Какие есть болезни легких. Болезни легких и их симптомы: возможные патологии и их проявления

Лёгочные патологии входят в число процессов, представляющих серьёзную опасность для здоровья и жизни человека. По смертности такие заболевания занимают позицию, следующую за сердечными нарушениями. Болезни лёгких, их лечение и профилактика находятся в сфере профессиональной компетенции врачей-пульмонологов.

Болезни лёгких у человека – общепринятая классификация

В зависимости от типа поражённого очага, проблемы с лёгкими разделяются на несколько видов:

• болезни, негативно влияющие на дыхательные пути;
• патологические процессы в альвеолах;
• нарушения, затрагивающие плевру и грудную клетку;
• заболевания гнойного характера;
• болезни, обусловленные негативной наследственностью;
• патологии, имеющие врожденный характер.

Характерной чертой большинства лёгочных заболеваний является их склонность к разрушительному воздействию не только на лёгкие, но и на другие внутренние органы.

Какие болезни негативно влияют на дыхательные пути

К числу таких заболеваний относят:

1. ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь лёгких).
2. Эмфизему.
3. Кислородное голодание (асфиксию).

Хроническая обструктивная болезнь лёгких

Для ХОБЛ типично поражать лёгкие и бронхи. Патология относится к тяжёлым, развивается в результате воспалительной реакции на действие раздражающих факторов внешней среды. Болезнь чревата поражением дистальных бронхов, нарастающим снижением скорости воздушного потока, дыхательной недостаточностью.

Основные проявления заболевания – постоянный кашель с интенсивным отделением мокроты, одышка. ХОБЛ считается неизлечимой болезнью, отличается достаточно высоким показателем летальности, и занимает 4-ю позицию среди основных причин смертности .

Эмфизема

Эту патологию рассматривают в качестве разновидности ХОБЛ, осложнения туберкулёза, силикоза, обструктивного бронхита. Заболевание приводит к нарушению вентиляции, кровообращения и разрушению лёгочных тканей.

Характерными симптомами для всех видов эмфиземы становятся резкое снижение веса, изменение окраски кожного покрова, постоянная одышка. Среди распространённых последствий болезни – дистрофия миокарда, лёгочная, сердечная недостаточность.

Асфиксия

При асфиксии наблюдается нехватка кислорода, избыточное количество углекислого газа. Заболевание проявляется в виде непрекращающегося кашля с мокротой, обильного потоотделения. В зависимости от механизма развития, асфиксия бывает механической (спровоцированной сдавливанием, сужением дыхательных путей), травматической (возникающей на фоне повреждений внутри грудной клетки), токсической (вызванной негативным воздействием химических веществ).

Патологии, поражающие альвеолы

Альвеолы представляют собой частички лёгких, имеющие форму микроскопических мешочков. Их поражение приводит к развитию:

1. Пневмонии.
2. Рака лёгких.
3. Туберкулёза.
4. Силикоза.
5. Лёгочного отёка.

Пневмония

Пневмония относится к инфекционным заболеваниям, провоцируется патогенной флорой (вирусами или бактериями). Болезнь часто протекает в острой форме, вызывает выраженную симптоматику в виде:

• резкого возрастания t тела;
• тяжёлого дыхания;
• хрипов в грудине;
• отделения из дыхательных путей слизистых комков;
• озноба;
• одышки;
• общей слабости.

Тяжёлые формы заболевания приводят к изменению цвета кожных покровов, выраженной интоксикации, и требуют обязательной госпитализации больного.

Рак лёгких

При раке лёгких в организме пациента происходят агрессивные онкологические процессы, способные приводить к летальному исходу. Основными причинами заболевания считаются активное или пассивное курение, постоянное вдыхание загрязнённого воздуха, контакты с вредными химическими соединениями.

Лёгочная онкология проявляется постоянным кашлем с отделением кровяных сгустков, резким похудением, стабильно повышенной температурой тела, затруднённым дыханием. Особенность патологии состоит в постепенном развитии, не сопровождающемся выраженной болезненностью. Болевой синдром проявляется в терминальной стадии заболевания, на фоне обширного метастазирования.

Туберкулёз

Вызывается опасной бактерией – палочкой Коха. Заболевание характеризуется тяжёлым протеканием, высокой степенью заразности. При отсутствии необходимых лечебных мероприятий, болезнь неизбежно приводит к смерти. Как правило, патология тяжелее протекает у детей.

На развитие туберкулёза часто указывают субфебрильная температура, не поддающаяся устранению жаропонижающими средствами, постоянное покашливание, присутствие кровянистых прожилок в мокроте . Самая высокая заболеваемость отмечается среди лиц, ведущих асоциальный образ жизни, отбывающих тюремный срок наказания, имеющих ослабленный иммунитет.

Силикоз

Такая патология относится к числу профессиональных заболеваний лёгких. Силикоз представляет собой болезнь, обусловленную постоянным вдыханием вредной пыли. Развитию нарушения подвержены шахтёры, горняки, шлифовальщики.

Заболевание способно не проявляться на протяжении многих лет, или принимать слабовыраженную форму. Прогрессирование силикоза приводит к недостаточной подвижности лёгких, нарушениям дыхательного процесса.

Лёгочный отёк

Этот вид патологии лёгких воспринимается как осложнение других болезней. К причинам его возникновения относят разрушение токсинами альвеолярных стенок, проникновение жидкости в лёгочное пространство. Нарушение нередко становится причиной летального исхода, в связи с чем требует экстренного проведения высокоэффективных медицинских мероприятий.

К смертельно опасным заболеваниям, уничтожающим лёгочные альвеолы, принадлежит ТОРС (атипичная пневмония). Возбудителем данной болезни является коронавирус, вызывающий резкое ухудшение состояния пациента и расширение соединительной лёгочной ткани. Проведённые научные исследования обнаружили редкую способность коронавируса подавлять защитные механизмы иммунной системы.

Нарушения, затрагивающие плевру и грудную клетку

Плевра имеет вид тонкого мешочка, окружающего лёгкие, покрывающего внутреннюю поверхность грудной клетки. Данная ткань подвержена развитию патологий из списка ниже:

1. Плеврита.
2. Лёгочной гипертензии.
3. Пневмоторакса.
4. Эмболии лёгких.

Плеврит

Это заболевание представляет собой развитие воспалительного процесса в плевре, вызываемого в большинстве случаев золотистым стафилококком, легионеллами. Симптомы плеврита проявляются в виде колющей или тупой боли в грудной клетке, сильного потоотделения, кровохарканья.

Лёгочная гипертензия

Лёгочную гипертензию (ЛГ) характеризует прогрессивное повышение сосудистого сопротивления в лёгких, способного провоцировать правожелудочковую недостаточность и преждевременную смерть пациента. Протекая бессимптомно в период компенсации, патология вызывает выраженную симптоматику в стадии обострения. Больной резко теряет в весе, ощущает необъяснимую одышку, постоянное сердцебиение и повышенную утомляемость. Возникают кашель и хриплость голоса, головокружения, обморочные состояния, кровохарканье, загрудинная боль, отёки голеней и стоп, боли в области печени. Осложнения лёгочной гипертензии чреваты летальным исходом вследствие развития сердечно-лёгочной недостаточности .

Пневмоторакс

Причиной развития патологии с таким названием становится скопление воздуха (газов) в плевральной полости. В результате нарушается дыхательная функция, лёгкие не справляются со своими основными функциями.

Болезнь вызывается различными инфекциями, наличием в дыхательных путях раковых образований, травмами, патологиями соединительной ткани (склеродермией, ревматоидным артритом, дерматомиозитом). При развитии пневмоторакса у больного появляются резкие боли в грудине, дыхание становится частым и поверхностным, возникает одышка, кожные покровы бледнеют или синеют. Без качественной терапии патология способна привести к коллапсу и гибели пациента.

Эмболия лёгких

При этом заболевании часть оторвавшегося кровяного сгустка (эмбол), перемещается по кровеносным сосудам, приводя к закупорке просвета в лёгочной артерии. Чаще всего кровяной сгусток отрывается от стенок глубоких вен, пронизывающих нижние конечности.

Результатами эмболии становятся затруднённое дыхание, боли в груди, развитие кровавого кашля, нарушения сердечного ритма, судорожный синдром и головокружение. По количеству смертельных исходов данную патологию ставят на второе место после инфарктов Миокарда – патология способна развиться внезапно, и вызвать мгновенную гибель больного.

Болезни нагноительного характера

Подобные заболевания лёгких принадлежат к категории тяжёлых, протекающих с некрозом, гнойным распадом тканей. В приведённый далее перечень вошли основные заболевания нагноительного характера:

1. Абсцесс лёгкого.
2. Гнойный плеврит.
3. Гангрена лёгких.

Абсцесс лёгкого

Болезнь вызывают аэробные бактерии, стафилококки. В процессе развития патологии в лёгких происходит образование гнойных полостей, окружённых мёртвой тканью. Основные признаки болезни проявляются в виде жара, боли в поражённом сегменте, отделения кровянистой, гнойной мокроты. Устранение разрушительных процессов требует интенсивного лечения антибиотиками.

Гнойный плеврит

Протекает с острым гнойным воспалением, поражающим пристеночные и лёгочные оболочки, способным распространяться на прилегающие ткани. У пациента наблюдаются мучительный кашель, боль со стороны поражения, озноб, одышка и общее ослабление.

Гангрена лёгких

Приводит к прогрессированию патогенных, гнилостных процессов и полному распаду лёгочных тканей. Основные симптомы – отхождение из дыхательных путей неприятно пахнущей слизи, повышение t тела до критических показателей, обильное потоотделение, беспрерывный кашель. Вероятность смерти больного высока – до 80%.

Болезни, протекающие с образованием в лёгких гноя, могут носить тотальный характер или поражать отдельные сегменты органа.

Наследственные и врождённые лёгочные заболевания

Наследственные патологии развиваются независимо от внешних факторов. К болезням, возникающим в результате негативных генных процессов, принадлежат:

1. Фиброз, приводящий к разрастанию соединительной ткани, преобладанию вместо неё альвеолярной.
2. Бронхиальная астма, склонная обостряться под воздействием аллергенов, протекающая со спастическими явлениями, нарушениями дыхания.
3. Гемосидероз, вызываемый излишком в организме пигмента гемосидерина, массивным выбросом красных кровяных телец в ткани организма, и их распадом.
4. Первичная дискинезия, относящаяся к наследственным патологиям бронхов.

К врождённым заболеваниям причисляют различные пороки и аномалии. Таковыми являются:

• аплазия, связанная с отсутствием части лёгкого;
• гипоплазия – недоразвитость бронхо-лёгочной системы;
• секверстация – существование участка лёгочной ткани, не задействованного в процессах газообмена;
• агенезия, при которой у пациента полностью отсутствует лёгкое и главный бронх;
• синдром Мунье-Куна (трахеобронхомегалия) – неразвитость эластических и мышечных структур основных органов дыхания, их ненормированное расширение.

Врождённые пороки и аномалии выявляются ещё на этапе формирования плода, при прохождении планового УЗИ. После их обнаружения осуществляются необходимые лечебные мероприятия, помогающие избежать дальнейшего прогрессирования патологии.

Эмфизема легкого – хроническое заболевание легких, характеризующееся расширением мелких бронхиол (конечных разветвлений бронхов) и разрушением перегородок между альвеолами. Название болезни происходит от греческого emphysao – раздувать. В ткани легких образуются пустоты, заполненные воздухом, а сам орган раздувается и значительно увеличивается в объеме.

Проявления эмфиземы легких – одышка , затрудненное дыхание, кашель с небольшим выделением слизистой мокроты, признаки дыхательной недостаточности. Со временем грудная клетка расширяется и принимает характерную бочкообразную форму.

Причины развития эмфиземы легкого разделяют на две группы:

• Факторы, нарушающие эластичность и прочность легочной ткани – вдыхание загрязненного воздуха, курение , врожденная недостаточность альфа-1-антитрипсина (вещества, останавливающего разрушение стенок альвеол).
• Факторы, повышающие давление воздуха в бронхах и альвеолах – хронический обструктивный бронхит , закупорка бронха инородным телом.

Риск развития болезни у некоторых категорий выше, чем у других людей:

• Врожденные формы эмфиземы легкого, связанные с дефицитом сывороточного белка, чаще выявляются у жителей Северной Европы.
• Мужчины болеют чаще. Эмфизема обнаруживается при вскрытии у 60% мужчин и 30% женщин.
• У курящих людей риск развития эмфиземы в 15 раз выше. Пассивное курение также опасно.

Анатомия легких

Каждое легкое окружено двухслойной оболочкой плеврой. Один ее слой срастается с легким, а другой с грудной клеткой. Между листами плевры остается пространство – плевральная полость, в которой есть определенное количество плевральной жидкости. Такое строение способствует растяжению легких во время вдоха.

Из-за особенностей анатомии правое легкое больше левого на 10%. Правое легкое состоит из трех долей, а левое из двух. Доли делятся на сегменты, а те в свою очередь на вторичные дольки. Последние состоят из 10-15 ацинусов.
Ворота легкого располагаются на внутренней поверхности. Это место, где в легкое входят бронхи, артерия, вены. Вместе они составляют корень легкого.

Функции легких:

• обеспечивают насыщение крови кислородом и выведение углекислого газа
• участвуют в теплообмене на счет испарения жидкости
• выделяют иммуноглобулин А и другие вещества для защиты от инфекций
• участвуют в преобразовании гормона – ангиотензина, вызывающего сужение сосудов

1. бронхи, по которым воздух поступает в легкие;
2. альвеолы, в которых происходит газообмен;
3. кровеносные сосуды, по которым движется кровь от сердца к легким и назад к сердцу;

1. Трахея и бронхи – называются дыхательными путями.

   Трахея на уровне 4-5 позвонка разделяется на 2 бронха – правый и левый. Каждый из бронхов заходит в легкое и составляет там бронхиальное дерево. Правый и левый – это бронхи 1-го порядка, в месте их разветвления образуются бронхи 2-го порядка. Самые мелкие – бронхи 15-го порядка.

   Мелкие бронхи разветвляются, образуя 16-18 тонких дыхательных бронхиол. От каждой из них отходят альвеолярные ходы, заканчивающиеся тонкостенными пузырьками – альвеолами.

   Функция бронхов – обеспечить проведение воздуха от трахеи к альвеолам и обратно.

   Строение бронхов .

   1. Хрящевая основа бронхов
      • крупные бронхи вне легкого состоят из хрящевых колец
      • крупные бронхи внутри легкого – между хрящевыми полукольцами появляются хрящевые связи. Таким образом, обеспечивается решетчатая структура бронхов.
      • мелкие бронхи – хрящи имеют вид пластин, чем меньше бронх, тем тоньше пластины
      • конечные мелкие бронхи хрящей не имеют. В их стенках содержатся только эластичные волокна и гладкие мышцы
   2. Мышечный слой бронхов – гладкие мышцы расположены циркулярно. Они обеспечивают сужение и расширение просвета бронхов. В месте разветвления бронхов есть особые пучки мышц, которые могут полностью перекрыть вход в бронх и вызвать его обструкцию.
   3. Реснитчатый эпителий, выстилающий просвет бронхов, выполняет защитную функцию – защищает от инфекций , передающихся воздушно капельным путем. Мелкие ворсинки выводят из отдаленных бронхов бактерии и мелкие частицы пыли в более крупные бронхи. Оттуда они удаляются при кашле.
   4. Железы легких
      • одноклеточные железы, выделяющие слизь
      • мелкие лимфатические узлы, связанные с более крупными лимфоузлами на средостенье и трахее.
2. Альвеола – пузырек, в легких, оплетенный сетью кровеносных капилляров. В легких содержится более 700 млн. альвеол. Такая структура позволяет увеличить поверхность, в которой происходит газообмен. Внутрь пузырька по бронхам поступает атмосферный воздух. Через тончайшую стенку в кровь всасывается кислород, а внутрь альвеолы углекислый газ, выводящийся при выдохе.

   Участок вокруг бронхиолы называется – ацинус. Он напоминает гроздь винограда и состоит из разветвлений бронхиолы, альвеолярных ходов и самих альвеол

3. Кровеносные сосуды . В легкие кровь поступает из правого желудочка. Она содержит мало кислорода и много углекислого газа. В капиллярах альвеол кровь обогащается кислородом и отдает углекислый газ. После этого она собирается в вены и попадает в левое предсердие.

Причины эмфиземы легких

1. Нарушение эластичности и прочности тканей легкого:
   • Врожденная недостаточность α-1 антитрипсина . У людей с этой аномалией протеолитические ферменты (функция которых уничтожать бактерии) разрушают стенки альвеол. Тогда как в норме α-1 антитрипсин обезвреживает эти ферменты через несколько десятых секунды, после их выделения.
   • Врожденные дефекты строения легочной ткани . Из-за особенностей строения бронхиолы спадаются, и повышается давление в альвеолах.
   • Вдыхание загрязненного воздуха : смог, табачный дым, угольная пыль, токсические вещества. Наиболее опасными в этом отношении признаны кадмий, окислы азота и серы, выделяемые тепловыми станциями и транспортом. Их мельчайшие частицы проникают в бронхиолы, откладываются на их стенках. Они повреждают реснитчатый эпителий и сосуды, питающие альвеолы а также активизируют особые клетки альвеолярные макрофаги.

     Они способствует повышению уровня нейтрофильной эластазы, протеолитического фермента, разрушающего стенки альвеол.

   • Нарушение гормонального баланса . Нарушение соотношения между андрогенами и эстрогенами нарушает способность гладких мышц бронхиол к сокращению. Это приводит к растяжению бронхиол и образованию полостей без разрушения альвеол.
   • Инфекции дыхательных путей : хронический бронхит, пневмония . Клетки иммунитета макрофаги и лимфоциты выявляют протеолитическую активность: они вырабатывают ферменты , растворяющие бактерии и белок, из которого состоят стенки альвеол.

     К тому же сгустки мокроты в бронхах пропускают воздух внутрь альвеол, но не выпускают его в обратном направлении.

     Это приводит к переполнению и перерастяжению альвеолярных мешочков.

   • Возрастные изменения связаны с ухудшением кровообращения. К тому же пожилые люди более чувствительны к токсическим веществам в воздухе. При бронхитах и пневмониях легочная ткань хуже восстанавливается.
2. Повышение давления в легких.
   • Хронический обструктивный бронхит. Нарушается проходимость мелких бронхов. При выдохе в них остается воздух. С новым вдохом поступает новая порция воздуха, что приводит к перерастяжению бронхиол и альвеол. Со временем в их стенках возникают нарушения, приводящие к образованию полостей.
   • Профессиональные вредности. Стеклодувы, музыканты-духовики. Особенностью данных профессий является повышение давления воздуха в легких. Постепенно ослабляются гладкие мышцы в бронхах, и нарушается кровообращение в их стенках. При выдохе весь воздух не изгоняется, к нему добавляется новая порция. Развивается порочный круг, приводящий к появлению полостей.
   • Закупорка просвета бронха инородным телом приводит к тому, что воздух, оставшийся в сегменте, легкого не может выйти наружу. Развивается острая форма эмфиземы.
   Ученым не удалось установить точную причину развития эмфиземы легких. Они считают, что появление болезни связано с сочетанием нескольких факторов, которые одновременно воздействуют на организм.

1. Растяжение бронхиол и альвеол – их размер увеличивается вдвое.
2. Гладкие мышцы растягиваются, а стенки сосудов истончаются. Капилляры запустевают и нарушается питание в ацинусе.
3. Эластические волокна дегенерируют. При этом разрушаются стенки между альвеолами и образуются полости.
4. Уменьшается площадь, в которой происходит газообмен между воздухом и кровью. Организм испытывает дефицит кислорода.
5. Расширенные участки сдавливают здоровую ткань легких, что еще больше нарушает вентиляционную функцию легких. Появляется одышка и другие симптомы эмфиземы.
6. Для компенсации и улучшения дыхательной функции легких активно подключается дыхательная мускулатура.
7. Увеличивается нагрузка на малый круг кровообращения – сосуды легких переполняются кровью. Это вызывает нарушения в работе правых отделов сердца.

Виды эмфизем

По характеру течения:

• Острая . Развивается при приступе бронхиальной астмы, попадании в бронхи инородного предмета, резкой физической нагрузке. Сопровождается перерастяжением альвеол и вздутием легкого. Это обратимое состояние, но требует срочной медицинской помощи.
• Хроническая . Развивается постепенно. На ранней стадии изменения обратимы. Но без лечения болезнь прогрессирует и может привести к инвалидности.

• Первичная эмфизема . Самостоятельное заболевание, которое развивается в связи с врожденными особенностями организма. Может диагностироваться даже у младенцев. Быстро прогрессирует и тяжелее поддается лечению.
• Вторичная эмфизема . Болезнь возникает на фоне хронических обструктивных заболеваний легких. Начало часто остается незамеченным, симптомы усиливаются постепенно, приводя к снижению трудоспособности. Без лечения появляются крупные полости, которые могут занимать целую долю легкого.

• Диффузная форма . Ткань легкого равномерно поражена. Альвеолы разрушаются по всей легочной ткани. При тяжелых формах может потребоваться трансплантация легких.
• Очаговая форма. Изменения возникают вокруг туберкулезных очагов, рубцов, в местах к которым подходит закупоренный бронх. Проявления болезни менее выражены.

• Панацинарная эмфизема (везикулярная, гипертрофическая). Повреждены и вздуты все ацинусы в доле легкого или целом легком. Между ними отсутствует здоровая ткань. Соединительная ткань в легком не разрастается. В большинстве случаев признаков воспаления нет, однако есть проявления дыхательной недостаточности. Формируется у больных с тяжелой эмфиземой.
• Центрилобулярная эмфизема . Поражение отдельных альвеол в центральной части ацинуса. Просвет бронхиол и альвеол расширяется, это сопровождается воспалением и выделением слизи. На стенках поврежденных ацинусов развивается фиброзная ткань. Между измененными участками паренхима (ткань) легких остается неповрежденной и выполняет свою функцию.
• Периацинарная (дистальная, перилобулярная, парасептальная) – поражение крайних отделов ацинуса возле плевры. Эта форма развивается при туберкулезе и может привести к пневмотораксу – разрыву пораженного участка легкого.
• Околорубцовая – развивается вокруг рубцов и очагов фиброза в легких. Симптомы болезни обычно выражены незначительно.
• Буллезная (пузырчатая) форма. На месте разрушенных альвеол образуются пузыри, размером от 0,5 до 20 и более см. Они могут располагаться возле плевры или по всей ткани легкого, преимущественно в верхних долях. Буллы могут инфицироваться, сдавливать окружающую ткань или разрываться.
• Интерстициальная (подкожная) – характеризуется появлением под кожей пузырьков воздуха. Альвеолы разрываются, и пузырьки воздуха по лимфатическим и тканевым щелям поднимаются под кожу шеи и головы. Пузырьки могут остаться в легких, при их разрыве возникает спонтанный пневмоторакс.

• Компенсаторная – развивается после удаления одной доли легкого. Когда здоровые участки раздуваются, стремясь занять освободившееся место. Увеличенные альвеолы окружены здоровыми капиллярами, а в бронхах нет воспаления. Дыхательная функция легких при этом не улучшается.
• Старческая – вызвана возрастными изменениями в сосудах легких и разрушением эластичных волокон в стенке альвеол.
• Лобарная – встречается у новорожденных, чаще мальчиков. Ее появление связывают с непроходимостью одного из бронхов.

Симптомы эмфиземы легкого

Диагностика эмфиземы легкого

Обследование у врача

Инструментальные методы диагностики эмфиземы легкого

1. Рентгенография – исследование состояния легких с помощью рентгеновских лучей, в результате которого на пленке (бумаге) получают изображение внутренних органов. Обзорный снимок грудной клетки делают в прямой проекции. Это означает, что пациент во время съемки стоит лицом к аппарату. Обзорный снимок позволяет выявить патологические изменения в органах дыхания и степень их распространения. Если на снимке будут признаки болезни, то назначают дополнительные исследования: МРТ, КТ, спирометрию, пикфлоуметрию.

   Показания:

   • 1 раз в год в рамках профилактического осмотра
   • длительный кашель
   • одышка
   • хрипы , шум трения плевры
   • ослабление дыхания
   • пневмоторакс
   • подозрение на эмфизему, хронический бронхит, пневмонию, туберкулез легких
   Противопоказания:
   • период кормления грудью
   Симптомы эмфиземы легкого:
   • легкие увеличены, они сдавливают средостенье и находят друг на друга
   • пораженные участки легкого выглядят чрезмерно прозрачными
   • расширение межреберных промежутков при активной работе мышц
   • нижний край легких опущен
   • низкое стояние диафрагмы
   • уменьшение количества сосудов
   • буллы и очаги завоздушивания ткани
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) легких – исследование легких, основанное на резонансном поглощении радиоволн атомами водорода в клетках, а чувствительная аппаратура фиксирует эти изменения. МРТ легких дает сведенья о состоянии крупных бронхов сосудов, лимфоидной ткани, наличии жидкости и очаговых образованиях в легких. Позволяет получить срезы толщиной 10 мм и рассмотреть их с разных позиций. Для изучения верхних частей легких и участков вокруг позвоночника внутривенно вводят контрастное вещество – препарат гадолиния.

   Недостаток – воздух мешает точно визуализировать мелкие бронхи и альвеолы, особенно на периферии легких. Поэтому ячеистая структура альвеол и степень разрушения стенок просматриваются не четко.

   Процедура длится 30-40 минут. На протяжении этого времени пациенту необходимо неподвижно лежать в туннеле магнитного томографа. МРТ не связана с облучением, поэтому исследование разрешено беременным и кормящим женщинам.

   Показания:

   • есть симптомы болезни, но на рентгеновском снимке изменений обнаружить не удается
   • опухоли, кисты
   • подозрение на туберкулез, саркоидоз , при которых образуются мелкие очаговые изменения
   • увеличение внутригрудных лимфатических узлов
   • аномалии развития бронхов, легких и их сосудов
   Противопоказания:
   • наличие кардиостимулятора
   • металлические имплантанты, скобы, осколки
   • психические заболевания, не позволяющие длительно лежать без движения
   • вес пациента свыше 150 кг
   Симптомы эмфиземы:
   • повреждение альвеолярных капилляров в месте разрушения легочной ткани
   • нарушение кровообращения в мелких легочных сосудах
   • признаки сдавливания здоровой ткани расширенными участками легкого
   • увеличение объема плевральной жидкости
   • увеличение размеров пораженных легких
   • полости-буллы разного размера
   • низкое стояние диафрагмы
3. Компьютерная томография (КТ) легких позволяют получить послойное изображение строения легких. В основе КТ поглощение и отражение тканями рентгеновских лучей. На основании полученных данных компьютер составляет послойное изображение толщиной 1мм-1см. Исследование нформативно на ранних сроках заболевания. При введении контрастного вещества КТ дает более полную информацию о состоянии сосудов легких.

   Во время КТ легких рентгеновский излучатель вращается вокруг неподвижно лежащего пациента. Сканирование продолжается около 30 секунд. Врач попросит несколько раз задержать дыхание. Вся процедура занимает не более 20 минут. С помощью компьютерной обработки рентгеновские снимки, полученные с разных точек, суммируются в послойное изображение.

   Недостаток – значительная лучевая нагрузка.

   Показания:

   • при наличии симптомов не рентгеновском снимке изменения не обнаружены или их необходимо уточнить
   • болезни с образованием очагов или с диффузным поражением паренхимы легкого
   • хронический бронхит, эмфизема
   • перед бронхоскопией и биопсией легкого
   • решение вопроса об операции
   Противопоказания:
   • аллергия на контрастное вещество
   • крайне тяжелое состояние пациента
   • тяжелый сахарный диабет
   • почечная недостаточность
   • беременность
   • вес пациента, превышающий возможности аппарата
   Симптомы эмфиземы:
   • повышение оптической плотности легкого до -860-940 HU – это завоздушенные участки легкого
   • расширение корней легких – крупных сосудов, входящих в легкое
   • заметны расширенные ячейки – участки слияния альвеол
   • выявляет размер и расположение булл
4. Сцинтиграфия легких – введение в легкие меченных радиоактивных изотопов с последующим выполнением серии снимков вращающейся гамма-камерой. Препараты технеция - 99 М вводят внутривенно или в виде аэрозоля.

   Пациента помещают на стол, вокруг которого вращается датчик.

   Показания:

   • ранняя диагностика сосудистых изменений при эмфиземе
   • контроль эффективности лечения
   • оценка состояния легких перед операцией
   • подозрение на онкологические заболевания легких
   Противопоказания:
   • беременность
   Симптомы эмфиземы:
   • сдавливание легочной ткани
   • нарушение кровотока в мелких капиллярах


5. Спирометрия – функциональное исследование легких, изучение объема внешнего дыхания. Процедуру проводят с помощью прибора-спирометра, который регистрирует количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

   Пациент берет в рот загубник, подсоединенный к дыхательной трубке с датчиком. На нос надевают зажим, который перекрывает носовое дыхание. Специалист рассказывает, какие дыхательные тесты необходимо выполнить. А электронное устройство преобразовывает показания датчика в цифровые данные.

   Показания:

   • нарушение дыхания
   • хронический кашель
   • профессиональные вредности (угольная пыль, краска, азбест)
   • стаж курения более 25 лет
   • заболевания легких (бронхиальная астма , пневмосклероз , хроническая обструктивная болезнь легких)
   Противопоказания:
   • туберкулез
   • пневмоторакс
   • кровохарканье
   • недавно перенесенные инфаркт , инсульт , операция на животе или грудной клетке
   Симптомы эмфиземы:
   • увеличение общей емкости легких
   • увеличение остаточного объема
   • снижение жизненной емкости легких
   • снижение максимальной вентиляции
   • повышение сопротивления в дыхательных путях на выдохе
   • снижение скоростных показателей
   • уменьшение растяжимости легочной ткани
   При эмфиземе легких эти показатели снижены на 20-30%
6. Пикфлоуметрия – измерение максимальной скорости выдоха для определения обструкции бронхов.

   Определяется с помощью прибора – пикфлоуметра. Пациенту необходимо плотно обхватить мундштук губами и сделать максимально быстрый и сильный выдох через рот. Процедуру повторяют 3 раза с интервалом в 1-2 минуты.

   Желательно проводить пикфлоуметрию утром и вечером в одно и то же время до приема лекарств.

   Недостаток – исследование не может подтвердить диагноз «эмфизема легкого». Скорость выдоха снижается не только при эмфиземе, но и при бронхиальной астме, предастме, хронической обструктивной болезни легких.

   Показания:

   • любые заболевания, сопровождающиеся обструкцией бронхов
   • оценка результатов лечения
   Противопоказаний не существует.

   Симптомы эмфиземы:

   • снижение скорости выдоха на 20%
7. Определение газового состава крови – исследование артериальной крови в ходе которого определяют давление в крови кислорода и углекислого газа и их процентное содержание, кислотно-щелочное равновесие крови. Результаты показывают, насколько эффективно кровь в легких очищается от углекислого газа и обогащается кислородом. Для исследования обычно делают пункцию локтевой артерии. В шприц с гепарином берут образец крови, помещают ее в лед и отправляют в лабораторию.

   Показания:

   • цианоз и другие признаки кислородного голодания
   • нарушения дыхания при астме, хронической обструктивной болезни легких, эмфиземе
   Симптомы:
   • напряжение кислорода в артериальной крови ниже 60-80 мм рт. ст
   • процентное содержание кислорода в крови менее 15%
   • повышение напряжения углекислого газа в артериальной крови свыше 50 мм рт. ст
8. Общий анализ крови – исследование, которое включает подсчет клеток крови и изучение их особенностей. Для анализа берут кровь из пальца или из вены.

   Показания – любые заболевания.

   Противопоказаний не существует.

   Отклонения при эмфиземе:

   • повышенное количество эритроцитов свыше 5 10 12 /л
   • повышен уровень гемоглобина свыше 175 г/л
   • повышение гематокрита свыше 47%
   • снижена скорость оседания эритроцитов 0 мм/час
   • повышена вязкость крови: у мужчин свыше 5 сПз у женщин свыше 5,5 сПз

Лечение эмфиземы

• улучшение качества жизни больных – устранение одышки и слабости
• профилактика развития сердечной и дыхательной недостаточности
• замедление прогрессирования болезни

• полный отказ от курения
• физические упражнения для улучшения вентиляции легких
• прием медикаментов, улучшающих состояние дыхательных путей
• лечение патологии, вызвавшей развитие эмфиземы

Лечение эмфиземы медикаментами

Лечебные мероприятия при эмфиземе

1. Чрескожная электрическая стимуляция диафрагмы и межреберных мышц. Электростимуляция импульсными токами частотой от 5 до 150 Гц направлена на облегчение выдоха. При этом улучшается энергетическое обеспечение мышц, крово- и лимфообращение. Таким образом, удается избежать утомления дыхательной мускулатуры, за которой следует дыхательная недостаточность. Во время процедуры возникают безболезненные сокращения мышц. Сила тока дозируется индивидуально. Количество процедур 10-15 на курс.
2. Ингаляции кислородом . Ингаляцию проводят длительно по 18 часов в сутки. При этом кислород подается в маску со скоростью 2–5 л в минуту. При тяжелой дыхательной недостаточности для ингаляции используют гелиево-кислородные смеси.
3. Дыхательная гимнастика - тренировка дыхательной мускулатуры, направленная на укрепление и координацию мышц во время дыхания. Все упражнения повторяют 4 раза в день по 15 минут.
   • Выдох с сопротивлением. Сделать медленный выдох через соломинку для коктейля в стакан, наполненный водой. Повторить 15-20 раз.
   • Диафрагмальное дыхание. На счет 1-2-3 сделать сильный глубокий вдох, втянув живот. На счет 4 сделать выдох – надув живот. Затем напрячь мышцы пресса и глухо покашлять. Это упражнение способствует отхождению мокроты.
   • Выжимание лежа. Лежа на спине согнуть ноги и обхватить колени руками. На вдохе набрать полные легкие воздуха. На выдохе выпятить живот (диафрагмальный выдох). Выпрямить ноги. Напрячь пресс и покашлять.

Когда нужна операция при эмфиземе?

Показания к операции при эмфиземе:

• одышка, приводящая к потере трудоспособности
• буллы, занимающие более 1/3 грудной клетки
• осложнения эмфиземы – кровохарканье, рак, инфекция, пневмоторакс
• множественные буллы
• постоянные госпитализации
• диагноз «эмфизема легкого тяжелой степени»

• воспалительный процесс – бронхит, пневмония
• астма
• истощение
• выраженная деформация грудной клетки
• возраст старше 70 лет

Виды операций при эмфиземе легкого

1. Трансплантация легкого и ее варианты: трансплантация легких вместе с сердцем трансплантация доли легкого. Трансплантацию проводят при объемном диффузном поражении или множественных крупных буллах. Цель – заменить пораженное легкое здоровым донорским органом. Однако очередь на трансплантацию, как правило, слишком большая и могут возникнуть проблемы с отторжением органа. Поэтому к таким операциям прибегают лишь в крайнем случае.


2. Уменьшение объема легкого. Хирург удаляет наиболее поврежденные участки, примерно 20-25% легкого. При этом улучшается робота оставшейся части легкого и дыхательных мышц. Легкое не сдавливается, восстанавливается его вентиляция. Операцию проводят одним из трех способов.

Вскрытие грудной клетки. Врач удаляет пораженную долю и накладывает швы для герметизации легкого. После чего накладывает шов на грудную клетку.

3. Миниинвазивная методика (торакоскопия) под контролем видеооборудования. Между ребрами делают 3 небольших разреза. В один вводится минивидеокамера, а в другие – хирургические инструменты. Пораженный участок удаляется через эти разрезы.
4. Бронхоскопическая операция . Бронхоскоп с хирургическим оборудованием вводят через рот. Поврежденный участок удаляют через просвет бронха. Такая операция возможна лишь в том случае, когда пораженный участок находится поблизости от крупных бронхов.

Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы?

Показания для госпитализации:

• резкое усиление симптомов (одышка в покое, сильная слабость)
• появление новых признаков болезни (цианоз, кровохарканье)
• неэффективность назначенного лечения (симптомы не уменьшаются, ухудшаются показатели пикфлоуметрии)
• тяжелые сопутствующие заболевания
• впервые развившиеся аритмии
• сложности с установлением диагноза;

Питание при эмфиземе (диета).

Основные принципы диеты при эмфиземе

1. Повышение калорийности до 3500 ккал. Питание 4-6 раз в день небольшими порциями.
2. Белки до 120 г в день. Больше половины из них должны быть животного происхождения: мясо животных и птицы, печень, колбасные изделия, рыба любых сортов и морепродукты, яйца, молочные продукты. Мясо в любой кулинарной обработке, исключая чрезмерное жаренье.
Все осложнения эмфиземы легкого являются опасными для жизни. Поэтому при появлении любых новых симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

• Пневмоторакс . Разрыв листка плевры, окружающего легкое. При этом воздух выходит в плевральную полость. Легкое спадается и становится неспособно к расправлению. Вокруг него в плевральной полости скапливается жидкость, которую требуется удалять. Появляется сильная боль в груди, усиливающаяся при вдохе, панический страх, учащенное серцебиение, больной принимает вынужденное положение. Лечение необходимо начать немедленно. Если легкое не расправится за 4-5 дней, понадобится операция.
• Инфекционные осложнения. Снижение местного иммунитета повышает чувствительность легких к бактериальным инфекциям. Часто развиваются тяжелые бронхиты и пневмонии, которые переходят в хроническую форму. Симптомы: кашель с гнойной мокротой, повышение температуры , слабость.
• Правожелудочковая сердечная недостаточность . Исчезновение мелких капилляров приводит к повышению кровяного давления в сосудах легких – легочной гипертензии. Возрастает нагрузка на правые отделы сердца, которые перерастягиваются и изнашиваются. Сердечная недостаточность – основная причина смерти больных эмфиземой. Поэтому при первых признаках ее развития (набухание шейных вен, боли в сердце и печени, отеки) необходимо вызвать скорую.

• полный отказ от курения
• профилактика частых инфекций
• чистый воздух, отсутствие смога
• полноценное питание
• хорошая чувствительность к медикаментозному лечению бронхорасширяющими средствами.

Легкие — важный элемент дыхательной системы. Любые болезни легких делают уязвимыми бронхи и трахеи, вызывая патологические, необратимые явления.

Поэтому даже незначительные симптомы, связанные с проблемами легких должны стать поводом обращения к специалистам за медицинской помощью. Могут развиться заболевания, угрожающие жизни больного.

Симптомы

Болезни легких объединены в большую группу различных патологий дыхательных путей, которые имеют свои особенности и проявления. Но признаки болезней дыхательных путей на начальных этапах практически не отличаются друг от друга. Они могут иметь лишь разную по времени длительность течения и интенсивность.

Перечень основных признаков:

• Больные испытывают кашель, который сопровождается приступами удушья. Такой легочный кашель легко отличить от того, который наблюдается во время простуды;
• Человек отхаркивается мокротой. Возможно наличие примеси гноя;
• У больных понижается аппетит;
• В грудине ощущаются спазмы;
• Сопровождается болезнь высокой температурой, лихорадкой и ознобом;
• Возможны головокружения;
• Пациент ощущает упадок сил;
• Наблюдается повышенное выделение пота;
• Сильно снижается работоспособность;
• Может наблюдаться редкое или учащенное дыхание;
• При прослушивании наблюдаются хрипы и свист;
• Наблюдается одышка;
• Боли в груди.

Это основные синдромы при заболеваниях дыхательных путей.

Проводит диагностику и подбирает схемы лечения только квалифицированный специалист. Он выделяет у человека список различных симптомов, которые подтверждают заболевание органов дыхания. И только учитывая все показатели обследования больных и их симптомы, установив причину возникновения заболевания легких, назначается адекватное лечение.

Причины

Болезнями дыхательных путей занимается врач-пульмонолог. Он изучает все признаки, выясняет, какие бывают еще у пациента симптомы, выясняет были ли раньше проблемы с легкими. Проводит диагностику, чтобы установить факторы, которые спровоцировали заболевание.

К общим причинам относятся:

• Проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• Проживание в неблагоприятных экологических условиях;
• Наличие сахарного диабета;
• Функциональные расстройства нервной системы;
• Хронические заболевания, связанные с бронхами.

Квалификация

Любая болезнь, связанная с нарушением дыхательной системы, квалифицируется довольно сложно. Проблема в том, что при заболевании могут наблюдаться патологии не только легких, но и бронхов и других органов. Часто провоцируют легочные заболевания инфекционные поражения.

Общая квалификация болезней выглядит следующим образом:

Болезни, оказывающие влияние на альвеолы

1. Пневмония . Это легочная инфекция, которая вызывает воспалительные процессы. Лечение проводят в стационарных условиях, так как болезнь легких быстро прогрессирует и требует постоянного наблюдения за пациентом.
2. Туберкулез . Наблюдается поражение легких. При несвоевременном обращении к врачу в 90% случаев вызывает смертельные исходы.
3. Отек легких . Это легочное заболевание, при котором в легкие вбрасывается жидкость, провоцируя серьезные воспалительные процессы. Она имеет тяжелые последствия и вызывает отек.
4. Рак . Это смертельная форма болезни. Поэтому очень важно при малейших симптомах начать лечение под контролем специалиста. Одним из главных признаков является кашель с примесью крови.
5. Силикоз . Это болезнь, связанная с профессиональной деятельностью. Она развивается длительное время и для нее характерно тяжелое дыхание с постоянным кашлем.
6. Острый респираторный синдром . Болезнь довольно редкая и неизлечимая.

Болезни, негативно влияющие на плевру и грудную клетку:

Наследственные заболевания

Такое название связано с тем, что данный вид болезней передается от родителей к ребенку по наследству или наблюдаются врожденные патологии.

Описание видов:

1. Бронхиальная астма
2. Дискинзия первичная
3. Фиброз
4. Гемосидироз

Все эти заболевания чаще всего провоцирует инфекция. Для данной категории людей важна профилактика легочных заболеваний с ранних лет жизни.

Нагноительные заболевания

Пациентов интересует вопрос, почему называются так заболевания. Связано это с тем, что для всех видов патологий характерны гнойные воспаления, которые повреждают органы.

Нагноительные заболевания подразделяются на 3 вида:

Названия болезней говорят том, что еще в утробе матери произошли патологические изменения органов.

В данную группу входят:

1. Аплазия — патология, при которой отсутствует часть органа.
2. Агенезия — с полным отсутствие органом дыхания.
3. Гипоплазия, при которой диагностируют полную недоразвитость дыхательной системы.
4. Трахеобронхогемалия, при которой есть нарушения расстояния между бронхами и трахеей.
5. Непарная вена, которая разделяет правое легкое.
6. Добавочная доля, где наблюдается излишек ткани легкого.
7. Стеноз, где сужены бронхи и трахея.
8. Секвестрация, при которой у ткани легких собственное кровообращение.

Данную категорию заболевания диагностируют при проведении УЗИ плода. Родителям важно знать как называется диагноз, чтобы под постоянным контролем специалиста была проведена эффективная терапия.

Диагностика

Именно постановка диагноза позволит подобрать адекватное лечение.

При любых подозрениях заболеваний легких пациент должен пройти следующие процедуры:

Профилактика

Правила профилактических мероприятий просты:

• Важно вести здоровый образ жизни.
• Исключить курение.
• Регулярно заниматься физической зарядкой.
• Закаливать организм.
• 1-2 раза в год посещать пульмонолога.
• По возможности отдыхать на морском побережье.

Видео

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль в области легких

Давать болезненные ощущения в зоне легких могут плевра (пленка, покрывающая легкое снаружи, и не дающее ему травмироваться при трении о грудную клетку), либо зона трахеи и крупных бронхов. В них есть болевые рецепторы, которые и дают болезненность при дыхании или кашле.

Боль в легких - резкая или слабая

Резкая, интенсивная боль будет свидетельствовать в пользу острого заболевания. Обычно боль локализуется в плевре, усиливается при дыхании и может сопровождаться одышкой. Загрудинная боль интенсивного характера обычно бывает при остром трахеите, особенно если она усиливается при кашле. Будет важно, изменяется ли интенсивность боли при положении тела, влияет ли на неё двигательная активность пациента. Обычно такие боли дают не проблемы с легкими, а нервы, проблемы позвоночного столба, радикулит или мышечные боли .

Если боль в легких с одной или с обеих сторон возникает при кашле, усиливается при вдохе-выдохе, поворотах туловища в сторону, стихает, если лечь на сторону боли, сочетается с болями в межреберных промежутках при их ощупывании, с кашлем не отходит мокрота или отходит густая, вязкая мокрота (иногда с прожилками крови), то следует обращаться к врачу-пульмонологу (записаться) или терапевту (записаться) , так как подобный симптомокомплекс свидетельствует о плеврите, трахеите, бронхите или инфекционных поражениях плевры (например, плеврит при кори).

Когда боли в легких сочетаются с повышенной температурой тела, кашлем с отделением мокроты или без, хрипами, симптомами интоксикации (головная боль, общая слабость и т.д.), следует в кратчайшие сроки обращаться к врачу-терапевту, так как подобный симптомокомплекс свидетельствует об остром инфекционно-воспалительном процессе в органах дыхательной системы (например, пневмония, бронхит, трахеит, плеврит).

Если боли в легких присутствуют постоянно, усиливаются при вдохе, причем их усиление похоже на прострел или укол острым предметом, не сочетаются с другими симптомами заболеваний органов дыхательной системы и сердца (кашель, температура, озноб, потливость по ночам и т.д.), то следует обращаться к врачу-неврологу (записаться) , так как подобная симптоматика свидетельствует о межреберной невралгии.

Если боль в легких носит характер жжения, локализуется между ребер и внутри грудной клетки, сочетается с повышением температуры тела и головными болями, а через несколько дней после начала болей на коже грудной клетки появляются мелкие пузырьковые красные высыпания, то следует обращаться к врачу-инфекционисту (записаться) или терапевту, так как подобная симптоматика свидетельствует об опоясывающем лишае .

Если боли в легких становятся слабее или сильнее при перемене позы, усилении или ослаблении двигательной активности (переход из спокойного состояния в активные физические действия, например, активная ходьба и т.д.), усиливается при кашле, смехе, чихании, локализуется не только внутри груди, но и вдоль ребер, не сочетаются с другими симптомами заболеваний легких или сердца (кашель, потливость и т.д.) то следует обращаться к врачу-неврологу, так как подобный симптомокомплекс свидетельствует о заболевании нервов (невриты, невралгии, ущемления, радикулиты и т.д.).

Если боли в легких усиливаются и ослабевают при двигательной активности, сочетаются с головными болями, болями в области грудного отдела позвоночника , усилением или ослаблением чувствительности рук, то это свидетельствует о заболеваниях позвоночника (например, остеохондроз), и поэтому в таком случае необходимо обращаться к врачу-вертебрологу (записаться) , а в его отсутствие можно идти на прием к неврологу, невропатологу (записаться) , травматологу (записаться) , мануальному терапевту (записаться) или остеопату (записаться) .

Если боль в легких усиливается при дыхании и появилась после каких-либо травм или ударов грудной клетки, то следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу (записаться) , так как подобное состояние свидетельствует о переломе или трещинах в ребрах.

Если боль в легких внутри грудной клетки сочетается с явно ощущаемым очагом боли в определенной точке ребра, а в некоторых случаях и с субфебрильной или высокой температурой тела и сильной интоксикацией (головные боли, слабость, усталость, отсутствие аппетита и т.д.), то необходимо обращаться к врачу-хирургу, онкологу (записаться) и венерологу (записаться) одновременно, так как симптомокомплекс может свидетельствовать об остеомиелите, кистах, опухолях или сифилисе костей.

Если боль в легких – острая, колющая, опоясывающая, усиливающаяся или появляющаяся во время вдохов, выдохов и кашля, локализованная в определенной точке грудной клетки, отдающая с руку, живот, шею или позвоночник, существующая длительно и не проходящая в течение 1 – 2 недель, то следует обращаться к врачу-онкологу, так как подобные симптомы могут свидетельствовать о наличии злокачественной опухоли в легких.

Если боли в легких появляются в момент стресса или сильного эмоционального переживания, через некоторое время бесследно проходят, не вызывают резкого ухудшения общего самочувствия (бледности, падения давления, сильной слабости и т.д.) настолько, что человек не может дойти домой или в комнату отдыха, то следует обращаться к психологу (записаться) или психиатру (записаться) , так как подобные явления свидетельствуют о неврозе.

Если у человека боли в легких тянущие или колющие, они сочетаются с высокой температурой, симптомами интоксикации (слабость, головная боль, потливость и т.д.), умеренным снижением давления и учащенным сердцебиением, то следует обращаться к врачу-кардиологу (записаться) или ревматологу (записаться) , так как подобная симптоматика может свидетельствовать о ревматизме.

Резкая простреливающая боль в легких с правой стороны, сочетающаяся с расстройствами пищеварения, требует обращения к врачу-гастроэнтерологу (записаться) , так как она может свидетельствовать о патологии желчного пузыря или язвенной болезни желудка.

Какие анализы могут назначить врачи при боли в легких?

Когда человека беспокоят колющие боли в легких, чувствующиеся по всей грудной клетке или только в определенной ее точке, усиливающиеся при вдохе, сочетающиеся со слабостью, ознобом, потливостью ночью, длительно непроходящим кашлем с мокротой или без нее, врач заподазривает туберкулез, и для его подтверждения или опровержения назначает следующие анализы и обследования:

• Микроскопия откашливаемой мокроты;
• Проба Манту (записаться) ;
• Диаскинтест (записаться) ;
• Квантифероновый тест (записаться) ;
• Анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР ;
• Исследование промывных вод с бронхов;
• Общий анализ крови ;
• Общий анализ мочи ;
• Рентген грудной клетки (записаться) ;
• Флюорография грудной клетки (записаться) ;
• Компьютерная томография;
• Бронхоскопия (записаться) со сбором лаважа;
• Торакоскопия (записаться) ;
• Биопсия легких (записаться) или плевры.

Итак, в первую очередь назначается общий анализ крови и мочи, а также микроскопия откашливаемой мокроты. Также назначается либо рентген грудной клетки, либо флюорография, либо компьютерная томография . Причем применяют только один метод диагностики, который выбирается в зависимости от уровня технической оснащенности медицинского учреждения и возможностей пациента при необходимости пройти обследование на платной основе. Чаще всего применяют рентген и флюорографию. Кроме того, в первую очередь, помимо микроскопии мокроты и инструментального исследования органов грудной клетки, врач назначает какой-либо из следующих тестов на наличие микобактерий туберкулеза в организме: проба Манту, диаскинтест, квантифероновый тест или анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР. Наилучшие результаты дают анализы крови или мокроты методом ПЦР и квантифероновый тест, но их используют относительно редко из-за дороговизны. Диаскинтест представляет собой современную и более точную альтернативу пробе Манту, и именно это исследование в настоящее время назначается чаще всего.

Далее, если не удалось установить наличие или отсутствие туберкулеза по результатам тестов на наличие микобактерий, инструментального обследования грудной клетки и микроскопии мокроты, врач назначает дополнительно исследование промывных вод с бронхов, а также бронхоскопию или торакоскопию. Если же и эти исследования оказались неинформативными, врач назначает биопсию легких и плевры, чтобы изучить кусочки тканей органа под микроскопом, и уже совершенно точно определить, имеется ли у человека туберкулез.

Когда человека беспокоит боль в легких с одной или обеих сторон, которая возникает или усиливается при кашле, вдохе, выдохе, повороте туловища в стороны, стихает при укладывании на сторону поражения, сочетается с болями и выпиранием межреберных промежутков, кашлем без мокроты или с густой вязкой мокротой с прожилками крови, то врач заподазривает плеврит, трахеит или бронхит, и назначает следующие анализы и обследования:

• Аускультация грудной клетки (прослушивание легких и бронхов при помощи стетофонендоскопа);
• Рентген грудной клетки;
• Компьютерная томография грудной клетки;
• УЗИ плевральной полости (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Плевральная пункция (записаться) с отбором плевральной жидкости для биохимического анализа (определение концентрации глюкозы , белка, количества лейкоцитов , активности амилазы и лактатдегидрогеназы).

Если боль в легких сочетается с повышенной температурой тела, кашлем с мокротой или без, хрипами и симптомами интоксикации (головная боль, слабость, отсутствие аппетита и т.д.), врач заподазривает воспалительное заболевание органов дыхательных путей и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мокроты;
• Микроскопия мокроты;
• Биохимический анализ крови (С-реактивный белок, общий белок и др.);
• Аускультация грудной клетки (прослушивание органов дыхания при помощи стетофонендоскопа);
• Рентген грудной клетки;
• Анализ крови на ВИЧ (записаться) ;
• Анализ кала на яйца глист;
• Электрокардиография (ЭКГ) (записаться) ;
• Компьютерная томография;
• Определение антител в крови к Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Respiratory syncyt. vir., и вирусу герпеса 6 типа методом ИФА;
• Определение в крови, слюне, мокроте, лаважах и смывах с бронхов наличия стрептококков , микоплазм , хламидий , грибков Кандида методом ПЦР.

Когда боли в легких не сочетаются с другими симптомами заболеваний дыхательных путей (кашель, одышка, температура, потливость по ночам, озноб и т.д.), присутствуют постоянно, могут усиливаться при кашле, смехе, чихании, иногда ощущаются в форме прострелов, локализуются также и вдоль ребер, могут сочетаться с пузырьковыми красными высыпаниями на коже грудной клетки, то врач подозревает заболевание нервов (невралгию, ущемление, неврит, радикулит, опоясывающий лишай и т.д.) и может назначить следующие анализы и обследования:

• Рентген грудной клетки (для оценки размеров органов и теоретической возможности их давления на нервы);
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) (позволяет оценить вероятность давления органов и тканей на нервы);
• Электронейрография (позволяет оценить скорость распространения сигнала по нерву);
• Общий анализ крови.

Когда боли в легких усиливаются или стихают при движениях, сочетаются с головными болями, болями в грудном отделе позвоночника, усиленной или ослабленной чувствительностью в руках, врач заподазривает заболевание позвоночника и может назначить следующие исследования:

• Обзорный рентген позвоночника (записаться) . С его помощью можно выявить остеохондроз, искривление позвоночного столба и т.д.
• Миелография (записаться) . С его помощью выявляют спинальные грыжи .
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. С их помощью можно выявлять заболевания позвоночника, способные приводить к болями в легких.

Когда боли в легких появились вследствие каких-либо травм, врач назначат рентген грудной клетки с целью выявления имеющихся трещин, переломов и других повреждений костей. Рентген может быть заменен компьютерной или магнитно-резонансной томографией, если имеется техническая возможность.

Когда боль в легких сочетается с четким очагом боли в какой-либо точке ребра, иногда с субфебрильной или высокой температурой тела и сильной интоксикацией (слабость, усталость, отсутствие аппетита и т.д.), усиливается или появляется во время вдохов, выдохов и кашля, отдает в руку, шею или позвоночник, врач может назначить следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на сифилис (записаться) ;
• УЗИ плевральной полости;
• Рентген грудной клетки;
• Флюорография грудной клетки;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография;
• Бронхоскопия;
• Торакоскопия;
• Пункция плевральной полости или костей грудной клетки;
• Биопсия легких, бронхов, костей грудной клетки.

Когда боли в легких вызваны неврозами, врач может назначить широчайший спектр анализов и обследований, пытаясь выявить несуществующую патологию. В таких случаях диагностика начинается с общих анализов крови и мочи, рентгена грудной клетки, томографии, анализа мокроты, а затем врач назначает все новые и новые обследования, пытаясь выявить заболевание. Но когда результаты всех исследований покажут отсутствие патологии, способной вызывать боли в легких, пациенту будет выставлен диагноз "невроз" и рекомендована консультация психолога или психиатра. Некоторые опытные врачи "вычисляют" невротиков и без обследований, и стараются сразу же направить таких пациентов к специалисту соответствующего профиля без проведения анализов, тестов и т.д., так как они ему попросту не нужны.

Когда боли в легких носят тянущий или колющий характер, сочетаются с повышенной температурой тела, симптомами интоксикации (слабость, головная боль, потливость и т.д.), умеренным снижением давления и учащенным сердцебиением, врач заподазривает ревматизм и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (общий белок и белковые фракции, С-реактивный белок, ревмофактор, активность АсАТ, АлАТ, лактатдегидрогеназы и т.д.);
• Анализ крови на титр АСЛ-О (записаться) ;
• Аускультация тонов сердца (записаться) .

Если боли в легких резкие, стреляющие, сочетающиеся с расстройствами пищеварения, врач заподазривает патологию желчного пузыря или желудка и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (билирубин, щелочная фосфатаза, АсАТ, АлАТ, лактатдегидрогеназа, амилаза, эластаза, липаза и т.д.);
• Выявление Helicobacter Pylori в материале, забранном в ходе ФГДС (записаться) ;
• Наличие антител к Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в крови;
• Уровень пепсиногенов и гастрина в сыворотке крови;
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС);
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• Ретроградная холангиопанкреатография;
• УЗИ органов брюшной полости (записаться) .

Практически с самого раннего детства человек подвержен различным заболеваниям, к числу которых, безусловно, можно причислить и недуги верхних дыхательных путей. Причин появления подобным болезням более, чем достаточно. Причем, протекание заболевания проходит у всех по-разному.

Основным источником попадания в организм болезнетворных микробов является окружающая среда. Именно нарушение обменного процесса воздуха приводит к тому, что по истечению определенного промежутка времени начинают проявляться первые симптомы заболеваний, зачастую сопровождающиеся повышением температуры тела.

В поисках истины можно рассмотреть основные болезни легких, список которых возглавляет пневмония. Кроме того, часто диагностируют:

• бронхиальную астму;
• бронхиты;
• вирусные заболевания;
• плеврит;
• эмфизема;
• храп;
• асфиксию;
• гипоксию;
• трахеит;
• синдром апноэ;
• раковое образование и т.д.

Каждый вид заболевания имеет свои симптомы и причины возникновения. Лечение предполагает назначение тех или иных медицинских препаратов, которые также можно применять в комплексе с народными средствами – полосканиями, компрессами, ингаляциями.

Основные симптомы

Люди, заболевшие недугами легких, отмечают следующие признаки проявления недомогания:

Кашель

Чаще всего кашель может быть спровоцирован раздражением слизистой дыхательных путей. При этом кашель носит как постоянный, так и эпизодический характер. Различают также кашель сухой и с мокротами. Хроническое проявление раздражающего симптома приводит к частому обострению недугов бронхов.

Откашливающие мокроты используются как биологический материал для проведения диагностики, по результатам которой устанавливаются причины кашля. Причем учитывается не только оттенок мокрот, но и их запах. Если пренебрегать своевременным обращением к врачу и пытаться самостоятельно справиться с недугом, болезнь может усугубиться и справиться с ней будет в будущем труднее.

Покраснение слизистой

Воспаление слизистой полости рта выступает предвестником более серьезного заболевания легких. Даже аллергическое проявление данного симптома не стоит оставлять без должного внимания.

Храп

Этому, казалось бы, на первый взгляд, простому симптому, к сожалению, уделяют недостаточно внимания. Однако по данным статистики большинство людей, страдающих подобным неудобством, по истечении определенного промежутка времени имеют достаточно большой риск перенести инфаркт или инсульт с летальным исходом. Кроме того, ощущается постоянная усталость. Чтобы понять, насколько храп опасен для конкретного человека, необходимо с жалобами обратиться к доктору, который назначит комплексное обследование.

Отдышка или удушье

В отличие от прочих симптомов заболеваний легких, жалобы на подобное недомогание должны стать причиной незамедлительного похода к врачу. Отдышка может доставлять дискомфорт не только в процессе занятий физическими нагрузками, но даже и во сне.

Боль в грудной клетке

Поскольку на легких нет нервных окончаний, как таковых болевых ощущений проявляться не должно. Однако, если такой симптом все же имеет место, то возможно поражена легочная ткань. Если боль в грудине не утихает, то это может быть одним из первых проявлений раковой опухоли.

Недостаточное обеспечение легких кислородом

Подобный симптом может возникнуть по ряду причин. Выражается он в усложнении дыхательного процесса, что в свою очередь не позволяет в достаточном количестве поставлять в кровь кислород. Присутствует чувство легкого недомогания, приводящего иногда к потере сознания. Цвет кожного покрова теряет естественный оттенок. При длительной недостачи кислорода могут возникнуть даже судороги. Выяснить причины такого признака очень важно, поскольку бездействие может закончиться летально.

Отхаркивающие процессы и т.п.

Такой процесс является естественным способом выведения мокрот из легких. Скопившая слизь после каждого отхаркивания высвобождает легкие, улучшая самочувствие больного. Более того, отхаркивание служит своеобразным индикатором процесса выздоровления.

Вышеперечисленные симптомы заболевания легких являются свидетельством того, что в срочном порядке следует обратиться к квалифицированному специалисту, который в зависимости от сложности ситуации назначит адекватную терапию. Самолечение недопустимо.

Образ жизни, наличие вредных привычек могут усугубить течение болезни, что приведет в конечном итоге к появлению такого недуга как туберкулез. Самым страшным диагнозом, который в большинстве случаев неизлечим, считается рак легких.

Лечение может быть назначено только после досконального прослушивания дыхания пациента. Если имеются подозрения, врач обязан выписать направление на флюорографию, что позволит получить более т очную «картину» состояния легких. Все имеющиеся в настоящее время методы диагностики предоставляют возможность каждому человеку провести обследование и своевременно начать процесс лечения, который может состоять как из приема одного лекарственного препарата, так и целого комплекса.