Рабочее место - пост медсестры в стационаре .

Цели деятельности : при поступлении пациента в лечебное отделение ознакомление его с режимом и устройством отделения, - наблюдение за состоянием пациентов, - осуществление мероприятий по уходу за пациентами, - выполнение врачебных назначений,

Профессиональное общение с мед. персоналом, пациентами, родственниками пациентов и пр.), - подготовка пациентов ко всем видам исследований, - соблюдение лечебно - охранительного и санитарно-гигиенического режимов в отделении, - организация и проведение санитарно-просветительных бесед, - ведение документации по установленной форме.

Медсестра должна уметь :

Выполнять все виды инъекций, - пользоваться стерильным столом, лотком, крафт-пакетами, - сменить нательное и постельное белье пациенту, - измерять АД, подсчитывать пульс, дефицит пульса, число дыхательных движений и результаты записывать и отмечать графически в листе наблюдения за пациентом, - оформлять необходимую документацию (сводку движения пациентов в стационаре, порционное требование, требование на медикаменты, карты наблюдения за пациентом, - подготавливать биксы к стерилизации. - снимать ЭКГ, - ставить компрессы, банки, горчичники, грелку и др., - проводить бинтование конечности эластичным бинтом, - выполнять мероприятия по профилактике пролежней, - промывать желудок, - проводить все виды клизм, - принимать и сдавать дежурство.

2. Прием и сдача дежурства

Рабочий день палатной сестры начинается в 8 часов 30 минут, когда она приходит на смену ночной сестре. Переодевшись в рабочее платье, сестра принимает пост. Сдавать и принимать дежурство необходимо непосредственно в палате, проводя беглый обход больных. Только таким образом можно установить, кто виновен в недоделках, и тут же их устранить. Утром, принимая дежурство, сестра проверяет качество уборки палаты, как перестелены постели, все ли больные в чистом белье, хорошо ли они умыты, совершен ли утренний туалет (подмывание, обработка кожи, полости рта) и т. д., собран ли материал для утренних анализов (моча, кровь, кал, желудочный сок), подготовлены ли больные к исследованиям и операциям, сделаны ли утренние назначения, отмечены ли температурные листы. Приняв палату, сменщицы идут на пост и проверяют запас (расход) лекарств с особым

1мшМапйем к наркотикам и сильнодействующим. Следует к сдаче дежурства почистить стерилизатор,простерилизо-вать шприцы, зонды, катетеры, прокипятить наконечники для клизм. На посту с утра должны быть чистое полотенце, биксы со стерильной ватой и марлевыми тампона ми. Тут же проверяют наличие историй болезни, тетрадей назначений.

При сдаче дежурств передают ключи, считают градусники, грелки. Проверив пост, сестры идут на конференцию, которая обычно при хорошей организации длится не более 10 минут - с 8 часов 45 минут до 8 часов 55 минут. Конференцию проводит заведующий отделением, дежурный врач или старшая сестра. Дежурившая ночью сестра очень кратко докладывает о состоянии своего поста. Схема ее доклада проста, ее надо усвоить, и тогда пет нужды в шпаргалках: сначала указывают число больных на посту, количество выбывших, перечисляют по фамилии и диагнозу вновь прибывших, констатируют выполнение назначений; особо оговаривают случаи невыполнения назначений и раскрывают их причины (об этом должно быть своевременно доложено дежурному врачу). В центре отчета ночной смены должно быть состояние тяжелобольных и оперированных: когда проснулся больной от наркоза, как он спал, была ли рвота, промокла ли повязка; надо точно сообщить основные показатели состояния: температура, артериальное давление, частота пульса и дыхания, диурез. Сестра фиксирует внимание и на лихорадящих больных, останавливается на других существенных моментах дежурства.

Продуманный, четко отработанный доклад ночной сестры является важным ориентиром для работы палатного врача и сестры. Проанализировав доклад, можно сразу видеть, кому из больных надо уделить внимание в первую очередь; тут же на конференции обычно предварительно намечают основные процедуры, а потом в обходе назначения уточняют. Бывает иногда, что сразу после конференции приходится срочно налаживать переливание крови, отсасывание из желудка и т. д. Не надо пугаться некоторой ломки привычного режима работы; это часто бывает в хирургических отделениях, где все подчинено одной цели - выхаживанию тяжелобольного. При достаточной организованности сестра, выполнив срочные назначения, тут же включается в нормальный рабочий ритм, и все идет своим чередом.

5.Смена белья

Смену постельного и нательного белья следует проводить не реже одного раза в неделю после гигиенической ванны. По мере надобности смена белья проводится дополнительно. Ни в коем случае нельзя сушить белье на радиаторах центрального отопления и снова давать больному. В зависимости от состояния больного существуют различные способы смены постельного белья. Если больному разрешено ходить, он сам может поменять постельное белье с помощью ухаживающего. Если больному разрешается сидеть, то его пересаживают с постели на стул и перестилают постель. Менять постельное белье "лежачих" больных гораздо сложнее. Способ 1

Грязную простыню складывают или скатывают валиком со стороны головы и осторожно убирают.

Чистую простыню, скатанную как бинт с двух сторон, осторожно подводят под крестец больного, а затем расправляют в направлении к голове и ногам. На простыне не должно быть рубцов, заплат, складок.

Можно менять простыню и другим способом. Способ 2

Больного передвигают на край постели.

Скатывают грязную простыню по длине в виде бинта.

На ее месте расправляют чистую простыню, на которую перекладывают больного.

На другой стороне снимают грязную простыню и расправляют чистую.

Постельное белье обычно меняют два человека с минимальной затратой физических сил со стороны больного. При смене нательного белья тяжелобольным действуют так:

подводят руки под крестец больного;

захватывают края рубашки и осторожно отодвигают ее к голове;

поднимают обе руки больного и скатанную рубашку снимают через его голову;

освобождают его руки.

Одевают больного в обратном порядке:

сначала - рукава рубашки;

затем перекидывают ее через голову;

расправляют ее под больным.

Для тяжелобольных, например, с инфарктом миокарда, имеются специальные рубашки (распашонки), которые легко надевать и снимать. Если у больного повреждена рука, то сначала снимают рубашку со здоровой руки, а затем с больной. Надевают рубашку в обратном порядке: вначале на больную руку, а затем на здоровую.

6. Правила хранения и выписки медикаментов в отделении.

Проверяя назначения, сделанные врачом в истории болезни, палатная медицинская сестра ежедневно составляет заявки на необходимые лекарственные препараты и подает их старшей медицинской сестре отделения. На основании этих заявок старшая медсестра выписывает требования, которые заверяются заведующим отделением и направляются в аптеку. После получения из аптеки лекарственных препаратов старшая медсестра, перед тем как передать их на медицинские посты, тщательно проверяет соответствие лекарственных средств выписанным требованиям, наличие этикетки с указанием названия препарата и его дозы, дату изготовления.

Хранят лекарственные препараты в специальных шкафах, запирающихся на ключ. При раздаче лекарств чаще всего пользуются лотками, разделенными на ячейки соответственно общему числу больных. Над каждой ячейкой написана фамилия больного. Перед общей раздачей палатная медицинская сестра производит раскладку лекарств в каждую ячейку, постоянно сверяясь с тетрадью врачебных назначений, а затем разносит их по палатам.

Особого контроля требует хранение ядовитых, сильнодействующих и наркотических средств. Ядовитые лекарственные препараты (препараты мышьяка, атропина сульфат, стрихнин и др.) и сильнодействующие (аминазин, адреналин, преднизолон и др.) хранят в специальных отсеках («А» и «Б»). Каждый случай их применения фиксируется в специальной тетради с указанием фамилии больного и номера истории болезни.

Особому учету подлежат наркотические средства (морфин, омнопон, промедол, кодеин и др.). Эти препараты хранят в сейфе, ключ от которого находится у ответственного дежурного врача. В сейфе хранят и журнал, в котором отражается их расход. При необходимости применения какого‑либо наркотического средства медицинская сестра набирает его из ампулы и вводит больному в присутствии врача, после чего врач удостоверяет своей подписью в истории болезни факт введения наркотического средства.

За хищение наркотических препаратов медицинские работники несут уголовную ответственность.

Строгие правила учета и хранения ядовитых, сильнодействующих и наркотических лекарственных средств обусловлены необходимостью предупреждения токсикомании. Токсикомания представляет собой патологическое пристрастие к различным лекарственным средствам (седативным, снотворным, психостимуляторам), некоторым химическим веществам (парам бензина, органических растворителей и т. д.) с целью получения «приятных» ощущений вплоть до галлюцинаций.

Одним из вариантов токсикомании является наркомания, возникающая при употреблении наркотических веществ. Опасность применения наркотиков заключается в том, что при первых употреблениях они вызывают кратковременное состояние эйфории, которое больные стремятся возобновить с помощью повторного применения. В дальнейшем, однако, доза препарата для получения эффекта становится все более высокой. У больных прогрессирует физическое истощение, появляются признаки преждевременного старения и раннего увядания. Постепенно человек утрачивает прежние интересы, все его помыслы направляются на приобретение наркотика. А при отсутствии привычного наркотического препарата возникают выраженные симптомы абстинентного синдрома: озноб, потливость, мучительные боли в мышцах и суставах, бессонница, тревога, беспокойство, подавленное настроение. В такие периоды больные становятся агрессивными и способны совершить преступление. Это объясняет социальную значимость проблемы наркомании и определяет необходимость решительной борьбы с ее распространением, что особенно актуально в последние годы.

7. Медицинская документация.

Правильное ведение соответствующей медицинской документации вменяется в обязанности медицинской сестры и обеспечивает адекватное осуществление лечения больных, контроль за динамикой лечебно-диагностического процесса (в том числе за состоянием пациента) и использованием материально-технических средств, учёт выполняемой медицинским персоналом работы.

Основные виды сестринской медицинской документации:

1. Журнал движения больных: регистрация поступления и выписки больных.

2. Процедурный лист: лист врачебных назначений.

3. Температурный лист: в нём отмечают основные данные, характеризующие состояние больного – температуру тела, пульс, АД, ЧДД, диурез, массу тела (по мере необходимости), физиологические отправления.

4. Журнал назначений: в нём фиксируют назначения врача – лабораторные и инструментальные исследования, консультации «узких» специалистов и пр.

5. Журнал учёта наркотических, сильнодействующих и ядовитых средств.

6. Журнал передачи ключей от сейфа.

7. Требование на питание больных (порционник) должен содержать сведения о количестве больных на назначенные диеты, фамилии пациентов, при необходимости – дополнительно выдаваемые продукты или, наоборот, характер разгрузочных диет.

8. Журнал приёма и сдачи дежурств. В нём регистрируют общее число больных, их«движение» за сутки, отмечают лихорадящих и тяжелобольных, срочные назначения, нарушения режима в отделении и пр.

Пожалуй, один из самых больных вопросов молодой мамы — где же взять время на все. Кто бы объяснил, как успевать делать домашние дела, когда у тебя маленькие дети и к вечеру все валится из рук и кажется, что ты худшая мать на свете… Знакомо? Тогда читайте дальше.

Перед прочтением статьи возьмите лист бумаги из блокнота и напишите на нём, что бы вам в жизни больше всего хотелось, но пока руки не доходят. Напишите и аккуратно положите в укромное место на кухне, под банку с рисом. Потому что…

Целый день крутишься, вертишься: «Вот, сейчас приготовлю обед, потом запишусь к врачу, потом еще я хотела прочитать про школы в округе, схожу в душ, если сильно повезет, т.е. если дети будут еще спать, соберу в сотый раз игрушки — и все! А, нет, еще нужно закинуть белье в стиральную машину, оплатить детский сад и отделить зерна от плевел, то бишь выковырять пластилин из кошачьей миски с едой. И мама что-то звонила уже 2 раза…» Пока засыпала стиральный порошок, закричал сын в спальне – хочет, чтобы я с ним полежала… наверное, надо выключить плиту, а то все сгорит. Когда же это кончится?.. Как все успеть?

Как успевать делать домашние дела маме

Выберите вариант ответа:

• А) Никогда и никак.
• Б) Нужно попробовать подойти к проблеме как-то по-другому.
• В) Даже если у меня до конца моих дней не получится взять это под контроль, я всё равно буду пытаться.

Итак, давайте по порядку. Прежде, чем пытаться объять необъятное, предлагаю всерьез спросить себя:

Кто мне внушил, что я все должна успеть?

Возможно, в вас сидят какие-то стереотипы или растиражированные СМИ картинки о супер-женщине? Или такие ожидания сложились у вашего мужа в результате тех же растиражированных СМИ картинок? Так, супруг одной моей подруги, приходя домой с работы, часто был разочарован: его встречала жена в спортивном костюме, уставшая. Она провела целый день с грудным ребенком, оравшим от болей в животике и совсем не спавшим. Хоть в квартире было и прибрано, но не так хорошо, как он привык, ужин был, но, что называется, без души и фантазии: «Мясо по-французски? Как скучно!» Ну, за что ему все это?! Он же совсем иначе себе это представлял: он слезает с белого коня, распахивает дверь, а навстречу ему выходит красавица-жена в милом платье и с завитыми локонами, ниспадающими на плечи. Да, и еще к нему выбегают аккуратно одетые, звонко смеющиеся дети с криками: «Ура! Папа пришел!» Понятно, что про чистоту в доме и сервированный стол можно и не упоминать.

Нет, поймите меня правильно: я вовсе не хочу сказать, что муж не вправе ожидать чего-то подобного и, что на свой внешний вид не надо обращать никакого внимания. Важно понять, что и кому вы пытаетесь доказать. Может, вы сама по себе перфекционистка, а в детстве вас всегда и всем ставили в пример?

Чем я за это расплачиваюсь?

Страдают от этого ваша самооценка, настроение и здоровье. Вы становитесь раздражительной. А что происходит, если хозяйка домашнего очага становится уставшей, недовольной собой, ощущает себя задавленной обстоятельствами? Правильно – достанется всем!

Как успеть сделать все дела?

Осознать, что успеть все — это утопия. Но успеть многое вполне реально. Однако, неизбежно придется чем-то пожертвовать. И вам решать, что будет выполнено, а от чего следует отказаться. Согласитесь, что закончить день с пониманием, что удалось сделать самое главное, хотя не получилось посмотреть «Модный приговор», гораздо приятнее, чем засыпать с мыслью: «Эх, опять ничего не успела».

Ставим приоритеты, вычеркиваем все лишнее и поехали! Просто? Допустим, нужно покормить ребенка, оформить загранпаспорт, записаться к врачу, принять душ. Начинаешь взвешивать, и ответы приходят не так легко и однозначно…

Я делаю так. Запишите все дела, которые нужно выполнить. Во-первых, чтобы их не забыть, а, во-вторых, чтобы освободить голову (это создаст определенную легкость, если не бытия, то мыслей точно).

Подумайте, что вам действительно важно, что бы вам действительно хотелось. Представьте себя такой, какой хотелось бы себя видеть. Например, важными целями могут быть ваше здоровье, красота (физическая или духовная), карьера, ухоженный ребенок, его комплексное развитие, добрые отношения с мужем, или новый муж, если его нет. Размышление над этими вопросами дело серьезное, не торопитесь. Написали? Больше в голову ничего не приходит? Отложите листок и вернитесь к нему на следующий день, еще через пару дней, до тех пор, пока картинка не станет ясной. Оно того стоит. Можно подглядывать в листочек, который под банкой с рисом.

7 фишек тайм-менеджмента из личного опыта

1 Решите, что одно вы могли бы делать по каждому важному пункту, которые вы определили. Запишите.

2 Заведите ежедневник. Я, например, просто распечатываю шаблон недели или месяца (благо в интернете и в пакете офиса можно найти разные варианты календарей или сделать самостоятельно).

3 Запишите по одному — два дела на каждый день из этого списка. Мало? Начните с минимума. Фокус в том, что мы часто упускаем самые главные дела, стратегического характера, за стремительным калейдоскопом повседневной рутины. Она вся, как правило, срочная и засасывает по макушку. Выполняя каждый день по одному важному делу, но регулярно, вы продвинетесь гораздо дальше к своим целям, нежели будете долго ждать подходящего времени, чтобы всецело ему отдаться. Это, как с зарядкой: лучше по 10 минут каждый, чем 2 часа раз в неделю. Если со временем вы поймете, что легко справляетесь с этим объемом, берите утяжеление.

4 А теперь возвращайтесь к списку дел из первого пункта. Выделите из них регулярные (типа уборки, готовки и проч.) Разбейте их на части, а части раскидайте по дням недели. Например, понедельник: пропылесосить, вторник: помыть полы и т.д. Или, если больше нравится, так: понедельник: уборка кухни, вторник: прихожей и т.д.. На своем опыте могу точно сказать: находка простая и великолепная. Едим слона по кусочкам, вы, наверное, слышали эту метафору. Небольшой кусочек больше шансов прожевать, переварить и – что немаловажно – получить от него удовольствие, а не несварение желудка (читай: отвращение к уборке).

5 Я, когда раз в неделю затевала комплексную уборку, почти никогда не могла осилить, скажем, мытье люстры или вытирание пыли на верхних полках книжного шкафа. При новом подходе это можно запланировать и осуществить без лишнего напряжения. «Дробное» выполнение дел к тому же более естественно при наличие детей, особенно маленьких, тем более нескольких. Это дает возможность быстро переключаться с одной задачи на другую, менять их местами, комбинировать – короче, легче ориентироваться по ситуации.

6 Теперь у нас остались нерегулярные дела. Их тоже прикрепите к разным дням своего календаря.

7 И в завершении остается повесить этот календарь-ежедневник на видное место и начинать утро с его прочтения. Не забывайте периодически заглядывать в него в течение дня. Постепенно вы заметите, как неважные дела и, так называемые, «пожиратели времени» отпадают сами собой (или, по крайней мере, съеживаются до приемлемых размеров).

Просто попробуйте. Уверена, если удастся осуществить хотя бы 20% от вышесказанного, они вдохновят Вас на большее! И вы больше не будете мучиться от мыслей, как успевать делать домашние дела — у вас будут маленькие четкие цели и удовольствие от их достижения!

И последнее, специально для перфекционисток. Если в течение дня так и не получилось осуществить запланированное, то … ничего страшного! Не корите и не ругайте себя. Наоборот, посмотрите на галочки, или на зачеркнутые пункты (это дело вкуса) и похвалите себя за них. Еще, бывает, просыпаешься и понимаешь, что, ну, нет у тебя никакого желания сегодня разбирать шкаф в спальне. Вместо этого сделаю завтрашнее задание, например, помою окна, а на следующее утро, гляди, и вдохновение для шкафа придет.

С рождением ребенка любое привычное домашнее дело, напрямую не связанное с ребенком, потеряет обычное место и время. Чтобы лишения были минимальными, стоит разложить свои занятия на составные части. Например, чтобы приготовить обед, надо решить, кто и что будет есть, составить список продуктов, купить их и приготовить. Очевидно, что составлять и готовить надо самой, а вот покупку продуктов следует поручить папе.

Главное - правильно распределить время на домашние дела

Напишите в один столбик все домашние дела, которые вы планируете сделать, а напротив – их продолжительность. Например, сон – 8 часов, утренний и вечерний туалет – 1 час, уборка, покупки, общение с мужем, чтение и телевизор, разговоры по телефону… Сколько часов получилось? Скорее всего, больше, чем в сутках. Таким планам не суждено реализоваться. Если сопоставить ожидания с реальными возможностями, то каждый день будет приносить ощущение успеха, а не провала.

Планируем домашние дела по списку

Следующий список должен включать запланированное на неделю. В нем будут повторяющиеся и единовременные домашние дела. Уборка – из первой категории. Распределите ее по дням недели, например: понедельник – гостиная, вторник – кухня и санузел, среда – спальня и т.п. Это даст возможность не суетиться, хватаясь то за одно, то за другое. Потом запишите задачи, которые надо выполнять периодически, например: раз в месяц заменить фильтр для воды, 1 раз в 2 недели почистить пылесос, плиту и прочую технику. Последним пойдет перечень редких или неожиданных дел. Теперь сопоставьте все три списка и исключите лишнее. Если появилась необходимость в визите к врачу, то чистку приборов надо отложить еще на неделю.

Распределяем домашние дела на весь день

Попробуйте разделить день на блоки: утро, день, вечер. А потом составьте список самых необходимых домашних дел внутри каждого. Например, в блок «утро» будет входить утренний туалет, завтрак, небольшая уборка. Их и сделайте в первую очередь. Незавершенные операции будут подсознательно «тянуть» вас назад и помешают сосредоточиться на текущих занятиях. И тогда вместо удовлетворения от проделанной работы вас будут преследовать неприятные напоминания о забытых делах.

Домашние дела и ребенок: будьте готовы, что всё может измениться

С рождением малыша жизнь теряет предсказуемость. Вы рассчитывали, что кроха проспит час-полтора, а он проснулся через 15 минут. Чтобы эти ситуации не портили настроение, не стройте жестких планов и не привязывайте дела к конкретным срокам. Запомните: любое домашнее дело может быть прервано на время.

Слинг - помощник в домашних делах

Малыши вырастают в буквальном смысле слова под маминым сердцем, и услышав, как оно бьется, успокаиваются и засыпают. Одни быстро отвыкают от этого условия, другие – медленно. Слинг позволяет малышу много времени проводить в компании мамы, не прерывающей домашние дела.

Домашние дела - запасаем время

Допустим, вы с малышом записаны на прием к врачу на 10 часов. Если до места добираться 15 минут, выходите за полчаса. Отнимаем время на одевание. В холода на это может уйти до 45 минут, летом – меньше. Еще один пункт: надо оставить еду старшему ребенку, который вернется из школы – для приготовления обеда отложим 1,5 часа. На кормление, переодевание и подмывание малыша заложите люфт в полчаса. Итак, для выхода из дома в 9:30 надо быть на ногах в 7 утра. И понятно, что ответить на звонок подруги и послушать новости вы не сможете.

Помощники в домашних делах

Найти хорошую няню, особенно на несколько часов в день или через день – сложно. Проще договориться с кем-то о прогулках со спящим малышом. На эту «должность» можно принять и 18-летнюю родственницу, и подружку бабушки, и пенсионерку, живущую по соседству. Неплохо объединиться с другой мамой и гулять с малышами по очереди. Возможно, вы даже сможете периодически оставлять кроху на 2–3 часа в гостях, принимая ответные визиты.

"Эти игрушки надо раскидать!" Придумываем занятия для ребенка

Обилие игрушек – еще не гарантия того, что малыш будет ими заниматься и у вас появится свободное время для домашних дел. Чтобы отвлекающие предметы работали, их надо правильно расположить. Предложите малышу собранные пирамидки (деревянную, пластмассовую, мягкую), корзинку, наполненную фигурками разного размера и текстуры (маленькие мячики, деревянные грибочки, резиновые зверюшки) и другие заготовленные наборы. И тогда кроха «не освободится», пока все не раскидает. Держите наготове 2–3 набора и выдавайте их малышу по очереди.

Домашние дела и ребенок: так ли страшен беспорядок?

Если мама откладывает свои домашние дела до момента, когда малыш заснет, или надеется на смену в лице вернувшегося с работы папы, то ее жизнь превратится в сплошное разочарование. Остается одно – приобщить кроху к своим занятиям. Наверняка большая часть из них проходит на кухне. Организуйте для малыша «рабочий» угол в непосредственной близости от своего и дайте ему пару кастрюль и крышек, несколько пластмассовых стаканчиков, деревянные лопаточки. И пусть стучит деревянной ложкой по кастрюле, перемешивая еду, пересыпает крупу из чашки в чашку. Самое сложное для многих женщин – смириться с такой «помощью». Сохраняйте оптимизм: беспорядок – невысокая плата за занятие, интересное для ребенка.

Агентство медсестёр представляет собой организацию, которая оказывает медицинскую помощь за финансовое вознаграждение со стороны больного. В некоторых странах данные агентства пользуются большим спросом среди населения, поэтому открывать данный бизнес в этой сфере очень прибыльно. Чтобы открыть агентство медсестёр необходимо сделать следующие шаги:

Получить образование и опыт работы. Для осуществления данного вида деятельности необходимо иметь квалифицированное образование и иметь опыт работы в предоставлении данных услуг. Если будущий предприниматель этого не имеет, то можно нанять человека с опытом работы и поставить его на должность руководителя данного агентства. В данном случае предприниматель выступает инвестором, который возглавляет и имеет функции управления в будущем отделе.

Регистрация агентства в налоговых органах. Любое предпринимательское дело должно регистрироваться в налоговых органах. Агентство по предоставлению медицинских услуг должна получить специальную лицензию на осуществление данного вида деятельности. Обязательно открыть расчетный счет на юридическое лицо. Придумать интересное имя для будущего агентства лучше всего, если оно будет ассоциироваться с медицинскими услугами.

Создать бизнес-план.

Получить инвестиции на осуществление данного дела.

Для того чтобы открыть агентство медсестер необходимо иметь определенную стартовую сумму и резерв на некоторый период времени, чтобы оплатить заработную плату работникам. Лучше всего обратиться в кредитное учреждение, но при отказе в кредите можно взять заем у частного инвестора. Для того чтобы получить инвестиции необходимо убедить инвестора в целесообразности данного проекта в финансовом плане.

Выбрать место под офис агентства.

На современном рынке услуг можно иметь виртуальный офис для этого достаточно иметь сайт в интернете, но лучше всего взять в аренду помещение для личной встречи с клиентами. Оно должно располагаться в удобном месте для рабочего персонала и клиентов. Чтобы найти подходящее место следует обратиться к риэлтеру, который найдет помещение за определенную денежную выплату. Перед запуском данного дела нужно сделать ремонт.

Клиентская база.

Для нахождения большого количества клиентов нужно обратиться во всех государственные и частные поликлиники и больницы. Можно нанять менеджеров для того чтобы они искали и расширяли клиентскую базу. Не забыть посетить дома престарелых, которые очень сильно нуждается в помощи.

Программное обеспечение. Для работы в этой сфере понадобится приобрести специализированное программное обеспечение, которое позволит с легкостью следить за все работой. Обязательно приобрести компьютерную оргтехнику с выходом в глобальную сеть Интернет.

Рабочий персонал. Провести качественное собеседование и выбрать наиболее квалифицированных работников, которые должны иметь образование и опыт работы в медицинской сфере.

Л А. КАРАСЕВА, профессор ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ», Н.Н. КОСАРЕВА, президент Самарской региональной общественной организации медицинских сестер

Старшая медицинская сестра является в ЛПУ руководителем первого уров­ня. Многие аспекты планирования деятельности старшей медсестры могут быть специфичны, однако общепринятые правила рационального распреде­ления рабочего времени распространяются и на руководителя сестринско­го звена на уровне отделения. Рабочее время старшей медицинской сестры можно условно распределить на производительное и непроизводительное время.

К производительному времени относятся:

• 
  основная деятельность - контроль работы персонала, работа со вспомо­гательными службами;
• 
  административная работа - обмен информацией с различными служба­ми СОНД, главной медицинской сестрой, участие в комплексных и админи­стративных обходах;
• 
  работа с документами - составление планов, отчетов, требований, гра­фиков;
• 
  учебно-воспитательная деятельность - подготовка и проведение конфе­ренций, занятий;
• 
  хозяйственная деятельность - контроль качества ремонтных работ, хо­зяйственного состояния отделения;
• 
  служебные разговоры - распоряжения медицинскому персоналу, обмен информацией между отделениями, службами.

Старшая медицинская сестра должна уметь планировать свою рабо­ту на год в соответствии с планами работы отделения, главной меди­цинской сестры и СОНД в целом. В план включают мероприятия по повышению квалификации медицинских сестер: проведение занятий в от­делении, изучение должностных инструкций, инструкций по санитарно- противоэпидемическому режиму, действиям при чрезвычайных ситуациях, выявлении больного с симптомами особо опасных инфекций, инструкции по охране труда и противопожарной безопасности. Необходимо включать в план мероприятий по повышению качества сестринской помощи внедрение новых технологий в наркологии. Для повышения эффективности рабо­ты и рационального использования рабочего времени необходимо состав­ление еженедельных и ежедневных планов, в которых по часам расписаны намеченные мероприятия.

Планирование работы старшей медсестры отделения включает:

• 
  составление графиков работы и табелей;
• 
  графика отпусков сотрудников отделения на следующий год;
• 
  учет движения пациентов.

Исходное начало планирования - структурирование времени. Планирова­ние времени включает в себя следующие стадии:

• 
  первая стадия - составление заданий, перечня основных дел дня и не­дельного (месячного) плана;
• 
  вторая стадия - оценка длительности акций (проставьте против каждого задания приблизительное время для выполнения, просуммируйте и опреде­лите ориентировочно общее время);
• 
  третья стадия - резервирование времени про запас, планом должно быть охвачено не более 60% времени и приблизительно 40% должно быть остав­лено в качестве резервного времени;
• 
  четвертая стадия - принятие решений по приоритетам, сокращениям и перепоручению с целью сокращения времени, отведенного на выполнение заданий;
• 
  пятая стадия - контроль и перенос несделанного.

• 
  планирование должно охватывать не более 60% рабочего времени, по­скольку каждый день приходится заниматься непредвиденными заранее де­лами;
• 
  все затраты рабочего времени должны документироваться и перепрове­ряться, как и на что использованы;
• 
  все невыполненные запланированные задания должны становиться осно­вой для составления плана на следующий временной период;
• 
  планирование личного времени руководителя должно быть регулярным и носить системный характер;
• 
  планироваться должен только тот объем задач, который реально может быть выполнен;
• 
  планы составляются не для успокоения совести, а для достижения лич­ных целей;
• 
  потери времени должны восполняться сразу, лучше дольше поработать, чем позже нагонять;
• 
  планирование личного времени необходимо осуществлять в письменной форме собственного образца;
• 
  в планах должны фиксироваться искомые результаты, а не какие-то дей­ствия;
• 
  каждый пункт плана должен иметь четкие временные рамки;
• 
  в плане должны быть установлены приоритеты (степень важности) в вы­полнении заданий;
• 
  при планировании необходимо отметить, какие задания необходимо вы­полнить лично, а какие допустимо и целесообразно делегировать другим лицам;
• 
  все непредвиденные дела и посетители являются «поглотителями» лично­го времени;
• 
  планирование должно охватывать как рабочее, так и свободное личное время руководителя;
• 
  при планировании необходимо учитывать время для подготовительной и творческой работы;
• 
  при планировании время на непродуктивную работу необходимо макси­мально сокращать;
• 
  планирование личного времени необходимо соотносить с планами ад­министрации, медперсонала в отделении, коллег по работе.

• 
  Пишите себе записки, памятки, помогающие упорядочить и системати­зировать все, что требует затраты сил.
• 
  Ведите календари, деловые ежедневники для планирования своей дея­тельности.
• 
  Делегируйте работу своим подчиненным, освобождаясь от рутинной ра­боты для решения задач, требующих высокой профессиональной подготов­ки.

А.А. КАРАСЕВА, профессор ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ», Н.Н. КОСАРЕВА, президент Самарской региональной общественной организации медицинских сестер, Т.А. РЕМАЯНСКАЯ, старшая медицинская сестра стационара Самарского областного наркологического диспансера (СОНА); О.А, БЕАОНОЖКИНА, главная медицинская сестра Самарского областного наркологического диспансера
Содержание труда руководителя среднего медицинского звена специфич­но и существенно отличается от труда любого рядового специалиста. Оно определяется тем, что руководитель, в той или иной мере используя помощь своего коллектива, осуществляет руководство, организует и направляет де­ятельность работников подразделения на достижение поставленных целей. Он несет личную ответственность за своевременное принятие и реализа­цию управленческих решений.

В содержании труда руководителя любого подразделения лечебно- профилактического учреждения можно выделить три ключевые сферы дея­тельности:

• 
  организационно-управленческая;
• 
  социально-психологическая;
• 
  функциональная.

Самарская региональная общественная организация медицинских сестер провела конкурс на лучшую рабочую папку главной медицинской сестры и лучшую рабочую папку старшей медицинской сестры. По итогам конкурса были отмечены наилучшие работы, которые мы и хотим представить в дан­ном номере журнала.

Для составления рабочих папок конкурсантам было предложено сформу­лировать основные направления своей деятельности и показать сопрово­ждающие их документы.

Вашему вниманию представлено содержание рабочих папок главной и старшей медицинских сестер Самарского областного наркологического диспансера с показом некоторых документов.

1. Управление сестринским персоналом

• 
  Руководство Советом медицинских сестер
• 
  Подбор персонала
• 
  Ориентации и адаптация новых сотрудников
• 
  Наставничество
• 
  Трудовой потенциал
• 
  Обучение на рабочем месте
• 
  Материал к созданию учебно-методического кабинета
• 
  Подготовка резерва главной медсестры
• 
  Подготовка к проведению конкурса на «Лучшую медсестру»
• 
  Сотрудничество с СРООМС

• 
  Контроль и экспертная оценка профессиональной деятельности се­стринского персонала
• 
  Выполнение программы производственного контроля
• 
  Анализ деятельности главной медсестры за 2008 г.
• 
  Организация последипломной профессиональной подготовки спе­циалистов

• 
  Социальные гарантии
• 
  Уровень оптимизации рабочего места

5.Самоменеджмент

В качестве приложения предлагаем вашему вниманию некоторые из перечисленных документов.

План работы Совета медицинских сестер Самарского областного наркологического диспансера на 2009 г

Оценка трудового потенциала старших медсестер

В практической деятельности в сфере управления персоналом появляется необходимость применять методики оценки труда различных категорий ра­ботников. Для определения коэффициента профессиональной перспективы специалиста и уровня его трудового потенциала может быть использована следующая формула:

К = Ооб х (1 + С/4 + В/12) + Одлк +Окв, где

К - коэффициент профессиональной перспективы работника;

Ооб - оценка образовательного уровня специалиста с учетом следующих индикаторов:

0,15 - неполное среднее образование;

0,30 - среднее образование;

0,60 - среднее специальное образование;

0,75 - неполное высшее образование;

1,0 - высшее образование;

С - стаж работы по специальности;

В - возраст работника;

Одлк - оценка деловых и личностных характеристик специалиста (вели­чина, которая определяется индивидуально для специалистов различных подразделений, т.к. перечень деловых и личностных характеристик специа­листа может претерпевать коррекцию в зависимости от должности, выпол­няемой работы, специфики оказываемых медицинских услуг и т.п.)Г Для по­лучения объективных данных оценка деловых и личностных характеристик специалиста должна проводиться как в виде самооценки самим специали­стом, коллегами по работе, так и непосредственным руководителем с выве­дением среднего арифметического показателя. В нашем случае оценка де­ловых и личностных характеристик проводилась по пятибалльной системе. Требуемые характеристики были подобраны с учетом работы специалиста в наркологическом диспансере (это видение главной медицинской сестры).
Окв - оценка профессиональной квалификации;

Окв = Тр + 1,5 Д + 1,0 Сс + 0,2 Р, где

Тр - тарифный разряд специалиста; Д - кол-во освоенных дополнительных профессий;

Сс - кол-во освоенных смежных специальностей;

Р - кол-во поданных рац. предложений за последние 5 лет.

Пример из рабочей папки главной медицинской сестры СОНА О Л. Белоножкиной Оценка трудового потенциала старшей медицинской сестры М. Ооб = 0,60 Д = 0 С = 8 Сс = 0 В = 52 Р = 0 Тр = 12 Окв =12

Деловые характеристики: ответственность - 4 балла; целеустремленность - 5 баллов; дисциплинированность - 3 балла; предприимчивость - 3 балла; компетентность - 3 балла; коммуникабельность - 3 балла; решительность - 5 баллов; надежность - 3 балла; самостоятельность - 3 балла. Итого: 36 баллов. ч Личностные характеристики: обучаемость - 4 балла; эмоциональная устойчивость - 4 балла; внимательность - 3 балла; работоспособность - 4 балла; тактичность - 4 балла; оптимизм - 5 баллов; порядочность - 3 балла; уверенность - 5 баллов; эрудированность -1 балл; аккуратность - 3 балла. Итого: 26 баллов.

Все показатели вводятся в указанные выше формулы, и подсчитывается ко­нечный результат с учетом сотых долей.

Трудовой потенциал тестируемого специалиста: К = 19,48

Показатели трудового потенциала будут информативными в том случае, когда будет проанализирован, например, весь сестринский персонал какого- либо подразделения и проведено сравнение полученных показателей - чем выше полученный показатель, тем выше трудовой потенциал специалиста.
Инновации в организации противоэпидемической работы

Одним из наиболее важных вопросов внедрения инновационных техно­логий является зашита медицинского персонала от патогенного биологиче­ского агента и предотвращение биологических аварий. С этой целью при­обретаем и постоянно пополняем запас средств индивидуальной зашиты, одноразовых изделий медицинского назначения, а также вакуумных средств для забора венозной крови, что позволяет исключить инфицирование паци­ентов, ускорить, сократить и упростить рабочий процесс. Использование вакуумной системы имеет множество преимуществ:

• 
  полная безопасность медицинского персонала т.к. исключается контакт крови пациента с окружающей средой;
• 
  быстрота взятия крови (5-10 с);
• 
  наличие большого спектра пробирок с цветовыми кодами и предвари­тельно замеренным количеством реактивов для различных анализов;
• 
  непрерывность процесса забора крови при отсутствии мануального воз­действия;
• 
  снижение неприятных ощущений у пациента при выполнении мани­пуляции забора крови.

При выборе дезинфицирующих средств обращаем внимание на дополни­тельные факторы безопасности препарата: наличие сенсибилизирующего действия, а также необходимость создания особых условий для приготовле­ния рабочих растворов. Для упрощения производственного контроля приоб­ретены индикаторы контроля концентрации рабочих растворов. Применяем дезиконт ДХИ (на хлорсодержашие средства), дезиконт ПВ-01 -П-100 (на пе­рекись водорода), что позволяет уйти от проведения химико-аналитического метода определения концентрации дезинфицирующих средств.

Приобретен новый паровой автоматический стерилизатор, отвечающий современным требованиям стерилизации изделий медицинского назначе­ния, имеющий набор готовых программ стерилизации и возможность само­стоятельно программировать ход процесса стерилизации.

Приобретены новые химические индикаторы контроля паровой и воздуш­ной стерилизации - стериконты и стеритесты для закладки снаружи и вну­три упаковки соответственно.

В процедурных кабинетах имеются установки - «деструктор» для разруше­ния металлических игл, что сокращает время на проведение медсестрой де­зинфекции.

Работу медсестер UCO облегчает ультразвуковая ванна, она позволяет проводить дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию из­делий медицинского назначения автоматически.

Инновации в работе медсестер амбулаторного приема

В поликлинике проведена работа по организации труда и рабочих мест се­стринского персонала. Регистратура является основным звеном в коорди­нации деятельности поликлиники, и поэтому проведена реорганизация ра­боты регистратуры:

• 
  компьютеризированы рабочие места медицинских регистраторов;
• 
  установлена и функционирует программа «АРМ врача-психиатра- нарколога»;
• 
  обеспечено более рациональное хранение амбулаторных карт в картоте­ке в соответствии с территориальным принципом;
• 
  увеличено количество регистрационных окон, что сократило очереди при оформлении амбулаторных карт;
• 
  функционирует стол справок.

В результате реорганизации и полной компьютеризации рабочих мест уда­лось достичь положительных изменений:

• 
  повысилась достоверность данных и возросла оперативность поиска необходимых сведений о пациенте;
• 
  сократилось время обследования и выдачи результатов исследований;
• 
  увеличилась возможность получения консультативной помощи большему числу пациентов.

Введение

I.Управление сестринским и младшим медперсоналом
1. Участие в работе Совета медицинских сестер

Положение о производственном секторе Совета медицинских сестер

Состав производственного сектора

План работы производственного сектор

Акт проверки производственным сектором

2.Функционирование системы наставничества

-Положение о наставничестве в СОНД

-Соглашение о трудовом наставничестве

-План наставничества по работе с молодым специалистом

-Протокол занятий наставника с молодым специалистом

-Основные задачи адаптационного периода

-План адаптации и этапы процесса

3. Подготовка резерва старшей медсестры

-Список резерва старшей медсестры

-План занятий с резервом старшей медсестры

-Протокол занятий с резервом старшей медсестры

II.Организация сестринской деятельности
1.Контроль и экспертная оценка профессиональной деятельности медицинских сестер и младшего медперсонала

-Понятие о контроле и оценке качества работы

-Критерии оценки качества работы старшей медсестры

-Критерии оценки качества работы процедурной медсестры

-Критерии оценки качества работы палатной медсестры

-Критерии оценки качества работы санитарки-мойщицы (буфет)

-Критерии оценки качества работы сестры-хозяйки

-Критерии оценки качества работы санитарки-мойщицы

-Карта оценки качества работы процедурной медсестры

-Карта оценки качества работы палатной медсестры

-Карта оценки качества работы санитарки-мойщицы

-Карта оценки качества работы старшей медсестры

-Карта оценки качества работы сестры-хозяйки

2.Организация и обучение на рабочем месте
-План проведения конференций со средним медперсоналом

-План проведения конференций с младшим медперсоналом

3.Организация санитарно-эпидемиологического режима в отделении

-Инструкция по проведению текущих влажных и генеральных уборок

-Инструкция по соблюдению противоэпидемического режима работы в манипуляционных кабинетах

-Инструкция по предоставлению информации о случаях инфекцион­ных заболеваний

-Инструкция по обработке белья в СОНД -Инструкция по профилактике профессионального ВИЧ- инфицирования для среднего медицинского персонала в СОНД

-Памятка «Правила ВИЧ-безопасности для медицинского персонала»

-Нормативно-правовая документация по профилактике ВБИ

-План проведения занятий со средним медперсоналом по профилактике ВИЧ-инфекции

-Протокол принятия зачета по ВИЧ-инфекции

-Журнал учета подготовки и посещаемости занятий

-Инструкция по правилам обращения с медицинскими отходами

-Инструкция по обработки пациента при обнаружении педикулеза

4.Анализ деятельности за год
III. Качество трудовой деятельности
1. Социальные гарантии - Обеспечение защитными средствами -Организация мест отдыха сестринского персонала

IV.Инновации в сестринском деле

1. Деятельность медсестер в овладении новыми технологиями, внедряемыми в сестринскую практику - Альфа-Спа-капсула -Внедрение научной организации труда в отделении

V.Самоменеджмент

1.Планирование личного времени -Памятка старшей медицинской сестре по составлению планов

Этапы управления временем -Регламент работы старшей медсестры -План работы старшей медсестры на месяц -План работы старшей медсестры на год 2.Перспективный план 3.Вопросы самоподготовки - Тестовые вопросы для медсестер по наркологии -Тестовые вопросы для медсестер по санитарно-противоэпидемиологическому режиму -«Део-хлор» в вопросах для младшего медперсонала -Вопросы самоподготовки по наркологии

Подробнее знакомить вас с документами рабочей папки старшей медицинской сестры мы начнем со следующего номера - не пропустите!