Ur parvum у женщин лечение. Виды уреаплазмы

Большая часть заболеваний мочеполовой системы мужчин и женщин вызвана размножением патогенной микрофлоры. Распространенное заболевание — уреаплазмоз, вызываемый бактериями уреаплазма парвум (ureaplasma parvum) и уреаплазма уреалитикум (ureaplasma urealyticum).

Пути заражения инфекцией

В организме человека живут миллионы бактерий. Они бывают полезными, условно полезными, условно вредными и вредными. Уреаплазма парвум относится к предпоследним, то есть к условно-патогенным представителям микрофлоры.

Попадая в организм мужчин при незащищенном половом контакте, инфекция «поселяется» в мочеполовой системе, на время «притаивается».

Пока иммунитет справляется со своей задачей, она никак себя не проявляет.

Пациент не ощущает симптомов. Как только образуется благоприятная среда, инфекция активизируется. Мужчина начинает ощущать ее проявления.

Симптомы уреаплазмоза сходны с клиническими проявлениями других заболеваний мочевыводящих путей, это сильно осложняет процедуру постановки диагноза и назначения лечебной терапии. Бактерии продолжают размножаться, что приводит к осложнениям.

UR parvum может долго никак себя не проявлять, это опасно, так как весь период пациент остается носителем инфекции и продолжает заражать своих сексуальных партнерш. Бактерия обнаруживается случайно, когда мужчина проходит ежегодное медицинское обследование, сдает анализы.

Уреаплазма парвум и уреаплазма уреалитикум – это микроорганизмы, к которым иммунная система не может выработать антитела. Переболев однажды, рассчитывать на то, что болезнь не вернется, нельзя.

Гарантией излечения будет терапия обоих партнеров, половой покой на все время, пока проводится терапия, дальнейшее соблюдение чистоты отношений. Иначе уреаплазмоз может вернуться снова при первом же контакте с зараженным.

Диагностика

Чтобы лечение уреаплазмоза было быстрым, его нужно начинать сразу после того, как бактерия попала в организм.

Как это сделать, если они себя не проявляют, особенно в первое время?

Первые симптомы их развития не имеют характерных клинических особенностей, потому инфекцию просто спутать с другим заболеванием системы мочеполовых органов. Сама UR-бактерия не опасна до того момента, пока ее концентрация не превышает допустимых пределов. Опасен только рост UR-микрофлоры, особенно неконтролируемый, это ведет к поражению органов половой системы и мочевыводящих путей.

Диагностировать UR-бактерию тяжело, так как она не имеет оболочки и ДНК-структуры, выявить ее могут только специфические исследования. Важно определить наличие флоры в организме и ее объем. Последний параметр рассматривается совместно с общим состоянием пациента.

Если титры показывают превышение допустимых пределов ureaplasma parvum, но у мужчины не обнаруживаются воспалительные процессы в мочеполовой системе, причин для паники нет. Однако, даже если показания исследования ниже допустимых границ, это не гарантия отсутствия заболевания, если есть симптомы воспаления.

Назначается лечение, пройти его должен и мужчина, и его половая партнерша (или партнерши).

UR-парвум и UR-уреалитикум характеризуются одинаковыми клиническими проявлениями. Симптомы эти слабые, на них часто не обращают внимания, патогенная флора активно размножается и провоцирует тяжелые осложнения. Обычно это выделения из уретры, слабые, но заметные, жжение и дискомфорт при походе в туалет.

Проявления могут исчезнуть так же быстро, как и появиться – в течение нескольких дней. Однако, сам уреаплазмоз никуда не исчезнет, микрофлора продолжит свою жизнедеятельность, проникая во все органы половой и мочевыводящей систем.

Осложнения, патологии

Если лечение не проводится, начинает развиваться опасная болезнь — воспаление семенника. Она относится к осложнениям уреаплазмоза, но позволяет вовремя обнаружить основное заболевание и начать его лечение.

Воспалительные процессы в яичке также не сразу дают о себе знать, однако пациент сам может обнаружить уплотнение в мошонке, совершая гигиенические процедуры. Болезненных ощущений пальпация не доставляет, но изменение структуры кожи мошонки должно стать поводом к немедленному обращению за врачебной помощью.

Неприятное явление для мужчин, к которому приводит размножение UR-флоры– снижение качества семенной жидкости. Изменение состояния спермы происходит по-разному, в зависимости от типа бактерий:

• Уреаплазмоз разрушает ДНК спермиев, что просто убивает их, количество здоровых и активных сперматозоидов уменьшается, а шансы стать отцом стремительно падают.
• Второй способ – это крепление микроорганизма к ДНК сперматозоидов. Становясь тяжелее, спермии не могут оставаться настолько активными и быстрыми, как этого требует процедура успешного оплодотворения яйцеклетки.

• Третий способ – снижение качества спермы из-за посторонних веществ в семенной жидкости. Появляются они в результате жизнедеятельности UR-бактерий и их отмирания. Скапливаясь в семенной жидкости, делая ее более густой и вязкой, они мешают сперматозоидам правильно двигаться.

Наиболее тяжелое для мужчин осложнение уреаплазмоза – бесплодие. Лечение предстоит тяжелое и длительное, но если терапия по-прежнему не проводится, UR-флора может проникнуть в костную ткань, стать причиной развития артритов нижних конечностей. Обнаружить причину патологии в этом случае очень сложно, а без борьбы с патогенной микрофлорой успешное лечение болезней опорно-двигательного аппарата невозможно.

Большую опасность для здоровья вызывает вирус у женщин:

• цистит, уретрит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит;
• вагинит, цервицит, эндометрит;
• аднексит, сальпингит;
• бесплодие.

Существуют научные данные, которые показывают, что уреаплазма может приводить:

• к инфицированию плода, плодных оболочек;
• к его малому весу;
• преждевременным родам;
• к развитию пневмонии и менингита у новорожденных.

Это, в основном, бывает, когда носитель инфекции страдает ослабленным иммунитетом.

Методы лечебной терапии

Лечение возникшего уреаплазмоза у представителей обоих полов проводится одинаково. Назначаются антибиотические препараты, которые подбирает лечащий врач в зависимости от стадии заболевания, имеющихся осложнений пациента.

UR-бактерия устойчива к некоторым видам лекарств, а потому антибиотики назначаются индивидуально.

Дополняется лекарственная терапия препаратами, укрепляющими защитные силы организма, чтобы противостоять инфекциям,не позволять им размножаться. Эти лекарства сделают защиту сильнее и быстрее приведут к выздоровлению.

Лечение болезни проводится только врачом. Все лекарственные препараты назначаются,исходя из результатов анализа крови и мочи пациента, сопутствующих и хронических болезней, симптомов заболевания и жалоб самого мужчины.

Основная задача терапии — создание такого микроклимата в организме пациента, который не даст бактериям уреаплазмы размножаться и провоцировать появление осложнений.

Укрепление иммунитета – первоочередная задача лечения. Только мужчина с крепкими защитными силами победит болезнь. Для лечения уреаплазмоза иммуномодуляторов недостаточно: пока бактерия в пределах нормы, организм на нее не реагирует, поэтому иммунитет не знает, как бороться с данным типом инфекции.

Схема лечения, назначенная врачом, должна соблюдаться неукоснительно. Отступление от нее приведет к потере эффективности терапии. Повторное применение этой схемы не даст результатов, окажется бесполезным. Это затруднит лекарственную терапию, так как уничтожить бактерию уреаплазмы очень тяжело. Не имея собственной оболочки и ДНК-структуры, она скрывается в глубинных слоях слизистых оболочек мочевой и половой систем.

Важно, проводя анализ на наличие уреаплазмы, изучить ее чувствительность к представителям разных видов антибиотических препаратов. Только тогда можно будет назначить медикаменты, которые смогут победить вредную микрофлору.

Огромное значение в успешности терапии имеет своевременность обнаружения уреаплазмоза. Если мужчина или женщина заботятся о себе, проходят профилактический осмотр, любые болезни выявляются на ранних стадиях.

В этом случае, обычно достаточно одного лечебного курса антибиотиков, дополненных препаратами для укрепления иммунитета. В случае нарушения схемы лечения, его придется начинать заново. В этот раз времени оно займет больше, а препараты придется принимать в больших дозировках. Лечебная терапия будет тяжелой, если заболевание обнаружено в запущенном состоянии.

Для профилактики болезни требуется быть разборчивее в сексуальных связях, а также пользоваться методами контрацепции. Важно проходить регулярное обследование в профилактических целях. Для более успешного и быстрого излечения надо всеми способами укреплять свой иммунитет.

Врач сексопатолог-андролог 1 категории. Глава Херсонского отделения Украинской ассоциации планирования семьи.

«Ureaplasma parvum — обнаружено», что это значит, насколько опасно для здоровья и требует ли лечения — такие вопросы возникают у пациента при просмотре результатов своих анализов. В любом случае такая запись будет означать некоторое несоответствие нормальным показателям микрофлоры мочеполовой системы человека и послужит причиной обязательного обращения к врачу.

Особенности бактерий уреаплазмы

На сегодняшний день инфектологии известны 14 видов уреаплазм. Ureaplasma parvum — это условно-патогенная бактерия из семейства ureaplasma spp. Как и ureaplasma urealyticum, эта бактерия провоцирует заболевания мочеполовой системы. Обычно уреаплазма парвум у мужчин диагностируется чаще, чем у женщин. Инфекционисты отмечают и большую патогенность этого вида бактерии по сравнению с уреаплазмой уреаликтикум. Обе эти бактерии в активной стадии оказывают негативное влияние на репродуктивную функцию человеческого организма. По статистике, уреаплазма парвум встречается у каждой четвертой женщины.

Микроорганизмы семейства уреаплазм постоянно присутствуют в биогенезе микрофлоры человека. Средой их обитания чаще всего является слизистая оболочка мочеполовых органов. При возникновении определенных условий активность микробов возрастает, и уреаплазмы проникают в организм мужчины или женщины. Там бактерии вырабатывают определенные ферменты, разрушающие антитела иммунной системы человека. При сильной защитной реакции организма воспаления не происходит. Однако при отсутствии антител микробы без труда встраиваются в здоровые клетки, провоцируя такое заболевание, как уреаплазмоз. При этом уреаплазмозом в равной степени болеют представители обоих полов, но у мужчин болезнь сопровождается отсутствием выраженной симптоматики.

Все уреаплазмы питаются мочевиной, именно поэтому средой своего обитания они выбирают мочеполовую систему человека. В процессе биологической активности микробы расщепляют мочевину до аммиака. Это химическое вещество впоследствии вызывает деструкцию слизистой, что приводит к образованию эрозий, язв и отечности.

Различают ранний и хронический уреаплазмоз. Ранний уреаплазмоз может протекать в острой или вялой форме. Хронический вид заболевания протекает бессимптомно.

Симптоматика

Симптоматика заражения и прогрессирования болезни у мужчин и женщин отличается.Часто у представителей сильного пола уреаплазмоз протекает бессимптомно, в то время как женщины могут отмечать один или несколько следующих симптомов:

• зуд и жжение в области половых органов;
• болезненные мочеиспускания;
• выделения из влагалища желтоватого или зеленоватого цвета;
• боль при половом акте;
• увеличение объема суточной мочи;
• тянущие или режущие боли внизу живота;
• мутная моча;
• отек слизистой уретры и влагалища.

При оральном заражении уреаплазмозом наблюдаются ангиноподобные симптомы: боль в горле, гнойный налет на миндалинах и т.п.

Причинами сдать необходимые анализы на определение уреаплазмы у женщины являются трудности с зачатием или невынашивание беременности. Если иммунная система женщины достаточно крепка, то микробы могут не беспокоить ее долгое время. Женщина может не догадываться о наличии заболевания и являться переносчиком инфекции.

Скрытый характер протекания уреаплазмоза у мужчин затрудняет диагностику заболевания. Зачастую недуг обнаруживается в хронической форме. Нередко о наличии инфекции мужчина узнает, когда сталкивается с более тяжелыми заболеваниями половых органов. Среди признаков заболевания можно выделить:

• мочеиспускание сопровождается сильным жжением;
• тянущие боли внизу живота;
• слизистые выделения из полового члена.

Латентный период болезни составляет от 2 недель до нескольких месяцев. В это время человек контагиозен, то есть он может заразить своего партнера или партнершу. Признаки уреаплазмоза очень похожи на другие заболевания половой сферы, поэтому поставить точный диагноз и назначить правильное лечение может только врач.

Причины и пути распространения бактерий

Активность уреаплазм начинается при возникновении определенных условий:

• сниженный иммунитет;
• сильное переохлаждение организма;
• стресс;
• тяжелые физические нагрузки;
• другие заболевания.

Стресс — провокатор уреаплазмоза

Все эти факторы могут спровоцировать заболевание уреаплазмоз.

Как правило, бактерии уреаплазмы передаются половым путем от партнера к партнеру. Но известны случаи и орального заражения уреаплазмозом.

Уреаплазменная инфекция распространяется:

1. При незащищенном половом акте.
2. Внутриутробно (когда мать заражает будущего малыша).
3. В быту (при использовании средств личной гигиены). Этот способ заражения является самым маловероятным.

Уреаплазмы уреаликтикум и парвум характеризуются высокой заразностью.

Диагностика заболевания

При подозрении на наличие в организме бактерий ureaplasma проводятся следующие диагностические мероприятия:

1. Анализ крови на наличие фрагментов ДНК и РНК уреаплазмы. В крови пациента определяют антитела различных классов к ureaplasma.
2. Посев соскоба из полового члена, шейки матки или уретры.
3. Полимеразная цепная реакция — высокоточный анализ, позволяющий обнаружить в исследуемом материале даже одну патогенную клетку. Отрицательный результат покажет отсутствие ДНК U. При обнаружении фрагментов диагностируют уреаплазмоз.

Положительный результат на наличие бактерий вида ureaplasma еще не является достоверным диагнозом какого-либо заболевания. Существует так называемая медицинская норма, когда определенное количество условно-патогенных микробов не наносит ущерб функционированию внутренних органов.

Медикаментозное лечение уреаплазмоза

Лечение уреаплазмы уреалитикум или парвум назначают тогда, когда имеются характерные симптомы, а концентрация микробов в клиническом материале превышает 10 в 4 степени КОЕ/мл.

Терапия уреаплазмоза сводится к применению антибиотиков, иммуностимулирующих препаратов и витаминных комплексов. Схема лечения недуга подбирается строго индивидуально с учетом симптоматики болезни и состояния здоровья пациента, поэтому заниматься самолечением не следует. Медикаментозное лечение недуга включает:

1. Антибиотики: Сумамед, Азитромицин, Доксициклин и др.
2. Противопротозойный препарат Трихопол .
3. Противовоспалительные средства: Ибупрофен, Диклофенак .
4. Витаминные комплексы с повышенным содержанием витаминов В и С.
5. Иммуномодуляторы: Тималин, Лизоцим .
6. Эубиотики: Линекс, Аципол, Бифиформ и др.

Лечение может дополняться различными физиопроцедурами.

При тяжелой форме или рецидиве заболевания врачи могут назначить комплекс антибиотиков. Желательно перед началом медикаментозной терапии определить чувствительность бактерии к антибиотику, чтобы подобрать оптимальное лечение. Обычно такая терапия назначается при лечении ureaplasma parvum. Длительность лечения составляет 2-3 недели.

Некачественное или несвоевременное лечение недуга у мужчин может привести к возникновению таких воспалений, как:

• мочеиспускательного канала;
• придатка яичка или самого яичка;
• простаты;
• мочевого пузыря.

• придерживаться диеты, исключающей острые, сладкие, жирные блюда и алкоголь;
• на время лечения отказаться от половых контактов;
• соблюдение строгой гигиены наружных половых органов;
• отказаться от посещения сауны, бассейна, бани и пр.;
• избегать переохлаждения, тяжелой физической нагрузки, эмоциональных стрессов.

При этом терапия назначается обоим партнерам.

Хроническая форма уреаплазмоза негативно сказывается на качестве спермы мужчины и может привести к бесплодию. Часто уреаплазмозу сопутствует мочекаменная болезнь или реактивный артрит.

У женщин отсутствие грамотной терапии может привести к хроническим мочеполовым заболеваниям (циститу, пиелонефриту, вагинозу), воспалениям яичников и придатков шейки матки. В качестве серьезного последствия хронической формы уреаплазмоза у женщин выступает бесплодие. Вследствие длительных воспалительных процессов слизистых тканей происходит поражение фаллопиевых труб и внутренних стенок матки. Такой процесс может привести и к преждевременным родам, если женщина беременная. Заражение будущей матери уреаплазмозом может негативно сказаться и на развитии плода.

Средства народной медицины

Народная медицина также предлагает свои рецепты здоровья. Так, для снятия зуда и жжения народные целители рекомендуют делать спринцевание настойками из коры дуба, ромашки или календулы. Для приготовления такого настоя требуется 4 ст.л. травы (или смеси из трав) залить 1 л кипятка. Охлажденный настой процедить и применять 2 раза в день. Возможно применение настоя для обмывания слизистой половых органов.

Для восстановление микрофлоры отлично подойдет отвар золотарника. Для этого 2 ст.л. травы заливают 1/2 л кипятка и настаивают. Употреблять настой можно, как чай.

Общеукрепляющие травяные иммуностимулирующие сборы на основе эхинацеи и шиповника помогут укрепить иммунную систему.

Профилактические методы

Профилактика заражения уреаплазмозом сводится к соблюдению средств личной гигиены, упорядочению половой жизни и прохождению регулярных осмотров у гинеколога и уролога.

Некоторые врачи придерживаются мнения, что вылечить уреаплазмоз практически невозможно, так как после лечения некоторые бактерии прикрепляются к стенкам мочеполовых органов и ждут подходящих условий для активизации. Многие гинекологи утверждают, что при обнаружении ДНК ureaplasma, если нет клинических признаков заболевания, и не планируется беременность, то лечение не обязательно. Однако не стоит забывать, что даже при наличии бессимптомного заболевания человек представляет угрозу для остальных членов его семьи. К тому же патогенные микроорганизмы своей активностью могут затруднять лечение других заболеваний и нарушать их симптоматику.

В современном мире инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, совсем не редкость. Уреаплазмоз является одним из них. Это заболевание воспалительного характера, возникающее в мочеполовой системе. Возбудителем его являются грамотрицательные микробы. Его никогда не обнаруживают, как самостоятельный недуг, он выявляется вместе с хламидиями и микоплазмой.

Особенности недуга, этиология и развитие

Уреаплазма парвум является представителем условно-патогенной микрофлоры. В здоровом организме и при нормальной иммунной системе заболевание никак не проявляется. Данные микроорганизмы постоянно присутствуют в половых органах женщин и только при определенных условиях могут вызвать развитие воспалительного процесса.

Уреаплазма парвум у женщин вызывает развитие следующих заболеваний:

• уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
• цистит – воспаление мочевого пузыря;
• вагинит – поражение стенок влагалища;
• цервицит – поражение полости матки.

Уреаплазма parvum – это одна из разновидностей обычной уреаплазмы. В отличие от нее – парвум диагностируется в основном у мужчин, хотя в половых органах она находится в составе полезной микрофлоры. Эта бактерия является более патогенной, чем другие возбудители данного вида и способна спровоцировать тяжелую мочеполовую инфекцию.

Этот микроорганизм встречается чаще всего, например, у молоденьких девушек до 17 лет в 20% случаев, а у дам постарше – даже до 70%. Зная, что наличие уреплазмы парвум в анализах – это норма, иметь представление, что представляет данная инфекция, необходимо во избежание осложнений. Здесь же не повредит консультация специалиста – только врач решает о необходимости проведения терапии.

Инфекция попадает в организм женщины во внутриутробном положении, в процессе рождения или при половом акте. Иных путей заражения не существует. Для развития воспалительного процесса необходимы провоцирующие факторы, главным из которых является снижение иммунитета. Ослабление защитных функций организма происходит при наличии стрессовой ситуации, скудном и неправильном питании, физической слабости организма, заболеваний, приводящих к снижению иммунитета.

Подвигнуть микробы к развитию и разрушению клеток слизистой могут другие инфекции: гонорея, трихомониаз, вагинит, молочница. Во время вынашивания младенца может произойти активизация уреаплазмоза, потому что данное состояние является стрессовым для организма.

Симптоматика

Уреаплазма парвум провоцирует неспецифические для инфекционного заболевания симптомы у женщин. Первый признак инфицирования – это выделения гнойно-слизистого характера из половых путей женщины. Также наблюдаются мажущие кровяные выделения, периодически появляющиеся вне зависимости от менструации. Есть и другие симптомы, и лечение, в связи с этим, будет назначаться каждому пациенту индивидуально.

Уреаплазмоз можно определить по следующим признакам:

• болезненность полового акта;
• болезненное мочеиспускание;
• жжение и зуд вокруг половых губ и уретры;
• слабые боли внизу живота.

Осмотр гинекологом тоже выявляет некоторые признаки инфицирования, но они могут присутствовать и при иных заболеваниях:

1. Слизистая вокруг уретры и ее наружного выхода имеет характерное покраснение и отечность.
2. Присутствие в половых органах гнойно-слизистых выделений.
3. Стенки влагалища и вульва тоже имеют покраснение и отечность, а из шейки выходит патологический секрет гнойной консистенции.

При обнаружении всех этих симптомов лечение уреаплазмы обязательно. Если уреаплазмоз в стадии обострения не лечить, то могут возникнуть серьезные осложнения, лечить которые придется длительное время.

Диагностика

Выявить уреаплазму парвум очень непросто, потому что она постоянно присутствует в половых органах человека в составе полезной микрофлоры. Только появление характерных признаков побуждает медиков провести тщательную диагностику. Помимо этого, показаниями для дополнительного обследования с целью исключения уреаплазмоза служат следующие патологии:

Диагностирование уреаплазмы проводится двумя способами – ПРЦ-реакцией и культуральным анализом. ПЦР-реакция выявляет некоторые фрагменты ДНК и РНК, которые имеются в уреаплазме парвум. Для анализа пригодны мазки из влагалища или уретры.

Культуральный анализ – бактериальный посев биоматериала для определения отдельных групп бактерий, они потом идентифицируются. Для анализа пригодна кровь, моча, выделения из влагалища.

Помимо данных исследований берутся на общий анализ кровь и моча, проводится УЗИ органов малого таза и даже рентгенография. Самым информативным считается микроскопическое исследование отделимого из влагалища.

ДНК уреаплазмы парвум и норма

Если при получении анализов содержится запись, что обнаружено ДНК уреаплазмы парвум, пациент сразу пугается. А это говорит лишь о том, что в пробах обнаружено ДНК уреаплазмы, а значит, пациент инфицирован данной бактерией. Болезнь хоть и неприятная, но не смертельная, тем более хорошо поддается лечению.

Этот микроорганизм имеется в организме каждой четвертой женщины и это – норма. Носители данной инфекции находятся под постоянным ударом, ведь при наличии некоторых факторов эти патогенные микроорганизмы могут вызывать периодически воспалительные процессы в мочеполовой системе. Поэтому не стоит отмахиваться от предложенного врачом лечения – оно не сложное, но лечиться должны оба партнера одновременно.

Количество патологических бактерий в организме человека рассчитывают по присутствию колониеобразующих единиц в 1 мл выделений (КОЕ/мл). Норма этой бактерии в организме составляет менее 10*4 (КОЕ/мл). Обнаружив наличие бактерий уреаплазмы парвум у женщины, следует ли ее лечить? Если анализ не превышает представленное количество, то лечить ее не обязательно. Но есть случаи, когда даже при минимальных показателях заболевание следует лечить. К подобным случаям относят:

Если женщина готовится к операции на органах малого таза, то обязательно следует провести лечение. Когда обнаруживаются одновременно и другие инфекции, то лечение неизбежно.

Лечение

Даже при отсутствии клинических проявлений инфекции, лечить ее однозначно необходимо. Лечение уреаплазмы парвум у женщин проводится для достижения следующих целей:

• окончательное клиническое выздоровление;
• остановка воспалительного процесса;
• предупреждение осложнений.

Схема лечения заболевания предполагает в первую очередь, назначение антибиотиков. Данные препараты играют решающую роль в лечении уреаплазмоза. В основном назначаются антибиотики Сумамед, Доксициклин, Офлоксацин.

Курс лечения назначается продолжительностью до 14 дней. Представленная бактерия имеет свойство быстро приспосабливаться к определенному лекарственному средству, поэтому во время лечения часто одни препараты заменяют другими.

Лечить уреаплазмоз принято комплексно и вместе с антибактериальной терапией применяются иммуностимуляторы, НПВС и витамины. Для повышения защитных сил организма назначаются Тималин, Лизоцим. Также показано применение витаминов группы В и С.

Для нормализации микрофлоры в половых путях применяются свечи Ацилакт, Гинофлор и пероральное средство Линекс. Обязательно назначаются противовоспалительные препараты Ибупрофен, Диклофенак. В комплекс терапии входят и физиопроцедуры.

Используя весь комплекс терапии, можно быстро и качественно вылечить этот неприятный недуг. Стоит учитывать, что лечение должны принимать оба партнера и в этот период воздерживаться от интимной жизни.

Пациентка Алиса, 26 лет. Была заражена уреаплазмой парвум еще до беременности и не принимала должного лечения. Во время беременности испытывала сложности. Попала в больницу на сроке в 28 недель с болями в животе – начались преждевременные роды. Ребенка спасти не удалось – вследствие отклонений в развитии ребенок не пережил роды. Сразу после операции женщине был назначен комплекс терапии.

Имея ввиду, что заболевание проявляет себя при снижении иммунитета, то сначала необходимо провести общеукрепляющие мероприятия, иначе медикаментозная терапия не даст результатов. Поднимать иммунитет народными средствами следует одновременно с комплексным медикаментозным лечением. В основном применяются отвары из различных трав, которые должен рекомендовать лечащий врач, например:

Чтобы уберечься от заражения уреаплазмой следует вести здоровый образ жизни, принимать меры для укрепления иммунной системы, не вести беспорядочную половую жизнь или применять одноразовые защитные средства. Ведь болезнь легче предупредить, чем потом долго и мучительно лечиться.

Причиной инфекции мочеполовой системы часто являются микоплазмы и уреаплазмы. Их существует несколько видов, но наиболее распространенными являются уреаплазмы (Ureaplasma), Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium. Чаще всего в мазках, взятых из мочеполовых путей, обнаруживают уреаплазму парвум и уреаплазму уреалитикум. Клиническое значение этих двух видов до сих пор находится на стадии активного изучения.

Показать всё

1. U. parvum

Уреаплазмы парвум (Ureaplasma parvum) относятся к семейству Mollicutes, они отличаются от уреаплазмы уреалитикум антигенными и биохимическими свойствами. Еще недавно их относили к одному виду и разным биоварам, сейчас их считают разными видами. Это самые мелкие свободноживущие прокариоты.

До 1960 года уреаплазму относили то к вирусам (по причине прохождения через фильтры с наименьшим диаметром), то к бактериям, не имеющим клеточной стенки.

Это простейший внутриклеточный микроорганизм, имеющий отличия от типичных бактерий и вирусов:

1. 1 Нет клеточной стенки.
2. 2 Не обнаруживаются стандартными клинико-биологическими методами (не окрашиваются по Граму).
3. 3 Выращиваются только на особенных питательных средах.
4. 4 Не чувствительны к антибиотикам, действующим на синтез белка клеточной стенки.

До настоящего времени среди специалистов ведутся дискуссии по поводу патогенности Ureaplasma parvum.

На сегодняшний день их относят к условно-патогенным возбудителям, так как микроорганизмы обнаруживаются у 20% абсолютно здоровых взрослых и детей на слизистых оболочках мочеполовой системы.

Тем не менее под влиянием неблагоприятных факторов (сопутствующие инфекции половых путей, ослабление иммунитета, хронические воспалительные заболевания, стрессы, гормональные колебания) уреаплазма парвум способна активно размножаться и становиться причиной патологии урогенитального тракта. При наличии ее в отделяемом слизистых оболочек в большом количестве может возникнуть острое или хроническое воспаление мочеполовых органов.

Во многих случаях именно уреаплазма парвум отвечает за выраженную лейкоцитарную инфильтрацию в очаге воспаления и приводит к развитию уретрита, кольпита, цервицита, пиелонефрита. У беременных женщин она вызывает патологические изменения плаценты с последующим рождением маловесных детей (менее 3 кг).

Ureaplasma parvum существует за счет клетки хозяина. Активное расщепление мочевины до аммиака поддерживает постоянное воспаление в поражённом очаге. Кроме того, имеются данные, подтверждающие разрушение уреплазмой иммуноглобулина А, ответственного за иммунологическую защиту слизистой от инфекции.

Не совсем понятна ее роль в качестве причины воспаления в других органах. Иногда ее обнаруживают совершенно случайно в нижних отделах дыхательных путей, также она выявляется при воспалительных заболеваниях оболочек глаза, в суставной жидкости, отделяемом носоглотки новорожденных детей.

Имеются данные о развитии у младенцев уреаплазмозной пневмонии, бронхита, менингита, бактериемии. Большую роль в их возникновении играет значительное снижение иммунитета у детей. Обнаружена тесная взаимосвязь между появлением уреаплазменного артрита у пациентов с гипогаммоглобулинемией.

Попадание уреаплазмы в кровь наблюдалось после трансплантации почки, травм мочеполовых органов и различных манипуляций на них. Инфекция может вызывать остеомиелит (по данным американских специалистов) и приводить к образованию камней в почках за счёт доказанной уреазной активности.

2. Пути передачи

Основным механизмом передачи инфекции является половой. Ureaplasma на половых органах встречается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин.

Для развития инфекционного процесса большое значение имеет не столько уреаплазма, сколько уровень обсеменения слизистой (чем он выше, тем больше риск развития воспалительного процесса).

Широко распространено бессимптомное носительство, когда бактерии обнаруживаются в мазках и биологических жидкостях случайно при обследовании по поводу другого заболевания (пиелонефрит, бактериальный вагиноз, трихомониаз, гонококковый уретрит, профилактический осмотр).

Носительство опасно тем, что при наличии предрасполагающих факторов (беременность, колебания гормонов, снижение иммунитета, сопутствующие болезни) может развиться уреаплазменная инфекция.

На втором месте стоит вертикальный путь передачи Ureaplasma parvum, то есть от матери к ребёнку при родах. Не исключается внутриутробное заражение плода, которое приводит к дистрофическим изменениям плаценты, задержке развития (ЗВУР), рождению детей с низкой массой тела (менее 3 кг), замиранию беременности, выкидышам и другим акушерским патологиям.

Встречается передача инфекции при трансплантации донорских органов. Наименее вероятен бытовой путь заражения.

3. Симптомы

Для Ureaplasma parvum характерно длительное персистирование в эпителии слизистых оболочек урогенитального тракта мужчин и женщин, поэтому клиническая картина инфекции характеризуется симптомами воспаления мочеполовых путей.

У женщин инфекция проявляется следующими симптомами: зуд или жжение во влагалище, области половых губ, светлые слизистые выделения, раздражающие половые пути, периодически возникающие боли в нижней части живота, иногда возможно появление дизурии (жжение и рези при мочеиспускании, частые ложные и истинные позывы), чувство переполнения мочевого пузыря.

Почти в 47% случаев уреаплазма вызывает эндоцервицит (воспаление шейки матки), что при кольпоскопии проявляется обильным секретом, отёчностью слизистой, гиперемией цервикального канала.

Все перечисленные признаки неспецифичны и могут встречаться при других инфекциях, поэтому необходимо дифференцировать уреаплазмоз с другими ИППП.

Важно! При уреаплазменной инфекции часто обнаруживаются различные аномалии в области шейки матки (лейкоплакия, полип эндоцервикса и другие).

Специалистами высказано предположение, что появление описанных патологических изменений шейки обусловлено хронизацией процесса и активной пролиферацией эпителия слизистой.

Для хронического уреаплазмоза характерно появление постоянных тазовых болей, нарушение менструального цикла, спаечный процесс в фаллопиевых трубах и, как следствие, бесплодие и привычное невынашивание беременности. Но причастность уреаплазмы парвум к таким состояниям до сих пор не доказана. Сообщается о случаях послеродовых осложнений у женщин с подтверждённой методом ПЦР инфекцией.

У мужчин распространённой формой инфекции считается уретрит, который проявляется следующими симптомами:

1. 1 Небольшие слизистые выделения из уретры.
2. 2 Боли, дискомфорт, рези и жжение во время мочеиспускания.
3. 3 Частые позывы к мочеиспусканию.
4. 4 Боли в животе, промежности, иррадиирующие в яички, прямую кишку.
5. 5 Болезненность при половом акте.

Кроме этого, у мужчин при уреаплазмозе характерно появление воспалительных изменений в яичках (орхит), их придатках (эпидидимит), предстательной железе (простатит). Редко возникают цистит или пиелонефрит.

Чаще всего инфекция никак себя не проявляет, не влияет на показатели спермы и не приводит к каким-либо осложнениям или последствиям для репродуктивной системы. Симптомы уреаплазмоза напрямую зависят от состояния иммунной системы и наличия провоцирующих факторов.

4. Методы диагностики

Выявление уреаплазмы парвум будет зависеть не только от правильности взятия материала тем или иным инструментом (пластиковые щёточки подходят больше всего), но и от способа его доставки в лабораторию, а также адекватных условий хранения.

Исследуется следующий биологический материал:

1. 1 Соскоб из цервикального канала у женщин.
2. 2 Соскоб из уретры у мужчин и женщин.
3. 3 Отделяемое влагалища.
4. 4 Моча (утренняя порция наиболее предпочтительна).
5. 5 Сперма.
6. 6 Околоплодные воды.
7. 7 Пробы из носоглотки, плацента и другие биологические жидкости при необходимости.

4.1. Культуральный метод исследования

Основывается на посеве взятого материала (соскоба) на специальные питательные среды для определения количества уреаплазм и их чувствительности к антибиотикам.

Метод даёт возможность лаборанту определить не только факт наличия микроорганизмов, но и подсчитать концентрацию микробных клеток, однако, в практике используется редко. Это обусловлено сложностью культивирования уреаплазмы парвум.

4.2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Это способ молекулярного анализа ДНК уреаплазмы, который показывает наличие инфекции и позволяет дифференцировать Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum, но не рассчитывает количественные показатели, как предыдущий метод.

Также успешно применяется метод ПЦР в реальном времени (PCR real time) для определения количества нуклеиновых кислот (копий) в пробе.

Значение 10 в 4 степени копий считается верхней границей нормы, так как меньшие цифры могут быть выявлены и у здоровых лиц. Выявление более 10 в 4 степени копий является одним из показаний для назначения антибиотиков.

Полуколичественная ПЦР (полукол) – это несколько изменённый способ полимеразной реакции с количественным измерением микробных клеток.

5. Лечение

Как уже было отмечено выше, лечебная тактика зависит от клинических проявлений, количества микроорганизмов в образце (более 10 в 4 степени копий ДНК), наличия осложнений (в том числе бесплодия), лабораторных показателей, данных других методов обследования (кольпоскопия, ультразвуковое исследование органов малого таза, биопсия).

Обязательно проводится курс лечения у доноров спермы, при бесплодии, при невынашивании беременности. Половые партнёры подлежат обязательному лечению уреаплазмоза при наличии у них клинической симптоматики.

Требования к этиотропному лечению уреаплазмы (приему антибиотиков):

1. 1 Препарат должен быть эффективен в 95% случаев или более того.
2. 2 Малая токсичность, наименьший риск развития побочных эффектов.
3. 3 Высокая биодоступность при пероральном приёме.
4. 4 Безопасное использование у беременных женщин и младенцев.

Уреаплазмы проявляют высокую устойчивость к следующим лекарственным средствам: пенициллины, цефалоспорины, препараты налидиксовой кислоты. Они наиболее чувствительны к антибиотикам группы тетрациклина, макролидам, фторхинолонам. Самая высокая чувствительность отмечена к препаратам джозамицина (около 95%) и доксициклина (93-97%).

Согласно отечественным клиническим рекомендациям по лечению уреаплазмоза, необходимо использовать следующие схемы терапии:

1. 1 Основная: Джозамицин (Вильпрафен) внутрь 500 мг 3 раза в день 10 дней или Доксициклин (Юнидокс Солютаб) внутрь по 100 мг 2 раза в сутки 10 дней.
2. 2 Альтернативная: Азитромицин (Сумамед, Зитролид, Хемомицин) 500 мг в первый день, затем ещё 4 дня по 250 мг в день.
3. 3 Лечение беременных женщин: Джозамицин по 500 мг 3 раза за день 10 суток.
4. 4 Схема терапии для детей с весом менее 45 кг: Джозамицин по 50 мг на килограмм массы тела, разделённые на 3 приёма за сутки 10 дней. При необходимости длительность курса может быть продлена до 14 дней.

Основные требования к лечению болезни (критерии излеченности):

1. 1 Устранение клинической симптоматики.
2. 2 Устранение лабораторных признаков воспалительной реакции.

Важно! Целью терапии уреаплазмоза не является полная эрадикация возбудителя Ureaplasma parvum.

Повторные анализы (ПЦР и культуральный метод) проводятся через 4 недели после окончания лечения. При неэффективности курс антибиотиков продлевают, либо назначается альтернативная схема из указанных выше. Другие дополнительные способы лечения, народные средства не имеют доказательной базы.