Involutive Veränderungen in den Eierstöcken sind ein Prozess, der auf die natürliche Alterung des Körpers hinweist. Dieser Zustand ist typisch für Frauen über 45-50 Jahre und tritt gleichzeitig mit dem Beginn der Wechseljahre auf. Das Auftreten solcher Veränderungen der Geschlechtsorgane bei jungen Patienten gilt als Pathologie und erfordert eine Behandlung.

Postmenopausale Periode

Tritt nach der Menopause auf. Zu diesem Zeitpunkt vollziehen sich die Genitalien endgültig zurück und verlieren ihre Fortpflanzungsfähigkeit. Dies wird bei Frauen im Alter von 50 bis 55 Jahren diagnostiziert, die seit einem Jahr oder länger keine Menstruation hatten.

Anzeichen involutiver Veränderungen in der Gebärmutter und den Eierstöcken:

• Funktionsstörung der Gliedmaßen;
• niedrige Werte weiblicher Sexualhormone;
• Verschlechterung des Gesundheitszustandes – Veränderungen des Blutdrucks, Schwäche;
• erhöhte hormonelle Aktivität der Hypophyse und des Hypothalamus;
• erhöhte Konzentration von Androgenen;
• Vertiefung der Stimme, männlicher Haarwuchs;
• das Auftreten von Übergewicht.

Während der Wechseljahre und nach deren Ende besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Erkrankung entwickelt onkologische Erkrankungen Genitalien verursacht durch hormonelles Ungleichgewicht. Um ihnen vorzubeugen, wird empfohlen, regelmäßig einen Gynäkologen für eine Routineuntersuchung aufzusuchen.

Der Zeitpunkt der Wechseljahre ist für jede Frau individuell. Sie kann entweder im Bereich von 45–50 Jahren oder zu einem früheren oder späteren Zeitpunkt beginnen. Der Entwicklungszeitraum der Eierstockinvolution wird durch das Vorhandensein bestimmt gynäkologische Erkrankungen, Geburt und Abtreibung, Einnahme hormonhaltiger Medikamente, Datum der ersten Menstruation.

Veränderungen der inneren Geschlechtsorgane nach der Menopause

Vor dem Hintergrund des Wandels Hormonspiegel Involutive Veränderungen treten sowohl in den Eierstöcken als auch in der Gebärmutter auf. Dieser Prozess ist in den ersten Jahren der Menopause am aktivsten. Mit der Zeit nimmt die Geschwindigkeit des Rückgangs der Funktionen der Geschlechtsorgane ab. Stoppende Veränderungen treten auf, wenn der Menstruationszyklus vollständig stoppt.

Veränderungen in der Gebärmutter

Der Rückbildungsprozess in der Gebärmutter ist im Ultraschall deutlich sichtbar. Zu Beginn der Menopause sind Abweichungen von der Norm unbedeutend. In diesem Fall nimmt das Volumen des Organs und die Dicke seines Endometriums ab. In Zukunft wird es solche geben den Schildern folgen Funktionsstörung der Gebärmutter:

• lokales Auftreten einer Myometriumfibrose;
• Verringerung der Organgröße um 40 % des Normalwerts;
• Verschlechterung der lokalen Blutversorgung;
• erhöhte Echogenität des Organs;
• Endometriumatrophie;
• Verengung des Gebärmutterhalskanals;
• Ansammlung von Flüssigkeit in der Gebärmutterhöhle - Serozometer.

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Alle diese Prozesse sind mit der Entwicklung von Organerkrankungen behaftet. Aufgrund einer verminderten Blutversorgung und eines hormonellen Ungleichgewichts besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit der Bildung von Myomen, Polypen, gutartigen Pathologien und dem Auftreten von intermenstruellen Uterusblutungen. Letzteres kann eine Folge des Verlaufs von Gebärmuttertumoren sein, auch bösartiger.

Alle atrophische Veränderungen bei Ultraschall- und Doppler-Tests festgestellt. Neu auftretende Wucherungen erfordern eine Behandlung weitere Typen Untersuchungen – CT oder MRT der Gebärmutter, Tests auf Tumormarker, Hormonspiegel, diagnostische Laparoskopie oder Punktion.

Eierstockerkrankungen

Die Rückbildung der Adnexe geht in der Regel ähnlichen Veränderungen in der Gebärmutter voraus. Dabei werden folgende Abweichungen in Aufbau und Funktionalität festgestellt:

• Verkleinerung;
• Abfall endokrine Funktion– manifestiert sich niedriges NiveauÖstrogen und Progesteron;
• Veränderung der Echogenität;
• unklare Grenzen der Gliedmaßen;
• eine kleine Anzahl von Follikeln in der ersten Phase des Menstruationszyklus;
• fehlender Eisprung;
• funktionelle Zysten.

Mit der Zeit wird die Hormonproduktion der Eierstöcke immer weniger intensiv. Dies führt zu zunehmenden Störungen im Menstruationszyklus. Die Menstruation kommt verzögert, dann alle paar Monate. Die Blutung selbst wird aufgrund des fehlenden Eisprungs und einer Verringerung der Dicke des Endometriums der Gebärmutter spärlich.

Niedrige Östrogen- und Progesteronspiegel provozieren das Wachstum von Androgenen und Hormonen der Hypophyse und des Hypothalamus. Auf diese Weise versucht der Körper, das Gleichgewicht zu halten. Hormonsystem. Der Hypothalamus ist in der Lage zu produzieren weibliche Hormone, aber in viel geringerem Ausmaß als die Eierstöcke.

Während des Rückbildungsprozesses steigt das Risiko, Erkrankungen der Gliedmaßen zu entwickeln, deutlich an. Zu diesem Zeitpunkt sind Organe vor allem anfällig für Schäden durch tumorähnliche Formationen, die zu bösartigen entarten können. Die Hauptgefahr solcher Pathologien ist langfristiger Natur asymptomatisch. Adnexkarzinome werden häufig bereits im Stadium 3 erkannt hohe Wahrscheinlichkeit Metastasen breiten sich im ganzen Körper aus.

Die instrumentelle Diagnose der Eierstöcke in den Wechseljahren kann aufgrund des Verlaufs von Verwachsungen im Becken, Uterusprolaps, Fettleibigkeit und anderen Pathologien schwierig sein.

Die Auswirkung der Involution auf die Gesundheit des gesamten Organismus

Die negativen Auswirkungen auf die Gesundheit von Frauen sind darauf zurückzuführen hormonelles Ungleichgewicht. Die Umstrukturierung des endokrinen Systems führt zu folgenden Störungen und Pathologien:

• Erkrankungen des Urogenitalsystems;
• verminderte Immunität;
• Verschlechterung von Haut, Haaren und Nägeln;
• Osteoporose – Verlust der Knochendichte;
• Arthritis und Arthrose;
• Krankheiten des Herz-Kreislauf-Systems.

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Die Symptome des Beginns der Wechseljahre und der Verlauf der Rückbildung der Geschlechtsorgane variieren je nach Vorliegen von Begleiterkrankungen. Zu diesem Zeitpunkt können bei einer Frau die folgenden Anzeichen der Wechseljahre auftreten:

• Schwäche, Unwohlsein;
• Änderungen Blutdruck;
• Hitzewallungen;
• Schwitzen;
• schmerzende Gelenke;
• Stimmungsschwankungen;
• Kopfschmerzen;
• Schwellung der Beine;
• vaginale Trockenheit;
• Schlaflosigkeit;
• verminderte Libido.

Diese Symptome können bestehen bleiben, bis die involutiven Veränderungen in den Eierstöcken und der Gebärmutter vollständig abgeschlossen sind – von 1 bis 5 Jahren. In manchen Fällen können die Wechseljahre länger dauern. Intensive, anhaltende Symptome, die die Leistungsfähigkeit des Patienten beeinträchtigen, bedürfen einer Behandlung.

Involution als Pathologie

Alle im Alter von 45 bis 50 Jahren diagnostizierten Anzeichen einer Regression der Geschlechtsorgane sind auch für junge Frauen charakteristisch, wenn dieses Phänomen als pathologisch angesehen wird. Eine frühzeitige Verschlechterung der Funktionalität der Gliedmaßen führt zum vorzeitigen Einsetzen der Wechseljahre. Patienten, die mit diesem Problem einen Arzt aufsuchen, klagen in der Regel über die Unfähigkeit, schwanger zu werden.

Um eine vollständige Funktionsstörung der Eierstöcke zu verhindern, werden Medikamente verschrieben, die Östrogen und Progesteron enthalten. Wenn sie unwirksam sind, kommt eine medikamentöse Stimulation des Eisprungs zum Einsatz. Im Extremfall erfolgt die Empfängnis durch künstliche Befruchtung.

Die Rückbildung der Gliedmaßen im gebärfähigen Alter äußert sich selten in Schweißausbrüchen, Hitzewallungen, Blutdruckveränderungen und anderen Symptomen. Frauen bemerken normalerweise nur eine Verschlechterung des Zustands ihrer Haut, Haare und Nägel, Stimmungsschwankungen und Veränderungen in der Art ihrer Periode.

Beseitigen Sie die Symptome der Menopause

Es ist unmöglich, den Beginn der Wechseljahre zu verhindern. Dieser Prozess gilt als natürlich Weiblicher Körper. Wahrscheinlich nur Linderung seiner Symptome. Hierzu werden Medikamente verschrieben:

Kann als Erhaltungstherapie eingesetzt werden Hausmittel. Hierzu werden Kräuter ausgewählt, die die lokale Blutversorgung verbessern, die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems unterstützen und geringe Östrogendosen enthalten.

Rezeption orale Kontrazeptiva Während der Rückbildung der Eierstöcke wird davon abgeraten. Diese Medikamente lindern unangenehme Symptome, aber nach dem Absetzen setzt sich der Verlauf der Wechseljahre fort. Auf diese Weise wird der natürliche Rückgang der Funktionen der Geschlechtsorgane unterbrochen und der Beginn der Postmenopause verzögert.

Physiologie der Zeit nach der Geburt 1.1. Veränderungen im Körper einer postpartalen Mutter. 1.2. Verlauf und Management der Zeit nach der Geburt. 1.3. Anatomische und physiologische Eigenschaften des Neugeborenen. 1.4. Gemeinsamer Aufenthalt Mutter und Neugeborenes. Prinzipien des Stillens. 2. Pathologie der postpartalen Periode. 2.1. Ätiologie, Pathogenese, Klassifikation, Verlaufsmerkmale und Therapieprinzipien eitrig-septischer Erkrankungen. 2.2. Erstes Stadium einer postpartalen Infektion– postpartales Ulkus (postpartale Wundinfektion), Endometritis. 2.3. Zweites Stadium der postpartalen Infektion– Metroendometritis (Metritis), Salpingo-Oophoritis, Parametritis, Pelvioperitonitis, Metrothrombophlebitis, begrenzte Thrombophlebitis (Venen der Extremitäten, Becken). 2.4. Dritter Abschnitt– progressive Thrombophlebitis, diffuse Peritonitis, septischer Schock. 2.5. Vierte Stufe– Sepsis (Septikämie, Septikopyämie). 2 .6. Postpartale Mastitis. 2.7. Chorioamniotonitis. 2.8. Postpartales hypothalamisches Syndrom.

Physiologie der Zeit nach der Geburt

Nach der Geburt oder Wochenbettzeit- der Zeitraum, der nach der Geburt der Plazenta beginnt und 6-8 Wochen dauert.

Als Zeitspanne wird der Zeitraum von 2 Stunden nach der Geburt bezeichnet frühe Zeit nach der Geburt.

In der Zeit nach der Geburt finden im Körper der postpartalen Mutter intensive Prozesse der morphofunktionellen Umstrukturierung statt, die auf eine umgekehrte Entwicklung abzielen (Involution) jene Veränderungen in verschiedenen Organen und Systemen einer Frau, die im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Geburt auftreten. Eine Ausnahme bilden die Brustdrüsen, deren Funktion in der Zeit nach der Geburt ihren Höhepunkt erreicht. Die ausgeprägtesten Involutionsprozesse finden in Organen statt Fortpflanzungsapparat, insbesondere in der Gebärmutter in den ersten 8-12 Tagen.

BETEILIGUNG IM ALLGEMEINEN SYSTEM

Gebärmutter.

Das Tempo der Rückbildungsprozesse in der Gebärmutter ist in den ersten 8-12 Tagen am stärksten ausgeprägt. Unmittelbar nach der Geburt der Plazenta verkleinert sich die Gebärmutter aufgrund einer starken Kontraktion ihrer Muskeln deutlich.

Körper der Gebärmutter Nimmt eine kugelförmige Form an, ist in anteroposteriorer Richtung etwas abgeflacht, der Fundus liegt 12–15 cm über der Gebärmutter, die Länge der Höhle (vom äußeren Rachen bis zum Boden) erreicht 15–16 cm im Fundus beträgt 4–5 cm, im Isthmusbereich – 0,5 cm. Die Breite des Uteruskörpers auf Höhe der Tuben-Uteruswinkel beträgt 12 cm.

Gebärmutterhals sieht aus wie eine dünnwandige Tasche. Der äußere Rachenraum hängt mit eingerissenen Rändern in die Vagina, die Breite des inneren Rachenraums beträgt 10-12 cm. Der Gebärmutterhalskanal lässt die Hand des Geburtshelfers frei in die Gebärmutterhöhle eindringen. Uterusgewicht beläuft sich auf 1000 g Die gesamte Innenfläche der Gebärmutter ist eine Wundfläche mit den stärksten destruktiven Veränderungen im Bereich der Plazentastelle.

Durch die tonische Kontraktion der Gebärmuttermuskulatur werden die Lumen der gerissenen Gefäße in diesem Bereich komprimiert und thrombosiert. So zielen Veränderungen in der Gebärmutter in den ersten Stunden nach der Geburt darauf ab, Blutungen zu stoppen.

In den ersten 10-12 Tagen sinkt die Höhe des Uterusfundus täglich um 2 cm:

Am ersten Tag nach der Geburt befindet sich der Uterusfundus auf Höhe des Nabels, am 7. Tag auf Höhe der Gebärmutter.

Uterusgewicht am Ende der 1. Woche sinkt es auf 500 g, am Ende der 2. auf 350 g, am Ende der 3. Woche auf 250 g. Am Ende der postpartalen Periode beträgt das Gewicht der Gebärmutter 50 g, also das gleiche wie vor der Schwangerschaft. Seine Länge verringert sich auf 8–9 cm, die Breite am unteren Ende auf bis zu 5 cm.

Dadurch kommt es zu einer Verringerung der Größe und des Gewichts der Gebärmutter tonische Kontraktion seiner Muskeln, Kompression und teilweise Verödung von Blut- und Lymphgefäßen, Unterernährung von Muskelzellen und Bindegewebselementen. Das Zytoplasma einiger Muskelzellen unterliegt einer Fettdegeneration, und neu gebildete Muskelzellen unterliegen einer Fettdegeneration und Resorption. Ein wesentlicher Teil der intermuskulären Gefäße Bindegewebe verödet und verwandelt sich in Bindegewebsstränge. In der Zeit nach der Geburt kommt es in der Gebärmutter zu einer äußerst intensiven Resorption von Kollagen, an der glatte Muskelzellen aktiv beteiligt sind und Proteinasen und Kollagenase in den Interzellularraum absondern. Makrophagen und Fibroblasten sind durch Phagozytose und Lyse am Resorptionsprozess beteiligt. Infolgedessen kommt es zu einer Verkleinerung der Myozyten, zum Zelltod und zu einer Verringerung ihrer Anzahl, was die Rückbildung der Gebärmutter gewährleistet. Dank dieser Veränderungen verschwinden die für die Schwangerschaft charakteristische Hypertrophie und Hyperplasie des Myometriums.

Auch die Bildung des Gebärmutterhalses erfolgt recht schnell. Der innere Muttermund beginnt sich früher zusammenzuziehen als andere Teile der Gebärmutter. Nach 10-12 Stunden ist es in Form eines dicken Randes erkennbar. 24 Stunden nach der Geburt ist der innere Rachenraum nur noch für zwei Finger passierbar, nach 3 Tagen für einen. Am 10. Tag ist der Gebärmutterhalskanal vollständig ausgebildet, der äußere Rachenraum lässt jedoch noch die Fingerspitze durch. Der äußere Muttermund schließt sich am Ende der 3. Woche nach der Geburt vollständig und nimmt durch seitliche Risse des Gebärmutterhalses während der Geburt eine schlitzartige Form an.

Die Rückbildung der Gebärmutter kann sich bei Mehrgebärenden, geschwächten Frauen, älteren Erstgebärenden, bei Frauen mit komplizierter Schwangerschaft und Geburt, bei einem großen Fötus, Polyhydramnion, Mehrlingsschwangerschaft, dem Hinzukommen eines entzündlichen Prozesses usw. verlangsamen. Bei stillenden Frauen nach der Geburt kann sich die Gebärmutterrückbildung verlangsamen. die Gebärmutter zieht sich schneller zusammen.

In den ersten Tagen nach der Geburt behält die Gebärmutter eine größere Beweglichkeit, was durch Dehnung und eine Abnahme des Tonus ihres Bandapparates erklärt wird. Es bewegt sich leicht zur Seite, wenn sich die Körperhaltung der Frau nach der Geburt ändert, und nach oben, insbesondere beim Überlaufen Blase. Der normale Tonus des Bandapparates der Gebärmutter wird bis zum Ende der 3. Woche nach der Geburt wiederhergestellt.

Heilungsprozess Innenfläche Die Gebärmutter beginnt mit der Auflösung und Abstoßung von Fragmenten der schwammigen Schicht der Dezidua, Blutgerinnseln und Thromben. Dies wird durch proteolytische Enzyme und biologisch aktive Substanzen erleichtert, die beim Abbau von Leukozyten und Mikroorganismen entstehen.

Innerhalb von 3 Tagen wird die Oberflächenschicht der Dezidua nekrotisch, wird abgerissen und aus der Gebärmutter freigesetzt. Bei der Hysteroskopie sind bereits am fünften Tag einzelne Bereiche der Gebärmutterschleimhaut mit einem Netz durchscheinender Gefäße sichtbar. Nach der Abstoßung der Dezidua sind die Überreste der Drüsen und das Stroma der Basalschicht des Endometriums die Quelle der Schleimhautregeneration. Die Epithelisierung der inneren Oberfläche der Gebärmutter endet am 9. bis 10. Tag nach der Geburt. Die Epithelisierung der Plazentastelle ist am Ende der 2. bis 3. Woche abgeschlossen und erfolgt aufgrund des Wachstums des Endometriums aus angrenzenden Bereichen und Drüsen im Bereich der Plazentastelle. Das Endometrium ist in der 6. bis 8. Woche nach der Geburt vollständig wiederhergestellt.

In den ersten 3-4 Tagen der postpartalen Phase bleibt die Gebärmutterhöhle bei unkompliziertem Verlauf aufgrund von Phagozytose und extrazellulärer Proteolyse steril. Proteolytische Enzyme und Antitoxine zerstören Bakterien und neutralisieren Giftstoffe.

Ab den ersten Stunden nach der Geburt wird in der Muskelschicht der Gebärmutter eine kleinzellige lymphatische Infiltration festgestellt, die das Eindringen von Bakterien in das Gewebe verhindert. Der Granulationsschaft, der sich am 3.-4. Tag des Wochenbetts in der subepithelialen Schicht der Gebärmutterwand bildet, verschwindet, wenn die Rückbildungsprozesse in der Gebärmutter abgeschlossen sind.

Reste der Dezidualmembran, Gewebereste und aus der Gebärmutterhöhle abgestoßene Blutbestandteile stellen postpartalen Ausfluss dar – Lochia.

Sie haben einen eigentümlichen muffigen Geruch und ein neutrales oder alkalisches Milieu. Die Art der Lochien verändert sich in der Zeit nach der Geburt

In den ersten Tagen enthält Lochia eine Beimischung von Blut und hat eine leuchtend rote Farbe (Lochia rubra). Ab dem 3. Tag wird ihre Farbe bräunlich-rot mit braunem Schimmer (Lochia fusca). Ab dem 7. Tag werden die Lochien aufgrund der Fülle an Leukozyten gelblich-weiß (Lochia serosa) und ab dem 10. Tag hell, flüssig, ohne Blut (Lochia alba). Die Menge an Lochien erreicht in den ersten 8 Tagen nach der Geburt 500-1000 ml. In der 3. Woche werden sie spärlich und enthalten eine Beimischung von Schleim aus dem Gebärmutterhalskanal, und in der 5. bis 6. Woche hört der Ausfluss aus der Gebärmutter auf.

Wenn die Rückbildung der Gebärmutter gestört ist, verzögert sich die Freisetzung von Lochien, ihr Charakter entspricht nicht dem Tag der postpartalen Periode (eine Beimischung von Blut bleibt lange bestehen), was ein Zeichen für den Beginn einer sein kann entzündlicher Prozess. Eine Abknickung der Gebärmutter oder eine Verstopfung des inneren Muttermundes kann zur Ansammlung von Lochien in der Gebärmutterhöhle führen – Lochiometer.

Nach der Geburt kommt es zu erheblichen Veränderungen in der Mikroflora des Geburtskanals. Dies ist auf eine Verschiebung des pH-Werts des Vaginalinhalts hin zu einer neutralen oder alkalischen Reaktion aufgrund der großen Anzahl nekrotischer Gewebefragmente und Blutelemente in den Lochien zurückzuführen. Die Gesamtzahl der Laktobazillen wird reduziert. Im Gebärmutterhals nimmt am 3. Tag nach der Geburt die Zahl der Anaerobier und fakultativen Mikroorganismen (Bacteroides, Escherichia, Proteus, Klebsiella etc.) zu. An den Tagen 3 bis 5 wird die Mikroflora der Haut des Perineums durch opportunistische Mikroorganismen (epidermaler und Staphylococcus aureus, Enterococcus, Proteus, hefeähnliche Pilze Candida usw.) repräsentiert. In einem unkomplizierten Verlauf der postpartalen Phase wird die Laktobazillenpopulation wiederhergestellt und die Menge der opportunistischen Mikroflora nimmt innerhalb von 2-3 Wochen ab.

Die Eileiter Während der Schwangerschaft und Geburt werden sie aufgrund der erhöhten Blutversorgung und Schwellung verlängert und verdickt. Nach der Geburt verschwinden Hyperämie und Schwellung innerhalb von 2 Wochen allmählich. Die Eileiter wandern zusammen mit der Gebärmutter in die Beckenhöhle und nehmen am 10. Tag ihre normale horizontale Position ein.

In den Eierstöcken Nach der Geburt endet die Regression des Corpus luteum und die Reifung der Follikel beginnt. Der erste Zyklus ist normalerweise anovulatorisch: Der Follikel wächst, reift, hat aber keinen Eisprung, sondern eine Atresie, die mit einem Abfall des Östrogenspiegels einhergeht. Als Reaktion darauf kommt es zu einer Abstoßung der Gebärmutterschleimhaut und es kommt zu menstruationsähnlichem Ausfluss. Anschließend werden die Ovulationszyklen wiederhergestellt.

Die Wiederherstellung der Menstruation und der Fortpflanzungsfunktion ist ein individueller Prozess. Bei den meisten stillenden Frauen bleibt die Menstruation unter dem Einfluss hoher Konzentrationen von Prolaktin, das nicht nur eine hemmende Wirkung nicht nur auf die gonadotrope Funktion der Hypophyse, sondern auch auf die Funktion der Eierstöcke hat, über mehrere Monate oder die gesamte Zeit aus Stillen. Bei 55–60 % der nicht stillenden Frauen sind die Menstruations- und Fortpflanzungsfunktionen am Ende der Zeit nach der Geburt (6–8 Wochen nach der Geburt) wiederhergestellt. Bei einigen Frauen ist es jedoch möglich, den Eisprung wiederherzustellen und sogar während der Stillzeit schwanger zu werden.

Vagina Unmittelbar nach der Geburt ist es weit geöffnet, die unteren Teile seiner Wände ragen in den klaffenden Genitalspalt hinein. Die Wände der Vagina sind geschwollen und blauviolett gefärbt. Auf ihrer Oberfläche finden sich Risse und Abschürfungen. Die Querfaltung ist bei Erstgebärenden gut ausgeprägt. In der Zeit nach der Geburt verschwinden Schwellungen und Hyperämie, Schürfwunden und Tränen heilen nach 7-8 Tagen ab. Die Wände der Vagina ziehen sich aufgrund ihrer Elastizität zusammen, das Volumen der Vagina nimmt ab, bleibt aber dennoch breiter und die Faltung ist weniger ausgeprägt als vor Schwangerschaft und Geburt. Der Genitalschlitz schließt sich, aber nicht vollständig. Das Hymen präsentiert sich in Form von Papillen (Caruncula myrtiformis).

Muskeltonus Beckenboden und vordere Bauchdecke erholt sich allmählich bis zur 6. Woche nach der Geburt. Manchmal bleibt eine gewisse Trennung der Muskeln des Rectus abdominis bestehen, insbesondere bei multiparen Frauen. Schwangerschaftsnarben auf der Haut (Striae gravidarum) nehmen an Größe ab und werden weißlich.

Der Erholungsprozess der Beckenbodenmuskulatur kann durch Dammrisse, falsche Nähte oder eine schlechte Heilung gestört werden. Dies trägt in Zukunft zur Senkung der Wände der Vagina und der Gebärmutter bei.

VERÄNDERUNGEN DER BRUSTDrüsen UND DIE BILDUNG DER LAKTATION NACH DER GEBURT

Die Vorbereitung der Milchdrüsen auf die Sekretion erfolgt bereits während der Schwangerschaft: Unter dem Einfluss von Östrogenen, Wachstumshormon (GH), Prolaktin und Cortisol werden Milchgänge gebildet, Progesteron und Plazenta-Laktogen bewirken eine Proliferation des Drüsengewebes. Bei vielen Frauen vergrößern sich in der 5. bis 8. Schwangerschaftswoche die Brustdrüsen deutlich, werden schwerer, die oberflächlichen Venen weiten sich und der Warzenhof ist intensiver pigmentiert. Unter dem Einfluss von Prolaktin erhöht sich die Durchblutung der Brustdrüsen und die Sekretion von Kolostrum. Die Laktogenese während der Schwangerschaft wird durch Hormone des fetoplazentaren Komplexes blockiert. Nach der Geburt wird die hemmende Wirkung der Plazentahormone (hauptsächlich Progesteron) auf die Laktation aufgehoben.

Milchsekretion ist ein komplexer neurohormoneller Prozess, dessen Umsetzung die synchrone Aktivität der Großhirnrinde, subkortikaler Strukturen (Hypothalamus, Hypophyse) und Drüsen erfordert innere Sekretion und Brustdrüse.

Das wichtigste Hormon, das die Milchproduktion steuert, ist Prolaktin. Es erhöht die Durchblutung der Brustdrüsen, beteiligt sich an der Synthese von Milchproteinen (Kasein, Laktoglobulin, α-Laktalbumin), reguliert die Laktosesynthese und den Laktationsprozess. Die Laktation wird durch das Saugen reflexartig angeregt. Der Warzenhof und die Brustwarze sind mit einer Vielzahl von Nervenrezeptoren ausgestattet, deren Reizung eine Erektion der Brustwarze verursacht und Reflexmechanismen in Gang setzt, die die Bildung und Sekretion von Oxytocin und Prolaktin anregen. Prolaktin steigert die Milchproduktion und Oxytocin führt zu einer Kontraktion der Myoepithelzellen, die das Drüsengewebe der Alveolen umgeben, und gibt Milch in die Milchgänge ab.

Prolaktin-Synergisten zur Gewährleistung der Laktogenese und Laktation sind das Thyrotropin-Releasing-Hormon, GH, ACTH, TSH sowie Vasopressin, Cortisol, Thyroxin, Parathormon, Östrogene, Angiotensin, Serotonin, Insulin, Histamin usw. Stress und Angst reduzieren die Synthese und Freisetzung von Prolaktin durch Steigerung der Synthese seines Inhibitors Dopamin. Das Schreien des Babys fördert die Milchproduktion.

Die Bildung der Laktation erfolgt allmählich, beginnend am 2. bis 3. Tag und endet am 15. bis 20. Tag der postpartalen Periode. In den ersten 2-3 Tagen wird es aus den Brustwarzen abgesondert Kolostrum; Nach 4-5 Tagen bildet es sichÜbergangsmilch, und ab der 2.-3. Woche nach der Geburt -reife Milch, mit einer konstanten Zusammensetzung.

Ein schneller Anstieg des Milchvolumens und der Fülle der Brustdrüsen führt bei manchen Frauen zu einem Völlegefühl und einem Anschwellen. Eine Beeinträchtigung des Milchflusses kann dazu führen Laktostase. Typischerweise werden diese Phänomene nicht bei Müttern beobachtet, die ihre Kinder unmittelbar nach der Geburt stillen.

Kolostrum ist eine dickflüssige gelbliche Flüssigkeit mit alkalischer Reaktion. Die Farbe des Kolostrums hängt von der Farbe des darin enthaltenen Fettes ab, das reich an Carotinoiden ist. Das Fett liegt in emulgiertem Zustand vor. Kolostrum enthält Kolostrumkörperchen, Leukozyten, Milchkügelchen, Epithelzellen aus Drüsenbläschen und Milchgängen.

Kolostrumkörperchen sind große, runde, manchmal unregelmäßig geformte Zellen mit einem hell gefärbten Kern und zahlreichen Fetteinschlüssen. Es wird angenommen, dass es sich bei den Kolostrumkörperchen um Leukozyten handelt, die phagozytierte Tröpfchen emulgierten Fetts enthalten, oder möglicherweise um Epithelzellen im Zustand der Fettdegeneration. Unter den Leukozyten gibt es segmentierte Leukozyten, T- und B-Lymphozyten, die eine große Rolle bei der Bildung der lokalen Immunität des Neugeborenen spielen. Milchkugeln sind unregelmäßig geformte Elemente (Halbmonde und Zellen mit Kappen).

Kolostrum ist reicher an Proteinen, Fetten und Mineralien als reife Milch, aber ärmer an Kohlenhydraten. Kolostrumproteine ​​nehmen in der Aminosäurezusammensetzung eine Zwischenstellung zwischen den Proteinfraktionen ein Muttermilch und Blutserum, das offenbar die Anpassung des Körpers des Neugeborenen beim Übergang von der Plazentaernährung zur Muttermilchernährung erleichtert.

Kolostrum enthält mehr Hormone (insbesondere Steroide), Enzyme (Lysozym), Öl- und Linolsäure, Phospholipide und Lactoferrin, die für die Bildung der Hämatopoese bei einem Neugeborenen notwendig sind, als in reifer Muttermilch. Der Kaloriengehalt von Kolostrum ist doppelt so hoch wie der Kaloriengehalt von Milch. Die Kolostrummenge beträgt in den ersten drei Tagen nach der Geburt 10-100 ml.

Übergangsmilch zeichnet sich durch eine allmähliche Abnahme des Gehalts an Proteinen, Fetten, Mineralien und eine Erhöhung der Kohlenhydratkonzentration aus. Sein Volumen erreicht in der 2. Woche nach der Geburt 750 ml.

Reife Milch Seine Zusammensetzung ist optimal für Neugeborene und Säuglinge.

Die Proteine ​​reifer Milch sind hochdispers, leicht verdaulich und absorbierbar. Die Hauptproteine ​​sind Lactalbumin, Lactoglobulin und Casein. Milch enthält lebenswichtige freie Aminosäuren, darunter auch essentielle (Histamin, Taurin). Taurin ist für die Aufnahme von Fetten und die Entwicklung des Zentralnervensystems notwendig. Fette sind die wichtigste Energiequelle für ein Kind. In der Muttermilch dominieren Triglyceride, die leicht verdaulich sind und einen hohen Nährwert haben. Unter Fettsäuren Es überwiegen ungesättigte. Die mehrfach ungesättigten Säuren Arachidonsäure und Linolensäure sorgen für die Synthese von Prostaglandinen, die viele beeinflussen physiologische Funktionen, und aktivieren Sie die Verdauung des Kindes.

Muttermilch enthält eine ausreichende Menge an Vitaminen A, D, E, K, Kalzium, Eisen, Magnesium, Phosphor, Zink, Kupfer, Kalium und Fluoridverbindungen, die für das Wachstum und die Entwicklung des Kindes notwendig sind. Außer Nährstoffe Muttermilch enthält Hormone, Wachstumsfaktoren, Enzyme und Prostaglandine. Sie sorgen für die Vollständigkeit der Stoffwechselprozesse und die Differenzierung von Organen und Systemen.

Die schützenden und immunmodulatorischen Funktionen der Muttermilch werden durch das Vorhandensein von Antikörpern, zellulären lymphatischen Elementen, unspezifischen Schutzfaktoren (Lactoferrin, Lysozym, Interferon, Trypsin und Virusinhibitoren usw.), Makrophagen, Neutrophilen und Lymphozyten ausgeübt.

Eine ausreichende Milchproduktion ist ein wichtiger Faktor für eine erfolgreiche Laktation. Die Entnahme von Milch aus den Alveolen ist für eine kontinuierliche Milchsekretion notwendig, sodass häufiges Füttern und Entleeren der Brustdrüse die Milchproduktion verbessert. Im Gegenteil, wenn die Alveolen überdehnt sind, stoppt die weitere Milchproduktion.

Mit der Wiederherstellung des ovulatorischen Menstruationszyklus bei Frauen, die weiterhin stillen, wurde eine Veränderung der Milchzusammensetzung 5–6 Tage vor und 6–7 Tage nach dem Eisprung festgestellt (der NaCl-Gehalt steigt, der Gehalt an Kalium, Laktose und Glukose nimmt ab). . Wenn bei stillenden Müttern eine Schwangerschaft eintritt, lässt die sekretorische Funktion der Brustdrüsen nach.

Nach Abschluss der Stillzeit und Beendigung der Laktation kommt es zu involutionären Veränderungen in den Brustdrüsen, d.h. Proliferative und sekretorische Prozesse kommen zum Stillstand. Parenchym und Stroma werden teilweise durch Fettgewebe ersetzt.

Systemische Veränderungen im Körper einer postpartalen Mutter

SYSTEMISCHE VERÄNDERUNGEN IM KÖRPER EINER ZWECKFRAU

Nervensystem. In der Zeit nach der Geburt wird die normale Erregbarkeit der Großhirnrinde, der subkortikalen Zentren und des Rückenmarks wiederhergestellt.

Bei manchen Frauen wird durch den psycho-emotionalen Stress während der Geburt das sympathische Nervensystem aktiviert und die Ausschüttung von Stresshormonen (Prolaktin, ACTH, Cortisol) erhöht. Vor diesem Hintergrund ist die Entwicklung psychovegetativer Störungen möglich, die zu einer Zunahme postpartaler Komplikationen, einer Störung der Laktation und der emotionalen Entwicklung des Kindes sowie einer Verschlechterung der familiären Beziehungen führen können.

Stoffwechsel In den ersten Wochen nach der Geburt ist es erhöht und normalisiert sich dann vor dem Hintergrund hormoneller Veränderungen. Der Grundstoffwechsel wird in der 3.-4. Woche nach der Geburt wiederhergestellt.

Körpertemperatur im unkomplizierten Wochenbett sollte normal sein, individuelle Schwankungen sind jedoch möglich.

Unmittelbar nach der Geburt kommt es bei einigen Wochenbettfrauen zu Schüttelfrostanfällen, die durch die große körperliche und emotionale Belastung des Körpers während der Geburt oder, nach Ansicht einiger Autoren, durch die Einwirkung von Kälte erklärt werden signifikante Menge Elemente des Fruchtwassers in den Blutkreislauf der postpartalen Mutter. Dies hat in der Regel keinen nennenswerten Einfluss auf die Körpertemperatur.

Ein Temperaturanstieg am 3.-4. Tag des Wochenbetts geht häufig mit einer Anschwellung der Brustdrüsen und einer Laktostase einher. Dies kann jedoch auch auf die allgemeine Reaktion des Körpers auf die Abstoßung von nekrotischem Dezidualgewebe in diesem Zeitraum zurückzuführen sein. Ein Temperaturanstieg über 37,50 °C ist entweder als möglicher Beginn der Entwicklung eines infektiösen Prozesses oder als Reaktion des Körpers auf die Retention von Lochien und die Aufnahme von Lyseprodukten oder auf eine pathologische Anschwellung der Brustdrüsen und zu werten Laktostase.

Atmungssystem. In der Zeit nach der Geburt normalisieren sich die anatomischen und funktionellen Veränderungen der Lunge, die während der Schwangerschaft aufgetreten sind, allmählich. Der Durchmesser des Brustkorbs und der Substernalwinkel nehmen ab, das Zwerchfell senkt sich, die Funktion der äußeren Atmung normalisiert sich und die Möglichkeit einer Bauchatmung wird möglich. Nach der Entbindung ist die normale Lungenauslenkung wiederhergestellt, Kurzatmigkeit, Hyperventilation und Atemalkalose verschwinden.

Das Herz-Kreislauf-System. Nach der Geburt nimmt das Herz aufgrund der Absenkung des Zwerchfells seine normale Position ein. Das zirkulierende Blutvolumen nimmt ab. Dies ist auf die Unterbrechung des uteroplazentaren Kreislaufs und eine verminderte Blutversorgung der Gebärmutter zurückzuführen.

Die deutlichsten Veränderungen in Kreislauf in der frühen postpartalen Phase beobachtet. Aufgrund von Blutverlust und Blutablagerung in den Bauchorganen aufgrund von Veränderungen des intraabdominalen Drucks kommt es zu einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens (CBV) um 13 %. In diesem Fall kommt es zu einer leichten Verringerung des venösen Blutrückflusses zum Herzen und zu einer Verringerung des Herzzeitvolumens. Anschließend steigt der BCC aufgrund des Übergangs extrazellulärer Flüssigkeit vom Gewebe zum Gefäßbett.

Der Blutdruck kann in den ersten Tagen leicht erniedrigt sein, normalisiert sich aber innerhalb der ersten Woche. In der frühen Zeit nach der Geburt kann es zu einem leichten Anstieg der Herzfrequenz kommen. Dann wird es rhythmisch, gut gefüllt, mit einer Frequenz von 70-80 Schlägen pro Minute, obwohl unter dem Einfluss äußerer Reize eine Labilität möglich ist.

Manchmal ist bei postpartalen Frauen während der Auskultation ein funktionelles systolisches Geräusch zu hören.

Morphologische Zusammensetzung von Blut. In den ersten Tagen (Tage 1-3) nach der Geburt kommt es zu einem leichten Rückgang der Anzahl roter Blutkörperchen und des Hämoglobinspiegels, die Anzahl der Leukozyten und die BSG bleiben erhöht. Es werden Veränderungen in der Leukozytenformel beobachtet, die sich in einer Zunahme des Neutrophilengehalts und einer Abnahme der Eosinophilenzahl sowie einer Abnahme der relativen Lymphozytenzahl äußern. In einigen Fällen kommt es zu einer regenerativen Verschiebung der Leukozytenformel hin zu Metamyelozyten und Myelozyten. Veränderungen im peripheren Blut postpartaler Frauen am ersten Tag nach einer unkomplizierten Geburt, die formal für einen infektiösen Prozess charakteristisch sind, weisen also nicht auf die Entwicklung von Komplikationen hin, sondern spiegeln die Reaktion des Körpers auf involutionäre Prozesse in der Gebärmutter wider.

Anschließend verschwinden diese Veränderungen am 7.-14. Tag und das Blutbild normalisiert sich.

Hämostaseindikatoren (Thrombozytenzahl, Fibrinogenkonzentration, fibrinolytische Aktivität) normalisieren sich innerhalb von 1-2 Wochen nach der Geburt.

Hormonsystem. Unmittelbar nach der Geburt des Fötus und der Plazenta beginnt ein intensiver Prozess der Befreiung des Körpers der Mutter von den Einflüssen des Feto-Plazenta-Komplexes. Bereits in den ersten Tagen nach der Geburt sinkt der Spiegel von Östriol (2. Tag), Östradiol (4.-6. Tag) und Progesteron (3.-4. Tag) im Blut. Unmittelbar nach der Geburt verschwindet das Plazenta-Laktogen. Der Spiegel des humanen Choriongonadotropins nimmt am 3. Tag ab, eine kleine Menge davon kann jedoch noch für weitere 2-3 Wochen im Blut postpartaler Frauen nachgewiesen werden.

Funktion der endokrinen Drüsen kehrt allmählich in den ursprünglichen Zustand vor der Schwangerschaft zurück: Volumen und Funktion normalisieren sich Schilddrüse, die Produktion von Nebennierenhormonen und Insulin nimmt ab.

Veränderungen, die im Zusammenhang mit der Schwangerschaft entstanden sind, verschwinden in der Hypophyse. Eine Ausnahme bildet die erhöhte Aktivität von Laktotrophen der Adenohypophyse im Zusammenhang mit der Stillzeit. Der Gehalt an Gonadotropinen ist in den ersten 12 Tagen nach der Geburt stark reduziert. Die Normalisierung der Grundwerte der gonadotropen Hormone im Blut erfolgt einen Monat nach der Geburt.

Die Wiederherstellung der Eierstockfunktion wurde oben diskutiert. Es wurde jedoch festgestellt, dass bei Frauen mit hohes Level Prolaktin und gute Milchsekretion, die längste postpartale Amenorrhoe wird beobachtet.

Harnsystem. Nierenfunktion gesunde Frauen nach der Geburt nicht kaputt. Die Diurese ist in den ersten Tagen normal oder leicht erhöht. Der renale Blut- und Plasmafluss, die während der Schwangerschaft erhöhte glomeruläre Filtration sowie die Rückresorption von Elektrolyten, Aminosäuren und Glukose kehren am Ende der postpartalen Periode zu normalen Parametern zurück. Die Erweiterung des Nierenbeckens, der Nierenkelche und der Harnleiter verschwindet nach der Geburt allmählich, kann aber manchmal auch längere Zeit anhalten.

Bei Frauen nach der Geburt ist die Blasenfunktion häufig beeinträchtigt, es besteht kein Harndrang und es treten Schwierigkeiten beim Wasserlassen auf. Dies ist auf eine Abnahme des Tonus der Blasenmuskulatur, kleine Blutungen im Blasenhals, eine Schwellung der Harnröhre und eine beeinträchtigte Innervation aufgrund der Kompression zwischen dem Kopf des Fötus und der Beckenwand während der Geburt zurückzuführen. Bei fehlendem Harndrang spielt die Entspannung der Muskeln der vorderen Bauchwand, die einer vollen Blase keinen Widerstand bieten, eine gewisse Rolle. Eine Blasenatonie kann nach Epiduralanalgesie sowie bei Frauen mit eingeschränkter Uteruskontraktilität während der Geburt beobachtet werden. Der Harnverhalt verschwindet normalerweise innerhalb von 2–4 Tagen.

Bei einigen Frauen kann es nach der Geburt zu einer Belastungsinkontinenz kommen. Dies wird durch eine lange Austreibungszeit, die Größe des Fötus, ein Trauma des Beckenbodens und der Harnröhre begünstigt. Die Harnfunktion ist bei den meisten Frauen 3 Monate nach der Geburt wiederhergestellt.

Verdauungsorgane. Das Verdauungssystem funktioniert bei den meisten Frauen nach der Geburt normal. Stillende Frauen können einen gesteigerten Appetit haben.

In den ersten Tagen nach der Geburt leiden 6–10 % der Frauen unter Verstopfung. Dies kann eine Folge einer Hypotonie der glatten Darmmuskulatur, einer Entspannung der Bauch- und Beckenmuskulatur, einer Verletzung der Dammmuskulatur und dem Auftreten von Hämorrhoiden sein. Vorbeugung gegen Verstopfung ist eine ausgewogene Ernährung (ausreichende Mengen pflanzlicher und Milchprodukte), Bewegung ab dem 2. Tag nach der Geburt.

Bei Frauen nach der Geburt kommt es häufig zu einer Erweiterung der Hämorrhoidenvenen, die bald wieder verschwindet. Kommt bei manchen Frauen vor Hämorrhoiden Wenn sie nicht eingeklemmt werden, sind sie normalerweise kein Grund zur Sorge.

Die Funktion des Verdauungssystems ist 4-8 Wochen nach der Geburt vollständig wiederhergestellt.

Mama und Baby. Von der Geburt bis zum dritten Lebensjahr Pankova Olga Yurievna

Rückbildung der Gebärmutter: Wie kommt es dazu?

Unmittelbar nach der Geburt hat die Gebärmutter eine Masse von etwa 1 kg und ein Hohlraumvolumen von etwa 5 Litern, was ähnliche Parameter außerhalb der Schwangerschaft deutlich übertrifft (durchschnittlich 70 g bzw. 5 ml). Die Rückbildung der Gebärmutter erfolgt durch die Auflösung (Lyse) von Proteinen in den Zellen der Muskelschicht der Gebärmutter (Myometrium). Die Anzahl der Muskelzellen verändert sich nicht. Befindet sich der Uterusfundus unmittelbar nach der Geburt in der Mitte des Abstands zwischen Gebärmutter und Nabel, so kehrt die Gebärmutter aufgrund struktureller Veränderungen im Myometrium nach zwei Wochen und in der sechsten Woche danach in die Beckenhöhle zurück Mit der Geburt erreicht es seine normale Größe.

Die postpartale Kontraktion der Gebärmutter auf ihre vorherige Größe erfolgt aufgrund der Wirkung des Hormons Oxytocin. Es entsteht bei der Stimulation der Brustwarzen während des Stillens. Die Natur hat für alles gesorgt: Sie ernähren sich – Ihre Gebärmutter zieht sich zusammen!

Unmittelbar nach der Geburt kommt es bei einer Frau zu vaginalem Ausfluss, der je nach Stadium der Uterusrückbildung unterschiedlich ausfällt. Diese Sekrete werden Lochia (aus dem Griechischen) genannt. Lochia– Geburt).

In den ersten 2–3 Tagen nach der Geburt werden Blutungen beobachtet, ab dem 10. Tag wird die Lochie serös-hysterisch, sie nimmt eine gelblich-weiße Farbe mit großer Fläche an Beimischung von Leukozyten, denen nach und nach (ab der 3. Woche) Schleim aus dem Gebärmutterhalskanal beigemischt wird. Nach 5–6 Wochen hört die Lochienbildung normalerweise auf.

FRAGE: Hallo Olga! Ich habe diese Frage: Ich hat vor einem Monat entbunden. Gleich nach der Geburt habe ich es gab wenig Ausfluss, und jetzt blutet ständig. Bitte sagen Sie mir das Bußgeld? Was zu tun haben?

Zusätzlich zur ärztlichen Untersuchung genaue Information Um den Zustand der Gebärmutter in der Zeit nach der Geburt festzustellen, ist eine Ultraschalluntersuchung erforderlich.

Am 1.–3. Tag nach der Geburt werden normalerweise kleine Blutgerinnsel in der Gebärmutterhöhle entdeckt, deren Anzahl bis zum 5.–7. Tag allmählich abnimmt.

Wenn der Tonus der Gebärmutter abnimmt und ihre Kontraktion unzureichend ist, kann der Inhalt länger in der Gebärmutterhöhle verbleiben eine lange Zeit, die durch Ultraschalldaten bestimmt wird. Wenn es lange Zeiträume nach der Geburt gibt Blutung oder Blutungen auftreten, sollten Sie einen Arzt konsultieren, um das Vorhandensein einer solchen Blutung auszuschließen häufige Komplikation postpartale Periode - Subinvolution der Gebärmutter (langsame Rückbildung). Dieser Zustand verursacht einen trägen Entzündungsprozess (postpartale Endometritis), der mit einem beeinträchtigten Abfluss des intrauterinen Inhalts einhergeht.

Zu den prädisponierenden Faktoren für die Entwicklung einer postpartalen Endometritis gehören:

somatische Erkrankungen: Diabetes mellitus, Anämie, Herzerkrankungen usw.;

Vorhandensein von Brennpunkten Chronische Infektion (chronische Mandelentzündung, Sinusitis, Pyelonephritis, Bronchitis, entzündliche Prozesse der Geschlechtsorgane);

Chorioamnionitis;

lange wasserfreie Zeit (mehr als 12 Stunden vom Moment des Wasserausgießens bis zur Geburt des Fötus);

Frühgeburt;

Schwäche der Wehen;

längere Wehen;

Geburt eines großen Fötus;

Geburten von Erstgebärenden über 30 Jahren;

Geburt bei Frauen mit schmales Becken oder falsche Position Fötus;

Plazenta praevia;

Geburt vor dem 19. Lebensjahr;

Verletzungen des Geburtskanals;

erheblicher Blutverlust während der Geburt;

manuelle Untersuchung der Gebärmutterhöhle während der Geburt.

Zu den Frauen, bei denen das Risiko einer postpartalen Endometritis besteht, gehören außerdem: einen Kaiserschnitt gehabt haben. In diesem Zusammenhang benötigen solche Patienten eine spezielle Überwachung mittels Ultraschall. Die folgenden Symptome sind charakteristisch für eine Endometritis nach einer chirurgischen Entbindung:

Verlangsamung der Rückbildung der Gebärmutter;

erhöhte Körpertemperatur;

Anzeichen eines Ödems der Gebärmutterwand im Nahtbereich, dessen Versagen.

Wenn sich die Rückbildung verlangsamt, werden Mittel verschrieben, die die Gebärmutter kontrahieren. Bei Bedarf wird eine Hysteroskopie (Untersuchung der Gebärmutterinnenfläche mit einem optischen Instrument) durchgeführt und der Gebärmutterinhalt entnommen. Bei Anzeichen einer Entzündung in der Gebärmutterhöhle wird diese mit einem speziellen Mittel gewaschen Desinfektionslösung, und verschreiben auch komplexe entzündungshemmende und antibakterielle Therapie.

FRAGE: ICH Ich stille. Bitte teilen Sie mir dies per mit Wie lange nach der Geburt sollte meine Periode beginnen?

Nach der Geburt produziert eine Frau das Hormon Prolaktin, das für die Bildung von Muttermilch sorgt. Gleichzeitig unterdrückt Prolaktin den Eisprung und verhindert so die Möglichkeit einer Schwangerschaft. So kümmerte sich die Natur um die Frau und ermöglichte ihr, als Krankenschwester für ihr neugeborenes Kind zu dienen.

FRAGE: Guten Tag! ich gebahr vor anderthalb Jahren. Brust Ich füttere nicht Monat. Aber ich erhöhtes Prolaktin. Menstruation in den ersten acht Monaten nach der Geburt im Allgemeinen hatte nicht und jetzt kommen sie einmal in zwei Monaten. Es ist in Ordnung?

Während der Stillzeit fehlt bei Frauen die Menstruation oft oder „kommt“ selten. Dies ist auch die Wirkung von Prolaktin. Innerhalb weniger Monate nach Fertigstellung Stillen Der Prolaktinspiegel normalisiert sich wieder und Menstruationszyklus wird wiederhergestellt.