Нормальный анализ крови у мужчин пример. Общий анализ крови — расшифровка результатов и нормы

Быстрый переход по странице

Кровь является частью большой системы, которая очень четко отражает реакцию организма на различные патологические процессы. Общий или клинический анализ крови – это базовый анализ, который выполняется при любом диагностическом поиске.

Общим он называется потому, что изменения, которые могут быть выявлены, не являются признаком какого-то конкретного заболевания, но комбинации нарушений, количественные показатели анализируемых параметров дают врачу большую долю информации.

Она позволяет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, установленный при опросе и осмотре. Иногда для полного понимания процесса, однократный анализ не является достаточным и необходимо понаблюдать изменения показателей в динамике.

Расшифровка общего анализа крови у взрослых

Нормы общего анализа крови у взрослых (с учетом возраста) приведены ниже в и (лейкоцитарная формула). Так-же указаны причины отклонений результатов анализа.

Сейчас рассмотрим показатели, определяемые при общем анализе крови.

Гемоглобин

Белок, который содержится в эритроцитах. Его основная функция — обеспечение газообмена. При прохождении крови через легкие гемоглобин присоединяет кислород и отдает углекислый газ. В тканях органов происходит обратный обмен: отдача кислорода тканям в обмен на молекулы углекислого газа, которые потом выделяются через дыхательные пути.

Обогащенный кислородом оксигемоглобин находится в артериальной крови. Он и обуславливает ее ярко-красный цвет. В эритроцитах венозной крови содержится редуцированный гемоглобин, отдавший кислород, что делает венозную кровь темно-вишневой.

• Минимальное количество гемоглобина, совместимое с жизнью — 10 г/л.

Гематокрит

Показывает, какой объем занимают эритроциты в исследуемой крови. Зависит от общего количества тромбоцитов и их величины. Выражается в процентах от общего объема, принятого за 100%.

Служит ориентиром при анемиях, увеличении количества образования эритроцитов, а также состояниях, которые приводят к сгущению или разведению крови.

Количество эритроцитов

Эритроциты – это самые многочисленные клетки крови, которые содержат гемоглобин. Этот показатель является одним из наиболее важных в клиническом анализе крови.

Цветной показатель

Показывает степень наполненности эритроцитов гемоглобином. В нормальном состоянии организма является стабильным показателем. Увеличение этого показателя связано с увеличением размеров эритроцитов.

• Снижение величины цветного показателя связано как с уменьшением объема эритроцита, так и со снижением их общего количества.

Количество тромбоцитов

Тромбоциты представляют собой не целые клетки, а пластинчатые осколки больших клеток костного мозга – мегакариоцитов. Основная их функция – сворачиваемость крови. На количество тромбоцитов могут оказывать влияние сезонные и суточные ритмы.

Средний объем тромбоцитов (MPV)

По мере созревания размер тромбоцитарной пластинки изменяется, что приводит к изменению активности этого элемента крови, уменьшению гранул с активными веществами, меньшей склонности к адгезии (слипанию).

• Таким образом, более молодые тромбоциты имеют больший размер, чем старые элементы и, соответственно, более активны.

Количество лейкоцитов

Лейкоциты образуются в костном мозге и лимфатических узлах и являются частью иммунной системы. Их основная функция – защита организма. Благодаря своему разнообразию, лейкоциты являются важными компонентами иммунных реакций.

Колебание количества лейкоцитов в пределах нормы может быть при физической нагрузке, после еды, при стрессе, а также в конце дня, под влиянием холода, солнца.

При выполнении клинического анализа крови определяют как общее количество лейкоцитов, так и процентное соотношение каждого вида к общему числу этих элементов крови – лейкоцитарную формулу.

Лейкоцитарная формула – процентный состав лейкоцитов каждого вида:

• Нейтрофилы разделяются на палочкоядерные и сегментоядерные. Функция нейтрофилов – защита организма от инфекционных агентов путем поглощения и переваривания чужеродных частиц, то есть фагоцитоза. Повышение уровня нейтрофилов чаще сочетается с повышением общего числа лейкоцитов.
• Эозинофилы способствуют ограничению выраженности аллергической реакции в тканях организма путем уничтожения избыточного количества гистамина. Второй важной функцией эозинофилов является выделение веществ, способствующих разрушению личинок глистов. Могут осуществлять фагоцитоз.
• Базофилы содержат гранулы с гистамином, который выделяется при аллергических реакциях немедленного типа. Также базофилы регулируют количество гепарина и проницаемость стенок сосудов, участвуют в реакции замедленного типа, а также в воспалительных процессах.
• Моноциты формируют собой группу клеток с функцией фагоцитоза. Моноцитарные макрофаги удаляют отмирающие клетки, комплексы антиген-антитело, разрушенные белки, участвуют в обмене железа и жиров, иммунном ответе.
• Лимфоциты – главные клетки иммунной системы, которые осуществляют два вида защиты: с помощью выработки специальных белков – антител, которые связываются с чужеродными антигенами, а также Т-лимфоциты –киллеры напрямую уничтожают вирусы и ненужные организму клетки.

CОЭ в общем анализе крови

Это скорость, с которой происходит разделение, находящейся в пробирке крови, на две части: клетки и плазму. При этом происходит склеивание эритроцитов и их оседание в форме характерных «монетных столбиков».

СОЭ зависит от тяжести и величины эритроцитов, а также от вязкости крови и белковой насыщенности плазмы. Все белковые молекулы ослабляют заряд на поверхности эритроцитов, который позволяет им отталкиваться друг от друга и не слипаться.

Повышение СОЭ является достоверным признаком воспалительного процесса, особенно в комплексе с другими изменениями состава крови, указывающими на воспаление. Наблюдение этого показателя в динамике указывает на стихание инфекционного процесса: вначале СОЭ высокая, а при выздоровлении постепенно снижается.

• При аутоиммунных заболеваниях величина СОЭ указывает на период обострения или ремиссии.

Особенности у беременных

При беременности, особенно во второй половине, возникает увеличение объема циркулирующей крови, что приводит к относительному уменьшению количества эритроцитов, снижению гематокрита, снижению тромбоцитов.

Наблюдается увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ, что особенно может быть выражено непосредственно перед родами.

Норма и расшифровка (таблица) общего анализа крови

Таблица 1.

Тромбоцитемия;

Эритремия

Хр. миелолейкоз;

Мегакариоцитарный лейкоз;

Ревматизм, ревматоидный артрит;

Цирроз печени;

Туберкулез;

Острое кровотечение, гемолиз;

Язвенный колит;

Амилоидоз;

Лимфома, лимогранулематоз;

После операций в течение 2 недель;

После удаления селезенки 2 месяца;

При лечении кортикостероидными гормонами;

Сепсис.

Таблица 2

Показания к назначению общего анализа крови

• Первичный анализ: любые заболевания воспалительного, инфекционного характера, кровотечения, травмы, обследование перед операцией, родами, при прохождении любой мед.комиссии.
• Повторный анализ: динамика заболевания, подтверждение выздоровления.
• Ведущую роль общий анализ крови имеет при нарушении работы органов кроветворения: костномозговая ткань, селезенка, печень.

Как осуществляется общий анализ крови?

Общеклинический анализ не обязательно сдавать натощак – забор крови может осуществляться в любое время. Но чаще всего кровь на анализ берут утром. Натощак необходимо приходить в лабораторию, если одновременно с этим анализом берут кровь на биохимию.

В процедурном кабинете осуществляют забор крови из пальца (чаще), или из локтевой вены. Кровь помещают в пробирку с консервантом, предотвращающим свертывание, и отправляют в лабораторию.

Современная лаборатория оснащена автоматическими анализаторами, которые одновременно могут исследовать как большое число образцов, так и выдавать заключение сразу по многим показателям.

Каждому из нас хоть раз в жизни приходилось сдавать на анализ. Поэтому, как происходит этот процесс, знают все. Но бывают случаи, когда мы не все знаем о том, что же можно делать, а чего нельзя, перед проведением анализа. Несколько слов об этом.

Важные правила

Итак, воздержитесь от проведения рентгеновских исследований и физиологических процедур перед лабораторными анализами. На показатели повлияет чрезмерная умственная нагрузка и прием лекарств накануне, особенно внутривенно или внутримышечно. Если же не будут выполнены эти нехитрые правила, то результаты могут быть ошибочные, и приведут к неправильному диагнозу.

Так что, хорошенько выспитесь и натощак придите в лабораторию. Не забудьте успокоиться перед забором .

Учимся толковать результаты

Азбука крови не такая уж и сложная. Но для многих нормальные показатели являются тайной. Как же их правильно прочитать самостоятельно? На что же первоначально обратить внимание?

Здесь и сейчас разберемся с бланками, с графами, где перечислены какие-то элементы с цифрами.

Общий анализ крови

Итак, знания вы уже имеете, но самостоятельно назначать себе лечение, подгоняя показатели под норму, безусловно, нельзя.

Следует помнить, что наш организм - это мудрая система. И в содружестве с опытным врачом проще будет наладить все ее функции. А зеркало крови существенно поможет в этом.

Общий анализ крови (клинический анализ крови) - лабораторное исследование, позволяющее оценить показатели содержания в крови гемоглобина, количество эритроцитов, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов и другие важные показатели.

Общий клинический анализ крови является самым распространенным анализом. Назначается при профилактических обследованиях, а также при большинстве болезней.

С помощью общего анализа крови можно выявить: вирусные и бактериальные заболевания, наличие воспалительных или злокачественных процессов, патологий, различные нарушения в кроветворении, возможные гельминтозы и аллергии, а также, позволяет оценить общее состояние здоровья человека.

Подготовка к общему анализу крови

Анализ крови необходимо сдавать утром натощак. В течение 6-8 часов (а лучше 12) перед сдачей общего анализа крови не допускается прием пищи, а также таких напитков, как — сок, чай, кофе и алкоголь. Необходимо уменьшить физическую активность. Не употреблять медицинские препараты, в ином случае, предупредить о лекарствах врача.

Допускается употребление только воды, желательно кипяченной.

Забор крови для анализа проводят:

• из пальца (в большинстве случаев — безымянного)
• из вены

Общий анализ крови — расшифровка

HGB – гемоглобин. Кровяной пигмент эритроцитов. Переносит кислород из легких в органы и ткани организма, а потом обратно углекислый газ к легким.

Повышенный гемоглобин провоцирует: чрезмерные физические нагрузки, пребывание на большой высоте, сгущение крови, курение.

Пониженный гемоглобин провоцирует: .

RBC — эритроциты (красные кровяные тельца). Элементы крови, в которых содержится гемоглобин. Они участвуют в транспортировке кислорода и поддерживают процессы биологического окисления в организме.

Допустимо небольшое повышение количества эритроцитов. Незначительное повышение эритроцитов может быть связано с — , сгущением крови вследствие ожога, приемом диуретиков.

Повышенное количество эритроцитов: новообразования, поликистоз почек, водянку почечных лоханок, болезнь и синдром Кушинга, лечение стероидами.

Пониженное количество эритроцитов: анемия, беременность, кровопотеря, снижение интенсивности образования эритроцитов в костном мозге, ускоренное разрушение эритроцитов, гипергидратация.

Цветовой показатель. Обозначает содержание гемоглобина в эритроцитах.

Повышенный цветовой показатель: недостаток и , полипоз желудка.

Пониженный цветовой показатель: анемия, заболевания с нарушением синтеза гемоглобина.

RTC — ретикулоциты. Молодые несозревшие формы эритроцитов, в норме находящиеся в костном мозге.

Повышенное количество ретикулоцитов: усиление образования эритроцитов при .

Пониженное количество ретикулоцитов: апластическая анемия, заболевания почек, нарушение созревания эритроцитов.

PLT — тромбоциты. Элементы, образующиеся из клеток костного мозга, участвующие в процессе свертывания крови.

Естественное повышение уровня тромбоцитов отмечается после физической нагрузки, а понижение во время и в период беременности.

Повышенный уровень тромбоцитов: воспалительный процесс в организме, полицитемия, миелолейкоз, после удаления селезенки и хирургических операций.

Пониженный уровень тромбоцитов: плохая свертываемость крови, тромбоцитопеническая пурпура, системные аутоиммунные заболевания, апластическая анемия, гемолитическая анемия, гемолитическая болезнь, изоиммунизация по группам крови и резус-фактору.

ESR — СОЭ (Cкорость оседания эритроцитов). Индикатор патологического состояния организма.

Повышенное СОЭ: инфекционно-воспалительные заболевания (воспаления, острая инфекция, отравление), анемия, коллагеноз, поражение почек, печени, эндокринные нарушения, беременность, послеродовой период, менструации, переломы костей, послеоперационный период.

Пониженное СОЭ: гипербилирубинемия, повышенный уровень желчных кислот, хроническая недостаточность кровообращения, эритремия, гипофибриногенемия.

WBC — лейкоциты (белые кровяные клетки). Образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Предназначены для распознавания и обезвреживания чужеродных компонентов, защиты клеточного иммунитета от вирусов и бактерий, устранения отмирающих клеток собственного организма. Виды лейкоцитов: лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты.

Повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз): острые воспалительные процессы, гнойные процессы, инфекционные заболевания, травмы тканей, во время беременности, после родов и в период кормления, после физических нагрузок.

Пониженное количество лейкоцитов (лейкопения): аплазия или гипоплазия костного мозга, лучевая болезнь, брюшной тиф, вирусные заболевания; , болезнь Аддисона-Бирмера, коллагенозы, аплазия и гипоплазия костного мозга, повреждение костного мозга химическими средствами или лекарствами, гиперспленизм, острый лейкоз, миелофиброз, миелодиспластические синдромы, плазмоцитома, метастазы новообразований в костный мозг, пернициозная анемия, тиф и паратиф.

Пониженное количество также может быть после во время приема или после некоторых лекарственных препаратов.

LYM – лимфоциты. Это главные клетки иммунной системы. Они борются с вирусными инфекциями, уничтожают чужеродные клетки и собственные, если они мутировали, выделяют в кровь антитела – иммуноглобулины.

Повышенное количество лимфоцитов: вирусные инфекции, лимфолейкоз.

Пониженное количество лимфоцитов: острые невирусные инфекции, апластическая анемия, системная красная волчанка, иммунодефицитные состояния, потеря лимфы.

Нейтрофилы – палочкоядерные и сегментноядерные . Это группа клеток лейкоцитов. Основной их задачей является уничтожение болезнетворных бактерий в крови и тканях. Встречаясь с бактерией нетрофилы поглощают её, расщепляют внутри себя и погибают.

Повышенное количество нейтрофилов: , сепсис, кровяные заболевания, интоксикация, гангрена, обширные ожоги, аппендицит, ЛОР-инфекции, злокачественная опухоль, холера, .

Повышение нейтрофилов может быть также вызвано недавней вакцинацией, перенесенной болезнью, беременностью, физической нагрузкой и даже плотным обедом.

Пониженное количество нейтрофилов: лейкоз, анемия, дефицит B12 и фолиевой кислоты, побочное явление после некоторых лекарственных препаратов, после химиотерапии, тиф, и др.

Пониженное содержание эозинофилов: роды, гнойные инфекции, оперативное вмешательство, шок.

BAS — базофилы. Являются подвидом гранулоцитарных лейкоцитов. Отвечают за выделение гистамина.

Повышенное содержание базофилов: реакции гиперчувствительности, хронический синусит.

Пониженное содержание базофилов: , беременность, овуляция, стресс, острые инфекции.

MON — моноциты. Очень важные клетки иммунной системы. Отвечают за окончательное уничтожение чужеродных клеток и белков, очагов воспаления и разрушенных тканей. Они первыми встречают антиген и представляют его лимфоцитам для иммунного ответа.

Повышенное количество моноцитов: вирусные и грибковые инфекции, саркоидоз, лейкозы, системные заболевания соединительной ткани.

Пониженное количество моноцитов: апластическая анемия, волосатоклеточный лейкоз.

Сведения о норме показателей общего анализа крови в данной статье предоставлены в ознакомительных целях. Нельзя самому расшифровывать анализ, ставить диагноз и назначать лечение!!! Для правильной расшифровки и постановки диагноза необходимо больше сведений и консультация врача.

Общий анализ крови — норма

Нормальные показатели крови можно узнать в следующие табличке:

Где можно сдать анализ крови?

— Ожидается...

Теги: общий анализ крови, клинический анализ крови, анализ крови норма, анализ крови расшифровка, где сдать анализ крови, результаты анализа крови, таблица расшифровки общего анализа крови, анализ крови Москва, анализ крови Санкт-Петербург, анализ крови Самара

Данная статья написана с использованием специализированной медицинской литературы. Весь используемый материал был проанализирован и изложен доступным для понимания языком с минимальным использованием медицинских терминов. Целью данной статьи явилось доступное объяснение значений общего анализа крови, интерпретация его результатов.

В случае, если Вы выявили отклонение от нормы в общем анализе крови, и хотите узнать больше о возможных причинах, то кликните в таблице по выбранному показателю крови – это позволит перейти в выбранный раздел.

В статье изложена подробная информация о нормах клеточных элементов для каждого возраста. Расшифровка анализа крови у детей требует особого внимания. Нормальные показатели крови детей зависят от возраста - потому для интерпретации результатов анализа крови необходима точная информация о возрасте ребенка. О возрастных нормах вы можете узнать из приведенных ниже таблиц - отдельных для каждого показателя анализа крови.

Все мы хотя бы раз в жизни сдавали общий анализ крови . И каждый человек сталкивался с непониманием, что же написано на бланке, что означают все эти цифры? Как понять, отчего повышен или понижен тот или иной показатель? Чем может грозить повышение или снижение, например, лимфоцитов ? Разберем все по порядку.

Нормы общего анализа крови

Гемоглобин

Количество эритроцитов

Общее количество лейкоцитов

Гематокрит

MCH, MCHC, MCV, цветовой показатель (ЦП) - норма

Цветовой показатель (ЦП) - это классический метод для определения концентрации гемоглобина в эритроцитах. В настоящее время постепенно в анализах крови его заменять МСН индекс. Данные индексы отражают одно и то же, только выражены в разных единицах.

Лейкоцитарная формула

Виды лейкоцитов, норма

Для того, чтобы узнать возрастную норму, кликните по названию лейкоцита из таблицы.

Нейтрофилы

Эозинофилы

Моноциты

Базофилы

Причины повышения базофилов крови

• снижение уровня гормонов щитовидной железы гипотиреоз
• ветряная оспа
• аллергия пищевая и лекарственная
• состояние после удаления селезенки
• лечение гормональными препаратами (эстрогенами, препаратами снижающими активность щитовидной железы)

Лимфоциты

Тромбоциты

Причины повышения тромбоцитов

• удаление селезенки
• воспалительные процессы (обострение ревматизма,

Общий анализ крови , пожалуй, самый распространенный анализ, который назначают врачи, чтобы правильно установить диагноз и провести исследование состояния здоровья пациента. Но то, что приходит в ответе ничего не говорит пациенту, чтобы понять, что же означают все эти цифры мы предоставляем Вам расшифровку значений анализа крови .

Общий анализ крови подразделяется на:

• Биохимический анализ крови;
• Иммунологический анализ крови;
• Гормональный анализ крови;
• Серологические анализы крови.

Расшифровка анализа крови:

Теперь подробнее об основных показателях общего анализа крови.

Гемоглобин

Гемоглобин является кровяным пигментом эритроцитов. Его функция сводится к переносу кислорода из легких к тканям и органам, а углекислый газ обратно к легким.

Повышение гемоглобина:

• пребывание на больших высотах
• полицитемия (увеличение количества эритроцитов)
• обезвоживание и сгущение крови

Снижение гемоглобина:

• анемия

Цветовой показатель

Цветовой показатель показывает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Этот показатель важен при диагностике анемий.

Повышение цветового показателя:

• сфероцитоз

Снижение цветового показателя:

• железодефицитная анемия

Эритроциты

Эритроциты представляют собой красные кровяные тельца, которые образуются в красном костном мозге. Эритроциты содержат гемоглобин и переносят кислород.

Повышение эритроцитов:

• обезвоживание
• полицитемия

Снижение эритроцитов:

• анемия

Лейкоциты

Белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных веществ и микробов. Другими словами - это иммунитет.

Существуют разные виды лейкоцитов, поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.

Повышение лейкоцитов:

• инфекции, воспаление
• аллергия
• лейкоз
• состояние после острого кровотечения, гемолиза

Снижение лейкоцитов:

• патология костного мозга
• инфекции (грипп, краснуха, корь и т.д.)
• генетические аномалии иммунитета
• повышенная функция селезенки

Лейкоцитарная формула

Процентное соотношение разных видов лейкоцитов. Нейтрофилы: клетки, отвечающие за воспаление, борьбу с инфекцией (кроме вирусных), неспецифическую защиту (иммунитет), удаление собственных погибших клеток. У зрелых нейтрофилов есть сегментированное ядро, у молодых - палочковидное.

Повышение лейкоцитарной формулы:

• интоксикации
• инфекции
• воспалительный процесс
• злокачественные опухоли
• психоэмоциональное возбуждение

Снижение лейкоцитарной формулы:

• апластическая анемия, патология костного мозга
• генетические нарушения иммунитета
• некоторые инфекции (вирусные, хронические)

Эозинофилы

Cнижение эозинофилов:

• гнойные инфекции
• оперативное вмешательство

Базофилы

Выходя в ткани, базофилы, превращаются в тучные клетки, которые отвечают за выделение гистамина - реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр.

Повышение базофилов:

• ветряная оспа
• реакции гиперчувствительности
• хронические синуситы
• гипотиреоз

Снижение базофилов:

• беременность
• овуляция
• острые инфекции
• гипертиреоз
• стресс

Лимфоциты

Лимфоциты являются основными клетки иммунной системы организма человека. Они борятся с вирусными инфекциями, уничтожают чужеродные клетки и измененные собственные клетки, выделяют в кровь антитела (иммуноглобулины) - вещества, блокирующие молекулы антигенов и выводящие их из организма.

Повышение лимфоцитов:

• лимфолейкоз
• вирусные инфекции

Снижение лимфоцитов:

• потеря лимфы
• апластическая анемия
• острые инфекции (невирусные) и заболевания
• иммунодефицитные состояния
• системная красная волчанка

Моноциты

Моноциты являются самыми крупными лейкоцитами. Окончательно уничтожают чужеродные клетки и белки, очаги воспаления, разрушенные ткани. Моноциты являются важнейшими клетки иммунной системы, именно моноциты первые встречают антиген, и представляют его лимфоцитам для развития полноценного иммунного ответа.

Повышение моноцитов:

• лейкозы
• туберкулез, саркоидоз, сифилис
• инфекции (вирусные, грибковые, протозойные)
• системные заболевания соединительной ткани (артриты, узелковый периартериит, системная красная волчанка)

Снижение моноцитов:

• волосатоклеточный лейкоз
• апластическая анемия

СОЭ

СОЭ - это скорость оседания эритроцитов при отстаивании крови. Уровень СОЭ зависит напрямую от количества эритроцитов, их "веса" и формы, а также от свойств плазмы крови - количества белков, а также вязкости.

Повышение СОЭ:

• воспалительный процесс
• инфекции
• анемия
• злокачественные опухоли
• беременность

Ретикулоциты

Ретикулоциты являются молодыми формами эритроцитов. В норме они должны находиться в костном мозге. Их избыточный выход кровь говорит о повышенной скорости образования эритроцитов.

Повышение ретикулоцитов:

• усиление образования эритроцитов при анемии (при кровопотере, железодефицитной, гемолитической)

Снижение ретикулоцитов:

• заболевания почек
• нарушения созревания эритроцитов (В12-фолиево-дефицитная анемия)
• апластическая анемия

Тромбоциты

Тромбоциты представляют собой кровяные пластинки, которые образуются из гигантских клеток костного мозга. Тромбоциты отвечают за свертывание крови.

Повышение тромбоцитов:

• воспалительный процесс
• миелолейкоз
• полицитемия
• состояние после хирургических операций

Снижение тромбоцитов:

• апластическая анемия
• системная красная волчанка
• тромбоцитопеническая пурпура
• гемолитическая болезнь, изоиммунизация по группам крови, резус-фактору
• гемолитическая анемия

Однако стоит помнить, что правильно поставить диагноз и интерпертировать анализы может только врач. Все вышеописанное только для ориентировки, но не для самостоятельного постановки диагноза.