Закрытый краевой перелом кубовидной кости левой стопы. Перелом кубовидной кости стопы

При болях кубовидной кости стопы рекомендуется немедленно обращаться в больницу. Причина болевого синдрома может скрываться как в обыкновенной усталости, так и в серьезном переломе. Кубовидная кость располагается спереди от пятки. По своей анатомической особенности она имеет неправильную форму. Любые перенапряжения стоп приводят к появлению выраженных болей.

Причины болевого синдрома

В большинстве случаев болевой синдром развивается из-за травмы. Повредить этот участок стопы не так просто, однако вероятность поражения все же сохраняется. Главной функцией кубовидной кости является формирование сводов на подошве. В результате этого образуется желобок, обеспечивающий полноценную работу сухожилиям. Поэтому при любых нарушениях функциональность мышц резко снижается.

Основные причины болевого синдрома в кости:

1. Механогенез. В эту категорию попадают травмы различной степени тяжести. Обычно это переломы, в результате которых отмечается кубовидное повреждение. Спровоцировать этот процесс способны форсированные движения, сопровождающиеся раздавливанием кости.
2. Чрезмерное выгибание подошвы. Это приводит к вывиху кубовидной кости. Данному повреждению подвержены люди, занимающиеся танцами и велоспортом.
3. Стрессовый перелом. Чаще фиксируется у начинающих спортсменов. При этом человек чувствует сильную боль, на подошве появляется отек.
4. Перонеальный тендинит. Этот синдром вызывает дискомфорт с наружной части стопы, что свидетельствует о переломе.

Выявить точную причину боли способен только специалист после проведения диагностических мероприятий.

Вернуться к оглавлению

Распространенные факторы появления боли

Кубовидная кость может пострадать из-за стресс-перелома. Начинающие спортсмены в силу отсутствия богатого опыта на первых порах вредят своему здоровью. Чрезмерное усердие может спровоцировать появление трещин на стопе. Происходит это в результате монотонных и упорных повторений одних и тех же движений. Чаще травма данного типа возникает во время спортивных соревнований. При этом пострадавший ощущает тянущую боль, которая со временем усиливается.

На втором месте находится растяжение связок. Это самая распространенная причина развития выраженного болевого синдрома на стопе. Практически в 85% случаев именно растяжение травмирует кубовидную кость. Происходит это в результате инверсии. Растяжение способно повредить любую связку даже при выворачивании ноги.

Синдром кубовидной кости. Эта причина фиксируется не так часто, однако повреждения в этой области приводят к длительным болевым ощущениям. Процесс наблюдается при частичном вывихе стопы в результате травмы. При этом может быть растянута и лодыжка. Боль локализуется с наружного края стопы, ее усиление фиксируется в утренние часы и во время физических занятий. Без должного лечения симптом самостоятельно не исчезнет.

Тарзальная коалиция. Встречается крайне редко, это состояние обусловлено срастанием костей друг с другом. Проблема является врожденной и проявляет себя после 20 лет. Болевой синдром возникает неожиданно, при этом чувствуется постоянная усталость. Человека могут донимать судороги в любое время суток. Устранить боль поможет оперативное вмешательство.

Буньон. Это деформация стопы, в результате которой большой палец повернут внутрь. Данная аномалия сопровождается выраженной болью и воспалительными процессами. Иногда аналогичная ситуация фиксируется с мизинцем.

Мозоль. Боль в кубовидной кости не всегда указывает на наличие серьезной патологии или травмы. Порой на этом месте просто набивается мозоль.

В некоторых случаях она развивается под кожей, что затрудняет постановку диагноза. Человека донимает боль в области кубовидной ступни, а на самом деле там располагается мозоль.

Привести к дискомфорту и дополнительной симптоматике способен тендинит сухожилий и артрит. Все эти состояния сопровождаются выраженной клинической картиной.

Если рассматривать скелет человека, то стопа состоит из переднего, заднего и среднего отделов. Пяточная и таранная кости входят в состав задней части, три клиновидные, ладьевидная и кубовидная кости образуют среднюю ее часть, а из 5 плюсневых и 14 костей, которые образуют фаланги пальцев, состоит передняя часть ступни.

Одной из самых часто встречающихся травм у взрослых людей, подростков, а также маленьких детей, является перелом стопы. Это неудивительно, поскольку ступню нижней конечности образуют 26 тонких и хрупких косточек. Наиболее уязвимыми из них являются фаланги пальцев, предплюсневые и плюсневые кости.

Причины

Перелом костей стопы случается:

• от неправильного прыжка;
• мощного удара;
• падения с высоты;
• неудачного разворота ноги.

Бывает, что ступня какое-то долгое время подвергаются стрессовому воздействию, из-за которого в ступне могут возникать микро-трещины или стресс-переломы. Самыми чувствительными являются таранная, плюсневые кости.

Зачастую, дискомфорт или боль, возникающие в ступне, не особо пугают, а должны бы насторожить. Ведь после получения даже незначительной травмы, может нарушиться целостность костного конгломерата – случиться перелом кости, и последствия при этом могут быть разными.

Виды

Тяжесть и последствия травмы напрямую зависят от вида перелома. Их можно классифицировать:

1. Открытый перелом – с видимыми наружными повреждениями мягких тканей и костными отломками. Это самый опасный тип.
2. Закрытый перелом происходит без нарушения целостности кожи и мягких тканей.
3. Повреждения стопы без смещения косточек или костных отломков, которые остаются на местах.
4. Перелом стопы со смещением – когда кость или ее части сдвигаются, в результате чего могут неправильно срастись.

Иногда происходят многочисленные переломы стопы, при которых необходима немедленная госпитализация и длительное лечение с продолжительным восстановительным периодом – ведь реабилитация после перелома обязательна.

По типовой классификации различают переломы:

• оскольчатые;
• фрагментарные;
• косые
• поперечные.

Косточки ступни очень тонкие, поэтому любая травма может стать разрушительной для их целостности.

Особо болезненны и опасны травмы:

• таранной, пяточной костей;
• фаланг нижних конечностей;
• косточек плюсны и предплюсны;
• клиновидной кости;
• кубовидной, ладьевидной костей.

Травма таранной кости относится к наиболее серьезным – на нее приходится давление при опоре на всю стопу. Она формирует своды ступни, не имея при этом связок ни с одной мышцей. Перелом возникает чаще всего из-за выворота нижней конечности. Распознать серьезность происшедшего можно по признакам того, что начинает резко увеличиваться размер ступни, сопровождаемое обездвиживанием.

Лечение и восстановительный период длительные, по причине недостаточности кровоснабжения – эту косточку окружают мелкие сосуды.

Перелом ладьевидной кости стопы также считается непростой травмой, поскольку он зачастую сопровождается повреждениями соседних косточек. Это возникает по причине продолжительного сдавливания средней части ступни и заканчивается долговременным лечением.

В результате неудачного прыжка, соскока под удар попадают пяточные косточки, поскольку они принимают на себя весь удар приземления. Таранная косточка от удара ее дробит. Травма может быть простой, многооскольчатой, внесуставной, раздробленной, внутрисуставной, без смещения и со смещением.

Перелом кубовидной кости (как и перелом клиновидной) встречается редко, несмотря на ее местоположение по наружной части ступни. Травма случается от резкого прямого удара, когда нога согнута, а также при прямом травматическом воздействии на нее, например, падении тяжелого груза, либо когда ступню переезжает колесо автомобиля. Диагностировать такое повреждение сложно, из-за появления множественных обломков. Тем не менее, двигательная активность может сохраниться частично во время упора на пяточную часть.

Косточки плюсны ломаются от падения на них предметов либо при сильном сдавливании. При этом травмируются одна или несколько костей, входящих в состав плюсны с повреждением шейки, головки или тела.

При получении сильного прямого удара по стопе страдают, как правило, пальцы. При этом можно не сразу обратить внимание и продолжать движение с поврежденными фалангами. Это оборачивается неправильным сращением, тугодвижностью или посттравматическим артрозом.

Симптомы и признаки

Сразу же после травматизации нижней конечности могут возникнуть неприятные ощущения. Первые симптомы перелома стопы пострадавший сможет распознать самостоятельно. Они проявляются:

• резкой болью;
• отечностью мягких тканей;
• изменением цвета кожных покровов – краснотой или бледностью;
• деформированием стопы;
• раной или кровоподтёком.

Бывает, что признаки перелома стопы не проявляются в значительной мере сразу же после травмирования – просто пострадавшему больно наступать на ногу или возникает небольшая опухоль. Человеку может показаться, что он немного похромает и все пройдет, поэтому необязательно обращаться к специалисту. В этом заключается основное заблуждение многих людей. Нужно помнить, что любой ушиб или перелом необходимо диагностировать и лечить у специалистов.

Оказание первой помощи

Даже, если после травмы присутствует один признак перелома стопы, пострадавшего необходимо отправить в лечебное учреждение, где ему смогут оказать необходимую медицинскую помощь.

Если нет возможности немедленной госпитализации, можно самостоятельно оказать помощь пострадавшему.

1. При подозрении на перелом стопы, необходимо фиксировать поврежденную конечность посредством наложения шины. Это может быть любая дощечка или вторая конечность, к которой при помощи любого куска ткани приматывается поврежденная нога.
2. Если произошел открытый перелом ступни, необходимо остановить кровотечение и обработать поврежденные ткани дезинфицирующими средствами с наложением стерильной повязки.

Оказывая первую помощь самостоятельно, не нужно забывать, что это лишь временная мера. Основное лечение и восстановление производится в клинических условиях.

Лечение

В медицинском учреждении специалист осматривает ступню вместе с частью голени для того, чтобы уточнить симптомы.

Диагностировав перелом посредством рентгена, а в более сложных случаях, ультразвукового исследования, остеосцинтиграфии либо компьютерной томографии, врач назначает пациенту комплексное лечение перелома стопы, сроки которого сугубо индивидуальны.

Продолжительность и способы лечения зависят от типа перелома, насколько серьезна травма, какие из 26 косточек повреждены, как быстро спадает отек.

Переломы костей стопы лечатся:

1. Полной или частичной фиксацией при помощи специального бандажа или обуви.
2. Хирургическим путем.
3. Инъекциями, мазями.

По каждому виду травмы специалист назначает индивидуальное лечение.

• При переломе предплюсны используют скелетное вытяжение, репозицию костных отломков и накладывают гипс сроком до 10 недель.
• Если у пациента диагностирован перелом пяточной кости, то ему накладывают гипс от пальцев нижней конечности до коленного сустава.
• При переломе плюсны или фаланг пальцев на нижнюю конечность накладывается лангета из гипса до колена.
• В случае с множественными переломами, пациенту производят скелетное вытяжение при ручной репозиции костных отломков. Если консервативное лечение не эффективно, то применяют оперативное.

С переломом стопы передвижение возможно с помощью костылей.

Период реабилитации

Сколько хоть в гипсе при переломе стопы? Носить гипсовую повязку каждому придется по-разному, но в среднем этот срок составляет 1,5 месяца. Необходимость снятия гипса определяется контрольным рентгенологическим исследованием по прошествии этого срока.

После снятия фиксирующей повязки, нужно постоянно разрабатывать поврежденную стопу, применяя:

• массаж голени и стопы;
• специальные упражнения ЛФК;
• физиотерапию;
• обувные супинаторы или особую ортопедическую обувь.

Массаж и физиотерапия при переломах стопы является неотъемлемой частью реабилитационного периода и подбирается доктором индивидуально каждому пациенту.

Период реабилитации зависит от ряда факторов:

• сложности травмы;
• характера повреждения;
• возраста и состояния здоровья пациента.

При травме стопы реабилитация может продолжаться несколько месяцев. Исключение составляют фаланги пальцев – они срастаются быстро благодаря правильному лечению.

Осложнения и последствия

Чем опасны переломы костей стопы, не пролеченные в медицинском учреждении:

1. Когда происходит повреждение костей со смещением, возникает опасность деформации стопы в одну или другую стороны из-за слабости связочного аппарата, и только специалист сможет исправить положение.
2. Отломки костей могут срастись неправильно, что само по себе больно, и такая ситуация в дальнейшем грозит двигательными ограничениями.
3. Перелом может полностью не срастись.
4. Ухудшается качество жизни из-за последствий неправильного лечения – артроза суставов.
5. При открытых переломах это грозит остеомелитом или флегмоной стопы.

Как правильно диагностировать, производить лечение, как снять отечность и болевые ощущения, как разрабатывать и восстанавливать больную стопу – это компетенция исключительно лечащего врача, поэтому различного вида самолечения при переломах стопы исключаются.

Перелом кубовидной кости стопы бывает очень редко. Эта кость расположена в наружном отделе стопы, но, как правило, ломается в сочетании с другими, или после прямой серьезной травмы, например, от того, что сверху упал тяжелый предмет. Основная же доля переломов кости приходится на падение с высоты и неудачное приземление на ноги. Среди всех травм всех костей скелета на ее долю приходится только 0,14%.

Кубовидная кость расположена между костями плюсны и пяточной.

Обычно перелом бывает без осколков, но в редких случаях встречаются и оскольчатые. Такой тип чаще всего сопровождает сопутствующими переломами окружающих косточек. В этом случае лечение намного тяжелее и дольше.

Как распознать?

Первые симптомы этого перелома:

• нарушения работы стопы (больно шевелить, поворачивать, иногда человек может опираться, но только на пятку);
• сильная боль;
• опухоль;
• кровотечение.

В дальнейшем появляются более явные признаки, которые указывают именно на эту травму:

• боль в определенном месте при пальпации;
• деформация ноги;
• выступления ступенчатые;
• усиление боли при попытке двигаться (отведение стопы, вращение и т.п.)

Если перелому сопутствуют подвывих, вывих, смещение – с тыльной стороны выступает ступенчатая деформация.

Точный диагноз можно поставить только после рентгеновского снимка и обследования специалиста.

Как лечить?

При нанесении травмы нужно сразу зафиксировать коленный и голеностопный суставы. Используйте для этого все подручные средства (палки, веревки…) Это важно, чтобы осколки не сместились, и восстановление прошло быстрее.

Если кость сломалась без осколков, лечение довольно простое. Больному накладывают гипс в форме сапога, полностью фиксируя стопу. На подошве вкладывается супинатор из металла. Повязка начинается от кончиков пальцев до второй трети голени. Носить гипс нужно два – три месяца.

Важное значение имеет правильная моделяция стопы.

Реабилитация занимает больше времени. Первое время пациенту вообще запрещено ходить, со временем понемногу можно нагружать поврежденную ногу.

После того, как снимают гипс, человек должен пройти физиотерапию и механотерапию.

Они включают в себя воздействие интерференционными токами. Это отличное средство для снятия отека и гематомы, к тому же снимает болевые ощущения, и нормализуют трофические процессы в тканях. Как бактерицидное средство используют ультрафиолетовое облучение. Если стопа болит очень сильно, применяют электрофорез бромом. Специальными упражнениями разрабатывается голеностопный сустав.

Для улучшения кровотока стимуляции иммунитета и регенерации тканей применяют УВЧ терапию. Хорошо работает лечебный массаж.

Полное восстановление занимает три месяца.

Весь следующий год пациент должен носить ортопедическую обувь исключительно на плоской подошве.

Последствия

У здорового человека редко возникают осложнения. И все же, стоит помнить, что стопа очень сложный механизм, в котором каждая косточка и мышца взаимосвязаны. Поэтому малейшее нарушение может привести к патогенезу.

Нарушается двигательная функция – человеку сложно отводить стопу, ограничивается супинация и пронация. Так же на долгое время может затянуться хромота. Иногда пациенты (в основном в зрелом возрасте) могут потерять трудоспособность и возможность нормально передвигаться.

Некоторое время после перелома кубовидной кости могут сохраняться боли. Если они не проходят, нужно хирургически удалить оставшиеся осколки.

Если перелом долгое время не заживает, это свидетельствует о нарушениях работы организма. Недостаток кальция, витаминов, процессов питания тканей и т.п. Поэтому важно правильно питаться во время лечения. Исключите все вредные привычки, и выбирайте полезные продукты. Ваш рацион должен включать шпинат, молочные продукты, мясо, морепродукты, бананы и т.п. старайтесь есть поменьше соли, чтобы не было серьезных отеков.

Так же это возможно при неправильном ли недостаточном лечении.

В большинстве случаев перелом кубовидной кости довольно быстро и окончательно заживает.

При переломе ладьевидной кости без смещения отломков накладывают гипсовую повязку типа "сапожок" в умеренном подошвенном сгибании стопы. В подошвенную часть повязки вгипсовывают специальный металлический супинатор для предотвращения уплощения свода стопы. Продолжительность иммобилизации до 8 нед. Дозированная нагрузка на стопу разрешается через 3-4 нед. В процессе лечения периодически осуществляют рентгенологический контроль.

При переломах ладьевидной кости со смещением отломков следует произвести попытку их сопоставления ручным способом под наркозом или внутрикостным обезболиванием. Больной лежит на столе, нога согнута в коленном суставе до прямого угла. Один ассистент держит пятку, другой тянет за пальцы вперед, сгибает стопу и делает эверсию. При этом пространство между клиновидными костями и головкой таранной кости увеличивается. В этот момент нужно надавить большим пальцем на выступающий отломок ладьдевидной кости, который в большинстве случаев вправляется на свое место. После контрольной рентгенографии накладывают гипсовую повязку типа "сапожок".

В более трудных случаях переломовывиха ладьевидной кости с большим смещением отломков вправление производят с помощью аппарата конструкции Черкес-Заде и соавт. Одну спицу проводят через пяточную кость, другую - через головки плюсневых костей. После растяжения давлением на смещенный отломок ладьевидной кости легко достигается вправление его.

Иногда компрессионные переломы ладьевидной кости с вывихом стопы в суставе Шопара представляют значительные трудности для консервативного лечения. В таких случаях показано открытое вправление.

При многооскольчатых переломах ладьевидной кости с большим смещением отломков , не поддающихся консервативному лечению, следует производить артродез между ладьевидной костью и головкой таранной кости и задними поверхностями трех клиновидных костей. Это вмешательство может привести к укорочению внутреннего края или отдела стопы и опущению внутреннего свода - плоскостопию. Некоторые авторы предлагают восстанавливать равновесие за счет резекции части ладьевидной кости. На наш взгляд, более совершенным является применение костного трансплантата после освежения суставных поверхностей костей, окружающих ладьевидную кость. Можно использовать костный трансплантат из болыпеберцо-вой кости. Во время операции формируют костный желоб в головках таранной и I клиновидной костей, куда и вставляют костный трансплантат; можно заполнить дефект спонгиозной костью, взятой из крыла подвздошной кости.

Ладьевидную кость не следует удалять даже при значительном ее повреждении, так как возможность сращения не исключается при длительной гипсовой иммобилизации. Удаление ладьевидной кости может сказаться в дальнейшем на статике стопы в виде резко выраженного уплощения подошвы и вальгусного искривления переднего отдела стопы. При тяжелых повреждениях ладьевидной кости выполняют артродез по линии сустава Шопара с костной пластикой. После операции накладывают глухую гипсовую повязку до коленного сустава с металлическим супинатором сроком на 3 мес. Нагружать больную конечность в такой гипсовой повязке начинают через 5-6 нед. После снятия гипсовой повязки назначают лечебную физкультуру, массаж, плавание в бассейне или ванночки. В дальнейшем больные должны носить ортопедическую обувь не менее 6-8 мес или стельки-супинаторы до года и более.

Переломы клиновидных костей . Все клиновидные кости, кроме первой, со всех сторон сочленяются с другими костями стопы. Поэтому изолированные переломы их встречаются крайне редко. Чаще переломы сочетаются с вывихами плюсневых костей в суставе Лисфранка. Такое повреждение объясняется тем, что передние суставные поверхности клиновидных костей сочленяются с задними суставными поверхностями первых трех плюсневых костей, а линия, проходящая между этими костями, и составляет внутреннюю часть сустава Лисфранка.

Из трех клиновидных костей чаще всего повреждается I, расположенная у внутреннего края стопы и менее защищенная от внешних воздействий. Тем не менее возможны переломы одновременно всех клиновидных костей.

Переломы клиновидных костей внутрисуставные и относятся к категории тяжелых повреждений стопы. В большинстве случаев они возникают в результате компрессии или раздавливании клиновидных костей между плюсневыми и ладьевидной костями. В основном эти переломы являются следствием прямой травмы - падения тяжелых предметов на тыльную поверхность стопы. Прогноз таких переломов благоприятный, но иногда остаются длительные боли. У лиц пожилого возраста следует ожидать развития артроза в суставах стопы.

Техника рентгенологического исследования и методика распознавания переломов клиновидных костей такая же, как при переломах ладьевидной кости. Разница состоит в том, что наложение II и III клиновидных и сочленяющихся с ними метатарсальных костей нередко симулирует линию перелома. Небольшое изменение направления рентгеновских лучей позволяет избежать наложения контуров.

При переломах клиновидных костей без значительного смещения отломков показано наложение циркулярной гипсовой повязки типа "сапожок". В подошвенную часть повязки вгипсовывают металлический супинатор для предупреждения развития посттравматического плоскостопия.

Ходьба запрещается в течение 7-10 дней, затем разрешают дозированную нагрузку на поврежденную конечность. Гипсовую повязку снимают через 5-7 нед и назначают лечебную физкультуру, массаж, ванночки. Рекомендуется ношение обуви с ортопедической пробковой стелькой в течение года. Трудоспособность восстанавливается через 8-10 нед.

При переломах клиновидных костей со смещением отломков, когда консервативные мероприятия не дают должного эффекта, производят операцию с трансартикулярной фиксацией металлической спицей Киршнера.

Прогноз при переломах клиновидных костей в целом благоприятен; правда, нередко наблюдаются боли, которые могут продолжаться долго.

Переломы кубовидной кости . Кубовидная кость является ключом к наружному своду стопы и ломается очень редко, несмотря на то что располагается в области наружного отдела стопы. Практически перелом кубовидной кости возникает в результате прямой травмы. В редких случаях кубовидная кость разламывается на несколько отломков при сжатии ее между пяточной костью и основаниями IV и V плюсневых костей. Перелом кубовидной кости может быть вызван падением тяжести на стопу в положении резкого сгибания ее. Наиболее часто линия перелома кубовидной кости проходит в сагиттальном или слегка косом направлении. Наружный отломок имеет выступ, который ограничен спереди бороздой для длинной малоберцовой мышцы.

Оскольчатые переломы кубовидной кости нередко комбинируются с переломами других костей стопы, в частности с переломами основания плюсневых костей, III клиновидной и ладьевидной костей. Изолированные переломы кубовидной кости встречаются крайне редко. При диагностике перелома кубовидной кости не следует забывать о существовании дополнительных костей, которые могут быть приняты за отрывной перелом кубовидной кости. Отрыв костной ткани от кубовидной кости наблюдается довольно часто при тяжелой травме в области среднего отдела стопы.

Рентгенологическое исследование кубовидной кости наиболее информативно в прямой проекции.

Как и переломы клиновидных костей, переломы кубовидной кости обычно не сопровождаются большим смещением отломков. Поэтому лечение в основном сводится к иммобилизации стопы гипсовой повязкой типа "сапожок", в подошвенную часть которой вгипсовывают специальный металлический супинатор.

Ходьба запрещается в течение первых 5-7 дней, затем разрешают дозированную нагрузку на поврежденную конечность. Гипсовую повязку накладывают на 4-6 нед, после чего назначают лечебную физкультуру, массаж, плавание в бассейне или ванночки. Ношение ортопедической обуви с пробковой стелькой следует в течение года. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед.

Нередко при многооскольчатых переломах остаются боли в течение нескольких месяцев, особенно при длительной ходьбе. В таких случаях необходимо оперативным путем удалить мелкие осколки. Если оскольчатый перелом кубовидной кости сопровождается переломами других костей стопы, то рекомендуется оперативное лечение.

Переломы нижних и верхних конечностей происходят достаточно часто. Чаще всего травмируется ладьевидная кость запястья, стопы. Реже повреждается кубовидная кость стопы. По ощущениям и внешним признакам эти повреждения напоминают ушиб. В связи с этим очень важно вовремя распознать перелом и назначить правильное лечение.

В этой статье мы расскажем о симптомах и лечении перелома ладьевидной кости запястья (стопы) и кубовидной кости стопы.

Симптомы перелома ладьевидной кости запястья и ступни недостаточно ярко выражены, поэтому только своевременное проведение комплексной диагностики может предотвратить появление каких-либо дополнительных осложнений.

Признаки перелома кости запястья

Перелом ладьевидной кости кисти

Для данного повреждения характерны:

• отечность поврежденного места, распространяющаяся в последующем на прилегающие участки;
• болезненные ощущения с тыльной стороны запястья;
• усиление боли при движении лучезапястного сустава либо при внешнем воздействии на поврежденную область;
• нарушение функциональности руки;
• наличие кровоподтека в месте повреждения;
• сильная боль при оказании давления в точке, расположенной чуть ниже шиловидного отростка лучевой кости;
• возникновение болевых ощущений при надавливании вдоль оси первого и второго пальцев;
• ощущение хруста при движении;
• невозможность сжатия пальцев в кулак из-за боли в области анатомической табакерки (зона между отведенным большим и указательным пальцем);
• ограничение движения при активном либо пассивном отведении кисти в сторону большого пальца.

Вот как выглядит такое повреждение:

Фото перелома ладьевидной кости

Признаки перелома стопы

Наблюдаются следующие симптомы перелома ладьевидной кости стопы:

• острая боль, появляющаяся сразу после повреждения и не позволяющая делать упор на травмированную ногу;
• невозможно повернуть ступню кнаружи;
• отечность, кровоподтек в поврежденном месте;
• слышен хруст (крепитация) при пальпации ступни (в случае смещения фрагментов);
• нарушение нормальной формы ступни (при смещении фрагментов).

Данный перелом выглядит так:

Отечность, кровоподтек в поврежденном месте – симптомы перелома

Лечение перелома ладьевидной кости

В ходе лечения решаются следующие задачи:

• снятие болевых ощущений, отечности;
• правильное сопоставление костных фрагментов;
• использование медикаментов и проведение процедур для эффективного срастания поврежденной конечности;
• полное восстановление функциональности ступни.

Как лечить перелом ладьевидной кости стопы и запястья, решает врач. Выбор метода зависит от характера и тяжести травмы, а также от общего состояния здоровья пациента.

Лечение травмы стопы

Способ лечения напрямую зависит от характера повреждения. Вот самые распространенные варианты лечения:

• перелом, не осложненный смещением фрагментов кости , лечится путем наложения на поврежденную ногу (от ступни до колена) фиксирующей повязки с металлическим подошвенным супинатором;
• перелом с небольшим смещением лечится путем ручного сопоставления костных фрагментов (под общей либо внутрикостной анестезией) с последующей рентгенографической проверкой правильности проведенных манипуляций и наложением гипсовой повязки;
• переломовывих со значительным смещением костных отломков лечится путем вправления костей с помощью аппарата Черкес-Заде. При этом для сопоставления и фиксации смещенных отломков в правильном положении через головки плюсневых костей и пяточную кость вводятся две спицы, затем накладывается гипс;
• острое травматическое повреждение либо повреждение костного бугорка с сильным смещением фрагментов лечат путем проведения операции открытой репозиции. При этом поврежденную кость открывают, обломки укладывают в правильном положении и затем фиксируют их с помощью специальных штифтов. Как и в предыдущих случаях, операцию завершают наложением гипса.

Медикаментозное лечение заключается в применении анальгезирующих, противовоспалительных, бактерицидных (при открытом повреждении) средств, а также препаратов, содержащих железо, кальций и магний. Кроме того, эффективным является употребление иммуномодулирующих лекарственных средств, БАДов и витаминных комплексов.

После снятия фиксирующей повязки для уменьшения боли, отечности, активно применяют гели, крема, мази местного действия.

Лечение травмы запястья

Фиксирующие повязки при переломе

Лечение травмы ладьевидной кости запястья проводится консервативным либо оперативным путем.

В случае неосложненного перелома от середины предплечья до пальцев руки накладывают повязку из гипса. Кисть при этом фиксируют так, чтобы она слегка разгибалась, а пальцы были чуть-чуть согнуты. Параллельно назначают прием противовоспалительных, анальгезирующих средств.

В случае осложненного перелома : открытой травмы, травмы со смещением и пр., – проводят операцию, в ходе которой фрагменты соединяют с помощью специальных приспособлений. После этого накладывают гипсовую повязку. Если в момент получения травмы повреждены сухожилия либо сосуды, то их сшивают.

Реабилитация при переломе ладьевидной кости

Важно! В период ношения гипса при переломе ладьевидной кости нельзя допускать даже минимальную нагрузку на поврежденную конечность.

Восстановление кисти после травмы заключается в проведении следующих мероприятий:

• массажа;
• электрофореза;
• УВЧ-терапии (воздействии ультравысокими частотами на поврежденную область);
• ванночек с морской солью.

Реабилитационные процедуры помогают сократить время восстановления после травмы за счет ускорения метаболизма, уменьшения отечности, воспаления тканей.

Восстановление стопы после травмы обычно бывает довольно длительным. Это связано со слабым кровоснабжением данного участка ступни.

В период реабилитации проводятся такие процедуры:

• УВЧ-терапия, магнитотерапия;
• ультрафиолетовое облучение поврежденного места;
• электрофорез с препаратами кальция;
• специальный комплекс упражнений.

Сроки лечения

Срок лечения перелома ладьевидной кости стопы и запястья зависит от множества факторов. Процесс заживления травмированного участка длится от двух с половиной до четырех месяцев.

В среднем, фиксирующую повязку держат на руке (ноге) два-три месяца. Порой длительность иммобилизации при переломе ладьевидной кости составляет:

• один месяц (при повреждении костного бугорка);
• четыре-шесть месяцев (при повреждениях, осложненных смещением обломков, либо при получении травм пожилыми людьми).

Процесс заживления длится минимум от двух с половиной до четырех месяцев

По окончании срока иммобилизации, после снятия фиксирующей повязки, еще раз делают рентгенографический снимок, назначают различные восстановительные процедуры, которые проводятся в течение одного-трех месяцев.

Последствия перелома ладьевидной кости стопы

Негативные последствия имеют место при отсутствии несвоевременности медицинской помощи, а также при необоснованном прерывании курса лечения. В таких случаях могут иметь место:

• неверное сращение (под углом) либо отсутствие сращения;
• ограничение пассивных движений в суставе (контрактура);
• дистрофические изменения в суставе (остеоартроз);
• отмирание ткани из-за нарушения кровоснабжения (некроз);
• неподвижность сустава (анкилоз).

Симптомы перелома кубовидной кости ступни

Кубовидная кость мало подвержена повреждениям. Как правило, ее травмирование наблюдается при совместном повреждении со ступней. При этом наблюдаются следующие симптомы:

• болевые ощущения, усиливающиеся при шевелении стопы;
• отечность с тыльно-внутренней поверхности стопы;
• невозможность сделать полный упор на ступню;
• при прощупывании наблюдается некоторая деформация (при смещении костных фрагментов).

Фото перелома кубовидной кости стопы представлено ниже:

Перелом кубовидной кости

Лечение перелома кубовидной кости стопы

Если получена незначительная травма без смещения, то поврежденную конечность фиксируют с помощью гипсовой повязки на срок от одного до полутора месяцев. При наличии смещения, обломков костей либо открытого повреждения перед наложением гипсовой повязки костные фрагменты фиксируются с помощью специальных спиц.

Во избежание каких-либо нагрузок на травмированную ногу следует пользоваться костылями.

Для снятия боли и воспаления в поврежденной области назначают средства анальгезирующего и противовоспалительного действия. С целью избавления от отека, кровоподтека применяют различные гели. Положительный эффект дает прием комплексов витаминов, мумие и кальция.

По окончании срока иммобилизации конечности проводятся следующие восстановительные процедуры:

• лечебный массаж;
• физиопроцедуры.

Кроме того, в этот период немаловажным является ношение специально подобранной обуви с ортопедической подошвой.

Сколько заживает перелом кубовидной кости стопы

Время заживления перелома кубовидной кости стопы зависит от различных факторов, в связи с чем срок лечения может сильно варьироваться. В среднем период заживления длится два-три месяца.

Массаж при переломе кубовидной кости

Массаж ступни позволяет разработать сухожилия и мышцы, нормализовать кровообращение, снять отечность и устранить боль.

Массаж ступни

Техника проведения массажа при переломе кубовидной кости заключается в следующем:

• активные растирания и поглаживания, способствующие разогреванию тканей и их подготовке к дальнейшим манипуляциям; движения должны выполняться ладонью;
• выжимания (глубокие поглаживания); движения выполняются основанием ладони;
• чередование всех видов растираний: продольного, кругообразного, зигзагообразного, спиралевидного;
• потряхивание поврежденной ступни.

При проведении массажа не должно быть ярко выраженного дискомфорта, болевых ощущений. Кроме того, запрещено делать массаж при нарушенном кровообращении, кожных болезнях и заболеваниях сердца.

Заключение

Для успешного заживления переломов ладьевидной и кубовидной костей очень важна своевременная и правильная постановка диагноза. Немалую роль также играет выполнение всех предписаний врача в период иммобилизации конечности и после него.