Die Rolle des Pflegepersonals bei der Lösung vorrangiger Probleme von Patienten nach einer Herzoperation. Erholung nach einer Herzoperation. Frau nach einer Operation am offenen Herzen

Mit Hilfe des erzeugten Drucks wird die Interkostalmuskulatur entlastet. Der Druck auf die inneren Organe wird umverteilt, was die Heilungsrate von Knochen und Weichteilen erhöht und die Rehabilitation beschleunigt.

Die Notwendigkeit eines postoperativen Verbandes

Wundheilung danach Bauchchirurgie- ein langer Prozess, der mit den Eigenschaften der Brustwirbelsäule verbunden ist.

Die Beteiligung der Rippen an der Atmung, die Verbindung mit dem Zwerchfell bewirkt eine Wirkung auf die Wirbelsäule, Halsregion, unterer Rücken und Bauchhöhle.

Der Verband ist zur vorübergehenden Fixierung notwendig Brust, wodurch Schmerzen beim Atmen gelindert werden.

Festsitzendes Gewebe heilt schneller und vernarbt. Die in der postoperativen Phase geschwächten Muskeln können die Wirbelsäule nicht stützen, sodass die Bandage sie effektiv entlastet.

Nach der Operation ist es wichtig, die inneren Organe an Ort und Stelle zu halten, um zu verhindern, dass Nähte auseinanderfallen und Hernien entstehen.

Bei der Bandage handelt es sich um eine Weste aus dichtem elastischem Material mit Verschlüssen mit breitem Klettverschluss, mit denen Sie sie an das Brustvolumen anpassen können.

Nach einer Bypass-Operation beim Mann wird das Korsett mit Stützbändern ausgestattet. Damenorthesen haben einen Ausschnitt für die Brust und einen Klettverschluss unter dem Schlüsselbein, der für eine gute Passform sorgt.

Warum ist nach der Operation eine Fixierung erforderlich?

Bei der Bypass-Operation der Koronararterien wird das Brustbein durchtrennt und festgeklammert. Ein Knochen, der erheblichen Belastungen standhält, ist mobil. Es wächst nicht vollständig zusammen, sondern überwuchert nur Weichteile für sechs Monate.

Es wird mehrere Wochen dauern, bis die Haut verheilt ist. Ein medizinischer Verband eliminiert postoperative Risiken:

• Schneiden von Heftklammern;
• sternale Diskrepanzen;
• das Auftreten starker Schmerzen.

Die Schmerzen bleiben nach der Operation bestehen lange Zeit, strahlt in die Hand. Verband, zusammen mit Schmerzmitteln, Massage-Entspannungstechniken und leichte Übung, dient der Schmerzlinderung.

Ein Herzchirurg spricht über das Tragen eines Korsetts nach einer Bypass-Operation. Einigen Patienten wird empfohlen, es nachts zu tragen und zwei bis drei Monate lang nur auf dem Rücken zu schlafen, um eine Verformung der Brust zu vermeiden.

Die Beweglichkeit der Rippen lässt nach drei Monaten nach, weshalb dieser Zeitraum wichtig ist. Der Chirurg bestimmt, wie lange ein Korsett getragen werden soll, basierend auf dem Zustand des Patienten und berücksichtigt dabei Alter, Aktivität und den Prozess der Gewebenarbenbildung.

Patienten möchten ein Korsett in der Regel nicht über längere Zeit tragen, da es unter der Kleidung, insbesondere in der Brust, auffällt Sommerzeit. Wenn die Arbeit körperlich ist, dann nach einem langen Krankheitsurlaub, Sanatoriumsbehandlung, der Verband ist eine tägliche Notwendigkeit.

Die Physiotherapie beginnt im Krankenhaus mit leichten Beinbewegungen, um den Abfluss zu steigern venöses Blut. Um das Lungengewebe aufzurichten und einer Stagnation vorzubeugen, sind Atemübungen erforderlich. Beim Turnen mit Bällen wird das Brustkorsett manchmal abgenommen.

Übrigens, jetzt können Sie meine kostenlos bekommen E-Books und Kurse, die Ihnen helfen, Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden zu verbessern.

pomoshnik

Erhalten Sie KOSTENLOS Lektionen aus einem Kurs zur Behandlung von Osteochondrose!

Brustschmerzen nach CABG-Operation

Die Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG) wird mit einem Einschnitt im Brustbein durchgeführt. Die Befestigung erfolgt anschließend mit Metallklammern, da der massive Knochen des Brustbeins ständig starken Belastungen ausgesetzt ist. Die Regeneration der darüber liegenden Haut erfolgt innerhalb weniger Wochen. Das Brustbein verwachsen nicht, sondern werden nach 4–6 Monaten mit Weichgewebe überwuchert. Nach der CABG ist es notwendig, Korsetts (medizinische Bandagen) zu tragen, um ein Durchtrennen der Klammern und eine Divergenz des Brustbeins zu verhindern.

Der Schmerz im Brustbereich wird 4–6 Monate lang auftreten und bis in die Arme ausstrahlen. Während dieser Zeit müssen Sie von Ihrem Arzt verschriebene Schmerzmittel einnehmen, eine Massage durchführen und nach und nach Entspannungsübungen durchführen. Um eine Angina pectoris auszuschließen, wird ein Laufbandtest oder eine Fahrradergometrie durchgeführt. 2–3 Monate nach der CABG werden die Durchgängigkeit neuer Bypass-Traktate und der Grad der Sauerstoffversorgung des Myokards mithilfe eines VEM-Stresstests oder mithilfe eines Laufbands beurteilt.

Wenn keine Schmerzen auftreten und das EKG keine Veränderungen zeigt, geht es dem Patienten gut. Allerdings ist das Rauchen, der Verzehr von fettem Schweinefleisch und anderen fetthaltigen, insbesondere frittierten Lebensmitteln sowie das Absetzen von Medikamenten VERBOTEN. Andernfalls beginnen neue Plaques zu wachsen und eine erneute Operation ist erforderlich.

Kontaktieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn:

• beim Bewegen sind Klickgeräusche im Brustbein zu hören;
• Anzeichen einer Infektion traten auf: konstant starke Schmerzen und hohe Temperatur;
• Im Nahtbereich sind Fisteln aufgetreten und flüssiges Exsudat wird freigesetzt.
• Schwellung verschwindet nicht oder es ist eine neue aufgetreten;
• Die Haut um den Schnitt herum wurde rot.

Wie lange dauert die Heilung des Brustbeins nach einer Herzoperation?

Unsere Einrichtung nimmt eine der führenden Positionen bei der Implantation der nahtlosen Aortenklappenprothesen PERCEVAL S in der Russischen Föderation ein.

1 freie Stelle ist offen – Arzt, mit einem gültigen Zertifikat in der Fachrichtung „Anästhesiologie-Wiederbelebung“.

Mit jeglicher Berufserfahrung, mit Moskauer Registrierung, Alter bis 40 Jahre.

1 freie Stelle ist offen – Krankenpfleger, mit einem gültigen Zertifikat in der Fachrichtung (wenn möglich), zur Arbeit in einem Operationssaal für Herzchirurgie.

Berufserfahrung ist nicht erforderlich, bei Moskauer Zulassung Alter bis 40 Jahre.

Senden Sie Ihren Lebenslauf per E-Mail an: oder telefonisch

Im Herbst 2012 wurden die Inbetriebnahmearbeiten im umgebauten Betriebsgebäude des Krankenhauses endgültig abgeschlossen.

Ausgestattet mit der neuesten Technologie hat sich die Betriebseinheit zu Recht zur modernsten Abteilung unseres Landes entwickelt. Während des Wiederaufbauprozesses stellten namhafte Hersteller ihre Errungenschaften vor medizinische Ausrüstung, wie Dreger, B-Brown, Mortara, Storz und andere.

Zwei der vier Operationssäle sind mit OR-1-Geräten ausgestattet, wodurch es möglich ist, eine breite Palette offener, endoskopischer und hybrider Operationen an Brust- und Bauchorganen durchzuführen. Außerdem ist es möglich, den Operationsfortschritt zu übertragen ( aus verschiedenen Blickwinkeln) und erhalten Sie sofortige interaktive Beratung von allen Spezialisten im Krankenhaus und aus dem World Wide Web.

Und Ende Dezember waren die Operationssäle des Zentrums für Herz-Kreislauf-Chirurgie unter der Leitung von Professor I.A. Borisov voll ausgelastet.

Derzeit wurde ein weiterer Schritt unternommen, um einen Komplex von Errungenschaften der globalen medizinischen Industrie und Wissenschaft zu einem Ganzen zu vereinen, deren Schwerpunkt auf der Wiederherstellung der Gesundheit von Patienten liegt.

Frage zum Brustbein

Wie lange dauert das Zusammenwachsen und wie fühlt es sich an? Dieser Abschnitt richtet sich speziell an Anfänger, die sich mit der Struktur des Forums noch nicht auskennen. Schreiben Sie hier alle Fragen, von denen Sie nicht wissen, wo sie platziert werden sollen Antwort. Frage eines Neulings

Du schaust mobile Version Forum "Freundliches Herz".

Wenn Sie es nicht verwenden Mobilgerät, dann empfehle ich dringend, auf die Vollversion des Forums umzusteigen:

Forum für Eltern von Kindern und Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern »

Frage zum Brustbein

Frage zum Brustbein

Wie lange dauert das Zusammenwachsen und wie fühlt es sich an?

Warum hat sich Ihr Stich (schnell abgeheilt?) nicht entzündet?

Zur besseren Fusion des Brustbeins bei Erwachsenen sollte ein Verband getragen werden.

© 2012, Alle Rechte an den Inhalten der Website liegen beim Eigentümer und sind gesetzlich geschützt

Pseudarthrose des Brustbeins. Osteosynthese des Brustbeins

Die Pseudarthrose des Brustbeins ist ein alles andere als seltenes und sehr unangenehmes Phänomen, das als Folge zuvor durchgeführter offener Operationen an Herz, Lunge und Mediastinalorganen auftritt. Die Unvollkommenheit der Methoden und Systeme zur Befestigung eines präparierten Brustbeins führt dazu, dass der Patient ständige Schmerzen im Brustbereich verspürt, in der Belastung eingeschränkt ist und im Wesentlichen behindert wird, obwohl er von seinen Problemen geheilt wurde innere Organe. Vladimir Aleksandrovich Kuzmichev, Thoraxchirurg, Ph.D., erzählte uns über die Ursachen der Brustbeinpseudarthrose, die Merkmale und Methoden zur Behandlung dieser Folge.

Korr.: Wladimir Alexandrowitsch, was ist eine sternale Pseudarthrose und warum kommt sie vor?

V.A.: Sternalpseudarthrose ist eine Erkrankung, die eine Folge der Entwicklung der Herz-Kreislauf-Chirurgie ist. Tatsache ist, dass Herzoperationen, insbesondere Koronararterien-Bypass-Operationen (CABG), immer häufiger durchgeführt werden. Und was die Zahl der Umsetzungen angeht, hinkt Russland sogar vielen Ländern hinterher. Daher führt einerseits die Gesamtzahl der Herzoperationen und andererseits die Zunahme der Operationen bei älteren Patienten zu einer Zunahme der Komplikationen am Brustbein, die durchaus unangenehm sind. In diesem Fall wird der Patient zwar von einer Herzkrankheit geheilt, kann aber gleichzeitig nicht als gesunder Mensch bezeichnet werden. Selbst wenn der Entzündungsprozess geheilt wird, ist er noch nicht vollständig, da die Integrität des Brustbeins sehr wichtig ist, um die Stabilität der Wirbelsäule, normale Atmung und Armbewegungen zu gewährleisten.

Und die Ursache für die Pseudarthrose des Brustbeins sind genau alle damit verbundenen Faktoren, die den Heilungsprozess beeinflussen. Und dazu gehört auch eine Verletzung des Knochenstoffwechsels im Alter. Darüber hinaus wird bei der Koronararterien-Bypass-Transplantation die innere Brustarterie, die auch die Blutversorgungsquelle für das Brustbein selbst darstellt, zur Polarisierung des Myokards genutzt. Daher kann neben der Tatsache, dass der Patient möglicherweise eine Beeinträchtigung der Heilungseigenschaften aufweist, auch die Blutversorgung beeinträchtigt sein, was den Prozess der normalen Heilung des Brustbeins erschwert.

Korr.: Man kann also sagen, dass eine Pseudarthrose des Brustbeins eher für ältere Menschen typisch ist?

V.A.: Es kann jedem passieren, aber es kommt immer noch häufiger und wahrscheinlicher bei älteren Menschen, adipösen Patienten, Menschen mit Diabetes, Osteoporose und auch bei Vorliegen von Lungenerkrankungen vor, da in diesem Fall die Schwere des Hustens und As a Dadurch wird der Brustkorb in der postoperativen Phase stärker gedehnt. Je größer die Belastung, desto wahrscheinlicher ist es, dass die Naht, mit der wir sie festgezogen haben, nicht hält.

Korr.: Verstehe ich richtig, dass die Pseudarthrose des Brustbeins immer noch eine Komplikation nach der Operation ist und nicht eine Folge einer mangelhaften Befestigung der Brustbeinränder oder einer schlecht durchgeführten Operation?

V.A.: Ja, das ist genau eine Komplikation nach der Operation. Weil sie alle gleich nähen.

Korr.: Gibt es Statistiken zu diesen Operationen? Wie oft finden sie in Russland statt?

V.A.: Wissen Sie, das ist hier sehr schwer zu sagen, weil niemand echte Statistiken liefert. Wenn man Herzchirurgen außerdem fragt, wie oft dies vorkommt, antworten sie sehr oft, dass es äußerst selten sei. Aber in Wirklichkeit gibt es viele dieser Patienten. Laut Veröffentlichungen aus europäischen Ländern, in denen das medizinische Niveau nicht schlechter ist als in Russland, kann die Zahl dieser Komplikationen 1-2 % der Operationen erreichen. Das ist ziemlich viel, wenn man sich vorstellt, wie viele Operationen durchgeführt werden, und im Allgemeinen sind es Zehntausende.

Korr.: Wladimir Alexandrowitsch, wie ist die Situation mit diesem Problem im Ausland?

V.A.: Im Ausland ziehen sie an große Gelder und dementsprechend ist es möglich, Methoden mit einer geringeren Komplikationswahrscheinlichkeit zu verwenden. Traditionell wird das Brustbein einfach mit Draht vernäht. Eine teurere Methode, die jedoch derzeit in Russland verfügbar ist, ist die Verwendung spezieller Nitinol-Retainer, deren Verwendung Sie jedoch kennen und die richtigen Größen auswählen müssen. Diese Fixiermittel verbessern sicherlich die Heilungsfähigkeit. Interessant ist, dass diese Nitinol-Fixierungsmittel von einem russischen Unternehmen hergestellt werden, während sie in Europa unter der italienischen Marke bekannt sind. Ein italienisches Unternehmen hat das Recht, diese Klemmen zu verkaufen, vollständig gekauft, und dort werden sie als italienische verkauft, und zwar viel teurer als unsere.

Korr.: Sind diese Klemmen lebenslang installiert?

V.A.: Ja, sie bleiben wie der Draht lebenslang bestehen und werden nur entfernt, wenn Komplikationen auftreten.

Korr.: Wladimir Alexandrowitsch, welche Methoden und Systeme nutzen Sie zur Reposition und Sicherung des Brustbeins?

V.A.: Meiner Meinung nach ist die Verwendung des Swiss TFSM-Designs (ein Satz chirurgischer Instrumente und Platten von Synthes) die effektivste Methode zur Durchführung der Osteosynthese eines präparierten Brustbeins. Sein Hauptvorteil besteht darin, dass die Fixierung mit speziellen Schrauben nicht nur am Brustbein, sondern auch an den Rippen erfolgt. Tatsache ist, dass nach einer Sternotomie, insbesondere wenn innere Brustgefäße verwendet wurden, ein Jahr nach der Operation, wenn die Frage der Wiederherstellung des Brustbeins aufkommt, das Brustbeingewebe selbst aufgrund von Osteoporose sehr schlecht exprimiert werden kann. Außerdem kann es manchmal vorkommen, dass der Chirurg bei der Durchführung einer Sternotomie, insbesondere wenn das ursprüngliche Brustbein schmal war, einen Fehler macht und die Schnittlinie so legt, dass sie tatsächlich entlang der Rippen und nicht entlang der Mitte des Brustbeins verläuft. Dies geschieht häufig bei einer schmalen Brust. Dann gibt es nur noch sehr wenige Bereiche, die repariert werden können, so dass in diesem Fall die Osteosynthese nach dem Schweizer System die einzige Möglichkeit ist, etwas wiederherzustellen.

Ein weiterer Vorteil dieses Systems besteht darin, dass es in der Mitte über eine Verbindung verfügt, sodass die Klammer entfernt werden kann, wenn das Brustbein erneut durchtrennt werden muss. Dies ist möglicherweise möglich. Im Allgemeinen ist das Synthes TFSM-System für die sternale Osteosynthese vorgesehen, jedoch nicht unbedingt für Reoperationen. Es kann auch bei primären Herzoperationen eingesetzt werden, wenn der Chirurg davon ausgeht, dass es unter Begleitumständen zu Heilungsschwierigkeiten kommen wird.

Die Praxis zeigt, dass es bei Bedarf besser ist, beide Operationen gleichzeitig durchzuführen: zum Beispiel eine Herzoperation durchzuführen und das Brustbein mit Platten zu verkleinern. Gleichzeitig ist es nicht notwendig, Schweizer Platten zu installieren, da diese teuer sind. Oft werden einfachere Platten verwendet, die jedoch immer noch wesentlich zuverlässiger sind als Draht. Zum Beispiel die von uns erwähnte Nitinol-Fixiermethode. Es gibt Kliniken, die ganz auf Drähte verzichten und nur noch Nitinol-Fixiermittel verwenden.

Korr.: Ich verstehe. Sagen Sie mir, was kostet das Swiss Synthes TFSM-System?

V.A.: Generell sind alle Osteosynthesesysteme sehr teuer. Sie können etwa Dollar kosten. Aber natürlich wird es nicht in allen Fällen eingesetzt, sondern in erster Linie zur Genesung.

Korr.: Sagen Sie mir, ist diese Operation in der obligatorischen Krankenversicherung enthalten?

V.A.: Der Betrieb selbst ist Teil einer High-Tech-Anlage medizinische Versorgung Tatsache ist jedoch, dass die Kosten für das Schild selbst nicht durch staatliche Zuschüsse gedeckt werden. Daher besteht die Lösung darin, entweder nach einer Möglichkeit zu suchen, das Schild über das Budget zu erwerben, oder das Schild selbst zu kaufen.

Korr.: Wie kompliziert ist diese Operation?

V.A.: Diese Operation erfordert ein gewisses Verständnis für die Details und ist auch kompliziert, weil wir eine bereits operierte Person operieren, das heißt, es dauert länger, die Narben zu trennen, das Brustbein vom Herzen zu isolieren und eine Situation zu erreichen, in der Wir können das Brustbein mitbringen und anpassen. Das eigentliche Anbringen der Platte am Brustbein ist nicht sehr schwierig, erfordert jedoch Erfahrung und Verständnis, da die Platten richtig gebogen und die Schrauben, mit denen die Platten befestigt werden, richtig eingestellt sein müssen.

Korr.: Wie lange dauert die Rehabilitation nach einer so komplexen Operation?

V.A.: Die Genesung erfolgt recht schnell, da die Fixierung sehr zuverlässig ist. Schon am nächsten Tag steht der Patient auf und geht. Das Einzige ist natürlich, dass wir empfehlen, die körperliche Aktivität für einen Monat einzuschränken und nach einem Monat mit Ihrem Arzt abgestimmte dosierte Übungen durchzuführen.

V.A.: Ich halte es für nicht ganz richtig, in diesen Prozess einzugreifen, denn grundsätzlich ist eine Operation mit Dissektion des Brustbeins ein sehr häufiger Eingriff, das ist der Hauptzugang für Herzchirurgen. Es hat alles geklappt. Wir gehen nicht speziell auf die Frage der Heilung des Brustbeins nach einer Sternotomie ein; unsere Arbeit beginnt, wenn der Patient eine Divergenz des Brustbeins hat. Bei unseren Patienten handelt es sich um Menschen, die sich einer Herzoperation unterzogen haben und deren Brustbein nicht verwachsen ist. Wenn Menschen einige Zeit auf die Genesung gewartet haben, das Brustbein aber nicht verwachsen ist und sie beginnen, nach einem Ausweg zu suchen, landen sie bei Thoraxchirurgen.

Korr.: Wie schnell kann eine Person dieses Problem entdecken?

V.A.: In der Regel macht sich das innerhalb eines Monats bemerkbar. Es ist leicht zu diagnostizieren. Doch leider befassen sich Herzchirurgen auf der ganzen Welt oft nicht selbst mit diesem Problem. Dies liegt daran, dass dies aus medizinischer Sicht als etwas „schmutzigere“ Arbeit gilt, da die Herzchirurgie eine äußerst saubere Arbeit ist und das Auftreten solcher Patienten in der Abteilung für Herzchirurgie deren Schließung droht. Darüber hinaus arbeiten nahezu alle herzchirurgischen Abteilungen auf dieser Basis Hightech-Quoten, und dieser Vorgang ist nicht in diesen Kontingenten enthalten. Daher ist es auch aus organisatorischer und administrativer Sicht schwierig, diesen Patienten Hilfe zu leisten.

Wladimir Alexandrowitsch, vielen Dank für Ihre Geschichte! Wir wünschen Ihnen viel Erfolg bei Ihrer Arbeit!

Was kann ein Patient nach einer Koronararterien-Bypass-Operation erwarten?

Typischerweise bleiben Patienten nach der CABG noch einige Zeit an der Maschine. künstliche Beatmung Lunge. Nach der Wiederherstellung der selbstständigen Atmung ist es notwendig, einer Stauung in der Lunge entgegenzuwirken; hierfür eignet sich ein Gummispielzeug, das der Patient einmal täglich aufpumpt und dadurch die Lunge belüftet und aufrichtet.

Das nächste Problem sind große Wunden am Brustbein und an den Beinen; ihre Behandlung und Verbände sind notwendig. Nach 7–14 Tagen heilen die Hautwunden ab und der Patient darf duschen.

Nun muss gesagt werden, dass bei der Operation das Brustbein präpariert und dann mit Metallnähten befestigt wird, da es sich um einen sehr massiven Knochen handelt und eine große Belastung auf ihn lastet. Die Haut über dem Brustbein heilt innerhalb weniger Wochen, der Knochen selbst benötigt jedoch mindestens 4–6 Monate. Für sie mehr schnelle Heilung, es ist notwendig, ihr Ruhe zu geben, dafür verwenden sie spezielle medizinische Bandagen. Natürlich geht das auch ohne Korsett, aber in meiner Erinnerung gibt es mehrere Patienten, bei denen die Nähte durchtrennt sind und sich das Brustbein abgetrennt hat, und natürlich ging es nicht ohne eine erneute Operation, wenn auch nicht so groß. Daher ist es besser, einen Brustverband zu kaufen und zu verwenden.

Aufgrund des Blutverlusts während der Operation entwickeln alle Patienten eine Anämie, die keiner besonderen Behandlung bedarf. Sie essen gekochtes Rindfleisch und Leber und in der Regel normalisiert sich der Hämoglobinspiegel nach einem Monat wieder.

Die nächste Stufe der Rehabilitation ist eine Steigerung Motormodus. Trotz der Schmerzen der Wunden und der Schwäche wurde die Koronararterien-Bypass-Operation nicht durchgeführt, um Sie zu einem bettlägerigen Patienten zu machen, sondern im Gegenteil, damit Sie alle Belastungen bewältigen können, die Ihnen auferlegt werden gesunde Menschen. Und da Angina pectoris nun kein Problem mehr darstellt, besprechen Sie mit Ihrem Arzt, wie Sie das Tempo erhöhen müssen. Normalerweise laufen sie zunächst bis zu 1000 Meter pro Tag entlang des Korridors. und bauen Sie es nach und nach auf, mit der Zeit werden Sie in der Lage sein, so viel zu laufen, wie Sie möchten. Es ist nur nicht nötig, hier alles auf den Charakter zu konzentrieren und keinen Fanatismus zu hegen – alles sollte schrittweise erfolgen.

Es ist keine schlechte Idee, nach der Entlassung aus dem Krankenhaus zur endgültigen Genesung ein Sanatorium aufzusuchen.

2-3 Monate nach der Operation wird empfohlen, einen VEM- oder Laufband-Belastungstest durchzuführen, um festzustellen, wie passierbar die neuen Bypass-Wege sind und wie gut das Myokard mit Sauerstoff versorgt wird. Treten beim Test keine Schmerzen oder Veränderungen im EKG auf, ist alles in Ordnung.

Bedenken Sie jedoch, dass dies nicht bedeutet, dass Sie jetzt wieder mit dem Rauchen beginnen, zu viel fettes Schweinefleisch essen und alle Medikamente absetzen können. Niemand ist vor dem Wachstum neuer Plaques gefeit, und in diesem Fall ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie zu einer erneuten Operation gebracht werden, nicht groß. Im besten Fall können sie neue Verengungen stenten. Aber Ihre Aufgabe ist es, dies zu verhindern!

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Erinnerung für Patienten, die sich einer Operation am offenen Herzen unterziehen

Die primäre Erholungsphase dauert etwa einen Tag. Während dieser Zeit kehrt der Patient allmählich zu normalen Aktivitäten zurück.

Das Tempo und die Merkmale der Erholungsphase sind für jede Person individuell. Jeder Patient sollte die Belastung in seinem eigenen Tempo steigern.

Während des Genesungsprozesses kann es zu Phasen der Besserung und Verschlechterung kommen, die zu erwarten sind und den Patienten nicht beunruhigen sollten.

Die tägliche Pflege der Nähte besteht darin, sie mit Wasser und Seife zu waschen (die Verwendung eines weichen Waschlappens ist erlaubt).

Kommt es zu Ausfluss aus einer postoperativen Wunde, sollte diese nach dem Waschen mit einem sterilen Mulltuch abgedeckt und oben mit einem Heftpflaster verschlossen werden.

Bei Veränderungen der Wunde wie Rötung, starkem Ausfluss oder erhöhter Körpertemperatur sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen.

Es ist möglich, dass im Laufe der Zeit Sensibilitätsverluste, Juckreiz und Schmerzen an der Operationsstelle auftreten.

Diese Symptome sind normal, häufig und verschwinden mit der Zeit.

Wenn sie ausgeprägter werden, länger anhalten und stören Alltagsleben– Es wird empfohlen, Ihren Arzt zu konsultieren.

Einnahme von Schmerzmitteln nach Anweisung Ihres Arztes. Auch Massage- und Entspannungsübungen helfen.

Anweisungen zur Einnahme oder zum Absetzen von Medikamenten kann nur ein Arzt geben!

Wenn der Patient das Arzneimittel aus irgendeinem Grund nicht rechtzeitig einnimmt, sollten Sie beim nächsten Termin nicht die doppelte Dosis einnehmen!

• Name der Medizin

• Medikamentendosen

• Wie oft und zu welchen Zeiten sollten Sie das Arzneimittel am Tag einnehmen?

• Nebenwirkungen Medikamente(Diese Daten werden vom behandelnden Arzt bei der Entlassung mitgeteilt)

• Treten Nebenwirkungen von Medikamenten wie Magenschmerzen, Erbrechen, Durchfall, Hautausschlag usw. auf, sollten Sie Ihren Arzt informieren.

Nachts sollten Verbände entfernt werden. Diese Zeit kann zum Waschen zur Wiederverwendung genutzt werden.

Das gesunde Bein muss nach der Operation 2 Wochen lang bandagiert werden. Wenn das Bein nicht geschwollen ist, können Sie mit dem Bandagieren zu einem früheren Zeitpunkt aufhören.

Anstatt elastische Bandage Sie können elastische Kniestrümpfe in geeigneter Größe verwenden, die Sie in der Apotheke kaufen und nach dem Entfernen der Nähte anziehen können.

Es ist ratsam, den Verzehr von frittierten und fetthaltigen Lebensmitteln zu vermeiden und auch den Verzehr von salzigen, süßen und Innereien zu reduzieren.

Das Körpergewicht muss der Körpergröße entsprechen! ( Übergewicht ist einer der Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen).

Die Essenszeiten sollten konstant sein. Übermäßiges Essen sollte vermieden werden.

Sie müssen sich an einen Kardiologen wenden, um die Erlaubnis zum Autofahren zu erhalten, da Ihre Reaktionen nach der Operation aufgrund von Schwäche und Müdigkeit sowie unter dem Einfluss von Medikamenten verlangsamt werden und die Drehbewegungen bis zur vollständigen Entfernung des Brustbeins schwierig bleiben geheilt.

Wenn Sie lange Strecken zurücklegen müssen, sollten Sie unterwegs Zwischenstopps einlegen und Ihren Beinen Ruhe und Entspannung gönnen, um die Blutzirkulation in ihnen zu verbessern.

Sie sollten ständig versuchen, Ihren Rücken zu strecken und Ihre Schultern zu strecken.

Die für intime Beziehungen erforderliche Energie entspricht der Energie, die zum Gehen und Treppensteigen von etwa zwei Stockwerken erforderlich ist.

Nach dem Besuch beim Kardiologen, einer Routineuntersuchung und der Einholung seiner Erlaubnis ist es möglich, eine intime Beziehung einzugehen. Möglicherweise haben Sie Schwierigkeiten mit bestimmten Posen – Sie sollten sie entsprechend Ihren Gefühlen ändern.

Es ist ratsam, die Besuche bei kleinen Kindern zu reduzieren, die möglicherweise Träger verschiedener Virusinfektionen sind.

• Jeder Patient kehrt in seinem individuellen Tempo zum gewohnten Aktivitätsvolumen zurück. Sie sollten sich nicht mit anderen Patienten vergleichen, die sich einer Herzoperation unterzogen haben, oder mit ihnen konkurrieren.

• Wenn Sie Probleme im Zusammenhang mit Ihrer Operation haben, zögern Sie nicht, uns direkt zu kontaktieren.

• Wenn Sie müde sind, verlassen Sie Ihre Gäste und legen Sie sich hin, um sich auszuruhen. Reduzieren Sie Besuche bei Freunden.

• Versuchen Sie, sich mittags auszuruhen.

• Seit einiger Zeit Schmerzen in der Gegend postoperative Nähte Ihren Schlaf stören, hören Sie Radio oder Musik, um sich abzulenken, oder stehen Sie auf, gehen Sie ein wenig und versuchen Sie dann wieder einzuschlafen. Verwenden Sie Schlaftabletten nur als letzten Ausweg.

• Die Erholungsphase ist gekennzeichnet durch häufige Schichtwechsel Stimmungen, die mit der Zeit vergehen.

• Es wird empfohlen, auf ebenem Untergrund zu gehen. Wählen Sie Ihre Wanderroute. Spazierengehen soll Spaß machen. Sie sollten nicht gehen, bis Sie müde werden. Versuchen Sie, sich auf Reisen auszuruhen.

• Es wird empfohlen, Baumwoll- oder Strickkleidung zu tragen, die die postoperative Naht nicht reizt.

• Es ist wichtig, jedem Arzt, den Sie aufsuchen, mitzuteilen, dass Sie sich einer Operation am offenen Herzen unterzogen haben.

Nach einer Herzoperation

Koronararterien-Bypass-Operationen werden in der Kardiologie seit mehr als einem halben Jahrhundert eingesetzt. Die Operation besteht darin, einen künstlichen Weg zu schaffen, durch den das Blut unter Umgehung des thrombotischen Gefäßes in das Myokard gelangen kann. In diesem Fall ist die Herzläsion selbst nicht betroffen, aber die Blutzirkulation wird durch die Verbindung einer neuen gesunden Anastomose zwischen Aorta und Koronararterien wiederhergestellt.

Als Material für die Koronararterien-Bypass-Transplantation können synthetische Gefäße verwendet werden, am besten geeignet haben sich jedoch die eigenen Venen und Arterien des Patienten erwiesen. Die autovenöse Methode „verlötet“ die neue Anastomose zuverlässig und löst keine Abstoßungsreaktion auf Fremdgewebe aus.

Im Gegensatz zur Ballonangioplastie mit Stenteinlage wird das ruhende Gefäß vollständig vom Blutkreislauf ausgeschlossen und es werden keine Versuche unternommen, es zu öffnen. Spezifische LösungÜber den Einsatz der wirksamsten Behandlungsmethode wird nach einer ausführlichen Untersuchung des Patienten unter Berücksichtigung des Alters, der Begleiterkrankungen und der Erhaltung der Herzkranzgefäße entschieden.

Wer war der „Pionier“ bei der Anwendung der Aortenbypass-Operation?

Die berühmtesten Herzchirurgen aus vielen Ländern beschäftigten sich mit dem Problem der Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG). Die erste Operation an einem Menschen wurde 1960 in den USA von Dr. Robert Hans Goetz durchgeführt. Als künstlicher Bypass wurde die linke Brustarterie ausgewählt, die von der Aorta abzweigt. Sein peripheres Ende war an den Herzkranzgefäßen befestigt. Der sowjetische Chirurg V. Kolesov wiederholte 1964 in Leningrad eine ähnliche Methode.

Die autovenöse Bypass-Operation wurde erstmals in den USA vom argentinischen Herzchirurgen R. Favaloro durchgeführt. Einen wesentlichen Beitrag zur Entwicklung von Interventionstechniken leistet der amerikanische Professor M. DeBakey.

Derzeit werden solche Operationen in allen großen Herzzentren durchgeführt. Dank modernster medizinischer Geräte ist es möglich, die Indikationen für eine Operation genauer zu bestimmen, am schlagenden Herzen (ohne Herz-Lungen-Maschine) zu operieren und die postoperative Zeit zu verkürzen.

Wie werden die Operationsindikationen ausgewählt?

Eine Koronararterien-Bypass-Transplantation wird durchgeführt, wenn eine Ballonangioplastie und eine konservative Behandlung nicht möglich sind oder keine Ergebnisse vorliegen. Vor der Operation ist eine Koronarangiographie der Herzkranzgefäße obligatorisch und es werden die Möglichkeiten des Einsatzes eines Shunts untersucht.

Der Erfolg anderer Methoden ist unwahrscheinlich, wenn:

• schwere Stenose der linken Koronararterie im Bereich ihres Rumpfes;
• multiple atherosklerotische Läsionen der Herzkranzgefäße mit Verkalkung;
• das Auftreten einer Stenose innerhalb des installierten Stents;
• Unfähigkeit, den Katheter in ein zu enges Gefäß einzuführen.

Die Hauptindikationen für den Einsatz einer Koronararterien-Bypass-Operation sind:

• bestätigter Grad der Obstruktion der linken Koronararterie um 50 % oder mehr;
• Verengung des gesamten Bettes der Herzkranzgefäße um 70 % oder mehr;
• eine Kombination der oben genannten Veränderungen mit einer Stenose der interventrikulären vorderen Arterie im Bereich ihrer Abzweigung vom Hauptstamm.

Es gibt 3 Gruppen klinischer Indikationen, die auch von Ärzten genutzt werden.

Gruppe I umfasst Patienten, die gegen eine medikamentöse Therapie resistent sind oder einen erheblichen ischämischen Bereich des Myokards haben:

• bei Angina pectoris der Funktionsklassen III–IV;
• mit instabiler Angina pectoris;
• bei akuter Ischämie nach Angioplastie, beeinträchtigten hämodynamischen Parametern;
• mit sich entwickelndem Myokardinfarkt bis zu 6 Stunden nach Schmerzbeginn (später, wenn Anzeichen einer Ischämie bestehen bleiben);
• wenn der EKG-Belastungstest stark positiv ist und der Patient dies benötigt elektive Operation an der Bauchhöhle;
• bei Lungenödem durch akute Herzinsuffizienz mit ischämischen Veränderungen (begleitet Angina pectoris bei älteren Menschen).

Gruppe II umfasst Patienten, die mit hoher Wahrscheinlichkeit einen akuten Infarkt verhindern müssen (ohne Operation ist die Prognose ungünstig), aber mit Medikamenten schwer zu behandeln sind. Zusätzlich zu den oben bereits genannten Hauptgründen werden der Grad der Störung der Auswurffunktion des Herzens und die Anzahl der betroffenen Herzkranzgefäße berücksichtigt:

• Schädigung von drei Arterien mit einer Funktionsminderung unter 50 %;
• Schädigung von drei Arterien mit einer Funktion von über 50 %, jedoch mit schwerer Ischämie;
• Schädigung eines oder zweier Gefäße, jedoch mit hohem Herzinfarktrisiko aufgrund der großen Ischämiefläche.

Gruppe III umfasst Patienten, bei denen eine Koronararterien-Bypass-Operation als Begleitoperation mit einem bedeutenderen Eingriff durchgeführt wird:

• bei Operationen an Klappen, um Anomalien in der Entwicklung der Herzkranzgefäße zu beseitigen;
• wenn die Folgen eines schweren Herzinfarkts (Aneurysma der Herzwand) beseitigt sind.

Internationale Herzverbände empfehlen, klinische Anzeichen und Indikationen an die erste Stelle zu setzen, gefolgt von anatomischen Veränderungen. Es wird geschätzt, dass das Risiko, bei einem Patienten durch einen möglichen Herzinfarkt zu sterben, die Sterblichkeit während und nach der Operation deutlich übersteigt.

Wann ist eine Operation kontraindiziert?

Herzchirurgen betrachten etwaige Kontraindikationen als relativ, da eine zusätzliche Vaskularisierung des Myokards einem Patienten mit keiner Krankheit schaden kann. Allerdings muss das potenzielle Risiko berücksichtigt werden tödlicher Ausgang, der stark ansteigt, und informieren Sie den Patienten darüber.

Als klassische allgemeine Kontraindikationen für einen chirurgischen Eingriff gelten beim Patienten:

• chronische Lungenerkrankungen;
• Nierenerkrankung mit Anzeichen eines Nierenversagens;
• onkologische Erkrankungen.

Das Sterberisiko steigt stark an bei:

• Abdeckung atherosklerotischer Läsionen aller Koronararterien;
• eine Abnahme der linksventrikulären Auswurffunktion auf 30 % oder weniger aufgrund massiver Narbenveränderungen im Myokard in der Zeit nach dem Infarkt;
• Verfügbarkeit schwere Symptome dekompensierte Herzinsuffizienz mit Stauung.

Woraus besteht das zusätzliche Bypassgefäß?

Je nachdem, welches Schiff als Bypass ausgewählt wird, werden die Bypass-Operationen unterteilt in:

• mammarokoronär – die innere Brustarterie dient als Shunt;
• autoarteriell – die eigene Radialarterie des Patienten ist isoliert;
• autovenös – die Vena saphena magna wird ausgewählt.

Die Arteria radialis und die Vena saphena können entfernt werden:

• offen durch Hautschnitte;
• mit endoskopischer Technik.

Die Wahl der Technik beeinflusst die Dauer der Erholungsphase und den verbleibenden kosmetischen Defekt in Form von Narben.

Was ist die Vorbereitung auf die Operation?

Eine bevorstehende CABG erfordert eine gründliche Untersuchung des Patienten. Zu den Standardtests gehören:

• klinischer Bluttest;
• Koagulogramm;
• Lebertests;
• Blutzucker, Kreatinin, stickstoffhaltige Substanzen;
• Protein und seine Fraktionen;
• Analyse von Urin;
• Bestätigung des Fehlens einer HIV-Infektion und Hepatitis;
• Dopplerographie des Herzens und der Blutgefäße;
• Fluorographie.

Spezielle Studien werden in der präoperativen Phase im Krankenhaus durchgeführt. Eine Koronarangiographie ist erforderlich ( Röntgen Gefäßmuster des Herzens nach Gabe eines Kontrastmittels).

Durch umfassende Informationen können Sie Komplikationen während der Operation und in der postoperativen Phase vermeiden.

Um Thromboembolien aus den Beinvenen vorzubeugen, wird 2-3 Tage vor der geplanten Operation ein fester Verband vom Fuß bis zum Oberschenkel angelegt.

Es ist verboten, am Vorabend zu Abend zu essen und morgens zu frühstücken, um ein mögliches Aufstoßen von Nahrungsmitteln aus der Speiseröhre und deren Eintritt in die Luftröhre während des Narkoschlafs zu verhindern. Befinden sich Haare auf der Haut der vorderen Brust, werden diese abrasiert.

Eine Untersuchung durch einen Anästhesisten besteht aus einem Gespräch, der Messung des Blutdrucks, der Auskultation und der erneuten Untersuchung früherer Erkrankungen.

Methode zur Schmerzlinderung

Eine Koronararterien-Bypass-Transplantation erfordert eine vollständige Entspannung des Patienten, weshalb eine Vollnarkose angewendet wird. Der Patient spürt nur den Stich der intravenösen Nadel, wenn die Infusion eingeführt wird.

Das Einschlafen erfolgt innerhalb einer Minute. Ein spezifisches Anästhetikum wird vom Anästhesisten unter Berücksichtigung des Gesundheitszustands, des Alters, der Funktion des Herzens und der Blutgefäße sowie der individuellen Empfindlichkeit des Patienten ausgewählt.

Für die Einleitungs- und Hauptnarkose können unterschiedliche Kombinationen von Schmerzmitteln eingesetzt werden.

Spezialisierte Zentren nutzen Geräte zur Überwachung und Kontrolle von:

• Impuls;
• Blutdruck;
• Atmung;
• alkalische Blutreserve;
• Sauerstoffsättigung.

Die Frage der Notwendigkeit einer Intubation und Überführung des Patienten in die künstliche Beatmung wird auf Wunsch des operierenden Arztes entschieden und durch die Technik des Vorgehens bestimmt.

Während des Eingriffs informiert der Anästhesist den Chefchirurgen über lebenserhaltende Indikatoren. Im Stadium des Nähens des Einschnitts wird die Verabreichung des Anästhetikums gestoppt und am Ende der Operation wacht der Patient allmählich auf.

Wie wird die Operation durchgeführt?

Die Wahl der Operationstechnik hängt von den Möglichkeiten der Klinik und der Erfahrung des Chirurgen ab. Derzeit wird eine Koronararterien-Bypass-Transplantation durchgeführt:

• durch offenen Zugang zum Herzen mit Schnitt im Brustbein Anschluss an eine Herz-Lungen-Maschine;
• an einem schlagenden Herzen ohne künstlichen Kreislauf;
• mit minimaler Inzision – der Zugang erfolgt nicht durch das Brustbein, sondern durch eine Mini-Thorakotomie durch einen bis zu 6 cm langen Interkostalschnitt.

Eine Bypass-Operation mit einem kleinen Schnitt ist nur für den Anschluss an die linke vordere Arterie möglich. Eine solche Lokalisierung wird bei der Auswahl der Operationsart im Vorfeld berücksichtigt.

Es ist technisch schwierig, den Eingriff am schlagenden Herzen durchzuführen, wenn der Patient sehr enge Herzmuskeln hat Koronararterien. In solchen Fällen ist diese Methode nicht anwendbar.

Zu den Vorteilen einer Operation ohne Unterstützung einer Blutpumpe gehören:

• praktisch keine mechanische Beschädigung der Blutzellelemente;
• Verkürzung der Dauer des Eingriffs;
• Reduzierung möglicher gerätebedingter Komplikationen;
• schnellere postoperative Genesung.

Bei der klassischen Methode wird der Brustkorb durch das Brustbein geöffnet (Sternotomie). Mit speziellen Haken wird es auseinanderbewegt und das Gerät am Herzen befestigt. Während der Operation funktioniert es wie eine Pumpe und fördert das Blut durch die Gefäße.

Mit einer gekühlten Kaliumlösung wird ein Herzstillstand herbeigeführt. Bei der Wahl einer Eingriffsmethode am schlagenden Herzen zieht sich dieses weiter zusammen und der Chirurg dringt mit speziellen Geräten (Antikoagulatoren) in die Herzkranzgefäße ein.

Während der erste am Zugang zum Herzbereich beteiligt ist, sorgt der zweite für die Freigabe autovaskulärer Gefäße, um sie in Shunts umzuwandeln, und injiziert eine Lösung mit Heparin in diese, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.

Anschließend wird ein neues Netzwerk erstellt, um einen umlaufenden Weg für die Blutversorgung des ischämischen Bereichs bereitzustellen. Das gestoppte Herz wird mithilfe eines Defibrillators neu gestartet und der künstliche Kreislauf wird abgeschaltet.

Zum Nähen des Brustbeins werden spezielle feste Klammern verwendet. Ein dünner Katheter wird in der Wunde belassen, um das Blut abzuleiten und die Blutung zu kontrollieren. Die gesamte Operation dauert etwa vier Stunden. Die Aorta bleibt bis zu 60 Minuten abgeklemmt, die künstliche Zirkulation bleibt bis zu 1,5 Stunden erhalten.

Wie verläuft die postoperative Phase?

Vom Operationssaal wird der Patient auf einer Trage unter Infusion auf die Intensivstation gebracht. Normalerweise bleibt er die ersten 24 Stunden hier. Die Atmung erfolgt selbstständig. In der frühen postoperativen Phase werden weiterhin Puls und Druck überwacht und der Blutfluss aus dem installierten Schlauch kontrolliert.

Die Blutungshäufigkeit in den nächsten Stunden beträgt nicht mehr als 5 % aller operierten Patienten. In solchen Fällen ist ein wiederholter Eingriff möglich.

Bewegungstherapie ( Physiotherapie) Es wird empfohlen, ab dem zweiten Tag zu beginnen: Machen Sie mit den Füßen Bewegungen, die das Gehen imitieren – ziehen Sie die Socken zu sich und nach hinten, damit Sie die Arbeit spüren können Wadenmuskeln. Eine so geringe Belastung ermöglicht es, das „Schieben“ von venösem Blut aus der Peripherie zu erhöhen und die Bildung von Thromben zu verhindern.

Bei der Untersuchung achtet der Arzt darauf Atemübungen. Durch tiefes Einatmen wird das Lungengewebe aufgerichtet und vor Stauungen geschützt. Für das Training wird das Aufblasen eines Ballons verwendet.

Eine Woche später wird das Nahtmaterial von den Entnahmestellen entfernt. Vena saphena. Den Patienten wird empfohlen, für weitere 1,5 Monate einen elastischen Strumpf zu tragen.

Es dauert bis zu 6 Wochen, bis das Brustbein verheilt ist. Schweres Heben und körperliche Arbeit sind verboten.

Die Entlassung aus dem Krankenhaus erfolgt nach einer Woche.

In den ersten Tagen empfiehlt der Arzt eine leichte Entlastung Leichte Kost: Brühe, flüssiger Brei, fermentierte Milchprodukte. Unter Berücksichtigung des bestehenden Blutverlustes wird vorgeschlagen, Gerichte mit Früchten, Rindfleisch und Leber einzubeziehen. Dies hilft, den Hämoglobinspiegel innerhalb eines Monats wiederherzustellen.

Der motorische Modus wird schrittweise erweitert, wobei das Aufhören von Angina pectoris-Anfällen berücksichtigt wird. Man sollte nicht das Tempo forcieren und sportlichen Erfolgen nachjagen.

Die beste Möglichkeit, die Rehabilitation fortzusetzen, ist die Verlegung in ein Sanatorium direkt aus dem Krankenhaus. Dabei wird der Zustand des Patienten weiterhin überwacht und eine individuelle Therapie ausgewählt.

Wie wahrscheinlich sind Komplikationen?

Statistik studieren postoperative Komplikationen weist auf ein gewisses Risiko für jede Art von chirurgischem Eingriff hin. Dies sollte bei der Entscheidung über die Zustimmung zu einer Operation geklärt werden.

Die Todesrate bei geplanten Koronararterien-Bypass-Operationen beträgt mittlerweile nur noch 2,6 %, in manchen Kliniken liegt sie sogar darunter. Experten weisen auf eine Stabilisierung dieses Indikators aufgrund des Übergangs zu einem störungsfreien Betrieb für ältere Menschen hin.

Es ist unmöglich, die Dauer und den Grad der Besserung des Zustands im Voraus vorherzusagen. Beobachtungen von Patienten zeigen, dass die Herzkreislaufindikatoren nach einer Operation in den ersten 5 Jahren das Risiko eines Myokardinfarkts stark reduzieren und sich in den nächsten 5 Jahren nicht von denen von Patienten unterscheiden, die mit konservativen Methoden behandelt werden.

Die „Lebensdauer“ eines Bypass-Schiffes wird auf 10 bis 15 Jahre geschätzt. Die Überlebensrate nach der Operation beträgt fünf Jahre lang 88 %, zehn Jahre lang 75 % und fünfzehn Jahre lang 60 %.

5 bis 10 % der Todesursachen sind akute Herzinsuffizienz.

Welche Komplikationen sind nach einer Operation möglich?

Die häufigsten Komplikationen einer Koronararterien-Bypass-Operation sind:

Weniger häufig sind:

• Herzinfarkt durch ein abgelöstes Blutgerinnsel:
• unvollständige Fusion der Sternalnaht;
• Wundinfektion;
• Thrombose und Venenentzündung der tiefen Beinvenen;
• Schlaganfall;
• Nierenversagen;
• chronische Schmerzen im Operationsgebiet;
• Bildung von Keloidnarben auf der Haut.

Das Risiko von Komplikationen hängt mit der Schwere des Zustands des Patienten vor der Operation und den Begleiterkrankungen zusammen. Erhöht sich bei Notfalleingriffen ohne Vorbereitung und ausreichende Untersuchung.

• Rötung, Schwellung, starker Druckschmerz oder Ausfluss aus der Inzision (nicht). große Menge Klarer oder rosafarbener Ausfluss ist nach einer Operation typisch, aber es ist besser, Ihren Chirurgen darüber zu informieren.
• Starkes Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Fingern (wenn das Gefäßtransplantat aus einer Arterie der oberen Extremität entnommen wurde);
• Symptome einer Angina pectoris wie vor der Operation (unterbrechen Sie Ihre bisherige Tätigkeit und nehmen Sie Nitroglycerin);
• Schmerzen im Brust-, Nacken- und Schulterbereich, die durch tiefes Einatmen verstärkt werden (der Herzbeutel kann nach der Operation entzündet und gereizt sein);
• Temperatur über 39°C für mehr als 24 Stunden;
• Schüttelfrost;
• Grippesymptome (Gelenkschmerzen, Schüttelfrost, Fieber, Appetitlosigkeit, Müdigkeit) für 2 oder 3 Tage;
• Kurzatmigkeit, die nach Beendigung der Aktivität, die sie verursacht hat, nicht verschwindet oder im Ruhezustand auftritt;
• Gewichtszunahme von 900–1400 Gramm in 2–3 Tagen;
• Starke Müdigkeit, die nach 2-3 Tagen nicht verschwindet;
• Veränderungen der Herzfrequenz: Das Herz schlägt manchmal schneller, manchmal langsamer, manchmal kommt es Ihnen so vor, als würde es stehenbleiben;
• Du hast viele blaue Flecken (ohne ersichtlichen Grund) oder es kommt häufig zu Blutungen.

Zusätzlich zu den körperlichen Komplikationen kann es bei einigen Patienten nach einer Operation am offenen Herzen zu neuropsychologischen Beeinträchtigungen kommen. Mehrere Studien haben sowohl kurzfristige als auch langfristige neurologische und nervöse Störungen nach Herzoperationen gezeigt. Dazu gehören Gedächtnis, Aufmerksamkeit und psychomotorische Reaktionen. Diese Veränderungen stellen einen allgemeinen Rückgang der kognitiven (mentalen) Funktion dar, der mehrere Wochen bis Monate nach der Operation auftritt. Bei einigen Patienten, die sich einer Herzoperation unterzogen hatten, wurden auch psychiatrische Störungen beobachtet. Dazu gehören posttraumatischer Stress, Agoraphobie, schwere Depressionen usw. Wie der amerikanische Herzchirurg Scott Mitchell feststellt: „Die Ursache postoperativer psychoemotionaler Störungen ist völlig unbekannt … Aber es kann sein.“ psychologische Auswirkungen vor einer Operation, einer längeren Narkose oder einem Ergebnis einer Herz-Lungen-Maschine ...“ Mit der Zeit sollten sich Ihr Gedächtnis, Ihre Konzentration, Ihre Orientierung und Ihre stabile Stimmung wieder normalisieren. Bei anhaltenden Beschwerden ist es je nach Art der Beschwerden besser, einen Facharzt aufzusuchen.

Was tun, wenn die Beine anschwellen?

Dieses Problem tritt am wahrscheinlichsten auf, wenn das Gefäßbypass-Transplantat aus einer Vene in der unteren Extremität entnommen wurde.

• Versuchen Sie beim Sitzen immer, sie so anzuheben, dass Ihre Zehen höher als Ihr Herz sind
• Bleiben Sie nicht zu lange auf den Beinen
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Verwendung von Kompressionsstrümpfen.

Schlagen Sie nicht die Beine übereinander. In dieser Position steht der Kniekehlenbereich unter Druck und die Durchblutung der Beine ist verringert.

Lesen Sie auch:

Über Begleiterkrankungen.

Es gibt eine Reihe von Krankheiten, die den Verlauf und die Prognose einer koronaren Herzkrankheit negativ beeinflussen und zu einem vorzeitigen „Verschleiß“ von Shunts führen können. Dazu gehören:

— arterieller Hypertonie,

- Diabetes mellitus,

- Rauchen,

- Fettleibigkeit.

Wenn Sie unter mindestens einer davon leiden, müssen Sie sich unbedingt an die folgenden Hinweise halten.

1. Arterielle Hypertonie (AH).

Da AG einer der chronische Krankheit Dann ist es möglich, das Risiko aller Komplikationen zu minimieren, sofern der Blutdruck konstant gehalten wird normales Niveau(möglichst 120/80 mmHg). Versuchen Sie dazu, die folgenden Empfehlungen zu befolgen:

— Bluthochdruck kann nicht in Kursen behandelt werden; die Behandlung muss lebenslang erfolgen! Nehmen Sie Ihre verschriebenen Medikamente jeden Tag pünktlich ein. Die einmalige Einnahme von Tabletten bei Bluthochdruck ist die falsche Technik. Konsultieren Sie Ihren Arzt; nur er kann die richtige blutdrucksenkende Therapie wählen.

- Überwachen Sie Ihren Blutdruck zweimal täglich.

— Die Verschreibung und Überwachung der Behandlung erfolgt durch Ihren Arzt, lassen Sie sich nicht von Freunden und Bekannten beraten, ändern oder brechen Sie die verordnete Behandlung nicht selbst ab, weil sich Ihr Blutdruck wieder normalisiert hat.

1. DIABETES MELLITUS (DM)

- eine strenge Diät mit begrenzter Kohlenhydratzufuhr einhalten, regelmäßig essen,

- ständig Testsysteme zur Selbstkontrolle des Blutzuckerspiegels nutzen und ein Tagebuch führen,

- regelmäßig blutzuckersenkende Medikamente einnehmen oder Insulin spritzen.
DM-Vergütungsindikatoren:

1. Hören Sie auf zu rauchen.

• reduziert die Überlebensrate nach zehn Jahren CABG-Operationen um 16 %,
• Die Durchgängigkeit des venösen Shunts war nach 5 Jahren bei Rauchern im Vergleich zu Nichtrauchern um 13 % geringer.

1. FETTLEIBIGKEIT.

Wenn Sie übergewichtig sind, wird Ihnen eine hypokalorische Diät empfohlen – das bedeutet, die Menge der aufgenommenen Nahrung zu reduzieren, insbesondere Lebensmittel mit hohem Anteil an tierischen Fetten und leicht verdaulichen Kohlenhydraten. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente zur Gewichtsreduktion verschreiben.

Denken Sie daran, dass bei einer Abnahme des Körpergewichts um 5-10 kg der Schweregrad zunimmt die folgenden Symptome, was besonders nach einer Operation wichtig ist:

• Dyspnoe,
• arterieller Hypertonie,
• Angina pectoris
• Schmerzen in den Rücken-, Hüft- und Kniegelenken,
• Müdigkeit, Schwitzen, Durst,
• Belastung durch Stress,
• erhöhter Bedarf an einer blutzuckersenkenden Therapie

Erholungsphase

Die primäre Erholungsphase dauert etwa 30-45 Tage. Während dieser Zeit kehrt der Patient allmählich zu normalen Aktivitäten zurück.
Das Tempo und die Merkmale der Erholungsphase sind für jede Person individuell. Jeder Patient sollte die Belastung in seinem eigenen Tempo steigern.
Während des Genesungsprozesses kann es zu Phasen der Besserung und Verschlechterung kommen, die zu erwarten sind und den Patienten nicht beunruhigen sollten.

Postoperative Nähte

In den meisten Fällen wird der Patient nach Entfernung der Nähte entlassen.
Die tägliche Pflege der Nähte besteht darin, sie mit Wasser und Seife zu waschen (die Verwendung eines weichen Waschlappens ist erlaubt).
Kommt es zu Ausfluss aus einer postoperativen Wunde, sollte diese nach dem Waschen mit einem sterilen Mulltuch abgedeckt und oben mit einem Heftpflaster verschlossen werden.
Bei Veränderungen der Wunde wie Rötung, starkem Ausfluss oder erhöhter Körpertemperatur sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen.
Es ist möglich, dass im Laufe der Zeit Sensibilitätsverluste, Juckreiz und Schmerzen an der Operationsstelle auftreten.

Emotionale Empfindungen

Bei einigen Patienten kommt es in der postoperativen Phase zu Veränderungen im emotionalen Bereich, die sich wie folgt äußern:

• Hintergrund schlechter Stimmung

• erhöhte Emotionalität

• Appetitlosigkeit

• Unwilligkeit, irgendetwas zu tun

• Wut auf andere

Diese Symptome sind normal, häufig und verschwinden mit der Zeit.
Wenn sie schwerwiegender werden, länger anhalten und den Alltag beeinträchtigen, wird empfohlen, Ihren Arzt aufzusuchen.

Schmerz

Mögliche Schmerzen im Operationsgebiet, in der Brust, mit Ausstrahlung in die Arme. Dieser Schmerz kann noch mehrere Monate nach der Operation anhalten. Dies kommt häufig vor und sollte den Patienten nicht beunruhigen.
Einnahme von Schmerzmitteln nach Anweisung Ihres Arztes. Auch Massage- und Entspannungsübungen helfen.

Medikamente

Nach der Operation muss der Patient verschiedene Medikamente einnehmen. Einige davon werden für einen begrenzten Zeitraum eingenommen (wie von Ihrem Arzt festgelegt), andere werden dauerhaft eingenommen.

Anweisungen zur Einnahme oder zum Absetzen von Medikamenten kann nur ein Arzt geben!
Wenn der Patient das Arzneimittel aus irgendeinem Grund nicht rechtzeitig einnimmt, sollten Sie beim nächsten Termin nicht die doppelte Dosis einnehmen!

Folgendes ist wichtig zu wissen!

• Name der Medizin

• Medikamentendosen

• Wie oft und zu welchen Zeiten sollten Sie das Arzneimittel am Tag einnehmen?

• Nebenwirkungen von Medikamenten (diese Daten werden vom behandelnden Arzt bei der Entlassung gemeldet)

• Treten Nebenwirkungen von Medikamenten wie Magenschmerzen, Erbrechen, Durchfall, Hautausschlag usw. auf, sollten Sie Ihren Arzt informieren.

Elastische Bandagen

Es ist notwendig, das operierte Bein für 6 Wochen ab dem Operationsdatum zu verbinden. Das Bein sollte bis zum Knie bandagiert werden.
Nachts sollten Verbände entfernt werden. Diese Zeit kann zum Waschen zur Wiederverwendung genutzt werden.
Das gesunde Bein muss nach der Operation 2 Wochen lang bandagiert werden. Wenn das Bein nicht geschwollen ist, können Sie mit dem Bandagieren zu einem früheren Zeitpunkt aufhören.
Anstelle einer elastischen Binde können Sie auch elastische Kniestrümpfe in geeigneter Größe verwenden, die Sie in der Apotheke kaufen und nach dem Entfernen der Nähte anziehen können.

Ein Korsett tragen

Bei der CABG-Operation wird das Brustbein präpariert und anschließend mit Metallnähten befestigt, da es sich um einen sehr massiven Knochen handelt und eine große Belastung trägt. Für eine schnellere Heilung ist es notwendig, ihr Ruhe zu geben; zu diesem Zweck werden spezielle medizinische Bandagen (Korsett) verwendet.

Das Korsett sollte im Liegen über Baumwoll- oder Strickkleidung getragen werden, die die postoperative Naht nicht reizt

Ernährung

Während der Erholungsphase ist eine ausgewogene Ernährung wichtig. Es wird empfohlen, dass Sie Ihren Ernährungsberater konsultieren medizinische Einrichtung.
Es ist ratsam, den Verzehr von frittierten und fetthaltigen Lebensmitteln zu vermeiden und auch den Verzehr von salzigen, süßen und Innereien zu reduzieren.
Das Körpergewicht muss der Körpergröße entsprechen! (Übergewicht ist einer der Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen).
Die Essenszeiten sollten konstant sein. Übermäßiges Essen sollte vermieden werden.
Es wird empfohlen, in der Ernährung Hülsenfrüchte, frisches Gemüse und Obst, Huhn und Fisch zu verwenden.

Reisen Sie ins Ausland

Bevor Sie einen Flug oder eine Reise ins Ausland planen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

Körperliche Bewegung

Jegliche körperliche Aktivität, mit Ausnahme des Gehens, kann nur nach Rücksprache mit einem Kardiologen oder Hausarzt gestattet werden. Sie sollten die körperliche Aktivität schrittweise steigern und von einfachen Übungen zu komplexeren Übungen übergehen.
Es wird empfohlen, die Wanderung morgens und abends bei gutem Wetter durchzuführen, vorzugsweise auf flachem Gelände und ohne nennenswerte Anstiege. Sie sollten mit 30 Minuten beginnen.

Gewichte heben

Drei Monate nach der Operation sollten Sie das Heben schwerer Gegenstände mit einem Gewicht von mehr als 5 kg vermeiden (dies ist für die vollständige Heilung des Brustbeins notwendig).

Weitere Beobachtung

Nach der Entlassung sollten Sie einen Termin bei Ihrem Hausarzt vereinbaren. Zu Ihrem Termin müssen Sie eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung mitbringen. Der örtliche Arzt wird die Behandlung fortführen und die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung verlängern.

Rauchen

Wenn Sie rauchen, sollten Sie wissen, dass Rauchen den Sauerstoffgehalt im Blut verringert, den Sauerstoffbedarf des Körpers erhöht und in diesem Zusammenhang den Blutdruck erhöht und die Arteriengefäße schädigt.

Hausarbeit

In der ersten Phase können Sie nur Folgendes tun leichte Arbeit Hausarbeit und Hilfe beim Kochen. Nach und nach wird es möglich sein, den Umfang der Hausarbeit zu erhöhen. Arbeiten, die körperliche Anstrengung erfordern, sollten vermieden werden.

Autofahren

Einen Monat nach der Operation sollte auf Autofahren verzichtet werden.
Sie müssen sich an einen Kardiologen wenden, um die Erlaubnis zum Autofahren zu erhalten, da Ihre Reaktionen nach der Operation aufgrund von Schwäche und Müdigkeit sowie unter dem Einfluss von Medikamenten verlangsamt werden und die Drehbewegungen bis zur vollständigen Entfernung des Brustbeins schwierig bleiben geheilt.
Wenn Sie lange Strecken zurücklegen müssen, sollten Sie unterwegs Zwischenstopps einlegen und Ihren Beinen Ruhe und Entspannung gönnen, um die Blutzirkulation in ihnen zu verbessern.

Treppen und geneigte Flächen

Das Treppensteigen erfordert mehr Anstrengung als das Gehen auf ebenem Boden, daher sollten Sie beim Auf- und Absteigen von Treppen Rastplätze einplanen. Der Aufstieg entlang einer geneigten Fläche sollte schrittweise bewältigt werden, mit Pausen zum Ausruhen.

Haltung

Nach der Operation sind Haltungsänderungen möglich: Schultern sind nach vorne geneigt, der Rücken ist aufgrund von Schwäche und Schmerzen gebeugt.
Sie sollten ständig versuchen, Ihren Rücken zu strecken und Ihre Schultern zu strecken.

Intime Beziehungen

Nach der Operation besteht aufgrund der Schmerzen und der Angst, die postoperative Wunde zu verletzen, Angst vor dem Eingehen intimer Beziehungen.
Die für intime Beziehungen erforderliche Energie entspricht der Energie, die zum Gehen und Treppensteigen von etwa zwei Stockwerken erforderlich ist.
Nach dem Besuch beim Kardiologen, einer Routineuntersuchung und der Einholung seiner Erlaubnis ist es möglich, eine intime Beziehung einzugehen. Möglicherweise haben Sie Schwierigkeiten mit bestimmten Posen – Sie sollten sie entsprechend Ihren Gefühlen ändern.

Empfang der Gäste

In der ersten Zeit Ihres Aufenthalts zu Hause sollten Sie Verwandte und Freunde bitten, die Besuche, die sehr ermüdend sind, zu reduzieren.
Es ist ratsam, die Besuche bei kleinen Kindern zu reduzieren, die möglicherweise Träger verschiedener Virusinfektionen sind.

Zur Arbeit zurückkehren

Die Rückkehr zur Arbeit erfolgt schrittweise nach Rücksprache mit einem Kardiologen oder behandelnden Arzt.

Abschluss

• Jeder Patient kehrt in seinem individuellen Tempo zum gewohnten Aktivitätsvolumen zurück. Sie sollten sich nicht mit anderen Patienten vergleichen, die sich einer Herzoperation unterzogen haben, oder mit ihnen konkurrieren.

• Wenn Sie Probleme im Zusammenhang mit Ihrer Operation haben, zögern Sie nicht, uns direkt zu kontaktieren.

• Wenn Sie müde sind, verlassen Sie Ihre Gäste und legen Sie sich hin, um sich auszuruhen. Reduzieren Sie Besuche bei Freunden.

• Versuchen Sie, sich mittags auszuruhen.

• Für einige Zeit stören Schmerzen im Bereich der Operationsnähte den Schlaf, hören Radio oder Musik, um sich abzulenken, oder stehen auf, gehen ein wenig und versuchen dann wieder einzuschlafen. Verwenden Sie Schlaftabletten nur als letzten Ausweg.

• Die Erholungsphase ist durch häufige Stimmungsschwankungen gekennzeichnet, die sich mit der Zeit bessern.

• Es wird empfohlen, auf ebenem Untergrund zu gehen. Wählen Sie Ihre Wanderroute. Spazierengehen soll Spaß machen. Sie sollten nicht gehen, bis Sie müde werden. Versuchen Sie, sich auf Reisen auszuruhen.

• Es wird empfohlen, Baumwoll- oder Strickkleidung zu tragen, die die postoperative Naht nicht reizt.

• Es ist wichtig, jedem Arzt, den Sie aufsuchen, mitzuteilen, dass Sie sich einer Operation am offenen Herzen unterzogen haben.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen nehmen in unserem Land leider einen der ersten Sterblichkeitsplätze ein. Doch die Kardiologie steht nicht still, sondern entwickelt sich ständig weiter. In diesem Bereich entstehen ständig neue Behandlungsmethoden und die neuesten Technologien werden eingeführt. Selbstverständlich sind Menschen mit schweren Herzerkrankungen an allen Neuerungen in der Kardiologie und damit an verschiedenen Methoden chirurgischer Eingriffe interessiert.

Wann kommt eine Herzoperation zum Einsatz?

Absolut keine Störung der Herztätigkeit erfordert einen chirurgischen Eingriff. Es gibt ganz klare Kriterien, auf die sich der behandelnde Arzt stützt, wenn er diese oder jene Herzoperation empfiehlt. Solche Hinweise können sein:

• Signifikante und schnell fortschreitende Verschlechterung des Zustands des Patienten im Zusammenhang mit chronischer Herzinsuffizienz.
• Akute Zustände, die das Leben des Patienten bedrohen.
• Extrem niedrige Effizienz von einfach medikamentöse Behandlung mit offensichtlicher Dynamik hin zu einer Verschlechterung des Allgemeinzustandes.
• Das Vorhandensein fortgeschrittener Herzerkrankungen, die sich aufgrund einer verspäteten Konsultation eines Arztes und einer unzureichenden Behandlung entwickelt haben.
• sowohl angeboren als auch erworben.
• Ischämische Pathologien, die zur Entwicklung eines Herzinfarkts führen.

Arten von Herzoperationen

Heutzutage gibt es viele verschiedene chirurgische Eingriffe am menschlichen Herzen. Alle diese Operationen können nach mehreren Grundprinzipien unterteilt werden.

• Dringlichkeit.
• Technik.

Operationen unterschiedlicher Dringlichkeit

Jeder chirurgische Eingriff fällt in eine der folgenden Gruppen:

1. Notfalleinsätze. Der Chirurg führt solche Herzoperationen durch, wenn eine echte Gefahr für das Leben des Patienten besteht. Dies kann eine plötzliche Thrombose, ein Myokardinfarkt, eine beginnende Aortendissektion oder eine Herzverletzung sein. In all diesen Situationen wird der Patient unmittelbar nach der Diagnose, meist auch ohne weitere Tests und Untersuchungen, auf den Operationstisch geschickt.
2. Dringend. In dieser Situation besteht keine solche Dringlichkeit, es können klärende Untersuchungen durchgeführt werden, die Operation kann jedoch auch nicht verschoben werden, da sich in naher Zukunft eine kritische Situation entwickeln kann.
3. Geplant. Nach längerer Beobachtung durch den behandelnden Kardiologen wird der Patient ins Krankenhaus überwiesen. Hier unterzieht er sich allen notwendigen Untersuchungen und Vorbereitungsverfahren vor der Operation. Der Herzchirurg legt den Zeitpunkt der Operation klar fest. Treten Probleme auf, beispielsweise eine Erkältung, kann die Behandlung auf einen anderen Tag oder sogar einen Monat verschoben werden. In einer solchen Situation besteht keine Lebensgefahr.

Unterschiede in der Technik

In dieser Gruppe können alle Operationen unterteilt werden in:

1. Mit einer Öffnung der Brust. Das klassische Methode, das in den schwersten Fällen verwendet wird. Der Chirurg macht einen Schnitt vom Hals bis zum Nabel und öffnet den gesamten Brustkorb. Dadurch erhält der Arzt direkten Zugang zum Herzen. Diese Manipulation wird unter Vollnarkose durchgeführt und der Patient wird in das künstliche Kreislaufsystem überführt. Dadurch, dass der Chirurg mit einem „trockenen“ Herzen arbeitet, kann er selbst schwerste Pathologien beseitigen minimales Risiko Entwicklung von Komplikationen. Diese Methode wird verwendet, wenn Probleme auftreten Koronararterie, Aorta und andere Hauptschiffe, mit schwerem Vorhofflimmern und anderen Problemen.
2. Ohne die Truhe zu öffnen. Diese Art der Operation gehört zu den sogenannten minimalinvasiven Techniken. Ein offener Zugang zum Herzen ist absolut nicht erforderlich. Diese Techniken sind für den Patienten weitaus weniger traumatisch, aber nicht in allen Fällen geeignet.
3. Röntgenchirurgische Technik. Diese Methode in der Medizin ist relativ neu, hat sich aber bereits sehr gut bewährt. Der Hauptvorteil besteht darin, dass sich der Patient nach diesen Manipulationen sehr schnell erholt und Komplikationen äußerst selten auftreten. Der Kern dieser Technik besteht darin, dass dem Patienten mithilfe eines Katheters ein ballonähnliches Gerät eingeführt wird, um das Gefäß zu erweitern und seinen Defekt zu beseitigen. Dieser gesamte Vorgang wird über einen Monitor durchgeführt und der Sondenfortschritt kann eindeutig kontrolliert werden.

Unterschied in der Höhe der geleisteten Hilfe

Alle chirurgischen Eingriffe bei Menschen mit Herzproblemen können nach Umfang und Richtung der zu beseitigenden Probleme unterteilt werden.

1. Die Korrektur ist palliativ. Solche chirurgischen Eingriffe können als Hilfstechniken eingestuft werden. Alle Manipulationen zielen darauf ab, den Blutfluss wieder normal zu machen. Es könnte sein ultimatives Ziel oder indem das Gefäß für weitere chirurgische Eingriffe vorbereitet wird. Ziel dieser Verfahren ist nicht die Beseitigung der bestehenden Pathologie, sondern lediglich die Beseitigung ihrer Folgen und die Vorbereitung des Patienten auf eine vollständige Behandlung.
2. Radikaler Eingriff. Bei solchen Manipulationen setzt sich der Chirurg – wenn möglich – das Ziel vollständige Eliminierung entwickelte Pathologie.

Am häufigsten durchgeführte Herzoperationen

Menschen mit Problemen des Herz-Kreislauf-Systems interessieren sich oft dafür, welche Arten von Herzoperationen es gibt und wie lange sie dauern. Schauen wir uns einige davon an.

Radiofrequenzablation

Eine ziemlich große Anzahl von Menschen hat Probleme mit einer Verletzung in Richtung ihres Anstiegs – Tachykardie. IN schwierige Situationen Heutzutage bieten Herzchirurgen Radiofrequenzablation oder „Kauterisierung des Herzens“ an. Dabei handelt es sich um einen minimalinvasiven Eingriff, der kein offenes Herz erfordert. Es wird mittels Röntgenchirurgie durchgeführt. Der pathologische Bereich des Herzens ist Hochfrequenzsignalen ausgesetzt, die ihn schädigen und somit den zusätzlichen Weg, auf dem die Impulse verlaufen, eliminieren. Normale Pfade bleiben dabei vollständig erhalten und Herzschlag kommt allmählich wieder zur Normalität.

Koronararterien-Bypass-Transplantation

Mit zunehmendem Alter oder aufgrund anderer Umstände können sich in den Arterien atherosklerotische Plaques bilden, die das Lumen für den Blutfluss verengen. Dadurch wird der Blutfluss zum Herzen stark beeinträchtigt, was unweigerlich zu sehr katastrophalen Folgen führt. Wenn die Verengung der Lumen einen kritischen Zustand erreicht, empfiehlt der Chirurg dem Patienten eine Koronararterien-Bypass-Operation.

Bei dieser Art von Operation wird mittels eines Shunts ein Bypass von der Aorta zur Arterie angelegt. Der Shunt ermöglicht es dem Blut, den verengten Bereich zu umgehen und den Blutfluss zum Herzen zu normalisieren. Manchmal ist es notwendig, nicht einen, sondern mehrere Shunts gleichzeitig zu installieren. Die Operation ist wie jede andere ziemlich traumatisch, wird während der Öffnung des Brustkorbs durchgeführt und dauert lange, bis zu sechs Stunden. Eine Bypass-Operation der Koronararterien wird normalerweise am offenen Herzen durchgeführt, erfreut sich jedoch heutzutage immer größerer Beliebtheit alternative Methoden– Koronarangioplastie (Einführung eines expandierenden Ballons durch eine Vene) und Stenting.

Wie die vorherige Methode dient sie dazu, das Lumen der Arterien zu vergrößern. Es wird als minimalinvasive, endovaskuläre Technik klassifiziert.

Der Kern der Methode besteht darin, mithilfe eines speziellen Katheters einen aufblasbaren Ballon in einem speziellen Metallrahmen in die Arterie in den pathologischen Bereich einzuführen. Der Ballon bläst sich auf und öffnet den Stent – ​​auch das Gefäß weitet sich auf die gewünschte Größe aus. Als nächstes entfernt der Chirurg den Ballon; die Metallstruktur bleibt erhalten und bildet einen starken Rahmen für die Arterie. Während des gesamten Eingriffs überwacht der Arzt den Fortschritt des Stents auf dem Röntgenmonitor.

Die Operation ist praktisch schmerzlos und erfordert keine lange und spezielle Rehabilitation.

Herzklappenersatz

Bei angeborener oder erworbener Pathologie der Herzklappen wird dem Patienten häufig ein Ersatz dieser Klappen angezeigt. Unabhängig davon, welche Art von Prothese eingesetzt wird, erfolgt die Operation meist am offenen Herzen. Der Patient wird unter Vollnarkose eingeschläfert und in ein kardiopulmonales Bypass-System verlegt. Wenn man dies berücksichtigt, wird der Genesungsprozess langwierig und mit einer Reihe von Komplikationen behaftet sein.

Eine Ausnahme vom Verfahren zum Herzklappenersatz ist der Austausch der Aortenklappe. Dieser Eingriff kann mit einer schonenden endovaskulären Methode durchgeführt werden. Durch Oberschenkelvene Der Chirurg setzt eine biologische Prothese ein und platziert sie in der Aorta.

Operationen Ross und Glenn

Herzoperationen werden häufig bei diagnostizierten Kindern durchgeführt Geburtsfehler Herzsystem. Die am häufigsten durchgeführten Operationen sind die Ross- und Glenn-Methoden.

Der Kern des Ross-Systems besteht darin, die Aortenklappe durch die eigene Pulmonalklappe des Patienten zu ersetzen. Der größte Vorteil eines solchen Ersatzes besteht darin, dass kein Risiko einer Abstoßung besteht, wie bei jeder anderen Klappe, die einem Spender entnommen wurde. Darüber hinaus wächst der Faserring mit dem Körper des Kindes und kann ihm ein Leben lang erhalten bleiben. Doch leider muss anstelle der entfernten Pulmonalklappe ein Implantat eingesetzt werden. Wichtig ist, dass ein Implantat anstelle der Pulmonalklappe wesentlich länger ohne Ersatz hält als ein ähnliches Implantat anstelle der Aortenklappe.

Glenns Technik wurde für die Behandlung von Kindern mit Erkrankungen des Kreislaufsystems entwickelt. Hierbei handelt es sich um eine Technologie, mit der Sie eine Anastomose erstellen können, um die rechte Lungenarterie und die obere Hohlvene zu verbinden, wodurch die Bewegung des Blutflusses durch den Körper- und Lungenkreislauf normalisiert wird.

Obwohl eine Operation das Leben des Patienten erheblich verlängert und seine Lebensqualität verbessert, ist sie immer noch meist der letzte Ausweg.

Jeder Arzt wird sein Möglichstes tun, um eine konservative Behandlung zu gewährleisten, aber leider ist dies manchmal völlig unmöglich. Es ist wichtig zu verstehen, dass jeder chirurgische Eingriff am Herzen für den Patienten ein sehr schwieriger Eingriff ist und eine qualitativ hochwertige, manchmal recht lange Rehabilitation erfordert.

Rehabilitationszeit

Die Rehabilitation nach einer Herzoperation ist ein sehr wichtiger Schritt in der Behandlung von Patienten.

Der Erfolg der Operation kann erst nach Abschluss beurteilt werden, der recht lange dauern kann. Dies gilt vor allem für Patienten, die sich einer Operation am offenen Herzen unterzogen haben. Dabei ist es äußerst wichtig, den Empfehlungen der Ärzte so genau wie möglich zu folgen und eine positive Einstellung zu haben.

Nach einer Operation zur Eröffnung des Brustkorbs wird der Patient nach etwa ein bis zwei Wochen nach Hause entlassen. Der Arzt gibt klare Anweisungen dazu weitere Behandlung zu Hause - sie sind besonders wichtig.

Nach Hause fahren

Bereits in diesem Stadium ist es wichtig, Maßnahmen zu ergreifen, damit Sie nicht dringend wieder ins Krankenhaus müssen. Dabei ist es wichtig zu bedenken, dass alle Bewegungen möglichst langsam und gleichmäßig erfolgen sollten. Wenn die Fahrt länger als eine Stunde dauert, müssen Sie regelmäßig anhalten und aus dem Auto aussteigen. Dies muss erfolgen, um eine Blutstauung in den Gefäßen zu vermeiden.

Beziehungen zur Familie

Sowohl die Angehörigen als auch der Patient müssen verstehen, dass es sich um Menschen handelt, die gelitten haben schwere Einsätze Unter Vollnarkose sind sie äußerst anfällig für Reizbarkeit und Stimmungsschwankungen. Diese Probleme werden mit der Zeit verschwinden, Sie müssen nur mit maximalem Verständnis miteinander umgehen.

Einnahme von Medikamenten

Dies ist eines der meisten wichtige Punkte im Leben nach einer Herzoperation. Für den Patienten ist es wichtig, immer alles bei sich zu haben notwendige Medikamente. Besonders wichtig ist es, nicht übermäßig aktiv zu sein und keine Medikamente einzunehmen, die nicht verschreibungspflichtig sind. Darüber hinaus sollten Sie die Einnahme der von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente nicht abbrechen.

Nahtpflege

Der Patient sollte das vorübergehende Unbehagen im Nahtbereich gelassen hinnehmen. Am Anfang kann es sein schmerzhafte Empfindungen, Spannungsgefühl und Juckreiz. Zur Schmerzlinderung kann Ihr Arzt Schmerzmittel verschreiben; zur Linderung anderer Symptome können Sie spezielle Salben oder Gele verwenden, jedoch nur nach Rücksprache mit einem Chirurgen.

Die Naht sollte trocken sein, ohne übermäßige Rötung oder Schwellung. Dies muss genau überwacht werden. Der Nahtbereich muss ständig mit Brillantgrün behandelt werden, und zwar zunächst Wasserverfahren darf nach etwa zwei Wochen eingenommen werden. Solche Patienten dürfen nur duschen, Baden und plötzliche Temperaturschwankungen sind kontraindiziert. Es wird empfohlen, die Naht nur mit normaler Seife zu waschen und sie vorsichtig mit einem Handtuch abzutupfen.

In einer Situation, in der die Temperatur des Patienten stark auf 38 Grad ansteigt, an der Nahtstelle eine starke Schwellung mit Rötung auftritt, Flüssigkeit austritt oder starke Schmerzen auftreten, muss dringend ein Arzt aufgesucht werden.

Für eine Person, die sich einer Herzoperation unterzogen hat, ist es wichtig, sich das Ziel einer maximalen Genesung zu setzen. Aber hier kommt es vor allem darauf an, nicht zu hetzen, sondern alles schrittweise und sehr sorgfältig zu erledigen.

In den ersten Tagen nach der Rückkehr nach Hause müssen Sie versuchen, alles so reibungslos und langsam wie möglich zu erledigen und die Belastung schrittweise zu erhöhen. In den ersten Tagen können Sie beispielsweise versuchen, 100 bis 500 Meter zu laufen. Wenn jedoch Müdigkeit auftritt, sollten Sie sich ausruhen. Dann muss der Abstand schrittweise vergrößert werden. Am besten geht man weiter frische Luft und auf flachem Gelände. Nachdem Sie eine Woche lang mit Spaziergängen begonnen haben, sollten Sie versuchen, 1-2 Treppen zu steigen. Gleichzeitig können Sie versuchen, einfache Hausarbeiten zu erledigen.

Nach etwa zwei Monaten wird der Kardiologe die Heilung der Nähte testen und die Erlaubnis zur Steigerung der körperlichen Aktivität erteilen. Der Patient kann beginnen zu schwimmen oder Tennis zu spielen. Er darf leichte Gartenarbeiten mit leichtem Heben ausführen. Der Kardiologe sollte in drei bis vier Monaten einen weiteren Test durchführen. Zu diesem Zeitpunkt ist es ratsam, dass der Patient alle grundlegenden motorischen Aktivitäten wiederhergestellt hat.

Diät

Auch diesem Aspekt der Rehabilitation muss große Aufmerksamkeit geschenkt werden.

Beim ersten Mal nach der Operation hat der Patient häufig keinen Appetit und zu diesem Zeitpunkt sind etwaige Einschränkungen nicht sehr relevant. Aber mit der Zeit erholt sich die Person und ihr Wunsch, vertraute Lebensmittel zu essen, wird wiederhergestellt. Leider gibt es eine Reihe strenger Einschränkungen, die nun immer eingehalten werden müssen. Sie müssen fetthaltige, scharfe, salzige und süße Lebensmittel in Ihrer Ernährung stark einschränken. Kardiologen beraten, was Sie nach einer Herzoperation essen können – Gemüse, Obst, verschiedene Getreidesorten, Fisch und mageres Fleisch. Für solche Menschen ist es äußerst wichtig, ihr Gewicht und damit den Kaloriengehalt ihrer Nahrung zu überwachen.

Schlechte Gewohnheiten

Für Patienten nach einer Herzoperation gilt selbstverständlich ein striktes Rauch- und Alkoholverbot Betäubungsmittel. Alkohol trinken weiter Rehabilitationsphase auch verboten.

Das Leben nach der Operation kann erfüllt und reich werden. Nach einer Rehabilitationsphase kehren viele Patienten ohne Schmerzen, Atemnot und vor allem Angst ins Leben zurück.