Persönlichkeitsveränderungen bei Epilepsie sind durch folgende Merkmale gekennzeichnet. Persönlichkeitsveränderungen bei einem Patienten mit Epilepsie

Bei einem langen Verlauf der Epilepsie entwickeln Patienten häufig bestimmte Merkmale, die zuvor nicht charakteristisch für sie waren; es kommt zu einem sogenannten epileptischen Charakter. Auch das Denken des Patienten verändert sich auf eigentümliche Weise, was bei ungünstigem Krankheitsverlauf bis zur typischen epileptischen Demenz führen kann.

Gleichzeitig verengt sich das Interessenspektrum der Patienten, sie werden egoistischer, sie „verlieren den Farbenreichtum und ihre Gefühle versiegen“ (V. Griesinger). Der Fokus der Aufmerksamkeit des Patienten wird zunehmend auf seine eigene Gesundheit und seine eigenen kleinlichen Interessen gelegt. Die innere Kälte gegenüber anderen wird oft durch auffällige Zärtlichkeit und Höflichkeit maskiert. Patienten werden wählerisch, kleinlich, pedantisch, lehren gerne, erklären sich zu Verfechtern der Gerechtigkeit und verstehen Gerechtigkeit meist sehr einseitig. Im Charakter solcher Personen zeigt sich eine besondere Polarität, die sich in einem leichten Übergang von einem Extrem zum anderen äußert. Sie sind entweder sehr freundlich, gutmütig, offen, manchmal sogar süßlich und aufdringlich oder im Gegenteil ungewöhnlich bösartig und aggressiv. Einer der meisten helle Merkmale Epileptischer Charakter ist eine Neigung zu plötzlichen heftigen Wutanfällen. Bei Epilepsiepatienten kommt es häufig zu Wutausbrüchen ohne Grund.

Darüber hinaus ändert sich typischerweise das Denken von Patienten mit Epilepsie, es wird oft zäh und tendiert zum Detail. Bei einem langen und ungünstigen Verlauf der Epilepsie werden die Denkmerkmale immer deutlicher, was sich in einer Zunahme der Anzeichen einer Art epileptischer Demenz äußert. Der Patient verliert die Fähigkeit, das Wesentliche vom Nebensächlichen und von anderen kleinen Details zu trennen. Ihm erscheint alles wichtig und notwendig, er verstrickt sich in Details und hat große Schwierigkeiten, von einem Thema zum anderen zu wechseln. Das Denken des Patienten wird immer konkreter und deskriptiver, das Gedächtnis lässt nach, der Wortschatz erschöpft sich und es kommt zur sogenannten Oligophasie. Der Patient operiert in der Regel mit einer sehr geringen Anzahl von Wörtern und Standardausdrücken. Manche Epileptiker neigen dazu, Verkleinerungswörter zu verwenden – „kleine Augen“, „kleine Hände“, „Lieber Doktor, schauen Sie, wie ich mein kleines Bettchen aufgeräumt habe.“ Das unproduktive Denken von Epilepsiepatienten wird in manchen Fällen als labyrinthisch bezeichnet.

Beispiel. Eine Patientin mit Epilepsie, die den Arzt über einen weiteren Anfall informieren möchte, beschreibt ihren Zustand wie folgt: „Als ich also aufstand, ging ich waschen, da war noch kein Handtuch, Ninka, die Viper, hat es wahrscheinlich genommen, ich“ Ich werde mich daran erinnern. Während ich nach einem Handtuch suchte, ich zum Frühstück gehen musste und mir noch nicht die Zähne geputzt hatte, sagte mir das Kindermädchen, ich solle schnell gehen, und ich erzählte ihr von dem Handtuch, und dann bin ich einfach hingefallen und habe es angezogen Ich kann mich nicht erinnern, was damals passiert ist.“

Alle oben genannten Symptome müssen nicht unbedingt bei jedem Patienten mit Epilepsie vollständig vorhanden sein. Typischer ist, dass eine Person nur welche hat bestimmte Symptome, natürlicherweise in der gleichen Form erscheinend.

Am meisten häufiges Symptom Die Krankheit ist ein Krampfanfall, obwohl es auch Fälle von Epilepsie ohne schwerwiegende Folgen gibt Anfälle. In solchen Fällen spricht man von der sogenannten maskierten oder versteckten Epilepsie (Epilepsia larvata). Epileptische Anfälle sind nicht immer typisch. Es gibt auch verschiedene Arten atypischer Anfälle sowie rudimentäre und abortive Anfälle. Im letzteren Fall kann der begonnene Anfall in jedem Stadium aufhören (z. B. kann sich alles nur auf die Aura beschränken). Es gibt Situationen, in denen epileptische Anfälle reflexartig auftreten, wie z. B. zentripetale Impulse. Die sogenannte fotogene Epilepsie ist dadurch gekennzeichnet, dass größere und kleinere Anfälle nur bei intermittierendem Licht (flackerndem Licht) auftreten, beispielsweise beim Gehen entlang eines selten von der Sonne beleuchteten Zauns, bei intermittierendem Licht einer Rampe usw beim Ansehen von Programmen auf einem defekten Fernseher.

Die Spätepilepsie (Epilepsia tarda) tritt ab dem 30. Lebensjahr auf. Seine Besonderheit ist die schnellere Etablierung eines bestimmten Anfallsrhythmus, die relative Seltenheit des Übergangs von Anfällen in andere Formen, d. h. es zeichnet sich durch einen größeren Monomorphismus aus epileptische Anfälle im Vergleich zur früh einsetzenden Epilepsie.

Versteckte Epilepsie

Reflexepilepsie

Eine relativ seltene Krankheitsart, bei der Anfälle bzw Verschiedene Arten Nichtkonvulsive Paroxysmen treten auf, wenn die visuellen, auditiven, olfaktorischen Analysatoren und Interorezeptoren gereizt sind innere Organe(Pleura, Magen-Darmtrakt), und auch perifäre Nerven Gliedmaßen und Rumpf. Anfälle können auftreten, wenn man einem Geräusch mit einer bestimmten Stärke, Höhe und Klangfarbe, Licht mit einer bestimmten Helligkeit, dem Spiel von Hell-Dunkel, bestimmten Gerüchen, dem Eintauchen des Körpers in Wasser, etwas Abkühlung oder Erwärmung, beim Essen, beim Stuhlgang usw. ausgesetzt wird. Es wird angenommen, dass die Entwicklung einer Reflexepilepsie eine erhöhte erbliche Veranlagung erfordert Krampfbereitschaft Gehirn

Eine Variante der Krankheit, bei der kurzfristige Anfälle einer psychischen Störung mit Verwirrtheit, plötzliche motorische Unruhe mit destruktiven Tendenzen sowie lebhafte, beängstigende Halluzinationen und Wahnvorstellungen akut auftreten und schnell enden.

Derzeit umfasst die latente Epilepsie auch gemischte Varianten, bei denen neben Psychosen auch nichtkonvulsive Anfälle (paroxysmale Kataplexieanfälle, dysphorische Zustände, Depersonalisierungsstörungen) und Fälle von Epilepsie mit überwiegend verschiedenen nichtkonvulsiven Anfällen ohne anhaltende Psychosen beobachtet werden. Auch die Tiefe der Persönlichkeitsveränderungen bei psychischer (versteckter) Epilepsie wird nicht eindeutig beurteilt. Einige Patienten haben es bereits getan frühe Stufen Die Krankheit zeigt tiefgreifende Persönlichkeitsveränderungen; in anderen Fällen sind sie mild ausgeprägt, obwohl die Krankheit mehrere Jahre mit sehr häufigen Anfällen anhält.

Der Verlauf der Epilepsie zeigt in einigen Fällen die folgenden Muster in der Veränderung paroxysmaler Zustände. Eine Krankheit, die sich durch Grand-Mal-Krampfanfälle äußert, äußert sich anschließend nur noch in nichtkonvulsiven Anfällen. Mit dem Rückgang schwerer Krampfanfälle und nicht-krampfhafter Anfälle kommt es zunächst nach den Anfällen und dann unabhängig davon zu Dämmerzuständen in Form von Umrissen akute Psychosen.

Persönlichkeitsveränderungen und Paroxysmen sind ein wichtiger Faktor diagnostisches Kriterium Epilepsie.

Die Bandbreite der Persönlichkeitsveränderungen ist erheblich – von leicht ausgeprägten Merkmalen bis hin zu tiefgreifender spezifischer Demenz.

Epileptische Persönlichkeitsveränderungen sind

Steifheit,

Jedermanns Langsamkeit mentale Prozesse,

Tendenz, sich an Details zu klammern

Gründlichkeit des Denkens und

Unfähigkeit, das Wesentliche vom Nebensächlichen zu unterscheiden.

All dies erschwert das Sammeln neuer Erfahrungen, schwächt die kombinatorischen Fähigkeiten und beeinträchtigt die Reproduktion vergangener Erfahrungen.

Bei Persönlichkeitsveränderungen nimmt die Polarität des Affekts eine bedeutende Rolle ein: eine Kombination aus affektiver Viskosität und Explosivität. Patienten erinnern sich lange an die Beleidigung, die oft geringfügig ist, und rächen sich manchmal grausam dafür.

Persönlichkeitsveränderungen äußern sich auch in einer betonten, oft karikierten Pedanterie in Bezug auf die Kleidung, in der Aufrechterhaltung einer besonderen, gewissenhaften Ordnung im Haus und am Arbeitsplatz.

Ein wesentliches Merkmal ist der Infantilismus, der sich in der Unreife des Urteilsvermögens und in einer besonderen überbewerteten Haltung gegenüber Angehörigen sowie in der für einige Patienten mit Epilepsie charakteristischen Religiosität äußert.

Relativ häufig kommt es zu übertriebener Höflichkeit, die bis hin zu Freundlichkeit, Unterwürfigkeit und Zärtlichkeit sowie einer Kombination davon reicht Überempfindlichkeit, Verletzlichkeit (Verteidigungseigenschaften) mit Brutalität, Bosheit, Feindseligkeit, Explosivität.

Patienten mit Epilepsie sind in der Regel langsam, geizig und zurückhaltend in ihren Gesten, ihre Gesichter sind inaktiv und ausdruckslos und ihre Gesichtsreaktionen sind schlecht. Sie können einen besonderen, kalten, „stählernen“ Glanz in ihren Augen bemerken (Chizh-Symptom).

Zusätzlich zu den beschriebenen Persönlichkeitsveränderungen können bei Patienten mit Epilepsie hysterische und asthenische Störungen auftreten. Hysterische Störungen können sich sowohl in einzelnen hysterischen Merkmalen als auch in hysterischen Anfällen äußern, die gelegentlich zusammen mit typischen epileptischen Anfällen auftreten.

Asthenische Störungen in Form von Symptomen einer allgemeinen Hyperästhesie, erhöhter Erregbarkeit, schneller Erschöpfung, Schlafstörungen und Kopfschmerzen werden bei etwa einem Drittel der Patienten mit Epilepsie beobachtet.

In direktem Zusammenhang mit der Problematik der Persönlichkeitsveränderungen bei Patienten mit Epilepsie stehen die Merkmale des Endstadiums epileptische Erkrankungen. Die erfolgreichste Definition der epileptischen Demenz ist die Viskoapathie. Patienten mit epileptischer Demenz leiden neben ausgeprägter Steifheit geistiger Prozesse unter Lethargie, Passivität, Gleichgültigkeit gegenüber der Umwelt, mangelnder Spontaneität und dumpfer Versöhnung mit der Krankheit. Das Denken wird konkret und beschreibend; die Fähigkeit, das Wichtige vom Sekundären zu trennen, geht verloren, der Patient verzettelt sich in Kleinigkeiten und Details. Gleichzeitig lässt das Gedächtnis nach, der Wortschatz verarmt und es kommt zu einer Oligophasie. Gleichzeitig gibt es bei der epileptischen Demenz keine affektive Anspannung, Bosheit oder Explosivität, die für die epileptische Psyche charakteristisch ist, obwohl häufig Merkmale von Unterwürfigkeit, Schmeichelei und Heuchelei bestehen bleiben.

Es wird angenommen, dass die Lokalisierung des Ausbruchs nicht bekannt ist bedeutsam Für die Tiefe der Persönlichkeitsveränderungen ist die Häufigkeit großer Krampfanfälle entscheidend.

Sehr wichtig Bei der Entstehung von Persönlichkeitsveränderungen wird auf biologische und soziale Faktoren zurückgeführt.

K b iologische pathoplastische Faktoren enthalten:

prämorbide Merkmale;

Intelligenzniveau;

Grad der Gehirnreife zu Beginn der Krankheit.

In der prämorbiden Phase von Epilepsiekranken werden epileptoide Merkmale festgestellt. Sie sind als Persönlichkeitsveränderungen zu betrachten, die im Anfangsstadium einer epileptischen Erkrankung auftreten.

Soziale Faktoren gehören zu der Gesellschaft, in der der Patient lebt, studiert und arbeitet. Wichtig sind auch die Einstellung von Eltern, Lehrern, Ärzten gegenüber dem Patienten und das Alter, in dem der Patient als „Epileptiker“ eingestuft wird. Personen mit Epilepsie können reaktive und entwickeln neurotische Zustände, verbunden mit der verächtlichen und manchmal aggressiven Haltung von Eltern, Brüdern, Schwestern ihm gegenüber.

Bei einem längeren Krankheitsverlauf entwickeln sich bei Patienten häufig bestimmte Merkmale, die zuvor nicht charakteristisch für sie waren; es kommt zu einem sogenannten epileptischen Charakter. Auch das Denken des Patienten verändert sich auf einzigartige Weise, wobei ein ungünstiger Krankheitsverlauf bis zur typischen epileptischen Demenz führt.

Das Spektrum der Interessen der Patienten verengt sich, sie werden immer egoistischer, ihnen wird eine Fülle von Farben anvertraut und ihre Gefühle versiegen.“ Die eigene Gesundheit, die eigenen kleinlichen Interessen – das gerät immer mehr in den Fokus der Aufmerksamkeit des Patienten. Innere Kälte gegenüber anderen wird oft durch auffällige Zärtlichkeit und Höflichkeit maskiert. Patienten werden wählerisch, kleinlich, pedantisch, lehren gerne, erklären sich zu Verfechtern der Gerechtigkeit und verstehen Gerechtigkeit meist sehr einseitig. Im Charakter der Patienten zeigt sich eine besondere Polarität, ein leichter Übergang von einem Extrem zum anderen. Sie sind entweder sehr freundlich, gutmütig, offenherzig, manchmal sogar süßlich und zwanghaft schmeichelhaft, oder ungewöhnlich wütend und aggressiv. Die Neigung zu plötzlichen heftigen Wutanfällen ist im Allgemeinen eines der auffälligsten Merkmale des epileptischen Charakters. Die Wutausbrüche, die bei Patienten mit Epilepsie leicht und oft ohne Grund auftreten, sind so deutlich, dass Charles Darwin in seiner Arbeit über die Emotionen von Tieren und Menschen die wütende Reaktion eines Patienten als Beispiel nahm Epilepsie. Gleichzeitig zeichnen sich Patienten mit Epilepsie durch Trägheit und Unbeweglichkeit emotionaler Reaktionen aus, die sich äußerlich in Groll, „Feststecken“ bei oft eingebildeten Beschwerden und Rachsucht äußern.

Typischerweise verändert sich das Denken von Patienten mit Epilepsie: Es wird zähflüssig, mit einer Tendenz zum Detail. Bei einem langen und ungünstigen Krankheitsverlauf werden die Denkmerkmale immer deutlicher: Eine Art epileptische Demenz nimmt zu. Der Patient verliert die Fähigkeit, das Wesentliche, das Wesentliche vom Nebensächlichen, von kleinen Details zu trennen, alles erscheint ihm wichtig und notwendig, er verzettelt sich in Kleinigkeiten, es fällt ihm sehr schwer, von einem Thema zum anderen zu wechseln. Das Denken des Patienten wird immer konkreter und deskriptiver, das Gedächtnis lässt nach, der Wortschatz verarmt und es kommt zur sogenannten Oligophasie. Der Patient operiert normalerweise mit einer sehr kleinen Anzahl von Wörtern und Standardausdrücken. Manche Patienten neigen dazu, Verkleinerungswörter zu verwenden – „kleine Augen“, „kleine Hände“, „Doktor, mein Lieber, schauen Sie, wie ich mein kleines Bett aufgeräumt habe.“ Das unproduktive Denken von Epilepsiepatienten wird manchmal als labyrinthisch bezeichnet.

Es müssen nicht unbedingt alle aufgeführten Symptome bei jedem Patienten vollständig vorhanden sein. Viel typischer ist das Vorhandensein nur einiger spezifischer Symptome, die natürlicherweise immer in der gleichen Form auftreten.

Das häufigste Symptom ist ein Anfall. Es gibt jedoch Fälle von Epilepsie ohne Grand-mal-Anfälle. Dies ist die sogenannte maskierte oder versteckte Epilepsie. Darüber hinaus sind epileptische Anfälle nicht immer typisch. Es gibt auch verschiedene Arten von atypischen Anfällen sowie rudimentäre und abortive Anfälle, bei denen ein begonnener Anfall in jedem Stadium aufhören kann (z. B. kann sich alles nur auf eine Aura beschränken usw.).

Es gibt Fälle, in denen epileptische Anfälle reflexartig auftreten, ähnlich wie zentripetale Impulse. Die sogenannte fotogene Epilepsie ist dadurch gekennzeichnet, dass Anfälle (schwerer und leichter) nur auftreten, wenn sie intermittierendem Licht (flackerndem Licht) ausgesetzt werden, beispielsweise beim Gehen entlang eines selten von der Sonne beleuchteten Zauns oder bei intermittierendem Licht einer Rampe , wenn Sie Programme auf einem defekten Fernseher usw. ansehen. d.

Die Spätepilepsie tritt ab dem 30. Lebensjahr auf. Ein Merkmal der Spätepilepsie ist in der Regel die schnellere Etablierung eines bestimmten Anfallsrhythmus, die relative Seltenheit des Übergangs von Anfällen in andere Formen, d.h. gekennzeichnet durch einen größeren Monomorphismus epileptischer Anfälle im Vergleich zur früh einsetzenden Epilepsie.

Epilepsie verursacht auch eine Reihe mehr oder weniger dauerhafter Veränderungen im gesamten geistigen Erscheinungsbild des Patienten, in seinen emotional-willkürlichen Reaktionen und in den Besonderheiten seines Denkens. Diese Veränderungen werden natürlich nicht bei allen Patienten mit Epilepsie beobachtet, sind aber dennoch recht häufig (laut zusammenfassender Statistik werden sie bei etwa 70 % der Patienten beobachtet) und sind in vielen Fällen so charakteristisch, dass sie eine erhebliche Hilfestellung leisten können bei der Diagnosestellung.

Eines der auffälligsten und am längsten bekannten Merkmale im Charakter von Patienten mit Epilepsie ist ihre Reizbarkeit, Jähzorn, Bösartigkeit, Neigung zu Aggressivität, Gewalttaten und Grausamkeit. Beispielsweise ärgerte sich ein 12-jähriger Junge darüber, dass die jungen Tauben nicht so flogen, wie er wollte, und er tötete zehn Tauben eine nach der anderen, wobei er ihnen eine nach der anderen den Hals verdrehte, so dass ihnen die Wirbelsäule gebrochen wurde. Wutausbrüche sind manchmal so plötzlich und heftig, dass sie Anlass zu Gesprächen über die Brisanz der Patienten geben. Typisch ist, dass Reizbarkeit und Aggressivität umso stärker zunehmen, je mehr Widerstand ihnen entgegentritt. Im Gegenteil: Das Fehlen von Einwänden und die Einhaltung der Vorschriften sorgen für schnelle Ruhe. In dieser Hinsicht unterscheiden sich Epilepsiepatienten deutlich von Hysterikern, die genau dann resignieren, wenn sie auf eine entscheidende Zurückweisung stoßen.

Eine andere Gruppe von Merkmalen, die für Patienten mit Epilepsie charakteristisch sind, hat zumindest auf den ersten Blick den genau gegenteiligen Charakter.

Mautz bezeichnete diese Gruppe von Merkmalen als „hypersozial“. Dieser Name sollte als unglücklich angesehen werden. Es entstand, weil einige der analysierten Merkmale jenen Charaktereigenschaften ähneln, die in einem Gemeinschaftsumfeld als wünschenswert angesehen werden können. Bei einem Epileptiker sind diese Eigenschaften jedoch so übertrieben und verzerrt, dass sie in zwischenmenschlichen Beziehungen unangenehm, unerwünscht und daher keineswegs „hypersozial“ sind. Höflichkeit wird bei einem Epileptiker zu übertriebener Freundlichkeit, Höflichkeit – Unterwürfigkeit, übertriebener Hilfsbereitschaft, Bescheidenheit – Selbsterniedrigung, Höflichkeit – Schmeichelei, Unterwürfigkeit, übermäßige Ehrerbietung mit der Tendenz, in einem salbungsvollen lobenden Ton zu sprechen und kleine und liebenswerte Formen des Wortes zu verwenden („ Hand“, „Bein“, „Kopf“, „Ihre kostbare Gesundheit“ usw.); Sparsamkeit schlägt in Geiz um; Sympathie, Mitgefühl ist in Tönen sentimentalen Mitleids gefärbt und richtet sich offenbar weniger an andere als an sich selbst.

Allerdings ist es nicht so, dass manche Epileptiker wütend und aggressiv sind, während andere übertrieben freundlich, respektvoll und süßlich sind. In der Regel kommen beide oben beschriebenen Gruppen von Charaktereigenschaften bei derselben Person nebeneinander vor. Dies gibt Anlass zu der Annahme, dass solche Menschen zweideutig, heuchlerisch und Träger protziger Tugend sind. Diese Meinung ist zumindest für die Mehrheit unfair. In Wirklichkeit scheint der Patient manchmal von einer Reaktionsart zur anderen zu wechseln: Er kann sich wegen einer Kleinigkeit erniedrigen lassen und wegen einer Kleinigkeit töten.

Als Beispiel dafür, wie Grausamkeit und Mitleid miteinander verwoben sein können, wollen wir auf einen Epileptiker hinweisen, den wir beobachtet haben und der seine Frau und seinen dreijährigen Sohn tötete. Er tötete aus Verärgerung seine Frau und dann aus Mitleid seinen Sohn. „Als ich dachte, dass der Kleine Waise bleiben würde, seine Mutter starb und sie mich ins Gefängnis bringen würden, und als ich darüber nachdachte, wie viel Spott und Kummer er deswegen ertragen müsste, tat er mir leid „Ich habe meinen kleinen Sohn getötet“, erklärte der Patient sein Verhalten.

Aufgrund mangelnder Beweglichkeit sind die Emotionen eines Epileptikers eintönig, eintönig und es mangelt ihnen an Subtilität. Der Patient scheint keine Zeit zu haben, auf alle Veränderungen um ihn herum und auf den schnellen Wechsel der Ereignisse zu reagieren, was manchmal den falschen Eindruck einer unzureichenden affektiven Reaktionsfähigkeit erweckt.

Die gleiche Langsamkeit, Steifheit und „Klebrigkeit“ charakterisieren das Denken von Patienten mit Epilepsie. Charakteristisch für ihn ist das Festhalten an einem Inhalt, „Ungeschicklichkeit im Denken“ und Schwierigkeiten, von einem Thema zum anderen zu wechseln. Daher die Routine des Denkens, die Tendenz, sich an eine ein für alle Mal akzeptierte Ordnung, ein Ritual und einen Mangel an Flexibilität zu halten. Aufgrund der gleichen Merkmale zeichnen sich Patienten durch Beharrlichkeit bis hin zur Aufdringlichkeit, Hartnäckigkeit und Konsequenz bei der Erreichung des angestrebten Ziels aus. Patienten neigen zu Stereotypen, die sich in der ständigen Wiederholung des Gleichen, in der anhaltenden Monotonie von Gedanken und Worten sowie in der Vorliebe für stereotype Phrasen äußern; Wenn der Patient wiederholt über ein Ereignis spricht, verwendet er normalerweise dieselben Ausdrücke. In einem Gespräch wechselt er mit großer Mühe von einem Thema zum anderen, als würde er „am Ball bleiben“. Wenn er anfängt, über etwas zu reden, beruhigt er sich nicht und lässt sich nicht unterbrechen, bis er gesagt hat, was er für notwendig hält.

Den Patienten fällt es schwer, das Wichtige, Grundlegende vom Unwichtigen, Sekundären zu trennen; daher ist ihre Präsentation äußerst gründlich, detailliert und voller völlig unnötiger Details; Ihre unproduktive Ausführlichkeit kann den geduldigsten Zuhörer zur Verzweiflung treiben. Die gleiche Unfähigkeit, das Wesentliche vom Unwichtigen zu trennen, ist der Grund für übermäßige Pünktlichkeit, Pedanterie und übertriebene Aufmerksamkeit für alle kleinen Dinge. Insbesondere dieses Merkmal lässt sich leicht erkennen, wenn man sich die von solchen Patienten angefertigten Zeichnungen ansieht, in denen jeder Zweig, jedes Blatt eines Baumes, jede Feder eines Vogels sorgfältig dargestellt ist.

Patienten mit Epilepsie neigen oft zu Formalismus und sind bereit, über die Notwendigkeit zu sprechen strikte Einhaltung alle Regeln und Vorschriften. Eine solche Forderung nach „Legalität“ in Worten geht manchmal mit einer Verletzung in der Praxis einher, und der Patient beruft sich oft auf eine formelle Ausrede, um sich zu rechtfertigen. Einer der von uns beobachteten Patienten, der aus der Klinik floh und einige Tage später von der Polizei dorthin zurückgebracht wurde, erklärte auf Vorwürfe wegen seiner Flucht in einem Ton beleidigter Unschuld: „Bin ich geflohen? Das würde ich mir niemals erlauben. Ich bin nicht weggelaufen, sondern ohne Erlaubnis gegangen.“

Die Rede solcher Patienten mit draußen Es zeichnet sich durch Langsamkeit, Zähigkeit und inhaltlich durch eine Tendenz zu eintönigen Schablonenphrasen, übermäßiger Detailliertheit, Gründlichkeit, einer Fülle von blumigen und pompösen Ausdrücken und einem salbungsvollen Ton aus.

Die oben beschriebenen Veränderungen in der Persönlichkeit eines Epileptikers, seine Reizbarkeit, seine wählerische Haltung, seine Einbildung usw. führen oft zu Konflikten mit anderen. Dadurch werden Voraussetzungen für reaktive Wahnvorstellungen geschaffen. Patienten beginnen zu behaupten, dass sie feindselig behandelt werden, dass ihre Interessen systematisch verletzt werden, dass sie falsch behandelt werden usw. Diese Formen der Wahnvorstellung sollten von ihren Äquivalenten unterschieden werden paranoider Typ und aus dem oben erwähnten Restdelir. Die Persönlichkeitsmerkmale eines Epileptikers nehmen mit fortschreitendem Krankheitsverlauf zu. Folglich werden die besonderen Merkmale des Denkens und der emotional-willkürlichen Reaktionen bei solchen Patienten durch Veränderungen im Gehirn unter dem Einfluss der Krankheit Epilepsie verursacht und sind keine „konstitutionellen Eigenschaften“, wie zuvor behauptet wurde.

Viele Patienten leiden an Epilepsie, insbesondere wenn die Krankheit bereits begonnen hat junges Alter Wenn sich die Anfälle häufig wiederholen, entwickelt sich eine Demenz, die sich in Gedächtnisverlust, verminderter Urteilsfähigkeit, vermindertem Einfallsreichtum und verminderten assoziativen Verbindungen äußert. Diese für alle Formen der „organischen“ Demenz charakteristischen Merkmale erhalten in Kombination mit den oben beschriebenen Persönlichkeitsmerkmalen eines Patienten mit Epilepsie eine besondere Konnotation, die es ermöglicht, die „epileptische Demenz“ von ihren anderen Formen zu unterscheiden.

Es muss betont werden, dass die Entwicklung einer Demenz nicht zwingend ist. Wir kennen eine Reihe herausragender Wissenschaftler und Schriftsteller (darunter F. M. Dostoevsky, Flaubert, Helmholtz), die trotz der Tatsache, dass sie an Epilepsie litten, keine Anzeichen einer Demenz zeigten.

Allerdings ist die Demenz, wie bereits erwähnt, in den Fällen, in denen eine Demenz vorliegt, in der Regel stärker ausgeprägt große Menge Anfälle, es gibt jedoch keine strikte Parallelität zwischen der Anzahl der Anfälle und dem Grad der Demenz. Manchmal muss man das Fortschreiten der Demenz beobachten, obwohl die Anfälle unterdrückt wurden. Daher sind Anfälle nicht, wie manche behaupten, die einzige Ursache für Demenz. Bei der Entstehung letzterer müssen auch andere Faktoren eine Rolle spielen. Bei der Epilepsie ist dieser Moment, wie wir glauben, eine dauerhafte Vergiftung des Gehirns giftige Substanzen, im Körper des Patienten gebildet. Unter diesem Gesichtspunkt wird die Möglichkeit einer Zunahme von Demenz und psychischen Persönlichkeitsveränderungen bei Epilepsie auch nach Beendigung der Anfälle erklärt, während dies bei epileptiformen Anfällen anderer Genese nicht beobachtet wird.

Was die Pathogenese von Persönlichkeitsveränderungen bei Epilepsie betrifft, so ist dieses komplexe Thema noch nicht ausreichend geklärt. Vorerst müssen wir uns auf einige hypothetische Überlegungen beschränken.

Zunächst muss auf die von I. P. Pavlov festgestellte Trägheit nervöser Prozesse hingewiesen werden. Es erklärt die Langsamkeit solcher Patienten, ihre Steifheit, die Schwierigkeit, von einem Thema zum anderen zu wechseln, die Tendenz zu stereotypen Wiederholungen in Verhalten und Sprache, die Sucht nach allem Bekannten, die Schwierigkeit, Neues zu lernen, die extreme Dauer affektiver Reaktionen die einmal entstanden sind.

Die Macht wurde auch von I. P. Pavlov erwähnt nervöses System Patienten mit Epilepsie erklären ihre Sthenizität und Aktivität.

Als nächstes müssen wir auf ein weiteres Merkmal achten, das sich wie ein roter Faden durch die verschiedenen Erscheinungsformen der Epilepsie zieht. Dies ist eine Intensivierung aller Reaktionen, die mit dem Reflex (Instinkt) der Selbsterhaltung verbunden sind. Diese Reaktionen treten in beiden Hauptformen auf: aggressiv und passiv defensiv.

Daher sind in Dämmerungszuständen Wut und Angst die vorherrschenden Emotionen. Solche häufigen „Fugen“ von Epilepsiepatienten sollten auch als Ausdruck einer Abwehrreaktion in Form einer Flucht angesehen werden.

In den charakterologischen Merkmalen eines Epilepsiepatienten äußern sich aggressive Reaktionen in Bosheit, Grausamkeit, Wut und einer Tendenz zur Gewalt. Passive Abwehrreaktionen äußern sich in Verhaltensweisen, die scheinbar darauf abzielen, einen anderen zu mildern oder zu beruhigen, indem sie Nachgiebigkeit demonstrieren – also übertriebene Höflichkeit, die bis hin zu Freundlichkeit, Unterwürfigkeit, Unterwürfigkeit und übertriebener Ehrerbietung reicht. Gleichzeitig schlägt eine Reaktion leicht in eine andere um und ein unterwürfiges und erniedrigtes Verhalten kann plötzlich in unkontrollierbare Wut übergehen.

- durchaus üblich neurologische Erkrankung, gekennzeichnet durch das spontane Auftreten von Erregungsherden im Gehirn, die zu motorischen, sensorischen, autonomen und psychischen Störungen führen.

Kommt bei 0,5–1 % der Menschen und sogar bei einigen Säugetieren vor. Daher liegt Epilepsie im Interessenbereich sowohl der Neurologie als auch der Psychiatrie.

In diesem Artikel werden psychische Störungen besprochen, die häufig mit dieser Krankheit einhergehen, darunter epileptische Psychosen und andere Störungen.

Mit Epilepsie einhergehende Persönlichkeitsstörungen haben ein breites Spektrum an Erscheinungsformen – von geringfügigen Charakter- und Verhaltensveränderungen bis hin zum Auftreten akuter Psychosen, die einen obligatorischen Krankenhausaufenthalt in einer psychiatrischen Klinik erfordern.

Der Grad ihrer Manifestation hängt von folgenden Faktoren ab:

Bei Epilepsie entwickelt sich die eine oder andere Weise organische Läsion Gehirn. Solche Patienten haben ein schwaches, leicht ermüdbares und schwer schaltbares Nervensystem.

Einerseits führt die Störung neuronaler Verbindungen zu einer Starrheit des Denkens (Steckhaltung). Andererseits kann die Möglichkeit der Entstehung spontaner Erregungsherde im Gehirn impulsive Reaktionen hervorrufen.

Wie manifestieren sie sich?

Ändern Sie Ihr Denken

Typische Denkstörungen bei Epilepsie sind:: Das Denken wird konkret, steif, detailliert, die Fähigkeit, das Wesentliche vom Nebensächlichen zu trennen, wird beeinträchtigt. Ein schwaches Nervensystem zwingt solche Patienten dazu, sich ständig auf Details zu konzentrieren.

Patienten verstehen alles wörtlich; es fällt ihnen schwer, mit abstrakten und logischen Konzepten zu arbeiten oder von einem Thema zum anderen zu wechseln. In der Psychiatrie wird ein solches Denken manchmal als „labyrinthisch“ bezeichnet.

All dies führt zu einer Verschlechterung der Lernfähigkeit und des Gedächtnisses. Es kommt zur Erschöpfung Wortschatz bis hin zur Oligophasie (verminderte Sprachaktivität). Letztendlich können alle oben genannten Verstöße zu einer Entwicklung führen.

Merkmale der emotionalen Sphäre und des Verhaltens

Was ist ein epileptischer Persönlichkeitstyp? Das Verhalten solcher Patienten ist von Polarität geprägt. Betonte Zärtlichkeit, Heuchelei, Sensibilität und Verletzlichkeit können in manchen Situationen in Wut, Zorn und Aggressivität umschlagen.

Im Allgemeinen zeichnen sich Patienten durch Persönlichkeitsmerkmale wie Egozentrik, Misstrauen, Groll, Rachsucht und Erregbarkeit aus.

Epileptiker zeichnen sich durch die Fähigkeit aus, an emotionalen Erfahrungen festzuhalten, insbesondere an negativen; zeichnet sich durch besondere Pedanterie in Bezug auf Alltag, Arbeit und Sauberkeit aus.

Ein hoher Ordnungsbedarf wirkt sich häufig negativ auf die Arbeitsproduktivität aus.

Sich schnell ändernde Umweltbedingungen können bei Patienten mit Epilepsie zu einer Überlastung des Nervensystems führen, die sich in erhöhter Reizbarkeit und Anspannung äußert.

Solche Phänomene können explosiver Natur sein und impulsive, aggressive Handlungen gegenüber anderen hervorrufen. Nach einer solchen „Entlassung“ kehren die Patienten zu ihrem gewohnten, festgefahrenen Verhaltensstil zurück.

Es können auch hypochondrische Manifestationen beobachtet werden – Sorge um die eigene Gesundheit, Misstrauen.

Streitsucht und Streitsucht beeinträchtigen die Normalität soziale Anpassung, zu Konflikten mit Verwandten, Kollegen, Nachbarn usw. führen.

Aussehen

Es ist nicht schwer, Menschen mit epileptischen Charakterveränderungen zu bemerken. Sie wirken langsam, schweigsam, Gestik und Mimik sind zurückhaltend und ausdruckslos, in ihren Augen liegt ein kalter Glanz.

Persönlichkeitsveränderungen bei Epilepsie. Epileptischer Charakter:

Psychische Störungen

Epileptische Psychosen sind relativ seltene Komplikationen der Erkrankung, die bei 3–5 % der Patienten auftreten und eine zwingende psychiatrische Behandlung erfordern. Es gibt: akute und chronische.

Akut

Chronisch

Tritt recht selten auf, meist mehr als 10 Jahre nach Krankheitsbeginn:

1. Paranoide Psychose. Manifestiert durch wahnhafte Vorstellungen von Vergiftung, Schaden, Krankheit. Solche Patienten neigen zu Streitigkeiten und einer traurigen und wütenden Stimmung.
2. Halluzinatorisch-paranoide Psychose. Den Schlüsselplatz in der Struktur des Staates nehmen ein akustische Halluzinationen, kommentierend und manchmal ermutigend.
3. Paraphrene Psychose. Sie zeichnet sich durch das Vorhandensein von Größenwahn, meist religiösem Inhalt, sowie Sprachbehinderung aus.
4. Katatonische Psychose. Begleitet von verschiedenen Ausdrücken und Formen motorische Störungen: Benommenheit, Unterwürfigkeit, stereotype Bewegungen und Gemurmel, Dummheit, Grimassieren.

Epileptoide Akzentuierung

Es gibt viele Meinungen darüber, ob charakteristische Persönlichkeitsveränderungen eine direkte Folge der Epilepsie sind oder ob sie durch andere Faktoren beeinflusst werden.

Wenn die Entwicklung epileptischer Psychosen ein eher seltenes Phänomen ist, wird bei Patienten mit Epilepsie fast immer eine Charakterveränderung in dem einen oder anderen Ausmaß beobachtet.

In der Psychologie und Charakterologie wird der Begriff „epileptoide Akzentuierung“ aktiv verwendet, um eine solche zu beschreiben persönliche Eigenschaften bei gesunden Menschen.

Dieser Begriff stammt aus der Psychiatrie, wo ähnliche Verhaltensmerkmale bei Patienten mit Epilepsie beobachtet wurden.

Diese Tatsache zeigt weiter, wie spezifisch diese Persönlichkeitsveränderungen für Epilepsie sind.

Epilepsie kommt in der Struktur neurologischer und psychiatrischer Erkrankungen bei Menschen relativ häufig vor verschiedene Alter, Geschlecht, soziale Gruppen.

Daher ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass bei solchen Patienten neben neurologischen auch in unterschiedlichen Graden Es bilden sich Charakterveränderungen, die anfällig für Fortschritt und Modifikation sind.

Sie machen Epileptiker schwer vorhersehbar und manchmal sogar gefährlich für andere.

Ein klinischer Psychologe wird Ihnen alles erklären Krankheitsbild epileptische Psychosen: