Какой препарат вызывает расширение зрачка. Как действуют капли для расширения зрачков и как правильно их применять? Что такое осмотр глазного дна

Прежде чем лечить заболевания глаз, их нужно диагностировать. Для этого нередко используются не только инструментальные методы, но и препараты, которые позволяют подготовить глаза к обследованию. Среди таких медикаментов капли глазные, расширяющие зрачки. В офтальмологии их называют мидриатиками.

Некоторые проблемы с глазами без этих лекарств практически невозможно диагностировать. Медикаменты такого же назначения используются и для борьбы с различными недугами.

Для чего используются капли?

Зрачок представляет собой отверстие в радужке глаза, сквозь которое внутрь него проникает свет, преломляется, а затем попадает на сетчатую оболочку. Размер зрачка может меняться не только тогда, когда используются специальные капли, но и в зависимости от света и других обстоятельств.

Регулируют его величину две мышцы радужной оболочки:

• Радиальная. Она отвечает за расширение зрачка;
• Круговая. Эта мышца способствует его сужению.

Радиальной мышцей управляют симпатические нервы, а круговой – парасимпатические нервы.

Применяются капли для расширения зрачков для двух основных целей:

1. Диагностика. Не применяя мидриатики, практически невозможно исследовать глазное дно с целью диагностирования таких заболеваний, как, к примеру, отслоение сетчатки. При этом остроту зрения можно определить, только блокируя глазные мышцы, дающие спазмы. Это и делают препараты данного назначения. Помимо этого капли используются, когда пациенту необходимо подобрать очки;
2. Лечение. С помощью мидриатиков лечат различные воспаления глаз, их применяют при проведении ряда операций.

Виды препаратов и длительность их действия

Выделяют две разновидности мидриатиков:

1. Прямые. Эти медикаменты способствуют сокращению радиальной мышцы. К ним относятся такие препараты, как «Ирифрин» , «Фенилэфрин» ;
2. Непрямые. Они влияют на круговую мышцу, снижая интенсивность ее сокращений. Такие препараты способны не только расширить зрачки, но и стимулируют настраивание фокуса глаза. Их применяют, в частности, при спазме аккомодации. Среди таких медикаментов «Тропикамид» , «Цикломед» , «Мидрум» .

Длительность действия каждого препарата разная, но капли, применяемые для диагностики, действуют в течение нескольких часов. Этого достаточно для исследования глазного яблока и постановки диагноза. Известно, что у светлоглазых людей эффект от мидриатиков сохраняется несколько дольше, нежели у обладателей темных глаз. Для постановки диагноза новорожденным детям и малышам, родившимся раньше срока, зрачки закапывают менее интенсивными препаратами, нежели взрослым.

Мидриатики, используемые для лечения, сохраняют свой эффект намного дольше, чем медикаменты, применяемые для определения болезни – в течение всего срока борьбы с недугом. В ряде случаев это приносит дискомфорт пациенту, а при ярком свете и во время нахождения под прямыми солнечными лучами может наблюдаться слезоточивость.

Обзор мидриатиков

Некоторые медикаменты, расширяющие зрачки, применяются в офтальмологии чаще, а от применения каких-то из них медицина предпочла отказаться вовсе.

«Атропин»

Представительницы слабого пола, жившие пару веков назад, знали, как привлечь внимание мужчин – для этого нужно расширить зрачки, чтобы глаза выглядели томными и выразительными.

Для этого они применяли «Атропин» . Широко использовался препарат и в советской офтальмологии, но современные специалисты практически отказались от этого медикамента в силу многочисленных его недостатков.

К основным из них можно отнести:

• Высокую токсичность капель;
• Большое количество противопоказаний;
• Длительное действие. Эффект от «Атропина» может сохраняться от нескольких дней до недели, а в некоторых случаях и до 10 суток. Сопровождается его действие дискомфортом и ухудшением зрения на определенный период.

Несмотря на то что эти капли увеличивают зрачки, применять их не стоит, особенно самостоятельно, без назначения и контроля врача.

«Мидриацил»

Препарат имеет и другие названия – «Топикамид» , «Мидрум» . Его действие начинается спустя примерно четверть часа после закапывания, а исчезает эффект через несколько часов (не более 3-х). Благодаря этому функции глаза быстро восстанавливаются. «Мидрум» можно использовать как для взрослых, так и для детей.

Тем не менее стоит проявлять осторожность при его применении, если в глазном яблоке протекают воспалительные процессы либо внутриглазное давление повышено.

«Ирифрин»

Он используется как для диагностики, так и для лечения заболевания глаз, несмотря на то что длительность его действия невелика. Лекарство способно уменьшать внутриглазное давление, что также используется в лечебных целях.

Его не применяют для лечения детей, которым еще нет 12 лет, и людей в возрасте, имеющих проблемы с сердцем и сосудами головного мозга.

«Цикломед»

Это одно из часто используемых лекарств, длительность действия которого составляет 6-12 часов. Иногда пациенты путают его с «Ципромедом» — антибиотиком, но данный медикамент к этой категории не относится. В связи с этим его назначают беременным и кормящим женщинам.

Противопоказан он детям, которым еще нет 3-х лет, и людям в возрасте.

Есть и другие противопоказания к его назначению:

• Непроходимость кишечника;
• Аденома.

«Мезатон»

Как и многие другие расширяющие зрачки капли, он имеет ряд противопоказаний.

В их список входит:

• Атеросклероз;
• Гепатит;
• Беременность, лактация;
• Панкреатит;
• Гипертония.

«Аппамида плюс»

Капли относятся к быстродействующим лекарствам. Они начинают действовать буквально минут через 5 после закапывания, а прекращают – спустя пару часов. Детям эти капли противопоказаны, равно как беременным женщинам и кормящим мамам.

Не назначают его и в таких случаях:

• Стенокардия;
• Диабет;
• Аритмия;
• Тиреотоксикоз.

Любой препарат, расширяющий зрачок, противопоказан при глаукоме.

Расширение зрачков в домашних условиях

Чтобы добиться такого эффекта, необязательно применять капли.

Есть другие способы расширить зрачки, основанные на их физиологических особенностях.

• Закройте глаза и представьте, что пребываете в темном помещении или местности. Исследования показывают, что при этом на некоторое время зрачки становятся больше;
• Выберите удаленный объект и постарайтесь сфокусировать на нем свой взгляд. Можно попробовать применить и обратный метод – расфокусировать взгляд таким образом, чтобы перед глазами все казалось расплывчатым. При этом вы должны почувствовать, что глаза расслабляются. В домашних условиях это сделать несложно, но сами вы будете не в состоянии проследить за тем, каких результатов вы добились, поэтому попросите кого-либо понаблюдать за вами или снимите свой эксперимент на видеокамеру;
• Находясь в светлом помещении, переведите взгляд на более темную его часть. Глаз будет пытаться уловить и пропустить свет, что и приведет к расширению зрачков;
• Механизм этого метода пока не объяснен с точки зрения физиологии, но некоторые люди утверждают, что такого эффекта можно добиться, втянув живот. Мышцы должны при этом напрячься;
• Такой же результат приносят и мысли о чем-то таком, что заставляет повыситься адреналин. Проживать наяву ситуацию, которая способна привести к расширению зрачков не стоит, потому как в домашних условиях это сделать трудно. Ее нужно просто представить.

Ни в коем случае не назначайте себе препараты самостоятельно, не пройдя обследование и не посоветовавшись с врачом, а вот испробовать не медикаментозные методы можно. Они дадут кратковременный эффект, но навредить вашему здоровью не смогут.

Для некоторых офтальмологических исследований необходимо, чтобы зрачок был широким. Сделать это силой воли невозможно, поэтому для подготовки к диагностической процедуре пациенту закапывают специальные капли в глаза – мидриатики. А полученное в результате их применения состояние (когда зрачки увеличены) называют мидриазом. Рассмотрим, в каких случаях используют капли для расширения зрачков, и какие они бывают.

Зрачок – это отверстие, расположенное в середине радужной оболочки. Именно через него пробираются внутрь глазного яблока и фокусируются на сетчатке световые лучи. Отверстие постоянно изменяется в диаметре. Это возможно благодаря двум мышцам радужки:

• Радиальная мышца отвечает за увеличение зрачкового диаметра. Ее работу регулируют симпатический отдел нервной системы;
• Круговая мышца отвечает за сужение просвета в радужке. Ее работой управляет парасимпатический отдел нервной системы.

Парасимпатическая и симпатическая нервные системы действуют противоположно друг другу. Рецепторы сетчатки глаза (клетки, преобразующие внешние раздражители в электрический импульс) реагируют на степень освещенности. Если в помещении темно, то возбуждается симпатический отдел нервной системы, и он заставляет работать радиальную мышцу. В результате зрачок становится широким. Если же человек находится в ярко освещенном помещении, то возбуждается парасимпатическая нервная система, что приводит к активизации круговой мышцы. В итоге зрачки становятся узкими.

Полезно знать! Свет – это лишь видимый диапазон электромагнитных волн, излучаемых солнцем или другими источниками. Вместе с ним излучаются инфракрасные, ультрафиолетовые волны, а также волны других длин и частот. Они опасны для человека, а при попадании на сетчатку глаза в определенном количестве могут вызвать ее ожог. Регулирование просвета в радужной оболочке – способ защититься от пагубного воздействия ультрафиолета. Поэтому при ярком свете зрачки становятся узкими (для уменьшения количества вредных лучей, проходящих через них), а в темноте – широкими (для увеличения светового потока, падающего на сетчатку, и сохранения способности видеть в полумраке).

Зачем расширяют зрачки

Мидриаз за счет применения специальных расширяющих капель вызывают в следующих случаях:

• Проведение диагностики внутренней структуры глазного яблока;
• Проведение операции на глазах;
• Лечение некоторых заболеваний зрительного аппарата (спазм аккомодации, воспаления внешних оболочек и амблиопия – возрастная дальнозоркость).

Чтобы осмотреть хрусталик, сетчатку глаза, зрительный нерв и оценить состояние кровеносных сосудов глазного дна, нужно широкое отверстие. Офтальмологам приходится светить в глаз ярким светом, иначе они ничего не увидят. А от света зрачки становятся узкими, что препятствует исследованию. Использование капель, расширяющих зрачок, полностью исключает эту проблему. Такой же эффект необходим при проведении операций на глазах.

Внимание! В редких случаях капли применяют при выборе очков. Когда мышца, регулирующая фокус изображения, расслаблена, сделать ошибку при подборе оптической силы линз очень трудно. Некоторые люди расширяют зрачки для создания привлекательного образа.

Капли для увеличения зрачков: классификация по принципу и времени действия

Так как диаметр зрачка регулируется двумя мышцами, то можно искусственно повлиять на его ширину, воздействуя на одну из них. Поэтому мидриатики делят на два вида:

1. Прямые (сокращающие радиальные мышцы). Такие капли применяются исключительно для увеличения зрачкового отверстия;
2. Непрямые (не позволяющие сокращаться круговой мышце). Эта группа мидриатиков не только делает зрачки широкими, но и расслабляет аккомодацию, что полезно при ее спазме.

У всех препаратов разное время действия. Дольше всего действуют мидриатики, применяемые для лечения офтальмологический болезней. Несколько часов держится эффект от использования капель для исследования внутренних структур глаза или проведения операции на них. Есть и очень слабые растворы, время действия которых существенно меньше, как и степень расширения отверстия в радужке.

Важно! На продолжительность действия мидриатика влияют индивидуальные особенности пациента. Например, зрачки светлоглазого человека после закапывания лекарства будут расширенными дольше, чем у темноглазого.

Обзор капель для расширения зрачков

Глазные капли для расширения зрачка отличаются главными компонентами, продолжительностью и принципом действия, перечнем противопоказаний и побочных действий. Одни средства дают стойкий эффект увеличения отверстия в радужки и очень вредны, другие менее эффективны, но почти безвредны. Рассмотрим популярные препараты, применяемые для увеличения зрачка.

Атропин

Название активного компонента этих капель совпадает с названием самого препарата – это атропин. Лекарство относится к группе непрямых мидриатиков. Его широко применяли в офтальмологической практике в советские времена. На настоящий момент эти капли используют редко, так как у них выявлены следующие недостатки:

• Широкий список противопоказаний;
• Множество побочных свойств;
• Длительное время действия (от нескольких дней до 7-10 суток).

После закапывания Атропина в глаза человек жалуется на:

1. Жжение и зуд;
2. Отечность век;
3. Покраснение белков глаз;
4. Повышение внутриглазного давления;
5. Аллергические реакции;
6. Нечеткость зрения на всем протяжении действия лекарства;
7. Слезотечение и усиливающаяся боль в глазах при ярком свете (отверстие в радужке слишком широко для данной степени освещенности, а уменьшиться оно не может).

Нельзя закапывать Атропин, если у пациента индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата. Противопоказан он и при спаечных процессах в радужной оболочке, а также при глаукоме (даже при подозрении на нее).

Аналоги Атропина по действию: Скополамин и Платифиллин. Последний препарат лучше переносится пациентами и дает менее продолжительный эффект расширения, но при несоблюдении дозировки может действовать так же долго.

Ирифрин

Это капли для глаз, главным компонентом которого является фенилэфрин. Вещество воздействует на радиальную мышцу, заставляющую зрачок расшириться (средство прямого действия). У Ирифрина довольно много противопоказаний:

• Детский возраст до 12 лет;
• Гипертиреоз;
• Болезни сосудов и головного мозга (в пожилом возрасте);
• Глаукома закрытого типа;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• Врожденные патологии гемоглобинового метаболизма.

Побочных эффектов у препарата меньше:

1. Слезотечение;
2. Жжение;
3. Аллергия;
4. Мутность зрения.

Ирифрин начинает действовать уже через 1-2 минуты после закапывания. Если врач назначил 2,5% капли, то эффект длится 2 часа, а если 10% — то 7 часов. После этого у пациента может на время появиться миаз (сужение зрачка).

Аналоги Ирифрина по главному веществу и действию: Фенилэфрин и Неосинефрин-ПОС, Мезатон.

Мидриацил

Это наиболее безопасные капли для расширения зрачков, активным компонентом которого является тропикамид. Они относятся к непрямым мидриатикам (не дают сокращаться круговой мышце). Существует два вида препарата: 0,5% раствор тропикамида, и 1%.

Список противопоказаний невелик:

• Индивидуальная непереносимость состава средства;
• Глаукома (Мидриацил в меньшей мере способствует повышению внутриглазного давления, но применять его при глаукоме все равно не следует);
• Детский возраст до 6 лет для 1% раствора (0,5% капли могут использовать даже для новорожденных).

Перечень часто встречающихся побочных свойств:

1. Отек век;
2. Нечеткость зрения;
3. Покраснение белков;
4. Жжение и зуд;
5. Светобоязнь;
6. Аллергия.

Побочных эффектов на первый взгляд много. Однако они сглаживаются тем, что действие препарата продолжается лишь 1 (при закапывании 0,5 лекарства) или 2 (при использовании 1% раствора) часа. После этого нежелательные эффекты пропадают, и нормальное зрение восстанавливается.

Аналоги Мидриацила по активному веществу и принципу действия: Мидрум и Тропикамид.

Цикломед

Нет препарата, который бы расширял зрачки лучше, чем Цикломед. Действующий компонент — Циклопентолат. Это капли непрямого действия, относящиеся к наиболее популярным в современной офтальмологической практике. К их противопоказаниям относят лишь:

• Индивидуальная непереносимость к компонентам препарата;
• Глаукома или ее подозрение (для исключения рекомендуется провести глазную тонометрию).

Список побочных свойств аналогичен любым мидриатикам:

1. Слезотечение;
2. Светобоязнь;
3. Нечеткость изображения;
4. Покраснение глаз;
5. Зуд и жжение;
6. Отечность век.

Побочные эффекты исчезают, когда Цикломед перестает действовать:

• Действие 0,5% раствора заканчивается через 6 часов;
• Действие 1% — через 12 часов;
• Эффект от применения 2% Цикломеда проходит через 24 часа.

Аналоги Цикломеда по главному компоненту и действию: Циклоптик.

Мидримакс

Это препарат, сочетающий в себе эффекты прямого и непрямого действия. То есть, после закапывания капель радиальная мышца максимально сокращается, а круговая – расслабляется. Такое действие возможно благодаря наличию в составе препарата двух активных компонентов – фенилэфрина (прямой мидриатик) и тропикамида (непрямой мидриатик).

Сочетание сразу двух веществ стало причиной большого списка противопоказаний:

• Глаукома;
• Тиреотоксикоз;
• Сахарный диабет;
• Болезни сердечно-сосудистой системы;
• Лечение средствами из группы ингибиторов МАО (нельзя пользоваться каплями даже в течение 3 недель после отмены препарата);
• Возраст до 18 лет;
• Женщины в период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты у Мидримакса аналогичны другим мидриатикам, а после окончания эффекта часто наступает миаз – зрачки становятся узкими на некоторое время. Но потом все восстанавливается. Время действия – около 2 часов.

Аналоги Мидримакса по составу и действию: Аппамида плюс.

Мидриатики – капли, которые всегда дают побочные эффекты. Они имеют также много противопоказаний. Поэтому пользоваться ими без назначения врача – значит портить зрение и наносить вред здоровью. Старайтесь применять эти средства только по показаниям, когда необходимо лечение, показаны операция или диагностика глазных заболеваний.

Капли для расширения зрачков, называемые мидриатиками, подготавливают глаза к диагностике. Некоторые офтальмологические заболевания без таких растворов не выявляются. С помощью мидриатиков можно лечить различные заболевания глаз.

Применение мидриатиков

Зрачок - это радужное отверстие, через которое проникает свет, преломляясь, попадая в оболочку сетчатки. Размер зрачка изменяется после приема капель. На эту величину прямое влияние оказывают 2 мышцы радужной оболочки:

• радиальная - способствует расширению зрачка;
• круговая - приводит к сужению зрачка.

За работу первой мышцы отвечают симпатические, а второй - парасимпатические нервы. Глазные капли, расширяющие зрачок, назначают для достижения следующих целей:

1. Диагностика. На основе действия мидриатиков исследуется глазное дно. Такая манипуляция проводится для выявления отслоения сетчатки. Для определения остроты зрения достаточно заблокировать вышеперечисленные мышцы. Аналогичные капли для глаз используются, чтобы подобрать очки.
2. Терапия. Мидриатики применяют для лечения воспаления органов зрения и проведения некоторых оперативных вмешательств.

Время действия мидриатов, которые используются для диагностики, колеблется в пределах 3–4 часов. Через указанное время эффект исчезает. Глазные капли для расширения зрачка у пациентов со светлыми глазами будут действовать дольше, чем у больных с карими глазами.

Для увеличения зрачка у новорожденных детей применяют мидтриатики слабого действия.

Если растворы назначают в терапевтических целях, тогда эффект от их воздействия сохраняется на протяжении всего курса терапии. Во время лечения пациент может жаловаться на сильный дискомфорт и слезотечение. Чтобы вылечить спазм аккомодации, применяют растворы, помогающие расширяться зрачкам. Их используют 1 раз перед сном.

Виды мидриатиков

Офтальмологи выделяют 2 подгруппы мидриатиков:

• прямые сокращают радикальную мышцу (Ирифрин, Фенилэфрин);
• непрямые воздействуют на круговую мышцу за счет снижения интенсивности ее сокращений. Параллельно стимулируется настройка фокуса зрения (Мидрум, Цикломед, Тропикамид). Мидрум назначается и при спазме аккомодации.

У каждого средства наблюдается разная длительность действия. Капли, используемые для проведения диагностики, применяются за несколько минут до начала процедуры. Чтобы обследовать недоношенного ребенка, используется расширяющий раствор незначительной интенсивности. Медикаментозные средства, которые используются для терапии, можно купить в аптеке только при наличии рецепта от лечащего врача.

Некоторые мидриатики, способствующие расширению зрачков, используются в офтальмологии чаще других средств из этой же группы. Капли Атропин придают глазам томный и выразительный вид. Атропин используется давно. Но современная офтальмология разработала аналог, который полностью исключил Атропин из схемы диагностики и терапии офтальмологический заболеваний.

Для Атропина характерны следующие недостатки:

1. Высокая токсичность;
2. Наличие множественных противопоказаний;
3. Длительное воздействие. Эффект сохраняется от нескольких дней до недели. Иногда он наблюдается на протяжении 10 суток. На фоне такой терапии пациент испытывает дискомфорт. При этом ухудшается зрение на некоторое время.

Атропин быстро расширяет зрачок, но его нельзя применять самостоятельно, не посоветовавшись с врачом. Средство Мидриацил - эффективный мидриатик, который оказывает свое действие через 1/4 часа после закапывания глаз.

Его эффект наблюдается не дольше 3 часов.

Другие названия Мидриацила:

• Мидрум;
• Топикамид.

С помощью вышеперечисленных растворов функции органов зрения быстро восстанавливаются. Мидрум назначают для лечения и обследования детей и взрослых. Но при приеме такого состава нужно быть осторожным. В группу риска входят пациенты, у которых в глазном яблоке присутствуют воспалительные процессы либо повышенное внутриглазное давление.

Другие растворы

Ирифрин применяется для проведения обследования и лечения офтальмологических недугов. При этом у него небольшая длительность действия. С помощью Ирифрина уменьшается давление в глазах, поэтому его назначают для терапевтических целей. Но этот раствор не назначают детям до 12 лет и взрослым лицам, у которых есть проблемы с сосудами мозга и сердцем.

Медикаментозный раствор Цикломед - часто используемое средство с длительностью воздействия в 6–12 часов. Из-за отсутствия противопоказаний его назначают при грудном кормлении и во время вынашивания ребенка. Средство противопоказано детям, которым не исполнилось 3 года, и людям в пожилом возрасте.

Цикломед не назначается при непроходимости кишечника и наличии аденомы.

Для расширения зрачка с диагностической и терапевтической целью применяют препарат Мезатон, у которого имеются следующие противопоказания:

• атеросклероз;
• гепатит;
• лактация;
• гипертония любого типа.

Перед диагностикой либо терапией в офтальмологии применяется препарат Аппамид Плюс. Капли под этим названием обладают быстродействующим эффектом. Они начинают действовать через 5 минут после закапывания. Их активность прекращается через 5–10 часов после применения. Аппамид Плюс противопоказан детям, женщинам в положении и в период лактации. Вышеперечисленные средства используются, если у пациентов нет аллергии на их составляющие вещества. Любой медицинский раствор, способствующий расширению зрачков, не применяется при глаукоме.

Каждое средство назначается только врачом. Самолечение не допустимо, иначе возникнут необратимые последствия.

Если человеку приходилось сталкиваться с нарушениями зрительных функций и проходить обследование у офтальмолога, скорее всего, он знает, что для постановки точного диагноза исследуется глазное дно. Процедура выполняется с использованием специальной аппаратуры и особых препаратов, оказывающих расширяющее действие на зрачок. Капли для расширения зрачков применяются преимущественно для диагностических целей, но назначаются и как лечебное средство при некоторых заболеваниях. Глазные капли подобного действия не безопасны, они дают ряд побочных эффектов, поэтому важно точно знать, кому, какие, в какой дозировке их капают, сколько они действуют, могут ли быть последствия.

Виды и описание

Глазные капли для расширения зрачка в офтальмологии называются мидриатиками. Они бывают двух типов:

• Прямые мидриатики, расширяющие зрачок за счет воздействия на радиальную мышцу, увеличивающую диаметр зрачка (Фенилэфрин, Ирифрин).
• Непрямые мидриатики, при использовании которых расширение зрачков начинается за счет расслабления круговой мышцы, контролирующей сужение зрачка и его фокусировку (Тропикамид, Мидрум, Цикломед).

Увеличивая диаметр зрачка, окулист получает возможность детально изучить внутренние структуры глаза – хрусталик, сетчатку, сосуды, зрительные нервы – и выявить такие отслоения сетчатки или ее дистрофические изменения. Препараты для расширения зрачка и расслабления мышц, отвечающих за фокусировку зрительной картинки, дают возможность определить уровень рефракции и верно подобрать корректирующие оптические приборы детям со слабым зрением. Также их используют в терапии некоторых офтальмологических патологий:

• амблиопия;
• спазм аккомодации;
• ирит;
• иридоциклит;
• воспалительные процессы в органах зрения.

После закапывания действие длится до четырех часов, затем зрачки самостоятельно сужаются. Длительность воздействия зависит от состава препарата и введенной дозы. Для исследования глазок новорожденных и маленьких детей применяются растворы с более слабой концентрацией активного вещества.

Если же капли назначены в целях лечения, то зрачки расширяются на время всего курса – от недели до двух недель. При этом после введения капель пациент может жаловаться на такие симптомы, как светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения. Такие препараты более сильного действия, соответственно, список побочных явлений и противопоказаний длиннее. Неконтролируемое использование приводит к самым серьезным осложнениям, вплоть до сильной интоксикации организма пациента. Доступны в аптеке медикаментозные средства этой группы по рецепту врача.

Стоит знать: отмечено, что у людей со светлым оттенком радужной оболочки глаз время действия расширяющих зрачок препаратов более продолжительное, чем у темноглазых людей.

Краткий обзор

Чтобы применение таких капель прошло без тяжелых последствий для пациента, категорически не рекомендуется подбирать препарат и закапывать его самостоятельно, даже если удастся приобрести его в аптеке без рецепта врача. Краткий обзор наиболее популярных капель поможет сориентироваться пациенту в назначениях, и не более.

Расширяющие зрачок капли не продают в аптеке без рецепта, используются они преимущественно в медицинских учреждениях, поликлиниках и стационарах

Атропин

Это вещество известно уже давно. В 19 столетии женщины света специально ради привлечения внимания мужчин закапывали себе им глаза, чтобы они стали влажными и блестящими. Риск побочных эффектов при этом не учитывался. Сегодня это средство применяют совсем в других целях.

Один из самых токсичных и уже почти не используемых в офтальмологии мидриатиков – Атропин

Основной активный компонент – алколоид органического происхождения атрофина сульфат. Вещество воздействует на глазодвигательный нерв, парализуя его на некоторое время, за счет этого зрачки начинают расширяться. Атропин применяют для исследования глаза и для лечения некоторых патологий, например, уевита. Сразу после того как закапали средство, могут отмечаться такие побочные симптомы:

• временная потеря зрения;
• ощущение дискомфорта;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение.

Атропин является средством высокой токсичности, поэтому в современной офтальмологии его используют все реже.

Противопоказания к использованию капель:

• заболевания органов мочеполовой системы;
• дисфункции органов пищеварения;
• патологии сердца и сосудов.

В зависимости от количества введенных капель их действие продолжается от пары часов до десяти суток.

В аптеках это вещество доступно под названиями Мидриум или Тропикамид. Мидриацил действует практически сразу после введения, действие продолжается не более нескольких часов. За такой короткий период побочные эффекты не успевают развиться, поэтому именно данные капли рекомендуются для диагностического обследования и лечения маленьких детей и новорожденных.

Если требуется обследовать маленького ребенка, предпочтительней использовать препараты, активный компонент которых – мидриацил

Противопоказания к использованию:

• воспалительные процессы органов зрения;
• высокое внутриглазное давление.

Средство применяется для оценки рефракции, исследования глазного дна, при проведении хирургических операций на хрусталике.

Это средство также имеет короткое время действия и минимум побочных эффектов, его разрешено использовать при повышенном внутриглазном давлении. Противопоказания: пациенты детского и преклонного возраста, лица, страдающие заболеваниями сердца и сосудов.

Ирифрин – один из препаратов, который подходит и для диагностики, и в терапевтических целях

Цикломед

Наиболее востребованный препарат на сегодняшний день из группы средств для расширения зрачков. Капли действуют от шести до двенадцати часов, тем не менее их назначают женщинам в период вынашивания и кормления ребенка.

Этот препарат широко применяется как в лечении офтальмологических заболеваний, так и при их диагностике, отличается хорошей переносимостью при высокой эффективности

Цикломед используют для диагностического обследования, лечения уевита, склерита, а также при проведении различных хирургических вмешательствах на органах зрения, например, при удалении катаракты.

Противопоказания:

• детский возраст до трех лет;
• преклонный возраст старше 55 лет;
• заболевания сердца и сосудов.

Цикломед не применяют при непроходимости кишечника и аденоме простаты.

Эти капли имеют длинный список противопоказаний:

• период вынашивания и кормления ребенка;
• панкреатит;
• атеросклероз;
• гепатит.

Мезатон не всегда хорошо переносится пациентами, дает побочные эффекты, поэтому используют его крайне редко

Препарат не используют в педиатрии, применяется как альтернативное средство в тех случаях, когда по каким-либо причинам невозможно использовать другие препараты.

Аппамид плюс

В составе этого препарата целых два активных компонента: фенилэфрин и тропикамид. Действие капель начинается через несколько минут после введения и сохраняется не более трех часов. Сахарный диабет, тиреотоксикоз, аритмия, стенокардия, беременность и лактация, пожилой и детский возраст – основные противопоказания к их применению. Используется только при необходимости обследования пациента.

Еще одни капли для расширения зрачков быстрого и кратковременного действия – от часа до двух, в зависимости от количества введенного препарата. По этой причине капли применяют также только в диагностических целях, для лечения офтальмологических патологий они не подходят.

Эффект расширенных зрачков после применения этого препарата сохраняется только один–два часа

Что еще нужно знать

Мидриатики отличаются свойством при закапывания в глаза быстро проникать через сетчатку и хрусталик в общий кровоток и распространяться по всему организму. Этим и обусловлено большое количество побочных эффектов и противопоказаний. При использовании препаратов этой группы следует приготовиться к таким возможным побочным явлениям:

• двоение в глазах;
• затуманенность зрительной картинки;
• повышение внутриглазного давления;
• жжение, дискомфорт;
• жажда при затрудненном мочеиспускании;
• повышение температуры тела;
• раздражительность, тревожное состояние.

Перед введением мидриатиков врач всегда предупреждает пациента о возможных побочных явлениях

Местно может покраснеть конъюнктива, иногда встречаются отеки века, повышенное слезотечение. Обычно все эти симптомы исчезают сами собой, когда пройдет действие препарата или когда оно будет оканчиваться. Но в некоторых случаях пациенту требуется симптоматическое лечение после использования мидриатиков. Используются сосудосуживащие и сосудорасширяющие препараты, помогающие расслабить глазные мышцы или, наоборот, вернуть их в тонус. Поэтому при возникновении любых нетипичных симптомов следует немедленно обратиться к врачу-офтальмологу.

Передозировка возможна в том случае, если глазные капли из группы мидриатиков используются длительное время для лечения или же пациент сам ввел себе большее количество препарата. Врачи, как правило, хорошо информированы о серьезных побочных явлениях, поэтому вводят минимальную дозу препарата ровно на то время, которое им понадобится для обследования.

При передозировке мидриатиков возможны такие симптомы:

• Сухость кожи и слизистых оболочек.
• Пищеварительные расстройства.
• Тахикардия – учащенные сердцебиение и пульс.
• Нарушение связности речи.

В этом случае сосудосуживающие капли для глаз помогают восстановить размеры зрачка и снять дискомфорт. При проявлениях интоксикации больного следует госпитализировать и провести симптоматическое лечение.

Заключение. Мидриатики – препараты, без которых не обойтись в современной офтальмологической диагностике и лечении. Только при расширенных до определенного диаметра зрачках врач может точно изучить состояние хрусталика, сетчатки, зрительного нерва, сосудов, выявить имеющиеся патологии, определить степень рефракции и правильно поставить диагноз. Перед применением препарата врач всегда сообщает пациенту, через сколько зрачок сужается и как долго продлится действие препарата, какие побочные эффекты могут беспокоить и что в этом случае делать. Самолечение в данном случае может привести к опасным для здоровья последствиям.

Капли для глаз для расширения зрачков используются в двух случаях. Во-первых, для диагностики офтальмологических расстройств. Во-вторых, с целью лечебно-профилактического воздействия.

Зрачок - это темное отверстие радужки глаза, диаметр которого зависит от количества и силы проникающего света. Световые лучи проникают вглубь зрачка, там преломляются и отражаются на сетчатку. При тусклом свете зрачок расширяется рефлекторно. Работу зрачка обеспечивают радиальная и круговая мышцы радужной оболочки. Они в свою очередь подконтрольны симпатическому и парасимпатическому нервам соответственно.

Препараты, вызывающие эффект расширения зрачка, называются мидриатиками. В диагностических целях, применяя капли для глаз для расширения зрачка, врачу легче провести обследование глазного дна и выявить, например, отслоение сетчатки. Также благодаря этим средствам, блокируя глазные мышцы, можно определить остроту зрения пациента, что в свою очередь необходимое условие для подбора офтальмологических аксессуаров.

Читайте также:

В лечении мидриатики используются в целях подготовки органа к операции, а также при различных воспалениях.

Все препарата мидриатики делятся на 2 группы: прямого и непрямого действия. Первые предназначены для стимулирования сократительной способности радиальной мышцы, вторые - снижают интенсивность сокращений круговой мышцы. Вот некоторые названия капель для расширения зрачков:

1. Атропин - сильнодействующий препарат, имеет ряд противопоказаний, обладает длительностью эффекта, желательно не использовать без назначения.
2. Мидриацил (Мидрум, Тропикамид) - эффект проявляется спустя полчаса, длится не более 3 часов. Не рекомендованы при глазном давлении и наличии воспалительных процессов.
3. Ирифрин - лечебно-профилактическое средство, снижает внутриглазное давление. Не разрешенное к применению детям до 12 лет, престарелым людям, страдающим заболеваниями сердца и сосудов мозга.
4. Цикломед - наиболее часто используемый препарат длительного действия. Ограничения по использованию: малолетние дети, старики.
5. Мезатон - желательно использовать по рецепту.
6. Апамида плюс - быстродействующие, скоротечного эффекта. Имеет ряд серьезных противопоказаний.

Все капли для расширения зрачков противопоказаны при глаукоме. Когда врач назначил Вам препарат, перед использованием обязательно ознакомьтесь с инструкцией, особенно, с разделами дозировки, противопоказаний и побочных эффектов.

В зависимости от того, с какой целью используются глазные капли, расширяющие зрачок, подбирается тот или иной препарат. Так, например, для проведения диагностики глазного дна используется Тропикамид, длительность действия которого не превышает 3 часов. Для проведения комплексного обследования с целью подбора очков, а также при первом исследовании рефракции у детей и подростков используются препараты, вызывающие продолжительную циклоплегию (медикаментозный паралич аккомодации). Время действия Цикломеда - капель для расширения зрачков - до 12 часов, а Атропина - минимум 1-2 суток. В некоторых случаях действие Атропина может сохраняться более длительный период (больше недели), что существенно влияет на комфортность и остроту зрительной функции.

Препараты, назначаемые в лечебных целях, сохраняют чувство дискомфорта на протяжении всего курса терапии. Пациенту рекомендовано на время лечения отказаться от вождения транспортного средства, меньше работать за компьютером, меньше читать, смотреть телевизор. То есть меньше напрягать органы зрения. Постоянно расширенные зрачки делают глаза чувствительными к яркому свету, от чего может появиться слезоточивость. Лучше всего закапывать глаза вечером перед отходом ко сну.

Если лечению подвергается только один глаз, то блокирование аккомодации может вызывать расстройство бинокулярного зрения: двоение в глазах, тошнота, головокружение. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, можно на время действия препарата использовать непроницаемую марлевую повязку на глаз.