Oszillographie der Schilddrüse. Radioisotopenuntersuchung der Schilddrüse

Wofür ist das? Lassen Sie uns untersuchen, wie der Test durchgeführt wird und welche Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden sollten, um Komplikationen im Zusammenhang mit der Verwendung radioaktiver Substanzen zu vermeiden.

Was ist Schilddrüsenszintigraphie?

Szintigraphie Schilddrüse ist eine bildgebende Methode, die zur Diagnose von Problemen mit der Schilddrüse eingesetzt wird, um deren Leistungsfähigkeit, Form und korrekte Lage der Schilddrüse zu beurteilen.

Diese Studie wird ohne durchgeführt Kontrastmittel, durch Verabreichung eines Radiopharmazeutikums, das Radiowellen aussenden kann. Diese Strahlung wird von einem speziellen Gerät namens Gammakamera aufgezeichnet, das sie zunächst in elektrische Signale und dann in ein Bild umwandelt, sodass der Arzt eine Diagnose stellen kann.

So stellen Sie eine Diagnose

Mit Szintigraphie Es gibt drei Arten von Bereichen, was darauf hinweist verschiedene Staaten Schilddrüse:

• Kalte Gebiete: In diesen Gebieten gibt es praktisch keinen radioaktiven Tracer. Dabei handelt es sich um Bereiche der Schilddrüse, die ihre Funktion verloren haben.
• Heiße Bereiche: Bereiche, in denen ein radioaktiver Tracer in großen Mengen konzentriert ist und der daher emittiert große Menge Radioaktivität. Diese Bereiche sind häufig mit einer hohen Hormonproduktion verbunden.
• Warme Bereiche: Bereiche, in denen der radioaktive Tracer in normalen Mengen vorhanden ist normales Niveau Funktion der Schilddrüse.

Warum ist eine Schilddrüsenszintigraphie notwendig?

Schilddrüsenszintigraphie ist eine Studie, die in durchgeführt wird Sonderfälle, die eine genaue und gründliche Diagnose erfordern. Die Vorbereitung und Dauer der Studie variiert je nach Art der verwendeten radioaktiven Tracer.

Leistung Die Schilddrüsenszintigraphie wird von einem Endokrinologen verordnet um eine Schilddrüsenerkrankung zu diagnostizieren. Diagnostiziert werden können insbesondere:

• Schilddrüsenknoten: Formationen haben eine runde Form, in den meisten Fällen sind sie harmlos. Kann sein aktiv(„heiße“ Knötchen), was normalerweise der Fall ist gutartige Tumoren(z. B. Plummer-Adenom) und passiv(kalte Knötchen), bei denen es sich in 20 % der Fälle um bösartige Neubildungen wie Schilddrüsenkrebs handelt. Wenn der Scan kalte Knötchen zeigt, ist eine zusätzliche Diagnoseebene mithilfe einer Feinnadelbiopsie erforderlich.
• Kropf: Pathologie, die verursacht Hyperplasie(eine Zunahme der Zellzahl, die zu einer Vergrößerung des Organvolumens führt) und Hypertrophie(eine Vergrößerung eines Organs aufgrund einer Vergrößerung des Zellvolumens) der Schilddrüse. Abhängig vom Vorhandensein oder Fehlen von Klumpen im Inneren kann es sich um einen knotigen oder diffusen Kropf handeln.
• Neonatale Hypothyreose: Bei der Diagnose einer neonatalen Hypothyreose können Sie mithilfe der Szintigraphie überprüfen, ob eine Hypothyreose vorliegt oder nicht Schilddrüse und ob es sich an seinem Platz oder außerhalb seiner natürlichen Position befindet.
• Schilddrüsenentzündung: ist eine Entzündung des Schilddrüsengewebes, die durch verschiedene Faktoren verursacht werden kann (Hashimoto-Thyreoiditis, Autoimmunerkrankung, Infektionserreger). Durch das Scannen können Sie in diesem Fall den Grad der Entzündung beurteilen und verstehen, wie sich die Pathologie entwickeln wird.
• Thyreotoxikose: Dies ist eine Pathologie, die durch einen Überschuss an Schilddrüsenhormonen entsteht toxische Wirkung. Zur Beurteilung der Schilddrüsenmasse wird die Szintigraphie eingesetzt.

Wie wird eine Schilddrüsenuntersuchung durchgeführt?

Wie oben erwähnt, gibt es je nach Art des verwendeten Arzneimittels einige Unterschiede in den Vorbereitungsverfahren und Methoden zur Durchführung der Szintigraphie.

Mit Technetium 99

Technetium-99 wird intravenös verabreicht und der Szintigraphievorgang dauert einschließlich der Vorbereitung des Patienten etwa 20 bis 40 Minuten.

Der Patient wird gebeten, persönliche Metallgegenstände wie Halsketten und Uhren abzulegen und geht dabei wie folgt vor:

• Dem Patienten wird ein Radiopharmakon intravenös injiziert. Warten Sie dann etwa eine Viertelstunde, bevor Sie beginnen echtes Studium damit Technetium 99 im Körper verteilt wird.
• Die Studie wird durchgeführt, während der Patient auf dem Tisch liegt. In der Nähe des Halses wird in einem Abstand von 20 cm eine Gammakamera installiert und die Bildaufnahme beginnt.
• Der Patient muss vor der Technetium-99-Szintigraphie nicht fasten oder irgendwelche Ernährungsrichtlinien befolgen.

Bei Verwendung von radioaktivem Jod 131

Jod 131 ist ein Radiotracer, der oral verabreicht wird und daher mehr Zeit (ca. 24 Stunden) benötigt, um den Test abzuschließen als mit Technetium 99. Der Patient sollte zur Vorbereitung auf den Test mindestens acht Stunden lang nüchtern sein, nachdem er zuvor eine Diät gemacht hat enthält Lebensmittel Jodarm, um Fehler zu vermeiden.

Die Prüfung läuft wie folgt ab:

• Am Morgen des Tages, an dem die Untersuchung geplant ist, wird radioaktives Jod 131 verdünnt in Wasser oder in Tablettenform verschrieben.
• Der Patient wird gebeten, mindestens zwei Stunden zu warten und während dieser Zeit zu nüchtern.
• Nach zwei Stunden Wartezeit wird der Patient auf eine Couch gelegt und zwanzig Zentimeter vom Hals entfernt eine Gammakamera installiert.
• Der Eingriff wird nach 6 Stunden, 24 Stunden und manchmal sogar nach 48 Stunden wiederholt, je nachdem, was der Arzt für notwendig hält.
• Jede Bildaufnahme dauert etwa eine Viertelstunde.

Vorsichtsmaßnahmen vor und nach der Szintigraphie

Die Schilddrüsenszintigraphie ist sicher und verursacht keine nennenswerten Schäden Nebenwirkungen. Allerdings stellen Radiopharmaka eine Gefahr für den Patienten und die umliegenden Menschen dar, insbesondere für Kinder, schwangere und stillende Frauen.

Da Strahlung die DNA von Zellen verändern kann, kann dies zu Problemen führen Fortpflanzungsorgane Kinder und haben teratogene Wirkungen auf den Fötus einer schwangeren Frau.

Aus diesem Grund sollten Personen, die sich einer Schilddrüsenszintigraphie unterziehen, bestimmte Vorsichtsmaßnahmen treffen, darunter:

• Frauen gebärfähiges Alter Lassen Sie sich zwanzig Tage nach der letzten Menstruation einer Ultraschalluntersuchung unterziehen, um das Risiko einer Schwangerschaft zu vermeiden.
• Wird bei Kindern eine Szintigraphie durchgeführt, muss das Nutzen-Risiko-Verhältnis abgewogen und die Dosis des Radiopharmakons entsprechend dem Gewicht des Kindes angepasst werden.
• Wenn die Frau, die an der Studie teilnehmen möchte, stillt, sollte die Studie verschoben oder das Stillen beendet werden.
• Eine Person, die häufig Kontakt zu schwangeren und stillenden Frauen oder Kindern hat, sollte den Kontakt mit diesen Personengruppen für einen bestimmten Zeitraum vermeiden, dessen Dauer von den verwendeten radioaktiven Tracern abhängt. Beispielsweise kann Jod 131 eine Woche dauern.

Kosten einer Schilddrüsenszintigraphie

Die Schilddrüsenszintigraphie kann in kostenlos durchgeführt werden öffentliche Krankenhäuser im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung. Wenn Sie jedoch Ihre Wartezeit verkürzen möchten, können Sie ein privates Nuklearmedizinzentrum aufsuchen, wo die Preise je nach verwendetem Medikament variieren. Im Allgemeinen liegen die Preise zwischen 3.000 und 8.000 Rubel.

Schilddrüsenszintigraphie

Die Essenz der Methode: Die Schilddrüsenszintigraphie ist eine Methode zur Radioisotopenuntersuchung der funktionellen Aktivität von Schilddrüsengewebe und Schilddrüsenknoten. Die Szintigraphie ermöglicht es, die Morphologie, Topographie und Größe der Schilddrüse zu beurteilen, ihren Fokus zu identifizieren und diffuse Veränderungen, „heiße“ (hormonell aktive) und „kalte“ (funktionell inaktive) Drüsenknoten identifizieren und unterscheiden.

Der Vorteil der Schilddrüsenszintigraphie besteht in der Möglichkeit, den Grad der hormonellen Aktivität von normalem Schilddrüsengewebe und Verdichtungsbereichen visuell zu beurteilen.

Die Schilddrüsenszintigraphie weist eine geringe Strahlendosis auf: Die Strahlendosis ist im Vergleich zu anderen Verfahren (insbesondere Röntgen) geringer und die verwendeten Radioisotope werden schnell aus dem Körper ausgewaschen.

Die Schilddrüsenszintigraphie hilft bei der Erkennung einer Ektopie oder möglicher Fragmente von Schilddrüsengewebe nach der Entfernung der Drüse. Die Schilddrüsenszintigraphie kann die Gutartigkeit oder Bösartigkeit eines Knotens nicht genau diagnostizieren, obwohl sie auf das Vorliegen eines onkologischen Verdachts schließen lässt. Mit der Szintigraphie der Schilddrüse können metastatische Läsionen regionaler (submandibulärer, zervikaler) Lymphknoten nachgewiesen werden.

Nachteil: Die Schilddrüsenszintigraphie dient der Abklärung der Diagnose und ist im Gegensatz zur Computertomographie und Magnetresonanztomographie Ultraschalluntersuchung, hat eine geringere Auflösung und liefert ein weniger klares Bild der Orgel.

Indikationen für die Studie:

Adenom der Nebenschilddrüse;

Schilddrüsenadenom;

Autoimmunthyreoiditis;

Hyperthyreose;

Hypothyreose;

Diffuser giftiger Kropf;

Schilddrüsenkrebs;

Schilddrüsenentzündung;

Knötchen und Zysten der Schilddrüse.

Nachforschungen anstellen: 20–30 Minuten vor der Schilddrüsenszintigraphie wird dem Patienten intravenös eine Mikrodosis eines Radiopharmazeutikums (Jodisotop 131I, 123I oder Technetium 99mTc) injiziert, das sich im Schilddrüsengewebe und in den Schilddrüsenknoten ansammeln kann, und anschließend wird seine Verteilung anhand einer Reihe von Messungen beurteilt Szintigramme wurden über 15–20 Minuten durchgeführt.

Kontraindikationen, Folgen und Komplikationen: absolute Kontraindikation– Allergie gegen Stoffe, die im verwendeten Radiopharmakon enthalten sind. Relative Kontraindikationen– Schwangerschaft, Stillzeit, allgemein ernste Erkrankung geduldig.

Vorbereitung auf das Studium: Vor der Szintigraphie der Schilddrüse müssen Sie die Einnahme jodhaltiger Medikamente abbrechen: L-Thyroxin 3 Wochen vor der Studie, Mercaptisol und Propylthiuracil - 5 Tage.

Eine Schilddrüsenszintigraphie sollte frühestens drei Wochen nach einer Computertomographie mit jodhaltigem Kontrastmittel durchgeführt werden.

Entschlüsselung der Forschungsergebnisse muss von einem qualifizierten Radiologen durchgeführt werden. Die endgültige Schlussfolgerung auf der Grundlage aller Daten zum Zustand des Patienten wird von dem Kliniker gezogen, der den Patienten für die Studie überwiesen hat – einem Endokrinologen, Gastroenterologen, Chirurgen, Onkologen und anderen Spezialisten.

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Die Schilddrüsenszintigraphie ist eine funktionelle Methode zur Untersuchung ihrer Aktivität. Darüber hinaus werden dank dieser Methode die abnormale Lage der Drüse und der Zustand der darin vorhandenen Knötchen bestimmt sowie Krebsmetastasen identifiziert.

Für die Funktion der Schilddrüse und die Produktion der benötigten Menge an Schilddrüsenhormonen muss dem Körper ausreichend Jod zugeführt werden. Darauf basiert es diese Technik Forschung: Die Schilddrüse fängt aktiv das Jod auf, das ihr von außen zugeführt wird.

Dem Patienten wird ein Radiopharmakon (RP) injiziert, das die Isotope Jod-123 (123I), Jod-131 (131I) oder Technetiumpertechnetat-99 (99mTc) enthält. Die Jodaufnahmerate des Schilddrüsengewebes ist 100-mal höher als die der anderen Gewebe des Körpers. In der Schilddrüse angesammeltes radioaktives Jod oder Technetium beginnt in Isotope zu zerfallen, deren Signale von einem Scanner in einer Gammakamera aufgezeichnet werden.

Die Intensität der Radiopharmaka-Akkumulation bestimmt die Form und Position der Drüse sowie das Vorhandensein eines „kalten“ (geringe Akkumulation) oder „heißen“ (hohe Akkumulation) Knotens. Die Menge an Radiopharmaka ist so groß, dass sie mit speziellen Geräten problemlos aufgenommen werden kann, ohne den Körper zu schädigen.

Es wird angenommen, dass die Schilddrüsenszintigraphie im zweiten Stadium der Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen durchgeführt wird zusätzliche Methode, endgültig Routineuntersuchungen(Ultraschall, Hormonprofil, Punktionsbiopsie), daher gibt es nur wenige Indikationen für:

• Fehlen der Schilddrüse an einer typischen Stelle;
• Substernaler Kropf;
• Kropf der Zungenwurzel;
• Toxisches Schilddrüsenadenom;
• Thyreotoxikose;
• Metastasen von hochdifferenziertem Schilddrüsenkrebs in andere Körperteile, Lymphknoten;
• Bestätigung völlige Abwesenheit Schilddrüsengewebe nach totaler Strumektomie.

Die Schilddrüsenszintigraphie ist ein absolut schmerz- und ungefährlicher Eingriff für den Körper. Für die Forschung werden Radionuklide so ausgewählt, dass sich ihre Wirkung auf den Körper nicht von der Wirkung natürlicher Stoffe unterscheidet Hintergrundstrahlung. Die Medikamente unterscheiden sich nur in ihrer Fähigkeit, Strahlen auszusenden, wodurch sie den Ort, die Menge und die Verteilung bestimmen können. Jedes Radiopharmazeutikum durchläuft einen langen Studienzyklus, der die Wirkung auf den Körper bestimmt, und wird erst nach der Prüfung von einer Kommission des Gesundheitsministeriums genehmigt. Die Dosis der empfangenen Strahlung ist so gering, dass eine erneute szintigraphische Untersuchung nach 14 Tagen durchgeführt werden kann.

Es wird nicht empfohlen, 90 Tage vor der Untersuchung andere Studien im Zusammenhang mit der Verabreichung eines Kontrastmittels durchzuführen (MRT oder CT mit Kontrastmittel, Angiographie, Urographie). Es wird empfohlen, die Einnahme von Jodpräparaten 30 Tage vor dem Test abzubrechen (Hustensaft, Lugol-Lösung, Multivitamine). 3 Wochen vor der Studie werden Schilddrüsen- und Schilddrüsenmedikamente abgesetzt. Glukokortikoide, Antikoagulanzien, Phenothiazine und Salicylate werden 1 Woche vor der Studie abgesetzt.

Die Vorbereitung des Patienten und der Zeitpunkt des Eingriffs hängen von dem Medikament ab, mit dem die Studie durchgeführt wird:

Nach vollständiger Resorption des Arzneimittels wird eine Schilddrüsenszintigraphie durchgeführt. Dazu wird der Patient in eine Gammakammer gebracht und spezielle Sensoren beginnen, Signale von der Schilddrüse zu empfangen, in der sich Radiopharmaka angesammelt haben. Die Informationen werden direkt an einen Computer übermittelt, wo ein Farbbild der Drüse erstellt wird. Die Intensität der Färbung hängt vom Grad der Anreicherung des Isotops ab. Normalerweise hat die Schilddrüse die Form eines Schmetterlings, die Lappen stellen sich in Form von zwei dunklen Ovalen dar, gleichmäßig gefärbt und mit klaren Konturen. Die Dauer der Studie beträgt 30 Minuten.

Die Wahl des Radiopharmakons hängt von der Diagnose und der Planung ab weitere Behandlung. Bei Verdacht auf eine onkologische Läsion, ein Adenom o knotiger Kropf, 99mTc wird eingeführt. Bei Verdacht auf das Vorhandensein eines toxischen Kropfes und einer geplanten 131I-Therapie werden Jodisotope zu Forschungszwecken eingesetzt, auf deren Grundlage die erforderliche therapeutische Aktivität von 131I berechnet wird. In diesem Fall wird jedoch 123I zum Scannen verwendet, was die Strahlenbelastung des Patienten verringert und einen früheren Beginn der Therapie ermöglicht, da keine verbleibende Betastrahlung vorhanden ist.

Dekodierung der Ergebnisse

Die Schilddrüsenszintigraphie zeigt den Grad der radiopharmazeutischen Absorption durch die Drüse und deren Verteilung. Jede Pathologie hat ein charakteristisches Bild: (Bild anklickbar)

Krankheiten Hormonsystem- Das ist eine Geißel moderne Gesellschaft. Und am häufigsten sind Erkrankungen der Schilddrüse. Verschiedene Methoden helfen zu erkennen, was genau eine bestimmte Pathologie verursacht hat. diagnostische Studien, eine davon ist die Schilddrüsenszintigraphie.

Was ist das Prinzip dieser Studie, wie wird sie durchgeführt, in welchen Fällen wird sie verschrieben und gibt es Kontraindikationen für ihre Durchführung?

Eine der Methoden ist die Szintigraphie Funktionsdiagnostik, was eine Visualisierung des untersuchten Organs ermöglicht. Das Prinzip dieser Methode ist die Verwendung radioaktiver Isotope, die entweder oral oder intravenös in den Körper des Patienten eingebracht werden. Bei der Interaktion mit Isotopen beginnen Organe Strahlung auszusenden, die von einer Szintillations-Gammakamera erfasst und ein Bild auf dem Monitor angezeigt wird. In Anbetracht der Tatsache, dass mit gammastrahlenden Radionukliden markierte Radiopharmaka in der Diagnostik eingesetzt werden, diese Methode hat die Definition von „Radionuklidforschung“.

Eine bekanntere Methode ermöglicht es uns, die Anatomie eines Organs zu untersuchen. Ultraschalldiagnostik. Sie erweist sich jedoch als kraftlos, wenn die Schilddrüse ihre Lage ändert. Mit der Szintigraphie können Sie die Schilddrüse, auch wenn sie sich im retrosternalen Raum befindet, leicht identifizieren und eine Funktionsstörung feststellen.

Eine Szintigraphie der Schilddrüse wird durchgeführt, wenn der Zustand der hormonellen Aktivität ihrer Lappen bestimmt werden muss. Wenn die Aktivität abnimmt, werden Bereiche als kalt definiert, und wenn die Aktivität zunimmt, werden Bereiche als heiß definiert.

Obwohl diese Forschungsmethode schon vor langer Zeit auf den Markt kam, befinden sich auf dem Territorium Russlands nicht mehr als zweihundert Gammakameras. Gleichzeitig ist die Szintigraphie das Vorrecht großer medizinischer Zentren. Daher müssen die Bewohner der Regionen am häufigsten nach einem Ort suchen, an dem sie eine Schilddrüsenszintigraphie durchführen lassen können. Großer Teil Szintillations-Gammakameras befindet sich in der russischen Hauptstadt. Aber in europäische Länder Dieser Eingriff wird in jeder Ambulanz durchgeführt. Eines dieser Länder ist beispielsweise Estland.

Bei der Szintigraphie der Schilddrüse werden die Radioisotope Jod 123 und 131 oder Technetium 99 verwendet. Obwohl das Verfahren selbst den menschlichen Körper nicht schädigt, ist seine Anwendung nicht bei allen Erkrankungen der Schilddrüse angezeigt.

Normalerweise besteht die Schilddrüse aus zwei Lappen, die wiederum aus Follikeln bestehen. Jod wird in den Follikelzellen angesammelt und gespeichert biochemische Prozesse von ihnen in Schilddrüsenhormone umgewandelt.

Die szintigraphische Forschung basiert insbesondere auf der Fähigkeit der Schilddrüse, Jod anzusammeln und aufzunehmen. Bei normale Funktion Die Schilddrüse kann nur eine bestimmte Menge Jod aufnehmen, aus dem Schilddrüsenhormone hergestellt werden. Wenn die Schilddrüse nach der Verabreichung einer Dosis eines Radiopharmakons zu viel davon aufnimmt, deutet dies auf die Entwicklung einer Thyreotoxikose hin. Bleibt hingegen ein Teil der Schilddrüse inaktiv und nimmt kein Jod auf, wird eine Hypothyreose diagnostiziert.

In den meisten Fällen zeigt die Untersuchung der Schilddrüse eine fokale Aufnahme von Jodisotopen Diverse Orte Organe reagieren unterschiedlich auf das Radiopharmazeutikum. Dies kann auf das Vorhandensein diffuser Knoten oder eines Tumors hinweisen. Auch eine Schilddrüsenszintigraphie wird verordnet bösartige Neubildungen. In diesem Fall können Sie mit dieser Methode nicht nur den Standort bestimmen bösartiger Tumor, aber auch Ausbreitungsorte von Metastasen.

Es ist zu beachten, dass die Gabe von radioaktivem Jod bei Thyreotoxikose nicht kontraindiziert ist, da dieser Stoff ist nicht an der Bildung von Schilddrüsenhormonen beteiligt. Isotope werden sehr schnell über Kot und Urin aus dem Körper ausgeschieden.

Am meisten informative Recherche Eine Schilddrüsenszintigraphie kommt aus gutem Grund in Betracht. Dieses Verfahren ist sehr einfach und erfordert keine Spezielles Training. Ein Patient, der für diese Forschungsmethode indiziert ist, muss seinen Tagesablauf nicht ändern. Es müssen lediglich die folgenden Bedingungen erfüllt sein.

• Wenn der Patient jodhaltige Medikamente einnimmt, müssen diese einen Monat vor der geplanten Studie abgesetzt werden. Die einzigen Ausnahmen sind Medikamente, zur Behandlung von Krankheiten eingesetzt. Allerdings müssen Sie Ihren Arzt vor der Einnahme warnen, da sie die Studienergebnisse verfälschen können.
• Es wird nicht empfohlen, sich 3 Monate vor der Szintigraphie weiteren Untersuchungen zu unterziehen, bei denen Kontrastmittel eingesetzt werden. medizinische Substanzen, zum Beispiel Nierenurographie.

Um sich dem Eingriff zu unterziehen, muss der Patient das medizinische Zentrum zweimal aufsuchen. Zur Einnahme des Radiopharmakons muss er zunächst nüchtern zum Eingriff kommen. Dann geht er nach Hause und kommt genau 24 Stunden später zurück, um sich dem eigentlichen Eingriff zu unterziehen. Gleichzeitig ist das Frühstück keine Kontraindikation mehr.

Nach vorbereitende Vorbereitung Im Zusammenhang mit der Einführung von Isotopen wird der Patient in eine Gammakammer geschickt, die deren Strahlung wahrnimmt. Die Szintigraphie dauert nicht länger als eine halbe Stunde.

Dieses Verfahren wird nicht allen Patienten mit Schilddrüsenerkrankungen verschrieben. Es wird nur in Ausnahmefällen verschrieben.

• Wenn die Schilddrüse falsch lokalisiert ist und der durchgeführte Ultraschall keine Visualisierung ermöglichte.
• Falls es welche gibt angeborene Anomalien Entwicklung endokriner Organe.
• Bestimmung der Anzahl und Funktion von Knotenformationen.
• Bei Differenzialdiagnose Hyperthyreose.
• Bei Verdacht auf einen Tumor. In diesem Fall ermöglicht die Szintigraphie die Bestimmung der Art ihrer Entwicklung.

Am häufigsten werden Radionuklidtests verwendet, um die Aktivität von Knotenformationen zu identifizieren und zu bewerten. Was ist ein Schilddrüsenszintigramm? Ein Szintigramm ist ein dreidimensionales Bild, das farbige Bereiche zeigt, die nach ihrer Fähigkeit, Jod zu speichern und Hormone zu produzieren, klassifiziert werden.

• Kalte Gebiete. Ihr Vorhandensein ist die häufigste Pathologie. Solche Knoten sammeln keine Radioisotope an, was auf einen Knotenstruma hinweist. Am häufigsten diese Pathologie ist harmloser Natur.
• Warme Gebiete sind eher selten. Und in den meisten Fällen sind solche Formationen auch gutartig. In diesem Fall ist von diffusen Veränderungen der Schilddrüse auszugehen, wenn deren Gewebe Jod aufnimmt und produziert normale Menge Hormone.
• Heiße Bereiche weisen auf eine erhöhte Aktivität der Schilddrüsenzellen hin, die unkontrolliert Hormone produzieren, ohne der Hypophyse zu gehorchen. Diese Pathologie wird bei 5 % der Patienten festgestellt und erfordert in den meisten Fällen einen chirurgischen Eingriff.

Die Szintigraphie verursacht keine Nebenwirkungen und nachteilige Folgen. Daher wird sie bei Bedarf auch bei Säuglingen durchgeführt, sofern radioaktives Jod durch Technetium 99 ersetzt wird.

Die folgenden Bedingungen sind Kontraindikationen für die Umsetzung.

• Schwangerschaft unabhängig von der Dauer.
• Wenn eine Frau stillt, sollte sie darauf verzichten Stillen. Es kann erst einen Tag nach seinem Ende wieder aufgenommen werden.
• Eine Kontraindikation ist eine allergische Reaktion auf einen der in Radiopharmazeutika enthaltenen Bestandteile. Die Hauptsymptome einer Allergie sind Schwindel, allgemeine Schwäche und juckende Haut.

Sehr oft wird dieser Eingriff nach einer Operation zur Entfernung der Schilddrüse verordnet. Mit einer szintigraphischen Untersuchung lässt sich mit hoher Genauigkeit feststellen, ob ein Patient Metastasen hat und in welchen Organen diese lokalisiert sind.

Eine Besonderheit des Verfahrens bei Schilddrüsenkrebs besteht darin, dass nach der Einnahme von radioaktivem Jod mehrere Tage gewartet werden muss, damit sich das Jod in allen Organen verteilen kann. Um Metastasen zu erkennen, wird beim Patienten nicht nur die Schilddrüse, sondern auch andere Organe gescannt, sodass sich die Eingriffszeit auf 1,5 Stunden erhöht.

Unter allen Erkrankungen des endokrinen Systems sind Schilddrüsenerkrankungen die häufigste. Es wird eine Diagnostik durchgeführt verschiedene Methoden, wobei Ultraschall die wichtigste Rolle spielt. Reichen die Ergebnisse für eine genaue Diagnose nicht aus, wird eine Szintigraphie der Schilddrüse durchgeführt. Die Methode beinhaltet eine Bestrahlung und wird nur in umstrittenen Fällen eingesetzt.

Die Schilddrüse beeinflusst die Funktion fast aller Systeme im Körper. Funktionsstörungen wirken sich negativ auf den Zustand einer Person aus und verschlechtern die Lebensqualität, daher sollte die Diagnose nicht verzögert werden. Es wird auch mittels Szintigraphie durchgeführt. Hierbei handelt es sich um eine Radionuklidmethode, mit der die Fähigkeit des Drüsengewebes zur Ansammlung, Absorption und Ausscheidung radioaktiver Substanzen beurteilt wird.

Der Test wird durchgeführt, indem dem Körper Technetium 99, Jod 123 oder Jod 131 injiziert wird. Diese Substanzen erzeugen Strahlung, die eine Gammakamera erkennt und in elektrische Signale umwandelt. Sie werden in Form eines Bildes bzw. Szintigramms auf dem Monitor angezeigt. Anhand dieser Daten wird die Diagnose geklärt.

Seine diagnostischen Fähigkeiten helfen Ihnen zu verstehen, was Szintigraphie zur Untersuchung der Schilddrüse ist. Folgendes wird enthüllt:

• genaue Lage der Drüse;
• seine Größe und Form;
• Leistung;
• das Vorhandensein von Entzündungsherden;
• zerstörerische Phänomene.

Die Szintigraphie wird in der Regel nach einer Ultraschalluntersuchung durchgeführt und dient daher vor allem der Beurteilung pathologischer Veränderungen.

Die Methode ist wichtig für die Diagnose bösartiger Tumoren; sie hilft zu klären, ob Metastasen vorliegen. „Kalte“ Zonen – ein Hinweis darauf Kolloidzysten und in 7 % der Fälle – bei Tumoren, „heiß“ – auf der funktionellen Autonomie der Drüse.

Die Szintigraphie wird streng nach Anweisung des Endokrinologen durchgeführt. Hinweise:

• hormonelle Störungen ohne Wirkung von Medikamenten;
• Formationen in der Drüse (zur Klärung der Lage und Größe);
• schwere Funktionsbeeinträchtigung;
• Thyreotoxikose;
• Anomalien in der Entwicklung und Position der Schilddrüse;
• Verdacht auf Krebs;
• Diagnose von „aktiven“ und „inaktiven“ Formationen;
• Entzündung im Drüsengewebe;
• sich einer Chemotherapie unterziehen;
• Überwachung des Zustands der Schilddrüse nach der Operation.

Obwohl Strahlung beteiligt ist, sind die Dosen gering, sodass die Szintigraphie relativ sicher ist. Aufgrund der Penetrationsgefahr ist es für Säuglinge und schwangere Frauen verboten radioaktive Substanz zum Fötus über die Plazenta, die mit Entwicklungsstörungen behaftet ist.

Das Verfahren wird mit Vorsicht verordnet, wenn Sie anfällig für Allergien sind. Es ist schwierig, die Reaktion des Körpers auf ein radioaktives Medikament vorherzusagen.

Die Einzelheiten des Verfahrens hängen davon ab, ob die Szintigraphie mit Technetium oder radioaktivem Jod durchgeführt wird. Die Ergebnisse werden dem Patienten zusammen mit einer Diskette mit dem aufgenommenen Bild ausgehändigt.

Der gesamte Vorgang, einschließlich der Vorbereitung, dauert 20–40 Minuten. Der Patient muss alle Metallgegenstände entfernen. Weitere Maßnahmen:

1. Das Medikament wird in eine Vene gespritzt und 15 Minuten gewartet, bis sich das Technetium im Körper verteilt.
2. Der Patient legt sich auf den Tisch. Eine Gammakamera wird in einem Abstand von 20 cm von seinem Hals installiert und beginnt mit der Aufnahme eines Bildes.
3. Die Ergebnisse werden zur Dekodierung gesendet.

Die Vorbereitung auf die Schilddrüsenszintigraphie mit Technetium bedeutet nicht, dass man eine Diät einhält.

• verwenden Sie keine jodhaltigen Medikamente;
• Unterziehen Sie sich 3 Monate lang keinen anderen Tests;
• eine Diät einhalten und jodreiche Lebensmittel meiden;
• 8 Stunden vor dem Eingriff nichts essen oder trinken, Blase muss leer sein.

Verfahrenstechnik:

1. Am Morgen der Untersuchung nimmt der Patient eine Jod-131-Kapsel oder eine in Wasser gelöste Substanz ein.
2. Sie warten 2 Stunden, in dieser Zeit darf man nichts essen.
3. Der Patient legt sich auf die Couch, eine Gammakamera wird im Abstand von 20 cm von seinem Hals installiert und ein Bild aufgenommen.
4. Der Eingriff wird nach 6 Stunden, nach 24 Stunden und nach 2 Tagen (je nach Entscheidung des Facharztes) wiederholt.

Die Radiojodtherapie wird sowohl zur Behandlung eines Tumors, der nicht vollständig entfernt werden kann, als auch zur Vorbeugung eingesetzt – damit sich der Krebsprozess nach der Entfernung des Tumors nicht weiter ausbreitet. Die Methode wirft oft Bedenken auf, ist aber selbst für Kinder sicher. Der Patient erhält das Radioisotop I-131 von Jod in einer individuell gewählten Dosierung. Die Substanz bestrahlt die Drüsenzellen von innen, verursacht jedoch keine Schäden. Krebszellen sterben. Der größte Teil des Arzneimittels wird innerhalb von 2 Tagen ausgeschieden und verbleibt nach 8 Tagen überhaupt nicht mehr im Körper.

Jod 131 emittiert Betapartikel, die innerhalb von 2 mm wirksam sind. Die damit durchgeführte Szintigraphie ist schmerzlos, verursacht keine Komplikationen, ruft keine anderen Pathologien hervor und stellt keine Gefahr für benachbarte Organe dar.

Das Szintigraphie-Transkript zeigt:

• Lage der Schilddrüse;
• seine Größe und Form;
• das Vorhandensein von Knoten mit übermäßigem radiopharmazeutischem Inhalt.

Der dritte Punkt weist auf das Vorhandensein von „kalten“ und „heißen“ Stellen in der Drüse hin. „Heiß“ weist auf eine erhöhte Anreicherung von Radioisotopen hin, was bedeutet, dass die Produktion von Hormonen in diesen Zonen erhöht ist. Möglicher knotiger toxischer Kropf oder toxisches Adenom. An den „kalten“ Stellen gibt es praktisch keine Radioisotope, was auf die Trägheit der Zellen hinweist. Eine kolloidale oder onkologische Bildung ist wahrscheinlich; zur Bestätigung der Diagnose ist eine Biopsie erforderlich.

Wenn die Substanz gleichmäßig verteilt ist und die Schilddrüse sie intensiv aufnimmt, ist eine diffuse toxische Struma möglich. Bei reduziertes Niveau Hypothyreose und Hormonmangel werden aufgrund einer verminderten Schilddrüsenfunktion festgestellt.

Die Strahlendosen, denen der Patient ausgesetzt ist, sind ungefährlich. Sie sind so klein, dass die Szintigraphie zweimal im Monat durchgeführt werden kann. Nebenwirkungen sind in 99 % der Fälle auf eine Überempfindlichkeit gegenüber Medikamenten zurückzuführen. Möglich:

• allergische Reaktionen für radioaktive Stoffe;
• vorübergehende Druckänderung;
• häufiger Harndrang, Übelkeit, Erbrechen (schnell vergehen);
• erröten und erhitzen (selten).

Sollten Sie nach der Gabe der Substanz zur Szintigraphie Schwindelgefühle, Hautjucken oder Schwächegefühl verspüren, sollten Sie umgehend das medizinische Personal benachrichtigen.

IN Landeskrankenhaus Sie können die Szintigraphie kostenlos durchführen obligatorische Krankenversicherung. Wenn Sie sich schneller untersuchen lassen müssen, besteht die Möglichkeit, sich an eines der privaten medizinischen Zentren zu wenden. Ihre Preise variieren zwischen 3.000 und 8.000 Rubel.

Experten in Bezug auf die Szintigraphie weisen darauf hin, dass es sich hierbei um eine Untersuchung der Schilddrüse handelt, die nur bei verwendet wird kontroverse Situationen. Mit der Methode können Sie setzen genaue Diagnose, wenn dies aufgrund der Ultraschallergebnisse nicht möglich ist. Der Körper ist einer geringen Strahlenbelastung ausgesetzt. Bei sorgfältiger Vorbereitung und Befolgung aller Empfehlungen ist das Verfahren daher sicher und liefert ein 100-prozentiges Ergebnis.

Fachärzte für Endokrinologie praktizieren nicht-invasive Techniken zur Untersuchung der Schilddrüse. Moderne Technologien in der Radiodiagnostik ermöglichen sie die Beurteilung Topografische Anatomie und funktionelle Aktivität der inneren Organe.

Die Radioisotopenbildgebung umfasst eine Reihe von Techniken zur Erstellung von Bildern, die die Verteilung radioaktiv markierter Substanzen im Körper zeigen. Die Szintigraphie gilt als eine der aussagekräftigsten und sichersten Studien. Die Hauptaufgabe Szintigraphie – Visualisierung und Untersuchung der Kinetik von Radiopharmazeutika während innere Organe Person.

Die Schilddrüsenszintigraphie ist eine Radioisotopenuntersuchung des Funktionszustands von Schilddrüsengewebe und Knotenformationen, die auf der Beurteilung der Ansammlung eines Radioindikators in der erforderlichen Menge basiert.

Die Studie bietet die Möglichkeit, Informationen zu identifizieren und zu erhalten folgende Parameter Schilddrüse:

• Orgelstandort;
• Struktur des Gebäudes;
• durchgeführte funktionelle Aktivität;
• den Zustand der hormonellen Aktivität der Lappen differenzieren;
• Fokusveränderungen erkennen;
• Veränderungen im Gefäßmuster;
• metastatische Läsion von Lymphknoten;
• mögliche onkologische Wachsamkeit.

In der weltweiten medizinischen Praxis wird das Radioisotopenscannen der Schilddrüse eingesetzt folgende Fälle:

1. Diagnose pathologischer Veränderungen der Drüse.
2. Das Vorhandensein von Knotenformationen wird durch Abtasten festgestellt.
3. Differentialdiagnose der Thyreotoxikose.
4. Bewertung der Wirksamkeit chirurgischer Eingriffe.
5. Ektopie des Schilddrüsengewebes.
6. Die Kontrolle darüber behalten medikamentöse Behandlung Funktionsstörung der Schilddrüse.
7. Diagnose möglicher restlicher Tumorgewebe und entfernter Stellen des pathologischen Prozesses.

Die Studie hat Kontraindikationen für:

• Schwangerschaft;
• Klaustrophobie;
• individuelle Unverträglichkeit gegenüber den verwendeten Radioisotopensubstanzen;
• Stillzeit.

Die Möglichkeit einer szintigraphischen Untersuchung während der Stillzeit besteht weiterhin. Die Szintigraphie der Drüse wird mit Technetium (99 mTc-Pertechnetat) durchgeführt.

Technetium ist ein kurzlebiges Isotop, das im Körper wie Jod vorkommt. Diese Radionuklide werden in Medikamenten mit hoher spezifischer Aktivität verwendet. Das Spurenelement wird verwendet in Nuklearmedizin seit 1980. Unter modern Diagnoseverfahren Unter Verwendung von Radionukliden wird am häufigsten die Szintigraphie mit Technetium durchgeführt.

Pertechnetat ist nicht an der Hormonsynthese beteiligt. Die Halbwertszeit beträgt sechs Stunden, der vollständige Zerfall erfolgt innerhalb von 60 Stunden. Technetium weist eine höhere Ausscheidungsrate auf als jodbasierte Radiopharmazeutika. Technetium hat eine geringe Dosisbelastung für den Körper des Patienten, weshalb das Isotop für die Forschung bei Kindern und stillenden Frauen eingesetzt wird.

Die betrachtete Radioisotopenstudie zur Verteilung eines radioaktiven Arzneimittels im Gewebe der Schilddrüse weist eine Reihe von Vor- und Nachteilen auf.

Die szintigraphische Untersuchung der Schilddrüse hat gegenüber anderen Methoden eine Reihe ganz wesentlicher Vorteile. radiologische Diagnostik, nämlich:

1. Unter geringer Strahlungsaktivität versteht man die minimale Strahlendosis für den Körper.
2. Hohe Ausscheidung der verwendeten Radiopharmaka – schnelle Entfernung radioaktiver Stoffe aus dem Körper.
3. Kein Schmerzsyndrom.
4. Möglichkeit der Forschung ohne Einschränkungen Altersgruppe geduldig.
5. Merkmale der hormonellen Aktivität von normalem Schilddrüsengewebe.
6. Keine sekundären Komplikationen damit verbunden negative Auswirkung Radiopharmaka auf den Körper.
7. Durchführung einer Untersuchung mit Technetium.
8. Geplanter Charakter der Veranstaltung.

Die Schilddrüsenszintigraphie ist eine spezialisierte und sichere Untersuchung. Allerdings hat diese Bestrahlungstechnik eine Reihe von Nachteilen:

1. Hohe Kosten der Untersuchung.
2. Mögliche allergische Reaktionen, die bei der Einnahme jodhaltiger Arzneimittel auftreten.
3. Variabilität der Indikatoren Blutdruck nach Szintigraphie.
4. Geringe Auflösung und verschwommenes Bild der Orgel.
5. Gezielte Vorbereitung auf das Studium.
6. Unfähigkeit festzustellen, ob ein Knoten gutartig oder bösartig ist.

Unter den endokrinologischen Untersuchungen der Schilddrüse nimmt die Szintigraphie einen Spitzenplatz ein.

Die Schilddrüsenszintigraphie erfordert eine spezielle Vorbereitung auf den Eingriff. Erstens ist es sinnvoller, Bedingungen für Jod- und Schilddrüsenhormonmangel zu schaffen. Um dieses Ziel zu erreichen ist es notwendig:

1. Streichen Sie Lebensmittel, die Spurenelemente enthalten, aus Ihrer Ernährung.
2. Beenden Sie die Einnahme von Medikamenten, die Jod oder Brom enthalten können.
3. Nicht innerhalb von 30 Tagen verwenden hormonelle Medikamente enthält Thyroxin.
4. Bei Bedarf verwenden antiseptische Medikamente Antiseptika, die kein Jod enthalten, sollten bevorzugt werden.
5. Führen Sie keine Eingriffe mit Kontrastmitteln durch.

Für eine Untersuchung unter Einsatz von Pertechnetat sind keine besonderen vorbereitenden Maßnahmen erforderlich. Dies liegt daran, dass das Mikroelement nicht an der Hormonproduktion der Drüse beteiligt ist.

Vor dem Eingriff ist eine Rücksprache mit einem Endokrinologen erforderlich. Wiederholte Diskussion der Notwendigkeit des Eingriffs und der Möglichkeit der Einnahme regelmäßig verwendeter Medikamente durch den Patienten.

Die Schilddrüsenszintigraphie wird im Labor durchgeführt Radioisotopendiagnostik. In einem speziellen Raum ist eine Gammakamera erforderlich. Diese Installation hat eine komplexe mechanische Struktur und umfasst:

• Detektoren, die Strahlung aufzeichnen;
• Photomultiplier;
• Bleigeräte zur Erzeugung paralleler Lichtstrahlenbündel;
• Gerät erforderlich, um das resultierende Bild aufzunehmen.

Gammakameras sind Scanner, die zur Aufzeichnung der Konzentration einer Substanz in der Schilddrüse notwendig sind. Die Installation ist für die Durchführung der Radionukliddiagnostik unverzichtbar. Moderne Geräte ermöglichen es Ihnen, Szintogramme in einer beliebig ausgerichteten Ebene zu erhalten, ohne dass eine Änderung der Patientenposition erforderlich ist.

Szintigraphieauftrag:

1. Einführung einer Isotopensubstanz in den Blutkreislauf ( Mindestdosen Pertechnetat oder Jodisotope).
2. Der Patient nimmt eine horizontale Position ein.
3. Unterbringung des Patienten in einer Gammakammer.
4. Registrierung der Strahlung von Radiopharmaka, die von Drüsengewebe absorbiert werden.
5. Auf dem Monitorbildschirm wird ein dreidimensionales Bild der Drüse angezeigt und auf der Festplatte des Computers aufgezeichnet.
6. Fotografieren.
7. Ende des Verfahrens.

Die Dauer des Eingriffs liegt zwischen 20 und 80 Minuten. Aufgrund möglicher obstruktiver Veränderungen der Drüse kann der Zeitpunkt des Eingriffs jedoch variieren.

Während des Eingriffs wird parallel zu Radioisotopen eine feste Strahlungsdosis in den Körper injiziert.

Nach der Drüsenszintigraphie kam es zu keinen Komplikationen, die auf einer schädigenden Wirkung auf den Körper beruhten.

Diese Tatsache weist auf die Sicherheit der Studie hin.

Durch Radionuklidtests erhalten Sie Ergebnisse innerhalb von 30 Minuten nach dem Eingriff. Bei normaler Funktion und Struktur der Drüse reichern die Organsegmente die eingebrachten Isotope gleichmäßig an. Das visuelle Bild auf den Fotografien wird in Form von zwei dunklen symmetrischen ovalen Bereichen dargestellt.

Segmente der Schilddrüse, die nicht ausreichend mit dem Radiotracer gesättigt sind, spiegeln sich in den Bildern als helle Bereiche wider. Diese Tatsache weist darauf hin, dass keine Hormone produziert werden und man spricht von „kalten“ Läsionen. Solche Herde können auf eine entzündliche Schädigung der Drüse, Zysten, Rückbildung und Proliferation hinweisen Bindegewebe mit dem Vorhandensein von Narbenveränderungen.

Dunkle Bereiche auf den Bildern gelten als hormonell aktiv und werden „Hot Spots“ genannt. Dieses Bild ist bei knotiger Schilddrüsenstruma möglich.

Die Visualisierung einer Vergrößerung aller Segmente des Organs, begleitet von einer gleichmäßigen Anhäufung des Radiotracers, weist auf das Vorhandensein einer diffusen toxischen Struma hin. Gegeben pathologische Veränderung gekennzeichnet durch eine erhöhte Akkumulationsfunktion.

Es ist eher ratsam, Szintogramme nicht selbstständig zu entziffern. Die Beschreibung der erhaltenen Indikatoren erfolgt durch Endokrinologen.

Heutzutage stellen endokrine Pathologien ein medizinisches und soziales Problem dar. Untersuchung der Morphologie und des Funktionszustands der Drüsen endokrine Sekretion, die von ihnen produzierten Hormone, die Eigenschaften ihrer Synthese und ihre Auswirkungen auf den Körper sind äußerst wichtig. Radioisotopenstudien werden in der Endokrinologie häufig zur Diagnose eingesetzt pathologische Prozesse im Organismus.

Laut medizinischer Statistik führt die Schilddrüsenszintigraphie in äußerst seltenen Fällen zu Folgekomplikationen.

Jakutina Swetlana

Experte des ProSosudi.ru-Projekts

Die Schilddrüsenszintigraphie ist eine funktionelle Methode zur Untersuchung ihrer Aktivität. Darüber hinaus werden dank dieser Methode die abnormale Lage der Drüse und der Zustand der darin vorhandenen Knötchen bestimmt sowie Krebsmetastasen identifiziert.

Forschungsprinzip

Für die Funktion der Schilddrüse und die Produktion der benötigten Menge an Schilddrüsenhormonen muss dem Körper ausreichend Jod zugeführt werden. Genau darauf basiert diese Forschungstechnik: Die Schilddrüse fängt aktiv das Jod auf, das ihr von außen zugeführt wird.

Dem Patienten wird ein Radiopharmakon (RP) injiziert, das die Isotope Jod-123 (123 I), Jod-131 (131 I) oder Technetiumpertechnetat-99 (99m Tc) enthält. Die Jodaufnahmerate des Schilddrüsengewebes ist 100-mal höher als die der anderen Gewebe des Körpers. In der Schilddrüse angesammeltes radioaktives Jod oder Technetium beginnt in Isotope zu zerfallen, deren Signale von einem Scanner in einer Gammakamera aufgezeichnet werden.

Die Intensität der Radiopharmaka-Akkumulation bestimmt die Form und Position der Drüse sowie das Vorhandensein eines „kalten“ (geringe Akkumulation) oder „heißen“ (hohe Akkumulation) Knotens. Die Menge an Radiopharmaka ist so groß, dass sie mit speziellen Geräten problemlos aufgenommen werden kann, ohne den Körper zu schädigen.

Hinweise

Die Schilddrüsenszintigraphie wird im zweiten Stadium der Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen durchgeführt und gilt als ergänzende Methode zu Routineuntersuchungen (Ultraschall, Hormonprofil, Punktionsbiopsie) und hat daher nur wenige Indikationen für:

• Fehlen der Schilddrüse an einer typischen Stelle;
• Substernaler Kropf;
• Kropf der Zungenwurzel;
• Toxisches Schilddrüsenadenom;
• Thyreotoxikose;
• Metastasen von hochdifferenziertem Schilddrüsenkrebs in andere Körperteile, Lymphknoten;
• Bestätigung des völligen Fehlens von Schilddrüsengewebe nach totaler Strumektomie.

Vorbereitung

Die Schilddrüsenszintigraphie ist ein absolut schmerz- und ungefährlicher Eingriff für den Körper. Für die Forschung werden Radionuklide so ausgewählt, dass sich ihre Wirkung auf den Körper nicht vom Einfluss natürlicher Hintergrundstrahlung unterscheidet. Die Medikamente unterscheiden sich nur in ihrer Fähigkeit, Strahlen auszusenden, wodurch sie den Ort, die Menge und die Verteilung bestimmen können. Jedes Radiopharmazeutikum durchläuft einen langen Studienzyklus, der die Wirkung auf den Körper bestimmt, und wird erst nach der Prüfung von einer Kommission des Gesundheitsministeriums genehmigt. Die Dosis der empfangenen Strahlung ist so gering, dass eine erneute szintigraphische Untersuchung nach 14 Tagen durchgeführt werden kann.

Wichtig zu merken

Es wird nicht empfohlen, 90 Tage vor der Untersuchung andere Studien im Zusammenhang mit der Verabreichung eines Kontrastmittels durchzuführen (MRT oder CT mit Kontrastmittel, Angiographie, Urographie). Es wird empfohlen, die Einnahme von Jodpräparaten 30 Tage vor dem Test abzubrechen (Hustensaft, Lugol-Lösung, Multivitamine). 3 Wochen vor der Studie werden Schilddrüsen- und Schilddrüsenmedikamente abgesetzt. Glukokortikoide, Antikoagulanzien, Phenothiazine und Salicylate werden 1 Woche vor der Studie abgesetzt.

Methodik

Die Vorbereitung des Patienten und der Zeitpunkt des Eingriffs hängen von dem Medikament ab, mit dem die Studie durchgeführt wird:

Nach vollständiger Resorption des Arzneimittels wird eine Schilddrüsenszintigraphie durchgeführt. Dazu wird der Patient in eine Gammakammer gebracht und spezielle Sensoren beginnen, Signale von der Schilddrüse zu empfangen, in der sich Radiopharmaka angesammelt haben. Die Informationen werden direkt an einen Computer übermittelt, wo ein Farbbild der Drüse erstellt wird. Die Intensität der Färbung hängt vom Grad der Anreicherung des Isotops ab. Normalerweise hat die Schilddrüse die Form eines Schmetterlings, die Lappen stellen sich in Form von zwei dunklen Ovalen dar, gleichmäßig gefärbt und mit klaren Konturen. Die Dauer der Studie beträgt 30 Minuten.

Die Wahl der Radiopharmaka hängt von der Diagnose und der geplanten zukünftigen Behandlung ab. Bei Verdacht auf eine onkologische Läsion, ein Adenom und eine Knotenstruma wird 99m Tc verabreicht. Bei Verdacht auf das Vorliegen eines toxischen Kropfes und einer geplanten 131 I-Therapie werden zu Forschungszwecken Jodisotope verwendet, deren Erfassung zur Berechnung der notwendigen therapeutischen Aktivität von 131 I verwendet wird. Zum Scannen wird in diesem Fall jedoch 123 I verwendet. Dies reduziert die Strahlenbelastung des Patienten und ermöglicht einen früheren Therapiebeginn, da keine Restbetastrahlung vorhanden ist.

Kontraindikationen

• Schwangerschaft;
• Vorgeschichte allergischer Reaktionen auf die Verabreichung solcher Radiopharmaka.

Das - Strahlverfahren Forschung basierend auf der Fähigkeit des Drüsengewebes, Jod aufzunehmen. Im Gegensatz zu anderen Untersuchungsmethoden können Sie mit der Schilddrüsenszintigraphie doppelte Informationen erhalten: sowohl über die Struktur des Organs als auch über seine Funktion. Unter Beteiligung von Jod werden in den Follikeln der Drüse die Schilddrüsenhormone T3 und T4 synthetisiert, die eine wichtige stimulierende Rolle bei allen Körperfunktionen spielen. Je weniger Drüsengewebe Jod aufnimmt, desto weniger Hormone werden gebildet und umgekehrt. Dementsprechend entwickelt sich eine Hypothyreose oder Hyperthyreose.

Zur Untersuchung der Drüse werden „markierte“ Jodatome verwendet – Radioisotope, die durch Einwirkung starker Energie gewonnen werden, was zur Emission von Gammastrahlen durch das Atom führt. Zu diesen Jodisotopen gehören I(123) und I(131) sowie Technetium TC(99). Wenn dem Körper eine bestimmte Dosis Jodisotope zugeführt wird, reichert es sich in der Drüse an und nach einer Weile wird der Patient unter eine Gammakamera gelegt, die die Aufnahme aufnimmt. Sein Funktionsprinzip basiert auf Kristallen, die zu leuchten beginnen, wenn von der Drüse ausgehende Gammastrahlen auf sie treffen.

Diese Signale werden von einem computergestützten Rekorder erfasst, umgewandelt und analysiert, der sie in ein Bild umwandelt, das auf Papier gedruckt wird. Daher der Name der Methode: vom lateinischen scintillo – funkeln, funkeln, und dem griechischen grafo – schreiben, also eine Aufzeichnung des Glitzerns. Die Methode ist nicht neu, sie wurde 1911 erfunden und eingeführt medizinische Übung in den 50er Jahren des letzten Jahrhunderts, wird aber ständig verbessert und moderne Gammascanner liefern dreidimensionale (3D) Farbbilder der Orgel.

Wichtig! Bei der Szintigraphie besteht kein Grund zur Sorge vor einer Strahlenbelastung. Die Dosis des Isotops ist minimal und es wird sehr schnell aus dem Körper ausgeschieden.

Warum wird eine Schilddrüsenszintigraphie durchgeführt?

Forschung mit Radioisotopen – Szintigraphie oder Szintierung der Schilddrüse – hat wie jede Studie im Zusammenhang mit Strahlung ihre Indikationen und Kontraindikationen.

Eine Schilddrüsenszintigraphie wird durchgeführt, wenn der Patient:

• im Ultraschall festgestellte Anomalie in der Entwicklung oder Lage der Drüse;
• das Vorhandensein von Knoten in der Drüse;
• Vorhandensein eines Tumors;
• um die Art der im Ultraschall festgestellten Pathologie zu klären;
• um die Funktion der Drüse und der darin vorkommenden Formationen (Knoten) zu bestimmen.

Die einzige Kontraindikation für die Studie ist eine Schwangerschaft. Eine Untersuchung einer stillenden Frau ist möglich, sofern sie nach der Verabreichung des Arzneimittels 24 Stunden lang keine Nahrung zu sich nimmt.

Wichtig! Bei einer Jodintoleranz wird die Schilddrüsenszintigraphie mit Technetium Tc(99) durchgeführt, das keine Nebenwirkungen verursacht.

Wie bereitet man sich auf die Prüfung vor?

Die Vorbereitung auf die Schilddrüsenszintigraphie ist ganz einfach und stört Ihren gewohnten Tagesablauf und Ihre Ernährung nicht. Sie müssen lediglich 2 Bedingungen erfüllen:

1. Nach der letzten strahlenbedingten Untersuchung müssen mindestens 3 Monate vergehen: Röntgen, Computertomographie, Angiographie, MRT mit Kontrastmittelgabe.
2. Beenden Sie 1 Monat vor der Szintigraphie die Einnahme jodhaltiger Medikamente und befolgen Sie eine jodreiche Diät.

Über all dies müssen Sie den Arzt im Voraus informieren und den Zeitpunkt der Studie festlegen.

Wie wird eine Szintigraphie durchgeführt?

Diejenigen, die eine Schilddrüsenszintigraphie durchgeführt haben, wissen genau, dass dieses Verfahren recht einfach ist und in zwei Schritten erfolgt:

1. Verabreichung des Arzneimittels.
2. Scannen mit einer Gammakamera.

Am 1. Tag kommt der Patient morgens in die Klinik, ihm wird eine Injektion verabreicht radioaktives Isotop- intravenös oder zum Trinken geben. Nach 24 Stunden, wenn sich das Radioisotop in der Drüse angesammelt hat, kommt der Patient zurück. Es wird unter einen Gammascanner gelegt, das Gerät scannt in mehreren Projektionen und das Bild wird aufgezeichnet. Im Durchschnitt dauert der Eingriff 30 Minuten.

Wichtig! Wo kann ich eine Schilddrüsenszintigraphie durchführen lassen? Sie wird in den Raonkologischer Apotheken, öffentlicher und privater Kliniken durchgeführt – nur unter Anleitung eines Endokrinologen.

Kann es Nebenwirkungen geben?

Sehr selten werden bei der Schilddrüsenszintigraphie Nebenwirkungen beobachtet. Sie äußern sich in 2 Formen: Jodintoleranz und vegetative Reaktionen. Bei einer Jodintoleranz verspürt der Patient Schwindel, allgemeine Schwäche, einen juckenden Hautausschlag und Schwellungen. Vegetative Reaktionen äußern sich in einem kurzfristigen Hitzegefühl, Gesichtsrötung und Hautrötungen, die innerhalb eines Tages von selbst verschwinden.

Wichtig! Um Nebenwirkungen und Allergien zu vermeiden, kann der Eingriff mit dem Technetium-Radioisotop Tc(99) durchgeführt werden.

Was verrät die Szintigraphie, wie werden ihre Ergebnisse beurteilt?

Mit dieser Methode können Sie Folgendes bestimmen:

1. Die funktionelle Aktivität der Drüse wird durch die Menge der von ihr absorbierten Radioisotope von Jod oder Technetium bestimmt. Je stärker das Gewebe eines Organs leuchtet, desto höher ist seine Aktivität.
2. Das Vorhandensein von Knoten – „heiße“ und „kalte“ Bereiche im Gewebe.

Neue Wucherungen in der Drüse (Zysten, Kropf, Tumore) unterscheiden sich von normalem Gewebe in ihrer Fähigkeit, Jod anzusammeln. Normalerweise ist das Eisenszintigramm gleichmäßig dunkel, symmetrisch und schmetterlingsförmig. Die dunkleren Bereiche werden „heiße“ Knoten genannt. Auf einem Farbszintigramm sind sie orange und rot gefärbt, was auf Bereiche mit erhöhter Aktivität während des Prozesses hinweist giftiger Kropf, noduläre Thyreoiditis.

„Kalte“ Knoten sind hellere Bereiche und haben auf Farbfotos eine blaue bis violette Farbe. Sie weisen auf Bereiche mit verminderter Funktion hin, die bei Zysten und Tumoren, einschließlich Krebs, auftreten.

Warum wird eine Nebenschilddrüsenszintigraphie durchgeführt?

Was sind die Nebenschilddrüsen und warum werden sie einer Szintigraphie unterzogen? Nebenschilddrüsen Sie befinden sich hinter und auf beiden Seiten der Schilddrüse und können zwischen 4 und 12 betragen. Sie scheiden zwei Arten von Antagonistenhormonen aus: Parathormon, das zur Erhöhung des Kalziumspiegels beiträgt, und Calcitonin, das im Gegenteil zur Entfernung von Kalzium beiträgt der Körper.