Die schwerste Form der Diphtherie tritt auf. Diphtherie – Symptome und Behandlung bei Erwachsenen

Die Bestimmung der grundlegenden Eigenschaften des Nervensystems ist von großer Bedeutung. Es hat direkte Beziehung sowohl theoretisch als auch angewandte Forschung. Mehrheitlich Labormethoden, die zur Diagnose der grundlegenden Eigenschaften des Nervensystems entwickelt wurden, erfordern bestimmte Voraussetzungen und spezielle Ausrüstung. Daher gelten sie nicht nur als recht arbeitsintensiv.

Im Gegensatz dazu sind Express-Methoden frei von derartigen Nachteilen, einschließlich des Klopftests, auf den wir heute eingehen werden. Deshalb stellen wir Ihnen einen Klopftest vor, der auch ein Test zur Bestimmung der Eigenschaften des Nervensystems anhand psychomotorischer Indikatoren ist.

Um den Klopftest durchzuführen, benötigen wir bestimmte leere Blätter mit einer ungefähren Größe von 203 x 283, auf denen sechs gleiche Rechtecke in drei Reihen hintereinander abgebildet sind. Zu den notwendigen Dingen gehören außerdem eine Stoppuhr und ein Bleistift.

Anweisungen

Jetzt werden wir Punkte in die Quadrate setzen. Beginnen wir mit dem allerersten Quadrat. Ab jetzt bewegen wir uns ausschließlich im Uhrzeigersinn. Jeder Übergang von einem Quadrat zum anderen erfolgt ohne Arbeitsunterbrechung und nur auf Befehl des Experimentators. Arbeiten Sie während der gesamten zum Markieren von Punkten vorgesehenen Zeit in Ihrem maximalen Rhythmus. Jedes Quadrat erhält 5 Sekunden Zeit, in denen es darum geht, die maximal mögliche Anzahl an Punkten zu platzieren.

Der Experimentator gibt also das Signal „Start“, dann gibt er alle 5 Sekunden ein neues Signal „Gehe zu einem anderen Feld“, nachdem er 5 Sekunden lang Punkte in das 6. Feld gesetzt hat, gibt der Experimentator das letzte Signal „Stopp“. Alles klar? Okay, dann nimm einen Bleistift in deine rechte/linke Hand und fixiere ihn vor dem ersten Quadrat.

Schlüssel zum Klopftest:

Um die Ergebnisse des Klopftests zu verarbeiten, ist es zunächst notwendig, die resultierende Punktzahl in jedem Quadrat zu zählen. Als nächstes sollten Sie ein Diagramm der Leistung des Probanden gemäß den erhaltenen Ergebnissen erstellen; dazu sollten auf der Abszissenachse 5-Sekunden-Zeitintervalle und auf der Ordinatenachse die berechnete Anzahl von Punkten in jedem Quadrat aufgetragen werden .

Analyse des Klopftests und Interpretation der Ergebnisse

Die Stärke nervöser Prozesse ist ein Indikator für die Leistungsfähigkeit Nervenzellen und das Nervensystem als Ganzes. Ein starkes Nervensystem kann einer größeren Belastung und Dauer standhalten als ein schwaches. Die Technik basiert auf der Bestimmung der Dynamik des maximalen Tempos der Handbewegung. Das Experiment wird nacheinander durchgeführt – zuerst mit der rechten und dann mit der linken Hand. Die resultierende maximale Tempodynamik lässt sich in fünf Typen einteilen:

konvexer Typ— Das Tempo erhöht sich in den ersten 10–15 Sekunden der Arbeit auf das Maximum. dann kann es nach 25–30 Sekunden unter den Ausgangswert fallen, d. h. den Wert, der in den ersten 5 Sekunden der Arbeit beobachtet wurde; Diese Art von Kurve weist darauf hin, dass die Person über ein starkes Nervensystem verfügt.
glatter Typ— das maximale Tempo wird während der gesamten Betriebszeit annähernd auf dem gleichen Niveau gehalten; Diese Art von Kurve charakterisiert das Nervensystem des Probanden als ein Nervensystem mittlerer Stärke.
absteigender Typ– Das maximale Tempo des Probanden nimmt bereits ab dem zweiten 5-Sekunden-Abschnitt ab und bleibt während der gesamten Arbeit auf einem reduzierten Niveau. Diese Art von Kurve weist auf die Schwäche des Nervensystems des Probanden hin.
Zwischentyp— das Arbeitstempo nimmt nach den ersten 10-15 Sekunden ab; Dieser Typ wird als Zwischentyp zwischen mittlerer und schwacher Stärke des Nervensystems angesehen – mittelschwaches Nervensystem;
konkaver Typ— Eine anfängliche Reduzierung des Maximaltempos wird dann durch eine kurzfristige Steigerung des Tempos auf das Ausgangsniveau ersetzt. Aufgrund der Fähigkeit zur kurzfristigen Mobilisierung gehören solche Probanden auch zur Gruppe der Menschen mit einem mäßig schwachen Nervensystem.

Der Klopftest wird normalerweise in Verbindung mit anderen Tests verwendet, die unterschiedliche Ebenen von Persönlichkeitsmerkmalen messen. Ein solcher Test ist besonders nützlich bei der Festlegung der Berufsorientierung und der Durchführung einer psychologischen Beratung zur Korrektur und/oder Verbesserung des persönlichen Tätigkeitsstils. Der Test erfolgt individuell und dauert in der Regel etwa 2 Minuten.

Arten der Dynamik des maximalen Bewegungstempos

a – Graph vom konvexen Typ; b – flaches Diagramm; c – Diagramm vom absteigenden Typ; d – Diagramm der Zwischen- und Konkavtypen ( horizontale Linie– Dies ist eine Linie, die das Niveau des anfänglichen Arbeitstempos in den ersten 5 Sekunden markiert.

Relevanz B. Diese Krankheit (Syndrom) ist schwer zu erkennen, da sie viele andere imitieren kann. neurologische Erkrankungen. So zum Beispiel in Erstphase In seiner Erscheinungsform wird der Normaldruckhydrozephalus oft mit der starren Form der Parkinson-Krankheit (PD) und in der Spätform mit der Alzheimer-Krankheit (AD) verwechselt. Im Ausland ist die Krankheit weithin bekannt und chirurgische Behandlung Hunderttausende Patienten waren exponiert. In Russland ist es weniger bekannt.

Definition. Der Normaldruckhydrozephalus (NPH) oder Hakim-Adams-Syndrom (SAS) ist durch eine chronische Störung der Liquorodynamik, einer Erweiterung des Ventrikelsystems ohne signifikanten Anstieg des Hydrozephalus, gekennzeichnet Hirndruck(ICP) und manifestiert sich klinisch durch die klassische Symptomtrias: [ 1 ] Gangstörung (als Folge von Gangataxie oder -apraxie oder frontaler Dysbasie), [ 2 ] Demenz und [ 3 ] Harninkontinenz. Ursache klinische Manifestationen NTG ist nicht vollständig bekannt. Möglicherweise werden sie durch eine Dehnung der Fasern der Corona radiata des Gehirns verursacht (siehe unten „Pathogenese“).

Historische Referenz . NTG wurde erstmals 1957 vom kolumbianischen Neurochirurgen S. Hakim als Syndrom beschrieben. In der englischsprachigen Literatur wurde der Begriff „Normaldruckhydrozephalus“ vom amerikanischen Neurochirurgen R. Adams in einem 1965 im New England Journal veröffentlichten Artikel eingeführt, in dem drei klinische Beobachtungen NTG – zwei posttraumatische und eine idiopathische Genese.

Epidemiologie. Angaben zur Prävalenz von IGT (SCN) sind widersprüchlich. Heutzutage wird IGT häufiger als Erkrankung älterer Menschen im Alter von 60 bis 80 Jahren angesehen, obwohl in der Literatur Fälle beschrieben werden, in denen es im Durchschnitt und gleichmäßig auftritt Kindheit. Laut D. Jaraj et al. (2014) tritt die Erkrankung in 0,2 % der Fälle im Alter von 70 – 79 Jahren und in 5,9 % – 80 Jahren und älter auf. Die Autoren glauben, dass die tatsächlichen Zahlen viel höher liegen (verschiedenen Studien zufolge liegt die Prävalenz von IGT bei Menschen über 65 Jahren zwischen 0,3 und 3 % und bei Patienten mit Demenz zwischen 0,4 und 6 %; bei Menschen über 80 Jahren). Alter liegt dieser Wert bei 5,9 %). C. Iseki et al. (2014) fanden heraus, dass in der japanischen Bevölkerung die Inzidenzrate von Menschen über 70 Jahren bei 1,2 pro 1000 Menschen pro Jahr liegt. Es wurden keine Unterschiede zwischen Männern und Frauen festgestellt.

Ätiologie. Derzeit wird zwischen primärer (bzw. idiopathischer) und sekundärer (bzw. symptomatischer) IGT unterschieden. Bei der primären (idiopathischen) NTG entwickelt sich die Krankheit ohne sichtbare Gründe(Interessant sind Daten zur Möglichkeit der Beteiligung genetischer Faktoren an der Entstehung der Krankheit). Sekundäre IGT bei Erwachsenen kann eine Folge von Subarachnoidal- und intraventrikulären Blutungen, traumatischen Hirnverletzungen, entzündlicher Prozess(Meningitis), perinatale Läsion Gehirn und Hirnhaut, große intrakranielle Formationen (Tumoren, Aneurysmen von Gehirngefäßen), Anomalien der Gehirnentwicklung (am häufigsten ist die Atresie des Sylvian-Aquädukts), frühere Gehirnoperationen und andere Situationen, die mechanische Hindernisse für die normale Zirkulation der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (CSF) darstellen. Nach Angaben moderner Autoren beträgt das Verhältnis zwischen idiopathischer und symptomatischer Form etwa 1:1.

Pathogenese. Der wahrscheinliche pathogenetische Mechanismus, der der Krankheit zugrunde liegt, ist ein Ungleichgewicht der Liquorsekretion und -resorption sowie eine Verletzung der Liquordynamik (als Referenz: Der Hauptort der Liquorresorption beim Menschen sind die konvexitalen Subarachnoidalräume im Bereich des Sinus sagittalis superior). Die Ursache solcher Phänomene kann eine Verletzung des Abflusses und der Resorption von Liquor aus dem Subarachnoidalraum sein superolaterale Oberfläche Gehirn durch Arachnoidalzotten in die Duralhöhlen des Gehirns, die die Hauptabflusswege sind venöses Blut aus dem Gehirn ( offenes Formular) oder Verschluss der Liquorbahnen innerhalb der Ventrikel (okklusive Form). Als Folge davon kommt es zu einer Volumenvergrößerung des Liquorraums (einschließlich der Größe der Ventrikel mit Dehnung der Leitungsbahnen der Corona radiata) mit entsprechender Volumenabnahme Gehirngewebe(Hinweis: Veränderungen im Subarachnoidalraum gehen einer ventrikulären Dilatation voraus). Es ist noch nicht ganz klar, wie dieser Anstieg die für IGT charakteristischen Symptome verursacht, aber man geht davon aus, dass der Hauptmechanismus eine Funktionsstörung der Frontallappen des Gehirns ist. Darüber hinaus scheinen die erweiterten Ventrikel mechanisch deformiert zu sein Nervenbahnen, den Kopf verbinden und Rückenmark, was zu charakteristischen Symptomen führt. In einigen Fällen kommt es zu einer verminderten Durchblutung des Gehirns.

Klinik. IGT ist typisch allmähliche Entwicklung Symptome - Gangstörungen (motorische Veränderungen), Anzeichen organischer Schaden Störungen des Gehirns (Demenz, Gedächtnisverlust, Orientierungslosigkeit) und Beckenstörungen (Dysurie, Harninkontinenz). In den meisten Fällen sind Gehprobleme das erste Symptom, gefolgt von Demenz und späteren Beckenbeschwerden.

Motorische Beeinträchtigungen entwickeln sich langsam, es treten Schwierigkeiten beim Gehen auf und es entsteht der Eindruck eines erhöhten Muskeltonus. Die Patienten gehen langsam, in kleinen Schritten, der Gang wird schlurfend, hackend, auf weit auseinander stehenden Beinen. Es wird eine schlechte Gleichgewichtskontrolle und Instabilität beim Drehen (Haltungsinsuffizienz) festgestellt. Die Haltung geht verloren und es entsteht eine gebeugte Haltung. Patienten berichten, dass Schwierigkeiten dadurch entstehen, dass Schweregefühle auftreten Wadenmuskeln, die Beine werden „schwer“ und es ist für den Patienten schwierig, sie anzuheben. Dadurch ist das Gehen in Dauer und Entfernung begrenzt. Es können Haltungszittern und Manifestationen wie das akinetisch-starre Syndrom (das „Freezing“-Phänomen) beobachtet werden. Solche Manifestationen bringen die Krankheit näher an die starre Form der Parkinson-Krankheit (diese Diagnose wird häufig zunächst gestellt). Eine detaillierte Untersuchung lässt jedoch keine Muskelsteifheit erkennen. Einige Patienten erleben Pseudobulbäres Syndrom.

Beeinträchtigungen der kognitiven Funktionen ähneln im Allgemeinen denen, die bei AD beobachtet werden. Der größte Verlust kann sowohl kurzfristig als auch kurzfristig sein Langzeitgedächtnis, Desorientierung im Laufe der Zeit, seltener treten sie zusammen auf. Patienten haben Schwierigkeiten, die Vorgeschichte ihrer Krankheit zu kommunizieren. Es treten Probleme in der Führungsfunktion auf: Planung, Konzentration, abstraktes Denken. Es kommt zu Beeinträchtigungen des semantischen Gedächtnisses. Die emotionale Seite verarmt, Apathie und Selbstgefälligkeit treten auf. Mögliche Agnosie-Phänomene: Störung verschiedener Wahrnehmungsarten (visuell, auditiv, taktil). Die Geschwindigkeit verlangsamt sich mentale Prozesse und psychomotorische Reaktionen. Diese Phänomene gelten als charakteristisch für eine Funktionsstörung der vorderen Teile des Gehirns und eine subkortikale Demenz. Der Grad der kognitiven Beeinträchtigung variiert. Im Frühstadium sind die Veränderungen noch nicht so stark ausgeprägt, bei längerem Krankheitsverlauf nähern sie sich aber denen des Asthmas an.

Beckenbeschwerden treten zuletzt auf. Durch gezielte Befragung ist es jedoch bereits im Frühstadium der NTG möglich, Patientenbeschwerden über häufiges Wasserlassen und Nykturie zu erkennen. Allmählich kommen zu diesen Symptomen ein zwingender Harndrang und schließlich eine Harninkontinenz hinzu. Patienten verlieren den Obturatorreflex und beginnen vor dem Hintergrund einer kognitiven Beeinträchtigung, dieser Tatsache gegenüber gleichgültig zu sein, die typisch für den frontalen Typ von Beckenstörungen ist.

beachten Sie! NTG zeichnet sich durch die allmähliche Entwicklung der Hakim-Adams-Triade aus. Bei einigen Patienten können ein oder zwei Symptome auftreten, doch Gangstörungen sind der häufigste Befund und von zentraler Bedeutung für die Diagnose.

Diagnose. Die Diagnose von NTG basiert auf klinischen Daten, der Krankengeschichte und bildgebenden (radiologischen) Forschungsmethoden (CT, MRT). Zu den klinischen und radiologischen Kriterien für NTG gehören:

1 - das Vorliegen einer vollständigen oder unvollständigen Hakim-Adams-Trias (Gangstörung, kognitive Beeinträchtigung, beeinträchtigte Kontrolle über die Funktion der Beckenorgane, vor allem beim Wasserlassen);

2 - Vorhandensein von Merkmalen Röntgenbild NTG, das eine Kombination der folgenden Funktionen umfasst:

2.2 - disproportionale Erweiterung der Subarachnoidalräume (DESH-Symptom): Erweiterung der Zisternen der Schädelbasis, seitliche Hirnrisse in Kombination mit Kompression der interhemisphärischen Fissur und parasagittaler Subarachnoidalräume im Parietalbereich (Mori 2012) [the Das Symptom lässt sich am besten auf koronalen MRT-Schnitten im T2-Modus bestimmen.]

Eine internationale Studiengruppe zur idiopathischen IGT (iNPH) wurde 2002 gegründet und veröffentlichte 2005 Leitlinien. Nach internationalen Kriterien, basierend auf Anamnese, klinischen Daten, neurologischer Untersuchung, physiologischen Kriterien sowie Ergebnissen der Neurobildgebung, werden unterschieden (iNTG):

Bei der Diagnose von NTG werden sie ebenfalls eingesetzt Lumbalpunktion und Liquoruntersuchung. Liquordruck Spinalkanal geschieht innerhalb normaler Grenzen (was sich im Namen der Krankheit widerspiegelt – Normaldruckhydrozephalus). Der Anfangsdruck sollte weniger als 180 mm Wassersäule betragen. Kunst.

Es gibt eine Reihe zusätzlicher Tests, die die Genauigkeit der Diagnose verbessern und die Wirksamkeit weiterer neurologischer Untersuchungen vorhersagen können chirurgische Behandlung. Sie werden nach internationalen Kriterien allen Patienten mit wahrscheinlicher und möglicher iGT empfohlen. ZU zusätzliche Methoden umfassen: Tap-Test, externe Lumbaldrainage und Messung des Resorptionswiderstands Liquor cerebrospinalis, die meist in spezialisierten neurochirurgischen Kliniken durchgeführt werden. Die Wahl der Technik hängt von vielen Faktoren ab, darunter dem prognostischen Wert, persönliche Erfahrung, Verfügbarkeit von Ausrüstung und Personal.

Tippen Sie auf den Test Liegt ein klinisches und radiologisches Bild einer iNG vor, ist eine weitere Untersuchung mittels eines Tests mit Entnahme von Liquor (Tap-Test) angezeigt. Die einfachste Variante des Tests ist eine Lumbalpunktion und die sofortige Entnahme von 50 ml Liquor. Vor und nach dem Entzugstest wird eine Videoaufzeichnung des Ganges durchgeführt. Der Test gilt als positiv, wenn nach der Entleerung der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit eine deutliche Verbesserung des Gangs oder anderer Symptome festgestellt wird. Positiver Test bestätigt die Diagnose einer IGT. Es ist noch nicht abschließend entschieden, wann und wie die Ergebnisse dieses Tests ausgewertet werden. Grundsätzlich erfolgt die Beurteilung nach 1 Tag. Bei IGT verbessern sich Gang und kognitive Funktion nach diesem Eingriff vorübergehend. K. Kang et al. (2013) beschrieben einen Patienten, der nach einem Tag keine Reaktion zeigte, sich aber nach 7 Tagen besserte.

Behandlung. Die Hauptbehandlungsmethode für Patienten mit IGT ist der ventrikuloperitoneale oder lumboperitoneale Shunt (die Operation zur Installation eines Shuntsystems ist wirksam und hat bei Patienten mit vorherrschenden Symptomen einer Gangstörung positive Langzeitergebnisse von bis zu 75 %). Bevorzugt sind ventilgesteuerte Systeme mit Heberschutzeinrichtung und Systeme mit programmierbarem Regeldruckventil mit möglichst geringem konstruktiven Änderungsschritt des Öffnungsdrucks. IN postoperative Phase Patienten mit IGT unterziehen sich einer komplexen Rehabilitations- und Wiederherstellungsbehandlung unter der Aufsicht eines Rehabilitationsspezialisten und eines Neurologen. Eine Überwachung auf Veränderungen des neuropsychologischen Status, des Gangs und der MRT-Muster ist erforderlich. Bei erneutem Auftreten der Symptome ist eine Untersuchung durch einen Neurochirurgen angezeigt; es besteht die Möglichkeit, den Öffnungsdruck der Shunt-Systemklappe weiter zu reduzieren oder bei Funktionsstörung des Shunts die Klappe oder das gesamte System auszutauschen.

weiterführende Literatur (Quellen):

Artikel „Hakim-Adams-Syndrom“ von I.A. Shamov, GBOU VPO „Dagestan State Medical Academy“ des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation, Machatschkala (Journal of Neurology and Psychiatry, Nr. 9, 2015) [lesen];

Artikel „Normotensiver Hydrozephalus von Hakim-Adams (wissenschaftliche Rezension und persönliche Beobachtung)“ von Ivanova M.F. (Institut für Gerontologie benannt nach D.F. Chebotarev der Nationalen Akademie der Medizinischen Wissenschaften der Ukraine, Kiew; Institut für Notfall- und Rekonstruktive Chirurgie benannt nach V.K. Gusak der Nationalen Akademie der Medizinischen Wissenschaften der Ukraine), Evtushenko S.K. (Institut für Notfall- und Rekonstruktive Chirurgie benannt nach V.K. Gusak von der Nationalen Akademie der Medizinischen Wissenschaften der Ukraine), Semenova A.V. (Institut für Gerontologie benannt nach D.F. Chebotarev NAMS der Ukraine, Kiew), Savchenko E.A. (V.K. Gusak Institut für Notfall- und Rekonstruktive Chirurgie der Nationalen Akademie der Medizinischen Wissenschaften der Ukraine); International Neurological Journal, Nr. 1 (79), 2016 [lesen];

Artikel „Symptomatisches Hakim-Adams-Syndrom bei Tumoren der hinteren Schädelgrube (PCF) bei älteren Patienten“ Dyusheev B.D., Nazaralieva E.T., Kachiev N.T. (Zeitschrift „Wissenschaft und neue Technologien“ Nr. 6, 2011) [lesen];

klinische Leitlinien„Behandlung des normotensiven Hydrozephalus bei Erwachsenen“ (Vereinigung der Neurochirurgen Russlands), genehmigt durch Beschluss des XXXX. Plenums des Vorstands der Vereinigung der Neurochirurgen Russlands, Sankt Petersburg, 16. April 2015 [lesen];

Artikel „Normotensiver Hydrozephalus ( klinischer Fall)“ Neretin K.Yu., angehender Arzt bei MRT-Expert Capital LLC, Moskau [lesen];

Broschüre „Normotensiver Hydrozephalus“ Claire S. Houston, R.N., M.S. [lesen ];

Artikel „Hydrocephalus normaler Druck. Die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung. Literaturübersicht“ Jafarov V.M., Denisova N.P.; MGMSU benannt nach A.I. Evdokimova, Moskau; Bundeszentrum für Neurochirurgie, Nowosibirsk (Russian Neurosurgical Journal benannt nach Prof. A.L. Polenov, Nr. 3, 2017) [lesen];

Artikel „Möglichkeiten der Magnetresonanztomographie bei der Diagnose des idiopathischen normotensiven Hydrozephalus“ G.V. Gavrilov, A.V. Stanishevsky, B.V. Gaidar, D.V. Svistov, B.G. Adleyba; Nach ihr benannte Militärmedizinische Akademie. S. M. Kirova, St. Petersburg (Zeitschrift „ Strahlendiagnostik und Therapie“ Nr. 4, 2018) [lesen];

Artikel „Biomarker der Liquor cerebrospinalis beim idiopathischen normotensiven Hydrozephalus“ Adleyba B.G., Gavrilov G.V., Stanishevsky A.V., Gaidar B.V., Svistov D.V., Lobzin V.Yu., Kolmakova K.A.; Staatliche Haushaltsbildungseinrichtung für höhere Bildung „Militärmedizinische Akademie, benannt nach. CM. Kirov“ Russisches Verteidigungsministerium, St. Petersburg (Zeitschrift „Neurologie, Neuropsychiatrie, Psychosomatik“ Nr. 1, 2019) [lesen]

Materialien von der Website radiography.ru „CT des Gehirns. Normaldruckhydrozephalus“ (15. Dezember 2015) [lesen].

Artikel „Normotensiver Hydrozephalus“ auf der Website des N. N. Burdenko Research Institute of Neurosurgery [lesen];

Artikel „Normotensiver Hydrozephalus: Krankheitsbild, Diagnose, Behandlung“ Damulin I.V., Oryshich N.A., MMA im. IHNEN. Sechenov (RMZh-Magazin Nr. 13, 2000) [lesen].

© Laesus De Liro

Diphtherie ist eine akute Infektionskrankheit, die überwiegend durch Diphtheriebakterien verursacht wird durch Tröpfchen in der Luft, gekennzeichnet durch Entzündungen, am häufigsten der Schleimhäute des Oropharynx und Nasopharynx, sowie Erscheinungen einer allgemeinen Vergiftung, Schädigung des Herz-Kreislauf-, Nerven- und Ausscheidungssystems.

Der Erreger der Diphtherie ist ein toxigener Stamm der Diphtherie-Mikrobe. Es sieht aus wie ein Stock mit Verdickungen an den Enden. Mikroben sind V-förmig angeordnet. Sie scheiden aus gefährliche Gifte– Exotoxin und Neuraminidase. Darüber hinaus bauen sie Cystin ab, vergären Glukose und sind in der Lage, Nitrate zu Nitriten zu reduzieren.

Aufgrund der Fähigkeit von Mikroorganismen, Stärke zu fermentieren, wurde die Krankheit in drei klinische Formen eingeteilt: Die erste ist mild, bei der Stärke nicht fermentiert wird, die zweite ist mittelschwer, mittelschwer und die dritte ist schwer, mit der Fähigkeit, Stärke zu fermentieren . Tatsächlich besteht eine solche Abhängigkeit jedoch überhaupt nicht. Nur die größten Individuen des Mikroorganismus können Giftstoffe produzieren.

Der Erreger der Diphtherie

Warum entsteht Diphtherie und was ist das? Die Inkubationszeit für Diphtherie beträgt 3 bis 7 Tage. Die Manifestationen einer Diphtherie sind vielfältig und hängen vom Ort des Prozesses und seiner Schwere ab.

Die Infektionsquelle ist der Mensch. Die Übertragung des Erregers erfolgt vor allem durch Tröpfcheninfektion, eine Ansteckung ist jedoch auch möglich durch Kontakt und Alltag(durch infizierte Objekte). Diphtherie ist durch eine Herbst-Winter-Saisonalität gekennzeichnet. IN moderne Verhältnisse Wenn vor allem Erwachsene erkrankt sind, kommt es das ganze Jahr über zu Diphtherie.

Der Erreger der Diphtherie ist der Diphtheriebazillus, dessen Träger ein Kranker oder eine Person ist, die die Infektion während der Inkubationszeit des Diphtheriebazillus sowie noch einige Zeit nach der Genesung in sich trägt.

Diphtherie-Symptome

Die Inkubationszeit für Diphtherie beträgt 2 bis 10 Tage. Wenn der Diphtheriebazillus in den Körper eindringt, entsteht an der Einschleppungsstelle ein Entzündungsherd, in dem sich der Erreger vermehrt und ein Gift freisetzt.

Mit Lymphe und Blut breitet sich das Toxin im ganzen Körper aus und verursacht Schäden sowohl an der Schleimhaut (oder Haut) an der Einschleppungsstelle des Erregers als auch an der Einschleppungsstelle des Erregers innere Organe und Systeme. Da der Erreger am häufigsten in den Rachenraum vordringt, kommt es dort am häufigsten zu lokalen Veränderungen. Darüber hinaus kann sich ein Entzündungsherd in Nase, Kehlkopf, Ohr, Genitalien, Augen und Wundoberfläche der Haut entwickeln.

Die Anzeichen einer Diphtherie hängen vom Standort des Erregers ab. Unter häufige Symptome Charakteristisch für alle Krankheitsformen sind folgende:

dick graue Plakette Bedecken des Rachens und der Mandeln;
Halsschmerzen und Heiserkeit der Stimme;
und Schwellungen um sie herum (der sogenannte „Stierhals“);
Schwierigkeiten oder schnelles Atmen;
Nasenausfluss;
Fieber und Schüttelfrost;
allgemeines Unwohlsein.

Symptome einer Diphtherie je nach klinischer Form:

Am häufigsten (in 90 % aller Morbiditätsfälle) kommt es vor oropharyngeale Diphtherie. Die Dauer der Inkubationszeit beträgt 2 bis 10 Tage (ab dem Zeitpunkt des menschlichen Kontakts mit dem Bakterienträger). Wenn Lefflers Zauberstab in die Mundschleimhaut eindringt, schädigt er diese und verursacht Gewebenekrose. Dieser Prozess manifestiert sich starke Schwellung, die Bildung von Exsudat, das anschließend durch Fibrinfilme ersetzt wird. Eine schwer zu entfernende Plaque bedeckt die Mandeln und kann sich über diese hinaus erstrecken und sich auf benachbarte Gewebe ausbreiten.
Beim Diphtherie-Krupp können Kehlkopf, Bronchien und Luftröhre betroffen sein. Entsteht starker Husten, was dazu führt, dass die Stimme heiser wird, der Mensch blass wird, ihm das Atmen schwerfällt, der Herzrhythmus gestört ist und Zyanose auftritt. Der Puls wird schwach und fällt stark ab arterieller Druck, Bewusstseinsstörungen, können störend sein Krampfzustand. Die Form ist gefährlich, da sie zum Ersticken und zum Tod führen kann.
Nasendiphtherie. Bei Nasendiphtherie sind eine sehr leichte Vergiftung des Körpers, blutiger Ausfluss, serös-eitriger Ausfluss und Schwierigkeiten beim Atmen durch die Nase charakteristisch. Bei dieser Art von Diphtherie ist die Nasenschleimhaut geschwollen, hyperämisch, mit Geschwüren, Erosionen oder fibrinösen Ablagerungen (leicht zu entfernen, sie sehen aus wie Fetzen). Auch auf der Haut rund um die Nase treten Reizungen und Krusten auf. Grundsätzlich tritt Nasendiphtherie in Kombination mit einer Diphtherie des Oropharynx, manchmal auch der Augen und (oder) des Kehlkopfes auf.
Bei weit verbreiteter Diphtherie Zunächst steigt die Körpertemperatur auf 38 Grad und mehr. Die Patienten bewegen sich weniger, fühlen sich müde und leiden manchmal unter Übelkeits- und Erbrechensanfällen. Plaque auf den Mandeln breitet sich im gesamten Bereich aus Mundhöhle- auf der Zunge, dem Rachen, dem Gaumen. Die Lymphknoten deutlich vergrößert, sie sind beim Abtasten schmerzhaft.
Giftige Form- Komplikation unbehandelter Vorformen. Die Körpertemperatur steigt auf 40 °C, es treten Symptome eines Vergiftungssyndroms auf: Schüttelfrost, Schwäche, Gelenkschmerzen, Halsentzündung. Die Patienten leiden unter Erbrechen, Unruhe, Euphorie und Delirium. Die Haut wird blass, die Rachenschleimhaut schwillt an und wird rot. Ein vollständiger Verschluss des Kehlkopflumens ist möglich. Fibrinöse Plaqueabdeckungen am meisten Schleimhaut des Oropharynx, während die Filme rau und dick werden. Die Patienten entwickeln eine Zyanose der Lippen, die Herzfrequenz steigt und Blutdruck, ein unangenehmer, fauliger Geruch geht aus dem Mund.

Behandlung von Diphtherie frühen Zeitpunkt gewährleistet eine vollständige Genesung ohne Komplikationen, wobei die Dauer der Genesung von der Schwere der Infektion abhängt. Mit Abwesenheit rechtzeitige Behandlung Es sind schwerwiegende Komplikationen möglich, darunter Herzkomplikationen, die zu Koma, Lähmungen oder sogar zum Tod führen können.

Diagnose

Die Diagnose einer Diphtherie kann schwierig sein, da die Symptome denen einer Reihe anderer Krankheiten usw. ähneln. Um eine genaue Diagnose zu stellen und die richtige Behandlung zu verschreiben, sind Labortests erforderlich:

Bakteriologisch (Abstrich aus dem Oropharynx). Mit dieser Methode wird der Erreger isoliert und seine toxischen Eigenschaften bestimmt;
Serologisch. Es werden Ig G und M bestimmt, die die Intensität des Immunsystems anzeigen, die auf die Schwere des laufenden Entzündungsprozesses hinweisen;
Mit der PCR-Methode wird die DNA des Erregers bestimmt.

Die Diagnose von durch Diphtherie verursachten Komplikationen ist ebenfalls erforderlich.

Diphtherie: Foto

Wie Menschen mit der Diagnose Diphtherie aussehen, sehen Sie unten auf dem Foto.

Klicke zum Zeigen

[Zusammenbruch]

Komplikationen

Die Gründe für die Entstehung von Komplikationen sind die Wirkung von Diphtheriebazillus-Toxinen auf den Körper und die verspätete Verabreichung von Serum:

Myokarditis;
infektiös-toxischer Schock;
DIC-Syndrom;
Schädigung der Nebenniere;
Multiorganversagen;
Atemstillstand;
Poly- oder Mononeuritis;
toxische Nephrose;
Herz-Kreislauf-Versagen;
usw.

Der Zeitpunkt, zu dem die oben beschriebenen Komplikationen auftreten, hängt von der Art der Diphtherie und ihrem Schweregrad ab. Beispielsweise kann sich eine toxische Myokarditis in der 2. bis 3. Krankheitswoche sowie eine Neuritis und Polyradikuloneuropathie entwickeln – vor dem Hintergrund der Krankheit oder 1 bis 3 Monate nach vollständiger Genesung.

Behandlung von Diphtherie

Unabhängig vom Schweregrad der Diphtherie erfolgt die Behandlung bei Kindern und Erwachsenen im Krankenhaus. Für alle Patienten sowie für Patienten mit Verdacht auf Diphtherie und Bakterienträger ist ein Krankenhausaufenthalt obligatorisch.

Wenn das Vorliegen einer Diphtherie bestätigt wird, wird sofort ein antitoxisches Anti-Diphtherie-Serum verabreicht, das dabei hilft, das Exotoxin im Blut zu neutralisieren. Die Dosis des Anti-Diphtherie-Serums richtet sich nach der Schwere der Erkrankung. Bei Verdacht auf eine lokalisierte Form kann die Serumgabe verzögert werden, bis die Diagnose geklärt ist. Wenn der Arzt eine toxische Form der Diphtherie vermutet, sollte sofort mit der Behandlung mit Serum begonnen werden. Das Serum wird intramuskulär oder intravenös (bei schweren Formen) verabreicht.

In Kombination mit Serum wird es verschrieben antibakterielle Medikamente. Aus dem gesamten Spektrum ist Erythromycin (sowie Penicillin, Ampiox, Ampicillin, Tetracyclin) am beliebtesten, das den Erreger zerstört. Bereits in diesem Stadium beginnt sich der Mensch nicht nur zu erholen, sondern sein Körper ist auch nicht mehr der Wirkung des Diphtheriebazillus ausgesetzt, was zum Zeitpunkt der Diagnose das Wichtigste ist.

Ein weiterer wichtiger Aspekt bei der Behandlung von Diphtherie ist die Abschwächung der Vergiftung im Körper. Zu diesem Zweck ist die Einführung von polyionischen Lösungen, Glukokortikoiden, Kaliummischung. Bringen solche Maßnahmen keinen Erfolg, ist eine Blutreinigung (Plasmapherese) angezeigt.

Verhütung

Die unspezifische Prävention besteht in der Einhaltung folgender Regeln:

Patienten und Bakterienträger rechtzeitig identifizieren und isolieren.
Führen Sie eine aktuelle und abschließende Desinfektion durch.
Untersuchen Sie alle Personen, die einmal Kontakt mit dem Patienten hatten.
Überwachen Sie Patienten mit Halsschmerzen drei Tage lang.
Führen Sie eine jährliche körperliche Untersuchung von Schulkindern durch.
Beobachten Sie Diphtherie-Rekonvaleszenten 3 Monate lang nach der Entlassung aus der Abteilung für Infektionskrankheiten.

Diphtherie-Impfung

Die wirksamste Vorbeugung gegen Diphtherie ist eine aktive Impfung. Hierbei werden kleine Mengen Bakterien eingeführt, die den Körper zur Produktion von Antikörpern anregen. Obwohl diese Antikörper eine zukünftige Infektion mit Diphtherie nicht verhindern, sind sie in der Lage, die Ursache der Komplikationen – das bakterielle Toxin – zu neutralisieren und so das Fortschreiten der Krankheit abzuschwächen (antitoxische Immunität).

Gegen Diphtherie kann man sich jederzeit impfen lassen Impfraum. Die Impfung gegen Diphtherie umfasst Nationaler Kalender vorbeugende Impfungen. Kinder werden in drei Stufen (mit 3, 4,5 und 6 Monaten) geimpft. Nach 18 Monaten, 6-7 und 14 Jahren werden Wiederholungsimpfungen durchgeführt. Danach sollten Kinder und Erwachsene alle 10 Jahre gegen Diphtherie geimpft werden.

Nach einer Krankheit bildet sich eine instabile Immunität, und nach etwa 10 bis 11 Jahren kann eine Person erneut krank werden. Wiederholte Erkrankungen sind nicht schwerwiegend und leichter zu ertragen.

Vorhersage

Bei lokalisierten Formen leichter und mittelschwerer Diphtherie sowie bei rechtzeitiger Gabe von antitoxischem Serum ist die Lebensprognose günstig. Die Prognose kann durch den schweren Verlauf der toxischen Form, die Entwicklung von Komplikationen und den späten Beginn von Behandlungsmaßnahmen verschlechtert werden.

Aufgrund der Entwicklung von Hilfsmitteln für Patienten und der Massenimmunisierung der Bevölkerung beträgt die Sterblichkeitsrate durch Diphtherie derzeit nicht mehr als 5 %.

Diphtherie ist eine akute Infektionskrankheit, die durch das Bakterium Corynebacterium diphtheriae verursacht wird. Die Krankheit ist durch Symptome wie die Entwicklung eines entzündlichen Prozesses an der Einschleppungsstelle des Erregers gekennzeichnet toxischer Schaden nervös und Herz-Kreislauf-Systeme. Früher wurde diese Krankheit häufiger bei Kindern beobachtet, aber bei letzten Jahren In der erwachsenen Bevölkerung ist ein stetiger Anstieg der Fallzahlen zu verzeichnen. Diphtherie betrifft am häufigsten Menschen im Alter von 19 bis 40 Jahren (manchmal werden auch Patienten im Alter von 50 bis 60 Jahren identifiziert). Deshalb kommt der Diphtherieprävention sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen eine besondere Bedeutung zu. Über die Behandlung dieser Krankheit und wir verraten Ihnen in diesem Artikel alles, was Sie darüber wissen müssen.

Klassifikation der Diphtherie

Basierend auf der Lokalisierung der in den Körper eingeschleppten Diphtherie-Corynobakterien unterscheiden Spezialisten für Infektionskrankheiten die folgenden Formen der Diphtherie:

Diphtherie des oberen Atemwege;
Diphtherie-Krupp;
Nasendiphtherie;
Diphtherie der Augen;
Diphtherie seltener Lokalisation (Wunden und Genitalien).

Je nach Stärke der Strömung ansteckende Krankheit kann folgender Art sein:

ungiftig: so Krankheitsbild typischer für geimpfte Personen ist, dass die Krankheit ohne ernsthafte Vergiftungssymptome verläuft;
subtoxisch: Die Vergiftung ist mäßig;
giftig: begleitet von schwerer Vergiftung und der Entwicklung einer Schwellung der Weichteile des Halses;
hämorrhagisch: begleitet von Blutungen unterschiedlicher Intensität (aus der Nase, den Schleimhäuten des Mundes und anderen Organen) und schweren Vergiftungssymptomen, die nach 4-6 Tagen zum Tod führen;
hypertoxisch: Die Krankheitssymptome nehmen blitzschnell zu und sind durch einen schweren Verlauf gekennzeichnet, der Tod tritt nach 2-3 Tagen ein.

Diphtherie kann sein:

unkompliziert;
kompliziert.

Ursachen und Übertragungswege

Der Erreger der Diphtherie ist Corynobacterium (Diphtheriebazillus), das bei der Fortpflanzung ein besonders giftiges Diphtherie-Exotoxin produziert. Die Infektion kann über die Schleimhäute in den menschlichen Körper gelangen Atmungsorgane oder durch die Haut und Ohren.

Die Quelle dieses Krankheitserregers ist eine kranke Person oder ein Bakterienträger. Am häufigsten werden Diphtheriebakterien durch Tröpfchen in der Luft übertragen, es besteht jedoch auch die Möglichkeit einer Ansteckung durch infizierte Gegenstände (Geschirr, Handtücher, Türklinken) und Lebensmittel (Milch oder Fleisch).

Die Entstehung einer Diphtherie kann begünstigt werden durch:

ARVI und;
chronische Erkrankungen der oberen Atemwege;

Nach einer Diphtherie-Erkrankung bildet sich im menschlichen Körper eine vorübergehende Immunität, und ein bereits erkrankter Mensch kann sich erneut mit dem Diphtherie-Bazillus infizieren. Impfungen gegen diese Krankheit schützen kaum vor einer Infektion, bei geimpften Personen verläuft die Diphtherie jedoch in einer viel milderen Form.

Nach der Einführung von Diphtherie-Corynobakterien entsteht an der Eindringstelle ein Entzündungsherd. Die betroffenen Gewebe entzünden sich, schwellen an und verklumpen pathologischer Prozess Es bilden sich fibrinöse Filme von hellgrauer Farbe, die fest an der Wundoberfläche oder den Schleimhäuten haften.

Durch die Vermehrung des Erregers entsteht ein Giftstoff, der sich über Blut und Lymphe im ganzen Körper ausbreitet und weitere Organe schädigt. Es betrifft am häufigsten nervöses System und Nebennieren.

Der Schweregrad lokaler Veränderungen an der Einschleppungsstelle von Diphtherie-Corynobakterien kann auf die Schwere der Erkrankung hinweisen (d. h. auf den Grad der allgemeinen Vergiftung des Körpers). Der häufigste Eintrittspunkt für Infektionen sind die Schleimhäute des Oropharynx. Die Inkubationszeit für Diphtherie beträgt 2 bis 7 Tage.

Symptome

Charakteristische Eigenschaften Bei der Krankheit handelt es sich um Halsschmerzen mit Schluckbeschwerden und Vergiftungen.

Die Symptome einer Diphtherie lassen sich in zwei Gruppen einteilen: Vergiftung und Entzündung an der Infektionsstelle.

Eine Entzündung der Schleimhäute des Rachens und der Mandeln geht einher mit:

Rötung;
Schluckbeschwerden;
Halsentzündung;
Heiserkeit der Stimme;
Schmerzen;
Husten.

Bereits am zweiten Tag der Infektion erscheinen an der Einschleppungsstelle des Diphtherie-Erregers glatte und glänzende fibrinöse Filme von grauweißer Farbe mit klar definierten Rändern. Sie sind schwer zu entfernen und nach der Ablösung beginnt das Gewebe zu bluten. Nach kurzer Zeit erscheinen an ihrer Stelle neue Filme.

Bei schwerer Verlauf Diphtherie, Schwellung entzündeten Gewebes, die sich bis zum Hals (bis zum Schlüsselbein) erstreckt.

Die Vermehrung des Erregers, der Diphtherietoxin freisetzt, führt zu Vergiftungserscheinungen des Körpers:

allgemeines Unwohlsein;
Temperaturanstieg auf 38-40 °C;
große Schwäche;
Kopfschmerzen;
Schläfrigkeit;
Blässe;
Tachykardie;
Entzündung regionaler Lymphknoten.

Es ist eine Vergiftung des Körpers, die zur Entwicklung von Komplikationen und zum Tod führen kann.

Diphtherie anderer Organe tritt mit den gleichen Vergiftungssymptomen auf, und lokale Manifestationen des Entzündungsprozesses hängen von der Einschleppungsstelle des Erregers ab.

Diphtherie-Krupp

Bei dieser Krankheitsform können folgende Personen betroffen sein:

Rachen und Kehlkopf;
Luftröhre und Bronchien (am häufigsten bei Erwachsenen diagnostiziert).

Bei Diphtherie-Krupp werden folgende Symptome beobachtet:

Blässe;
intensiver und bellender Husten;
Heiserkeit;
Schwierigkeiten beim Atmen;
Zyanose.

Nasendiphtherie

So etwas ansteckende Krankheit tritt vor dem Hintergrund einer mäßigen Vergiftung des Körpers auf. Der Patient hat Schwierigkeiten bei der Nasenatmung und klagt über eitrigen oder blutigen Nasenausfluss. Auf der Schleimhaut der Nasenhöhle finden sich Rötungen, Schwellungen, Geschwüre, Erosionen und Diphtheriefilme. Diese Form der Erkrankung kann mit einer Diphtherie der oberen Atemwege oder der Augen einhergehen.

Diphtherie-Auge

Diese Art von Infektionskrankheit kann auftreten bei:

katarrhalische Form: Die Bindehaut des Patienten entzündet sich und aus den Augen tritt ein leichter sekretärer Ausfluss auf, Vergiftungserscheinungen werden nicht beobachtet und die Körpertemperatur bleibt normal oder steigt leicht an;
membranöse Form: In der Läsion bildet sich ein Fibrinfilm, das Bindehautgewebe schwillt an, eitrig-seröser Inhalt wird freigesetzt, die Temperatur ist subfebril und die Vergiftungserscheinungen sind mäßig;
toxische Form: beginnt schnell, geht mit einer starken Zunahme der Vergiftung und regionaler Lymphadenitis einher, die Augenlider schwellen an und die Schwellung kann sich ausbreiten in der Nähe befindliches Gewebe, die Augenlider entzünden sich und eine Entzündung der Bindehaut kann mit einer Entzündung anderer Teile des Auges einhergehen.

Seltene Diphtherie

Diese Form der Diphtherie ist recht selten und betrifft den Genitalbereich oder Wundflächen auf der Haut.

Bei einer Infektion der Genitalien breitet sich die Entzündung aus Vorhaut(bei Männern) oder Schamlippen und Vagina (bei Frauen). In einigen Fällen kann es sich auf den Anus und das Perineum ausbreiten. Die betroffenen Hautpartien werden hyperämisch und schwellen an, es kommt zu blutigem Ausfluss und Harndrang geht mit Schmerzen einher.

Bei der Diphtherie der Haut wird der Erreger der Infektion in die Wundoberfläche, Risse, Abschürfungen, Windeldermatitis oder Hautpartien eingeschleust. An den Infektionsherden bildet sich ein schmutziger grauer Film, unter dem serös-eitriger Ausfluss austritt. Die Vergiftungssymptome bei dieser Form der Diphtherie sind mild, aber lokale Symptome bilden sich über einen längeren Zeitraum zurück (die Wunde kann innerhalb eines Monats oder länger heilen).

Komplikationen

Diphtherietoxin, das bei der Vermehrung des Erregers freigesetzt wird, kann zur Entwicklung schwerer Komplikationen führen, die die Gefährlichkeit einer Diphtherie ausmachen. Bei einer lokalisierten Form der Erkrankung kann der Krankheitsverlauf in 10–15 % der Fälle kompliziert sein, bei einem schwereren Infektionsmuster (subtoxisch oder toxisch) ist die Wahrscheinlichkeit höher mögliche Komplikationen wächst stetig und kann 50-100 % erreichen.

Komplikationen der Diphtherie:

infektiös-toxischer Schock;
DIC-Syndrom;
Poly- oder Mononeuritis;
toxische Nephrose;
Schädigung der Nebenniere;
Multiorganversagen;
Atemstillstand;
Herz-Kreislauf-Versagen;
Mittelohrentzündung;
paratonsillärer Abszess usw.

Diagnose

Die Diagnose einer Diphtherie basiert in den meisten Fällen auf einer epidemiologischen Anamnese (Kontakt mit einem Patienten, Auftreten von Krankheitsherden im Wohngebiet) und einer Untersuchung des Patienten. Dem Patienten können folgende labordiagnostische Methoden verschrieben werden:

allgemeine Blutanalyse;
bakteriologischer Abstrich von der Infektionsquelle;
Bluttest zur Bestimmung des Titers antitoxischer Antikörper;
serologische Blutuntersuchungen (ELISA, RPGA) zum Nachweis von Antikörpern gegen den Erreger der Diphtherie.

Therapeutische Behandlung

Die Behandlung der Diphtherie wird nur in einer spezialisierten Abteilung für Infektionskrankheiten durchgeführt, und die Dauer der Bettruhe und die Dauer des Krankenhausaufenthalts des Patienten richten sich nach der Schwere des Krankheitsbildes.

Die Hauptmethode zur Behandlung von Diphtherie ist die Einführung von Anti-Diphtherie-Serum in den Körper des Patienten, das die Wirkung des vom Erreger abgesonderten Toxins neutralisieren kann. Die parenterale (intravenöse oder intramuskuläre) Verabreichung von Serum erfolgt sofort (bei Aufnahme des Patienten ins Krankenhaus) oder spätestens am 4. Krankheitstag. Dosierung und Häufigkeit der Verabreichung richten sich nach der Schwere der Diphtherie-Symptome und werden individuell festgelegt. Bei Bedarf (Verfügbarkeit allergische Reaktion Serumbestandteile) werden dem Patienten Antihistaminika verschrieben.

Zur Entgiftung des Körpers des Patienten können verschiedene Methoden eingesetzt werden:

Infusionstherapie (polyionische Lösungen, Reopoliglyukin, Glucose-Kalium-Gemisch mit Insulin, frisch gefrorenes Plasma Den injizierten Lösungen wird bei Bedarf Blut zugesetzt, Askorbinsäure, B-Vitamine);
Plasmaphorese;
Hämosorption.

Bei toxischen und subtoxischen Formen der Diphtherie wird eine Antibiotikatherapie verordnet. Hierzu können den Patienten Medikamente aus der Gruppe der Penicillin, Erythromycin, Tetracyclin oder Cephalosporine empfohlen werden.

Patienten mit Diphtherie der Atmungsorgane wird empfohlen, den Raum häufig zu lüften und die Luft zu befeuchten, reichlich alkalische Flüssigkeiten zu trinken und mit entzündungshemmenden und alkalischen Medikamenten zu inhalieren Mineralwässer. Bei zunehmender Ateminsuffizienz kann der Einsatz von Aminophyllin, Antihistaminika und Saluretika empfohlen werden. Mit der Entwicklung eines Diphtherie-Krupps und zunehmender Stenose, Intravenöse Verabreichung Prednisolon und bei fortschreitender Hypoxie ist eine künstliche Beatmung der Lunge mit befeuchtetem Sauerstoff (durch Nasenkatheter) angezeigt.

Die Entlassung eines Patienten aus dem Krankenhaus ist erst nach klinischer Genesung und Vorliegen eines Doppelnegativs zulässig bakteriologische Analyse aus Rachen und Nase (die erste Analyse wird 3 Tage nach Absetzen der Antibiotika durchgeführt, die zweite - 2 Tage nach der ersten). Diphtherieträger unterliegen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus einer ärztlichen Beobachtung für 3 Monate. Sie werden von einem örtlichen Therapeuten oder einem Spezialisten für Infektionskrankheiten einer örtlichen Klinik überwacht.

Operation

In schwierigen Fällen ist eine chirurgische Behandlung der Diphtherie angezeigt:

Bei Diphtherie-Krupp: Verwendung spezieller Medikamente chirurgische Instrumente Es wird eine Entfernung von Diphtheriefilmen durchgeführt, die der Patient nicht selbst aushusten kann (die Manipulation wird unter Vollnarkose durchgeführt);
bei starkem Fortschreiten der Ateminsuffizienz: Es wird eine Trachealintubation oder Tracheotomie durchgeführt, gefolgt von künstliche Beatmung Lunge.