Риносинусит является довольно серьезным заболеванием, во время которого слизистая носа очень сильно воспаляется. Чаще всего встречается острый риносинусит, который в большинстве случаев появляется уже у зрелых людей. Однако иногда можно встретить данное заболевание и у детей.

При появлении риносинусита слизистая оболочка утолщается и серьезно отекает. Из-за этого соустья начинают постепенно перекрываться и в носовой полости накапливается гнойная слизь. Чтобы избавиться от риносинусита у взрослых, необходимо разобраться с тем, что такое риносинусит и как его лечить.

Виды заболевания

Острый

Наиболее опасной формой заболевания является острый риносинусит. Он сопровождается ярко выраженными симптомами, которые довольно быстро развиваются. Буквально через несколько дней после появления болезни, у пациентов появляется сильная головная боль и отекает верхняя половина лица.

К наиболее распространенным симптомам острой формы можно отнести:

1. Интоксикацию. Она сопровождается давлением в ушах, сильной усталостью и лихорадкой.
2. Болевые ощущения. Острый риносинусит часто сопровождается болью и дискомфортом в области носа.
3. Проблемы с дыханием. Затруднения носового дыхания появляются из-за серьезной заложенности носа. Также это может привести к частичной потере обоняния и появлению обильных носовых выделений.

Иногда острый риносинусит сопровождается серьезными осложнениями:

• проблемы со зрением;
• отечность всего лица;
• повышенная раздражительность.

Хронический

Хронический риносинусит сопровождается сужением и отеком соустья, расположенного между пазухой и носом. Для такой формы заболевания характерно уменьшение поступающего кислорода.

Главная причина, из-за которой появляется хронический риносинусит – неправильное лечение острой формы болезни.

Однако есть и другие факторы, которые способствуют его появлению:

• искривления носоглотки;
• аллергия;
• травмы головы;
• вредные привычки;
• частое вдыхание пыльного воздуха;
• интоксикация.

Хронический риносинусит длится намного дольше острого. Однако симптомы у него не такие интенсивные. В среднем, хроническая форма может длиться около 8-9 месяцев. При этом в первые месяцы заболевание никак не проявляется. Первые симптомы начинают появляться через 3-4 месяца. Сначала человека беспокоит слабость и раздражительность, постепенно начинает выделяться слизь из носа. Со временем заболевание обостряется, и проявляются такие симптомы:

• ухудшение обоняния и слуха;
• болевые ощущения;
• усиление выделений из носа;
• затрудненное дыхание.

Если не заняться лечением симптомов риносинусита у взрослых, то со временем появятся серьезные осложнения.

Аллергический

Аллергический риносинусит появляется только в том случае, если человек имеет аллергию на различные раздражители. Симптомов у аллергического риносинусита достаточно много. К основным признакам можно отнести:

• повышенное слезоотделение;
• носовые выделения;
• постоянное чихание;
• зуд в носу;
• покраснение глаз.

Чаще всего хронический аллергический риносинусит появляется после употребления некоторых лекарственных препаратов и контакта с шерстью или растениями.

Чтобы вылечит аллергический риносинусит, необходимо выявить раздражитель и немедленно от него избавиться. Во время лечения используются только антигистаминные средства.

Катаральный

Острый катаральный риносинусит отличается от остальных форм тем, что он не сопровождается носовыми выделениями. Многие врачи называют этот недуг вирусным насморком, так как чаще всего он появляется при ОРВИ. Во время заболевания появляются следующие симптомы риносинусита:

• проблемы со сном;
• сильная интоксикация;
• полная потеря обоняния;
• повышенное слезоотделение;
• сухость и сильное жжение в носу;
• гипертермия;
• отек околоносовых синусов.

Лечение острого риносинусита катаральной формы должно проводиться сразу после появления вышеперечисленных симптомов. Несвоевременное лечение может привести к таким осложнениями как абсцесс мозга и менингит.

Бактериальный

Бактериальный риносинусит у взрослых появляется из-за появления бактериальной инфекции. Данная форма болезни сопровождается повышенной температурой и другими яркими симптомами:

• бессонница;
• острая зубная боль;
• плохой аппетит;
• отечность носа;
• обильные гнойные выделения.

При первом появлении симптомов, пациента должен осмотреть лечащий врач. Заниматься лечением бактериальной формы заболевания следует только в условиях стационара, чтобы у врачей была возможность регулярно наблюдать за пациентом. Во время лечения используются антигистаминные препараты и антибактериальные средства.

Вазомоторный

Риносинусит вазомоторный появляется из-за проблем с кровяными сосудами, размещенными в околоносовых пазухах и полости носа. На ранних стадиях заболевания появляются небольшие отеки слизистой носа и расширение сосудов.

Вазомоторный риносинусит часто переходит в хроническую форму и сопровождается такими осложнениями как появление полипов в носу и среднего отита.

Как лечить риносинусит

Лечение риносинусита осуществляется различными способами. Поэтому прежде чем бороться с синуситом, следует ознакомиться с основными средствами и способами его лечения.

Использование медикаментов

Довольно часто, во время лечения двустороннего риносинусита пользуются антибиотиками и другими медикаментозными препаратами.

Амоксициллин

Данный препарат рекомендуется использовать для лечения бактериальной формы заболевания, так как при помощи Амоксициллина можно избавиться от всех вредоносных бактерий. Главным достоинством средства является то, что он кислотоустойчив. Это позволяет ускорить и улучшить его всасываемость в кишечнике.

Прежде чем лечить двухсторонний синусит, необходимо определиться с дозировкой. Дети должны принимать препарат три раза в день по 0,2 грамма. Для взрослых дозировка немного увеличивается и составляет 0,5 граммов три раза в день.

Азитромицин

Азитромицин позволяет не только избавиться от болезни, но еще и повысить иммунитет. После приема препарат быстро попадает в дыхательные пути, мягкие ткани и кожу. С его помощью устраняется воспаление носовой полости и постепенно уменьшается количество, выделяющегося гноя.

Изофра

Препарат местного применения, который довольно часто используют при риносинусите. Активным компонентом данного средства является фрамицетин, который отлично справляется с воспалительными процессами в носовой полости и помогает поднять иммунитет.

Препарат продается в виде спрея, поэтому применять его можно сразу же после покупки. Перед первым использованием рекомендуется немного распылить его. Это делается, чтобы достичь правильного дозирования. Во время впрыскивания препарата Изофра в нос, следует немного наклонить голову вперед. Впрыскивать его надо три раза в день на протяжении 2-3 недель. Чтобы определиться с точным курсом лечения, рекомендуется заранее посоветоваться с лечащим врачом.

Називин

Многие используют Називин, чтобы вылечить острый гнойный риносинусит. Этот препарат продается в виде спрея и капель для носа. Он позволяет немного сузить сосуды и избавиться от отеков носа, благодаря чему повышают поступление кислорода.

Дозировки использования зависят от того, в какой форме будет применяться препарат. Если для лечения применяется спрей, то в день будет достаточно 1-2 впрыскиваний по три раза в день. Називин в каплях применяется три раза в сутки перед приемом пищи по две капли.

Народные средства

Чтобы вылечить заболевание в домашних условиях, необходимо ознакомиться с народными средствами, которые могут для этого использоваться.

Капли

Если из носовой полости активно выделяется густая слизь, то избавиться от нее можно при помощи капель. Для их приготовления можно использовать свежий сок из каланхоэ или алоэ. Чтобы приготовить такие капли, надо 50 мл свежего сока смешать с 100 мл воды. Использовать созданную смесь нужно около 5-6 раз в сутки. За каждый прием, при помощи пипетки в нос, закапывается по две капли.

Также для приготовления капель используется свекольный сок. Он разводится с водой в равных пропорциях, после чего им можно будет закапывать нос. Капли из свекольного сока не имеют никаких побочных эффектов и поэтому их можно принимать беременным девушкам и маленьким детям.

Иногда средства для закапывания изготавливаются из чесночного сока. Чтобы приготовить чесночные капли, надо 10 капель чеснока размешать с 30 граммами оливкового масла. Во время лечения в каждую ноздрю закапывается не менее двух капель.

Мази

При лечении риносинусита народными средствами можно использовать домашние мази, которые закладываются в ноздри. С их помощью проводится профилактика риносинусита. Чаще всего они изготавливаются из сока, приготовленного из репчатого лука, спирта, меда и растительного масла. Все эти ингредиенты в одинаковых пропорциях добавляются в небольшую емкость и тщательно размешиваются. После этого они кипятятся на медленном огне 20-30 минут. Использовать мазь можно только после ее полного остывания.

Небольшой кусочек ваты смачивается в приготовленной жидкости и закладывается в ноздри. Вынимать их из носа можно будет только через 10-20 минут. Процедура проводится два раза в день в течение недели. Курс лечения можно будет увеличить, если за неделю не получится избавиться от воспаления в носовой полости.

Заключение

Риносинусит является довольно распространенной болезнью, с которой сталкиваются многие люди. Чтобы избавится от него, необходимо ознакомиться с основными причинами риносинусита и особенностями его лечения.

Если появились первые симптомы насморка, требуется вовремя обратиться к лечащему врачу. Лечение риносинусита должно быть незамедлительным, иначе болезнь становится хронической, дает осложнения не только дыхательной системы. Подход к проблеме комплексный, врачи не исключают проведение хирургических манипуляций в осложненных клинических картинах.

Основы интенсивной терапии

Если преобладает риносинусит, лечение начинается с диагностики в условиях стационара. Пациенту предстоит выполнить УЗИ околоносовых пазух, пройти эндоскопическое исследование и рентгеноскопию. Только после этого будет назначена адекватная терапия, которая учитывает особенности патологического процесса, возраст пациента, склонность к аллергическим реакциям.

На ранней стадии характерного недуга имеет место консервативное лечение с участием антибиотиков, антисептиков, сосудосуживающих препаратов и иммуностимуляторов. Если вовремя не начать прием лекарств, положительная динамика от консервативного лечения отсутствует.

В осложненной клинической картине проводится операция, которая предусматривает откачку гноя инвазивными методами с последующей реабилитацией. Это не значит, что после проведения хирургического вмешательства нет необходимости в дополнительном приеме антибиотиков, наоборот, требуются и физиотерапевтические процедуры.

Антибиотическое лечение

Итак, при риносинусите прогрессирует воспаление околоносовых пазух, а причиной тому становится повышенная активность патогенной флоры. Например, в слизистую оболочку могли проникнуть стафилококки, стрептококки, грибки и простейшие. Такие примитивные «агрессоры» быстро привыкают к новым условиям обитания, растут и стремительно размножаются. Устранить их непросто, требуется прием антибиотиков.

Если раньше антибиотические средства пробовали на чувствительность перед началом интенсивной терапии, то в настоящее время представители этой фармакологической группы обладают широким спектром действия. Определить медикамент поможет лечащий врач, хорошо зарекомендовали себя такие антибиотики четвертого поколения с системным действием в органическом ресурсе:

1. Пенициллиновый ряд: Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Юнидокс Солютаб.
2. Цефалоспориновый ряд: Аксеф, Супракс.
3. Макролидный ряд: Эритромицин, Сумамед, Макропен, Азитромицин.

Важно сразу отметить, что лечение недуга такими антибиотиками требует дополнительного приема пробиотиков, чтобы нормализовать микрофлору кишечника. Чаще врач назначает одновременно прием Линекса, Бифиформа. Эти лекарства абсолютно безвредные, побочные явления полностью отсутствуют.

Физиотерапевтические процедуры

Одного приема антибиотических средств недостаточно, чтобы навсегда забыть о риносинусите. Дополнительно требуется обеспечить отток вязкой мокроты, а вместе с ней и погибших микробов. Для этих целей существуют специальные физиотерапевтические процедуры, которые можно выполнять в условиях стационара или в домашних условиях. В данном случае речь идет о следующих процедурах:

1. «Кукушка». Метод, при котором в одну ноздрю вливается лечебный раствор для чистки околоносовых пазух, а во вторую выливается уже с обезвреженной патогенной флорой.
2. «Ямик». Использование катетера лучше проводить в стационаре, где дипломированная медсестра объясняет пациенту, что и как необходимо делать.
3. Ингаляции. Такие домашние процедуры отличаются высокой эффективностью при грамотно подобранном лекарственном средстве. Чаще всего это рецепты народной медицины, проверенные ни одним поколением.

Перед тем как лечить риносинусит таким способом, опять-таки требуется индивидуальная консультация отоларинголога, внеплановый визит к этому узкопрофильному специалисту. Указанные предписания лучше не нарушать, исключить риск развития аллергической реакции.

Местное лечение

Антибактериальное лечение является основой при прогрессирующем риносинусите, использование местных антисептиков становится дополнением, чтобы усилить терапевтический эффект, добиться окончательного выздоровления. По сути, это те же медикаменты, однако использовать их рекомендуется наружно. В данном случае речь идет о представителях следующих фармакологических групп:

1. Сосудосуживающие препараты. Убирают воспаление и отечность, способствуют отделению мокроты. Это Отривин, Нафтизин, Називин, Назонекс и прочие.
2. Муколитики. Ускоряют выведение слизи, облегчают носовое дыхание, помогают пораженным тканям быстрее восстановить свои привычные свойства. Это: Флюдитек, Мукодин.
3. Иммуностимуляторы. Их роль очевидна при каждом заболевании, а при правильном применении иммунитет окрепнет уже после первого курса. Это Имудон у взрослых, Анаферон у детей.

При лечении риносинусита это основное правило, которым должен руководствоваться каждый пациент, при этом важно не нарушать всех врачебных предписаний. Любая смена лекарства и коррекция суточной дозы оговаривается индивидуально, не должна становиться следствием поверхностного самолечения в домашней обстановке.

Риносинусит при беременности

Если в «интересном положении» определен такой диагноз, задача будущей мамочки – вылечить недуг щадящими методами, безопасными для внутриутробного развития плода. Прежде чем начинать терапию, обязательно проконсультироваться с терапевтом; после ее успешного завершения дополнительно позаботиться о мерах профилактики во избежание второго рецидива.

Итак, на ранней стадии патологии врачи рекомендуют народные средства и местные антисептики, предназначенные для маленьких пациентов. Такие назначения исключают проникновение опасных веществ через плацентарный барьер, последующие мутации плода. Например, можно выполнять ингаляции с ромашковым отваром либо промывать носовые проходы классическим солевым раствором.

В запущенных клинических картинах такое средство может оказаться посредственным, поэтому лечение осложненного риносинусита при беременности предусматривает использование антибактериальных спреев. Риск проникновения синтетических компонентов в системный кровоток минимальный, лечебное же действие ощутимо уже после 2-3 приемов. Хороший вариант – медицинский препарат Синупрет, назначенный строго по медицинским показаниям.

Народное лечение

Устранить нарастающую симптоматику риносинусита методами альтернативной медицины могут не только будущие мамочки, но и все оставшиеся категории пациентов. Если на активный компонент лекарства отсутствуют побочные эффекты, положительную динамику можно ожидать уже спустя 4-5 дней. Эффективное лечение острого риносинусита народными средствами предусматривает применение на практике следующих рецептов здоровья:

1. Приготовление ромашкового отвара для промывания носа или повседневных ингаляций.
2. Использование солевого раствора для выведения слизи и патогенной мокроты.
3. Применение отваром шалфея, эвкалипта, мать-и-мачехи, календулы наружно – ингаляции.

Если через 5-7 дней лечебный эффект отсутствует в полном объеме, это значит, что необходимо преступать к более радикальным методам интенсивной терапии, иначе болезнь может модифицироваться в хроническую форму, склонную к систематическим рецидивам при воздействии провоцирующих факторов.

Радикальные методы лечения

Проведение операции может вызвать осложнения в реабилитационном периоде, и об этом в первую очередь должен помнить каждый пациент. Необходимо предпринять все необходимые лечебные меры, чтобы избежать лечения риносинусита такими радикальными методами в условиях стационара.

Если же длительная антибактериальная терапия не увенчалась успехом, операции не избежать. Хирург после тщательного обследования воспаленных пазух носа клиническим путем проводит трепанопункцию. Это тот же прокол, однако выполняется он со стороны брови с целью откачки гноя с патогенным содержимым из околоносовых пазух. Хирургическое вмешательство проводится под наркозом, требует определенной подготовки со стороны клинического больного.

После операции пациента отпускают домой, однако он должен продолжить лечение уже консервативными методами. Основная цель приема медикаментов – ускорить процесс регенерации пораженных тканей, обеспечить элементарные правила профилактики, усилить иммунный ответ ослабленного организма.

В заключении

Чтобы в будущем избежать столь ощутимых проблем со здоровьем, необходимо помнить такие правила:

1. Риносинусит становится следствием ослабленного иммунитета, длительного переохлаждения организма, возникает в случае не пролеченного ринита.
2. Острая стадия заболевания длится 3-4 недели, хроническая – до 5-6 месяцев при слабо выраженной симптоматике.
3. Хронический риносинусит уже не лечится, а пациенту остается только поддерживать общее состояние здоровья в периоде ремиссии.
4. Выбор антибиотиков при лечении избирательный, а определяющим фактором становятся особенности патогенной флоры.
5. Перед началом интенсивной терапии важно исключить риск повышенной чувствительности организма к синтетическим или натуральным веществам предписанного лекарства.

Только в этом случае лечение будет успешным, быстрым и эффективным, а пациент сможет навсегда забывать о крайне неприятных симптомах характерного недуга. Главное – вовремя отреагировать на первые признаки надвигающегося риносинусита.

Хронический риносинусит – воспалительный недуг хронического характера, поражающий слизистые оболочки носа и постепенно распространяющийся на околоносовые пазухи. Чаще патология поражает людей из возрастной категории 45–70 лет. Представительницы прекрасного пола болеют чаще, чем мужчины.

Хронический риносинусит может поражать гайморову, фронтальную, сфеноидальную и решетчатую околоносовые пазухи. По мере прогрессирования недуга слизистая пазух и носа из-за воспаления становится толще, и отекает. При этом соустья блокируются – формируется специфическая камера, в которой постепенно скапливается экссудат слизистого или гнойного характера. Длительность хронического риносинусита – около 12 недель. Код по МКБ-10 – J32.

Этиология

Спровоцировать прогрессирование данного недуга могут следующие факторы:

• грибковые патологии;
• наличие бактериальных агентов;
• вирусные инфекции ( , и прочее);
• снижение реактивности организма;
• воздействие на организм человека неблагоприятных экологических факторов;
• не полноценно пролеченный острый риносинусит;
• заболевания стоматологического профиля.

Классификация

Клиницисты используют несколько классификаций хронического риносинусита, которые основываются на локализации патологического процесса, его распространённости, типе воспаления. Также важна классификация по типу возбудителя патологического процесса.

По локализации:

• хронический этмоидальный риносинусит или – воспаляются решетчатые пазухи;
• хронический верхнечелюстной риносинусит – воспалительный процесс поражает гайморовы пазухи;
• – воспаляется слизистая лобных пазух;
• – поражаются клиновидные пазухи.

По распространённости:

• хронический гемисинусит. В этом случае наблюдается поражение всех пазух, расположенных на одной стороне лица;
• хронический гаймороэтмоидит. Воспалительный процесс охватывает решетчатые и верхнечелюстные пазухи;
• хронический пансинусит. Воспалительный процесс поражает сразу все пазухи;
• хронический полисинусит. О его прогрессировании говорят в том случае, если воспаление наблюдается сразу в нескольких пазухах, локализующихся с разных сторон носа.

По типу воспалительного процесса:

• хронический катаральный риносинусит;
• хронический гнойный риносинусит. Характеризуется наличием периодов обострения с выделением гнойного экссудата;
• хронический полипозный риносинусит. Характерная черта – разрастание в пазухах выростов (полипов);
• хронический кистозный риносинусит. В пазухах формируются кистозные образования, внутри которых накапливается экссудат.

В зависимости от возбудителя:

• бактериальный риносинусит. Прогрессирует вследствие патогенной активности бактериальных агентов. Лечение такой формы патологии проводится с применением антибактериальных препаратов;
• грибковый риносинусит. Патология начинает прогрессировать вследствие патогенной активности грибковых микроорганизмов. Стоит отметить, что при данном типе в пазухе формируется мицетома – специфическое плотное грибковое тело. В план лечения в таком случае обязательно включают антигрибковые фармацевтические средства.

Отдельно стоит выделить хронический аллергический риносинусит. Он носит сезонный характер и совершенно не зависит от активности микробных агентов. Основная причина его прогрессирования – воздействие на организм различных аллергенов (спор грибов, пыльцы, шерсти и прочее). Характерная особенность аллергического риносинусита – совместно с воспалением слизистой пазух проявляются высыпания на кожном покрове, краснеют глаза.

Симптоматика

Симптомы патологии проявляются у пациента постепенно. Иногда они могут быть выражены не ярко, и сам больной не обращает на них внимания. Но по мере прогрессирования недуга проявляются такие признаки:

• снижение обоняния;
• заложенность носа. Данный симптом доставляет пациенту много неудобств, так как он не может полноценно дышать;
• голос становится гнусавым;
• из носа может периодически выделяться гнойный экссудат;
• слизь из носа стекает по задней стенке глотки;
• слезотечение;
• тяжесть в различных участках лица. Данный симптом обусловлен скоплением экссудата в пазухах;
• головная боль. Приём обезболивающих препаратов даёт только временное облегчение, после чего этот симптом снова возвращается.

В период обострения наблюдаются такие симптомы:

• усиление заложенности носа;
• гипертермия, но не выше 37,5–38 градусов;
• из носовой полости выделяется вязкая слизь коричневого, зелёного или белого цвета;
• боль в лицевой области;
• выраженная головная боль. Данный симптом проявляет себя наиболее интенсивно в случае прогрессирования гнойного процесса.

Диагностика

Стандартный план диагностики недуга включает в себя такие мероприятия:

• анамнез жалоб пациента;
• анамнез самого недуга;
• общий осмотр, включающий пальпацию и перкуссию;
• риноскопия;
• рентген пазух;
• диагностическая пункция пазух;
• УЗИ пазух;
• посев содержимого, полученного из пазух.

Лечение

Лечением недуга занимается ЛОР-врач. На время терапии больного помещают в стационар, чтобы врачи могли мониторить его состояние, а также эффективность лечения. При необходимости проводиться его коррекция. Лечение хронического риносинусита проводят консервативными и хирургическими методиками.

Медикаментозное лечение:

• антибиотики. Данная группа препаратов назначается после получения результатов микробиологического исследования содержимого поражённых пазух;
• антибактериальные спреи для местного применения;
• антигистаминные и кортикостероиды включают в план лечения с целью минимизировать воспаление;
• сосудосуживающие и противоотечные средства для местного применения (обычно в виде капель);
• иммуномодуляторы;
• муколитики;
• жаропонижающие препараты;
• антивоспалительные средства.

Хирургическое лечение:

• пункция поражённых пазух. Проводят данное вмешательство с целью удалить из пазух гнойный экссудат, а после ввести в них антибактериальные препараты;
• ЯМИК-катетер. Это специальный инструмент, оснащённый 2 баллонами, которые можно раздуть. В носовой ход вводят данный резиновый катетер, раздувают баллоны, после чего удаляют содержимое пазух шприцом.

Народная медицина

Применять средства народной медицины можно только с разрешения лечащего врача и в тандеме с методиками официальной медицины. Они помогают устранить неприятные симптомы заболевания, но сам недуг не излечат.

Для лечения используют такие народные средства:

• настойка из эвкалипта, ромашки, шалфея, валерианы и календулы. Данное народное средство можно использовать как для проведения ингаляций, так и для постановки компрессов;
• смесь из лука, сока картофеля и мёда;
• смесь из хрена и лимона. Эффективное средство для лечения недуга.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Синусит – это заболевание, характеризуемое острым либо хроническим воспалением, сосредотачиваемым в области синусов (околоносовых пазух), что, собственно, и определяет его название. Синусит, симптомы которого мы рассмотрим несколько ниже, преимущественно развивается на фоне обыкновенной вирусной или бактериальной инфекции, а также аллергии и, в некоторых случаях – на фоне микроплазменной или грибковой инфекции.

Симптомы и лечение риносинусита у взрослых

Риносинусит является заболеванием с большим количеством предрасполагающих факторов. Этиологию недуга нельзя назвать достаточно понятной, как и патогенез. Однако, число пострадавших неуклонно растет и важно знать как правильно действовать в случае развития данного недуга.

Что такое риносинусит?

Риносинусит – серьезное отоларингологическое заболевание, характеризуется одновременным поражением околоносовых пазух и слизистых оболочек носа. Начинается патологический процесс в челюстной пазухе и постепенно переходит на слизистую носа.

Классификация

Воспаление околоносовых пазух бывает нескольких видов. Выделяют 7 форм риносинусита, отличающихся по симптоматике, лечению и причинам развития:

• острым;
• хроническим;
• полипозным;
• гнойным;
• аллергическим;
• катаральным;
• вазомоторным.

Каждой форме заболевания характерны разные симптомы. Лечение тоже отличается.

Причины риносинусита

Риносинусит появляется вследствие воспалительного процесса в носовой полости. Провоцирующими факторами могут выступить различные патологии. Причины воспалительного процесса носовых каналов отличаются в зависимости от типа риносинусита.

Рассмотрим таблицу, в которой представлены причины риносинусита в зависимости от формы.

Прежде чем начинать лечение у взрослых, необходимо выяснить причину воспаления. В зависимости от этиологии и назначаются препараты.

Симптомы риносинусита

Симптомы воспалительного процесса слизистой оболочки зависят от типа заболевания, локализации воспаления. Чаще всего патология развивается у взрослых в возрасте 45–70 лет.

Таблица №2. Симптомы воспалительного процесса слизистой оболочки носовых каналов и придаточных пазух.

Как видите, симптомы воспалительного процесса слизистой оболочки значительно отличаются при разных формах заболевания.

Осложнения

Риносинусит чреват серьезными осложнениями. Воспалительный процесс расположен в черепе и находится близко к сосудам, снабжающим глаза.

Заболевание способно привести к головного мозга, инфекции костей, тромбозу сосудов носа.

Ринит (от лат. – «Rhinitis») – это воспаление слизистой оболочки носа, а термин «синусит» (sinusitis) относится к воспалению слизистой оболочки околоносовых пазух. По мере развития понимания патофизиологии носа, дифференциация между ринитом и синуситом стала менее очевидной, поскольку первый всегда влечет за собой второй. Целевой группой по ринологии в 1997 году был предложен термин «риносинусит» («rhino-» означает «нос», «sinus» - пазуха), который описывает болезнь более точно.

Параназальные пазухи (или синусы) являются частью верхних дыхательных путей и представляют собой полости в черепе, соединенные с носовыми ходами. В зависимости от того, где они находятся, пазухи называют лобными, клиновидными, верхнечелюстными и решетчатый лабиринт. Синусит в основном поражает верхнечелюстные гайморовы пазухи.

Острый риносинусит начинается как вирусная инфекция носа, что приводит к воспалению прилегающих пазух. Из-за отека внутри полости синуса развивается отрицательное атмосферное давление и уменьшается уровень кислорода. Кроме того, наблюдается чрезмерное образование слизи.

Такие нарушения приводят к:

• частичному или полному прекращению движения ресничек, выстилающих пазухи;
• застою слизи;
• окклюзии (перекрытию) соустья между синусом и носовой полостью.

Это, в свою очередь, создает внутри синусов среду, которая поддерживает рост патогенных организмов.

Классификация риносинуситов

В зависимости от причины, вызвавшей болезнь, различают следующие виды риносинусита:

• вирусный (его еще называют катаральный риносинусит);
• бактериальный (или гнойный);
• аллергический.

Важно! Если инфекция поразила пазуху(и) с одной стороны лица, то заболевания называется «односторонний риносинусит», но бывает также двухсторонний риносинусит с воспалением пазух с двух сторон лица.

Также нужно знать, что есть 2 формы синусита: острая и хроническая. Острый вирусный синусит, как правило, длится до 10 дней, а остальные виды острого воспаления могут длиться до 12 недель. Если симптомы сохраняются по прошествии этого срока, то говорят о хроническом риносинусите. Длительные воспалительные процессы и скопление вязкой слизи могут привести к атрофированию слизистой оболочки носа и образованию полипов.

Разные виды и формы синусита отличаются по симптомам и способам лечения. О них вы узнаете дальше.

От чего возникает риносинусит?

Наиболее распространенной причиной риносинусита является вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Примерно у 9 из 10 пациентов с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей воспаляются прилегающие пазухи. Бактерии становятся причиной синусита только в 5-10% случаев.

Возбудители острого риносинусита:

• Вирусы

• Бактерии:

1. пневмококк;
2. Haemophilus influenzae;
3. Moraxella catarrhalis;
4. анаэробные бактерии;
5. Staphylococcus aureus;
6. Streptococcus aureus;
7. грамотрицательные бактерии.

Ниже приведены предрасполагающие факторы риска для развития ЛОР-заболеваний носа:

• анатомические особенности носа и околоносовых пазух;
• аллергический ринит;
• сухость в носу;
• стоматологические инфекции и процедуры;
• травмы (в том числе баротравма);
• иммунодефицит;
• астма;
• вдыхание раздражителей (пыль, химикаты).

Особе место после инфекции занимает аллергия. Аллергический отек часто становится причиной застоя слизи в пазухах и вторичного воспаления, поэтому с ним нужно бороться.

Важно! Перечисленные факторы риска также могут поспособствовать переходу болезни в хроническую форму.

Симптомы риносинусита у взрослых

Типичные физические признаки риносинусита включают:

• отек слизистой оболочки и заложенность носа (с одной или двух сторон);
• выделения из носа, которые начала носят серозный характер, а затем переходят в гнойные;
• нарушение обоняния и дыхания;
• боль или давление в области лица;
• чиханье.

О наличии риносинусита говорят симптомы, которые продолжаются, по крайней мере, в течение 1 часа в день на протяжении нескольких дней.

Боль при пальпации над лобными пазухами может указывать на фронтит. Воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморит) часто вызывает зубную боль, а проявлением этмоидита может быть отек и болезненностью вокруг глаз.

Острый риносинусит также может сопровождаться:

• небольшим повышением температуры;
• недомоганием;
• головной болью;
• кашлем (иногда).

Если симптомы риносинусита ухудшаются или сохраняются после 10 дней, вполне вероятно, что существует вторичная бактериальная инфекция.

Хронический риносинусит включает в себя все симптомы острого воспаления, но длится> 12 недель. Также о хронизации болезни может свидетельствовать повторение синусита несколько раз за год.

Про симптомы и лечение воспаления синусов в детском возрасте читайте в статье «Риносинусит у детей».

Диагностика заболевания

В большинстве случаев определить диагноз можно на основании клинических признаков риносинусита.

По определенным показаниям диагностика может включать:

• мазок из носа на цитологию (позволяет подтвердить бактериальную инфекцию);
• прокол и пункция пазухи. Дает больше материала для лабораторного исследования и определения вида инфекции. Эта процедура выполняется как для диагностики риносинусита, так и для его лечения;
• рентгенографию. На рентгене хорошо виден уровень воздуха и жидкости в синусах, а также утолщения слизистой оболочки. Но этот метод не способен различить инфекционное воспаление от полипа или опухоли;
• компьютерную томографию. Это уже более точный вид исследований, с помощью которого устанавливают любые аномалии в синусах и окружающих структурах.

При несложном течении болезни КТ не требуется, но она обязательна при хроническом риносинусите, при подозрении на осложнения, а также при отсутствии улучшений от лечения.

Как и чем лечить риносинусит у взрослых?

Обычно лечение риносинусита заключается в устранении его симптомов. Также оно должно помочь устранить инфекцию и предотвратить осложнения.

Вспомогательное лечение включает комплекс средств:

• местные и пероральные противовоспалительные средства;
• муколитики;
• интраназальные сосудосуживающие капли и спреи;
• антигистамины;
• орошение носа солевыми растворами.

Противовоспалительные капли, спреи и таблетки

Назальные стероидные спреи направлены на уменьшение воспаления и отека в слизистых оболочках синуса. Исследования подтверждают, что они могут облегчить дискомфорт, вызванный хроническим и острым синуситом, но им часто требуется несколько дней, чтобы начать действовать.

Среди популярных средств находятся:

• Беклометазон;
• Беконазе;
• Насобек;
• Ризонел;
• Назонекс;
• Фликсоназе.

Стероиды в форме таблеток (например, Преднизон) не имеют эффекта при использовании сами по себе, но они могут помочь в сочетании с антибиотиками. Такое лечение проводится только тогда, когда симптомы очень тяжелые и вызваны бактериальной инфекцией, что бывает крайне редко.

Муколитики при синусите

Муколитические препараты действуют на железы в слизистой оболочке и стимулируют гиперсекрецию слизи, помогая избавиться от ринореи и предотвратить застой жидкости в пазухах. Но муколитики не оказывают существенного влияния на заложенность носа, зуд и чихание.

Для лечения риносинусита у взрослых можно использовать:

• Синуфорте (порошок для приготовления спрея);
• Бромгексин (таблетки или сироп);
• АЦЦ (шипучие таблетки).

Сосудосуживающие средства

Такие препараты действуют быстро (в течение 10 минут), помогая на время устранить отек слизистой оболочки и заложенность носа, но они не являются лечебным средством. Сосудосуживающие капли и спреи можно применять не более 10 дней подряд.

Список доступных сосудосуживающих препаратов при риносинусите:

• Виброцил;
• Оксиметазолин (Нокспрей, Назол, Називин);
• Ксилометазолин (Галазолин, Длянос, Отривин);
• Нафазолин (Нафтизин, Санорин).

Важно! закапывайте такие капли перед проведением процедуры промывания носа или перед закапыванием противовоспалительных лекарств для повышения их эффективности.

Антигистамины

Противоаллергические препараты могут понадобиться в случае сильного отека. Также они обязательно нужны, если у человека аллергический ринит. Обычно их принимают в виде таблеток: Лоратадин, Эдем, Кларитин, Алергомакс и т.д.

Солевые растворы для носа

В аптеках можно найти различные назальные спреи или даже специальные устройства для промывания носа с морской соленой водой:

• Физиомер;
• Аква Марис;
• Маример;
• Аквазолин и др.

Они помогают вымыть грязь, слизь и микробы из носовых ходов, тем самым ускорив процесс выздоровления и регенерации тканей. Плюсом солевых растворов является натуральность и отсутствие побочных эффектов. Кроме того, они эффективны при хронической форме.

Антибиотики при риносинусите

Антибиотики эффективны только против бактерий. Риносинусит обычно вызван вирусами, поэтому антибиотики не дадут результата во многих случаях. Как правило, вирусный синусит проходит сам по себе без сильнодействующих средств.

Диагноз риносинусита бактериальной и вирусной природы на раннем этапе затруднен, так как симптомы этих двух инфекций часто неразличимы. Поэтому использование антибактериальных препаратов, а также выбор правильного времени для начала терапии – очень сложная задача. Крайне важно, чтобы лечение риносинусита антибиотиками проводилось в тяжелых случаях для предотвращения серьезных осложнений.

Чтобы антибиотики подействовали, они должны быть правильно подобраны. Врач может сделать назначение, исходя из клинических особенностей болезни, но более эффективный и точный выбор можно сделать только на основании бактериологического исследования мазков, хотя такой метод не практичный. В случае, если один антибиотик не помогает спустя 3 дня, его следует заменить, так как это означает, что он был выбран не правильно.

Поскольку наиболее распространенными возбудителями гнойного риносинусита являются S pneumoniae или H influenzae, использование (с или без клавуланата) обычно рекомендуется для первоначального лечения у взрослых пациентов с легкой степень болезни, которые не получали антибиотик ранее. Если бактерии оказываются устойчивыми к пенициллину, то в качестве препаратов второй линии применяют фторхинолы (Левофлоксацин) или цефалоспорины (Цефтриаксон).

Курс лечения при остром воспалении составляет 7-10 дней, а при хроническом для достижения эффекта его могут продлить и повторять через какое-то время.

Хирургическое лечение

Операция при риносинусите может понадобиться по 2 причинам: неудачное лечение и потенциальное или фактическое развитие осложнения.

Перечень хирургических методик, применяемых при риносинусите:

1. Прокол и пункция пазухи. Этой методикой раньше пользовались часто, но в настоящее время ее использование ограничено только тяжелыми случаями острого риносинусита, которые приводят к образованию абсцесса в околоносовых пазухах. Прокол и промывание синуса антисептическими или антибактериальными растворами позволяют удалить гнойные выделения, которые не выходят сами по себе.
2. Эндоскопическая операция. Ее широко используют при хронических воспалениях (в частности при полипозном риносинусите) для удаления из носа новообразований.
3. Выравнивание искривленной носовой перегородки. Такая операция при риносинусите необходима в случае сильного искривления носовой перегородки, что мешает высвобождению слизи.

Важно! Людям с хроническим воспалением пазух обычно требуется пожизненное лечение, чтобы держать симптомы под контролем.

Лечение риносинусита народными средствами в домашних условиях

В дополнение к медикаментам, при лечении риносинусита в домашних условиях вы можете использовать отвары и настои трав, прогревания, ингаляции и промывания.

Важно! Считается, что народные средства при риносинусите полезны, но нет никаких научных исследований в отношении их преимуществ и недостатков, поэтому подходите к этому вопросу с благоразумием.

Чем опасен риносинусит?

Как правило, не представляет опасности, а вот бактериальная инфекция может иметь тяжелые последствия, особенно, если ее не пролечить правильным образом. Осложнения риносинусита возникают, как прямая эрозия тонких стенок пазух, прилегающих к орбите и черепу, или через гематогенное распространение.

Среди возможных осложнений может быть:

• орбитальный целлюлит;
• орбитальный абсцесс;
• остеомиелит;
• субдуральная или эпидуральная эмпиема;
• менингит;
• энцефалит мозга;
• корковый тромбофлебит;
• кавернозный синусовый тромбоз.

Раннее обнаружение этих осложнений жизненно важно.

Признаки тяжелого течения болезни включают:

• лихорадку;
• отек вокруг глаз;
• красную и воспаленную кожу;
• сильную лицевую боль;
• чувствительность к свету;
• диплопию и уменьшение остроты зрения.

Если вы замечаете подобные симптомы – срочно обратитесь к врачу!

Профилактика риносинусита

Профилактика риносинусита, в первую очередь, заключается в профилактике вирусных инфекций. Нужно избегать переохлаждений, контактов с больными и посещения людных мест. Полезно проводить профилактические ежедневные промывания носа.

Также важно укреплять иммунитет при помощи витаминов и специальных препаратов, а если вы страдаете аллергией, то обязательно выявить аллерген и исключить его из жизни.

Информативное видео: