят:

Наличие в теле пациента (в области головы, шеи, груди) имплантированных несъемных аппаратов с металлическими элементами. Это могут быть водители ритма, кардиостимуляторы, помпы и насосы, кохлеарные импланты, слуховые аппараты, приборы для глубокой стимуляции мозговых структур.
Наличие инородных тел и вживленных металлических медицинских имплантов в зоне действия электромагнитных волн.

Также не рекомендуется проводить стимуляцию мозга, если имеющиеся у пациента заболевания сопряжены с высоким риском развития судорожного синдрома. В то же время многие врачи, использующие в своей практике ТКМС, рассматривают это противопоказание как относительное. Имеются даже сообщения о благоприятном влиянии такой терапии на функциональное состояние головного мозга у пациентов с . И все же наличие в анамнезе (особенно с локальным повреждением мозговой ткани и ), менингоэнцефалита, абсцессов мозга и ряда других заболеваний требует индивидуального решения вопроса о возможности использования транскраниальной магнитной стимуляции.

Беременность тоже относят к относительным противопоказаниям. Ведь зона воздействия лечебного магнитного поля находится на значительном удалении от плода. Но в то же время изменение функциональной активности мозга может приводить к гормональным сдвигам, что потенциально способно стать фактором риска прерывания беременности.

Лечение откладывают при развитии лихорадочного состояния, появлении признаков любой интоксикации и инфекционного заболевания.

Как проводят ТКМС

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга не требует специальной подготовки. К общим рекомендациям относят отказ от приема алкоголя, сильнодействующих и наркотических препаратов, необходимо также избежать физических перегрузок и перегревания. Нежелательно проводить сеанс в первые несколько суток после радикального изменения схемы лечения.

Стимуляция проводится с помощью специально разработанного аппарата. Для транскраниального воздействия используются индукторы (койлы) различной конструкции. Они бывают с системой дополнительного (принудительного) охлаждения и без него. А по форме – кольцевидными, двойными и двойными угловыми (в виде прямой и изогнутой цифры 8). Выбор индуктора зависит от того, насколько мощным и сфокусированным необходимо получить магнитное поле.

Койл размещают над кожей (волосами) в проекции выбранной для стимуляции зоны. При этом избегают прикасаться им к телу во избежание ожога. Воздействие на мозговую ткань может иметь различную интенсивность и проводится в нескольких режимах:

монофазный, когда ток подается в одном направлении и имеет вид быстро нарастающий и экспоненциально спадающей кривой;
монофазный парный, состоящий из двух разделенных паузой монофазных стимулов, причем каждый из них может иметь свои параметры;
бифазный с током в виде одиночной затухающей синусоиды;
burst-бифазный – в форме серии бифазных стимулов.

Лечебный сеанс обычно длится 20–40 минут. Он включает 1–3 сессии по 100–200 высокочастотных или низкочстотных ритмичных стимулов. Зоны воздействия и режимы могут комбинироваться друг с другом, с различиями по полушариям и точками приложения. Программа подбирается индивидуально в зависимости от терапевтических задач, этиологии заболевания, клинического ответа на проводимую стимуляцию.

Сеансы ТКМС могут проводиться ежедневно или 1 раз в несколько дней. В среднем на курс требуется 7–10 визитов к врачу. Чаще всего рекомендуется повторение лечения через 1–3 месяца.

Возможные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты при ТКМС отмечаются нечасто и редко требуют отмены лечения. К наиболее вероятным нежелательным последствиям относят:

Развитие генерализованного судорожного синдрома. Риск его возникновения сопряжен с наличием в головном мозге очагов с повышенной электрической активностью, общей судорожной готовностью. Встречается очень редко, но является самым тяжелым потенциальным осложнением ТКМС.
Головные боли. Они обычно преходящие и не сопровождаются усугублением имеющейся неврологической симптоматики.
Тики мимических мышц, тригеминальные боли. В большинстве случаев они устраняются после изменения положения индуктора и силы воздействия.
Снижение слуха.
Дискомфортные ощущения в месте приложения койла.
Чувство усталости, общей разбитости.

Но в большинстве случаев ТКМС не провоцирует появление значимого дискомфорта и хорошо переносится даже детьми младшего возраста и пациентами с несколькими сопутствующими заболеваниями. Поэтому эта методика считается перспективной и находит все большее применение в неврологии, реабилитологии, детской психоневрологии. И показания к ее применению активно расширяются.

Познавательное видео о транскраниальной магнитной стимуляции:

Транскраниальная магнитная стимуляция – это новая методика активизации клеток головного мозга без вмешательства извне с помощью переменного магнитного поля.
При помощи этого метода исследуют возбудимость нейронов коры головного мозга, расположение двигательных и недвигательных функций в веществе мозга, а также согласованность функционирования различных зон мозга.

Исследования по методу транскраниальной магнитной стимуляции проводились в медицинских университетах Гарварда, Мичигана, Нью-Йорка, Берлина.

Диагностика с помощью ТМС

После влияния одиночных магнитных стимулов на клетки головного мозга получают ответ исследуемых клеток на стимуляцию и соответственно этому делают выводы о состоянии функционирования двигательных путей проводящей системы ЦНС, возможности инициирования и протекания процессов возбуждения и торможения, о состоянии нервной системы в целом.

Одной из наиболее перспективных линий развития метода ТМС является картирование мозга человека. Это очень важно для оценки распределения функций в коре головного мозга и возможностей управления ею, что дает потенциал для разработки новых методик и способов реабилитации нервной системы.

ТМС позволяет определить границы расположения различных мозговых функций с максимальной точностью. Это локализация в коре головного мозга центров речи и зрения, двигательного центра, отвечающего за работу скелетных мышц, отделов мозга, которые обеспечивают функции мышления и памяти.

Лечение методикой ТМС

Для лечения проводится воздействие на клетки головного мозга магнитными импульсами в определенном ритме, что улучшает трансляцию электрических импульсов от нейрона к нейрону. Как следствие происходит активизация мозговых процессов при астенизации и депрессии и, наоборот, их замедление при тревоге и панике.

Влияние ТМС на нервные клетки аналогично эффекту антидепрессантов – повышается продуцирование организмом эндорфина (так называемого «гормона счастья») и серотонина.

Результатами этого влияния являются:

снижение неустойчивости вегетативной нервной системы;
улучшение процессов засыпания и сна;
повышается настроение;
уменьшается уровень тревоги;
приходит в норму уровень артериального давления;
снижается напряжение мышц;
повышается стрессоустойчивость;
уменьшается уровень страха;
улучшается память;
повышается энергичность и активность человека.

Каждый короткий одиночный импульс переносит энергию, которая передается нервным клеткам. Этой энергии не хватает для нормального функционирования нервной системы современного человека в условиях постоянного психоэмоционального напряжения. При передаче этой энергии быстрее происходит восстановление проводящей системы головного и спинного мозга после её поражения при инсультах и травмах, повышается уровень тонуса и силы мышц конечностей, повышается чувствительность и снижаются боли.
На видео лекция о методе транскраниальной магнитной стимуляции:

Показания к проведению ТМС

Дисциркуляторная энцефалопатия второй и третьей степеней.
Головные боли различного генеза, в том числе мигрени и головные боли напряжения.
Депрессия, астено-невротический синдром, тревожные и панические состояния.
Вегето-сосудистая дисфункция (в том числе с паническими атаками).
Острое нарушение мозгового кровообращения ишемического или геморрагического генеза.
Последствия инсультов – постинсультный болевой синдром (так называемые таламические боли), постинсультный гемипарез (не менее чем через три месяца после инсульта).
Нарушения речи – афазия Вернике, афазия Брока.
Невралгии, невриты, травмы тройничного и лицевого нервов (наиболее быстрая и полная реабилитация, снижение болей, восстановление чувствительности и мимики).
Реабилитация после травм и нейрохирургических вмешательств на головном и спинном мозге, а также восстановление периферической нервной системы.
Разнообразные поражения спинного мозга – , и т.д.
Фибромиалгии различного генеза.
Нейропатические боли, в том числе неуточненного генеза.
Писчий спазм.
Тиннитус (шум и звон в ушах).
Различные патологии и синдромы у детей – спастика при ДЦП, аутизм, синдром дефицита внимания и гиперактивность, энцефалопатии различной этиологии с задержкой развития речи.

О применении метода ТМС в реабилитации после инсульта:

Противопоказания к ТМС

Беременность.
Аневризмы сосудов головного мозга и оперативные вмешательства по этому поводу.
Эпилепсия, судороги и обморочные состояния в анамнезе.
Наличие кардиостимулятора, других вживленных электронных имплантатов.
Наличие в теле у пациента металлических объектов крупных размеров, допускаются металлические зубные протезы.

Проведение процедуры ТМС

Процедуру транскраниальной магнитной стимуляции должен выполнять врач – невропатолог либо врач другой специальности, который имеет соответствующие знания, опыт и необходимую подготовку. Проводить процедуру ТМС можно амбулаторно, без госпитализации больного.

Подготовка

отказ от употребления алкоголя и сильнодействующих препаратов, курения;
отказ от занятий спортом;
проведение исследований, которые может назначить доктор до проведения процедуры ТМС.

Процедура ТМС

Пациент находится в положении сидя. На определенный участок тела (голова, шея, поясница, ноги или руки) накладывается электромагнитная катушка (койл), которая определенный отрезок времени генерирует электромагнитные импульсы. Обычная длительность проведения процедуры около 30 – 40 минут.
Ощущения во время процедуры похожи на «проскакивание тока», они ни в коем случае не должны быть болезненными. Необходимый уровень излучения импульсов определяет специалист, проводящий процедуру.

Осложнения ТМС

Проведение процедуры ТМС не имеет последствий. Проведение процедуры безболезненно, отсутствуют риски ухудшения состояния здоровья. Обычно все пациенты хорошо переносят процедуру ТМС.

Методика ТМС используется для лечения пациентов с различными заболеваниями и поражениями нервной системы в медицинском центре Эвексия . Высококвалифицированные специалисты обеспечивают обследование больного, формирование индивидуального протокола лечения и проведения курса реабилитации с помощью этого инновационного метода.

Существует несколько типов практик, стимулирующих деятельность головного мозга и решающих широкий спектр задач: от повышения общей мозговой активности до лечения патологий, плохо поддающихся исправлению с помощью другой терапии. Так, глубокая стимуляция мозга осуществляется преимущественно за счёт транскраниальной методики магнитного воздействия. Бинауральная стимуляция головного мозга предполагает создание специфического звукового эффекта с помощью стереонаушников. Использование препаратов и пищевых добавок «включает» мозг с помощью активизации химической связи между нейронами.

Почти в любом центре стимуляции мозга, который зачастую организовывается не для взрослых, а для ускорения развития потенциала ребёнка и для коррекции его развития, на выбор предлагается сразу несколько методик, например:

«Томасис-терапия» метод имитации пространства с помощью изменения восприятия звука и речи,
микрополяризация,
«интерактивный метроном»,
мозжечковая стимуляция,
аудиовизуальная стимуляция мозга и др.

Особняком в общем ряду стоит эпидуральная стимуляция спинного мозга, которая используется как метод снятия хронического болевого синдрома и функции тазовых органов. При этом «спинальный вопрос» может решаться и с помощью транскраниального электромагнитного воздействия.

ТМС - транскраниальная магнитная стимуляция

Методика транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) позволяет с помощью прибора стимулировать область коры головного мозга, применяя для этого короткие магнитные импульсы. Цель такого неинвазивного («без прямого вторжения») воздействия - диагностическое обследование и лечение при подтверждении состояний:

депрессии,
слуховых галлюцинаций,
спастичности (эффекта повышенного мышечного тонуса, сопровождающегося сопротивлением конечности выполнению пассивных движений),
обсессивно-компульсивных расстройств,
моторных нарушений,
различных болевых синдромов,
болезни Паркинсона,
дегенеративных наследственных болезней и др.

Подробнее о сути метода

Совокупность электромагнитных и химических реакции обеспечивают активность головному мозгу, связывая нейронную сеть в единую систему. Однако при некоторых патологиях часть элементов сети «выпадает» из системы - возникают трудности при передаче не только химического, но и электрического сигналов. Внешнее электромагнитное поле способно активизировать процессы, но для этого необходимо обеспечить комплексное воздействие сложных электромагнитных полей в определённых участках нейронных сетей. Для решения этой задачи и была разработана методика, при которой глубокая стимуляция головного мозга позволяла восстанавливать прежние показатели мозговой активности проблемных зон.

Достигается глубокая стимуляция мозга за счёт влияния переменного магнитного поля, которое, проникая на заданную глубину нервной ткани, генерирует электрическое поле с эффектом деполяризации мембран нейронов. В результате сего возникают и распространяются по нервным путям потенциалы действия. Наложение импульса в проекции моторной зоны коры (на кортикальном уровне) позволяет получить ВМО - вызванный моторный ответ. При наложении импульса в районах поясничного или шейного утолщения спинного мозга (сегментарный уровень) оценка производится на основании расчета времени центрального моторного проведения.

Развитие аппаратных систем электромагнитной стимуляции мозга

Каждый год та или иная аппаратная система, созданная на основе принципа транскраниальной электрической стимуляции мозга (ТЭС), регистрируются и сертифицируются в качестве действенной методики для лечения новых заболеваний и состояний. В разных странах мира создаются новые аппараты.

Риски и противопоказания

Процедура магнитной стимуляции мозга в целом рассматривается специалистами как безопасная, что, впрочем, не исключает противопоказаний. Транскраниальная магнитная стимуляция включает запрет на использование:

во время беременности,
при наличии электрокардиостимулятора,
при аневризме сосудов мозга,
в случае размещения металлических предметов рядом с магнитным полем и непосредственно в зоне его действия.

Несмотря на применение ТМС в лечении эпилепсии, разработчики предупреждают о возможной инициации припадка в ходе процедуры. Потенциально возможны обмороки, но вероятность их крайне низкая. За всё время проведения процедур упоминается о 16-ти случаях обмороков и индуцированных припадков. Однако детальный разбор девяти случаев, произошедших после публикации требований по технике безопасности (в 1998 году), говорит о том, что половина из них произошло из-за несоблюдения мер безопасности.

Редко в ходе проведения процедуры возникают побочные эффекты в виде дискомфорта или боли вследствие воздействия на кожу головы. В случае использования несовместимых ЭЭГ электродов они могут нагреваться, иногда провоцируя ожоги. Существует и потенциальный риск испортить слух громким щёлкающим звуком, возникающим при деформации катушки в рабочем режиме. Но сего риска легко избежать, защитив органы слуха перед процедурой.

Глубокая стимуляция мозга относится к разряду аппаратных методик, однако сопоставимые с аппаратными методиками результаты по ряду направлений позволяет получить и пероральное применение препаратов, которые расширяют возможности стимуляции мозга в домашних условиях.

Стимулирующие пероральные препараты

Существенным преимуществом препаратной стимуляции перед высокотехнологичной аппаратной является её дешевизна и доступность. Покупать такие «активаторы» мозга в интернете могут даже школьники и студенты, что актуально для них во время всего времени обучения, но особенно - в период экзаменов и сессий. Принцип сего воздействия отличается от принципа действия ТМС.

Активными элементами могут выступать как композиции, созданные «в пробирке», так и натуральные комплексы растительно-животного происхождения. Последние на рынке представлены множеством различных пищевых добавок и БАДов, к наиболее действенным из которых можно отнести HeadBooster, BrainRush, Optimentis. Они и представляют тройку лидеров своего сегмента. Об этом же свидетельствуют отзывы покупателей, подтверждающих после приёма курса:

восстановление памяти,
улучшение координации,
ускорение процессов мышления.

Дополнительным преимуществом применения таких активаторов становится опосредованное изменение настроения. В частности в качестве одной из особенностей HeadBooster заявлен эффект избавления от страха и тревог. Помимо «химической» обусловленности этого эффекта, существует ещё психологическое объяснение: приобретая способность решать сложные задачи и обнаруживая новые возможности, человек воспринимает происходящее вокруг него спокойнее и увереннее.

Бинауральная стимуляция - недооценённая опасность

Под бинауральной стимуляцией, в широком смысле, принято понимать любое стереофоническое воздействие - подачу звукового сигнала на два уха одновременно. В узком значении - это стереовосприятие монотонных искусственно сгенерированных звуковых сигналов, целью которого становится создание в мозге «чистых» бинауральных ритмов.

Физическая сторона вопроса сводится к описанию синхронизации работы обоих полушарий головного мозга, которое достигается наложением двух звуковых близкочастотных колебаний. Частота биений равна разности частот. Подобный эффект возникает, только если разность частот не превышает 25 Гц. Например, если в левое ухо подаётся монотонный звук частотой в 300 Гц, а в правое ухо - звук с частотой 310 Гц, то слушатель воспринимает биение ритма с частотой 10 Гц. Этот «звук» рождается самим мозгом (источник - верхняя олива, расположенная в стволе мозга) как производное сложения электромагнитных волн синхронно работающих полушарий. После передачи этой активности на кору, она чётко фиксируется с помощью ЭЭГ. Восприимчивость к бинауральным ритмам значительно повышается при использовании фонового «белого шума», который часто вводится в психоакустических программах для создания порогов звукоощущения и как заглушающий компонент.

Синхронизация волновых колебаний характерна для гипнотических и медитативных практик. Кроме того, искусственное «многослойное» наложение бинауральных ритмов позволяет формировать заданную картину волновых колебаний и, одновременно с этим, соответствующее состояние сознания.

Всё это повышает интерес публики к использованию бинауральной стимуляции в домашних условиях для решения задач немедицинского характера. Однако практика создания бинаурального эффекта может иметь непредсказуемые последствия и привести к целому ряду расстройств различных систем организма, что регулярно регистрируется даже в специально оборудованных звукотерапевтических кабинетах. В этом смысле использование в домашних условиях пероральных стимулирующих препаратов типа HeadBooster, BrainRush, Optimentis (при соблюдении рекомендаций по применению) имеет гораздо более предсказуемые последствия и ожидаемый результат.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) - это новый метод диагностики и лечения заболеваний нервной системы, позволяющий внешне стимулировать кору головного мозга при помощи коротких магнитных импульсов.

От аппарата ТМС подается кратковременный электрический импульс на койл (стимулирующий электрод) - образуется магнитное поле, которое безболезненно воздействует через кожу и кости черепа на кору головного мозга, вызывая слабые электрические токи в нервных клетках.

Диагностика: проводится стимуляция двигательных зон коры головного мозга одиночными импульсами, получая в итоге информацию о возбудимости нейронов коры головного мозга; наличии поражения двигательных проводящих путей, состоянии процессов торможения и возбуждения в коре головного мозга.

Лечение: проводится ритмическая стимуляция для улучшения передачи импульсов между нейронами для активации при депрессивных, астенических состояниях или для уменьшения повышенной возбудимости при тревожных или панических состояниях.

Действие ТМС на рецепторы нервных клеток подобно действию антидепрессантов -стимулируется выработка эндорфина - «гормона счастья», серотонина. Уменьшается вегетативная неустойчивость, нормализуется артериальное давление, улучшаются сон, настроение, снижается тревожность, уменьшаются чувство страха и мышечное напряжение, повышается устойчивость к стрессу, улучшается память, человек становится более энергичным и активным.

Каждый импульс несет энергию, которой так часто недостает современным людям на фоне психоэмоционального перенапряжения. Быстрее идет регенерация в местах, где проводящие пути нервной системы были нарушены - при последствиях инсультов, когда после стимуляции происходит увеличение силы мышц конечностей при параличах и парезах, уменьшение спастичности, улучшение чувствительности, уменьшение боли.

Как выполняется стимуляция. Это безболезненная и легко переносимая процедура. К поверхности тела (это может быть голова, шейная или поясничная область, конечности) прикладывается электромагнитная катушка (койл). Койл в течение 15-30 минут генерирует электромагнитные импульсы, ощущаемые в виде легкого «пробегания тока». Процедура проводится врачом неврологом.

Перед лечением проводится диагностика ТМС для подбора индивидуального протокола лечения.

На курс лечения - от 10 до 15-20 процедур.

Длительность сеанса - 30-40 мин.

Процедура хорошо переносится, в том числе и детьми.

Показания к транскраниальной магнитной стимуляции:

Депрессия и тревожно-депрессивные состояния;

Дисциркуляторная энцефалопатия 1-2 ст. с астено-невротическим синдромом;

Головные боли, напряжения;

Панические атаки;

Вегетативная дистония;

Болезнь Паркинсона.

Острое нарушение кровообращения спинного или головного мозга (ишемический, геморрагический инсульт);

Восстановительный период после травм и хирургического лечения головного и спинного мозга, сопровождающийся парезами или параличами, а также нарушениями речи (афазия, дизартрия).

У детей - синдром дефицита внимания с гиперактивностью, резидуальная энцефалопатия с задержкой речевого развития, аутизм, спастичность при детском церебральном параличе;

Стимуляция периферических нервов и сплетений: при травмах, сдавлении нервов с периферическим парезом или параличом;

Стимуляция тройничного и лицевого нервов при их заболеваниях и повреждениях - приводит к более быстрому и более полному восстановлению мимики и чувствительности лица, уменьшению боли.

Противопоказания к транскраниальной магнитной стимуляции:

Беременность;

Наличие у пациента крупных металлических предметов в теле. Зубные металлопротезы допустим;

Наличие кардиостимулятора или электронных имплантантов;

Эпилепсия или судороги в анамнезе;

Операция по поводу аневризмы сосудов головного мозга.

Навигационная магнитная стимуляция головного мозга.

Технология навигационной стимуляции мозга позволяет найти зону с помощью МРТ или вызванных потенциалов) на коре головного мозга, ответственную за управление страдающей функцией (речь, движение и т.д.) и определить состояние ее активности. Координаты этой зоны используются в качестве мишени для направленной магнитной стимуляции мощностью до 2 Тл (теслей). В зависимости от задачи терапии стимуляция может быть активирующей или тормозящей. В результате терапии происходит нормализация метаболического состояния соответствующих конкретной патологии центров головного мозга. Метод используется самостоятельно или как компонент восстановительного лечения. Особый эффект отмечен у пациентов, проходящих курс нейрореабилитации двигательных, речевых, интеллектуально-мнестических нарушений.

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга – специальная лечебно-диагностическая методика. Изначально она применялась для исследований в области неврологии, но позже ее стали использовать для лечения некоторых заболеваний.

ТКМС

Процедура основана на ритмичном воздействии магнитного поля на ЦНС. Она позволяет совершенно безболезненно достичь положительных для здоровья результатов. Магнитное воздействие осуществляется с помощью переменного тока, оно затрагивает кору головного мозга, после чего оказывает влияние на центральную нервную систему. Такая электростимуляция исходит от специальной катушки, в которой протекает электрический ток, при этом она постоянно включается и выключается, чтобы воздействие было ритмичным.

Катушки бывают нескольких типов: кольцевидные, двойные и угловые. Они также могут быть обычными или со встроенной системой принудительного охлаждения. От этого зависит степень влияния на человека и ожидаемый результат.

Магнитное поле

Магнитное поле приводит к временной деполяризации клеточных мембран всех нейронов. От этого в голове запускаются нервные импульсы, которые параллельны и направлены в сторону, обратную стороне течения тока в катушке прибора.

Транскраниальный магнитный стимулятор по величине излучаемого электромагнитного поля сравним с МРТ. Его показатели достигают 3 Тл. Поля электромагнита легко проникают сквозь кожу и без снижения эффективности проходят сквозь кости черепа, оболочку мозга и ликвор.

Ритмические «наплывы» магнитного поля оказывают влияние лишь на мозг, в то время как вены и артерии не подвергаются никаким изменениям.

Глубина проникновения определяется силой излучаемого поля. Именно от этого зависит, насколько ощутимы будут произошедшие изменения. Средние показатели глубины проникновения – 2 см от поверхностного слоя мозга. Поэтому основное влияние приходится на корковое вещество и часть белого. При значительном повышении мощности поля пациент может испытывать головную боль.

Режимы и интенсивность воздействия

Устройство может работать в нескольких режимах, каждый из которых отличается степенью воздействия на человека. Фактором выбора становится вид заболевания и его тяжесть. Всего применяется 4 режима:

Монофазный. Ток проходит только в одном направлении, при этом его сила быстро увеличивается, а затем медленно снижается.
Монофазный парный. Задействовано два вида стимулирования, разделенных между собой короткой паузой. При этом они различаются заданными параметрами силы тока.
Бифазный. Ток подается с силой, постепенно изменяющейся в виде затухающей синусоиды.
Burst-бифазный. Состоит из нескольких бифазных стимулов.

Режим трансмагнитной стимуляции определяется врачом индивидуально после проведения всех необходимых исследований и оценки состояния больного.

Воздействие на человека

Магнитное поле способствует улучшению процесса передачи импульсов от нейрона к нейрону, из-за чего повышается мозговая активность. Если человек испытывает чувство тревоги, то происходит обратный эффект, оказывающий положительное влияние на нервную систему и общее состояние больного.

Действие ТКМС сравнимо с действием антидепрессантов. При этом у человека активно вырабатываются серотонин и эндорфин.

Транскраниальная стимуляция мозга оказывает влияние на многие его составляющие. После ее применения у людей улучшается самочувствие как физическое, так и психическое. Это один из лучших способов оздоровления.

Как воздействует ТКСМ на человека:

Улучшается качество сна, исчезает бессонница;
Повышается настроение, исключаются депрессии;
Исчезают состояния невроза, тревоги и страха;
Развивается устойчивость вегетативной нервной системы ко всем внешним раздражителям;
Пропадает излишнее напряжение мышц;
Ускоряется регенерация кожных тканей;
Начинает преобладать активность, повышается энергичность, работоспособность, исчезает усталость;
Возрастает концентрация, улучшается память;
Нормализуется артериальное давление.

Даже очень короткий магнитный импульс способен стимулировать работу нервной системы, оказывая на нее положительное влияние. Поэтому применение ТКМС стало столь популярным в современной врачебной практике.

При проведении магнитной стимуляции головного мозга после инсульта или серьезных травм происходит быстрое восстановление систем спинного и головного мозга, что приводит к постепенному выздоровлению.

Влияние на мышечные ткани

Одной из важнейших составляющих воздействия ТКМС на человека является влияние процедуры на мышечную систему. Чаще всего ее применяют именно с целью улучшения состояния мышц. ТКМС стимулирует мотонейроны, расположенные в области передней прецентральной извилины, и исходящие от них моторные пути. Задействование всех структур происходит поочередно. Сначала активизируются интернейроны, потом мотонейроны, а после этого происходит стимуляция пирамидного пути с моторным потенциалом.

При локальном воздействии магнитные волны оказывают влияние только на узкую область мышц, что позволяет направлять лечебный механизм точечно.

Транскраниальная магнитная стимуляция позволяет добиться значимых результатов при работе с мышечными тканями человека. Она помогает всем системам быстро восстановиться после инсульта, серьезной травмы и множества болезней. Общее влияние на мышцы заключается в следующем:

Снижается спастичность;
Нормализуется чувствительность;
Повышается болевой порог при защемлении нервов;
Увеличивается сила мышц (при парезе или параличе);
Улучшается работа зрительного и слухового нервов.

При магнитном воздействии на мышцы врачи регистрируют все моторные потенциалы. Это позволяет дать точную оценку функциональному состоянию всех проводящих путей. Однако процесс регистрации требует сочетания ТКМС с ЭЭГ и ЭМГ.

Показания

ТКМС до сих пор исследуется, из-за чего показания к применению могут расширяться новыми видами болезней. Лечебный эффект может затрагивать многие системы организма, причем он может быть долгосрочным, что не позволяет назвать точное воздействие на некоторые составляющие здоровья. Сейчас врачи гарантируют положительный эффект от транскраниальной магнитной стимуляции при следующих заболеваниях:

Рассеянный склероз – применяется для лечения двигательных нарушений, а также дополняет основную медикаментозную терапию;
Боковой амиотрофический склероз – замедляет развитие заболевания, способствует улучшению состояния больного;
Посттравматические и постоперационные нарушения двигательной системы и позвоночника – используется для восстановления двигательных функций;
Паралич Белла – снижает частоту проявления заболевания, нормализует состояние мышечных клеток на лице;
Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт) – в первые дни после перенесенного инсульта аппаратура ТКМС используется для прогнозирования восстановления двигательных функций, а на более поздних этапах она позволяет сократить количество приступов паралича и нормализовать спастичность;
Деменции любых видов (включая ) – улучшает когнитивные функции при их незначительном снижении, дополняет интеллектуальные упражнения;
Аутизм и другие близкие расстройства – применяется для снижения выраженности симптомов заболевания, наибольшую эффективность стимуляция головного мозга дает детям, страдающим от аутизма;
Задержка в речевом и психомоторном развитии – оказывает положительное влияние, повышая шансы на ускорение развития в плане речевых и психомоторных функций;
– помогает активизировать нейроны черной субстанции, из-за чего происходит стимуляция выработки дофамина, положительно сказывающаяся на состоянии больного;
Синдром дефицита внимания или гиперактивности – после применения ТКМС ребенок становится более спокойным и психически уравновешенным;
– используется, как правило, в случаях с серьезными депрессивными расстройствами и приступами тревоги, а также для избавления от зависимости и снижения эффективности приема антидепрессантов;
Нарушения в спинном мозге (радикулопатия, миелопатия) – нормализует общее состояние больного, восстанавливая поврежденные структуры;
Гипофизарные расстройства (новообразования гипофиза, задержка полового развития у детей) – применяется в виде дополнительной терапии, но в некоторых случаях может выступать даже основным и единственным методом лечения.

Необходимость применения ТКМС определяется врачом. В некоторых случаях достаточно классического лечения.

Для достижения положительного результата требуется от 10 до 20 сеансов ТКМС.

Противопоказания

Сильные магнитные поля оказывают значительное влияние на человеческий организм. Поскольку они создаются всего в нескольких сантиметрах от головы, процедура становится отчасти опасной. Поэтому существует ряд противопоказаний, которые следует обязательно учитывать еще до проведения ТКМС. К ним относят:

Наличие в верхней части тела больного имплантированных аппаратов с металлическими элементами (кардиостимуляторы, насосы, имплантаты, слуховые аппараты и т.д.) или любых других инородных тел из металла;
Заболевания, способные вызвать судороги или эпилепсию (в редких случаях врачи делают исключение, но его возможность определяется в индивидуальном порядке);
Повышенное внутричерепное давление;
Черепно-мозговые травмы (особенно с длительной потерей сознания или повреждением мозговой ткани);
Новообразования мозга (опухоли);
Псориаз на тех местах, на которые требуется оказать магнитное воздействие;
Прием таблеток или иных лекарственных средств, повышающих возбудимость коры головного мозга;
Беременность.

Последнее противопоказание является условным. Беременным женщинам допустимо проводить процедуру ТКМС, но важно учитывать всевозможные риски. В редких случаях воздействие магнитных волн вызывает изменение гормонального фона, что может привести к преждевременным родам.

Практическое применение

Перед процедурой транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) следует в обязательном порядке пройти все необходимые проверки на наличие противопоказаний. Как правило, достаточно проведения ЭЭГ, УЗИ и осмотра врача-невролога. При этом рекомендуется за несколько дней до процедуры отказаться от употребления алкоголя, приема сильнодействующих медицинских и любых наркотических препаратов, а также снизить физическую нагрузку и не изменять схему лечения, если она есть.

На этапе подготовки в больнице определяется, насколько мощным и глубоким должно быть проникновение в магнитное поле. Когда все будет готово, врач запустит трансмагнитный аппарат. Проводится процедура так:

Больного усаживают в специальное кресло, размещают рядом с головой катушку в той зоне, которую нужно простимулировать. После этого запускают аппарат.
Высокая сила тока взаимодействует с напряжением, все электричество направляется внутрь индуктора в катушке, расположенной рядом с головой пациента.
Начинается генерация электрических импульсов, которые проникают под кожу.

Один сеанс занимает около получаса. Как правило, он разделяется на несколько частей, каждая из которых состоит из 100-200 ритмичных стимуляций головного мозга. При этом катушку могут размещать так, чтобы сочетать сразу несколько зон. Может потребоваться до 20 сеансов, но в большинстве случаев достаточно 10. Курс лечения повторяется через 30-90 дней.

Побочные эффекты

ТКМС считается одной из самых безопасных медицинских процедур. Однако даже она может иногда вызывать неприятные побочные эффекты. Происходит это очень редко, но все же имеет место. Пациент, проходящий ТКМС, может столкнуться со следующими ощущениями и последствиями:

Головные боли. Как правило, проявляются в виде приступов, при этом они не сопровождаются какими-либо дополнительными симптомами из области неврологии.
Подергивания лицевых мышц, сопровождаемые тригеминальными болями. Для устранения такого эффекта достаточно снизить силу магнитного поля или изменить положение индуктора.
Генерализованный судорожный синдром. Зачастую появляется только при повышенной электрической активности в отдельных частях мозга, а также при склонности пациента к судорогам.
Неприятные ощущения на голове в области, рядом с которой находится катушка.
Ухудшение слуха. Причиной является громкий щелкающий звук прибора.
Головокружение, чувство сильной усталости. Могут проявляться у большинства пациентов, но быстро проходят.
Ожоги. Получить ожог можно в том случае, если прислониться головой к катушке. Во время излучения электромагнитных импульсов она сильно нагревается.

Чаще всего ТКМС переносится очень легко. В последние годы ее стали регулярно применять не только для лечения болезней у взрослых, но и в детской психиатрии, т.к. любой малыш способен быстро испытать положительные последствия процедуры без получения каких-либо побочных эффектов.

Вызывать дополнительные побочные эффекты может генетическая предрасположенность или индивидуальные защитные механизмы организма. Однако такие случаи единичны и не представляют опасности.

Схожие медицинские процедуры

Существуют другие медицинские процедуры, оказывающие подобный эффект на человека. Они тоже популярны, но имеют ряд своих особенностей. Особенно часто применяются две из них:

Бинауральная стимуляция. Под такой процедурой понимают воздействие на человека специальными сигналами, вызывающими ощущение прослушивания звука. Осуществляется все с помощью наушников, которые издают тон с высокой и низкой частотами. Такая процедура вызывает активность отдельных мозговых волн. К примеру, альфа-волна значительно учащается, что позитивно сказывается на работе мозга. Может использоваться не только звуковая, но и светозвуковая стимуляция.
Транскраниальная микрополяризация. Такая процедура подразумевает постоянное воздействие очень слабого тока на мозг. От этого улучшается взаимодействие между нейронами и отдельными частями мозга. Успешность применения этого метода зависит от индивидуальных особенностей организма и условий среды.

Обе процедуры показывают высокую эффективность. Однако более результативной остается именно транскраниальная магнитная стимуляция.

Существуют аппараты для всех трех видов стимуляции, которые могут работать в домашних условиях. Более того, их можно сделать самостоятельно. Но врачи выступают против подобных действий.

Важна ли ТКМС

Процедура ТКМС способна оказать значительное влияние на состояние здоровья человека. Причем зачастую она выигрывает на фоне других способов лечения, а количество рисков проявления побочных эффектов остается минимальным. При этом ТКМС продолжает развиваться, постепенно появляются новые способы ее применения, которые могут лечить людей от огромного количества заболеваний. Поэтому такой метод стимуляции имеет значение как для многих больных, так и для всей медицины в целом.