Фиброаденома молочной железы 13 мм. Особенности фиброаденомы молочных желез и методы удаления

2012-07-24 09:30:42

Спрашивает Anna :

Здравствуйте!
Мне 21, кормлю грудью месячного малыша.Посетив мамолога поставили диагноз фиброаденома молочной железы.Узи показало:"в правой молочной железе,в нижнем внутреннем квадрате, по краю железистой части овальное образование 13*20мм неоднородной структуры с признаками васкуляризации.Заключение:Узи картина фиброаденома правой молочной железы."
Врач сказал удалять сейчас, но мне очень хотелось бы покормить ребенка хотя бы к 3месяцам.
Очень сильно интересует Ваше мнение по данному вопросу!

Отвечает Демишева Инна Владимировна :

Добрый день, удалять надо, но это не значит, что Вам надо прекращать кормить ребенка, просто временно в этом буде участвовать только одна грудь

2012-02-15 13:52:11

Спрашивает НИНА :

Здравствуйте!мне 23 года.Ни родов,ни беременности,ни абортов не было.летом обнаружила в левой груди уплотнение.сходила к врачу,сделали УЗИ-поставили диагноз Фиброаденомы обеих молочных желез.на 1 марта назначена операция.сдавала кровь на онкомаркеры.RЭА-0,79;СА 15-3- 13,86; СА 125- 63,9.врач сказала,что последний онкомаркер завышен.сделала УЗИ малого таза.заключение- УЗ признаки щелевидного цервикального канала,перенесенного аднексита слева.гинеколог ставит хронический аднексит.
у меня такой вопрос.Может ли связано повышение онкомаркера СА 125 с хроническим аднекситом и фиброаденомами молочных желез?

2016-05-21 13:56:44

Спрашивает Оксана :

Здравствуйте,пишу с надеждой на то, что Вы не откажете мне в консультации. Моя проблема заключается в следующем: принимая ванну я обнаружила небольшое уплотнение в груди и не откладывая все в долгий ящик пошла и сделала УЗИ. При нажатии на сосок у меня выделяется маленькая капелька прозрачной липкой жидкости. Грудь наливается и болит за неделю до месячных. Месячные очень-очень скудные,идут 1-2дня, болезненные.
Вот результаты УЗИ: Молочные железы представлены в основном железисто- фиброзной тканью с крайне тонкой прослойкой жировой ткани. Кистозный компонент не выражен. В правой молочной железе в нижнем наружном квадранте на 7 часах на 2-3 см от соска образование 18.5х8.0 мм неоднородное пониженной эхогенности с ровными четкими контурами, без выраженной капсулы. Региональные лимфоузлы не увеличены, эхографически не изменены.Заключение -узи признаки диффузно-кистозной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента. Рекомендовано: Фиброаденома правой молочной железы консультация в поликлинике Тульского Областного онко-диспансера.
После УЗИ отправили на маммограмму- там вообще ничего не показало, написали без патологических изменений
Скажите, пожалуйста, почему меня направляют в онко?Не ужели нельзя пойти к обычному маммологу, который возмет у меня теже анализы? Достаточно ли будет взять выделения из соска на анализ онко?Какие гормоны мне необходимо проверит и в какой день менструального цикла?Нужно ли сдавать кровь на онкомаркер?Пожалуйста, помогите -подскажите как быть и что делать! За ранее, спасибо.

Отвечает :

Здравствуйте, Оксана! В онкодиспансер Вас направляют, чтобы исключить онкологическую природу обнаруженного новообразования. Врач оценит вероятность злокачественного новообразования и даст необходимые рекомендации. Не зная, сколько Вам лет и не имея информации о Вашем анамнезе, мы подобные рекомендации Вам дать не можем. Обратитесь к врачу, которому Вас направил специалист по УЗИ. Берегите здоровье!

2016-04-07 08:36:02

Спрашивает Яна :

Здравствуйте.Мне 27лет.Кормлю грудью,ребенку 1год4мес.В правой груди мало молока,ребенок в основном прикладывается к левой.В правой груди,над соском нащупала шарик,безболезненный.Уплотнение появилось где-то недели 2 назад,до этого я его не наблюдала.мне кажется,что после кормления,образование немного уменьшается.Записалась к маммологу на понедельник.Подскажите пожалуйста,что это за диагноз,я очень переживаю.Пошла на узи,вот заключение;
Леваяжелеза:
Структура ткани смешанного строения,с преобладанием железистого компонента.Фиброгландулярный комплекс представлен в равных долях перегландулярной и опорной стромой спреобладанием перегландулярного компонента.Молочные протоки не расширены.Сосок и околососковая область без особеностей.Обьемных образований не выявлено.Зоны регионарного лимфооттока эхоструктурно не изменены.
Правая железа:
Структура ткани смешанного строения,с преобладанием железистого компонента.Фиброгландулярный комплекс представлен в равных долях перегландулярной и опорной стромой спреобладанием перегландулярного компонента.
На границе верхних квадрантов в зоне АВ на глубине 5мм.от поверхности кожи,определяется гетерогенное образование овальной формы размером 13*9 мм. с кистозной дегенерацией в режиме ЦДК с единичными центральными локусами.Молочные протоки не расширены.Сосок и околососковая область без особеностей.Обьемных образований не выявлено.Зоны регионарного лимфооттока эхоструктурно не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ;
Ультрозвуковые признаки фиброаденомы правой молочной железы?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Яна! Фиброаденома - это доброкачественная опухоль молочной железы, которая развивается, обычно, на фоне нарушенного гормонального фона. Для подтверждения диагноза проводится динамическое наблюдение, повторное УЗИ молочных желез, иногда выполняется пункция образования с исследованием пунктата. Лечение опухоли включается выявление и коррекцию гормональных нарушений и удаление фиброаденомы хирургическим путем. Переживать и пугаться не стоит. Консультация маммолога обязательна. Берегите здоровье!

2015-08-25 05:26:24

Спрашивает Ирина :

Здравствуйте, помогите, пожалуйста разобраться в моем диагнозе. Мне 52 года, последняя менструация была 13.07.2015 года, до этого 2 месяца менструации не было. 13.08.2015 года прошла исследование-маммография. Коментарии: на рентгенограммах молочных желёз кожа и подкожно-жировая клетчатка не изменены. Соски и ареолярные области без признаков втяжений и деформации. Структура уплотнена. Стромальный рисунок мелкозернистый. Плотный железистый фон. Слева в нижневнутреннем квадранте определяется очаговое образование размерами 14х15мм., неровным контуром (киста? фиброаденома?). Железистая ткань неоднородного характера, с участками уплотнений, фиброза. Сосудистый рисунок одинаков с обеих сторон. Ретромаммарное пространство свободно. Лимфатические узлы не увеличены. Заключение:очаговое образование левой молочной железы (киста? фиброаденома?). Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, с преобладанием фиброзного компонента. Можно ли избежать операции при таком диагнозе?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Ирина! Это не диагноз, а заключение по результатам маммографии. Следующий шаг - пункция обнаруженного образования и исследование полученного пунктата. Результат биопсии и исследования биоптата позволят маммологу поставить окончательный диагноз и определиться с характером необходимого лечения. Судя по результатам маммографии, пунктат покажет фиброаденому или кисту молочной железы или Берегите здоровье!

2015-07-11 07:53:24

Спрашивает оля :

Добрый день! Мне 28м лет. Вредных привычек нет, не пью и не курю, есть проблемы с поджелудочной. Недавно ходила к мамологу, так как болела левая грудь, ощущение жжения. Врач осмотрела и сказала, что ничего страшного - мастопатия. А вот на узи поставили диагноз: ультрозвуковые признаки диффузной мастопатии. Очаговый фиброматоз - фиброаденомы обеих молочных желёз. Левая: 11,5х7,5мм и правая 10х5,6мм с нечеткими контурами. Прописали лечение: тазалок, серрата и пожестожель. Скажите пожалуйста, является ли это эффективным лечением или есть более действенные препараты, и необходима ли будет операция?

Отвечает Демишева Инна Владимировна :

Добрый день, для устранения мастодинии, этих препаратов достаточно, а фиброаденомы нужно просто наблюдать, консервативного лечения нет, есть только оператиное, но это при размерах превышающих 15 мм

2015-04-02 21:35:07

Спрашивает Баранова Ирина Александровна :

Узи на11д.ц.Дифферентация тканей хорошая.Тип строения железы смешанный:много жировой ткани подкожно и в центральных отделах,достаточно железистой ткани протоки не расширины.Сосковая область видна хорошо.В левой молочной железе лоцируются:в позади сосковой области киста6,3*8,4мм,в верхнем наружном квадранте гипоэхогенное, неоднородное, с жидкостными включениями,ячеистой структуры,овальной формы,с горизонтальной ориентацией роста,с достаточно ровным контуром, без акустических теней образование-6,7*19,3мм размерами.Очаговые в правой и диффузные в обеих молочных железах изменения не выявлены.Ретраммарное пространство без патологических изменений.Подмышечные лимфоузлы не увеличены.Заключение:УЗ-признаки кисты левой молочной железы,атипичной фиброаденомы левой молочной железы.Врач узист порекомендовала сделать пункцию фиброаденомы и таблетки мастодинон.Я живу в райцентре и у нас нет врача-онколога- маммолога.Как срочно мне нужно попасть на прием к доктору на пункцию?И на какой день цикла лучше обратиться к врачу.у меня все так серьезно? Большое спасибо.

Отвечает Демишева Инна Владимировна :

Добрый день, желательно в течение 1 месяца, к фазе цикла в этой процедуре Вы не привязаны

2015-01-28 10:00:19

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте!
Я читала, что возможно консервативное лечение фиброаденом. Возможно ли это в моём случае? Меня направили на секторальную резекцию молочной железы. Анализы на гормоны не назначали.

Мне 29 лет. Не рожала, абортов и выкидышей не было. Гормональные препараты не применяю. Рака молочных желез в роду до 4го поколения нет.

2 недели назад я обнаружила уплотнение в груди и на следующий день сделала УЗИ и посетила маммолога на 15 день МЦ.
Молочные железы симметричны, тип строение репродуктивный.
Правая молочная железа: кожа и подкожно жировая клетчатка не изменены
Соотношение тканей формирующий молочную железу смешанное, преобладает железистая ткать, толщина железистого слоя 15 мм.
Протоки: не расширены.
Субареолярная область не изменена.
Нарушения УЗ арихитектоники: определяется умеренная междолевая фиброзная тяжистость.
Очаговые изменения: В верхне-наружном квадранте лоц-ся гипоэхогенное образование 20х10мм, кровоток при ЦДК определяется.
Левая молочная железа: все то же самое кроме размера железистого слоя 17мм, и очаговых изменений(образований) нет.
Зоны регионального лимфотока: без особенностей.
Заключение: УЗ-признаки фиброзной мастопатии. Объемное образование правой молочной железы (фиброаденома?).

Осмотр молочных желез: расположены симмертично, развиты правильно, кожа не изменена, ареолы и соски не изменены, выделений нет, пальпаторно безболезненные, мягкие, неоднородные, региональныее лимфатические узлы не пальпируются, в правой молочной железе пальпируется подвидное образование в верхнем наружном квадранте. Показания - хирургическое лечение.

Биопсию делал хирург шприцом при помощи УЗИ аппарата. Цитологическое исследование пунктата молочной железы: цитологическая картина более всего соответствует фиброаденоме.

УЗ диагностика щитовидной железы структурных патологий не выявила.

УЗ диагностика женских половых органов:
Цикл 43 дня. День цикла 15й. Толщина эндометрия 5мм, трехслойный.
Матка размеры продольный 52мм, поперечный 50мм, передне задний 33мм, форма грушевидная,наружный контур четкий, положение anteversio, структура миометрия однородная, полость матки не деформирована.
Правый яичник 36х29х25мм, локализация обычная, множество незрелых фолликулов от 3 до 17 мм.
Левый яичник 31х21х18мм, локализация обычная, множество незрелых фолликулов от 3 до 13 мм.
Дополнительные образования: параметрально лоц-ся расширенная сосудистая сеть.
Заключение: умеренное мультифолликулярное изменение яичников. Варикозное расширение сосудов малого таза.

Еще один вопрос: я прочла, что назначают сдавать анализы на гормоны пролактин и прогестерон (19-21 дни МЦ), эстрадиол (5й день). В какие дни мне сдавать на эти гормоны при 43 дневном цикле?

Спасибо!
С уважением, Юлия

В июне 2014 года удалили фиброаденому размером 8х13 мм. Не болела, дискомфорта не доставляла. Диагностировали по УЗИ, я обнаружить не могла, врач-диагност нащупал, а хирургу удавалось прощупать еле-еле. Удалить-то удалили, и гистология даже подтвердила фиброаденому. Но есть вопросы. Во-первых, сразу после операции я спросила у врача-хирурга, точно ли опухоль была, он посмеялся: "Еле нашёл вашу фиброаденому". У меня появились подозрения, а вдруг зря разрезали грудь? Во-вторых, другие сами ездили в область и забирали гистологию. Мне сказали звонить и узнавать. В-третьих, отпустили быстро, на следующий день, таблеток не давали, инъекций не ставили. Для примера, у мамы тоже недавно вырезали фиброаденому (в другом городе), но она пролежала около 11 дней, выписали ее, когда сняли швы. Вопрос: может ничего не было, а УЗИ ошиблось? И разрезали зря?

Напомним, что фиброаденомой называют доброкачественные опухоли молочной железы, возникающие в качестве одной из форм так называемой узловой мастопатии. Обычно, болезнь имеет возможность развиться на фоне первичного гормонального дисбаланса.

Опухоль выглядит как округлый достаточно плотный узел и может прощупываться как плотное, обычно безболезненное образование ровной формы, достаточно подвижное, никак не связанное с кожными покровами.

Такая опухоль может быть разных размеров, скажем от минимальных 0,1-0,5 мм и вплоть до существенных 4-8 сантиметров в диаметре. Отметим, что именно такие опухоли наиболее часто обнаруживают самостоятельно достаточно молодые девушки или женщины.

Следует понимать, что лечение фиброаденомы может кардинально разниться в различных ситуациях. При условии, что фиброаденома не дает активного роста (за полгода наблюдения не выросла совсем или выросла не более чем на 0,5мм.), что опухоль не нарушает функций молочной железы, что таковая не беспокоит саму пациентку, ее могут лечить консервативно. Однако такое лечение, обычно направляется на сдерживание роста опухоли и, как правило, не достигает ее полного устранения.

В любом случае, оптимальную тактику лечения может подбирать только врач!

Причем обычно это делается после специальных обследований, таких как УЗИ, пункционная биопсия и пр. И здесь, очень важно заметить, что фиброаденома – опухоль совершенно непредсказуемая. К примеру, если опухоль ведет себя агрессивно (речь идет об отсутствии положительной динамики за период первичного консервативного лечения), если при таком консервативном лечении размер фиброаденомы продолжает увеличиваться, медики считают наиболее целесообразным поставить вопрос о проведении операции.

Это связанно, прежде всего, с тем, что фиброаденома при определенных условиях может подвергаться своей злокачественной трансформации, в особенности, если мы говорим о листовидных ее формах. Вопросы о необходимости проведения, в том или ином случае, определенного оперативного вмешательства могут решаться доктором строго индивидуально.

Более того, иногда из-за своего агрессивного поведения медики могут настаивать на удалении даже относительно небольших по размеру фиброаденом. Кроме того, основными показаниями к удалению фиброаденомы может быть молодой возраст пациентки и предполагаемые и, возможно, даже планируемые беременности.

Относительно того, что наша читательница сравнивает ее оперативное лечение фиброаденомы с лечением, проведенным для ее мамы, заметим – операции по удалению фиброаденомы могут быть кардинально различными. Различного рода оперативные действия связанные с удалением фиброаденомы могут требовать совершенно различного подхода.

К примеру, в некоторых случаях не большого размера фиброаденома может быть удалена путем энуклеации или вылущивания опухоли под местным наркозом.

В таком случае, при успешном проведении оперативных манипуляций, вполне естественно, что пациентка уже на следующие сутки будет чувствовать себя прекрасно. Более того, иногда пребывание таких пациенток в стационаре может варьироваться от двух часов до двух суток.

К сожалению, в иных случаях, когда фиброаденома больше по размеру или более агрессивна – может потребоваться даже секторальная резекция под общей анестезией (как, вероятно, была проведена вашей маме).

После такой операции пациенткам, несомненно, требуется большее количество времени на восстановление. Что же касается возможных ошибок УЗ диагностики – действительно, таковые зачастую имеют место.

Но, как правило, эта методика диагностики может допускать некие неточности в размере или в строении опухолей, наличие либо же полное отсутствие опухолевидного процесса, в большинстве случаев, неоспоримо, его может заметить на мониторе даже сама больная.

В любом случае, если вы по каким-то причинам сомневаетесь в достоверности данных после УЗ-диагностики, практикующие врачи рекомендуют перед началом лечения проводить дублирующие исследования в двух или даже трех разным местах (на разных УЗ-аппаратах). Такое поведение позволит полностью исключить врачебные ошибки.

Наверное, не существует другого такого диагноза, которого женщины настолько боятся и начинают подозревать у себя настолько же легко, как рак. При малейшем дисбалансе в работе организма симптомы «онкологического заболевания» обнаруживаются сразу. А уж если в груди действительно появилось новообразование, тут иные варианты даже не рассматриваются.

Однако, практика показывает, большинство выявленных опухолей оказываются доброкачественного характера и хорошо лечатся. К доброкачественным опухолям относится и фиброаденома молочной железы.

Что такое фиброаденома молочной железы, видовая классификация

Фиброаденома - это доброкачественная гормонозависимая опухоль молочной железы. Заболевание подтверждается у молодых женщин, не достигших 30 лет, а также у женщин в возрасте после 40. Опухоль состоит из клеток соединительной и железистой ткани, с размером от 1 до 6 см.

Необходимо различать кисту (симптом фиброзно-кистозной мастопатии) и фиброаденому молочной железы. Киста - проявление дисгормонального расстройства организма , при котором коррекция проводится с помощью лекарств, фиброаденома - опухоль доброкачественного характера, и вылечить ее можно только хирургическим путем.

Фиброаденомы классифицируют на:

• интраканаликулярные (разрастание соединительной ткани направлено в просвет молочных протоков);
• периканаликулярные (ткань разрастается вокруг молочных протоков);
• смешанные (наблюдается комбинация признаков двух первых типов);
• филлоидные (листовидные), которые имеют слоистую структуру, достаточно стремительно растут и склонны к злокачественному перерождению.

Мировой опыт изучения фиброаденомы достоверно подтвердил, что данный вид доброкачественной опухоли не перерождается в рак. Патологическим изменениям подвержена только филлоидные фиброаденомы, которые могут перерасти в саркому (не более чем у 10% пациентов).

Симптомы

Внешние изменения при небольшом размере фиброаденомы отсутствуют. Пациентки могут сами найти уплотнение, которое на ощупь похоже на шарик, подвижный и с гладкой поверхностью. Локализируется опухоль в основном в верхней наружной части груди.

Может ли болеть фиброаденома? Нет, опухоль не доставляет женщине физического дискомфорта и при пальпации безболезненна. Неприятные ощущения, жжение в груди - характерные свойства кисты.

Болезнь чаще обнаруживает врач при очередном осмотре. И только врач может поставить правильный диагноз после изучения анамнеза и проведенния дополнительных обследований.

Основные методы диагностики

Снижают риск заболевания правильное питание, контроль веса, благоприятный психоэмоциональный фон.

Рецидив заболевания возможен (приблизительно в 15-20% случаев), так как удаление фиброаденомы не устраняет причины появления опухоли, а борется с ее последствиями.

Помните, что новообразование в молочной железе не приговор и уж точно не смертельный диагноз. В большинстве случаев после обследования устанавливается доброкачественный характер опухоли.

Фиброаденому молочной железы отличает безболезненность, плотная структурой и округлая форма, подвижность при пальпации. Консервативное лечение при данном диагнозе неэффективно, избавиться от болезни можно только хирургическим путем. Повторное появление опухоли случается не более чем у 20% пациентов.

Здравствуйте! Мне 23 года, рост 161, вес 49 кг. Неприятные ощущения в груди у меня уже давно, за неделю до месячных. Я считала это нормой, так как в 2011 году консультировалась у гинеколога, она сказала, что так и должно быть перед месячными. 11.08.14 Обратилась к маммологу по поводу постоянных болей в правой мж. Врач пропальпировала: молочные железы правильной формы, кожа не изменена, структура неоднородная, дольчатая, узловые образования не пальпируются, выделений из сосков нет. Лимфоузлы не увеличены. Узи не было назначено. Заключение – мастодиния. Было рекомендовано лечение мастодиноном и прожестожелем. Пролечилась. Боли немного прекратились. 11.06.15 Решила сделать узи. Результат: правая молочная железа: очаговые изменения - на 11-12 часов анэхогенное образование 7х3,5мм, регионарные л/узлы не увеличены. Левая молочная железа - соотношение тканей, формирующих молочную железу - с преимущественным преобладанием железистой ткани. Толщина железистого слоя 12 мм. Млечные протоки не расширены. Очаговые изменения - на 12 часов анэхогенное образование д=4 мм. Регионарные узлы не увеличены. Заключение: узи-признаки фкм, кисты обеих молочных желез. Так как мы с мужем планируем беременность, 26.09.15 Сделала опять узи молочных желез. Результат: данные осмотра - молочные железы симметричные, кожные покровы, ареолы не изменены, втягивания сосков не отмечается. Тип строения - с преобладанием железистого компонента. Ультразвуковая архитектоника сохранена. Эхогенность - умеренное диффузное повышение эхогенности. Междольковые перегородки уплотнены. Млечные протоки - периферические млечные протоки с участками расширения до 2,2мм. Дополнительные образования и их характеристика с учётом цдк: справа кверху от соска лоцируются гипоэхогенные образования 8х5 мм, 5х3 мм, и киста 7х4 мм. Слева ближе к подмышечной области лоцируется гипоэхогенное образование 8х5 мм, и медиально от соска 6х3 мм. Аксиллярные лимфоузлы: не визуализируются. Заключение: эхографические признаки фкм, образования молочных желез доброкачественного характера. 26.09.15 Сделала узи по динамике щж: щитовидная железа расположена обычно. Контуры её ровные чёткие. Перешеек 3 мм не увеличен. Правая доля: размеры 40х16х16 не увеличена. Объём 5см куб. Структура однородная. Изоэхогенна. Дополнительные образования: в центре доли лоцируется кистозное образование 7х5 мм и гипоэхогенный узел 3х2 мм с перенодулярным кровотоком. Левая доля размерами 41х15х14. Объём 4см куб. Однородная. Изоэхогенная. Дополнительные образования не выявлены. Васкуляризация железы не изменена. Заключение: узловые образования правой доли щж. Киста увеличилась на 1 мм. Сдавала полгода назад анализ на гормоны щитовидки – в норме. Анализы от 2.10.15: Ттг - 1,0577 (норма 0,35-4,94), т4 св. - 13,18 (Норма 9-19,05), т3 св. - 4,72 (Норма 2,63-5,7), тиреоглобулин - 15,80 (норма 1,6-59). Также всё в норме. 20.10.15 Получила анализы на половые гормоны и биохимию. Сдавала на 7 д.Ц. Вот результаты: лг – 5,53 (норма 2,12-10,89); фсг – 8,48 (норма 3,85-8,78); пролактин – 27,06 (норма 3,34-26,72); кортизол – 18,63 (норма 6,7-22,6); холестерин – 5,13 (норма <5,2); билирубин общий - 9,6; мочевина – 2,5 (норма 2,8-7,2); креатинин – 49,9 (норма 49-90); инсулин – 5,90 (норма 6-27); инсулинорезистентность – 1,07 (норма-более 0,33); с-пептид – 1,16 (норма 0,79-4,19); глюкоза – 6,3 (норма 4,1-5,9). На счёт сахара и инсулина к эндокринологу ещё не обращалась. 26.10.15 Попала к маммологу. Обнаружила 2 узла в правой мж. Отправила на узи. Результат: тип строения – железистый. Толщина железистой ткани: правая и левая – 18 мм. Жировая ткань нормальной эхогенности. Млечные протоки – в правой мж единичные кистозно расширенные протоки до 3 мм. Очаговые зоны: в правой мж на 11 ч, в 4 см от ареолы гипоэхогенный участок 8,3х4,3 мм, несколько неоднородный, без чётких контуров, аваскулярный; медиальнее от него гипоэхогенное образование 6х3,2, с нечётким ровным контуром, аваскулярное. В левой мж на 10 ч, в 3 см от ареолы гипоэхогенное образование 7,3х3,5 мм, с нечётким ровным контуром, аваскулярное. Регионарные лимфоузлы – патологических изменений не выявлено. Заключение: очаговые образования обеих мж (участки аденоза, фад?). Умеренные диффузные изменения структуры мж. Заключение маммолога: мелкие фиброаденомы обеих молочных желез. Посоветовала обратиться к хирургу. Спросила про пункцию – врач сказала, что смысла пунктировать нет, сильно маленькие. Также поинтересовалась на счёт повышенного пролактина – он не мог повлиять на рост узлов в мж, повышен незначительно. Теперь меня мучают такие вопросы: 1) стоит ли вообще удалять фиброаденомы перед беременностью? 2) Нужно ли сделать пункцию? 3) У меня больше года субфебрилитет от 37.1 До 37,5. Проблемы с грудью могут давать такую температуру? 4) Я раньше пользовалась драй-драй, мог он спровоцировать рост и появление образований в мж? 5) У меня плохие гены. По папиной и маминой линии – рак. Немного переживаю. А стоит ли? Или для своей уверенности сдать на brca 1,2? Насколько они информативны в молодом возрасте? 6) Если не удалять фиброаденомы, как это скажется на кормлении грудью, беременности? 7) Откуда фад вообще взялись, с гормонами всё в порядке ведь? 8) Вот это образование не очень нравится: «в правой мж на 11 ч, в 4 см от ареолы гипоэхогенный участок 8,3х4,3 мм, несколько неоднородный, без чётких контуров, аваскулярный». Может этот участок стоит пропунктировать? Надеюсь, вас я не утомила своими вопросами. Спасибо, заранее, за ответ!

Девушки должны знать, что такое фиброаденома молочной железы, что делать, и где болит.

Фиброаденома – это опухолевидное образование не злокачественного характера, возникающее в верхней области грудной железы, которую рассматривают, как одну из форм узловой мастопатии молочных желез.

Нередко диффузный фиброаденоматоз молочных желез (проявляющийся в участках разрастаний стромы и паренхимы, болезненностью, набуханием, выделениями из сосков) путают с фиброаденомой.

Диагностика подразумевает внешний осмотр груди маммологом, рентгеновское и ультразвуковое исследование, биопсию на предмет вероятности ракового перерождения.

У женщин возможна фиброаденома левой молочной железы, правой или с двух сторон сразу. Причем двустороннее поражение в 2 раза повышает вероятность трансформации опухоли в злокачественную.

В периоды гормональной нестабильности, к которым относят беременность, вскармливание, аборты, менопаузу, поведение фиброаденомы непредсказуемо. Она может резко прогрессировать и перерождаться.

Ранняя диагностика – залог возможного неоперабельного лечения этого новообразования.

Когда диагностируют фиброаденому молочной железы, спрашивают не только о том, что это такое, но и каковы причины патологии.
Врачи выделяют наиболее распространенные причины появления фиброаденомы:

• нарушение тонкого гормонального равновесия в женском организме;
• повышенная выработка эстрогенов, которые активируют рост опухоли;
• длительное негативное эмоциональное перенапряжение;
• дисфункция яичников, образования в яичниках и .

Основные формы, особенности лечения

Выделяют четыре вида фиброаденом.

Интраканаликулярная

Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы рассматривается, как образование, сформированное при прорастании стромы (соединительной ткани) и паренхимы прямо в полость млечных протоков или между ними.

При пальпации для подобной опухоли характерно:

• выделение отдельных долей;
• неоднородная рыхлая структура;
• нечеткие границы.

Аденозная мастопатия такого вида не реагирует на лечение медикаментами, поэтому от нее избавляются хирургическим путем. Малигнизация (злокачественное перерождение) образования этого типа – явление редкое.

Периканаликулярная

Периканаликулярная фиброаденома - это фиброзно-железистое образование однородной структуры, в которой строма разрастается вокруг млечных протоков.

У женщин в период менопаузы нередко происходит накапливание солевых отложений (микрокальцинатов) в фиброзно-жировой ткани опухоли, которые рассматриваются, как потенциальные очаги ракового перерождения. Но часто фиброаденоматоз молочной железы такого типа самостоятельно уменьшается, исчезая на фоне медикаментозного лечения.

Смешанная

Смешанная фиброзно-кистозная аденома - наиболее распространенная форма среди тех пациентов, кого беспокоит фиброаденоматоз молочной железы, сочетающая особенности структур интраканаликулярного и периканаликулярного типа. Фиброзно-железистая ткань охватывает внутреннюю полость протока и зону вокруг него.

Симптомы подобной фиброаденомы в молочной железе в большинстве случаев отсутствуют, иногда наблюдают слабую болезненность.

Филлоидная (листовидная) фиброаденома

Первые две формы фиброаденомы, если растут медленно или вообще не активны, не несут серьезной угрозы здоровью. Но когда в груди возникает филлоидная фиброаденома, процесс течения и последствия кардинально отличаются от других видов фиброаденоматоза молочной железы. Образование считается самым неблагоприятным по прогнозу, поскольку отличается особенной агрессивностью, нередко достигая огромных размеров в 15 – 25 см.

Если при аденозной мастопатии диагностируют у женщин в любом возрасте, то филлоидные чаще выявляют на этапе предменопаузы и непосредственно в период гормональной перестройки (40 – 55 лет).

На определенной стадии начинает приобретать листовидную структуру, что рассматривается как пограничное состояние между безопасной доброкачественной опухолью из соединительной ткани и грозным злокачественным процессом. Такая форма встречается редко, но требует незамедлительной хирургической коррекции.

Фиброаденома молочной железы с листовидной структурой отличается следующими признаками:

• имеет дольчатое строение из нескольких узловых сплетений, похожих на листья - фиброзно-железистых полостей с желеобразной массой, на стенках которых формируются полипы;
• структура неоднородна;
• по мере разрастания кожа над подобной фиброаденомой истончается, растягивается, становится сине-багровой с заметным рисунком сосудов.

Если уплотнение за 12 – 16 недель значительно вырастает, начинает болеть, то диагноз – фиброаденома молочной железы с листовидной структурой – у специалиста не вызывает сомнений.

Поскольку у 10 женщин из ста фиброаденома листовидной структуры перерождается в раковую (саркому), специалисты настаивают на ее незамедлительном и полном удалении, что особенно целесообразно на раннем этапе.

Фиброаденома с листовидным строением, выявленная при беременности, не влияет на эмбрион или плод. Но такую аденому также удаляют обязательно, так как в период вынашивания младенца значительные изменения в гормональном статусе провоцируют ее рост. Кормление малыша грудью невозможно из-за полного перекрытия млечных протоков, что приводит к застою молока и воспалению (мастит).

Общие характерные признаки

Общие симптомы фиброаденомы молочной железы выражены в особой структуре и форме новообразования, которое можно выявить даже самостоятельно.

Следует знать, что для фиброаденомы характерны:

• развитие одного или нескольких уплотнений;
• структурная однородность;
• эластичность, округлая форма, ровная поверхность, четкие контуры;
• размер 1 – 70 мм;
• подвижность, легкое смещение, что отличает ее от злокачественного образования, которое срастается со стромой, паренхимой и кожей, имеет неровные границы, твердую структуру.

Как правило, интраканаликулярная и периканаликулярная форма фиброаденомы не дает выраженной симптоматики. Дополнительные признаки при запущенном состоянии фиброаденомы молочной железы:

• потеря или набор веса без изменения калорийности рациона;
• снижение остроты зрения;
• расстройства менструальной функции.

Признаки фиброаденомы молочной железы филлоидного типа более выражены:

• структура не гладкая, а узловато-дольчатая;
• размер достигает 200 мм и более, деформируя форму одной или обеих молочных желез;
• болезненность, особенно во время месячных;
• изменение цвета кожи над опухолью до синюшного или багрового.

Нужно помнить, что развитие и симптомы фиброаденомы могут проявляться на фоне диффузного фиброаденоматоза молочных желез, поскольку причины их появления во многом аналогичны. Поэтому возможно присоединение таких признаков фиброзно-железистых разрастаний:

• тянущая боль, распирание, тяжесть в грудной железе;
• выделения из сосков, втяжение кожи;
• болезненность и увеличение лимфатических узлов в подмышке.

Вы используете народные средства лечения?

Да Нет

Лечение

Как лечить фиброаденому молочной железы? Лечение зависит от типа образования, ее реакции на консервативные методы лечения и вероятности трансформации в злокачественное образование.

Только выявление основной причины-провокатора развития фиброаденомы и ее устранение гарантирует излечение. Как правило, это внутреннее заболевание. Хирургическое вмешательство предотвращает малигнизацию опухоли, но не обещает, что она не появится вновь.

Консервативное

Медицинская практика показывает, что лекарственные средства в редких случаях способны вызвать рассасывание фиброзно-узлового образования, если оно не активно и имеет размеры до 10 мм. В таких случаях проводится:

1. Фиброаденоматоз молочной железы подразумевает постоянный контроль за ростом опухоли с регулярными осмотрами у маммолога, УЗИ.
2. Медикаментозное лечение фиброаденомы, которое предусматривает использование:

• лекарств, содержащих прогестерон (Дюфастон, Утрожестан, Норколут, Прегнин во второй фазе месячного цикла);
• противозачаточных средств (Джес, Диане 35, Жанин, Ярина, Марвелон) до 35 лет при отсутствии овуляции, месячных и нарушении второй фазы цикла;
• поливитаминных комплексов с обязательным наличием фолиевой кислоты, витамина E, который активизирует действие прогестерона, витамина В6, снижающего пролактин, а также витаминов C, РР, Р с целью укрепления сосудов, нормализации микроциркуляцию и снижения отека молочных желез;
• гомеопатических препаратов;
• рассчитанных эндокринологом доз йода (Йодомарин, Йод-актив) после обследования щитовидной железы и взятия крови на гормоны – при симптомах йододефицита;
• фитопрепаратов: Мастодинон, Циклодинон, Ременс, благотворно влияющие на гормональный баланс, подавляющие патологические процессы в молочных железах.

При обнаружении множественных фиброаденом, в комплексное лечение вводят препараты с антиэстрогенным действием, витамин А, усиливающий эффект угнетения этих гормонов, желчегонные средства, которые подавляют выработку эстрогенов и благоприятно влияют на ткани молочных желез.

Многие схемы лекарственной терапии при фиброаденоматозе молочной железы исключают прием иммуностимуляторов. Многие женщины самостоятельно пьют адаптогены (элеутерококк, женьшень, родиола розовая), но этого нельзя делать, поскольку активные биопрепараты стимулируют рост новообразований.

В целом терапия фиброаденомы нацелена на стабилизацию гормонального равновесия и массы тела, которая непосредственно связана с расстройствами в этой сфере.

Хирургическое

Если при УЗИ выявляют, что фиброзный узел продолжает расти, а тем более, если он болит, то лечащий врач назначит хирургическое удаление.

Фиброзная аденома молочной железы подразумевает оперативное вмешательство, если:

• имеется подозрение на онкологию;
• фиброаденома груди относится к листовидному типу;
• размеры новообразования свыше 20 мм;
• опухоль активно растет;
• планируется зачатие и рождение ребенка;
• желание пациентки удалить опухоль.

Виды оперативных вмешательств

Энуклеация – наиболее частое решение, если нет подозрения на онкологию. Проводится вылущивание пораженных тканей под местной анестезией. Рубцы практически не заметны.

Секторальная резекция проводится в случае листовидной аденомы и раковом перерождении. Иссечение опухоли проводят под общим наркозом вместе со смежными тканями, лежащими в пределах 1 – 3 см от нее.

После операции обязательно производится гистологическое исследование для исключения или подтверждения раковой трансформации тканей. Швы – косметические, определенный рубцовый дефект остается, но поддается специальному лечению по рассасыванию.

Обе операции продолжаются от 30 до 60 минут. В стационаре пациентка находится от 2 до 24 часов (соответственно). Швы удаляют на 6 – 10 день. Восстановительный период практически безболезнен.

Безоперабельное лечение фиброаденомы

Лечение фиброаденомы молочной железы без операции возможно, если заболевание диагностируют на раннем этапе.

К безоперабельным методам лечения фиброаденомы грудной железы относятся:

1. Лазерная абляция, при которой фиброаденома разрушается узконаправленным лучом ультразвукового диапазона. Кожных дефектов не наблюдают. Наркоз и пребывание в стационаре не требуется. Процедура малотравматична, бескровна и более целесообразна с точки зрения эстетичности.
2. Криодиструкция. Быстрое глубокое замораживание больной ткани, которая впоследствии заменяется на здоровую. Тонкий шрам практически не заметен.
3. Термическое удаление фиброаденомы с помощью высоких частот. В крошечный надрез над аденомой вводят хирургический инструмент, которым после быстрого нагревания ткани высокочастотным излучением захватывают опухоль и удаляют ее из груди. Кровопотеря минимальна, рубцов не остается.
4. Маммотомная биопсия. В разрез над фиброаденомой (6 мм) вводят маммотомный зонд, высасывающий больные клетки. Процедуру, длящуюся около часа, проводят под местным наркозом. Внешний дефект ограничивается крохотным рубцом, восстановление - быстрое.