Wenn Probleme mit der Mundhöhle auftreten, ist es äußerst schwierig, solche unangenehmen Veränderungen zu ignorieren. Aus diesem Grund wird die Prävention von Parodontalerkrankungen und deren anschließende Behandlung immer relevant sein. Schließlich treten Erkrankungen dieser Gruppe sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern recht häufig auf.
Was ist das Wesen der Krankheit?
Für besseres Verstehen Dieses Problem erfordert mehrere Aufmerksamkeit Schlüssel Konzepte. Sie können mit dem Parodontium beginnen.
Dieser Begriff bezieht sich auf das Gewebe, das an den Zahn angrenzt und ihn sicher im Kiefer fixiert. Tatsächlich sprechen wir über das parodontale Band (verbindet die Knochenhöhle und die Zahnwurzel), das Zahnfleisch, Knochengewebe, Alveolarfortsätze und der Zahnzement selbst. Es ist sinnvoll, auf die verschiedenen Gewebebestandteile zu achten, da eine solche Krankheit jedes Gewebe einzeln betreffen kann.
Was den Prozess selbst betrifft, der eine zerstörerische Wirkung auf die Elemente der Mundhöhle hat, handelt es sich in den meisten Fällen um eine Entzündung der gesamten Struktur oder des gesamten Gewebes des Zahnfleischrandes.
Erkrankungen des Zahnfleisches und der Zähne können naturgemäß tumorös, dystrophisch oder entzündlich sein.
Es lohnt sich zu verstehen, dass Parodontitis eines der häufigsten Probleme ist, mit denen Patienten zum Zahnarzt gehen. Nach dem Studium der WHO-Daten können Sie Folgendes feststellen: Erkrankungen dieser Art bei Kindern treten in vielen Ländern der Welt in 80 % der Fälle auf. Auch Erwachsene haben häufig mit Erkrankungen dieser Gruppe zu kämpfen.
Ursachen
Natürlich auch andere Stoffe Mundhöhle entstehen nicht von selbst – ihr Auftreten wird durch bestimmte Prozesse erleichtert.
Spezifische Faktoren im Zusammenhang mit der Ätiologie der Krankheiten dieser Gruppe lassen sich in zwei Hauptkategorien einteilen: lokal und allgemein. Tatsächlich handelt es sich um Zahnbelag, Traumata, subgingivale und supragingivale Steine, Defekte in der Prothetik, Verstopfung des Ansatzes des Zungen- und Lippenbändchens usw.
Jede Parodontitis ist oft eine Folge eines Ungleichgewichts im biologischen System (Plaque und Mundflüssigkeit).
Genauer gesagt über die Faktoren allgemein Hervorzuheben ist der Mangel an Vitaminen der Gruppen B, C, E. Ihr Mangel wirkt sich negativ auf die Struktur und Funktion des parodontalen Gewebes aus. Abwesenheit notwendige Vitamine kann Probleme wie eine Störung des Protein-, Phosphor-Kalzium-, Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsels verursachen. Das Risiko organischer und funktioneller Veränderungen im Verdauungs-, Nerven-, Gefäß-, Hormon- und Nervensystem des Körpers sollte nicht ausgeschlossen werden.
Es ist auch sinnvoll, darauf zu achten, dass Parodontitis durch Probleme wie erbliche Veranlagung, Blutkrankheiten, allergische Reaktionen, Veränderungen der Reaktionsfähigkeit des Körpers, Immunschwäche und Störung des Hormonsystems.
Parodontitis
Die Grundlage dieser Krankheit ist der atrophisch-dystrophische Prozess im parodontalen Gewebe. Der Verlauf einer solchen Erkrankung kann als langsam, ohne nennenswerte Symptome beschrieben werden.
In den meisten Fällen äußert sich eine Parodontitis durch eine Freilegung der Zahnwurzeln oder eine sichtbare Verlängerung der Zahnwurzeln durch Zahnfleischsenkung. Manchmal verspüren Patienten Schmerzen in den Zähnen und Juckreiz im Zahnfleisch.
Bei der Behandlung und Vorbeugung parodontaler Erkrankungen kommt es in diesem Fall auf die symptomatische Behandlung durch spezielle Behandlungen an. Es kann „Fluogel“, „Ftorlak“ usw. sein. Dadurch wird es entfernt erhöhte Empfindlichkeit Zähne. Der Arzt kann auch eine Automassage des Zahnfleisches verschreiben. Dies geschieht, um trophische Störungen zu korrigieren. In einigen Fällen sind Vestibuloplastik-Operationen relevant, die Wirkung ihrer Anwendung ist jedoch möglicherweise nicht von langer Dauer. Auch Füllungen mit keilförmigen Effekten sind möglich.
Auf eine entiotrope Behandlung wird verzichtet, da die Ursachen für die Entstehung einer Parodontitis noch nicht wirklich geklärt sind.
Parodontitis und Gingivitis
Wenn wir über eine solche Manifestation von Problemen im Zusammenhang mit den Geweben der Mundhöhle wie Parodontitis sprechen, dann ist es erwähnenswert, dass es sich um eine entzündliche Erkrankung handelt, bei der alle Arten von Geweben im Kieferbereich betroffen sind. Dieser Zustand ist durch das Auftreten einer fortschreitenden Zerstörung der Alveolarfortsätze der Kieferknochen sowie einer Zerstörung des dentogingivalen Übergangs gekennzeichnet.
Eine Gingivitis lässt sich wie folgt beschreiben: entzündlicher Prozess, die nur das Gewebe des Zahnfleischrandes betrifft. Dies bedeutet, dass nur das oberflächliche Zahnfleischgewebe betroffen ist.
Es ist wichtig zu wissen, dass diese Krankheitsformen häufig miteinander verbunden sind. Die Quintessenz ist, dass Entzündungen, die im Zahnfleischgewebe auftreten, im Laufe der Zeit andere Elemente der parodontalen Struktur beeinträchtigen können. Aus diesem Grund sollten Sie eine Diagnose wie eine Gingivitis nicht ignorieren, da sie später zu einem viel auffälligeren Problem führen kann.
Bei der Ermittlung der Ursachen parodontaler Erkrankungen muss der Einfluss einer ganzen Reihe äußerer und innerer Faktoren berücksichtigt werden. Was die Gingivitis betrifft, so wird diese Erkrankung in den meisten Fällen durch eine Vernachlässigung der Mundhygiene verursacht, was zur Ablagerung von Zahnstein und zur Ansammlung von Plaque führt.
Dies bedeutet, dass bei der Durchführung von Basic Vorsichtsmaßnahmen Sie können das Auftreten eines ernsthaften Problems verhindern.
Atrophische Gingivitis
Betrachtet man weiterhin die Merkmale parodontaler Erkrankungen, lohnt es sich, dieser Form der Erkrankung Aufmerksamkeit zu schenken. Sie entsteht vor dem Hintergrund eines chronischen Entzündungsprozesses, der sowohl das gesamte Gebiss als auch einzelne Zähne betrifft.
In diesem Fall wird die Schleimhaut blassrosa Farbe, und die gingivalen Papillen fehlen vollständig oder sind geglättet. In diesem Zustand verspürt der Patient keine nennenswerten Beschwerden. Beschwerden beziehen sich in der Regel auf milder Schmerz oder leichter Juckreiz im Zahnfleischbereich.
Chronische Gingivitis
Die Klassifizierung parodontaler Erkrankungen umfasst auch solche negativen Veränderungen im Zustand des Mundgewebes.
Ein ähnliches Problem tritt am häufigsten bei Patienten mit Verdauungs- oder Verdauungsstörungen auf des Herz-Kreislauf-Systems. Zu den Gründen für die Entwicklung der Krankheit gehören Immunschwächezustände sowie die Auswirkungen von Umweltfaktoren, einschließlich Produktionsfaktoren. Es geht umüber chronische Vergiftungen mit Blei, Quecksilber und anderen schädlichen Elementen. Daher ist es wichtig, auf die Arbeitsbedingungen zu achten und diese nicht auf die leichte Schulter zu nehmen mögliche Risiken negative Auswirkung Gesundheit.
Die Pathogenese parodontaler Erkrankungen dieser Art beruht darauf, dass es nach Einwirkung eines ungünstigen Faktors auf das Gewebe zu Zahnfleischbluten beim Zähneputzen und Essen fester Nahrung sowie zu Mundgeruch und Brennen kommt.
Um eine chronische Gingivitis zu beseitigen, müssen zunächst die Faktoren neutralisiert werden, die die Entstehung der Krankheit verursachen. Es sollte darauf geachtet werden, dass eine vollständige, kompetente Ernährung, eine Entgiftung des Körpers und eine ständige Wasseraufnahme relevant sind.
Ulzerativ-nekrotisierende Gingivitis
Dies ist eine weitere Form, die eine entzündliche Parodontitis annehmen kann. Diesem Zustand gehen Dysbiose, verminderte Körperresistenz, Hypovitaminose, Grippe, Unterkühlung, immunologische Probleme usw. voraus stressige Situationen und Halsschmerzen.
Es wird nicht überflüssig sein zu wissen, dass im Falle der Entwicklung einer Gingivitis vor dem Hintergrund von Blutkrankheiten eine Differentialdiagnose erforderlich ist.
Die Behandlung beinhaltet die schnelle Beseitigung der Entzündungsquelle und Notwendige Maßnahmen, wodurch Sie die Wirkung auf das verbleibende Gewebe der Mundhöhle stoppen können. Es lohnt sich auch, auf die Reduzierung der allgemeinen Vergiftung zu achten. Als Maßnahmen, die haben lokaler Effekt, Entfernung von nekrotischem Gewebe, Anästhesie und Behandlung können eingesetzt werden antibakterielle Medikamente große Auswahl die Wirkung der betroffenen Zahnfleischbereiche.
Vergessen Sie nicht die Prävention: Um das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern, müssen Sie das Auftreten von Infektionskrankheiten verhindern und die Zahnbehandlung nicht verzögern, wenn offensichtliche Probleme vorliegen.
Fokale juvenile Parodontitis
Wer sich für die Klassifizierung parodontaler Erkrankungen interessiert, sollte dieser Form der Entzündung unbedingt Aufmerksamkeit schenken.
Der Kern dieses Problems liegt in der selektiven Niederlage Stützapparat Erste bleibenden Zähne. Diese Krankheit wird durch Actinomyceten-Bakterien verursacht. In den allermeisten Fällen manifestiert sich dieses Problem bei Kindern, deren Eltern Träger des oben genannten Mikroorganismus sind.
Die Entzündungsreaktion ist minimal, die Reaktionen des Immunsystems werden jedoch unterdrückt. Im Laufe der Zeit Kinderkörper Es werden spezifische Antikörper gebildet, die Folgendes ermöglichen bleibenden Zähne Bleiben Sie geschützt.
Die Behandlung dieser Art von Parodontitis umfasst den Einsatz von Antibiotika über 21 Tage oder länger sowie lokale Eingriffe. Im Hinblick auf den langfristigen Einsatz von Antibiotika ist anzumerken, dass diese Maßnahme notwendig ist, da schädliche Mikroorganismen nicht nur in den Sulcus parodontalis, sondern auch in und sogar tief in Knochenstrukturen und -gewebe eindringen. Dieser negative Zustand ist ziemlich hartnäckig, daher ist eine langfristige Exposition erforderlich.
Arzneimittelresistente und schnell fortschreitende Parodontitis
Dieses Problem ist eine Folge des Einflusses spezifischer Mikroflora mehrerer Arten. Wenn mehrere Arten von Krankheitserregern gleichzeitig ausgesetzt sind, wird die Wirkung jedes einzelnen von ihnen verstärkt, was zur Zerstörung des Gewebes und zur Unterdrückung der Immunantwort führt.
In Anbetracht der Pathogenese parodontaler Erkrankungen dieser Art wird die wirksamste Behandlungsstrategie eine intensive antimikrobielle Therapie (mindestens 3 Wochen) und eine gründliche Behandlung sein mechanische Restaurierung parodontale Taschen.
Möglicherweise operativer Eingriff. In diesem Fall ist es sinnvoll, Patchwork-Operationen durchzuführen, die erst nach der Operation des Patienten durchgeführt werden voller Kurs antimikrobielle Therapie.
Damit die Behandlung möglichst effektiv ist, ist es notwendig, zunächst eine mikrobiologische Analyse des Inhalts von Gewebebiopsien und Parodontaltaschen durchzuführen.
Tumorläsionen des Parodontiums
Das Besondere an solchen Krankheiten ist die Tatsache, dass sie äußerst schwer vorhersehbar sind, da die Entwicklung dieser Krankheit ausschließlich bei Menschen auftritt, die zunächst eine Veranlagung für solche Manifestationen haben.
Hormonelle Veränderungen können als Auslöser für die Entstehung von Tumoren und tumorähnlichen Läsionen identifiziert werden. Dies könnte beispielsweise die Ansammlung von Wachstumshormonen während der Schwangerschaft oder Pubertät sein. Zu den Ursachen für das Auftreten von Tumorläsionen können auch Entzündungen gehören, die der Erkrankung vorausgehen, oder der Einfluss eines traumatischen Faktors, der chronisch verläuft.
Kürzlich haben Ärzte einen weiteren Grund für die Manifestation einer solchen Pathologie identifiziert, nämlich parodontale Tumorläsionen. Wir sprechen über den aktiven Einsatz von anabolen Steroiden, die junge Menschen häufig beim Bodybuilding und anderen Kraftsportarten verwenden.
Behandlungsmethoden für Parodontitis bei dieser Pathologie beschränken sich auf die Beseitigung von Entzündungen und Traumata (sofern vorhanden) und gegebenenfalls auf die chirurgische Entfernung von überwuchertem Gewebe. Für Diagnosen wie „hypertrophe Gingivitis“ und „interradikuläres Granulom“ ist die Operation die relevanteste Methode.
Nach der Operation ist es wichtig, die Regeln der Mundhygiene sorgfältig zu befolgen und antibakterielle und spezielle antiseptische Spülungen zu verwenden.
Diagnose parodontaler Erkrankungen
Bei der Diagnosestellung werden der Grad der Art und Prävalenz des Prozesses sowie das Krankheitsbild insgesamt berücksichtigt.
Wenn es sich um Parodontitis handelt, liegt der Schwerpunkt der Differentialdiagnose in diesem Fall auf der Identifizierung von drei Hauptsymptomen, anhand derer der Schweregrad der Erkrankung bestimmt werden kann. Wir sprechen über die Resorption von Knochengewebe, pathologische und die Tiefe der Parodontaltasche.
Akute und chronische Formen werden durch Gemeinsamkeit unterschieden die folgenden Symptome: Schwellung und Hyperämie der Schleimhaut Alveolarfortsatz, schmerzhafte Empfindungen in einem bestimmten Zahn beim Zusammendrücken oder Kauen von Nahrungsmitteln, Infiltration und Verschlechterung des Gesamtzustands des Patienten.
Als charakteristisches Merkmal, das auf eine solche parodontale Erkrankung hinweist, können Abszesse identifiziert werden, die in auftreten verschiedene Orte. Der erste verschwindet, und nach 5-7 Tagen erscheint ein anderer. Sie befinden sich in der Nähe des Zahnfleischrandes, es besteht jedoch keine Verbindung zur Parodontaltasche.
Die Definition verschiedener Formen der Gingivitis wurde oben dargestellt. Was die Diagnose traumatischer Knoten betrifft, so ist in diesem Fall neben dem Grad der parodontalen Schädigung auch die Feststellung des ätiologischen Faktors erforderlich. Für diese Zwecke sind eine Standardbefragung und eine Befragungsmethode geeignet. Anschließend müssen Sie auf die Pathogenese der Krankheit achten.
Behandlung
Im Prinzip geht es bei der Diagnose und Behandlung parodontaler Erkrankungen darum, spezifische Symptome zu erkennen, die Form der Erkrankung und ihre Merkmale zu bestimmen und anschließend Entzündungen und schmerzhafte Symptome zu neutralisieren.
Abhängig von der Situation können die Methoden zur Überwindung der Krankheit jedoch gewisse Unterschiede aufweisen.
Es ist auch wichtig zu verstehen, dass die Hauptziele der Behandlung die Wiederherstellung und Erhaltung der Kaufunktion, die Normalisierung der Ästhetik und die Neutralisierung sind negativer Einfluss pathologische Prozesse sowohl auf den Körper als Ganzes als auch auf das parodontale Gewebe im Besonderen.
Es ist schwierig, eine einzige Methode zur Beeinflussung des Problems als die relevanteste herauszustellen, da nur eine komplexe Behandlung parodontaler Erkrankungen zum gewünschten Ergebnis führen kann.
Es ist auch wichtig zu wissen, dass es eine Reihe von Grundprinzipien gibt, auf denen der Prozess der Überwindung der Krankheit aufbaut. Dies ist Individualität, Komplexität, pathogenetische sowie etiotrope Therapie. Abgerundet wird der Behandlungsprozess durch eine Reihe restaurativer Maßnahmen.
Die Kernaufgaben der klinischen Parodontologie sehen wie folgt aus:
1. Pathogenetische Begründung.
2. Einfluss auf den mikrobiellen (ätiologischen) Faktor.
3. Maßnahmen zur Verhinderung des Fortschreitens des destruktiven Prozesses.
4. Therapeutische Wirkung auf den gesamten Körper und insbesondere auf das parodontale Gewebe. Der Kern der entiotropen Therapie besteht in diesem Fall darin, die zugrunde liegende Krankheitsursache zu beseitigen.
5. Wiederherstellung funktionsfähiger und morphologische Merkmale parodontal
An dieser Moment Es gibt viele verschiedene antimikrobielle Medikamente mit dem gewünschten Wirkungsgrad, die in verschiedenen Formen (Fäden, Gele, Elixiere, Platten, Salben usw.) angeboten werden. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass der unsystematische Einsatz solcher Medikamente Parodontalerkrankungen bei Kindern und Erwachsenen verschlimmern kann, was zur Entwicklung einer oralen Candidiasis und einer Störung der Mikrobiozönose der Mundhöhle führen kann.
Aus diesem Grund sollte nach einer professionellen Diagnose ein Behandlungsplan von einem qualifizierten Arzt erstellt werden, der alle individuellen Merkmale des Zustands des Patienten mit parodontaler Pathologie berücksichtigen kann. Zu diesen Merkmalen gehören die Dauer der Erkrankung, der Allgemeinzustand des Patienten, die zuvor durchgeführte Behandlung, deren Ergebnisse und andere Faktoren.
Ein Beispiel ist die Wirkung bei katarrhalischer Gingivitis. Zunächst wird der Patient aufgeklärt richtige Hygiene Mundhöhle, wonach irritierende Faktoren beseitigt werden lokalen Charakter. Dies kann das Füllen von kariesbefallenen Zähnen, die Wiederherstellung von Kontaktpunkten sowie die Entfernung von Zahnbelag umfassen.
Die nächste Behandlungsstufe, die zur Beseitigung von Parodontitis beiträgt, ist die lokale entzündungshemmende Therapie, bei der pflanzliche Heilmittel zum Einsatz kommen. Eine physiotherapeutische Behandlung bei katarrhalischer Gingivitis verbessert die Mikrozirkulation. Aus diesem Grund können dem Patienten Elektrophorese, Hydromassage des Zahnfleisches und andere Verfahren angezeigt sein.
Bei entsprechender Indikation ist eine Beseitigung möglich falsche Position Zähne, Anomalien in der Entwicklung von Weichteilen und Biss. In diesem Fall können Medikamente deutlich helfen. Beispielsweise enthält das Gel Komponenten, die eine recht hohe Wirkung haben therapeutische Wirkung. Die Anwendung ist nicht kompliziert: Nach Abschluss der antiseptischen Behandlung des Zahnfleischrandes werden die Zähne mit Watterollen isoliert und anschließend getrocknet. Verwenden Sie zum Auftragen des Gels eine Spritze oder einen Streichkolben. Als Applikationsstelle wird der gingivale Sulcus oder die marginale Gingiva gewählt.
Ergebnisse
Die Vorbeugung von Parodontitis und die Behandlung dieser Pathologie ist für viele ein wichtiges Thema, da Menschen verschiedener Altersgruppen häufig von Erkrankungen des Mundgewebes betroffen sind.
Um Gingivitis, Parodontitis und andere ähnliche Erkrankungen zu vermeiden, müssen Sie sich ständig an die Regeln der Mundhygiene halten und auf den Zustand des gesamten Körpers achten. Wenn die ersten Anzeichen der Krankheit bemerkt werden, ist es besser, sofort zum Arzt zu gehen, dann besteht die Chance, das Problem schnell zu neutralisieren.
– eine Gruppe von Krankheiten, die mit einer Schädigung des die Zähne umgebenden Hart- und Weichgewebes einhergehen. Bei einer akuten Parodontitis klagen Patienten über Blutungen, Schwellungen, Zahnfleischschmerzen und eitrigen Ausfluss aus Parodontaltaschen. Bei einer Parodontitis kommt es zu einem gleichmäßigen Knochenabbau und es treten keine Entzündungszeichen auf. Idiopathische parodontale Erkrankungen gehen mit einer Knochenlyse einher. Die Diagnose parodontaler Erkrankungen umfasst die Erhebung von Beschwerden, die klinische Untersuchung und die Röntgenaufnahme. Die Behandlung umfasst eine Reihe therapeutischer, chirurgischer und orthopädischer Maßnahmen.
allgemeine Informationen
Parodontale Erkrankungen sind eine Verletzung der Integrität des parodontalen Gewebes entzündlicher, dystrophischer, idiopathischer oder neoplastischer Natur. Laut Statistik treten Parodontitis bei 12–20 % der Kinder im Alter von 5–12 Jahren auf. Chronische Parodontitis wird bei 20–40 % der Menschen unter 35 Jahren und bei 80–90 % der Bevölkerung über 40 Jahren festgestellt. Parodontitis tritt in 4–10 % der Fälle auf. Die höchste Prävalenz parodontaler Erkrankungen wird bei Patienten in höheren Altersgruppen beobachtet. Beim insulinpflichtigen Diabetes mellitus werden bei 50 % der Patienten parodontale Schäden festgestellt. Es wurde auch ein Zusammenhang zwischen der Schwere der Parodontitis und der Dauer des Typ-1-Diabetes mellitus festgestellt. Im Laufe der Jahre durchgeführte Studien zeigen, dass die Inzidenz mit dem Fortschritt der Zivilisation zunimmt. Idiopathische Parodontalerkrankungen werden häufiger bei Jungen unter 10 Jahren diagnostiziert. Die Prognose parodontaler Erkrankungen hängt von den Ursachen der Entwicklung, dem Vorliegen begleitender Pathologien, dem Hygieneniveau und der Rechtzeitigkeit der Patienten, die eine Behandlung suchen, ab. medizinische Einrichtung.
Ursachen und Einordnung
Die Hauptursache für Parodontitis entzündlicher Natur– Parodontopathogene: Porphyromonas gingivalis, Actinomycetes comitans, Prevotella intermedia. Unter dem Einfluss ihrer Toxine kommt es zu einer Veränderung der Zahnepithelverbindung, die als Barriere dient und das Eindringen von Infektionserregern in Richtung Zahnwurzel verhindert. Die Ursachen idiopathischer Parodontalerkrankungen sind nicht vollständig geklärt. Wissenschaftler gehen davon aus, dass der X-Histiozytose ein immunpathologischer Prozess zugrunde liegt. Eine wesentliche Rolle spielt die genetische Veranlagung. Parodontitis ist in der Regel eines der Symptome von Bluthochdruck, neurogenen oder endokrinen Störungen.
Tumorartige parodontale Erkrankungen entstehen durch chronische Weichteilreizungen durch zerstörte Zahnwände, scharfe Kanten tiefsitzender Kronen und falsch modellierte Prothesenklammern. Auslösende Faktoren sind hormonelle Veränderungen, die als Folge einer gestörten Hormonsekretion der Nebennieren, der Schilddrüse und der Bauchspeicheldrüse, einem Mangel an Mikroelementen und Vitaminen sowie Stresssituationen auftreten. Ungünstige lokale Bedingungen, die zum Auftreten parodontaler Erkrankungen beitragen, sind Bisspathologien, Engstände im Gebiss und abnormale Stellungen einzelner Zähne. Eine lokalisierte Parodontitis entsteht als Folge einer artikulatorischen Überlastung der Zähne, die häufig bei Patienten mit sekundärer Adentie beobachtet wird.
5 Hauptkategorien
- Zahnfleischentzündung. Entzündung des Zahnfleischgewebes.
- Parodontitis. Entzündliche Parodontitis, bei der es zu einer fortschreitenden Zerstörung von Weichgewebe und Knochen kommt.
- Parodontitis. Dystrophische Parodontitis. Erfolgt mit gleichmäßiger Knochenresorption. Es gibt keine Anzeichen einer Entzündung.
- Idiopathische Parodontalerkrankungen. Begleitet von fortschreitender Gewebelyse.
- Parodontome. Zu dieser Gruppe gehören Tumoren und tumorähnliche Prozesse.
Symptome einer Parodontitis
Bei einer leichten Parodontitis sind die Symptome einer Parodontitis mild. Beim Zähneputzen oder beim Verzehr von harten Nahrungsmitteln kommt es zu regelmäßigen Blutungen. Bei der Untersuchung wird eine Verletzung der Integrität des Zahnepithelübergangs festgestellt und es sind parodontale Taschen vorhanden. Die Zähne sind bewegungslos. Durch die Freilegung der Zahnwurzel kommt es zu einer Hyperästhesie. Bei mittelschwerer Parodontitis werden starke Blutungen beobachtet, die Tiefe der Parodontaltaschen beträgt bis zu 5 mm. Die Zähne sind beweglich und reagieren auf Temperaturreize. Zahnscheidewände werden bis zur Hälfte der Wurzelhöhe zerstört. Bei einer entzündlichen Parodontitis im Stadium 3 weisen Patienten auf Hyperämie und Schwellung des Zahnfleisches hin. Parodontaltaschen erreichen eine Größe von mehr als 6 mm. Es wird die Zahnbeweglichkeit der Stufe 3 bestimmt. Der Knochenabbau im betroffenen Bereich übersteigt 2/3 der Wurzelhöhe.
Bei einer Verschlimmerung entzündlicher parodontaler Erkrankungen kann es zu einer Verschlechterung des Allgemeinzustandes, Schwäche und Fieber kommen. Bei einer Parodontitis (dystrophische Parodontitis) kommt es zum Knochenschwund. Es gibt keine Anzeichen einer Entzündung, die Schleimhaut ist dicht und rosa. Bei der Untersuchung werden mehrere keilförmige Defekte festgestellt. Zahnzellen verkümmern allmählich. Im Anfangsstadium einer dystrophischen Parodontitis Unbehagen entsteht nicht. Patienten mit mittelschwerer Parodontitis leiden unter Brennen, Juckreiz und Hyperästhesie. In schweren Fällen einer Parodontitis kommt es durch den Verlust von Knochengewebe zur Bildung von Lücken zwischen den Zähnen. Es ist eine fächerförmige Divergenz der Kronen zu beobachten.
Parodontome sind gutartige tumorartige und neoplastische Erkrankungen des Zahnhalteapparates. Bei der Fibromatose treten dichte, schmerzlose Wucherungen auf, ohne dass sich die Farbe des Zahnfleisches verändert. Angiomatöse Epulis ist ein pilzförmiger Vorsprung von weicher, elastischer Konsistenz von roter Farbe. IN separate Gruppe Identifizierung idiopathischer parodontaler Erkrankungen, die mit einer fortschreitenden Gewebelyse einhergehen. Die Patienten entwickeln tiefe Parodontaltaschen mit eitrigem Ausfluss. Zähne werden beweglich und verschieben sich.
Im Anfangsstadium der Hand-Schüller-Christian-Krankheit entwickelt sich eine Hyperplasie des Zahnfleischrandes. Anschließend bilden sich ulzerative Beläge. Zähne erlangen pathologische Beweglichkeit. Aus den Parodontaltaschen wird eitriges Exsudat freigesetzt. Beim Papillon-Lefevre-Syndrom handelt es sich um eine Dyskeratose der Fußsohlen und Handflächen. Nach dem Durchbruch der Milchzähne treten bei Patienten mit diesem Syndrom Anzeichen einer Gingivitis auf. Durch die fortschreitende Parodontolyse werden die Zähne beweglich und es entstehen pathologische Taschen. Sobald die bleibenden Zähne ausfallen, hört der Knochenabbau auf. Bei der Taratynov-Krankheit wird Knochengewebe nach und nach durch überwucherte Zellen des retikuloendothelialen Systems mit einer erhöhten Anzahl eosinophiler Leukozyten ersetzt. Alles beginnt mit einer Gingivitis, doch schon bald bilden sich pathologische, mit Granulationen gefüllte Taschen. Es wird eine pathologische Beweglichkeit der Zähne beobachtet.
Diagnose parodontaler Erkrankungen
Die Diagnose parodontaler Erkrankungen beruht auf der Erhebung von Beschwerden, der Erhebung einer Anamnese, der Durchführung einer körperlichen Untersuchung und einer Röntgenaufnahme. Bei der Untersuchung von Patienten mit Parodontalerkrankungen beurteilt der Zahnarzt den Zustand des Weichgewebes, bestimmt die Integrität des Zahnepithelansatzes, das Vorhandensein und die Tiefe parodontaler Taschen sowie den Grad der Zahnbeweglichkeit. Auswahl einer etiotropen Therapie entzündliche Erkrankungen Parodontalspezialisten führen eine bakteriologische Untersuchung des Inhalts der Zahnfleischtaschen durch.
Bei Parodontitis wird die Rheoparodontographie zur Feststellung der verminderten Kapillarzahl eingesetzt, niedriges Niveau Sauerstoffpartialdruck, der auf eine Verschlechterung des parodontalen Trophismus hinweist. Für die Diagnose einer Parodontitis sind Röntgenbefunde von entscheidender Bedeutung. Bei einer parodontalen Pathologie entzündlicher Natur werden im Röntgenbild Bereiche mit Osteoporose und Knochenzerstörung festgestellt. Bei chronischer Verlauf Parodontale Erkrankungen führen zu einem horizontalen Knochenabbau. Die Bildung eines Abszesses wird durch Bereiche mit vertikaler Zerstörung angezeigt.
Idiopathische parodontale Erkrankungen treten mit Lyse und der Bildung ovaler Hohlräume im Knochengewebe auf. Bei Parodontitis und Knochenschwund sklerotische Veränderungen. Zur Differenzialdiagnose parodontaler Erkrankungen, die mit einer fortschreitenden Parodontolyse einhergehen, wird eine Biopsie verordnet. Bei Epulis zeigen Röntgenaufnahmen Herde von Osteoporose und Knochenzerstörung mit unklaren Konturen. Es gibt keine Anzeichen einer periostalen Reaktion. Unterscheiden Sie verschiedene Formen parodontaler Erkrankungen voneinander. Der Patient wird von einem Zahnarzt untersucht. Bei Tumorprozessen ist eine Beratung angezeigt.
Mit Hilfe von provisorischen Schienen ist es möglich, bewegliche Zähne zu fixieren, was zu einer gleichmäßigeren Verteilung beiträgt Kaulast. Um die Blutversorgung bei Parodontitis zu verbessern, wird Physiotherapie eingesetzt - Vakuum- und Hydrotherapie, Elektrophorese. Bei der Riesenzellepulis wird das Neoplasma zusammen mit dem Periost im gesunden Gewebe entfernt. Bei fibromatöser und angiomatöser Epulis wird eine abwartende Haltung eingenommen, da nach Beseitigung lokaler Reizfaktoren eine Regression des Neoplasmas zu beobachten ist.
Bei idiopathischen Parodontalerkrankungen wird es verschrieben symptomatische Behandlung– Kürettage parodontaler Taschen, Gingivotomie, Kürettage des pathologischen Herdes unter Einführung osteoinduktiver Medikamente. Bei einer Beweglichkeit von 3-4 Grad müssen die Zähne entfernt und anschließend prothetisch versorgt werden. Bei der Papillon-Lefevre-Krankheit erfolgt die Behandlung symptomatisch – die Einnahme von Retinoiden, die Keratodermie mildern und die Lyse des Knochengewebes verlangsamen. Um einer Infektion des betroffenen Bereichs vorzubeugen, werden Antiseptika in Form von Mundbädern und Antibiotika verschrieben. Die Prognose parodontaler Erkrankungen hängt nicht nur von der Art der Pathologie, dem Hygieneniveau, dem Vorhandensein schlechter Gewohnheiten und genetischer Veranlagung ab, sondern auch von der Rechtzeitigkeit des Patientenbesuchs in einer medizinischen Einrichtung und der Angemessenheit der angebotenen Behandlung.
Die Klassifikation parodontaler Erkrankungen wurde 1983 auf dem 14. Plenum der All-Union Society of Dentists genehmigt. Klassifikation parodontaler Erkrankungen.
1. Gingivitis ist eine Entzündung des Zahnfleisches, die durch die nachteilige Wirkung lokaler und allgemeiner Faktoren verursacht wird und ohne Verletzung der Integrität des dentogingivalen Ansatzes auftritt. Form: katarrhalisch, hypertrophisch, ulzerativ. Verlauf: akut, chronisch, verschlimmert, Remission. Schweregrad des Prozesses: leicht, mäßiger Schweregrad, schwer. Prävalenz: lokalisiert, generalisiert.
2. Parodontitis ist eine Entzündung des Parodontalgewebes, die durch eine fortschreitende Zerstörung von Parodontalgewebe und Knochen gekennzeichnet ist. Verlauf: akut, chronisch, verschlimmert (einschließlich Abszessbildung), Remission. Schweregrad des Prozesses: leicht, mittel, schwer. Prävalenz: lokalisiert, generalisiert.
3. Parodontitis – dystrophische Schädigung des Parodontiums. Fließen:
chronisch, Remission. Schweregrad des Prozesses: leicht, mittel, schwer. Prävalenz des Prozesses: generalisiert.
4. Idiopathische parodontale Erkrankungen mit fortschreitender Gewebelyse.
5. Parodontom – Tumoren und tumorähnliche Prozesse im Zahnhalteapparat.
Zahnfleischentzündung.
A. Seröse (katarrhalische) Gingivitis kann akut oder chronisch sein. Die Ursachen einer akuten serösen Gingivitis können Temperatur, infektiöse Wirkungen, Trauma, allergische und toxisch-allergische Faktoren sein. Akute Gingivitis kann mit Masern, ARVI, Stoffwechselstörungen usw. einhergehen. Bei der Untersuchung werden diffuse Rötungen und Schwellungen des Zahnfleischgewebes beobachtet. Die Interdentalpapillen sind abgerundet, hängen über dem Zahngewebe und die Parodontaltaschen sind vertieft. In den Taschen bleiben verrottende Speisereste zurück, was den Prozess verschlimmert. Auf der Schleimhaut der Lippen, Wangen und der Zunge sind Zahnabdrücke sichtbar. was auf ihre Schwellung hinweist. Es kommt zu vermehrtem Speichelfluss und unangenehmem Mundgeruch. Die Krankheit kann in ihrer chronischen Form mehrere Jahre andauern und sich verschlimmern. Das Auftreten einer chronischen serösen serösen Gingivitis wird durch Zahnbelag, supragingivale und subgingivale Zahnablagerungen, Anomalien im Ansatz des Lippenbändchens, der Zunge, überhängende Füllungen und scharfe Kanten begünstigt kariöse Hohlräume, kieferorthopädische Behandlung, Berufskrankheiten. Chronische Formen der serösen Gingivitis sind oft lokaler Natur.
Bei histologische Untersuchung Das Zahnfleischgewebe ist hyperämisch, ödematös und spärlich mit runden Zellen mit einer Beimischung von Neutrophilen infiltriert. Wird der Prozess chronisch, kommt es zu produktiven Reaktionen, die eine Sklerose und Verdickung des Zahnfleischgewebes begünstigen.
B. Hypertrophe Gingivitis. In der Ätiologie generalisierter Formen der hypertrophen Gingivitis spielen infektiöse, chronisch traumatische Effekte, Stoffwechselstörungen (Schwangerschaft, Pubertät, Endokrinopathien) eine wichtige Rolle; zentrale Läsion nervöses System, Diphenin einnehmen, Verhütungsmittel; systemische Erkrankungen Blut usw. Das Auftreten lokalisierter Formen wird durch Malokklusion (tiefer, offener, schräger Biss), Anomalie der Zahnstellung (Überfüllung der Frontalgruppe, überzählige Zähne) begünstigt.
Am ausgeprägtesten ist der Prozess in den interdentalen Gingivapapillen und am Zahnfleischrand. Mikroskopisch sind die Gewebe ödematös, plethorisch, reichlich mit Lymphozyten und Plasmazellen mit einer Beimischung von Makrophagen infiltriert. Das Hautepithel reagiert günstig, was zu einer Störung seiner vertikalen Differenzierung führt (Anzahl der Schichten, Para-, Hyperkeratose, Akanthose). Eine Entzündung löst eine aktive Proliferation aus. Fibroblasten mit anschließender Kollagenogenese, die zur Fibrose des Zahnfleischgewebes beiträgt. Die Verschlimmerung einer chronischen Gingivitis geht mit einer Zunahme exsudativer Reaktionen und dem Auftreten von Neutrophilen und Mastzellen im Zellinfiltrat einher.
Aufgrund der Art der klinischen und morphologischen Manifestationen werden entzündliche und fibröse Formen der hypertrophen Gingivitis unterschieden. Bei der entzündlichen (ödematösen) Form sind der Zahnfleischrand und die Papillen stark hyperämisch, geschwollen und zyanotisch. Manchmal wächst die Schleimhaut des Zahnfleisches so stark, dass sie die Zahnkrone bedeckt und tiefe Zahnfleischtaschen entstehen. Die Taschen enthalten Speisereste, Zahnstein und Bakterien, was zur Eiterung führt. Der Verzehr fester Nahrung verursacht Schmerzen und Blutungen. Bei faserige Form langsam fortschreitende Neoplasie Bindegewebe führt zu einer Verdickung des Zahnfleisches, es blutet, ist schmerzhaft und zyanotisch. Ein zusätzlicher mechanischer Reiz führt zu einer starken Proliferation des Stromas der Interdentalpapillen und zur Bildung von Zahnfleischpolypen.
B. Atrophische Gingivitis. Chronische Krankheit begleitet von Zahnfleischschwund. Es scheint als Folge von Gewebetrophiestörungen (tiefliegende Brücken, Klammern, Druck durch harten Zahnbelag usw.) aufzutreten. Die Schleimhaut des Zahnfleisches ist blass, blassrosa, die Interdentalpapillen verkürzen sich und verschwinden dann. Die Zahnfleischränder verdicken sich rollenartig, das Zahnfleisch nimmt an Volumen ab. Die Zahnhälse werden freigelegt und es kommt zu einer Empfindlichkeit gegenüber Temperaturreizen. An dem Prozess sind der Alveolarfortsatz und das marginale Parodontium beteiligt, deren Atrophie zur Freilegung der Zahnwurzel führt.
G. Ulzerative Gingivitis ist eine der Hauptmanifestationen einer ulzerativen Stomatitis.
Parodontitis.
Parodontitis ist weit verbreitet, bereits im Alter von 11-12 Jahren sind etwa 8-10 % der Bevölkerung betroffen. Im Alter von 30 bis 40 Jahren liegt die Zahl der Betroffenen bei 60 bis 65 %. IN
Durch massive vertikale Resorption kommt es zur Bildung von Knochentaschen, der Parodontalspalt wird in erheblichem Umfang zerstört.
Röntgenaufnahmen zeigen 4 Grade der Resorption des Knochengewebes der Zahnpfannen: 1. Grad – der Verlust beträgt nicht mehr als ¼ der Länge der Zahnwurzel, 2. Grad – ½ der Zahnwurzel, 3. Grad – 2/3, 4. Grad - vollständige Resorption des Knochengewebes der Alveole, der Zahn befindet sich im Weichgewebe, ihm wird der Stützapparat entzogen.
Bei chronischer Parodontitis kommt es zu einer fortschreitenden Zerstörung des Parodontalgewebes, es kommt häufig zu einer Sekundärinfektion und der Entzündungsprozess verschlimmert sich. All dies kann zur Bildung eines parodontalen Abszesses führen, der in der Klinik als eigenständige Form der chronischen Parodontitis identifiziert wird. Die Bildung eines Abszesses wird durch ein recht gut erhaltenes Ringband begünstigt, das den Abfluss von eitrigem Ausfluss aus dem Zahnhalteapparat erschwert.
Auch der Zahnzement erfährt eine aktive Umstrukturierung. Ausgedrückt
Durch die Zementresorption kommt es zur Bildung von Zement- und Zementodentinnischen. Gleichzeitig kommt es zur Neubildung von oft überschüssigem Zement (Hyperzementose).
In der Zahnpulpa entwickeln sich reaktive Veränderungen, die Auswirkungen haben
Odontoblasten (Dystrophie, Atrophie, Nekrose) und Stromaelemente (Atrophie, Bildung von Zysten, Dentikeln, Zerfall von Nervenfasern usw.)
Parodontitis- eine relativ seltene Krankheit, von der etwa 2 % der Bevölkerung betroffen sind und die häufiger bei Patienten mit Herz-Kreislauf-, neurologischen, endokrinen und anderen Erkrankungen auftritt.
Parodontitis ist ein generalisierter degenerativer Prozess. Für ihn
Charakteristisch: atrophische Gingivitis, fortschreitende horizontale Resorption von Knochengewebe des Alveolarfortsatzes des Kiefers, traumatischer Verschluss, Bildung keilförmiger Defekte und mäßige Zahnbeweglichkeit. Der Prozess schreitet langsam, aber stetig voran, bis zur vollständigen Zerstörung des Bandapparates der interalveolären und interradikulären Knochensepten. Bei den Zerstörungsmechanismen dominieren immunpathologische Prozesse. Die Wurzelfreilegung geht nicht mit der Bildung parodontaler Taschen einher.
Morphologisch wird im parodontalen Gewebe eine fortschreitende Degeneration des Bindegewebes und dessen Desorganisation beobachtet, die zu Sklerose und Fibrose führt. Im Knochengewebe des Alveolarfortsatzes kommt es zu einer aktiven, überwiegend glatten Resorption, die zu dessen vollständiger Zerstörung führt. Nervenstränge Parodontium unterliegt einer Dystrophie. Im Zement der Zahnwurzel kommt es zu aktiven lytischen Prozessen mit Bildung von Lücken, deren Ränder werden „abgefressen“ und die Reparaturprozesse sind Hyperzementose, besonders ausgeprägt im Bereich der Zahnspitze die Zahnwurzel. Dystrophische Veränderungen Im Zahnmark führen sie mit fortschreitender Parodontitis zu deren Atrophie. Typisch: Entwicklung einer Pulpitis und Pulpanekrose.
Röntgenaufnahmen zeigen eine horizontale Art der Resorption
Alveolarsepten mit Erhalt der Kortikalisplatten. Die Knochenmarksräume sind verkleinert, das Knochengewebe weist eine zelluläre Struktur auf. Es gibt einen Wechsel von Osteoporose und Osteosklerose.
Idiopathische progressive Parodontolyse.
Die idiopathische Parodontolyse ist gekennzeichnet durch eine stetige, fortschreitende Lyse des gesamten Parodontalgewebes und eine schnelle Bildung von Zahnfleisch- und Parodontaltaschen mit serös-eitrigem Inhalt. Lockerung und Zahnverlust, tritt im Kindes- und Jugendalter auf, ist verbunden mit Neutropenie, insulinabhängigem Diabetes, X-Histiozytose (Hand-Schüller-Christian-Krankheit, Litterer-Sieve-Krankheit, eosiophylles Granulom), Papillon-Lefevre-Syndrom (palmar, plantar). Hyperkeratose, Hyperhidrose, Zahnfleischschwellung, pathologische Zahnfleischtaschen, schwere Karies), Osler-Syndrom, Desmodontose (Eine seltene parodontale Erkrankung, die bei Kindern, Jugendlichen und jungen Frauen auftritt. Gekennzeichnet durch fortschreitende Zerstörung des Stützapparates der Zähne, entzündliche Veränderungen Dystrophische und lytische Prozesse des Knochengewebes sind primär, sie wachsen schnell, dann entwickelt sich eine Entzündung, es bildet sich eine Zahnfleischtasche und einige führen dies auf ein unvollständiges Papillon-Lefevre-Syndrom zurück.
Parodontome.
Parodontome werden durch echte Tumoren (Tumoren, die für Weichteile charakteristisch sind, einschließlich Zahnfleischfibromen) und tumorähnlichen Erkrankungen wie Epulis und Zahnfleischfibromatose dargestellt.
A. Fibrome und andere Weichteiltumoren, siehe Abschnitt: „Organunspezifische Tumoren“.
B. Epulis (supragingival, gingival) – häufiger im Alter (30–40 Jahre) vorkommt, hauptsächlich bei Frauen, aber auch bei Kindern. Bevorzugte Lokalisation – Bereich der Eckzähne, Prämolaren – Unterkiefer. Es wächst auf der bukkalen Oberfläche des Zahnfleisches und nimmt manchmal die Form einer Sanduhr an, das heißt, es ragt auf den bukkalen und lingualen Bereich hinaus, wobei sich der schmale Teil zwischen den Zähnen befindet. Epulis
meist dunkelrote oder hellbraune Farbe, weiche Konsistenz. Mikroskopisch unterscheiden sie: 1) Riesenzellepulis Es besteht aus zahlreichen mehrkernigen Riesenzellen und kleinen länglichen Zellen mit ovalen Kernen, die an ein Osteoblastom des Kiefers erinnern. 2) Gefäßepulis. Seine Basis sind kleine längliche Zellen mit ovalen Kernen, die sich zwischen zahlreichen Gefäßen unterschiedlicher Größe befinden. Es gibt einzelne mehrkernige Riesen. 3) faserige Epulis. Besteht aus kleinen länglichen Zellen mit ovalen Kernen. Es gibt Multicore-Giganten, aber es gibt nur wenige; nach ihnen muss oft in Serienabschnitten gesucht werden. Das Epulis-Stroma ist fibrotisch.
B. Zahnfleischfibromatose – Erbkrankheit, tritt bei Kindern auf und ist durch Volumenzunahme, Zahnfleischverdickung, Lockerung und Zahnverlust gekennzeichnet. Der Prozess beginnt in dem Moment, in dem die Milchzähne durchbrechen, manchmal schon bei der Geburt. Kombiniert mit Hypertrichose, Demenz, Neurofibromatose.
Kommentar.
Die von russischen Zahnärzten übernommenen Bezeichnungen Parodontium (Parodontalband) und Parodontium (Zahnband, Zement, Alveolarknochengewebe, Zahnfleisch) entsprechen nicht der internationalen anatomischen und histologischen Nomenklatur der WHO. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt eine Bezeichnung: PARODONTAL (Zahnfleisch, parodontales Band, Zahnzement, Alveole). Dementsprechend gibt es in Russland Krankheiten, die als Parodontitis, Parodontitis, bezeichnet werden. Gemäß der internationalen Nomenklatur wird zwischen apikaler Parodontitis (entspricht häuslicher Parodontitis) und Parodontitis (entspricht Parodontitis) unterschieden. Die in der russischen Literatur bekannte Desmodontose wird mit dem Begriff juvenile Parodontitis bezeichnet, und der Begriff Parodontitis fehlt in der WHO-Nomenklatur vollständig.
Kontrollfragen.
1. Klassifikation parodontaler Erkrankungen.
2. Morphologie der serösen Gingivitis.
3. Ätiologie, Morphologie der hypertrophen Gingivitis.
4. Morphologie der atrophischen Gingivitis,
5. Ätiologie, Pathogenese, Morphologie der Parodontitis
4. Einteilung des Schweregrades einer Parodontitis in Abhängigkeit von der Tiefe der Parodontaltasche.
5. Ätiologie, Morphologie der Parodontitis.
6. Morphologie der idiopathischen progressiven Parodontolyse,
7. Klassifikation, Morphologie von Epulis,
8. Morphologie der gingivalen Fibromatose. ..
ERKRANKUNGEN DER LIPPEN
Akute Entzündung Lippen (C Heilitis acuta)
Ätiologische Faktoren Akute Cheilitiden sind vielfältig, gehen jedoch meist mit Infektionserregern einher. Typische Ursachen: mechanische Einwirkung, Erfrierungen, starker Wind, Sonnenstrahlung. Es tritt häufig bei Menschen auf, die sich in Schneefeldern, auf dem Wasser oder in der Nähe von Wasser aufhalten. Kann durch Chemikalien verursacht werden: Lippenstift, Zahnpasta, Tabakrauch, Farbstoffe, ätherische Öle, Nikotin. Die Patienten entwickeln ein Juckreizgefühl, die Lippen schwellen an, werden geschwollen und leuchtend rot. Am roten Lippenrand treten Blasen, Abblättern und schmerzhafte Risse auf. Die epithelfreie Oberfläche wird nass, die Lippen verkleben, der seröse Ausfluss trocknet aus und es bilden sich Krusten. Die histologische Untersuchung ergab, dass das Lippengewebe geschwollen, verstopft und mit einzelnen runden Zellen und Neutrophilen infiltriert war. Das Hautepithel ist ödematös und stellenweise kommt es zu einer Schichtung mit ödematöser Flüssigkeit. Typisch sind Basalabschnitte, Abschuppung, Mikroerosion, Erosion.
Parodontitis ist eine der Ursachen für Zahnverlust. Der Verlust von Zähnen ist unangenehm; es ist doppelt beleidigend, wenn der Arzt gezwungen ist, ganze Zähne zu entfernen, die keine Defekte aufweisen. Welcher Teil des Kauapparates ist von parodontalen Erkrankungen betroffen? Warum fallen Zähne aus? Wie vermeidet man die Entwicklung von Krankheiten? Was ist Prävention? Informationen über parodontale Gewebeerkrankungen sind relevant und nützlich.
Russische Klassifikation
Die Klassifikation umfasst pathologische Veränderungen im Parodontalgewebe nach gemeinsames Merkmal. Die Behandlung von Krankheiten einer Gruppe erfolgt nach einem Standardschema. Die Klassifizierung parodontaler Erkrankungen erleichtert die Arbeit des Arztes erheblich und hilft bei der schnellen Auswahl einer wirksamen Behandlung.
Die in Russland verwendete Klassifikation parodontaler Erkrankungen wurde 1983 genehmigt. Krankheiten in der Klassifikation parodontaler Gewebeerkrankungen werden unter Berücksichtigung der Beurteilung der Schwere des Prozesses, der Art und der Lokalisation in Gruppen eingeteilt:
- Zahnfleischentzündung. Bei einer Gingivitis breiten sich entzündliche Veränderungen auf das Zahnfleisch aus. Die Bänder des Zahnes und des Parodontalknochens werden nicht beeinträchtigt. Eine Gingivitis kann akut, chronisch oder im akuten Stadium chronisch verlaufen (weitere Einzelheiten finden Sie im Artikel: Akute Gingivitis: Ursachen, Symptome und vorbeugende Maßnahmen). Es gibt katarrhalische, ulzerative und hypertrophe Gingivitis (weitere Einzelheiten im Artikel: Ulzerativ-nekrotisierende Gingivitis: Symptome und Behandlungsmethoden). Nach Schweregrad - leicht, mittel und schwer. Entzündliche Veränderungen können lokal oder generalisiert sein. Bei einer Gingivitis gibt es keine pathologischen Taschen. Die in einigen Fällen von Gingivitis gefundenen Taschen sind falsch. Sie entstehen durch krankheitsbedingt hypertrophiertes Zahnfleisch.
- Parodontitis. Tatsächlich ist es eine Folge einer unbehandelten Gingivitis (mehr Details im Artikel: Wie wird Gingivitis zu Hause behandelt?). Pathologische Veränderungen, die über das Zahnfleischgewebe hinausgehen, schädigen die parodontalen Bänder und den Knochen. Parodontitis kann leicht, mittelschwer und schwer sein (weitere Einzelheiten finden Sie im Artikel: Behandlung mittelschwerer Parodontitis). Der Prozess kann akut, chronisch, im akuten Stadium, in Remission oder als Abszess verlaufen. Nach Prävalenz – lokalisiert und generalisiert.
- Parodontitis. Bei diesem Typ gibt es keine entzündliche Komponente, die Veränderungen sind dystrophischer Natur. Parodontitis wird in leichte, mittelschwere und schwere Erkrankungen unterteilt. Je nach Verlauf - chronisch und Remission. Parodontitis ist durch generalisierte Läsionen gekennzeichnet.
- Idiopathische Erkrankungen. Die Gruppe umfasst Syndrome, die mit einer parodontalen Zerstörung einhergehen. Dazu gehören die Papillon-Lefevre-Krankheit und chronische Erkrankungen wie z Diabetes Mellitus.
- Parodontome. In diesem Teil der Klassifikation werden gutartige Wucherungen parodontalen Gewebes zusammengefasst. Die Gruppe umfasst Epulis, Fibromatose usw.
Merkmale parodontaler Erkrankungen bei Kindern
Mehrere Faktoren beeinflussen die Entstehung einer Entzündung bei Kindern:
- mangelnde Hygiene (Kinder wissen oft nicht, wie sie ihre Zähne gründlich putzen);
- Verletzung des Zahnfleisches (durch Zahnen oder Gegenstände, die Kinder in den Mund stecken);
- unzureichende Entwicklung der Immunität.
Bei Kindern wird Parodontitis häufig durch eine Infektion verursacht. Die Lokalisation entzündlicher parodontaler Erkrankungen bei Kindern beschränkt sich auf das Zahnfleisch, tiefe Strukturen werden nicht beeinträchtigt. Der Prozess kann akut oder chronisch sein. Atrophische Prozesse sind für Kinder nicht typisch.
Für Jugend gekennzeichnet durch eine Entzündung oder Hypertrophie des Zahnfleisches (juvenile Gingivitis). Eine hohe Konzentration an Sexualhormonen wirkt sich schädigend auf das Zahnfleisch aus und führt zu Entzündungen.
Auswirkungen von Malokklusion
Das Vorhandensein einer Malokklusion erhöht die Wahrscheinlichkeit einer parodontalen Schädigung und wird daher als prädisponierender Faktor angesehen. Was hat ein Biss mit der parodontalen Gesundheit zu tun?
Ein korrekter Biss mit harmonisch positionierten Zähnen erfreut nicht nur das Auge. Dies ist dann der Fall, wenn die Ästhetik untrennbar mit der funktionellen Nützlichkeit der Zähne und ihres Stützapparates – dem Parodontium – verbunden ist.
4 Faktoren bei Zahnfehlstellungen, die sich negativ auf den Zahnhalteapparat auswirken:
Vorbeugung parodontaler Entzündungen
Parodontitis führt zu Knochenschwund und Zahnlockerung. Die Folgen sind oft irreversibel oder zu ihrer Beseitigung ist eine mehrstufige Behandlung erforderlich. Die Entstehung von Krankheiten zu verhindern ist einfacher als sie zu behandeln.
Die wichtigste Waffe im Kampf für gesundes Zahnfleisch ist Hygiene. Regelmäßige Zahnpflege beseitigt die Hauptursache von Parodontitis – Zahnbelag.
Arten von Hygienegeräten und -verfahren:
Weitere Methoden zur Vorbeugung von Parodontitis:
- Aufgeben schlechter Gewohnheiten (Rauchen);
- Beseitigung traumatischer Faktoren für das Zahnfleisch (falsch hergestellte Kronen, Zahnersatz und Füllungen);
- Vorbeugung und Korrektur von Zahnfehlstellungen;
- Stärkungsmittel (Vitamine, angemessene Ernährung);
- Behandlung chronischer Krankheiten.
Ziel:Schulung in den Grundlagen zur Erkennung von Erkrankungen der Mundschleimhaut und zur Bereitstellung von Erste-Hilfe- und Präventionsmethoden.
Pathologien der Mundschleimhaut können sowohl lokale als auch allgemeine Manifestationen haben.
Die Untersuchung der Schleimhaut beginnt mit der Untersuchung des roten Lippenrandes. Achten Sie auf die Farbe, das Vorhandensein von Schuppen, Krusten, Rissen, Erosionen und Geschwüren.
Der Vorhof der Mundhöhle wird mit einem Zahnspiegel oder Spatel untersucht. Achten Sie auf Farbe, Feuchtigkeit, das Vorhandensein von Hautausschlägen, Geschwüren und Neoplasien. Für seine Blutungen, die sowohl bei Zahnerkrankungen (Gingivitis, Stomatitis, Parodontitis) als auch bei Blutkrankheiten, Vitaminmangel, endokrinen Erkrankungen und hämorrhagischer Diathese beobachtet werden. Normalerweise ist die Mundschleimhaut blassrosa, feucht und glänzend. Auf der Innenseite der Wangen, im hinteren Teil, entlang der Zahnschließlinie, befinden sich Talgdrüsen in Form von hellgelben Knötchen mit einem Durchmesser von bis zu 2 mm. Auf Höhe der oberen zweiten Molaren befinden sich Papillen, an denen die Ausführungsgänge der Speicheldrüsen der Ohrspeicheldrüse münden.
Untersuchung des Zahnfleisches. Normales Zahnfleisch hat eine blassrosa Farbe. In den Zahnzwischenräumen befinden sich Zahnfleischpapillen. An der Stelle des parodontalen Übergangs befindet sich eine bis zu 3 mm tiefe Rille. Bei einer Parodontitis wächst das Zahnfleischepithel entlang der Zahnwurzel und es bildet sich eine pathologische Parodontaltasche mit eitrigem Ausfluss.
Achten Sie bei der Untersuchung der Zunge auf deren Größe, Relief, Zustand der Papillen und Bedeckung. Bei hyperazider Gastritis wird eine Hypertrophie der Zungenpapillen beobachtet. Bei perniziöser Anämie verfärbt sich die Zunge leuchtend rot oder purpurrot, die Papillen verkümmern (Günter-Glossitis).
Achten Sie bei der Untersuchung des Mundbodens auf die Schleimhaut, den Zustand der Unterzungenfalten und des Zungenbändchens. Schleimhaut harter Gaumen fest mit dem Periost verwachsen. Auf seiner Oberfläche sind Querfalten sichtbar und entlang der Mittellinie befindet sich ein weißlicher Streifen. Die ikterische Verfärbung der Schleimhaut des harten Gaumens bei Hepatitis tritt viel früher auf als die Gelbsucht der Haut. Zustand Gaumensegel, Zäpfchen, Gaumenbögen, Mandeln. Trockenheit der Mundschleimhaut – Xerostomie kann durch Hyposalivation beim Sjögren-Syndrom verursacht werden. Hypersalivation und vermehrter Speichelfluss werden bei Maul- und Klauenseuche und Vergiftungen mit Kupfersalzen beobachtet. Das Gefühl von überschüssigem Speichel entsteht bei Schluckbeschwerden (Erkrankung der Speiseröhre).
Bei der Diagnose der Erkrankung sind primäre und sekundäre morphologische Elemente der Schädigung der Haut und der Mundschleimhaut von großer Bedeutung. Abhängig von der Art des Entzündungsprozesses (akut, chronisch) treten exsudative oder infiltrative primäre morphologische Elemente auf.
Ein Pickel ist ein begrenzter Bereich verfärbter Haut oder Schleimhaut. Die Flecken können entzündlich oder nicht entzündlich sein. Entzündliche rosa Flecken mit einem Durchmesser von bis zu 1,5 cm werden Roseola genannt. Flecken große Größen Erythem genannt. Flecken, die durch eine anhaltende Erweiterung oberflächlicher Gefäße entstehen, werden Teleangiektasien genannt. Wenn die Durchlässigkeit der Gefäßwände beeinträchtigt ist, treten hämorrhagische Flecken auf (punktiert – Petechien, kleine, mehrfach runde – Purpura, große mit unregelmäßigen Umrissen – Ekchymose). Wenn der Gehalt an Melaninpigmenten in der Haut zunimmt oder abnimmt, entstehen Pigmentflecken.
Ein Knoten oder eine Papel ist eine hohlraumfreie, dichte Formation mit einem Durchmesser von bis zu 5 mm, die über das Niveau der Haut oder Schleimhaut hinausragt. Verschmelzte Papeln bilden eine Plaque.
Der Tuberkel ist eine hohlraumfreie, dichte Formation mit einem Durchmesser von 5-7 mm. Wenn der Tuberkel zerfällt, bildet sich ein Geschwür. Heilt unter Narbenbildung. Die Bildung von Tuberkeln ist charakteristisch für einen bestimmten Entzündungsprozess (Tuberkulose, Syphilis, Lepra).
Ein Vesikel ist eine abgerundete Hohlraumformation mit einem Durchmesser von bis zu 5 mm, die über das Niveau der Haut oder Schleimhaut hinausragt und mit serösem oder hämorrhagischem Inhalt gefüllt ist. Blasen treten bei Herpes, Herpes Zoster und der Maul- und Klauenseuche auf.
Ein Abszess oder eine Pustel ist ein Hohlraumelement, das Eiter enthält. Der Abszess ist von einem rosafarbenen Ring aus entzündetem Gewebe umgeben. Pusteln, die sich um Haarfollikel herum befinden, werden Follikulitis genannt. Die träge fließende oberflächliche Pustel von Streptokokken wird Phlyctena genannt.
Eine Blase ist ein großes Hohlraumelement, das mit serösem oder hämorrhagischem Inhalt gefüllt ist. Blasen treten bei Verbrennungen, Pemphigus, exsudativem Erythema multiforme und medikamenteninduzierter Dermatitis auf.
Erosion ist ein oberflächlicher Defekt der Haut innerhalb der Epidermis oder der Schleimhaut innerhalb des Epithels. Erosion tritt nach dem Öffnen von Bläschen, Pusteln und Blasen auf. Sie haben eine rosa oder rote Farbe. Heilung ohne Narbenbildung.
Afta ist eine Schädigung der Schleimhaut im Epithel, rund geformt, mit fibrinöser Plaque bedeckt und von einem hyperämischen Rand umgeben.
Ein Geschwür ist ein Defekt, der alle Schichten der Haut oder Schleimhaut und das darunter liegende Gewebe betrifft. Das Geschwür hat einen Boden und Wände. Der Boden kann glatt oder klumpig sein und mit serösem oder eitrigem Ausfluss bedeckt sein. Geschwüre entstehen durch Verletzungen, Tuberkulose, Syphilis oder Tumorverfall. Die Heilung von Geschwüren erfolgt unter Bildung einer Narbe.
An der Stelle eines tiefen Defekts in der Haut oder Schleimhaut entsteht eine Narbe, wenn diese durch raues, faseriges Bindegewebe ersetzt wird. Die Narbe kann glatt oder uneben sein. Wenn übermäßig viel dichtes Fasergewebe gebildet wird, entstehen hypertrophe Narben. Hypertrophe Narben, die über das Hautniveau hinausragen, dicht sind und eine violett-rote Farbe haben, werden Keloide genannt.
Entzündliche Erkrankungen der Mundschleimhaut werden zusammenfassend als Stomatitis bezeichnet. Es gibt traumatische, symptomatische und infektiöse Stomatitis.
Der Komplex, der Parodontium, Alveole und Zahnfleisch umfasst, wird „Parodontium“ genannt. Der pathologische Prozess, an dem dieser Komplex beteiligt ist, wird Parodontitis genannt.
Kontrollfragen:
1 In welcher Reihenfolge erfolgt die Untersuchung der Mundschleimhaut?
2 Beschreiben Sie die Klinik der akuten katarrhalischen Stomatitis.
3.Welche häufigen Erkrankungen verursachen Veränderungen der Mundschleimhaut?
4.Grundprinzipien der Behandlung von Erkrankungen der Mundschleimhaut.
5. Akute aphthöse Stomatitis, klinisches Bild, Diagnose, Behandlung.
6. Leukoplakie als Krebsvorstufe. Das Konzept der onkologischen Wachsamkeit in der Zahnheilkunde.
7. Parodontitis, Klassifikation, Krankheitsbild und Diagnose, Unterschiede zur Parodontitis.
8. Behandlungsmethoden bei Parodontitis.
9. Das Konzept parodontaler Operationen.
THEMA 3. Entzündliche Erkrankungen des maxillofazialen Bereichs. Periostitis, Osteomyelitis des Kiefers. Abszesse und Phlegmonen im maxillofazialen Bereich. Lymphadenitis. Odontogene Sinusitis. Aktinomykose der maxillofazialen Region. Rendern Notfallversorgung bei entzündlichen Erkrankungen der Kiefer- und Gesichtsregion und deren Komplikationen.
Ziel: in der Lage sein, akute und chronische entzündliche Erkrankungen des Kiefer- und Gesichtsbereichs zu diagnostizieren und Notfallversorgung zu leisten.
Periostitis des Kiefers
Eitriges Exsudat gelangt bei akuter oder verschlimmerter chronischer Parodontitis unter das Periost und bildet einen subperiostalen Abszess.
Klinik. Es treten starke pochende Schmerzen auf. Es kommt zu einer Schwellung und Hyperämie des Zahnfleischrandes sowie zu einer Hyperämie der Übergangsfalte. Die Körpertemperatur steigt auf 38-38,5 0 C.
Behandlung: chirurgisch. Nach der Narkose wird der Abszess eröffnet und die eitrige Höhle entleert. Antibiotika werden verschrieben.
Lymphadenitis
Es gibt odontogene und nicht-odontogene Lymphadenitiden, akute (seröse und eitrig) und chronische (eitrig und hyperplastisch). Häufig entwickelt sich eine akute odontogene Lymphadenitis.
Der entsprechende Lymphknoten vergrößert sich und wird schmerzhaft. Am Allgemeinzustand ändert sich wenig. Beim Übergang einer serösen Entzündung zu einer eitrigen Entzündung ist die Bildung einer Adenophlegmone möglich.
Behandlung: Im Infiltrationsstadium erfolgt die Behandlung konservativ, bei Adenophlegmonen chirurgisch.
OSTEOMYELITIS DER KIEFER
Je nach Pathogenese gibt es:
1. Odontogen;
2. Traumatisch;
3. Schusswaffe;
4. Hämatogene Osteomyelitis.
Die odontogene Osteomyelitis des Oberkiefers macht 9–38 % und die des Unterkiefers 61–89 % der Gesamtzahl der Osteomyelitiden des Kiefers aus.
Formen der odontogenen Ostemyelitis:
1. Akut;
2. Subakut;
3. Chronisch.
Akute Osteomyelitis
Das erste Anzeichen sind Schmerzen im Bereich des „ursächlichen“ Zahns. Das Schlagen des Zahnes ist stark schmerzhaft, er ist beweglich, die Schleimhaut in diesem Bereich ist geschwollen und hyperämisch. Die Temperatur ist subfebril. In einigen Fällen ist eine schnelle Entwicklung der Krankheit mit schwerer Vergiftung möglich.
Auf dem Höhepunkt des akuten Prozesses im Unterkiefer wird eine Abnahme der Empfindlichkeit der Haut im Kinnbereich (Vincent-Symptom) aufgrund der Kompression des unteren Alveolarnervs durch Exsudat festgestellt. Regionale Lymphknoten sind vergrößert und schmerzhaft. In günstigen Fällen bricht das Exsudat unter der Knochenhaut ab und ergießt sich in die Mundhöhle. Mögliche Entwicklung einer Weichteilphlegmone.
Bei einer Ostemyelitis des Oberkiefers kann Eiter in den Sinus maxillaris, die Fossa pterygopalatina, die Orbita und den infratemporalen Bereich eindringen.
Das akute Stadium der Osteomyelitis dauert 7–10 Tage. Der Übergang zum subakuten Stadium erfolgt während der Bildung des Fistelgangs.
Subakute Osteomyelitis
Der Schmerz lässt nach, die Schleimhautentzündung lässt nach. Aus Fistelgang reichlicher eitriger Ausfluss. Gleichzeitig mit dem nekrotischen Prozess (Sequestrierungsbildung) werden reparative Prozesse beobachtet. Das Röntgenbild zeigt einen Bereich mit Osteoporose, aber es gibt noch keine eindeutigen Sequestrierungen. Eine subakute Osteomyelitis dauert 4–8 Tage.
Chronische Osteomyelitis
Diese Form kann zwischen 4-6 Wochen und mehreren Monaten dauern. Es kommt zur Bildung von Sequestern, die sich in der Kapsel befinden. Das Vorhandensein eines Fistelgangs mit eitrigem Ausfluss, ein „ursächlicher“ Zahn und eine Röntgenaufnahme helfen bei der Diagnose. Die Krankheit ist durch abwechselnde Remissionen und Exazerbationen gekennzeichnet.
BEHANDLUNG VON OSTEMYELITIS
Bei einer akuten Osteomyelitis ist eine frühzeitige Periostotomie zur Senkung des intraossären Drucks indiziert, außerdem ist die Entfernung des „ursächlichen“ Zahns erforderlich. Indiziert sind Antibiotikatherapie, Entgiftung und symptomatische Therapie. Wenn sich eine Phlegmone entwickelt, wird sie geöffnet. Eine Spülung der Knochenhöhle mit einer antiseptischen Lösung ist wirksam.
Bei chronischer Osteomyelitis wird die Sequestrierung bei vollständiger Abstoßung aufgehoben. Der Zugang zur Sequesterhöhle erfolgt an der Stelle des Fistelausgangs. Sequester und Granulationen werden mit einem Kürettagelöffel entfernt, wodurch eine Schädigung des gesunden Gewebes vermieden wird.
Abszesse und Phlegmonen im Kieferbereich
Es ist oft schwierig, einen Abszess von einer Phlegmone zu unterscheiden. Topographisch werden Phlegmonen des Gesichts, der Perimandibularis, des Mundbodens, des Peripharynx, der Zunge und des Halses unterschieden. Je nach Ätiologie ist Phlegmone im Kiefer- und Gesichtsbereich häufig odontogen; bei hämatogener Einschleppung einer Infektion kann sich eine Phlegmone entwickeln.
Je nach Art des Exsudats werden eitrige, eitrig-hämorrhagische und faulige Phlegmone unterschieden.
Klinik. Bei der akuten Entwicklung einer Phlegmone kommt es schnell zu einer Entzündung, die mit einer Vergiftung einhergeht. Der Entwicklung einer Phlegmone gehen häufig Parodontitis, Periostitis und Lymphadenitis voraus. Die Entwicklung einer Phlegmone beginnt mit dem Auftreten eines schmerzhaften Infiltrats; bei oberflächlicher Phlegmone ist die Haut unter dem Infiltrat hyperämisch, glänzend und faltet sich nicht. Das Auftreten von Phlegmone weist auf die Bildung einer eitrigen Höhle hin.
Eine gute Innervation des maxillofazialen Bereichs verursacht starke Schmerzen mit der Entwicklung eines entzündlichen Infiltrats, Kauen, Schlucken, Atmung und Sprache sind beeinträchtigt. Aufgrund der Nähe lebenswichtiger Formationen, Venengeflechten ohne Klappen, ist ein schneller Übergang des Prozesses in die Orbita, die Schädelhöhle und das Mediastinum möglich.
Behandlung. Bei Phlegmonen im Infiltrationsstadium konservative Therapie. Wenn sich eine Phlegmone entwickelt hat, wird die Operation entsprechend der Notfallindikation durchgeführt.
Merkmale der Eröffnung von Phlegmonen im maxillofazialen Bereich:
1. Das Öffnen der Phlegmone dient nicht nur der Entleerung des Abszesses, sondern auch der Unterdrückung und Entwässerung der Wege einer möglichen Eiterausbreitung;
2. Operationen werden nicht nur durchgeführt, wenn das Infiltrat aufgeweicht ist, sondern auch, wenn die Gefahr einer Exsudatwanderung in benachbarte Abschnitte besteht;
3. Der Schnitt erfolgt entlang der natürlichen Faltenlinie, unter der Kante des Unterkiefers, manchmal vom Hauptfokus entfernt;
4. Es ist notwendig, die Äste des Gesichtsnervs nicht zu beschädigen.
Neben der Öffnung und Drainage dieser Schleimhäute wird eine intensive antibakterielle und entgiftende Therapie durchgeführt.
Die häufigsten Phlegmonen sind die Unterkieferregion, die Unterkieferregion und der Mundboden.
Kontrollfragen
1. Was ist die Ätiopathogenese entzündlicher Erkrankungen der Kiefer- und Gesichtsregion?
2. Beschreiben Sie das klinische Bild und die Methoden zur Behandlung der Periostitis des Kiefers.
3. Was ist die Klinik für akute odontogene Lymphadenitis?
4. Nennen Sie die Klassifikation der Osteomyelitis des Kiefers.
5. Was sind die Symptome einer akuten odontogenen Ostemyelitis des Kiefers?
6. Beschreiben Sie das klinische Bild einer subakuten und chronischen Osteomyelitis des Kiefers.
7. Wie wird Osteomyelitis des Kiefers behandelt?
8. Was Merkmale Abszesse und Phlegmonen im Kiefer- und Gesichtsbereich?
9. Nennen Sie die Klassifizierung der Phlegmone der maxillofazialen Region.
10. Beschreiben Sie die Klinik der Phlegmone im maxillofazialen Bereich.
11. Was sind die Merkmale einer Phlegmone des Mundbodens?
12. Nennen Sie die Methoden zur Behandlung von Phlegmonen im Kiefer- und Gesichtsbereich.
13. Was sind die möglichen Komplikationen einer Phlegmone im Kiefer- und Gesichtsbereich?
THEMA 4. Verletzungen des maxillofazialen Bereichs. Schussverletzungen im maxillofazialen Bereich. Kieferbrüche. Komplikationen bei Verletzungen im maxillofazialen Bereich. Bereitstellung von Notfallversorgung bei Verletzungen und deren Komplikationen. Transportimmobilisierung und Transport von Patienten.
Ziel: Verletzungen im Kiefer- und Gesichtsbereich erkennen und Notfallhilfe leisten können.
Klassifizierung (Entin D.A., Kabakov B.Yu.)
A. 1. Weichteilverletzungen.
2. Wunden mit Schäden an den Knochen des Gesichtsskeletts.
B. 1. Verletzungen, die nicht durch einen Schuss verursacht wurden.
2. Schussschaden.
4. Erfrierungen.
5. Kombinierter und Strahlenschaden.
Merkmale von Verletzungen im maxillofazialen Bereich
1. Das Vorhandensein eines dichten Blutgefäßnetzes führt zu starken Blutungen.
2. Traumatische Ödeme entwickeln sich früher als bei Verletzungen anderer Bereiche, was zu einem Aufklaffen der Wunde führt, was zu einer Veränderung der Gesichtszüge führt.
3. Die hohe Regenerationsfähigkeit des Gewebes fördert die Transplantation kleiner Knochenfragmente und behält gleichzeitig deren leichte Verbindung mit dem Periost und einzelnen Teilen des Gesichts (Nasenspitze, Ohrmuschel, Teil der Lippe, Wangenklappe) bei.
4. Zähne mit chronisch entzündlichen Prozessen verschlimmern die Wundinfektion und den Verlauf des Wundprozesses.
5. Zähne können sekundär verwundende Projektile sein.
6. Eine Gesichtsverletzung geht mit einem psychischen Trauma einher.
7. Schlagen fremder Körper oder eine Kompression der Luftröhre durch entzündliche Ödeme verschlechtert den Zustand der Patienten erheblich.
8. Verletzungen großer Gefäße führen zu erheblichem Blutverlust.
9. Frakturen des Kiefers und Verletzungen der Weichteile des Mundvorhofs tragen zur Störung des Kauvorgangs bei und erschweren das Sprechen und Atmen.
10. Wunden sind durch massive Infektionen gekennzeichnet.
11. Diskrepanz zwischen der Art der Gesichtswunde und Allgemeinzustand verwundet. Bei der Untersuchung kann ein falscher Eindruck über das Ausmaß der Wunde entstehen.
Erste Hilfe bei Verletzungen
1. Stoppen Sie die Blutung.
2. Kampf gegen Erstickung.
Arten der Asphyxie: a) Luxation (Zurückziehen der Zunge);
b) obstruktiv (Fremdkörper);
c) stenotisch (Kompression der Luftröhre durch Hämatom, Ödem);
d) klappenartig (Blockierung des Kehlkopfeingangs durch einen Gewebelappen des weichen Gaumens und der Rachenwände);
e) Aspiration (Blut, Speichel, Erbrochenes).
3. Schock bekämpfen.
Transport von Patienten mit Schäden im maxillofazialen Bereich
Zur vorübergehenden Ruhigstellung kommt ein Schlingenverband oder eine Schlingenschiene zum Einsatz. Zur Ruhigstellung des Oberkiefers wird eine improvisierte Schiene in Form einer Stange verwendet, die unter die Zähne des Oberkiefers gelegt und am Schädeldach fixiert wird. Die dauerhafte Fixierung des Oberkiefers erfolgt mit dem Ya.M.-Apparat. Zbarzha. Patienten mit Kieferfrakturen werden in Bauchlage mit dem Gesicht nach unten transportiert.
Merkmale der primären chirurgischen Behandlung von Wunden im maxillofazialen Bereich
Die primäre chirurgische Behandlung (PST) von Wunden im maxillofazialen Bereich beginnt mit der Entfernung von Blutgerinnseln, oberflächlichen Knochenfragmenten und Fremdkörpern. Die Entfernung von Wundrändern sollte wirtschaftlich sein. Zunächst wird die Knochenwunde behandelt, dabei werden nur Fragmente entfernt, die vollständig vom umliegenden Gewebe isoliert sind. Reduzierte Knochenfragmente des Unterkiefers werden mit Draht oder Stricknadeln fixiert. Liegt ein Knochendefekt vor, wird gleichzeitig eine Knochenautoplastik durchgeführt.
Nach der Behandlung der Knochenwunde wird die Weichteilwunde behandelt und nur eindeutig nicht lebensfähiges Gewebe entfernt. Ein wichtiger Schritt bei der Behandlung einer in die Mundhöhle eindringenden Wunde ist die obligatorische Innenauskleidung der Mundhöhle und die Isolierung der äußeren Wunde. Die Enden der geschädigten Gesichtsmuskeln werden vernäht, der Speicheldrüsengang der Ohrspeicheldrüse wird vernäht oder sein zentrales Ende wird in die Mundhöhle eingeführt. Auf der Haut werden geschlossene Nähte angebracht. Bei durchgehenden Defekten der Wange wird die Wunde mit einer fortlaufenden Naht vernäht, wodurch Hautepithel und Schleimhaut näher zusammengebracht werden.
Komplikationen von maxillofazialen Wunden
1. Blutung.
2. Traumatische Osteomyelitis.
3. Aspirationspneumonie.
4. Speichelfistel.
5. Kontraktur des Unterkiefers.
FRAKTUREN DES OBERKIEFERS
Fraktur erster Art (Le Fort – I) – die Frakturlinie verläuft horizontal durch die Basis der Apertura piriformis entlang der Basis des Alveolarfortsatzes zu den Tuberkeln des Oberkiefers bis zu den Spitzen der Pterygoidfortsätze des Keilbeinknochens.
Fraktur des zweiten Typs (Le Fort – II) – der gesamte Oberkiefer verliert seine starre Verbindung mit anderen Knochen des Gesichts: Die Frakturlinie verläuft durch die Glabella, den Boden der Augenhöhle, den Infraorbitalrand im Bereich von die Verbindung des Oberkiefers mit dem Jochbein.
Fraktur des dritten Typs (Le Fort - III) – die Frakturlinie verläuft von der Innenseite der Wand der Augenhöhle zu ihrer Außenwand und dann zum Jochbogen.
Klinisch kommt es zu einer Dehnung des Gesichts, der Mund des Patienten ist halb geöffnet, das „Brillensymptom“ tritt unmittelbar nach der Fraktur auf (bei Frakturen der Schädelbasis treten Blutergüsse im periorbitalen Gewebe später als einen Tag auf). Bei Le-Fort-III-Frakturen kommt es zu Diplopie und Gehirnerschütterung.
Behandlung. Zur vorübergehenden Ruhigstellung werden schlingenförmige Bandagen oder Schienen verwendet. Zu den chirurgischen Methoden gehört die Fixierung des Oberkiefers Oberkanten Orbita mit Typ-III-Fraktur und zu Jochbein mit Typ II.
FRAKTUR DES UNTERKIEFERS
Am häufigsten treten diese Frakturen in der Mittellinie, im Bereich des Foramen mentale, des Kieferwinkels und des Gelenkfortsatzes (der Stelle des geringsten Widerstands) auf.
Klinik. Veränderungen der Gesichtsform, Malokklusion, Zahnausrichtung. Kauen, Schlucken und manchmal auch die Atmung sind beeinträchtigt.
Behandlung. Vorübergehende Ruhigstellung – Schlingenverbände, interdentale und intermaxilläre Bindung mit Ligaturdraht.
Endgültige Immobilisierung: orthopädisch (zahnärztliche Drahtschienen – eine glatte Schienenhalterung, eine Schiene mit U-förmiger Biegung, eine Schiene mit geneigter oder tragender Ebene, Hakenschlaufen) und operativ.
In den meisten Fällen werden Doppelkieferschienen mit Hakenschlaufen und einem intermaxillären Gummistab verwendet.
Zur chirurgischen Ruhigstellung von Fragmenten werden extraorale Fixationsgeräte sowie extraossäre und intraossäre Fixationsgeräte verwendet.
Luxationen des Unterkiefers
Einstufung. I. Einseitig und bilateral.
II. Vorderseite und Rückseite.
III. Traumatisch und pathologisch.
IV. Gewohnheitsmäßige Luxation.
Bei der Reposition einer Luxation sollte darauf geachtet werden, den Kieferkopf bis auf die Höhe des Tuberculum articularis zu verlagern und ihn dann in die Fossa mandibularis zu schieben.
Kontrollfragen
1. Nennen Sie die Merkmale von Verletzungen im maxillofazialen Bereich.
2. Wie wird die Blutung bei einer Schädigung des Kiefer- und Gesichtsbereichs gestoppt?
3. Nennen Sie die Klassifizierung der Asphyxie bei Verletzungen des maxillofazialen Bereichs sowie Methoden zu ihrer Vorbeugung und Behandlung.
4. Wie erfolgt der Transport von Patienten mit Verletzungen im Kiefer- und Gesichtsbereich? Nennen Sie die wichtigsten Transportmittel zur Immobilisierung.
5. Was zeichnet die primäre chirurgische Behandlung von Wunden im Kiefer- und Gesichtsbereich aus?
6. Welche Komplikationen können bei maxillofazialen Wunden auftreten?
7. Was sind die Besonderheiten des Verlaufs und der Behandlung von Gesichtsverbrennungen?
8. Nennen Sie die Klassifikation und die Hauptsymptome von Frakturen des Oberkiefers.
9. Wie werden Frakturen des Oberkiefers behandelt?
10. Was sind die Hauptsymptome von Unterkieferfrakturen?
11. Nennen Sie temporäre Immobilisierungsmethoden bei Frakturen des Unterkiefers.
12. Welche endgültigen Arten der Ruhigstellung gibt es bei Frakturen des Unterkiefers?
13. Beschreiben Sie die Symptome und Behandlungsmethoden bei Luxationen des Unterkiefers.
14. Was sind die Prinzipien der rekonstruktiven Chirurgie bei Kiefer- und Gesichtsverletzungen?
15. Was sind die Besonderheiten der Betreuung von Patienten mit Kiefer- und Gesichtsverletzungen?
