Рентгенография органов брюшной полости - проекционные изображения внутренних органов (желудка, тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря и желчных путей и др.). При обследовании брюшной полости используются обзорные и прицельные снимки в стандартных или дополнительных проекциях. С помощью обзорной рентгенографии можно обнаружить свободный газ и жидкость в брюшной полости, камни в желчном пузыре и мочевыводящих путях, опухоли, признаки кишечной непроходимости. Поскольку полые органы не отражают рентгеновские лучи, их обследование проводится после предварительного контрастирования. К контрастным видам рентгенографии относятся эзофагография, гастрография, холецистография, холангиография, энтерография, ирригография и др. Стоимость колеблется в зависимости от типа исследования, необходимости использования и вида контрастного препарата.
Показания
В клинической практике обзорное и рентгенконтрастное исследование органов брюшной полости применяют в гастроэнтерологии , абдоминальной хирургии и урологии . Обзорную рентгенографию брюшной полости назначают при острых болях в животе и поясничной области, вздутии живота, подозрении на кишечную непроходимость (при злокачественных и доброкачественных опухолях, воспалительных заболеваниях и т. д.), дивертикулит , инвагинацию кишечника , разрыв полого или паренхиматозного органа, холецистит, панкреатит, желчнокаменную и мочекаменную болезнь .
Контрастную рентгенографию органов брюшной полости осуществляют после выполнения обзорного снимка, подтверждающего целостность полых органов (чтобы избежать заброса бария в брюшную полость). Показанием к проведению исследования являются подозрение на наличие новообразования, дивертикула или стеноза полого органа. На основании данных обзорной и контрастной рентгенографии составляют план лечения, назначают дополнительные обследования (при необходимости) или принимают решение о проведении хирургического вмешательства.
Противопоказания
Противопоказаниями к проведению контрастной рентгенографии являются повышенная чувствительность к контрастному веществу, перфорация полого органа, острый дивертикулит, язвенный колит в период обострения, выраженное обезвоживание, непроходимость кишечника (препятствует выведению бария с калом), смешанная и кишечная формы муковисцидоза . В качестве альтернативы могут быть назначены УЗИ или МСКТ органов брюшной полости, колоноскопия , лапароскопия и другие исследования. Решение о необходимости рентгенографии принимают индивидуально с учетом тяжести патологии и рисков, сопряженных с проведением исследования.
Подготовка
Специальная подготовка к обзорному исследованию не требуется. Перед началом процедуры следует опорожнить мочевой пузырь. Перед проведением контрастной рентгенографии необходимо в течение суток воздерживаться от употребления ржаного хлеба, овощей и молочных продуктов и в течение 12 часов – от употребления твердой пищи. Перед ирригоскопией накануне вечером и за 1-1,5 часа до начала процедуры следует очистить толстый кишечник, используя клизму или слабительное средство.
При исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта контрастное вещество вводят перорально или через зонд, при исследовании нижних отделов кишечника – с помощью клизмы. Обзорную рентгенографию органов брюшной полости выполняют в положении стоя (в положении лежа газ и жидкость распределятся по брюшной полости, и их уровни будут не видны), контрастную рентгенографию – в положении стоя или лежа, в нескольких проекциях. Затем рентгенолог описывает снимки и передает их вместе с описанием лечащему врачу. Иногда результаты выдают на руки больному (например, при направлении на консультацию в другую клинику).
Интерпретация результатов
При острой кишечной непроходимости на обзорной рентгенограмме выявляются «перевернутые чаши» (скопления газа над жидкостью), большое количество газа и поперечная исчерченность. При асците и кровотечении в брюшной полости просматривается горизонтальный уровень жидкости. Инородные тела отображаются на снимках в виде теней. Цвет и насыщенность тени зависят от плотности объекта: чем больше плотность – тем светлее тень. Камни в почках и желчном пузыре, содержащие соли кальция, также представляют собой светлые включения. Основываясь на данных рентгенографии органов брюшной полости, врач может определить размер, форму и местоположение инородных тел и конкрементов. Изучая снимки с использованием контрастного вещества, можно сделать заключение о состоянии слизистой кишечника, наличии участков сужения и опухолевидных образований, оценить протяженность и выраженность участков сужения, контуры опухолей и язв и т. д.
Рентген органов брюшной полости позволяет выявить широкий спектр патологий. Входит исследование следующих органов: печени, желудка, кишечника, поджелудочной железы, мочеточника, лимфатической системы, желчного пузыря и сосудов.
При наличии показаний для проведения процедуры больной может обратиться в поликлинику по месту жительства либо в частную клинику с удобным расположением, современным оборудованием и опытными рентгенологами. Наиболее эффективным является обследование с введением контрастного вещества.
Что показывает?
- генетические аномалии развития;
- онкологические болезни различных внутренних органов;
- аномальные скопления жидкостей;
- абсцессы в забрюшинном пространстве;
- закупоренные просветы кишки в результате образования полипов и кист разных размеров;
- причины, вызвавшие синдром острого живота;
- камни в печени и почках;
- воспаленные участки в отделах кишечника;
- очаги инфекции в области поджелудочной железы;
- последствия травм живота и позвоночника;
- кишечные инвагинации;
- патологии желчного пузыря.
Показания и противопоказания
Среди основных причин назначить пациенту рентгенографию брюшной полости можно выделить:
- Ранее выявленная желчнокаменная болезнь.
- Ярко выраженные признаки холецистита.
- Чрезмерно увеличенный в размерах живот.
- Недавние травмы.
- Подозрение на воспаление аппендицита.
- Прорастание одной в другую частей кишечника.
- Ишемическая болезнь толстой кишки.
- Дивертикулит.
- Прогрессирующая кишечная непроходимость.
- Прощупываемые уплотнения и новообразования в области брюшины.
Несмотря на эффективность метода для первичной и дифференциальной диагностики, рентген не стоит делать беременным и кормящим матерям, детям, которым не исполнилось 14 лет, а также пациентам с тяжелыми хроническими патологиями внутренних органов.
Противопоказаниями для контрастной рентгенографии являются:
- муковисцидоз;
- бронхиальная астма;
- продолжительная диарея и/или рвота;
- острая фаза язвенного колита;
- перфорации желудочно-кишечного тракта.
Что такое обзорная рентгенография брюшной полости?
Прицельная диагностика практикуется при подтвержденной патологии конкретного органа, а чтобы оценить состояние брюшной полости в целом, необходим обзорный рентген.
Особенную пользу он приносит при наличии перфорированных участков, позволяя выявить свободный газ и найти, в каком месте произошел разрыв стенки кишечника. Помимо этого, её назначают, чтобы оценить распространенность больших новообразований и определить степень кишечной непроходимости.
Больных с подозрением или уже диагностированным панкреатитом, холециститом, нефролитиазом, дивертикулитом, а также сильными болями направляют на исследование с контрастом.
Как подготовиться?
Перед тем, как отправляться на рентгенографию, следует получить у лечащего врача индивидуальные рекомендации по подготовке. Если контрастное вещество вводиться не будет, то никаких особых предварительных мероприятий не нужно. Единственный нюанс – на процедуру нужно приходить после опорожнения мочевого пузыря.
Общие правила при подготовке к рентгену с введением контраста:
- за 24 часа отказаться от черного хлеба и молочной продукции (допускаются макароны и нежирные виды мяса);
- последние полдня перед процедурой есть только жидкую пищу;
- за два часа очистить кишечник – по совету врача нужно сделать клизму либо принять слабительный препарат;
- не есть перед визитом в клинику (если получится, то и не пить ничего);
- отказаться (если врач разрешил) от принимаемых медикаментов.
Как делают?
Процедура занимает около десяти-пятнадцати минут и не вызывает у пациента особого дискомфорта. Обязательно нужно снять с себя часы и украшения, а также освободить от одежды верхнюю часть тела. Положение, при котором происходит облучение, зависит от типа аппарата и врачебных показаний – в одних случаях нужно будет лечь на стол, а в других – сесть.
Детально о том, как проводится рентген с контрастом, расскажет ваш доктор и повторит рентгенолог диагностического центра непосредственно перед началом, но в целом единственное отличие от классического варианта – введение контрастного вещества.
Способов ввода два: перорально или через специальный зонд. Попадая в организм, барий заполняет те участки, которые ранее были не видны на снимках, обеспечивая максимальную визуализацию органов.
Альтернативой барию могут служить воздух, водорастворимые лекарства и закись азота. Выбор контраста зависит от предполагаемой патологии индивидуальной чувствительности к препаратам. В ряде случаев пациентам выполняют рентгеноскопию, чтобы отслеживать растяжения, смещения и сокращения внутренних стенок.
После того, как необходимые изображения получены, врач разрешает встать со стола и одеться. Дополнительных мер для выведения из организма контрастного вещества не требуется – оно выйдет вместе с каловыми массами.
Можно ли делать детям?
В возрасте до 14 лет врачи рекомендуют использовать в диагностических целях УЗИ, однако не всегда данный метод является достаточно информативным и может заменить рентген. Детям исследование рентгеновскими лучами проводят исключительно по назначению врача при отсутствии иных вариантов выявления патологии и наличии однозначных показаний, таких как:
- кишечная непроходимость;
- перитонит;
- врожденные аномалии строения;
- серьезные дисфункции почек либо мочеточников;
- подозрение на онкологический процесс.
В практике лечения детей используется обзорная рентгенография органов брюшной полости – её выполняют по рекомендации хирурга, гастроэнтеролога или онколога. На основании снимков врач может обнаружить свободные газы, разрывы и перфорации, посторонние предметы, области непроходимости, асцит и мочекаменную болезнь. Своевременная диагностика может спасти ребенку жизнь, поэтому отказываться от исследования, если его назначил доктор, не стоит.
Как и кто выдает заключение?
Длительность расшифровки зависит от вида используемой аппаратуры и уровня квалификации врача. Цифровое исследование предполагает выдачу результатов через 10-15 минут, а если нужно проявлять пленку, то заключение рентгенолога (именно он оценивает снимки) предоставляется через пару дней.
Руководствуясь выводами специалиста, лечащий врач решает, нужны ли дополнительные исследования, какой диагноз и какие методы терапии использовать для восстановления здоровья пациента.
Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть
Рентгенография – это традиционный метод диагностики, который основывается на облучении небольшой дозой рентгеновских лучей. Это позволяет увидеть проекционное изображение органов брюшной полости.
Наиболее распространенными методами являются контрастная рентгенография и обзорный рентген брюшной полости.
Недостатком рентгенологического исследования является то, что мягкие ткани не могут отразить лучи, поэтому полная картина многих органов остается неизвестной.
Показания
Назначить рентгенографическое исследование органов брюшной полости врач может в следующих случаях:
Подготовка пациента к процедуре
При обзорном рентгене брюшной полости никакой особой подготовки не требуется. Но перед посещением процедурного кабинета необходимо освободить мочевой пузырь.
Если же процедура проводится с применением бария, то в этом случае необходимо:
- За сутки до проведения процедуры из рациона исключают овощи, молочные продукты, ржаной хлеб. Продукты, которые можно употреблять: нежирное мясо, рыба, белый хлеб, макароны;
- За 12 часов до проведения рентгена вся пища, которая поступает в организм, должна быть жидкой консистенции;
- Для достижения высокого качества снимков, в день проведения процедуры желудок должен быть пустым , поэтому прием пищи не рекомендуется. Это касается также лекарственных препаратов;
- За 2 часа до процедуры производится очищение кишечника с помощью слабительных свечей (Глицерин, Бисакодил) или путем постановки клизмы;
- Также, для того чтобы очистить кишечник, перед процедурой применяют препарат Фортранс. Средство необходимо принимать вечером. Один пакет препарата растворяют в литре кипяченой охлажденной или минеральной воды без газа. Назначают его из расчета 1 л раствора на 20 кг веса. Раствор пьют на протяжении 3-4 часов, 250 мл каждые 15 минут.
Проведение рентгенографии
На время проведения процедуры пациент должен снять с себя ювелирные украшения; иногда, по указанию врача, необходимо раздеться до пояса. В зависимости от того, с помощью какого аппарата проводят процедуру, пациенту будет необходимо встать или лечь на специальный стол перед аппаратом.
В течение нескольких минут человек не должен двигаться. Часто исследование проводят в положении как сидя, так и лежа, в этом случае необходимо выполнять команды врача, проводящего исследование.
При рентгенографии с барием пациенту вводят через зонд или дают выпить специальную суспензию .
Барий является контрастным веществом. Этот раствор заполняет пространства, которые невозможно рассмотреть при обзорном рентгене брюшной полости.
Сульфат бария хорошо поглощает рентгеновские лучи и не растворяется в таких жидкостях, как вода, кислота или щелочь. Препарат не всасывается в ЖКТ и не проникает в кровь. Из организма он выводится вместе с каловыми массами.
Вместо сульфата бария могут использовать закись азота или воздух.
Также для проведения исследования могут использовать водорастворимые препараты. Это делают в том случае, если есть подозрение на перфорацию внутренних органов с выходом содержимого в брюшную полость или при толстокишечной непроходимости. Такие препараты позволяют выявить опухоли.
Кроме классической рентгенографии, возможно проведение рентгеноскопии. В этом случае с помощью специальной аппаратуры, дополняющей аппарат, фиксируют на пленке изображение внутренних органов и наблюдают динамику их состояния. При таком методе возможно визуализировать такие процессы, как сокращения, растяжения или смещения.
Сама процедура занимает около 10 минут. Перед ее проведением необходимо сообщить врачу:
- Об употреблении лекарственных препаратов, в которых содержится висмут;
- О приеме в течение последних 4 дней перед процедурой рентгеноконтрастного бария;
- Женщинам необходимо сообщить о наличии беременности.
Процедура рентгена совершенно безболезненна, и после ее проведения пациент может отправиться домой.
Результаты
Расшифровку снимка должен проводить врач. Смазанность снимка указывает на то, что во время процедуры пациент двигался. Врач оценивает общее состояние органов. По данным исследования он может судить о распределении и наличии в брюшной полости газов или жидкости, увидеть камни в желчном пузыре или инородные тела в желудке.
Метод является эффективным при диагностике перфораций кишечника . На снимке будет виден свободный газ, который находится в брюшной полости (в норме его там быть не должно).
При рентгенографическом исследовании можно отличить доброкачественные опухоли желудка от злокачественных (в последнем случае они растут в полость желудка, имеют серповидную форму и больший объем).
Исследования показывают, что большая часть опухолей, обнаруженных с помощью рентгена, являются доброкачественными.
Противопоказания
- Беременность;
- Детский возраст до 14 лет.
Контрастный рентген брюшной полости не назначают в следующих случаях:
- в стадии обострения;
- Перфорация любого участка ЖКТ. При наличии прободения бариевая взвесь может вызвать перитонит;
- Обезвоживание организма вследствие неукротимой рвоты или диареи;
- Бронхиальная астма.
Перед проведением рентгена необходимо уточнить у врача, нужны ли дополнительные меры подготовки к процедуре.
В брюшной полости находится множество жизненно важных органов, проблемы с которыми требуют комплексной диагностики. К одним из эффективных и доступных методов выявления заболеваний органов брюшной полости относится рентген.
Что такое рентген брюшной полости?
Рентген брюшной полости – это неинвазивный, совершенно безболезненный метод медицинского исследования с помощью рентгеновских лучей. Современный рентген позволяет проецировать изображения внутренних органов четко и с наименьшим вредом для организма. Рентген брюшной полости показывает положение внутренних органов, а также их структуру и тонус. Проводит исследование врач-рентгенолог, который контролирует корректность процесса. Он же выдает пациенту заключение с результатами диагностики, которые затем необходимо показать врачу. Несмотря на высокую информативность современных рентгенологических методов исследования, для правильной постановки диагноза необходим осмотр врача, анализы и др. Как правило, рентген является завершающим этапом в составлении полной клинической картины.
Виды рентгена брюшной полости
Тесное расположение органов в брюшной области доставляет сложности при обследовании, что вынуждало совершенствовать диагностические методы. Современная рентгенография брюшной полости может осуществляться двумя способами, каждый из которых имеет показания и преимущества.
Обзорное исследование
Это стандартный диагностический метод, наиболее доступный и простой. Обзорная рентгенография брюшной полости показывает, что является причиной неприятных симптомов и плохого самочувствия: наличие избыточного газа или жидкости, кровотечение или инородные предметы (например, камни в почках или проглоченные мелкие предметы). Также обзорная рентгенография органов брюшной полости позволяет увидеть повреждения, возникшие по разным причинам: от воспаления до травмы.
Контрастное исследование
Контрастный рентген органов брюшной полости – это усовершенствованный метод исследования, позволяющий получить более подробное описание состояния любого органа. В качестве контрастирующего вещества в данном случае применяется сульфат бария, который окрашивает изнутри кровеносные сосуды и делает рисунок внутренних органов более четким.
Показания к исследованию
Рентген брюшной полости – это серьезное исследование, которое назначается врачом только при обоснованной необходимости. При наличии определенных показаний и результатов других исследований рентгенография поможет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.
Боли в животе (синдром острого живота) и пояснице
Боли в животе и пояснице могут быть симптомом многих заболеваний: воспаления аппендикса, холецистита, острого панкреатита, внематочной беременности и т. д. Рентген брюшной полости, что показывает структуру внутренних органов, позволяет выявить воспаленный или поврежденный орган, являющийся причиной синдрома острого живота. Обычно рентген брюшной полости при синдроме острого живота назначается в особенно сложных случаях, когда постановка диагноза затруднительна из-за сопутствующих проблем со здоровьем.
Вздутие живота
Обычно вздутие живота происходит из-за неправильного режима питания, однако, если оно наблюдается постоянно, может быть назначен рентген брюшной полости, что показывает нарушения структурности органов. Причиной вздутия могут быть воспалительные заболевания внутренних органов, а также новообразования и отеки. Все эти проблемы хорошо видны на контрастной рентгенограмме.
Травмы органов брюшной полости
Рентген брюшной полости показан при подозрении на внутренние травмы, поскольку нарушение целостности любого органа может привести к плачевным последствиям. О повреждении говорит свободный газ, который на рентгене виден в разной степени, в зависимости от органа. Также обзорная рентгенография позволяет увидеть кровотечение или гематомы.
Забрюшинный абсцесс
Забрюшинный абсцесс – это возникновение гнойных образований на внутренних органах. Это заболевание может возникать по причине травм, полостных операций, перфорации органа, разрастания метастаз. Последствием забрюшинного абсцесса может быть сепсис и, как следствие, летальный исход. Рентген брюшной полости позволяет выявить положение абсцесса и его размеры. Как правило, его назначают после УЗИ при необходимости.
Острая кишечная непроходимость
Так как при острой кишечной непроходимости участки кишечника с жидкостью и газом видны в горизонтальном положении пациента, делают рентген брюшной полости в лежачем состоянии. По форме и размеру этих участков определяется, в каком именно отделе кишечника дислоцируется непроходимость. Наиболее эффективен в данном случае контрастный рентген брюшной полости. Острая кишечная непроходимость может привести к летальному исходу при отсутствии лечения, поэтому правильная диагностика в данном случае крайне важна.
Инвагинации кишечника
Причиной развития острой кишечной непроходимости может стать инвагинация – внедрение одного участка кишечника в другой. Патология может иметь последствия в виде развития воспалительных и опухолевых процессов. Причины инвагинации очень разнообразны, и разобраться в них помогает рентгенологическое исследование. Для этого применяется обзорная рентгенография брюшной полости или более информативная – контрастная. В особенно сложном случае дополнительно может быть назначена компьютерная томография, также являющаяся одним из видов лучевой диагностики.
Подготовка к рентгену брюшной полости
Обзорная рентгенография брюшной полости не требует обязательной подготовки. Однако для контрастного рентгена брюшной полости подготовка обязательна, поскольку при наличии внутри органов остатков еды, жидкостей или газов их состояние будет сложно определить. За 2-3 дня до исследования потребуется соблюдать диету, отдавая предпочтение продуктам, не вызывающим газообразования. За 12 часов до рентгена потребуется отказаться от приема твердой пищи, за два часа желательно очистить кишечник. Также за несколько часов до исследования пациенту дают выпить раствор сульфата бария для окрашивания органов.
Как проводится рентген?
Непосредственно перед исследованием врач попросит вас извлечь из карманов и снять предметы, которые могут помешать выводу изображения на экран. Делают рентген брюшной полости как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. В некоторых случаях может потребоваться просканировать организм в двух проекциях, чтобы лучше разглядеть состояние и структуру внутренних органов. Пациент принимает стоячее или лежачее положение. Для того чтобы снимки были качественными, необходимо сохранять неподвижность.
Противопоказания к проведению рентгена
Контрастная и обзорная рентгенография брюшной полости является относительно безопасным методом исследования, однако имеет противопоказания. Лучевая диагностика противопоказана детям до 15 лет и беременным женщинам, также могут возникнуть препятствия при неадекватном или тяжелом состоянии пациента, когда невозможно сохранять неподвижность. В целом же, благодаря методам радиозащиты, современный даже при регулярном проведении безвреден для человека.
Обзорная рентгенография брюшной полости – это методика лучевой диагностики, которая позволяет оценить состояние органов в данной локализации, обнаружить признаки патологий и экстренных состояний, требующих врачебного вмешательства. Обзорное исследование не предполагает использование контрастного вещества, поэтому оно является предварительным, «скрининговым» методом диагностики.
Обзорная рентгенография является относительно неинформативным методом диагностики и в большинстве случаев требует проведения дополнительных исследований ( , контрастной рентгенографии).
В большинстве случаев она выполняет роль исследования первого уровня диагностики, дающего общие сведения о состоянии пациента и позволяющего быстро поставить предварительный диагноз. Кроме того, именно эта методика используется в качестве скрининга для профилактического обследования большого количества людей.
Подготовка к процедуре
Питание
За несколько дней до исследования необходимо перейти на специальную диету. Пациент не должен строго ограничивать себя в питании, необходимо лишь немного скорректировать рацион. Рекомендуется ограничить употребление следующих продуктов:
Рацион рекомендуется составлять из простых блюд – каш на воде, супов, салатов. Важно соблюдать водный режим и пить достаточное количество жидкости каждый день. Это позволит нормализовать перистальтику и предотвратит запоры и метеоризм. При наличии этих симптомов информативность исследования значительно снижается, поэтому соблюдение диеты – важный компонент подготовки. Однако если пациент поступает в больницу экстренно с каким-либо острым состоянием, исследование может быть проведено и без специальной подготовки.
Очистительная клизма
Перед процедурой желательно сделать очистительную клизму (см. очищение или ). Опустошение кишечника также повышает вероятность достоверного результата исследования. Клизма проводится в обычном порядке, вечером накануне рентгенографии. Желательно повторить очищение утром непосредственно перед походом к врачу.
Слабительные препараты
Вместо клизмы пациенты могут использовать .
Наиболее эффективным препаратом из этой группы является , который выпускается в виде порошка в бумажных пакетах. Одна порция порошка должна быть разведена в 1 литре воды. Для женщины среднего веса необходимо приготовить 3 литра раствора, для мужчины – примерно 4 литра. Пациент должен медленно выпить полученную жидкость по 1 литру в час. Значительная водная нагрузка позволяет очистить кишечник и удалить , которые могут помешать проведению рентгенографии.
Использование препарата Фортранс пациент должен в обязательном порядке согласовать со своим лечащим врачом. Средство имеет ряд противопоказаний, его не рекомендуется назначать ослабленным и пожилым больным. Повышенная водная нагрузка нежелательна также пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы или с болезнями почек.
Непосредственная подготовка к исследованию
Примерно за 12 часов (с вечера предыдущего дня) рекомендуется прекратить есть твердую пищу, так как она может визуализироваться в кишечнике и затруднять диагностику. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. В кабинете врача необходимо снять все украшения и прочие металлические предметы, раздеваться не нужно.
