Лечение туберкулеза легких. Симптомы туберкулеза на ранней стадии у взрослых: когда нужно обследовать своё здоровье

Туберкулез - распространенное и потенциально смертельное инфекционное заболевание, вызванное бактериями Mycobacterium tuberculosis (так называемой туберкулезной палочкой или палочкой Коха).

Туберкулез чаще всего поражает легкие человека (туберкулез легких), но также может атаковать центральную нервную систему, лимфатическую систему, кровеносные сосуды, кости, мочеполовую систему и кожу. Так как в мире фиксируется повсеместная эпидемия туберкулеза, каждый человек должен знать, как распознать первые симптомы недуга и провести эффективное лечение.

Что это такое?

Туберкулёз - широко распространённое инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis и другими близкородственными видами) или иначе палочками Коха.

У человека туберкулёз обычно поражает лёгкие, реже затрагивая другие органы и системы. Mycobacterium tuberculosis передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного. Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме (тубинфицированность), но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции, в конце концов, переходит в активную форму.

Классические симптомы туберкулёза лёгких - длительный кашель с мокротой, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях, лихорадка, слабость, ночная потливость и значительное похудение.

Как можно заразиться туберкулезом?

К сожалению, заразиться туберкулезом можно, и сделать это проще, чем мы думаем. По статистике каждую секунду в мире кто-нибудь приобретает в своем организме нежеланного гостя – МБТ. Подцепить туберкулезную микобактерию можно в любом общественном месте, причем, чем чаще вы бываете в людской толчее, в общественном транспорте и в медицинских учреждениях, тем выше риск. Один больной хронической открытой формой туберкулеза за год выбрасывает в воздух около семи с половиной миллиардов бактерий и заражает примерно 15 человек. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что треть населения нашей планеты (около 2 млрд человек) заражены туберкулезом. Тогда почему же мы до сих пор не вымерли?

От человека к человеку туберкулез передается воздушно-капельным путем, то есть, заразиться вы можете даже без непосредственного контакта с больным, а просто находясь с ним в одной комнате. В некоторых случаях инфицирование происходит через пищевые продукты и прочие предметы, которые заражены палочками Коха. Если возбудители туберкулеза попали в организм с пищей, то туберкулез у детей и взрослых поражает желудочно-кишечный тракт, а не легкие, как это происходит при вдыхании зараженного воздуха. Максимальную осторожность следует соблюдать людям, которые часто контактируют с больными и обладают повышенной восприимчивостью к действию возбудителей.

Дело в том, что иммунитет здорового человека – это непроходимый барьер для миллионов микробов и бактерий, ежедневно бомбардирующих наше тело. Туберкулезной палочке тоже не дадут прижиться, и носительство, скорее всего, никогда не перейдет в болезнь. Но если организм ослаблен и уязвим, живучая микобактерия не преминет воспользоваться шансом на счастливое будущее. Простуды, стрессы, недоедание, авитаминоз и прочие благоприятные для МБТ факторы могут спровоцировать начало активной стадии туберкулеза.

Первичная и вторичная форма

В зависимости от того, заболел человек туберкулезом впервые или нет, различают первичный и вторичный туберкулез.

1. Первичный туберкулез является острой формой заболевания, которая начинает проявляться после попадания патогенного возбудителя в кровь. Часто первичный туберкулез отмечается у детей, не достигших 5 лет. Это происходит потому что у детей еще не до конца сформирована иммунная система, которая не в состоянии справиться с микобактерией. Несмотря на то, что болезнь на данном периоде протекает тяжело, она не опасна для окружающих. В начале при первичном туберкулезе в легких образуется небольшая гранулема. Это первичный очаг поражения легких, который в случае благоприятного исхода может самостоятельно зарубцеваться. Так, пациент может и не подозревать, что на самом деле переболел туберкулезом, списывая свое самочувствие на простуду. Однако после очередной рентгенографии окажется, что в легких у него зарубцевавшаяся гранулема. Развитие плохого сценария предусматривает увеличение гранулемы с образованием полости, в которой и скапливаются туберкулезные палочки. Микобактерии выходят в кровь, где разносятся по всему организму.
2. Вторичный туберкулез. Данная форма заболевания возникает в том случае, когда человек один раз уже переболел туберкулезом, но он заразился другим типом микобактерий. Или же вторичный туберкулез может протекать в виде обострения ремиссии заболевания. Вторичный туберкулез протекает значительно тяжелее первичного. В легких образуются новые очаги. В ряде случаев они располагаются очень близко друг от друга, что сливаются, образуя обширные полости. Примерно 30% заболевших вторичным туберкулезом умирают в течение 2-3 месяцев после начала заболевания.

Также различают легочные и нелегочные формы туберкулеза. Фазы туберкулезного процесса: инфильтрации, распада, обсеменения; рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления. Более чем в 90% случаев приходится на легочную форму туберкулеза. Также возможно поражение мочеполовых органов, мозга, костей, кишечника и других органов.

Первые признаки

Самые первые признаки туберкулёза лёгких варьируют в зависимости от формы, стадии и локализации процесса. В 88% случаев инфекция принимает лёгочную форму.

Симптомы туберкулёза лёгких в начальной стадии его развития:

• резкое похудение;
• наличие крови в мокроте;
• кашель с мокротой в течение 2–3 недель;
• периодически повышенная температура до 37,3 °C;
• потливость по ночам;
• общая слабость и упадок сил;
• боль в груди.

Начальные проявления туберкулёзной инфекции можно принять за любое другое заболевание. Если пациент не обращается к врачу своевременно, туберкулёзная инфекция будет прогрессировать и распространяться в организме. Вот почему так важно проходить переодическую флюорографию, которая своевременно выявит очаг заболевания.

Симптомы туберкулеза

У взрослых туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или с малым количеством симптомов и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или на рентгеновском снимке грудной клетки. Факт обсеменения организма туберкулёзными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб.

В случаях, когда туберкулёз проявляется клинически, обычно самыми первыми признаками выступают неспецифические проявления интоксикации: слабость, бледность, повышенная утомляемость, вялость, апатия, субфебрильная температура (около 37 °C, редко выше 38°), особенно беспокоящая больного по ночам, похудение. Часто выявляется генерализованная или ограниченная какой-либо группой лимфатических узлов лимфаденопатия - увеличение размеров лимфатических узлов. Иногда при этом удаётся выявить специфическое поражение лимфатических узлов - «холодное» воспаление.

Далее по ходу развития заболевания присоединяются более или менее явные симптомы со стороны поражённого органа. При туберкулёзе лёгких это кашель, отхождение мокроты, хрипы в лёгких, насморк, иногда затруднение дыхания или боли в грудной клетке (указывающие обычно на присоединение туберкулёзного плеврита), кровохарканье. При туберкулёзе кишечника - те или иные нарушения функции кишечника, запоры, поносы, кровь в кале и т. д. Как правило (но не всегда), поражение лёгких бывает первичным, а другие органы поражаются вторично путём гематогенного обсеменения.

Однако встречаются случаи развития туберкулёза внутренних органов или туберкулёзного менингита без каких-либо текущих клинических или рентгенологических признаков поражения лёгких и без такового поражения в анамнезе.

Действия пациента

При малейшем подозрении на болезнь необходимо обратиться к семейному врачу. Затяжной кашель, который не купируется обычными противокашлевыми средствами, должен насторожить человека. Следует обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования на предмет наличия/отсутствия туберкулеза.

Диагностика туберкулеза

Задача медиков – выявить туберкулез как можно раньше. Для этого детям проводят ежегодно туберкулинодиагностику (пробу Манту), а взрослым – флюорографию. Если возникают какие-то подозрения после проведения этих исследований, а также при наличии симптомов, характерных для туберкулеза, пациента направляют на консультацию к фтизиатру и обследуют более углубленно по следующей схеме:

1. Сбор анамнестических данных (какие жалобы, были ли контакты с больными туберкулезом и т.п.).
2. Клинический осмотр.
3. Рентгенография.
4. Лабораторные исследования (анализы крови и мочи).
5. Трехкратно микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты.

При необходимости проводят ряд специальных обследований: бронхоскопию, биопсию легочной ткани, молекулярно-биологическую диагностику и т.п.

Последствия

Возможные осложнения туберкулёза лёгких:

1. Генерализация процесса путём гематогенного распространения с развитием туберкулёзного сепсиса.
2. Легочное кровотечение. Его массивность и технические трудности в его остановке – служат часто причиной смерти.
3. Развитие хронического «легочного сердца» путём повышения давления в малом круге кровообращения при значительных изменениях в тканях лёгких.
4. Туберкулёзный . Экссудативные формы, с постепенным накоплением жидкости в плевральной полости, так же приводят к прогрессированию дыхательной и последующей сердечной недостаточности.
5. Спонтанный пневмоторакс. Проникновение в плевральную полость воздуха в значительном количестве при кавернозных формах может привести к смещению средостения и рефлекторной остановке сердца.

Чем лечить туберкулез?

У взрослых лечение туберкулеза сложное и длительное, в зависимости от типа и тяжести заболевания оно продолжается до двух лет и включает в себя следующие мероприятия:

• Химиотерапию;
• Поддерживающую медикаментозную терапию;
• Хирургические вмешательства (если необходимо);
• Реабилитацию в санаторно-курортных учреждениях.

В современной фтизиатрической практике применяется противотуберкулезная терапия с участием нескольких видов антибиотиков.

На данный момент актуальны три схемы лечения:

1. Трёхкомпонентная;
2. Четырехкомпонентная;
3. Пятикомпонентная.

Лечение туберкулеза состоит из двух основных фаз:

• Интенсивной;
• Пролонгированной.

Целью первой, интенсивной фазы является остановка воспалительного процесса, предотвращение дальнейшей деструкции тканей, рассасывание инфильтрата и экссудата, прекращение выведения туберкулезных микобактерий из организма в окружающую среду. То есть, врачи пытаются сделать так, чтобы человек перестал быть заразным. Это занимает, в среднем, от двух до шести месяцев.

Пролонгированное лечение туберкулеза направлено на полное заживление очагов воспаления, рубцевание поврежденных тканей и восстановление у больного крепкого иммунитета. В зависимости от характера и тяжести заболевания, терапия может продолжаться до двух лет, а в случае мультирезистентной формы туберкулеза – и до трех-четырех лет, пока рентгенологическое обследование не докажет полное затухание болезни.

Дополнительная терапия туберкулеза включает:

1. Витамины группы B, глутаминовая кислота и АТФ нужны для предупреждения периферической нейропатии и прочих нежелательных эффектов со стороны ЦНС;
2. Иммуностимуляторы (галавит, ксимедон, глутоксим) помогают организму бороться с туберкулезной микобактерией;
3. Метилурацил, алоэ вера, глюнат, ФиБС назначают во время лечения туберкулеза для ускорения процессов клеточной регенерации;
4. Сорбенты (ацетилцистеин и реосорбилакт) назначают на время отмены химиотерапии в случае крайне тяжелых побочных эффектов. После небольшого периода отдыха лечения все равно приходится возобновлять;
5. Гепатопротекторы необходимы для защиты печени от разрушительного действия антибиотиков, их назначают при постоянном контроле уровня билирубина в крови;
6. Глюкокортикоиды – крайняя мера, поскольку они обладают сильным иммуносупрессивным действием. Но иногда их все же назначают на короткий срок, чтобы заглушить слишком бурные проявления воспалительного процесса при обширном и тяжелом туберкулезе.

В запущенных случаях может потребоваться оперативное лечение туберкулеза.

Как питаться?

Питание при туберкулёзе лёгких направлено на восстановление веса тела и восполнение недостатка витаминов C, B, A и минералов.

В состав диеты при туберкулёзе входят следующие категории продуктов.

• Полезные жиры рекомендовано получать из оливкового, сливочного и растительного масла.
• Углеводы, содержащиеся в любых продуктах (крупах, бобовых). Рекомендуется мёд, мучные изделия. Легко усвояемые углеводы содержатся во фруктах и овощах.
• Требуется повышенное количество белков в связи с их быстрым распадом. Предпочтительны легко усвояемые белки, содержащиеся в молочных продуктах, рыбе, домашней птице, телятине и яйцах. Мясные продукты нужно варить, тушить, но не жарить.

Пища должна быть калорийной и подаваться свежеприготовленной. Рацион состоит из 4 кратного питания.

Меры профилактики

Предусматривает профилактика туберкулеза, в первую очередь, защиту от заражения активной формой недуга. Для этого нежелательно длительное время находиться в тесном помещении с людьми, болеющими активным туберкулезом. Людям, находящимся в местах скопления больных, в качестве профилактики туберкулеза следует носить защитные маски для лица и соблюдать все правила гигиены. Нельзя допустить перехода латентной формы заболевания в активную. Профилактика туберкулеза у детей предусматривает защиту от инфицирования. Для этого должно регулярно проводиться обследование всех, кто работает в детских заведениях.

Профилактика туберкулеза у детей предусматривает обязательное проведение вакцинации БЦЖ, а также химиопрофилактики заболевания. Кроме того, с целью профилактики туберкулеза проводятся массовые обследования населения путем проведения флюорографии. Раннее выявление признаков туберкулеза позволяет начать лечение на начальных этапах и сделать его максимально эффективным.

Не менее важно принять все меры для укрепления иммунной системы. В данном случае важен здоровый образ жизни, правильное и регулярное питание, полный отказ от курения, наркотиков, злоупотребления спиртными напитками.

На сегодняшний день туберкулёз является одним из самых опасных и тяжелых инфекционных заболеваний.

Составляет порядка 30% от общего числа диагностированных случаев. В 92% туберкулёзный процесс поражает лёгкие.

Эффективное лечение туберкулеза у взрослых возможно только при своевременном выявлении и адекватной терапии. Необходимо знать первые симптомы заболевания, какие меры следует предпринять, и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Современная медицина хорошо знакома с признаками туберкулёза, обладает обширной базой знаний по поводу диагностики и лечения этого заболевания.

Распространено мнение, что туберкулёз это болезнь, поражающая асоциальные элементы и людей с тяжёлыми условиями быта. Это не так, риск заразиться есть у каждого взрослого человека.

Туберкулёзом заражена треть населения планеты. Однако роль социального фактора в распространении туберкулёза очень высока.

1. люди с тяжёлыми инфекционными заболеваниями, особенно хронических стадий;
2. ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом;
3. люди с заболеваниями эндокринной системы, особенно с сахарным диабетом;
4. больные, принимающие определённые препараты, снижающие защитные свойства организма, пациенты на диализе и после пересадки органов;
5. люди, страдающие наркотической зависимостью;
6. люди, находящиеся в местах лишения свободы;
7. люди без определённого места жительства или ведущие асоциальный образ жизни.

Можно также выделить возрастные категории с высокой вероятностью заражения туберкулёзом: это дети до 10 лет и пожилые люди старше 60 лет.

Это связано с тем, что иммунная система в детском и преклонном возрасте работает не так эффективно.

Риск заболевания туберкулёзом возрастает, если есть постоянный контакт с заражённым. К этой категории можно отнести медицинский персонал, работающий с туберкулёзными больными. При однократном контакте вероятность заражения ниже, чем при регулярном взаимодействии.

Нужно знать, что микобактерии сохраняют жизнеспособность в открытой среде достаточно долго и устойчивы к большинству дезинфицирующих средств.

Палочка Коха, попав в организм, может никак себя не проявлять. Для того чтобы туберкулез легких перешёл из латентной формы в активную, организм должен испытать стресс. Спровоцировать прогрессирование заболевания может заражение инфекцией, резкое снижение иммунитета на фоне неполноценного питания, пребывание в антисанитарных условиях, злоупотребление алкоголем, наркотиками.

Первые проявления туберкулёза

Появление первых симптомов туберкулёза лёгких зависит от индивидуальных физиологических и патогенетических данных конкретного пациента.

Степень выраженности симптомов зависит от того, сколько времени прошло с момента инфицирования, а также от состояния защитных сил организма, наличия сопутствующих заболеваний, условий труда, климатических условий, влияния внешних факторов.

После инфицирования человека палочкой Коха может пройти длительное время до появления первых признаков болезни. Если иммунная система справляется со своими функциями, то её клетки легко отбивают атаку агрессора.

Человек может в течение долгого времени даже не подозревать о том, что он болен, даже если болезнь протекает в открытой форме. Так происходит из-за того, что заболевание на ранних стадиях не проявляется выраженными симптомами. А если какие-то недомогания есть, человек чаще всего принимает их за признаки других болезней.

Такая маскировка - одна из основных опасностей туберкулёза.

Основным признаком при туберкулезе является отделение мокроты с вкраплениями крови. Но в ранний период он проявляется, только если заражение массированное, болезнь прогрессирует стремительно.

Сначала туберкулез легких даёт признаки, характерные для многих инфекционных заболеваний. К ним относятся: общее недомогание, субферильные значения температуры, обильные ночные поты, сухой непродуктивный кашель, головные боли, комплекс астенических симптомов, отсутствие аппетита.

В зависимости от общего состояния здоровья могут проявляться такие симптомы, как учащённое сердцебиение, гипотония, лимфаденит, гиперплазия печени. В большинстве случаев формируется неврологический синдром.

К его проявлениям относятся:

1. раздражительность;
2. нервозность;
3. головокружения;
4. снижение работоспособности;
5. быстрая утомляемость;
6. нарушения сна, апатия.

Первые появившиеся признаки туберкулеза легких можно принять за симптомы инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Некоторые игнорируют появление неврологических проявлений, списывая на усталость, постоянную занятость и другие жизненные реалии.

Выявление туберкулеза на ранних стадиях

Лёгких на ранних стадиях позволяет совокупность специфических признаков. Необходимо регулярно проходить диспансеризацию, плановые диагностические обследования, делать флюорографию.

Туберкулёз проявляется комплексом разнообразных симптомов. Опытный специалист, сопоставив и проанализировав данные анамнеза, может заподозрить наличие у пациента этой тяжёлой патологии, назначить анализы и исследования.

Какие же признаки свидетельствуют о наличии лёгочного туберкулёза?

Кашель при туберкулёзе лёгких

Туберкулёзное поражение лёгких характеризуется грудными признаками, основным из которых является кашель.

Если любой кашель не проходит в течение двух или трёх недель, следует немедленно обратиться к врачу-пульмонологу и пройти обследование. Как правило, на ранних стадиях кашель у больного сухой, с небольшим объёмом отделяемой мокроты.

Самые сильные приступы кашля мучают пациента по утрам, после принятия вертикального положения. Это связано с тем, что в период продолжительного пребывания в горизонтальном положении чувствительность слизистой понижается, в верхних дыхательных путях накапливается значительное количество мокроты, а при смене позы вызывает позыв прокашляться.

По мере прогрессирования заболевания, начинается экссудация, образование каверн, и кашель усиливается, может появляться в любое время суток. Характерным признаком является непрекращающиеся приступы кашля.

Больной захлёбывается и задыхается, но пока хотя бы немного не очистятся дыхательные пути, кашель не прекращается. В случае перехода болезни в форму замкнутого очага, кашель может вообще исчезнуть.

Температура

Одним из основных признаков туберкулёза является незначительно, но постоянно повышенная температура.

Обычно в течение дня температура тела находится в пределах нормы, повышается в вечернее время, и сопровождается лихорадочными явлениями и ознобом.

Применение жаропонижающих средств либо не даёт эффекта, либо ненадолго снижает температурные показатели, вызывая обильное потоотделение, головную боль и общую слабость. Если этот симптом продолжается более двух или трёх недель, значит, инфекционный процесс прогрессирует, необходимо срочно обратиться к врачу.

Мокрота с кровью

Кровохарканье является отличительным симптомом инфильтративного туберкулёза лёгких. Вкрапления крови в мокроте обусловлено гипертензией, утолщением стенок и разрывом кровеносных сосудов в области очага инфекции.

Такой признак является очень тревожным, так как при такой сосудистой реакции возможно развитие массированных лёгочных кровотечений, которые являются одной из причин летального исхода при туберкулёзе.

Грудная боль

Туберкулёзный процесс в лёгких нередко сопровождается болями в области грудной клетки, в области подреберья, усиливающейся при движении. В случаях, когда заболевание поражает, помимо лёгких, плевральную полость, боли более выражены.

Спирометрия выявляет замедление дыхания со стороны поражения, что является поводом для проведения исследований на выявление туберкулёза.

Одышка

При массированном поражении лёгких микобактериями одышка может появиться на ранних стадиях заболевания.

При наличии инфильтрации, образовании каверн и гранулём, при активном фиброзном и цирротическом процессе у больного возникает одышка.

В первое время она проявляется при физической нагрузке, по мере прогрессирования заболевания, одышка может присутствовать даже в состоянии покоя.

Изменение внешних данных

Визуальная оценка пациента помогает увидеть наличие патологического процесса. У больных туберкулёзом обостряются черты лица, заостряется нос, впадают щёки. Человек выглядит осунувшимся, наблюдается восковая бледность кожных покровов, при этом на лице присутствует нездоровый румянец на щеках.

Одним из признаков инфекции является снижение аппетита, вследствие чего больной туберкулёзом стремительно теряет в весе. Однако в некоторых случаях аппетит может оставаться в норме, а вес тем не менее снижается. Все люди, заражённые туберкулёзом, выглядят «измученными», исхудавшими, при этом человек может продолжать нормально питаться.

Хрипы

Наиболее выраженным хрип становится на вдохе. Хрипы бывают влажные и сухие.

При ограниченном туберкулёзном процессе выслушивается везикулярное дыхание, однако чаще всего туберкулёз даёт ослабление скорости и силы вдыхания. Обычно это явление одностороннее.

Лимфаденит

Одним из первых симптомов туберкулёза является увеличение лимфоузлов. Чаще всего увеличиваются лимфоузлы под мышками, за ушами и на шее. Явление это безболезненное.

Лабораторные анализы в этот период не показывают существенных изменений формулы крови, однако заболевание прогрессирует.

Туберкулёз чрезвычайно сложно выявить на ранних стадиях. Клиническая картина симптомов в начальном периоде заболевания стёрта. Симптомов или нет вообще, или они схожи с проявлениями иных инфекционных заболеваний.

Лабораторные анализы на ранней стадии могут показывать отсутствие патогенов в исследуемом материале. В этих условиях диагностика существенно затруднена. Однако наука не стоит на месте, и сегодня медики сумеют разобраться в патогенезе заболевания даже при минимальных вводных данных.

Поэтому не стоит откладывать визит к терапевту, фтизиатру и пульмонологу, если проявляется хотя бы несколько симптомов нездорового состояния.

В большинстве экономически развитых стран в последнее время заболеваемость туберкулезом сильно сократилась, но болезнь по-прежнему остается широко распространенной. В большей мере недуг поражает маленьких детей, подростков, женщин и пожилых людей. Взрослые мужчины болеют туберкулезом легких в меньшей мере. По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здоровья) в мире насчитывается 2 миллиарда людей, инфицированных туберкулезной палочкой.

Что такое туберкулез легких

Это инфекционное заболевание, характеризующееся различными вариантами поражения легочной ткани. Возбудителем инфекции служит микобактерия туберкулеза – палочка Коха. Отличительной ее чертой является высокая устойчивость к внешним воздействиям (влажности, низким и высоким температурам, действию щелочей, кислот). Наименьшую стойкость возбудитель демонстрирует к солнечному свету.

Основной путь передачи туберкулеза легких (pulmonary tuberculosis) – аэрогенный: от больного человека микробы распространяются в окружающую среду вместе с частичками слизи при кашле, разговоре, чихании. Меньшую роль в заражении играют трансплацентарный (внутриутробный) и алиментарный (через продукты питания) факторы. Вторичный туберкулез легких возникает при активации ранее перенесенного заболевания, либо при повторном заражении.

Первые признаки

Клинические симптомы могут длительный период времени не проявляться. Нередко патологию обнаруживают случайно при проведении рентгенографии или флюорографии. Факт осеменения организма туберкулезной палочкой и формирования иммунологической реактивности часто выявляют при постановке туберкулиновых проб (подкожная или накожная реакция Манту). В случае, когда болезнь проявляется клинически, самые первые симптомы при туберкулезе легких – это слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

С момента первичного заражения pulmonary tuberculosis может иметь генерализированную форму, но без явных признаков заболевания. Это объясняется устойчивостью организма к палочке Коха и наличием искусственного иммунитета, который развивается после вакцинации. Первичное заражение часто заканчивается выздоровлением, оставляя в тканях легких лишь небольшие кальцинированные рубцы.

Случается, что микобактерии остаются в очагах в законсервированном состоянии, сохраняя болезнетворные способности. Если в дальнейшем по какой-либо причине происходит снижение работы иммунной системы, то возбудитель активизируется и развивается вторичный туберкулез. С этого момента у больного возникают явные симптомы инфекционного заболевания легких.

Симптомы на ранней стадии

Длительность инкубационного периода может варьироваться от одного месяца до нескольких лет. Первые характерные признаки инфекционной болезни легких у детей и взрослых – это длительный кашель и резкое снижение веса. Эти симптомы необязательно проявляются сразу. Как правило, возникает один признак заболевания, а затем к нему присоединяются другие. Симптомы раннего pulmonary tuberculosis часто путают с ОРВИ до тех пор, пока удается поставить правильный диагноз. Основные признаки туберкулеза легких на ранних стадиях:

• на протяжении 3 недель кашель с отхаркиванием мокроты;
• частые головокружения;
• вялость;
• апатия;
• бледность кожи;
• перманентный румянец на щеках;
• чрезмерная потливость ночью;
• отсутствие аппетита;
• неожиданные перепады настроения;
• субфебрильная температура (37,1 – 38,0 °C).

Симптомы

Чем дальше заболевание прогрессирует, тем сильнее себя проявляет. Симптомы туберкулеза легких у взрослых появляются в зависимости от классификации болезни. По степени воздействия на окружающих людей различают закрытую и открытую форму. Если человек является носителем туберкулезной палочки, но не выделяет ее в окружающую среду, а лабораторные анализы не показывают положительного результата, то недуг не является заразным. Такая форма pulmonary tuberculosis считается закрытой, поэтому пациенты не опасны для окружающих и не требуют изоляции.

Если результаты анализов показывают положительный результат наличия бациллы Коха в организме, то это открытая форма болезни, требующая незамедлительной госпитализации. Четкой границы между формами недуга не существует. Закрытый туберкулез при снижении иммунитета в любой момент может перейти в открытую форму, поэтому он тоже требует адекватной терапии. В разные периоды больной либо выделяет патогенные микроорганизмы, либо нет.

Pulmonary tuberculosis классифицируется и по способу развития. При первичном туберкулезе бацилла Коха обнаруживается в организме впервые, поэтому при сильном иммунитете долгое время может не проявлять себя. Вторичная форма диагностируется при наличии симптомов. Вредоносные бактерии начинают активизироваться на фоне сниженного иммунитета в результате стрессов или перенесенных заболеваний. Клинические проявления представлены следующими формами:

• инфильтративный;
• диссеминированный;
• кавернозный;
• фиброзный;
• очаговый.

Инфильтративный

Заболевание протекает на фоне очаговой легочной инфекции при реактивации старых и прогрессировании свежих очагов (специфическое воспаление не больше 10 мм в диаметре с отмершей тканью по центру). На начальной стадии инфильтративный туберкулез проявляется усталостью, которую человек может объяснять пережитым стрессом, повышенной нагрузкой на работе или изменением погоды. При нормальном функционировании иммунитета больной может излечиться без вмешательства врачей, но чаще болезнь развивается, сопровождаясь такими симптомами, как:

• несильный кашель;
• малозаметное повышение температуры;
• небольшое количество слизистых выделений;
• общая слабость, сонливость.

По истечении пары месяцев в легких может сформироваться устойчивый очаг. В дальнейшем микобактерии переходят в кровь, и инфекция распространяется дальше, создавая новые очаги. Чаще поражается правое легкое – это считается легкой формой болезни. Если диагностировано заражение левой доли, то высока вероятность развития неизлечимого поражения сердца, летального исхода. Симптомы тяжелой стадии инфильтративного туберкулеза:

• В легких формируется некроз тканей, который занимает долю или все легкое.
• При сильном кашле выделяется кровавая мокрота.
• Истощение организма, сильная потеря веса.
• Ночная потливость.
• Лихорадочный озноб, усиливающийся в вечернее время.
• Боли в грудной клетке.

Диссеминированный

Симптомы болезни зависят от ее формы. Острый диссеминированный туберкулез отличается внезапным началом, для которого характерны:

• Субфебрильная температура с последующим повышением до 40 °С.
• Общая интоксикация, проявляющаяся слабостью бессонницей, потерей аппетита, тахикардией, головными болями.
• Во время лихорадки может наблюдаться нарушение сознания, бред.
• Диспепсические расстройства: рвота, тошнота.
• Сначала сухой кашель, затем продуктивный с обильным отхождением слизисто-гнойной мокроты с прожилками крови.
• Аллергические кожные реакции: желтушность эпидермиса, посинение пальцев, кончика носа, губ.

Диссеминированный туберкулез подострой или хронической формы является следствием неадекватной терапии. Болезнь отличается волнообразным течением, при которой чередуются ремиссии и рецидивы. Вне обострения пациенты предъявляют следующие жалобы:

• влажный кашель с гнойно-слизистой мокротой;
• интоксикационные синдромы: утомляемость, одышка;
• периодически повышающаяся температура тела.

Кавернозный туберкулез легких

Это прогрессирующая стадия болезни, при которой в легких образуются каверны (изолированные полости распада ткани). Первые симптомы при кавернозном туберкулезе легких проявляются спустя 3-4 месяца после диагностирования других форм недуга (при неэффективном лечении). После образования каверны у пациента наблюдаются признаки общей интоксикации организма, обусловленные попаданием бактериальных токсинов в кровь: потеря аппетита, слабость, незначительное повышение температуры.

В острой форме кавернозная форма болезни сопровождается резким снижением массы тела и высокой температурой. Увеличивающаяся резистентность возбудителя препятствует иммунному ответу на терапию. Нередко болезнь сопровождается легочной и сердечной недостаточностью, дисфункционируют почки, возникают затяжные и рецидивирующие кровотечения. Если присоединяется другой вид бактерий, то болезнь сопровождается следующими симптомами:

• гипертермия;
• сильный кашель (при поражении бронхиального дерева);
• гнойно-слизистые выделения;
• мокрота, выделяемая с трудом;
• кровохарканье и легочное кровотечение.

Фиброзный

Форма туберкулеза, при которой выраженным проявлением является уплотнение легочной ткани и потеря способности выполнять дыхательную функцию, - фиброз. Патологический процесс развивается в результате длительного течения диссеминированного или кавернозного вида заболевания. В легочной ткани часто присутствуют деформированные каверны, явления диссеминации, единичные или множественные очаги.

По распространению воспалительного процесса фиброзный туберкулез делят на частичный и тотальный. При первом варианте поражается сегмент или доля легкого. При тотальной форме в патологический процесс вовлекается весь орган. При таких выраженных изменениях сильно страдает кровообращение. Если болезнь сочетается с эмфиземой или бронхоэктазами, то развивается легочно-сердечная недостаточность, усугубляя одышку. Основные симптомы, сопровождающие фиброзный туберкулез:

• выраженная слабость;
• ночная потливость;
• кашель с выделением вязкой мокроты с гнойными компонентами;
• существенное и длительное повышение температуры до 39°С;
• хрипы в легких;
• при кровотечениях возникает аспирация (проникновение крови в дыхательные пути).

Очаговый

Симптомы при туберкулезе легких не всегда проявляются в начале заражения. Очаговая форма болезни не является исключением. В основном она протекает бессимптомно или малосимптомно: наблюдаются лишь сухой кашель и боли в боку. Отличительными особенностями очагового поражения являются латентное течение инфекции, ограниченная зона воспаления (1-2 сегмента) и неразрушающий характер патологического процесса.

Клиническое течение недуга – это стертость симптоматики. Примерно у трети пациентов наблюдается слабая интоксикация организма и признаки воспаления органов дыхания. Симптомы интоксикации включают:

• высокую температуру по вечерам;
• сухой кашель со скудным отделением мокроты;
• ощущение озноба, сменяющееся жаром;
• потливость;
• расстройство кишечника (тошнота, диарея, запор);
• снижение аппетита;
• общее недомогание;
• нарушение сна.

При очаговой форме pulmonary tuberculosis иногда возникают признаки гипертиреоза: тахикардия, увеличение щитовидной железы, раздражительность, колебания веса, блеск глаз. У женщин отмечается нарушение менструального цикла, могут появиться проблемы в области эпигастрия: болезненность живота, повышенная кислотность желудка, которые быстро проходят.

Лечение

Диагностика требует лабораторных и инструментальных исследований. Четкое представление о состоянии органов дыхания, а также внутригрудных лимфатических узлов можно получить с помощью рентгенографии. В сомнительных случаях для уточнения расположения и плотности образований доктор назначает компьютерную томографию. Бронхоскопия поможет осмотреть состояние бронхиального дерева и забрать образец ткани для биопсии и цитологии. Основные методы лабораторной диагностики:

• Посев на БК (бациллу Коха). Культурологический метод исследования мочи, мокроты или плеврального экссудата пациента, позволяющий на питательных средах вырастить колонии бактерий и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам.
• ПЦР диагностика. Обнаружение ДНК микробактерии или ее фрагментов в биоматериале больного.

Ранняя диагностика туберкулеза улучшает прогнозы выздоровления и выживаемости пациента. Лечение инфекционного заболевания – процесс системный и длительный. Вылечиться в домашних условиях невозможно, ведь палочка Коха привыкает ко многим лекарственным средствами, теряя к ним чувствительность. Снять боли при туберкулезе легких и убрать остальные симптомы помогут следующие методы:

• антибиотикотерапия;
• иммуномодулирующие препараты;
• физиотерапевтические процедуры;
• дыхательная гимнастика;
• специальное питание.

На ранних стадиях болезни проводится консервативное лечение. Самая популярная на сегодняшний день – это четырехкомпонентная схема, включающая одновременный прием Рифампицина, Стрептомицина, Изониазида и Эхтионамида. Лечение проводится в два этапа: сначала назначаются лекарства для подавления микробов с высоким метаболизмом, а потом – для блокировки оставшихся бактерий с низкой метаболической активностью.

При формах заболевания, сопровождающихся высокой экссудативной реакцией (инфильтративная, милиарная), назначаются гормональные препараты (Преднизолон) для снижения интоксикации и воспаления. Если у пациента незаразная форма заболевания легких, то он получает лечение амбулаторно с еженедельным посещением фтизиатра. В остальных случаях терапия проводится в условиях стационара или санатория.

Pulmonary tuberculosis требует хирургического лечения, если у пациента развиваются деструктивные процессы: крупные казеозные образования (отделенные от тканей фиброзные капсулы) или каверны. Операции назначаются и при развитии таких осложнений, как:

• деформация или стеноз бронхов;
• обширное гнойное поражение легких (эмпиема плевры);
• абсцесс легкого;
• цирротический туберкулез легких;
• воспаление мозговых оболочек (туберкулезный менингит).

Видео

Туберкулез известен с древних времен, исследуя человеческие останки каменного века, ученые нашли отклонения, характерные для этого заболевания.

В древнем Египте врачи описывали симптомы туберкулеза: изнуряющий мокрый кашель с примесью крови и лихорадка, истощающие больного. И сегодня, в 21 веке, проблема туберкулеза в обществе все также актуальна.

Туберкулез легких – что это такое?

Туберкулез – это инфекционная болезнь, которую вызывают специфические бактерии, именуемые палочками Коха. Названы они в честь открывшего их немецкого ученого Роберта Коха.

Согласно данным ВОЗ, каждый третий человек является носителем возбудителя болезни, но только при наличии благоприятных условий она может вызвать заболевание.

Ежегодно в мире регистрируют порядка 10 миллионов случаев туберкулеза, из них треть заканчивается летально.

Поскольку палочка Коха быстро размножается в антисанитарных условиях, есть мнение, что заболевание встречается только у бедных, но туберкулезом может заболеть каждый, независимо от возраста и положения в обществе.

Формы туберкулеза легки, классификация

В зависимости от заразности больного различают следующие формы туберкулеза легких:

• Открытая форма. При кашле больного, во внешнюю среду выделяется бактерия-возбудитель, заражающая окружающих. При исследовании мазка с легочным выделением, обнаруживается палочка Коха.
• Закрытая форма. При этом человек болеет туберкулезом, не выделяя бациллы и не заражая других.

По развитию туберкулеза:

• Первичный. При этом виде бактерия попадает в организм первый раз и может еще долго ничем не проявиться. Заканчивается он образованием в легких участков затвердения.
• Вторичный. Возникает с первичного, вследствие ослабления организма, например, после простуды.

В зависимости от распространения и локализации воспалительных очагов, различают формы туберкулеза:

Диссеминированный. В ткани легких образуется большое количество маленьких плотных участков с большой концентрацией палочки Коха. Он бывает подострым или хроническим. Развивается медленно, может не беспокоить годами.

Милиарный. Воспалительные очаги возникают не только в легких, но и в тканях печенки, селезенки и оболочках мозга. В большинстве случаев протекает в острой форме с симптомами интоксикации организма.

Очаговый. В легочной ткани определяются немногочисленные, небольшие участки затвердения. Имеет вялое течение.

Инфильтративный туберкулез легких. В одной или обоих легких определяются туберкулезные очаги, в центре которых находится зона омертвения. Клинически может ничем не проявляться и обнаруживается случайно на рентгене.

Казеозная пневмония. Тяжелая форма патологии, при которой в легочной ткани наблюдаются участки распада. Они со временем рассасываются с образованием полостей.

Туберкулема. В легких формируются участки окаменения, диаметром до 5 см. Они могут быть единичными или множественными.

Кавернозная. Образуются участки отсутствия тканей, вокруг которых возникает незначительное воспаление. Эта форма развивается при прогрессировании других видов туберкулеза.

Фиброзно-кавернозная. Вокруг сформированных пустот образуется плотное фиброзное кольцо. Возникает как осложнение кавернозной формы.

Цирротическая. Характеризуется замещением нормальной ткани на соединительную и возникает из других форм болезни.

Как передается туберкулез легких?

Человек заражается туберкулезом в основном воздушным, и редко пищевым путем. Он передается при вдыхании здоровым человеком микроскопических частей легочных выделений больного. Для развития туберкулеза легких концентрация палочки Коха должна быть достаточно высокой.

Поэтому чаще заражение происходит при длительном, многоразовом контакте с больным. Исключение - открытая форма, при которой заражение происходит в разы быстрее. Но не всегда наличие возбудителя означает развитие туберкулеза.

Только при благоприятных для бактерии условиях может развиться заболевание и проявятся симптомы и первые признаки туберкулеза легких.

Активному размножению палочки Коха способствуют:

• Ослабление организма после гриппа или простуды.
• Снижение иммунитета.
• Наличие гормональных болезней.
• Хронические заболевания.
• Болезни дыхательных путей.

Инкубационный период зависит от сопротивляемости организма и может длиться до нескольких лет. На ранних стадиях активизируется иммунная система, уничтожая возбудителя. Если по каким-нибудь причинам она плохо справляется со своими функциями, в легких развиваются туберкулезные очаги.

Первые признаки заражения туберкулезом у взрослого:

1. Частые беспричинные головокружения.
2. Слабость.
3. Бессонница и потливость ночью.
4. Бледная кожа.
5. Снижение веса.
6. Плохой аппетит.
7. Постоянная невысокая температура, до 37 градусов.

Если человека беспокоит один или несколько таких симптомов, необходимо посетить врача и сделать рентген легких.

При дальнейшем прогрессировании процесса наблюдаются следующие симптомы туберкулеза легких:

• Постоянный сухой или мокрый кашель.
• Отдышка, появляющаяся даже в состоянии покоя.
• Хрипы, слышны доктору во время прослушивания.
• Повышенная температура, особенно утром.
• Глаза блестят, кожа бледная.
• Резкое беспричинное снижение веса.
• Выделение мокроты с кровью.
• Боли в грудине, во время вдоха и в покое.

Последние симптомы указывают на тяжелую форму туберкулеза, которая нуждается в неотложном лечении.

Диагностика туберкулеза легких

Начинается со сбора жалоб с дальнейшим назначением инструментальных и лабораторных исследований. При осмотре врач обращает внимание на увеличение лимфоузлов и наличие хрипов при прослушивании фонендоскопом.

При подозрении на туберкулез проводится проба Манту. Подкожно вводится антиген палочки Коха и через пару дней тщательно осматривается место введения. При наличии возбудителя будет наблюдаться красное пятно больших размеров. Но известны случаи, когда проба Манту дает неверные результаты.

Информатимативным методом диагностики туберкулеза легких считается рентгенография. На рентгене обнаруживаются характерные изменения легочной ткани, однако невозможно со стопроцентной гарантией сказать туберкулез ли это.

Следующий этап заключается в исследовании мокроты. Его делают три раза, через определенное время. Если в мокроте находят палочку Коха и при этом есть изменения на рентгене, назначают противотуберкулезное лечение.

К дополнительным методам диагностики принадлежит , пункция плевры и биопсия.

Лечение туберкулеза легких у взрослых

Лечение назначается с учетом стадии и формы туберкулеза, бактериальной активности. Оно должно быть длительным и не прерываться. Для лечения туберкулеза легких у взрослых существуют схемы, включающие назначение от трех до пяти специфических препаратов. Только все вместе они уничтожат бактерию-возбудителя, самовольное вмешательство в процедуру лечения недопустимо.

Дополнительно назначаются препараты повышающие иммунитет и физиотерапевтические процедуры. При тяжелой форме туберкулеза проводится хирургическое лечение - удаление поврежденных участков легких.

При своевременной диагностике и назначении адекватного лечения, от туберкулеза излечиваются полностью и без последствий.

Если болезнь запущена, лечение назначено поздно или некорректно, а также при сложной форме заболевания - в легких остаются дефекты, пожизненно влияющие на их функцию.

Повышается риск повторного возникновения туберкулезных очагов в легочной ткани. Человек, у которого когда-нибудь была обнаруженная палочка Коха, должен находиться на диспансерном учете.

Каждый второй не леченый случай туберкулеза заканчивается смертью пациента. Сопутствующие заболевания ухудшают прогноз.

При тяжелом течении вероятны осложнения:

• Кровотечение с легкого.

Профилактика туберкулеза легких

Основа профилактики - диспансеризация населения с целью ранней диагностики. Каждому человеку желательно ежегодно делать рентген легких.
Специфическая профилактика начинается еще в роддоме. Новорожденным вводят вакцину БЦЖ – небольшое количество неактивных палочек Коха.

Это нужно для формирования иммунитета против туберкулеза. Введение вакцины не дает гарантии, что человек не заболеет. Однако он может перенести легкую форму туберкулеза. Повторно вакцину вводят через 5 лет.

Ежегодно определяют реакцию – пробу Манту. Если она слегка положительная, это значит, что у человека сильный иммунитет.

Стараться избегать контактов с больными - это не гарантия против заражения туберкулезом, однако существенно снизит риск инфицирования.

Еще один важный фактор – здоровое питание и правильный способ жизни, стимулирующий хороший иммунитет. В таком случае, при попадании палочки Коха, иммунная система справится с ней.

Туберкулез легких – это одно из самых распространенных заболеваний дыхательной системы. Более трети населения земного шара являются носителями микобактерий туберкулеза. Туберкулез – социально значимое заболевание.

Первые признаки туберкулеза легких у взрослых

Клиническая картина туберкулеза легких отличается полиморфизмом симптомов. На стадии первичного инфицирования и латентного периода на первый план выходят неспецифические признаки.

Как будут прогрессировать симптомы во многом зависит от того, в каком состоянии находится иммунная система человека. Если иммунная система не поражена, то инфицирование так и ограничивается в клинике неспецифическими симптомами.

Неспецифические симптомы

• — вялость;
• — слабость;
• — утомляемость;
• — повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-38);
• — потливость.

Как правило, в период появления и протекания данных симптомов никто подозревает о туберкулезе.

Если иммунная система человека ослаблена, то ей не удается справиться с первичным инфицированием микобактериями туберкулеза, а именно отграничить очаг воспаления. Иммунная система может быть ослаблена в результате:

1. Переохлаждения;
2. Голодания;
3. Врожденных иммунодефицитных состояний;
4. ВИЧ инфекции.

Характерные симптомы

Микобактерии начинают инфильтрировать соседние участки легочной ткани, что приводит к возникновению характерных симптомов. Для данной стадии характерны такие проявления:

• — кашель;
• — отделение мокроты;
• — появление прожилок крови в мокроте;
• — боль в грудной клетке.

Появление боли свидетельствует о вовлечении в процесс плевры, что усугубляет прогноз.

Амбулаторное лечение туберкулеза легких у взрослых

Лечение туберкулеза легких может быть, как консервативным, так и хирургическим. Но само по себе хирургическое лечение не отменяет консервативного, и может применяться только при комбинировании с первым.

Лечение туберкулеза легких у взрослых амбулаторно возможно при нетяжелых случаях. Медикаментозная терапия должна включать в себя несколько групп противотуберкулезных препаратов.

В начале 20 века туберкулез считался неизлечимым заболеванием. Это происходило до тех пор, пока не были выявлены антибиотики с литической активностью к микобактериям туберкулеза. На протяжении нескольких десятилетий использование первых препаратов привело к тому, что у штаммов микобактерий выработалась лекарственная устойчивость. Это стало стимулом к разработке новых противотуберкулезных средств.

Таким образом, лечение туберкулеза легких следует начинать с препаратов первой линии, если они неэффективны, то назначаются другие. Лучшим решением является использование нескольких групп препаратов.

Если состояние больного позволяет, то лечение он получает амбулаторно, с еженедельной явкой на прием к фтизиатру.

Следует учитывать, что амбулаторное лечение возможно только в случае, если диагностирована незаразная форма туберкулеза легких, при которой он не будет заражать окружающих.

Лечение туберкулеза легких у взрослых стационарно

Данное лечение проводится в специализированных противотуберкулезных диспансерах. Лечение в стационаре показано больным с открытой формой туберкулеза легких и тяжелым соматическим состоянием.

Такое лечение считается более эффективным, так как пациенты постоянно находятся под наблюдением врачей, любое изменение состояние будет отражаться на тактике терапии.

В стационарных условиях есть возможность подойти более комплексно к лечению, использование физиотерапии, консультации врачей других специальностей.

Лечение туберкулеза на ранних стадиях у взрослого

Она включает в себя такие препараты:

• — рифампицин;
• — стрептомицин;
• — изониазид;
• — этионамид и их аналоги.

Ранее использовалась трехкомпонентная схема, но она была признана неэффективной. В настоящее время популярность обретает пятикомпонентная схема. В ней, кроме вышеперечисленных препаратов, применяются фторхинолоны , например, ципрофлоксацин .

Микобактерии очень быстро вырабатывают устойчивость к лекарственным средствам, поэтому терапия лекарствами должна быть массивной и воздействовать на возбудителя на разных уровнях. Только так можно добиться положительного результата.

Профилактическое лечение туберкулеза у взрослых

Профилактическое лечение включает в себя такие меры, как:

1. Ежегодное прохождение флюорографии взрослым населением;
2. Проведение проб Манту при выявлении сомнительных результатов.

Благодаря этому, возможна своевременная постановка диагноза, а, следовательно, хорошие шансы на итоговый успех. После введения данных мероприятий в повседневную практику значительно сократилась заболеваемость туберкулезом легких.

Вспышки туберкулеза легких возникают в период социальных потрясений. Так как чаще всего ослабление иммунитета вызвано недостаточным питанием, переохлаждением, стрессами, то имеет смысл превентивное лечение туберкулеза у взрослых .

Оно включает в себя такие пункты:

• — калорийное, богатое витаминами, микроэлементами питание;
• — лечение хронических заболеваний;
• — рациональный режим труда и отдыха.

Микобактерии плохо чувствуют себя при обилии кислорода, поступаемого в легкие. Именно на этом явлении основана кислородотерапия больных туберкулезом легких.

Микобактерии предпочитают расселяться в плохо вентилируемых частях легких, а именно в верхушках. В санаториях и курортах, находящихся в горных районах с разряженным воздухом, создаются естественные благоприятные условия для лечения больных туберкулезом легких.

Народные методы лечения туберкулеза легких у взрослых

Данные методы ничего общего с медициной не имеют и лишь отсрочивают начало консервативного лечения.

Часто, испробовав все народные методы, больные обращаются за медицинской помощью, но помочь, в силу позднего обращения, очень сложно, порой невозможно.

Лечение туберкулеза легких народными средствами неэффективно.

Поэтому столь ценна ранняя диагностика и раннее обращение.

Туберкулез легких можно остановить на стадии первичного инфицирования. Исходом этого процесса является образование очагов Гона. Это пропитанные кальцием туберкулезные гранулемы.

Часто их находят у совершенно здоровых людей при проведении рентгенографии грудной клетки. Данный факт свидетельствует о решающем влиянии иммунной системы на жизнедеятельность микобактерий туберкулеза.