После смас лифтинга когда начинает чувствовать лицо. Виды смас лифтинга и порядок проведения процедур

Лифтинг всех тканей за одну операцию восстанавливает утраченные черты и четкий контур лица, не создавая лишнего натяжения. В отличие от локальной мини-подтяжки коррекция глубокого мышечного слоя и мягких тканей нижней трети лица позволяет сохранить послеоперационное состояние на долгий срок. Нередко для эффективного омоложения SMAS-лифтинг нижней трети лица совмещается с подтяжкой лба и бровей, блефаропластикой и пластикой шеи. Но и в отдельном виде SMAS-подтяжка кардинально меняет облик за счет возвращения смещенных мышечных слоев на свои места. При этом современная пластическая хирургия дошла до того, что даже такое серьезное вмешательство, как СМАС-лифтинг, проходит с сокращенной реабилитацией. Чего же ожидать от восстановительного периода?

Как проходит реабилитационный период?

Залог неосложненной реабилитации после СМАС-лифтинга - тщательная подготовка еще на дооперационном этапе. Полноценное обследование здоровья, выявление противопоказаний или аллергических реакций, учет индивидуальных особенностей организма позволят врачу уменьшить срок восстановления пациента и предотвратят нежелательные реакции.

Сложная пластическая операция проходит под общим обезболиванием, и простота пробуждения от наркоза во многом зависит от работы анестезиолога и качества препаратов. Через несколько часов после вмешательства появляются болевые ощущения, которые рекомендовано снимать анальгетиками. Непосредственно после операции пациенту на три дня накладывается повязка, после снятия которой нередко возрастает отечность, образуются синяки и гематомы. Для устранения этих неприятных симптомов и благоприятного рубцевания врач-реабилитолог назначает физиотерапевтические процедуры. Микротоки, ультразвук, магнитная терапия отлично справляются с поставленными задачами и ускоряют заживление.

Конечно, ожидать мгновенного преображения и красивого отражения в зеркале опрометчиво: первые недели после пластики сопровождаются значительным дискомфортом. Временная скованность, онемение вскоре пройдут, и первые положительные результаты проявятся уже через два месяца. За этот период рубцы побледнеют, скроются в естественных складках и не будут приковывать взгляд. Пластические хирурги предостерегают, что поспешные выводы в эти моменты делать не стоит: окончательно лицо приходит в норму в среднем через полгода.

Как ускорить реабилитацию после SMAS-лифтинга?

Реабилитационный период проходит под строгим контролем специалиста с тщательным наблюдением на консультациях. После пластики врачи рекомендуют соблюдать некоторые правила, упрощающие жизнь при восстановлении:

исключить физические нагрузки;
не принимать алкогольные напитки и аспириносодержащие лекарства в течение двух недель;
не допускать воздействия ультрафиолета;
избегать посещения сауны

Фотоисточники: wikimedia.org, farm5.staticflickr.com, beautyglimpse.com, wondergressive.com

Кому доверить лицо для SMAS-лифтинга?

Чтобы реабилитация пациента прошла легко и без осложнений, от врача необходимо совершенное знание анатомии, применение передовых технологий в процессе операции и использование анестезии последнего поколения. Многие врачи проводят подтяжку лица, но по-настоящему талантливо оперируют единицы. Например, проводит комплексное омоложение всего лица, что позволяет значительно сэкономить: в совокупности операции выходят дешевле. Пластический хирург делает более легкий в реабилитации спейслифтинг с хорошим омолаживающим эффектом лица, но без коррекции век и лба (за них придется доплатить). Настоящей волшебницей пациенты считают : для пластики лица она использует уникальные методики, возвращающие пациенту истинную молодость.

Лицевая пластика - сложнейшая операция, требующая от врача предельной точности и мастерства. Это тот случай, когда экономить на специалисте не стоит, ведь одно неверное движение может привести к необратимому результату. Именно поэтому так важно подобрать пластического хирурга-ювелира с большим опытом в пластике лица.

Лифтинг лица в последнее время становится все более популярной процедурой в косметологии, позволяющей вернуть ему уходящую молодость: разгладить морщинки и складки. Самая современная методика - смас-лифтинг аппаратный - подтяжка лица , отзывы о которой у женщин имеют самую высокую оценку.

Смас-лифтинг — что это такое?

Аббревиатура «SMAS» происходит от названия по-английски и обозначает «поверхностная мышечно-апоневротическая система». Эта система располагается под кожей и клетчаткой, где проходят мышцы, соединяющиеся с эпидермисом.

В области лица она находится в местах рядом с ушами и шеей, как отвечающая за мимическую мускулатуру и отражение эмоций.

Мышечно-апоневротический слой является каркасом, обеспечивающим четкость овала лица. С возрастом этот слой начинается растягиваться, появляется птоз лица (патологические изменения формы и размера: за счет утяжеления, низ лица трансформируется в прямоугольную форму, а верх - в квадратную).

Какие процессы происходят при старении кожи лица:

появление в зоне шеи небольших складочек;
увеличивающиеся кожные ткани способствуют возникновению второго подбородка;
в зоне щек появляются «брыли»;
небольшие складки и морщины вокруг рта;
складки кожи вокруг глаз.

Аппаратный смас-лифтинг, его преимущества

Нехирургический смас-лифтинг основан на прохождении ультразвуковых волн через слои кожи на поверхности и концентрации их на нужной глубине, где расположен апоневротический слой.

За счет того, что при процедуре не происходит никакого повреждения кожи, риск послеоперационных осложнений практически минимальный. Действие ультразвука основано на том, что в месте фокусировки волн ткани нагреваются, что приводит к сокращению коллагена и кожного эластина.

Аппаратный смас-лифтинг имеет 2 преимущества перед операционными методами подтяжки лица, о чем говорят и отзывы женщин, успешно его применивших:

ультразвук действует точечно, при этом сокращается площадь апоневроза и осуществляется подтяжка тканей;
из-за повреждения, обменные подкожные процессы сильно активируются, что положительно влияет на омоложение лицевых тканей.

Достоинства смас-лифтинга:

существует выбор глубины воздействия, обеспечивающий несколько уровней подтяжки: жировой слой клетчатки, смас-слой, более глубокие;
по технологии возможна коррекция разных областей на лице;
сам процесс вполне комфортен, не дает боли и высокоэффективен;
после смас-лифтинга не остается рубцов;
эффект от подтяжки виден почти сразу;
время реабилитации минимально;
можно делать в любой сезон года;
как правило, эффект длится 1-3 года;
безопасен для человеческого организма.

Показания к проведению смас-лифтинга

Смас-лифтинг аппаратный (подтяжка лица), отзывы о котором позволяют сделать выводы о его высокой эффективности, рекомендован людям, имеющим возрастные изменения мягких тканей лица и шеи. Иногда такую процедуру проводят и в профилактических целях от возрастного птоза кожных тканей.

Обратите внимание! Возрастные изменения тканей кожи имеют генетические особенности: у кого-то происходят раньше, у кого-то позже. Поэтому перед тем, как идти на процедуру, которая оказывает такое глубинное воздействие, следует убедиться в неэффективности более простых способов.

Отзывы об аппаратном смас-лифтинге (подтяжке лица) позволяют сделать выводы о его высокой эффективности для бобы с хроно- и фотостарением.

у кого выявлены возрастные изменения кожи, но человек не хочет подвергаться хирургической операции с использованием общего наркоза;
пациентам, которые уже проводили подтяжку лица ранее (должно пройти несколько лет) и желают увеличить эффект операции.

Какие именно результаты можно ожидать от процедуры:

подтяжка кожи щек;
поднятие уголков глаз и рта;
восстановить контур лица и четкость подбородка;
зрительно улучшить кожу шеи;
провести разглаживание мелких морщин, а также более глубоких кожных заломов.

Смас-лифтинг аппаратный: противопоказания

Смас-лифтинг аппаратный (подтяжка лица) , отзывы о котором в большинстве положительные именно за счет отсутствия хирургического вмешательства, все-таки имеет некоторые противопоказания:

наличие встроенных кардиостимуляторов;
присутствие имплантов из металла недалеко от зоны действия аппарата;
эпилепсия и нервно-психические болезни;
беременность и период лактации;
воспалительные и инфекционные заболевания кожи (угри, гнойные прыщи, грибковые и вирусные болезни);
присутствие в организме пациента очагов инфекции;
эндокринологические заболевания (сахарный диабет и др.);
онкология (добро- или злокачественные образования);
системные болезни кожи и тканей (красная волчанка и др.).

Как проводится процедура смас-лифтинга

Смас-лифтинг осуществляется при помощи специального аппарата, обеспечивающего фокусировку ультразвукового излучения. При ее проведении УЗ-волны действуют на волокна коллагена (сжимают и сокращают) и активизируют процесс неоколагенеза, что способствует синтезу волокон эластина.

Образование новых волокон обычно длится в течение 4-5 месяцев, при этом зрительный эффект будет улучшаться постепенно.

В начале процедуры лифтинга врач накладывает на кожу анестезирующий гель на полчаса, затем делает противомикробную обработку хлоргексидином. Зоны, предназначенные для обработки, наносятся при помощи специальной линейки.

По линиям разметки наносится гель, улучшающий прохождение УЗ-волн. При процедуре врач пользуется 2-3 датчиками и обрабатывает 2 слоя ткани.

Интересный факт! Аппараты, предназначенные для смас-лифтинга, с помощью специальной программы определяют толщину мягких тканей кожи и глубину их залегания, после чего программно подбираются насадки, позволяющие использовать необходимую интенсивность УЗ-излучения в разных слоях дермы.

Процесс обработки начинают с одной из половинок лица, после чего можно самостоятельно сравнить разницу, которая проявляется почти мгновенно. Во время лифтинга чувствуется только тепло и небольшие покалывания от натяжения кожи. По окончании гель смывают и наносят успокаивающий косметический крем.

Процедура продолжается обычно 0,5-1 час и, хотя изменения заметны сразу, однако окончательный эффект получится только через несколько месяцев.

Возможные последствия после аппаратного смас-лифтинга

По статистическим данным обследования пациентов, прошедших процедуру ультразвукового смас-лифтинга, положительный результат проявляется у 89% клиентов, а 11% - это те, кому процедура не оказала видимых изменений.

Возможные последствия:

Небольшое покраснение лица - такой эффект наблюдается при слишком тонкой коже и близким расположением к поверхности кровеносных сосудов - чаще всего проходит само за сутки.
Некоторая болезненность эпидермиса (постоянная или при надавливании) длится, как правило, около месяца.
Онемение кожи или снижение ее чувствительности бывает не всегда и проходит в течение 7 дней, однако в этот период нельзя использовать пилинги и скрабы, чтобы не нанести вред.

После процедуры смас-лифтинга могут проявиться некоторые осложнения. Как правило, это случается у людей, которые имеют предрасположенность к лишнему росту соединительной ткани, в результате чего образуются мелкие рубцы.

Важно! Чтобы избежать появления рубцов (и впоследствии отрицательных отзывов на результат процедуры), следует в процессе проведения аппаратного смас-лифтинга (подтяжки лица) вовремя сообщать о болевых ощущениях: если они нарастают, то врач должен снизить интенсивность излучения.

Процедура лифтинга обычно делается один раз, и повторить ее можно будет только через 2-3 года.

Как ухаживать за кожей после смас-лифтинга

Непосредственно после проведения процедуры Смас-лифтинга на коже заметно небольшое покраснение, которое обычно проходит в течение 2-3 часов. На протяжении следующих 2-х суток возможна небольшая отечность.

В период после процедуры существует несколько предупреждений и рекомендаций:

не нужно ближайшие несколько дней посещать баню, сауну, умывать лицо горячей водой;
запрещается пребывание на открытом солнце и особенно загорание;
не рекомендуется испытывать большие физические нагрузки, проводить спортивные занятия;
несколько дней нельзя использовать эксфолиирующие средства (косметические препараты для отшелушивания и очищения кожи).

Аппаратный смас-лифтинг: какого результата ждать

Результатом проведения 1 сеанса аппаратного смас-лифтинга является следующий эффект:

восстановление и подтягивание контура лица, который был за 5-10 лет до этого;
сделан лифтинг мягких тканей лица;
сделана подтяжка щек (удалены «брыли»), углы рта приподнимаются;
лифтинг бровей и зоны вокруг глаз.

Смас-лифтинг аппаратный, цена в салоне

Цена ультразвукового аппаратного смас-лифтинга колеблется в зависимости от уровня салона и аппарата, при помощи которого делается подтяжка лица (по отзывам специалистов, Альтера имеет более глубокий уровень проникновения).

Также часто в салонах устанавливают цены на отдельные части лица, шеи и груди:

Область лица (зона)	Аппарат Альтера, руб.	Аппарат Дабло, руб.
Нижняя и средняя части лица	60-85 тыс.	—
Нижняя, средняя части и подбородок	70-100 тыс.	—
Полностью лицо	95-110 тыс.	45-60 тыс.
Лицо и верхняя часть шеи	130 тыс.	60-70 тыс.
Область глаз	30-40 тыс.	—
Область декольте	50-70 тыс.	30-50 тыс.
Каждая дополнительная линия обработки	450-500

Читая отзывы женщин, попробовавших сделать себе подтяжку лица с помощью аппаратного смас-лифтинга, можно сделать заключение, что ультразвуковой способ является более безболезненным и не отражается на здоровье, а вот положительный эффект от процедуры виден сразу и позволит помолодеть каждой женщине.

Видео о преимуществах и результатах смас — лифтинга

Смас лифтинг аппаратный — подтяжка лица. Отзывы и результаты:

Безоперационный СМАС-лифтинг, комментарии главврача Московского центра эстетической медицины и геронтологии:

Интервью с московским косметологом Ириной Ткачевой.

- Давайте разъясним, зачем необходимо проводить реабилитационные процедуры. Очень многие пластические хирурги считают, что косметология во время реабилитации не нужна, достаточно просто дождаться, когда спадет отек.

- У дивительно, как часто хирурги пренебрегают реабилитационными процедурами, цель которых - разрешение отека и правильное формирование швов. По моим наблюдениям, в основном именно хирурги-мужчины редко назначают реабилитацию, так как для них важен исход и менее важна эстетическая часть - состояние кожи пациента после операции. Даже самые спокойные пациенты переживают на этапе восстановления стадию своего рода невроза, когда реабилитация кажется вечностью. Не проходят синяки, на их смену приходят застойные пятна, кожа после длительного отека обезвожена и морщиниста. Мне бы не хотелось обобщать, но хирурги-женщины более скрупулезно и внимательно относятся к вопросам эстетики кожи в послеоперационном периоде.

К осметологи работают с одной из самых серьезных проблем пациентов - послеоперационными экхимозами и лимфостазом. Экхимозы - это пропотевание эритроцитов через стенки сосудов, диффузное пропитывание кровью глубоких и поверхностных слоев кожи. То есть, проще говоря, разлитые синяки, которые могут иметь разные формы и разный цвет. И, самое главное, они могут давать посттравматическую пигментацию. На экхимозы можно влиять только физиотерапевтическими методами. Очень жаль, что хирурги обходят стороной этот вопрос, тогда как это одна из основных проблем реабилитационного периода: человек не может посмотреть на себя в зеркало из-за страшных синяков, несмотря на то, что операция проведена прекрасно. Можно ждать: пройдет месяц, регенеративные способности организма включатся, и все будет заживать, но в какой форме? Длительные отеки способны растягивать кожу, которая будет хуже сокращаться, чем если бы отек сошел быстрее и ткани уже начали свое активное восстановление.

- Если проводить реабилитацию, то отеки и синяки просто сойдут быстрее, или же можно сказать, что и сам результат операции будет лучше?

- Б езусловно, самое главное - качество проведенной операции. Однако реабилитация тоже влияет на исход. То, как будет выглядеть человек, как «сядет» лицо, зависит и от продолжительности отека. Если после СМАС-подтяжки лица появились обильные синяки, то ткани пигментируются, и лицо может до года оставаться пятнистым. Распад эритроцитов и пропотевание капилляров идет очень долго: человека уже выписали, а микрокапилляры продолжают подкравливать и лицо изменяет цвет. Если пациент имеет определенный фототип и склонен к пигментации, синяки будут пигментироваться и понадобится еще год работы, чтобы убрать следы. Кроме того, если долго сохраняется отек, трудно выйти в социум.
Следующий момент - нарушение иннервации: крайне неприятно, когда не чувствуется одна щека. И только физиотерапия способна повлиять на этот процесс. Как может хирург отвергать в этом случае реабилитацию, если она используется после всех травм? После объемной омолаживающей операции иннервация восстанавливается к трем месяцам, а при помощи физиотерапии - через полтора месяца, то есть срок сокращается вдвое.

Н ельзя забывать, что после операции кожа страдает: происходит и потеря влаги, и нарушение регенерации. Все регенеративные способности организма в этот момент направлены на травмированную область – место операции, внешняя же часть кожи при этом восстанавливается в последнюю очередь. Поэтому нужны не только реабилитационные процедуры, но и достаточно активный уход. Не обязательно только профессиональный уход в салоне, но и домашний: специальные препараты для восстановления после пластических операций, пилинги, восстанавливающие сыворотки, препараты с устойчивой формулой аскорбиновой кислоты - все то, что работает с гиперпигментацией, рассасыванием синяков. Это профессиональные средства, которые можно приобрести у косметолога. Сейчас появились прекрасные домашние пилинги с низким процентом кислот, сочетанием ферментов и кислот. Косметолог назначит препарат, целенаправленно работающий с нужной проблемой, а не просто лифтинговый или увлажняющий крем, или же любимый многими препарат Синякофф.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

П ри помощи пластических операций мы не убираем морщины. Морщины - это глубокие структурные изменения кожи. С возрастом происходит прободение морщин во внутренние слои. Морщина убирается внешне: натягивается кожа, убираются складочки, акцентировавшие морщину. Однако сама морщина остается, так как это необратимое изменение кожной структуры, и через какое-то время она будет на том же месте заметна снова. Мы убираем излишки кожи, складки, но не морщины.
Морщина формируется от активной мимической нагрузки, когда постоянно мыщца проминает кожу. И, самое главное, снижается энергетика клетки и фибробласты теряют способность сохранять воду, вырабатывать качественные коллагеновые и эластиновые волокна, нарушается способность эпидермиса качественно обновляться. Для того, чтобы результат операции удовлетворил пациента, нужен комплексный подход, грамотное сочетание оперативных методов омоложения с современными косметологическими методиками.

О чень важно также и то, что человек сам делает дома в первые две-три недели после операции. Желательно с первого дня принимать препараты арники (внутрь или наружно, это подскажет косметолог) - с ними однозначно будет меньше синяков и быстрее пройдет восстановление. Это очень важно. Мы назначаем эти препараты также за две недели до операции.

Подготовка к операции

- З а пять-семь дней перед любой пластической операцией стоит проколоть Мезовартон . У этого препарата уникальный состав для заживления и формирования рубца, он давно используется в американской практике. В частности, в акушерстве и гинекологии, так как женщин в наше время интересует вид шва после кесарева сечения. Мезовартон получил широкое распространение также в практике косметологов и пластических хирургов. Препарат значительно ускоряет сроки реабилитации по всем пунктам: схождение отека, рассасывание синяков, формирование рубца.

Полипептид «Meso-Wharton P199» - инъекционный препарат для восстановления клеточного состава кожи, новый метод в комплексной «anti-age» терапии.
Открытие полипептида «Wharton Jelly Peptide Р199» связано с деятельностью известного хирурга акушера-гинеколога, доктора Медицины, профессора Бориса Петриковского. Доктор Петриковский обратил внимание, что заживление тканей у плода всегда протекает эффективно и без образования рубца, и установил, что такой процесс заживления обусловлен высокой пролифиративной активностью эмбриональных стволовых клеток в желеобразной эмбриональной субстанции пупочного канатика «Wharton’s Jelly». В результате исследований был выделен полипептид, стимулирующий деление клеток. Совместно с лабораторией University Medical Center, Long Island, N. Y,. профессором Петриковским создан синтетический аналог этого пептида, который получил название «Wharton Jelly Peptide P199». На протяжении четырех лет российскими врачами совместно с институтом « Fijie» (представителями Мeso-Wharton P199), институтом биологии развития им. Кольцова, РАН, получены результаты не только омоложения кожи, но и лечения купероза, восстановления кожи после лазерных процедур. Лучший омолаживающий эффект определен у категории пациентов 35-48 лет. Помимо синтетического аналога эмбрионального пептида в состав препарата Мeso-Wharton P199 входит биосинтетическая высокомолекулярная гиалуроновая кислота, которая создает гидрорезерв в межклеточном матриксе, а также комплекс из аминокислот, витаминов, факторов роста, инкапсулированных в наносомы: все то, что необходимо для непосредственного омоложения клеток кожи и обеспечивает видимый эффект лифтинга.

Т акже показан ботокс. Раньше ботокс не кололи перед операцией, а в настоящее время рекомендуют делать именно до, чтобы расслабить мышцы, напряжение которых провоцирует сжимание тканей, что тоже формирует неправильный рубец. После операции колоть ботокс можно через три месяца, когда полностью спадут отеки. Раньше желательно не колоть, так как ботокс сам в некоторых случаях дает отек, что может затруднять реабилитацию.

Реабилитация после блефаропластики

- С какого дня после операции стоит начинать реабилитацию?

- Е сли оперируется и верхнее и нижнее веко, то желательно начинать реабилитацию после снятия наклеек на верхнем веке, то есть на шестой-седьмой день. Если блефаропластика трансконъюктивальная и швов нет, то можно проводить реабилитацию со второго-третьего дня.

- Какие процедуры назначаются после классической блефаропластики и какие после трансконъюктивальной?

- В о всех случаях в первую очередь необходимы магнито- и микротоковая терапии, которые идут в паре практически после всех пластических операций. Микротоковая терапия - это электротерапевтическое воздействие, в котором используется слабый импульсный ток. Эти токи способны повышать собственную энергетику клетки, происходит воздействие на все обменные процессы в ней. Они улучшают венозный и лимфатический ток, а также способны снимать болевые ощущения. Курс состоит как минимум из пяти процедур, лучше всего два раза в неделю. Можно и один раз в неделю, однако результат будет заметно меньше.
На более поздних сроках мы подключаем терапевтический ультразвук. Нужно сказать, что терапевтический ультразвук, применяемый при реабилитации, отличается от косметологического ультразвука, который проводится лопаткой. Терапевтический ультразвук имеет круглую манипулу и проводится с использованием специальных космецевтических препаратов, которые обладают рассасывающими, противовоспалительными свойствами. А также с терапевтическим ультразвуком используются и лекарственные средства, например Дипроспан, Лидаза, Мадекассол.

- В какой момент можно сделать вывод, что шов получается грубым?

- Е сть стадии и разновидности формирования рубцов: нормотрофический рубец, гипертрофический и атрофический. Очень редко бывает, что весь рубец имеет только нормотрофическое или гипертрофическое состояние, практически всегда можно увидеть смешанное формирование. Если формирование идет нормотрофически, все ровненько – отлично. Но очень часто мы видим гипертрофию: плотную, собранную узелочками ткань, шов более красный и восходит над кожей. Не нужно путать гипертрофию с келоидом. Келоид - достаточно редкое состояние шва. Келоид прогрессирует - шов растет. Гипертрофия – это неправильное формирование шва, когда идет замещение нормальных клеток кожи на патологические с высокой активностью синтеза коллагена. При этом образуется грубый фиброзный рубец. Даже если хирург постарался, провел операцию хорошо, очень тоненько сшил ткань в ткань, через две-четыре недели может случиться, что шов утолщается, начинает стягивать близлежащие ткани, и мы можем судить о гипертрофическом формировании шва.

Формирование рубца проходит несколько стадий:

Первая стадия - воспаление и эпителизация на седьмые-десятые сутки после операции. Края раны соединяются непрочной грануляционной тканью, рубца как такового еще нет. Этот период очень важен для формирования тонкого и эластичного рубца, поэтому необходимо не допускать нагноения и расхождения краев раны.

Вторая стадия - образование молодого рубца на десятые-тридцатые сутки после операции. В грануляционной ткани начинают формироваться волокна коллагена и эластина. Сохраняется повышенное кровоснабжение ткани - рубец насыщенно-розового цвета. Завершается процесс эпителизации раны.

Третья стадия - образование «зрелого» рубца в период от одного до трех месяцев после травмы: полностью исчезают сосуды, волокна коллагена выстраиваются вдоль линий наибольшего натяжения. Рубец становиться светлым и плотным.

Четвертая стадия - окончательная трансформация рубца через четыре-двенадцать месяцев после травмы. Рубец светлеет, становится мягче и уплощается.

М ы можем повлиять на формирование рубцов именно микротоками: за счет улучшения микроциркуляции крови, улучшения деления клеток. Магнитотерапия также прекрасно размягчает швы.

Е сть еще один важный момент. Хирурги говорят: «Ничего не надо делать, шов рассосется сам». Да, рубец со временем все равно перейдет в атрофический, но чем больше гипертрофия, чем выше шов над кожей, тем больше будет и атрофия, то есть тем шире расползется рубец. Это справедливо и для кожи век. Любой хирург отметит, что один глаз всегда отстает от другого в реабилитации, такова особенность организма. Один глаз заживает идеально, а на другом уголок разъехался, шов начал гипертрофироваться.
Как только мы видим, что начал формироваться рубец, мы можем начинать физиотерапевтическое воздействие. Обычно это происходит на двухнедельном сроке. Гипертрофическое формирование шва - особенность организма, и мы не можем полностью его устранить, но влиять на ход формирования рубца реально. И тут поможет именно физиотерапия, а также сочетанное применение физиотерапии и препаратов для физиотерапевтического введения. Созданы специальные линии, в частности американская компания Medicalia создала целый ряд препаратов, влияющих на формирование рубца.

И так, мы начинаем с микротоковой терапии, проводим лимфодренаж. После того как сходят отеки, это происходит в первые две недели после операции - притом, что с помощью микротоков отеки могут сойти за неделю - начинает формироваться рубец: именно к двум неделям шов становится красным. На этом этапе к микротокам мы добавляем препараты, непосредственно влияющие на шов. Именно в этот период можно назначать такие препараты, как Kelo-cote: в его состав входят силиконы, которые не дают формироваться гипертрофическому рубцу. В некоторых случаях мы используем космецевтические препараты компании Medicalia, которые способны размягчать рубец. Как только мы повлияли на шов, провели минимальный курс из пяти процедур (пять микротоков и пять магнитотерапий), мы подключаем ультразвук, способствующий проникновению космецевтических средств. Получается порядка десяти процедур. Это минимум, после которого можно быть спокойным, что шов формируется лучше.

- Можно ли сказать, что в любом случае стоит после операции проводить какие-то процедуры, даже если шов выглядит идеально?

- Н есомненно. Также стоит отдельно сказать о состоянии кожи после операции: когда спадает отек, пациент видит много морщинок, дряблую кожу век. Это происходит потому, что ткани были растянуты отеком, была травматичная нагрузка, после чего получается собранное, сморщенное веко. Более того, именно в этот момент от синяков остаются коричневые пятна. И здесь очевидны показания для микротоковой стимуляции.
Пациент говорит: мне сделали операцию, а у меня морщины. Да, можно сказать: «Ждите, кожа сократится». И правда, сократится, но на это потребуется время, а человеку нужно выходить в социум. Поэтому после лимфодренажа и снятия отеков мы подключаем микротоковую дермостимуляцию, которая способствует сокращению и тонизации тканей, и мы увидим гладкое веко достаточно быстро. Мы используем и препараты аскорбиновой кислоты, и препараты, влияющие на рассасывание, осветляющие застойные круги под глазами.

П оказателен пример двух женщин из моей практики: одна старшего возраста с большим объемом операции, и другая молодая, с трансконъюктивальным удалением грыж нижнего века. Молодая пациентка решила, что и так все заживет – она ушла, отказавшись от восстановительных процедур. А пожилой назначили реабилитацию, так как у нее были значительные синяки. Мы сделали девять процедур: синяки сошли, отеки спали, началось сокращение ткани. Молодая девушка обратилась к нам через месяц: отеки спали быстро, но под глазами круги и пятна. Не всегда и в молодом возрасте кожа хорошо справляется с восстановлением. Поэтому у нас в клинике минимум реабилитационных процедур назначают абсолютно всем. Если есть синяки и отеки - пять процедур, или хотя бы три. Но стандартный курс - это десять-двенадцать процедур.

- Возможна ли коррекция некоторых форм круглого глаза и если да, то каких именно?

- М ы можем воздействовать только на швы. Если операция проведена плохо, ничего не поделаешь: при истинном вывороте века помочь может только повторная операция. Если же выворот провоцирует грубо формирующийся шов, оттягивая нижнее веко вниз - в этом случае да, мы можем частично повлиять на рубец. С помощью микротоковой терапии рубец размягчается, расслабляется, и веко приподнимается на исходное положение.

Реабилитация после подтяжки лица

- Каковы особенности реабилитации после подтяжки лица, если не считать отеков и синяков?

- Б ывает, что отек спал, но человек ощущает пастозность и жесткость тканей, потому что внутреннее формирование рубцов тоже очень беспокоящий процесс. Он начинается примерно с третьей недели после операции, если ее объем был большим: чувствуется не только стянутость кожи, но и уплотнения, инфильтрации. Эти уплотнения жесткие и с ними ничего невозможно сделать ни препаратами, ни руками. В этом случае помимо уже упомянутых рекомендаций по физиотерапии мы подключаем ультразвук: он способен размягчить отек и дать дополнительный отток жидкости, значительно сократить срок восстановления иннервации.

- Чем отличается реабилитация при эндолифтинге от реабилитации после СМАС?

- П осле подтяжки лица мы проводим реабилитацию на очень ранних сроках, когда человек еще находится в клинике. При СМАС-подтяжке на второй день после операции мы начинаем магнитотерапию, которая проводится один раз в день, всего десять процедур. Мы работаем с отеками, с синяками, с восстановлением чувствительности и, особенно, со швами, потому что их много и рубцы формируются достаточно грубо.
При эндолифтинге минимальное количество швов и они находятся в невидимом месте - в височной зоне при центральной подтяжке, или в волосистой части головы надо лбом, если подтягивается верхняя зона. Поэтому здесь со швами работы гораздо меньше.
При смешанных операциях, СМАС и эндо вместе, работаем так же, как при СМАСе: магнитотерапия, активный дренаж, воздействие на синяки и затем на швы. Количество процедур: магнитотерапия - десять сеансов, микротоки - пять-десять сеансов. Микротоки проводим на пятый-седьмой день. Ультразвуковую терапию подключаем на десятый-четырнадцатый день.

- Можно сказать, что стоимость реабилитации будет едва ли не вполовину стоимости операции?

- Н ет. Во-первых, во многих клиниках запланирован минимум реабилитационных процедур, это входит в счет операции, и это правильно. Во-вторых, вся реабилитация составляет порядка двенадцати процедур (минимум - это три сеанса магнита и три сеанса микротоков). Ультразвук и УВЧ (электрическое поле ультравысокой частоты) подключаются позже, так как ультразвуком не работают с гематомами. На поздних восстановительных сроках, через два месяца, при объемных операциях, если образуются фиброзные уплотнения в области подбородка и щек, то продолжение физиотерапии (ультразвука и микротоков) не только показано, но и необходимо. Количество процедур: от трех до двенадцати, стоимость: от 1500 до 4000 рублей за процедуру.

- Если человек попадет к не очень хорошему специалисту, могут ли микротоки или ультразвук как-то повредить ему? Или процедура в любом случае полезна, но эффект будет меньше?

- К онечно, специалиста нужно выбирать, но так же при выборе я бы сделала акцент и на качество аппарата. Микротоки все равно окажут свое действие, но насколько, зависит от качества и соответствия аппарата заданным параметрам. Прекрасную аппаратуру выпускают Германия и Америка, компании Ionto-Comed и Bio-Therapeutic. В Москве, например, очень много салонов и клиник, работающих на Bio-Therapeutic. Когда специалист учится работать с микротоками, он получает сертификат и следует тому протоколу, которому его обучили, соблюдая определенную последовательность. Другое дело, что ощущение кожи есть не у всех: понять, когда больше внимания нужно уделить лимфодренажу, когда стимуляции, не перегрузил ли, не работал ли дольше или меньше, это все ощущение кожи и профессионализм специалиста. Навредить, испортить микротоками результат операции практически невозможно, так как это малое физиотерапевтическое воздействие, но получить хороший восстановительный результат можно только при условии качественного аппарата и опыта послеоперационных реабилитаций. Поэтому конечно предпочтение стоит отдавать специалистам клиник пластической хирургии.

- Имеет ли значение, палочками или перчатками проводится терапия?

- М ы не во всех случаях можем работать перчатками. Например, при блефаропластике и омолаживающих операциях удобнее всего работать сначала перчатками, а затем пробами. Пробы - это манипулы в виде палочек. При ринопластике пробы необходимы, они позволяют удобно и качественно провести дренаж в области носа. В некоторых случаях нужна микротоковая маска: например, на ранних этапах реабилитации при круговой подтяжке лица, когда перевязка еще мешает проводить лимфодренаж перчатками. Это и есть тонкости реабилитации. Теперь вы понимаете, почему так важно качество и удобство в работе с аппаратом. Бывают микротоковые аппараты, у которых имеются только две палочки, две манипулы, с круглыми шариками, и, конечно, этого недостаточно, чтобы обеспечить весь спектр реабилитационных мероприятий. Так же важен и подбор косметических средств для проведения процедур дренажа и восстановления. Специалисты в области послеоперационных реабилитаций согласятся со мной, что иногда уходит достаточно времени на наработку опыта, чтобы знать, в каких случаях, какому препарату отдать предпочтение. Это не могут быть косметологические средства для эстетического ухода. Это средства, способные влиять на капиллярный и лимфатический ток, рассасывать и обезболивать.

Реабилитация после ринопластики

- Р еабилитацию после ринопластики мы начинаем после снятия гипса: у кого-то это седьмой день, у кого-то десятый. В день снятия гипса делаем дренаж. Очень важно начать именно в этот день, потому что как только снимается гипс, отек резко нарастает и человек видит совершенно другую картину к вечеру или утру следующего дня.

Вопрос о реабилитации после ринопластики очень серьезный. Многие хирурги говорят: «Что там дренировать, это нос, он отдельно, не надо, все восстановится». Но дело в том, что под действием гравитации, когда человек в вертикальном положении, жидкость устремляется вниз, и если со спинки носа и переносицы отек и сам сходит хорошо, то, как правило, на кончике он задерживается. И здесь начинается история недовольства результатом операции, так как отек способен давать большое увеличение кончика носа. Кроме того, нос ощущается очень жестким, иннервация нарушена и человек может не чувствовать его вовсе, нарушен лимфатический ток, в зимний период нос меняет цвет.

Р еабилитация при ринопластики должна иметь такой порядок: после снятия гипса около 5 процедур лимфодренажа каждые 2-3 дня, а после этого регулярные сеансы лимфодренажа в течение полутора месяцев раз в 1-2 недели. Именно лимфодренаж - для размягчения кончика носа. Отек однозначно способствует ухудшению процесса формирования рубцов, особенно внутри носа, делая их грубыми, гипертрофическими. Никаким иным образом нельзя воздействовать на слизистую изнутри. Хотя назначаются, естественно, санирование, промывание, но они мало влияют на ткани и рубцы.

- Отек сойдет сам по себе рано или поздно, или реабилитация может повлиять именно на конечный результат, на форму носа?

- В ринопластике реабилитация точно может повлиять на конечную форму носа. Никто не станет спорить, что нарушение восстановления венозного тока влияет на исход операции. Очень длительный отек способен менять ткани и их форму. Кроме того, длительный застой дает активное фиброзирование тканей. Слизистая также может изменяться под действием отека. Назначаемая реабилитация - уколы дипроспана и параллельное воздействие физиотерапией - дадут очень хорошее размягчение.

В ажный момент, на который в особенности обращают внимание женщины: после снятия гипса и возникновения отека, пациенты, даже не имевшие ранее таких проблем, видят расширенные поры на носу. Это происходит от того, что обычный размер пор держится за счет тонуса кожи, а рыхлыми они становятся от отека. Находясь долго под гипсом, нос становится жестким, появляются комедоны. И здесь тоже косметолог должен подключиться и провести физиотерапию, неагрессивные кислотные пилинги.

Н есомненно, самое главное - качество проведенной ринопластики, но состояние лица тоже очень важно, ведь человек видит не только форму носа, но и качество кожи, которое самостоятельно восстанавливается очень плохо.

- Расскажите о Дипроспане.

Дипроспан в уколах использует хирург, если видит грубое формирование шва, а косметологи используют его в физиотерапии. Уколы Дипроспана проводит только хирург, косметолог не должен этого делать, даже если он владеет техникой введения препарата: хирург знает ход операции, знает, где расположен шов, особенно в закрытых зонах.
Физиотерапия с Дипроспаном может проводиться параллельно с инъекциями. Для физиотерапии мы берем ампулу препарата, смешиваем с токопроводящим гелем и проводим сонофорезы: четыре-пять процедур в области шва. Мы используем токопроводящие гели, также влияющие на рассасывание шва - соответствующие препараты есть у Сell Fusion С: большое количество сывороток. Конечно, идет не полное, а частичное проникновение вещества, но за счет самого ультразвука, микромассажа рубцовой ткани и введения препарата, идет размягчение шва. Кроме того, Дипроспан хорошо влияет на фиброз. В физиотерапии можно чередовать Дипроспан с косметическими препаратами, воздействующими на швы.

Реабилитация после маммопластики

- Нужны ли реабилитационные процедуры после пластики груди?

- П рактически никто не назначает реабилитацию после маммопластики, а ведь качество рубцов после этой операции имеет огромное значение. Поэтому очень важно наличие возможности работать с телом у аппарата микротоков. В аппаратах Bio-Therapeutic есть программа лимфодренажа тела: отдельно наклеиваются электроды и используются перчатки. Микротоковый дренаж груди почти нигде не делают, а ведь когда начинаются боли, это не грудь болит, это неврологическая боль вследствие долго отека, и микротоками можно снять эти ощущения.
Реабилитация показана, если очень сильный отек, много синяков. В остальных случаях можно не проводить микротоковую терапию.

- Очень часто на сроке в месяц у людей прекрасный тоненький шов, а на сроке полгода он расползается. Это расползание можно как-то предупредить?

- В маммопластике очень важен контроль. Косметолог должен осматривать грудь каждый месяц, чтобы захватить тот период, когда формируется шов. Если отека нет, начинать раннюю реабилитацию в принципе не нужно. Смотрим, когда приходит время формирования рубцов, примерно на сроке в три недели, и при необходимости подключаем стандартное воздействие. Это могут быть уже не микротоки, а сонофорез или магнитотерапия. Мы можем влиять на гипертрофию, которая повышает вероятность расползания шва.
Однако бывает, что шов нормотрофический и ничего не предвещает проблем, но со временем шов начинает расползаться - это переход в атрофический рубец. В этом случае, увы, ничего не поделаешь.

Реабилитация после липосакции

- Может ли дренаж и снятие отека повлиять на результат данной операции?

Да, однозначно может. Существуют рекомендации по микротоковому дренажу после липосакции. Сейчас вышли аппараты низкочастотного ультразвука, такие как Proslimelt, которые одновременно снимают отек, размягчают ткани и воздействуют на жировые клетки. Он показан после снятия компрессионного белья. С его помощью можно сгладить границу между зонами где была проведена липосакция и где не было вмешательства. Это великолепная методика, основное, что стоит делать после липосакции. Инъекционные методики можно применять позже, любая мезотерапия - хорошо, но позже, а на начальном этапе оптимален низкочастотный ультразвук.

Реабилитация после абдоминопластики

- Назначаются ли реабилитационные процедуры после абдоминопластики?

- Ш ов при абдоминопластике играет едва ли не первостепенную роль. Для того, чтобы помочь ему сформироваться нормотрофически, я бы сделала обязательным предварительное введение препарата Мезовартон в зону операции. Хотя бы один раз, а желательно три раза с интервалом в неделю – месяц подготовки к операции. Эта методика проверена на кесаревых сечениях и других брюшных операциях. Мезовартон исключительно хорошо влияет на формирование шва.

П осле операции для размягчения шва обязательно следует работать микротоками (палочками) и терапевтическим ультразвуком. С их помощью происходит микромассаж тканей и вводятся соответствующие препараты, в том числе Дипроспан. После абдоминопластики очень часто формируется гипертрофия, так как в этой зоне очень тяжелые ткани, и получается широкий рубец.
Также можно предупредить и избежать фиброзных изменений, когда формируются уплотнения, сборочки. Назначается порядка десяти реабилитационных процедур, начиная с самого начала формирования шва, то есть приблизительно через две недели после операции.
Очень жаль, что часто игнорируют реабилитацию после абдоминопластики, ведь при таких операциях работа со швами просто необходима.
Через три месяца после физиотерапии проводим фракционное воздействие лазером – и швы можно улучшить на пятьдесят процентов, практически гарантированно.

Практически все реабилитационные мероприятия, какая бы не была проведена операция, имеют одинаковую последовательность, и используются одинаковые физиотерапевтические воздействия. Важно начать их вовремя и учесть индивидуальные реакции организма на травму.

SMAS-лифтинг - одна из наиболее современных методик, обеспечивающих комплексную подтяжку лица в зрелом возрасте. Она даёт выраженный омолаживающий эффект, когда кремов, масок, массажа, гимнастики, косметологических процедур для поддержания тонуса кожи уже не хватает. Этот вид лифтинга воздействует не только на эпидермис и подкожно-жировую клетчатку, он затрагивает и более глубокие слои тканей. При этом вмешательство проходит максимально бережно и безопасно, не оставляя заметных следов.

Что такое SMAS-лифтинг и как он работает

Необычное название процедуры SMAS-лифтинг - это английская аббревиатура, расшифровывающаяся как superficial muscle-aponeurotic system (поверхностная мышечно-апоневротическая система). Именно там методика и «работает». Данный слой ткани состоит из волокон коллагена и эластина, покрывающих мышцы. Как раз эта «сетка» поддерживает их в нужном положении, не даёт обвисать. Также SMAS обеспечивает возможность выражать эмоции.

SMAS-лифтинг - очень эффективная методика омоложения

Но со временем (как правило, после 25–28 лет) выработка организмом коллагена и эластина резко сокращается. Слой между эпидермисом и дермой разрушается. Мышцы и кожа под действием гравитации обвисают. Образуются мимические, а затем и более глубокие морщины, контуры лица теряют чёткость. Оптимальный возраст для процедуры - 40–50 лет. В отличие от пластической операции, и 60–65 лет - не препятствие для неё. Визуально за счёт комплексной подтяжки лица и шеи можно скинуть 10–15 лет.

Основное отличие SMAS-лифтинга от прочих разновидностей процедуры - глубина воздействия. Он «работает» в 5 мм под кожей, любой другой лифтинг - в 1–1,5 мм. Поэтому оказываемый им эффект сравним с тем, что обеспечивает пластическая операция. SMAS-лифтинг - отличный вариант для тех, кому хирургическое вмешательство противопоказано по состоянию здоровья, кто просто психологически не может решиться на столь радикальную процедуру. Он же помогает поддерживать достигнутые после пластики результаты, исключая необходимость относительно скоро снова «ложиться под нож».

SMAS-лифтинг действует намного глубже, чем иные омолаживающие косметологические процедуры

SMAS-лифтинг бывает нескольких видов:

Классический. Хирургическое вмешательство, проводимое под общим наркозом. Операция заключается в «подтягивании» SMAS-системы через сделанный с помощью лазерного скальпеля надрез и удалении «лишних» лоскутов кожи. Нередко она сочетается с липосакцией и/или блефаропластикой. Реабилитация после неё длится около двух месяцев. Затронутые мышцы полностью восстанавливаются. Операция даёт эффект на 10–15 лет.
Эндоскопический. Менее травматичен, чем операция, но тоже проводится под наркозом. Через почти незаметные проколы в ткани вводится эндоскоп с камерой, которым и оперирует хирург. На полное восстановление после процедуры уходит 20–25 дней. Результат держится в течение 4–5 лет.
Эндоскопический SMAS-лифтинг даёт менее выраженный эффект, но переносится намного легче и не требует длительной реабилитации
Ультразвуковой. Волны, излучаемые специальным аппаратом, проходят через эпидермис до заданной косметологом глубины. Там, где фокусируются лучи, происходит локальный нагрев тканей. Под точечным воздействием тепла имеющиеся волокна коллагена и эластина резко сокращаются, заметно подтягивая кожу. Одновременно активизируются процессы метаболизма и снабжения тканей кислородом, питательными веществами. Процедура имеет накопительный эффект. Видимый результат сохраняется на 2–3 года. Реабилитационный период очень короткий, ограничения минимальные. Чаще, чем раз в два года проводить сеансы нельзя.
Аппаратный SMAS-лифтинг эффективен при первых признаках старения, но слишком рано начинать процедуры не рекомендуется

Достоинства SMAS-лифтинга:

Однократность. Для достижения длительного эффекта достаточно одного сеанса.
Возможность совмещения с иными омолаживающими косметологическими процедурами. SMAS-лифтинг по завершении периода реабилитации не препятствует проведению биоревитализации, мезотерапии, контурной пластики филлерами, микродермабразии. Можно вводить и препараты на основе ботулотоксина (Ботокс, Ксеомин, Диспорт). Напротив, это помогает скорректировать оставшиеся мелкие недочёты, если результат устраивает клиентку не полностью.
Универсальность. Метод подходит для коррекции любой зоны лица. Проводить процедуру можно невзирая на время года. Нет ограничений по типу кожи и фототипу внешности.
Отсутствие видимых следов вмешательства. После SMAS-лифтинга не остаётся заметных шрамов, рубцов на лице.
Эффективность. Процедура обеспечивает не только визуальное омоложение. Она воздействует на глубинные слои дермы, «запуская» процессы её обновления на клеточном уровне. Устраняются даже глубокие морщины, резкие складки, иные очевидные признаки старения. Эффект сохраняется в несколько раз дольше, чем после иных косметологических процедур.
Безопасность. Для проведения SMAS-лифтинга используется новейшее современное оборудование.
Комплексность. В процессе устраняется большинство возрастных проявлений - морщины, нечёткий овал лица, кожные складки, дряблость кожи. При этом лицо, молодея, сохраняет естественность, нет эффекта маски, чрезмерной натянутости кожи.

SMAS-лифтинг не может устранить причины старения, но в борьбе с его проявлениями он даёт выраженный эффект

Основным недостатком SMAS-лифтинга считается необходимость проводить операцию под общим наркозом. Это всегда большой стресс для организма. Также отмечают высокую стоимость процедуры. Но если разобраться, она вполне сравнима с ценой регулярных походов к косметологу в течение следующих 10–15 лет. Процедура не является панацеей, обратить старение вспять и замедлить его темпы SMAS-лифтинг не в состоянии.

Видео: SMAS- и спейс-лифтинг

Кому показана процедура

Комплексный эффект SMAS-лифтинга позволяет избавиться самых разных признаков старения:

глубокие мимические морщины в уголках глаз, у губ;
выраженные «заломы» в межбровной, носогубной области, поперечные морщины на лбу;
преждевременное старение кожи в результате длительного и/или интенсивного воздействия естественного либо искусственного ультрафиолета;
потеря чёткости контура, «поплывший» овал лица, пропавшая граница между шеей и подбородком;
опустившиеся уголки губ, наружные уголки бровей, нависающее над глазом веко;
обвисающая кожа на щеках («брыли»), под подбородком, на шее («кольца Венеры»);
общее снижение тонуса мышц лица, дряблая, покрытая сеточкой мелких морщин кожа, утратившая тургор и здоровое сияние;
сильно выраженная носослёзная борозда, мешки под глазами;
двойной подбородок.

Необходимая подготовка к сеансу

Подготовка к проведению SMAS-лифтинга начинается с первичной консультации со специалистом. От его опытности и квалификации в данном случае зависит очень многое, поэтому к выбору нужно подойти максимально ответственно и придирчиво, не жалея времени и сил. Если ошибиться с кандидатурой, негативный результат будет, в прямом смысле слова, налицо.

Консультация со специалистом перед процедурой проводится в обязательном порядке; её отсутствие - достаточный повод отказаться от услуг данного салона или клиники

В ходе беседы клиентке разъясняется, что такое SMAS-лифтинг, как он действует, достижим ли в принципе желаемый ею эффект. Выбирается разновидность процедуры с учётом возраста, состояния кожи и здоровья, масштабов проблемы, иных имеющих значение факторов. Выбор в значительной степени зависит от возраста. Клиенткам, которым исполнилось 40–45 лет, рекомендуется ультразвуковой SMAS-лифтинг. В это время волокна коллагена ещё не утратили способность к сокращению. Эндоскопия даст эффект в 50 лет или чуть позже. Затем показана только классическая операция.

Непременно выясняется, возможно ли проведение SMAS-лифтинга в принципе. Список противопоказаний у него обширный, поэтому заранее настраивайтесь максимально полно и правдиво отвечать на многочисленные вопросы о состоянии собственного здоровья. Обязательно перечислите все принимаемые препараты, умышленно не скрывайте никаких данных, желая провести процедуру несмотря ни на что. В противном случае даже проведённый с полным соблюдением технологии SMAS-лифтинг обеспечит вам не вожделенные молодость и красоту, а серьёзные проблемы с внешностью (и хорошо ещё, если не со здоровьем).

Со своей стороны, задавайте любые вопросы, касающиеся самой процедуры, подготовки к ней, особенностей реабилитации, возможных осложнений. Не стесняйтесь попросить для ознакомления документы, подтверждающие право салона или клиники на занятие определённым видом деятельности, квалификацию специалиста, лицензию, паспорт качества на используемый аппарат. В серьёзных учреждениях их предъявляют по первому требованию без малейших возражений, такая просьба никого не удивляет.

Ультразвуковой SMAS-лифтинг какой-либо специфической подготовки по сравнению с иными косметологическими процедурами не требует. Под запрет на 3–5 дней до процедуры попадают:

чрезмерные физические нагрузки;
воздействие искусственного ультрафиолета, естественные солнечные ванны;
посещение бассейна, сауны, бани, купание в естественных водоёмах (в идеале откажитесь от посещения любых общественных мест, где можно подхватить инфекцию);
любое интенсивное механическое воздействие на кожу (пилинги, скрабы, гоммажи);
проведение иных омолаживающих косметологических процедур (у каждой из них есть свой период реабилитации);
обработка кожи любыми косметическими средствами, в состав которых входит салициловая и гликолевая кислоты.

Любое скрабирование - это механическое повреждение кожи, а значит - возможность занести инфекцию

Иначе обстоит дело с классическим и эндоскопическим лифтингом. По сути, это полноценное оперативное вмешательство, поэтому после первичной консультации со специалистом потребуется расширенная медицинская диагностика:

анализы крови (общий, на свёртываемость, на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С);
общий анализ мочи;
флюорография;
электрокардиограмма;
консультации с терапевтом, анестезиологом, отоларингологом, кардиологом, офтальмологом, гинекологом (необходимо исключить беременность), при наличии любых хронических заболеваний - дополнительно с лечащим врачом.

Подготовка к операции SMAS-лифтинг длится не менее месяца. Вообще, рекомендуется увеличить этот период до 6–8 недель. Необходимо:

отказаться от интенсивных спортивных тренировок, по возможности минимизировать иные физические нагрузки, даже незначительные (в том числе работу по дому);
нормализовать психологическое состояние, как можно меньше подвергаться стрессовым воздействиям, вообще нервничать;
полностью (с разрешения лечащего врача) прекратить приём всех медикаментов, БАД, особенно это касается любых антикоагулянтов (к ним относится, например, обычный аспирин), нестероидных противовоспалительных медикаментов, комплексов с витамином Е;
перейти на здоровую пищу, полностью исключив из рациона высококалорийный фастфуд, сладости, жареное, жирное, копчёное и острое;
полностью отказаться от курения, употребления алкоголя и кофе;
за день до операции - употреблять только жидкую диетическую пищу (бульоны на постном мясе, птице, нежирной рыбе, кефир, натуральный йогурт без добавок), в день проведения процедуры - вообще не есть.

Здоровое и полноценное питание - важная составляющая подготовки к любой операции

Как проходит процедура

Технология проведения SMAS-лифтинга существенно отличается в зависимости от выбранной методики. В любом случае все тонкости процесса должны быть объяснены пациентке заранее, в ходе предварительной консультации.

Безоперационный SMAS-лифтинг

Процедура также известна под названием «лифтинг выходного дня». Сеанс длится не более часа-полутора, сразу же после него можно покинуть клинику. Следы от воздействия заметны только при очень внимательном и придирчивом рассмотрении, ограничения, накладываемые на время реабилитационного периода, незначительные.

Подтяжка лица с помощью ультразвука начинается с дезинфекции. Специалист снимает с лица клиентки макияж, протирает рабочую поверхность аппарата средством на основе хлоргексидина.

Некоторые переносят процедуру ультразвукового SMAS-лифтинга даже без анестезии, другим требуется сильное обезболивающее, это обусловлено индивидуальными особенностями организма

На лицо наносится анестетик. Если у вас очень низкий болевой порог, обязательно предупредите врача заранее, он подберёт более сильнодействующее средство. Большинство женщин не отмечают никаких неприятных ощущений во время процедуры ультразвукового SMAS-лифтинга. Максимум, что вы почувствуете - приятное тепло, лёгкое покалывание, зуд под кожей, незначительную стянутость. Но всё воспринимается индивидуально. О любых неприятных ощущениях сразу же сообщайте.

Зона воздействия аппарата косметолог размечает заранее

На то, чтобы анестетик подействовал, уходит около получаса. За это время косметолог с помощью специальной линейки намечает на лице точки воздействия. Всё ещё раз согласовывается с клиенткой. Наносится специальный проводящий гель, облегчающий проникновение волн к мышцам. Ультразвуком обрабатывается сначала одна половина лица, потом вторая. Эффект проявляется почти мгновенно, можно сразу оценить его в сравнении.

Настройки аппарата для ультразвукового SMAS-лифтинга обеспечивают необходимую точность воздействия

Одновременно из-за точечных множественных повреждений активизируются фибробласты, отвечающие за выработку естественного коллагена. Соответственно, изменения в лучшую сторону проявятся ещё сильнее. Окончательно результат устоится где-то через месяц. Затем постепенно сформируется новая «сетка» из волокон коллагена, обеспечивающая его долгосрочность.

Процедура проводится на оборудовании двух торговых марок:

Завершается сеанс нанесением лёгкого геля или крема, успокаивающего и увлажняющего кожу. Если проявилось сильное покраснение, накладывается прохладный компресс. При отсутствии неприятных ощущений и нормальном самочувствии через 10–15 минут можно покинуть клинику.

Видео: процедура ультразвукового SMAS-лифтинга

Операция

Классический SMAS-лифтинг проводится под общим наркозом, операция растягивается на 2,5–3 часа. Она затрагивает не только лицо, но и область шеи, позволяя избежать зримого контраста между обработанной и необработанной областью. Специалист действует по следующему алгоритму:

Выполняется круговой надрез от уха до уха по волосистой части головы надо лбом, заканчивая за ушной раковиной. Кожа отслаивается, фиксируется специальными зажимами.
Отделяется с помощью скальпеля и/или ножниц и подтягивается до необходимого состояния слой SMAS. Ориентируется специалист на внешний край глазницы, скулы, носогубную складку, зону нижней челюсти и переднюю поверхность шеи.
Излишки кожи и подкожно-жировой клетчатки отсекаются, фиксируются в новом положении. Слой SMAS крепится к фасции височных костей. В случае необходимости затрагиваются и более глубокие слои тканей, вплоть до надкостницы. Это помогает избавиться от очень резко выраженных носогубных складок, «бульдожьих» щёк. В процессе можно слегка изменить форму щёк, разрез глаз, сделать более выраженными скулы. Но для внесения кардинальных изменений во внешность SMAS-лифтинг не предназначен.
Накладываются швы и специальная фиксирующая повязка. Разрезы тщательно маскируются за линией роста волос. Могут быть вставлены тонкие трубочки для удаления излишков серозной жидкости и предотвращения сильных отёков.

Классический SMAS-лифтинг - полноценная хирургическая операция

В процессе SMAS-лифтинга обязательно восстанавливаются чёткие контуры скул и подбородка, очертания овала лица. При наличии показаний одновременно может проводиться коррекция иных дефектов - липосакция второго подбородка с помощью иглы, пластика век, платизмопластика (подтяжка области декольте), подтяжка бровей и лба. Лицо при этом сохраняет индивидуальность и естественность черт.

SMAS-лифтинг даёт выраженный эффект даже на очень зрелой коже

Окончательный результат проявляется постепенно, в течение 6–8 месяцев после операции. Приблизительно оценить эффект можно через 2,5–3 месяца. Надрез к этому времени становится практически незаметным, исчезают иные негативные последствия.

Шов после SMAS-лифтинга заметен только при очень пристальном рассмотрении

Эндоскопический лифтинг по технологии проведения мало отличается от классического. Эта процедура предпочтительнее для пациентки, так как все манипуляции проводятся через проколы диаметром не более 1 см. Но одновременно она очень неудобна для врача, который вынужден действовать практически вслепую, имея в своём распоряжении только изображение с видеокамеры.

Эндоскопический SMAS-лифтинг оставляет меньше повреждений, но не слишком удобен для врача

Видео: классический SMAS-лифтинг

Реабилитационный период

Одно из неоспоримых достоинств ультразвукового SMAS-лифтинга - отсутствие длительной реабилитации. Даже непосредственно после сеанса у пациентки не возникает никаких неприятных ощущений, о проведённой процедуре напоминает разве что незначительное покраснение кожи, бесследно исчезающее через несколько часов. Иногда на следующий день могут возникнуть небольшие отеки. На то, чтобы они прошли, потребуется 2–3 суток.

Сразу после процедуры ультразвукового SMAS-лифтинга не заметно ничего, кроме положительных изменений во внешности

Тем не менее глубинные слои дермы, даже если внешне это незаметно, подверглись интенсивному воздействию. Поэтому не пренебрегайте рекомендациями специалиста касательно реабилитационного периода, считая их ненужной перестраховкой. В течение 5–7 дней необходимо:

поменьше прикасаться к лицу, особенно немытыми руками;
умываться только прохладной водой (желательно родниковой или бутилированной), отказаться от горячего душа и ванны;
не подвергать кожу воздействию искусственного ультрафиолета и естественных солнечных лучей (под запрет попадает любое термическое воздействие, в том числе баня и сауна);
не посещать любые общественные места, где легко заполучить инфекцию;
не купаться в бассейнах и естественных водоёмах;
выходя на улицу, наносить на лицо крем, защищающий от солнца, мороза, ветра;
до минимума снизить физическую активность, отказаться от любой работы в наклон;
исключить любое механическое воздействие на кожу (скрабирование, массаж).

После проведения эндоскопического или классического SMAS-лифтинга пациентка ещё на 2–3 дня остаётся в клинике под наблюдением врача. На лицо накладывается специальная эластичная фиксирующая ткани и мышцы в нужном положении повязка, которую снимают через 4–5 суток после процедуры. Если процесс заживления идёт нормально, по истечении 10–12 дней удаляют швы. Реабилитационный период, на который распространяются ограничения, в данном случае длится не менее двух месяцев:

От вас потребуется:

регулярно обрабатывать швы прописанными врачом антисептиками, лицо - средством от отёков, против гематом, принимать обезболивающие препараты и антибиотики, накладывать холодные компрессы;
посещать рекомендованные физиотерапевтические процедуры - лимфодренаж, эндермологический массаж, липомассаж, также может быть назначена лазерная коррекция;
не окрашивать волосы;
минимизировать физические нагрузки, не поднимать тяжести;
исключить попадание на кожу естественного и искусственного ультрафиолета, любое термическое воздействие (в том числе горячую воду);
не пренебрегать защитными кремами, актуальными в это время года;
полностью отказаться от употребления алкоголя, кофе, курения, приёма препаратов, разжижающих кровь;
много отдыхать, высыпаться;
спать в положении на спине, на невысокой ортопедической подушке;
не использовать скрабы, иные эксфолианты, лосьоны и тоники с содержанием кислот и спирта, не проводить иных косметологических процедур;
есть здоровую пищу, соблюдать питьевой режим.

Видео: несколько дней после операции SMAS-лифтинга

Противопоказания и возможные осложнения

Противопоказаний у SMAS-лифтинга заметно меньше, чем у любой пластической операции, но всё равно перечень получается довольно длинный:

любой срок беременности и весь период лактации;
наличие кардиостимулятора, зубных штифтов, коронок, вживлённых под кожу лица золотых нитей;
наличие силиконовых нерассасывающихся филлеров;
любые неврологические и психические заболевания, особенно те, что сопровождаются судорогами;
проблемы с эндокринной системой (например, сахарный диабет любого типа);
онкологические заболевания на любой стадии, наличие опухолей невыясненной этиологии;
гиперчувствительность кожи, склонность к образованию келлоидных рубцов;
проблемы с сердцем и сосудами;
период обострения герпетической инфекции, акне, угревой болезни;
невозможность даже на время прекратить приём антикоагулянтов;
воспалительные процессы в организме, развитие инфекции, период обострения любых хронических заболеваний;
наличие на коже незаживших механических повреждений, проявлений аллергии, любые дерматологические заболевания;
простуда, ОРВИ, повышенная температура тела, плохое самочувствие;
заболевания, негативно отражающиеся на иммунитете, понижающие свёртываемость крови;
коллагеноз (патология соединительной ткани, повреждающая волокна коллагена).

Проведённый с соблюдением технологии SMAS-лифтинг полностью исключает развитие осложнений. Ответственность за благополучный исход процедуры лежит не только на специалисте, но и на самой клиентке, от которой требуется соблюдать все предписания касательно реабилитационного периода.

Лёгкие отеки, покраснение кожи, её гиперчувствительность, слабые болевые ощущения при прикосновении, надавливании в течение 2–3 дней после процедуры считаются нормой. При любых иных негативных проявлениях немедленно обращайтесь к терапевту или дерматологу:

Снижение или полная потеря чувствительности отдельными участками кожи, некроз тканей. Возникает, если в процессе были затронуты поверхностные нервные окончания. Риск достаточно высок, нервы располагаются совсем неподалёку от области вмешательства.
Проблемы с мимикой. Чаще всего возникают у тех, кто уже перенёс подобное вмешательство или пластическую операцию. Также это может быть следствием воспалительного процесса или индивидуальной реакцией на препарат, использованный для анестезии.
Появление обширных гематом. Связано с чрезмерной хрупкостью кровеносных сосудов, особенностями их расположения.
Асимметричность овала лица, его черт. Возникает, если в процессе операции удалено чересчур много кожи, подкожно-жировой клетчатки.
Воспалительные процессы, нагноение. Является следствием занесённой инфекции.
Появление множественных мелких рубцов. Обусловлено индивидуальной склонностью к чрезмерному «разрастанию» соединительной ткани.
Долго не заживающие швы. Чаще всего это индивидуальная особенность организма, обусловленная низкими темпами метаболизма. Иной вариант - чрезмерное натяжение кожи в швах. Также регенеративные способности существенно снижаются с возрастом.
Выпадение волос в области разреза. Объясняется проблемами с питанием фолликулов. Как правило, всё нормализуется в течение 2–3 месяцев.
Обширные не проходящие отеки. Достаточно опасны, так как кожа обвисает, весь эффект от процедуры сводится на нет. Причина - проблемы с током лимфы. Необходима аспирация или приём специальных лекарственных средств.

Ответственность за осложнения после SMAS-лифтинга может нести как врач, так и сама пациентка

SMAS лифтинг — это операция по коррекции возрастных изменений путем подтяжки мышечно-апоневротического слоя (СМАС) и кожи на прежнее место.

СМАС (SMAS — аббревиатура Sub Muscular Aponeurotic System) представляет собой мышечно-апоневротический слой, который соединяет мышцы с дермой. На лице он присутствует в областях около ушей, щек, шеи и отвечает за выражение эмоций и состояние мимической мускулатуры.

Отличие СМАС лифтинга от круговой подтяжки лица — глубина воздействия. Классическая затрагивает только кожу и подкожно-жировую ткань. СМАС пластика воздействует на более глубокие ткани и позволяет скорректировать значительные возрастные изменения, а также вернуть прежние черты лица, не искажая их. Вы станете выглядеть моложе, челюсть и подбородок станут очерченными, а кожа подтянутой и гладкой.

Показания

Появление второго подбородка в результате птоза мягких тканей.
Дряблость щек — «брыли».
Складки около глаз.
Мешки под глазами.
Носогубные складки.
Морщины вокруг рта.
Морщин в области шеи.
Нечеткий овал лица.

Методики

1. Подшивание поверхностной мышечно-апоневротической системы. При данной методике отслаивание тканей производится только в подкожном слое. Это позволяет скорректировать овал лица и добавить недостающий объем в скуловой области, что особенно эффективно для пациентов с худыми лицами. Подобная методика лифтинга менее травматична, что снижает риск возникновения осложнений после операции.

2. Отслойка поверхностной мышечно-апоневротической системы. Данная методика предполагает отслойку СМАС, подтяжку и удаление его избытков. Эта технология наиболее приемлема для пациентов с объемными лицами, которым требуется подтяжка без создания дополнительного объема.

Как проводится операция

Перед операцией необходимо провести ряд обследований и сдать анализы, чтобы исключить хронические заболевания и дать представление о вашем состоянии здоровья. Также важно сообщить вашему хирургу о всех витаминах и препаратах, которые вы принимаете. Подтяжка проводится под комбинированной или общей анестезией и длится в среднем от 2 до 6 часов.

Кожный надрез начинается в районе виска и далее простирается вдоль линии роста волос вниз к мочке уха, и заканчивается позади уха и в затылочной зоне.
Кожа отслаивается и производится подтяжка СМАС.
При наличии излишних жировых отложений проводится липосакция.
Кожа подтягивается и перераспределяется, а ее избытки удаляются.
В конце процедуры накладываются швы и устанавливаются дренажные трубки.

Период реабилитации

Пациент должен находится в стационаре в течение 1-2 дней. Отеки и гематомы спадают примерно на 2-3 неделю. Швы снимаются на 10-12 день. Окончательные результаты возможно будет оценить через 2-3 месяца после операции.

В течение 2-4 дней следует носить специальную эластичную повязку.
Размещение холодных компрессов сразу же после операции поможет снизить отеки и синяки.
Избегать чрезмерного поворота головы и шеи в течение 1 недели после операции.
Во время сна голова должна находиться на возвышении, что уменьшить отеки на лице.
Запрещено курить на протяжении всего восстановительного периоды, чтобы избежать вероятности отмирания тканей. Также запрещено употребление алкогольных напитков.
Принимать лекарства, назначенные хирургом для предотвращения развития инфекций.
Отказаться от интенсивных физических нагрузок, бани, сауны и бассейна на 4 — 6 недель после операции.

Чтобы заживление швов проходило быстрее, назначается физиотерапия и инъекции специальных препаратов, сокращающих кожу.

Сколько длится эффект

Подтяжка лица SMAS поможет вам выглядеть на 10 — 15 лет моложе. Результаты операции сохраняются на срок до 15 лет. Для достижения эффекта комплексного омоложения процедуру СМАС сочетают с эндоскопической , или блефаропластикой.

Противопоказания

Беременность.
Сахарный диабет.
Нарушение свертывания крови.
Онкологические заболевания.
Болезни сердца.
Инфекционные заболевания в острой форме.
Предрасположенность к образованию келоидных рубцов.

Возможные осложнения

Образование заметных рубцов.
Кровотечение и гематомы.
Инфекции.
Плохое заживление кожи.
Повреждение лицевого нерва.
Асимметрия лица.
Некроз кожи или жировых клеток.
Выпадение волос в местах разрезов.
Изменение черт лица.
Неудовлетворенность результатами операции.

Стоимость

Итоговая цена будет зависеть от региона, ценовой политики клиники и объема оперативного вмешательства.

Москва	от 25 500 до 500 000 руб.
Санкт-Петербург	от 60 000 до 450 000 руб.