Периферический паралич возникает при поражении периферических нейронов, которые отвечают непосредственно за двигательные функции. Из-за этого пациент утрачивает рефлексы, возникает гипотония и появляется дегенеративная атрофия мышц.
При заболевании запускаются в поражённых нервах изменения электровозбудимости. Именно из-за этого и возникают негативные симптомы, которые можно наблюдать при заболевании.
Если человек подозревает у себя , тогда ему понадобится обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику. Крайне важно будет своевременно начать лечение, чтобы была возможность улучшить самочувствие.
Когда возникает периферический паралич, можно наблюдать характерные для него симптомы. Они зависят от различных факторов, в том числе от причины патологии и от общего состояния здоровья человека.
В любом случае важно запомнить, как именно проявляется заболевание. Только в этом случае удастся вовремя его распознать и начать лечение.
Симптоматика:
- Частичная или полная утрата двигательных функций.
- Отсутствие естественной реакции на внезапное раздражение мышц, которые парализованы.
- Ухудшение мышечного тонуса, который происходит в поражённой части.
- Человек может потерять мышечную массу, из-за чего будет выглядеть истощённым.
- Паралич способен охватывать исключительно некоторые части тела. Всё это будет зависеть от того, какие части спинного мозга повреждены.
Если не начать лечить заболевание, тогда состояние будет значительно ухудшаться. Из-за этого патология перейдёт в другую форму, может приобрести вид инфекционного заболевания. Нередко у людей диагностируется полиомиелит, при нём может наблюдаться интоксикация, из-за которой ухудшается функция нервной системы, а также развиваются параличи и парезы.
Острый вялый паралич возникает по определённым причинам. Именно поэтому человеку важно выяснить, что именно провоцирует возникновение заболевания. Уже после этого можно будет определить конкретную схему лечения, которая позволит улучшить самочувствие.
Возможные причины патологии
Обязательно важно выяснить причины появления периферического паралича. Исходя из этого, можно будет однозначно понять, как осуществлять лечение патологии. Естественно, самостоятельно будет сложно определить провоцирующий фактор, поэтому понадобится обратиться к врачу
Главные причины патологии:
- . Из-за него происходит поражение головного мозга, в частности к параличу.
- Сильная травма. Из-за неё может значительно повредиться нерв.
- . Он приводит к значительному ухудшению самочувствия, в частности к параличу.
- . Например, если человека укусил клещ, у него может ухудшиться двигательная функция.
- Интоксикация. При сильном отравлении, к примеру, медикаментами или токсическими веществами, может появиться паралич.
- Побочные эффекты от приёма различных медикаментов. В этом случае у человека может возникнуть нарушение двигательной функции.
- Значительное ухудшение работы иммунной системы на фоне различных заболеваний.
- Различные инфекции, среди которых можно выделить сифилис, герпес, боррелиоз, дифтерию и даже грипп.
- Сахарный диабет. Наличие данной патологии повышает вероятность столкновения с периферическим параличом.
Под воздействием данных факторов у человека может появиться острый вялый паралич. Его важно незамедлительно начать лечить, если не хочется столкнуться с негативными последствиями и осложнениями. Самостоятельно понять, почему появился паралич, не во всех случаях удаётся. По этой причине важно пройти диагностику, потому как, стоит помнить о том, что достаточно часто к появлению болезни приводят другие проблемы со здоровьем.
Методы диагностики
При подозрениях на вялый паралич человеку назначают различные обследования, с помощью которых можно подтвердить наличие заболевания. Предварительно врач выслушает жалобы человека и проведёт осмотр. При этом обследовать состояние пациента должен невролог. Понадобится сдать базовые анализы, непосредственно, у человека берётся кровь. Потребуется ориентироваться на отклонения в показателях, чтобы можно было понять, какие имеются проблемы со здоровьем.
Помимо этого, выполняется инструментальная диагностика. Человека направляют на компьютерную томографию, а также на МРТ . Данные исследования являются доступными и безопасными, при этом они отличаются информативностью. По их результатам можно выявить многие отклонения в состоянии здоровья, которые могли спровоцировать развитие паралича.
В некоторых случаях человеку необходимо посетить нейрохирурга. Обязательно потребуется понять, действительно ли приходится иметь дело с периферическим параличом или же человека тревожит иное заболевания. Возможно, проблема с двигательной функцией была вызвана травмой, которая и привела к появлению негативных симптомов. Только врач сможет однозначно сказать, с чем именно приходится иметь дело в конкретной ситуации.
Варианты лечения
Острый вялый паралич у детей и взрослых нужно лечить, чтобы состояние здоровья не ухудшилось. В первую очередь важно будет избавиться от первопричины, и тогда негативные симптомы должны исчезнуть. Для этого обязательно врач выясняет, какая проблема со здоровьем потревожила человека. В особо тяжёлых ситуациях пациенту будет рекомендовано хирургическое вмешательство, если консервативные методы не помогут.
В некоторых ситуациях болезнь может развиваться самостоятельно, то есть, она не является симптомом других патологий. Это тоже должен выявить специалист, тщательно проанализировав состояние человека.
Для лечения вялых параличей используется комплекс мероприятий, благодаря которым появляется возможность улучшить самочувствие. Понадобится выполнять лечебную физкультуру, чтобы улучшить эластичность и тонус мышц. Также человеку рекомендован массаж, при этом важно записаться к специалисту.
Главная задача всех процедур – вернуть двигательные функции человека. Если данная цель будет достигнута, тогда снижается шанс развития иных процессов, которые приводят к деформации.
В период лечения пациент обязан находиться под присмотром невролога, при этом понадобится выполнять все предписания врача. В частности необходимо будет принимать медикаментозные препараты для улучшения самочувствия.
Среди лекарств людям с параличом часто назначаются следующие средства:
- Мелликтин.
- Прозерин.
- Раствор тиамина хлорида.
- Дибазол.
Помимо этого, сейчас активно практикуется физиотерапевтическое лечение, потому как оно отличается высокой эффективностью. С помощью него удастся быстрее вернуть мышцам свои функции. При этом данный метод лечения потребуется дополнять другими способами терапии.
Длялечении ребёнка подбирается индивидуальная схема терапии. При этом ему тоже назначают лекарственные средства, подходящие по возрасту, и направляют на физиопроцедуры. Чем раньше начать лечение, тем проще будет нормализовать самочувствие. Именно по этой причине не стоит ждать, пока состояние самостоятельно улучшится. Нужно уже сейчас позаботиться о том, чтобы восстановить состояние здоровья.
Профилактика
Следует понимать, что без должной терапии могут возникнуть негативные последствия периферического паралича. В частности в мышцах снижается сила, причём это невозможно будет обратить. Также формируется неподвижность сустава, из-за чего становится невозможна двигательная активность. Если человек не хочет столкнуться с патологией, тогда важно будет позаботиться не только о лечении, но и о профилактике.
В первую очередь важно сразу обращаться к врачу, как только появляются симптомы различных болезней. Важно сразу начинать лечить инфекции, пока они находятся на ранних стадиях. Важно не допускать появления осложнений, одним из которых может быть периферический паралич.
Правильным решением будет избавиться от пристрастия к алкоголю и к курению, потому как вредные привычки способствуют значительному ухудшению самочувствия. Также важно держать артериальное давление под контролем, иначе могут появиться необратимые последствия. В целом человеку можно порекомендовать вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать режим дня и больше отдыхать. Также стоит не забывать о физических нагрузках, потому как важно держать тело в тонусе.
Если соблюдать профилактические меры, тогда будет значительно меньше вероятность столкнуться с параличом. Именно по этой причине каждый человек должен позаботиться о своём здоровье и своевременно обращаться к врачу. На ранних этапах любую болезнь вылечить значительно проще.
Следствием поражения, нарушения работы периферических моторных нейронов (клетки спинного мозга, двигательные волокна спинальных и мозговых нервов) является опасный периферический паралич. При этом параличе происходит значительная утрата обычных рефлексов, гипотония, дегенеративная атрофия мышц, которой сопутствует реакция трансформации.
Потеря рефлексов (или же притупление при частичном их поражении) проясняется, если вспомнить, что функцией периферического двигательного нейрона является определенная передача информации на рефлекторной дуге. Если происходит сбой в такой передаче, то отраженный рефлекс неосуществим либо при кратковременном перерыве довольно сильно ослаблен.
Вялость или гипотония мышц тоже свидетельствует о бездейственных интервалах рефлекторной дуги. При этом мышцы теряют характерный для них неизменный тонус, сохраняемый в норме этой же отраженной дугой. Помимо этого, может существенно усилиться при начинающейся атрофии мускульной массы.
Атония мышц
Расслабленная мускулатура при пальпации дряблая, апатичная, инертные перемещения излишни, «разболтанные» суставы. Из-за такого состояния мышц периферический паралич кроме этого получил название вялый или атонический.
Мышечное истощение происходит вследствие дисбаланса с клеткой переднего рога, ведь именно оттуда двигательные нервные волокна передают к мышцам необходимые нервные импульсы, которые четко стимулируют естественный метаболизм мышц. Когда перерождаются и погибают нервные двигательные волокна, совершается «денервация» мускул, вследствие чего начинается потеря мышц.
В результате в нервах от участка нарушения пропадают двигательные волокна, в мышечной массе формируется конкретный процесс вырождения. Он обусловлен преобразованиями мышц, их исчезновением, вырабатыванием соединительной, жировой ткани. Появляются свойственные, обычные при периферическом параличе трансформации электрических взаимодействий пострадавших нервов, мускулатуры, так называемая реакция перерождения или дегенерация.
При дегенерации нервы теряют функцию проводника тока в мышцу в связи с гибелью двигательных центробежных волокон. Мышца же неизбежно теряет определенные навыки сокращения при раздражении фарадическим током, реагирует исключительно на гальванический. Однако и такое сжимание делается неторопливым. Это реакция трансформации, которая происходит через 12-15 дней после нарушения или гибели клеток переднего рога.
Абсолютная реакция трансформирования ещё не представляет собой плохой прогностический признак. Если нервное волокно подлежит регенерации, возможна замена фазы неполного отклика обыкновенной электровозбудимостью. Но при денервации мышцы более 12-14 месяцев происходит полная гибель её волокон, сменяясь жировой тканью. Начинается опасный мышечный цирроз, утрачивается реакция на гальванический ток, то есть происходит необратимый процесс в мышцах.
Иным процессам истощения мышц (бездеятельность, болезни мускулатуры) не сопутствует реакция дегенерации. Клинические исследования дают возможность осуществлять отличительную диагностику истощения мышц в различной форме. Помимо этого, изучение электровозбудимости предоставляет уникальную возможность заблаговременно определить диагноз патологий нервной проводимости, умение мышц сокращаться. По результатам такого современного исследования можно увидеть заметную динамику процесса.
В ходе исследования электровозбудимости нервных волокон выяснилось, что обычное сокращение легче и лучше выходит с конкретных областей мышц и нервов – точек раздражения.
Рефлекс изменения, характерный для периферического паралича, причисляется к группе качественных трансформаций электровозбудимости. К этой группе относятся также миотония и миастения. Миотония – чувственность нерва типична, мышцы после получаемого сокращения ослабляется довольно медленно. Миастения характеризуется довольно сильной утомляемостью мышц, которая также прослеживается в активном истощении способности их сокращаться при повторном раздражении током.
Хронаксиметрия
Хронаксиметрия – более новый и заметно более восприимчивый способ изучения электровозбудимости нервных волокон и мышц. Этот способ позволил установить новые и интересные закономерности по патологиям и физиологии нервных окончаний и системы в целом. Хронаксиметрия считается весьма деликатным способом изучения, в особенности в случае поражения периферической нервной системы.
При конкретных клинических исследованиях помимо электрической возбудимости нервов и мышц, изучается ещё и механическая, которая при определенных болезнях может быть завышенной или заниженной. Сокращение мышц всегда проверяется с помощью удара по ней молоточком. Механическая чувственность нервных окончаний изучается или с помощью того же молоточка, или же пальпации, «перекатывая» нервный ствол в том месте, где его можно легко прощупать и прижать его к кости.
Уровень механической возбудимости нервных волокон определяют, благодаря определенным сокращениям иннервируемых мышц.
Периферический паралич характеризуется следующими основными симптомами: отсутствием рефлексов или их снижением (гипорефлексия, арефлексия), снижением или отсутствием мышечного тонуса (атония или гипотония), атрофией мышц. Кроме того, в парализованных мышцах и пораженных нервах развиваются изменения электровозбудимости, называющиеся реакцией перерождения. Глубина изменения электровозбудимости позволяет судить о тяжести поражения при периферическом параличе и прогнозе. Утрата рефлексов и атония объясняются перерывом рефлекторной дуги; такой перерыв дуги приводит к утрате мышечного тонуса. По этой же причине не может быть вызван и соответствующий рефлекс. Атрофия мышц, или их резкое похудание, развивается из-за разобщения мышцы с нейронами спинного мозга; от этих нейронов по периферическому нерву к мышце притекают импульсы, стимулирующие нормальный обмен веществ в мышечной ткани. При периферическом параличе в атрофированных мышцах могут наблюдаться фибриллярные подергивания в виде быстрых сокращений отдельных мышечных волокон или пучков мышечных волокон (фасцикулярные подергивания). Они наблюдаются при хронических прогрессирующих патологических процессах в клетках периферических двигательных нейронов.
Поражение периферического нерва приводит к возникновению периферического паралича иннервируемых данным нервом мышц. При этом наблюдаются также нарушения чувствительности и вегетативные расстройства в этой же зоне, так как периферический нерв является смешанным - в нем проходят двигательные и чувствительные волокна. В результате поражения передних корешков возникает периферический паралич иннервируемых данным корешком мышц. Поражение передних рогов спинного мозга вызывает периферический паралич мышц в зонах иннервации данным сегментом.
Так, поражение передних рогов спинного мозга в области шейного утолщения (пятый - восьмой шейные сегменты и первый грудной) приводит к периферическому параличу руки. Поражение передних рогов спинного мозга на уровне поясничного утолщения (все поясничные и первый и второй крестцовые сегменты) вызывает периферический паралич ноги. Если же поражается шейное или поясничное утолщение с обеих сторон, то развивается верхняя или нижняя параплегия.
Примером периферического паралича конечностей являются параличи, возникающие при полиомиелите. При полиомиелите могут развиваться параличи ног, рук, дыхательных мышц. При поражении шейных и грудных сегментов спинного мозга наблюдается периферический паралич диафрагмы и межреберных мышц, приводящий к нарушению дыхания. Поражение верхнего утолщения спинного мозга приводит к периферическому параличу рук, а нижнего (поясничного утолщения) - к параличу ног.
Синдром поражения лицевого нерва
У детей нередко встречаются воспалительные поражения лицевого нерва, приводящие к периферическому параличу лицевых мышц. На стороне поражения лицевого нерва сглажены складки в области лба, несколько опущена бровь, глазная щель не смыкается, щека свисает, сглажена носогубная складка, опущен угол рта. Больной не может вытянуть губы вперед, задуть горящую спичку, надуть щеки. При еде жидкая пища выливается через опущенный угол рта. Наиболее ярко парез мышц лица выявляется при плаче и смехе. Эти нарушения иногда могут сопровождаться слезотечением, повышенной чувствительностью к слуховым раздражителям (гиперакузия), расстройством вкуса на передних двух третях языка.
Реже периферический парез мышц лица обусловлен недоразвитием ядер лицевого нерва. В таких случаях поражение обычно двустороннее симметричное; симптомы наблюдаются с рождения и часто сочетаются с другими пороками развития.
Двустороннее поражение лицевого нерва, чаще его корешков, может наблюдаться также при множественных невритах (полиневриты), воспалении мозговых оболочек (менингиты), переломах костей основания черепа и других травмах черепа.
Синдром поражения глазодвигательных нервов
Поражение глазодвигательного и отводящего нервов приводит к параличу иннервируемых ими мышц и к возникновению косоглазия. у больных с поражением глазодвигательного нерва возникает расходящееся косоглазие, так как здоровая наружная прямая мышца, иннервируемая отводящим нервом, оттягивает глазное яблоко в свою сторону. При поражении отводящего нерва по той же причине развивается сходящееся косоглазие (перетягивает здоровая внутренняя прямая мышца, иннервируемая глазодвигательным нервом). При поражении блокового нерва косоглазия, как правило, не возникает. Может наблюдаться легкое сходящееся косоглазие при взгляде вниз. При поражении глазодвигательного нерва может возникнуть опущение верхнего века (птоз) за счет паралича мышцы, поднимающей верхнее веко, а также расширение зрачка (мидриаз) вследствие паралича мышцы, суживающей зрачок, нарушение аккомодации (ухудшение зрения на близкие расстояния).
При параличе глазодвигательных мышц возможно выпячивание глазного яблока из орбиты за счет снижения их тонуса (экзофтальм). При взгляде в сторону при парализованной мышце возникает двоение (диплопия).
Синдром поражения подъязычного нерва
Поражение подъязычного нерва или его ядра в стволе головного мозга вызывает периферический паралич соответствующей половины языка. Наблюдаются атрофия мышц языка (истончение парализованной половины языка), гипотония (язык тонкий, рас пластанный, удлиненный), отклонение языка при его высовывании в сторону паралича, фибриллярные подергивания. Движения языка в пораженную сторону ограниченны или невозможны. Возможно нарушение звукопроизношения - дизартрия.
Синдром поражения добавочного нерва
При поражении добавочного нерва или его ядра в стволе головного мозга развивается периферический паралич грудиноключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. В результате больной испытывает затруднения при повороте головы в здоровую сторону и при необходимости поднять плечо. Ограничено поднимание руки выше горизонтальной линии. На стороне поражения наблюдается опущение плеча. Нижний угол лопатки отходит от позвоночника.
Синдром сочетанного поражения языко-глоточного, блуждающего и подъязычного нервов (бульбарный синдром)
При поражении языко-глоточного и блуждающего нервов двигательные нарушения характеризуются периферическим параличом мышц глотки, гортани, мягкого нёба, трахеи, языка. Такое состояние называется бульбарным параличом. Паралич мышц глотки приводит к затрудненному глотанию. При глотании больные поперхиваются. Паралич мышц надгортанника приводит к попаданию жидкой пищи в гортань и трахею, а паралич мыши мягкого нёба - к затеканию пищи в полость носа. Паралич мыши гортани приводит к провисанию связок и к афонии или гипофонии (голос становится беззвучным). Из-за провисания мягкого нёба голос может приобретать гнусавый оттенок. Язычок отклоняется в здоровую сторону. Из-за паралича языка нарушается жевание. Язык отклоняется в пораженную сторону, движения его затрудняются. Наблюдаются атрофия и гипотония языка. Имеет место нарушение звукопроизношения: развивается бульбарная дизартрия. Нёбный и глоточный рефлексы исчезают.
Блуждающий нерв обеспечивает вегетативную (парасимпатическую) иннервацию кровеносных сосудов и внутренних органов (в том числе сердца). Его двустороннее поражение вызывает смерть вследствие остановки деятельности сердца и дыхания.
Периферический паралич всегда является следствием поражения перифе-рических двигательных нейронов и возникает как при поражении тел этих нейронов, расположенных в двигательных ядрах черепных нервов или в пе-редних рогах сегментов спинного мозга, так и их аксонов, входящих в состав различных структур периферической нервной системы, а также при блокаде нервно-мышечных синапсов.
Избирательное поражение тел периферических двигательных нейронов ха-рактерно, в частности, для эпидемического полиомиелита и бокового амиотро-фического склероза. Поражение структур периферической нервной системы может быть следствием травмы, сдавления, инфекционно-аллергического по-ражения и т.д., ведущих к развитию радикулопатий, плексопатий, невропатий, моно- или полиневропатий. Несостоятельность нервно-мышечных синапсов, передающих нервный импульс с нервного окончания на мышцу с помощью медиатора ацетилхолина-Н, возникает при миастении, отравлении токсином ботулизма.
Для периферического, или вялого, паралича характерны следующие признаки.
1. Полная обездвиженность.
2. Атония. Резко выраженное снижение мышечного тонуса. Мышца стано-вится вялой, тестообразной, аморфной, не реагирует на раздражители, лишена силы. При периферическом параличе конечности обычна избыточность пас-сивных движений в ее суставах.
3. Арефлексия. Исчезает рефлекторная реакция парализованных мышц в ответ на их внезапное раздражение, в частности растяжение, например, при ударе по сухожилию мышцы (сухожильные, или миотатические, рефлексы). Отсутствуют все рефлекторные двигательные реакции, в том числе защитные движения.
4. Атрофия. Если двигательный нейрон или его аксон погибают, то все свя-занные с ним мышечные волокна претерпевают глубокую денервационную атрофию. Со временем в связи с развитием атрофического процесса умень-
шается масса денервированных мышц. В течение нескольких недель после травмы или начала болезни гипотрофия мышц может быть незаметной, однако в течение первых 4 мес денервированные мышцы теряют до 20—30% исходной массы, а в дальнейшем — до 70—80%.
5. Реакция перерождения, или реакция дегенерации, — извращение реакции на раздражение электрическим током парализованной мышцы и нефункцио-нирующего нерва.
В соответствии со сформулированным в 1939 г. американским физиоло-гом У. Кенноном (Cennon W., 1871 — 1945) законом денервации рецепторы денервированных мышечных волокон приобретают гиперчувствительность к возбуждающему или тормозящему действию химических веществ (продукты метаболизма, токсины, лекарственные препараты, нейротрансмиттеры), до-стигающих этих рецепторов гематогенным путем.
