Что такое полиневрит и как его лечить. Полиневрит или полинейропатия верхних и нижних конечностей Алкогольный полиневрит симптомы

Дисфункция нервных окончаний, обеспечивающих связь мозга с почками, возникает при таком заболевании как полиневрит почек. Дистрофия и воспаление нервных путей развивается при обширной интоксикации организма или вследствие перенесенных болезней. Зачастую пиелонефрит и гломерулонефрит заканчивается полиневритом. Иногда причиной патологии может стать травма или длительное злоупотребление алкогольными напитками. Возрастных ограничений для полиневрита почек не существует.

Часто больной не чувствует боли при развитии болезни. Это обусловлено тем, что паренхима почек лишена нервных рецепторов, но миелиновая оболочка, являющаяся для почек защитной капсулой, наоборот, снабжена множеством нервных окончаний. Когда воспалительный процесс прогрессирует, объем почки увеличивается, таким образом, оболочка соприкасается с рецепторами и проявляется болью в почках.

Если полиневрит развился по причине алкогольной интоксикации, человек не будет ощущать боль, рецепторы почек теряют свою чувствительность.

Сам патологический процесс может иметь два варианта развития:

• афферентный – дисфункция нервных отростков грудного спинномозгового узла, которые обеспечивают связь почек с мозгом;
• эфферентный – это нарушение связи мозга с органом из-за дистрофии нервных окончаний поясничного и грудного симпатического узла.

Полиневрит может иметь острую и хроническую формы.

Причины развития болезни

Основными причинами полиневропатии являются:

• отравление организма солями тяжелых металлов, ядами и химическими кислотами;
• алкогольная интоксикация;
• патологии эндокринной системы и других внутренних органов;
• длительное или неправильное применение таких антибиотиков, как Висмут или Изониазид;
• онкология внутренних органов;
• инфекционные заболевания вирусной или бактериальной этиологии;
• профессиональные нарушения из-за постоянных вибраций или работа в условиях низких температур;
• авитаминоз, связанный с недостатком витамина В;
• наследственность;
• травмы и их последствия.

Почки выполняют роль фильтра в организме, они выводят не только медикаменты или отравляющие вещества, но и токсины, которые накапливаются в организме в процессе его жизнедеятельности. При высоком уровне интоксикации развивается полиневрит.

Симптомы заболевания

Симптомы, характерные именно для полиневрита, в начале болезни отсутствуют. Признаки, которые появляются, могут являться симптоматикой других болезней мочевой системы:

• боль в пояснице ноющего или тянущего характера, иррадирующая в область бедра или промежности;
• чувство тошноты, может возникнуть рвота;
• отечность конечностей, обусловлена задержкой мочеиспускания;
• снижение мышечного тонуса всего организма;
• могут неметь конечности, появляться мурашки или чувство жжения;
• повышенное потоотделение;
• бледность кожи;
• снижение чувствительности за счет дистрофии нервных рецепторов;
• нарушение координации движений;
• ногти становятся хрупкими и ломкими;
• нарушения в работе сердечно – сосудистой системы.

Провоцирующими факторами обострения или развития заболевания могут стать:

• инфекционные заболевания – в этом случае симптоматика ярко выраженная, нарастающая, сопровождается лихорадкой и болью во всем теле;
• сахарный диабет – характерные признаки выражаются в полной атрофии мышц и трудностях во время ходьбы, человек вынужден высоко поднимать колени;
• алкогольная и химическая интоксикация наиболее опасны, состояние больного быстро ухудшается, присутствует рвота, понос, сильные боли, почки не в состоянии выводить токсины;
• профессиональные причины провоцируют повышение или понижение температуры, патологию органов внутренней секреции, болевой синдром;
• дефицит витаминов группы В влияет на сердечно – сосудистую систему и вызывает сбой в ее работе.

В тяжелых случаях может развиться почечная недостаточность, и человек может умереть.

Диагностика

Диагностика полиневрита не вызывает сложностей, предварительно врач может поставить диагноз на основании визуального осмотра больного и изучения анамнеза. Дополнительно назначаются следующие процедуры:

• лабораторные исследования мочи и крови на наличие токсинов;
• УЗИ органов брюшной полости;
• диагностика эндокринной системы;
• обследования, цель которых исключить онкологию;
• электромиография, которая изучает электрические импульсы мышц, проводится не только в диагностических целях, но и для контроля результатов лечения.

Терапевтические мероприятия должны начинаться незамедлительно, сразу после постановки диагноза.

Процесс восстановления нервных окончаний почек достаточно длительный, к тому же, прогрессирующее заболевание негативно отражается на функционировании мочевой системы.

Лечение

Лечение полиневрита всегда проводится комплексно и зависит от причины развития заболевания.

Медикаментозная терапия

Обычно терапия направлена на устранение симптомов:

• больному необходим постельный режим;
• при болевом синдроме назначают препараты болеутоляющего действия;
• если патология развилась вследствие интоксикации, больному вводят антидот;
• мочегонные средства назначают для устранения отечности;
• прием витаминов и определенная диета направлены на устранение дефицита витамина В;
• при инфекции почек и мочевыделительной системы назначают 4% Уротропин и 1% Трипафлавин;
• для нормализации обмена веществ принимают препараты калия, магния и кальция.

Если присоединилась бактериальная инфекция, врач назначает прием антибиотиков, но делать это нужно осторожно, учитывая состояние больного.

Весь курс лечения должен быть проведен до конца, не зависимо от наличия внешних симптомов, которые быстро исчезают, а патология требует дальнейшего лечения. Врач наблюдает больного не менее 2-3 месяцев, а полное восстановление требует не менее полугода.

Лечение народными средствами

1. отвар из листьев и стеблей малины (1 ст. л. сырья на 200 мл кипятка), пьют до еды по 50 мл;
2. настой из иван чая (1 ст. л. на 500 мл кипятка), настоять 8 часов и пить вместо чая;
3. крапиву и листья березы заваривают для улучшения обмена веществ, пьют как чай.

Хорошим эффектом обладает ванна с добавлением отвара крапивы, вода не должна быть горячей.

Профилактика

Даже излечившись, необходимо следить за образом жизни и своим здоровьем, полиневрит может рецидивировать. В качестве профилактических мероприятий рекомендуется:

• минеральные грязи, которые в качестве аппликаций прикладывают в зоне почек;
• необходимо пить минеральную воду для очищения и восстановления почек;
• парафиновые аппликации суставов;
• для укрепления иммунитета рекомендуется ЛФК, занятия плаванием;
• массаж спины в области поясницы;
• специальная диета, включающая мясо птицы и другую белковую пищу, крупы, орехи, бобовые, печень и морепродукты;
• после симптоматического лечения назначают посещение физкабинета, где проводят сеансы магнитотерапии, электрофореза, УВЧ;
• ванны, содержащие морскую соль, бром, растительные добавки;
• вести здоровый образ жизни, исключающий курение и употребление алкоголя;
• своевременно лечить все болезни;
• не переохлаждаться.

Если болезнь вовремя диагностирована и назначено адекватное лечение, прогноз благоприятный. Соблюдение всех рекомендаций врача гарантирует полное выздоровление.

Заболевания почек выражаются не только в изменении их структуры или нарушении функций. Существует такая патология, как полиневрит почек.

Она представляет собой множество дистрофических изменений и воспалений нервных окончаний в почках. Чаще недуг развивается как осложнение различных почечных заболеваний, реже - возникает самостоятельно.

Что это такое?

Полиневрит - это множественное поражение периферических нервных окончаний. Другими словами, нарушается проводимость нервов , отвечающих за связь почек с мозгом.

Иннервация почек происходит двумя путями:

1. Афферентным, то есть сигнал идет от органа в мозг. Этот процесс обеспечивается нижними грудными и спинномозговыми узлами.
2. Эфферентным - сигнал проходит от центральной нервной системы до почек. Это обеспечивается поясничными и симпатическими грудными узлами.

Нервные окончания в паренхиме почки отсутствуют. Однако, ими пронизана внешняя оболочка органа (капсула). При распространении воспалительного процесса в почке, она увеличивается, капсула растягивается. Нервные окончания реагируют на это появлением болевых ощущений.

Если провоцирующий фактор вовремя не устранен, то структура оболочки органа нарушается, электрический импульс не проходит, в результате снижается функция почек .

По характеру течения полиневрит бывает:

• Острый — возникает вследствие перенесенного вирусного заболевания. Проявляется жгучей болью вдоль нервных окончаний, небольшим повышением температуры, ломотой в конечностях.
• Хронический — развивается вследствие длительного воздействия провоцирующего фактора. Проявляется ослабеванием мышц рук и ног, в сложных случаях возможно нарушение речи, мышечная атрофия, воспаление оболочки мозга.

Какие причины способствуют появлению патологии?

В большинстве случаев болезнь возникает после перенесенной вирусной инфекции, травмы спинного мозга . Также частой причиной является длительное воздействие вредных химических веществ.

Основные факторы , провоцирующие развитие полиневрита почек:

При первых признаках воспаления следует начать терапию, в этом случае удастся достичь излечения в течение месяца.

Симптомы полиневрита

Проявления заболевания зависят от его вида. В зависимости от происхождения, выделяют следующие формы полиневрита:

1. Почечная форма. Развивается вследствие пиелонефрита или . У пациента возникает сильная отечность, слабость в руках и ногах.
2. Алкогольная. Возникает после приема больших доз алкоголя. Проявляется отеком и синюшностью ног, психическими нарушениями, снижением подвижности конечностей.
3. Диабетическая. При сахарном диабете происходит увеличение паренхимы почек. Пациент страдает от сильных болей в руках и ногах.
4. Токсическая. Эта форма является следствием отравления химическими веществами. Боли в пояснице сопровождаются тошнотой, рвотой, общим ухудшением самочувствия.
5. Вегетативная. Характеризуется жгучей болью по поверхности всего тела.
6. Инфекционная. Развивается после перенесенных инфекционных заболеваний. У пациента повышается температура, возникают боли в пояснице, отдающие в ноги.
7. Алиментарная. Возникает по причине дефицита витаминов группы В. Характеризуется стреляющими болями в спине, ногах, судорогами.

В начале болезни симптоматика выражена слабо. Больной не связывает проявления с заболеваниями почек. Общими симптомами полиневрита почек являются:

Диагностические мероприятия

Каких-либо специфических методов диагностики полиневрита не существует.

Врач при постановке диагноза руководствуется жалобами пациента, сбором анамнеза. Доктор выясняет, какие события предшествовали возникновению симптомов.

Стандартными методами диагностики являются и крови и мочи.

Как лечат?

При подтверждении диагноза терапию следует начать незамедлительно . Срочность объясняется длительностью лечения.

Если процесс запустить, то произойдут необратимые изменения в почках.

Какие неблагоприятные факторы убивают наши почки узнайте от Елены Малышевой:

При полиневрите (воспалительная полиневропатия) происходит симметричное воспаление сразу нескольких периферических нервных путей.

Множественное поражение затрагивает миелиновую оболочку нерва и сам нерв (т. н. цилиндр).

При такого рода нарушениях проведение нервного импульса по стволу нерва невозможно.

Поэтому болезнь сопровождается возникновением:

• параличей;
• вазомоторных нарушений (сосудистые патологии);
• трофических нарушений (перебои в питании нервов).

Причины и факторы риска

Распространёнными причинами, вызывающими полиневрит, являются:

• инфекции (вирусы или бактерии, грипп, ангина, дифтерия, тиф, малярия);
• токсины;
• нарушение обмена веществ;
• аллергены (аллергические реакции);
• травмы, опухоли, чрезмерное напряжение мышц (удар, падение, сдавливание нерва);
• электрическое или радиационное поражение.

Интоксикация, провоцирующая полиневрит, может быть вызвана попаданием в организм:

• ядов (мышьяк, свинец);
• различных растворителей;
• лекарственных препаратов с подобного рода побочными действиями;
• алкоголя (возникает так называемый алкогольный полиневрит).

Факторами риска, провоцирующие появление полиневрита становятся следующие заболевания:

• сахарный диабет;
• дефицит витаминов (B1, B6, B12);
• болезни крови;
• гипертоническая болезнь;
• узость костных каналов, через которые проходят нервы;
• работа на холоде с вибрирующими инструментами.

Классификация нарушения

Полиневрит имеет разные симптомы в зависимости от зоны поражения. При этом есть вероятность поражения:

• спинномозговых корешков;
• спинного мозга;
• головного мозга.

По этиологической классификации различают следующие полиневриты:

Клиника заболевания

При полиневрите наблюдаются следующие симптомы симметрического характера:

В зависимости от участка поражения нервной системы различаются следующие нарушения чувствительности:

• обонятельный нерв (обонятельные галлюцинации);
• зрительный и глазодвигательный нервы (снижение остроты зрения, ограничение подвижности глаза);
• лицевой нерв ( , сильные боли, нарушение движения лица, гиперакузия, вкусовые расстройства);
• слуховой нерв (снижение слуха, );
• блуждающий нерв (нарушение речи, глотания, поражение сердечно-сосудистой системы, отёк лёгких, спазмы пищеварительных мышц);
• диафрагмальный нерв (боли в подреберье, иррадиирущие в шею, плечо, одышка, икота);

Заболевание сопровождается нарушением движения и параличами, т. к. повреждение структуры нерва приводит к нарушению иннервации мышечной ткани.

Первичный осмотр и постановка диагноза

При диагностировании заболевания специалист, собирая анамнез, обращает особое внимание на ранее перенесённые больным инфекции, отравления, приемы лекарственных средств, условия его жизни.

Именно вакцинации и перенесённые инфекционные болезни могут спровоцировать аутоиммунную реакцию по разрушению миелиновой оболочки нервов и дегенерации аксонов.

Специалист внимательно наблюдает и изучает симптоматику проявления полиневрита. Симметричное проявление расстройства указывает на полиневрит.

Ключевые признаки, которые помогают определить заболевание при осмотре:

• параличи и ;
• боли в нервах и мышцах при пальпации;
• нарушение чувствительности (т. н. «чулки» и «перчатки»);
• потливость рук и ног;
• нарушение трофики кожи.

Врачи прибегают к следующим процедурам для постановки диагноза:

• сбор анализов;

Терапия заболевания

Чем раньше была произведена диагностика полиневрита, тем лучше результат лечения. При воспалении нервного волокна врачи назначают следующие лекарственные категории:

• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• антибиотики;
• витамины группы B.

К болеутоляющим относят:

• Диклофенак (3 мл внутримышечно);
• Реопирин (5 мл внутримышечно);
• Анальгин + Димедрол (2 мл + 1 мл внутримышечно).

В случае с инфекцией и вирусами применяются антибиотики и противовирусные препараты:

Для стабилизации запасов витаминов группы B, врачи назначают:

• Ангиовит;
• Бивеплекс;
• Витагамма.

Для снятия порезов применяются:

• Прозерин (подкожно);
• Осказол.

Кроме фармакологических мер специалисты используют:

• иглоукалывание;
• лазеротерапию;
• массаж;
• оксигенотерапию;
• магнитотерапию.

В зависимости от разновидности полиневрита назначаются свои виды терапевтических процедур:

1. Инфекционный . Проводится снятие симптоматики – понижение температуры больного. Для этого его растирают спиртом и прикладывают к пораженным конечностям и сгибам мешочки со льдом, холодные полотенца (холодные компрессы).
2. Дифтерийный . Показана стимуляция работы дыхательной системы, тканевого дыхания и сердечной мышцы.
3. Алкогольный . Витаминотерапия, назначение гепатопротекторов и препаратов, улучшающих тканевое дыхание.
4. Диабетический . Строгое соблюдение предписанной диеты, покой и отсутствие стрессовых ситуаций. Назначаются микроциркулянты.
5. Мышьяковый и свинцовый . Обильное питье, потогонные вещества, прием витаминов группы B, солевые растворы внутримышечно и внутривенно.

Терапия полиневрита почек (пиелонефрита) направлена на работу с тем заболеванием, которое его провоцирует. Поэтому лечение может принимать разнообразные формы и иметь свои особенности.

Опасность заболевания заключается в том, что воспалительный процесс может распространиться за пределы периферической нервной системы. В случаях осложнений поражается центральная нервная система, затрагиваются отделы головного мозга.

Полиневрит (особенно на фоне алкогольной интоксикации) может спровоцировать и заболевания печени.

Атрофия мышечной ткани, вызванная полиневритом, приводит к отмиранию мышечных волокон и замене их соединительной тканью – происходит образование т. н. контрактур.

Береги себя!

Профилактическая терапия включает в себя следующие возможности:

• приём биологически активных добавок (Кордицепс, Плацентоль, Риолан, Лецитин);
• приём витаминов группы B;
• профилактика вирусных заболеваний;
• поддержание диеты;
• избегание стрессов.

Для того, чтобы уберечь свой организм от заболеваний, связанных с воспалением нервного волокна, необходимо периодически пропивать определённые профилактические лекарства.

Плацентоль (препарат на основе плаценты) содержит 20 аминокислот, укрепляет иммунитет, богат витаминами группы A, B, C, D, минералами. Риолан оказывает восстановительный эффект. Лецитин благотворно влияет на заживление миелиновой оболочки нервов, питает ткани мозга.

Витамины группы B (B1, B6, B12) укрепят волокна нервной ткани.

Полиневрит - это множественное поражение нервов. Полиневрит может возникать после инфекции (грипп, дифтерия, дизентерия, тифы), экзогенной интоксикации (отравление алкоголем, мышьяком, хлорофосом), эндогенной интоксикации (диабет, нефрит), при (работа на холоде, с вибрирующими инструментами), авитаминозе .

Заболевание начинается с ощущения ползания мурашек, похолодания и онемения в кистях и стопах, ноющих или стреляющих болей в конечностях, ощущения зябкости в руках и ногах даже в жаркую погоду. Постепенно присоединяется слабость в ногах, неустойчивая походка, развиваются парезы стоп, становится трудным удерживать предметы в руках, позднее наступает атрофия мышц конечностей. Больной перестает ощущать прикосновение острых и горячих предметов, в результате чего развиваются плохо заживающие язвы. Нарушения чувствительности наблюдаются чаще в дистальных отделах конечностей по типу «перчаток и носков». Кожа на кистях и стопах истончается, принимает багрово-синюшную окраску, шелушится, появляются отеки стоп и кистей. Ногти становятся ломкими, тусклыми, исчерченными.

Инфекционный полиневрит возникает на фоне катара верхних дыхательных путей, гриппа, ангины, сопровождается общим недомоганием, повышением температуры, воспалительными изменениями в крови.

Дифтерийный полиневрит может развиться при позднем или недостаточном введении - на 2-3-й неделе от начала заболевания или при токсической форме на 5-6-й день болезни. Наблюдается паралич мягкого , гнусавость, поперхивание при еде в результате поражения блуждающего нерва. Могут повреждаться нервы конечностей. При гипертоксической форме болезни возможен паралич дыхательных мышц и поражение сердечных волокон блуждающего нерва.

Свинцовый полиневрит нередко возникает при бытовых отравлениях при употреблении кислого варенья (клюква, брусника), хранившегося в глазурованной глиняной посуде. Проявляется поражением лучевых нервов (свисающая кисть), сочетается с болями в животе, малокровием, свинцовой каемкой на деснах.

Мышьяковистый полиневрит может быть профессиональным и бытовым (неправильное обращение с протравой для семян, отравление ядохимикатами). Проявляется рвотой, болями в желудке, параличами конечностей.

Диабетический полиневрит встречается довольно часто. Обычно поражаются нервы ног, реже рук и лица.

Больные испытывают чувство жжения и боли в ногах, зябкость и похолодание стоп, появляются отеки стоп, зуд, шелушение кожи.

Профессиональные полиневриты возникают у лиц, работающих с вибрирующими инструментами, на холоде, при профессиях, в которых требуется сильное мышечное напряжение (доярки, швеи, прачки). Возникают боли в кистях, ощущение жжения, покалывания, похолодания, повышенная потливость, побледнение концов пальцев. Симптомы нарастают в покое, ночью, уменьшаются при движениях.

Лечение . Внутривенно 40% раствор глюкозы с 5% раствором тиамина хлорида (витамин B1) - 1 мл, внутримышечно цианокобаламин () по 200 мкг ежедневно, 20 инъекций, внутрь никотиновая кислота по 0,03-0,05 г с аскорбиновой кислотой (витамин С) по 0,3 г 3 раза в день, (витамин B15) в таблетках по 0,05 г 3 раза в день внутрь. Полезно употребление дрожжей, печени, ржаного , в которых содержится много витамина B1. При болях внутривенное введение 0,25-1% раствора новокаина по 5-10 мл, 10 инъекций. Показан массаж, лечебная гимнастика, 4-камерные ванны, парафин, грязи. При дифтерийном полиневрите лечение массивными дозами противодифтерийной сыворотки, подкожно 0,1% раствор по 1 мл ежедневно. При диабетическом полиневрите - диета с ограничением и лечение инсулином.

Зависит от своевременного лечения, в большинстве случаев благоприятный.

Меры профилактики включают разумное организма, занятия , правильную организацию труда, соблюдение сантехнических мероприятий на предприятиях, где используются мышьяк и другие токсические вещества.

Полиневрит (от греч. poly - много + неврит; синоним: симметрический периферический неврит, множественный неврит) - множественное воспаление нервов. В прошлом воспалительное поражение нервов (первичное) отрицалось в связи с господствовавшим представлением об отсутствии в нервах сосудов. Крювелье (J. Cruveilhier) впервые допустил возможность воспаления оболочек нервов (эпиневрия).

При различных этиологических формах полиневрита происходит или одновременное поражение спинного мозга и периферических нервов, или последовательное, при котором периферические нервы являются местом первичного и в определенные фазы болезни доминирующего поражения. Гийен и Барре (G. Guillain, J. А. Barre) выделили особую нозологическую форму полиневрита, получившую название формы Гийена - Барре. Весьма частое одновременное поражение корешков и периферических нервов называется полирадикулоневритом. Патологоанатомических и клинических различий между полиневритом и полирадикулоневритом почти нет.

Этиология и патогенез. Причины полиневрита разнообразны. Их можно разделить на две группы: интоксикации и инфекции. Интоксикации могут быть экзогенными (свинец, мышьяк и др.) и эндогенными, возникающими в результате нарушения обменных процессов в организме, заболеваний внутренних органов (диабет, заболевания почек, печени, желудочно-кишечного тракта, интоксикация беременности и периода лактации, истощение при хронических заболеваниях). Большое значение придают в этиологии полиневрита авитаминозу. Алкоголь является, очевидно, лишь одним из факторов, обусловливающих хроническое заболевание печени и желудочно-кишечного тракта.

Наиболее часто полиневрит возникает при дифтерии, дизентерии, гнойных заболеваниях. При одних инфекциях полиневрит вызывается токсинами, выделяемыми бактериями (дифтерия, дизентерия) или освобождающимися при их массовом распаде [в критическом конце болезни (тифы, пневмония и др.)]; при других инфекциях следует предположить проникновение в нервы самой инфекции. Вирусный полиневрит, при котором вирус элективно поражает периферическую нервную систему, еще не доказан, хотя в качестве компонента при некоторых поражениях нервной системы полиневрит описан при ряде вирусных заболеваний (летаргический энцефалит, полиомиелит).

Особую группу составляют аллергические полиневриты, развивающиеся после введения сывороток, вакцин при антирабических прививках и в результате ряда инфекционных заболеваний, дающих аллергические формы реакций. К аллергическим относят и полиневриты, возникающие в результате действия некоторых химических (лекарственных) веществ, чаще сульфаниламидных препаратов, реже пенициллина и др. Описаны также полиневриты при болезнях крови (анемия, миелоидная лейкемия).

Разнообразие этиологических факторов полиневрита не дает оснований к выделению этого заболевания в нозологическую единицу. Полиневрит следует рассматривать как своеобразный симптомокомплекс, в возникновении которого играет роль комплекс различных причин. Так, недостаток витамина В1, сам по себе может служить причиной полиневрита (бери-бери). В других случаях его недостаточность в организме, создающаяся или в силу внешних условий, или вследствие внутренних причин, является параэтиологическим моментом, который в сочетании с другими приводит к возникновению полиневрита. Это подтверждается значительным учащением заболеваний полиневритом в условиях недостаточного питания населения. Такого происхождения эпидемии полиневрита в годы войн в разных странах.

Немалую роль в патогенезе полиневрита играют внешние воздействия (которые нарушают нормальную деятельность нервной системы, в частности ее периферического звена), функциональная нагрузка (ведущая к ее истощению), температурные влияния, травма и т. п. Реакции нервной системы на вредности, их течение и исход зависят от целого ряда условий. В числе наиболее существенных из этих условий - течение биохимических процессов в организме и эндокринных функций, основной фон нервной деятельности, сопутствующие заболевания и указанные выше внешние влияния. Можно отметить, что при инфекциях и аллергических формах реакции чаще наблюдается полирадикулоневрит.

Патологическая анатомия. При полиневрите в нервных стволах наблюдаются изменения паренхиматозные (дегенеративные) и интерстициальные (воспалительные). Первые следует рассматривать как последующий этап воспалительного процесса в интерстиции. Но возможно, что при некоторых этиологических формах паренхиматозные изменения возникают без предшествующего воспалительного компонента или же последний носит очень кратковременный характер, не оставляя заметных изменений. Так, по-видимому, обстоит дело при некоторых нейротропных ядах (химических), авитаминозном полиневрите, дифтерийной интоксикации.

Паренхиматозные изменения ограничиваются или распадом миелиновой оболочки (периаксиальный неврит), или дегенерацией осевых цилиндров (аксиальный неврит). Изменения миелиновой оболочки часто носят прерывистый, сегментарный характер (сегментарный периаксиальный полиневрит Гомбо).

При периаксиальном полиневрите осевые цилиндры не всегда подвергаются гибели, тогда проводимость по ним сохраняется, но качественно изменяется. При аксиальных полиневритах перерождение осевых цилиндров происходит по валлеровскому типу (гибель всех элементов нервного волокна книзу от участка поражения нерва). В пораженных участках обычно не все нервные волокна пучка подвергаются распаду; наряду с поврежденными волокнами сохраняются нетронутые, в одних волокнах происходит только распад миелина, в других гибнут и осевые цилиндры. Наиболее стойкими являются симпатические волокна. Наряду с дегенерацией нервных волокон довольно быстро наступает их регенерация в виде расщепления осевых цилиндров на отдельные фибриллы, образования булавовидных вздутий, боковых отростков, спиралей Перрончито. Если действие вызывающего заболевание яда продолжается, регенерирующие фибриллы гибнут.

При интерстициальном полиневрите наиболее отчетливо выступает воспалительная реакция со стороны мезенхимных образований нерва - оболочек и сосудов. В тех случаях, когда к реакции со стороны соединительной ткани присоединяются описанные выше изменения нервных волокон, применяют термины интерстициально-паренхиматозный полиневрит или воспалительно-дегенеративный полиневрит. Морфологически воспаление характеризуется или экссудативной реакцией со скоплением лейкоцитов и отеком, или инфильтративно-пролиферативным процессом. Последствиями закончившегося процесса являются разрастания волокнистой ткани в эпиневрии, утолщение периневрия и сосудистых стенок со склерозом и гиалинозом последних. Довольно часто воспалительные явления обнаруживаются также в корешковых нервах, в спинномозговых узлах, изредка в мягких оболочках по соседству с корешками или в спинном мозге (миелорадикулополиневрит).

Клиническая картина полиневрита и полирадикулоневрита слагается из двигательных, чувствительных и трофических расстройств; к ним нередко присоединяются нарушения вегетативной нервной системы. Двигательные расстройства характеризуются парезами или параличами, сопровождающимися мышечными атрофиями, снижением мышечного тонуса и а рефлексией (вялый паралич); чувствительные - болями, парестезиями и выключением чувствительности; трофические нарушения локализуются в коже, ногтях и суставах конечностей. В зависимости от этиологии заболевания и степени поражения указанные расстройства комбинируются различным образом. В сравнительно редких случаях в процесс вовлекаются черепные нервы: блуждающий (часто при дифтерийном параличе), глазодвигательные, лицевой, двигательная ветвь тройничного нерва; поражения эти носят двусторонний или односторонний характер. При некоторых этиологических формах полиневрита (главным образом при эндогенных интоксикациях и авитаминозе) наблюдаются своеобразные психические расстройства (см. Корсаковский синдром). На спинномозговые узлы (полиганглиорадикулит) и на спинной мозг (миелорадикулополиневрит) процесс распространяется редко.

Почти всегда полиневрит имеет смешанный тип (чувствительный и двигательный), но те или другие симптомы могут доминировать. Количественные диссоциации наблюдаются иногда и внутри отдельных типов, преимущественно чувствительных. В одних случаях поражаются проводники кожной чувствительности при относительно сохранной мышечно-суставной, в других случаях - наоборот. Этот последний тип полиневрита характеризуется нарушением статики и походки табического типа, отсутствием рефлексов, болями (pseudotabes neurotica, polyneuritis atactica) и наблюдается чаще при дифтерийном параличе. Описаны отдельные случаи, где трофические и вазомоторные расстройства доминировали в картине болезни по сравнению с чувствительными и двигательными расстройствами; обычно это были хронические полиневриты с медленным и прогрессирующим течением.

В отдельных случаях паралич конечностей носит односторонний характер или же процесс локализуется в проксимальных отделах конечностей, в спинной мускулатуре. Иногда болезнь начинается с поражения черепных нервов, а параличи конечностей присоединяются несколько позднее. При сывороточных и вакцинальных полиневритах поражаются иногда нервы области введения сыворотки, но затем наступает распространение поражения. В большинстве случаев одновременно бывают поражены верхние и нижние конечности, но начало поражения с нижних конечностей (восходящий характер процесса) встречается примерно в половине случаев. Особой формой восходящего типа паралича со сверхострым или острым началом, нередко заканчивающегося смертью, является форма, описанная Ландри (см. Ландри восходящий паралич). Выделяют и так называемый восходящий неврит, начинающийся с одной конечности, затем переходящий на другую.

Спинномозговая жидкость при полиневрите имеет нормальный состав. При полирадикулоневрите она почти всегда изменена. Изменения носят характер белково-клеточной диссоциации с повышением количества белка и являются довольно стойкими. Это единственный убедительный признак, устанавливающий распространение процесса на корешковую часть нервов. Изредка в спинномозговой жидкости обнаруживается умеренный плеоцитоз (6-30 клеток в 1 мм 3), указывающий на отек оболочек или на распространение воспаления на оболочки (менингорадикулит).

Диагноз полиневрита не представляет больших затруднений. Лишь при значительных отклонениях от классического типа и при абортивных формах полиневрит приходится дифференцировать с начальными фазами полиомиелита (см.), с хроническим полиомиелитом взрослых, заболеваниями мышц (см. Миозит), невральными форма ми мышечных атрофий (см. Атрофия мышечная), с гипертрофическим невритом Дежерина - Сотта (см. Дежерина - Сотта болезнь). Не всегда легок и этиологический диагноз болезни. Характер инфекции и интоксикации (экзогенной) очевиден, когда полиневрит развивается вскоре после или в течение инфекции. В тех случаях, когда причина болезни оказывается неясной, помогают тщательное изучение всего жизненного анамнеза больного, заболеваний, перенесенных им в прошлом и недавно (инфекционных), и характера их лечения; подробное обследование внутренних органов, особенно печени и желудочно-кишечного тракта, носоглотки, половых органов; ознакомление с условиями жизни и работы, питанием больного.

Лечение в первую очередь должно быть направлено на ликвидацию той инфекции или интоксикации, которые послужили причиной полиневрита. Характер его определяется родом инфекции. Для выведения токсинов из организма применяют вливание глюкозы, физиологического раствора, обильное питье, потогонные средства, индифферентные теплые ванны или световые ванны. Характер реакции организма на инфекцию определяет методы лечения. При вяло текущей реакции желательно применение тонизирующих средств: инъекции стрихнина, неспецифическая вакцинотерапия. При бурных и аллергических реакциях необходимо применение десенсибилизирующих средств: вливания хлористого кальция, инъекции димедрола (1% 2-5 мл или внутрь по 0,05 г 2 раза в день), аминазина (2,5% 1-2 мл) и успокаивающие средства (бромиды, снотворные).

С самого начала болезни необходимо применение витаминов В, и С: В, в виде внутримышечных инъекций (1-2 мл 5% раствора, № 30), витамин С можно вливать в вену вместе с глюкозой. В качестве симптоматических средств для ослабления болей, кроме различного рода анальгетических средств, можно рекомендовать внутривенные вливания новокаина (1-2% в количестве 5-10 мл), а также физиопроцедуры: положительный полюс гальванического тока, ультрафиолетовое облучение, диатермия.

Для лечения двигательных расстройств - массаж, гимнастика, электропроцедуры: 4-камерные ванны, ионофорез с введением фосфора, кальция, йода. Для того чтобы предотвратить образование контрактур и неудобных для больного фиксаций в суставах, конечностям придают наиболее выгодное положение: накладывают лонгеты, шины, мешки с песком, эластические бинты. При значительных мышечных атрофиях с успехом применяют инъекции экстракта алоэ, АТФ.

В периоде восстановления и для лечения остаточных явлений полезны мацестинские ванны, грязи; внутрь дают фосфаты (глицерофосфаты, фосфрен), лецитин, липоцеребрин. Показано лечение на курортах с сероводородными, термальными, радоновыми водами, а также на грязевых курортах. При возникновении стойких контрактур в конечностях приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Профилактика полиневрита вытекает из этиологии и патогенеза болезни. Необходимо избегать всякого рода интоксикаций - бытовых и производственных; следить за тем, чтобы было достаточное витаминное питание, особенно в тех условиях, где углеводы являются основным видом питания или по условиям труда, климата потребность в витаминах оказывается повышенной (тяжелая работа, жаркий климат, работа в горячих цехах); то же самое требуется при острых инфекциях. Необходимо тщательно лечить все заболевания, особенно печени, желудка и кишечника, и локальные хронические инфекции; при производственных интоксикациях - правильная организация и выполнение мер по охране труда, автоматизация ручной работы, выполнение правил личной и производственной гигиены, дополнительное питание (молоко). Обязательны регулярные диспансерные обследования рабочих для выявления ранних форм хронического отравления.

См. также Невриты.

Для людей, несведущих в медицине, но уже столкнувшихся с данной проблемой, закономерным будет вопрос: «Полиневриты нижних и верхних конечностей, что это такое и чем оно опасно?»

Виды и особенности полиневритов

Полиневрит – это множественное расстройство нервных окончаний, которые характеризуются параличом, парезом, снижением чувствительности (или полной ее утратой) в кистях и стопах, ослабеванием памяти, трофическими нарушениями.

Выделяют следующие виды патологии:

• инфекционные;
• токсические (вызываются под воздействием токсических веществ).

Полиневриты, вызванные инфекцией, бывают:

• первичные (вирусные) – повреждают периферические стволы нервов (в том числе спинномозговые и черепные, их корешки), длительность его составляет 1-3 месяца;
• вторичные – образуются как последствия перенесенной дифтерии (глаз, носа, ушей, зева). У девочек — при патологии половых наружных органов.

Алкогольный полиневрит

Причинами алкогольного полиневрита являются:

• воздействие на нервную систему этилового спирта (алкоголя), который разрушает ее клетки;
• нехватка витамина В1 в организме.

Характерные признаки: теряется подвижность, чувствительность, возникает синюшность конечностей.

При заболевании назначают комплексную терапию, препараты, улучшающие обменные процессы (для восстановления поврежденных нервных волокон). Предписывают отказ от употребления спиртных напитков, массаж, физиотерапия. Излечивается больной полностью в течение 3-4 месяцев.

Острый полиневрит

Болезнь развивается во время (или после) вирусного заболевания.

Характеризуется:

• слабостью в конечностях;
• небольшим повышением температуры;
• нарушением речи.

Диабетический полиневрит

Вызывается первопричиной – сахарным диабетом; поражает крупные периферические и черепные нервы, вегетативную систему. Происходит уменьшение мышечной массы рук и ног, парализуются движения глаз, возникают проблемы в работе почек, сердца и других органов.

Хронический полиневрит

Развивается постепенно, при постоянном воздействии негативных факторов. Характеризуется мышечной атрофией, могут возникать воспаления мозга, речевые нарушения.

Инфекционный полиневрит

Причиной является перенесенная инфекция.

Появляются боль и онемения в ногах, которые распространяются быстро от стоп к коленям, повышается температура тела.

Алиментарный полиневрит

Данный тип заболевания вызван нехваткой витамина В1, некоторых минералов. Отличается нарушениями в сердечно-сосудистой системе.

Причины полиневрита

Развитие заболевания обуславливают:

• инфекции (грипп, ангина, тиф, дизентерия);
• внешние интоксикации (алкогольные, отравления мышьяком, хлорофосом);
• диабет;
• патологии почек;
• онкология;
• дисфункция щитовидной или поджелудочной желез;
• условия работы (при воздействии холода, вибрации приборов, длительном напряжении мышц);
• авитаминозы;
• нарушения обмена веществ;
• энцефалопатия.

В группу риска также входят люди, страдающие сахарным диабетом, болезнями кроветворной системы, артериальной гипертензией, рассеянным склерозом.

Симптомы заболевания и диагностика

Недуг имеет способность проявляться в следующих симптомах:

• болезненность в руках и ногах, онемение;
• теряется чувствительность;
• возникает мышечная слабость;
• усиливается потоотделение в конечностях;
• меняется цвет кожи (появляется бледность, она становится тоньше, появляются отеки);
• расстраиваются двигательные функции;
• происходит изменение структуры ногтей.

Предварительный диагноз врач ставит уже при осмотре больного. Для его подтверждения проводят ряд дополнительных исследований:

• общие анализы мочи и крови (на предмет выявления токсинов);
• обследование внутренних органов и щитовидной железы;
• метод электронейромиографии (определяют степень прохождения электрических импульсов по нервным окончаниям и оценивает состояние мышц).

Традиционное лечение

При лечении заболевания с помощью традиционной медицины пациентам прописывают противовоспалительные, обезболивающие препараты, а также медикаменты, стимулирующие двигательную активность и улучшающие обменные процессы.

Назначаются массаж, физиопроцедуры, грязевые ванны.

Больным полиневритом следует помнить и соблюдать следующие обязательные рекомендации:

• исключить источник интоксикации;
• придерживаться постельного режима (в периоды обострения);
• медикаментозное лечение (при инфекционных полиневритах вводят противовирусные препараты, дезинтоксикационные растворы (гемодез); дифтерийная форма предполагает применение противоинфекционной сыворотки, при гриппозной форме – интерферонов и гамма-глобулинов);
• прием витаминов, витаминизированных комплексов (при авитаминозе);
• прием мочегонных препаратов, чтобы снизить отечность, а также Магния сульфата, глюкозы;
• выполнять физиопроцедуры, массаж, принимать грязевые ванны;
• соблюдать диету (включить в рацион питания продукты, обогащенные витамином В1, фруктовые и овощные соки).

Народные способы лечения

Нетрадиционные способы применяются тогда, когда болезнь не имеет острых проявлений. Лечат полиневриты травяными сборами и отварами, компрессами.

Для того чтобы избавиться от недуга, берут стебли и листья малины уже измельченные (1 ст. л.) и заливают кипятком (1 стакан), настаивают один час, употребляют по 3 столовых ложки перед приемом пищи.

С этими же целями заваривают траву иван-чай (1 ложка на 1,5 л. кипящей воды, настаивается отвар на протяжении 8 часов, выпивается в течение дня). В таких же пропорциях изготавливается настой из крапивы и березы.

К проблемным участкам прикладывают смесь из красной глины и водки, практикуют также растирания салом медведя.

Применяют и такое средство: кустик брусники заливают стаканом кипятка, держат на водяной бане часа полтора. Употреблять лекарство нужно по столовой ложке несколько раз на день (3-4).

Последствия и прогноз

Полиневрит успешно лечится при условии, что больному своевременно оказана квалифицированная медицинская помощь, правильно подобрана терапия. Неблагоприятный исход возможен только в случае поражения блуждающего нерва, что может приводить к смерти пациента.

Восстановительный период после болезни достаточно длительный (порядка нескольких месяцев), предполагает строгое выполнение всех предписаний врача. Рекомендовано санаторное оздоровление.

Меры профилактики

К профилактическим мерам, предупреждающим полиневрит, относят:

• правильное питание;
• употребление достаточного количества витаминов;
• недопущение инфекционных заболеваний;
• здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, натуральная ткань для одежды, отсутствие вредных привычек);
• избегание стрессов и переутомлений;
• укрепление иммунитета, закаливания.

Полиневрит нижних конечностей – заболевание, имеющее множественную природу. Лечение его достаточно сложное, восстановительный период долгий. Поэтому основной и самый необходимый способ, который поможет его избежать, — это своевременное проведение превентивных мероприятий.