Neue Methoden in der Behandlung von Chll. Chronischer lymphatischer Leukämie

18.02.2017

Chronischer lymphatischer Leukämie ist eine häufige Krebsart in westlichen Ländern.

Das Krebs gekennzeichnet durch einen hohen Gehalt an reifen abnormalen B-Leukozyten in Leber und Blut. Auch Milz und Knochenmark sind betroffen. Ein charakteristisches Merkmal Die Krankheit kann als schnelle Entzündung der Lymphknoten bezeichnet werden.

Im Anfangsstadium äußert sich die lymphatische Leukämie in Form einer Vergrößerung innerer Organe (Leber, Milz), Anämie, Blutungen und vermehrten Blutungen.

Außerdem nimmt die Immunität stark ab und es treten häufig Infektionskrankheiten auf. Die endgültige Diagnose kann erst nach Durchführung des gesamten Komplexes gestellt werden Laborforschung. Danach wird eine Therapie verordnet.

Ursachen der Entwicklung einer chronischen lymphatischen Leukämie

Die chronische lymphatische Leukämie gehört zur Gruppe der onkologischen Erkrankungen Non-Hodgkin-Lymphome. Es ist die chronische lymphatische Leukämie, die ein Drittel aller Leukämiearten und -formen ausmacht. Es ist erwähnenswert, dass die Krankheit häufiger bei Männern als bei Frauen diagnostiziert wird. Und das Höchstalter für chronische lymphatische Leukämie wird mit 50–65 Jahren angenommen.

Symptome in jüngerem Alter chronische Form kommt sehr selten vor. So wird die chronische lymphatische Leukämie bereits im Alter von 40 Jahren diagnostiziert und manifestiert sich nur bei 10 % aller Leukämiepatienten. Experten sprechen seit einigen Jahren von einer „Verjüngung“ der Krankheit. Daher besteht immer das Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

Der Verlauf einer chronischen lymphatischen Leukämie kann unterschiedlich sein. Es kommt sowohl zu einer langfristigen Remission ohne Progression als auch zu einer raschen Entwicklung mit tödlichem Ausgang innerhalb der ersten zwei Jahre nach Entdeckung der Erkrankung. Bis heute sind die Hauptursachen für CLL noch nicht bekannt.

Dies ist die einzige Art von Leukämie, bei der kein direkter Zusammenhang zwischen dem Auftreten der Krankheit und der Erkrankung besteht ungünstige Bedingungenäußere Umgebung (Karzinogene, Strahlung). Ärzte haben einen Hauptfaktor für die schnelle Entwicklung einer chronischen lymphatischen Leukämie identifiziert. Dies ist ein Faktor der Vererbung und genetischen Veranlagung. Es wurde auch bestätigt, dass es im Körper zu Chromosomenmutationen kommt.

Chronische lymphatische Leukämie kann auch autoimmuner Natur sein. Im Körper des Patienten beginnen sich schnell Antikörper gegen hämatopoetische Zellen zu bilden. Außerdem haben diese Antikörper eine pathogene Wirkung auf reifende Zellen Knochenmark, reife Blut- und Knochenmarkszellen. Ja, es passiert völlige Zerstörung rote Blutkörperchen Der Autoimmuntyp der CLL wird durch die Durchführung eines Coombs-Tests bestätigt.

Chronische lymphatische Leukämie und ihre Klassifizierung

Unter Berücksichtigung aller morphologischen Anzeichen, Symptome, Entwicklungsgeschwindigkeit und Ansprechen auf die Behandlung wird die chronische lymphatische Leukämie in verschiedene Typen eingeteilt. Ein Typ ist also die gutartige CLL.

In diesem Fall bleibt der Gesundheitszustand des Patienten gut. Der Leukozytenspiegel im Blut steigt langsam an. Von der Feststellung und Bestätigung dieser Diagnose bis zu einer merklichen Vergrößerung der Lymphknoten vergeht in der Regel viel Zeit (Jahrzehnte).

Der Patient behält in diesem Fall seinen Wirkstoff vollständig Arbeitstätigkeit, der Rhythmus und die Lebensweise werden nicht gestört.

Außerdem können folgende Arten chronischer lymphatischer Leukämie festgestellt werden:

• Fortschrittsformular. Die Leukozytose entwickelt sich schnell über einen Zeitraum von 2 bis 4 Monaten. Gleichzeitig kommt es zu einer Vergrößerung der Lymphknoten des Patienten.
• Tumorform. In diesem Fall ist eine deutliche Vergrößerung der Lymphknoten zu beobachten, die Leukozytose ist jedoch schwach ausgeprägt.
• Knochenmarksform. Es wird eine schnelle Zytopenie beobachtet. Lymphknoten vergrößern sich nicht. Bleiben normale Größen Milz und Leber.
• chronische lymphatische Leukämie mit Paraproteinämie. Zu allen Symptomen dieser Krankheit Hinzu kommt eine monoklonale M- oder G-Gammopathie.
• prälymphozytäre Form. Diese Form zeichnet sich dadurch aus, dass Lymphozyten Nukleolen enthalten. Der Nachweis erfolgt durch die Analyse von Knochenmarksabstrichen, Blut sowie der Untersuchung von Milz- und Lebergewebe.
• Haarzellenleukämie. Es wird keine Entzündung der Lymphknoten beobachtet. Bei der Untersuchung werden jedoch Splenomegalie und Zytopenie festgestellt. Die Blutdiagnostik zeigt das Vorhandensein von Lymphozyten mit ungleichmäßigem, fragmentiertem Zytoplasma und zottenähnlichen Sprossen.
• T-Zellform. Es ist ziemlich selten (5 % aller Patienten). Gekennzeichnet durch Infiltration der (leukämischen) Dermis. Es entwickelt sich sehr schnell und schnell.

In der Praxis kommt es häufig zu einer chronischen lymphatischen Leukämie, die mit einer Milzvergrößerung einhergeht. Die Lymphknoten entzünden sich nicht. Experten stellen nur drei Grade des symptomatischen Verlaufs dieser Krankheit fest: Anfangsstadium, Stadium der entwickelten Symptome, thermisch.

Chronische lymphatische Leukämie: Symptome

Diese Krebserkrankung ist sehr heimtückisch. Im Anfangsstadium verläuft sie ohne Symptome. Es kann lange dauern, bis die ersten Symptome auftreten. Und der Schaden am Körper wird systematisch auftreten. In diesem Fall kann CLL nur durch eine Blutuntersuchung nachgewiesen werden.

Im Anfangsstadium der Krankheitsentwicklung wird bei dem Patienten eine Lymphozytose diagnostiziert. Und der Lymphozytenspiegel im Blut liegt möglichst nahe am Grenzwert der zulässigen Norm. Lymphknoten vergrößern sich nicht. Ein Anstieg kann nur bei Vorliegen einer Infektions- oder Viruserkrankung auftreten. Nach vollständiger Genesung nehmen sie wieder ihre normale Größe an.

Ein ständiger Anstieg der Lymphknoten ohne ersichtlichen Grund kann auf die schnelle Entwicklung dieses Krebses hinweisen. Dieses Symptom wird oft mit Hepatomegalie kombiniert. Auch eine rasche Entzündung eines Organs wie der Milz kann beobachtet werden.

Chronische lymphatische Leukämie beginnt mit vergrößerten Lymphknoten im Nacken und Achselhöhlen. Dann werden die Knoten des Peritoneums und Mediastinums beschädigt. Schließlich entzünden sie sich Die Lymphknoten Leistengegend. Bei der Untersuchung werden durch Palpation bewegliche, dichte Neoplasien sichtbar, die nicht mit Gewebe und Haut verbunden sind.

Bei chronischer lymphatischer Leukämie kann die Größe der Knoten bis zu 5 Zentimeter oder sogar mehr erreichen. Große periphere Knoten platzen, was zur Entstehung eines auffälligen kosmetischen Defekts führt. Kommt es bei dieser Erkrankung zu einer Vergrößerung und Entzündung von Milz und Leber, ist die Funktion anderer innerer Organe gestört. Da es zu einer starken Kompression benachbarter Organe kommt.

Patienten mit dieser chronischen Erkrankung klagen häufig über folgende Allgemeinsymptome:

• erhöhte Müdigkeit;
• Ermüdung;
• verminderte Arbeitsfähigkeit;
• Schwindel;
• Schlaflosigkeit.

Bei der Durchführung einer Blutuntersuchung bei Patienten wird ein signifikanter Anstieg der Lymphozytose beobachtet (bis zu 90 %). Der Spiegel an Blutplättchen und roten Blutkörperchen ist normalerweise normal. Das habe ich nicht große Menge Patienten leiden auch unter Thrombozytopenie.

Die fortgeschrittene Form dieser chronischen Erkrankung ist durch starkes Schwitzen in der Nacht, erhöhte Körpertemperatur und vermindertes Körpergewicht gekennzeichnet. In dieser Zeit beginnen verschiedene Immunstörungen. Danach beginnt der Patient sehr häufig an Blasenentzündung, Urethritis, Erkältungen und Viruserkrankungen zu leiden.

Im Unterhautfettgewebe entstehen Geschwüre und selbst die harmlosesten Wunden eitern. Wenn wir über das tödliche Ende bei lymphatischer Leukämie sprechen, ist der Grund dafür häufig infektiös und Viruserkrankungen. So wird häufig eine Lungenentzündung festgestellt, die zu einer Abnahme des Lungengewebes und einer Beeinträchtigung der Belüftung führt. Sie können auch eine Krankheit wie eine exsudative Pleuritis beobachten. Eine Komplikation dieser Krankheit ist ein Bruch Lymphgang in der Brust. Sehr häufig entwickeln Patienten mit lymphatischer Leukämie Windpocken, Herpes und Herpes Zoster.

Zu den weiteren Komplikationen zählen eine Verschlechterung der Hörqualität, Tinnitus und eine Infiltration der Gehirnschleimhaut und der Nervenwurzeln. Manchmal entwickelt sich die CLL zum Richter-Syndrom (diffuses Lymphom). In diesem Fall kommt es zu einem schnellen Wachstum der Lymphknoten und die Läsionen breiten sich weit über die Grenzen des Lymphsystems hinaus aus. Nicht mehr als 5–6 % aller Patienten überleben dieses Stadium der lymphatischen Leukämie. Der Tod tritt in der Regel durch innere Blutungen, Komplikationen durch Infektionen und Anämie ein. Es kann zu Nierenversagen kommen.

Diagnose einer chronischen lymphatischen Leukämie

In 50 % der Fälle wird diese Krankheit zufällig, bei einer routinemäßigen ärztlichen Untersuchung oder bei Beschwerden über andere Gesundheitsprobleme entdeckt. Die Diagnose erfolgt nach einer allgemeinen Untersuchung, Untersuchung des Patienten, Abklärung der Manifestationen der ersten Symptome und den Ergebnissen von Blutuntersuchungen. Das Hauptkriterium für eine chronische lymphatische Leukämie ist ein Anstieg des Leukozytenspiegels im Blut. Gleichzeitig kommt es zu gewissen Störungen im Immunphänotyp dieser neuen Lymphozyten.

Die mikroskopische Blutdiagnostik dieser Erkrankung zeigt folgende Auffälligkeiten:

• kleine B-Lymphozyten;
• große Lymphozyten;
• Schatten von Gumprecht;
• atypische Lymphozyten.

Vor dem Hintergrund wird das Stadium der chronischen lymphatischen Leukämie bestimmt Krankheitsbild Krankheit, diagnostische Ergebnisse von Lymphknoten. Um einen Plan und ein Prinzip zur Behandlung der Erkrankung zu erstellen und die Prognose einzuschätzen, ist die Durchführung einer zytogenetischen Diagnostik erforderlich. Bei Verdacht auf ein Lymphom ist eine Biopsie erforderlich. Es ist unbedingt erforderlich, die Hauptursache für diese chronische Erkrankung zu ermitteln onkologische Pathologie Es erfolgt eine Punktion des Knochenmarks und eine mikroskopische Untersuchung des entnommenen Materials.

Chronische lymphatische Leukämie: Behandlung

Die Behandlung verschiedener Krankheitsstadien erfolgt mit unterschiedlichen Methoden. Daher wählen Ärzte im Anfangsstadium dieser chronischen Erkrankung eine abwartende Haltung. Der Patient muss sich alle drei Monate einer Untersuchung unterziehen. Kommt es in diesem Zeitraum zu keiner Entwicklung oder Progression der Krankheit, wird keine Behandlung verordnet. Regelmäßige Untersuchungen genügen.

Eine Therapie wird dann verordnet, wenn sich die Zahl der Leukozyten innerhalb von nur sechs Monaten mindestens verdoppelt. Die wichtigste Behandlungsmethode für diese Krankheit ist natürlich die Chemotherapie. Wie die Praxis der Ärzte zeigt, ist die Kombination solcher Medikamente hochwirksam:

• Rituximab;
• Fludarabin;
• Cyclophosphamid.

Wenn das Fortschreiten der chronischen lymphatischen Leukämie nicht aufhört, verschreibt der Arzt eine große Menge hormonelle Medikamente. Als nächstes ist es wichtig, rechtzeitig eine Knochenmarktransplantation durchzuführen. Im Alter können Chemotherapie und Operation gefährlich und schwer erträglich sein. In solchen Fällen entscheiden sich Fachärzte für eine monoklonale Antikörpertherapie (Monotherapie). In diesem Fall kommt ein Medikament wie Chlorambucil zum Einsatz. Es wird manchmal mit Rituximab kombiniert. Bei autoimmuner Zytopenie kann Prednisolon verschrieben werden.

Diese Behandlung dauert so lange, bis eine spürbare Verbesserung des Zustands des Patienten eintritt. Im Durchschnitt beträgt die Dauer dieser Therapie 7-12 Monate. Sobald sich die Besserung stabilisiert hat, wird die Therapie beendet. Während des gesamten Zeitraums nach Behandlungsende wird der Patient einer regelmäßigen Diagnostik unterzogen. Werden bei den Tests oder beim Wohlbefinden des Patienten Auffälligkeiten beobachtet, deutet dies auf eine Wiederholung hin aktive Entwicklung chronischer lymphatischer Leukämie. Die Therapie wird unbedingt wieder aufgenommen.

Um den Zustand des Patienten für kurze Zeit zu lindern, wird eine Strahlentherapie eingesetzt. Die Wirkung tritt im Bereich der Milz, der Lymphknoten und der Leber auf. In manchen Fällen ist eine Bestrahlung des gesamten Körpers, nur in geringen Dosen, sehr wirksam.

Im Allgemeinen gilt die chronische lymphatische Leukämie als unheilbare Krebserkrankung mit langem Verlauf. Bei rechtzeitiger Behandlung und ständiger ärztlicher Untersuchung verläuft die Krankheit relativ schnell günstige Prognose. Nur in 15 % aller Fälle einer chronischen lymphatischen Leukämie kommt es zu einem schnellen Fortschreiten, einem Anstieg der Leukozytose und der Entwicklung aller Symptome. In diesem Fall kann der Tod ein Jahr nach der Diagnose eintreten. Für alle anderen Fälle ist ein schleppender Krankheitsverlauf charakteristisch. In diesem Fall kann der Patient nach Feststellung dieser Pathologie noch bis zu 10 Jahre leben.

Wird ein gutartiger Verlauf einer chronischen lymphatischen Leukämie festgestellt, lebt der Patient jahrzehntelang. Bei rechtzeitiger Therapie verbessert sich das Wohlbefinden des Patienten in 70 % der Fälle. Dies ist ein sehr hoher Prozentsatz für Krebs. Vollständige, dauerhafte Remissionen sind jedoch selten.

Die deutsche Medizin gilt zu Recht als die fortschrittlichste der Welt, ihre Erfolge sind besonders groß auf dem Gebiet der Behandlung bösartiger Erkrankungen des Blutes und der blutbildenden Organe. Die Behandlung der chronischen lymphatischen Leukämie ist in Deutschland umso erfolgreicher, je früher der Patient Hilfe sucht, aber auch Spätstadien Bei Krankheiten reduzieren Ärzte das Risiko von Exazerbationen erheblich, stoppen den Proliferationsprozess und minimieren ihn gefährliche Symptome Krankheiten. Die Behandlung der chronischen lymphatischen Leukämie erfolgt nach modernen Protokollen, die in jedem Fall wirksamer und sicherer sind. Die Verschreibung der Therapie erfolgt individuell unter Berücksichtigung des Stadiums, der Prävalenz der onkologischen Pathologie, des Alters des Patienten und anderer Indikatoren. Bewertungen von Personen, die mit diesem Problem deutsche Kliniken besucht haben, bestätigen, dass fortschrittliche Methoden zur Behandlung chronischer lymphatischer Leukämie in Deutschland eine ausgeprägtere Wirkung erzielen positiver Effekt als in den GUS-Staaten, wo die Medizin viel weniger entwickelt ist.

Führende Kliniken im Ausland

Symptome

Die Krankheit gehört zur Gruppe der Non-Hodgkin-Lymphome – Erkrankungen, bei denen Mutationen in Lymphozyten und Blutzellen beobachtet werden. Atypische reife Zellen sammeln sich in den Lymphknoten, im Knochenmark, im Blut, in der Milz und in der Leber an.

In der Hälfte der Fälle wird die Krankheit zufällig entdeckt, da die Symptome der chronischen lymphatischen Leukämie (CLL) mild sind. Die Krankheit entwickelt sich langsam, der Patient kann viele Jahre lang nicht einmal ahnen, was er braucht Gesundheitspflege. In der Regel sind von dieser Krankheit ältere Menschen betroffen; die Diagnose CLL tritt am häufigsten bei Männern im Alter zwischen 50 und 70 Jahren auf.

CLL im Anfangsstadium ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

Schmerzlose Vergrößerung der Lymphknoten, Milz und Leber. Normalerweise vergrößern sich zuerst die Lymphknoten im Nacken, dann die Leisten- und Bauchhöhle. Wenn sie sich vergrößern, werden die Lymphknoten sichtbarer, was manchmal zu einer Kompression führt, die die Verdauung, das Wasserlassen und andere wichtige Funktionen beeinträchtigt.

Es kommt zu Schwäche, der Patient wird schnell müde und kann nicht mehr so ​​produktiv arbeiten wie zuvor. Es kommt zu starkem Nachtschweiß, Schüttelfrost und einem leichten Anstieg der Körpertemperatur. Der Patient beginnt, Gewicht zu verlieren.

Die Immunität lässt schnell nach, das Urogenital- und Atmungssystem leidet und Atemstillstand, Blutungen und andere schwere Komplikationen.

Bei günstigem Krankheitsverlauf und rechtzeitig akzeptierte Behandlung Die Prognosen sind recht günstig. Moderne Methoden Behandlungen der chronischen lymphatischen Leukämie in Deutschland ermöglichen Patienten ein jahrzehntelanges Leben ohne schwere Komplikationen und bedrohliche Symptome.

Diagnostik der chronischen lymphatischen Leukämie in Deutschland

Viele Bewohner der GUS-Staaten, die zur Behandlung nach Deutschland kommen, sind mit der Tatsache konfrontiert, dass ihnen in ihrem Heimatland eine falsche Diagnose gestellt wurde. Der Grund dafür sind vor allem mangelhafte und veraltete Diagnosemethoden und der fehlende Zugang zu innovativen Diagnosemethoden. Deutsche Kliniken verfügen über die notwendigen Geräte und Techniken, die es ermöglichen, die Onkopathologie zu 100 % genau zu identifizieren, das Ausmaß ihrer Prävalenz herauszufinden und zu bestimmen, welche Behandlungsart am effektivsten ist.

Die Untersuchung beginnt mit einem Beratungsgespräch mit einem Onkohämatologen, der eine Untersuchung durchführt, die Anamnese studiert und klärt, welche Tests durchgeführt werden müssen. Der Diagnoseplan umfasst in der Regel folgende Studien:

1. Laborblutuntersuchungen
2. Genetische und immunologische Studien
3. PET ist die modernste Form der Hardware-Diagnostik, mit der sich kleinste Ansammlungen mutierter Zellen identifizieren lassen
4. Digitale Radiographie
5. Biopsie von Gewebe aus dem betroffenen Lymphknoten.

Aufgrund der Spezifität des Verlaufs der chronischen lymphatischen Leukämie ist bei Patienten aus der Niedrigrisikogruppe eine aktive Überwachung über einen längeren Zeitraum erforderlich. Nicht alle Patienten haben die Möglichkeit, regelmäßig zur Diagnostik nach Deutschland zu kommen. Für diejenigen Bürger, die in ihrem Heimatland behandelt werden möchten, aber dennoch sicher sein möchten, dass sie die richtige Therapie erhalten, gibt es den Service „Zweitmeinung eines Arztes“. Es handelt sich um eine Videosprechstunde über Skype, die der Patient erhält, ohne sein Zuhause zu verlassen. Ein deutscher Onkohämatologe, ein führender Experte der Klinik, studiert die vom Patienten übermittelten Diagnosedaten und gibt seine Experteneinschätzung hinsichtlich der Richtigkeit der in seinem Heimatland gestellten Diagnose und der Angemessenheit der verordneten Therapie ab. Der Arzt erstellt auch individueller Plan Behandlung, die die wirksamsten Techniken umfasst. Der Patient kann diesen Behandlungsplan seinem behandelnden Arzt zur Anpassung der Therapie vorlegen. Um eine „zweite Meinung“ zu erhalten, müssen Sie auf der Website ein Antragsformular ausfüllen.

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Wie wird die chronische lymphatische Leukämie in Deutschland behandelt?

Die Behandlung der chronischen lymphatischen Leukämie wird in Deutschland individuell verordnet; sie berücksichtigt das Krankheitsstadium, die betroffenen Organe und die möglichen Komplikationen.

Überwachung.Wenn sich die Krankheit in keiner Weise manifestiert, ziehen es die Ärzte im Anfangsstadium vor, keine Maßnahmen zu ergreifen. therapeutische Maßnahmen und beschränken sich auf die aktive Überwachung. Der Patient sollte sich regelmäßigen Untersuchungen unterziehen und einen Arzt konsultieren, damit dieser bei den ersten Anzeichen einer CLL-Progression eine geeignete Therapie verschreibt. Darüber hinaus empfiehlt der Onkohämatologe, Ihre Ernährung und Ihren Lebensstil anzupassen.

Zur Beseitigung der Symptome verschrieben (Kortikosteroide, Antibiotika). Der Patient nimmt außerdem Medikamente zur Stärkung des Immunsystems ein.

Chemotherapie.Die führende Methode zur Behandlung von CLL sowie anderen onkohämatologischen Erkrankungen. Zytostatika, intravenös verabreicht oder in Tablettenform eingenommen, unterdrücken das Wachstum von Krebszellen und deren Ausbreitung und sorgen so für den Beginn einer Remission. Durch die systemische Verabreichung von Arzneimitteln wird sichergestellt, dass für Krebszellen schädliche Substanzen nicht nur in das Blut, sondern auch in andere Organe und Systeme gelangen. Dadurch wird das Risiko einer Ausbreitung deutlich reduziert pathologischer Prozess. In Deutschland werden bei der Behandlung von CLL Medikamente der neuen Generation eingesetzt, die zweifellos Vorteile gegenüber den bisher eingesetzten haben. Sie sind also wirksamer, haben aber weniger Nebenwirkungen und unerwünschte Komplikationen. Das Verhältnis der Chemotherapeutika und deren Dosierung werden für jeden Patienten individuell ausgewählt.

Hochdosis-Chemotherapie und Knochenmarktransplantation.Wenn die Polychemotherapie nicht den gewünschten Effekt bringt, kann eine Behandlung mit maximal möglichen Dosen einer Chemotherapie und anschließend eine Knochenmarktransplantation erfolgen. Das Knochenmark ist das Organ, das Blutzellen produziert, eine Funktion, die durch Krankheit und nachfolgende Chemotherapie beeinträchtigt wird. Deshalb Transplantation von gesundem Knochen Mark- Dies ist ein effektiver Weg, um die Produktion gesunder, vollwertiger Lymphozyten und anderer Blutzellen zu fördern. In deutschen Kliniken wird eine allogene Transplantation (Spendermaterial wird transplantiert) oder eine autologe Transplantation (eigenes Material des Patienten wird transplantiert, das zuvor von Toxinen und atypischen Zellen befreit wurde) durchgeführt.

Strahlentherapie.Sie wird durchgeführt, wenn die Größe eines lokalisierten Tumors reduziert werden muss. In Deutschland besteht der anerkannte Standard der Strahlentherapie darin, Sitzungen an neuen modernen Geräten, Linearbeschleunigern, durchzuführen. Ihr Vorteil ist die präzise Einwirkung auf das Tumorgebiet mit kleinsten Fehlern von bis zu 0,5 mm. Diese Genauigkeit ermöglicht die Bestrahlung des Neoplasmas mit einer höheren Strahlendosis minimales Risiko Gewebeschäden, daher wird die Dauer der Sitzung verkürzt, ohne dass die Wirksamkeit verloren geht.

Behandlung mit monoklonalen Antikörpern. Dieser Typ innovative Behandlung hat eine hohe Wirksamkeit bei der Behandlung verschiedener Krebsarten, einschließlich der Behandlung von CLL, gezeigt. Das Fazit ist, dass die im Medikament enthaltenen monoklonalen Antikörper Krebszellen erkennen und nur mit ihnen interagieren können, ohne gesunde Zellen zu schädigen. Im Körper markiert das Arzneimittel atypische Zellen, woraufhin das Immunsystem sie als gefährlich wahrnimmt und sich dem Kampf gegen die Krankheit anschließt. Eine andere Möglichkeit, monoklonale Antikörper zu verwenden, besteht darin, schädliche Elemente (Chemikalien oder radioaktive Partikel) daran zu binden. Diese Kombination ermöglicht es Ihnen, Krebszellen zu zerstören, ohne gesunde Zellen zu schädigen.

Operation. Wenn CLL eine Schädigung eines inneren Organs (Milz, Leber) verursacht hat, ist eine vollständige oder vollständige Schädigung erforderlich Teilresektion diese Orgel. In der Regel greifen Kliniken in Deutschland auf minimalinvasive Eingriffe zurück: Anstelle großer chirurgischer Eingriffe werden kleine Schnitte vorgenommen, durch die das geschädigte Organ entfernt wird. Die endoskopische Methode ermöglicht es Ihnen, das Infektionsrisiko zu verringern, das Trauma der Operation zu reduzieren und die postoperative Erholungsphase so kurz wie möglich zu gestalten.

Eine mögliche Alternative: Die Behandlung chronischer lymphatischer Leukämie in Israel liefert nicht weniger beeindruckende Ergebnisse; das Niveau der Medizin, der Klinikausrüstung und die Professionalität der Ärzte stehen den europäischen Standards in nichts nach. Abwesenheit Sprachbarriere– ein deutliches Plus, das für die Wahl dieses Landes spricht.

Wie viel kostet die Behandlung einer chronischen lymphatischen Leukämie in Deutschland?

Preis und Qualität, die ihm voll und ganz entsprechen – diese Kombination lockt Menschen aus Deutschland zur Behandlung nach Deutschland. verschiedene Länder. Die Kosten hängen von der Komplexität des jeweiligen Falles und den notwendigen therapeutischen Maßnahmen ab, die den höchsten Therapieerfolg gewährleisten. Zu bedenken ist auch, dass auch die Bewertung der Klinik und das Qualifikationsniveau des behandelnden Arztes Einfluss auf die Preisgestaltung haben. In der Regel werden dem Patienten bereits vor der Behandlung die ungefähren Kosten für die Therapie mitgeteilt; später, nach der Diagnose, kann der Preis geringfügig angepasst werden.

Vorteile der Behandlung der chronischen lymphatischen Leukämie in Deutschland

• Erweiterte Diagnosemethoden
• Behandlungsinnovationen
• Hohe Professionalität der Ärzte
• Sanfte Therapiemethoden

Weitere Informationen finden Sie im Abschnitt.

Einstufung.
CLL ist in B-CLL und T-CLL unterteilt.
B-CLL – 90–95 %, T-ALL – 5–10 %.

Epidemiologie.
Die häufigste Tumorart in der erwachsenen Bevölkerung, 40 % aller Leukämien bei Menschen über 65 Jahren.
Das Durchschnittsalter liegt bei 65–70 Jahren, Patienten unter 30 Jahren sind sehr selten, 20–30 % der Patienten sind unter 55 Jahre alt.
Inzidenz: 3 Fälle pro 100.000 Einwohner pro Jahr.

Die Ethologie der CLL unterscheidet sich nicht von der anderer neoplastischer Erkrankungen.

Pathogenese. Auf der Ebene der B-Vorläuferzelle kommt es zu einer Chromosomenaberration, die entweder zur Trisomie des Chromosoms 12 oder zu strukturellen Anomalien der Chromosomen 6, 11, 13 oder 14 führt.

Die abnormalen Zellen differenzieren sich in rezirkulierende oder Gedächtnis-B-Zellen.
Ihre normalen zellulären Gegenstücke sind langlebige, immunologisch nicht reaktive, mitotisch passive B-Zellen des T-unabhängigen Differenzierungswegs bzw. Gedächtnis-B-Zellen.
Nachfolgende Teilungen genetisch instabiler Lymphozyten können zum Auftreten neuer Mutationen und neuer biologischer Eigenschaften (Subklone) führen.

Klinisch äußert sich dies in einer Vergiftung und der Umwandlung von CLL in einen aggressiven lymphatischen Tumor (in 3 % der Fälle).
Die Krankheit geht manchmal mit dem Auftreten von monoklonalem IgM oder IgG einher. CLL ist ein langsam fortschreitender Tumor.
Der Tumor besiedelt nach und nach das Knochenmark und verdrängt normale hämatopoetische Zellen, was im Laufe der Zeit zur Entwicklung eines hämatopoetischen Versagens des Knochenmarks führt.
Darüber hinaus werden bei CLL häufig autoimmune Zytopenien beobachtet, die mit der Bildung von AT in hämatopoetischen Zellen einhergehen.
Lymphknoten bei CLL vergrößern sich normalerweise langsam, können aber mit der Zeit Druck auf benachbarte Organe ausüben und deren Funktion beeinträchtigen.

Krankheitsbild.
Lymphknoten vergrößern sich allmählich.
Normalerweise vergrößern sich zunächst die Hals- und Achsellymphknoten. Anschließend kann sich der Prozess auf nahezu jede Knotengruppe ausbreiten.
Unspezifische Phänomene: Schwäche, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Schwitzen.
„Lymphoproliferative Triade“: unmotiviert juckende Haut, starkes Schwitzen, schlechte Toleranz gegenüber Bissen blutsaugender Insekten.
Zudem besteht eine erhöhte Infektanfälligkeit – am häufigsten sind infektiöse Komplikationen mit Schädigungen Atmungssystem Und Harntrakt, Herpes Zoster.
Ursache ist ein Defekt der Antitumorimmunität erhöhte Neigung Bei Patienten mit CLL kommt es zur Entwicklung eines zweiten Tumors, weshalb bei der klinischen Untersuchung von Patienten mit CLL erhöhte Aufmerksamkeit auf das Auftreten zusätzlicher Neoplasien gerichtet werden muss.

Diagnose.
Diagnosekriterien für B-CLL:
1) absolute Lymphozytose mehr als 5x10*9/l – nach NCI (1988), mehr als 10x10*9/l – nach internationalen Kriterien Arbeitsgruppe(1989);
2) Die Anzahl der Lymphozyten im Knochenmark beträgt mindestens 30 %.
Bei Patienten mit einer absoluten Lymphozytose von 3 bis 5 x 10*9/l und gemäß NCI-Kriterien ist bei jeder Lymphozytose eine Immunphänotypisierung der Lymphozyten zur Bestätigung der CLL erforderlich.

Die Expression von CD5, CDI9, CD 20 und CD 23 ist charakteristisch für B-CLL.
Im peripheren Blut finden sich Botkin-Gumprecht-Schatten (halbzerstörte Lymphozytenkerne).

Stadien der CLL nach Ret:
Stadium 0 – absolute Lymphozytose, Lebenserwartung – 10-12 Jahre.
Stadium 1 – Lymphozytose + Lymphadenopathie – Lebenserwartung 6–8 Jahre.
Stufe 2 – Lymphozytose + Lymphadenopathie + Hepatosplenomegalie – Lebenserwartung bis zu 4 Jahre.
Stadium 3 – Anämie von weniger als 110 g/l – Lebenserwartung bis zu 2 Jahre.
Stufe 4 – Hinzufügung einer Thrombozytopenie von weniger als 100 x 10*9/l – Lebenserwartung bis zu 2 Jahre.

Stadien der CLL nach Binet:
Und Stadium - Lymphozytose + Lymphadenopathie von weniger als 3 Zonen;
Stadium B – mehr als 3 Zonen mit Lymphknotenbefall;
Stadium C – Anämie unter 100 x 10*9/l oder Thrombozytopenie unter 100 x 10*9/l.

Die für CLL charakteristische Autoimmunanämie und Autoimmunthrombozytopenie haben keinen Einfluss auf das Stadium der CLL.

Umfrage Patienten mit CLL umfassen: CT Brust, Bauchhöhle, Becken mit Vermessung von Tumorherden; Knochenmarkbiopsie; Studie Liquor cerebrospinalis bei aggressiven Lymphomen; Bestimmung von LDH; Bestimmung von b2-Mikroglobulin.

Voraussagende Faktoren:
Und Stadium nach Binet und 0 nach Rei – geringes Progressionsrisiko;
B- und C-Stadien ohne Binet und Stadien 1, 2, 3, 4 nach Rei – hohes Progressionsrisiko.

Verfügbarkeit erhöhtes LDH, b2-Mikroglobulin, unmutiertes Ig-VH-Gen, erhöhte Expression von CD 38, ZAP-70 sind schlechte Prognosefaktoren.
Patienten mit einem normalen Karyotyp oder einer Deletion des Chromosoms 13 haben eine bessere Prognose als Patienten mit Translokationen – Trisomie 12, Translokation 11q und Anomalien des Chromosoms 17 – sie haben eine kurze Überlebenszeit.

Behandlung. Es gibt keine radikalen Therapiemethoden, obwohl die moderne Medizin diesbezügliche Versuche unternimmt.
In einem frühen Stadium der Erkrankung mit stabiler Leukozytose ohne Anzeichen einer Progression (2-facher Anstieg der Lymphozytose oder 50 %ige Vergrößerung der Lymphknoten in 2 Monaten) wird keine Behandlung durchgeführt, sondern nur eine Beobachtung in regelmäßigen Abständen (einmalig) angezeigt alle 3-6 Monate) Überwachung der Blutuntersuchungen.
Indikationen für den Beginn der Behandlung: CLL, d. h. Auftreten von B-Symptomen (Fieber, Gewichtsverlust, Schwitzen), Anstieg der Lymphozytenzahl um das Zweifache in 2 Monaten oder Anstieg der Lymphknotenmasse um 50 %, Beitritt Autoimmunanämie oder Thrombozytopenie, Stadium 3 oder 4 kein Rei, Transformation in einen bösartigen lymphatischen Tumor.

Spezifische Chemotherapie.
Glukokortikosteroide.
Eine GCS-Monotherapie bei CLL ist nur bei Autoimmunkomplikationen indiziert, da sie die bestehende Immunschwäche verschlimmern und tödliche septische Komplikationen verursachen können.
Prednisolon wird in einer Dosis von 60-90 mg/Tag verwendet.

Alkylierende Chemotherapeutika (Chlorambucil, Cyclophosphamid) mit oder ohne Prednisolon.

Die Therapie mit Alkylantien führt nicht zu vollständigen Remissionen und wird als Erstlinientherapie nur für Patienten mit Kontraindikationen für Fludarabin empfohlen.

Cladribin (2CdA) mit Prednisolon – eine höhere Häufigkeit vollständiger Remissionen und eine krankheitsfreie Überlebenszeit im Vergleich zu Chlorbutin + Prednisolon.

Planen: Fludarabin 25 mg/m2 (Tage 1–3) i.v. und Cyclophosphamid 250 mg/m2 (Tage 1–3) – 35 % der vollständigen klinischen und hämatologischen Remissionen und 88 % der Gesamtreaktionen.
Fludarabin mit Cyclophosphamid wird derzeit als Erstlinientherapie empfohlen.

Planen: Fludarabin 25 mg/m2 IV (Tage 1–3), Cyclophosphamid 250 mg/m2 (Tage 1–3 + MabThera 375 mg/m2 (Tag 1)) – 77 % der vollständigen klinischen und hämatologischen Remissionen und 90 % der Gesamtreaktionen.
Eine Fludarabin-Monotherapie ist weniger wirksam als eine Kombinationstherapie.
Fludarabin zur oralen Anwendung erfordert erhöhte Dosen.

MabThera-Monotherapie (Rituximab) – 375 mg/m2 wöchentlich über 8 Wochen – wird als Erstlinientherapie bei Patienten mit B-CLL im Frühstadium empfohlen.

Für Patienten, die gegen eine Fludarabin-Therapie resistent sind – Campath 30 mg, zweimal pro Woche x 12 Wochen i.v.
Die Häufigkeit vollständiger Remissionen liegt bei 19 %, partieller Remissionen bei 68 %.

Bei einer Resistenz gegen Alkylierungsmittel wird gemäß COP-Programm auch eine Arzneimittelkombination verschrieben, darunter Cyclophosphamid (750 mg/m2 i.v. an 1 Tag), Vincristin (1,4 mg/m2 i.v. an 1 Tag) und Prednisolon in einer Dosis von 40 mg/Tag m2 innen für 5 Tage.

Andere Polychemotherapie-Regime sind CVP (Vinblastin 10 mg/m2 anstelle von Vincristin), CHOP (COP + Doxorubicin 50 mg/m2).

Bei Patienten unter 50–60 Jahren mit rezidivierender CLL und schlechten Prognosefaktoren ist eine Hochdosistherapie mit anschließender autologer oder allogener Transplantation von Blut- oder Knochenmarkstammzellen indiziert.

XT-Patienten mit CLL benötigen eine adäquate unterstützende Therapie (antibakteriell, antiviral, antimykotisch).

Eine Variante der CLL, die einen besonderen Therapieansatz erfordert, ist die Haarzellen-CLL (HCL).

Die Diagnose einer ON basiert auf den morphologischen Eigenschaften der Lymphozyten; vor dem Hintergrund der Interferontherapie kommt es häufig zu vollständigen Remissionen und einem Anstieg des rezidivfreien Überlebens.

Vorhersage.
CLL ist eine relativ langsam verlaufende Krankheit.
Die Lebenserwartung von Patienten kann je nach Krankheitsstadium, Prognosefaktoren und anderen Faktoren zwischen 1-2 und mehreren Jahrzehnten variieren angemessene Behandlung.

Verhütung. Es gibt keine Prävention für CLL.

Chronische lymphatische Leukämie ist eine onkologische Erkrankung des hämatopoetischen Systems, bei der der Reifungsprozess der Blutzellen gestört ist. Die Krankheit entwickelt sich in dieser Form langsam, manchmal sogar über 10 Jahre. Sie verläuft praktisch symptomlos, mit fortschreitendem Verlauf treten jedoch charakteristische Anzeichen auf.

Wenn chronische lymphatische Leukämie nicht rechtzeitig behandelt wird, kann dies schwerwiegende Folgen haben pathologische Veränderungen im Organismus. Krebszellen haben die Fähigkeit, in das Gewebe anderer Organe einzudringen; betroffen sind vor allem Milz und Leber.

allgemeine Informationen

Chronische Leukämie ist eine Krankheit, bei der hämatopoetisches System Neben gesunden Zellen sind auch atypische Krebszellen vorhanden. Solche Formationen gelten als bösartig, da sie sich schnell teilen können. Mit der Zeit füllen Krebszellen den gesamten Raum des Knochenmarks und verdrängen gesunde Zellen.

Chronische lymphatische Leukämie ist eine Krankheit, die Lymphozyten befällt. Von ihren Eigenschaften her sind solche Zellen zwar ähnlich aufgebaut, ihnen fehlt jedoch die Hauptfunktion, den Körper zu schützen. Wenn gesunde Zellen vollständig verdrängt werden, wird die Immunität geschwächt und es besteht die Gefahr der Entwicklung verschiedener Infektionskrankheiten.

Dieser Vorgang verläuft ohne Anzeichen. Die ersten Symptome beginnen den Patienten erst in einem späten Stadium der Krankheit zu stören, wenn der größte Teil des Knochenmarks bereits mit Krebszellen gefüllt ist. Durch eine Blutuntersuchung können Sie frühzeitig feststellen, ob die Erkrankung vorliegt, denn diese wird enthalten erhöhter Inhalt Leukozyten.

Jede Krankheit traumatische Verletzung, ist mit einer solchen Diagnose schwer zu tolerieren. Der Prozess ist mit der Tatsache verbunden, dass neue Lymphozytenzellen ihre eigentlichen Funktionen nicht erfüllen.

Charakteristische Merkmale der Krankheit:

• Statistiken haben gezeigt, dass die Krankheit bei Männern viel häufiger auftritt.
• Unter den registrierten Patienten sind die meisten Vertreter der europäischen Rasse.
• Manche Menschen haben eine erbliche Veranlagung für die Pathologie. Daher ist es notwendig, regelmäßig Blutuntersuchungen durchzuführen, wenn nahe Verwandte an Leukämie erkrankt sind.
• Patienten erkranken häufig erst nach dem 60. Lebensjahr.
• In der Bevölkerung unter 40 Jahren wird der chronische Verlauf der Erkrankung selten beobachtet.
• Da sie sich langsam entwickelt, hat die Krankheit einen milden bösartigen Verlauf. Dieser Prozess schwächt jedoch die Immunfunktionen erheblich, was die Wahrscheinlichkeit der Bildung anderer Krebstumoren erhöht.

Chronische myeloische Leukämie ist eine Erkrankung, bei der die Konzentration weißer Blutkörperchen im Blut zunimmt. Eine bösartige Pathologie schreitet tendenziell langsam voran. In einem weiteren Prozess lagern sich diese Zellen in der Milz ab und führen so zu einer Vergrößerung der Milz.

Ursachen

Chronische lymphatische Leukämie ist eine Krankheitsart, deren Auftreten mit Strahlenexposition und industriellen Pestiziden verbunden ist. Als häufigste Ursache für die Entstehung der Krankheit gelten genetische Veränderungen.

Gesunde Lymphozytenzellen werden durch bestimmte Faktoren beeinflusst, wodurch sie beginnen, sich in atypische bösartige Zellen umzuwandeln. Und auch die Folgen von Infektionskrankheiten werden manchmal als Ursache für die Entstehung einer solchen Krankheit angesehen. Auch das in der Bevölkerung weit verbreitete Herpesvirus kann die Funktion des blutbildenden Systems stören, wenn es in das Knochenmark eindringt.

Es gibt mehrere Hauptfaktoren, die eine chronische myelomonozytäre Leukämie verursachen:

• Fortgeschrittenes Alter. Wie älterer Patient, desto höher ist das Risiko, an dieser Art von Leukämie zu erkranken.
• Radioaktive Strahlung trägt zur Entstehung der Krankheit bei.
• Vergiftung Chemikalien. Diese Krankheit tritt besonders häufig bei Menschen auf, die täglich mit Benzin in Kontakt kommen.

Einige Forscher neigen zu der Annahme, dass das Leben in der Nähe von Kernkraftwerken das Fortschreiten der chronischen lymphatischen Leukämie beeinflusst. Diese Theorie ist jedoch nicht wissenschaftlich untermauert und wird auch heute noch getestet. Manchmal fehlen die vorangehenden Faktoren vollständig, sodass die genaue Ursache für die Entstehung einer Leukämie noch nicht geklärt ist.

Diagnose

Die Klassifikation der chronischen Leukämie unterteilt die Erkrankung in folgende Typen:

• Lymphozytär. Krebszellen greifen das Lymphsystem an. Die Krankheit verläuft in der Regel asymptomatisch; die ersten Anzeichen treten erst im letzten Stadium auf. Zur Risikogruppe gehören Personen über 45 Jahre.
• Myelozyten. Diese Krankheit tritt am häufigsten bei älteren Menschen und kleinen Kindern auf. Die Krankheit ist durch schwere Anämieerscheinungen gekennzeichnet und betrifft auch das Zentralnervensystem.

Diagnostische Maßnahmen werden umfassend durchgeführt verschiedene Techniken. Zur Erstuntersuchung gehört die Überweisung zur Blutuntersuchung. Denn so lässt sich Leukämie erkennen.

Es besteht ein Bedarf an gemeinsamen und biochemische Analyse Blut. Chronische Krankheit gekennzeichnet erhöhtes Niveau Leukozyten und verringerte Werte an roten Blutkörperchen und Blutplättchen.

Nach einer solchen Untersuchung können mögliche Komplikationen in anderen inneren Organen festgestellt werden. Jeder bösartige Prozess wird durch Biopsie untersucht. Typischerweise werden solche Diagnosen in zwei Typen unterteilt:

• Knochenmarkuntersuchung. Der Eingriff ist für eine genaue Diagnose und weitere Behandlung notwendig.
• Punktion Rückenmark ermöglicht es Ihnen, die Bildung bösartiger Zellen zu erkennen. Denn sie dringen viel schneller in den Wirbelkanal ein.

Wird nach einer solchen Untersuchung eine Leukämie festgestellt, ist eine Chemotherapie notwendig. Medikamente für dieses Verfahren werden entsprechend den individuellen Eigenschaften des Körpers des Patienten ausgewählt.

Wenn die chronische lymphatische Leukämie mit erheblichen Veränderungen im Knochengewebe einhergeht, ist eine Ultraschall-, MRT-Untersuchung erforderlich. Computertomographie. Manchmal führen sie aus Gentest, Radiographie. In der Rheumatologie wird geforscht, extraartikuläre Punktionen werden zur Analyse durchgeführt.

Symptome

Chronische lymphatische Leukämie entwickelt sich so langsam, dass viele Menschen jahrelang leben, ohne die Diagnose zu ahnen. Die Krankheit wird in der Regel im Rahmen einer routinemäßigen ärztlichen Untersuchung entdeckt. Die Symptome dieser Krankheit ähneln denen anderer Krebsarten:

• Allgemeine Schwäche und Unwohlsein.
• Blässe der Haut.
• Vermehrtes Schwitzen und Fieberanfälle.
• Das Auftreten von Verdichtungen in den Achselhöhlen, im Nacken und in der Brust. Dies geschieht aufgrund einer Vergrößerung der Lymphknoten.
• Völlegefühl im Magen. Das Unwohlsein geht mit einer Vergrößerung der Milz einher.
• Ständiger Schwindel, Schweregefühl im linken Hypochondrium.
• Entstehung einer Thrombose.

Chronische myeloische Leukämie verursacht folgende Symptome:

• Leistungsverlust;
• Appetitlosigkeit, gekennzeichnet durch schnellen Gewichtsverlust;
• aufgrund eines Mangels an Blutplättchen Haut es treten blaue Flecken auf;
• Tumorform chronische Erkrankung begleitet von ständigen infektiösen Läsionen des Körpers, die mit Komplikationen einhergehen;
• blasse Haut, Atemstörung;
• Aufgrund der Ansammlung von Krebszellen im Knochenmark treten Gelenkschmerzen auf.

In einigen Fällen geht die chronische lymphatische Leukämie mit Erkrankungen der Hörorgane einher und es tritt Tinnitus auf. Manchmal sind auch die Hirnhäute betroffen, daher sollte auf das Auftreten von Gewebeschwellungen geachtet werden.

Trotz der langsamen Entwicklung führt die Diagnose auch zum Tod. Dies geschieht als Folge infektiöser Läsionen, fortgeschrittener Anämie und bei einigen Patienten kommt es zu Nierenversagen.

Ähnliche Symptome einer chronischen lymphatischen Leukämie oder einer myeloischen Leukämie werden jedoch auch bei anderen Erkrankungen beobachtet. Daher kann nur ein Arzt nach einer gründlichen Diagnose die genaue Ursache ermitteln.

Behandlung

Die Behandlung der chronischen Leukämie erfolgt wie bei der akuten Form in einem hämatologischen Zentrum. Dem Patienten wird empfohlen, alles Mögliche einzuschränken körperliche Bewegung, beseitigen Sie alle schlechten Gewohnheiten.

Um normale Immunglobuline zu bilden, wird eine Diät empfohlen. Die Ernährung einer Person mit chronischer Leukämie sollte Folgendes umfassen: Proteinnahrung, frisches Obst und Gemüse. Der Konsum jeglicher alkoholischer Getränke ist während dieser Zeit und auch nach Einsetzen der Remission strengstens verboten.

Während der Manifestationsperiode schwere Symptome Chemotherapie kommt zum Einsatz. Diese Behandlungsmethode wird bei Bedarf bis zu mehrmals angewendet. Bei Vorliegen von Indikationen wird eine Sdurchgeführt.

Allgemeine Informationen zu chronischen Erkrankungen zeigen, dass eine solche Leukämie nicht vollständig heilbar ist. Allerdings ist die Anwendung Medikamente, Chemotherapie, Strahlentherapie können das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen.

Eine Strahlentherapie wird nur in den späteren Stadien der Erkrankung verordnet, wenn die Größe eines Organs deutlich zunimmt; die Technik sollte nur lokal angewendet werden. Wenn die Milz stark geschädigt ist, muss sie entfernt werden.

Die Chemotherapie besteht aus 2 Phasen:

• Die Intensivbehandlung erfolgt 5 – 6 Wochen nach der Diagnose. Wenn Sie die Therapie vorzeitig unterbrechen, tritt keine Remission ein.
• Die Bindungstherapie zielt auf atypische Krebszellen ab und zerstört sie.

Die wirksamste Methode ist die Knochenmarktransplantation. Krebszellen werden durch Strahlung abgetötet und bei der Transplantation werden gesunde Zellen eingeführt.

Bisher wurden keine Fälle einer vollständigen Linderung chronischer Leukämie registriert. Das Überleben der Patienten wird jedoch von Faktoren wie Geschlecht, Alter, Krankheitsstadium und Wirksamkeit beeinflusst therapeutische Therapie. Die durchschnittliche Überlebensrate der Patienten beträgt mehrere Monate bis mehrere Jahre.

Eine vollständige Remission ist ein Zustand, bei dem die Anzahl der weißen Blutkörperchen, roten Blutkörperchen und Blutplättchen normal ist. Und auch Milz und Leber vergrößern sich nicht, das Lymphsystem ist normal. In dieser Situation muss der Zustand mindestens 60 Tage anhalten.

Bei einer Teilremission kommt es zu einer Verringerung der Anzahl weißer Blutkörperchen um mindestens die Hälfte. Bei dieser Erkrankung ist eine Verkleinerung der Leber möglich.

Leukozytose, eine fortschreitende Krankheit, wird in Betracht gezogen, wenn sich nach allen Eingriffen der Allgemeinzustand verschlechtert, neue Anzeichen auftreten und Krebszellen eine große Anzahl lebenswichtiger Organe befallen. Eine Erkrankung gilt als stabil, wenn durch die Behandlung keine Besserung oder Rückfälle eintreten. Normalerweise verschwinden die Symptome bei dieser Diagnose nicht.

Bei allen Patienten mit chronischer Leukämie kommt es regelmäßig zu Exazerbationen, die nach einiger Zeit durch eine Remission ersetzt werden. Vorbehaltlich aller etablierte Standards Einige Patienten leben unter Behandlung mehr als 30 Jahre.

Megakaryozytäre Leukämie ist eine schwer zu behandelnde Krankheit. Wenn solche Manifestationen auftreten in Kindheit, dann besteht eine hohe Sterbewahrscheinlichkeit.

Welches Medikament für einen bestimmten Fall am wirksamsten ist, wird von einem Hämatologen nach einer Untersuchung bestimmt. Die alleinige Einnahme von Medikamenten ist verboten.

Einige Patienten werden sogar mit Volksheilmitteln behandelt. Diese Technik bringt nichts positive Resultate und kann bei fortschreitender Leukämie sogar eine Gefahr darstellen.

– eine onkologische Erkrankung, die mit der Ansammlung atypischer reifer B-Lymphozyten im peripheren Blut, in der Leber, in der Milz, in den Lymphknoten und im Knochenmark einhergeht. Im Anfangsstadium äußert es sich durch Lymphozytose und generalisierte Lymphadenopathie. Mit dem Fortschreiten der chronischen lymphatischen Leukämie werden Hepatomegalie und Splenomegalie sowie Anämie und Thrombozytopenie beobachtet, die sich in Schwäche, Müdigkeit, petechialen Blutungen und vermehrten Blutungen äußern. Es kommt häufig zu Infektionen, die durch eine verminderte Immunität verursacht werden. Die Diagnose wird anhand von Laboruntersuchungen gestellt. Die Behandlung besteht aus Chemotherapie und Knochenmarktransplantation.

allgemeine Informationen

Die chronische lymphatische Leukämie ist eine Erkrankung aus der Gruppe der Non-Hodgkin-Lymphome. Damit einher geht eine Zunahme der Anzahl morphologisch reifer, aber defekter B-Lymphozyten. Chronische lymphatische Leukämie ist die häufigste Form hämatologischer Malignome und macht ein Drittel aller in den USA und europäischen Ländern diagnostizierten Leukämien aus. Männer sind häufiger betroffen als Frauen. Der Inzidenzgipfel liegt im Alter von 50-70 Jahren, in diesem Zeitraum werden etwa 70 % der Gesamtzahl der chronischen lymphatischen Leukämien nachgewiesen.

Patienten jung leiden selten; vor dem 40. Lebensjahr treten die ersten Krankheitssymptome nur bei 10 % der Patienten auf. In den letzten Jahren haben Experten eine gewisse „Verjüngung“ der Pathologie festgestellt. Der klinische Verlauf der chronischen lymphatischen Leukämie ist sehr unterschiedlich; er kann von einem langen Ausbleiben der Progression bis zu einer extrem aggressiven Variante mit tödlichem Ausgang innerhalb von 2-3 Jahren nach der Diagnose reichen. Es gibt eine Reihe von Faktoren, die helfen, den Krankheitsverlauf vorherzusagen. Die Behandlung wird von Spezialisten auf dem Gebiet der Onkologie und Hämatologie durchgeführt.

Ätiologie und Pathogenese der chronischen lymphatischen Leukämie

Die Gründe für sein Auftreten sind nicht vollständig geklärt. Die chronische lymphatische Leukämie gilt als die einzige Leukämie, bei der ein unbestätigter Zusammenhang zwischen der Krankheitsentstehung und ungünstigen Umweltfaktoren (ionisierende Strahlung, Kontakt mit krebserregenden Stoffen) besteht. Experten gehen davon aus, dass der Hauptfaktor für die Entwicklung einer chronischen lymphatischen Leukämie eine erbliche Veranlagung ist. Typisch Chromosomenmutationen, die im Anfangsstadium der Krankheit eine Schädigung der Onkogene verursachen, wurden noch nicht identifiziert, aber Studien bestätigen die mutagene Natur der Krankheit.

Das Krankheitsbild der chronischen lymphatischen Leukämie beruht auf einer Lymphozytose. Die Ursache der Lymphozytose ist das Auftreten einer großen Anzahl morphologisch reifer, aber immunologisch defekter B-Lymphozyten, die nicht in der Lage sind, zu versorgen humorale Immunität. Bisher wurde angenommen, dass abnormale B-Lymphozyten bei chronischer lymphatischer Leukämie langlebige Zellen sind und sich selten teilen. Diese Theorie wurde später widerlegt. Untersuchungen haben gezeigt, dass sich B-Lymphozyten schnell vermehren. Jeden Tag werden im Körper des Patienten 0,1-1 % der Gesamtzahl atypischer Zellen gebildet. Da bei unterschiedlichen Patienten unterschiedliche Zellklone betroffen sind, kann die chronische lymphatische Leukämie als Gruppe eng verwandter Erkrankungen mit gemeinsamer Ätiopathogenese und ähnlichen klinischen Symptomen betrachtet werden.

Bei der Untersuchung von Zellen zeigt sich eine große Vielfalt. Das Material kann von Zellen mit breitem Plasma oder schmalem Plasma mit jungen oder faltigen Kernen, fast farblosem oder hell gefärbtem körnigem Zytoplasma dominiert werden. Die Vermehrung abnormaler Zellen erfolgt in Pseudofollikeln – Ansammlungen von Leukämiezellen, die sich in den Lymphknoten und im Knochenmark befinden. Die Ursachen der Zytopenie bei chronischer lymphatischer Leukämie sind die autoimmune Zerstörung von Blutzellen und die Unterdrückung der Stammzellproliferation, verursacht durch einen Anstieg des T-Lymphozytenspiegels in der Milz und im peripheren Blut. Darüber hinaus kann bei Vorhandensein von Killereigenschaften die Zerstörung von Blutzellen durch atypische B-Lymphozyten verursacht werden.

Klassifikation der chronischen lymphatischen Leukämie

Unter Berücksichtigung der Symptome, morphologischen Zeichen, der Progressionsgeschwindigkeit und des Ansprechens auf die Therapie werden folgende Krankheitsformen unterschieden:

• Chronische lymphatische Leukämie mit gutartigem Verlauf. Der Zustand des Patienten bleibt für lange Zeit zufriedenstellend. Es kommt zu einem langsamen Anstieg der Leukozytenzahl im Blut. Vom Zeitpunkt der Diagnose bis zur stabilen Lymphknotenvergrößerung können mehrere Jahre oder sogar Jahrzehnte vergehen. Die Patienten behalten ihre Arbeitsfähigkeit und ihre gewohnte Lebensweise.
• Klassische (progressive) Form der chronischen lymphatischen Leukämie. Die Leukozytose nimmt eher über Monate als über Jahre zu. Parallel dazu kommt es zu einer Vergrößerung der Lymphknoten.
• Tumorform der chronischen lymphatischen Leukämie. Besonderheit Diese Form ist durch eine leichte Leukozytose mit ausgeprägter Lymphknotenvergrößerung gekennzeichnet.
• Knochenmarksform der chronischen lymphatischen Leukämie. Eine fortschreitende Zytopenie wird festgestellt, wenn keine Vergrößerung der Lymphknoten, der Leber und der Milz vorliegt.
• Chronische lymphatische Leukämie mit vergrößerter Milz.
• Chronische lymphatische Leukämie mit Paraproteinämie. Es werden Symptome einer der oben genannten Krankheitsformen in Kombination mit einer monoklonalen G- oder M-Gammopathie festgestellt.
• Prälymphozytäre Form X chronischer lymphatischer Leukämie. Ein charakteristisches Merkmal dieser Form ist das Vorhandensein von Lymphozyten, die Nukleolen enthalten, in Blut- und Knochenmarksabstrichen, Gewebeproben der Milz und Lymphknoten.
• Haarzellenleukämie. Zytopenie und Splenomegalie werden festgestellt, wenn keine Lymphknotenvergrößerung vorliegt. Die mikroskopische Untersuchung zeigt Lymphozyten mit einem charakteristischen „jugendlichen“ Kern und einem „unebenen“ Zytoplasma mit Brüchen, gewellten Rändern und Sprossen in Form von Haaren oder Zotten.
• T-Zell-Form der chronischen lymphatischen Leukämie. Wird in 5 % der Fälle beobachtet. Begleitet von einer leukämischen Infiltration der Dermis. Geht normalerweise schnell voran.

Es gibt drei klinische Stadien der chronischen lymphatischen Leukämie: initial und fortgeschritten klinische Manifestationen und Terminal.

Symptome einer chronischen lymphatischen Leukämie

Im Anfangsstadium ist die Pathologie asymptomatisch und kann nur durch Blutuntersuchungen festgestellt werden. Im Laufe mehrerer Monate oder Jahre weist ein Patient mit chronischer lymphatischer Leukämie eine Lymphozytose von 40–50 % auf. Die Anzahl der Leukozyten liegt nahe bei Höchstgrenze Normen. Im Normalzustand sind periphere und viszerale Lymphknoten nicht vergrößert. Bei Infektionskrankheiten können sich die Lymphknoten vorübergehend vergrößern und nach der Genesung wieder verkleinern. Das erste Anzeichen des Fortschreitens einer chronischen lymphatischen Leukämie ist eine stabile Vergrößerung der Lymphknoten, oft in Kombination mit Hepatomegalie und Splenomegalie.

Zunächst sind die Hals- und Achsellymphknoten betroffen, dann die Knoten im Mediastinum und in der Bauchhöhle, dann die Leistengegend. Bei der Palpation werden bewegliche, schmerzlose, dicht elastische Gebilde sichtbar, die nicht mit der Haut und dem umliegenden Gewebe verwachsen sind. Der Durchmesser der Knoten bei chronischer lymphatischer Leukämie kann zwischen 0,5 und 5 oder mehr Zentimetern liegen. Große periphere Lymphknoten können sich ausdehnen und einen sichtbaren kosmetischen Defekt bilden. Bei einer deutlichen Vergrößerung von Leber, Milz und viszeralen Lymphknoten kann es zu einer Kompression der inneren Organe kommen, begleitet von verschiedenen Funktionsstörungen.

Patienten mit chronischer lymphatischer Leukämie klagen über Schwäche, unangemessene Müdigkeit und verminderte Arbeitsfähigkeit. Blutuntersuchungen zeigen einen Anstieg der Lymphozytose auf 80-90 %. Die Anzahl der roten Blutkörperchen und Blutplättchen bleibt normalerweise im Normbereich; einige Patienten weisen eine leichte Thrombozytopenie auf. In den späteren Stadien der chronischen lymphatischen Leukämie kommt es zu Gewichtsverlust, Nachtschweiß und einem leichten Temperaturanstieg. Charakteristisch sind Immunstörungen. Patienten leiden häufig unter Erkältungen, Blasenentzündungen und Urethritis. Es kommt zu einer Neigung zur Eiterung der Wunden und zur häufigen Bildung von Geschwüren im Unterhautfettgewebe.

Die Todesursache bei chronischer lymphatischer Leukämie ist oft schwerwiegend Infektionskrankheiten. Möglich ist eine Lungenentzündung, die mit einem Kollaps des Lungengewebes und schweren Ventilationsstörungen einhergeht. Einige Patienten entwickeln eine exsudative Pleuritis, die durch einen Bruch oder eine Kompression des thorakalen Lymphgangs kompliziert werden kann. Eine weitere häufige Manifestation einer fortgeschrittenen chronischen lymphatischen Leukämie ist der Herpes Zoster, der in schlimme Fälle generalisiert und bedeckt die gesamte Hautoberfläche und manchmal auch die Schleimhäute. Ähnliche Läsionen können bei Herpes und Windpocken beobachtet werden.

Weitere mögliche Komplikationen einer chronischen lymphatischen Leukämie sind die Infiltration des Nervus vestibulocochlearis, begleitet von Hörstörungen und Tinnitus. Im Endstadium der chronischen lymphatischen Leukämie kann eine Infiltration beobachtet werden Hirnhaut, Mark und Nervenwurzeln. Blutuntersuchungen zeigen Thrombozytopenie, hämolytische Anämie und Granulozytopenie. Es ist möglich, eine chronische lymphatische Leukämie in ein Richter-Syndrom umzuwandeln – ein diffuses Lymphom, das sich manifestiert schnelles Wachstum Lymphknoten und die Bildung von Herden im Freien Lymphsystem. Etwa 5 % der Patienten überleben und entwickeln ein Lymphom. In anderen Fällen kommt es zum Tod durch infektiöse Komplikationen, Blutungen, Anämie und Kachexie. Einige Patienten mit chronischer lymphatischer Leukämie entwickeln aufgrund einer Infiltration des Nierenparenchyms ein schweres Nierenversagen.

Diagnose einer chronischen lymphatischen Leukämie

In der Hälfte der Fälle wird die Pathologie zufällig bei der Untersuchung auf andere Krankheiten oder bei einer Routineuntersuchung entdeckt. Bei der Diagnosestellung werden Beschwerden, Anamnese, Daten berücksichtigt objektive Prüfung, Ergebnisse von Bluttests und Immunphänotypisierung. Diagnosekriterium Unter chronischer lymphatischer Leukämie versteht man einen Anstieg der Leukozytenzahl im Bluttest auf 5x109/l in Kombination mit charakteristischen Veränderungen im Immunphänotyp der Lymphozyten. Die mikroskopische Untersuchung eines Blutausstrichs zeigt kleine B-Lymphozyten und Gumprecht-Schatten, möglicherweise in Kombination mit atypischen oder großen Lymphozyten. Die Immunphänotypisierung bestätigt das Vorhandensein von Zellen mit einem abweichenden Immunphänotyp und einer abweichenden Klonalität.

Das Stadium der chronischen lymphatischen Leukämie wird anhand der klinischen Manifestationen der Erkrankung und der Ergebnisse einer objektiven Untersuchung der peripheren Lymphknoten bestimmt. Zur Erstellung eines Behandlungsplans und zur Beurteilung der Prognose einer chronischen lymphatischen Leukämie werden zytogenetische Untersuchungen durchgeführt. Bei Verdacht auf ein Richter-Syndrom wird eine Biopsie verordnet. Um die Ursachen der Zytopenie zu ermitteln, wird eine sternale Punktion des Knochenmarks durchgeführt und anschließend die Punktion mikroskopisch untersucht.

Behandlung und Prognose der chronischen lymphatischen Leukämie

Im Anfangsstadium einer chronischen lymphatischen Leukämie wird eine abwartende Taktik angewendet. Den Patienten werden alle 3-6 Monate Untersuchungen verschrieben. Liegen keine Anzeichen einer Progression vor, beschränken sie sich auf die Beobachtung. Die Indikation für eine aktive Behandlung ist ein Anstieg der Leukozytenzahl um die Hälfte oder mehr innerhalb von sechs Monaten. Die Hauptbehandlung der chronischen lymphatischen Leukämie ist die Chemotherapie. Die effektivste Kombination Medikamente normalerweise eine Kombination aus Rituximab, Cyclophosphamid und Fludarabin.

Bei anhaltender chronischer lymphatischer Leukämie wird es verschrieben große Dosen Kortikosteroide, eine Knochenmarktransplantation wird durchgeführt. Bei älteren Patienten mit schwerer somatische Pathologie Der Einsatz einer intensiven Chemotherapie und einer Knochenmarktransplantation kann schwierig sein. In solchen Fällen wird eine Monochemotherapie mit Chlorambucil durchgeführt oder dieses Medikament in Kombination mit Rituximab. Bei chronischer lymphatischer Leukämie mit Autoimmunzytopenie wird Prednisolon verschrieben. Die Behandlung wird bis zur Besserung des Zustands des Patienten durchgeführt, wobei die Dauer der Therapie mindestens 8-12 Monate beträgt. Nach einer stabilen Verbesserung des Zustands des Patienten wird die Behandlung abgebrochen. Die Indikation zur Wiederaufnahme der Therapie sind klinische und laborchemische Symptome, die auf ein Fortschreiten der Erkrankung hinweisen.

Die chronische lymphatische Leukämie gilt als praktisch unheilbare Langzeiterkrankung mit relativ zufriedenstellender Prognose. In 15 % der Fälle wird ein aggressiver Verlauf mit einem schnellen Anstieg der Leukozytose und einem Fortschreiten der klinischen Symptome beobachtet. Der Tod tritt bei dieser Form der chronischen lymphatischen Leukämie innerhalb von 2-3 Jahren ein. In anderen Fällen kommt es zu einem langsamen Fortschritt, durchschnittliche Dauer Die Lebenserwartung ab dem Zeitpunkt der Diagnose liegt zwischen 5 und 10 Jahren. Bei einem gutartigen Verlauf kann die Lebensdauer mehrere Jahrzehnte betragen. Nach Abschluss einer Behandlung wird bei 40–70 % der Patienten mit chronischer lymphatischer Leukämie eine Besserung beobachtet, vollständige Remissionen werden jedoch selten festgestellt.